Tratamentul maladiilor cutanate

Tratamentul tulpinii Haglund-Shinz

Deformitatea lui Haglund-Shintsa (în surse vechi - boala lui Gaglund, în literatura de limbă engleză -Pump-Bump) este o deformare dureroasă a secțiunii din spate a calcaneului. În inima bolii este caracteristica anatomică a structurii calcaneului: în zona movilei există o proiecție. De la contactul cu pantofii strânși sau sub sarcină, proeminența începe să crească, se freacă de călcâie (tendonul lui Achilles), provocând durere constantă. Treptat, odată cu deformarea Haglund-Shinz, proeminența crește și începe să se îndoaie destul de puternic de sub piele pe călcâi. Pacientul începe să deranjeze proiecția de pe partea laterală a calcaneului. Deformarea lui Haglund în special îngrijorează dansatorii de balet și alte genuri de dans (se întâmplă mai des din motive profesionale). Există proeminențe dureroase pe toc, dureri persistente în regiunea tendonului lui Ahile, activitate limitată, dificilă ridicare, dificultate în alegerea și purtarea pantofilor. Adesea, deformarea de la Haglund afectează simultan ambele picioare.

Metodele conservatoare de tratament sunt practic inutile - ele nu pot opri dezvoltarea creșterii pe calcaneu. În chirurgia modernă a piciorului, deformarea lui Haglund este eliminată prin intervenție chirurgicală. Dintr-o mică incizie cu un mini-set de instrumente special, proeminența este îndepărtată, cicatricile sunt îndepărtate și tendonul de călcâi este eliberat. Operația durează aproximativ 15 minute (puteți acționa simultan pe ambele picioare). Spitalizarea nu este necesară, puteți mișca imediat după operație în pantofi obișnuiți (cu un grad sever de deformare, se recomandă să mergeți într-un pantof de descărcare de gât timp de până la o săptămână). Reabilitarea specială nu este necesară. În unele cazuri, deformarea lui Haglund poate fi îndepărtată din puncție cu un burghiu special (fără a tăia pielea).

Aspectul lui Haglund Warp (stânga)

proeminență pe radiografia calcaneus (dreapta)

Proiecția accesului în timpul operației pentru a elimina tulpina Haglund

Vizibilă modificare proeminentă dureroasă a calcaneului în adâncul plăgii

Radiografiile înainte și după intervenția chirurgicală (proeminența osoasă îndepărtată, deformarea Haglund eliminată)

Tratamentul bolii nordice

Un număr de pacienți, în special cei de vârstă matură și avansată, au dureri acute și un proces posterior în zona atașării tendonului calcaneal (Achilles) la calcaneus. La început, durerile sunt nesemnificative, dar ele cresc repede și o proeminență (creștere) începe să se formeze aproape de centrul calcaneului către spate. Se pare că un unghii ascuțite sapă în tendonul călcâiului din interior. Durerile pot fi arse și acoperă întregul calcaneu. Pacientul nu poate purta pantofi datorită unui conflict de proiecție cu partea din spate a încălțămintei sau încălțămintei. În acest caz, puteți suspecta dezvoltarea bolii din nord. Prin natura sa, este asemănătoare cu cea a Heel (mai mult). În inima declanșării bolii Nordului este un proces inflamator cronic de o natură diferită în zona atașării tendonului calcaneal la partea din spate a calcaneului. Treptat, tendonul inflamat la locul de atașare este impregnat cu săruri de calciu și această zonă devine vizibilă pe raze X. Există o creștere caracteristică sau un vârf, care se manifestă în boala Nordului.

La etapele inițiale este posibilă efectuarea unui tratament conservator (pantofi confortabili, tălpi interioare, fizioterapie). În absența efectului, blocajele zonei dureroase sunt efectuate cu hormoni, implanturi de lichid sinovial sau preparate din plasmă proprie. Acest tratament ameliorează de ceva timp durerea călcâiului. Dar nu poate opri complet procesul. Treptat, durerile devin mai puternice, mijloacele obișnuite sunt ineficiente. În astfel de cazuri, se efectuează o mini-operație eficientă pentru a elimina boala din nord. Operația se efectuează dintr-o puncție pe partea laterală a pielii (fără o incizie). Sub controlul unui dispozitiv special (convertor optic electronic), un minibur este adus în zona de proiecție și este îndepărtat cu atenție (literalmente dezlegat). La puncție impuneți o cusătură. Spitalizarea și pansamentele nu sunt necesare, pacientul se poate mișca imediat după operație într-un pantof special de descărcare. Reabilitarea specializată, purtarea gipsului sau utilizarea cârligelor nu este necesară.

Roentgenograma cu un vârf caracteristic bolii nordului (stâng),

Cursul operației - spike-ul este îndepărtat printr-un mini-burghiu de la puncție (dreapta)

Boala Keller II (osteochondropatia capului celui de-al doilea picior metatarsal)

La pacienții de vârstă tânără și medie, pot fi inițial dureri, apoi dureri ascuțite în baza 2 a piciorului. Durerile sunt agravate prin alergare, sărituri și dansuri. Treptat, ele devin permanente. Durerea apare numai în jurul celui de-al doilea deget. De-a lungul timpului, există un sentiment de corp străin (mazăre, mărgele, pietricele în zona călcâiului sub al doilea deget). Pe suprafața piciorului la baza celui de-al doilea vârf de picior, poate apărea o proeminență densă care iese sub piele. În toate aceste cazuri, boala Keller II (deformare) poate fi suspectată. Boala Keller II este o osteochondropatie a capului celui de-al doilea os metatarsal al piciorului. În același timp, capul numai a celui de-al doilea os este deformat, obținând o formă caracteristică a turnului cu proeminențe ("coarne") la margini. Diagnosticul nu este dificil pentru un specialist în domeniul chirurgiei piciorului - modificările sunt vizibile imediat pe o raze X convenționale. Tratamentul conservator al bolii lui Keller II este ineficient și poate accelera distrugerea capului celui de-al doilea metatarsal. Boala Keller II este unul dintre cazurile în care este necesar să se acționeze în primele etape. O operație modernă este efectuată dintr-un acces mic (mai puțin de 1 cm) în zona capului celui de-al doilea os metatarsal, capul fiind tratat special și restabilirea învelișului cartilajului. Uneori se utilizează un mini-șurub de fixare. Durerea și tulpina pleacă. Operația se efectuează pe bază de ambulatoriu, nu necesită reabilitare. Pacientul se mișcă independent imediat după intervenție.

