Fractura femurului: clasificare și tipuri

Șoldul fracturii - o violare a integrității femurului, care apare ca urmare a leziunilor și a diferitelor patologii ale femurului. Orice fractură osoasă provoacă anxietate și anxietate la o persoană: dacă osul va crește împreună corect și cum vor fi restaurate funcțiile membrelor inferioare. Pentru a supraviețui unui picior rupt va fi nevoie de multă forță și curaj și, mai presus de toate, de un psihologic. La urma urmei, după ce a rămas îndelung dormit pentru o perioadă lungă de timp, o persoană se află într-o stare de spirit în permanență deprimată și dezvoltă depresie. Un prejudiciu complex, care necesită tratament grav și imobilitate prelungită, este o fractură a femurului.

Structura și funcția femurului

Cel mai mare segment anatomic al membrelor inferioare este femurul, care este un os tubular. Din exterior, osul este căptușit cu un periost (țesut conjunctiv), care determină dezvoltarea și creșterea oaselor la copii, precum și contribuie la fuziunea sa în fracturi și leziuni.

Femurul are o structură specifică:

• două epifize (superioare și inferioare);
• corpul osului este diafiza;
• poduri sau zone care leagă diafiza cu epifiza;
• atașarea musculară la os (apofile).

Epifiza superioară conține capul, care este situat în cavitatea articulară. Cervixul, cea mai subțire și mai vulnerabilă parte a articulației șoldului, este localizată sub cap. Este atașat corpului osului la un anumit unghi. În locul conexiunii lor există un mic și mare bolț. În cazul unei fracturi a femurului, funcționalitatea întregii structuri anatomice, adică membrele inferioare, este întreruptă.

Este deosebit de dificil ca femurul să crească împreună la vârste înaintate, o astfel de fractură fiind periculoasă și pentru tineri sau copii, dar șansa unui rezultat fericit este mult mai mare.

Femurul îndeplinește una dintre cele mai importante funcții ale corpului - conectează partea superioară a scheletului cu membrele inferioare. De asemenea, efectuează o serie de alte funcții:

• funcția de suport (principalele ligamente, mușchi și tendoane sunt atașate la aceasta, care sunt responsabile pentru mișcările extremităților inferioare);
• funcția motor (este un punct de sprijin atunci când se deplasează);
• funcția de formare a sângelui (în zona femurului se află măduva osoasă, unde se naște celule stem care se maturează la celulele sanguine adulte);
• participă la metabolizarea fosfor-calciu.

Cauzele fracturii

La tineri, astfel de vătămări apar ca urmare a coborârilor de la înălțime, a accidentelor rutiere, a unei lovituri puternice directe a coapsei. La persoanele în vârstă, leziunile sunt cauzate de leziuni, dar în acest caz, chiar și cele mai mici lovituri și căderi și, uneori, chiar o simplă declanșare cauzează deteriorarea integrității femurului. Această fragilitate și fragilitate a oaselor se explică prin degradarea masei osoase la vârstnici (după 65 de ani).

La copii, apar leziuni similare, iar cauzele lor sunt aceeași cădere de la o înălțime, o lovitură puternică sau răsucirea unui membru. Dacă se observă un proces patologic în femur, atunci expunerea la acesta va duce la vătămări corporale și leziuni.

Tipuri de fracturi de șold

Leziunile pot fi după cum urmează:

• soldul de șold cu deplasare;
• fractura deschisa a coapsei;
• fractură de șold închisă.

Offset fractură

Aceasta apare ca urmare a impactului unei forțe semnificative asupra diferitelor părți ale femurului. Acest tip de leziune este cel mai frecvent la vârstnicii cu osteopenie și osteoporoză. În acest caz, corpul osului sau secțiunea lui distală este cel mai des afectată.

O fractură de compensare poate fi de mai multe tipuri:

• afectarea părții proximale (laterală și mediană);
• distrugerea treimii mijlocii cu deplasare (diafiză);
• leziuni la nivelul treimii inferioare (distal sau condilar).

Fiecare tip de leziune are propriile sale simptome caracteristice.

