Osteochondropatie a calcaneului la un copil

Patologia cum ar fi osteochondropatia calcaneului la copii este diagnosticată în adolescență, în timpul restructurării fondului hormonal. Boala se caracterizează prin tulburări degenerative ale structurii osoase, care determină modificări deformante în anumite zone ale piciorului. În același timp, zonele afectate ale osului sunt susceptibile de necroză și devin fragile, ceea ce crește riscul unei fracturi la cel mai mic impact.

Cauzele osteochondropatiei

De regulă, stadiul inițial de formare a patologiei provoacă necroza aseptică a osului navicular al piciorului, care devine cauza fracturii și este însoțită de separarea fragmentelor de țesut osos. Apoi este resorbția țesuturilor modificate patologic. Odată cu tratamentul, zonele afectate sunt complet restaurate. În cazuri avansate, se dezvoltă un proces inflamator care duce la deformări complexe. Motivul principal pentru formarea patologiei nu este instalat. Leziunile, încărcăturile mari pe oase și țesuturile moi ale piciorului, precum și bolile sistemice asociate pot provoca dezvoltarea de tulburări degenerative.

În principiu, necroza osului navicular apare din cauza tulburărilor circulatorii și a hranei tisulare. În stadiile inițiale ale osteochondropatiei nu este evidentă. Diagnosticat cu un proces inflamator sever în zonele afectate ale osului.

Patologia poate fi ereditară.

Există o serie de factori negativi care pot accelera degenerarea osoasă:

• predispoziție genetică;
• disfuncție endocrină;
• procese inflamatorii sistematice;
• încălcarea metabolismului fosfor-calciu;
• patologia sistemului vascular cu schimbări în procesul de circulație a sângelui.

Cum să recunoști?

Simptomele pronunțate ale leziunii osului căldurii sunt observate la fete în timpul perioadei de formare hormonală. Principalul simptom al bolii este durerea, care duce la o schimbare în mers și oboseală rapidă a țesutului muscular. Durerea are loc acut cu activitate fizică și chiar o lungă ședere într-o poziție statică. Dacă există o leziune bilaterală a picioarelor, copilul se oprește înclinat pe tocuri atunci când se plimba și pune accentul pe degetele de la picioare. În acest caz, există încărcături excesive pe partea din față a piciorului, care poate provoca dezvoltarea piciorului plat și deformarea degetelor.

Boala provoacă leziuni osoase dystrofice severe.

Odată cu dezvoltarea osteochondropatiei calcaneului, copiii sunt limitați în activitatea fizică, ceea ce duce la atrofia fibrelor musculare și la scăderea tonusului lor. Această afecțiune se manifestă prin slăbiciune musculară și durere dureroasă în țesuturile moi. O schimbare a mersului are un efect patologic nu numai asupra picioarelor, ci și asupra altor părți ale membrelor inferioare. Boala se poate răspândi în regiunea talusului gleznei, șoldului și coloanei vertebrale. Riscul dezvoltării patologiei osului sesamoid al primei îmbinări metatarsofalangiene crește. Dacă apare boala Schinz sau osteocondroza calcaneului, simptomele sunt completate de creșterea temperaturii locale, umflarea și hiperemia pielii, precum și o creștere a intensității durerii și o afectare semnificativă a mobilității în zonele afectate.

Diagnosticul osteochondropatiei calcaneului la copii

Pentru a face un diagnostic corect și pentru a diferenția osteochondropatia de alte patologii degenerative, medicul colectează un istoric de plângeri, un istoric al bolilor asociate ale copilului și efectuează o examinare externă a picioarelor. Diagnosticul ulterior este redus la utilizarea unui număr de studii prezentate în tabel:

Ce este osteochondropatia calcaneului și cum să îl tratezi?

Osteochondropatia oaselor toracice este o boală care prezintă modificări degenerative-necrotice în epifiza (secțiunea terminală a osului tubular) și apofiza (un punct de osificare suplimentar la locul de atașare a mușchilor mari), părțile spongioase ale oaselor. Cele mai frecvente osteochondropatii ale articulatiei genunchiului, capul coapsei, capetele oaselor metatarsale. Osteochondropatia oaselor toracice este mai frecventă la copii și adolescenți decât la pacienții vârstnici.

Sindromul Haglund este cauza principală a tulburărilor de mișcare și a durerii la spate a calcaneului.

Istoric istoric

În 1983, au fost descrise mai întâi durerile care apar în partea din spate a articulației călcâiului. Chirurgul Edward Albert, care este considerat strămoșul termenului "achillodynia", a descris boala. Dar în lucrarea sa nu a prezentat o teorie despre cauzele și mecanismul dezvoltării bolii.

Patrick Haglund în 1928 a subliniat mai întâi viziunea sa asupra faptului că durerea din partea distală a articulației lui Ahile poate fi declanșată de acțiunea din mai multe motive. Conform teoriei sale, conceptul de "achilodinie" este prea generalizat și nu evidențiază adevăratele cauze fundamentale ale durerii. El a sugerat că patologia provoacă:

• Achilotendinita (inflamația tendonului lui Ahile);
• Achilobursită (inflamația sacului sinovial care înconjoară tendonul);
• Patologia zonei de epifizare responsabilă de creșterea calcaneului la copii.

P. Haglunda a sugerat că factorul care provoacă dezvoltarea bursitei superficiale a fost purtarea de încălțăminte incomode sau mici, precum și trauma profundă sau cronică. El a sugerat bursită profundă prin intervenție chirurgicală.

Confuzia terminologică a persistat în lucrările din 1990-1991: în plus față de sindromul Haglund, termenii "achillodynia" și "achillobursitis" au fost utilizați.

În literatura rusă, termenul de boală Haglund (un os anormal situat între osul vascular tars și capul osului talusului) sau boala Haglund - Shinz (apofiza calcaneului) au fost folosite pentru a descrie patologia în calcaneus.

Clasificarea internațională

Osteochondropatia calcaneului ICD-10: o clasă a bolii sistemului musculoscheletal și a țesutului conjunctiv (M00-M99). Chondropatie (M91-M94). Alte osteocondroze minore (M92). Codul osteocondrozei juvenile maladiei la nivelul tarsului (M92.6).

etiologie

Cauzele osteochondropatiei tuberculilor calcaneali sunt insuficient clarificate. Se crede că acesta este rezultatul multora dintre factorii patogeni:

• Încărcătură mecanică puternică;
• traumatisme;
• Tulburări neurotrofice;
• A afectat circulația locală a sângelui datorită deteriorării mecanice a vaselor de sânge, a trombozei sau a spasmului prelungit.

simptomatologia

Simptomele chondropatiei calcaneului depind de stadiul bolii. În unele cazuri, perioada acută a bolii poate fi asimptomatică, iar primele manifestări apar la mai mulți ani după declanșarea bolii. Acestea sunt cauzate de schimbări secundare ale articulațiilor și țesuturilor periarticulare.

Hepat osteochondropatia se dezvoltă în majoritatea cazurilor încet și continuă cronic. Simptome principale:

• Durere pe spatele călcâiului când mergem, cu presiunea pantofului, uneori umflat în această zonă;
• Restricționarea suportului pe călcâie, transferul încărcăturii către secțiunile din față ale piciorului, ca urmare a deformării degetelor, a deformării;
• Atrofia musculară este moderată, durerea în repaus;
• Uneori crește temperatura corpului.

Etapele osteochondropatiei

Divizarea bolii în stadii conform manifestărilor clinice este mai degrabă arbitrară. În același timp, se pot observa modificări care corespund la două sau trei faze ale bolii.

