Displazia soldului - simptome și tratament

Orice boală este mai ușor de oprit chiar de la început. Displazia soldului este diagnosticată astăzi în uter. Principalul lucru este să-l tratezi în mod responsabil și vei evita consecințele rele în anii următori.

Informat, atât de înarmat. În articol veți afla despre rolul acțiunilor preventive, importanța diagnosticării precoce pentru prevenirea bolilor.

Ce medicină modernă are astăzi să reducă statisticile de boli ale displaziei de șold. Unde să căutați răspunsuri la întrebări interesante. Cum să vă ajutați copilul în mod profesionist. Familiarizați-vă cu informațiile pregătite pentru dvs. și veți primi răspunsuri la aceste întrebări.

Displazia la nivelul șoldului: principalele caracteristici

Displazia la nivelul șoldului este o patologie caracterizată prin subdezvoltarea tuturor elementelor sale (acetabulul, capul și gâtul femurului, precum și capsula din jur, ligamentele, mușchii). Din moment ce displazia de șold apare destul de des, este util să avem o idee despre aceasta nu numai pentru mame, tați, bunici și bunicii, ci și pentru cei care intenționează să se alăture familiei.

Displazia soldului este cea mai frecventă patologie ortopedică congenitală și apare în medie la fiecare 7 nou-născuți. Dislocarea congenitală a șoldului este mult mai puțin frecventă - aproximativ 1 caz la o mie de nou-născuți.

Cuvântul displazie, literal, înseamnă imaturitate, subdezvoltarea articulației șoldului. Displazia poate fi "ușoară" și "severă", ceea ce face ca tacticile de tratament să difere semnificativ. De asemenea, tratamentul displaziei diferă în funcție de vârsta pacientului.

Chirurgii și ortopedii în cadrul conceptului de "displazie a șoldului" combină mai multe boli:

• preîncărcarea congenitală - încălcarea formării unei articulații fără deplasarea capului femural;
• conglitalul subluxație - deplasarea parțială a capului femural;
• dislocarea congenitală este un grad extrem de displazie, când capul femural nu atinge suprafața articulară a acetabulului osului pelvian;
• Imaturitatea cu raze X a articulației șoldului este o stare limită care se caracterizează printr-un decalaj în dezvoltarea structurilor osoase ale articulației.

La nou-născuți și copii în primele luni de viață, se observă cel mai adesea precursori - o încălcare determinată clinic și radiologic a evoluției articulației șoldului fără deplasarea capului femural. Fără un tratament adecvat, pe măsură ce copilul crește, se poate transforma în subluxație și luxație a șoldului.

Datorită încălcării raportului suprafețelor articulare, se produce distrugerea cartilajului, se unesc procesele inflamatorii și distructive, ceea ce conduce la apariția unei boli severe de dezactivare - coxartroza displazică.

Displazia unilaterală apare de 7 ori mai des decât bilaterale, iar la stânga - de 1,5-2 ori mai des decât în ​​partea dreaptă. La fete, încălcările formării articulațiilor șoldului apar de 5 ori mai des decât în ​​cazul băieților.

Există mai multe teorii privind apariția displaziei de șold, dar cele mai rezonabile sunt genetice (25-30% au ereditate în linia feminină) și hormonale (efecte asupra ligamentelor hormonilor sexuali înainte de naștere).

Teoria hormonală este confirmată de faptul că fetele au displazie mult mai des decât băieții. În timpul sarcinii, progesteronul pregătește canalul de naștere pentru naștere, înmoaie ligamentele și cartilajul pelvisului.

Intrând în sângele fetal, acest hormon găsește aceleași puncte de aplicare la fete, determinând relaxarea ligamentelor care stabilizează articulația șoldului. În cele mai multe cazuri, dacă nu interferezi cu procesul de înfășurare strânsă, restaurarea structurii ligamentelor are loc în 2-3 săptămâni după naștere.

De asemenea, se remarcă faptul că displazia este promovată prin limitarea mobilității articulațiilor șoldului fătului chiar și în timpul dezvoltării fetale. În acest sens, displazia stânga este mai frecventă, deoarece articulația stângă este de obicei presată pe peretele uterului.

În ultimele luni de sarcină, mobilitatea articulației șoldului poate fi limitată în mod semnificativ atunci când amenințarea de întrerupere a sarcinii este mai frecventă în primipar, în cazul prezentării lagărului, a apei scăzute și a unui făt mare.

Pana in prezent apar urmatorii factori de risc pentru displazia de sold:

1. prezența displaziei șoldului la părinți,
2. malformații ale uterului,
3. tendință adversă a sarcinii (amenințarea de încetare, boli infecțioase, medicamente);
4. prezentarea pelviană a fătului,
5. poziția laterală a fătului,
6. sarcina multiplă,
7. apă scăzută,
8. naștere naturală cu prezentarea pelviană a fătului,
9. patologică a travaliului
10. prima naștere
11. sex feminin
12. fructe mari

Prezența acestor factori de risc ar trebui să fie un motiv pentru observarea de către un ortopedist și punerea în aplicare a măsurilor preventive (înălțare largă, masaj și gimnastică).

Cauzele displaziei

Motivele pentru apariția displaziei șoldului sunt multe. Cele mai importante sunt predispoziția genetică, prezentarea pelviană a fătului în timpul sarcinii, patologia primului trimestru de sarcină, lipsa apei și multe altele.

Uneori, articulația congenitală de șold normală poate să rămână în urmă în dezvoltarea ulterioară și să nu corespundă vârstei - atunci această displazie nu mai este congenitală, ci "dobândită". Selectați cauzele displaziei soldului:

• Încălcarea ereditară a formării sale;
• Prezentarea pelviană, lipsa apei, creșterea tonusului uterin în timpul sarcinii.
• Patologia cursului sarcinii;
• prematuritate
• Remedierea ereditară (familială) a aparatului sac-ligament;
• Factorii care acționează după naștere sunt de asemenea importanți:
• Patologia sistemului nervos al nou-născutului (în special hipertonul).
• rahitism
• Disbacterioza.
• Alimentația necorespunzătoare și umflarea strânsă.
• Problemele ginecologice ale mamei Greutate mică la naștere (mai mică de 2500g)

Tulburările apar la copii ca rezultat al unuia sau mai multor factori. Vorbind despre încălcările sistemului musculo-scheletic la maturitate, trebuie să faceți o rezervare: au apărut în copilărie. Doar atunci nu a primit tratament adecvat.

