Fractura osului navicular

Fracturile osului navicular al piciorului sunt o patologie rară în populația generală, dar sunt reprezentate pe scară largă printre sportivii și persoanele implicate în sport asociate cu alergarea și săriturile.

Fracturile osului navicular al piciorului sunt împărțite în două grupe principale: fracturi traumatice și fracturi de stres. Fracturile traumatice, la rândul lor, sunt împărțite în fracturi de rupere, fracturi de tuberozitate și fracturi ale corpului osului navicular.

Fracturile de dezlipire rezultă adesea din flexia plantară ascuțită a piciorului. În majoritatea cazurilor, tratamentul este conservator, cu excepția unei fracturi detașabile a tuberozității scapoide cu tendonul mușchiului tibial posterior, când este necesară o intervenție chirurgicală pentru a preveni dezvoltarea piciorului plat.

Fracturile corpului osului sunt adesea asociate cu traume de mare energie, în funcție de gravitatea lor sunt împărțite în 3 tipuri. Tipul 1 - fracturi fără deplasarea fragmentelor, tip 2 - fracturi cu deplasare mediană a părții anterioare a piciorului, fracturi de amploare fragmentate de tip 3, cu deplasarea exterioară a părții anterioare a piciorului.

Clasificarea fracturilor scaphoide Sangeorzan.

Scophoid bone foot

Scopul osului piciorului este o componentă structurală a tarsului. Acest os este ușor aplatizat în față și spate și este situat în apropierea marginii interioare a piciorului. Cu leziuni și patologii ale osului navicular, activitatea fizică a gleznei poate fi întreruptă. Prin urmare, este necesar să se trateze prompt toate patologiile osoase.

Structura anatomică a osului navicular

Oasele scapoide sunt cele mai mici dintre cele 26 de oase ale piciorului, dar joacă un rol important, deoarece acestea sunt atașate tendonului muscular tibial posterior, care susține arcul piciorului. Oastea scaphoidă este situată în apropierea cuboidului și a trei oase sferoide, care se află în apropierea marginii interioare a piciorului.

Acest os nu are zonă de creștere și, cel mai adesea, apare în primii patru ani de viață dintr-un anumit punct de osificare pe picior. La fete, înlocuirea țesuturilor cartilajului cu oasele are loc cu un an mai devreme decât la băieți, dar patologia lor se găsește de 5 ori mai des.

Suprafața posterioară a osului navicular este ușor concavă și se îmbină cu capul talusului, iar suprafața articulară a formei sferoidale este în față, ceea ce asigură articularea cu cele trei oase în formă de pană.

Suprafața laterală are o legătură cu osul cuboid, iar în partea mediană inferioară concavă a osului există o ușoară tuberozitate palpabilă prin piele.

Este caracteristic faptul că nu toți oamenii au același număr de oase piciorului, iar în această secțiune se pot forma fragmente osoase suplimentare, care, combinate cu altele, sunt capabile să formeze o dimensiune osoasă mare. În unele cazuri, acest lucru poate declanșa dezvoltarea proceselor patologice.

Osul suplimentar navicular, situat în partea dreaptă a tendonului atașat la osul navicular, este considerat a fi o anomalie a naturii congenitale, dar cel mai adesea maturarea completă a articulației glezne conduce la fuziunea osului navicular și suplimentar cu dispariția fragmentului osoasă. Dacă nu există nici o accreție, ele sunt forțat îmbinate folosind cartilaj sau țesut fibros.

Cele mai frecvente patologii

Printre procesele patologice care sunt cauzate de creșterea sau deteriorarea osului scaphoid, următoarele sunt cele mai frecvente:

fracturi

Destul de des există o fractură a osului navicular al piciorului, care este clasificat ca o leziune osoasă în partea centrală a piciorului.

Există mai multe cauze ale fracturii:

• Leziuni directe. Apare ca urmare a căderii obiectelor grele pe picior. Cu astfel de leziuni, fracturile sunt combinate. Aceasta afectează nu numai osul navicular, dar și osul cuboid.
• Răniri indirecte. Se dezvoltă ca rezultat al îndoirii puternice a piciorului în talpă, ceea ce duce la comprimarea osului navicular între berbec și pană. Acest prejudiciu se poate dezvolta în două versiuni: cu o separare completă sau parțială a osului.
• Accident: daunele rezultate din accidente de circulație, cel mai adesea duce la fractura de compresie. În același timp, nu există nici o deplasare, iar osul este poziționat în poziția corectă.
• Obstrucție la oboseală. Această formă de vătămare în majoritatea cazurilor apare printre sportivii profesioniști (gimnastici, dansatori, patinatori, etc.). În plus, o fractură de oboseală poate fi cauzată de încărcăturile precoce pe picior în timpul perioadei de reabilitare după terapia intensivă.

În plus față de fracturi, cu leziuni și entorse ale joncțiunii fibroase, se creează spațiu liber între oase, care este o sursă de durere la mers și creșterea încărcăturii pe picior. Acest lucru ia în considerare faptul că țesutul fibros se vindecă mult timp, de aceea pacientul este complet imobilizat.

Fractură Simptome

Pentru fracturi apare mai întâi durerea osului scaphoid, precum și umflarea țesutului moale la locul fracturii, care se extinde și mai mult la articulația gleznei.

Dacă, ca rezultat al fracturii osoase, apare o dislocare (sau subluxație) pe spatele piciorului, o tuberozitate este palpată la locul edemului, care se umflă vizibil. Cu lacrimi izolate de fragmente osoase, simptomele dureroase și edemul cel mai pronunțat sunt localizate în tuberozitatea mediană inferioară.

În cazul unei fracturi a osului navicular, pacientul încearcă să nu părăsească piciorul rănit, transferând întreaga masă a corpului în călcâie. Orice stres asupra oaselor metatarzilor provoacă durere acută care se extinde până la gleznă.

diagnosticare

Confirmarea diagnosticului se bazează pe rezultatele unui sondaj anamnestic, examinarea vizuală, plângerile pacientului și palparea zonei afectate. În cazuri dificile, examinarea cu raze X, scintiografia (obținerea imaginilor bidimensionale ca rezultat al introducerii izotopilor radioactivi în organism), RMN și CT.

tratament

Tratamentul fracturilor scapoide se datorează severității leziunilor. În cazul fracturilor închise care nu sunt complicate prin deplasarea fragmentelor osoase, se recomandă aplicarea unui castron circular cu modelare obligatorie a arcului inferior al piciorului. În plus, medicul instalează un suport special pentru a preveni aplatizarea arcului piciorului.

Pentru fracturile cu deplasări se efectuează o repoziționare inițială a fragmentelor osoase, în timpul cărora se poate aplica atât anestezia generală, cât și anestezia locală. Când repoziționați piciorul este îndoit în genunchi și piciorul este așezat într-o poziție orizontală. Pentru o implementare mai corectă, cel puțin doi medici sunt implicați în repoziționare.

Combinația de entorse și fracturi scapoide implică utilizarea unui design special sub formă de ace din oțel medical, dintre care unul este tras prin osul călcâiului și al doilea prin capetele metatarsului. Această metodă de tratament este efectuată utilizând anestezie generală.

Durata tratamentului cu fracturi depinde de severitatea leziunii. În medie, perioada de recuperare durează între 6 și 9 săptămâni și, dacă este necesar, se efectuează imobilizarea părții vătămate. Tratamentul și recuperarea se efectuează sub control radiologic regulat.

