Din acest articol veți afla: esența bolii este ateroscleroza vaselor inferioare, de ce apare patologia. Cine este cel mai adesea bolnav, cum puteți diagnostica și vindeca boala.
Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină".
În ateroscleroza vaselor de la extremitățile inferioare, plachetele de colesterol se formează pe pereții arteriali ai picioarelor acestor vase, care le îngust lumenul. Persoanele peste 40 de ani sunt bolnavi, mai des bărbați.
Etapele inițiale ale bolii deranjează ușor persoana, manifestând doar dureri la nivelul picioarelor cu stres sever. Cu cât este mai gravă ateroscleroza, cu atât este mai pronunțată durerea care se îngrijorează chiar și în repaus. Formele de rulare se termină cu gangrena membrelor și amputarea acestora la nivelul coapsei.
Tratamentul complet al aterosclerozei este imposibil. Dar tratamentul medical și chirurgical modern restaurează permeabilitatea arterelor afectate și menține circulația sângelui în extremitățile inferioare la nivelul adecvat.
Cel mai răspândit cu această problemă este chirurgul vascular. Inițial, puteți contacta chirurgul general.
Vasele de sânge ale picioarelor asigură toate țesuturile din membrele inferioare cu substanțe nutritive bogate în sânge și oxigen. Responsabil pentru aceasta este aorta finală din regiunea bifurcată, arterele iliace, femurale, popliteale ale picioarelor și picioarelor.
Faceți clic pe fotografie pentru a mări
Dacă depozitele de colesterol se acumulează pe suprafețele interioare ale vaselor de sânge din oricare dintre segmentele acestui pat arterial, în timp aceste depozite cresc și devin plăci aterosclerotice dense. Împingerea lumenului arterelor, acestea împiedică circulația liberă a sângelui și perturbe circulația sanguină a picioarelor. Această boală se numește ateroscleroză la nivelul extremităților inferioare.
Principalele caracteristici ale acestei patologii:
Un alt nume pentru această patologie este obliterarea aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare. Termenul înseamnă obliterare - îngustare, suprapunere - care reflectă mai mult esența bolii.
Arterele afectate de plăcile aterosclerotice nu sunt în măsură să furnizeze țesuturile din extremitățile inferioare cu cantitatea necesară de sânge. Există o încălcare a circulației sanguine la nivelul picioarelor - insuficiență arterială. Pericolul său este că foametea de oxigen a țesuturilor schimbă negativ metabolismul în ele, încalcă structura și abilitățile funcționale. Pielea, mușchii, oasele și articulațiile picioarelor atrofie (scade, devin mai subțiri), care încalcă abilitatea de a merge. Tulburări circulatorii critice - tulburări trofice sub formă de ulcere, răni, necroză (gangrena) a degetelor, picioarelor sau întregului membru.
Ateroscleroza vaselor inferioare are doar trei motive principale:
Cel mai adesea boala apare la persoanele cu risc. Acesta include oameni:
În sine, ateroscleroza vaselor de la nivelul extremităților inferioare nu se manifestă în nici un fel până când nu cauzează îngustarea mai mult sau mai puțin pronunțată a arterelor care perturbă circulația sângelui în țesuturi. Aceasta este viclenia bolii. Ateroscleroza vaselor piciorului este numită, prin urmare, ateroscleroză obliterans, dacă pacientul are deja simptome caracteristice, aceasta indică prezența unei îngustări sau o suprapunere completă a lumenului arterelor.
Un alt moment de viclenie a bolii este incapacitatea de a anticipa cursul și simptomele. Aproximativ 20% dintre pacienții cu vârste peste 65 de ani cu plăci aterosclerotice destul de pronunțate nu prezintă nici o plângere care ar indica ateroscleroză. În același timp, în 25-30% boala se manifestă imediat prin complicații acute care amenință gangrena (moartea) membrelor.
Severitatea simptomelor depinde de prezența colateralelor - a unor noi vase care se formează ca răspuns la aprovizionarea insuficientă a sângelui. Deși sunt mici, sunt capabili să răspundă nevoilor țesuturilor pentru substanțele nutritive în condiții de înfometare a oxigenului. Collateralele mai bine dezvoltate, cu atît mai puțin manifestată ateroscleroză avansată.
La persoanele care s-au îmbolnăvit de ani de zile, tulburările circulatorii sunt mai puțin pronunțate decât la pacienții cu un proces aterosclerotic care progresează rapid, deoarece au timp să formeze un flux sanguin colateral. În acest sens, înfrângerea arterelor mari este mai puțin periculoasă decât cele mici. În cel de-al doilea caz, garanțiile pur și simplu nu se pot forma.
Simptomele pot fi suspectate de leziuni aterosclerotice ale extremităților inferioare:
Localizarea tipică a durerii în afecțiunile circulatorii la nivelul extremităților inferioare provocate de ateroscleroza este mușchiul vițelului picioarelor. Acest lucru se datorează faptului că au cea mai mare încărcătură, iar numărul de artere este minim. Prin urmare, blocarea oricărei nave cauzează durere în picioare. În primele etape, apare numai sub sarcini grele (alergare, mers pe jos), însoțită de un sentiment de răceală, răcirea picioarelor.
