Tuberculoza osoasă

Tuberculoza osoasă este a doua formă cea mai comună de tuberculoză după tuberculoza pulmonară. Posibile deteriorări ale coloanei vertebrale și ale oaselor membrelor. Poate fi diagnosticată la orice vârstă. Boala apare sub influența unui număr de factori, inclusiv hipotermie, condiții sociale nefavorabile, muncă fizică severă, imunitate redusă etc., dar contactul cu un pacient tuberculos joacă un rol decisiv. Diagnosticul se face pe baza raze X, tomografiei și a altor studii. În stadiile inițiale ale tratamentului este conservator, cu distrugerea semnificativă a operațiilor oaselor.

Tuberculoza osoasă

Tuberculoza osoasă este o boală infecțioasă provocată de mycobacterium tuberculosis (bastoane Koch). Ea afectează zonele de substanță spongioasă cu aport abundent de sânge, este însoțită de formarea focurilor de distrugere, abcese și fistule. Adesea cauzează deformarea segmentului afectat, poate provoca contractări și scurtarea membrelor. Cu tuberculoza spinării, curbură pronunțată a coloanei vertebrale, formarea unei cocoși și, în cazuri grave, paralizia extremităților este posibilă.

În mai mult de jumătate din cazuri, coloana vertebrală este afectată. Tuberculoza articulațiilor mari ale membrelor inferioare (genunchi și șold) este a doua cea mai comună. Combinația cu tuberculoza pulmonară activă se observă destul de rar (în aproximativ 3% din cazuri), totuși, în timpul radiografiei plămânilor la pacienți, locurile caracteristice de calcifiere se găsesc în ganglionii limfatici sau lobii superioare ai plămânilor (de regulă, în dreapta). Tratamentul acestei patologii este efectuat de ftiziologi.

Cauzele tuberculozei osoase

Tuberculoza oaselor, ca și alte forme de tuberculoză, se dezvoltă atunci când bastoanele Koch pătrund în corp. În acest caz, infecția cu micobacterii nu duce întotdeauna la dezvoltarea bolii. Boala apare atunci când corpul pacientului este slăbit de hipotermie, prea multă muncă fizică, alte boli infecțioase și condiții nefavorabile de viață, iar tuberculoza mycobacterium se află într-o stare de pregătire pentru divizare activă sau o stare de reproducere (ca și în cazul tuberculozei active).

Primul accent apare în plămâni, apoi micobacteriile se răspândesc prin vasele limfatice și de sânge și intră în os. Zonele osoase cu aport bun de sânge sunt cele mai expuse riscului (vertebrele, părțile epifize ale femurului, piciorul inferior, humerus și oasele antebrațului). Ca urmare a înmulțirii bețișoarelor lui Koch, în os prezintă mici tuberculi-granuloame. Cu o creștere a granuloamelor, substanța osoasă este distrusă, se formează abcese, care mai târziu se pot deschide spre exterior, formând fistule.

În cele mai multe cazuri, micobacteriile se "așează" în imediata vecinătate a articulației, prin urmare, cu răspândirea infecției, structurile intraarticulare sunt implicate în proces. Există trei faze ale tuberculozei osoase. Primul este osteita primară (formarea unei leziuni la nivelul osului), a doua este artrita secundară (transferul infecției în articulație), al treilea este post-artrita (efecte reziduale, recidive etc.). Severitatea efectelor reziduale depinde de momentul inițierii tratamentului, de adecvarea terapiei și de starea pacientului.

Tuberculozei osoase Clasificare

Deoarece procesul tuberculos implică în majoritatea cazurilor nu numai osul, ci și cel comun, oamenii de știință și practicienii folosesc de obicei termenul "tuberculoză osoasă și articulară". Următoarele forme ale acestei boli se disting:

• Tuberculoza spinării. Pot suferi ca o vertebră, și mai multe. În 60% din cazuri, există o leziune a regiunii toracice, în 30% din lombar.
• Tuberculoza genunchiului. Cele mai frecvente leziuni tuberculoase ale articulațiilor, cele mai frecvent detectate în adolescență.
• Tuberculoza articulației șoldului (coxita). Se dezvoltă mai des la copii și poate provoca o scurtare semnificativă a membrelor și formarea unei dislocări patologice a articulației șoldului.
• Tuberculoza oaselor gleznei și picioarelor. Însoțită de formarea de fistule lungi și caverne. Deseori duce la anchiloza articulației datorită fuziunii suprafețelor articulare.
• Tuberculoza articulației umărului (omartrita). Descoperit rar. Pentru o scurgere lungă, purulentă în articulație este de obicei absentă.
• Tuberculoza articulației încheieturii mâinii. O altă formă rară a bolii. Există leziuni ale oaselor articulare și carpatice, de obicei bilaterale. Adesea combinat cu tuberculoza cotului sau a genunchiului.
• Tuberculoza articulației cotului (cerb). Se dezvoltă de obicei în adolescență. Când începe tratamentul cu întârziere, se formează fistule congestive și abcese.
• Tuberculoza osului tubular fără afectarea articulațiilor. Se întâmplă foarte rar, de obicei detectată la copii, caracterizată printr-o leziune a oaselor metacarpiale și a falangelor principale ale mâinii.

Simptomele tuberculozei osoase

Tuberculoza oaselor începe treptat, treptat. Nu există simptome specifice în primele etape. Pacienții sunt preocupați de slăbiciune, iritabilitate, letargie, scăderea performanței, durere de durere sau durere la nivelul mușchilor și o ușoară creștere a temperaturii. La unii pacienți, după efort fizic, apar dureri non-intense în partea afectată a scheletului, care dispar rapid în repaus. Copiii cu tuberculoză osoasă devin absenți, refuză să joace jocuri. Umerii crescuți, piciorul de picior, rătăcirea bruscă sau limparea fără o leziune anterioară ar trebui să fie motivul pentru păzirea părinților. Uneori este de remarcat faptul că copilul protejează piciorul, încearcă să facă mai puțin pe el, nu sări peste el sau îl prinde după o plimbare lungă.

În a doua fază a tuberculozei osoase, procesul se extinde dincolo de oase sau vertebre, simptomele devin mai luminoase. Temperatura corporală crește, slăbiciunea, letargia și slăbiciunea cresc. Există dureri intense în zona afectată. Cu localizarea leziunii în vertebră, se formează o violare a posturii, mușchii paravertebrale devin inflamați, emiță și devin dureroși pe palpare. Dacă un membru este afectat, articulația devine roșie și umflată, are loc o deformare progresivă, se observă tulburări de mers și tulburare.

