Inflamația pereților adâncului, sub stratul muscular, a venelor la nivelul picioarelor, cu formarea simultană a cheagurilor de sânge în ele, se numește tromboflebită a venelor adânci ale extremităților inferioare. Această patologie este o complicație a bolii varicoase.
Statisticile spun că cea mai frecventă tromboflebită a extremităților inferioare apare la femei. Doctorii asociază acest fapt cu purtarea de pantofi incomod și cu utilizarea contraceptivelor hormonale. Sarcina poate provoca, de asemenea, apariția tromboflebitei.
În funcție de natura fluxului, se disting formele acute, subacute și cronice de tromboflebită.
De ce apare tromboflebita și ce este? Tromboflebita din venele profunde ale extremităților inferioare este un proces inflamator, o complicație a bolii varicoase (etapa următoare, cu o atitudine neglijentă față de tine). Această zonă este inflamată datorită formării unui cheag de sânge. Destul de des, această boală este unilaterală: este afectată doar o gamă sau coapsă.
Factorii care contribuie la boală:
Tromboflebita poate fi, de asemenea, clasificată în funcție de forma fluxului:
Trebuie să ne amintim că această afecțiune este extrem de periculoasă, deoarece se pot întâmpla două lucruri rele: un blocaj al unui vas de sânge și separarea unui cheag de sânge și transferul ulterior în sânge. Consecințele unor astfel de fenomene pot fi fatale pentru o persoană.
În tromboflebita venei profunde ale extremităților inferioare, simptomele și tratamentul sunt interdependente. În majoritatea cazurilor, pacientul are următoarele simptome:
Localizarea trombozei poate fi, de asemenea, diferită - gât, gleznă, șold. Ocazional, boala se dezvoltă fără simptome vizibile - aceasta duce la o complicație severă și, în viitor, la o moarte neașteptată.
Cum arată tromboflebita din venele profunde ale extremităților inferioare, vă oferim pentru vizualizarea unor fotografii detaliate ale manifestărilor clinice.
Înainte de a trata tromboflebita venoasă profundă a extremităților inferioare, este necesar să se efectueze un diagnostic competent. Medicul vă va cere să vă dezbrăcați și să examinați interiorul și exteriorul fiecărui picior de la picior la înghițire. În același timp, pot fi identificate astfel de semne ale bolii:
Uneori, imaginea clinică a TVP nu permite diagnosticarea prin simpla identificare a simptomelor și a semnelor bolii. În astfel de cazuri, se folosesc metode mai complexe de diagnostic:
Cea mai periculoasă complicație a DVT este embolismul pulmonar. Dacă un embolus detașat este mic și blochează o arteră cu diametru mic, cel mai adesea nu provoacă nici un simptom.
Dacă un cheag de sânge acoperă un vas suficient de mare în plămâni, se poate dezvolta:
Dacă apar aceste simptome, ar trebui să solicitați imediat asistență medicală.
Când apar simptomele tromboflebitei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare, tratamentul poate fi fie conservator, fie chirurgical, ținând cont de caracteristicile individuale ale organismului și de evoluția bolii.
Principiile terapiei conservative sunt următoarele:
Terapia combinată a acestor metode în combinație cu mișcările active aduce rezultate excelente. Reduce în mod semnificativ intensitatea durerii și umflarea. Progresia procesului de tromboză contribuie la hipo și adinamie. Prin urmare, pacientul este sfătuit să meargă înainte de apariția durerii la nivelul picioarelor, dacă nu există contraindicații.
Există mai multe metode de tratament fizioterapeutic utilizat în DVT a picioarelor.
Hirudoterapia (terapia cu leech) poate fi folosită și pentru tromboflebita acută a venelor profunde ale extremităților inferioare.
Tratamentul chirurgical al tromboflebitei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare este efectuat cu ineficiența terapiei medicamentoase, cu risc crescut de complicații embolice și tromboză ascendentă. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza o intervenție chirurgicală deschisă și endovasculară.
După intervenția chirurgicală (oricare dintre acestea), trebuie să purtați un bandaj sau ciorapi de compresie. În acest caz, primele trei zile nu sunt permise, în general, să le elimine, deoarece există o mare probabilitate de formare a unor noi fleboliti.
Alimentele pentru tromboflebită nu impun interdicții stricte. Dar trebuie să urmați niște reguli. Meniul trebuie să conțină produse care întăresc pereții vaselor de sânge și previne coagularea sângelui:
Limitați consumul de alimente care dăunează vasele de sânge sau măresc coagularea sângelui:
Evitați produsele care conțin vitamina K, care este implicată în coagularea sângelui, este:
Tratamentul la domiciliu este posibil dacă boala nu a depășit tibia și nu există pericolul ca un cheag de sânge să intre în sistemul venoas profund. Numai un medic poate determina acest lucru, așa că consultați un specialist înainte de a începe tratamentul.
Dacă boala a început acut, atunci observați odihna patului, asigurați-vă că piciorul a fost ridicat. Pentru a spori efectul, combinați tratamentul tradițional cu terapia locală de medicamente.
Tratament local:
Măsurile preventive sunt următoarele:
Deci, tromboflebita nu poate fi tratată ușor, deoarece complicațiile acestei boli pot fi foarte grave. Este important să renunți la auto-tratament și să începeți să urmați sfatul medicilor. Acest lucru va ajuta să continuați să fiți o persoană fizic activă.
Mulți pacienți după primul episod de DVT dezvoltă o recădere a bolii. Frecvența re-dezvoltării bolii depinde de tratament:
Probabilitatea embolismului pulmonar depinde de localizarea cheagurilor de sânge - cu cât acestea depășesc venetele piciorului, cu atât este mai mare pericolul. În absența tratamentului pentru embolismul pulmonar, aproximativ 3% din pacienții cu DVT mor.