Primul este stadiul de necroză aseptică a substanței spongioase osoase ca urmare a tulburărilor vasculare.

Al doilea este stadiul sclerozei false, cauzat de stoarcerea grinzilor osoase necrotice (bare transversale), sub influența încărcărilor dinamice și statice.

A treia, etapa de fragmentare, se caracterizează prin introducerea creșterilor cartilaginoase în țesutul osos spongios. Cel mai mare număr de rezultate apare la momentul respectiv.

Al patrulea este reparația, caracterizată prin procese regenerative intensive de substanță osoasă spongioasă.

În al cincilea rând, etapa de recuperare cu fenomene de deformare reziduală.

diagnosticare

Importanța crucială în diagnosticul chondropatiei aparține radiografiei:

• În prima etapă, nu există modificări semnificative în imagine;
• A doua etapă se caracterizează prin apariția unei întunecări omogene fără structură pe fotografia de la locul leziunii, suprafața pierzându-și neteditatea;
• A treia etapă este o imagine de tip sechestru, structura osoasă nu dă o aparență omogenă clară. Zona afectată constă din resturi osoase și se aplatizează și mai mult;
• A patra etapă - sechestru-ca zonele nu sunt vizibile, nu există un model structural corect. În unele cazuri, chisturile rotunde ale lumenului sunt determinate;
• Al cincilea - tulpina reziduală.

Pentru diagnosticarea precoce a osteochondropatiei tuberculilor calcaneali, o metodă eficientă este tomografia computerizată. Cu acest studiu, puteți clarifica forma anatomică a calcaneului.

Ecografia examinează un călcâi mărit al pungii mucoase din spate.

Examenul electrofiziologic al mușchilor, examinarea biomecanică a pacientului evidențiază o scădere a activității bioelectrice a țesutului muscular (de 1,5 ori) în piciorul afectat, o scădere a suportului static și ritmul mersului.

Tratamentul osteochondropatiei

Tratamentul conservator al osteochondropatiei la nivelul călcâiului la copii este destinat abordării cauzelor posibile ale bolii și prevenirii sau descurajării progresiei deformării osoase. Pacienții mici sunt desemnați pentru:

• Tratament reparator;
• Terapie cu vitamine (vitamine de grup B, calciu);
• Nutriție bună;
• fizioterapie;
• Descărcarea departamentului afectat prin purtarea de încălțăminte ortopedică;
• Ortopatia piciorului - fabricarea și purtarea constantă a suporturilor individuale de încălțăminte, care vă permit să aduceți toate departamentele piciorului în poziția corectă;
• Limitarea sarcinii, scutirea de la sportul profesional;
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Durata totală a tratamentului conservator este de 6 luni.

În absența unui rezultat pozitiv al unui astfel de tratament, este indicată intervenția chirurgicală. Intervenția chirurgicală constă în rezecția marginală a tuberozității Haglund și excizia sacului retrocalcaleanal.

Chiar și o rezecție adecvată nu duce întotdeauna la rezultate reușite. La un an după operație, durerea poate fi conservată. Există, de asemenea, o perioadă lungă de reabilitare. Înainte de dispariția tuturor simptomelor durează de obicei de la șase luni la doi ani.

Tratamentul osteochondropatiei calcaneului cu medicamentele folclorice este ineficient și poate fi folosit ca terapie adjuvantă sub formă de băi contrastante și aplicații pe bază de plante.

fizioterapie

Tratamentele de fizioterapie pentru osteochondropatie sunt folosite pentru:

• Îmbunătățirea alimentării cu sânge a membrelor;
• Reducerea sindromului de durere (terapie cu SUF, radiații ultraviolete cu valori medii, în doze eritemale), terapia diadynamică (utilizarea curenților de impuls);
• Accelerarea regenerării în zona de vătămare - terapia cu ultrasunete (ultraphonoforeza medicamentelor), terapia cu nămol;
• Scăderea distrofiei țesutului osos (helioterapie, talasoterapie, masaj terapeutic, băi de aer;
• Restaurarea funcțiilor depreciate (băi de electroforeză, radon și clorură de sodiu).

Formarea fizică terapeutică în domeniul osteochondropatiei

Gimnastica generală pentru întărirea mușchilor abdomenului, spatelui, membrelor superioare se desfășoară în toate stadiile bolii. În primele două etape ale sarcinii este de a reduce mușchii coapsei, feselor și mișcărilor active în articulația gleznei.

Dacă în decurs de 6 luni, în funcție de rezultatele examinării radiologice, structura osoasă rămâne neschimbată, permite încărcarea completă a membrului afectat.

Prevenirea osteochondropatiei include prevenirea bolilor care reduc rezistenta sistemului musculo-scheletic la influente externe - rait, distrofie, anemie, organizarea adecvata a activitatilor sportive si purtarea pantofilor corespunzatori.

Osteochondropatia calcaneului: simptome și tratament

Osteochondropatia calcaneului la copii este mult mai frecventă decât la adulți. La riscul fetelor de șapte sau opt ani și băieți de la nouă la unsprezece. Patologia este afectată de sportivii profesioniști și de adulții care sunt implicați activ în sport.

Principala cauză a dezvoltării bolii Schinz este malnutriția țesutului osos și nevroza aseptică. Doctorii asociază manifestări secundare cu resorbția secțiunilor individuale ale oaselor și înlocuirea lor ulterioară. Osteochondropatia reprezintă 2,7% din patologiile ortopedice. Boala lui Schinz a fost descrisă pentru prima dată de către chirurgul suedez Haglundd la începutul secolului trecut.

motive

Pana in prezent, medicii nu au un consens cu privire la motivul pentru care apare osteochondropatia calcaneului, dar pot fi identificati factori comuni. Printre acestea se numără:

• funcționarea incorectă a glandelor endocrine;
• tulburări metabolice (în special procese metabolice esențiale pentru funcționarea normală a corpului);
• slabă absorbție de calciu;
• traumatisme;
• exercițiu crescut.

simptome

Osteochondropatia tuberculozei calcaneale se poate dezvolta în moduri diferite - la unii oameni, boala devine imediat acută, în altele poate fi lentă, aproape asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. Forma acută se caracterizează prin dureri severe care sunt localizate în zona călcâiului și cresc după efort fizic.

Alte simptome posibile:

• umflarea în zona afectată;
• probleme cu flexia și extensia piciorului;
• durerea zonei afectate în timpul palpării;
• febră, înroșire;
• în timpul mersului, uneori este dificil pentru un pacient să stea pe un picior inflamat, fără a se sprijini pe o trestie, o masă sau un braț de scaun;
• durere la locul de atașare a tendonului lui Ahile la osul călcâiului;
• diminuarea durerii într-o poziție orizontală (dacă simptomele descrise mai sus sunt în timpul zilei și noaptea în timpul somnului, acestea dispar sau dispar cu totul - este vorba de boala lui Shinz)

Atrofia, hiperestezia pielii în zona călcâiului, atrofia mușchilor piciorului sunt rareori observate, însă această probabilitate nu poate fi exclusă complet. Simptomele persistă pentru o lungă perioadă de timp, ele pot să dispară la copii după terminarea procesului de creștere.

Cum este diagnosticată boala?

Pentru diagnosticul osteochondropatiei sunt raze X. Imaginea prezintă în mod clar încălcarea tiparelor structurale de apofiză, fragmentare, vederi distorsionate între speciile de călcâi și apofiza. Rugozitatea contururilor va fi mai pronunțată pe piciorul bolnav decât pe cea sănătoasă. Înainte de a trimite pacientul pe radiografia, medicul examinează picioarele și ascultă plângerile.