Radiografia piciorului drept înainte de operație cu semne caracteristice ale bolii lui Keller II - schimbarea capului numai a celui de-al doilea os metatarsal;

Radiografia postoperatorie - deformarea este eliminată, forma normală a capului metatarsal este restabilită, fixarea cu un minut.

Tratamentul bolii Ledderhoze

Baza bolii Ledderhoze - modificări în structura aponeurozei plantare (un puternic tendon larg care merge de la călcâi la capul oaselor metatarsale). Din mai multe motive, centrul acestui tendon începe să se schimbe - fibrele se îngroașă, se micșorează, nodurile și loviturile apar de-a lungul aponeurozei - apare o boală sau o contracție a lui Ledderhose. Pacientul are sigilii în formă de lanț de margele, fasole și mazăre de-a lungul marginii sau în centrul călcâiului. Plimbarea este însoțită de dureri severe. Pacientul merge literalmente pe pietre ascuțite. Boala afectează ambele picioare și este adesea combinată cu contracția lui Dupuytren pe palme. În stadiile inițiale ale bolii Ledderchose, tălpile moi și injecțiile de preparate speciale absorbabile în zona consolidărilor pot ajuta pe scurt. Sunt necesare operații suplimentare - de la accesul special pe suprafața ne-suport a tocului, nodurile sunt îndepărtate, tendonul este eliberat. Prin tehnica corectă de efectuare a intervenției, boala lui Ledderchose nu va mai avea loc. De asemenea, ca și în tratamentul bolilor anterioare, spitalizarea nu este necesară, pacientul se poate mișca independent după operație.

Tipul caracteristic al unui lanț de noduri pe suprafața plantară a piciorului drept în caz de boală (contracție) Ledderhoze

Fibromatoza plantară sau boala Ledderchose

Moisov Adonis Aleksandrovich

Medic chirurg ortoped, medic de cea mai înaltă categorie

Moscova, Balaklavsky Avenue, stația de metrou "Chertanovskaya"

Moscova, st. Koktebel 2, Bldg. 1, stația de metrou Dmitriy Donskoy Boulevard

Moscova, st. Berzarina 17 Bldg. 2, stația de metrou "Field of October"

Educație:

În 2009 a absolvit Academia Medicală de Stat din Yaroslavl cu diplomă de îngrijire medicală.

Din 2009 până în 2011, a fost rezident în domeniul traumatologiei și al ortopediei în baza Spitalului Clinic de Urgență Medicală de Urgență. NV Solovyov în Yaroslavl.

Din 2011 până în 2012, a lucrat ca traumatolog ortopedic la spitalul de urgență nr. 2 din Rostov-don.

În prezent lucrează într-o clinică din Moscova.

stagii:

2012 - curs de formare în chirurgia piciorului, Paris (Franța). Corectarea deformărilor din partea anterioară a piciorului, operații minim invazive pentru fasciita plantară (urină calcană).

13-14 februarie 2014 Congresul Moscova-II al traumatologilor și ortopedilor. Traumatologie și ortopedie a capitalei. Prezent și viitor.

Noiembrie 2014 - Formarea avansată "Utilizarea artroscopiei în traumatologie și ortopedie"

14-15 mai 2015 Moscova - Conferință științifico-practică cu participare internațională. "Traumatologia modernă, ortopedie și chirurgi chirurgi".

2015 Moscova - Conferința internațională anuală "Artromost".

Interese științifice și practice: chirurgia piciorului și chirurgia mâinilor.

Fibromatoza plantară este o boală rară care se caracterizează prin cicatrizarea fibrelor aponeurozelor plantare. Aceasta se manifestă prin formarea de noduli stricți pe suprafața plantară a piciorului și prin contracția flexiei degetelor.

Aponeuroza plantară sau plantară este o structură densă constând din fibre de colagen. Acesta provine de la calcaneus, apoi merge la degete, fiind împărțit în raze la fiecare deget, ca un ventilator. Prin analogie cu aponeuroza palmară. De aceea, cu această boală, degetele se îndoaie.

Nodurile rezultate sunt structuri dense care cresc lent, cicatrizând schimbarea fibrelor de colagen mutante.

În stadiile incipiente ale acestei boli, nodulii fibromatici sunt mici și nu limitează funcția piciorului. Pe măsură ce nodulii continuă să crească, îndoind degetele de la picioare, mersul pe jos devine mai dificil și mai dureros. Boala Dupuytren este o afecțiune similară care se dezvoltă pe mâini.

Fibromatoza plantara este mai frecventa la caucazieni, persoanele de varsta mijlocie si persoanele in varsta, si de zece ori mai des la barbati decat la femei. Există o altă afecțiune numită fibromatoză plantară de suprafață, care este mai frecventă la copii decât la adulți.

Plantar fibromatoza este, de asemenea, cunoscut sub numele de boala Ledderhose. Ambele și cele două picioare pot fi afectate în 25% din cazuri.

Care sunt simptomele fibromatozei plantare?

Simptomele acestei boli includ:

• durere la mers, datorită presiunii constante a nodulilor densi ai aponeurozei asupra țesutului moale al suprafeței plantare a piciorului.
• Nodurile în proiecția arcului longitudinal al piciorului, care au o consistență elastică și pot crește în timp.

Durerea nu este întotdeauna prezentă când fibromii planari încep să se dezvolte. Unii pacienți se plâng de durere sau disconfort atunci când poartă pantofi cu tălpi subțiri sau groși.

Ce cauzează fibromatoza plantară?

Cauza exactă a fibromatozelor plantare nu este încă cunoscută, dar oamenii de știință se referă la factorii de risc:

• Ereditatea. Pacienții raportează simptome similare la rude (părinți, bunici, bunici).
• Bărbați peste 70 de ani
• Diabetul (alimentarea cu sânge și inervația piciorului)
• Fibromatoza palmar
• Boala lui Peyronie
• alcoolism
• Leziuni și sarcini repetate (condiții de lucru).