Când ateroscleroza atinge o distribuție critică, nu numai picioarele, ci și picioarele încep să dureze. Astfel de dureri sunt constante, sunt atât de puternice încât nu sunt nici măcar îndepărtate de analgezice. Prezența lor este caracteristică nu numai sub sarcină, ci și în repaus.
Criteriul obligatoriu pentru ateroscleroza extremitatilor inferioare - claudicatie intermitenta. Acest simptom reflectă gradul de afectare a abilităților funcționale ale mușchilor picioarelor - pacienții observă slăbiciune severă a picioarelor, însoțită de durere la mersul pe distanțe diferite (de la 1 km la 20-30 m). După o anumită distanță, o persoană este forțată să se oprească și să stea pentru câteva minute în timp ce muschii se odihnesc. După aceea, el continuă să meargă până la următorul atac de picioare slabe. Acest fenomen se numește claudicare intermitentă.
Deteriorarea structurii țesuturilor picioarelor datorată aterosclerozei și insuficienței arteriale se numește tulburări trofice. Se aplică în cazul:
Împărțirea aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare a gradului reflectă gravitatea modificărilor patologice ale țesuturilor. Cu cât este mai mare gradul, cu atât simptomele sunt mai grave.
Ateroscleroza extremităților inferioare este o boală progresivă cronică a sistemului cardiovascular. Cauza apariției acesteia este depunerea de colesterol și substanțe asemănătoare grăsimilor pe pereții interiori ai arterelor.
Pe măsură ce patologia progresează, crește placa de colesterol, îngust lumenul vasului (stenoza arterei) sau blochează complet (ocluzia).
Datorită scăderii volumului de sânge care circulă în țesuturi, troficitatea se înrăutățește, ceea ce duce la apariția unor patologii secundare severe, care duc adesea la dizabilități.
În stadiile incipiente ale aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare, apare o afecțiune cunoscută sub numele de ischemie. Este caracterizat de sentimente de greutate atunci când mersul pe jos, oboseala, scăderea temperaturii locale în partea distală a membrului afectat.
Următoarea etapă a bolii este cunoscută sub numele de endarterită obliterantă. Simptomele caracteristice ale endarteritei sunt persistența blanșării pielii și claudicația intermitentă. În absența tratamentului în timp util, această patologie poate duce la dezvoltarea de gangrena și pierderea unui membru.
Modificările aterosclerotice în vasele de sânge cu severitate variabilă se găsesc la majoritatea persoanelor de vârstă mijlocie și înaintată, dar boala este asimptomatică în stadiile incipiente ale dezvoltării. Durerea în timpul mersului se produce mai târziu, cu o îngustare semnificativă a lumenului vaselor și indică insuficiență arterială severă.
Atherosclerosis obliterans afectează în principal bărbații, patologia este promovată de:
Factorii de risc pot fi împărțiți în două grupuri: fie acestea duc la vasoconstricție constantă, împiedică circulația sângelui și accelerează depunerea colesterolului, fie măresc conținutul de colesterol și lipoproteine concomitente din sânge.
Patologiile vasculare sunt deosebit de periculoase, deoarece se pot dezvolta asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp. Primele simptome ale aterosclerozei vizibile ale vaselor picioarelor indică faptul că procesul a trecut deja destul de departe și că pacientul are nevoie de un tratament urgent.
Primul lucru pe care pacienții îl acordă, de obicei, este oboseala rapidă și durerea care apare în timpul efortului fizic (mai ales atunci când mersul pe jos, scări de alpinism, alergând), însoțite de lovituri de gâscă pe piele. Unii pacienți au o sensibilitate crescută la frig.
Localizarea durerii depinde de localizarea leziunii. Mușchii de vițel, stenoza aortei abdominale și a arterelor iliace se manifestă de obicei prin sensibilitate la mușchii coapsei și feselor. Odata cu progresia modificarilor aterosclerotice, intensitatea durerii creste, se raspandeste in alte mușchi ale piciorului afectat.
Pacienții se plâng de sentimente de constricție, rigiditate, amorțeală. Este caracteristic faptul că în timpul îndepărtării încărcăturii, și cu atât mai mult după rest, durerea dispare, disconfortul dispare. Acest complex de simptome este cunoscut sub numele de claudicare intermitentă.
Claudicația intermitentă apare în majoritatea cazurilor pe un picior, simptomele bilaterale în stadiile incipiente sunt rare. În cazul simptomatologiei bilaterale, severitatea senzațiilor variază de la fiecare dintre picioare.
Progresia ulterioară a bolii este însoțită de o creștere a intensității durerii chiar și în repaus și răspândirea acesteia până la extremitatile de la nivelul degetelor până la degete. Durerea crește cu poziția orizontală a membrului afectat.
Datorită încălcării trofismului țesuturilor pe piciorul afectat, părul cade treptat, creșterea unghiilor și vindecarea rănilor mici, abraziunilor și abraziunilor sunt foarte încetinite. Necroza are loc în picioarele inferioare, degetele și picioarele, se dezvoltă umflarea picioarelor și a picioarelor inferioare, se formează ulcere trofice. Pielea dobândește o nuanță albăstrui, care în cele din urmă se transformă în maro sau negru. Lipsa tratamentului duce la gangrena.
Caracteristica principală pentru determinarea stadiului de dezvoltare a aterosclerozei este distanța dintre mersul fără durere:
Aceste fotografii prezintă simptome evidente ale aterosclerozei neglijate a vaselor inferioare:
Încălcarea piciorului trofic din cauza aterosclerozei.