În unele cazuri, medicul prescrie un diagnostic diferențial. Trecerea sa va permite excluderea prezenței altor patologii cu simptome similare și modificări similare ale osului.

tratament

Tratamentul osteochondropatiei calcaneului la copii și adulți, medicul prescrie după examinare, luând în considerare caracteristicile individuale ale imaginii clinice - complexitatea patologiei, starea pacientului. În stadiile acute, se arată restul complet al piciorului, care este afectat.

Principalele metode de tratare a bolii Schinz (calcaneus):

1. Conservator - sarcina pe os este redusă datorită utilizării unei ațete speciale cu etrieri. Dacă sunteți obișnuiți să mergeți în pantofi plat, va trebui să îl înlocuiți cu pantofi sau pantofi pe un toc mic (dar nu ridicat!) Și este mai bine să cumpărați o pereche ortopedică.
2. Fizioterapia este ultrasunete, electroforeza.
3. Încălzirea compreselor - este convenabil să le folosiți acasă.
4. Utilizarea unguentelor antiinflamatorii și analgezice.
5. Băi calde.
6. Aplicații ozokerite.

Și rețineți că tratamentul pe care trebuie să-l numiți un medic - numai în acest caz, va fi eficient și va da rezultatele dorite.

Osteochondropatia calcaneului la copii tratați cu medicamente populare

Osteochondropatia oaselor toracice la copii este o boală degenerativă periculoasă, ducând la afectarea osoasă distrofică severă. Ca rezultat al bolii, osul își pierde aproape complet puterea și, ca rezultat, capacitatea de a-și îndeplini funcțiile musculo-scheletice. În funcție de localizare, procesul degenerativ, stadiul său, pericolul și metodele de vindecare.

Cauzele patologiei

X-ray de călcâi

Osteochondropatia calcaneului rămâne un mister pentru specialiști până în prezent, deoarece mecanismul care provoacă dezvoltarea sa nu a fost încă identificat. Se crede că un rol important în acest proces îl au factorii patogeni cum ar fi:

• stres excesiv asupra tendoanelor picioarelor;
• microtrauma;
• defecțiuni sistemice.

Dar, deoarece corpul copiilor este adesea, din cauza vârstei lor, protejat de majoritatea factorilor patogeni cunoscuți, mecanismul dezvoltării bolii nu este pe deplin înțeles.

Modificările degenerative ale structurii osoase a picioarelor copilului sunt deseori menționate ca urmare a stresului traumatic. Mulți experți medicali sunt de acord că leziunile la genunchi sau calcaneus pot provoca dezvoltarea osteochondropatiei. Țesutul deteriorat în timp este renăscut. Este capabil să activeze un proces degenerativ similar în osul "intact" adiacent zonei afectate. Există adesea cazuri în care boala poate:

• moștenit, dacă boala se găsește în mod regulat în rude apropiate;
• să devină un rezultat al perturbării endocrine și a absorbției slabe a calciului;
• indică prezența proceselor patologice active în organism;
• să devină rezultatul tulburărilor circulatorii - cauza cea mai frecventă numită.

În funcție de vârstă, patologia are localizarea sa "proprie", în care este, de obicei, diagnosticată pentru prima dată.

Pacienții și adolescenții adulți suferă cel mai adesea de leziuni cartilajului hialin, copii mai mari - zona epifizală. La copii, partea centrală a osului este de obicei expusă procesului degenerativ. Dar, indiferent de locația sa, fără o îngrijire adecvată, boala cauzează leziuni corporale mari, uneori ireversibile.

Curăță copilul

Osteochondropatia osului călcîiului, indiferent de vârsta pacientului, poate fi cauzată de tulburări circulatorii. Dar, indiferent dacă este adevărat sau nu, predicțiile suplimentare în absența unei abordări adecvate sunt dezamăgitoare. Boala se dezvoltă treptat și constă în mai multe etape:

• aseptica necrozei osoase;
• fractură și fragmentare parțială;
• resorbția țesutului osos necrotic;
• restaurarea zonelor afectate - cu diagnosticul corect;
• inflamația sau dezvoltarea deformanților osteoartritei - în absența tratamentului.

apofiza calcaneului

este prima etapă a bolii și implică mai multe procese.

Ca urmare a unei întreruperi în alimentarea normală a țesuturilor datorită deteriorării vaselor de sânge sau din alte motive, aceasta reprezintă un fel de deces al țesuturilor osului călcâiului din foame. Acest proces este mai degrabă prelungit în timp și aproape că niciodată nu oferă senzații inconfortabile pacientului. Durata acestei etape poate fi adesea de cel puțin șase luni.

O jumătate de an, dezvoltarea osteochondropatiei nu aduce copilului probleme grave sau disconfort. Având în vedere că este foarte dificil să se identifice boala în stadiul inițial, părinții nu își pot da seama că procesul patologic a început în corpul copilului. Despre prezența sa se regăsește în a doua etapă a bolii. De asemenea, durează în medie aproximativ șase luni. Dar, spre deosebire de prima, vă permite să vedeți, cu ajutorul unui studiu cu raze X, anomalii ale structurii osoase care rezultă dintr-un proces degenerativ.

A treia etapă se caracterizează prin fragmentarea calcaneului. În țesutul osos distrus prin necroză, se dezvoltă un proces inflamator, zonele deteriorate se dizolvă treptat în organism. Intact legat între firele de țesut conjunctiv. Razele X vă permit să vedeți că osul călcâiului a devenit o structură formată din părți individuale interconectate prin "fire" ale țesutului conjunctiv. Este foarte important în această etapă să se asigure tratamentul corect, deoarece starea de sănătate a picioarelor bebelușului depinde de aceasta. Una dintre premisele devine adesea restrângerea mobilității lor, astfel încât procesul de regenerare să meargă mai eficient.

Etapa finală, sub rezerva diagnosticului și selecției în timp util a tratamentului corect, este restructurarea țesutului osos și restaurarea completă a formei calcaneului.

Dacă se face corect și în timp util, rezultă regenerarea formei naturale a structurilor osoase afectate.

Diagnostic și terapie conservatoare

Diagnosticarea OCP este prima etapă, destul de complicată, de a scăpa de această boală dificilă. Prima sa etapă, așa cum am menționat mai sus, continuă să fie neobservată și fără simptome, permițându-vă să vă diagnosticați în timp. Osteopatia, care este o metodă de diagnosticare și tratament cu ajutorul mâinilor medicului, poate să nu fie la fel de eficientă aici. Prin urmare, cele mai multe diagnostice se fac la începutul celei de-a doua etape. Aceasta ajută la examinarea cu raze X. Cu ajutorul acestuia puteți confirma sau refuza cu precizie prezența bolii. O fotografie cu raze X a structurii osoase a ambelor picioare este comparată una cu cealaltă și examinată cu atenție pentru anomalii.

Dacă apare necesitatea, bebelușul poate efectua în plus o examinare cu raze X a sistemului vascular al picioarelor. Acest lucru este necesar dacă cauza osteochondropatiei este o nutriție insuficientă a țesutului osos. În acest caz, tratamentul necesită eliminarea nu numai a consecințelor, ci și cauzele bolii - probleme cu vasele.