Astăzi, problema cu privire la metodele și regimurile de tratament pentru pacienții cu diagnostic stabilit - tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare - este pusă cu o urgență deosebită. Acest lucru se datorează evoluției frecvente a bolii în perioada activă de lucru.
De îngrijorare deosebită pentru medici este incapacitatea unei mari părți a pacienților după suferința bolii și dezvoltarea ulterioară a sindromului post-trombotic, progresia insuficienței venoase cronice și, cel mai important, riscul ridicat de deces al pacienților cu debut de embolie pulmonară acută.
Principalele sarcini pe care terapia activă pentru tromboza venoasă profundă rezolvă sunt următoarele:
Principala metodă de tratare a unui proces trombotic acut este terapia conservatoare efectuată în cadrul departamentului de chirurgie, în care pacientul intră. Un pacient cu mase sanguine groase în patul venos de la momentul admiterii la spital este considerat un potențial pacient cu risc de apariție a emboliei pulmonare.
Dacă diagnosticul este stabilit, tratamentul este început imediat. În funcție de gravitatea simptomelor, stadiul bolii, se efectuează fie într-un spital (în stadiul I) fie pe o bază de ambulator (în perioada de stabilizare).
Mod înainte de examinare:
Înainte de examinarea cu ultrasunete și determinarea formei și localizării unui trombus, precum și pentru identificarea pericolului embolismului în primele 5 zile, pacienților le este atribuită o odihnă strictă de pat.
În același timp, este necesară comprimarea obligatorie a membrelor afectate cu un bandaj elastic. Pentru a normaliza debitul venos, capătul patului este ridicat cu 20 ° sau piciorul este fixat într-un conductor special pentru imobilizare.
Nevoia de pace fizică și starea de confort psihologic pentru pacient în această perioadă se datorează:
Mod după examinare:
Pacientului i se permite să se ridice și să se miște dacă este diagnosticată tromboza următoarelor forme în timpul unei angioscanici cu ultrasunete:
Aceasta înseamnă că flotarea (mișcarea) unui cheag de sânge în patul venos este absentă. Cu toate acestea, chiar și în aceste condiții, dacă există dureri și umflarea piciorului, este indicată repausul patului.
Pe măsură ce manifestările acestor simptome se diminuează, activitatea este rezolvată prin observarea bandajării membrelor până la înghițire timp de până la 10 zile. Acest timp este de obicei suficient pentru ca amenințarea emboliei pulmonare să scadă, iar trombul să fie fixat pe peretele venei. Pacienții care stimulează fluxul sanguin în vene se pot ridica, pot merge puțin.
Pacienții se pot ridica și se mișcă numai după efectuarea terapiei active și eliminarea completă a pericolului pentru viața lor.
Terapia pentru tromboză implică, mai presus de toate, utilizarea anticoagulantelor cu acțiune directă și, în primul rând, heparina, care reduce rapid coagularea sângelui, dezactivează enzima trombină și inhibă formarea de cheaguri patologice noi.
Mai întâi, o singură doză de heparină este injectată intravenos în pacient - 5 mii de unități.
Mai mult, pentru introducerea medicamentului pe oră, utilizați picurătorul (viteza de administrare de până la 1200 UI / oră). În următoarele zile de tratament, heparina se administrează subcutanat la o doză de 5 mii de unități de până la 6 ori pe zi. Utilizarea heparinei în forma sa pură este posibilă numai în spital, datorită posibilelor complicații atunci când este utilizată în doza corectă și necesitatea unei monitorizări constante.
Eficacitatea tratamentului cu heparină este confirmată de un indicator al duratei coagulării sângelui, care ar trebui să fie de 1,5 - 3 ori mai mare decât indicatorul primar.
În general, terapia cu heparină adecvată asigură o administrare zilnică de 30 000 până la 40 000 de unități de medicament. Cu acest tratament, riscul de re-tromboză este redus la 2 - 1,5%.
Cu o tendință pozitivă de 4-7 zile în acest regim de tratament, în locul formei obișnuite de heparină, fraxiporina cu greutate moleculară mică se utilizează în seringi gata preparate, care se injectează subcutanat în abdomen numai de 1-2 ori pe zi.
Conținut până la 15 zile, trimis:
Oferă perfuzie intravenoasă sau perfuzabilă de medicamente, cum ar fi:
Tratamentul este indicat pentru simptome inflamatorii severe de tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare, durata fiind de 5-7 zile. Se utilizează antibiotice: ciprofloxacină - în tablete; cefazolin, lincomicină, cefotaximă - sub formă de injecții intramusculare.
Compresiunea elastică este inclusă ca element esențial al terapiei cu tromboză. Pentru aceasta, se folosesc bandaje elastice, care acopera membrele dureroase de la degete pana la inghinala. Cu acest tip de terapie:
Despre selecția lenjeriei de compresie poate învăța din acest articol.
Aproximativ 6-10 zile după începerea tratamentului cu heparină, regimul de tratament prevede trecerea la anticoagulante și dezagregante formulate indirect - agenți care împiedică aderarea trombocitelor.
Warfarina este menționată ca anticoagulante pe termen lung, inhibând sinteza vitaminei K, care este un coagulant puternic.
Se ia o data pe zi la un moment dat. Atunci când se utilizează warfarină, este necesară monitorizarea indicatorului INR, pentru a determina ce teste de sânge se efectuează la fiecare 10 zile. Warfarina are o mulțime de contraindicații, deci este folosit numai după ce medicul selectează o doză specifică și sub control strict al laboratorului.
În prezent, companiile farmaceutice occidentale efectuează cercetări asupra unor medicamente anticoagulante, chiar mai intense, care nu necesită testare constantă. Acest lucru face posibilă utilizarea heparinelor cu greutate moleculară mică pentru terapia ambulatorie.
Acidul acetilsalicilic, administrat la 50 mg pe zi, ajută la menținerea vâscozității sângelui suficient de scăzut pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge patologice. Dacă aveți probleme cu tractul gastrointestinal, în funcție de dinamica bolii, este de dorit să luați comprimate filmate timp de 4 până la 8 săptămâni.