Simptomele la pacienții adulți sunt de obicei similare:

1. oboseală
2. Durerea când mergem.
3. Rigiditatea mișcării (mai ales după somn)
4. Curățați în articulații
   

Semne de displazie

Semnele principale ale displaziei de sold sunt:

1. Restricția coapsei, mai ales una față-verso. În mod normal, unghiul de avans față de linia mediană a corpului este de 80-90 °
2. Un simptom pozitiv al unui "clic" în timpul unui plumb este distribuția șoldului (informativă de până la 3 luni).
3. Scurtarea picioarelor copilului este prin îndoirea picioarelor, picioarele copilului sunt presate pe masă, iar scurtarea șoldului corespunzător este determinată de nivelul de încovoiere a articulației genunchiului. Sau comparați lungimea picioarelor alungite.
4. Asimetria pliurilor de piele cu picioarele îndreptate. Simptomul nu este permanent. Cu articulații de șold complet normale în 30-36% din asimetria pliurilor.
5. În cazul în care diagnosticul de dislocare a șoldului congenital nu a fost efectuat la timp sau părinții nu au mers la doctor din vreun motiv, atunci copilul începe să meargă târziu, se limpezește și are o mers pe jos. Datorită încărcăturii mari, se formează curbură spinării.

simptome:

• Restricția diluției coapsei (sau diluția excesivă)
• Faceți clic pe (senzația de rătăcire) atunci când diluați șoldurile
• Asimetria faldurilor femurale

Cu toate acestea, aceste semne, determinate "prin ochi", nu demonstrează displazia cu 100% și sunt așa-numitele semne probabile care pot apărea în condiții normale. Din păcate, există cazuri asimptomatice de displazie (există o mulțime de ele, aproximativ 18%), prin urmare, numai metode obiective, cum ar fi ultrasunetele sau examinarea cu raze X, pot stabili cu precizie diagnosticul.

Există cinci simptome clasice care ajută la suspectarea displaziei șoldului la sugari. Orice mamă poate observa prezența acestor simptome, dar numai un medic le poate interpreta și poate trage concluzii cu privire la prezența sau absența displaziei.

1. Asimetria pliurilor de piele. Simptomul poate fi verificat prin plasarea copilului pe spate și îndreptarea picioarelor cât mai mult posibil: pliurile simetrice trebuie marcate pe coapsele interioare. Când dislocarea unilaterală pe plitele laterale afectate este localizată mai sus. În poziția de pe abdomen, acordați atenție simetriei pliurilor gluteului: pe partea de dislocare, pliul gluteal va fi poziționat mai sus. Ar trebui să se țină seama de faptul că asimetria pliurilor de piele poate fi observată și la copiii sănătoși, prin urmare, acest simptom este acordat doar în combinație cu alții.
2. Simptomul alunecării (clic, Marx-Ortolani) este aproape întotdeauna întâlnit în prezența displaziei șoldului la nou-născuți. Valoarea diagnosticului acestui simptom este limitată de vârsta copilului: poate fi detectată, de regulă, până la 7-10 zile de viață, rareori durează până la 3 luni. La reproducerea picioarelor îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului, se aude un clic (reducerea sunetului capului femural). Atunci când amestecați picioarele capului din articulație cu același sunet. Simptomul clicului indică instabilitatea articulației și se determină în stadiile inițiale ale displaziei, prin urmare este considerat principalul simptom al acestei patologii la nou-născuți.
3. Restricția abducției șoldului este al doilea simptom cel mai semnificativ al displaziei. Când se creează picioarele îndoite la articulația genunchiului și șoldului, se simte rezistența (în mod normal acestea se diluează fără efort în plan orizontal la 85-90 °). Acest simptom are o valoare deosebită în cazul unei leziuni unilaterale. Limitarea răpirii indică modificări pronunțate ale articulației și nu este definită displazia ușoară.
4. Reducerea relativă a membrelor inferioare se regăsește în leziuni unilaterale. Întinzându-se pe spatele copilului, îndoiți picioarele și puneți piciorul pe masă. Scurtarea șoldului este determinată de înălțimea genunchiului. La nou-născuți, acest simptom este detectat numai cu dislocări mari, cu deplasarea capului femural în sus și nu este detectat în stadiile inițiale ale displaziei. Are o valoare diagnostică excelentă după 1 an.
5. Turnul exterior al coapsei. De regulă, acest simptom este observat de părinți în timpul somnului sugarului. Este un semn de dislocare a șoldului și este rar determinat de subluxație.

diagnosticare

Nici unul dintre simptomele de mai sus nu este considerat crucial pentru diagnosticul de "displazie congenitală de șold". Pentru ao clarifica, este necesar să se efectueze o scanare cu ultrasunete și o radiografie a articulațiilor șoldului, care pot determina severitatea displaziei.

Ecografia arată, de asemenea, semne de imaturitate a articulației șoldului. În multe țări, pentru a exclude displazia șoldului, ultrasunetele se efectuează asupra tuturor copiilor înainte de externare din spital.

Ea nu dă sarcină cu raze X și este posibil pentru un copil de la vârsta de o săptămână, în timp ce o radiografie informativă poate fi obținută numai de la trei până la patru luni de la pacient, când apar puncte de osificare, care pot fi observate pe raze X. Totuși, controlul radiologic în caz de dislocare este obligatoriu.

Din punct de vedere istoric, până la mijlocul anilor 80, singura metodă obiectivă de cercetare a fost examinarea cu raze X, care chiar și acum nu și-a pierdut valoarea și este indispensabilă pentru diagnosticarea stării articulațiilor copiilor mai vechi de un an.

Pentru nou-născuți și copii cu vârsta de până la 1 an, standardul internațional de aur pentru diagnosticare este ultrasunetele. În țări precum Austria, Germania, Elveția - o examinare cu ultrasunete a articulațiilor de șold se efectuează absolut toți copiii din spital.

Există încă multe întrebări: cât de fiabilă este metoda de diagnosticare - ultrasunete. Răspunsul este fără echivoc - metoda este absolut fiabilă, iar discrepanțele în diagnostic nu apar din cauza unor deficiențe ale metodei, ci din cauza erorilor în execuția sa, ci mai degrabă datorită lipsei de profesionalism a specialistului care efectuează cercetarea.

La urma urmei, imaginea rezultată a articulației depinde de modul în care medicul a instalat corect senzorul. Nu este corectă, doar câteva grade, înclinarea senzorului duce la o imagine incorectă și, în consecință, la un diagnostic incorect. Pentru a evita astfel de erori, există o tehnică de cercetare clar definită și "punctele de identificare" necesare, dezvoltate de fondatorul metodei cu ultrasunete pentru diagnosticarea articulației șoldului, profesorul R. Graf din Austria.

Atunci când imaginea cu ultrasunete este corectă, dar numai un instantaneu și pot fi analizate - cu ultrasunete pentru copii cu vârsta de până la un an - o metodă mai precisă decât razele X, deoarece arată cartilajul componentelor comune care nu sunt vizibile pe raze X, și la copii articulația șoldului puternic cartilaginos.

Primul care a verificat prezența displaziei la un copil este examinat de un neonatolog la spitalul de maternitate și dacă se dezvăluie simptome care indică o încălcare a formării articulațiilor de șold, el este referit la un ortopedist pediatru pentru consultare. Examinarea unui ortopedist pediatru sau chirurg se recomandă să aibă loc la vârsta de 1, 3 și 6 luni.