Uneori, metoda conservatoare de tratament este de asemenea eficientă - primele recomandări medicale ale medicilor după diagnosticarea proceselor degenerative în calcaneus. Dar metodele conservatoare de a vindeca afecțiunea nu vor ajuta, sarcina lor se află în altă parte. Acestea sunt concepute pentru a opri sindroamele dureroase ale pacientului, asigurând o odihnă completă la picioare, călcâi sau articulații afectate. Sindroamele dureroase severe sunt oprite de un anabolic prescris de un medic. Asigurați-vă că pacientul este prescris un curs de vitamine și medicamente anti-inflamatorii, care sunt selectate pe baza vârstei sale.

Tratamentul conservator va rezulta numai în combinație cu un complex de alte proceduri medicale. Acestea includ odihnă în pat, utilizarea de cârje pentru mișcare, după cum este necesar. Pentru a opri simptomele perioadei acute a bolii, medicul curant poate prescrie:

• terapie cu microunde;
• electroforeza de novocaină și analgin;
• comprese specializate și băi;
• aplicații ale ozoceritului;
• complexe de vitamine.

În cazurile severe de dezvoltare a simptomelor dureroase, care nu pot fi ameliorate de analgezice puternice, nervul care le provoacă poate fi traversat chirurgical. Aceasta va crește ușor mobilitatea pacientului și chiar îi va permite să facă exerciții ușoare. Dar trunchierea nervului nu va vindeca osteochondropatia. Acest lucru va ajuta doar la "dezactivarea" semnalelor care intră în creier din zona afectată. Uneori, împreună cu durerea în călcâi, ca urmare a acestei operații, sensibilitatea epidermei dispare.

Dacă tratamentul nu se face de către pacientul însuși, după regenerarea țesutului osos, zonele osoase proeminente nu vor apărea pe picioare, necesitând intervenții chirurgicale. Pentru prevenirea posibilei recurențe a bolii, se prezintă un masaj general și un masaj al picioarelor de intensitate medie.

Căldura comprimată

La domiciliu, este aproape imposibil să tratăm osteochondropatia corectă la un copil fără o examinare preliminară și diagnosticare într-o instituție medicală. Prin urmare, tehnicile și tehnicile de planificare ar trebui să fie încredințate unui medic. Acest lucru nu numai că va restabili sănătatea picioarelor, ci și va evita, de asemenea, probleme similare mai târziu.

Un instrument excelent pentru a ajuta la osteochondropatie, este considerat o compresie de incalzire pe zona afectata a piciorului. Pregătiți-l folosind medicamentul, Dimexide, care este disponibil fără prescripție medicală. Produsul este diluat cu apă într-un raport de 1: 1 și se prepară o compresă utilizând șervețele sau tifon. Impuneți că nu trebuie să depășească o oră.

Băile de sare pot avea un efect analgezic. Sunt preparate din sare obișnuită sau marină (a doua opțiune este considerată mai bună) și apă fierbinte într-un bazin. Piciorul afectat este imersat în apă fierbinte timp de o jumătate de oră, după care se spală cu apă curentă, se șterge și se pune o șosete. Chiar și acasă este convenabil să se efectueze fizioterapie utilizând ozocerită și parafină. Dar indiferent de metode, opțiuni și metode, este normal să se vindece osteochondropatie, fără consecințe pentru un organism tânăr, numai sub îndrumarea unui medic experimentat.

La domiciliu, puteți doar să atenuați cursul bolii, folosind remedii folk care ameliorează simptomele și durerile neplăcute.

Patologia cum ar fi osteochondropatia calcaneului la copii este diagnosticată în adolescență, în timpul restructurării fondului hormonal. Boala se caracterizează prin tulburări degenerative ale structurii osoase, care determină modificări deformante în anumite zone ale piciorului. În același timp, zonele afectate ale osului sunt susceptibile de necroză și devin fragile, ceea ce crește riscul unei fracturi la cel mai mic impact.

Cauzele osteochondropatiei

De regulă, stadiul inițial de formare a patologiei provoacă necroza aseptică a osului navicular al piciorului, care devine cauza fracturii și este însoțită de separarea fragmentelor de țesut osos. Apoi este resorbția țesuturilor modificate patologic. Odată cu tratamentul, zonele afectate sunt complet restaurate. În cazuri avansate, se dezvoltă un proces inflamator care duce la deformări complexe. Motivul principal pentru formarea patologiei nu este instalat. Leziunile, încărcăturile mari pe oase și țesuturile moi ale piciorului, precum și bolile sistemice asociate pot provoca dezvoltarea de tulburări degenerative.

În principiu, necroza osului navicular apare din cauza tulburărilor circulatorii și a hranei tisulare. În stadiile inițiale ale osteochondropatiei nu este evidentă. Diagnosticat cu un proces inflamator sever în zonele afectate ale osului.

Patologia poate fi ereditară.

Există o serie de factori negativi care pot accelera degenerarea osoasă:

• predispoziție genetică;
• disfuncție endocrină;
• procese inflamatorii sistematice;
• încălcarea metabolismului fosfor-calciu;
• patologia sistemului vascular cu schimbări în procesul de circulație a sângelui.

Înapoi la cuprins

Cum să recunoști?

Simptomele pronunțate ale leziunii osului căldurii sunt observate la fete în timpul perioadei de formare hormonală. Principalul simptom al bolii este durerea, care duce la o schimbare în mers și oboseală rapidă a țesutului muscular. Durerea are loc acut cu activitate fizică și chiar o lungă ședere într-o poziție statică. Dacă există o leziune bilaterală a picioarelor, copilul se oprește înclinat pe tocuri atunci când se plimba și pune accentul pe degetele de la picioare. În acest caz, există încărcături excesive pe partea din față a piciorului, care poate provoca dezvoltarea piciorului plat și deformarea degetelor.

Boala provoacă leziuni osoase dystrofice severe.

Odată cu dezvoltarea osteochondropatiei calcaneului, copiii sunt limitați în activitatea fizică, ceea ce duce la atrofia fibrelor musculare și la scăderea tonusului lor. Această afecțiune se manifestă prin slăbiciune musculară și durere dureroasă în țesuturile moi. O schimbare a mersului are un efect patologic nu numai asupra picioarelor, ci și asupra altor părți ale membrelor inferioare. Boala se poate răspândi în regiunea talusului gleznei, șoldului și coloanei vertebrale. Riscul dezvoltării patologiei osului sesamoid al primei îmbinări metatarsofalangiene crește. Dacă apare boala Schinz sau osteocondroza calcaneului, simptomele sunt completate de creșterea temperaturii locale, umflarea și hiperemia pielii, precum și o creștere a intensității durerii și o afectare semnificativă a mobilității în zonele afectate.

Înapoi la cuprins

Diagnosticul osteochondropatiei calcaneului la copii

Pentru a face un diagnostic corect și pentru a diferenția osteochondropatia de alte patologii degenerative, medicul colectează un istoric de plângeri, un istoric al bolilor asociate ale copilului și efectuează o examinare externă a picioarelor. Diagnosticul ulterior este redus la utilizarea unui număr de studii prezentate în tabel:

Ce se poate face cu osteochondropatia tuberculozei calcaneale?

La adulți, cazurile de osteochondropatie a calcaneului reprezintă o excepție de la regulă, care afectează în special persoanele în vârstă. La sugarii cu vârsta de până la 10 ani, această boală nu este, de asemenea, practic întâlnită, deoarece are încă cartilaje moi și oase. Este relevant pentru adolescenții care suferă de pubertate, adesea fete de la 13 la 16 ani. În plus, durerea în tocuri este caracteristică tinerilor activi din punct de vedere fizic, în special celor care sunt pasionați de sport.