Pentru a restabili eficient funcționalitatea piciorului după vătămare, este importantă diagnosticarea precoce și tratamentul la timp. Este important să se țină seama de faptul că toate oasele piciorului sunt interconectate unele cu altele și dacă acest sistem este deranjat, apare o defecțiune la nivelul întregii articulații. Medicii rareori iau o decizie privind îndepărtarea completă a osului deteriorat, deoarece acest lucru poate duce la curbura și deformarea piciorului.

Boala lui Koehler

Această patologie se caracterizează prin câteva etape ale leziunilor necrotice ale osului navicular. În practica medicală, această boală este clasificată drept osteochondropatie, a cărei dezvoltare, sub influența manifestărilor negative, țesuturile osoase se prăbușesc treptat și apoi se recuperează destul de lent.

Boala se dezvoltă adesea în adolescență și în copilărie, în special la fete. La adulți, stadiul 4 al bolii Kohler este extrem de rar. În timpul creșterii simptomelor negative, se înregistrează o scădere a fluxului sanguin, ceea ce conduce la foametea oxigenată a țesuturilor și la aportul insuficient de substanțe care asigură funcționarea normală a articulației.

Cauzele bolii

Cauzele principale ale osteochondropatiei pot fi următoarele:

• traumatisme sistematice ale membrelor inferioare;
• tulburări ale glandelor endocrine (diabet, tirotoxicoză, hipotiroidism etc.);
• predispoziție genetică;
• purtand pantofi incomode si picioare plate.

Etapa inițială a bolii poate fi asimptomatică, cu ambele picioare afectate deodată. Durerea are loc numai cu sarcini crescute pe partea din față a piciorului, dar pe măsură ce osteochondropatia progresează, durerea este permanentă.

La locul distrugerii țesutului osos apare puffiness și purtarea de pantofi cu o talpă plană sau cu picioarele goale este însoțită de simptome pronunțate dureroase. Durata medie a progresiei bolii este de 2-3 ani. În viitor, durerea poate scădea treptat, iar țesuturile deteriorate se recuperează lent. Trebuie avut în vedere că, odată cu înfrângerea articulațiilor, durerea reia cu o forță nouă.

simptomatologia

Severitatea simptomelor bolii depinde de tipul de osteochondropatie:

1. Tulburările de tip 1 se dezvoltă la copii cu vârste cuprinse între 3 și 7 ani. În acest caz, băieții se îmbolnăvesc mult mai des. Cu acest grad de boală, afectarea țesutului este însoțită de o umflare a articulației, de durere la locul inflamației, de unilatență și de dificultate în mișcare. Această etapă nu durează mai mult de 12 luni.
2. Boala de tip 2 este caracteristică fetelor de 12-15 ani și, de regulă, este de natură bilaterală. În acest caz, există disconfort în timpul mersului pe jos, durere și slăbiciune. Durata acestei etape este în medie de 1-2 ani.

În funcție de cât de mult este distrus osul și pe baza simptomelor și diagnosticului, medicul prescrie un tratament suplimentar pentru a menține și restabili funcționalitatea articulației.

Diagnostic și tratament

Confirmarea osteochondropatiei se bazează pe date anamnestice și o analiză detaliată a examinării cu raze X.

Tratamentul implică folosirea obligatorie a unei plăci de ghips, care reduce încărcătura articulației și asigură o susținere maximă și fixarea piciorului. Durata medie de purtare a pansamentului este de aproximativ 1, 5, 2 luni.

Un os navicular suplimentar

Apariția osului scaphoid suplimentar este o problemă suplimentară, care nu este observată la toți oamenii, dar numai atunci când acest os creste ca rezultat al încălcării joncțiunii fibroase a osului scaphoid suplimentar și principal. Această afecțiune poate fi cauzată de deteriorarea acestei zone.

Un os scafid suplimentar extins poate duce la leziuni mecanice ale piciorului, ca urmare a faptului că mușchiul tibial posterior al picioarelor strânge osul scaphoid suplimentar atunci când se mută, pentru a crește amplitudinea mișcărilor. În acest caz, țesuturile fibroase se vindecă mult timp, ceea ce este cauzat de mișcarea constantă.

simptome

Principala manifestare a acestei patologii este durerea. În cazul unei descoperiri accidentale în timpul unei examinări cu raze X a unui os suplimentar care nu îl deranjează pe pacient, tratamentul specific nu este necesar. De regulă, durerea este localizată în interiorul piciorului și crește cu mersul pe jos.

Diagnosticul

Diagnosticul se face pe baza istoriei și a examenului medical. Dacă este necesar, este prescris un examen cu raze X, care cel mai adesea confirmă prezența daunelor la naviculul auxiliar și deteriorarea acestuia, cauzată de rănire.

tratament

În caz de durere și de diagnostic confirmat radiologic, se recomandă imobilizarea piciorului sau purtarea unei ațite speciale de fixare. Acest lucru se datorează necesității de imobilizare a compusului fibros.

Cu dureri severe, le sunt prescrise AINS, care includ Diclogen, Indometacin, Ketotifen, Voltaren, etc. După ameliorarea durerii, administrarea AINS nu este practică. În viitor, pentru a reduce încărcătura arcului piciorului și pentru a preveni exacerbările, se recomandă utilizarea suporturilor pentru căpriori.

În cele mai multe cazuri, terapia convențională este utilizată pentru adăugarea osului navicular și numai în ultimă instanță, în absența unui efect pozitiv și prezervarea simptomelor durerii, se recomandă intervenția chirurgicală.

Cel mai frecvent tratament chirurgical pentru patologiile osoase este intervenția chirurgicală a lui Kidner. În timpul executării, se face o mică incizie, prin care se elimină un proces suplimentar. În același timp, tendonul tendon este presat strâns împotriva osului navicular. În perioada postoperatorie, piciorul și glezna sunt imobilizate.

Pentru a reduce riscul fracturilor și a diferitelor leziuni în zona piciorului și a osului navicular, este necesară o atenție deosebită a stării inferioare. Este important să alegeți pantofii potriviți, cei mai buni dintre materialele naturale care au umiditate bună și schimb de aer.

Încărcăturile mari pe picior sunt excluse, alimentația trebuie normalizată, cu excepția alimentelor bogate în calorii, sărate și grase. Un efect destul de bun se observă în cazul băii de picioare, adăugând sare de mare și ierburi vindecătoare (mușețel, răsucite etc.).

Trebuie să vă amintiți că, pentru orice senzație neplăcută la picioare, mai ales dacă acestea sunt însoțite de simptome dureroase, mobilitate limitată și umflături, trebuie să contactați imediat instituția medicală pentru consultarea medicului dumneavoastră. Terapia adecvată este prescrisă numai după un diagnostic aprofundat. Auto-tratamentul poate duce la diverse complicații.

Fractura osului navicular: principalele semne și metode de tratament

O fractură a osului navicular apare adesea din cauza unui accident vascular cerebral, a unei aterizări greșite greșite pe un picior, a unei căderi de la înălțime sau din alte motive. Este însoțită de dureri dureroase, umflături, dureri ascuțite atunci când se mișcă și alte semne. Pentru diagnostic necesită o examinare de către un doctor și raze X. Pentru tratare se impune turnarea circulară a ipsosului. Poate necesita repoziționarea osoasă, fixarea cu ace și alte terapii. Perioada de reabilitare include dieta, terapia exercițiilor, fizioterapia și masajele. Dacă este necesar, puteți purta o bretele.