În cursul clasic al obliteranilor de ateroscleroză, boala trece în mod constant prin etapele de dezvoltare, cu excepția cazurilor complicate de tromboza arterială acută. Un trombus închide lumenul arterei la cel mai îngust punct, piciorul afectat devine brusc rece și devine foarte palid. Tromboza arterială este menționată ca o urgență atunci când pacientul are nevoie imediat de ajutorul unui chirurg vascular.
Dacă o persoană are mai mult de patruzeci de ani, orice senzație neașteptată în zona piciorului ar trebui să fie alarmantă: rigiditate, greutate, sensibilitate acută la frig, răceală - mai ales dacă acestea sunt combinate cu oboseală rapidă și dureri musculare. Tulburările, aparent minore la prima vedere, reprezintă, de fapt, un avertisment amenințător din partea navelor privind prezența unui proces patologic.
Imaginea clinică a patologiilor vasculare în stadiile incipiente ale dezvoltării seamănă cu manifestările altor boli care nu sunt direct legate de fluxul sanguin afectat. Prin urmare, primele simptome de ateroscleroză presupusă a vaselor (vene și artere) ale extremităților inferioare reprezintă un motiv pentru o vizită la terapeut care va trimite pacientul la un specialist cu profilul adecvat pentru a primi tratament.
Durerea care apare în timpul mersului este o indicație directă că o vizită la flebolog nu mai poate fi amânată. Senzațiile dureroase, modificările temperaturii locale și culoarea pielii indică faptul că schimbările patologice au mers destul de departe și reprezintă o amenințare gravă, chiar și o amenințare la adresa vieții.
Foarte teribile fenomene - vindecarea dificila a zgarieturilor, ranilor mici, cresterea lenta a unghiilor, caderea parului pe picioare. Dacă unul sau mai multe simptome sunt detectate, trebuie să contactați imediat un endocrinolog (pentru a exclude diabetul zaharat) sau un chirurg vascular imediat.
O dietă pentru ateroscleroza vaselor cerebrale este de asemenea potrivită pentru pacienții cu forma bolii la nivelul extremităților inferioare. Aflați mai multe despre ea.
Ce medicamente sunt folosite în ateroscleroza vaselor cerebrale? Toate acestea sunt listate aici.
Diagnosticul bolilor obliterante ale arterelor se face cu studiile instrumentale obligatorii. Pacientul trebuie să fie îndreptat spre o scanare vasculară duplex cu ultrasunete (UZDS). Tehnica de scanare cu ultrasunete vă permite să vedeți caracteristicile fluxului sanguin în vas, starea pereților și țesuturile adiacente, pentru a detecta obstacolele care încalcă circulația sângelui.
Cu presupusa necesitate de intervenție chirurgicală, este efectuată arteografia radiopatică. O substanță radiopatică este injectată în arteră și o serie de fotografii consecutive sunt luate de-a lungul vasului. După aceea, pacientul este lăsat în spital și prevede repausul patului timp de 12 ore.
În cazurile discutabile, se măsoară suplimentar presiunea parțială a oxigenului în țesuturi.
Imaginea clinică a aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare în stadiile incipiente se aseamănă cu manifestările altor patologii vasculare, în special tromboangiită și endarterită obliterantă:
Fiecare caz specific de ateroscleroză necesită o abordare individuală. Dezvoltarea tacticii de tratament ia în considerare prezența comorbidităților, gravitatea stării pacientului, amploarea leziunilor vasculare și altele. Tratamentul aterosclerozei poate fi:
Tratamentul conservator este posibil în detectarea aterosclerozei în stadiile incipiente. Metodele conservatoare sunt utilizate în pregătirea pentru funcționarea pacienților în stare necritică, slăbiți de comorbidități. În funcție de starea pacientului, în plus față de cursul de tratament al medicamentelor și procedurile de fizioterapie, sunt permise mersul pe jos, terapia cu exerciții fizice, terapia pneumopresurală și unele remedii folclorice.
În cursul terapiei medicamentoase includ medicamente care reduc vâscozitatea sângelui, contribuind la normalizarea circulației periferice și antispasmodicii. Unii pacienți trebuie să ia medicamente tot timpul, cursul complet al tratamentului este efectuat de mai multe ori pe an.
Tratamentul medicamentos nu afectează în nici un caz placa de colesterol, ci doar îmbunătățește circulația sângelui în arterele mici din piscina afectată, care compensează eșecul circulator.
Tratamentul endovascular este o alternativă minim invazivă la intervenția chirurgicală și este utilizat în stadiile ulterioare ale aterosclerozei, atunci când metodele conservatoare nu mai sunt eficiente. Un dispozitiv este introdus în zona afectată a arterei pentru a preveni îngustarea lumenului vasului.
Metodele de tratament endovascular includ dilatarea balonului, stenting și angioplastia. Procedurile se efectuează într-o cameră de operare cu raze X, după care se aplică un bandaj de presiune la pacient, iar odihna de pat este prescrisă timp de 12-18 ore.
Când se detectează zone lungi de blocaj, tratamentul chirurgical este indicat pacientului. Cele mai frecvente metode de tratament chirurgical sunt:
Tratamentul chirurgical poate fi combinat cu operații endovasculare și alte tipuri de operații, în funcție de starea pacientului.