Deteriorarea părții proximale

Medial - reprezintă daune capului și gâtului coapsei. Lateral - scuipat daune (mari și mici).

În caz de leziune, se resimte un sindrom de durere ușoară în zona inghinală, care se simte puțin în repaus. Cu toate acestea, atunci când încercați să vă mișcați sau să vă sprijiniți, durerea crește și devine insuportabilă. Cu aceste daune, apare o manifestare caracteristică - un simptom al unui călcâi blocat. Se manifestă prin incapacitatea de a ridica piciorul pe spate.

Daune la treia mijlocie cu offset

Se caracterizează prin durere acută, formarea hematoamelor, edeme severe, deplasarea fragmentelor osoase și o creștere a circumferinței coapsei. Fragmentele oaselor dăunează vasele de sânge, ceea ce duce întotdeauna la sângerări grave. Observată mobilitate anormală a coapsei și crepitus fragmente. Când se detectează, este posibil să se detecteze capetele fragmentelor osoase, care, atunci când sunt deplasate, duc la scurtarea membrelor de pe partea afectată.

Deteriorarea treimii inferioare

Durerea este moderată și se extinde până la genunchi. Există, de asemenea, umflarea și mobilitatea limitată. Membrana este deplasată în raport cu axa acesteia, iar ruperea vaselor implică o pierdere solidă de sânge.

Fractură deschisă

Una dintre cele mai periculoase leziuni, care are multe complicații neplăcute. Tratamentul cu succes și recuperarea unei fracturi deschise depind de cât de bine a fost acordat primul ajutor.

Trauma poate fi identificată prin următoarele simptome:

• durere de șold insuportabilă;
• formarea unei rani deschise din cauza încălcării integrității pielii;
• dezvoltarea hemoragiilor severe;
• mobilitate limitată;
• fragmente de oase în contact cu mediul extern.

Deoarece fragmentele osoase sunt scanate prin rană, nu este dificil de diagnosticat tipul de leziune. Fragmentele de oase pot răni grav vasele de sânge, mușchii sau terminațiile nervoase.

Dacă vasele majore sunt deteriorate, pot apărea sângerări severe. Când faceți primul ajutor, în primul rând, sângerarea trebuie oprită, altfel pierderea de sânge poate duce la tulburări ale ritmului cardiac, șoc traumatic, atac de panică, pierderea conștiinței și, uneori, moartea.

Fractură închisă

Cu un impact puternic asupra femurului, pot apărea multe fragmente osoase. De obicei, astfel de leziuni sunt închise și fără deplasarea de fragmente. Recunoașterea unei fracturi închise nu este ușoară. Practic, următoarele simptome însoțesc trauma:

• durere severă care se extinde pe picior;
• incapacitatea de a se sprijini și de a sta pe un picior;
• edemul edemului;
• hematoame și vânătăi în zona de vătămare;
• scurtarea piciorului rănit;
• schimbați forma coapsei în locul deteriorării (efectul pantalonilor).

Deteriorările pot fi identificate prin modificări vizuale ale șoldului și membrelor după leziuni. Un alt lucru cu leziunile afectate ale părții superioare a articulației șoldului. În acest caz, persoana va putea să stea și chiar să iasă pe picior, deoarece imaginea clinică a unor asemenea răniri este mai puțin pronunțată.

Primul ajutor pentru fractura de sold

În funcție de tipul de fractură, se oferă primul ajutor. De exemplu, cu o fractură deschisă, trebuie mai întâi să opriți sângerarea. În cazul unei fracturi închise, este imposibil să se determine unde a avut loc rănirea.

Deci, în primul rând, este necesar să imobilizați membrele rănite cu ajutorul anvelopei Diterichs. Cu toate acestea, acest design poate să nu fie la îndemână, deoarece se găsește în mașini de ambulanță specializate. Prin urmare, o astfel de anvelopă trebuie construită din mijloace improvizate. Pentru a fixa puternic un membru, utilizați două obiecte alungite din material dens. Acestea sunt impuse din diferite părți, opuse unul altuia.