Anatomia scaphoidă

Piciorul uman are un rol important - sprijinul și sprijinul întregului schelet. În plus, piciorul poartă o încărcătură uriașă a persoanei, amplitudinile tuturor mișcărilor și menține echilibrul. În funcție de structura sa este împărțită în trei sectoare:

• tarsal, format din 7 oase, inclusiv: navicular, talus, cuboid, calcaneal și altele legate de partea metatarsală a piciorului;
• metatarsal, care constă din 5 oase tubulare;
• falangele degetelor: 14 oase cilindrice mici care formeaza degetele de la picioare.

Fractura osului cuboid la leziunile piciorului, precum și osul navicular al piciorului - un fenomen frecvent. Există leziuni datorate vulnerabilității zonei piciorului și a structurii anatomice. În special, aceste zone sunt situate pe partea din spate a piciorului și după deteriorarea impactului se reflectă în principal în tars și metatars.

Cauzele fracturii

Motive pentru fractura osului navicular al piciorului:

1. lovit direct de obiect direct pe zona piciorului;
2. aterizare după picioarele săriturilor;
3. picătură de la înălțime la picior;
4. o îndoire accentuată violentă a piciorului, în urma căreia survine o fractură la rupere (un fragment mic vine de pe os sau țesutul osos este rupt);
5. vârsta - cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât țesutul osos este mai fragil;
6. fracturi de oboseală - leziuni ale piciorului care apar la sportivi, sub influența încărcăturii zilnice asupra picioarelor, apar modificări în structurile osoase, care sunt însoțite de patologii corespunzătoare ale gleznei;
7. purtând pantofi pentru picioare, pantofi cu călcâi;
8. vătămări ca rezultat al unui accident sau în situațiile în care mașina se încadrează în picioarele unei persoane.

Fractură Simptome

Dacă există o fractură a osului navicular, victima tratează următoarele simptome sugestive pentru leziuni:

1. dureri de natura, agravate atunci cand mersul pe jos sau presiunea pe zona de daune;
2. în timp ce mersul pe jos victima se poate odihni doar pe călcâi;
3. edem, care apare atât în ​​zona osului în sine, cât și în articulația gleznei;
4. hematom;
5. este aproape imposibil să mișcați membrele în sus și în jos sau în lateral datorită durerii ascuțite;
6. cu deplasarea fragmentelor osoase, de regulă, ele sunt vizibile sub acoperirea pielii, iar prin deplasarea structurilor osoase se vede o înălțime de la partea superioară a piciorului.

O fractură veche nu are simptome atât de pronunțate, dar este un caz dificil pentru diagnostic și tratament. Recuperarea după tratamentul unei vătămări similare durează o perioadă lungă de timp.

Ajutor și diagnosticare

După o leziune a osului navicular al piciorului sau dacă se suspectează o fractură, este foarte important să fixați piciorul într-o stare staționară. Acest lucru poate ajuta bastonul sau elementul de bord, care trebuie legat de membrul deteriorat. După aceea, ar trebui să mergeți imediat la camera de urgență sau să apelați o ambulanță, care va furniza primul ajutor și va duce pacientul la medicul de traumă.

Diagnosticul fracturilor scapoide constă în:

• examinarea externă și palparea daunelor;
• interogarea victimei cu privire la natura și forța rănirii;
• Examinarea cu raze X, care va ajuta la determinarea diagnosticului și la marcarea prezenței sau absenței deplasării fragmentelor osului navicular.

Metode de tratament

După examinarea cu raze X, natura și amploarea daunelor devin clare.

• În cazul în care a apărut o fractură după leziunea osului navicular fără a deplasa fragmentele osoase, traumatologul aplică un tencuială circulară turnată de la genunchi la degetele picioarelor. Acest bandaj este aplicat pentru a fixa zona rănită și pentru vindecarea ulterioară a țesutului osos. Este important să aplicați în mod corespunzător un bandaj, deoarece există o posibilitate de distorsiune a arcului piciorului, ceea ce duce la o suprafață inferioară. Pentru a evita aplatizarea arcului piciorului, medicul stabilește o canelură metalică. Imobilizarea se efectuează timp de 2,5-3 săptămâni.
• În cazurile complicate, atunci când distrugerea este însoțită de deplasarea fragmentelor, acestea trebuie repoziționate, adică o comparație a fragmentelor osoase și a fragmentelor lor după rănire. Repoziția se efectuează fie sub anestezie intravenoasă, fie sub anestezie intraosoasă de către doi chirurgi de traumă.
• Dacă se detectează o dislocare suplimentară sau un număr mare de fragmente, atunci sub anestezie generală se efectuează operația și elementele sunt fixate cu ace folosind un design special Circass-Zade. Doctorul introduce unul dintre ele prin calcaneus, iar celălalt prin vârfurile oaselor metatarsale.
• Când medicul nu poate repoziționa complet elementele, trebuie să recurgă la îndepărtarea parțială, urmată de umplerea zonei goale cu o grefă osoasă.
• Având în vedere că structurile osoase din picior sunt interconectate, o fractură a uneia dintre oase duce la modificări care afectează întregul membru. Prin urmare, nu este recomandat, chiar și în situații foarte dificile, îndepărtarea osului navicular. Aceasta poate cauza deformarea și distorsiunea piciorului.

reabilitare

Cheia pentru recuperare, restaurarea integrității osului și a tuturor funcțiilor unui membru după rănire este reabilitarea.
Dacă nu treceți cu vederea prescripția unui medic, este posibil să readuceți mobilitatea inițială a piciorului după fractură.

Principalele metode de reabilitare:

1. Masaj terapeutic. Datorită poziției nemișcate prelungite și a uzurii gipsului, piciorul are o alimentare slabă a sângelui, prin urmare, în timpul fazei de reabilitare, masajul este dovedit a normaliza circulația sângelui în țesuturi și a elimina atrofia.
2. Efectuarea exercițiilor de terapie de exerciții. În prima etapă, exercițiile sunt blânde și se efectuează cu piesa aplicată. După îndepărtarea sa, începe a doua etapă. Sarcina crește treptat, astfel încât membrul are timp să se adapteze la sarcină. Dacă aveți dureri în timpul exercițiilor fizice sau a altor sentimente neplăcute, trebuie să întrerupeți imediat exercitarea și să consultați un medic, deoarece supraîncărcarea poate duce la complicații nedorite.
3. Procedurile de fizioterapie contribuie la reducerea durerii și umflării: UHF, electroforeză, terapie magnetică.
4. Înotarea în piscină are un efect benefic asupra funcțiilor de recuperare. Este recomandat să înotați în flippers pentru a dezvolta elasticitatea mușchilor și a ligamentelor, pentru a restabili funcțiile motorului.
5. Utilizați pantofi ortopedici, tălpi interioare sau suport arc. Termenul de purtare este determinat de medic. În medie, pantofii speciali sunt purtați timp de aproximativ 6-7 luni, iar pantofii - până la un an.
6. Purtarea unei orteze.
7. Dieta echilibrată, luând vitamine și minerale.
8. Luând băi calde pentru picioare, mai ales după o încărcare lungă pe picioare, la sfârșitul zilei de lucru sau pe parcursul lungii mersului pe jos.