Efectele secundare ale unor medicamente au fost asociate cu evoluția modificărilor fibrotice în aponeuroză. Acestea includ anticonvulsivante, cum ar fi fenitoină, beta-blocante, suplimente bioactive cum ar fi glucozamină / condroitină și doze mari de vitamina C pot contribui la producerea excesului de colagen și a modificărilor fibrotice.

Cum este diagnosticată fibromatoza plantară?

Diagnosticul diferențial se efectuează cu astfel de boli cum ar fi:

• Post-traumatic neuroma;
• fibrosarcom;
• Tumorile sinoviale.

Ortopedii folosesc RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) pentru a vizualiza o fascie plantară modificată.

IRM va ajuta medicul în determinarea formei, mărimii și adâncimii leziunii aponeurozice.

Medicul dumneavoastră trebuie să fie conștient de stilul dumneavoastră de viață, de medicamentele pe care le luați, de simptomele și de antecedentele medicale ale familiei dumneavoastră. Toate acestea vor ajuta la stabilirea diagnosticului corect.

Tratamentul fibromatozelor plantare

Tratamentul va depinde de mărimea și localizarea fibromatozelor și de faptul dacă acestea într-adevăr rănesc.

Când nodulii plantare sunt mici, ele nu produc aproape nici o durere, tratamentul constând, de obicei, în colectarea pantofilor sau a tălpilor interioare pentru a ușura presiunea directă.

Dacă mersul normal este dureros și metodele conservatoare s-au dovedit a fi ineficiente, fibromatoza este îndepărtată chirurgical. Din păcate, chiar și după o intervenție chirurgicală există un mic procent de recidivă, adică restul suprafețelor aponeurozice pot, de asemenea, cicatrici.

Complicațiile după îndepărtarea chirurgicală pot include:

• Deformarea în formă de ciocan a degetelor de la picioare
• Flatfoot.

Decizia privind intervenția chirurgicală se face prin cântărirea tuturor "pro" și "contra". Operația este efectuată într-o clinică sau într-un centru chirurgical.

Pacientul este de obicei luat acasă în aceeași zi. Va trebui să utilizați cârje sau walkers timp de 1-2 săptămâni după operație sau pantofi speciali postoperatorii. Aceasta este pentru a elimina riscul de sângerare și formarea de hematoame.

Este posibil să se prevină fibromatoza plantară?

Deoarece cauza fibromatozei plantare nu este cunoscută, este aproape imposibil de prevenit.

Nu medicați!

Numai un medic poate determina diagnosticul și poate prescrie tratamentul corect. Dacă aveți întrebări, puteți să apelați sau să adresați o întrebare prin e-mail.

Costul tratamentului chirurgical al bolii Ledderchose - de la 32.000 de ruble.

Contractorul Ledderhoze

Contraderma Ledderhoze este o boală în care, datorită proceselor fibro-degenerative în aponeuroza plantară, extensia degetelor picioarelor este limitată. Această patologie are o natură neinflamatoare și se caracterizează prin degenerarea cicatricilor tendonului.

Cauzele bolii

Cauzele contracției de la Ledderhoze nu au fost încă identificate. Există sugestii că această patologie poate să apară ca urmare a leziunilor piciorului rezultate, a încărcăturilor fizice și statice crescute pe tendoanele și mușchii, expunerea la factori neurogenici adversi sau dezechilibru hormonal.

Sa constatat că contracția lui Ledderhoze este de natură ereditară și este adesea transmisă genetic pacientului. În plus, leziunea aponeurozei plantare este adesea combinată cu degenerarea fibrotică a fasciei palmar, adică Dupa contractia lui Dupuytren. Aceste boli au o origine și o natură asociate și, prin urmare, se însoțesc adesea.

S-a constatat că degenerarea cicatricială a aponeurozelor plantare este mai frecventă la bărbații de vârstă mijlocie, este mult mai puțin frecventă la femei, iar evoluția patologiei lor este mai favorabilă. În plus, atunci când apare la o vârstă fragedă, boala este mai severă, progresează mai rapid și are mai multe prognoze nefavorabile.

Simptomele patologiei

Contraderma lui Ledderhoze se manifestă în mod similar cu înfrângerea fasciei palmar.

La prima etapă de dezvoltare a bolii, un noduli mic, moale la atingere, fără durere apare sub piele pe talpa piciorului. Deseori, acest stadiu trece neobservat de bolnavi.

În a doua etapă, pe măsură ce țesutul conjunctiv crește, nodul crește în dimensiune, iar firele fibroase dense încep să se îndepărteze de acesta, ceea ce face ca suprafața unică să fie neuniformă. Când degetele de la picioare sunt îndoite, inegalitatea contururilor taliei crește, iar tuberozitatea devine evidentă și pronunțată.

Fibroza progresivă a tendonului limitează treptat extinderea degetelor, ceea ce duce la afectarea funcției și dificultate la mers. Prezența durerii nu este un simptom obligatoriu al acestei patologii. Potrivit statisticilor, durerea în cazul contradermei Ledderchose se găsește doar la 10% dintre pacienți.

În cea de-a treia etapă, modificările inductive ale tendonului devin din ce în ce mai adânci, țesuturile moi sunt compactate, aponeuroza planară este scurtată, flexiunea rezistentă a degetelor se dezvoltă cu limitarea extensiei, apare o perturbare pronunțată a mersului.

Diagnosticul bolii

Contraderma lui Ledderhoze este diagnosticată de un traumatolog sau ortopedist, în principal prin inspecția vizuală și palparea piciorului. De obicei, nu este necesară efectuarea oricărui test instrumental sau de laborator pentru a face un diagnostic corect, deoarece semnele clinice ale bolii sunt destul de caracteristice.

Metode de tratament pentru contracția Ledderhose

Tratamentul conservator al contracției lui Ledderhose se aplică doar în primele etape ale dezvoltării sale. În același timp, un amestec de substanțe anestezice cu agenți hormonali este injectat în zona afectată, se utilizează tratament local și fizioterapie.