Cu progresia ulterioară a tuberculozei osoase, starea pacientului este agravată în continuare. Există o slăbiciune generală pronunțată, o creștere a temperaturii corpului la 39-40 de grade și pierderea în greutate. Intensitatea durerii crește, durerea devine insuportabilă. Deformările se intensifică, mișcarea este și mai limitată. Rezultatul, în funcție de gravitatea și amploarea procesului, poate fi limitarea mobilității, atrofia musculaturii din spate, deformarea coloanei vertebrale, deformarea și scurtarea membrelor, contracția sau anchiloza articulației.

Diagnosticul tuberculozei osoase

Pentru a confirma diagnosticul, se recomandă o radiografie a toracelui, o radiografie a segmentului afectat și un RMN pentru segmentul afectat. În fotografiile din pieptul pacienților care suferă de tuberculoză osoasă, se detectează focarele tuberculozei primare calcinate la nivel pulmonar superior și ganglionii limfatici hilare. Pe radiografiile coloanei vertebrale sau ale oaselor afectate ale focarelor vizibile ale distrugerilor și sechestratorilor. În unele cazuri, este posibil să se observe umbra abceselor de sinter.

Sunt efectuate teste de tuberculină, uneori se efectuează o examinare microbiologică a conținutului unei fistule sau se efectuează abces pentru identificarea bastoanelor Koch. În cazul fistulelor sau abceselor, se efectuează abces sau fistulografie. În cursul studiului, cavitatea este umplută cu un agent de contrast, după care se ia o serie de fotografii pentru a evalua mărimea și configurația abceselor și a pasajelor fistuloase. Această tehnică are o mare importanță practică în pregătirea unui plan de intervenție.

Tratamentul tuberculozei osoase

Tratamentul complexului de tuberculoză osoasă include dieta, măsurile de restaurare și terapia medicamentoasă. Pacienții sunt trimiși la centre specializate, dispensare și sanatorii. În faza activă, este prescris patul de odihnă, mai târziu se recomandă să petreceți mai mult timp în aer liber și să faceți plajă, masaj și terapie fizică.

În faza activă a corpului pacientului, apare o deteriorare a proteinei sporită, astfel încât să crească cantitatea de alimente cu 1/3 comparativ cu norma și să prescrie o dietă bogată în proteine ​​care să poată fi ușor digerabilă, care include ouă, pește fiert, feluri de carne tocată, conserve de carne. În timpul perioadei de recuperare, cantitatea de produse lactate este mărită, în timpul perioadei de tratament cu antibiotice, se recomandă consumarea unei cantități mari de legume și fructe proaspete.

Pacienții cu tuberculoză osoasă sunt prescrise cu terapie antibiotică: etambutol, pirazinamidă, izoniazid, rifampicină și alte medicamente. Dacă este necesar, efectuați intervenții chirurgicale. Volumul operației depinde de absența sau prezența fistulelor și abceselor, precum și de gradul de distrugere a oaselor. Sechestratorii sunt excitați, pasajele fistuloase și abcesele sunt spălate cu soluții de antibiotice și antiseptice. Cu un curs favorabil al cavității se închide în timp, cu un defavorabil - excizat de către chirurg.

În caz de defecte brute și de tulburări anatomice grave în perioada târzie, se efectuează operații corective și reconstructive. În etapa finală, se efectuează măsuri de reabilitare destinate restabilirii funcției segmentului afectat și returnarea pacientului la o viață normală. În procesul de reabilitare a pacienților cu tuberculoză osoasă, se aplică proceduri fizioterapeutice, masaj și terapie fizică, se efectuează reabilitarea socială și profesională.

Testarea și prevenirea tuberculozei osoase

Prognosticul pentru viață cu tuberculoză osoasă este favorabil. Utilizarea metodelor combinate de tratament și a medicamentelor antibacteriene moderne a făcut posibilă reducerea mortalității la aproape zero. Cu toate acestea, pe termen lung, mulți pacienți se confruntă cu deformări ale segmentului afectat cu severitate variabilă. Jumătate dintre pacienții cu tuberculoză spinării sunt dezactivați. La pacienții cu leziuni la nivelul oaselor membrelor, adesea se păstrează claudicația, scurtarea și deformarea membrelor, precum și contracțiile cu severitate variabilă.

Prevenirea bolilor constă în minimizarea contactului cu pacienții cu tuberculoză activă, prevenirea intoxicației, rănirea și hipotermia. Îmbunătățirea standardului general de viață și asigurarea bunăstării sociale joacă un rol semnificativ. Părinții sunt sfătuiți să nu refuze să efectueze teste de rutină de tuberculină pentru copii. Simptomele nespecifice (slăbiciune, slăbiciune, febră ușoară) ar trebui luate în serios dacă persistă timp de câteva săptămâni. Este necesară consultarea unui medic dacă aveți dureri persistente în oase și mușchi, chiar dacă aceste dureri sunt ușoare.

Cum este infecția în tuberculoza osoasă și simptomele bolii

Tuberculoza osoasă este mai puțin frecventă decât tuberculoza pulmonară. Acest lucru explică mai puțină atenție patologiei medicilor.

Deteriorarea articulațiilor are loc atunci când procesul este în desfășurare. Distrugerea completă a suprafețelor articulare, necroza cazusă cu moartea țesutului osos, imobilizarea completă nu reprezintă o listă completă a modificărilor patologice pe care bastoanele Koch le provoacă atunci când oasele sunt deteriorate.

Simptomele tuberculozei osoase se datorează prezenței infecției. Agentul patogen provoacă modificări ale osului datorită aportului slab de sânge la țesutul osos. Microorganismul se dezvoltă în țesuturi cu o mică cantitate de oxigen: vârful plămânilor, periostul, stratul cortical al coloanei vertebrale.

Din punct de vedere morfologic, atunci când patologii de tuberculoză osoasă dezvăluie următoarele modificări:

• Distrugerea osului spongios;
• Focare purulente cu necroză cauzală;
• Mobilitate înrăutățită;
• Scurtarea membrelor.
• Formarea unei cocoși datorită acumulării vertebrelor cu leziuni tuberculoase ale coloanei vertebrale.

Etapa finală a schimbării devine paralizia membrelor cu imobilizare completă. Condiția provoacă dizabilități.

Tuberculoza osoasă - Cum se transmite

Tuberculoza oaselor este transmisă prin hematogeni (se răspândește cu sânge). Cursul procesului patologic se caracterizează prin etapele:

1. Stadiul preartrie - osteită primară (inflamație osoasă);
2. Faza artritică se caracterizează prin alternarea a 3 etape - începutul, oscilația completă, decolorare;
3. Stadiul post-artrită cu consecințe pronunțate, exacerbări, recidive, curs prelungit de artrită.

