Consecințele amputației piciorului în diabet zaharat

Diabetul duce la multe complicații. Acestea includ deteriorarea generală a picioarelor. Rezultatul poate fi o amputare completă sau parțială a membrelor. Uneori, doar un deget, un picior sau o parte dintr-un picior și, uneori, întreaga picior în ansamblu, ar trebui amputate.

Pentru orice diabetic, este foarte important să prevenim o astfel de complicație, deoarece păstrează mobilitatea unei persoane, făcându-l cât mai independent de ceilalți. Dacă amputarea nu a fost evitată, este necesar să se ia în considerare anumite caracteristici și să se urmeze principiile de bază care pot mări speranța de viață după amputarea piciorului în diabet.

motive

De ce este diabetul zaharat amputat membrele inferioare? Ca urmare a unei tulburări metabolice în corpul unui diabetic, există o funcționare defectuoasă a sistemului vascular, care provoacă dezvoltarea bolii coronariene. Amputația piciorului cu diabet zaharat este, de asemenea, necesară datorită faptului că:

1. Terminalele nervoase sunt într-o stare atât de deteriorată încât își pierde vitalitatea.
2. Există o deteriorare severă a sistemului vascular al piciorului.
3. Apariția proceselor necrotice care pot duce la formarea fenomenelor gangrene.

În sine, aceste motive nu sunt capabile să devină un verdict pentru un diabetic și un stimulent pentru a decide cu privire la eliminarea piciorului sau a părții sale. Principalul motiv, care este o consecință a tuturor celor mai mari dintre cele de mai sus, este aderarea la infecție și incapacitatea sistemului imunitar de a lupta împotriva acestuia.

Datorită moartea structurilor de țesut în gangrena, efectele sale sunt extrem de periculoase pentru un diabetic. Intrarea toxinelor în fluxul sanguin care rezultă din descompunerea țesuturilor conduce la apariția unor complicații foarte grave ale stării unui pacient cu diabet zaharat.

Aceste complicații includ:

• prezența letargiei;
• inhibarea reacțiilor;
• inima palpitații;
• scăderea presiunii;
• creșterea rapidă a temperaturii;
• modificări ale caracteristicilor de culoare ale pielii în zona feței;
• pierderea apetitului.

În cazul în care pacientul nu este ajutat, există o probabilitate de boli hepatice severe infecțioase. Durata vieții ulterioare în acest caz poate fi de câteva ore.

Măsurile terapeutice în acest caz sunt reduse la reanimarea pacientului. Prin urmare, măsurile de amputare pentru a elimina un membru, efectuate la timp, sunt cea mai importantă condiție pentru salvarea unui diabetic de la moarte. Uneori amputarea este indicată cu alte indicații.

efecte

Amputarea unui membru este o procedură traumatică foarte dificilă. Efectuarea unei astfel de operații este imposibilă fără sprijin suplimentar medicamentelor organismului. De asemenea, atunci când se efectuează proceduri terapeutice după intervenție chirurgicală, este imposibilă fără ușurarea durerii cu ajutorul anestezicelor și analgezicelor. Sindromul de durere dispare după vindecarea completă a rănilor. În scopul eliminării pe termen scurt a durerii în perioada postoperatorie, sunt prescrise medicamente non-hormonale care pot ameliora inflamația.

Odată cu apariția constantă a durerilor fantomatice de lungă durată și puternice în memoria amputată, sunt prescrise fizioterapia, procedurile de masaj și așa mai departe.

Un punct important după amputarea piciorului în diabet este prevenirea atrofiei musculare. Trebuie să se înțeleagă că orice proceduri inițiate la timp vor avea un efect pozitiv, în timp ce procesul de atrofie care a început este destul de dificil de oprit și inversat.

Prin complicațiile amputării se includ și manifestarea hematomului, localizat sub piele. Pentru a preveni apariția acesteia, doar un chirurg este capabil să oprească corect sângerarea în timpul intervenției chirurgicale. Pentru a efectua spălarea plăgii, se instalează tuburi care sunt îndepărtate după jumătate de săptămână. Eliminarea contracției musculare poate fi redusă la impunerea materialului de tencuială în zona genunchiului și la implementarea timpurie a exercițiilor necesare.

Îndepărtați depresia și îmbunătățiți starea de spirit după intervenția chirurgicală, luând antidepresive. Pentru a elimina pufarea de la un membru, utilizați un dispozitiv special de bandaj.

Amputarea membrului inferior

Amputarea vârfului degetului la diabet apare atunci când există o amenințare la adresa vieții diabeticului și nu există posibilitatea de a trata țesuturile afectate prin alte metode. Prezența piciorului diabetic devine adesea cauza primară a morții pacientului, iar amputarea face posibilă stoparea dezvoltării bolii și salvarea vieții pacientului.

Acest tip de operație este cel mai inofensiv, deoarece absența unui deget nu este capabilă să aibă o influență puternică asupra funcționării piciorului complet. Dar, dacă o astfel de operație nu se desfășoară la timp, moartea țesuturilor și intoxicația organismului se pot răspândi în structurile țesutului din apropiere, iar zona afectată va crește considerabil. Leziunea diabetului gangren în diabet este o complicație obișnuită, dar nu poate fi limitată la un singur deget.

În procesul de amputare, medicii încearcă să mențină o parte sănătoasă a degetului. În particular, o persoană are nevoie de o mare și a doua degete. Când sunt îndepărtați complet, există tulburări în funcționarea întregului picior.

Amputarea degetelor poate fi de trei tipuri:

1. Primar - se desfășoară în stadiul avansat al bolii;
2. Secundar se efectuează după stabilirea circulației sângelui sau din cauza lipsei de eficacitate în tratamentul medicamentelor.
3. Ghilotina. Pentru ea a recurs la cazul în care pacientul este într-o stare critică. În acest caz, toate structurile de țesut afectate cu captarea țesuturilor sănătoase sunt supuse îndepărtării.

În prezența gangrenei plânse, se efectuează o operație urgentă, planificată uscat.

După amputarea unui deget de extremitate inferioară, în diabet, performanța predictivă este, în general, favorabilă. În acest caz, condiția principală este actualitatea operației și urmarea cursului corect de reabilitare. În caz contrar, pacientul poate fi amenințat de o infecție repetată.

reabilitare

Scopul principal urmărit prin reabilitare după amputarea picioarelor este de a evita apariția unor evenimente inflamatorii în zona de operație.

Din îngrijirea după îndepărtarea picioarelor de deasupra genunchiului depinde dacă boala gangrenă va progresa în continuare. În acest scop, sunt necesare pansamentele constante și tratamentul antiseptic al ciucurilor rămase. Dacă aceste reguli nu sunt respectate, există posibilitatea unei infecții secundare.

Pentru a crește longevitatea după ce piciorul a fost amputat, trebuie să aveți grijă să evitați înfundarea membrelor, re-rănire și infecție, deoarece acestea pot contribui la dezvoltarea unor complicații postoperatorii grave.