Fractura osului navicular

Care sunt fracturile oaselor piciorului mijlociu?

Fracturile oaselor scapoide, în formă de pană și cuboide se referă la leziunile osoase ale piciorului mijlociu. Chiar și modificările anatomice mici, în cazul deteriorării părții medii a piciorului, încalcă funcția de susținere a întregului picior.

Acest lucru se datorează complexității structurii anatomice și relației funcționale strânse a articulațiilor acestui departament al piciorului. Prin urmare, trebuie avut în vedere faptul că piciorul este un organ anatomic complex cu o structură comună interconectată și care îndeplinește o funcție de sprijin importantă.

În cele mai multe cazuri, fracturile piciorului mijlociu sunt intraarticulare. Adesea, cu astfel de fracturi, relațiile anatomice în articulațiile Lisfranc și Sopar sunt perturbate.

În viitor, aceste tulburări provoacă durere, limită de pronace, supinare a piciorului, adducție și răpire a acesteia. Toate acestea conduc la dureri dureroase pe termen lung, invaliditate și, uneori, dizabilități.

Simptomele fracturii osoase medii

Semnele clinice ale fracturilor oaselor naviculare, sferoidale și cuboide sunt edeme severe în partea centrală a piciorului, care se extinde până la suprafața frontală a articulației gleznei; deformarea severă a părții medii a piciorului imediat după accidentare; durere la locul unei fracturi în timpul palpării și împingerii unui deget de-a lungul axei; incapacitatea de a încărca piciorul rănit.

Diagnosticul final se face ținând cont de rezultatele examinării cu raze X.

motive

Fracturile oaselor piciorului sunt mai frecvente printre populația adultă, reprezentând 3-6% din numărul total de leziuni. Deoarece piciorul este format din mai multe pietre, deteriorarea uneia dintre ele conduce la o încălcare a structurii și a funcțiilor celorlalte, deoarece toate componentele sunt interconectate. Atunci când se tratează, este necesar să se ia în considerare acest fapt și să se abordeze în mod cuprinzător alegerea terapiei.

Cauzele imediate ale fracturilor piciorului includ:

• o cădere sau un salt de la o înălțime când o persoană intră pe picioare. Toată forța de impact se cade pe oasele membrelor inferioare și în special ale piciorului;
• o îndoire ascuțită a piciorului. Un exemplu ar fi frânarea transportului public, lovirea unui obiect, sport, care ar putea duce la o fractură a oaselor piciorului;
• care se încadrează pe piciorul unui obiect greu duce adesea la deteriorarea nu numai a oaselor, ci și a pielii, mușchilor, ligamentelor.

Scopul osului poate fi rănit din cauza efectelor directe și indirecte. În primul caz, zona piciorului are o lovitură puternică, de exemplu, dacă obiectul cade dintr-o înălțime direct pe picior. În cel de-al doilea caz, atunci când mușchii se mișcă, stoarcă oasele, în timp ce presiunea strânsă exercită o anumită presiune, iar oasele nu pot rezista încărcăturii.

Următoarele grupuri de persoane sunt mai predispuse la răni similare:

• Oamenii care merg în pantofi apropiați și inconfortabili, în special în tocuri înalte;
• Persoanele implicate în sporturi active, în special cu sarcini mari pe picioare;
• Pacienții în vârstă înaintată, deoarece oasele devin mai subțiri în timp.

Piciorul este alcătuit din elemente osoase, de diferite mărimi, conectate structural cu o multitudine de articulații, țesuturi musculare și ligamente. Datorită acestei anatomii, această zonă este capabilă să reziste greutății corporale și presiunii sporite la mers, menținând în același timp mobilitatea și elasticitatea.

Glezna fractură, consecințe:

• imobilizarea membrului, deoarece toate elementele sunt dependente unele de altele;
• funcționarea defectuoasă a gleznei.

Zona piciorului este formată din 26 de oase cu dimensiuni diferite, legate în mod structural de articulații, țesuturi musculare și ligamente. Medicina va împărți întregul picior în trei secțiuni, în funcție de afilierea funcțională.

Prima zonă - falangele degetelor includ paisprezece elemente din structură. În acest caz, anatomia primului deget constă din două falangi, restul celor trei. Structura osoasă are o densitate crescută, oasele însele sunt scurte. Această structură oferă capacitatea de a rezista încărcărilor crescute, a menține echilibrul și funcționalitatea la mers.

A doua zonă - metatarsul are cinci oase tubulare scurte, formând arcul piciorului. Principala sa sarcină funcțională este articularea degetelor și zona tarsului. Această sarcină presupune prezența unei suprafețe speciale pe oase, pentru a se conecta cu mușchii și tendoanele. Fractura oaselor metacarpale ale piciorului imobilizează membrul.

A treia zonă, tarsul, este cea mai mare zonă a piciorului, incluzând șapte elemente osoase:

1. Trei oase în formă de pană sunt situate în apropiere, sunt de dimensiuni reduse. Aceste elemente sunt adaptate anatomic pentru articularea cu oasele naviculare și metatarsiale, datorită prezenței în structura regiunii articulare.
2. Oase cuboide de forma neregulata cubica cu baza prelungita. Acesta este situat pe partea laterală a piciorului și se extinde de la cel de-al patrulea și cel de-al cincilea element metatarsal până la începutul călcâiului.
3. Scaphoidul cu regiunile articulare este conectat la cel de-al cincilea os metatarsal și cuboid. Situat în spațiul dintre capul talusului, cuboid și trei oase metatarsale.
4. Calcaiul este cel mai mare, situat în regiunea posterioară a piciorului și se extinde spre gleznă. Funcția anatomică - formarea părții articulare și osului navicular, legătura cu vasele, nervii, tendoanele și țesutul muscular. Acest element este capabil să reziste la cea mai mare presiune, în comparație cu toate celelalte, deoarece, și anume, este responsabil pentru adeziunea întregii suprafețe a gleznei la sol. De asemenea, calcaneul este adaptat la mișcările de flexiune ale întregului picior.
5. Talusul are o anatomie complexă și este alcătuit din mai multe secțiuni - colul uterin, zonele corpului și capul, toate fiind adaptate pentru o funcționare anatomică specifică. O parte a capului este legată de osul navicular, zona corpului este cu tibia și calcaneală, iar secțiunea gâtului deține capul și corpul elementului osoasă. Acest os este diferit structural de toate celelalte și nu are articulații cu mușchi și tendoane.

Fracturile oaselor piciorului sunt în general diagnosticate la adulți. O problemă poate apărea din cauza:

• cădere sau sări de la o înălțime;
• (de exemplu, dacă o persoană a lovit sau este angajată în sporturi profesionale);
• vătămarea membrelor inferioare după cădere pe greutatea ei.

Fractura oaselor piciorului poate apărea din mai multe motive:

• aruncați obiecte grele pe picior;
• săriți de la o altitudine mare cu aterizare pe picioare;
• la lovit;
• când lovește piciorul;
• cu subluxarea piciorului datorită mersului pe suprafețe inegale.

Fracturile cuneiforme sunt destul de rare.

Cauzele fracturilor pot fi:

• greve;
• presiune;
• răsucirea excesivă sau îndoirea piciorului,
• fracturi patologice care apar în anumite boli atunci când oasele devin fragile (osteoporoză, cancer, tuberculoză, boli endocrine).