Conducta lui Koch este transferată de la un organ la altul, cu o scădere a imunității, prezența unui accent primar. În absența anticorpilor locali capabili să lupte împotriva bacilului Koch, agenții patogeni sunt purtați pe întreg corpul.

Există o posibilitate de transmitere microbiană prin cale limfogenească (prin sistemul limfatic). Limfocitele nu conțin enzime leucocitare capabile să ucidă micobacteriile. Activitatea microbicidă a neutrofilelor este baza protecției antimicrobiene. Sistemul limfocitar nu posedă enzime mieloperoxidază, fosfatază, citocrom oxidază, care permite ca bățul Koch să existe mult timp în interiorul ganglionilor limfatici și canale, așteptând oportunități favorabile de reproducere.

Informații pentru medici

Cum leucocitele distrug Mycobacterium tuberculosis

Există multe studii care demonstrează mecanismul acțiunii microbicide a leucocitelor (neutrofile, bazofile, eozinofile) asupra Mycobacterium tuberculosis. În timpul contactului inițial cu microorganismul, apare o reacție fagocitară. Reacția este însoțită de eliberarea mediatorilor inflamatori. Decesul bacteriilor, acumularea de produse de descompunere a țesuturilor provoacă o cascadă de reacții citokine, urmată de activarea tipurilor de imunitate umorală și celulară. Distrugerea microorganismelor se face prin enzime lizozomale. Este în fagozomi că celula bacteriană este distrusă.

Un alt sistem de protecție al leucocitelor este "explozia respiratorie". Mecanismul se caracterizează prin acumularea formelor de oxid de oxigen prin peroxid. Peroxidul de hidrogen, radicalul anionic, oxigenul singlet - substanțele citotoxice care pot distruge membranele bacteriene.

Un factor suplimentar de protecție este enzima mieloperoxidază. Conținut în granule azurofile. Myeloperoxidaza asigură imunitate nespecifică imediat după nașterea copilului. Lipsa unei enzime este un factor în imaturitatea funcțională a granulocitelor. Mecanismul acțiunii bactericide constă în deaminarea și decarboxilarea aminoacizilor, care sunt necesare pentru microorganisme pentru reproducerea completă. Myeloperoxidaza inhibă sinteza ADN-ului bacterian.

Citocrom oxidaza este o enzimă în lanțul respirator. În absența sa, este imposibil să vorbim despre activitatea fagocitară completă a neutrofilelor. Oxidarea aerobă fără citocrom oxidază nu este posibilă.

Acid fosfataza este baza actiunii microbicidale a leucocitelor. Substanța furnizează funcția digestivă și proteolitică a macrofagelor. Un studiu detaliat al mecanismului de acțiune al fosfatazei acide permite identificarea principalelor mecanisme de protecție a organismului împotriva tuberculozei.

Determinarea activității mieloperoxidazei, citocrom oxidazei, fosfatazei acide reprezintă baza pentru diagnosticarea protecției antituberculozei organismului. Rezultatele studiului joacă un rol important în prezența micobacteriilor cu rezistență multiplă (insensibilitate multiplă) la antibiotice.

Tuberculoza osoasă: formele principale

Există următoarele forme de tuberculoză osoasă:

1. Leziunea tuberculoasă a genunchiului - 20% din cazuri;
2. Tuberculoza articulațiilor gleznei și picioarelor se caracterizează prin fuziunea purulentă cu formarea fistulelor și fuziunea suprafețelor;
3. Procesul tuberculos al articulațiilor de șold (coxita) este însoțit de dislocarea articulațiilor cu deformarea suprafețelor;
4. Infecția tuberculoasă a articulațiilor umărului (omartrita) este însoțită de o efuziune purulentă, cu exudare prelungită și formarea de fistule;
5. Tuberculoza coatelor (cerb) se observă la copiii cu vârsta sub 20 de ani. Patologia duce la fistule și abcese;
6. Înfrângerea articulațiilor încheieturii mâinii de către Mycobacterium tuberculosis se caracterizează prin inflamarea articulațiilor încheieturii mâinii, a oaselor metacarpiale;
7. Infecția tuberculoasă a oaselor tubulare în copilărie este însoțită de o leziune a oaselor metacarpale, principalele falangi carpali.

Varietatea simptomelor tuberculozei osoase nu permite tratamentul de înaltă calitate. Nu trebuie să uităm că inflamația osoasă apare atunci când imunitatea este slabă, ceea ce complică terapia etiologică. Coarda lui Koch este capabilă să producă rezistență la antibiotice, ceea ce face dificilă selectarea celor mai buni agenți antibacterieni.

Mecanismele de dezvoltare a tuberculozei osoase la adulți

Sursa de tuberculoză a articulațiilor, coloana vertebrală este un micobacterian transmis prin calea limfogenoasă, hematogenă. Infecția microbului în plămâni se efectuează prin picături din aer. La contactul strâns cu pacientul, tusea, expectorația, cele mai mici micobacterii sunt eliberate în mediul înconjurător.

Există un mecanism de infectare cu un băț Koch prin vase murdare, mâini. Pentru a infecta o persoană, este necesară o slăbire a sistemului imunitar. Sistemele de protecție sunt capabile să blocheze agentul patogen fără dezvoltarea unei reacții patologice din organele interne (plămânii, oasele, articulațiile). Koch's stick după o frig a fost periculos negativ. În contextul slăbiciunii sistemelor de apărare, dezvoltarea unui proces tuberculos este destul de probabilă nu numai în plămâni, ci și în oase.

Adulții sunt mai puțin susceptibili la formarea leziunilor tuberculoase ale țesutului osos. Atunci când stabilitatea complexelor protectoare ale agentului patogen este limitată în centrul de penetrare cu ajutorul macrofagelor. Digestia ulterioară cu enzime (fosfatază acidă, mieloperoxidază, citocrom oxidază) determină absența infecției. Bună imunitate la persoanele care mănâncă bine, dormi cel puțin 8 ore, se odihnește bine.

La copii, tuberculoza osoasă apare adesea după infecții precum rujeola, tuse convulsivă, gripa. Infecția este determinată de o scădere a sistemului de protecție. Când se întăresc, puteți evita infecția cu TBC.

Cu îndoirea testului Mantoux, este posibil să se evite infecția cu chimioterapie preventivă, pe care medicii moderni refuză după apariția diaskintestului. Studiul nu evidențiază o infecție latentă, așa că tratamentul profilactic nu este efectuat.