Tratamentul principal și cel mai eficient pentru contracția Ledderhose este intervenția chirurgicală. Esența sa constă în excizarea fasciei modificate și a revenirii la degetele mobilității articulațiilor. În centrul nostru, o astfel de operație este efectuată utilizând metoda cu impact redus, utilizând instrumente microchirurgice. Acest lucru vă permite să obțineți un rezultat terapeutic pozitiv stabil și să minimalizați durata perioadei de reabilitare la pacienți după operație.

discuții

Contractul lui Dupuytren, boala lui Ledderchose.

23 posturi

Contracontularea lui Dupuytren este o boală degenerativă-distrofică a aponeurozei palmare a mâinii, când aponeuroza palmară începe să degenereze în țesutul cicatrician, strângerea periei, flexarea degetelor, provocarea flexiei degetelor, pe care Dupuytren le-a descris pentru prima dată. Se întâmplă destul de des, de cele mai multe ori bărbații suferă de această boală (până la 90%) decât femeile. Aponeuroza palmară este localizată pe suprafața palmară a mâinii, sub piele, ca un strat de ploaie, acoperă tendoanele flexor ale degetelor, vasele și nervii, efectuează un schelet și o funcție de protecție. Cauza acestei boli este necunoscută. Dezvoltarea apare de obicei treptat, treptat. Inițial, pe palmă apar sigilii, asemănătoare cu cornurile, cresc treptat, încep să intervină, dar nu aduc în stadiile inițiale tulburări funcționale. Sindromul de durere nu se întâmplă. Treptat, progresând în degenerarea cicatriciană, se implică din ce în ce mai multe zone ale aponeurozelor palmar, aponevroza renascrisă devine motivul pentru limitarea mișcărilor degetelor mâinii. Localizarea cea mai frecventă este de 4 și 5 degete. La inceput, degetele nu se dezbraca pana la capat, apoi degetele indoite devin greu de pus in manusi, cu manusi, apoi devin o scuza pentru a ascunde mainile de ochii curiosi, stânjeniți de aspect, refuza strângerea de mana. Funcția pensulei suferă dramatic.
Prima etapă a procesului este apariția sigiliilor și a nodulilor pe suprafața palmară a mâinii. Miscările degetului nu suferă, întreaga gamă de mișcări. În cea de-a doua etapă, apare o restricție a mișcării - extinderea incompletă a degetelor (mai des de 4 și 5) -contractură. Degetele sunt în poziție de flexie până la 90 de grade. În cea de-a treia etapă, degetele sunt îndoite la un unghi mai mare de 90 de grade, o cicatrice dură de pe palmă le împiedică să se îndrepte. În acest caz, degetele, cu excepția unui cârlig, nu pot fi folosite.
De regulă, în prima etapă a bolii, oamenii rar merg la medic. Motivul apelului devine o încălcare a funcției degetelor, adică etapele a doua și a treia a bolii. Din păcate, prevenirea acestei boli nu există. Terapia conservatoare este ineficientă și practic ineficientă. Singurul tratament eficient este metoda chirurgicală. În timpul operației, apneeura cicatricială palmară este excizată, degetele nu sunt flexibile, contracția de flexie și contracția artrogenică a degetelor este eliminată și funcția de mână este restabilită. Există diverse metode de tratament chirurgical. Pentru a decide cu privire la tactici și metode de tratament, trebuie să consultați un traumatolog ortopedist.

Boala Ledderose
Structura piciorului este similară cu structura mâinii, există o aponeuroză planară, care îndeplinește aceeași funcție ca aponeuroza palmară și care are o boală similară - degenerarea cicatriciană - boala Ledderhose. Tratamentul nu este diferit de tratamentul contracției lui Dupuytren.

Clinica de Chirurgie Plastica si Reconstructiva Profesor Noah

(495) 506 61 01

Boala Ledderhoze - diagnostic și tratament în Germania

Cele mai recente tehnici din clinica chirurgicală plastică și reconstructivă a profesorului Noah din Kassel

Boala Ledderchose sau fibromatoza plantară este o boală extrem de rară, manifestată în formarea de noduli mici, densi pe picioarele umane, provocând disconfort și durere. Adesea, tratamentul este efectuat în mod conservator, dar în formă cronică sau avansată, poate fi necesară intervenția chirurgicală.

Noduli pe picioare, cauzate de boala lui Ledderchose, de obicei mici, dar vizibile și palpabile. Adesea se află în locurile de îndoială a degetelor de la picioare. Structura lor este densă, numărul crește constant. Dacă nu vă angajați în tratament, acele sigilii care se află sub degete pot interfera cu îndoirea lor, ceea ce afectează foarte mult mersul pe jos și dă multă inconveniență unei persoane.

În stadiile incipiente, neoplasmele sunt mici. Nu provoacă neplăceri și nu interferează cu mișcarea. Pe măsură ce cresc, apare durerea, mersul devine mai dificil.

Majoritatea pacienților cu această boală sunt bărbați în vârstă înaintată. Dar se regăsește și la femei. Adesea, nodulii sunt situați pe un singur picior. Înfrângerea a două picioare deodată se observă numai la un sfert de pacienți. În acest articol, ne uităm mai atent la specificul bolii, precum și la modalitățile posibile de tratare a acesteia.

Principalele cauze și simptome ale bolii

Experții încă nu au putut stabili cauzele exacte ale apariției bolii Ledderchose. Cu toate acestea, datorită cercetării, a devenit posibilă identificarea unui număr de factori care pot fi decisivi în dezvoltarea fibromatozelor plantare. Printre acestea se numără:

• schimbări în corpul uman asociate vârstei înaintate;
• alcoolism;
• probleme de circulație;
• prezența diabetului;
• sarcini regulate mari pe picioare;
• leziuni la picioare;
• fibromatoza palmar, care poate intra în forma plantarului.

Unele persoane s-au dovedit a fi asociate cu apariția nodulilor pe picioare cu ajutorul anticonvulsivanților. Principalul motiv - astfel de medicamente provoacă producția activă de colagen. Anume, ea formează aceste neoplasme.