Se recomandă administrarea venotonică, care ajută la creșterea tonusului venelor, întărirea pereților vaselor de sânge, îmbunătățirea microcirculației și normalizarea fluxului sanguin: escuzane, detralex, flebodia.
Rezultatele terapiei de compresie, care continuă pe ambulatoriu, sunt mai pronunțate dacă locul inflamatorie este lubrifiat cu unguente și geluri flebotropice speciale: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, gel Reparil. Acești agenți au un efect excelent veno-tonic și antiinflamator.
Alegerea terapiei pentru tromboză depinde în mod direct de gradul de "embolie", adică de capacitatea trombului plutitor de a se detașa de perete și de a pătrunde în plămâni, inimă sau creier cu sânge, provocând un embolism.
Tratamentul chirurgical este de obicei prezentat în două cazuri:
Tipul de chirurgie depinde de localizarea trombului care se suprapune cu vasul. se aplică:
Cu toate acestea, experții consideră că trombectomia efectuată după 10 zile de formare a cheagurilor de sânge este ineficientă datorită fuziunii strânse cu peretele vascular și distrugerii supapelor.
Tromboliza este o procedură în care un cheag de sânge este resorbit. Chirurgul vascular intră în vena, care este blocată de un cheag dens, în care se administrează un agent special de dizolvare, trombolitice, folosind un cateter.
Tratamentul bolii poate fi completat cu rețete de medicină tradițională, dar numai la recomandarea unui flebolog.
Pentru a preveni uleiul de pește, beau 1 lingură de două până la trei ori pe zi. Dar o modalitate mai rațională este de a utiliza ulei de pește în capsule care nu au un miros neplăcut și sunt mult mai convenabile de utilizat. Doza obișnuită de 1 - 2 capsule de până la 3 ori pe zi, la mese. Contraindicații: reacții alergice, biliară și urolitiază, patologia glandei tiroide.
Nu încălcați modul desemnat. Early ascensiunea și circulația în prezența unui trombus plutitor în vena membrelor inferioare pot duce la separarea și dezvoltarea rapidă a emboliei pulmonare.
Nu luați medicamente și infuzii din plante fără a vă consulta un medic. Acceptarea anticoagulantelor, capacitatea sângelui de a coagula rapid și formarea de cheaguri impune anumite restricții asupra oricărei proceduri și medicație.
De exemplu, multe medicamente reduc efectul warfarinei sau invers, ceea ce înseamnă că există o probabilitate mare de sângerare, accident vascular cerebral hemoragic sau invers - cheaguri de sânge și re-formarea cheagurilor de sânge. Același lucru este valabil și pentru orice remedii tradiționale. Deci, urzica foarte folositoare contine o multime de vitamina K, iar decocturile necontrolate de baut pot contribui la o ingrosare puternica a sangelui.
Trebuie reținut faptul că pentru o perioadă prelungită este posibilă o recurență a trombozei (de la 1 an la 9 ani). Conform statisticilor, după 3 ani, 40-65% dintre pacienții cu nerespectarea prevenției și tratamentul prescris au o dizabilitate datorată insuficienței venoase cronice.
În acest sens, asigurați-vă că:
Sarcina principală a medicinii moderne în domeniul tratamentului și prevenirii trombozei venoase profunde a membrelor inferioare (tibia, șold sau alt vas) este de a preveni sau de a suspenda în scurt timp dezvoltarea acestei boli periculoase care apare în condițiile de odihnă prelungită în patul persoanelor vârstnice, luând contraceptive, femeile însărcinate, părinții și chiar printre tinerii studenți, abuzând de fumat.
Prevenirea formării și a creșterii cheagurilor de sânge în vene profunde reduce semnificativ riscul unui atac de cord, embolie, accident vascular cerebral și, prin urmare, salvează viața și sănătatea.
Urmăriți un videoclip despre cum să recunoașteți boala și ce să faceți pentru a salva viața:
Tromboza venoasă profundă este o boală caracterizată prin formarea de cheaguri de sânge (adică cheaguri de sânge), care creează obstacole în calea fluxului sanguin normal.
Conform observațiilor medicilor, tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare este o patologie mai frecventă decât tromboza venoasă, care este localizată în alte locuri. Apariția cheagurilor de sânge este posibilă în vene profunde și superficiale. Dar tromboflebita superficială este o boală mai puțin gravă. În același timp, tromboza venoasă profundă trebuie tratată urgent, deoarece complicațiile provocate de această boală pot fi foarte periculoase pentru o persoană.
Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare se dezvoltă la o persoană sub influența unei combinații de anumiți factori. Mai întâi de toate, prezența daunelor asupra căptușelii interioare a peretelui venoase, care a apărut ca o consecință a unei acțiuni chimice, mecanice, alergice sau infecțioase. De asemenea, procesul de tromboză a venei profunde depinde direct de încălcarea sistemului de coagulare a sângelui și de fluxul sanguin lent.
Sub influența anumitor circumstanțe, poate apărea o creștere a vâscozității sângelui. Dacă există anumite obstacole pe pereții fluxului de sânge al venei se înrăutățesc, ca urmare a faptului că posibilitatea formării cheagurilor de sânge crește dramatic. După apariția unui mic tromb pe peretele venei, se dezvoltă un proces inflamator, peretele venei este deteriorat în continuare și, ca rezultat, apar premise pentru apariția altor cheaguri de sânge.
Premisa directă pentru manifestarea trombozei venoase profunde este prezența congestiei în venele picioarelor. O astfel de stagnare se datorează mobilității scăzute sau chiar imobilității unei persoane pe o perioadă lungă de timp.