Conform experimentelor clinice provoacă apariția tuberculozei osoase la copiii supraîncărcați din sistemul musculo-scheletic, hipotermia, rănirea, recurența bolilor cronice.

Tuberculoza osoasă - ceea ce este

Tuberculoza osoasă - simptomele bolii nu sunt specifice, prin urmare, este dificil să se determine boala în stadiile incipiente.

Tuberculoza osoasă: primele simptome

Simptomele tuberculozei osoase nu sunt foarte specifice, dar există primele semne care determină boala:

• Apetit scăzut;
• Frecvența oboselii;
• iritabilitate;
• Pierderea vitalității;
• Tulburări de somn;
• Cianoza pielii;
• Umflarea ganglionilor limfatici;
• Dureri de cap frecvente;
• Creșterea temperaturii peste 37 de grade;
• Limfadenita de-a lungul leziunii osoase.

Tuberculoza oaselor și articulațiilor

Tuberculoza oaselor și a articulațiilor este o formă extrapulmonară de patologie, adesea având ca rezultat o dizabilitate.

Se caracterizează prin distrugerea progresivă a oaselor și duce la tulburări anatomice și funcționale ale părților afectate ale scheletului.

Din numărul total de boli ale tuberculozei, patologia oaselor și articulațiilor "ia" 3,4%.

Tuberculoza oaselor și a articulațiilor - descriere generală

În fiecare an numărul pacienților cu diferite forme de tuberculoză crește, în timp ce numărul deceselor cauzate de boală depășește un milion de mărci. O tuberculoză osteo-articulară, ca boală severă a sistemului musculo-scheletic, prevalează puternic pe locul 2 după tuberculoza pulmonară.

Apariția tuberculozei osoase este asociată cu intrarea micobacteriilor în organism (bastoane Koch). Adesea boala este o consecință a leziunilor existente ale sistemului respirator.

Agentul patogen, fiind în substanța spongioasă a osului, se află în el și formează un focalizator inflamator. Boala este însoțită de formarea fistulelor și a abceselor în articulații, în urma cărora este posibilă distrugerea completă a țesutului osos.

Aproape jumătate dintre pacienți sunt diagnosticați cu tuberculoză spinală și:

• în 50% din cazuri, este diagnosticată o leziune a regiunii toracice;
• bolile vertebrelor cervicale și lombare reprezintă fiecare câte 25%.

30% reprezintă numărul de pacienți cu articulații de șold și genunchi afectați. Oasele și articulațiile rămase sunt rareori infectate.

Vizionați videoclipuri de pe acest subiect.

Simptomele și semnele timpurii ale tuberculozei

Boala în dezvoltarea sa trece prin trei etape, fiecare fiind însoțită de simptome caracteristice.

• osteită primară (prescriptivă);
• osteită progresivă (spondilică);
• postartiricheskuyu.

Având în vedere simptomele unei boli infecțioase, trebuie să fiți atenți la faptul că primele semne pot fi aproape invizibile pentru pacient. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, pacienții permit progresia tulburării, ignorând necesitatea de a merge la medic.

Manifestările inițiale ale bolii sunt prezența:

• slăbiciune;
• starea apatică;
• creșterea somnolenței;
• temperatura subfebrilă;
• lipsa parțială a apetitului.

În seara sau după efort fizic, se observă dureri musculare dureroase și oboseală crescută. Dacă o persoană stă sau se îndoaie, există un disconfort dureros în spate, care dispare după odihnă. Faza de corespondență poate dura câteva săptămâni sau câteva luni.

Elasticitatea mușchilor unui spate scade, articulațiile devin mai puțin mobile. În această etapă, boala poate fi însoțită de semne de intoxicare, a căror severitate depinde de amploarea procesului de tuberculoză.

Simptomele și primele semne ale tuberculozei osoase și articulare:

• mers modificat;
• claudicație;
• picior strâmb;
• umeri crescuți.

Odată cu dezvoltarea unui abces, regiunea articulației sau a vertebrelor, care a fost infectată, se umflă și se observă o creștere a temperaturii locale. După formarea unui pasaj fistulos, se eliberează puroul de culoare gri, care este cea mai izbitoare manifestare a leziunilor osoase tuberculoase.

Ultima fază se caracterizează prin dispariția procesului inflamator și prin normalizarea bunăstării. Cu toate acestea, țesutul osos se poate deforma în continuare, în timp ce mușchii devin spasmodici și atrofici. Funcționarea secțiunilor osoase poate fi restabilită numai cu un tratament prompt.

Tuberculoza osteo-articulară - modul în care este transmis, cauzele, indiferent dacă este contagioasă sau nu

Cum se transmite tuberculoza osoasă? Este mai bine să preveniți posibila infecție decât să fiți tratat pentru manifestări neplăcute și dureroase de ani de zile.

Infecția poate fi transmisă în mai multe moduri:

1. Airborne. Stresul si tusea, pacientul infecteaza pe altii, din moment ce micobacteriile sunt prezente in sputa secreta. Picăturile lichide se așază pe tot ce se află în apropiere. Infecția unui organism sănătos este posibilă chiar și în timpul unei conversații normale cu o persoană infectată.
2. Alimentar. Agentul patogen este în tractul digestiv împreună cu alimentele, pe care sunt particule ale sputei pacientului, precum și lapte și carne de animale infectate cu bastoane Koch.
3. Contact. În cazuri rare, micobacteriile penetrează conjunctiva.
4. Intrauterine. Copilul este expus la infecție ca rezultat al pierderii integrității placentei.

Este adevărat că o imunitate puternică este capabilă să elimine amenințarea, astfel încât chiar și să pătrundă în organism, bacteriile nu-l vor face rău. La risc sunt persoanele cu imunitate slaba.

• epuizarea efortului fizic;
• hipotermie;
• hrana organizată nelegitim;
• leziuni osoase;
• reapariția altor boli infecțioase;
• locuiesc și lucrează în condiții nefavorabile;
• contact prelungit cu cei infectați.

Trebuie să fiți atenți la comunicarea cu infectați, deoarece agentul patogen este transmis rapid prin picături de aer. Cele mai periculoase lucruri sunt lucrurile și igiena personală a pacientului.

Caracteristicile tuberculozei spinale

Cea mai comună formă este tuberculoza spinală. Agentul patogen poate afecta una sau mai multe vertebre. Adesea diagnosticat cu o leziune a regiunii toracice, în timp ce de obicei procesul inflamator se extinde la două vertebre.