Cel mai dificil este diagnosticul de pre-expirare. Când se văd în acest caz, poate fi detectată asimetria falților și simptomul unui clic. Uneori simptomele externe sunt absente. Cu subluxații, asimetrie ale faldurilor, se detectează un simptom al unui clic și o restricție a răpirii soldului. În unele cazuri există o ușoară scurtare a membrelor.

Dislocarea are o clinică mai pronunțată, și chiar părinții pot observa simptomele patologiei. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează metode suplimentare de examinare - ultrasunete și radiografia articulațiilor șoldului.

Examinarea cu ultrasunete a articulației șoldului este principala metodă pentru diagnosticarea displaziei timp de până la 3 luni. Metoda este cea mai informativă la vârsta de 4 până la 6 săptămâni. Ecografia este o metodă sigură de examinare în legătură cu care poate fi numită ca screening la cea mai mică suspiciune de displazie.

O indicație pentru ultrasunete a articulațiilor șoldului cu vârsta de până la 4 luni este identificarea unuia sau mai multor simptome de displazie (clic, limitarea răpirii șoldului, asimetria pliurilor), istoria familială împovărată și prezentarea într-o prezentare pelviană (chiar și în absența manifestărilor clinice).

Radiografia articulațiilor de șold este o metodă accesibilă și relativ ieftină de diagnosticare, totuși, până în prezent, este limitată datorită pericolului de radiație și incapacității de a afișa capul cartilajului femurului. În primele 3 luni de viață, când capetele femurale constau în cartilaje, o radiografie nu este o metodă precisă de diagnostic. De la vârsta de 4 până la 6 luni, când apar nucleii osificării în capul femurului, radiografiile devin o modalitate mai sigură de a detecta displazia.

Radiografia este prescrisă pentru a evalua starea articulațiilor la copii cu diagnostic clinic de displazie de șold, pentru a monitoriza dezvoltarea articulației după tratament, precum și pentru a evalua rezultatele pe termen lung. Nu merită refuzat să se supună examinării, temându-se efectele dăunătoare ale iradierii cu raze X, deoarece displazia nediagnostică are consecințe mult mai grave decât razele x.

Gradul de displazie

Există 3 grade de displazie: predispoziție (apare la mai mult de 1,6% din nou-născuți), subluxație (în 0,5%) și dislocare de șold (mai puțin de 0,01%)

Precoce clinic simptom primul displazie de grad: predvyviha la nou-născuți și sugari este o restricție a îndoit de reproducție pasiv la un unghi drept în șold și genunchi articulațiilor picioarelor unui copil culcat pe masă.

Din cauza tonifierea muschilor la nou-nascuti șolduri plin de reproducere imposibil, dar în diferența colțuri răpire sugerează descentrare a capului femural în acetabul, care în mod indirect puncte la hipoplazie comun. Alte semne sunt asimetria pliurilor de piele de pe coapse, asimetria pliurilor gluteo-femurale

Subluxație al femurului (al doilea grad de displazie) simptomatice clinic Ortolani - Marx la acționarea capului femural alunecă de pe ea (luxat) cu sold răpire are loc repoziționa capul în cavitatea ( „salt“ cap femural peste marginea acetabulum), care este resimțită ca " faceți clic pe "la mână de explorare.

Aceasta se datorează subdezvoltării marginii posterioare a acetabulului. Scurtarea relativă a membrelor și de rotație spre exterior sunt, de asemenea, un simptom al șoldului subluxație Scurtarea membrului inferior pot fi identificate prin examinarea unui copil, culcat pe spate, cu picioarele îndoite de la șold și genunchi articulațiilor.

Cu dislocarea șoldului (gradul III de displazie), simptomele descrise anterior sunt mai pronunțate. Aspectul simptomelor târzii este asociat cu începutul mersului pe jos: o limitare semnificativă a răpirii șoldului, a tensiunii în mușchii adductori, a unui bici mare deasupra liniei Roser-Nelaton. În timpul răpirii femurului în poziția de flexie în TBS, crește adâncimea triunghiului femural, în care nu există cap de femur.

Cu displazie unilaterală 3 lingurițe. se descoperă o afectare semnificativă a funcției mușchilor gluteului - un simptom al lui Trendelenburg (când se odihnește pe picior în poziția de dislocare sau subluxație, fese din partea opusă coboară). Scurtarea și rotirea membrelor în exterior încalcă mersul cu o abatere a trunchiului în direcția dislocării, înclinarea bazinului în direcția bolnavă și scolioza funcțională, ca o consecință a displaziei.

Cu dislocarea bilaterală a mersului șoldurilor șoldurilor, pelvisul se sprijină cu formarea lordozei. La examinarea unui nou-născut, când nu sunt identificate toate simptomele indicate, este mai bine să se suspecteze prezența pre-dislocării articulației și să se înceapă un tratament preoperator neoperator decât să se aștepte o examinare cu raze X timpurie numai la vârsta de 3 luni.

Tratamentul displaziei șoldului

Până în prezent, principiile de bază ale tratamentului conservativ al displaziei de șold sunt:

• Dând un membru o poziție care promovează repoziția (flexia și răpirea șoldului);
• Menținerea posibilității mișcărilor active;
• Tratament lung și continuu;
• Utilizarea de metode suplimentare - gimnastica terapeutica, masaj, fizioterapie.
• Eficacitatea tratamentului conservator este evaluată utilizând ultrasunete și radiografia articulațiilor șoldului.

Tratamentul standard pentru displazia articulațiilor șoldului cuprinde: înfășurare largă, terapie de masaj și exerciții de până la trei luni, etrieri Pavlik (aparat Gnevkovsky) timp de până la 6 luni și, ulterior, retragerea anvelopei în prezența defectelor reziduale. În diagnosticul de dislocare după 6 luni, uneori, în primul rând, recurg la tencuiala adezivă, cu fixarea ulterioară a articulației în aula de deviere.

Durata tratamentului și alegerea dispozitivelor ortopedice depinde de severitatea displaziei (precursori, subluxații, dislocări) și de vârsta pacientului. Pentru a numi etrierii sau alte dispozitive ale lui Pavlik, este important să respectați recomandările medicului curant și să respectați modul de purtare a acestora. De regulă, în primele două săptămâni de a purta etrieri ar trebui să fie în mod constant, eliminarea doar pentru timpul de baie seara.

Terapia de terapie pentru displazia de șold este folosită în primele zile de viață. El întărește mușchii articulației afectate și contribuie la dezvoltarea fizică completă a copilului. Masajul începe la vârsta de 7-10 zile, previne distrofia musculară și îmbunătățește alimentarea cu sânge a articulației afectate, contribuind astfel la accelerarea recuperării.

Fizioterapie include electroforeză cu clorură de calciu, kokarboksilazu și vitamina C, băi de parafină pe șold, iradiere cu raze ultraviolete și preparate de vitamina D. Vă rugăm să rețineți că masaje, kinetoterapie și proceduri de fizioterapie în fiecare etapă de tratament au propriile lor caracteristici. Prin urmare, acestea trebuie aplicate numai sub supravegherea medicului curant.