Astfel, factorii capabili să "înceapă" dezvoltarea acestei boli sunt bolile infecțioase, prezența leziunilor și a operațiilor, stresul fizic prea mult. Tromboza venoasă profundă apare adesea la pacienții care au fost imobili pentru o lungă perioadă de timp după intervenția chirurgicală, în unele boli neurologice și terapeutice, la mamele tinere în perioada postpartum. Bolile maligne și utilizarea contraceptivelor hormonale orale sunt factori provocatori adesea, rezultând o creștere a coagulării sângelui, numită hipercoagulare.
Dacă o persoană este prea lungă își menține picioarele într-o poziție fixă, probabilitatea de a dezvolta boala crește brusc. Astăzi, în țările occidentale, chiar definesc termenii "tromboflebită de televiziune" (rezultatul unei ședințe îndelungate în fața televizorului) și "sindromul clasei economice" (o consecință a zborurilor frecvente și lungi). În ambele cazuri, principalul factor în dezvoltarea bolii devine o lungă ședere a persoanei într-o poza cu picioare îndoite.
În unele cazuri, fluxul sanguin în vene profunde este perturbat datorită manifestării bolii lui Buerger.
În cele mai multe cazuri, tromboza afectează membrele inferioare. Cu toate acestea, se întâmplă ca tromboza să se dezvolte în vasele profunde ale mâinilor. În acest caz, motivele acestei afecțiuni sunt prezența unei lungi perioade în vena cateterului, prezența unui cardiofibrilator implantat sau a unui stimulator cardiac, apariția unei tumori maligne în zona venelor, prea multă presiune asupra mâinilor (manifestată în special la sportivi).
Există alți factori de risc importanți care predispun la tromboza venoasă profundă. Dintre acestea, anestezia trebuie notată. Există studii care demonstrează că utilizarea anesteziei generale cu relaxante musculare este mult mai probabil să provoace tromboză a venelor profunde ale extremităților inferioare decât metodele regionale de anestezie.
Un alt factor important este obezitatea. Persoanele care au o greutate excesivă au mult mai multe șanse de a suferi de manifestări de tromboză postoperatorie.
Factorul de vârstă, în acest caz, joacă, de asemenea, unul dintre rolurile definitorii. La urma urmei, cu cât devine o persoană mai în vârstă, cu atât mobilitatea globală scade și, în consecință, fluxul sanguin este perturbat, vasele devin mai puțin elastice.
Dacă un pacient are o istorie de tromboză, atunci posibilitatea re-manifestare crește de mai multe ori.
Simptomele trombozei venoase profunde se manifestă printr-un complex de semne care indică o încălcare bruscă a fluxului venos, în timp ce fluxul de sânge arterial rămâne.
Indiferent de locul în care este localizată exact tromboza, pacientul poate prezenta cianoză și edemul membrelor afectate, o manifestare a durerii de arc, o creștere a temperaturii pielii, care se manifestă local. O persoană poate simți că venele saphenoase sunt supraaglomerate, iar durerea poate apărea de-a lungul cursului mănunchiului vascular.
Simptomele trombozei venoase profunde nu sunt caracterizate de rigiditate în articulații și de o schimbare a sensibilității. La majoritatea pacienților cu tromboză există semne de flebită periphibită și aseptică.
Odată cu înfrângerea venelor profunde ale piciorului, diagnosticul este de obicei cel mai dificil de stabilit, deoarece manifestările clinice ale acestei boli sunt deosebit de limitate. În general, boala nu poate cauza îngrijorarea pacientului și, uneori, medicului. Cel mai adesea, ca simptom al trombozei venoase profunde, apare doar durerea slabă a mușchilor vițelului, care poate deveni mai intensă în timpul mersului sau când piciorul este mutat într-o poziție verticală. În prezența edemului limbii distal, se facilitează diagnosticarea bolii. De regulă, edemul apare în zona gleznei. În timpul trombozei tuturor venelor profunde ale piciorului există o încălcare puternică a fluxului venos, prin urmare, simptomele apar mai pronunțate.
Simptomele care apar în timpul trombozei venei femurale depind de modul în care au fost îngustate lumenul vaselor și cheagurile de sânge. În general, cu această formă de boală apar simptome mai luminoase. La un pacient, volumul coapsei și al tibiei crește, cianoza pielii apare, expansiunea venei saphenoase are loc pe tibie și în partea distală a coapsei. Ganglionii limfatici inghinali pot crește, hipertermia se dezvoltă până la 38 de grade.
Tromboza venoasă profundă acută este caracterizată de prevalența și durata procesului patologic. În această stare, localizarea cheagurilor de sânge este observată nu numai în cazul în care peretele vasului este deteriorat, ci și în lumenul vasului. În acest caz, fluxul de sânge este blocat.
Destul de des, în aproximativ 50% din cazuri, cu dezvoltarea trombozei venoase profunde, fluxul sanguin trece prin venele comunicante în venele saphenoase, prin urmare, se observă un curs asimptomatic de tromboză. Faptul că o persoană a suferit o tromboză este uneori indicată de prezența unor colaterale venoase vizibile în abdomenul inferior, pe piciorul inferior, pe coapse, în articulațiile șoldului.
Ca complicație a trombozei venoase profunde, pacientul poate să manifeste în cele din urmă insuficiență venoasă cronică, datorită căruia apare edemul picioarelor, iar trofismul este perturbat. La rândul său, aceasta conduce la eczeme, lipodermatoscleroza, apariția ulcerului trofic.
Tromboembolismul pulmonar este considerat cea mai periculoasă complicație a trombozei venoase profunde la om. Odată cu apariția acestei boli, bucățile de cheag de sânge se întrerupe, care se deplasează în plămâni cu fluxul sanguin și, prin intrarea în artera pulmonară, provoacă embolismul. Datorită fluxului sanguin afectat în artera pulmonară, se dezvoltă insuficiența respiratorie și cardiacă acută. Acest lucru este fatal. Dacă există o blocare a ramurii mici a arterei pulmonare, atunci pacientul are un infarct pulmonar.