Provocarea factorilor

Cea mai mare încărcătură atunci când mersul pe jos, alergatul, săritura cade pe cele mai mari și mai fragile oase ale călcâiului picioarelor. Mușchii sunt atașați de ele printr-o multitudine de fibre ligamentoase. Cel mai faimos dintre acestea este tendonul lui Ahile, care poate suporta o sarcină de până la 400 kg. Cu toate acestea, cel mai adesea suferă de leziuni. În plus, în spatele acestui os există o bulă - o proeminență a tuberculului calcaneal. El este, de asemenea, vulnerabil la o boală numită după doctorii Haglund și Shinz care au investigat această patologie.

Care este cauza osteochondropatiei apofizelor - proceselor osoase în apropierea capetelor rotunde ale țesutului tubular care formează articulația articulară? Cauze specifice ale bolii, în timp ce oamenii de știință nu au fost stabiliți. A dezvăluit numai principalii factori care provoacă indirect sau direct dezvoltarea sa. Printre acestea se numără:

• sarcini sistematice excesive asupra mușchilor picioarelor;
• mai multe microtraume de tendon;
• afectarea fluxului sanguin în calcan;
• patologia inimii și a vaselor de sânge;
• boli endocrine.

Osteochondropatia din tuberculul calcaneus - boala Haglund-Shinz - cel mai adesea devine o consecință a:

• rănirea repetată a piciorului;
• infecții anterioare;
• anomalii neurotrofice;
• tulburări metabolice semnificative;
• predispoziție ereditară.

Baza mecanismului declanșator al bolii este efortul fizic excesiv pe colinele calcaneului, tendonul lui Ahile și țesuturile piciorului. Întrucât vasele sunt afectate, alimentarea normală a sângelui cu țesutul osos este întreruptă. Ei nu primesc cantitatea necesară de nutrienți și are loc calcificarea calcaneului și în absența unei infecții patogene și a unui proces inflamator. Distrugerea lor apare mai ales dacă există puține vase de sânge sau lumenul lor este îngust de la naștere, datorită caracteristicilor genetice ale organismului.

Etapele bolii

Se obișnuiește să se izoleze cele 5 etape ale bolii Haglund-Schinz:

1. Necroza aseptica. În același timp, apare un focar de moarte.
2. Impresia (fractură intraarticulară) - "împingerea" osului mort, care nu rezistă încărcărilor anterioare.
3. Fragmentarea oaselor - sfărâmând-o în fragmente separate.
4. Resorbția țesuturilor moarte.
5. Reparația este înlocuirea unei zone necrotice, mai întâi cu țesutul conjunctiv și apoi cu un os nou format.

Manifestări ale bolii

Simptomele caracteristice ale osteochondropatiei Haglund-Schinz:

• durere atunci cand stati pe tocuri, precum si atunci cand flexati si indreptati picioarele;
• sărituri ușoare ale pacientului la mers;
• umflarea călcâiului sau a întregului picior;
• sensibilitate tactil crescută în zona afectată;
• distrofie a mușchilor picioarelor;
• claudicație.

Cursa bolii într-o fază incipientă poate fi fie treptată, fie imperceptibilă, fie bruscă, cu dureri insuportabile la cea mai mică încărcătură a tuberculului calcaneal. O umflare apare peste ea, dar nici roșeață, nici arsură. Cu toate acestea, palparea piciorului devine în curând dureroasă, mai ales când se îndoaie și se îndoiesc. De-a lungul timpului, persoana începe să limpezească, deoarece este forțat să deplaseze centrul de greutate al corpului în picioare în timpul mersului pe jos. Într-o stare de odihnă nu există nici o durere.

Durerea unui toc poate persista o perioadă lungă de timp, uneori până la sfârșitul pubertății. Deși se întâmplă ca, pe măsură ce îmbătrânesc, boala să treacă singură. Ortopedul face un diagnostic de patologie a calcaneului, ținând cont de istoric, de evoluția bolii și de rezultatele examinării.

diagnosticare

Cele mai multe informații dau raze X. În proiecția laterală se realizează un instantaneu, iar medicul determină dezvoltarea bolii Haglund-Schinz prin compactarea colinei, un spațiu mărit între ea și calcaneu, o structură neuniformă și neuniformă a nucleului de osificare (a se vedea fotografia).

Foto. Roșie și Hillock în boala Shinz

În stadiile ulterioare ale bolii, substanța spongioasă a țesutului osos nou este vizibilă în imagine. O radiografie comparativă a unui picior bolnav și sănătos ajută la înțelegerea unor cazuri dificile. Este important să se efectueze un diagnostic diferențial pentru a exclude:

• orice proces inflamator acut;
• bursita, periostita heelului;
• osteomielită;
• toc.
• tuberculoza osoasă;
• tumori maligne.

Absența inflamației poate fi determinată de standardele leucocitelor și ESR în testul de sânge. Bursita și periostita sunt observate, de regulă, nu la adolescenți, ci la adulți. Îmbrăcămintea de talie suferă de oameni în vârstă Creșterea oboselii, iritabilitatea, caracteristică tuberculozei osoase și a cancerului, nu apar în boala Haglund-Schinz.

În cele din urmă, o tomogramă de calculator sau de rezonanță magnetică a calcaneului ajută la înlăturarea îndoielilor medicului. În cazuri dificile, medicul ortoped se consultă cu un oftalmolog, oncolog.

Tratamentul bolilor

Tratamentul se efectuează în ambulatoriu sub supravegherea periodică a unui medic. Părinții nu ar trebui să se teamă dacă copilul are o patologie Haglund-Shinz, deoarece cel mai adesea există o recuperare completă fără complicații periculoase. Tratamentul la copii este menit să reducă durerea la minimum și să restabilească funcțiile piciorului afectat cât mai repede posibil. Posibilitățile de terapie conservatoare sunt utilizate dacă patologia nu a început.

Intervenția chirurgicală se practică numai în cele mai extreme cazuri. Dacă măsurile de terapie conservatoare nu aduc rezultatele așteptate și durerea este încă acută, se efectuează o operație - neurotomia (excizia) nervilor din zona piciorului. Totuși, trebuie să știți: după aceea, nu numai durerea dispare pentru totdeauna, dar sensibilitatea tactilă a călcâiului este complet pierdută.

O condiție importantă pentru un tratament conservator eficient este imobilitatea completă a piciorului pe întreaga perioadă de exacerbare a bolii.

În acest scop, este fixat rigid pe termen lung. Pentru dureri acute, se aplică o scurgere de tencuială.

Analgezice, medicamente antiinflamatoare, injecții cu Milgamma, sticle cu apă caldă cu gheață ajuta la ameliorarea unui adolescent de durere. Pentru a îmbunătăți circulația sângelui, folosesc medicamente vasodilatatoare. Spasmele musculare ușurează acidul nicotinic.

Efectul terapeutic excelent se realizează datorită fizioterapiei complexe. Procedurile prescrise după ameliorarea durerii acute. Aceasta este:

• electroforeza cu Novocain;
• ultrasunete și terapie cu microunde;
• ozocerite "cizme";
• expunerea la un câmp magnetic;
• tratamentul diadynamic;
• clorură de sodiu;
• helioterapie etc.

După terminarea cursului principal de terapie, tratamentul ulterior constă într-o reducere semnificativă a sarcinilor fizice pe tocuri.