Tratamentul chirurgical se utilizează după ce copilul atinge vârsta de 1 an. Indicatiile chirurgicale sunt adevarata dislocare congenitala a soldului in absenta posibilitatii unei reduceri conservatoare, re-dislocatie dupa o reducere incheiata si diagnosticare tardiva (dupa 2 ani).

Un copil cu dislocare congenitală a șoldului ar trebui să fie la un dispensar cu un chirurg ortopedic sub vârsta de 16 ani. Este important să se înțeleagă că displazia articulațiilor șoldului în copilărie poate fi corectată în câteva luni, dar dacă nu este vindecată în timp, corectarea tulburărilor la o vârstă mai înaintată va necesita mult mai mult timp și efort.

Pentru a preveni efectele severe ale displaziei, trebuie doar să urmați recomandările medicului. Rezultatul displaziei netratate depinde în primul rând de gradul de subdezvoltare a articulației (cât de mult este înclinat acoperișul articulației șoldului, capul coapsei este subdezvoltat), precum și de condițiile concomitente care împiedică dezvoltarea (hipertonia, disbioza, rahitismul etc.).

Dacă displazia articulațiilor șoldului este minimă și nu există 50% factori de complicație, aceasta poate fi eliminată în mod spontan. Gândește-te 50% este fiecare al doilea copil, deoarece nu se știe care dintre ele va fi a ta.

În displazia severă a articulațiilor șoldului, subluxație și dislocare a șoldurilor, normalizarea spontană nu apare. În cazul displaziei netratate, în cazul în care complicațiile nu apar și din cauza șoldului articulației șoldului nu apare subluxație sau dislocare a șoldului, copilul se va plânge de oboseală rapidă, durere la nivelul picioarelor la sfârșitul zilei și după efort fizic, va apărea o limpitate blândă.

În cazul dislocării șoldurilor, care poate fi complicată de displazia netratată a articulațiilor șoldului, în plus față de plângerile de mai sus, va fi evidentă o claudicare de tip scufundări, așa-numita "mers pe jos".

Uneori părinții speră că displazia va fi "fixată" de bătrâna, dar acest lucru nu poate fi. Bunica, dacă are într-adevăr anumite abilități, poate provoca o dislocare traumatică, dar atunci aveți nevoie de o castă și, în cazul displaziei congenitale (subdezvoltare) a articulației, nici o manipulare nu poate duce la o dezvoltare comună instantanee.

Masajul este util pentru tratamentul displaziei de șold, accelerează dezvoltarea, dar trebuie utilizat împreună cu alte activități prescrise de ortoped. Nu trebuie să luăm în considerare declarațiile unui terapeut de masaj, cum ar fi "Am vindecat 150 de copii cu displazie fără a folosi etrieri": fie acestea erau cazuri în care pur și simplu nu exista displazie, sau era atât de minim încât să poată să treacă spontan, fără nici un tratament, masaj.

Durata tratamentului displaziei este individuală și depinde de gradul de subdezvoltare a articulațiilor. Cu subdezvoltare moderată, perioada de la începerea tratamentului până la recuperarea completă este de aproximativ 3 luni.

Displazia soldului la copii

Perturbarea activității sistemului musculoscheletal în această formă este considerată cea mai frecventă dintre sugari. Pentru fiecare 1000 de copii, există 2-3 cazuri cu un astfel de diagnostic. Ce este interesant: la fete se întâmplă de 5 ori mai des decât la băieți. Grupul de displazie de sold la copiii mici include astfel de boli cum ar fi:

1. precursori congenitali (severitatea minimă a procesului displazic - modificările afectează doar acoperișul acetabulului);
2. conglitalul subluxație (capul femurului este parțial localizat în cavitate, parțial în afara acestuia);
3. congenitală dislocare (cea mai severă formă de displazie a șoldului, în care, pe lângă forma neregulată a elementelor articulației, există o disociere completă a suprafețelor articulare, capul coapsei iese din cavitatea articulară și merge în lateral și în sus);
4. îmbinarea imediată a șoldului (poate fi detectată prin ultrasunete).

Cauzele displaziei la un copil pot fi:

• boli materne în primul trimestru de sarcină (articulația se formează între a 4-a și a 12-a săptămână de sarcină);
• factori endocrini
• luând medicamente
• influența factorilor de mediu
• predispoziție genetică
• previa precoce și copilul feminin

Cel mai adesea, displazia șoldului este diagnosticată în primele zile după nașterea bebelușului. Totuși, aceasta depinde de imaginea clinică, de severitatea displaziei, de maturitatea copilului și de prezența simptomelor de afectare a sistemului nervos. Este foarte important să începeți tratamentul copilului imediat după identificarea displaziei, respectând principiul continuității tratamentului.

Chiar și în spitalul de maternitate este prescrisă o înfășurare largă - pentru formarea unei articulații normale, se recomandă o poziție în picioare cu picioarele îndoite (postura de broască). În acest caz, sub presiunea capului femural, acetabulul se formează treptat. De asemenea, recomandați terapia fizică zilnică.

1. Bicicleta (flexia alternativă și extensia picioarelor).
2. Miscari rotative in articulatia soldului, piciorul este indoit la articulatia genunchiului (unii autori recomanda doar rotirea spre interior).
3. Creșterea și aducerea picioarelor.
4. Exercițiile se repetă fie cu fiecare schimbare a scutecului (fiecare exercițiu este de 10-15 ori), fie de 2-3 ori pe zi (fiecare exercițiu de 25-30 ori).
5. Terapia fizică pentru displazia de șold ar trebui să fie efectuată pe o suprafață tare, netedă și nu pe pat. Dacă se utilizează construcții pentru reproducerea picioarelor, este necesar să se verifice cu medicul curant cum și când să efectueze exercițiile.
6. În plus, un copil care suferă de displazie de șold este masat zilnic pentru spate, fese, coapse și regiunea lombară (frecare, frecare, frământarea ușoară a mușchilor).
7. În cazuri mai severe, utilizați anvelope speciale care țin șoldurile copilului în poziție de răpire, ceea ce contribuie la dezvoltarea corespunzătoare a articulației șoldului. Atenție! Cu displazia de șold în poziția de răpire a șoldurilor copilul ar trebui să fie în permanență. Prin urmare, se utilizează modele care nu interferează cu mișcările extremităților, astfel încât să nu perturbe circulația sângelui și dezvoltarea normală a suprafețelor articulare delicate, musculare.

În prezența dislocării (formă severă de displazie a șoldului) se efectuează repoziționarea și fixarea, pentru care se utilizează etrieri sau structuri similare ale lui Pavlik. Dacă reducerea nu a apărut, tratamentul din etrierii lui Pavlik este oprit și se începe tratamentul alternativ. De obicei, aceasta este o reaprovizionare închisă într-o etapă, sub anestezie, urmată de fixarea cu o tencuială de ipsos.