Dacă în stadiile foarte timpurii ale bolii nu este pronunțată, atunci foarte curând vor exista simptome evidente:

• disconfort și durere datorită presiunii asupra tălpii în timpul mersului pe jos;
• durerea se transformă adesea într-o articulație a gleznei;
• pe picioare sunt formate noduli stransi, in timp, crescand in marime;
• mobilitatea degetelor este redusă;
• există o senzație puternică de arsură și mâncărime fascială.

Experții identifică trei mari etape ale bolii Ledderchose:

1. La prima etapă, nodulii mici de pe picioare sunt complet nedureroși. Majoritatea pacienților inițial nici măcar nu observați sau le detectați din întâmplare.
2. Mai târziu, nodurile cresc, formând fâșii fibroase. Problema devine mult mai pronunțată, degetele se îndoaie mai rău, dar durerea poate fi încă absentă chiar și sub sarcină pe picioare.
3. Tendoanele ulterioare sunt supuse schimbării. Se produc așa-numitele transformări indurative, țesuturile moi sunt puternic compacte, aponeuroza taliei scurte, iar mersul devine nenatural și dificil. Dacă aduceți boala în această etapă, singura opțiune posibilă de tratament este intervenția chirurgicală.

Majoritatea pacienților se adresează unui specialist în cea de-a doua etapă, când problema devine expresivă, dar nu este critică. Dar tratamentul este mult mai eficient și mai eficace dacă boala a fost detectată la prima etapă. Prin urmare, persoanele expuse riscului sunt sfătuite să inspecteze în mod regulat și să simtă picioarele pentru eventualele sigilii. Și în caz de detectare, nu întârzia cu o vizită la un specialist calificat.

Opțiuni moderne de tratament Boli Ledderhoze

Un pas important este diagnosticul. Nu toate nodulii care se formează pe picioare sunt un semn al acestei boli. Acestea sunt adesea cauzate de fasciita plantara, care necesita o tehnica de tratament diferita. Prin urmare, sunt necesare mai multe tipuri de cercetare: radiografie, ultrasunete și altele. Numai atunci pot fi luate măsuri concrete pentru tratament.

Dacă este posibil, pacientului i se prescrie un tratament conservator dacă boala nu progresează prea mult. În stadiile timpurii și mijlocii, tratamentul conservator include:

• utilizarea analgezicelor și medicamentelor hormonale;
• procedurile de întindere a piciorului pentru a îmbunătăți elasticitatea țesuturilor moi;
• masaj și frecare vindecătoare, fără atingerea nodulilor;
• exerciții terapeutice, care sunt prescrise numai de medicul curant;
• folosirea unguentelor analgezice și a soluțiilor chimice.

Adesea, chiar și atunci când alegeți un tratament conservator, este necesară intervenția chirurgicală pentru a îndepărta țesutul de tip fascial. Mai mult, pentru a evita repetarea bolii, unii pacienți sunt prescrise radioterapie.

Dacă boala se află într-un stadiu târziu sau dacă metodele conservatoare nu dau efectul dorit, operația este obligatorie. Aceasta constă în excizarea fasciei modificate. Procedura se efectuează cu ajutorul celor mai moderne echipamente și instrumente, nu este deosebit de traumatizantă și nu atrage riscuri pentru organism. Instrumentele microchirurgicale sunt aproape întotdeauna utilizate.

După intervenția chirurgicală, există un efect pozitiv de durată, iar riscurile de recădere sunt minime. Cu toate acestea, este necesar să se înțeleagă că picioarele sunt o parte a corpului uman care este supus unor sarcini constante și destul de grele. Mai ales în cazul persoanelor active, obeze și a căror activitate este asociată cu efort fizic grav. Prin urmare, perioada de recuperare poate fi relativ lungă - până la 2-3 săptămâni. În acest moment, pacientul trebuie să minimizeze sarcina și orice efect mecanic asupra piciorului operat. Deplasați-vă în principal pe cârje. Dar, după perioada de reabilitare, vă puteți întoarce la ritmul obișnuit al vieții.

Cum să preveniți dezvoltarea bolii

După cum știți, multe boli sunt mult mai ușor de prevenit decât de vindecare. Boala Ledderhose nu face excepție. Pentru a evita apariția bolii, se recomandă să urmați o serie de sfaturi:

• selecție de pantofi potriviți care nu vor provoca disconfort în timpul mersului:
• respectarea normelor de igienă personală și a unui stil de viață sănătos în general;
• Renunțarea la fumat și la alcool, sau cel puțin la minimizarea utilizării acestora;
• reducerea încărcăturii pe picioare și exerciții regulate de relaxare pentru picioare;
• elaborarea unei diete corecte și echilibrate.

Dacă problema este deja detectată, nu întârziați tratamentul. Și dacă este necesară intervenția chirurgicală, este mai bine să contactați experții principali. Echipa de medici calificați din Clinica de Chirurgie Plastică și Reconstructivă a Profesorului Noe preia și cele mai grave cazuri și efectuează un tratament de succes. Clinica primește pacienți din diferite țări și este un important centru pentru turismul medical în Germania. Boala Ledderhose este o boală gravă, dar tratamentul său de succes este mai mult decât real.

Arsură operația

Operațiuni unice pentru arsurile proaspete și vechi de la profesorul Noah

Insiderul medical

Medical Network Edition

Boala Ledderhoze: simptome, cauze și tratament

Boala gladiată sau fibromatoza plantară este o boală rară care afectează talpa piciorului. Această boală este numită după dr. George Ledderhoze, care a descris tulburarea în detaliu în 1894. Boala este numită și Morbus Ledderhoz.

Cum se manifestă boala Ledderchose?

Boala Ledderhoze se caracterizează prin proliferarea țesutului conjunctiv, formând noduri pe tălpile picioarelor. Nodulii sunt localizați în fascia, care este un strat de țesut conjunctiv.

Nodulii sunt de obicei nedureroși la început, dar pe măsură ce cresc, ele provoacă disconfort sau durere. Ele pot deveni, de asemenea, inflamate, crescând durerea. Nodul crește încet, dar în cele din urmă creșterea se va opri.