Atenție! Cea mai frecventă cauză a vătămării apare atunci când un obiect greu cade pe spatele piciorului. Acest mecanism conduce la faptul că, în cele mai multe cazuri, apar fracturi multiple, adesea combinate cu dislocări ale oaselor metatarsale.

Există mai multe tipuri de fracturi:

• cu deplasare sau fără deplasarea fragmentelor osoase;
• fracturi deschise și închise;
• fracturi izolate și multiple;
• fracturi intraarticulare.

Dintre toate oasele în formă de pană, primul este cel mai adesea afectat, deoarece este situat la marginea interioară a piciorului și este protejat mai puțin decât restul. Simptomele simptomatice vor varia în funcție de tipul de fractură.

Imagine clinică

Fractura fiecăreia dintre pietrele de picioare are propriile caracteristici, dar adesea este imposibil să se facă un diagnostic precis fără o examinare cu raze X. Medicul ia în considerare plângerile, efectuează o examinare amănunțită, ceea ce permite suspectarea localizării pagubelor.

Corp de os

Talusul este una dintre cele mai mari oase ale piciorului. Este legătura dintre piciorul inferior și picior, deci reprezintă cea mai mare încărcătură. Circulația sângelui este slabă, este hrănită numai de vasele mici. Prin urmare, acumularea și restaurarea funcției necesită o perioadă lungă de timp.

Acest prejudiciu este relativ rar, însoțit de deteriorarea altor oase, dislocări, ruptura ligamentelor. De regulă, dovezi de deteriorare severă a piciorului.

• durere ascuțită și ascuțită;
• umflarea, înroșirea piciorului proximal (mai aproape de piciorul inferior);
• modificarea formei, deformarea, hemoragiile pe piele în prezența părtășiei.

calcaneu

Calcaiul este sub berbec, are cel mai mare volum. Este deteriorat la cădere sau sărituri de la o înălțime, când sarcina maximă cade pe călcâi. Oasele de talus penetrează, provocând o ruptură. Disting: fractura piciorului cu sau fara deplasare, simpla, distrusa, afectata.

După rănire, există umflarea sub gleznă, poate apărea hematom. Conturul călcâiului se schimbă: devine mai rotund, mai umflat. Atunci când încercați să atingeți pacientul notele de durere acută, care adesea dă musculare gastrocnemius. Durerea devine o problemă, o persoană este forțată să meargă pe partea din față a piciorului. Când atingeți zona de călcâi, există o durere ascuțită.

Oase scaphoid

Tipuri de fracturi de picioare

1. Fracturile falangelor degetelor.
2. Tarsus Tarsus (cuboid, talus, scaphoid, călcâi și trei oase cuneiforme).
3. Jareti.

Afectarea piciorului depinde de locul în care a fost rupt osul. Pe baza indicatorilor, fracturile piciorului se caracterizează prin următoarele leziuni:

• Tarsal și oasele tarsale.
• Toi, falangii.
• Partea de mijloc a picioarelor - fracturi ale oaselor naviculare, cuboide sau sferoide.
• Leziuni ale articulației gleznei, și anume talusul.

Este, de asemenea posibilă fisura în picior, fracturi multiple ale piciorului. Există fracturi nespecificate, fără a afecta glezna, fractură deschisă și închisă.

Dacă țesuturile moi ale picioarelor nu sunt deteriorate, pielea este întreagă, fractura este considerată închisă. Deschiderea fracturii se referă la forme severe, atunci când integritatea pielii este ruptă și proeminența osului are loc în exterior.

Fracturile oaselor piciorului sunt de tipul:

• falajele pectorale;
• Tars;
• picioarele.

Fiecare dintre ele are propriile caracteristici caracteristice, dar fără studii de diagnosticare este imposibil să se determine cu exactitate problema. Specialistul în timpul examinării ia în considerare plângerile pacientului, făcând anterior un diagnostic care necesită confirmare oficială.

Corp de os

Acest os se conectează între tija și picior, astfel încât să reziste la sarcina maximă. Hrănirea lui este efectuată de vasele mici, astfel încât fluxul sanguin din talus este slab.

Astfel de leziuni nu sunt adesea diagnosticate. Acestea sunt însoțite de dislocări, rupturi și alte structuri osoase rănite.

Aceasta indică prezența unei leziuni periculoase a piciorului. Pentru ca talusul să crească împreună, va trebui să faceți o reabilitare îndelungată.

• apariția durerii acute;
• umflarea, înroșirea piciorului (nu departe de zona piciorului);
• deformarea piciorului, prezența hematoamelor pe piele, vânătăi (dacă s-a obținut o fractură cu deplasare).

calcaneu

Acest os este situat sub berbec și este considerat cel mai mare în diametru. Puteți să-l deteriorați prin cădere sau săriți de la o înălțime, când cea mai mare încărcătură intră pe zona călcâiului. Talusul se înclină în călcâie, împărțind-o.

Într-o fractură, glezna se umflă mai jos, apar hematoame. Călcâiul dobândește o formă rotunjită, se umflă. La palpare, o persoană simte durere insuportabilă, dându-i gastrocnemiusului. Pacientul merge cu dificultate, urcând pe partea din față a piciorului.

Oase scaphoid

Semne ale fracturii piciorului

Recunoașterea problemei nu este dificilă. Semnele inițiale ale fracturii piciorului:

• Dureri acute, însoțite de umflarea întregului picior. Uneori, apariția unui sindrom de durere puternică nu permite unei persoane să se miște ușor, chiar dacă se sprijină doar pe un membru rănit;
• Formarea rapidă a unui hematom, vânătăi vizibile, cianoza pielii;
• Dacă o fractură cu deplasare, cu ochiul liber, există oase rupte vizibile, piciorul este foarte dislocat;
• Piciorul este grav deformat.

Dacă există simptome de fractură a piciorului, nu trebuie să amânați vizita la medic pentru a reduce riscul unor consecințe grave.

Umflarea zonei vătămate și durerea sunt primele simptome care indică faptul că este posibil să aveți un picior rupt. Fotografia de mai jos arată cum arată piciorul inflamat.

simptome

Piciorul este o structură eterogenă, constă din 26 de oase. Prin urmare, semnele vor diferi în funcție de localizarea pagubelor. Dar există o serie de manifestări comune care vor face posibilă suspectarea prezenței unei fracturi a piciorului:

• durerea. Orice leziune este însoțită de disconfort. Durerea poate fi ascuțită, înjunghiată, pulsantă sau plictisitoare, durere. Totul depinde de ce fel de os este deteriorat și de cât de puternic a fost exercitat impactul;
• modificarea poziției membrelor. Piciorul, de regulă, este întors în afară, cât mai mult posibil, respins. Deplasarea observată a secțiunilor individuale una față de cealaltă, cu toate acestea, daunele vizibile pot fi absente cu totul;
• hemoragiile la nivelul piciorului indică deteriorarea vaselor de sânge;
• umflarea, înroșirea pielii. Fracturile oaselor piciorului sunt însoțite de o reacție inflamatorie. Permeabilitatea vaselor de sânge crește, partea lichidă a sângelui intră în spațiul intercelular, determinând umflarea. Vederea caracteristică a piciorului la rândul său este prezentată în fotografie.

Fiți atenți! Uneori, simptomele fracturii piciorului sunt ușoare, dar numai dureri minore sunt prezente. Dacă a existat o leziune, este imperativ să faceți o radiografie, pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.