Se recomandă ca dieta, trecerea de tratamente de masaj peste cioban.

Dacă nu dezvoltați picioarele în timp util, pot apărea perturbări în activitatea articulațiilor și a altor sisteme motorii. În acest scop, pacientul este prescris exerciții terapeutice speciale, masaje.

Pornind de la perioada postoperatorie timpurie, trebuie să te pregătești pentru măsuri de reabilitare și să înveți să mergi fără ajutorul altora.

Principala sarcină a măsurilor de reabilitare pentru refacerea piciorului diabetic după intervenție chirurgicală este restabilirea forței musculare. Este necesar să se repete toate exercițiile zilnice, tonul muscular complet restabilit este cheia protezei.

Recuperarea în perioada postoperatorie include:

1. Fizioterapie, constând din mai multe proceduri. Acestea includ: tratamentul cu ultrasunete, oxigenoterapia și baroterapia.
2. Fizioterapie, exerciții de respirație.
3. Exerciții pentru pregătirea ciocanului la încărcătură.

Durata de viață după amputare

Cel mai mare procent din diabetici este întrebat de cititori despre cât de mult trăiesc după amputarea piciorului în diabetul zaharat. În cazul în care intervenția chirurgicală a fost efectuată la timp, amputarea nu reprezintă cel puțin un pericol pentru pacient.

După o înălțime ridicată a picioarelor deasupra coapsei, diabeții nu pot trăi mult timp. Adesea mor în timpul anului. Aceiași oameni care au reușit să se depășească și au început să folosească proteza, trăiesc de trei ori mai mult.

După amputarea tibiei fără perioada corectă de reabilitare, mai mult de 1,5% dintre pacienți mor și o altă parte trebuie să fie re-amputată. Diabetul care a devenit pe proteză, moare de câteva ori mai puțin. După amputarea degetului și rezecțiile piciorului, pacienții pot trăi o viață lungă.

Amputarea piciorului este o procedură neplăcută, cu multe consecințe negative. Pentru a preveni dezvoltarea bolilor și a patologiilor care duc la amputare, este necesar să se controleze cu atenție indicatorul cantitativ al moleculelor de zahăr din sânge.

Scopul și tipurile de terapie de exerciții după amputarea picioarelor

Pierderea unui membru este un eveniment care schimbă permanent calitatea vieții unei persoane. Datorită dezvoltării medicinei, astăzi amputarea nu devine o sentință, nu implică o pierdere completă a afacerilor și a activității sociale, totuși aceasta este încă o încercare psihologică dificilă și, mai întâi de toate, fizică.

Reabilitarea după amputare a piciorului începe deja în perioada postoperatorie, caracteristicile acesteia fiind determinate de tipul de leziune. Este necesar să se recunoască în mod clar importanța procedurilor medicale și efort fizic moderat în fiecare etapă a revenirii la sănătate.

Tipuri de amputație a picioarelor

Amputarea este o procedură chirurgicală complexă, în urma căreia pacientul își pierde un membru, parțial sau în întregime. Indicațiile pentru o astfel de operație sunt diferite: infecția, o consecință a unei boli sau a unui prejudiciu. Cea mai comună cauză a pierderii membrelor este lezarea mecanică, care are ca rezultat ruperea, fracturarea osoasă severă și necroza țesuturilor moi în cazul în care ajutorul nu a fost furnizat în timp util.

Există două tipuri de amputări:

• primar - se efectuează în cazul necesității absolute de a elimina o parte din picior;
• (de exemplu, procesul de necroză a țesuturilor a crescut mai mult), în cazul în care se observă o formare incorectă a bătăilor, cu o serie de alte indicații.

În ceea ce privește confiscarea, operațiile piciorului sunt următoarele:

• exarticularea cu degetul - îndepărtarea (deseori prescrisă în ultimele etape ale diabetului zaharat, cu degerături severe);
• (în zona gleznei) - amputarea nu captează articulația genunchiului, de regulă, mobilitatea sa este păstrată;
• exarticularea genunchiului - îndepărtarea piciorului până la coapsă;
• tranfemoral - întreaga parte femurală;
• exarticularea articulației șoldului - operația captează pelvisul;
• hemipelvectomie - îndepărtarea parțială a pelvisului;
• hemocorpectomie - amputare completă cu ambele picioare.

Terapia de exerciții după amputarea picioarelor

Cu indicatorii sănătoși ai pacientului de a începe reabilitarea după amputarea piciorului este arătat deja în prima zi. În perioada inițială de recuperare, pacientul trebuie să învețe să-și controleze corpul, să se confrunte cu sarcina schimbată asupra mușchilor, să efectueze independent acțiuni de bază pentru a facilita îngrijirea personală (ridicarea corpului, întoarcerea etc.). În acest scop, exercițiile de bază sunt efectuate pentru a întări mușchii, însoțite de exerciții de respirație.

După scoaterea cusăturilor, începe a doua perioadă de reabilitare: sarcina crește semnificativ, se efectuează exerciții cu cârje și cochilii. Există o pregătire pentru proteză, prin urmare, implică într-o mare măsură ciotul.

Suportul cuțitului este restaurat mai întâi prin mersul pe o suprafață moale (fig. A de mai sus), apoi pe o suprafață tare (fig. B).

Complexe de exerciții medicale și de recuperare

În mare măsură, alegerea exercițiilor depinde de tipul de intervenție chirurgicală efectuată, astfel încât reabilitarea după amputarea piciorului sub genunchi va fi diferită de același proces de recuperare după o procedură mai dificilă sau mai ușoară, cu îndepărtarea majorității piciorului sau conservarea acestuia.

În cea de-a doua fază de recuperare, se recomandă efectuarea următorului complex aproximativ pentru a menține tonul și pentru a întări mușchii, precum și pentru a dezvolta o poziție corectă:

În poziția predispusă (îndreptată spre tavan):

1. Flexibilitatea și neajunsul îmbinărilor conservate sănătoase (trei seturi de 10 ori).
2. Ținând palmele, coapsele sunt strânse până la atingerea stomacului (de 10 ori în două seturi).
3. Exercițiu "bicicletă" (realizată pe cât posibil cu scopul de a dezvolta articulații și a întări mușchii).

Într-o poziție în picioare (accent pe un picior sănătos):

1. Ridicarea brațelor și îndoirea (de 8 ori în trei seturi).
2. Squats (de 10 ori în două abordări).
3. Ridicarea și coborârea ciornei cu spate până la oprire (de 10 ori, două abordări).
4. Stați exact cu echilibru, cât va dura.

Reguli de exerciții după amputarea piciorului

În primul rând, atunci când efectuați exerciții, ciocanul trebuie protejat împotriva contaminării și vătămărilor. În acest scop, pe piciorul accidentat se pune un caz special din țesătură naturală, bine respirabil. Dacă există discrepanțe între suturile de operare, roșeața și iritarea, ar trebui să solicitați imediat asistență medicală.