În gangrena severă și necrozarea extinsă, membrul afectat este amputat, deoarece acesta este singurul mod de a salva viața pacientului.
Despre boală, diagnosticul și tratamentul acesteia, vezi videoclipul:
Ateroscleroza vaselor inferioare este una dintre cele mai grave și periculoase boli ale arterelor piciorului. Se caracterizează prin faptul că, datorită blocării vaselor de sânge de plachete aterosclerotice sau cheaguri de sânge, există o încetare parțială sau completă a fluxului sanguin la nivelul extremităților inferioare.
În ateroscleroza apare o îngustare (stenoză) sau o suprapunere completă (ocluzie) a lumenului vaselor care eliberează sânge la nivelul extremităților inferioare, ceea ce împiedică fluxul sanguin normal către țesuturi. Atunci când stenoza arterelor este mai mare de 70%, indicatorii de viteză și natura fluxului sanguin se modifică în mod semnificativ, apare insuficiența alimentării cu sânge a celulelor și țesuturilor cu oxigen și nutrienți și acestea încetează să funcționeze în mod normal.
Înfrângerea arterelor duce la durere în picioare. În caz de progresie a bolii, precum și în cazul tratamentului insuficient sau inadecvat, pot apărea ulcere trofice sau chiar necroze ale extremităților (gangrena). Din fericire, acest lucru se întâmplă destul de rar.
Ateroscleroza obliterans a arterelor membrelor inferioare este o boală foarte frecventă a vaselor de sânge a picioarelor. Cel mai mare număr de cazuri este detectat în grupul de vârstă de peste 60 de ani - 5-7%, la vârsta de 50-60 de ani - 2-3%, 40-50 ani - 1%. Dar, ateroscleroza poate fi, de asemenea, diagnosticată la persoanele mai tinere - la 0,3% dintre aceștia, persoanele cu vârste între 30 și 40 de ani se îmbolnăvesc. Este de remarcat faptul că bărbații suferă de ateroscleroză de 8 ori mai des decât femeile.
Fapt: Fumătorii bărbați cu vârsta peste 50 de ani prezintă cel mai mare risc de a obține ateroscleroza obliterantă.
Cauza principală a aterosclerozei este fumatul. Nicotina conținută în tutun provoacă arterele la spasm, împiedicând astfel sângele să se deplaseze prin vase și crescând riscul formării de cheaguri de sânge în ele.
Factori suplimentari care provoacă ateroscleroza arterelor inferioare și conducând la apariția și evoluția anterioară a bolii:
Atenție! Un risc de degeraturi sau răcirea prelungită a picioarelor, transferat la o vârstă fragedă, poate fi, de asemenea, un factor de risc.
Principalul simptom care trebuie acordat atenției este durerea la nivelul picioarelor. Cel mai adesea, durerea apare atunci când mersul în mușchii vițelului și mușchii coapsei. Atunci când mutați mușchii de la extremitățile inferioare crește nevoia de sânge arterial, care eliberează oxigen la țesuturi. În timpul activității fizice, arterele înguste nu pot satisface pe deplin nevoia de țesuturi pentru sângele arterial, care provoacă foamete de oxigen în ele și se manifestă sub forma unei dureri intense. La debutul bolii, durerea trece destul de repede când exercițiul se oprește, dar apoi revine din nou când se mișcă. Există așa-numitul sindrom de claudicare intermitentă, care este unul dintre principalele semne clinice ale obliteranelor de ateroscleroză ale arterelor membrelor inferioare. Durerile din mușchii coapsei sunt numite dureri de tip claudicare intermitentă ridicată și durere la vițeii picioarelor - dureri de tipul claudicării intermitente scăzute.
La vârsta înaintată, această durere este ușor de confundată cu senzațiile dureroase în articulațiile inerente artrozei și altor boli ale articulațiilor. Artroza este caracterizată nu de durere musculară, dar articulară, care are cea mai mare intensitate la începutul mișcării, și apoi slăbește oarecum când pacientul "pasează".
În plus față de durerea musculară a picioarelor în timpul mersului pe jos, obliterarea aterosclerozei arterelor membrelor inferioare poate provoca următoarele simptome la pacienți (unul sau mai mulți simultan):
Conform clasificării existente a insuficienței vasculare arteriale a picioarelor, simptomele de mai sus pot fi împărțite în 4 etape ale dezvoltării bolii.
Pentru a nu aduce ateroscleroza obliterantă în stadiul extrem, este important să se diagnosticheze în timp și să se efectueze tratamentul într-o instituție medicală.
Această boală necesită un regim individual de tratament adaptat pentru fiecare pacient individual. Tratamentul aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare depinde de stadiul bolii, de durata acesteia, de nivelul de afectare a arterelor sanguine. În plus, în diagnosticul și pregătirea imaginii clinice, se ia în considerare și prezența bolilor concomitente la pacient.
Dacă se detectează obliteranile de ateroscleroză în stadiul inițial, poate fi suficientă eliminarea factorilor de risc pentru îmbunătățirea stării. În acest caz, ajutați:
În ateroscleroza vaselor este strict interzisă utilizarea următoarelor produse: unt, margarină, untură, margarină, carne grasă, cârnați, plăcinte, produse secundare, produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi, cartofi prăjiți, înghețată, maioneza, coacerea făinii.