Dacă se realizează repoziționarea, flexia se reduce la 90 ° C și se continuă tratamentul în etrieri timp de 5-6 luni. Durata tratamentului pentru dislocarea congenitală a șoldului care însoțește displazia șoldului este individuală (de la 2 la 10 luni) și depinde de gravitatea patologiei și de modul în care părinții respectă recomandările medicului.

Prognosticul pentru tratarea copiilor în primele 3 luni de viață este favorabil. Tratamentul copiilor după 3 luni prezintă dificultăți semnificative și necesită utilizarea unor tehnici combinate. La începutul tratamentului, pentru a relaxa mușchii, se aplică o arilă timp de 2-4 săptămâni, apoi se aplică un bandaj ușor de tencuială în poziția de flexie la articulațiile genunchiului și șoldului.

După tratament, radiografia de control este prescrisă, cu tratament de succes, structurile de fixare sunt îndepărtate. Este necesar să se evite încărcările verticale - până când chirurgul ortopedic se rezolvă, copilul nu trebuie să-și pună picioarele și să-i lase să meargă. Copilului i se prescrie, de asemenea, terapie fizică, 2 - 3 cursuri de masaj (1 dată pe zi, 10-15 sesiuni în 1-2 luni), înot, fizioterapie.

Suplimentele de calciu sunt prescrise, se selectează o doză de vitamina D. Pentru tratamentul displaziei la copiii mici, medicii au dezvoltat anvelope speciale de evacuare pentru a menține picioarele copilului într-o poziție diluată. Acest lucru se face pentru a forma acoperișul articulației.

Pentru nou-născuții până la 3 luni de viață, utilizați aceleași metode de tratament:

• performanța regulată a mișcărilor circulare abductoare în articulații,
• reproducerea picioarelor folosind o pernă Freika sau etrierii lui Pavlik,
• masaj destinat menținerii și întăririi mușchilor gluteali.

Dacă nu este posibil să se obțină un rezultat cu ajutorul metodelor conservatoare, este prescris tratamentul chirurgical. După operație, picioarele lungi sunt, de asemenea, fixate.

Prevenirea displaziei

Displazia la nivelul șoldului nu este un "defect de naștere", deoarece sunt prezente toate elementele anatomice ale îmbinării copilului. În corpul mamei în timpul sarcinii, hormonii sunt produși care ajută ligamentele să se extindă mai bine în timpul nașterii. Anumite poziții fetale pot duce, de asemenea, la entorse ale articulației șoldului.

Din fericire, cele mai instabile articulații de șold la copii sunt stabilizate în mod natural, iar articulațiile se dezvoltă normal în viitor. Înclinarea strânsă, predispoziția genetică și alți factori pot perturba procesul de recuperare naturală.

Prevenirea și diagnosticarea precoce sunt cheia eficienței tehnicilor simple pentru a preveni dislocarea sau formarea necorespunzătoare a articulației. Cum să diagnosticați displazia șoldului? Diagnosticul displaziei șoldului și al dislocării șoldului se poate face prin examinarea de rutină a copilului.

O examinare cu ultrasunete a articulației șoldului poate fi recomandată pentru un copil cu factori de risc sau dacă medicul are suspiciuni privind displazia șoldului. Ecografia este o metodă inofensivă și nedureroasă și permite medicului să obțină o imagine fiabilă a articulației șoldului.

Academia Americană de Pediatrie recomandă o scanare cu ultrasunete la vârsta de șase săptămâni pentru toate fetele nou-născute care au prezentat pelvian sau prezentare la nivelul piciorului. Pentru copiii cu alți factori de risc, se recomandă efectuarea unei scanări cu ultrasunete, în special în cazurile în care medicul a suspectat displazie de șold.

Radiografia este recomandată să efectueze, dacă este necesar, la vârsta de patru luni și mai mult. Ce puteți face pentru a vă proteja articulațiile copilului? Îndepărtarea necorespunzătoare a copiilor poate provoca probleme grave la articulația șoldului. Este important ca șoldurile să fie libere să se miște și nu au fost fixate ferm într-o poziție îndreptată și presate împreună.

Permiteți copilului să țină șoldul în poziție în care se afla când copilul sa născut și să lase loc pentru picioare, astfel încât să se poată mișca liber. Aproximativ 40 de ani în urmă, înainte de apariția tehnologiei medicale moderne, unii medici au recomandat folosirea scutecelor de dimensiuni mari, sau așa-numitele "pantaloni de decolare" pentru a proteja articulațiile copilului în primele câteva luni de viață, când se formează foarte repede.

Când se nasc copii sănătoși, șoldurile lor sunt îndoite și nu se îndreaptă spre poziția tipică pentru un adult. Dacă lăsați șoldurile într-o poziție îndoită în acest moment, hormonii mamei au timp să părăsească corpul copilului, iar ligamentele articulației șoldului au timp să devină mai puternice. Copilul va avea destul timp pentru articulația șoldului să își asume poziția dorită înainte ca copilul să meargă.

Această metodă simplă și fiziologică a fost utilizată în Serbia, Japonia și în alte țări din întreaga lume, contribuind la prevenirea displaziei soldului. În țările în care este obișnuit să purtați copii în poziția "călăreț" legată de spatele mamei, frecvența displaziei șoldului este foarte scăzută. Dimpotrivă, în țările în care se obișnuiește să se înfășoare picioarele, legând-le de pat sau de bord în poziția dezvelită, frecvența displaziei articulațiilor șoldului este ridicată.

Ce copii sunt expuși unui risc crescut de displazie de șold? Grupul de risc pentru displazia de sold include copiii care au avut:

• Displazia articulațiilor de șold în rude
• Prezentare pelviană
• Torticolisul congenital sau deformările congenitale ale picioarelor
• Greutate la naștere mai mare de 4 kilograme
• Mama are peste 35 de ani
• Clicuri în articulație

Îți poți ajuta copilul să aibă articulații sănătoase, identificând factorii de risc în timp util, îndeplinind prescripția medicului și protejând articulațiile copilului, evitându-se înnebunirea în primele luni ale vieții.

Displazie de sold

Malformațiile scheletului și a țesutului conjunctiv, dacă nu sunt tratate la timp, pot provoca multe probleme grave și pot cauza un disconfort semnificativ proprietarului. Dislocarea congenitală a șoldului sau displazia articulațiilor șoldului - un diagnostic frecvent. Aflați cât de periculoasă este această boală, cum să tratați patologiile congenitale ale oaselor pelvine și ce să faceți în timpul perioadei de reabilitare.