Selecția greșită a mijloacelor de susținere duce la o schimbare în postură, lamecherie. Presiunea puternică a cârjei pe axă poate provoca inflamarea ganglionilor limfatici, în cazuri deosebit de dificile - paralizia musculaturii brațelor.

Efectuați exerciții trebuie să fie în fața unei oglinzi, urmând tehnica corectă, respectând echilibrul.

Tratamente de masaj

Procedurile de masaj care ajută la pregătirea membrelor pentru proteze suplimentare și stimulează fluxul sanguin către țesuturi ajută la procesul de recuperare. Puteți începe masajul de la sfârșitul celei de-a doua săptămâni a perioadei de reabilitare.

Procedurile încep cu o simplă mișcare, frecare, care implică toate degetele ambelor mâini.

Ajută la reducerea umflării. Pentru o mai bună resorbție a cicatricilor postoperatorii, se utilizează furnicături ușoare, frecare, frecare într-o spirală, lucrul cu o rolă moale.

Imediat după înlăturarea cusăturilor, atunci când țesutul se umflă, este permisă utilizarea unor tehnici mai clare și mai aspre pentru a antrena rezistența ciupercului: frecarea crescută, apăsarea cu degetele, înțepăturile, înțeparea.

Recomandări suplimentare

În ciuda importanței autoactivității pacientului, procesul de recuperare ar trebui să se desfășoare sub supravegherea specialiștilor, cu controlul total al acreției corecte, formarea cocilor cu perspectiva unei proteze suplimentare. Având în vedere complexitatea operațiunii și riscurile asociate acesteia, în cazul în care există suspiciuni de nereguli în procesul de reabilitare, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

În cazul în care este mai bine să se realizeze reabilitarea după amputarea piciorului, puteți afla în funcție de locul de reședință, în centrele regionale din Rusia, de exemplu, în Kemerovo, Volgograd și o serie de alte clinici specializate în pregătirea și punerea în aplicare a protezelor de înaltă calitate.

În concluzie

Pierderea unui membru este o perspectivă teribilă, dar cu o terapie potrivită, o abordare competentă a procesului de recuperare și, cel mai important, o dorință de a reveni la viața normală, nimic nu este imposibil.

Amputarea extremităților inferioare: indicații, conducere, rezultat

Amputarea extremităților inferioare este o operație care, în cele mai multe cazuri, este efectuată din motive de sănătate, atunci când pacientul nu are nici o șansă de supraviețuire fără a utiliza o intervenție chirurgicală radicală. Amputația se referă la îndepărtarea unei secțiuni a membrelor de-a lungul osului, iar trunchierea secțiunii periferice a membrelor în interiorul articulației se numește exarticulare (sau izolarea articulației).

Există două motive principale pentru amputarea piciorului - acestea sunt leziuni și boli cronice funcționale ale sistemului vascular. La rândul lor, leziunile grave sunt motive pentru desfășurarea operațiunilor primare și secundare.

Tipuri de amputație

Amputații primare

Amputația primară este o operație de îndepărtare a membrelor inferioare, în țesuturile cărora au apărut modificări patologice ireversibile. Defectele totale ale fasciculelor și oaselor neurovasculare apar după o cădere de la o înălțime, ca urmare a accidentelor rutiere, a rănilor provocate de împușcături, a arsurilor și a altor efecte traumatice.

Medicul ia o decizie privind amputarea primară după ce pacientul a fost dus la serviciul de urgență după accident. Dacă există cel puțin o șansă de salvare a membrelor, va fi cu siguranță efectuată. Dar, cu oasele sfărâmate și ligamentele sfâșiate, este periculos să se mențină septicemia piciorului după o leziune atât de extensivă care se dezvoltă instantaneu.

Amputație secundară

Amputația secundară este o operație efectuată după o intervenție chirurgicală aplicată anterior. Baza metodei radicale este o infecție extinsă, care duce la decesul și descompunerea țesuturilor. Procesele inflamatorii care nu pot fi eliminate prin menținerea unui membru pot fi cauzate de degeraturi, arsuri, stoarcerea prelungită a vaselor de sânge și, de asemenea, infecții ale rănilor.

Reamputatsiya

Reamplasarea - re-operație după trunchierea membrelor. Se efectuează pentru a corecta o eroare medicală (în principiu, se permite calcularea greșelilor atunci când se formează un ciot) sau pentru a se pregăti pentru proteze. Reamplasarea este recursă dacă batetul format în timpul primei operații este incompatibil cu proteza, sau ulcerul trofic se formează pe suprafața sa. Distanța distantă a capătului osului sub o piele întinsă sau o cicatrice postoperatorie este un motiv absolut pentru intervenția chirurgicală.

Amputarea pentru complicațiile bolilor cronice

Există mai multe boli cronice care duc la dezvoltarea unor procese ireversibile în membre:

• Diabetul zaharat;
• osteomielită;
• Tuberculoza osoasă;
• Atherosclerosis obliterans;
• Neoplasme maligne.

dezvoltarea necrozei membrelor datorată ischemiei datorată aterosclerozei, trombangiită turnată, diabet și alte afecțiuni cronice

Scopul acestei operații este de a preveni concentrarea toxinelor produse în leziuni în organele și țesuturile sănătoase ale corpului, precum și menținerea echilibrului musculoscheletic necesar protezelor.

Pregătirea pentru amputare

Foarte adesea, amputarea trebuie efectuată de urgență imediat ce pacientul intră în Departamentul de Traumatologie. Este extrem de important în această situație dificilă să acordăm atenția cuvenită problemei ameliorării durerii. Cu anestezie insuficientă, se poate dezvolta un șoc dureros, care afectează negativ starea generală a pacientului și agravează prognosticul pentru recuperare. Este durerea severă trăită în timpul perioadei de pregătire și în timpul amputării, care creează teama și anxietatea în perioada postoperatorie.

Dacă operația este efectuată conform indicațiilor urgente (fără pregătire prealabilă), anestezia de intubație este utilizată mai des, iar în timpul amputărilor planificate, forma anesteziei este selectată în funcție de starea corpului. Aceasta poate fi anestezie regională sau generală.

Amputarea la nivelul șoldului este asociată cu distrugerea extensivă a trunchiurilor nervoase, a mușchilor și a vaselor periostului - adică a acelor zone în care există mulți receptori de durere. Anestezia epidurala, care a fost gasita pe scara larga in chirurgia moderna, reduce riscul complicatiilor de intoxicare dupa trunchierea membrelor (comparativ cu metoda endotraheala) si creeaza, de asemenea, conditii pentru o analgezie postoperatorie eficienta.

În orice caz, atunci când se pregătește o amputare planificată, se ia în considerare posibilitatea utilizării uneia sau a altei forme de anestezie, precum și a stării fizice a pacientului. Anestezia generală, cu toate dezavantajele acesteia, este preferată mai des, deoarece pacientul nu percepe gravitatea evenimentului în timpul operației mutilante.