Diagnosticul trombozei venoase profunde este efectuat de un flebolog. Inițial, după efectuarea unui sondaj și examinarea unui pacient, se efectuează un test special cu ajutorul unui bandaj elastic. Pentru a evalua în mod adecvat caracteristicile fluxului sanguin în venele profunde, se utilizează metoda de venografie, scanarea duplex și se efectuează și diagnosticarea cu ultrasunete a venelor picioarelor. Pentru a obține informații despre starea microcirculației, se utilizează reovasografia membrelor inferioare.
Atunci când se tratează tromboza venoasă profundă, este necesar să se ia în considerare localizarea, incidența, durata bolii, precum și severitatea bolii.
Scopul terapiei cu tromboză este mai multe momente de definire. În primul rând, o sarcină importantă în acest caz este necesitatea de a opri răspândirea trombozei. Este extrem de important în acest diagnostic să prevină dezvoltarea tromboembolismului arterelor pulmonare, să oprească dezvoltarea edemelor, prevenind astfel o gangrena probabilă și, în viitor, pierderea membrelor. Nu mai puțin important ar trebui să fie luată în considerare restaurarea permeabilității venelor pentru a evita apariția bolii postromboflebitice. De asemenea, este important să se prevină recurența trombozei, care are un impact negativ asupra prognosticului bolii.
Pentru tratamentul conservator al trombozei venoase profunde a pacientului, este de dorit plasarea într-un departament specializat al spitalului. Înainte de a efectua un examen complet, ar trebui să adere strict la odihnă pat. În funcție de patul de odihnă, un membru afectat de tromboză trebuie întotdeauna să fie ținut într-o poziție înălțată. Dacă nu există posibilitatea unei examinări complete și complete a pacientului, el este prescris anticoagulante, precum și prin utilizarea hipotermiei locale de-a lungul proiecției mănunchiului vascular.
În unele cazuri, va fi recomandabil să se utilizeze bandaje elastice, dar numai medicul care urmează să-l urmeze trebuie să decidă asupra utilizării lor.
Tratamentul trombozei venoase profunde cu medicamente implică numirea celor trei grupuri principale de medicamente. În primul rând, ele sunt anticoagulante, în al doilea rând, fibrinolitică și trombolitice, și în al treilea rând, dezagreganți.
Pentru a preveni apariția cheagurilor de sânge noi, pacientul primește, de obicei, heparină, după care îi sunt prescrise anticoagulante "moi" (warfarină) pentru o perioadă de aproximativ șase luni. Pentru a monitoriza starea de coagulabilitate a sângelui, pacientul trebuie să efectueze în mod regulat o coagulogramă.
Tratamentul trombozei venoase profunde cu utilizarea warfarinei poate fi afectat de tratamentul diferitelor boli concomitente cu alte medicamente. Nu utilizați medicamente antiinflamatoare, precum și analgezice care pot afecta coagularea sângelui, fără aprobarea medicului. De asemenea, este important să se coordoneze cu medicul care ia antibiotice, agenți antidiabetici orali.
Este important să se ia în considerare faptul că administrarea de medicamente trombolitice are efectul adecvat numai asupra fazelor timpurii ale trombozei. În etapele ulterioare ale utilizării acestui tip de medicament, există un anumit pericol datorat fragmentării probabile a cheagului de sânge și a tromboembolismului pulmonar ulterior.
Dacă tulburările membrelor afectate sunt foarte marcate, pacientul este programat pentru trombectomie. Această metodă implică îndepărtarea chirurgicală a unui cheag de sânge dintr-o venă. O astfel de operație se efectuează numai atunci când există complicații care pun în pericol viața tromboza venoasă profundă.
Pentru ca boala să nu progreseze, anumite măsuri de prevenire ar trebui să fie cunoscute persoanelor care au deja tromboză.
Consumul unui pacient cu tromboză venoasă profundă implică introducerea în dietă a unei cantități mari de fructe și legume brute care conțin fibre. Din fibră sunt sintetizate fibrele fibroase care întăresc pereții venoși. Nu ar trebui să mâncați alimente foarte picante și sărate, care pot contribui la retenția de lichide, care, la rândul lor, vor crește volumul sângelui. De asemenea, nu se recomandă vânzarea acelor produse în care se constată un nivel ridicat de conținut de vitamina K, deoarece acestea contracarează tratamentul care se efectuează. În acest caz, vorbim despre ficat, cafea, ceai verde, salată verde, spanac, varză.
Opinia greșită este că pacienții cu tromboză venoasă profundă ar trebui să-și petreacă timpul în pat. De fapt, odihna de pat este prescrisă doar cu risc crescut de embolie pulmonară. În alte cazuri, mersul pe cale dozată, dimpotrivă, reduce probabilitatea dezvoltării ulterioare a trombozei și a recidivei acesteia.
În același timp, pacienții cu tromboză nu ar trebui să viziteze sauna, baia, fac orice proceduri termice, masaj. Toate aceste acțiuni provoacă activarea fluxului sanguin, prin urmare, umplerea sistemului venos cu creșterea sângelui. De asemenea, scăldatul nu este binevenit: tromboza bolnavă este mai bine să faceți duș. În starea acută, nu trebuie, de asemenea, să fiți în lumina directă a soarelui, folosiți ceară fierbinte pentru epilare.
Pentru a preveni manifestarea trombozei venoase profunde, oamenii sănătoși ar trebui să încerce să elimine toți factorii de risc posibili: dieta săracă, nivelul scăzut de activitate. La fel de important este lupta împotriva obezității, fumatul. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care sunt predispuse la tromboflebită. Uneori este recomandabil ca astfel de persoane să poarte lenjerie elastică specială. Pacienții din perioada postoperatorie ar trebui să acorde o atenție deosebită activității motorii timpurii. Uneori, după intervenții chirurgicale grave, se prescriu doze mici de aspirină și heparină, care contribuie la reducerea coagulării sângelui.