Pentru a face acest lucru, alegeți pantofii cu un călcâi larg stabil și ortopedice, încălțăminte sau tocuri de toc gel. Purtați-l în mod constant. Pantofi cu o talpa solida nu este potrivit, din cauza recuperarii sale este intarziata. Atunci când durerea scade semnificativ, sarcina pe picioare poate fi mărită. Prognosticul pentru osteochondropatie Haglund-Shinz favorabil. Toate simptomele dureroase dispar de obicei in 1.5-2 ani.

Ce este osteochondropatia calcaneului?

Osteochondropatia calcaneului este o boală caracteristică jumătății feminine a omenirii. În special, ele suferă de fete adolescente. Afectează unul sau ambii picioare.

Boala lui Haglund sau deformarea lui Haglund - aceasta se mai numește și în lumea medicală, deoarece prima descriere a bolii a fost dată în 1907 de către chirurgul suedez ortoped P. Haglund. Se crede că la copiii mici, osteochondropatia apare rar, dar se poate produce la vârsta de 9 ani. Este posibil să se vindece complet boala, fără a se recurge la metode chirurgicale. Cu o singură rezervare, că scăparea de boală va începe în stadii incipiente.

Apariții și simptome de osteochondropatie

Exercițiile fizice puternice sau traumele pot duce la apariția bolii. Daunele interferează cu circulația normală a sângelui, iar osul și cartilajul încep să se descompună. Aduce durere, apare umflături, uneori destul de puternice. Călcâiul bâlbâie, se încălzește. Temperatura locală durează uneori destul de mult și afectează tendonul călcâiului. Osteochondropatia poate avea loc fără tratament, dar în perioada acută este necesar să se ia măsuri pentru anestezie, iar medicii recomandă monitorizarea cu atenție a stării pacientului, chiar dacă simptomele bolii au trecut.

În plus față de calcaneus, leziunea poate afecta coapsa, coloana vertebrală și tibia. Oamenii de știință nu pot spune exact de ce apare această boală. Se știe că persoanele cu mobilitate se confruntă cu această afecțiune mai des decât altele. Există o serie de factori care sunt considerați asociați cu osteochondropatie:

1. Patologie congenitală.
2. Ereditatea.
3. Anormalități hormonale.
4. Tulburări în sistemul corpului, în special creșterea rapidă a țesutului osos sau muscular.
5. Absorbție slabă a calciului.
6. Leziuni.
7. Încărcări excesive, în special ca urmare a alergării îndelungate și a săriturilor.

Încărcăturile duc la compresia vaselor mici ale oaselor spongioase. Acest lucru afectează fluxul local de sânge, apare reumplerea insuficientă a țesutului. Osteochondropatia tuberculozei calcaneale se dezvoltă în 5 etape:

• aseptica necroza, care este moartea celulelor tesutului osos;
• fragmentarea și fracturarea;
• resorbție tisulară;
• procesul de recuperare;
• osteoartrita, inflamația fără tratament.

Călcâiul calcaneului nu permite unei persoane să se miște în mod normal, dar doriți să puneți un picior pe deget. Boala poate fi diagnosticată prin raze X: imaginea prezintă sigiliile și rugozitatea neobișnuită pe osul călcâiului. Adesea, simptomele bolii coincid în totalitate cu cele care sunt caracteristice osteochondropatiei, însă imaginea arată clar că pacientul are un vârf de călcâi. Prin urmare, este foarte important să nu se auto-medicheze la primele manifestări de durere la nivelul piciorului și călcâiului - numai un ortopedist după examinare este capabil să prescrie cursul necesar de terapie.

Semne caracteristice și evoluția bolii

Durerea la călcâi nu apare atunci când piciorul este în repaus, dar când se mișcă sau dacă apăsați pe zona piciorului cu degetele este deranjant. În alte boli, cum ar fi bursita, tumora, tuberculoza osoasă și periostita, există simptome foarte diferite. Durerea durează în mod constant, călcâiul care suferă de osteochondropatie nu se înroșește, ci doar umflă.

O caracteristică la fel de importantă este că fotografia prezintă țesuturi în acele părți ale osului care sunt afectate de boală. Ele sunt deplasate în lateral, conturul osos este neuniform și puternic pronunțat, destul de diferit de cel al unei stări sănătoase.

Boala se dezvoltă destul de încet. Manifestările patologiei și viteza cursului bolii depind de vârsta pacientului și starea sa fizică. Câteva luni sau chiar ani trec pe scena principală. Totul începe cu un tonus muscular redus, oboseală rapidă a pacientului. Starea se îmbunătățește după somn, dar se întoarce cu stres intens. Există, de asemenea, o sensibilitate crescută a pielii în zona tuberculozei calcaneale.

Consultați un medic cât mai curând posibil. În stadiul inițial, chiar și anestezia simplă poate îmbunătăți semnificativ imaginea.

Pentru a scăpa de boală, trebuie să vă complexați

Tratamentul conservator nu este întotdeauna eficient, cred ortopedii. Dar trebuie să începeți cu el. Este important să nu încărcați călcâiul (trebuie să vă odihniți), să rămâneți în pat și să vă mișcați folosind cârje. Zonele afectate sunt întrerupte cu novocaină. Medicul prescrie fizioterapia:

• electroforeza de novocaină împreună cu analgin;
• terapie cu microunde;
• aplicații ale ozoceritului;
• băi și comprese specializate.

De asemenea, au prezentat analgezice sub formă de comprimate. Este important să beți un complex de vitamine care să conțină vitamine din grupa B. Sunt importante în special vitaminele B6 și B12.

Cu un sindrom de durere puternică și în cazul în care tratamentul principal nu reușește, ortopedii recomandă transecția nervului în zona pacientului. În special, ele izolează nervii care se extind până la călcâi și nervul tibial. Neurotomia va permite pacientului sa conduca un stil de viata plin de viata, sa se miste normal si chiar sa faca un mic exercitiu picioarelor in timpul antrenamentului sportiv. Dar o astfel de operație duce la o pierdere nu numai a sensibilității în tocuri, dar pielea din acest loc încetează să mai simtă orice atingere.

Dacă toate manipulările au fost efectuate în timp util, osul călcâiului se va recupera și durerea nu va reveni. Dar atunci când are loc un tratament propriu-zis, bontul oaselor se va stinge. Acest lucru va reflecta neplăcerile atunci când purtați pantofi de orice tip (cu excepția papucii fără spate). Chirurgia și pantofii specializați ortopedici vă vor ajuta. Ulterior, trebuie să continuați să utilizați încălțăminte interioară. Afișează un masaj pentru picioare cu intensitate medie și masaj general

Eliminarea osteochondropatiei prin metode populare și prevenire

La domiciliu, pacientul este așezat pe comprese pentru încălzirea piciorului și a călcâiului. Utilizați Dimexid (este achiziționat într-o farmacie fără prescripție medicală): diluat într-un raport de 1: 1 cu apă și fă-i loțiuni pe zonele dureroase folosind tifon sau șervețel de țesut. Pentru a crea o compresă pe partea superioară a ambalajului, înfășurați cu un bandaj și purtați o șosete din lână. Păstrați agentul 50 min - 1 h.

Băile cu sare caldă au un efect analgezic: 100 g de sare, preferabil sare de mare, se dizolvă în apă fierbinte turnată într-un bazin și călcâiul este imersat acolo timp de o jumătate de oră. După ce piciorul este umezit cu apă caldă, se șterg și se pune o șosete.