Principiile de bază ale amputației extremităților inferioare

nivelele tipice ale amputării NK

În practica chirurgicală, schemele de amputare au fost utilizate mult timp, conform cărora trunchierea membrelor a fost realizată astfel încât, în viitor, s-ar putea folosi o proteză standard. Această abordare a dus adesea la îndepărtarea nerezonabilă a țesutului sănătos.

Amputația excesiv de ridicată a sporit probabilitatea formării unei ciocniri vicioase, care ar putea fi corectată numai cu o operație secundară. Principalul dezavantaj al schemelor de amputare ale chirurgiei clasice este lipsa unei distanțe de rezervă pentru re-amputare și crearea unei proteze individuale.

Deoarece tehnologiile de reabilitare medicală se dezvoltă rapid, iar numărul opțiunilor pentru structurile protetice are zeci de unități, fiecare caz de amputare în traumatologia modernă poate fi considerat individual din punct de vedere al metodologiei aplicate și schemei de recuperare postoperatorie.

Astfel, principalele principii ale operației care stau la baza amputației sunt: ​​conservarea maximă posibilă a funcționalității anatomice a piciorului, crearea unui baston compatibil cu designul protezei, prevenirea sindromului de durere fantomă.

Reguli generale pentru amputare

Toate tipurile de amputări și exarcații se desfășoară în trei etape:

1. Disecția țesuturilor moi;
2. Tăierea osului, tratamentul chirurgical al periostului;
3. Ligarea vaselor, prelucrarea trunchiurilor nervoase (cuțitul toaletei).

În funcție de tehnica utilizată pentru disecția țesuturilor moi, amputările sunt împărțite în operații mozaic și circular.

O amputare cu un singur plasture implică închiderea oaselor tratate (tăiate) și a țesuturilor moi cu o singură aripă de piele cu țesut subcutanat și fascie. Clapeta este în formă de rachetă sau limbă. Tăierea unui fragment este efectuată astfel încât cicatricea postoperatorie să treacă cât mai mult posibil din partea de lucru (suport) a ciubului.

Amputarea Dvuhkoskutnaya - rana după trunchiere este închisă cu două fragmente, tăiate de pe suprafețele opuse ale membrelor. Lungimea clapei cu tehnicile chirurgicale descrise mai sus este determinată prin calcul, pe baza mărimii diametrului trunchiului, luând în considerare coeficientul de contractilitate a pielii.

Amputarea circulară - disecția țesuturilor moi se realizează în direcția perpendiculară pe axa longitudinală a membrelor, astfel încât în ​​secțiune transversală se formează un cerc sau o elipsă. Această tehnică este utilizată în acele părți ale membrelor unde osul este situat adânc în țesuturile moi (regiunea femurală). Disecția țesuturilor moi se realizează cu una, două sau trei mișcări (respectiv amputarea se numește un singur moment, două etape sau trei momente).

O operație cu o singură etapă (ghilotină) implică tăierea țesutului la os în mișcare circulară, după care tăierea osului se realizează la același nivel. Tehnica este utilizată în situații de urgență legate de salvarea vieții pacientului (așa cum se întâmplă după un accident, răni de împușcături, dezastre naturale). Principalul dezavantaj al tehnicii de ghilotină este necesitatea unei operații secundare (reamplare) pentru a corecta ciocul vicios (conic), care nu este adecvat pentru proteze.

un exemplu de amputare în trei momente, conform lui Pirogov

Amputarea în amperi se realizează în două etape. Inițial, pielea este tăiată, stratul subcutanat de fibră, fascia. Mai mult, pielea din zona operată este deplasată (cu tensiune) la partea proximală a membrelor. A doua etapă - mușchii disecați care trec de-a lungul marginii pielii întinse. Lipsa intervenției chirurgicale - formarea excesului de piele de pe ambele părți ale ciupercului. Aceste fragmente sunt ulterior decupate.

O amputare conică în trei trepte este o operație efectuată pe zonele membrelor, unde trece un os, înconjurat de țesuturi moi. Chirurgul efectuează disecția la diferite nivele, în trei etape. În primul rând, tăiați pielea superficială, țesutul subcutanat, suprafața și fascia proprie. În continuare, mușchii sunt tăiați în funcție de nivelul pielii contractate. A treia etapă este disecția mușchilor adânci în direcția proximală (de-a lungul marginii pielii trase).

Dezavantajul acestei operații îl reprezintă cicatricile extinse în zona de bont (pe suprafața de susținere), profilul conic al porțiunii rumegușului osului. După o amputare conică-circulară, este tehnic imposibil să se efectueze proteze (este necesară reamplarea). Tehnica conică-circulară dezvoltată de chirurgul rus N.I. Pirogov, folosit în chirurgie pentru gangrena de gaz, pe teren, unde există răniți în mod constant și nu există condiții pentru implementarea operațiunilor planificate.

Tratamentul periostului și a toaletei

Punctele cele mai importante în operația de amputare a membrelor inferioare este tratamentul periostului și a toaletei bontului.

În metoda aperiosteală, periostul este intersectat printr-o incizie circulară la nivelul osului rumegușului, după care este deplasat în direcția distală. Osul este tăiat sub punctul de incizie periostală de 2 mm (un fragment mai mare nu poate fi lăsat în vederea riscului de apariție a necrozei osului).

În metoda subperiostală, periostumul este disecat sub nivelul tăierii osoase (nivelul de tăiere este determinat de formula) și se deplasează spre centru (în direcția proximală). După tăierea osului, periostumul este suturat peste locul tratării acestuia (rumeguș). Această metodă este rar utilizată atunci când efectuați amputarea la vârstnici din cauza interacțiunii apropiate a periostului cu osul.

Când se efectuează ciocanul de toaletă:

• Îmbrăcarea navelor principale și mici;
• Hemostază (pentru a preveni infecția secundară);
• Tratamentul trunchiurilor nervoase (prevenirea formării neuromului)

Din punct de vedere tehnic, tratamentul nervos poate reduce în mod semnificativ intensitatea durerii fantomă care apare la majoritatea pacienților după amputare, precum și pentru a împiedica îngroșarea nervilor în țesutul cicatrician.

Sunt utilizate următoarele metode:

1. Nervul intersectat este suturat în teaca țesutului conjunctiv;
2. Intersecția angulară a nervului se aplică cu cusături suplimentare ale fibrelor epineuriului;
3. Cusătură capetele trunchiurilor de nervi încrucișate.

Nervii nu sunt întinși pentru a evita deteriorarea vaselor interne și formarea hematoamelor. Intersecția excesivă este inacceptabilă, deoarece poate duce la atrofia țesutului bontului.

După prelucrarea vaselor și a cusăturilor nervoase se efectuează cioc. Pielea este sutuată cu țesuturi adiacente (celuloză hipodermică, fascia superficială și proprie). Mușchii se îmbină bine cu osul, astfel încât acestea nu sunt cusute. Cicatricile postoperatorii trebuie să rămână motile și, în orice caz, să nu fie lipite pe os.