Cauza bolii Ledderhose

Cauza exactă a bolii nu este cunoscută, dar se pare că aici genele și mediul joacă un rol. Deși este o boală benignă, boala Ledderchose poate fi asociată și cu alte forme de fibromatoză, inclusiv boala Dupuytren sau boala Peyronie.

Factori de risc pentru boala Ledderhose

Există o serie de factori asociați cu această boală. Acestea includ:

• consumul regulat de alcool;
• boli hepatice;
• retragerea prejudiciului piciorului;
• diabet;
• epilepsie;
• luând câteva medicamente.

Boala Ledderhoze se poate dezvolta la orice vârstă, dar este mai frecventă la persoanele de vârstă mijlocie și înaintată, la bărbați mai des, mai puțin la femei.

Simptomele bolii Ledderhose

Semnele caracteristice ale Ledderchosis sunt noduli solizi care se formează pe talpa picioarelor. În cele mai multe cazuri vorbim doar despre un picior. În 25% din cazuri, nodurile se găsesc pe ambele picioare.

Simptomele bolii Ledderchose pot include:

• mâncărime, senzație de arsură a pielii în zona nodurilor;
• durere în picior ca noduri cresc;
• durere la articulațiile gleznei.

Rar, dar nodurile pot apărea pe degetele de la picioare, iar presiunea de la noduri poate duce la compresia degetelor.

Diagnosticul bolii Ledderhoze

Diagnosticarea corectă a Ledderchosis este importantă pentru tratament. Nu fiecare nodul de pe picior este un semn al acestei afecțiuni, iar diferite boli necesită metode complet diferite de tratament. Medicii pot identifica boala pe baza tipului de nodul. În unele cazuri, medicii pot recomanda radiografii sau alte metode de diagnostic pentru a confirma diagnosticul.

Tratamentul bolii Ledderhoze

Există mai multe modalități diferite de a trata boala Ledderchosis. Tratamentul depinde de gravitatea și progresia bolii. Există multe căi de atac care pot vindeca această boală sau pot reduce simptomele acesteia.

Îndepărtarea ușoară a piciorului poate reduce rigiditatea țesutului conjunctiv al piciorului.

Masajul regulat este un alt mod de a calma durerea. În timpul masajului, este important să nu atingeți nodulii, deoarece pot fi foarte dureroși atunci când sunt atinși. Concentrați-vă pe întinderea delicată a țesuturilor din jurul lor - aceasta este cea mai bună modalitate de a atenua simptomele.

Exercitarea terapeutică (terapia cu exerciții fizice) este adesea recomandată pentru tratamentul bolii Ledderchosis. Terapia cu exerciții fizice poate recomanda exerciții specifice.

Dacă tratamentele non-invazive nu ajută, atunci medicul poate recomanda intervenția chirurgicală pentru a scăpa de nodulii dureroși. Cea mai obișnuită operație pentru boala Ledderchose este fasciectomia, îndepărtarea țesutului fascial. Succesul acestei operații este ambiguu, deoarece boala se poate întoarce. Unii medici recomandă radioterapia după intervenția chirurgicală pentru a reduce riscul de recurență. Cu toate acestea, nu există nici o garanție că simptomele nu se vor întoarce.

Există câteva opțiuni alternative de tratament pentru bolile de țesut conjunctiv, cum ar fi contracția Ledderchosis și Dupuytren, care afectează mâinile. De exemplu, oamenii de știință recomandă folosirea dimetil sulfoxidului (DMSO) pentru tulburările de țesut conjunctiv, aplicându-l direct în zona afectată. Alte posibile terapii alternative includ iod și cupru, care ajută pielea să absoarbă DMSO.

Este posibil ca aceste proceduri să nu fie adecvate pentru unii pacienți. În plus, orice metodă de tratament trebuie mai întâi să fie discutată împreună cu medicul dumneavoastră.

Boala Ledderose

Sugestii corelate și recomandate

4 răspunsuri

Căutați site-ul

Dacă am o întrebare similară, dar diferită?

Dacă nu ați găsit informațiile necesare între răspunsurile la această întrebare sau dacă problema dvs. este puțin diferită de cea prezentată, încercați să întrebați întrebarea suplimentară pe aceeași pagină dacă se află la întrebarea principală. Puteți, de asemenea, să adresați o nouă întrebare și, după un timp, medicii noștri vor răspunde. Este gratuit. De asemenea, puteți căuta informațiile necesare în întrebări similare pe această pagină sau pe pagina de căutare a site-ului. Vom fi foarte recunoscători dacă ne veți recomanda prietenilor dvs. în rețelele sociale.

Medportal 03online.com efectuează consultări medicale în modul de corespondență cu medicii de pe site. Aici primiți răspunsuri de la practicienii din domeniu. În prezent, site-ul poate primi consultări pe 45 domenii: alergolog, Venerologie, gastroenterologie, hematologie si genetica, ginecolog, homeopate, ginecolog copii dermatologic, neurolog pentru copii, chirurgie pediatrică, endocrinolog pediatru, nutritionist, imunologie, boli infecțioase, cardiologie, cosmetică, logopedist, oncolog, oncolog, chirurg ortoped, oftalmolog, pediatru, chirurg plastic, proctolog, psiholog, psihiatru, psiholog, pulmonolog, reumatolog, sexolog-androlog, dentist, urolog, farmacist, fitoterapeut, flebolog, chirurg, endocrinolog.

Răspundem la 95,29% din întrebări.

Pantofi ortopedici

Posibile soluții pentru diagnosticarea dvs.