Orice fractură a osului navicular este însoțită de simptome caracteristice care sunt mai pronunțate atunci când ligamentul este rupt și fragmentele osoase sunt deplasate, deoarece nu numai osul este rănit, ci și țesutul înconjurător.

Cum se determină fractura piciorului, ce semne există?

Simptomele fracturilor piciorului indiferent de tipul acestora:

• durerea
• edem,
• incapacitatea de a merge,
• vânătăi în zona de vătămare
• modificarea formei piciorului la o fractură cu o deplasare.

Nu pot să apară toate simptomele, severitatea simptomelor depinde de leziunile specifice.

• pentru o fractură de talus: deplasarea talusului (sesizabilă pe palpare), durere când se încearcă mișcarea degetului mare, durere ascuțită în gleznă atunci când se mișcă, piciorul este în poziție de flexie;
• în fracturi cuboide și scapoide: durere acută în localizarea osului corespunzător, când se încearcă mișcarea sau aducerea picioarelor din față, umflături pe toată suprafața frontală a articulației gleznei.

Fractura osului navicular al mâinii, piciorului: simptome și tratament

La rănirea oaselor, fracturile extremităților superioare sau inferioare sunt cele mai frecvente, astfel încât integritatea osului navicular al încheieturii sau piciorului este deseori perturbată. Fracturile acestora din urmă sunt mai puțin frecvente, dar, ca urmare a unei astfel de leziuni, pot apărea lamențe și dureri cronice la nivelul piciorului deteriorat. Pericolul fracturilor scapoide este faptul că acestea sunt adesea confundate cu o vânătaie sau o fisură datorită simptomelor ușoare. Dar lipsa tratamentului în timp util poate duce la complicații, precum și limitări ale sănătății și mobilității membrelor pacientului.

Osul scaphoid al încheieturii mâinii (în osul latin os scaphoideum) este un element important al membrelor superioare și ajută la coordonarea mișcărilor mâinilor. Poate fi simțită prin efectuarea palpării în "cutia de nervi anatomice" - cavitatea dintre tendoanele degetului mare și răpitorului. Particularitatea structurii încheieturii mâinii este aceea că oasele sunt fixate numai de ligamente, sunt foarte moi și nu au periost. Lipsa acestora din urmă cauzează aprovizionarea sanguină slabă, ceea ce este important în tratamentul fracturilor.

Osul piciorului scaphoid (în lat os os naviculare pedis) este situat în secțiunea sa mijlocie, legat de berbec, cuboid și oase cuneiforme. Piciorul este alcătuit din 26 de oase conectate la cartilaje. O astfel de structură a membrelor o face foarte flexibilă și în același timp vulnerabilă - dacă integritatea scaphoidului este compromisă, oasele adiacente sunt adesea deteriorate.

În direcția liniei de deteriorare, există 2 tipuri posibile de deteriorare a integrității osului navicular: transversal și oblic. În funcție de localizare, se disting 4 variante de fracturi:

1. 1. Treilea mijloc.
2. 2. Treilea proximal.
3. 3. Distal al treilea.
4. 4. Tuberculul.

Daunele pot apărea cu sau fără deplasare, precum și intraarticulare și extra-articulare. Fracturile sunt aproape întotdeauna închise. Dacă apare o leziune a țesutului moale, acestea sunt provocate de acțiunea unui factor dăunător, și nu fragmente osoase.

Fractura osului navicular apare cel mai frecvent atunci cand cade pe un brat extins. Supra-încovoiere are loc în zona articulației chistice. Încărcătura maximă devine osoasă naviculară. Uneori rănirea devine rezultatul expunerii directe. Fractura osului navicular al piciorului se referă la afectarea osoasă a părții mediane a piciorului. Încălcarea integrității apare cu o comprimare puternică a membrelor sau a unui obiect masiv care se încadrează pe ea. Alte cauze ale fracturii sunt accidentele sportive sau accidentele rutiere.

Simptomele care încalcă integritatea osului navicular seamănă adesea cu o vânătă sau cu o fisură.

Fractura osului navicular

Semne ale fracturii mâinii:

• durere în "cămășii anatomice", agravată de mișcare sau de presiune;
• umflarea în zona afectată;
• fragmente de crepitus (criză);
• limitând funcționarea mâinii.

Hemoragia din jurul încheieturii din cauza leziunilor ligamentului este posibilă.

Simptomele fracturii osului navicular al piciorului:

• durere dureroasă, mai rău la mers;
• apariția edemului în jurul zonei vătămate;
• în cazul unei fracturi cu deplasare pe spatele piciorului, o coloană vizibilă se extinde.

Scophoid bone foot

Dacă disconfortul în membrul afectat nu trece în timpul zilei - probabilitatea unei fracturi este ridicată.

Diagnosticul începe cu anamneză și examinare. Pacientul raportează cauza rănirii. De asemenea, specialistul trebuie să știe despre afecțiunile amânate ale sistemului musculo-scheletic. Apoi medicul începe să examineze zona afectată. Palparea vă permite să identificați un loc care doare cât mai mult posibil. Medicul poate cere pacientului să efectueze mișcări cu membrele lezate.

Pentru a clarifica tipul de leziune, radiografia încheieturii sau articulației gleznei este atribuită în două proeminențe: drept și lateral. În cazul unei fracturi fără deplasare, este posibil ca linia de eroare să nu fie vizibilă în imagine. Efectuați întărirea și definiți oa doua procedură după 10 zile. În această perioadă de timp apare resorbția osoasă. Radiografia repetată arată o fisură de-a lungul liniei de rupere. Uneori, tomografia computerizată devine necesară pentru a obține o imagine tridimensională a osului deteriorat.

După rănire, pacientul trebuie să primească primul ajutor. Un bandaj trebuie fixat pe picior sau pe braț, deoarece mișcarea tensiunii musculare sau musculare provoacă deplasarea fragmentelor osoase și trauma țesuturilor moi. Pentru a reduce disconfortul, se poate fixa o compresă rece pe locul afectat (sticlă de apă, zăpadă, gheață, prosop umed, o bucată de carne congelată etc.). Păstrați-l necesar, dați-l între el și țesutul pielii. Expunerea la frig - nu mai mult de 15 minute, altfel pot apărea degerături. Nu permiteți contaminarea deschisă a plăgii.

În cazul fracturilor fără deplasare, este efectuată imobilizarea articulației lezate (imobilizare). Un bandaj de tencuială este aplicat pe braț - de la articulația cotului la oasele metacarpiale - cu fixarea obligatorie a degetului mare. La rănirea piciorului, bandajul "boot" este necesar. Este suprapusă de articulațiile metatarsofalangiene la mijlocul piciorului inferior, cu articulația fixată în zona gleznei. Sub arcul piciorului, glezna metalică împiedică aplatizarea piciorului. Gipsul este necesar pentru o perioadă de 1 până la 3 luni. La slăbirea unui bandaj se efectuează actualizarea. O dată pe lună se efectuează un control radiologic. Termenii de aderență ai unei fracturi sunt individuali și depind de localizarea, starea de sănătate, categoria de vârstă a pacientului, afectarea ligamentelor. Opțiunea cea mai favorabilă de vindecare este prin formarea de calus.