Exarticul degetului

În diabetul sever, gangrena piciorului și falangia distală a degetului reprezintă cea mai periculoasă complicație. Amputarea piciorului în diabet zaharat, din păcate, nu este un caz rar, în ciuda progreselor semnificative în tratamentul bolilor endocrine realizate de medicină în ultimul deceniu. Nivelul de trunchiere a membrelor este determinat de starea țesuturilor și a vaselor.

Cu o alimentare satisfăcătoare a membrelor, se efectuează o disarticulare a degetului de mătase, tăierea spatelui și a plasturilor plantare împreună cu țesutul subcutanat și fascia. Suprafața articulară a capului metatarsal nu este deteriorată. După îndepărtarea țesutului pisicii, se aplică suturi primare, se stabilește drenajul.

Prin amputarea piciorului diabetic și a falangelor degetelor se utilizează mai multe tipuri de tehnici chirurgicale. Amputația conform Sharp se realizează cu gangrena mai multor degete și picioare, menținând în același timp un flux sanguin satisfăcător. Plasturii mari sunt tăiați (dorsali și plantari), după care traversează tendoanele mușchilor responsabili de mișcările flexion-extensor ale degetelor, văd oasele metatarsale. După tratamentul cu raze de țesut osos, se aplică suturi primare, se stabilește drenaj.

Atunci când se efectuează amputarea în conformitate cu Chopar, se fac două tăieturi în zona oaselor metatarsale, cu extracția lor ulterioară. Tendoanele se intersectează la o înălțime maximă, incizia de amputare se desfășoară de-a lungul articulației transversale tarsiale (dacă este posibil, se păstrează oasele de călcâi și talus). Stâlpul este închis cu un flap plantar imediat după ameliorarea inflamației.

Amputarea piciorului

Decizia privind amputarea piciorului inferior cu gangrena piciorului se face dacă fluxul sanguin este oprit în picior, iar alimentarea sângelui în piciorul inferior este menținută la un nivel satisfăcător. Tehnica de operare este mozaic, cu tăierea a două fragmente (clapeta lungă posterioară și scurtă). O amputație osteoplastică a piciorului implică tăierea fibulei și a tibiei, tratarea trunchiurilor nervilor și a vaselor de sânge și îndepărtarea mușchiului soleus. Țesut moale în zona osului rumegușului cusute fără tensiune.

Amputația tibiei în treimea mijlocie a lui Burgess implică tăierea unei clape scurte anterioare (2 cm) și lungă (15 cm) care acoperă rana. Formarea cicatricilor se efectuează pe suprafața frontală a ciubului. Tehnica oferă oportunități excelente pentru protetica timpurie.

Hip amputare

Amputarea piciorului deasupra genunchiului reduce în mod semnificativ mobilitatea funcțională a membrelor. Indicații pentru intervenții chirurgicale (cu excepția leziunilor) - scăderea fluxului de sânge în picioare pe fundalul gangrenei piciorului. În timpul manipulărilor chirurgicale pe coapse, trebuie să lucrați cu femurul, vasele mari, mănunchile nervoase, grupurile musculare anterioare și posterioare. Marginile femurului după tăiere sunt rotunjite cu un ras, se efectuează suturarea țesuturilor strat-cu-strat. Sub fascia și mușchii se stabilește drenaj de aspirație.

Diferitele metode de formare a bolțului de sprijin sunt numite după chirurgii care au dezvoltat tehnici de amputare. De exemplu, amputarea circulară în concordanță cu Pirogov este utilizată în chirurgia câmpului militar, când este urgent să se prevină infecția unui membru grav rănit.

Amputare Gritti-Szymanowski sau operație Albrecht folosit în reamptuatsiyah despre bontului vicios (cu bont incompatibilitatea cu proteza, cu apariția expresiile în rumen, reducând mobilitatea membrelor datorate lipitură necorespunzătoare mușchilor și a ligamentelor). tehnica osteoplastice amputare Gritti-Szymanowski nu este utilizat în bolile musculare ischemice și patologiilor cardiovasculare totale emergente in obliterantă ateroscleroza.

Complicații postoperatorii

După amputarea extremităților inferioare, pot apărea următoarele complicații:

• Infecția rănilor;
• Necroza tisulară progresivă (cu gangrena);
• Starea de preinfecție;
• Încălcarea circulației cerebrale;
• tromboembolism;
• Pneumonie de spital;
• Exacerbarea bolilor cronice ale tractului digestiv.

Operațiile efectuate corect, terapia antibacteriană și activarea precoce a pacientului reduc semnificativ riscul de consecințe fatale după amputări complexe.

Phantom dureri

Durerea fantomă - așa-numita durere într-un membru tăiat. Natura acestui fenomen nu este pe deplin înțeleasă și, prin urmare, există absolut (100%) modalități eficiente de a combate acest sindrom extrem de neplăcut, agravând calitatea vieții.

Un pacient cu amputare la nivelul șoldului se plânge adesea de amorțeală a degetelor, de împușcare a durerilor la nivelul piciorului, de călcâială a genunchiului sau de mâncărime severe în zona călcâiului. Există multe regimuri medicale utilizate pentru a elimina sindromul durerii fantomă (PBS), dar numai o abordare integrată pentru rezolvarea problemei dă rezultate pozitive.

Un rol important în prevenirea PBS joacă terapia medicamentoasă utilizată în perioada preoperatorie și postoperatorie. Al doilea punct important este alegerea corectă a tehnicii de operare și, în special, tratamentul nervilor încrucișați.

Prescrierea antidepresivelor în primele zile după amputare ajută la reducerea intensității durerilor fantomă. Și, în cele din urmă, activitatea fizică precoce, dezvoltarea unui membru, întărirea, antrenarea mersului cu o proteză - toate metodele de mai sus utilizate în perioada de reabilitare fac posibilă reducerea la minimum a manifestării unei complicații postoperatorii severe.

Atitudine psihologică

Nu o astfel de persoană pentru care mesajul medicului cu privire la operațiunea viitoare de criptare nu ar cauza stres sever. Cum sa traiesti? Cum să percepi știrile apropiate? Voi fi o povară? Voi putea să mă servesc? Apoi vine teama de a suferi suferința perioadei postoperatorii. Toate aceste gânduri și emoții sunt o reacție firească la un eveniment viitoare. În același timp, trebuie spus că, datorită unui sprijin psihologic bine organizat, mulți oameni reușesc să depășească perioada de reabilitare destul de repede.

Un pacient a spus că nu se va îngrijora de amputare, pentru că nu ar conduce la recuperare. "Este important pentru mine să-mi găsesc locul în viață după operație - toate gândurile mele sunt despre asta". Într-adevăr, oamenii cu o atitudine pozitivă sunt mult mai puțin susceptibili de a suferi dureri fantomă, iar pacienții se adaptează rapid noilor condiții de viață și de comunicare (inclusiv celor care au experimentat amputarea a două membre). Prin urmare, este necesar să urmați în liniște recomandările medicului, să nu vă panicați, să nu vă pare rău pentru voi înșivă, să nu vă izolați de prieteni. Crede-mă, cu o asemenea atitudine vitală, oamenii din jurul tău nu vor observa dizabilități și acest lucru este foarte important pentru adaptarea socială.