• Hallux valgus
• Amputarea picioarelor
• Scurtarea anatomică și funcțională a extremităților inferioare
• artrogripsozei
• Boala Ledderose
• Valgus posterior sau midfoot
• Valgus instalație fiziologică de vârstă a extremităților inferioare
• Rotirea internă sau externă a picioarelor
• Hipoplazia congenitală a membrelor inferioare
• Dislocarea congenitală a șoldului
• Defecte ale pielii piciorului în diabet, neuropatie, ulcere trofice, vene varicoase
• Piciorul diabetic
• Displazie de sold
• Cerebral paralizie
• Imobilizarea articulațiilor șoldului după intervenția chirurgicală pentru dislocarea șoldului
• Achiziția tendonului
• Contrastructura comună

Perseus Solutions

1. Pantofi ortopedici sofisticați pe scanarea, debutul și / sau scanarea 3D

Un exemplu de pantofi individuali pentru boala Ledderchose bazat pe modelul T-14

2. Masaj, terapie manuală
Faceți o întâlnire

Boala Ledderose

Boala Ledderhoze se referă la bolile piciorului rare care se bazează pe o modificare degenerativă a aponeurozelor plantare.
O localizare tipică a bolii este arcada longitudinală a piciorului. Degenerarea cicatricială a aponeurozelor plantare conduce la formarea de diferite dimensiuni ale sigiliilor, care, sub formă de noduli fibroși, pot fi ușor palpatați sub piele, nu sunt mobilați, au o consistență fermă și sunt nedureroși. Adesea găsiți aleatoriu. Restrângerea funcției piciorului și apariția plângerilor sunt observate în dezvoltarea avansată a procesului patologic. Renasterea aponeurozei plante conduce la durere la nivelul piciorului atunci când mersul pe jos se datorează aplatizării treptate a arcului piciorului și creșterea stresului asupra articulațiilor. În leziunile severe "neglijate", principalul simptom clinic al bolii este contracția de flexie a degetelor, de cele mai multe ori IV - V. Majoritatea pacienților au o leziune combinată a aponeurozelor plantare și palmar, ceea ce facilitează diagnosticarea bolii. Până în prezent, etiologia bolii nu este cunoscută și, prin urmare, tratamentul este simptomatic.

Fibromatoza aponeurozei plantare (boala Ledderchoz).

Patogenia și manifestările clinice sunt similare cu boala lui Dupuytren, dar picioarele sunt afectate. În 19% din cazurile asociate cu boala Dupuytren.

Diagnostic. Pe suprafața plantei piciorului se formează noduri tari subcutanate, aponeuroza se micșorează, se îngroațează, cicatricea renaște și întărește piciorul. De cele mai multe ori afectează ambele picioare. Purtarea pantofilor și odihna pe picioare este dificilă.

Tratament - în stadiile inițiale sunt prescrise fonophoresis cu hidrocortizon, electroforeză cu lidaza sau iodură de potasiu, aplicații cu noroi. În cazul unui proces pronunțat, este indicat tratamentul chirurgical. Este expus un acces semicircular sau figurat, iar o aponeuroză planară modificată cu cicatrice este excizată. În perioada postoperatorie, este prescrisă fizioterapia, este recomandat să se poarte suporturi însoțitor-lagăr până la 1 an.

Osteoartrita.

O boală obișnuită care apare ca fiind cronică, cu dezvoltare progresivă. În perioada inițială, este afectată cartilajul articular, apoi capsula și osul articular.

În funcție de factorul etiologic, se disting următoarele tipuri de artrită: idiopatică, post-traumatică, post-infecțioasă, post-necrotică, post-traumatică, involutivă.

Conform N.S. Kosinskaya (1963), există trei etape ale artrozei:

3 Radiografic există o ușoară îngustare a spațiului articular, mici creșteri osoase marginale. Durere ușoară și ușoară restricție a mobilității.

Extensivele creșteri marginale osoase sunt caracteristice, scleroza subchondrală este pronunțată. Mișcarea comună sa redus de 2-3 ori. Durere severă și mobilitate limitată a articulației.

5 Dispariția radiologică aproape completă a fisurii articulare, expansiunea epifizelor și scleroza subdondrală pronunțată. Mobilitatea articulației este extrem de limitată, până la mișcări swinging, dureri ascuțite în timpul mișcării, contracții pronunțate.

Diagnostic. Imaginea clinică depinde de stadiul bolii. Creșterea progresivă, procesul patologic duce la dizabilitatea pacientului. Caracterizat de durere, agravată de mers. Deformarea articulațiilor se dezvoltă treptat, se constată contracții de adâncire a flexiei, mișcarea este mult împiedicată. Odată cu apariția chondromatozelor sau deteriorarea degenerativă a durerii meniscului.

Cele mai frecvent afectate articulațiile genunchiului, șoldului și gleznei.

Tratamentul depinde de stadiul și articulația afectată. În etapa 1-2 este indicat un tratament predominant conservator. În interior, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (indomitocin, 0,25 de 3 ori pe zi, Brufen 400 comprimate, 1 comprimat de 3 ori pe zi etc.). Aceste medicamente trebuie luate după mese timp de 2-3 săptămâni. În același timp, diclofenacul sau ortofenul pot fi administrați intramuscular. Numit de extractul vitros sau de aloe, 2 ml la fiecare 15 injecții. În prezența unei efuziuni în articulație, se arată de 1-3 ori introducerea kenalogului la 400 mg. În perioada de exacerbare, magnetoterapie, electroforeză cu novocaină sau iodură de potasiu, se prescrie fonoforă cu hidrocortizon. După caderea fenomenelor acute, a ozozoceritelor sau a nămolurilor, se recomandă masajul.

În cazul manifestărilor de necroză osoasă aseptică, se indică picături cu chimioterapie, care sunt prescrise la o doză de 0,5 mg pe 1 kg de greutate corporală. Doar 10-12 droppers. Curantil divorțat în 250 ml. soluție salină.

În timpul remisiunii, se recomandă un tratament spa. Statiuni recomandate cu izvoare de namol si radon.

În stadiul 3, tratamentul conservator nu este foarte eficient. Tratamentul chirurgical este prezentat la etapa 2-3 (conform clasificării NS Kosinskaya). La etapa 2, se efectuează tuneluri subchondrale, osteotomie proximală proximală, diferite tipuri de osteotomie corectivă, rezecție articulară de modelare etc. La stadiul 3, este indicată artroplastia sau artrodeza articulației.

Bursită a olecranonului Observată adesea după vânătăi repetate, traumatizarea cronică. În legătură cu apariția frecventă a minerilor a primit un nume specific - cotul minerului. Distingem clinic bursita acută și cronică.