Important: stilul de viață sedentar face ca vasele de sânge să fie mai puțin elastice și accelerează progresia bolii.
În alte stadii pentru tratamentul aterosclerozei vaselor inferioare, se utilizează următoarele metode:
Poate fi utilizat și în stadiul inițial al bolii, precum și în cazurile în care starea pacientului nu permite utilizarea altor metode (cu complicații ale comorbidităților). Tratamentul conservator implică folosirea medicamentelor, fizioterapia și include pneumopresura, mersul dozelor și terapia fizică.
Medicația, restabilind complet circulația normală a sângelui în artera blocată și ateroscleroza vindecătoare, din păcate, încă nu există. Tratamentul medicamentos poate oferi doar suport și afectează vasele mici prin care sângele trece prin partea blocată a arterei. Tratamentul medicamentos vizează extinderea acestor "soluții" și compensarea lipsei circulației sanguine.
Medicamentele speciale sunt folosite pentru a scuti spasmul de la vasele arteriale mici, pentru a dilua sângele și a proteja pereții arteriali de alte daune, dintre care unele trebuie să fie beți și alții trebuie luați în mod constant.
În plus față de medicamente, pacienților le este prescrisă terapia pneumopresurată - masajul țesuturilor moi ale picioarelor cu ajutorul unui echipament special. Cu ajutorul alternantei presiuni scăzute și înalte în manșetă, purtate pe membre, se extind arterele periferice, fluxul sanguin către piele, mușchii și țesutul subcutanat este crescut și se stimulează vasele de sânge.
Cele mai frecvente metode de tratament pentru ateroscleroza vaselor piciorului sunt metode endovasculare - stenting arterial, dilatare balon, angioplastie. Acestea vă permit să restabiliți circulația normală a sângelui prin vas, fără intervenție chirurgicală.
Desfășurați astfel de proceduri pe raze X, pe echipamente speciale. La sfârșit, au pus un bandaj de presiune pe piciorul pacientului și el ar trebui să fie ținut în pat timp de 12-18 ore.
Dacă arterele ocluate în picioare sunt prea lungi pentru tehnicile endovasculare, unul dintre următoarele tipuri de intervenții chirurgicale este utilizat pentru a restabili circulația sângelui în picioare:
Foto: o operațiune de îndepărtare a plăcii din vasul afectat.
Tehnicile chirurgicale pot fi combinate sau completate cu alte tipuri de operații. Dacă operația este efectuată în stadiul IV al bolii, când au apărut deja zone moarte, se efectuează îndepărtarea chirurgicală a acestor situsuri și închiderea ulcerului trofic cu o grefă de piele.
Dacă obstrucția aterosclerozei a trecut în stadiul extrem, atunci când pacientul a dezvoltat gangrena de la extremitățile inferioare și nu mai este posibilă restabilirea fluxului sanguin, se efectuează o amputare a piciorului. Uneori devine singura modalitate de a salva viața unui pacient.
Prevenirea aterosclerozei include, în primul rând:
Acestea sunt trei balene care vor reduce riscul de ateroscleroză a vaselor inferioare. Nu este necesar să vă epuizați cu exerciții fizice, puteți să faceți plimbări zilnice și să faceți gimnastică pentru picioare. În plus, ca agent profilactic ajută acupressura specială și rețete de medicină tradițională.
Citiți mai multe despre prevenirea cuprinzătoare a aterosclerozei, citiți aici.
Periodic, fiecare dintre noi simte o ușoară durere în picioare, dar, de regulă, nu îi acordăm nici o atenție. Și o facem complet în zadar, pentru că nu putem vorbi despre oboseală sau indispoziția obișnuită, ci despre o boală gravă. Una dintre ele este ateroscleroza vaselor inferioare, cea mai frecventă patologie care se dezvoltă la vârsta adultă este de aproximativ 65-70 de ani.
Sub ateroscleroza picioarelor se înțelege o boală în care apar o serie de modificări - o încălcare a trecerii sângelui prin vasele periferice, apariția trofismului tisular etc. Cel mai adesea, ateroscleroza afectează arterele mari ale cavităților abdominale și toracice. Aceasta duce la modificări patologice în arterele popliteale, tibiale și femurale, lumenul în care scade cu mai mult de 50-55%.
Dezvoltarea bolii poate dura mai mult de zece ani, timp în care ea va sta liniștită în interior.
Experții identifică mai multe etape de dezvoltare a patologiei vaselor de sânge ale picioarelor. Primul - preclinic - este însoțit de o încălcare pronunțată a metabolismului lipidic (lipoidoză). Există dureri la nivelul membrelor inferioare, dar ele apar doar după mersul pe distanțe lungi și efort fizic greu.
Vasele normale și sensibile
În cea de-a doua etapă, primele semne de ateroscleroză încep să se simtă - picioarele rănite după trecerea a 250-1000 m. A treia perioadă (ischemie critică) se caracterizează prin simptome pronunțate ale bolii. Sindromul de durere apare după 50 m pe jos. Ei bine, în ultima (a patra) etapă, pielea picioarelor este afectată de ulcere trofice, necroză (piele înnegrată) și gangrena, iar disconfortul sever la picioare are loc chiar și într-o stare calmă, inclusiv pe timp de noapte.