În cazul unei fracturi multifoliate cu deplasarea fragmentelor sau în cazul în care este imposibil de comparat fragmentele în orice alt mod, este necesară intervenția chirurgicală, al cărei scop este stabilizarea membrelor lezate. În timpul operației, un specialist, printr-o incizie de 3-5 mm, corectează fragmentele osoase, le fixează cu un implant (șurub).

Dacă daunele au crescut împreună într-o poziție greșită, este necesară o incizie și osteotomie (fractură artificială) pentru a restabili anatomia corectă a membrelor.

Dacă osul navicular sparge mai mult de 2 părți, se efectuează o operație, chiar și cu îndepărtarea completă a fragmentelor osoase. Spațiul gol este acoperit cu o grefă osoasă specială. Pentru aceasta parte cea mai frecvent utilizată a tibiei.

Tratamentul ulterior poate cauza complicații, de exemplu:

• aderența necorespunzătoare a osului - la un unghi ușor;
• contracturi - limitarea mobilității membrelor;
• osteoartrita - o încălcare a naturii distrofice a articulației;
• aseptica - moartea osoasă pe fondul unei aprovizionări insuficiente a sângelui;
• anchiloză - rigiditatea articulației.

Îndepărtarea osului navicular duce la o deteriorare a mobilității mâinii datorită deformării severe. Atunci când acest fragment este îndepărtat de la picior, mersul se schimbă și apare o alunecare.

Pentru a reduce riscul de complicații și a stimula procesele metabolice 4-5 săptămâni după leziune, se recomandă începerea unui set de exerciții speciale.

În primul rând, se fac mișcări circulare, pendulate în articulațiile radiocarpiale, cot, flexiune și extensie a degetelor. După 14 zile, sarcina crește, complexele sunt adăugate pe mașină și cu o minge de gimnastică. După un timp, sunt incluse împingerea, mersul pe jos, exercițiile pe perete, strângerea, ghemuirea.

Pot fi prescrise proceduri de fizioterapie:

• terapia cu laser;
• aplicații de parafin-ozocerit;
• terapie magnetică;
• electroforeză;
• masaj.

Recuperarea completă este posibilă în 4-5 luni.

După o fractură a osului navicular al piciorului, este necesar să se poarte pantofi ortopedici și tălpi interioare, suporturi speciale pentru căptușeală pentru prevenirea picioarelor plate în timpul anului.

Fractura osului navicular: clasificare, prim ajutor, principii de tratament

Fractura osului navicular al piciorului este rareori izolată. Acesta este un os mic și, dacă este deteriorat, suferă alte oase care formează partea inițială a piciorului, direct adiacent articulației gleznei. Conform Clasificării Internaționale a Bolilor 10 Revizie (ICD), o fractură a osului navicular, împreună cu oasele cuboide și sferoide, aparține clasei "Fractură a celorlalte oase tarsus" și are un cod S 92.2.

Caracteristici ale anatomiei piciorului

Piciorul unei persoane în legătură cu corpul erectului prezintă sarcini statice și dinamice mari. Se compune din 26 de oase legate de ligamente, tendoane și mușchi. O astfel de structură complexă oferă flexibilitate și mobilitate piciorului și îi ajută să îndeplinească funcțiile de sprijin și de amortizare. Când mersul pe jos, alergând, săriți, piciorul scoate cea mai mare parte a sarcinii până la 80%, împiedicând astfel traumatizarea altor părți ale sistemului musculo-schelet - articulații, vertebre.

Oasele piciorului scaphoid sunt situate în partea anterioară a tarsului, împreună cu cele cuboide și trei oase cuneiforme. Pe suprafața sa există cavități la care se alăptează alte oase, formând articulații. Importanța acestui os este datorată faptului că atasează tendonul mușchiului tibial posterior, care asigură sprijinul arcului piciorului.

Cauze ale fracturilor osului navicular al piciorului

La o astfel de leziune ca o fractură a osului navicular:

1. Rănirea mecanică directă când un obiect greu cade pe picior. Împreună cu scafidul, atât oasele sferoidale, cât și cele cuboide ale spărturilor tarsului.
2. Foarte puternică flexie plantară a piciorului, în care osul navicular este expus la capul talusului pe o parte și oasele sferoidale pe cealaltă. Cu o compresiune atât de puternică, fie osul navicular este rupt, fie marginea suprafeței dorsului este întreruptă.
3. Fractură de compresie în caz de accident.
4. Fracturile de oboseală apar atunci când modificările patologice în structura osului la persoanele în care piciorul este supus unei încărcări axiale crescute - gimnaste, dansatori. Factorul provocator al fracturilor de oboseală este încărcarea prea precoce a piciorului după fractură.
5. Deoarece tendonul unui mușchi tibial posterior mare este atașat la osul navicular, separarea unui fragment osoasă apare la sportivii sprint cu o contracție necoordonată a acestui mușchi.

Clasificarea fracturilor

De fapt, deteriorarea integrității pielii:

• intestine închise - întreg;
• deschis - formarea unei suprafete de rana pe piele.

Natura afectării osoase:

• fracturarea cu crack - fără deplasarea fragmentelor osoase;
• fractură cu deplasare - fragmentele osoase sunt îndepărtate unele de altele;
• fragmentat - prezența multor fragmente;
• comprimarea - compresia osului cu o scădere a grosimii acestuia.

• fractura osoasă;
• stator osos fracturat;
• ruperea tuberculului (tuberozitate);
• marginal fractură.

Manifestări clinice

Clinica de fracturi a osului navicular al piciorului variază foarte mult și depinde de cauza și severitatea leziunii, tipul de fractură și deteriorarea asociată a țesuturilor moi (piele, mușchi, ligamente).

Atunci când există o fractură a osului navicular, simptomele sunt după cum urmează:

• dureri dăunătoare;
• umflarea piciorului, umflarea se răspândește rapid pe toată glezna;
• dacă, împreună cu o fractură, a avut loc o dislocare a unui fragment osos spre articulația gleznei, proeminența osoasă este determinată vizual;
• imposibilă orice mișcare activă în articulație: în jos, sus, dreapta, stânga;
• încălcarea funcției membrelor - victima nu poate pasi complet pe picior, numai pe călcâi;
• crepitus - criza la palparea zonei afectate;
• dacă vasele de sânge rănite sunt deteriorate, se formează un hematom subcutanat. Piciorul obține o nuanță albăstrui.

diagnosticare

În timpul diagnosticului, medicul constată mecanismul de vătămare, examinează zona afectată a piciorului, evaluează datele cu raze X. Imaginile sunt luate în două proeminențe: drepte și laterale. Semnele radiografice caracteristice ale fracturii sunt linia (fanta) din os și deplasarea fragmentelor. Dacă nu apare deplasarea fragmentelor osoase și linia de fractură nu este clar vizibilă, recurgeți la studii suplimentare sub formă de CT și RMN.

Algoritmul de ajutor de urgență pentru cei răniți în fractura osului navicular:

1. Chemă o ambulanță. Scoateți pantofii și dați membrelor o poziție înaltă.
2. Dacă există o suprafață de rană, lubrifiați marginile plăgii cu orice antiseptic (iod, verde strălucitor, peroxid de hidrogen) și aplicați un pansament steril. Pentru a reduce umflarea și pentru a reduce durerea, atașați un pachet de gheață la locul accidentării.
3. Dacă imobilizarea zonei de fractură este efectuată fără soarta medicilor, autobuzul de transport este aplicat pe piciorul accidentat, construit din mijloace improvizate (o placă, o bucată de placaj) astfel încât articulația gleznei să fie imobilă.
4. Uneori, simultan cu o fractură, se observă o dislocare a articulației, iar piciorul ocupă o poziție nefiresc, nu ar trebui să încercăm să o readucem la aspectul original. Dați un analgezic victimei: Analgin, Ketorolac, Paracetamol, Ibuprofen.
5. Livrați în spital pentru îngrijire medicală.