Fizioterapia terapeutică cu parafină și ozocerită poate fi efectuată și acasă. În părți egale, se dizolvă ambele produse într-o baie de apă, se toarnă în matriță și se lasă ușor să se răcească. Apoi este baza aplicației: trebuie să puneți o pătură pe podea, pe partea de sus - o pânză de ulei și polietilenă pe care să se așeze scula. Așezați călcâiul pe parafina preparată și înfășurați-l în etape în polietilenă, pânză de ulei și pătură. Păstrați piciorul până la o jumătate de oră.

Afișat și terapie fizică. Exercițiile pentru picioare, care vor întări mușchii, vor contribui la scurgerea sângelui și vor ușura durerea.

• Așezați-vă pe podea pe o parte astfel încât piciorul bolnav să fie în partea de jos;
• așezați o braț îndoită la cot, sub cap;
• piciorul, care este deasupra, se mută înapoi;
• ridicați piciorul inflamat și rotiți-l în direcții diferite;
• durata de exercitiu - 1-1,5 minute

Exercitarea numărul 2. Așezați-vă pe podea, ridicați degetele de la picioare și încercați să le împingeți la maxim, ca un ventilator. În acest caz, piciorul și călcâia trebuie să rămână nemișcate. Țineți apăsat timp de 15 secunde. Odihniți-vă pentru o vreme și repetați exercițiul de 3 ori.

Exercitarea numărul 3. Așezați-vă pe un scaun, odihniți-vă călcâiele pe podea, fixați-vă genunchii drept. Ridicați degetele de la picioare alternativ, aducându-le în poziția de pornire. Desigur, călcâiul nu ar trebui să se miște. Lăsați picioarele să se odihnească câteva secunde și continuați să vă antrenați degetele pentru încă 5 minute.

Exercițiul nr. 4. Stați pe un scaun și închideți tălpile pentru o vreme, relaxați-vă. Repetați de 15 ori intermitent.

Numarul exercitiului 5. Stați pe podea, menținând picioarele extinse. Puneți un picior dureros pe genunchiul unui picior sănătos și, tensionați, faceți mișcări de rotație.

După ce simptomele bolii au încetat să vă deranjeze, trebuie să luați în mod constant măsuri preventive, astfel încât osteochondropatia să nu înceapă să se dezvolte din nou.

Purtați pantofi cu talpa plat.

Continuați să faceți terapie fizică. Nu suprasolicitați picioarele și nu le dați prea multă încărcătură.

Osteocondropatia calcaneului: ce este, de ce apare și cum este tratată

Scăderea circulației sanguine în calcaneus contribuie la schimbări distructive și la distrugerea țesutului spongios. Această tulburare patologică este denumită osteochondropatie a calcaneului, osteocondroza tuberculozei calcaneale, precum și boala lui Schinz. Grupul de risc include copii și adolescenți. Cel mai adesea, boala este observată la copiii cu vârsta cuprinsă între 7 și 12 ani, este la fel de comună la ambele sexe, dar fetele o primesc mai devreme (7-9), iar băieții mai târziu (10-11).

Cu această patologie, aportul de sânge al calcaneului este afectat, aceasta conduce la faptul că procesul de osificare a tuberculului calcaneal nu are loc. Tulburările unilaterale sunt adesea diagnosticate, deși în practica medicală survine și o leziune bilaterală.

Ce este

Calcaiul este cel mai mare din piciorul uman. Structurally, acesta este un os spongios și este cel care este supus la cele mai puternice sarcini atunci când mersul pe jos, practicând o varietate, dans și alte mișcări active.

Nodurile și ligamentele sunt atașate de ea, iar pe suprafața din spate se găsește o torsiune de călcâi, la care se alătură tendonul lui Ahile, care se află în tensiune constantă în timpul mișcării. Cu o astfel de sarcină, țesuturile osoase nu primesc suficient sânge și suferă de foame, ceea ce contribuie la schimbarea structurii lor.

Ce cauzează patologia

Cauza principală care provoacă boala nu a fost stabilită, dar medicii consideră că stresul crescut pe osul călcâiului, tendonul lui Achilles, precum și rănile frecvente la toc, este principalul motor al dezvoltării patologiei. Astfel de fenomene sunt caracteristice copiilor implicați în dans, balet și sporturi active. În copilărie, scheletul și sistemul circulator nu sunt complet formate, iar o sarcină constantă duce la o alimentare insuficientă a sângelui cu țesuturile osoase. Acestea sunt slab hranite și există o scădere treptată (necroza), slăbirea unor adesea expuse la sarcina suprafețelor osoase, în acest caz, tuberculul calcaneal.

Alți factori care declanșează dezvoltarea bolii sunt:

• ereditate;
• microtrauma;
• boli sistemice;
• încălcarea absorbției de calciu;
• endocrin patologie.

Frecvențele bolilor infecțioase împreună cu un factor ereditar dau impuls dezvoltării osteochondropatiei călcâiului. Dacă un copil are un număr mic ereditar sau capilare îngustate care transportă sânge în călcâie, atunci o leziune și un prejudiciu infecțios contribuie la distrugerea lor. Aceasta duce la o scădere a circulației sanguine în calcaneus, o osificare afectată.

Faze de dezvoltare

Distrugerea calcaneului are loc treptat. Și dacă efectuați un tratament în timp util, puteți opri dezvoltarea osteochondropatiei în stadiul inițial de dezvoltare. Dar, în absența unor proceduri terapeutice, rezultatul bolii este nefavorabil.

Faza de necroză aseptică este prima etapă în dezvoltarea bolii. Aceasta se caracterizează prin afectarea aprovizionării cu sânge a țesutului osos, cauzată de unul sau mai multe motive. Din cauza nutriției necorespunzătoare, celulele țesut mor. Acest proces durează până la șase luni și nu se manifestă.

A doua fază este impresionantă. Spre deosebire de primul, când nimeni nu suspectează boala din cauza absenței simptomelor, acest grad poate fi diagnosticat prin radiografie. În a doua fază, apare o fractură deprimată atunci când sub sarcină regiunile osoase sunt incluse în altele. Această perioadă durează de asemenea șase luni.

În faza de fragmentare, se observă separarea osului în părți. Astfel de modificări patologice sunt clar vizibile pe raze X. Acest lucru face posibilă diagnosticarea osteochondropatiei la un copil.

Faza de resorbție se caracterizează prin apariția unui proces inflamator în calcan. Punctele moarte sunt dizolvate de organism.

Ultima etapă este repararea. În această perioadă, părțile rămase ale osului călcâiului sunt legate de țesuturile țesutului conjunctiv. Procesul este clar vizibil pe raze X. În această fază, este foarte important să se efectueze tratamentul corect, iar starea de sănătate a picioarelor copilului depinde de aceasta.

Imagine clinică

Etapa inițială a bolii este asimptomatică. Ulterior, cu progresia modificărilor degenerative la un copil apar:

• durere în călcâi;
• claudicație;
• umflarea zonei călcâiului;
• mișcarea limitată a piciorului.

Inițial, durerea la un copil apare după o exercițiu fizic puternic. Sindromul se caracterizează prin durere acută care dispare în repaus și se reia după efort. A sesiza încălcările la un copil este ușor. El călărește, încercând să nu încarce călcâiul, așa că merge pe degetele de la picioare.

Deasupra tuberculului calcaneal se poate detecta o umflare care durează atunci când este presată, dar nu există schimbări vizibile (hiperemia, temperatura locală). La examinare, există o ușoară atrofie a mușchilor piciorului, precum și o creștere a sensibilității pielii în zona afectată. Din cauza durerii, mișcarea piciorului este deranjată. În faza ulterioară a progresiei bolii, se observă o deformare a osului tocului.