Este important. În cazul în care tratamentul aterosclerozei membrelor inferioare nu a început chiar și în acest stadiu, cazul se poate încheia cu gangrena cu amputarea picioarelor.
Factorii care provoacă dezvoltarea acestei boli pot fi foarte diferiți. Am reușit să reunim principalele motive:
Așa cum am spus deja, ateroscleroza vaselor de la nivelul extremităților inferioare nu se manifestă mult timp, iar apoi imediat apar o serie de probleme grave. Nu există într-adevăr un singur semn care să permită recunoașterea în timp a unei boli incipiente? Desigur, există. Toți sunt înaintea ta:
Diagnosticarea corectă și corectă a aterosclerozei vaselor inferioare joacă un rol important, deoarece cu ajutorul ei puteți afla despre cauzele bolii și puteți prescrie tratamentul corect. La spital, trebuie să aveți în mod cert următoarele consultații și proceduri:
De asemenea, medicii notează prezența sau absența tulburărilor trofice pe picioare, stabilesc permeabilitatea vasculară folosind DS și UZDG și asculta murmurul sistolic pe arterele stenotice.
Nu ar fi inutil să se efectueze un alt test mic. Pacientul trebuie să-și ridice picioarele în poziție predispusă la 45 de grade. În același timp, genunchii nu se pot îndoi. În timpul procedurii, se observă rata de paloare pe talpa picioarelor și oboseala generală a picioarelor.
Tratamentul acestei boli severe și periculoase depinde de gravitatea și complexitatea simptomelor sale. Poate fi atât popular, cât și tradițional. Discutăm despre toate detaliile fiecăruia.
Dacă doriți să realizați schimbări pozitive în lupta împotriva aterosclerozei vaselor piciorului, pregătiți-vă pentru punerea în aplicare strictă a recomandărilor experților:
Tratamentul aterosclerozei membrelor inferioare include o serie de medicamente și proceduri. Numai un medic calificat le poate prescrie, așa că nu uitați să vizitați spitalul.
Ce poate vindeca această boală?
Chirurgie - ultima măsură în tratamentul aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare. De regulă, operația este prescrisă pentru ischemia pronunțată și apariția unor complicații foarte puternice.
În acest caz vom discuta despre următoarele proceduri:
Există o abordare neconvențională a tratamentului aterosclerozei vaselor inferioare, dar în acest caz veți avea nevoie de sfatul unui specialist cu experiență. În ceea ce privește rețetele, înainte de a vă opțiunile cele mai eficiente și populare.
Dacă se dorește, compoziția poate fi ușor modificată:
Ateroscleroza vaselor piciorului este o boală gravă și foarte periculoasă, care necesită măsuri urgente și calificate. Numai în acest caz putem spera, dacă nu pentru o redresare absolută, atunci cel puțin pentru o îmbunătățire semnificativă a sănătății.
Ateroscleroza vaselor inferioare este una din bolile lor obliterante cronice, care afectează vasele de tip elastic (aorta, artera) și este însoțită de semne de afectare a circulației sângelui. Dezvoltarea patologiei este asociată cu o tulburare complexă a metabolismului grăsimilor în organism și a factorilor de mediu. Încălcarea structurii netede a căptușelii interioare a vasului, depunerea lipidelor și a sărurilor de calciu limitează lumenul și reduce cantitatea de oxigen și nutrienți furnizate mușchilor. Leziunea arterelor membrelor inferioare cu ateroscleroză este una dintre cele mai frecvente cauze ale amputației picioarelor.
Apariția semnelor clinice ale bolii cronice de obliterare a arterelor inferioare (HOZANK) este asociată cu o îngustare a lumenului vasului cu mai mult de 75%. Cel mai adesea, procesul patologic este localizat în partea inferioară a aortei abdominale (sub evacuarea arterelor renale): 33% - segmentul aorto-iliac, 66% - femoral-popliteal.
Apariția plăcii aterosclerotice cu formarea fibrozei (țesutul conjunctiv dens) poate fi considerată ca un mecanism de adaptare ca răspuns la inflamația traumatică și aseptică a căptușelii interioare a unui flux sanguin puternic în arterele principale.
Simptomatologia bolii este cauzată de o încălcare a transmiterii sângelui prin vasele afectate către mușchii și fibrele nervoase.
Cele mai caracteristice simptome ale aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare:
Severitatea simptomelor este determinată de nivelul, gradul și gradul de îngustare (stenoză). În plus, prezența factorilor agravanți însoțitori (diabet, fumat, vârstă înaintată) agravează prognosticul pentru viața și sănătatea pacientului.
Diagnosticul HOZANK este mai frecvent expus la bărbați, deoarece reprezentanții sexului mai slab înainte de menopauză au un efect protector al estrogenului, care împiedică dezvoltarea aterosclerozei. În plus, patologia este mai des diagnosticată la vârstnici datorită epuizării mecanismelor adaptive și compensatorii.
O caracteristică a aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare la acești pacienți este:
Patologiile cronice suplimentare ale sistemului respirator, inimii și rinichilor fac dificilă diagnosticarea și selectarea unui tratament eficient.
Amputarea membrului inferior este prescrisă în 45% din cazurile de HOZANK la pacienții vârstnici, ceea ce duce la dizabilități și la deteriorarea calității vieții.
Ocluzia principalelor artere ale membrului inferior cu o placă aterosclerotică determină o clinică caracteristică în funcție de stadiul procesului.