Grup de dizabilități

diferite proteze utilizate după amputare

Perioada de recuperare după amputarea membrelor inferioare este de 6-8 luni.

Grupul de dizabilități II este stabilit pentru persoanele cu proteză a ciurugei a două picioare, cu ciuruțul coapsei în combinație cu înfrângerea celui de-al doilea membru.

Grupa I este dată pentru picioarele scurte ale coapsei a două membre în combinație cu o limitare a funcționalității membrelor superioare.

Grupul III de invaliditate fără desemnarea perioadei de reexaminare este stabilit pentru persoanele care au finalizat procesul de proteză și au restaurat suficient funcționalitatea pierdută a membrelor.

Viața după amputarea piciorului

Stella Andriyuk este o mamă a doi copii și o fată foarte puternică. A intrat într-un accident teribil, după care și-a pierdut ambele picioare sub genunchi. 55% din corpul ei a fost grav ars

Doctorii ridică din umeri. Într-o astfel de situație era dificil să spunem chiar dacă ar putea supraviețui. În ciuda numărului mare de dificultăți, Stella sa sculat...

Cu toate acestea, soarta este neobosită. Ea și-a pierdut iubitul tată, care a fost sprijinul ei în totul. Și astăzi se confruntă cu un alt pericol.

Ziua fatidoasă

25 iulie. Vara. Se încălzește. Târziu seara Prietenii mei și cu mine ne-am distrat într-unul din cafenelele din oraș. După ce am plecat acasă, am fost transportați de un prieten comun. Numai cei trei am rămas deja: eu, șoferul și un alt prieten. Ferestrele sunt deschise. Vânt în față. Dintr-o dată o lovitură teribilă...
Sa dovedit că cineva ne-a tăiat, șoferul a pierdut controlul și sa prăbușit într-un pol. Mașina se aprinse, ca și cum ar fi umezită cu benzină. Era imposibil să ezitați, unul dintre oamenii care trecuseră, se repezi spre mașină și începu să scoată pasagerii. Din nefericire, unul dintre cei trei nu a putut fi salvat... Mașina a explodat, nu au avut timp să-l scoată.

Următorul lucru pe care mi-l amintesc era că m-am trezit, dar nu mi-am putut deschide ochii. Au fost voci peste tot. Un tânăr ma întrebat: "Te doare? Ce mai faci? Vocea lui sa prăbușit în memoria mea, l-aș fi recunoscut de la o mie. Câțiva ani mai târziu m-am găsit și am început să comunicăm. Îi sunt extrem de recunoscător.

În acea seară am purtat sandale de vară. De îndată ce m-au scos afară, i-am luat cu mâinile mele. Chiar și-a sunat tatăl, a spus că totul a fost bine cu mine. Și nu-mi amintesc nimic altceva... Nu înțeleg de unde am avut puterea să o fac atunci.

Reabilitare lungă

Când m-au adus la spital, tatăl meu sa repezit la mine. El a fost un doctor și doar a vrut să se asigure că am respira... Acest lucru am învățat deja după mult timp. Doctorii au luptat mult timp pentru viața mea, dar nimeni nu a dat garanții că voi supraviețui. Am avut câteva operații de duzină, inclusiv amputarea picioarelor.

Cum am aflat despre asta? Este dificil să vă amintiți aceste sentimente. Am fost în camera de spital pe un pat de pat, fără o saltea, cu o singură coală. Fiecare mișcare a adus durere insuportabilă.

Pe picioarele ei era un fel de structură de masă, iar picioarele erau acoperite cu o foaie. Mi sa interzis să-l împușc. Am observat o atitudine ciudată a personalului și aproape de mine. Au existat senzații ciudate în picioare. Cumva, în imposibilitatea de a sta, după vizita asistentei, cu mare dificultate, am tras înapoi această foaie nefericită. În loc de picioarele picioarelor mele, am văzut... De atunci, a început o altă viață pentru mine.

© Sputnik / Agnes Papazian

Puțin câte puțin

După eliberare, medicii de la domiciliu nu au dat nici o garanție. Chiar dacă pot să stau liniștit în pat fără durere. Gândurile mi-au dus la gânduri îndepărtate, viața mea, durere constantă și sângerare.

Mi-a fost greu să comunic cu copiii. Nu am vrut să mă vadă în această condiție. Fiecare mișcare în pat a adus durere. Ligația a devenit o tortură. A fost un sentiment de viitor fără speranță.

© Sputnik / Agnes Papazian

Totuși, trezindu-mă într-o zi, mi-am dat seama că vreau să trăiesc. Vreau să mă bucur de viață, să văd cum cresc copiii mei, să-mi dau seama. Tot ce am putut face era să petreacă timp pe Internet. Sunt atât de mulți oameni care au trecut prin teste similare. Am fost inspirat de succesul lor.

Încet am început să mă antrenez. Coborâți în picioare, brațe, îi țineau în aer. Câteva luni mai târziu am putut să mă așez. Aceasta a fost prima mea mică victorie. Lacrimile mi-au curgat obrajii. Era dureros și bucuroasă în același timp.

Treptat, m-am angajat din ce în ce mai mult în activitatea fizică. Doctorii, care nu au sperat pentru recuperarea mea, au spus acum opusul - procesul de întărire a corpului a început.

Mi-am pus prima proteza atunci cand era imposibil sa fac asta. În ciuda faptului că fiecare pas a adus durere insuportabilă, am mers. Am mers alături de tatăl meu. Apoi am avut o dorință insuportabilă de a mă apropia de Dumnezeu - trebuia să ajung la templu. Alegerea mea a căzut pe Jvari în Mtsheta. Am fost numit nebun, dar sub braț împreună cu tatăl meu, m-am dus acolo. A fost victoria mea personală. M-am adunat din nou în bucăți.

Treaptă inutilă crudă

Se pare că doar am început să trăiesc o viață calmă măsurată. Există noi proteze bune. Rănile s-au vindecat, iar mersul pe jos nu a adus dureri insuportabile. Am intrat în sport. Pe scurt, viața a început să se îmbunătățească treptat.

Cu toate acestea, soarta a fost inexorabilă. Tatăl meu iubit a fost diagnosticat cu o tumoare hepatică malignă. Au trecut câteva luni și, de la un bărbat sănătoasă, tatăl meu sa transformat într-un pacient slab, și a murit curând.

Mi se pare dificil să vorbesc despre această perioadă din viața mea. Este foarte dureros. Insuportabil dureros. Mama și cu mine, două femei fragile, au rămas singure cu o realitate crudă.

Așteaptă cu nerăbdare viitorul

După moartea tatălui meu, familia noastră nu a putut să-mi ofere accesoriile necesare pentru a purta membre artificiale. Pentru a merge pe proteze cu pielea arsă, trebuie să purtați șosete speciale cu silicon. Acesta este cel care protejează pielea delicată a picioarelor și distribuie în mod corespunzător presiunea în picior.

Un astfel de silicon costă aproape o mie de dolari și am nevoie de două. Aceasta este acum o sumă imensă pentru familia noastră. Din păcate, statul nu ajută. Din cauza șosetelor șosetelor de silicon deja inutilizabile, am devenit suspicios de gangrene. A trebuit să fac o altă operațiune. Nu știu ce mă pregătește mâine, dar mă voi întâlni cu fermitatea spiritului și hotărârea de a trăi bine.

Am un vis - să devin un instructor de fitness pentru persoanele cu dizabilități. Poate ajuta psihologic pentru astfel de oameni. Am o dorinta de a lucra, de a lucra si de a trai viata la maxim!

Cred că totul va fi bine. Cadrul minții noastre și afectează statul nostru intern. În ciuda dificultăților, înțeleg acum că cel mai valoros lucru pe care îl avem este viața noastră. În ciuda tuturor problemelor - trăiți bine! Trăiți minunat!

Reabilitarea după amputarea piciorului deasupra genunchiului

Amputarea piciorului de deasupra genunchiului - îndepărtarea unui membru sau a unei părți din acesta prin tăiere. Operația se efectuează în cazul producerii unor daune grave asupra vaselor, există semne evidente de gangrena și persoana este în pericol de moarte. O procedură similară este prescrisă pentru ineficiența tratamentului medical alternativ.

Indicații pentru amputare

Printre indicatiile ca amputarea este amputata, exista:

• necroza tisulară din cauza deprecierii circulației sângelui în membrele inferioare;
• suprapunerea ranii, însoțită de eliberarea unui miros neplăcut;
• separarea piciorului din cauza rănirii;
• strângerea vaselor de sânge datorită depășirii timpului de aplicare a hamului;
• gaze gangrena (infectarea organismului datorită reproducerii și creșterii florei patologice);
• rupturi ale venelor și arterelor, asociate cu pierderea abundentă de sânge.

Amputarea piciorului este prezentată în gangrena la vârsta înaintată, precum și la copiii cu vârsta de până la un an.

Printre al doilea grup de cauze, cele mai frecvente sunt:

• infecție prin suprafețe deschise ale plăgilor;
• inflamația cronică (tuberculoza osoasă, osteomielita);
• tumori tumorale de natură malignă;
• procese distructive în oase;
• manifestări ulcerative progresive.

Cu o amputare prelungită, prognosticul pentru pacient este dezamăgitor: dezvoltarea ulterioară a patologiei poate duce la sepsis și moarte.

Diabet zaharat

Dacă pacientul are diabet zaharat, există riscul de amputare a vârfului sau a întregului membru. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul bolii, pielea picioarelor suferă. Se fisurează, microorganismele patogene penetrează prin leziuni microscopice și sângele este infectat. Patologia se dezvoltă pe fundalul sensibilității reduse a pielii picioarelor.

Amputarea piciorului în diabet zaharat este cauzată de dezvoltarea de gangrena, care are loc pe fundalul metabolismului afectat și al decesului structurilor celulare.

Factorii care contribuie la aparitia gangrena la pacientii cu diabet sunt:

• încetinit repararea celulelor;
• deteriorarea terminațiilor nervoase (polineuropatie);
• anomalii osoase;
• sistem imunitar slab, sindrom de imunodeficiență;
• greutatea corporală excesivă;
• consumul de alcool, fumatul;
• strânse, incorect alese sau pantofi.

Tipuri de gangrena diabetică:

• neuropatic - asociat cu tulburări ale țesutului nervos;
• angiopatic - datorită anomaliilor vasculare;
• osteopatic - sistemul locomotor este distrus;
• mixt - combină semnele mai multor tipuri.

În funcție de prezența manifestărilor clinice, se determină gangrena:

1. Uscat. Spațiul interior al vaselor se îngustează încet. Boala începe cu degetele de la picioare.
2. Wet. Infecție conectată. Boala se dezvoltă rapid, se caracterizează printr-un curs acut, însoțit de intoxicație severă.

Gangrena aterosclerotică

Datorită aterosclerozei, caracterizată printr-o scădere a lumenului vascular sau absența sa completă. Având în vedere acest lucru, alimentarea cu sânge a anumitor țesuturi este întreruptă și apare moartea lor.

• scăderea temperaturii, de ce există o senzație de răceală în picioare;
• piele albastră;
• formarea unei trăsături vizibile de demarcare care separă țesutul sănătos de cel afectat;
• durere și umflături la nivelul membrelor dureroase;
• lipsa impulsului în vasul popliteal.

Când apar primele semnale ale bolii, este important să începeți să luați în timp util antibiotice: acest lucru va ajuta la prevenirea conectării infecțiilor secundare.

Semne ale infecției venite din sânge (sepsis):

• scăderea tensiunii arteriale;
• inima palpitații;
• febră;
• confuzie conștientă;
• erupții cutanate;
• durere la nivelul articulațiilor;
• paloare a pielii.

În cazuri severe, se poate prescrie amputarea vârfului sau întregului membru (în funcție de zona afectată).

Tromboangiita obliterans

O boală în care sunt afectate vasele arteriale și venoase mici și medii. Manifestat în durere, oboseală generală, pierderea senzației, convulsii. Însoțită de dezvoltarea gangrenei.

• leziuni infecțioase;
• hipotermie;
• răni frecvente;
• stări mentale instabile, stres;
• manifestări alergice;
• intoxicație.

Tipuri de tromboangiită obliterans:

În primul caz, vasele picioarelor sunt afectate, în a doua și a treia, simptomele comune ale bolii sunt identificate.

• senzații dureroase care apar chiar în repaus;
  ulcere;
• tulburări trofice;
• dispariția pulsației în vasele picioarelor;
• moartea țesuturilor în zona degetelor, gangrena.

Ischemie acută în tromboză și embolismul arterelor

Un embolism se caracterizează prin mișcarea unui cheag de sânge format într-un vas patologic și prin deteriorarea sănătății. Starea ischemiei acute este asociată cu o afectare bruscă a circulației sângelui, funcționarea patologică a organului bolnav. Însoțită de un sentiment de rigiditate a picioarelor, paralizie musculară, lipsă de pulsație, apoi apariția rigidității musculare, mobilitatea articulațiilor se pierde.

Clasificarea amputărilor

Pe baza dovezilor existente, amputarea membrelor este:

• primar (necesar pentru gangrena uscată și umedă);
• secundar (efectuat în cazul în care terapia medicală în curs de desfășurare nu aduce o ușurare pacientului);
• repetată (reamplasarea) - se face pe membrul deja operat sub rezerva progresiei ulterioare a bolii sau a apariției complicațiilor.