Atunci când utilizați o anvelopă, trebuie să vă amintiți că este impusă luând în considerare caracteristicile anatomice ale acestei zone. Ce articulații sunt supuse fixării la o fractură de șold? Este necesar să fixați trei articulații simultan: șold, genunchi, gleznă. Anvelopa nu ar trebui să fie adiacentă la rană, care este, în zona de spiraniya fragmente de os afară. În locul articulațiilor sub atelă trebuie plasat țesut moale, astfel încât să nu stoarce vasele de sânge și să nu perturbe circulația sângelui.

Pentru a pune în mod corespunzător anvelopa, este necesar să se plaseze partea exterioară a acesteia, astfel încât un capăt să fie la nivelul călcâiului, iar celălalt să se sprijine pe axă. Celălalt pneu ar trebui să ajungă în zona inghinală și este situat în interior. Folosesc al treilea pneu atunci când transportăm victima. Se suprapune regiunea posterioară a membrelor inferioare și trebuie să profite de picior. Dacă nu există obiect care să poată fi folosit ca anvelopă, imobilizarea se poate realiza prin strângerea strânsă a piciorului rănit într-un picior sănătos. Puteți lega un picior de celălalt cu un prosop, o cârpă, o foaie, o cămașă sau alt material.

Pentru a preveni apariția șocului de durere, este necesar să se efectueze măsuri anti-șoc și terapie analgezică. Medicamentele analgezice ideale sunt injecțiile de promedol sau morfină, dar prezența unor astfel de agenți într-un kit obișnuit de prim ajutor este puțin probabilă, astfel încât să puteți da pacientului analgin sau alte analgezice. Dacă nu sunt la îndemână, puteți reduce durerea cu câteva băuturi alcoolice puternice.

Este posibil să se transporte victima într-o unitate medicală numai în poziție predispusă, într-un alt caz există riscul deplasării fragmentelor osoase și apariția unor consecințe grave (embolie grasă, pierderi mari de sânge).

Ce este contraindicat în caz de vătămare corporală

Dacă apare o vătămare, este strict contraindicată:

• victima să se deplaseze independent;
• se bazează pe membrul afectat;
• este prea strânsă pentru a fixa aula pe picior, deoarece circulația sângelui și inervația pot fi perturbate, pentru a monitoriza în mod regulat culoarea piciorului și sensibilitatea acestuia;
• prea slab pentru a fixa piciorul inflamat;
• teama de a cădea piciorul, acest lucru se întâmplă atunci când este prost fixat;
• nu este suficientă țesut moale sub atelă, care poate duce la răni;
• păstrați calm și liniște, deoarece încrederea și calmul pot fi transmise victimei.

tratament

Tratamentul implică utilizarea tracțiunii scheletice și a bolțurilor. Cu toate acestea, fiecare tip de leziune are propriile sale principii de tratament.

1. Dacă partea proximală este deteriorată, gâtul este cel mai adesea afectat. În acest caz, tratamentul este operativ. Când se tratează tinerii, se folosește o terapie conservatoare, care implică purtarea unui tencuială de 2 până la 3 luni. Apoi, mișcarea se efectuează pe cârje, însă fără încărcătură asupra piciorului rănit. Porțiunea de încărcare poate fi la un an după rănire. Recuperarea completă are loc după opt luni. Persoanele în vârstă își petrec tensiunea scheletică timp de două luni și jumătate.
2. Pentru rănile laterale se utilizează un tratament conservator, care are performanțe bune. Persoanele în vârstă numesc tracțiune scheletică și apoi manșetă.
3. Atunci când se utilizează diafiză - ca tratament conservator și chirurgical. Impuneți un bandaj mare de șold, dacă nu există nici o deplasare a fragmentelor osoase. Schema de tracțiune scheletică este prescrisă pentru deteriorarea oblică și spirală.
4. Pentru distal, este aplicată o castă de ipsos de două luni. Dacă se observă deplasarea fragmentelor înainte de aplicarea pansamentelor, acestea sunt repoziționate.