• Dacă un fragment osoan a deteriorat un vas de sânge, există fie sângerare internă (cu un prejudiciu închis) fie extern (cu una deschisă).
• Atunci când un nerv este rănit, există o pierdere de sensibilitate în zona de inervație sau imposibilitatea de mișcare cu degetele de la picioare.
• Cu fracturi deschise, există riscul de infectare a suprafeței plăgii.

Principii de tratament

Tactica tratamentului fracturilor osului navicular depinde de tipul, natura fracturii, starea generala la momentul leziunii, varsta pacientului.

Metode conservatoare

Atunci când fractura este închisă fără deplasarea fragmentelor, se aplică gips, în această construcție este încorporată o căprioară metalică, astfel încât arcul piciorului deteriorat să nu se îndoaie și piciorul traumatic nu se formează.

Când fragmentele sunt deplasate, medicul efectuează o repoziționare - comparând fragmente cu restabilirea formei anatomice a osului. Repoziționarea închisă fără acces liber este efectuată sub anestezie locală. Există mușchii și tendoanele puternice la nivelul piciorului, astfel încât operația este efectuată de doi traumatologi - unul fixează călcâiul, celălalt trage degetele de la picioare. După potrivire, pe piciorul rănit se aplică un boot de ghips, pentru a se asigura că repoziția este corectă.

Metode chirurgicale

Cu ineficiența metodelor conservatoare pentru fractura osului navicular, diferite tipuri de fixare a fragmentelor sunt recursate la utilizarea unor tehnici speciale.

Cu o deplasare semnificativă a osului navicular pentru ao instala în loc, se folosește metoda de tracțiune utilizând aparatul Circassian-Zade.

Osteosinteza osului navicular se realizează intern sau extern. Osteosinteza internă se realizează utilizând dispozitive care dețin fragmente osoase în interiorul corpului pacientului. Acestea sunt diferite plăci, ace de tricotat, șuruburi, știfturi, care sunt fabricate din materiale care nu intră în reacții chimice în interiorul corpului.

Osteosinteza internă este divizată în poziții repoziționale și stabile din punct de vedere funcțional.

Repositional efectuează compararea fragmentelor fără sarcină. După o intervenție chirurgicală, se aplică un castron sau o ațeță la nivelul membrelor.

Funcțional stabil atunci când fragmentele de oase păstrează rezistența atunci când se deplasează un membru fără fixare cu gips.

Osteosinteza externă, atunci când fixarea resturilor este efectuată prin introducerea transosoasă a firului, care este fixată pe dispozitivul aflat în afara corpului pacientului. Un exemplu de astfel de dispozitive este aparatul Elizarov.

Au fost dezvoltate operații în care fragmentele sunt asociate cu traume minime, menținând în același timp aportul de sânge la fragmente osoase deteriorate, un risc scăzut de necrotizare și termeni redus de acumulare a fragmentelor osoase.

Dacă osul este zdrobit în cele mai mici fragmente și este imposibil să se asambleze, se efectuează o osteotomie - îndepărtarea fragmentelor urmată de transplant. În locul osului pierdut este plasat un implant din material artificial sau dintr-un fragment din osul său tibial.

Prețurile depind de tipul intervenției chirurgicale, costul fixatorului și clinica în care se va efectua operația.

Avantajele osteosintezei:

1. Comparația cea mai exactă a fragmentelor osoase, restaurarea formei anatomice originale.
2. O fixare puternică și fiabilă a fragmentelor osoase, având drept rezultat o probabilitate mai mare de a restabili procesele metabolice în țesuturile din jur.
3. Legarea oaselor se produce mult mai repede decât în ​​cazul tratamentului conservator al unei fracturi sub o formă de tencuială.

Tratamentul complicațiilor

• lipsa fuziunii pentru mai mult de 6 luni, care este asociată cu lipsa de viabilitate a fragmentelor;
• dezvoltarea unui proces infecțio-necrotic (osteomielită);
• în timpul unei imobilizări prelungite cu o castă de ghips, vasele membrelor sunt comprimate, ceea ce poate duce la tromboză și tromboembolism;
• necroza pielii datorită proceselor metabolice din țesuturi;
• deplasarea secundară a fragmentelor;
• sensibilitate redusă la leziuni ale nervilor;
• formarea unei articulații false.

reabilitare

Prelungirea prezenței articulației sub o tencuială în condiții de imobilitate afectează semnificativ funcția acesteia. Sursa slabă de sânge, aportul redus de oxigen, congestia în țesuturile moi duc la faptul că, după îndepărtarea gipsului, sunt necesare măsuri de reabilitare:

• exerciții terapeutice;
• fizioterapie;
• purtand pantofi ortopedici speciali si incaltaminte pentru a preveni ruperea piciorului si formarea de picior plat;
• aplicarea unui bandaj de fixare sau a unei orteze pentru a descărca articulația afectată;
• Masajul contribuie la eliminarea proceselor stagnante în mușchi, îmbunătățește circulația sanguină și fluxul limfatic.

Principiul principal al tratamentului fracturilor piciorului, inclusiv a osului navicular, este activitatea fizică timpurie a articulației și sarcina statică târzie pe piciorul dureros. Exercitiile in articulatia gleznei pot incepe inca trei saptamani dupa implantarea gipsului. De mers pe jos, trecând pe picior, trebuie mai întâi să folosiți cârje pentru a reduce povara asupra membrelor.

Durata tratamentului și reabilitarea

Înainte de a scoate gipsul, se face o radiografie pentru a se asigura că osul crește împreună.

Perioada de tratament și reabilitare a funcției membrelor lezate depinde de tipul de fractură, de severitate, de siguranța alimentării cu sânge a fragmentelor osoase, de bolile concomitente, de prezența complicațiilor, de vârsta pacientului.

Acumularea de fragmente osoase deteriorate are loc în 1-1,5 luni, dar cel puțin alte 6-12 luni sunt cheltuite pentru tratamentul restaurativ. În fracturi, nu numai oasele care suferă, ci și țesuturile înconjurătoare - mușchii, ligamentele și cartilajul. Tratamentul de reabilitare vizează o posibilă reconstrucție completă a capacității funcționale a piciorului.

O sarcină completă a piciorului deteriorat după o fractură a osului navicular în absența complicațiilor este dată la 4 luni după îndepărtarea gipsului. În aceste condiții, capacitatea de a lucra este restaurată pentru oamenii de muncă fizică și pentru cei care își petrec mult timp pe picioare.

Conform recenziilor traumatologilor, metodele moderne de osteosinteză fac posibilă exploatarea imediată a membrelor lezate, articulația și țesuturile înconjurătoare nu sunt în starea de hipoxie și nu trebuie să fie restaurate pentru o lungă perioadă de timp.

Arthrosisul de vindecare fără medicamente? Este posibil!

Obțineți gratuit cartea "Plan pas cu pas pentru restabilirea mobilității articulațiilor genunchiului și șoldului în caz de artroză" și începe să vă recuperați fără tratament și operații costisitoare!