În funcție de prevalența bolii, leziunea este:

• local, cu prezența unei singure vetre;
• comun - se implică în procesul de 2 sau mai multe segmente adiacente;
• multiple - 2 sau mai multe vertebre care nu sunt adiacente sunt infectate;
• combinate - infecția pătrunde simultan în coloanei vertebrale și în alte organe.

Severitatea simptomelor este influențată de numărul de vertebre infectate, de zona de formare a leziunii și de stadiul bolii. Un semn caracteristic al patologiei este disconfortul dureros. Dacă structurile osoase sunt distruse, pacientul suferă de durere localizată în adâncimea coloanei vertebrale. Ea devine mai intensă ca urmare a încărcărilor asupra sistemului musculo-scheletic.

Permițând dezvoltarea bolii, pacientul se confruntă cu formarea de abcese și fistule, urmate de eliberarea conținuturilor purulente. Forma de rulare se transformă într-o cocoșă datorită distrugerii vertebrelor. Dacă leziunea este multiplă, trunchiul este scurtat într-un mod semnificativ.

Semne distinctive ale bolii la adulți și copii

Tuberculoza osteo-articulară la copii este oarecum diferită decât la adulți. Dacă infecția intră în corpul copilului, acesta va acoperi o zonă mai mare într-o perioadă destul de scurtă de timp. Semnele de patologie la copii sunt mai pronunțate.

Boala este adesea însoțită de formarea de abcese și fistule. În capetele articulare, se observă apariția focarelor inflamatorii mari, ca urmare a distrugerii mult mai mult a cartilajului articular.

Datorită deteriorării semnificative a coloanei vertebrale și a articulațiilor, copilul este dificil de mutat. Mai mult decât atât, pacientul poate fi așezat pe pat.

Principalul pericol al bolii în copilărie este faptul că sistemul musculo-scheletic nu sa format încă pe deplin.

În consecință, oasele datorate infecției se vor dezvolta incorect, ceea ce se schimbă:

• formarea unei bulgări arcuite pe spate;
• scoliotice și alte tipuri de curbură a coloanei vertebrale, care pot avea ultima etapă.

Când este infectat cu betisoarele Koch, copilul riscă să obțină o dizabilitate, ceea ce nu este posibil să scăpați. Stoarcerea vertebrelor sau abcesul măduvei spinării poate provoca paralizie.

Deformarea coloanei vertebrale la copii provoacă:

• schimbarea localizării măduvei osoase și a organelor interne;
• creșterea inegală a articulațiilor în lungime;
• intoxicație severă;
• slăbirea treptată a sistemului imunitar;
• deformarea permanentă a scheletului.

Dacă la adulți tratamentul tuberculozei este posibil fără intervenție chirurgicală, în copilărie este imposibil să se facă fără intervenție chirurgicală.

Tratamentul tuberculozei osteo-articulare

Când sunteți infectat cu bacili tuberculari, trebuie să fiți pregătiți pentru un tratament pe termen lung.

Va dura 1,5-3 ani pentru a restabili corpul și se va folosi o terapie complexă, care are ca sarcină:

• încetarea procesului infecțios;
• prevenirea distrugerii osoase suplimentare;
• eliminarea completă a leziunii;
• consolidarea imunității.

Pacientul este pus pe tencuială sau pe anvelope, este prevăzut un corsete ortopedic sau este prevăzută o repaos pentru pat.

Datorită recepției de antibiotice pot:

• încetini reproducerea micobacteriilor;
• opriți inflamația;
• evitați complicațiile;
• accelera slăbirea procesului tuberculos.

Pacienților li se recomandă streptomicină, izoniazid, pirazinamidă, rifampicină, etambutol, kanamicină, viomicină, cicloserină.

Adesea, terapia cu antibiotice este combinată cu medicamente pentru chimioterapie (Tubazide, Ftivazid, Etionamidă, Etoxid) și medicamente hormonale (cortizon, hidrocortizon).

Dacă metodele conservatoare s-au dovedit a fi ineficiente și boala progresează rapid, pacientul este pregătit pentru operație. Intervenția chirurgicală este asigurată în orice stadiu al bolii.

Vaccinul BCG - este necesar să se vaccineze și este eficace?

Când medicii insistă asupra vaccinării copiilor pentru infecția cu tuberculoză, părinții au de multe ori îndoieli dacă vaccinul BCG este necesar și eficient.

În fiecare an, boala afectează mulți oameni, deși vaccinurile sunt administrate în mod regulat. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că adulții refuză să aducă copiii la imunizare, considerând procedura absolut inutilă.

Desigur, vaccinarea cu BCG nu poate proteja complet împotriva infecțiilor. Dar, datorită acestui risc, riscul de a dezvolta o boală deplină este semnificativ redus, în timp ce vaccinul ajută la prevenirea apariției unor forme severe de afecțiune care afectează adesea copiii: meningita tuberculoasă și tuberculoza diseminată.

Copiii nou-născuți sunt cel mai expuși riscului de infectare. Adesea la copii sub un an, împreună cu infecția plămânilor, creierul este afectat.

Nu uitați că agentul patogen este capabil să pătrundă în orice organ și să provoace complicații grave, făcând copilul dezactivat. Prin urmare, pentru prima dată, imunizarea împotriva tuberculozei cu BCG se efectuează la 4-7 zile după naștere.

Copiii nevaccinați, după cum arată statisticile, sunt de 15 ori mai susceptibili de a suferi de tuberculoză. Vaccinarea cu BCG va fi ineficientă numai atunci când pacientul este deja infectat.

Diagnosticul bolii - cum se determină prezența infecției

Dacă pacientul se adresează medicului cu plângeri de anumite simptome, diagnosticul implică utilizarea următoarelor tipuri de cercetări:

• clinice;
• Cu raze X;
• laborator.

Înainte de a determina definitiv boala, medicul ia în considerare manifestările clinice existente și constată unele aspecte referitoare la:

• contactele posibile cu persoanele infectate;
• teste Mantoux pozitive;
• bolile infecțioase apărute anterior;
• intensitatea simptomelor și momentul apariției acestora.

Radiografia este principala metodă de diagnosticare. În timpul sesiunii, fotografiile sunt luate atât în ​​zonele afectate cât și în cele sănătoase. Datorită radiografiei, este posibil să se vadă diverse modificări ale oaselor și articulațiilor. Abcesul existent din imagine este prezentat sub forma unei umbre.

Metodele de laborator ajută la stabilirea diagnosticului final. Examenul bacterioscopic în cazuri rare poate dezvălui micobacterii, prin urmare, un rol important este acordat analizei citologice. Puncția țesutului osos, a ganglionilor limfatici, a măduvei osoase, a fluidului articular se face pentru aceasta.