Ce este displazia de șold

Patul femurului constă din ileon, care este căptușit cu țesut de cartilagiu și se numește acetabulul. În cavitatea patului este capul femurului, iar ligamentele se formează în jurul acestuia. Acesta este un fel de capsulă care ajută capul femurului să rămână în interiorul patului cu înclinarea standard a acetabulului. Orice încălcare a biomecanicii - hipermobilitatea articulației, osificarea insuficientă a capetelor, încălcarea axei coapselor - este considerată displazie.

nou-născuți

Dislocarea șoldului la sugari se manifestă ca o încălcare în timpul dezvoltării uneia sau mai multor articulații imature. În același timp, elasticitatea cartilajului este pierdută, acetabulul este aplatizat, iar capul femural devine moale. În timp, oasele devin mai scurte sau încep să crească în direcția greșită. În funcție de deplasarea structurilor, această patologie este caracterizată ca dislocație sau subluxație.

Displazia la nivelul șoldului la nou-născuți este mult mai frecventă decât o problemă similară la adulți. În acest caz, ulterior osificarea apare mai frecvent la fete. În aproape jumătate din cazuri, partea stângă a corpului suferă de subdezvoltarea organelor de șold, iar proporția bolilor bilaterale reprezintă doar 20%. Oamenii de știință cred că boala provoacă patologia sarcinii, localizarea pelviană a fătului, ereditatea, mobilitatea slabă a fătului.

La copii după un an

Este ușor să identificați boala într-un copil de un an, deoarece, de această dată, copiii încep să stea, să se plimbe și să se târască pe cont propriu. În acest caz, pe piciorul pe care se află o patologie pelvină poate apărea o limp. Dacă dislocarea coapsei este bilaterală, copilul merge cu un mers pe jos. În plus, la copiii bolnavi, mușchiul gluteus scade în dimensiune, iar presiunea pe călcâie în timp ce se află în jos, se observă mobilitatea axei piciorului de la picior la coapsa în sine.

La adulți

Geometria articulației la adulți poate fi deranjată din cauza rănirii sau poate fi o continuare a bolii din copilărie. Există o afecțiune similară datorată tulburărilor intrauterine, ca o consecință a complicațiilor unei nașteri dificile și a patologiilor sistemului endocrin al corpului. Tratamentul pentru adulți este mai lung și mai dificil. Foarte des, metodele de terapie standard nu sunt suficiente, atunci medicii recomandă artroplastie articulară.

motive

Medicii cred că dislocarea congenitală a șoldului se poate întâmpla din diferite motive. De exemplu, oamenii de stiinta au descoperit recent ca conditiile naturale adverse, factorii ereditari, stresurile frecvente pot contribui la dezvoltarea acestei patologii si pot agrava tratamentul. Principalele motive sunt:

• prezentarea pelviană a fătului;
• prea multă greutate a nou-născutului;
• boli infecțioase ale mamei;
• strângere strânsă;
• leziuni la nivelul articulațiilor;
• anomalii ale dezvoltării coloanei vertebrale;
• deformarea piciorului;
• maduva spinarii;
• tulburări hormonale;
• restricționarea mișcărilor intrauterine fetale;
• vârsta femeii care lucrează peste 35 de ani.

Dislocarea coapsei este unilaterală și bilaterală, acestea din urmă fiind foarte rare. In plus, medicii subdivizeaza patologia in trei tipuri principale:

• Displazia acetabulară. Simptome: Acetabulul de dimensiuni nestandard, de regulă, este redus în diametru, are o bază plată și o domolă cartilajului subdezvoltată.
• Dislocarea femurului. În mod normal, gâtul femural este conectat la corp la un unghi de 40 de grade la adulți și 60 de grade la nou-născuți. Încălcarea unghiului duce la dislocare.
• Displazie displazie. Este descrisă ca o încălcare a structurii anatomice și a plasării oaselor. Manifestat la copii sub formă de picior, scurtarea membrelor.

Gradul de displazie la copii

Medicii disting între mai multe etape de dezvoltare a încălcărilor geometriei articulațiilor șoldului, în funcție de severitate. Acestea includ:

• Etapa inițială. Când schimbările structurale au început deja, dar nu s-au dezvoltat încă până la un punct pe care medicul a putut să-l diagnosticheze după o inspecție vizuală.
• Predvyvih. Caracterizată prin întinderea capsulei, o ușoară deplasare a capului femural.
• Subluxarea coapsei. Capul articulației este strâns deplasat în raport cu cavitatea trocanului. Este ușor de dispărut cadrul, cauzând ligamentele șoldului să se întindă.
• Dislocare. Capul este situat în afara acetabulului, în sus și în exterior. Marginea carcasei cartilajului se apasă și se îndoaie spre interior. Păstrarea ligamentelor elastice și-au pierdut flexibilitatea.

Ce este articulația periculoasă a șoldului la copii?

O dislocare diagnosticată în permanență poate provoca anomalii serioase în structura organului șold și multe simptome neplăcute. În cazul dislocării unilaterale la copii, există o încălcare a mersului, mobilitate limitată, distorsiune pelvină, durere la genunchi și șold, ușoară atrofie musculară. Dacă displazia bilaterală a fost diagnosticată la un copil, puteți observa un mers pe jos, deteriorarea funcțiilor organelor interne ale pelvisului, apariția durerii în coloana lombară.

Pentru adulți, efectele displaziei sunt pline de artrită a articulației șoldului și a coxartrozei displazice. Ultima patologie a sistemului musculo-scheletal se caracterizează prin scăderea activității fizice, deteriorarea mușchilor, dureri la spate, picioare și șolduri. Uneori, în locul în care femurul intră în contact cu osul pelvian, există o creștere a articulației false - neoartrită. Simptomele clinice se manifestă sub forma durerii acute, șchiopătării, scurgerii unui picior. Adesea neoartroza este observată în alte țesuturi conjunctive și amenință cu handicap.

Dislocarea congenitală a articulației șoldului

Displazia displazie (DTS sau dislocarea congenitală a șoldului) este o patologie a dezvoltării sistemului musculo-scheletal la nou-născuți, care se manifestă prin încălcarea structurii tuturor elementelor articulației șoldului.

Acest defect provoacă dislocarea capului femural chiar și în perioada de dezvoltare intrauterină sau imediat după naștere.

Displazia soldului la copii sub un an este o patologie comună, diagnosticată în 4% din cazuri. Este important să se identifice boala în timp și să se efectueze un tratament adecvat.

În caz contrar, doar o intervenție chirurgicală vă va ajuta. În plus, dacă ignori problema, există complicații periculoase care amenință handicapul.

Dislocarea congenitală a articulației șoldului la copii și nou-născuți

Pentru a înțelege ce este patologia, trebuie să vă înroșiți în anatomia articulației șoldului. Se compune din acetabulul osului pelvian, care este adiacent capului coapsei. Acetabulul este adâncirea formei în formă de ceașcă în ilium.

Din interior, cavitatea acetabulară este căptușită cu cartilajul hialin și țesutul gras. Ramă cartilaginoasă acoperă capul coapsei. Un ligament la partea superioară a capului femural le conectează cu acetabulul și este responsabil pentru nutriție. Capsula articulară, mușchii și ligamentele extra-articulare întăresc articulația de sus.

Toate structurile de mai sus garantează o fixare sigură a capului femural în acetabul. Și datorită structurii sferice a articulației se poate mișca în direcții diferite.