În practică, medicii utilizează clasificarea proceselor bazată pe capacitatea funcțională a pacientului (conform lui Fontaine-Pokrovsky), prezentată în tabel.
Ateroscleroza arterelor inferioare este o boală periculoasă și complexă, care se manifestă prin simptome severe.
Boala are un caracter distinctiv - datorită dezvoltării plăcilor aterosclerotice pe partea interioară a vaselor, artera este blocată, ceea ce oprește fluxul sanguin către membrele inferioare ale corpului uman.
În ateroscleroza extremităților inferioare apare o îngustare a diametrului vaselor (stenoza), iar placa aterosclerotică a lumenului vascular (ocluzia) este, de asemenea, posibilă să se închidă complet și sângele poate curge sub partea afectată - imposibil.
Stenoza arterei cu 70,0% reduce viteza fluxului sanguin spre picioare, ceea ce provoacă foametea oxigenată a țesuturilor la nivelul extremităților inferioare. Pe celule epuizate, boala progresează până la ulcerul trofic, precum și la moartea (necroza) a țesuturilor piciorului și a gangrenei care se dezvoltă.
Tipul obișnuit de ateroscleroză a vaselor piciorului este un tip comun al acestei patologii.
Nava sănătoasă și avariată
Atherosclerosis obliterans are indicatori de manifestare a patologiei după vârstă:
Dar, în cazuri rare, ateroscleroza se poate dezvolta la persoanele cu vârsta de până la 30 de ani.
Barbatii au mai multe sanse de a dezvolta aceasta patologie si, potrivit statisticilor, femeile sunt ateroscleroza de 8 ori mai putine ori decat barbatii sunt afectati de aceasta boala.
Formarea și cursul aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare este clasificat în 4 etape ale patologiei:
Cea mai importantă cauză a sclerozei arterelor din corp este fumatul. Nicotina, care intră în corp, duce la spasme arteriale, care împiedică fluxul sanguin normal în vase. Transmiterea incorectă a sângelui prin artere duce la cheaguri de sânge.
Factorii de formare a aterosclerozei în vase:
Cursul preclinic de ateroscleroză a extremităților inferioare într-o formă asimptomatică poate avea loc pe parcursul mai multor ani. Simptomele clinice încep să apară atunci când procesul de leziune arterială progresează.
Simptomele aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare:
În ateroscleroza extremelor inferioare, simptomele apar în funcție de nivelul distrugerii arterelor și de deteriorarea zonei vasului.
Aorta este cea mai importantă arteră a sistemului vascular din corpul uman, care hrănește țesuturile și organele umane cu sânge.
Aorta, în regiunea pelviană, este împărțită în 2 artere care circulă de-a lungul coapselor, iar în fosa podkalennoy sunt împărțite în artere mai mici în diametru.
Ateroscleroza extremităților inferioare este o patologie a leziunilor vasculare care duce la perturbări ale sistemului de flux sanguin. Acumulările depozitelor de colesterol sunt localizate în arterele intime (profunde) și pot ocupa o suprafață mare.
Se produce o îngustare a pereților arterelor și începe să se dezvolte ischemia extremităților inferioare. Înroșirea cu oxigen în țesuturi duce la faptul că lactatul crește în ele (acid lactic).
Durerea în timpul mișcării se manifestă datorită blocării lumenului în artere, ceea ce complică fluxul sanguin, dar durerea se manifestă și ea ca o consecință a dezvoltării necrozei tisulare pe picioare.
Sindromul de intoxicare manifestă durere, uneori foarte puternică.
În ateroscleroza, sepsisul se manifestă și datorită prezenței bacteriilor în sânge.
Dacă nu se efectuează un tratament complex al patologiei, apare o exacerbare și se produce sepsis.
Ateroscleroza obliterans în diabet zaharat apare într-o formă complexă, deoarece în această patologie arterele femurale sunt susceptibile.
Blocarea acestor artere duce la formarea de toxine care expun pancreasul la un efect distructiv.
Lipsa de glucoză din artere activează mecanismul de distrugere a endoteliului, ceea ce sporește acumularea de grăsimi corporale și a colesterolului rău în sânge.
Cu ateroscleroza obliterantă a extremităților inferioare, pereții arterelor sunt îngroșați, care formează plăci aterosclerotice, ceea ce duce în cele din urmă la blocarea completă a acestei părți a arterei. Această patologie determină ischemia vaselor inferioare.
Durerea începe să se manifeste de la mers pe jos pe distanțe scurte.
Acest stadiu de ateroscleroză, fără tratament adecvat, are un pericol mortal pentru o persoană bolnavă. Există riscul ca placa aterosclerotică să se poată detașa de vas și să blocheze artera pulmonară, care va fi fatală.
Etiologia acestei patologii este:
Simptomatologia obstrucției aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare este similară cu simptomele de întărire a arterelor, dar acestea au propriile caracteristici distinctive:
Simptomele de scleroză obliterantă apar atunci când boala progresează și trebuie luate măsuri urgente pentru a elimina cauzele dezvoltării acesteia. Aplicați tehnici adecvate pentru tratamentul și conservarea membrelor și a vieții.
Testarea corectă și cea mai importantă în timp util a arterelor inferioare pentru ateroscleroza este foarte importantă. Diagnosticul permite stabilirea cauzei bolii și, cât mai curând posibil, efectuarea unui diagnostic, prescrie medicamente.