Caracteristicile dezvoltării bolii osoase pelvine

După coloanei vertebrale, articulația șoldului, cel mai adesea, suferă de infecție cu tuberculoză. De obicei, procesul care afectează oasele pelvine se dezvoltă pe o parte.

Inițial, leziunea este localizată deasupra sau în capul coapsei. Dacă leziunea periarticulară a dimensiunilor mici poate rămâne într-o stare latentă pentru o perioadă lungă de timp. Pe măsură ce se dezvoltă, se va apropia de cavitatea articulară, după care survine infecția.

Rezultatul infecției este distrugerea:

• pungi articulare;
• cartilaj articular;
• țesutul osos.

Oasele sunt de obicei distruse în locurile care sunt cel mai puternic accentuate. Pentru boala se caracterizează formarea la un anumit punct a abceselor și fistulelor care nu se vindecă. Dacă boala are un curs favorabil, nu se formează fistule datorită deschiderii abcesului.

Uneori tuberculoza duce la distrugerea capului femural. Ca urmare a deformării rezultate, sacul articular și aparatul ligamentos sunt deplasate și distruse, ceea ce determină apariția unei dislocări patologice a șoldului.

În stadiul inițial, patologia este recunoscută de disconfortul dureros, care este de obicei simțit în genunchi și este agravat de seară, lamență și atrofie musculară.

Pentru a preveni simțirea tuberculozei oaselor, este necesar să acordăm timp prevenirii și să încercăm să evităm contactul cu cei infectați.

Tuberculoza oaselor și a articulațiilor: diagnostic și tratament

Ce este tuberculoza osoasă

Tuberculoza oaselor și articulațiilor - o boală infecțioasă a sistemului musculo-scheletic, al cărei agent cauzal este bacteria tuberculozei (bastoane Koch). Formată în substanță osoasă spongiosă. Dezvoltarea bolii se manifestă prin apariția fistulelor și a abceselor la nivelul articulațiilor. Ulterior, aceste structuri duc la distrugerea completă a țesutului articular.

3,4% din numărul total de boli de tuberculoză provoacă tuberculoză osoasă. În același timp, 40% sunt tuberculoza coloanei vertebrale, 20% - tuberculoza articulațiilor genunchiului și șoldului, dar resturile rămase sunt afectate mult mai puțin frecvent, acestea reprezentând 40% rămase.

Din fericire, tuberculoza osteo-articulară nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului și este tratabilă. Problema constă în diagnosticarea târzie a bolii. Din acest motiv, mai mult de 50% dintre persoane au dizabilități și își pierd capacitatea de a lucra după ce suferă de această boală.

Formele clinice ale bolii:

1. tendovaginita tuberculoasă;
2. osteomielita (osteita tuberculozei);
3. sinovita, osteoartrita (artrita tuberculoasa).

Tuberculoza osteo-articulară este împărțită în următoarele tipuri, în funcție de locație:

• tuberculoza încheieturii mâinii;
• leziunea articulațiilor șoldului - coxită;
• tuberculoza oaselor tubulare;
• leziunea articulațiilor genunchiului;
• coturile articulațiilor sunt afectate - cerbi;
• maduva spinarii - spondilita;
• tuberculoza oaselor articulațiilor piciorului și gleznei;
• înfrângerea articulațiilor pleurale - omartrita.

Spondilita conduce la o curbură a regiunii coloanei vertebrale, în care se formează o cocoană, iar atunci când cazul este neglijat, poate să apară paralizia brațelor și a picioarelor. Coxita este o dislocare patologică a articulației șoldului și a deformării sale. În ceea ce privește tuberculoza gleznei, atunci în această boală îmbinarea devine imobilă datorită fuziunii suprafețelor sale. Tuberculoza încheieturilor, care, de regulă, este combinată cu cerb și peritoneu și afectează ambele mâini, nu este adesea găsită. Cel mai rar caz este tuberculoza oaselor tubulare, care afectează oasele și mâinile metacarpale. De obicei, această formă de tuberculoză afectează copii sub 3 ani.

Simptomele tuberculozei osoase

În prima fază a bolii, simptomele pot fi estompate sau ușoare. Majoritatea oamenilor nu vor acorda atenție atunci când există durere la articulații și spate, greutate în coloana vertebrală. Durerea de obicei dispare când persoana se odihnește. Copiii au tulburări vegetative, somnul este deranjat, scaderea apetitului, creșterea temperaturii corpului. Obosesc mai repede și devin mai iritabili. Durata acestei faze poate dura câteva luni.

În cea de-a doua fază, pacienții simt un sindrom de durere mai perceptibil, care este localizat nu numai în articulații, ci pe întreg coloana vertebrală. Durerile sunt similare cu cele cu care se confruntă pacienții cu nevralgie sau radiculită. În acest caz, mușchii spinării devin mai puțin elastici. Mobilitatea articulațiilor este limitată, ducând la mișcări rigide.

Tuberculoza osoasă, ale cărei simptome pot fi însoțite de intoxicație, este exprimată în moduri diferite, în funcție de prevalența și activitatea procesului de tuberculoză. Intoxicarea este mai frecventă la copii, iar la adulții cu diagnostic de tuberculoză osoasă și articulară, primele simptome caracteristice ale bolii pot fi absente.

Dacă vorbim despre semnele externe, atunci pacientul poate avea picior de picior, șchiop, distorsionează linia umerilor, schimba mersul. În zona în care este afectată vertebra sau articulația, pot apărea atrofii de țesut moale, spasme musculare și umflături.

Dezvoltarea unui abces duce la inflamarea pielii. După aceasta se formează o fistula. Prin ea este un lichid puroi de culoare gri, cu anumite patch-uri similare cu miezul. Această fază indică posibilitatea atașării unei infecții secundare.

În faza de dezintegrare, procesul de inflamație este neutralizat, îmbunătățind starea pacientului. Există deformări reziduale. Dacă diagnosticăm și începem tratarea în timp util a bolii, atunci există o șansă de a restabili funcționarea normală a secțiunilor osoase afectate de tuberculoză.

Cauzele tuberculozei osoase

Tuberculoza osoasă este o boală infecțioasă care este infecțioasă. Agentul cauzator este bagheta lui Koch. O astfel de boală este transmisă prin mâinile murdare, împreună cu alimentele și picăturile din aer prin zona înconjurătoare. Infecția se extinde prin corpul uman prin conductele limfatice și prin vasele de sânge. În același timp, este încorporat în țesutul osos, în organele și țesuturile. Unele situații sugerează infecții secundare. Acestea sunt cazuri când, din plămânii care sunt deja afectați, microorganismele patogene sunt introduse în articulații, oase.