Foarte important în ceea ce privește prevenirea trombozei este exercitarea regulată și sportul. Acest moment este extrem de important pentru a lua în considerare persoanele care conduc cel mai mult un stil de viață inactiv. Cu toate acestea, persoanele predispuse la tromboză venoasă, nu trebuie să se ocupe de sport legate de sarcina pe picior.
Întrebări frecvente
Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.
Tromboza venoasă este formarea unui cheag de sânge (tromb) în lumenul vasului, ceea ce duce la afectarea circulației sângelui în această zonă. Boala se manifestă prin arderea durerii, înroșirea și umflarea. Starea generală a unei persoane nu este mult mai gravă. În 80% din cazuri, boala este asimptomatică, dar un tromb poate provoca o complicație mortală - embolie pulmonară.
Potrivit statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, fiecare a patra persoană de pe planetă este expusă riscului unui cheag de sânge. Tromboza este diagnosticată anual la 160 de persoane pentru fiecare 100 mii de oameni. Numai în Rusia, 240.000 de persoane se îmbolnăvesc pe an.
Tromboza venelor este considerată o boală mai "feminină". Femeia frumoasă suferă de această patologie de 5-6 ori mai des decât bărbații. Motivul pentru aceasta este un nivel ridicat de hormoni feminini, contraceptive hormonale și sarcină.
Persoanele supraponderale sunt, de asemenea, foarte expuse riscului. Medicii spun că după 40 de ani, cu obezitate de 3-4 grade, probabilitatea unui cheag de sânge crește de 5 ori.
Cheagurile de sânge pot apărea în arterele, vene și capilare ale oricărui organ. Dar cel mai adesea afectează venele inferioare, în special picioarele. În cele mai multe cazuri, cheagurile de sânge sunt situate lângă perete (aproape de perete), dar pot bloca complet lumenul (ocluzia cheagurilor de sânge).
Trebuie amintit faptul că formarea unui cheag de sânge este un mecanism de protecție. Fără aceasta, am fi murit din cauza pierderii de sânge chiar și după o mică leziune. Sângele coagulează, formând cheaguri de trombocite și colagen. Ei blochează vasele deteriorate, oprind sângerarea. Atunci când rana se vindecă, astfel de cheaguri de sânge se rezolvă singure. Problemele apar atunci când echilibrul sistemului de coagulare și anticoagulare este perturbat.
Viena este vasul prin care sângele curge de la organe la inimă. Sângele intră într-o venă din capilare care colectează sânge din organe și țesuturi. Venele formează o rețea venoasă extinsă. Adesea navele sunt interconectate (anastomizate). Acest lucru permite ca sângele să curgă în jurul zonei înfundate de un cheag de sânge. Dar pentru o astfel de anastomoză, un cheag de sânge poate pătrunde din venele superficiale în venele adânci și de acolo în inimă și creier.
Zidul venei are mai multe straturi:
Factorii care previne formarea cheagurilor de sânge
13 factori (substanțe sau enzime) sunt responsabile pentru coagularea sângelui. Pentru fiecare dintre ele există o contragreutate (inhibitor), o substanță care oprește acțiunea factorului de coagulare. Acești inhibitori sunt cei care alcătuiesc sistemul anticoagulant din sânge. Funcția sa este de a menține sângele sub formă lichidă și de a proteja vasele de formarea cheagurilor de sânge.
Componente ale sistemului anticoagulant:
Fibrin S tratează venele din interior. Sarcina sa este de a preveni lipirea celulelor sanguine de peretele venos, prevenirea deteriorării acestuia și îmbunătățirea fluxului sanguin.
Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare este o boală în care apar cheaguri de sânge în vene profunde situate sub mușchi. Ocluzia vaselor adânci apare în 10-15% din cazurile de tromboză.
Un cheag de sânge se formează cel mai adesea în vasele profunde ale piciorului. În primele 3-4 zile, cheagul este atașat de peretele vasului. În această perioadă, el se poate desprinde ușor.
Aproximativ o săptămână mai târziu, o inflamație a peretelui venei începe în jurul cheagului de sânge - tromboflebită. În această perioadă, cheagul de sânge se întărește și se atașează la peretele vasului. Inflamația provoacă apariția unor cheaguri de sânge noi de-a lungul venelor. În ciuda deteriorării suprafețelor mari ale venei, boala este adesea asimptomatică.
Teste funcționale
Probele - aceste studii ajută medicul să stabilească prezența unui cheag de sânge în timpul unei examinări obiective chiar și fără echipament.
Simptomul lui Lovenberg
Medicul face o manșetă de probă din dispozitiv pentru măsurarea tensiunii arteriale. Manșeta se impune deasupra genunchiului. Semne de obstrucție a venei: cu o valoare de 80-100 mm Hg durerea apare sub genunchi. Pe un picior sănătos, chiar și la o presiune de 150-180 mm Hg. nu provoacă durere.
Test de încercare
Un pansament elastic este plasat pe picior de la degete la înghițire. Vi se va cere să mergeți câteva minute, apoi bandajele vor fi îndepărtate.
Simptomele trombozei:
Exemplu Pratt-1
Vi se va cere să vă culcați, să măsurați circumferința piciorului inferior și, cu ajutorul unui masaj, să vă goliți venele superficiale. După aceea, medicul impune un bandaj elastic, începând de la degete. Astfel, stoarce vasele hipodermice și direcționează sângele în venele adânci. Vi se va cere să meargă timp de 10 minute, apoi să scoateți bandajul.
Semne de tromboză venoasă profundă
Te culci pe spate, genunchii tăi sunt îndoiți. Doctorul vă va cere să îndoiți piciorul. Semne de tromboză venoasă profundă:
Te culci pe canapea, sub cilindrul bolnav. Miscari de masaj, medicul indeparteaza venele superficiale si pune un turniu pe treimea superioara a coapsei. Vi se va cere să mergeți cu un ham de 30-40 de minute.
