Vasele periferice sunt ceea ce

Dacă considerăm că inima este centrul sistemului circulator (și așa cum sa constatat mai sus, este greșit, dar este acceptat ca o vedere convenabilă pentru descrierea topografică a sistemului), atunci vasele pot fi împărțite în trei grupe în raport cu organul lor central. Primul grup va fi artere,

transportând sânge în direcția centrifugală de la inimă la periferie. Al doilea grup va consta din vase de păr sau capilare care distribuie sângele și substanțele nutritive pe care le transportă în masa organelor periferice. Al treilea grup constă din vene care transporta sânge în direcția centripetală înapoi de la organe la inimă. Fiecare dintre aceste trei grupe de vase are caracteristici în formă, o metodă de ramificare și structura pereților, în conformitate cu trăsăturile funcțiilor lor.

Sângele curge prin artere cu mare rapiditate sub presiune ridicată a zidurilor contractante ale ventriculelor inimii; prin urmare, aceste vase sunt relativ mici, înguste, în special în cazul în care rapiditatea fluxului sanguin este mai mare - în apropierea inimii, și au pereți groși, elastici care pot rezista tensiunii arteriale puternice. Fiind mici în număr, arterele aleg în cea mai mare parte căile acoperite, sunt localizate în locuri unde sunt protejate de presiunea muschilor adiacenți și din exterior, și anume în golurile largi și adânci dintre mușchi, sub fascia densă și în canalul oaselor. Pe membre, preferă partea de flexiune, fiind mai puțin supuse influențelor externe. Numai în locuri, în absența unor căi suficient de acoperite, se află aproape de piele, iar aceste puncte rare sunt folosite pentru a studia pulsul. O astfel de poziție ascunsă a arterelor este, fără îndoială, un dispozitiv care asigură o distribuție uniformă și constantă a sângelui către organe; aceleași dispozitive pot fi văzute în metoda arterelor ramificate. Mai întâi de toate, observăm că, pe măsură ce arterele se extind, lățimea căii arteriale crește, adică suma deschiderilor de ramificație este întotdeauna mai mare decât cursa trunchiului principal de la care au provenit. Acest fenomen este un dispozitiv care asigură constanța cantității de sânge care curge prin vase în fiecare unitate de timp și este percepută de către arterele inimii. Deoarece rata fluxului sanguin scade treptat cu distanța de la inimă, pentru a echilibra scăderea vitezei, cursul său se extinde. În plus, având în vedere posibila presiune asupra arterelor din partea organelor vecine, care pot reduce lumenul vasului, există anastomoze între ele peste tot, adică canalele de conectare care permit un by-pass sau un flux sanguin colateral la acest organ. Aceste anastomoze cresc în număr în timp ce se îndepărtează de inimă și sunt deosebit de numeroase în organele și părți ale corpului care sunt foarte mobile, cum ar fi de exemplu stomacul, intestinul, articulațiile, peria de mână etc. În astfel de organe, arterele cu numeroasele lor anastomoze formează rețele întregi. Conectarea arterelor între ele prin anastomoze continuă în cele mai multe organe până la sfârșitul traseului arterial, unde arterele trec în capilare. În unele organe, cum ar fi rinichii, creierul și, probabil, pielea (Spalteholz), în scurt timp înainte de a se deplasa la capilare, arterele încetează să anastomoze și formează așa numitele artere terminale, adică mici trunchiuri, fiecare atribuită unei anumite zone organului, în el, fără a da ramurile de legătură spre arterele vecine: chiar și capilarele care provin de la această arteră se extind la limitele strict definite ale teritoriului dat, fără a intra în vecinătate și fără a se conecta cu capilarele lor. În mod similar, venele sau, mai degrabă, venele care se formează din acest grup de capilare, în timp ce se află pe teritoriu, dotate cu o singură arteră terminală, nu se conectează cu venele vecine. Astfel, organele cu artere terminale se dezintegrează în lobuli separați, fiecare dintre ele având un mic sistem izolat mic de vase de sânge și dacă fluxul sanguin se oprește, de exemplu, artera finală este blocată cu un cheag de sânge, circulația sângelui pe ea se oprește cu totul; poate. Dar, repetăm, există puține organe în organism; majoritatea, dimpotrivă, beneficiază de anastomoze de toate categoriile de nave și de toate condițiile pentru formarea fluxului sanguin colateral în cazul unei obstrucții a uneia sau a altei nave.

În plus față de toate dispozitivele descrise în sistemul arterial, având una sau alta valoare pentru mecanismul de circulație a sângelui, în metoda de ramificare a arterelor în locuri se poate observa o segmentare clară. Acesta este exact locul în care în segmentul osos și al sistemelor musculare se exprimă mai mult segmentarea, exact pe părțile toracice și abdominale ale corpului. Aici, trunchiul arterial principal, aorta, resetează în mod repetat ramurile identice la fiecare segment al pereților tubului de plantă și animal, care (ramuri) formează mai mult sau mai puțin inele arteriale complete în segmentul lor. Acest fenomen se repetă în oase, mușchi și piele.

Rămâne de remarcat faptul că există un alt fenomen în metoda arterelor ramificate: în general, aceștia urmează aceleași căi ca și nervii și adesea se hrănesc cu aceleași zone care sunt furnizate din trunchiurile nervoase care însoțesc (deși aproximativ). O astfel de coincidență de vascularizare și inervație se observă mai ales la nivelul trunchiului și capului.