Infecția poate intra în organism, dar nu provoacă dezvoltarea bolii. Dacă imunitatea este suficient de puternică, atunci procesul de progresie a patologiei este oprit și, ca rezultat, este eliminat în mod independent. Riscul de infectare cu tuberculoză conduce la un sistem imunitar slăbit, împreună cu influența negativă a altor factori.

Cauzele tuberculozei includ:

• Munca grea, conditii intolerabile - prima cauza a bolii.
• Contactați persoanele cu tuberculoză pe o perioadă lungă de timp.
• Nu sunt condiții favorabile vieții.
• Alte boli infecțioase.
• Leziuni ale sistemului musculo-scheletic.
• Malnutriție (dezechilibrată, inadecvată).
• Hipotermia.
• Sarcină excesivă asupra sistemului musculoscheletic.

Procesul de faza de tuberculoză

1. Osteita primară (focalizare).
2. Ostet, care progresează. Această fază, la rândul ei, este de asemenea împărțită în trei etape. Primul este sinovita (osteita, care trece fara complicatii). Al doilea este spondilita, artrita (ostita complicata). Al treilea este etapa în care articulațiile și oasele sunt complet distruse.
3. Osteoartrita metatuberculoasă.

Dacă vorbim despre prima fază, se caracterizează prin formarea de granuloame tuberculoase în substanța spongioasă a oaselor. Majoritatea dintre ei încetează să se dezvolte și să moară, dar cei care rămân, devin mai mari și se conectează unul cu celălalt.

Dezvoltarea focusului primar are loc destul de încet, iar în majoritatea cazurilor de tuberculoză a oaselor și articulațiilor simptomele nu se manifestă în nici un fel.

În timpul celei de-a doua faze, procesul de tuberculoză se extinde asupra articulațiilor. Inițial, leziunea începe cu membranele sinoviale. Purjorile purulente încep să se acumuleze în interiorul cavității articulare, țesutul cartilajului articular dispar și suprafața articulațiilor devine expusă. În a doua etapă a acestei faze, datorită necrozei sacului articular, se dezvoltă un abces și se formează fistule. Rosturile devin mai puțin mobile și se deformează, lungimea membrelor se schimbă. A treia etapă a celei de-a doua faze se caracterizează prin distrugerea articulațiilor.

În cea de-a treia fază, inflamația este înrăutățită și articulația își pierde funcționalitatea anterioară. Oamenii se întreabă adesea cât timp pot trăi pacienții care au fost diagnosticați cu tuberculoză articulară și osoasă. Experții spun că, în cazul unui proces patologic sever, viața lor durează încă 3 ani.

Diagnosticul tuberculozei osoase

În ceea ce privește metodele de laborator, apoi studiați materialul care a fost luat utilizând o biopsie, puncție. În același timp, efectuați examinarea citologică, histologică și bacteriologică. Faceți un test de sânge pentru a examina toți indicatorii, ROE, formula leucocitelor.

Imaginea clinică: cum se identifică patologia?

Pentru a face o istorie, trebuie să identificați anumite puncte:

• Există semne de intoxicare?
• Sa schimbat funcția motorului organului afectat?
• Momentul apariției simptomelor comune.
• Bolile infecțioase anterioare.
• Au fost înregistrate teste Mantoux pozitive.
• Pacientul a fost în contact cu pacienții cu tuberculoză?

Când medicul examinează pacientul vizual, el evaluează acea parte a scheletului afectat. El studiază punctele de durere, tonusul muscular, umflarea țesuturilor, temperatura, tonul pielii, densitatea, volumul sacului articular și contururile scheletului afectat. Apoi este o comparație a membrelor sănătoase și bolnave. Astfel, se determină cât de mult sa schimbat membrul, în ce măsură este localizată atrofia musculară. În plus, acestea verifică intervalul de mișcare în articulație. Aceasta ține cont de mișcările active și pasive.

Apoi determină limitarea mobilității coloanei vertebrale. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să se aplece înainte, astfel încât mâinile să atingă podeaua, apoi să înclineți încet carcasa înapoi. Atunci când se compară vertebrele sănătoase cu cele afectate, se observă că procesele spinoase devin mai puțin mobile. Cu un diagnostic ca tuberculoza, jafurile genunchiului sunt de asemenea afectate.

Imagine cu raze X

Cu ajutorul razelor X, se poate observa un astfel de semn de tuberculoză articulară ca osteoporoza oaselor. Este considerat cel mai timpuriu și mai tipic. Se generează deoarece partițiile osoase încep să rezolve. Acest proces apare nu numai în centrul leziunii însăși, ci și pe întreaga lungime a osului.

Radiografiile vă vor ajuta să vedeți schimbările în oase. De exemplu, se va vedea clar cum s-au stratificat interstițiile dintre mușchi, s-au format cavități, contururile oaselor deteriorate s-au spălat, suprafețele cartilajului s-au schimbat (ele au devenit inegale), spațiile articulate s-au micșorat. În cazul unui abces tuberculos, este proiectată o umbră în jurul leziunii.

Metode de cercetare la laborator

Utilizează aceleași metode ca și în cazul altor tipuri de tuberculoză. Dacă un specialist pune la îndoială diagnosticul, efectuați teste de tuberculoză. Dacă rezultatul este negativ, atunci boala nu are o origine tuberculoasă.

Când se efectuează examinarea bacterioscopică, foarte rar se găsește tuberculoza mycobacterium. Examinarea citologică este recunoscută ca fiind mai utilă în acest caz. Pentru exploatația sa, se tratează o tumoare a țesuturilor moi, a țesutului osos, a ganglionilor limfatici, a măduvei osoase. Dacă leziunea este limitată, atunci puncția poate să nu capteze focalizarea patologică.

În cazul în care apar situații discutabile de tuberculoză osoasă, se utilizează o biopsie deschisă. Pentru a determina gradul și gradul de comprimare a măduvei spinării, se folosește imagistica prin rezonanță magnetică. Se utilizează și tomografie computerizată, în timpul căreia se injectează contrastul.

Diagnosticul diferențial al unei boli cum ar fi tuberculoza se face cu următoarele grupuri de boli:

• umflare;
• degenerarea articulațiilor, oaselor;
• leziuni nespecifice.

Tratamentul tuberculozei osoase

Pentru a determina tacticile terapeutice, trebuie luata in considerare starea organelor interne, raspunsul organismului la infectie, faza bolii. Pentru terapia complexă se utilizează, de asemenea, activități care vizează consolidarea generală. Cu ajutorul lor, organismul va fi mai ușor să reziste bolii. Utilizați, de asemenea, unelte specifice care pot distruge agentul patogen.