Semne de tromboză venoasă profundă:
Metoda de cercetare bazată pe proprietatea de ultrasunete pentru a reflecta din celulele sanguine în mișcare cu o frecvență modificată. Ca urmare, medicul primește o imagine care descrie caracteristicile mișcării sângelui prin vase.
Dopplerografia este de 90% fiabilă în examinarea venei femurale, dar studiul venelor profunde ale piciorului inferior este mai puțin informativ.
Dopplerografia evidențiază astfel de semne de tromboză venoasă profundă:
Studiul venelor se numește flebografie. Această metodă se bazează pe introducerea în vena a unui agent de contrast bazat pe iod. Acest compus este complet inofensiv pentru sănătate. Aceasta face ca venele să fie bine vizibile pe scanări cu raze X sau CT. Pentru cercetare folosiți un aparat special - angiograf.
Simptomele trombozei:
O cantitate mare de sânge stagnează în vene, în timp ce vasele se întind și se transformă în rezervoare pline de sânge. Fără mișcare, celulele din sânge se lipesc împreună și germinează cu fibrină.
Vasele superficiale se află în țesutul gras subcutanat la o adâncime de 0,5-2 cm sub suprafața pielii. Datorită acestui aranjament al vaselor, simptomele trombozei venoase superficiale sunt imediat vizibile. Boala începe, de obicei, acut. Aceasta înseamnă că dimineața totul era bine, iar prin seară au apărut semne de tromboză.
Simptome subiective care se simt rau
Testele funcționale sunt utilizate pentru a determina starea venei saphenoase. Ele vă permit să evaluați funcționarea supapelor, dar nu indică localizarea trombului.
Exemplu Brodie-Troyanova-Trendelenburga.
Voi stati pe spate, piciorul vostru este ridicat. Din vene masaj, sângele de la degete la înghițire cu mișcări de masaj. În mijlocul coapsei se impune o bandă de cauciuc. După asta, vi se va cere să vă ridicați.
Umplerea rapidă a venelor sub hamul vorbește despre întreruperea venelor.
Testul lui Gakkenbruch
Doctorul strânge locul unde vena mare saphenă cade în vena femurală și vă cere să tuse. Despre încălcarea muncii spune împinge, ceea ce creează un val invers al sângelui, reflectat de un cheag de sânge. Doctorul simte această împingere sub degete.
Doppler ultrasunete sau ultrasunete Doppler
Un studiu nedureros care se poate face de multe ori. Pentru a evalua eficacitatea tratamentului, se face o dată pe săptămână. Un doctor cu experiență poate determina caracteristicile fluxului sanguin, starea pereților venelor și supapele acestora, precum și prezența unui cheag de sânge cu o precizie de 90%.
Studiul permite identificarea unor astfel de semne de tromboză a venelor saphenoase:
Se face o puncție mică în vena și un agent de contrast este injectat prin cateter, care păstrează bine razele X. Apoi faceți o tomografie cu raze X sau o tomografie computerizată. Ca urmare, este posibil să se obțină o imagine foarte clară a venei trombite și să se evidențieze semne de prezență a unui tromb. Principalul avantaj al procedurii este acela că dezvăluie chiar cheaguri de sânge proaspete care nu sunt vizibile în timpul examinării cu ultrasunete.
Cu tromboza, angiografia releva astfel de schimbari:
Tratamentul trombozei venoase profunde necesită odihnă în pat. Dacă se formează un tromb în piciorul inferior, atunci este necesar să rămâneți în pat timp de 3-4 zile, iar în vena femurală, apoi timp de 10-12 zile.
La prima vizită, medicul determină tactica tratamentului și decide dacă trebuie să fiți tratat într-un spital sau dacă îl puteți face acasă. Dacă există pericolul ca un tromb să se poată rupe și să blocheze artera pulmonară, atunci este necesară intervenția chirurgicală.
Anticoagulante directe: heparină
Medicamentul este conceput pentru a reduce activitatea trombinei în sânge și pentru a accelera producerea de antitrombină III, care ajută la menținerea sângelui în stare lichidă.
La începutul tratamentului, heparina se administrează intravenos în doze de 5000 UI. După 3 zile, doza este redusă la 30000-40000 U / zi. Această cantitate de medicament este împărțită în 3-6 ori și injectată subcutanat.
La fiecare 4 ore se controlează nivelul de coagulare a sângelui pentru a preveni sângerarea sau hemoragia în organele interne.
Heparinele moderne cu greutate moleculară ridicată sunt mai convenabile de utilizat, fiind injectate subcutanat în stomac. Ei sunt bine absorbiți și sunt mai puțin susceptibili să provoace sângerări. În tromboza acută, se utilizează Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Ajungeți 1 injecție 1 dată pe zi.
Anticoagulante indirecte: Warfarină, Coumadin
Aceste medicamente inhibă formarea de protrombină, din care se formează în continuare trombină. De asemenea, acestea reduc efectele altor factori de coagulare a sângelui, care depind de vitamina K. Numai un medic poate prescrie aceste medicamente și poate stabili doza. Pentru a evita complicațiile, va fi necesar să se monitorizeze periodic parametrii de coagulare a sângelui.
Luați în funcție de nivelul de coagulare a sângelui în 2-10 mg pe zi (1-3 comprimate). Medicamentul se administrează 1 dată pe zi în același timp. Rețineți că, dacă luați heparină, aspirină sau alți diluanți în sânge în același timp, riscul de sângerare crește semnificativ.
Trombolitice sau preparate enzimatice legate de anticoagulante: Streptokinaza, Urokinaza
Aceste medicamente sunt concepute pentru a dizolva cheagurile de sânge. Enzimele dizolvă fibrele de fibrină în tromb și ajută la reducerea cheagurilor. De asemenea, acestea inhibă acțiunea substanțelor care provoacă coagularea sângelui.
Doza de medicament este determinată de medic în funcție de situație. Tromboliticele sunt amestecate cu soluție salină sau glucoză și se administrează intravenos. Doza inițială de 500.000 KIE, apoi - 50000-100000 KIE / oră.