Structura pereților arterelor răspunde și la funcția acestor vase. Pereții sunt groși, rezilienți, provocând golirea navei, să nu se prăbușească complet *. Prin disecția simplă este ușor de determinat trei membrane în pereții arterelor: interiorul - intima, mediul sau musculatura - medii. muscularis și extern - adventitia. Carcasa interioară, destul de subțire, translucidă, constă într-o țesătură elastică, reprezentând un tip special de țesătură numită fenestratae. Suprafața sa, orientată spre vas, este acoperită cu un strat de celule plate - endoteliu. Având o elasticitate considerabilă, intima este în același timp fragilă și ruptă mai ușor decât alte cochilii. Deci, atunci când se aplică panglici (ligaturi) pe artere sau atunci când arterele intime sunt tăiate și sângerând, intima se rupe foarte repede sub presiunea firului sau instrumentului și se răsucește în lumenul arterei - un fenomen care este calculat ca o condiție favorabilă pentru stoparea sângerării. Cochilia intermediară, membrana musculară, este un strat de legături în formă de inel de fibre musculare netede, care sunt amestecate cu țesut mai mult sau mai puțin elastic. Cantitatea acestei impurități variază în funcție de calibrul arterelor: în trunchiuri mari, aproape de inimă, țesutul elastic din teaca mijlocie este atât de abundent încât chiar predomină peste cel muscular. Pe măsură ce vă depărtați de inimă și reduceți grosimea trunchiurilor, amestecul de țesut elastic scade și țesutul muscular se află în prim plan. În arterele mici, aproape de tranziția în vasele de păr, țesutul muscular formează deja membrana medie. Această modificare a compoziției anvelopei medii este direct legată de diferența dintre condițiile mecanice în care acestea și alte artere stau. În trunchiuri mari, sângele se mișcă sub influența directă a forței musculare a inimii, iar pereții arterelor trebuie să reziste doar la presiunea laterală a sângelui. Dar mai departe de inimă, cu atât mai mică este influența forței inimii (datorită pierderii forței asupra depășirii fricțiunii sângelui împotriva pereților vaselor de sânge) și, prin urmare, există un țesut care se poate contracta, muscular, ajută activ inima. Contractiile active ale membranei medii a arterelor mici, intr-o stare normala, usor vizibile datorita periodicitatii lor obisnuite si a volumului nesemnificativ, devin mult mai vizibile in timpul proceselor dureroase, cand, contractandu-se tare, provoaca anemie locala sau inapoi, atunci cand muschii sunt relaxati, pletori locali. Contractiile din stratul muscular al vaselor, ca si in toti muschii, sunt influentati de nervii care insoti vasele de sange peste tot (sistemul nervilor vasomotori). Cochilia exterioară, adventitia, este un strat de fibre condensate, care îmbracă artera ca o fascie musculară, fără o limită precisă, trecând în celuloză liberă, în masa cărora arterele sunt, de obicei, așezate împreună cu venele însoțitoare și trunchiurile nervoase. Cu toate acestea, adventitia conține, de asemenea, un amestec de mănunchiuri de mușchi care se extind longitudinal, în care diferă de fascia. Adventitia arteriarum este în principal locația vaselor mici care hrănesc chiar zidurile arterelor, așa-numitele. vasa vasorum, care se găsesc pe artere mari și medii. Arterele care dau această rețea provin mai ales din trunchiul care este hrănit, dar din vecinătatea, adică din ramurile sale mari. Venetele care le corespund uneori formează plexuri destul de groase, care se toarnă și în trunchiurile venoase adiacente. Buclele vaselor de alimentare pătrund în grosimea tecii musculare (medii) a arterelor, dar în interiorul (intima) nu există vase sau cel puțin foarte puține. De asemenea, nervii sunt așezați în grosimea celor două cochilii exterioare.

* (Aceasta este circumstanța, dispariția arterelor de pe cadavru, unde nu conțin sânge (în ultimele momente ale vieții, sângele este îndepărtat complet în vasele și venele păroase) și era un motiv vechi de a numi aceste vase artere, adică vase transportul aerului.)

Pereții arterei pulmonare constau din aceleași straturi, dar, în general, ele sunt mult mai subțiri. Între timp, peretele aortic de la începutul arcului are o grosime de 2-2,5 mm, în a. pulmonalis atinge doar 1 mm, ceea ce corespunde forței mai mici a ventriculului drept.

Cea de-a doua categorie de vase - părul sau capilarele, care apar într-un număr mare de artere mici, este întotdeauna o rețea de tuburi care se anastomizează între ele cu un diametru foarte mic. La om, diametrul capilar variază numai în intervalul de 0,005-0,010 mm. Dar suma lumenului tuturor capilarelor dintr-o anumită zonă depășește întotdeauna în mod semnificativ lumenul arterei de origine, motiv pentru care fluxul de sânge în ele încetinește semnificativ și presiunea laterală pe pereți devine nesemnificativă. Forma și mărimea buclei rețelei capilare sunt destul de diverse în diferite organe: în organele fibroase, care sunt mușchii, nervii etc., buclele sunt, de obicei, alungite; în organele parenchimale, cum ar fi glandele, buclele au o formă diferită, în funcție de structura organului însuși *. Pereții capilarelor sunt extrem de subțiri: constau dintr-un singur strat de celule endoteliale, reprezentând continuarea stratului acestor celule, care liniilează suprafața interioară a arterelor intime. Toate straturile rămase ale pereților arteriali dispăreau treptat atunci când arterele trec în capilare: doar adventiția, probabil, continuă oarecum pe capilare sub forma celei mai subțiri, dificil de deschis rețea de fibre.

* (Dacă forma rețelei de capilare are vreun sens, atunci va fi descrisă cu ramificația arterelor corespunzătoare.)

Lumenul mare al rețelei capilare și încetinirea circulației sângelui în el, precum și subțierea pereților acestor vase, sunt fenomene consistente cu administrarea acestora. Funcția lor este aceea de a face schimb de nutrienți noi, care sunt adusi prin sânge organelor, pentru nutrienții care au fost hrăniți, pe care sângele le îndepărtează de organe. Această schimbare se realizează prin osmoză a acestor două categorii de substanțe prin peretele capilar, iar pentru aceasta este favorabilă încetineala fluxului sanguin și grosimea nesemnificativă a pereților vaselor.

Pereții vaselor de păr au contractilitate activă, care depinde și de influența nervilor. Ca urmare, în cazul unei contracții puternice, la periferia sistemului vascular, există locuri în jurul cărora sângele, ocolind capilarele, poate fi trimis direct la venele. Astfel de anastomoze arterio-venoase au fost observate până acum în principal în părți îndepărtate de inimă, cum ar fi chipul (Chausov), capetele degetelor, penis etc. (Goyer), dar poate că există și alte locuri.

Vasele de sânge din categoria a treia, care transportă sânge în direcția centripetală, se numesc vene - vene. Distribuția lor în organe, forma externă și corelațiile reciproce reprezintă mult mai multă diversitate și caracteristici locale. Formarea vaselor de păr, vene mici, de obicei, se apropie de arterele de capăt, care corespund cu locul capilarilor ramificați. Diametrul acestor vene inițiale este mult mai mare decât diametrul arterelor; puțin din acest lucru, în multe locuri venele se dublează, astfel încât nu una sau două vene să însoțească artera (venae comitantes), iar diametrul fiecăruia încă depășește diametrul arterei. Această dualitate a venelor nu este observată peste tot; se observă constant pe extremitățile inferioare și superioare și pe suprafața exterioară a jumătății inferioare a corpului pe jumătatea superioară a corpului, pe gât și pe cap, venele duble există doar în locuri.

În cavități, dualitatea venelor care însoțesc arterele este deja o excepție (venae spermaticae internae). Regula este, dimpotrivă, regula; vene individuale în fiecare arteră. Chiar și acele vene care încep în afara cavităților, sub forma a două comitete de vene, devin singure atunci când se mută în cavitate (v. Pudenclae, glnteae, etc.). Dar unele organe abdominale, adesea umplut cu conținut, cum ar fi rectul, vezica urinară, uterul, vaginul, sunt o caracteristică nouă: venele lor sunt mult mai numeroase decât arterele și formează rețele sau plexuri întregi.

La periferia corpului, o altă formă de dilatare a patului venos este foarte frecventă, este formarea de vene care nu însoțesc arterele. Prin poziția lor, spre deosebire de venele care însoțesc arterele și se află adânc, ele sunt numite subcutanate sau superficiale. Cu toate acestea, există locuri, și anume cavitatea craniului, unde vasele care nu însoțesc arterele sunt, de asemenea, profunde. Pe calea lor, venele se anastomizează unul cu celălalt mai incomparabil decât arterele, care este asigurată de ieșirea colaterale a sângelui din organe, în caz de obstrucție sau contracție. Cu toate acestea, contrar acestei reguli, există locuri stabilite în raport cu ieșirile colaterale extrem de nefavorabile: au doar o singură cale pentru sângele venos. Astfel de locuri reprezintă totuși o excepție rară și vor fi enumerate în descrierea privată a venelor. Nevoia existenței căilor colaterale pentru sângele venos este mult mai mare decât în ​​sistemul arterial și se datorează, pe de o parte, nesemnificativității forței care împinge sângele prin vene, cu cealaltă subțire a pereților care nu poate rezista la presiunea externă, de exemplu, presiunea de a contracta mușchii adiacenți.

Organizarea pereților venelor din partea histologică nu diferă de cea a arterelor: au aceleași trei membrane - membr. intima, muscularis et adventitia. Numai mușchiul este dezvoltat incomparabil mai slab, iar numărul de mușchii longitudinali ai mușchilor adventiți se ridică în prim plan. Cantitatea de material elastic este de asemenea mai mică. Din aceasta, zidurile venelor cad din sânge și lumenul dispare. În unele locuri, cum ar fi, de exemplu, în venele dura mater, în venele splinei, ficatului etc., stratul muscular median nu este deloc, iar peretele constă numai din intima și adventitia (din urmă fără mușchi). Dar aici, venele sunt de o natură specială: pereții lor sunt aderenți la țesuturile dense din jur și, prin urmare, în ciuda absenței țesuturilor musculare și a sărăciei elastice, nu se desprind când golesc. Caracteristicile organizării zidurilor venelor includ supape, formate din locurile cochiliei lor interioare. Aceste supape au exact același dispozitiv ca valvele de ieșire ventriculare ale inimii. Acestea sunt pliurile cocii interioare, de formă semi-lunară, a cărei margine rotunjită este atașată de perete, iar drept (sau concav) este liberă. Ca urmare, pe peretele vasului se formează un buzunar, îndreptat spre gaură în direcția fluxului sanguin. Astfel de supape se situează de obicei două în rând și întotdeauna nu departe de joncțiunea a două vene sau de o ramură care se încadrează într-un trunchi mare, astfel încât numărul de supape (perechi) într-o venă dată este aproape egal cu numărul ramurilor sale. Supapele venos sunt un dispozitiv care împiedică curgerea inversă a sângelui în cazul unui obstacol pe cale; în acest caz, sângele curge în cavitatea buzunarelor, umplând-o, determinând ca valva să se îndoaie de perete și să blocheze într-o anumită măsură lumenul. Două astfel de supape, așezate una lângă cealaltă, cu o întindere moderată a venei, sunt suficiente pentru a bloca lumenul. Dar, desigur, se poate produce o astfel de întindere a venelor, la care deja vor fi insuficiente pentru aceasta. Direct deasupra supapelor, venele adesea reprezintă extensii mici. Astfel de supape se găsesc în principal în acele vene care sunt supuse unei presiuni externe, cum ar fi venele extremităților, gâtului etc., precum și în venele profunde care transporta sângele înapoi de jos, de jos în sus, cum ar fi pelvian. Vene, bine acoperite în cavitatea craniană, piept și abdomen, nu au supape.

Locurile în vene pot fi găsite un alt tip de supape - singur. Acestea sunt pliurile semilunare, plasate unul câte unul la deschiderile ramurilor venoase. Astfel de supape se găsesc în acele ramuri care cad în trunchiuri în unghi drept; situate la jumătatea inferioară a marginii găurii, deflectă fluxul de sânge din ramificație în direcția fluxului sanguin din trunchiul principal.

Deoarece mișcarea sângelui în vene este făcută sub influența unei rămășițe mici de forță a contracțiilor inimii, care le este transmisă prin vasele de sânge ale vaselor de păr, în afară de supapele descrise mai sus, există și dispozitive auxiliare, pe care Braune le-a acordat atenție. Este ca o pompă, care sa transformat în niște segmente de vene mari. În unele locuri, de exemplu, în cavitatea popliteală (vena poplitea), sub ligamentul pupartic (v. Cruralis), în axilă, sub claviculă (v. Subclavia), pereții venelor sunt destul de dens fuzionate cu părțile în mișcare,, mușchii și tendoanele lor, oasele. Ca urmare, atunci când se deplasează părți mobile una de cealaltă, pereții venelor se întind în direcții diferite, iar cavitatea lor devine voluminoasă. Pentru a umple creșterea cavității, sângele din această parte a venei poate proveni numai din ramurile sale periferice, deoarece partea centrală a venei este de obicei separată de segmentul de aspirație prin supape. Atunci când părțile care înconjoară o venă se mișcă înapoi, aceasta se prăbușește, iar excesul de sânge care curge către ea poate fi îndepărtat numai în direcție centripetală, adică în inimă, deoarece alte valve care se află în părțile periferice ale venei împiedică sângele să curgă înapoi. Astfel de dilatații de aspirație a venelor în locurile specificate apar la fiecare mișcare a membrelor (de exemplu, în timpul mersului), ceea ce accelerează considerabil fluxul de sânge venos. Toate trunchiurile venoase mari încorporate în piept și abdomen au aceeași proprietate. Să nu mai vorbim de efectul de aspirație al venelor toracice, în funcție de respirație (prin inhalare), iar în alte condiții, venele abdominale suge sânge din venele periferice. Braune a arătat că poziția diferită a trunchiului și a membrelor afectează capacitatea venelor centrale. Există două poziții extreme ale corpului care dau cea mai mare și cea mai mică capacitate a sistemului venoas. Cea mai mică capacitate a venelor centrale este văzută în poziția pe care uterul o are în uter (capul este coborât pe piept, corpul este îndoit înainte, brațele sunt traversate pe piept, picioarele sunt aduse în stomac și se îndoaie la genunchi). Cea mai mare capacitate este văzută în poziția pe care o persoană o acceptă instinctiv, dorește să se întindă (capul aruncat înapoi, corpul răspândit înapoi, brațele întinse în sus și în sus, picioarele separate).

În plus față de cele trei categorii de vase care sunt comune în întregul corp, adică arterele, vasele de păr și vene, în unele locuri formațiuni sui generis au fost introduse în cercul vaselor de sânge, care sunt importante pentru nevoile speciale ale anumitor organe. Acestea sunt sinusurile sau sinusurile, țesutul cavernos (în corpurile cavernoase ale organelor genitale), splina și măduva osoasă. Astfel de formațiuni reprezintă goluri neregulate ale masei țesutului în care intră vasele de păr (în splină, uterul gravid și maduva osoasă - Goyer sau vene mici în corpurile cavernoase - Frey.) Evacuarea sângelui din aceste sinusuri are loc prin venele noi care pornesc de la cavitățile lor. Astfel, sinusurile sunt ca o extensie locală a vaselor de păr sau a venelor.

Împreună cu sinusurile ar trebui să fie pus așa-numitul minunat plexus - retia mirabilia. Aceste formațiuni se găsesc într-un număr foarte limitat de zone și sunt mai caracteristice animalelor. Rete mirabile nu este altceva decât o dezintegrare bruscă a arterelor sau a venelor în multe ramuri identice, formând o pensulă. Ramurile aceluiași capăt provin din trunchi, iar cealaltă trece în vasele păroase.

Boala vasculară periferică - cauze, simptome, diagnostic, tratament și prevenire

Ce este boala vasculară periferică?

Boala vasculară periferică (PSS) este o tulburare care reduce sau blochează vasele de la extremități și, ca rezultat, fluxul sanguin către aceste părți ale corpului scade.

Vasele de sânge îndeplinesc multe funcții.

Cauzele bolii vasculare periferice

Cea mai comună cauză a bolii vasculare periferice (LPS) este ateroscleroza, adică formarea plăcilor pe pereții arterelor. Pe măsură ce peretele arterial se îngroșă, lumenul vasului se îngustează. În timpul activității fizice, aceste vase înguste nu pot furniza în mod adecvat sânge muschilor. Există dureri și slăbiciuni ale mușchilor. Simptomele dispar, de obicei, pe fundalul odihnei.

Cel mai adesea, ZPS apar la bărbați cu vârsta peste 50 de ani. Prezența diabetului crește semnificativ riscul de a dezvolta ZPS. Boala cardiacă concomitentă cauzată de îngustarea arterelor coronare este tipică. Cea mai frecventa cauza a ZPS este ateroscleroza.

Factori de risc

• obezitate;
• stilul de viață sedentar;
• fumat;
• diabet;
• colesterol ridicat;
• hipertensiune.

Simptome ale bolii vasculare periferice

Un semn caracteristic este durerea musculară pe fondul efortului fizic. Cel mai adesea acestea apar în mușchii piciorului, dar pot fi și în alte zone. Durerea este de obicei ușurată prin odihnă. La bărbați, boala vasculară periferică este adesea însoțită de disfuncție erectilă.

Pe măsură ce vasele se îngustează, semnele bolii cresc. Membrele afectate devin reci și palide. Poate că apariția ulcerului pielii nu poate fi tratată. Pielea devine uscată, părul cad. Poate exista amorțeală și hipersensibilitate la frig.

Cel mai frecvent simptom al bolii vasculare periferice este durerea în picioare în timp ce mersul pe jos. Durerea poate apărea în orice zonă a piciorului. Localizarea durerii depinde de locul unde sunt venele afectate. Pot apărea senzații dureroase în zona vițeilor, picioarelor inferioare și chiar și a feselor.

Cel mai masiv vas care este responsabil pentru aprovizionarea întregului picior cu celulele sanguine se numește aorta. Dacă nu este deteriorat, interiorul aortei va fi neted. Cu toate acestea, în timpul progresiei aterosclerozei, placa începe să se depună pe acest vas, și ca rezultat, aorta se îngustează. Ca rezultat, circulația sângelui a întregului picior suferă, lipsesc urme și particule de oxigen. Din cauza unei alimentări insuficiente a sângelui apare durerea.

Un alt simptom care indică dezvoltarea bolilor periferice este o claudicare intermitentă. În acest caz, într-o stare de repaus, senzațiile neplăcute și dureroase la nivelul picioarelor sunt absente și apar numai atunci când mersul pe jos. Durerea nu este un simptom obligatoriu, lamențe pot apărea, de asemenea, în cazuri extrem de rare, de exemplu, atunci când urcați pe un munte. Manifestările clinice nu dispar, ci încep să crească.

În acest caz, trebuie să consultați un specialist medical. În nici un caz nu ar trebui să ezitați. Manifestările clinice ale patologiilor arteriale periferice sunt, de asemenea, convulsii, un sentiment de stoarcere.

Manifestările clinice de mai sus au loc cu dezvoltarea bolii în aproximativ 60% din toate cazurile. Există o serie de semne care indică evoluția bolii.

• caderea parului;
• paliditatea pielii picioarelor;
• scăderea sensibilității;
• pielea uscată

Descrierea simptomelor bolii vasculare periferice

Ce este boala vasculară periferică?

Boala vasculară periferică este o tulburare care reduce sau blochează vasele de la extremități și, ca urmare, fluxul sanguin către aceste părți ale corpului scade. Boala vasculară periferică (PVD) este, de asemenea, cunoscută sub numele de boală arterială periferică (PAD) și endarterită periferică obliterantă (PAOD).

Afecțiunile vasculare periferice, bolile cardiovasculare sunt unice printre toate bolile cardiovasculare, în sensul că această afecțiune afectează arterele care transportă sânge în brațe și picioare, cu excepția celor care alimentează sânge capului și inimii.

Boli vasculare periferice: Consecințe

Atunci când o persoană devine victimă a bolii vasculare periferice, suferă durere, iar plimbările de mers pe jos conduc la o pierdere de senzație la nivelul membrelor inferioare. În plus, în unele cazuri, boala vasculară periferică conduce, de asemenea, la gangrena, o boală care rezultă din defalcarea țesutului, lipsa fluxului sanguin sau a infecției.

Factorii responsabili de bolile vasculare periferice

Sa constatat că fumatul și alte forme de consum de tutun reprezintă cauza a 75% din toate bolile vasculare periferice. Cel mai important, fumatul pasiv poate provoca, de asemenea, modificări ale sângelui, căptușelii vaselor de sânge (endoteliu) și promovarea PVD. Alți factori care conduc la PVD sunt:

• hipertensiune arterială
• boli cardiovasculare
• set de istoric personal
• prezența excesivă a trigliceridelor, a lipoproteinelor cu densitate ridicată și a colesterolului în sânge, cunoscută sub denumirea de dislipidemie
• diabet
• îmbătrânire
• inactivitate

Cum afectează fumatul boala vasculară periferică?

Este bine cunoscut faptul că, în comparație cu persoanele care nu au fumat niciodată, riscul de a deveni victimă a PVD sau PAD este de 16 ori mai mare la fumători și de șapte ori mai mare la fumători. Conform studiilor clinice efectuate pentru a evalua relația dintre fumat și PAD, fumatul continuu duce la ateroscleroză și face fumătorii victime ale bolii vasculare periferice. Atunci când o persoană abuzează de fumat, substanțele chimice nocive prezente în produsele din tutun, el accelerează coagularea sângelui. Aceasta blochează în continuare arterele și vasele de sânge care transportă sânge la picioare, brațe și picioare, în cele din urmă fumătorul devine o victimă a PVD.

Dependența pe termen lung de fumat cauzează PAD la femeile tinere. În plus, femeile care nu pot renunța la fumat pentru o lungă perioadă de timp, de regulă, prezintă caracteristici ale sindromului PVD, precum și "ateroscleroza prematură".

• Fumatul și bolile lui Buerger
• Fumatul și cataracta
• Fumatul și leucoplazia
• Fumatul și ulcerul peptic
• Fumatul și sindromul decesului la sugari (SIDS)
• Fumatul și boala tiroidiană
• Fumatul și infertilitatea
• Efectele fumatului
• Efectele fumatului asupra pielii
• Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
• Fumatul și cancerul

Simptomele și tratamentul bolilor vasculare periferice

Patologiile vaselor sanguine contribuie la întreruperea furnizării de oxigen și nutrienți organelor și sistemelor interne. Boala arterială periferică în majoritatea cazurilor este cauzată de modificări aterosclerotice pe suprafețele lor interne. Pericolul bolii este necesitatea intervenției chirurgicale în cazul unei solicitări întârziate de ajutor profesional.

Sursele primare de patologie

Ateroscleroza este principalul provocator al bolilor din regiunea vaselor periferice. Boala se dezvoltă treptat, cu o stratificare treptată a lipidelor pe pereții vasculari. Elementele, combinate cu țesuturile calciului, cicatricial și celelalte, permit formarea creșterii aterosclerotice, ceea ce duce la o întărire semnificativă a pereților arteriali.

Placile restrâng lumenul vaselor, prevenind curgerea liberă a sângelui. Problema poate să se suprapună parțial cavității arterei sau să o blocheze absolut.

Alte surse primare de dezvoltare a procesului patologic sunt prezentate:

Cheaguri de sânge - un cheag de sânge detașat este capabil să blocheze complet trecerea sângelui printr-unul dintre vase.

Diabetul zaharat - o boală de lungă durată provoacă un nivel constant ridicat de glucoză în circulația sanguină a hotelului. Atunci când boala are loc deteriorarea vaselor de sânge - cu îngustarea lor treptată și slăbirea pereților. O boală paralelă la astfel de pacienți este creșterea constantă a tensiunii arteriale, o cantitate semnificativă de lipide, care ajută la accelerarea progresiei bolii aterosclerotice.

Procesele inflamatorii - o abatere anormală se numește "arterită" și poate provoca slăbirea și îngustarea vaselor de sânge. Separatele patologii autoimune provoacă vasculită, cu afectarea vaselor mici, ceea ce duce la o încălcare ulterioară a țesuturilor organelor interne.

Leziunile infecțioase - procesele inflamatorii declanșate de microflora bacteriană, duc la o îngustare a lumenului, slăbirea pereților vasculari și blocarea alimentării cu sânge a arterelor. Cele mai cunoscute și comune probleme de acest tip sunt sifilisul și salmoneloza.

Anomaliile structurii - deviațiile în structura normativă a navelor sunt capabile să provoace îngustarea lor. Sursele de formare a stării anormale rămân necunoscute, majoritatea fiind rezultate ale anomaliilor congenitale. Patologia Takayasu este o boală care afectează vasele de sânge din membrele superioare și se găsește în principal la femei din Asia.

Trauma - vasele arteriale pot fi deteriorate ca urmare a diferitelor incidente - de la accidente de mașină până la căderi de la înălțime.

În plus față de sursele de formare de mai sus ale procesului patologic, există diferite premise pentru apariția acestuia. Principalii factori de risc posibili sunt:

• predispoziția ereditară - în prezența rudelor apropiate ale bolilor din departamentul cardiovascular, infarcturile înregistrate și leziunile vasculare cerebrale, șansele unor probleme similare cresc de mai multe ori;
• vârsta pacientului - când atinge 50 de ani;
• supraponderale sau obezitate de diferite grade;
• lipsa activității motorii și fizice necesare, hipodinamia evidentă;
• dependență cronică de nicotină;
• diabet;
• tensiune arterială crescută;
• colesterol ridicat în departamentul de circulație.

Probabilitatea formării bolii arteriale periferice crește de mai multe ori pentru pacienții care au prezentat infarct miocardic acut, accident vascular cerebral sau au boală cardiacă coronariană.

Simptome manifestări

Doar jumătate dintre pacienții cu leziuni ale vaselor de sânge periferice au o imagine clinică pronunțată a bolii. În cele mai multe cazuri, problema este provocată de circulația insuficientă a sângelui în țesuturile musculare ale extremităților inferioare. Apariția semnelor simptomatice depinde de nivelul de afectare a arterei și de severitatea tulburărilor circulatorii din vas.

O manifestare obișnuită a acestui proces anormal este o senzație dureroasă în memoria problematică, la locul localizării țesuturilor principale ale mușchilor - în regiunea gluteală, femurală, în regiunea inferioară a piciorului, pe una sau pe ambele părți.

Sindromul de durere se caracterizează prin anumite anomalii:

Formarea unei stări de disconfort în momente de activitate fizică sau motorie - atunci când călătorea sau urcă scările. Atacurile bruște îl fac pe pacient să se oprească pentru odihnă.

Apariția manifestărilor negative este asociată cu necesitățile crescute de țesut muscular în oxigenul de intrare în momentele de încărcare externă. Stenoza sau vasele arteriale ocluzate nu pot crește cantitatea de sânge care intră, ceea ce provoacă o lipsă de oxigen și de nutrienți.

Acest tip de abatere este uneori numit claudicare intermitentă. Din partea pacientului, problema pare a fi o durere de răcire și nagging în membrul problemă. Pacienții se plâng de un sentiment de greutate și oboseală în țesuturile musculare ale picioarelor.

Contracția contractivă a mușchilor poate fi provocată nu numai de patologia vaselor periferice. Astfel de contracții musculare non-standard se formează sub influența activității fizice sau motorii și dispar spontan după repaus.

Când vasul cu probleme este complet blocat, manifestările negative sunt prezente pe timp de noapte, când pacientul se află într-o poziție orizontală. Pentru a reduce nivelul durerii, victima trebuie să coboare membrele.

Procesele patologice din arterele periferice se pot manifesta prin alte semne clinice:

• durere la nivelul feselor;
• senzație de furnicături, amorțeală sau slăbiciune severă la picioare;
• în perioada de odihnă, poate exista o ușoară senzație de arsură în zona degetelor de la picioare;
• pe părțile distal ale membrelor inferioare pot apărea suprafețe de vindecare pe termen lung;
• fiecare dintre picioarele rănite are o sensibilitate crescută la schimbările în regimul de temperatură - atunci când indicatorii cad, pacienții își schimbă tonul pielii de la albirea la albastru-albastru;
• pierderea absolută sau focală a părului pe picioare;
• dezvoltarea impotenței;
• frecvente leziuni fungice care afectează piciorul.

Dacă aceste caracteristici simptomatice sunt înregistrate la pacienți în momente de repaus absolut, atunci abaterea indică niveluri pronunțate de decompensare în secțiunea circulatorie a extremităților inferioare.

Examinări diagnostice

Consultarea inițială a unui specialist implică o inspecție vizuală, colectarea de date anamnestice:

• examinarea prin palpare a zonelor problematice;
• examinarea și evaluarea stării pielii - determinarea modificărilor structurii și culorii;
• măsurarea tensiunii arteriale;
• numar impulsuri;
• identificarea nivelului de predispoziție ereditară;
• studiați cardurile de ambulatoriu - pentru a afla toate bolile care preced procesul patologic.

După stabilirea diagnosticului preliminar, pacientul este trimis la o serie de studii instrumentale:

• Ecografia - vă permite să identificați starea generală a țesutului muscular și gradul de boală vasculară arterială;
• angiografie - destinată identificării ariilor de îngustare a arterelor, vitezei de trecere a fluxului sanguin prin ele;
• determinarea nivelului și localizării principalelor domenii ale creșterii aterosclerotice.

Relația dintre presiunea din extremitățile inferioare și superioare permite o evaluare detaliată a naturii schimbărilor în artere. Testele clinice de sânge arată nivelurile de colesterol din sânge, sugerând că este prezentă ateroscleroza.

După stabilirea diagnosticului final, specialistul recomandă tratamentul cel mai potrivit pentru pacient.

Metode de terapie

Orice tratament începe cu recomandările generale ale medicului curant cu privire la revizuirea modului obișnuit de viață. Baza este excluderea factorilor de risc posibili, a căror prezență provoacă distrugerea vaselor arteriale periferice.

Cerințele generale includ:

• eliminarea dependenței cronice de produsele din tutun - prin eforturi volitive independente, cu ajutorul medicamentelor sau a unei vizite la un psihoterapeut;
• trecerea la un stil de viață mai activ - creșterea activității fizice și fizice, plimbările lungi în aerul proaspăt, pregătirea sportivă și clasele din piscină vor reduce nivelul senzațiilor dureroase;
• trecerea la dieta recomandată - toate produsele alimentare trebuie să conțină o cantitate minimă de substanțe nocive care provoacă formarea creșterilor aterosclerotice;
• reducerea excesului de greutate corporală - monitorizarea constantă a greutății proprii va reduce sarcina asupra circulației sângelui;
• monitorizarea tensiunii arteriale, a nivelului de colesterol și a glucozei în sânge va permite prevenirea în timp util a dezvoltării procesului patologic.

Terapia medicamentoasă implică reducerea lipidelor din sânge și a colesterolului. Tratamentul cuprinzător include primirea anumitor subgrupe de medicamente:

• medicamente antiplachetare - medicamentele împiedică aderarea trombocitelor și formarea de cheaguri de sânge care pot bloca lumenul vaselor de sânge sau le pot înfunda complet;
• sedative sau medicamente sedative;
• droguri, stabilizarea indicatorilor tensiunii arteriale.

În unele cazuri, tratamentul conservator poate să nu aibă efectul dorit. Chirurgia este recomandată pacienților.

Tehnicile operaționale sunt prescrise pentru cursul prelungit al bolii, leziuni multiple. Baza intervenției chirurgicale este procesul de manevră. Vena proprie a pacientului sau o proteză artificială sintetică este luată ca înlocuitor pentru artera deteriorată.

Operațiile vă permit să restaurați circulația afectată a sângelui, dar nu oferiți o garanție pentru recuperarea și restaurarea 100% a indicatorilor de sănătate fizică. La unii pacienți, există un debut rapid al oboselii de mișcare, o claudicare intermitentă. În contextul amenințării cu amputarea, aceste rezultate sunt considerate eficiente.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea procesului patologic în vasele de sânge, experții recomandă pacienților să respecte o serie de reguli:

• cresterea activitatii fizice si motorii - plimbari indelungate in aer proaspat, joaca sport cu forta si capabilitati va permite sa imbunatatiti starea atat a muschiului cat si a peretilor vasculari, sa preveniti aparitia bolilor din departamentul cardiovascular;
• du-te la tipul de hrană recomandat - consumul suficient de vitamine și minerale împreună cu produsele vor evita multe boli, vor îmbunătăți funcționalitatea sistemului autoimun;
• terapia vitaminică sezonieră - consumul insuficient de nutrienți este o boală frecventă cauzală a departamentului cardiovascular;
• monitorizarea periodică a glicemiei și a colesterolului;
• măsurătorile zilnice ale tensiunii
• scăderea în greutate obligatorie - printr-o masă de dietă specializată și pregătire sportivă;
• evitarea oricăror tipuri de alcool, produse din tutun;
• prevenirea medicamentelor - împotriva formării cheagurilor de sânge în vasele arteriale.

Aceste cerințe pot fi completate cu recomandări în funcție de sursa bolii și de starea generală a corpului. Experții consideră că determinarea în timp util a deviațiilor inițiale va elimina complet problema și va evita necesitatea unui tratament chirurgical.

Metodele tradiționale de tratare a modificărilor aterosclerotice sunt măsuri auxiliare și nu pot înlocui complet terapia cu medicamente. Fără coordonare cu specialistul în vizită, toate căile de atac sunt strict interzise - reacția finală a organismului este necunoscută.

Boala arterială periferică este mai ușor de prevenit decât tratamentul pe termen lung ulterior. Principala problemă a bolii vasculare este hipodinamia și refuzul pacienților de a crește nivelul de activitate fizică. Problema este rezolvată prin pregătirea sportivă, și nu prin efectele medicale constante ale diferitelor medicamente.

Substanțele farmacologice nu sunt capabile să restabilească mușchii și alte țesuturi, pentru a îmbunătăți starea vaselor arteriale. Fără eforturile de recuperare a pacientului nu este posibilă. Leziunile cronice ale arterelor în forme severe pot duce la necesitatea amputării membrelor problematice.

Vasele de sânge periferice

arteră

Majoritatea sistemelor arteriale umane transportă sânge bogat în oxigen din ventriculul stâng la organe și țesuturi, cele mai mici (artera pulmonară) eliberează sânge venos la plămâni pentru schimbul de gaze.

ARTERII DIN TOPUL CORPULUI. Aorta, fiind secțiunea inițială a sistemului arterial, pe radiograf într-o proiecție directă, constituie arcul superior al conturului drept al umbrei cardiovasculare. Acest arc corespunde aortei ascendente. Arcul aortic și partea descendentă formează arcul superior al conturului stâng. Conturul cel mai de sus al aortei este de 1,5 - 2 cm de linia care leagă articulațiile sternoclaviculare. Arcul care formează umbra porțiunii ascendente de la linia mediană nu depășește 4 cm. punct liniuță.

Aorta este descrisă cel mai bine în proiecțiile laterale oblice și stângi laterale. Diviziunea ascendentă, arcul și diviziunea descendentă a aortei sunt văzute separat ca o întunecare în formă de potcoavă a unui caracter uniform. Partea descendentă este situată de-a lungul coloanei vertebrale, iar stratul parțial este așezat pe ea. Contururile aortei sunt netede, clare. Mai clar, aorta toracică este determinată de contrastul artificial (vezi figurile 4, 7).

Aorta inițială are trei sinusuri corespunzătoare supapelor. Din sinusul drept, frunza coronariană dreaptă, din stânga - arterele coronare stângi care alimentează inima. În zona arcului aortic din acesta, se introduc ramurile la nivelul capului și membrelor superioare (trunchiul brahiocefalic, arterele carotide comune și stânga subclaviană stânga).

Extremitatea superioară a arterei. Trunchiul brahiocefalic se ridică, iar la dreapta, la nivelul claviculei, este împărțit în arterele articulare carotide comune și cele drepte subclavice. Arterele subclavice se continuă în arterele axilare și humerale, apoi - în cele două artere principale ale antebrațului - arterele ulnare și radiale, care trec în arcele arterelor mâinii.

Arterele și capul. Arterele carotide comune sunt împărțite în ramuri interne și externe. Ramurile exterioare hrănesc țesuturile gâtului, craniului facial și cavității bucale, iar cele interioare alimentează creierul și ochii.

Arterele părții inferioare a corpului. Aorta abdominală, având aceeași densitate cu organele și țesuturile din jur, nu este detectată fără contrast artificial. Când aorta abdominală este contrastantă într-o proiecție directă, ea este situată la stânga liniei mediane a corpului, urmată de conturul stâng de-a lungul coloanei vertebrale (vezi figura 11). Aorta este dreaptă. Lățimea sa scade caudal. La nivelul diafragmei, lățimea aortică este de 23-25 ​​mm, la nivelul bifurcației, de circa 17 mm. Contururile aortei sunt netede, clare. Din partea abdominală a acesteia, duceți ramurile la organele abdominale. La nivelul 1 al vertebrelor lombare, trunchiul celiac se îndepărtează de aorta. Se duce în față, are o lungime de aproximativ 3 cm, o lățime de 1-1,5 cm și furculițele în arterele gastrice comune hepatice, splenice și stângi. Hepaticul comun este împărțit în arterele hepatice și gastro-duodenale propriu-zise. Ficatul, splina, stomacul, pancreasul și duodenul sunt hrănite din sistemul celiac. Pe măsură ce arterele se împart, lățimea lumenului lor scade. Când sunt detectate vasele intraorganice contrastante la calibrul de arteriole.

Puțin mai mic decât trunchiul celiac (2-3 cm) de la aorta, artera mezenterică superioară, care coboară abrupt, se mișcă înainte. Lățimea sa este de 0,7-1 cm. În proiecție directă, se îmbină cu umbra aortei contrastante de 6 - 7 cm, apoi se împarte în ramuri, formând arcade care alimentează sângele colonului subțire, orb, ascendent și parțial transversal. La nivelul celei de-a 11-a vertebre lombare, arterele renale se extind de la pereții laterali ai aortei. Lățimea lor ajunge la 0,6-0,8 cm. Cursul navelor este oarecum răsucite. La poarta rinichiului, ele dau ramuri segmentare care furnizează sânge acestui organ.

Sub arterele renale, la nivelul vertebrelor lombare 3-4, artera mesenterică inferioară se îndepărtează de aorta. Lățimea sa pe angiograme este de 0,4-0,5 cm. Trunchiul arterei este îndreptat înainte și în jos. Pentru 5-6 cm în proiecție directă, acesta se îmbină cu umbra aortei contrastante, apoi dă ramuri, formând arcade care alimentează partea stângă a colonului transversal, unghiul splenic, sigmoidul și rectul.

Ramurile lombare se extind din aorta de-a lungul întregii sale lungimi. La nivelul 4 al vertebrelor lombare se află bifurcația aortei și se formează arterele iliace comune (dreapta și stânga), lățimea cărora este de 13-15 mm. Arterele iliace comune sunt simetrice, fiecare dintre ele fiind împărțită în interiorul și exteriorul. Lățimea internă, de 0,7 - 0,9 cm, alimentează organele din pelvisul mic cu sânge; 1.2-1.3 cm lățime, cu ramurile sale, de asemenea, participă la aprovizionarea cu sânge a organelor pelvine și continuă după trecerea ligamentului puparin în artera femurală.

Arterele limbii inferioare. Artera femurală merge în partea din față a coapsei și coboară, dând ramuri la coapsa și peretele frontal al abdomenului. Din artera popliteală, care este o continuă continuă a arterei femurale, se deplasează numeroase ramificații la nivelul piciorului și piciorului inferior.

Viena

Venele din partea superioară a corpului. Principalul vas venos al cercului mare de circulație a sângelui în jumătatea superioară a corpului este vena cava superioară. Se formează prin fuziunea venelor brahiocefalice sub articulația sternoclaviculară spre dreapta. Vena cava superioară colectează sânge de la nivelul capului, membrelor superioare, jumătatea superioară a corpului și îl transportă către atriul drept. Pe radiografia din proiecția directă, realizată în trocopie, se formează arcul superior al conturului drept al umbrei cardiovasculare. În proiecții oblice, umbra venei cava superioare se îmbină cu imaginea aortei, care oferă o singură umbră a mănunchiului vascular. O vena cava distinct superioară este vizibilă cu contrastul artificial (a se vedea figura 5). Pe cavitățile superioare în proiecție directă, imaginea venei cava superioare se află în partea dreaptă a coloanei vertebrale, sub forma unei radiații de raze X, de până la 2 cm lățime și până la 10 cm lungime, cu contururi chiar distincte. În proiecția laterală, aceasta se află în fața coloanei vertebrale, aproximativ la o distanță egală de pereții anteriori și posteriori ai pieptului.

Șeful și gâtul VIENA. Majoritatea sângelui din cap și gât curge prin venele jugulare interne și externe. Vena jugulară internă se varsă în vena brahiocefalică la înălțimea articulației sternoclaviculare și se extrage sânge din vena subclaviană. Vena jugulară externă în majoritatea cazurilor curge în vena jugulară internă, într-un număr mai mic de cazuri - în vena subclaviană.

Pe radiografiile fără contrast artificial, aceste vene nu sunt vizibile. Pe flibograme într-o proiecție directă, venele jugulare interne sunt situate pe ambele părți ale coloanei vertebrale, iar vena jugulară exterioară - spre exterior de la interior, se extinde paralel cu ele și în jos. Lungimea acestuia ajunge la 15 cm, lățimea maximă înaintea intrării este de 1,3 cm.

În proiecția laterală, ambele vene jugulare interne sunt vizibile pe procesele transversale ale vertebrelor. Dacă ambele vene sunt contraste, imaginea lor se suprapune reciproc. Vena jugulară externă din această proiecție este situată în partea din față a coloanei vertebrale.

VENA UPPER LIMB. Sângele venos din membrul superior este colectat în vena axilară, format din două brahiale și continuând în subclavian. Venele membrelor superioare sunt împărțite în straturi superficiale și adânci. Venetele superficiale includ capul și vene regale.

Vena capului se îndepărtează de plexurile venoase ale mâinii, se deplasează pe suprafața exterioară a brațului și curge în vena axilară. În zona fusului cubital, se anastomizează prin vena mediană cu vena regală. Vena regală provine din plexurile venoase ale mâinii, continuă pe suprafața interioară a membrelor superioare și se varsă în vena brahială.

Vasele profunde sunt formate de vene brahiale, ulnare și radiale asociate. Toate aceste vene, fără introducerea unui agent de contrast pe radiografii, nu sunt vizibile.

Pe flibograme într-o proiecție directă, vena capului este localizată pe partea exterioară și regală - pe suprafața interioară a membrelor superioare. Între ele a revelat numeroase anastomoze. În proiecția laterală, vena capului este situată pe palmar, iar regala - pe dorsul membrelor superioare.

Vasele pereche profilate sunt proiectate în proiecții frontale și laterale pe osul corespunzător.

Venele din partea inferioară a corpului. Vasul principal al circulației sistemice care colectează sânge din partea inferioară a corpului este vena cavă inferioară. Această venă este formată din confluența venelor iliace comune, care, la rândul lor, apar din venele iliace externe și interne. Venele iliace externe sunt o continuare a venelor femurale. Veniile iliace interne rezultă din îmbinarea venei pelvine.

Vena cavă inferioară este infuzată în atriul drept. La nivelul 1 al vertebrelor lombare, este nevoie de renală, ușor mai mare - venele hepatice (vezi figura 14). Fără introducerea materialului de contrast, venele din partea inferioară a corpului nu sunt vizibile.

Vena iliacă anterioară care circulă de-a lungul arterei cu același nume și vena cavă inferioară este detectată în proiecție directă după administrarea antegradă a unui agent de contrast la venele femurale. Acesta din urmă este proiectat la dreapta coloanei vertebrale la nivelul 4 al vertebrelor lombare la atriul drept. Lățimea acestuia ajunge la 3 cm. În proiecția laterală, vena cavă inferioară este situată de-a lungul suprafeței frontale a corpului vertebral.

Venele membrelor inferioare. Ele sunt detectate pe radiografi numai atunci când sunt contraste. O vena mare saphenoasă într-o proeminență directă este vizibilă de-a lungul suprafeței interioare a coapsei. Umbra venei mici saphenous este stratificată pe imaginea venelor profunde. Vena femurală este localizată spre interior din artera cu același nume. Vasele profunde sunt proiectate pe oasele mari și mici.

În proiecția laterală, vena femurală trece pe marginea treimii superioare și mijlocii a coapsei înainte. Marea vena saphenoasă se desfășoară paralel cu vena femurală, dar într-o oarecare măsură în spatele acesteia. Vasele profunde sunt proiectate pe oase.