Astfel de dispozitive, cum ar fi ațe și pini sunt folosite ca cleme. Ele sunt introduse în os și cap prin șa. Utilizați de asemenea mai multe șuruburi de fixare.

Reabilitarea fracturii de șold

Reabilitarea ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Are urmatoarele obiective:

• prevenirea atrofiei musculare;
• formarea timpurie a calusului;
• asigurând activitatea motrică și funcționarea membrelor.

Ca proceduri de recuperare folosiți:

• fizioterapie;
• masaj;
• terapie exercițiu.

Masajul și terapia fizică aplicate din prima zi. Pe măsură ce vă recuperați, cantitatea de exercițiu crește. Aceasta este o condiție obligatorie care împiedică dezvoltarea atrofiei musculare, formarea contracțiilor și întărirea ligamentelor. În timpul orelor, circulația sângelui în zona afectată este îmbunătățită, are loc o regenerare rapidă a țesuturilor moi.

Procedurile de fizioterapie sunt realizate pentru a îmbunătăți starea vaselor de sânge, a țesuturilor moi și a îmbogățirii cu oxigen. Pentru a face acest lucru, numiți:

• radiații ultraviolete (UV);
• electroforeză;
• terapie magnetică;
• iontoforeza.

Recuperarea continuă acasă. O persoană efectuează în mod independent terapie fizică și masaj.

Pentru a restabili cât mai curând posibil, trebuie respectate mai multe reguli și restricții:

• relaxați-vă pe deplin;
• evitați situațiile stresante;
• evitați exercițiile fizice excesive;
• mâncați bine, includeți în alimentația dvs. alimente care conțin calciu, fosfor și vitamina D;
• nu treceți peste sesiunile de fizioterapie;
• evitați rănirea soldului și a membrelor;
• efectua regulat exerciții de gimnastică;
• ia medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră.

Fracția femurului

Potrivit statisticilor, fracturile femurale la adulți reprezintă 6% și 18% în rândul copiilor cu rata medie a leziunilor scheletice. Deteriorările de acest tip pot duce la probleme grave de sănătate și necesită măsuri medicale lungi și competente. Tratamentul poate fi efectuat în moduri diferite - ațe, capotă, pini - în funcție de tipul leziunii și de diagnosticul exact.

3 tipuri principale de leziuni la nivelul șoldului

1. Vedere diafizică (osul în sine este rănit);
2. Fractură osoasă la coapsa inferioară;
3. Deteriorarea uneia dintre părțile femurului (cap, gât, scuipat).

Un complex medical este selectat de tipul și tipul de leziune de către un traumatolog. Poate fi conservator (fără intervenția unui chirurg) sau poate fi operabil.

Fracturile fără deplasare sunt mai ușor în multe cazuri, recuperarea vine mai repede. Astfel de daune sunt clasificate ca fiind închise. Nu necesită restaurarea osoasă și intervenția chirurgicală. Fracturile deschise includ condițional în clasificarea rănilor cu deplasare, chiar dacă nu sunt fragmentate. Părțile ascuțite ale coastelor osoase fracturate distrug țesutul moale din jur. În cazul unei fracturi a femurului, există și posibilitatea de a trece un fragment de os în spatele celuilalt. Apare sub presiune din țesutul muscular și din ligamente.

Imagine clinică

Șocul de șold apare ca urmare a vânătăilor și a loviturilor de la cădere (mai ales dacă cad direct în zona articulară) sau o coliziune (accident). Grupele de risc speciale includ copiii și vârstnicii. Aceștia din urmă pot suferi un prejudiciu similar, chiar dacă au căzut sau s-au împiedicat atunci când greutatea corpului este transferată la un picior. Lipsa de calciu afectează starea oaselor, astfel încât oasele devin foarte fragile. După o fractură a coloanei vertebrale, leziunile de șold sunt considerate cele mai periculoase: mai mult de 70% dintre persoanele în vârstă au tumori maligne la un punct de vârf și moartea este posibilă.
Imaginea clinică generală este următoarea: umflarea, durerea, fluxul sanguin la țesuturile moi ca urmare a ruperii vaselor de sânge, unele tipuri de fracturi pot provoca șocuri traumatice.