Diagnosticul constă în următoarele proceduri:
Stabilitatea arterială a sângelui este, de asemenea, verificată utilizând ultrasunete. Tehnica instrumentală ascultă peste artera afectată de stenoza zgomotelor de sânge care trec prin ea.
Clinicile narcologice trateaza ateroscleroza de specialisti ingustati specializati - un neurolog, un medic - un chirurg vascular si un cardiolog. În centrele vasculare specializate, această patologie este tratată de un nefrolog și de un angiolog.
Cum se trateaza ateroscleroza venelor? În tratamentul aterosclerozei, este necesar să se aplice numai o abordare individuală, în funcție de stadiul de dezvoltare a bolii, de tipul de ateroscleroză, precum și de gradul de deteriorare și distrugere a arterelor.
Conform rezultatelor unui studiu de diagnosticare a aterosclerozei, terapia este atribuită tulburărilor patologice asociate în sistemul vaselor de sânge și al organelor interne. O atenție deosebită este acordată tratamentului bolilor de inimă.
Dacă se identifică ateroscleroza obliterantă în prima etapă a bolii, apoi pentru a vindeca, este necesar să se elimine toți provocatorii acestei patologii:
În perioada de dietă cu ateroscleroză la nivelul extremităților inferioare, este categoric interzisă utilizarea meniului următoarelor denumiri de produse:
Terapia aterosclerozei membrelor inferioare în etapele ulterioare ale dezvoltării leziunilor arteriale include trei metode de tratament:
Metoda de terapie conservatoare este utilizată în stadiul inițial al dezvoltării bolii sau este utilizată pentru a trata o formă complicată de boli asociate.
Această metodă include: terapie medicamentoasă, fizioterapie, precum și pneumopresoterapie, un tip terapeutic de educație fizică și mers pe jos strict la anumite distanțe.
Medicamentul poate restabili parțial fluxul sanguin în artere, deoarece nu există nici un medicament pentru o vindecare completă a aterosclerozei. Nu este posibilă vindecarea unei arte înfundate cu o placă aterosclerotică cu medicamente.
Terapia medicamentoasă implică reducerea simptomelor bolii, precum și suspendarea apariției creșterii plăcilor noi și prevenirea progresiei aterosclerozei în alte artere.
De asemenea, terapia vizează menținerea fluxului sanguin în arterele mici și capilare, pentru a normaliza alimentarea cu sânge a acestor vase.
Pentru a elimina atacurile spasmodice, se utilizează antispastice, precum și diluanții sanguini, care vor preveni îngroșarea fluidului biologic, ceea ce poate duce la tromboza arterelor.
Aceste medicamente sunt prescrise cursuri terapeutice, iar unele medicamente trebuie luate pe viață.
Pneumopresoterapia este un masaj instrumental al țesutului muscular al membrelor. Această tehnică se realizează prin forțarea aerului în manșete care sunt puse pe anumite părți ale corpului.
Masajul apare datorită alternării presiunii înalte în manșetă cu presiune scăzută, care permite arterele periferice să ridice tonul. O astfel de stimulare a arterelor crește fluxul sanguin prin vasele mici.
Complexele de vitamine sunt, de asemenea, utilizate în terapie.
Tehnicile endovasculare în tratamentul patologiei aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare includ modalități de eliminare a distrugerii arterelor sanguine, cum ar fi:
Tehnica de stent este metoda cea mai frecvent utilizată și se realizează prin puncția unei artere (aneurysmectomie) a coapsei și un suport este introdus prin vasul femural la locul distrugerii aortice. Când suportul ajunge la locul defectului, acesta se deschide și întărește zidul părții afectate a arterei din interior și, prin urmare, împiedică ruptura sa.
Această operație nu este la fel de traumatică ca o operație deschisă pe aorta, dar echipamentele specializate și chirurgii vasculare de înaltă clasă sunt necesare pentru stent.
Metodele de terapie endovasculară permit tratamentul instrumental cu leziuni minime, ceea ce va scurta semnificativ perioada de reabilitare.
Dacă zonele blocate de o placă aterosclerotică și arterele de pe extremitățile inferioare sunt lungi, se aplică o intervenție operativă în arteră:
Metodele chirurgicale sunt utilizate împreună sau individual. Depinde de gradul leziunii arterelor și de starea arterelor pacientului. Dacă apare un ulcer aterosclerotic la nivelul piciorului, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a elimina această zonă.
Dacă zona ulcerului este mare, atunci patologia poate fi restaurată prin înlocuirea zonei afectate cu o lambă de țesut sănătos.
În cea de-a patra etapă a cursului bolii, atunci când gangrena zonei picioarelor sa dezvoltat deja, singura cale de ieșire din tratament pentru salvarea vieții pacientului este amputarea membrelor deasupra zonei afectate.
Măsurile preventive de ateroscleroză ale extremităților inferioare includ o listă de măsuri pentru îmbunătățirea sănătății:
Numai cu ajutorul unui studiu de diagnosticare în timp util a aterosclerozei în stadiul inițial și tratamentul acestei patologii oferă previziuni favorabile pentru viață.
Prin urmare, este necesar să se efectueze anual examinări profilactice, ceea ce va permite vindecarea bolii prin medicație și salvarea membrelor inferioare și a vieții.