Diagnostic. Bursita acută se caracterizează printr-un debut rapid și o durere severă. Cronica începe mai încet și durează mai mult. Din cauza formării pungii de exudat ajunge la dimensiuni mari. Datorită granulațiilor de tulpină de la baza pungii, așa-numitele "corpuri de orez" sunt determinate prin palpare.

Sub anestezie locală, se efectuează o puncție bursă și se elimină conținutul. În cazul inflamației seroase, este indicată administrarea de preparate hormonale (kenalog-4 mg, diprospan -2 mg). Se aplică un bandaj de presiune timp de 2 zile. În prezența sângelui sau a puroiului, punga se spală cu o soluție de novocaină și se introduc antibiotice, urmată de comprimarea cu un bandaj elastic.

În absența efectului tratamentului, este indicat tratamentul chirurgical. Incizia pielii semi-ovale este separată. Mobilizați sacul și excizați. Scurgeti. Cusăturile sunt îndepărtate timp de 10 zile. Disabilitate 3 săptămâni.

Bursita poddeltovidnoy pungi de umăr articulațieDistuish între bursita acută și cronice. În cursul cronic, apare calcificarea calcificată a sacului și a tendonului muscular. Când se examinează o durere ascuțită în proiecția tuberculului mare al humerusului, apare un simptom al unui "arc dureros" Simptomul este că atunci când există un umăr lateral de la 60 la 110 de grade, apare durere severă. Radiografia este deseori determinată prin calcificare.

Tratamentul se efectuează prin anestezie locală cu soluție 1% de novocaină, se încearcă spălarea sacului, fără a se îndepărta acul, se injectează 40 mg de Kenalog sau alt preparat hormonal. Sunt prescrise electroforeza cu medicamente analgezice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (brufen, ibuklin, metindol etc.), întreaga gamă de mișcări fiind restaurată în 2-3 săptămâni. În absența funcționării cu efect. Ossificul este îndepărtat și sacul este tăiat. Imobilizarea orbitală sau anvelopa CITO. În fizioterapia ulterioară, masaj.

Tenosinovita. Apare după mișcări prelungite de același tip, determinând o supraîncărcare în partea musculară a tendoanelor și în teaca tendonului din jurul vaginului. Prin urmare, mulți autori numesc această perientită patologică.

Diagnostic. Începe acut. Umflare și durere dureroasă

pe antebraț și pe mâini sau pe picior și picior inferior. Mișcările de mișcare sunt dureroase brusc, se observă crepită și durere de-a lungul tendoanelor. Boala poate deveni cronică.

Tratamentul în perioada acută - imobilizare, UHF. Magnetoterapie, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. După 10-15 zile, imobilizarea este oprită și este recomandată frecarea ușoară a unguentelor, cum ar fi troksevazina, venorutona, indometacinul, traumeul și țintă. Phonoforeza numită cu hidrocortizon, electroforeză cu lidazoi sau iodură de potasiu. În cursul cronic al ozoceritei. Dizabilitate 2 săptămâni. Pentru un curs cronic de 4-6 săptămâni

Tratamentul maladiilor cutanate

TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL ​​BOLII LADERHOZE LA UN PACIENT CU MUZOPOLIHAHRIDOZĂ DE TIP I (HURLER - GĂUT)

Este prezentată o descriere a unui pacient în vârstă de 29 de ani cu mucopolizaharidoză de tip I și contracție de Ledderhose. La examinarea suprafețelor plantare ale ambelor picioare, protuberanțele asemănătoare tumorii de formă neregulată, cu o dimensiune de până la 6,5 ​​cm, au fost sensibil dureroase la palpare. Pacientul a efectuat succesiv două picioare cu operații care implică excizia aponeurozelor plantare și a nodurilor fibroase pe fondul terapiei de substituție enzimatică patogenetică. Perioada postoperatorie fără complicații. Această observație indică posibilitatea și fezabilitatea efectuării operațiunilor în departamentele specializate ale acestor pacienți cât mai curând posibil, ceea ce permite restaurarea suportului piciorului și îmbunătățirea semnificativă a calității vieții. Cuvinte cheie: mucopolizaharidoză, aponeuroză plană, boală Ledderchose, operație. Contraderma Ledderhoze este o boală provocată de dezvoltarea ridurilor cicatriciale ale aponeurozelor plantare. În primul rând descris de chirurgul german G. Ledderhose (1855-1925). Ca urmare a reducerii treptate a aponeurozei, apare formarea contracturilor de flexie ale degetelor a patra și a cincea a picioarelor. Dezvoltarea bolii este favorizată de efort fizic greu, în urma căruia pot apărea lacrimi ale aponeurozei (de exemplu, sportivii care se ocupă de mersul pe jos și alergătorii sportivi și de maraton), în cazurile de boli de țesut conjunctiv (boli de acumulare). În cursul tendonului flexor al degetelor se formează sigilii nodulare, asemănătoare cu contracția lui Dupuytren. Pe măsură ce procesul avansează, aponeuroza plantară se scurtează, ducând la flexia piciorului, contracția flexiei degetelor și tulburarea mersului. Tratamentul conservator al contracției lui Ledderhose este ineficient. Se afișează corecția operațională cu excizia aponeurozelor afectate. În stadiile incipiente ale bolii, recuperarea este posibilă prin restabilirea funcției piciorului și a picioarelor. Sub supravegherea noastră, au fost prezenți 4 pacienți cu boala Ledderchose, una dintre aceștia având o patologie determinată genetic - boală de acumulare, mucopolizaharidoza de tip I. Progresia aponeurozei plantare încrețită a apărut după sarcină și naștere. În literatura de specialitate nu am îndeplinit descrierile tratamentului chirurgical al pacienților cu mucopolizaharidoză de tip I (Gurler-Sheye) și a bolii Ledderchose. Prezentăm propria noastră observație clinică.

Ediție: Buletinul de Traumatologie și Ortopedie numit după NNPriorov
Anul aparitiei: 2015
Volum: 3s.
Informații suplimentare: 2015.-N 1.-С.81-83. Biblia. 55 de nume.
Vizualizări: 812