Dacă articulația se dezvoltă incorect, toate aceste structuri sunt incomplete, ca urmare, capul nu este atașat în mod fiabil la locașul acetabular și are loc dislocarea.

În cele mai multe cazuri, displazia se manifestă prin următoarele defecte anatomice:

• Dimensiunea sau forma incorectă (aplatizare) a cavității articulare;
• Subdezvoltarea țesutului de cartilagiu de-a lungul marginii acetabulului;
• Unghiul patologic între cap și gâtul coapsei;
• Ligamentele articulației sunt slăbite sau prea lungi.

Cauzele deplasării congenitale a șoldului

Ortopedii nu au determinat încă cauzele exacte ale displaziei articulare. Cu toate acestea, există mai multe versiuni:

• Efectul relaxinului. Acest hormon este produs în corpul feminin înainte de naștere. Datorită lui, ligamentele sunt înmuiate, astfel încât fătul să părăsească pelvisul. Relaxin pătrunde în sângele copilului, afectează articulația șoldului, ligamentele cărora se întind. Femeile sunt mai sensibile la efectele acestui hormon, motiv pentru care fetele suferă de displazie mai des decât băieții;
• Prezentare pelviană. Dacă fătul este în această poziție pentru o lungă perioadă de timp, atunci articulația șoldului este supusă unei presiuni puternice. Circulația sanguină în pelvis se deteriorează, dezvoltarea componentelor structurale ale articulației este perturbată. În plus, articulația poate fi deteriorată în timpul nașterii;
• Fluid amniotic insuficient. Dacă în stadiile incipiente volumul lichidului amniotic este mai mic de 1 l, atunci mișcarea copilului este împiedicată și probabilitatea apariției defectelor de dezvoltare ale sistemului musculo-scheletal crește;
• Toxicoza. Sistemele hormonale, digestive și nervoase sunt rearanjate, sarcina este complicată, ca rezultat, dezvoltarea fetală este perturbată;
• Greutatea fructului de la 4 kg și peste. În acest caz, articulația șoldului poate fi deteriorată în timpul trecerii copilului prin canalul îngust îngust;
• Sarcina precoce. Femeia care naste pentru prima data la varsta de 18 ani are cea mai mare concentratie de relaxin;
• Întârzierea sarcinii. Femeile de peste 35 de ani sunt mai susceptibile de a suferi de boli cronice, tulburări ale circulației pelvine, toxemie;
• Infecție. Dacă femeia gravidă a suferit o boală infecțioasă, riscul de tulburare a dezvoltării fetale crește;
• Tulburări patologice ale tiroidei. Boli ale glandei tiroide împiedică dezvoltarea articulațiilor la un copil;
• Predispoziția genetică. Dacă rudele apropiate sunt diagnosticate cu displazie de șold, crește probabilitatea dezvoltării patologiei copilului;
• Influență externă. Dacă o femeie gravidă este expusă la radiații radioactive, ia medicamente sau ia alcool, atunci dezvoltarea articulațiilor în făt este afectată.

Simptomele și gradele de dislocare a șoldului congenital

Sindromul articulațiilor articulare poate fi identificat prin următoarele semne și simptome:

• Diferite lungimi ale picioarelor. Pentru a determina acest parametru, picioarele copilului sunt îndoite la genunchi, iar tocurile sunt presate pe fese. Dacă genunchii se află la un nivel diferit, atunci lungimea picioarelor este diferită;
• Pielea asimetrică se îndoaie în corpul inferior. La un copil sanatos, pliurile de piele sunt simetrice și au aceeași adâncime. În caz contrar, medicul ortoped ar trebui să examineze copilul;
• Simptomul alunecare. Aceasta este metoda cea mai obiectivă de diagnostic până la 3 săptămâni după nașterea unui copil. În timpul reproducerii picioarelor, se aude un clic în articulația șoldului, care seamănă cu repoziția osoasă. Dacă eliberați piciorul, acesta se va întoarce în poziția inițială, iar la mișcarea ascuțită repetată capul va aluneca din nou din cavitatea articulară cu un clic caracteristic;
• Dificultate de mișcare în articulația șoldului. Acest simptom este prezent la copiii bolnavi după 3 săptămâni de viață. În momentul în care piciorul se deplasează lateral la un unghi de 80-90 °, mișcarea devine dificilă, în timp ce în mod normal, membrul poate fi aproape pus pe suprafață.

Puțin mai târziu, displazia se poate manifesta ca o tulburare a mersului, o diferență mai semnificativă în lungimea picioarelor. Dacă un copil are o dislocare bilaterală, atunci se dezvoltă un mers pe jos.

Medicii disting 4 grade de displazie de sold:

1. Displazia. Dislocarea nu este încă, dar există premise anatomice pentru patologie. Congruența suprafețelor articulare este încălcată, adică atunci când un obiect este suprapus peste altul, ele nu se potrivesc. Este posibil să se evidențieze o displazie prin intermediul ultrasonografiei;
2. Ajustarea șoldului. Există o întindere a capului articulației șoldului, o ușoară deplasare a capului femural, care se întoarce ușor în poziția inițială.
3. Subluxație. Acest grad este caracterizat printr-o deplasare parțială a capului femural față de acetabul în sus și în lateral. Legătura care se află în partea de sus a capului este întinsă;
4. Dislocare. Există o deplasare completă a capului femural față de cavitatea articulară. Se extinde dincolo de acetabulul sus și afară. Capsula articulară și capul coapsei sunt întinse și întinse.

Diagnosticul displaziei șoldului

Dacă bănuiți o dislocare congenitală a șoldului, este necesar să efectuați un întreg complex de diagnostice: examinarea de către un ortopedist pediatru, radiografie sau ultrasunete.

Odată cu detectarea în timp util a patologiei poate fi complet vindecată, dar această terapie ar trebui să înceapă nu mai târziu de 6 luni. Pentru a face acest lucru, medicul trebuie să examineze nou-născutul în spital, după aceea - la 1 lună, apoi la 3, 6 și 12 luni. În cazul în care există suspiciune de displazie, medicul va prescrie o ultrasunete sau o radiografie.

Raza X a articulației șoldului este realizată pentru copii de la 3 luni. Acest lucru se explică prin faptul că la pacienții cu vârsta de până la 3 luni unele părți ale femurului și ale osului pelvian nu au fost încă osificate.

În locul lor este cartilajul, care nu prezintă raze X. Astfel, rezultatele studiului la un copil sub 3 luni nu vor fi fiabile.

Este posibil să se evidențieze o displazie și o dislocare a șoldului la copil de la naștere până la 3 luni prin ultrasonografie. Aceasta este o metodă de diagnostic sigură și foarte informativă.

Tratamentul conservativ al dislocării șoldului congenital

Dislocarea congenitală a șoldului este tratată conservator sau chirurgical. Decizia privind alegerea tratamentului este luată de medic după examinare.