Produse medicamentoase hemoragologic active: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin
Îmbunătățirea circulației sanguine prin capilare, reducerea vâscozității sângelui și prevenirea colectării trombocitelor în cheaguri. Aceste medicamente fac sângele mai subțire, "diluat".
Rheopoliguilina se administrează intravenos la 400-1000 ml / zi. Durata tratamentului este de 5-10 zile.
Medicamente antiinflamatorii nespecifice (AINS) Diclofenac și ketoprofen
Mijloacele ușurează inflamația în peretele venos și ajută la scăderea durerii în membrul afectat. În plus, acestea reduc ușor riscul lipirii trombocitelor.
Medicamentul este luat pe 1 capsulă (tabletă) de 2-3 ori pe zi, de preferință după mese, pentru a nu irita membrana mucoasă a tractului digestiv. Cursul tratamentului nu trebuie să depășească 10-14 zile.
Pentru a scapa de umflaturi, dureri si de a imbunatati activitatea venelor, bandajeaza piciorul bolnav cu un bandaj elastic. Acest lucru ar trebui să se facă dimineața înainte de a ieși din pat. Utilizați un bandaj de 3 m lungime și până la 10 cm lățime.
Începeți să bandați cu degetele, întinzând mediul bandajului. Fiecare rundă următoare ar trebui să meargă la cea precedentă cu câțiva centimetri. Noaptea, bandajul poate fi înlăturat.
În locul unui bandaj este convenabil să folosiți șosete sau ciorapi de compresie speciali. Acestea trebuie să fie alese strict în funcție de dimensiune și îmbrăcate înainte să ieși din pat.
Tipuri de operațiuni
Operațiunea Troyanova - Trendellenburg
Chirurgul spulberă trunchiul venei mari de saphenă cu cleme metalice sau fixează o clipă specială, astfel încât sângele să poată trece prin găurile rămase. Acest lucru este necesar pentru ca cheagul să nu se răspândească în continuare la vena femurală.
Instalați filtrul kava
În vena cava inferioară setați capcana de filtrare, asemănătoare cu un cadru dintr-o umbrelă. Îi lipsește sângele, dar întârzie formarea cheagurilor de sânge, împiedicându-i să intre în inimă, creier și plămâni. Dezavantajul metodei: dacă un trombus mare intră în filtru, fluxul de sânge al venei va fi blocat, iar filtrul va trebui eliminat imediat.
Trombectomie - intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unui cheag de sânge din vene
Aceasta se efectuează în primele 7 zile după formarea unui tromb, până când se aderă la pereții vaselor. O mică gaură este făcută în zona abdominală, prin care chirurgul introduce un cateter (un tub subțire gol). Cu ajutorul acestuia este posibil să se extragă un cheag de sânge. Lipsa funcționării: un cheag de sânge se poate reprofila în același loc datorită deteriorării pe căptușeala interioară a venei.
Medicamentul Verbena conține glicozide verbenalină și verbenin, precum și uleiuri esențiale și săruri ale acidului silicic. Aceste substanțe împiedică apariția cheagurilor de sânge și contribuie la resorbția cheagurilor de sânge.
Infuzie de flori de vervain. 1 lingură de flori uscate se toarnă peste 2 cesti de apă fiartă și se aduce la fierbere. După aceea, îndepărtați-l de la căldură și lăsați să se infuzeze timp de o oră. Luați 2 linguri de perfuzie de 3 ori pe zi înainte de mese. Beți perfuzia este necesară timp de 2-3 luni.
Acacia conține mulți esteri ai acidului salicilic, ceea ce reduce coagularea sângelui. Uleiurile esențiale și taninurile contribuie la îmbunătățirea tonusului venelor.
Pentru a pregăti tinctura, luați flori de salcam proaspete sau uscate și le tăiați. Umpleți borcanul la 1/5 și umpleți cu vodcă sau 60% alcool. Lăsați să se infuzeze într-un loc întunecat timp de 7 zile. Tinctura șterge pielea de-a lungul venelor de 2 ori pe zi. În interior, luați 5 picături de 3-4 ori pe zi. Durata tratamentului este de 2-4 săptămâni.
Conurile de hamei conțin producție volatilă, polifenoli, acizi organici, gumă și uleiuri esențiale. Această instalație calmează perfect și îmbunătățește sistemul cardiovascular.
Pentru a pregăti bulionul, luați 2 linguri. inflorescențe hamei, se toarnă 0,5 litri de apă, se aduce la fierbere și se fierbe timp de 5 minute. Lăsați într-un loc cald timp de 2 ore. Luați 1/2 cană de 4 ori pe zi pe stomacul gol. Cursul de tratament este de 3-4 săptămâni.
Suc de ceapă și miere. Ceapa conține anticoagulante naturale care împiedică formarea cheagurilor de sânge. Oamenii de stiinta au dovedit ca sunt mai eficienti decat aspirina.
Zdrobiti ceapa si stoarceti un pahar de suc. Se amestecă cu un pahar de miere și se lasă să se infuzeze timp de 3 zile la temperatura camerei și apoi 10 zile în frigider. Luați o lingură. De 3 ori pe zi. După terminarea medicației, faceți o pauză de 5 zile și repetați cursul.
Tromboza venoasă acută este o boală cauzată de apariția unui cheag de sânge în lumenul venei. Tromboza poate fi însoțită de inflamația veno - tromboflebitei.
Cel mai adesea apare tromboza acută în venele inferioare. Cheagurile de sânge pot apărea în vene subcutanate sau profunde. În același timp, fluxul sanguin prin vas este blocat parțial sau complet.
Tromboza venoasă acută apare atunci când trei factori acționează simultan asupra corpului: deteriorarea peretelui venei, diminuarea fluxului sanguin și creșterea coagulării.
Semne de tromboză venoasă acută:
Cu tromboza venelor saphenoase, simptomele bolii sunt vizibile: