Tratamentul chirurgical al articulațiilor cu ultrasunete

Terapia cu ultrasunete se referă la una dintre metodele de fizioterapie. Ecografia este folosită pe scară largă ca terapie complexă în tratamentul diferitelor boli ale corpului, inclusiv în afecțiunile articulațiilor.

Terapia cu ultrasunete a genunchiului

Ce este terapia cu ultrasunete?

Ecografia este vibrațiile unor unde sonore care nu pot fi auzite de auzul uman. Undele ultrasonice au capacitatea de a penetra adânc în țesuturile corpului până la 5-6 centimetri. Popularitatea sa în tratamentul bolilor articulațiilor primite ultrasunetelor prin următoarele proprietăți curative: ca urmare a pulsației undelor sonore este un efect mecanic asupra țesutului adiacent articulației, creează un efect de încălzire ușoară, îmbunătățește circulația sanguină locală.

Tratamentul articulațiilor cu ultrasunete ajută la îmbunătățirea proceselor metabolice în articulație, reduce inflamația, umflarea articulațiilor, precum și ameliorează spasmul muscularilor periarticulare.

Terapia cu ultrasunete a articulației cotului

Datorită capacității sale de a penetra adânc în diferite țesuturi ale corpului, ultrasunetele în tratamentul articulațiilor sunt adesea folosite împreună cu diferite medicamente. Ecografia oferă substanțele medicinale necesare adânc în țesutul articulației, crescând astfel în mod semnificativ efectul terapeutic pozitiv. Tehnica de partajare a ultrasunetelor cu medicamente a fost numită ultraphonoforeză.

Contraindicații

Terapia cu ultrasunete și ultraphonoforeza au unele contraindicații: boli endocrine, oncologie, boli de sânge, coagularea sângelui redusă, sarcină, etc. Înainte de a începe procedurile, consultați un specialist.

Tratamentul bolilor articulațiilor prin ultrasunete

Cu vârsta, apar adesea afecțiuni ale articulațiilor, care sunt asociate cu procesele involuționale naturale de îmbătrânire, ca urmare a subțierea cartilajului, îngroșarea și întărirea membranelor sinoviale, reducerea formării fluidului sinovial, tulburări circulatorii în articulații, scăderea proceselor metabolice generale. Obezitatea și hipodinamia agravează aceste modificări patologice legate de vârstă, în principal datorită stresului crescut al articulațiilor și scăderii circulației sanguine și limfatice. Țesutul cartilajului este deformat de stresul supraponderal și nefiziologic pe articulație. Este, de asemenea, înlocuirea țesutului cartilajului cu creșteri osoase sau spini, în special în locuri de rănire și inflamație. Acest lucru conduce treptat la procese ireversibile în articulații. Cele mai frecvente afecțiuni legate de vârstă ale articulațiilor sunt artrita și artroza mâinilor, genunchilor, gleznelor și articulațiilor șoldului.

Adesea, la vârstnici și bătrâni, fără nici un motiv special, există durere în una sau mai multe articulații, care cresc periodic și scurg. Acest lucru poate dura mai multe luni sau chiar ani. Dar, mai devreme sau mai târziu, în special fără diagnosticarea și tratamentul în timp util, senzațiile dureroase devin permanente, schimbările în dezvoltarea comună, care, în cele din urmă, duc la restrângerea mobilității. Durerea este însoțită de apariția rigidității, mobilității limitate, rănirii și umflarea țesuturilor în jurul articulației. Aceste semne vorbesc despre osteoartrita deja progresiva.

Dar afecțiunile articulațiilor sunt, de asemenea, comune la persoanele care se implică profesional în sport. Sa constatat că osteoartroza și artrita se dezvoltă atunci când se fac exerciții traumatice (ridicarea greutăților) și sarcini de sărituri și șocuri (alergare, sărituri). Acest tip de exercițiu poate provoca o deficiență de glucozamină și condroitină, care ajută la reducerea cantității de lichid sinovial care înmoaie frecarea articulațiilor. Exercitiile fizice regulate asupra articulatiilor, impreuna cu leziuni cronice si lacrimi minore ale tesutului muscular, conduc la modificari inflamatorii si degenerative. Se manifestă și sub forma sindromului durerii, restricționarea mobilității și deformării articulațiilor. Există, de asemenea, leziuni specifice caracteristice diferitelor sporturi: tendonita capului biceps lung (în culturisti), epicondilita externa ("cot de tenis"), epicondilita interna ("cotul golferului"), bursita oaselor cotului (la conducatorii autoturismelor care stau la cot) ), etc.

Principii de tratament al afecțiunilor articulațiilor

Terapia medicamentoasă vizează reducerea severității proceselor inflamatorii la nivelul articulațiilor, ameliorarea sindromului durerii și îmbunătățirea fluxului sanguin local. În același timp, este necesar să se știe că astăzi nici un medicament nu este capabil să oprească complet sau să inverseze cursul bolii. În scopul ameliorării simptomelor și creșterii gamei de mișcări în articulație, se utilizează terapia simptomatică sub formă de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care au multe limitări și efecte secundare, în special la vârstnici. Chondroprotectorii sunt, de asemenea, utilizați pentru îmbunătățirea structurii cartilajului și încetinirea progresiei artritei. Folosirea lor de un curs lung de la 2 luni la 6 luni. În cazurile severe, se utilizează terapia hormonală, de asemenea, însoțită de reacții adverse, uneori destul de grave.

Terapia fizică, ca metodă cu cele mai puține efecte secundare și o bună toleranță, este aproape întotdeauna prescrisă în tratamentul complex al artrozei și artritei. Pe fondul unor terapii fizice alese, masajele, metodele de tratare termică și noroi, cele mai multe ori folosesc metodele de terapie cu ultrasunete. In tratamentul bolilor articulare folosind efecte principale cu ultrasunete: capacitatea de a crește permeabilitatea pielii pentru aplicarea topică a medicamentelor, efectul de micro-masaj, procesele de amplificare a sângelui și a limfei flux, efect anti-inflamator, capacitatea de a slăbi structura tesutului conjunctiv, stimulează procesele de regenerare și de a spori formarea colagenului. Aceste efecte se bazează pe acțiunea biologică complexă a ultrasunetelor - mecanice, termice și fizico-chimice.

Cand leziunile articulatiilor utilizează o varietate de metode de tratament cu ultrasunete, impact produce asupra zonei articulatiilor afectate direct si zona coloanei vertebrale paravertebral (membrelor superioare - la segmentele C5 - T10, pentru extremitățile inferioare - T10 - L1).

Dacă medicamentul este ales ca mediu de contact, procedura este denumită ultraphonoforeză. Cu ajutorul fonoforhezei, este posibil să se creeze o concentrație ridicată a medicamentului în focusul patologic fără a se satura întregul corp cu ei. Există multe metode de expunere combinată la ultrasunete și medicamente. Deoarece medicamentele utilizează unguent sau preparate pe bază de gel, care sunt recomandate pentru utilizarea locală în tratamentul osteoartritei și osteoartritei. În combinație cu expunerea la ultrasunete, penetrarea lor prin barierele cutanate este îmbunătățită și, prin urmare, este cauzat un efect potențial mai bun al fizioterapiei.

Unele metode de ultraphonoforeză

- hidroforozona ultraphonoforeza - are cel mai mare efect anti-inflamator; utilizat atunci când activitatea procesului nu depășește nivelul II; durata procedurii - până la 15 minute;

- a studiat pregătire metoda phonophoresis „Chondroxide“ care conține chondroprotector (sulfat de condroitină) și să accelereze procesele și procesele de recuperare în inhibarea degenerare a cartilajului țesut și medicament anti-inflamator (dimetilsulfoxid), o bună penetrare prin bariere biologice și penetrarea promovarea prin pielea condroitin sulfat. Tehnica este aplicată cu succes în osteoartrită a articulațiilor genunchiului din etapele I, II, III, fără apariția sinoviței reactive. Metoda constă în aplicarea unguentului Hondroxid pe suprafața articulației deteriorate (1-2 mm), apoi aplicarea contactului cu ultrasunete, labil, cu impuls continuu. Intensitatea radiației de la 0,7 la 1,0 W / mp Cm. Timpul de expunere este de până la 5 minute pe o articulație, durata totală a procedurii fiind de 10 minute. Procedurile sunt efectuate zilnic, 10 proceduri pentru un curs de tratament. Metoda diferă prin faptul că, cu ajutorul ultrasunetelor, hondrokidul este introdus în țesutul articulației, obținând astfel un efect terapeutic mai pronunțat.

- Este descrisă o metodă pentru efectuarea ultraphonoforezei cremei Karipain. Sondajul "Karipaina" se efectuează conform următoarei metode - o cantitate mică de unguent este aplicată articulației afectate și procedura se efectuează la o intensitate de până la 0,7-0,9 W / cm2. Cursul tratamentului necesită în medie aproximativ 10 proceduri.

- De asemenea, a fost utilizat ketoprofen gel ("Fastum-gel") pentru reducerea rapidă a durerii. Procedurile se efectuează la o frecvență de 880 kHz, o intensitate a expunerii de 0,2-0,4 W / cm2 utilizând un mod continuu sau pulsator și un timp de expunere în zona afectată de la 4 la 8 minute. Efecte asupra articulația umărului - marcat mișcarea circulară provoditsyamedlennymi a traductorului ultrasonic în jurul articulației umărului cu o intensitate cu ultrasunete de 0,2-0,4 W / cm2, un mod continuu, metode labile, procesul de pin. Durata procedurii este de 10-12 minute pe zi. Sunt aplicate până la 15 proceduri. Efectul asupra articulației șoldului se efectuează în poziția pacientului care se află pe partea sa, iar gelul Fastum se aplică pe piele în articulația șoldului. Traductorul cu ultrasunete funcționează în jurul articulației șoldului cu o intensitate de 0,2-0,8 W / cm2, modul continuu, o tehnică labilă și o metodă de contact. Zonele de impact: zona inghinala, pliul subplaciar, cvadrantul exterior superior al feselor. Când fenomenele de bursită în zona de spituri își petrec impactul asupra scuipatului și gâtului coapsei. Durata procedurii este de 10-12 minute pe zi. Cursul tratamentului este, de asemenea, de până la 15 proceduri.
- S-au dezvoltat și s-au fundamentat științific noile tehnologii de tratament regenerator al gonartrozei bazate pe terapia locală cu balsam Artro-Aktiv și combinarea acesteia cu terapia cu ultrasunete, care extind posibilitățile de acordare a asistenței medicale acestei categorii de pacienți. Intensitatea impactului undelor ultrasonice în intervalul 0.2-0.8 W / cm, cu o frecvență de 880 kHz nu afectează caracteristicile fizico-chimice ale balsam, ceea ce indică stabilitatea balsam terapeutic pentru acest tip de tratament.
Indicațiile pentru utilizarea ultraphonoforezei balsamului "Arthro-active" sunt gonartroza primară, post-traumatică, secundară, una și ambele părți, cu stadiul I-III al bolii. Contraindicatii este IV radiografică leziuni etapa a articulației genunchiului, II și III gradul de activitate inflamatorie, tratamentul cu glucocorticoizi in ultima luna, boli hepatice severe, rinichi, sisteme cardiovasculare și hematopoietice, prezența altor boli reumatice (artrita reumatoida, krasnoyvolchanki sistemic, artrita reactivă etc. )..
- O combinație de tratamente cu ultrasunete și diferite tipuri de murdărie și produse pe baza acestora este folosită destul de activ și rezonabil. Această combinație de proceduri oferă cel mai puternic efect antiinflamator, astfel încât cursurile sunt limitate la 8-10 proceduri.

În medie, când se efectuează ultraphonoforeza unor medicamente specifice cu leziuni ale articulațiilor, efectul tratamentului se face într-o procedură 3-4 - în primul rând, sindromul durerii și semnele proceselor inflamatorii scad. Cursurile de fizioterapie repetate se pot efectua după 3 luni.

Trebuie reamintit faptul că fizioterapia este una dintre metodele de tratament complex al bolilor articulațiilor. Pentru cel mai bun efect al tratamentului este necesar:

- corecția greutății corporale;

- efectuarea exercițiilor atraumatice regulate pentru articulații și sistemul muscular;

- o cantitate suficientă de apă;

- reducerea încărcăturii articulațiilor afectate în timpul exacerbării procesului, utilizarea unei bastoane, a bandajelor, a talpilor lungi, a genunchiului;

- utilizarea insolesului de corecție ortopedică specializată.

Specialiștii

Utilizarea fonoforhezei sulfatului de glucozamină pentru tratamentul pacienților cu osteoartrită a genunchiului

Informații despre autorii:

Bodrova Rezeda Akhmetovna - șef al Departamentului de Reabilitare și Medicină Sportivă al Academiei Medicale de Stat din Kazan, Ministerul Sănătății din Rusia, profesor asociat, doctor în științe medicale; specialist principal în reabilitarea medicală din cadrul Ministerului Sănătății al Republicii Tatarstan, director științific al centrului de reabilitare al Spitalului de Stat pentru Medicină Veterinară de Stat din Kazan, al Ministerului Sănătății al Republicii Tatarstan.

Dolgopolov Alexander Sergeevich - student absolvent al Departamentului de Reabilitare și Medicină Sportivă al Academiei Medicale de Stat din Kazan, Ministerul Sănătății din Rusia, traumatolog ortoped GAUZ "Spitalul Veteranilor de Război", Kazan.

revizori:

Aleksandr Olegovich Pozdnyak - șef al Departamentului de Terapie și Medicină de Familie al Academiei Medicale de Stat din Kazan, Ministerul Sănătății din Rusia, MD, profesor, decan al Facultății terapeutice al Academiei Medicale de Stat din Kazan.

Yakupova Svetlana Petrovna - Profesor asociat la Departamentul de Terapie Spitalicesc al Academiei Medicale de Stat din Kazahstan, Ministerul Sănătății al Federației Ruse, Chief Specialist Freelance - Reumatolog al Ministerului Sănătății al Republicii Tatarstan, Ph.D.

În acest material didactic, se propune metoda ultrafonoforezei sulfatului de glucozamină la pacienții cu osteoartrită a articulațiilor genunchiului fără semne de sinovită reactivă. Sunt descrise avantajele, efectele terapeutice și regulile de bază pentru implementarea ultraphonoforezei sulfat de glucozamină în această categorie de pacienți.

Ghidul de studiu este destinat fizioterapeuților, traumatologilor ortopedici, neurologilor și specialiștilor în reabilitarea medicală.

Ghidul de studiu a fost aprobat și recomandat spre publicare de Consiliul metodologic al instituției educaționale bugetare de stat pentru educația medicală superioară a KSMA din cadrul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 26 noiembrie 2014. (Protocolul nr. 04-2 / ​​5-08).

"Utilizarea fonoforhezei sulfatului de glucozamină pentru tratamentul pacienților cu osteoartrită a articulațiilor genunchiului". Manual de predare / Bodrova R. A., Dolgopolov A.S. - Kazan, KSMA, 2014, 15 s

introducere

Osteoartrita (OA) este cea mai comună boală articulară care afectează cel puțin 20% din populație (7). Patogeneza OA este o tulburare metabolică în cartilaj, care este exprimat în predominarea proceselor catabolice vârsta anabolic peste, destul de des sunt boli ale articulațiilor, care este asociat cu procesul de involuție natural al imbatranirii, ca urmare a subțierea cartilajului țesut, îngroșarea și rigidizarea membranelor sinoviale, reducând formarea lichidului sinovial, tulburări circulatorii în articulații, scăderea proceselor metabolice generale. Obezitatea și hipodinamia agravează aceste modificări patologice legate de vârstă, în principal datorită stresului crescut al articulațiilor și scăderii circulației sanguine și limfatice. Țesutul cartilajului este deformat de stresul supraponderal și nefiziologic pe articulație. Este, de asemenea, înlocuirea țesutului cartilajului cu creșteri osoase sau spini, în special în locuri de rănire și inflamație. Acest lucru conduce treptat la procese ireversibile în articulații. Cele mai frecvente afecțiuni legate de vârstă ale articulațiilor sunt artrita și artroza mâinilor, genunchilor, gleznelor și articulațiilor șoldului.

Adesea, la vârstnici și bătrâni, fără un motiv special, apare durere la una sau mai multe articulații, care crește sau scade periodic. Acest lucru poate dura mai multe luni sau chiar ani. Dar, mai devreme sau mai târziu, în special fără diagnosticarea și tratamentul în timp util, senzațiile dureroase devin permanente, schimbările în dezvoltarea comună, care, în cele din urmă, duc la restrângerea mobilității. Durerea este însoțită de apariția rigidității, mobilității limitate, rănirii și umflarea țesuturilor în jurul articulației. Aceste semne indică osteoartrită progresivă.

Maladiile comune sunt, de asemenea, comune la persoanele care sunt implicate profesional în sport. Sa constatat că osteoartroza și artrita se dezvoltă în timpul exercițiilor traumatice (ridicarea greutăților) și sarcinilor de sărituri și șocuri (alergare, sărituri). Acest tip de exercițiu poate provoca o deficiență de glucozamină și condroitină, care ajută la reducerea cantității de lichid sinovial care înmoaie frecarea articulațiilor. Exercitiile fizice regulate asupra articulatiilor, impreuna cu leziuni cronice si lacrimi minore ale tesutului muscular, conduc la modificari inflamatorii si degenerative. Se manifestă și sub forma sindromului durerii, restricționarea mobilității și deformării articulațiilor. Există, de asemenea, leziuni specifice caracteristice diferitelor sporturi: tendonita capului biceps lung (în culturisti), epicondilita externa ("cot de tenis"), epicondilita interna ("cotul golferului"), bursita oaselor cotului (la conducatorii autoturismelor care stau la cot) ), etc.

Principii de tratament al afecțiunilor articulațiilor

Terapia medicamentoasă vizează reducerea severității proceselor inflamatorii la nivelul articulațiilor, ameliorarea sindromului durerii și îmbunătățirea fluxului sanguin local. În același timp, este necesar să se știe că astăzi nici un medicament nu este capabil să oprească complet sau să inverseze cursul bolii. Pentru a ameliora simptomele și pentru a mări intervalul de mișcare în articulație, se utilizează terapia simptomatică sub formă de medicamente antiinflamatoare nesterile, care au multe limitări și efecte secundare, în special la vârstnici. Chondroprotectorii sunt, de asemenea, utilizați pentru îmbunătățirea structurii cartilajului și încetinirea progresiei artritei. Utilizarea lor este pe termen lung - de la 2 luni la 6 luni. În cazurile severe, se utilizează terapia hormonală, de asemenea, însoțită de reacții adverse, uneori destul de grave.

Terapia fizică, ca metodă cu cele mai puține efecte secundare și o bună toleranță, este aproape întotdeauna prescrisă în tratamentul complex al artrozei și artritei. Pe fondul unor terapii fizice alese, masaj, tratament termic, peloterapie, terapie electro-magnetică, cel mai adesea se utilizează metode de terapie cu ultrasunete. În tratamentul bolilor articulare folosind efectele terapeutice de bază ale ultrasunetelor sunt: ​​capacitatea de a crește permeabilitatea pielii pentru aplicare topică a medicamentelor efect micromasaj, imbunatatirea microcirculatiei, procesele de sânge și a fluxului limfatic, anti-inflamator, desensibilizante, acțiunea defibrosing, abilitatea de a slăbi structura tesutului conjunctiv, stimulează procesele de regenerare și îmbunătățirea formării colagenului. Aceste efecte se bazează pe mecanismul complex de acțiune al acțiunilor ultrasunete - mecanice, termice și fizico-chimice, precum și la nivel local, segmental și la nivel de organism, fiziologice și terapeutice.

Cand leziunile articulatiilor utilizează o varietate de metode de tratament cu ultrasunete, impact produce asupra zonei articulatiilor afectate direct si zona coloanei vertebrale paravertebral (membrelor superioare - CV la segmente - Thx, pentru extremități inferioare - Thx - LI). Dacă un medicament este ales ca mediu de contact, procedura se numește ultraphonoforeză. Cu ajutorul fonoforhezei, este posibil în focalizarea patologică să se creeze o concentrație ridicată a medicamentului, fără a avea efecte secundare asupra tractului gastrointestinal, fără a afecta integritatea pielii. Există multe metode de efecte combinate ale ultrasunetelor și medicamentelor, care utilizează unguent sau preparate gelice recomandate pentru utilizarea locală în tratamentul osteoartritei și osteoartritei. În combinație cu expunerea la ultrasunete, penetrarea lor prin piele crește, ceea ce duce la formarea unui "depozit de piele" al medicamentului, o creștere a mobilității și, în consecință, un efect potențial al fizioterapiei, cu un efect clinic dovedit.

Dat fiind că crema pentru uz extern „Hondroksid® maximă“ umple deficit de glucozamina endogen stimulează sinteza proteoglicanilor și lichidul sinovial al acidului hialuronic, reface procesele enzimatice din celulele membranei si articulare sinoviale cartilajului, suprafetele cartilaginoase promovează refacerea îmbinărilor periferice și articulațiilor coloanei vertebrale și a condoprotectivi proprietățile anti-inflamatorii, reduce durerea și necesitatea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene în, inhibă formarea de radicali superoxid și enzime care cartilajul daune (colagenaza și fofolipazy), utilizarea acestui medicament în asociere cu ultrasunete, se justifică în osteoartrita a articulațiilor periferice și articulațiilor ale coloanei vertebrale.

Un complex transdermic de glucozamină, un complex de glucozamină și trigliceride, a fost utilizat pentru a îmbunătăți administrarea de glucozamină în țesutul articular.

Indicatii pentru ultrafonoforesis de sulfat de glucozamina utilizand crema "Hondroxide® Maximum"

1. Osteoartrita articulațiilor genunchiului din stadiul I, II, III, fără apariția sinoviței reactive.

Contraindicații la ultraphonoforeza sulfatului de glucozamină utilizând Hondroxide® Crema maximă

1. Osteoartroza cu manifestări clinice de sinovită reactivă. 2. Sensibilitate crescută la componentele medicamentului, reacții alergice. 3. Osteoporoza. 4. Contraindicații generale pentru fizioterapie.

Metoda logistică

Echipament: Aparat de terapie cu ultrasunete "UZT-I.0I F" cu o frecvență de vibrații ultrasonice generate de 0.88 MHz (880 + 0.88 kHz), Nr. În Registrul Medical de Stat 78 / 1261-33, cu emițător "ITT 0.88 -4,04 F, cu suprafața radiantă de 4 mp Cm. Drog: crema pentru uz extern de 8% din producția "Hondroksid® Maximum" Likht Far East (C) Pte Ltd. ". Tara - producator - Singapore.

Descrierea metodei

Metoda propusă constă în aplicarea unui strat subțire de sulfat de glucozamină sub formă de 8% "Hondroxide® Maximum" (1-2 mm) pe suprafața îmbinării deteriorate și apoi aplicarea unui contact cu ultrasunete, labil, cu impuls continuu. Intensitatea radiațiilor de la 0,6 la 0,8 W / mp Cm. Timpul de expunere este de 5 minute pentru fiecare articulație, durata totală a procedurii fiind de 10 minute. Procedurile se efectuează zilnic, 10-12 proceduri pe parcursul tratamentului. Metoda diferă prin aceea că, cu ajutorul ultrasunetelor, sulfatul de glucozamină este injectat în țesuturile articulației, obținând astfel un efect terapeutic mai pronunțat.

Eficacitatea metodei

Studiul a implicat 61 de pacienți cu osteoartrită (OA) a articulațiilor genunchiului cu o stadiu radiologic de la I la III, fără semne clinice de inflamație (sinovită reactivă) cu vârsta cuprinsă între 44 și 58 de ani. Pacienții au fost randomizați în 2 grupe - principal și control. Grupul principal a inclus 31 de pacienți, grupul de control - 30 de pacienți.

Ultrafonofoforoza sulfatului de glucozamină sub formă de Hondroxid Crema maximă a fost prescrisă pacienților din grupul principal din regiunea genunchiului afectat, modul ultrasunetelor este continuu, densitatea este de la 0,6 la 0,8 W / mp. cm, în margini, 5 minute pe câmp (o articulație), durata totală a procedurii este de 10 minute, zilnic, nr. 10-12 pe parcursul tratamentului.

Pacienții din grupul martor au primit numai tratamentul cu ultrasunete pe zona articulațiilor afectate ale genunchiului utilizând aceiași parametri de expunere ca în grupul principal.

Toți pacienții, înainte și după tratament, au fost examinați de noi folosind teste internaționale (Anexa):

1. chestionar WOMAC.

Scala caracterizează severitatea durerii și capacitatea pacientului de a efectua sarcini normale, de zi cu zi.

Eficacitatea generală a terapiei cu OA utilizând ultraphonoforeza sulfatului de glucozamină sub formă de cremă Hondroxid® Maximum în grupul principal a fost de 93,3%, caracterizată printr-o îmbunătățire a stării generale, o scădere a durerii, o creștere a mobilității și independența în viața de zi cu zi.

După tratamentul cu ultraphonoforeză a sulfatului de glucozamină sub formă de cremă "Hondroxide® Maximum", toți pacienții din grupul principal au prezentat dinamică pozitivă a stării: suma punctelor de pe scala Oxford pentru articulația genunchiului a scăzut cu o medie de 7,7 puncte (valoarea medie în grup a fost de 23, 07 ± 1,36 puncte, p 0,05).

La toți pacienții din grupul martor cu prezența îmbunătățirii clinice, pe lângă reducerea sau dispariția durerii la nivelul articulațiilor genunchiului, sa observat o dinamică obiectivă a activității motorii: o creștere a distanței la mers la 19 pacienți (63,3%), o creștere a forței musculare la 3 pacienți 10,0%). Dispariția totală a durerii la articulațiile genunchiului a fost înregistrată la 2 pacienți (6,7%), o scădere a durerii la 21 de pacienți (70,0%).

Astfel, utilizarea ultraphonoforezei sulfatului de glucozamină ca o cremă de 8% "Hondroksid® Maximum" în tratamentul pacienților cu osteoartrită a articulațiilor genunchiului a permis o creștere cu 28,6% a eficienței tratamentului în comparație cu efectul terapiei cu ultrasunete asupra articulației genunchi afectate în grupul de control al pacienților.

Studiul ne permite să concluzionăm că tratamentul osteoartritei articulației genunchiului cu ajutorul ultraphonoforezei sulfat de glucozamină are un avantaj semnificativ față de terapia standard.

Metoda dezvoltată de aplicare a fonoforiei sulfatului de glucozamină sub formă de cremă 8% "Hondroksid® Maximum" este o metodă eficientă de tratare a pacienților cu osteoartrită și poate fi utilizată pe scară largă în departamentele și birourile de fizioterapie, reabilitare medicală a instituțiilor de tratament și profilactice și stațiuni sanatorii. Efectul așteptat de la implementarea metodei propuse este o scădere a numărului de zile de invaliditate temporară la pacienții cu OA cu o medie de 10-15%.

Referințe

1. Alekseeva L.I. Idei moderne despre diagnosticul și tratamentul osteoartritei // Jurnalul Medical Rus.- 2000.-T.2.-№6.-C.1-20.

2. Alekseeva L.I., Benevolenskaya L.I., Nasonov EL. et al., Struktum (sulfat de condroitină) - un nou agent pentru tratamentul osteoartrozei // Arhiva terapeutică 1999.-t.71.-Nr.5.-P.64-65.

3. Bazhanov N.N., Petukhov N.V. Cu privire la diagnosticul și tactica de tratament pentru osteoartrita / / Medicina clinică.- 1993.-№4.-p. 58-61.

4. Bodrova R.A., Lapshina S.A., Salikhova A.I. Terapia locală a sindromului articular. Abordarea patogenetică a numirii terapiei de aplicare și a factorilor fizici. Manual de predare. Kazan, 2005, 34 p.

5. Golubenko T.A. Ultrasunete cu frecvență joasă în tratamentul pacienților cu osteoartrita / / Întrebări de balneologie, fizioterapie și terapie fizică. culturi.- 1991.-№2.-С.36-39.

6. Grigorieva V.D., Fedorova N.V., Kiselev V.I. Utilizarea integrată a crioterapiei și ultrasunetelor la pacienții cu artroză articulațiilor piciorului // Întrebări de balneologie, fizioterapie și terapie fizică. culturi.- 1996.-№1.-p.- 18-22.

7. Kamenskaya, NS, Fedorov, N.E. Utilizarea terapeutică a băilor de clorură de sodiu cu bromură de iodură în combinație cu fonoforoza hidrocortizonică la pacienții cu osteoartrită și guta. // Întrebări de balneologie, fizioterapie și terapie fizică. culturi.- 1990.-№6.- С.47-50.

8. Farmacoterapia rațională a bolilor reumatice (Ghid pentru practicieni), editată de V.A. Nasonova, E.L. Nasonov - M: "Litter", 2003.- 506 de ani.

Ultrasunete cu hondroksidom

Publicat în jurnal:
Reumatologie științifică și practică № 2, 2004

Cu privire la eficacitatea unguentului de fonoforaj "Hondroksid" în tratamentul pacienților cu osteoartrita

ON Schepetova, A.V. Novikov.
Centrul de Recuperare Științifică și Clinică din Nișni Novgorod, Institutul de Cercetări de Traumatologie și Ortopedie, Ministerul Sănătății al Federației Ruse Rezumat
Rezultatele utilizării fonoforitei de unguent "Hondroxid" în complexul de măsuri de reabilitare la 25 de pacienți cu osteoartrită a articulațiilor șoldului sau genunchiului sunt prezentate. Se demonstrează că includerea acestei tehnici în programul de tratament contribuie la o ușurare mai rapidă a durerii, la restabilirea activității motorii și a zilnică a pacienților. Phonophoresis unguent "Hondroksid" în condiții de siguranță și nu produce efecte secundare.
Cuvinte cheie: osteoartrita, unguentul de condroxid, fonoforoza.

Phonoforeza cu eficiență "chondroxidă" eficientă cu osteoartrită de tratament
Peste noapte Shepetova, A.V. Novikov Rezumat
Sunt prezentate rezultatele fonoforhezei cu articulații "chondroxide" și șold. Includerea punctelor. Fonoforoza cu unguent "condroxid" este sigură și nu cauzează reacții adverse.
Cuvinte cheie: osteoartrita, "chondroxid", fonoforoza.

Frecvența bolilor articulațiilor mari în rândul populației este destul de ridicată și nu are tendința de a scădea. Potrivit V.A. Nasonova și colab. prevalența globală a bolilor sistemului musculoscheletic pentru perioada 1988-1997. a crescut în Rusia de la 7,5 milioane la 11,2 milioane de cazuri înregistrate, o creștere de peste 49% [4].

Conform multor autori, 80% din toate patologiile articulare sunt osteoartroza (OA) și osteocondroza, 37% dintre pacienții spitalizați cu o boală a sistemului musculo-scheletal suferă de aceste boli. Pana la 30% dintre pacientii care devin invalizi din cauza bolii comune sunt pacienti cu OA [3,6].

OA este o boală cronică a articulațiilor, manifestată prin distrugerea cartilajului articular și a modificărilor structurale ale îmbinării formate de os. OA (denumită în mod obișnuit osteoartrita în literatura străină) este cea mai comună boală articulară. Dezvoltarea OA este rezultatul interacțiunii factorilor mecanici și biologici care destabilizează relația normală dintre degradare și sinteza componentelor matricei de către condrocite în cartilajul articular și osul subchondral. În același timp, cartilajul se înmoaie, țesutul său este parțial pierdut, se dezvoltă scleroza osului subcondral și în etapele ulterioare se observă distrugerea suprafețelor articulare. Membrana sinovială, capsula fibroasă, mușchii din jurul articulației sunt, de asemenea, implicați în procesul patologic. Contribuie la dezvoltarea OA: factori mecanici, supraponderali, vârstnici avansați, factori de risc ereditare. Manifestările OA sunt durere în articulații și, de regulă, limitări asupra funcției lor.

În ceea ce privește frecvența leziunilor, articulația șoldului este în primul rând (42,7%), al doilea este genunchiul (33,3%), al treilea este umărul (10,8%) și 13,2% restul articulațiilor [1]. Boli ale sistemului musculo-scheletic din Rusia au o povară socială. Ele duc la o scădere a oportunităților de muncă ale societății, la pierderi economice semnificative. Astfel, invaliditatea temporară datorată bolilor articulațiilor și coloanei vertebrale ocupă locul 2 în cazurile în structura pierderilor de muncă din toate clasele de boli. Creșterea numărului de persoane cu dizabilități primare, care a crescut cu 15%, de la 55,8 la 64,2 mii persoane, pe parcursul a 6 ani (1992-1997), este la fel de semnificativă. Dar este deosebit de îngrijorător faptul că 46% dintre persoanele cu dizabilități erau în vârstă activă - femei mai mici de 44 de ani și bărbați mai mici de 49 de ani. În același timp, mai mult de jumătate dintre aceștia au fost recunoscuți ca invalizi din grupele I și II la prima examinare, adică complet incapacitate [4].

Pentru tratamentul OA, pe lângă medicamentele medicale, sunt utilizate pe scară largă diferite metode de fizioterapie (PT), exerciții terapeutice și masaj.

O direcție promițătoare în tratamentul acestei boli este utilizarea de medicamente care au proprietăți chondroprotective și care ajută la prevenirea progresiei leziunilor cartilajului. Astfel de preparate pot include unguent de hondroxid produs de OAO Nizhfarm.

Material și metode

Eficacitatea și siguranța fonoforeza 5% unguent „Chondroxide“, ca parte a reabilitării la pacienții cu patologie a articulațiilor mari, în comparație cu grupul de pacienți care nu au primit procedura FT specificată a fost realizată în perioada iulie - noiembrie 2003, științific și Centrul Clinic de Reabilitare a Nijni Novgorod Institutul de Cercetare traumatologie și ortopedie.

Obiectiv: Pentru a evalua eficacitatea clinică a activităților de reabilitare, inclusiv de droguri-phonophoresis „Chondroxide“ (unguent), la pacienți cu OA a articulațiilor mari în comparație cu eficiența terapiei standard la pacienți cu același diagnostic.

1. Pentru a studia efectul unguent fonoforeza „Chondroxide“ cu privire la severitatea durerii la pacienții cu OA a articulațiilor mari 2. Pentru a studia dinamica manifestărilor clinice, motorii și activitățile de zi cu zi la pacienți cu OA a articulațiilor mari atunci când sunt supuse la unguent fonoforeza „Chondroxide“
2. Identificați natura și frecvența efectelor secundare atunci când utilizați unguent de fonoforaj "Hondroksid" în grupul de studiu
3. Pentru a efectua o analiză comparativă a rezultatelor tratamentului pacienților care au primit și nu au primit fonoforită de unguent "Hondroxide".

Studiul a inclus pacienți în ambulatoriu și ambulatoriu care îndeplinesc următoarele criterii: vârsta cuprinsă între 18 și 70 de ani; prezența OA a articulațiilor mari, însoțită de durere și mobilitate limitată.

Criteriile de excludere au fost: hipersensibilitatea la medicament sau componentele sale constitutive, boli reumatice inflamatorii, boli sistemice de țesut conjunctiv, tuberculoză activă.

În plus, studiul nu a inclus pacienții care au necesitat tratament exclus din acest studiu, precum și pacienții care nu erau pregătiți să coopereze.

Studiul a inclus 17 pacienți cu coxartroză în stadiul II - III și 8 pacienți cu gonartroză în stadiul II - III, însoțită de sindromul durerii. Vârsta pacienților este de la 18 la 67 de ani. Sindromul de durere, edemul articular (cu gonartroză), funcția de suport afectată, limitarea intervalului de mișcare și, ca rezultat, o scădere a activității motorii și zilnice a pacienților, au fost detectate clinic. La toți pacienții, diagnosticul de coxartroză sau gonartroză a fost confirmat radiografic. Durata bolii - de la doi ani sau mai mult.

Grupul de comparație a constat din 10 pacienți cu coxartroză, însoțită de dureri și limitări funcționale.

Toți pacienții au fost tratați cu tratament în ambulatoriu sau ambulatoriu la Centrul de Reabilitare al Institutului Științific și Practic, care a avut ca scop ameliorarea durerii, ameliorarea edemului și restabilirea activității motorii. Complexul standard de măsuri de reabilitare a inclus: metode de aparatură fizioterapie (terapie magnetică, terapie cu laser, curenți modulați sinusoidali, electroforeza medicamentelor, căldură și hidroterapie), masaj și exerciții terapeutice. Movalis, cetone, diclofenac sodic au fost utilizate ca analgezice și antiinflamatoare. Astfel de agenți au fost prescrise pentru a îmbunătăți circulația mondială (Actovegin, acid nicotinic), preparate de calciu și vitamine. Pacienții din grupul de control au primit numai terapie standard. În cazul pacienților din grupul principal, sa efectuat, de asemenea, și fotophoresa unguentului "Hondroxide".

Unguentul "Hondroksid" are un efect stimulativ asupra regenerării țesutului cartilajului, reduce inflamația concomitentă și reduce durerea articulațiilor afectate și a coloanei vertebrale. Ingrediente: 100 g de unguent conține: 5,0 g sulfat de condroitină, derivat din țesutul cartilajului din traheea bovinelor, 10,0 g dimetil sulfoxid, o substanță care promovează o penetrare mai profundă a medicamentului. Indicatii pentru utilizare: boli degenerative ale articulatiilor si coloanei vertebrale: osteoartroza, osteochondroza.

Utilizarea chondroprotectorilor sistemici și locali (cu excepția unguentului Hondroxid, produs de OAO Nizhpharm), precum și a preparatelor hormonale a fost considerată inacceptabilă în procesul acestui test.

În primele 5-6 zile după admiterea la Centrul de Reabilitare, toți pacienții au primit doar un complex de terapie standard, deoarece utilizarea ultrasunetelor în aceste perioade, după cum arată experiența noastră, poate provoca o creștere a durerii.

Începând cu 5-6 zile, a fost prescrisă fonoforația unguentului "Hondroxide" la pacienții din grupul principal. Procedura a fost efectuată pe unitatea UZT. 1,01 (numărul de înregistrare de stat 94 / 271-100). Impactul a fost efectuat prin ultrasunete cu o intensitate de 0,2-0,4 W / cm într-un mod cu impulsuri printr-o procedură labilă timp de 8-10 minute. Numărul mediu de proceduri este de 12-15.

Pe eficacitatea tratamentului în acest studiu a fost judecat după următoarele criterii: reclamații subiective ale pacientului (gradul de durere / disconfort, în conformitate cu scala analogă vizuală - VAS [7]), severitatea durerii și de gradul de activitate fizică (pe o scară Lekena- [8]), precum și prezența și severitatea sinoviței, care au fost evaluate atunci când pacientul a fost internat în Centrul de Reabilitare și după terminarea tratamentului.

Următoarea gradare a fost utilizată pentru a evalua efectul terapeutic:

• ameliorarea a fost considerată pronunțată atunci când s-au obținut dinamica pozitivă semnificativă a simptomelor subiective (scăderea / dispariția durerii / disconfortului în funcție de scara corespunzătoare), creșterea activității motorii, lipsa sinovitismului;
• îmbunătățirea a fost considerată semnificativă în cazul reducerii durerii / disconfortului în funcție de scara corespunzătoare și a unei ușoare creșteri a activității motorii;
• ameliorarea a fost considerată nesemnificativă, cu o dinamică pozitivă a simptomelor subiective, ceea ce nu a permis clasificarea efectului ca o îmbunătățire pronunțată / semnificativă;
• nici un efect: nici un efect de tratament sau agravarea simptomelor subiective.

Pe baza rezultatelor obținute la ambele grupuri de pacienți, a fost calculat coeficientul de dinamică "KD" al fiecărui parametru: KD = P ₂ - P ₁ × 100%,
unde
P ₁ - valoarea parametrului la începutul tratamentului;
P ₂ -la sfârșitul tratamentului.

Factorul dinamic utilizat pentru evaluarea metodelor de cercetare funcțională a reflectat cantitativ (cât de mult acest parametru sa schimbat într-o anumită perioadă de timp) și schimbarea calitativă a parametrului analizat până la sfârșitul cursului tratamentului de reabilitare față de începutul acestuia.

Rezultatele obținute au fost procesate utilizând metode de statistici de variație utilizând Microsoft Excel. Pentru a compara tendințele medii ale grupurilor principale și ale grupului martor, a fost utilizat criteriul Wilcoxon asociat pentru eșantioanele conexe și, comparând factorii dinamici, criteriul Wilcoxon-Mann-Whitney pentru eșantioane pereche independente [5].

Intensitatea durerii articulare VAS la 17 pacienți grup principale cu coxartroza pentru admiterea în centru de reabilitare este cuprinsă în intervalul de la 3 cm la 10 cm, iar în control - de la 3 cm la 9 cm (Fig.1). Valorile medii ale scorurilor de durere pentru VAS în ambele grupuri au fost semnificativ diferite, ajungând la 6,5 ​​± 0,5 cm și respectiv 6,2 ± 0,8 cm (p> 0,05).

Figura 1. Evaluarea sindromului durerii la pacienții dumneavoastră cu coxartroză la admitere

Evaluarea severității durerii și a limitărilor funcționale la scala Leken la pacienții cu coxartroză la începutul studiului a variat de la 3 la 15,5 puncte la pacienții din grupul principal și de la 2,5 la 19,5 puncte la pacienții din grupul martor.

Valorile medii ale scorurilor pe scara de la Leken în punctele (tabelul 1), în ambele grupuri, de asemenea, nu au avut diferențe semnificative.

Acest lucru a indicat o severitate similară a patologiei în grupurile comparate de pacienți cu coxartroză.

Severitatea durerii la gonartroză la începutul tratamentului a fost în limitele a 4-7 cm, valoarea medie a scorurilor pentru durerea dvs. a fost de 6,4 ± 0,4 cm.

Conform scalei Leken, motorul și activitatea zilnică a pacienților cu gonartroză au suferit doar puțin. Din punct de vedere clinic, acești pacienți aveau dureri, umflături ale articulației, dureri la palpare, dar funcția articulației genunchiului, de regulă, nu a fost afectată.

Tabelul 1. Evaluarea pacienților cu coxartroză pe scara Leken la admitere, scoruri

Tratamentul articulațiilor cu ultrasunete cu hidrocortizon: fizioterapie cu ultrasunete

Afecțiunile comune se produc adesea la persoanele care au depășit o linie semnificativă de vârstă. Acest lucru se datorează procesului involutivă fiziologic de îmbătrânire, subțierea a cartilajelor, scleroza și îngroșarea sinovialei, violarea articulară circulației, reducând formarea lichidului sinovial, deteriorarea proceselor metabolice generale.

Este important! Hipodinamia și obezitatea prin reducerea limfei, fluxul sanguin și creșterea încărcăturii articulațiilor agravează aceste modificări patologice legate de vârstă. De la încărcarea ne-fiziologică și excesul de greutate pe articulație, țesutul cartilajului este deformat.

În mod similar, înlocuirea țesutului de cartilagiu cu vârfuri și creșteri osoase, în special în locuri cu procese inflamatorii și leziuni. Treptat, aceasta duce la modificări patologice ireversibile la nivelul articulațiilor.

Cele mai frecvente boli legate de vârstă ale articulațiilor includ artroza și artrita la nivelul mâinilor, șoldurilor, gleznelor și genunchilor.

Noțiuni de bază privind tratamentul bolilor comune

Terapia medicamentoasă vizează reducerea severității proceselor inflamatorii, îmbunătățirea fluxului sanguin local și ameliorarea sindromului de durere. Ar trebui avut în vedere faptul că astăzi nici un medicament nu poate inversa complet cursul bolii sau să o oprească.

Pentru a mări intervalul de mișcare în articulație și pentru a opri simptomele, se aplică terapia simptomatică, care este reprezentată de un grup de medicamente antiinflamatoare non-native, care au o mulțime de limitări și efecte secundare. Majoritatea contraindicațiilor sunt destinate persoanelor în vârstă.

În plus față de aceste medicamente, sunt utilizați chondroprotectori, care îmbunătățesc structura cartilajului și încetinesc progresia artritei. Cursul terapiei cu chondoprotectori este destul de lung - de la 2 la 6 luni.

În caz de boală gravă, medicii prescriu terapia hormonală, care este, de asemenea, însoțită, uneori, de reacții adverse destul de grave.

Terapia cu ultrasunete este considerată o metodă bine tolerată, cu mai puține efecte secundare.

Ecografia este aproape întotdeauna indicată în tratamentul complex al artritei și artrozei articulațiilor. Pe fundalul exercițiilor de fizioterapie bine alese, a metodelor de tratament termic, a masajelor și a băii de nămol, terapia cu ultrasunete este folosită mult mai des.

În caz de boală articulară, efectele pe care le oferă ultrasunetele sunt cele mai relevante:

• capacitatea de a spori permeabilitatea pielii pentru utilizarea locală a medicamentelor (fonoforită cu hidrocortizon);
• efect de micromasaj;
• stimularea fluxului limfatic și sanguin;
• efect antiinflamator;
• capacitatea de a slăbi structurile țesutului conjunctiv;
• efectele asupra proceselor regenerative;
• activarea formării de colagen.

Aceste și alte efecte se datorează efectelor biologice complexe ale undelor mecanice, termice și fizico-chimice de ultrasunete.

În caz de boală articulară, se folosesc diferite metode de tratare cu ultrasunete. Acțiunea valurilor este direcționată direct către zonele afectate ale zonei articulare și paravertebrale ale coloanei vertebrale (pentru picioare la nivelul segmentelor T10 - L1, pentru brațe - C5 - T10).

Expunerea cu ultrasunete - unele tehnici

1. Ultrafonoforezul cu hidrocortizon are un efect antiinflamator semnificativ. Această tehnică este utilizată atunci când activitatea procesului nu este mai mare decât gradul 2, timpul de expunere nu este mai mare de 15 minute.
2. Metoda de ultrasunete cu medicamentul Chondroxide, care include sulfat de condroitină (chondroprotector), accelerează procesele regenerative și inhibă procesele degenerative din țesutul cartilajului. O altă componentă a condroxidului este medicamentul antiinflamator dimetil sulfoxid, care pătrunde cu ușurință în barierele biologice și stimulează penetrarea sulfatului de condroitină prin piele. Această tehnică este utilizată cu succes pentru osteoartrita (etapa I, II, III) a articulațiilor genunchiului. Esența metodei constă în faptul că Hondroxide se aplică pe suprafața articulației deteriorate, după care ultrasunetele sunt în contact cu această zonă (mod de impuls continuu). Valoarea intensității luminii variază de la 0,7 la 1,0 W / mp Cm. Pentru expunerea la o îmbinare este suficient 5 minute. Procedura trebuie efectuată zilnic. Cursul de tratament este de 10 sesiuni. Această metodă asigură penetrarea profundă a Hondraksid în țesutul articulațiilor, ceea ce sporește eficiența tratamentului.
3. Ultrafonoforez cu cremă Karipain. Această tehnică constă în aplicarea unei cantități mici de cremă la articulația afectată și expunerea la ultrasunete. Valoarea intensității valurilor este de 0,7-0,9 W / mp Cm. Cursul de terapie este de 10 sesiuni.
4. Gelul ketoprofen ("Fastum-gel") ameliorează rapid durerea. Sesiunea este efectuată la o frecvență de 880 kHz. Intensitatea expunerii ar trebui să fie de 0,2-0,4 W / mp Cm. Această tehnică utilizează un mod de impulsuri sau continuu.

Impactul ultrasunetelor asupra articulației umărului

Prelucrarea se face prin mișcări circulare lentă ale radiatorului în zona articulației afectate. Intensitatea undelor ultrasonice este de 0,2-0,4 W / cm2. Tehnica este metoda labilă, continuă, de contact. Durata sesiunii zilnice este de 10-12 minute. Cursul de tratament constă în 15 proceduri.

Sunet sonor pe articulația șoldului

În timpul procedurii, pacientul se află pe partea sa. Aplicați medicamentul "gel rapid" pe articulația șoldului. Un emițător cu ultrasunete este aplicat în jurul articulației șoldului. Intensitatea undelor ultrasonice - 0,2-0,8 W / cm2. Tehnica este metoda labilă, continuă, de contact. Zone de sunet:

• cadranul superior superior al feselor;
• subglossic fold;
• zona inghinala.

Cu simptome de bursită în zona biciului, articulația și gâtul femural sunt afectate. Durata sesiunii zilnice este de 10-15 minute. Cursul de terapie este de 15 proceduri.

Balsam Artro-activ

Dezvoltarea de noi tehnologii pentru tratamentul gonartrozei, pe baza terapiei locale cu Arthro-active. Această metodă extinde posibilitățile de a oferi îngrijiri eficiente pacienților cu gonartroză.

Intensitatea impactului undelor ultrasonice în această metodă este de 0,2 - 0,8 W / cm2 cu o frecvență de 880 kHz. Se păstrează caracteristicile fizico-chimice ale medicamentului.

Indicațiile pentru această metodă de tratament sunt gonartroza:

• posttraumatic
• primar
• una și bilaterală (etapa radiografică I - III a bolii).

Această tehnică este contraindicată în:

1. tratamentul cu glucocorticoizi (ultimele 30 de zile);
2. Stadiul IV al razei X de osteoartrita a articulatiei genunchiului;
3. II și III de activitate a inflamației;
4. - afecțiuni renale și hepatice severe;
5. boli ale sistemelor hematopoietice și cardiovasculare;
6. artrita reactivă;
7. lupus eritematos sistemic;
8. artrita reumatoidă.

Rezumă

Trebuie reamintit faptul că fizioterapia este doar o componentă a tratamentului complex extins al bolilor articulațiilor. Pentru a obține rezultate bune, pacientul trebuie să respecte regulile de bază:

• monitorizarea greutății corporale;
• efectuați exerciții regulate pentru articulații și mușchi;
• echilibru dieta ta;
• beți multe lichide;
• utilizați tălpi ortopedice corective;
• nu supraîncărcați articulațiile bolnave;
• când exacerbează boala, utilizați un stick de mers pe jos, tampoane pentru genunchi, bandaje, dibluri în timpul mersului pe jos.