Dacă displazia de șold se găsește imediat după naștere, atunci se aplică o înfășurare largă. Această tehnică este mai degrabă profilactică decât curativă și, prin urmare, este utilizată pentru displazie de gradul 1.

Îmbătrânire răspândită pentru displazia de șold:

1. Așezați bebelușul pe spate;
2. Așezați 2 scutece între picioare, astfel încât bebelușul să nu le poată conecta;
3. Fixați rola de scutece pe centură cu cel de-al treilea scutec.

După înfășurare, picioarele sunt separate și capul coapsei devine în poziție.

Pentru tratamentul patologiilor grave ale șoldului, se utilizează următoarele structuri ortopedice:

• Pavlilele lui Pavlik sunt o construcție moale, care constă dintr-un bandaj pe piept, ghimpi, legați de bastoane. Ansamblurile fixează picioarele într-o poziție îndoită și nu interferează cu reproducerea lor;
• Alezinul lui Freik este folosit pentru înfășurarea largă a displaziei fără dislocare sau subluxație a șoldului. Datorită acestui bandaj, picioarele sunt separate în mod constant cu 90 ° sau mai mult;
• Pentru prima dată, un ortopedist pune pe anvelopa lui Vilensky, constă din curele și un distanțier între ele. Trebuie să fie purtat în mod constant, lungimea strutului trebuie să fie corect reglată, este interzisă scoaterea acestuia chiar și în timpul pansamentului. Se recomandă folosirea de haine pe butoane;
• Secțiunea Tubinger este o combinație a autobuzului Vilenski și a treptelor lui Pavlik. Se compune din 2 șuruburi de șa conectate printr-o bară metalică, umeri și "fire perle". Și cu Velcro, poți repara anvelopa. Dimensiunea structurii depinde de vârsta pacientului;
• Volumul lui Volkova este o construcție din plastic care constă dintr-o pătură, partea superioară și părțile laterale pentru picioare. Anvelopa este destinată copiilor de la 1 lună la 3 ani.

În plus, pentru tratamentul displaziei se aplică un masaj, dar numai așa cum este recomandat de un medic. Pentru ca acest copil sa stea pe o suprafata plana, accident vascular cerebral, frecat si usor framanta muschii spatelui inferior. Apoi, în același mod, trebuie să masați fesele și coapsele.

Părinților li se permite să efectueze un masaj general relaxant. Un curs cuprinde 10 sesiuni.

Terapia fizică în caz de dislocare congenitală a șoldului restabilește configurația normală a articulației șoldului, consolidează mușchii, asigură activitatea fizică normală a copilului, îmbunătățește circulația sângelui și previne complicațiile (necroza capului femural).

Gimnastica medicala pentru displazie de sold pentru copii sub 3 ani:

• Copilul este așezat pe spate și îndoit șoldurile în stare divorțată;
• Copilul își schimbă independent poziția de la minciună;
• Copilul trebuie să se târască;
• Pacientul trebuie să-și schimbe poziția în mod independent de la ședințe în picioare;
• Mergeți pe jos;
• Pentru a forma abilități de aruncare.

În plus, se efectuează un întreg set de exerciții pentru picioare, presă și exerciții de respirație. Specialistul va dezvolta un set de exerciții pentru fiecare pacient individual.

Intervenția chirurgicală

Tratamentul chirurgical al displaziei de șold se efectuează în următoarele cazuri:

• Hip dislocarea a fost diagnosticată la un pacient de 2 ani;
• Sunt prezente patologii anatomice, datorită cărora este imposibilă producerea unei reduceri închise a dislocării;
• Cartilajul înțepenit în cavitatea articulară a șoldului;
• Deplasarea intensă a capului femural, care nu poate fi ajustată prin metoda închisă.

Cu indicațiile de mai sus, medicul efectuează un tratament chirurgical al dislocării șoldului:

• Deschiderea reducerii dislocării. Pentru a face acest lucru, chirurgul taie țesutul, capsula articulară și pune capul în loc. Dacă este necesar, mulajul de crestare acetabulară crește. După operație, pe picior se aplică un tencuială, care este purtat timp de 2 până la 3 săptămâni;
• A doua metodă de reducere a dislocării este osteotomia. Pentru a face acest lucru, medicul taie prin piele și dă cel mai apropiat femur cel mai apropiat de pelvis configurația necesară;
• Operația osoasă pelviană. Există mai multe metode de astfel de tratament, dar scopul lor principal este de a crea un accent pe capul femurului astfel încât să nu se miște;
• Operația paliativă este utilizată atunci când nu este posibilă corectarea configurației articulației șoldului. Acestea sunt folosite pentru a îmbunătăți starea generală a pacientului și pentru a-și restabili performanța.

reabilitare

După intervenția chirurgicală, este necesar să se întărească mușchii și să se restabilească volumul mișcărilor membrelor lezate.

Reabilitarea este împărțită în 3 perioade:

1. În timpul imobilizării, piciorul rănit este îndoit la un unghi de 30 ° și fixat cu un bandaj, care poate fi îndepărtat după 2 săptămâni;
2. Bandajul este îndepărtat, pus pe anvelopa Vilna cu o greutate de 1 kg. Perioada de recuperare începe la 5 săptămâni după operație. În această perioadă, trebuie să efectuați exerciții terapeutice, mișcări pasive alternative cu cele active. Este necesar să se consolideze mușchii femurali, spinali și mușchii din presă;
3. În perioada finală, care durează 1,5 ani, copilul este învățat să meargă corect. În acest scop, aplicați o pistă specială, care arată piciorul mic. Durata exercițiului - de la 10 la 30 de minute.

Complicațiile și consecințele dislocării soldului congenital la adulți

În absența tratamentului adecvat al displaziei șoldului la sugari, probabilitatea complicațiilor periculoase la o vârstă mai înaintată crește:

• Datorită frecarii și presiunii constante a capului femural pe punga articulației, devine mai subțire, deformată și atrofie;
• Capul coapsei se aplatizează, înălțimea acetabulară scade. În locul în care capul femural se sprijină pe os, se formează o articulație falsă. Acest defect se numește neoartroză;
• Dacă nu tratați displazia de șold la un copil, atunci coxartroza se dezvoltă de la vârsta de 25 de ani. Cel mai adesea, această complicație apare din cauza dezechilibrului hormonal, a unui stil de viață pasiv sau a excesului de greutate. Coxartroza se manifestă prin durere la articulația șoldului, restrângerea mișcărilor, ca urmare, coapsa se flexează, se întoarce spre exterior și rămâne în acea poziție. În acest caz, numai endoproteticele vor ajuta (înlocuirea articulației șoldului cu o proteză).

Astfel, displazia șoldului la nou-născuți și copii este o patologie periculoasă care necesită tratament de la o vârstă fragedă. În caz contrar, probabilitatea complicațiilor care sunt mult mai greu de vindecat crește. Prin urmare, este important să monitorizați starea copilului dumneavoastră și să consultați un medic dacă apar simptome suspecte.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt expert site