O caracteristică importantă care distinge osteochondropatia de alte boli ale picioarelor este apariția unei dureri ascuțite imediat după dependența de călcâi. Durerea nu dispare după ce pacientul "a dispersat", ci, dimpotrivă, crește procesul de mișcare.

Proceduri de diagnosticare

Diagnosticul este stabilit de ortopedist pe baza:

• sondaj;
• inspecție;
• Examinarea cu raze X;
• Scanarea CT;
• MR.

X coloana vertebrală, proiecția laterală este cea mai informativă. În faza inițială, imaginea prezintă un sigiliu al țesutului osos al tuberculului calcaneal. De asemenea, notați structura eterogenă a osificării. În etapele ulterioare, se determină prezența unei fracturi depresive, fragmente osoase, formarea unei noi substanțe spongioase a osului rănit.

Pentru a determina mărimea încălcării, se efectuează raze x pe ambele picioare și imaginile sunt comparate. Pentru a clarifica diagnosticul, se face o radiografie a sistemului vascular al picioarelor. Acest lucru face posibilă stabilirea gradului de tulburări circulatorii în țesutul osos al tuberculului calcaneal.

Tehnica este realizată folosind un agent de contrast. După confirmarea încălcărilor structurii vaselor de sânge, se efectuează un tratament care vizează nu numai restaurarea călcâiului, ci și eliminarea cauzei patologiei.

În plus, un ortopedist efectuează un diagnostic pentru a distinge osteochondropatia de alte boli ale sistemului schelet:

• bursită;
• periostului;
• osteomielită;
• leziune tuberculoasă;
• inflamație;
• Oncologie.

Absența inflamației confirmă culoarea normală a pielii din zona afectată și un test de sânge arată că ESR și celulele albe din sânge sunt normale. Eliminarea tuberculozei și oncologiei permite absența:

• oboseală;
• activitate scăzută;
• letargie.

Natura durerii diferă de bursită și periostită. În primul caz, durerea apare după o perioadă de odihnă și se oprește când pacientul "se dispersează" puțin. Cu osteochondropatie, durerea apare întotdeauna după efort.

Proceduri de tratament

Cu această boală, efectuați un tratament conservator, care include:

• odihnă la pat;
• restricție de mișcare;
• dacă este necesar, utilizați cârje sau bastoane;
• fizioterapie;
• terapie cu vitamine.

Pentru dureri severe care nu sunt ameliorate de analgezice, disecați sfîrșitul nervos, ceea ce provoacă durere. Acest lucru oferă pacientului o anumită libertate de mișcare, dar nu elimină cauza. După o astfel de operație, poate exista o încălcare a sensibilității pielii în zona afectată.

Tratamentul se efectuează pe bază de ambulatoriu. Pacientului i se administrează o aripă de tencuială pentru a ușura durerile ascuțite. De asemenea, se recomandă folosirea tampoanelor de gel sau a tălpilor ortopedice la mers. Medicamentele nesteroidiene și vasodilatatoare sunt utilizate pentru ameliorarea durerii. Foarte important. Nu trebuie să vă tratați, deoarece utilizarea AINS ar trebui să fie prescrisă numai de un medic din cauza unor contraindicații grave de utilizat.

Când utilizați medicamente nesteroidiene, trebuie să respectați cu strictețe doza recomandată și durata tratamentului. Pentru utilizarea locală a unguentului Voltaren, Traumel. Îmbunătățește inflamația de tuberculoză calcaneală, reduc durerea.

Pentru a îmbunătăți starea vaselor de sânge, se utilizează vitaminele B (B6, B12). După eliminarea simptomelor acute, pacienții reiau încărcătura pe picioare, dar medicii recomandă mersul în pantofi cu călcâi larg, stabil, deoarece talpa plat crește sarcina pe călcâi.

Fizioterapia include utilizarea:

• electroforeza cu lidocaină;
• aplicații de ozocerit;
• ultrasunete;
• terapie cu microunde.

Medicina tradițională folosește băi de contrast și comprese. Plantele medicinale și uleiurile esențiale sunt adăugate în apa de baie. Băile cu săruri care au un efect antibacterian sunt eficiente. Rezultate bune au comprese cu dimexidum. Medicamentul poate fi ușor cumpărat la farmacie. Se diluează medicamentul în jumătate cu apă, se umezește un șervețel și se impune pe locul deteriorat. Strângeți ca o compresă, înfășurați cu o cârpă de lână. Păstrați o compresă timp de o jumătate de oră.

Metodele tradiționale sunt o metodă suplimentară de tratament la terapia prescrisă de medic, deoarece atunci când boala este diagnosticată la copii sau în adolescență, manifestările bolii pot trece prin ele însele (după formarea completă a piciorului). Dar când patologia se găsește la adulți, este imposibil să se facă fără tratament calificat.

Tratamentul osteochondropatiei heel la copii

Terapia pentru osteochondropatie la copii depinde de gradul de deteriorare a tuberozității calcaneale. Dacă boala este detectată în primele faze ale dezvoltării, atunci nu se efectuează medicația. Medicii recomandă să reducă stresul pe piciorul deteriorat. În acest caz, sunt excluse sporturile active, dansul sau baletul. Este necesar să se abordeze alegerea încălțămintei.

Cumpărați pantofi confortabili pentru copilul dvs. fără spatele rigid, utilizați tălpi ortopedice speciale. Ortopedul sfătuiește să monitorizeze mersul și să nu transfere greutatea corporală la piciorul rănit. Cu durere severă, este posibil să se impună pe picior o aripă de ipsos. Dintre medicamentele utilizate pentru ameliorarea durerii severe în practica copiilor (după 14 ani) utilizați diclofenac, nimesulid. Dacă copiii sunt mai tineri decât această vârstă, utilizați ibuprofen.

Procedurile fizice sunt prescrise copilului, inclusiv electroforeza cu novocaină sau brufen. Asigurați-vă că ați fost repartizat să masați piciorul inflamat. Medicul de terapie fizică dezvoltă un set special de exerciții care ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în piciorul afectat. La domiciliu, folosiți baie cu sare de mare, băi de parafină. După efectuarea acestor proceduri, durerea la nivelul piciorului ar trebui să dispară complet în decurs de 2 ani. Unele dureri rămân până la sfârșitul procesului de formare a piciorului. După aceasta, nu se simte nici un disconfort.

După eliminarea simptomelor acute, copilului i se permite să se întoarcă la activități fizice normale, sport. Dar acest lucru ar trebui făcut treptat. Imediat după ameliorarea durerii, este imposibil să tensionați piciorul puternic, deoarece acest lucru cauzează o recădere a bolii.

Prognoza bolii

Dacă boala este detectată la un copil în timp, după tratamentul conservator, precum și după terminarea perioadei de creștere a piciorului, nu se observă încălcări și modificări. În unele cazuri, cu tratament amânat, când s-au produs deformări grave ale țesutului osos, deformarea rămâne pentru totdeauna. Acest lucru complică procesul de mișcare, nu provoacă mari dureri și cauzează dificultăți în alegerea încălțămintei.

Procesul patologic diagnosticat la adulți nu dispare singur și necesită asistență medicală, care constă în utilizarea medicamentelor sau a unei operații. După manipulări medicale, prognosticul bolii este pozitiv și, sub rezerva recomandărilor ortopedului, recăderile bolii sunt foarte rare.