Cum se trateaza ultrasunetele cu hidrocortizonul pentru boala articulara

Când se tratează articulațiile și spatele, este necesară o trecere complexă. Tratamentul cu ultrasunete cu hidrocortizonul este doar o parte a terapiei complexe a articulațiilor și a coloanei vertebrale, dar această parte nu este mai puțin importantă decât alte proceduri.

Despre ultrasunete și hidrocortizon

Baza tratamentului cu ultrasunete este specificitatea interacțiunii dintre undele ultrasonice și țesuturile biologice. Baza efectelor fiziologice ale ultrasunetelor este efectele sale fizico-chimice, termice și mecanice.

Ecografia este capabilă de mult:

• crește permeabilitatea membranelor celulare;
• sporește sensibilitatea receptorilor nervilor;
• normalizează metabolismul;
• furnizează nutrienți maximi și oxigen pentru țesutul rănit sau bolnav;
• activează leucocitele;
• ameliorează spasmele musculare;
• slăbește țesutul conjunctiv;
• începe procesele de regenerare în articulații;
• activează formarea de colagen;
• ameliorează umflarea din cauza eliminării stagnării limfatice;
• modifică pH-ul sângelui și îmbunătățește fluxul sanguin, creând astfel noi celule sanguine.

Acesta este modul în care se efectuează un fel de masaj celular, din cauza căruia hemoragiile, procesele inflamatorii și durerea dispar.

În tratamentul sistemului musculoscheletal utilizând două moduri de ultrasunete:

1. Puls. Corpul este afectat de fluctuații în doze mici, iar tratamentul este blând.
2. Permanent. Ecografia continuă este necesară pentru ca organismul să acționeze componente termice pronunțate. Combinația de ultrasunete cu medicamente se numește phonoforeză. Ecografia activează și mărește efectul medicamentelor.

Nu este combinată doar cu enzime și novocaină. Pentru tratamentul articulațiilor în asociere cu ultrasunete, se utilizează mijloace precum condroxidul, ketoprofenul, caripainul și hidrocortizonul.

Tratamentul cu ultrasunete cu hidrocortizon este folosit nu numai pentru bolile sistemului musculo-scheletic, dar și pentru bolile de piele și afecțiunile ginecologice. Cum funcționează acest hormon în bolile spatelui și articulațiilor?

Hidrocortizonul unguent se referă la glucocorticoizi. Hidrocortizonul unguent ameliorează inflamația articulațiilor, ameliorează durerea și umflarea și, de asemenea, activează celulele sistemului imunitar. Dar, deoarece este un agent hormonal, ar trebui să fie aplicat la exterior chiar și cu o prudență extremă. Principalul avantaj al combinației de ultrasunete cu unguent hidrocortizon este reducerea la minimum a efectelor secundare de la mijloacele hormonale. Dar există și alte avantaje:

• terapia medicamentoasă și fizioterapia potențează munca reciprocă, ceea ce sporește eficiența ambelor tipuri de tratament;
• combinația de ultrasunete și hidrocortizon îmbunătățește metabolismul proteinelor și carbohidraților în țesuturi;
• hidrocortizon unguent cu astfel de terapie este, de asemenea, un conductor al semnalului ultrasonic;
• ultrasunetele cresc permeabilitatea membranelor celulare, astfel încât glucocorticoidul este livrat la țintă;

Procedura în sine este următoarea:

• pielea este tratată cu un agent antibacterian;
• hidrocortizon unguent este aplicat la zona problema și distribuite cu ajutorul unei spatule;
• ultrasunete cu putere de până la 1 W / sq. cm și o frecvență maximă de 500 kHz (minim 16);
• procedura durează până la o jumătate de oră, tot ce au nevoie de la 10 la 14.

După această procedură, nu se recomandă spălarea imediat a unguentului hidrocortizon, deoarece permeabilitatea crescută a pielii și a membranelor rămâne cel puțin câteva ore.

Indicații și contraindicații

Acest tip de terapie pentru afecțiunile articulației genunchiului este cel mai eficient.

Cele mai frecvente indicații sunt:

• Gonartroza, adică degenerarea pronunțată a țesuturilor cartilajului și a osului genunchiului;
• osteoartrita, artrita autoimuna si reumatoasa;
• procese inflamatorii în interiorul pungilor articulare (bursită);
• orice tip de artroză;
• tendioza, adică afecțiunea distrofică pronunțată a tendoanelor și incarcerarea acesteia între cartilagiile articulare și oase;
• orice leziuni la genunchi;
• osteocondrozei;
• tocurile de toc;
• gută;
• după orice intervenție asupra articulațiilor.

Majoritatea sacilor articulați se află exact în articulațiile genunchiului. De aceea, cu bursita, este cel mai probabil prescris ultrasunetele cu hidrocortizonul.

Contraindicațiile sunt:

• Probleme cu coagularea sângelui și oricare dintre bolile sale;
• diabet zaharat în stadiu avansat;
• boli de rinichi;
• hipertensiune;
• tuberculoza acută;
• ateroscleroza;
• boli oncologice;
• sarcină (în special târziu și timpuriu);
• orice virusuri și infecții bacteriene;
• astm;
• pune pe piele și orice boală cu formarea de puroi (celulită, abces, gangrena);
• tromboflebită;
• orice nevralgie, inclusiv afectarea nervului facial;
• hipertiroidism;
• reacție alergică la hidrocortizon (ca efect secundar).

Cum este tratamentul pe diferite părți ale corpului

Tratamentul diferitelor părți ale corpului cu ultrasunete cu hidrocortizon are caracteristici proprii.

Atunci când se tratează o articulație de șold, pacientul ar trebui să stea pe partea sa. În jurul articulației afectează emițătorul. Acest lucru se face în mod continuu și prin contact. Valoarea intensității valorii de la 0,2 la 0,8 W / cm2. Dispozitivul se ocupă de înghițire, pliurile subhypofice și fese (cvadranții lor exteriori). În cazul bursitei, gâtul femural este, de asemenea, prelucrat. De obicei prescris pentru 15 proceduri:

Îmbinarea umărului este procesată în mod continuu și într-o manieră de contact. Valoare a valorii până la 0,4 wați. Durata unei proceduri - de până la 12 minute, se efectuează zilnic. Cursul este format din aproximativ 15 proceduri.

• Genunchiere

Frecvența valului în tratamentul acestei îmbinări ar trebui să fie de până la trei megahertzi, lungimea de undă - până la 0,5 mm. Realizat zilnic timp de 15 minute. Curs - 15 proceduri.

• Încuietoare cu toc

Numărul de sesiuni poate fi de 8 și 12, poate fi organizat în fiecare zi sau în fiecare zi. Durata phonoforezei este de până la 10 minute. Unguentul este aplicat pe călcâi.

Tratamentul cu ultrasunete cu articulații cu hidrocortizon este doar una dintre procedurile pentru tratamentul bolilor sistemului musculo-scheletic. Dar facilitează foarte mult cursul bolii.

Puteți afla, de asemenea, vizionând acest videoclip cu privire la modul în care fizioterapia este utilizată rațional, care sunt avantajele acestei metode și puteți afla, de asemenea, cum puteți să vă scapați de vârtejul călcâiului cu ajutorul fizioterapiei.