Pentru ca tratamentul să fie eficient, pacientul este sfătuit să asigure condițiile adecvate. El ar trebui să se odihnească din punct de vedere psihologic, să petreacă mult timp în aerul proaspăt, să mănânce pe deplin. Condițiile vieții sale ar trebui să fie confortabile. Acești pacienți sunt recomandați să fie tratați pe teritoriul sanatoriu, unde regimul regimului alimentar și al zilei sunt clar ajustați.

Tratament ortopedic local

Este necesar să descărcați și să imobilizați organele afectate.

• Dacă pacientul este diagnosticat cu tuberculoză a articulației șoldului coloanei vertebrale, atunci ar trebui să stea într-un pat de gips.
• În cazul spondilitei, patul repetă forma spatelui, cuprinde capul și acoperă articulațiile șoldului, acetabulul lor.
• Dacă diagnosticul este coxită, atunci banda de casting poate acoperi doar membrul afectat.

În timp ce faza activă a bolii durează, pacientul trebuie să rămână în pătuț. Trebuie să vă asigurați că pelvisul și picioarele sunt întotdeauna fixate în poziția corectă. În cazul în care glezna a fost lovită sau diagnosticată este de conducere, apoi se aplică un atelă dentară.

În timpul fazei de amortizare, atunci când raportul corpurilor vertebrale este rupt, se recomandă deformarea suprafețelor articulare pentru a purta aparate ortopedice detașabile sau un corset.

Terapia antibacteriană

Terapia antibacteriană în faza inițială a bolii este considerată cea mai eficientă. Cu ajutorul acestuia, este posibilă încetinirea multiplicării microorganismelor, stoparea dezvoltării inflamației, prevenirea apariției complicațiilor, accelerarea fazei de atenuare a tuberculozei. De obicei, au fost prescrise cicloserină, viomitină și altele.

Există mai multe grupuri de medicamente anti-tuberculoză utilizate în chimioterapie:

• Acidul izonicotinic hidrazid, de asemenea analogi și derivați ai acestui medicament.
• Derivații de acid paraminosalicilic.
• Ethoxid, Solutizon, Tioacetazonă (în cazuri rare).

Când vine vorba de Streptomicină, se injectează intramuscular și se combină cu Ftivazid și PAS pe cale orală. Utilizarea acestor medicamente în complex este necesară. În cele mai multe cazuri, utilizați două medicamente în același timp, dar se întâmplă mai mult. În acest caz, se ia doza maximă. De obicei, tratamentul durează până la 1,5 ani.

În timpul tratamentului, pot fi prescrise preparate hormonale. Acestea se recomandă să se ia atunci când pacientul nu tolerează antibioticele. Recepția acestora va ajuta la reducerea inflamației locale, la accelerarea resorbției cicatricilor în sacul articular și la îmbunătățirea stării generale a persoanei. Pentru a alege un agent hormonal adecvat, trebuie să țineți cont de starea cortexului suprarenale. Cel mai frecvent prescris cortizon și pentru injectarea în articulații - hidrocortizonul. În cazul terapiei hormonale, un specialist ar trebui să observe clinica bolii și să efectueze în mod regulat teste.

Metode chirurgicale

Aceste metode de tratament sunt utilizate în cazul în care boala progresează, iar tratamentul conservator nu dă efectul dorit. Cu ajutorul unui astfel de tratament, puteți face mai mult timp cursul bolii, opriți procesele patologice din țesuturi și restaurați funcțiile necesare ale motorului.

Tratamentul chirurgical poate fi aplicat indiferent de faza bolii. Aici lungimea, adâncimea procesului este neimportantă. În plus, chirurgia va ajuta în cazul în care pacientul are complicații cum ar fi abcese, fistule, contracții. Cu toate acestea, există o contraindicație - dacă pacientul are boli somatice severe.

În ceea ce privește intervenția chirurgicală, există astfel de grupuri:

• radical (leziune eliminată);
• recuperare (are loc corecția);
• reconstructiva.

Specialistul alege exact cum va fi efectuată operația. În acest caz, se ia în considerare gradul, localizarea pagubelor. Acest tratament vă permite să efectuați un studiu al țesuturilor care au fost eliminate. Și acesta este un mare avantaj, deoarece puteți specifica diagnosticul, puteți dezvolta un program terapeutic care să fie mai rațional și mai eficient.

Când efectuați operațiuni de natură radicală, îndepărtați centrele de distrugere a oaselor. Astfel, focarele noi nu se vor forma și infecția se va răspândi.

Operațiunile de recuperare vă permit să eliminați toate consecințele care au condus la tuberculoză. Folosește materiale artificiale pentru a restabili structura anatomică a articulațiilor, oaselor, care sunt rezecate sau distruse. De exemplu, când a apărut o deformare în timpul coxitei, se efectuează osteotomie corectivă. Osul din partea distală a membrelor inferioare este tăiat și plasat într-o poziție în care va fi mai ușor să funcționeze.

Chirurgia reconstructivă se realizează cu o distrugere puternică a oaselor și articulațiilor. O proteză artificială este utilizată pentru a înlocui întreaga îmbinare sau o parte a acesteia.

Gimnastica medicală: recomandări

Gimnastica terapeutică este o componentă importantă și indispensabilă în terapia complexă a tratamentului tuberculozei osoase. Dacă boala se află în faza activă, se efectuează exerciții pentru a îmbunătăți sănătatea generală, a preveni deformarea secundară și pentru a preveni atrofia musculară. Acea parte a corpului, care fixează bandajul de tencuială, nu trebuie să se miște.

Prin reducerea activității bolii, puteți efectua acele exerciții care implică organul afectat. Masageaza mușchii spatelui, situați în apropierea vertebrelor, mușchii gluteali, membrele inferioare. Numai acele articulații care sunt direct afectate nu sunt masate. Poți să lucrezi activ cu ei numai cu artrită, osteită sau cu distrugere superficială. Dar acest lucru este posibil numai în absența abceselor, focarelor necrotice cauzale.

Când procesul bolii se calmează și se stabilizează, pacientul începe să facă exercițiile în picioare. Principala sarcină aici este de a dezvolta o poziție corectă și de a învăța să mergeți corespunzător. În plus față de terapia fizică, pacienții vor beneficia de băi de sare-conifere și de unele metode de medicină tradițională. Cu ajutorul lor, activitatea motoarelor și a gamei de mișcări vor fi restaurate rapid.