simptome

1. Durere intensă la nivelul șoldului și șoldului. Dacă articulația este deteriorată în interior, atunci durerea nu este ascuțită, ci durere, care crește atunci când încercați să mergeți sau să vă mișcați.
2. Cu o fractură verticală, piciorul se umflă dramatic, pielea în vânătăi. Dacă gâtul femural este rupt, atunci aceste simptome nu sunt observate.
3. Deteriorarea tipului vertical se caracterizează prin durere acută, agravată prin presarea pe locul accidentului.
4. Cu tipul de fractură de mai sus, pacientul nu poate să se miște, simte o durere ascuțită ascuțită. Acest prejudiciu se referă la vătămări grave.
5. Dacă o persoană nu este capabilă să ridice și să îndoaie / îndoaie un picior într-o poziție întinsă, aceasta indică o fractură a femurului în partea superioară.
6. Extremitatea spontană se întoarce spre interior.
7. O fractură a femurului compensat face ca membrele lezate să fie mai scurte.
8. Fracturile afectate sunt caracterizate de posibilitatea de mișcare. Pacientul se poate deplasa independent, înclinat pe un picior rupt.

Nici unul dintre semnele de mai sus nu poate fi ignorat. Acest lucru poate duce fie la un handicap, fie, în cel mai rău caz, la moarte. De aceea, la prima suspiciune de fractură de șold, este necesară chemarea unei ambulanțe de urgență. O persoană vătămată ar trebui să stea în poziție ascunsă și, dacă este posibil, să nu se miște, piciorul trebuie fixat într-o poziție. Acest lucru va ajuta la evitarea șocului dureros. Tratamentul se efectuează numai în modul staționar.

Fractură femurală compromisă

Oasele în sine sunt rănite (fracturi de tip diafizian). Acestea se referă la fracturi severe și se caracterizează prin durere severă și sângerări foarte severe.

Semne de fractură cu deplasare

• Durere severă;
• Edeme edemale;
• Piciorul se dovedește a fi mai scurt;
• Pierderea severă de sânge datorată ruperii vaselor de sânge;
• Durere de șoc ca urmare a ruperii nervoase.

Leziunea directă a osului poate fi exprimată printr-o fractură oblică, mărunțită sau transversală. În mod obișnuit, o astfel de deteriorare apare ca urmare a unei greve directe, de exemplu, într-o cădere sau coliziune. Dacă vătămarea este indirectă, atunci cel mai probabil fractura va fi elicoidală. Shards de la astfel de fracturi sub influența țesutului muscular sunt deplasate în direcții diferite în funcție de unghiul de impact.

tratament

Pacientul este injectat cu un anestezic în venă, cu o astfel de fractură poate necesita, de asemenea, o transfuzie de sânge. Sunt luate mai multe măsuri pentru stabilizarea stării pacientului. Dacă există indicații, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală. În timpul operației, chirurgul stabilește tija, știftul și placa. Procesul de reparare a țesutului osos în acest caz este mult mai rapid și recuperarea este mai probabilă. Nu există consecințe ale fuziunii necorespunzătoare a elementelor osoase, cicatricile nu se dezvoltă.

Dacă există contraindicații intervenției chirurgicale, se folosesc și alte metode de tratament: tracțiunea scheletului și fixarea externă. În poziția în sus, un ac special este introdus în os prin condyle și încărcătura este atașată. Greutatea sarcinii este determinată individual de medic, în funcție de natura rănirii și de unghiul de deplasare. O tractare scheletică poate dura până la șase luni, în medie, pacientul "pe capotă" petrece 4-5 luni. Pacienții cu vârste mici și medii cu mușchi bine dezvoltați și tonus muscular ridicat sunt suspendați de la cel puțin 10 kg. Greutatea scade treptat. După "întindere", se aplică gipsul timp de încă 5-6 luni. Dimpotrivă, metodele conservatoare de funcționare durează în medie 12-14 luni. Pentru o lungă perioadă de timp, pacientul este fixat într-o poziție statică.