• mici - picioarele și mâinile sunt îndepărtate;
• mare - tăierea unui membru la nivelul coapsei, tibiei, umărului sau antebrațului;
• cele timpurii se efectuează la începutul perioadei postoperatorii, datorită formării supurației în zona ranilor, a dezvoltării complicațiilor severe;
• cu întârziere - din cauza non-vindecării prelungite a ciocului, apariția modificărilor necrotice în el;
• una și două etape (în funcție de câte etape se efectuează chirurgia).

Nu puteți numi o amputare dacă pacientul are agonie.

Metode de disecare a țesuturilor moi

Există opțiuni de amputare:

1. Circulară - tăierea membrelor este perpendiculară pe lungimea osului.
2. Patchwork - după o intervenție chirurgicală, ciocul inferior este închis de clapele de piele rămase. Există o tehnică de amputare cu o singură sau dublă clapă.
3. Oval - planul secțiunii nu este situat la un unghi drept, dar oblic. Din acest motiv, este posibil să se închidă osul trunchiat cu un exces de țesut moale existent. Metoda este cea mai comună.

Dacă este necesară o amputare urgentă, iar viața pacientului depinde de viteza de implementare a acesteia, atunci se recurge la salvarea ghilotinei (trunchiere instantanee) a membrelor.

Pregătirea pentru amputare

Etapa pregătitoare implică efectuarea unei examinări vizuale a pacientului, în care medicul determină nivelul necesar de amputare, conduce anestezia piciorului rănit. Se efectuează prin utilizarea anesteziei locale sau generale. Lipsa anesteziei poate declanșa declanșarea unui șoc dureros și agravarea stării pacientului.

Curs de funcționare

Intervenția chirurgicală pentru a tăia piciorul deasupra genunchiului presupune respectarea principiilor generale de amputare a membrelor:

• disecția musculară;
• tăierea oaselor, tratamentul cu perizote;
• legarea venelor și a arterelor, nervii.

După ce vasele și nervii sunt procesați, ciocul este suturat.

Perioada de reabilitare

Reabilitarea corectă va ajuta la evitarea complicațiilor care pot apărea după intervenția chirurgicală.

Perioada de recuperare implică punerea în aplicare a îngrijirii adecvate a ciupercilor și include:

• menținerea stării normale a suturii postoperatorii;
• pentru a reduce sensibilitatea excesivă;
• spălarea zilnică cu apă caldă și săpun, duș;
• exerciții regulate, menite să reia funcționarea normală a mușchilor stocați;
• trecerea fizioterapiei, curs de masaj;
• adaptarea socială a unei persoane;
• proteză.

Pentru a înmuia pielea în cicatricea postoperatorie, este recomandat să o lubrifiați cu un hidratant. Cu permisiunea medicului, puteți folosi metode tradiționale.

Suportul de droguri

Medicamentul este necesar pentru ameliorarea durerii după intervenție chirurgicală (durere fantomă, senzația reală a piciorului pierdut), umflare, inflamație, mâncărime.

Pentru a scapa de simptomele postoperatorii negative, pacientul este prescris:

1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Meloxicam, Diclofenac, Ketorolac).
2. Antidepresive. Utilizarea lor este asociată cu o stare depresivă psiho-emoțională a pacientului.
3. Antibiotice - luate în caz de infecție cu conexiune.

Masajul, fizioterapia, gimnastica va ajuta la reducerea durerii.

Formarea ciupercilor

Procesul de formare a bastoanelor implică:

• tratarea rănilor antiseptice;
• Suprapunerea de bandaje.

Pentru a preveni re-infectarea, pacienții sunt sfătuiți să aibă grijă în mod adecvat pentru ciocan, să utilizeze pulberi speciale sau creme. Împiedicați umflarea țesuturilor poate, dacă impuneți bandajul amputat al membrelor, bandaj elastic. Masajul de drenaj limfatic produce un bun efect anti-edem.

Terapie fizică

Efectuarea unui set special de exerciții de gimnastică vizează reînnoirea mișcărilor piciorului, consolidarea sistemului muscular, care vă va permite să utilizați cu succes proteza în viitor.

Persoanelor care au suferit amputații se recomandă să facă următoarele exerciții:

• stați pe stomac, ridicați-vă picioarele, împrăștiați-le și aduceți-le împreună (aveți nevoie să ridicați cutia cât mai sus posibil);
• stați pe spate, îndoiți un membru sănătos în articulația genunchiului, odihniți-vă piciorul pe podea, ridicați pacientul la nivelul genunchiului.

Toate mișcările trebuie efectuate cu atenție. Trebuie să o faceți în mod regulat, crescând treptat sarcina.

Reabilitarea socială și de muncă

O persoană care a fost supusă amputare unui picior este desemnată ca un grup de invaliditate datorită limitării abilităților sale fizice, fiind atribuită o pensie. Pentru a deveni mai confortabil în societatea sa, este necesară o restaurare maximă posibilă a activității sale sociale și de muncă. Acest lucru va permite pacientului să se adapteze la viața de zi cu zi.

protezare

Procedura implică înlocuirea unui membru amputat cu o proteză artificială.

După amputarea piciorului deasupra articulației genunchiului, se folosesc dispozitive protetice:

• cu prezența modulului genunchi (permite îndoirea liberă a piciorului);
• înlocuind întregul membru, echipat cu un dispozitiv de fixare a corsetului (dacă nu există nici un ciocan).

Deseori, protestele microprocesoare folosite, care sunt conduse de impulsuri neuromusculare, trec în cult.

Datorită protezelor, multe persoane cu dizabilități trăiesc pe deplin și continuă să lucreze la locul de muncă cu condiții de muncă ușoare.

Posibile complicații

Procedura de excizie a piciorului rănit este complexă și este asociată cu riscul de a dezvolta multe complicații postoperatorii. Acestea sunt:

• pompare lentă;
• infecție cauzată de îngrijire necorespunzătoare, încălcarea principiilor aseptice;
• țesuturi moarte în zona plăgii, nevoia de re-excizie;
• fantome dureroase;
• înfundarea severă, împiedicând purtarea protezei;
• încălcări ale structurii și funcționării articulației șoldului;
• blocarea vaselor mari cu cheaguri de sânge (tromboză);
• sângerare puternică;
• toleranța slabă a substanțelor anestezice, apariția reacțiilor alergice.

Luarea în considerare a riscurilor pentru pacient și avertizarea adecvată a acestora vor contribui la reducerea probabilității unor consecințe nedorite în perioada postoperatorie. În caz contrar, se efectuează reamplasarea.

Amputarea piciorului este o măsură extremă, care este recursă la terapia medicală fără putere și pacientul este în pericol de moarte. Procedura permite unei persoane să salveze viața, dar este foarte traumatizantă pentru psihicul său. Pentru ca refacerea pacientului după operație să fie cât mai eficace, este necesar să-i oferim o asistență psihologică în timp util și de înaltă calitate, menită să-și asume starea fizică actuală și să-și coreleze obiectivele, atitudinile și valorile vieții. Datorită sprijinului psihologic, puteți restaura fundalul psiho-emoțional al unei persoane bolnave.