Fractura părții superioare a coapsei (gât, scuipat)

Se caracterizează prin afectarea articulației șoldului (modificările apar în interiorul) sau zonei sale (extraarticulare).

Fracturile intraarticulare sunt: ​​cervicale bazale, capitale, transversale, subcapitale.
Rănirea extra-articulară afectează zona fiarelor.

Cel mai adesea, persoanele în vârstă și femeile sunt supuse unor astfel de fracturi. Principalul factor pentru seniori este osteoporoza și un cadru muscular slab. Structura articulației șoldului la femei este puțin diferită de structura anatomică a reprezentanților sexului mai puternic.

Semne ale fracturii femurului din partea de sus

• Deteriorarea în interiorul articulației este caracterizată de durere moderată în zona peri-femurală și în zona inferioară a articulației. Cu mișcări active, aceasta va crește;
• În cazul unei fracturi de vârf, durerea este foarte severă. Datorită durerii severe, acest tip de fractură este considerat cel mai grav. Mai ales dacă daunele nu sunt închise, ci deschise;
• În poziția predominantă, victima nu poate ridica și îndrepta piciorul;
• Membrana este întoarsă în cealaltă direcție;
• Țesuturile moi se umflă puternic;
• Edemul este însoțit de vânătăi.

tratament

În primul rând, medicii injectă analgezic intravenos pacientului, iau o radiografie și determină tipul de fractură, gravitatea leziunilor. Ca rezultat al cercetării și luând în considerare vârsta și indicatorii individuali, sunt prevăzute măsuri terapeutice.

Fracturile de șold nu pot fi complet vindecate fără intervenție chirurgicală. Pentru pacienții vârstnici care, datorită vârstei sau circumstanțelor lor individuale, nu pot fi admiși la intervenție chirurgicală, ca rezultat al dizabilității. Osul nu poate crește împreună, iar fragmentele vor fi ținute împreună de țesutul conjunctiv. O astfel de cicatrizare se numește fuziune fibroasă.

Efectele hemicale se vindecă relativ bine. De multe ori vindecarea oaselor are loc fără intervenție chirurgicală. Desigur, dacă nu vorbim despre un traumă transversibilă multi-fragment, cu deplasarea de fragmente. Prin metoda tracțiunii scheletice, fracturile de scuipat sunt tratate timp de aproximativ 2 luni. Operația poate reduce semnificativ această perioadă, puteți să vă îmbolnăviți după 7 săptămâni.

Fracturile femurului din partea de jos

Acest tip de leziune apare datorită unei lovituri puternice, de exemplu, în timpul unei căderi, a articulației genunchiului. Asociat cu deplasarea fragmentelor de fragmentare. Tipic pentru persoanele de vârstă și bătrânețe.
Ca urmare a unei puternice lovituri directe, se rupe un condil, care se află în interiorul articulației. Condylele de rupere pot provoca fluxul de sânge în articulație, în urma căreia se dezvoltă hemartroza.

Simptomele unei fracturi a condilului

• O durere intensă acută în regiunea femurală și în zona genunchiului;
• Piciorul este imobilizat din cauza durerii foarte severe;
• Umflarea genunchiului;
• Puloverul este activat în exterior.

tratament

Diagnosticul constă într-o examinare tomografică și radiologică. Mai întâi, pacientului i se administrează un medicament pentru durere. Hemartroza este perforată. Leziunile non-deplasate sunt tratate cu gips de ou (de la înghițire până la os) timp de 1,5-2,5 luni. Tratamentul unei fracturi cu deplasare se efectuează în același mod, se colectează mai întâi numai fragmente, iar apoi piciorul este turnat.

Dacă nu este posibilă îndoirea osului spulberat, este atribuită o operație. Chirurgul fixează cioburile cu șuruburi. A fost aplicată cu succes și metoda tracțiunii scheletice. Una sau altă metodă de tratament este aleasă individual de un traumatolog. În medie, capacitatea de muncă a pacientului este restabilită după 15-20 de săptămâni. Aceasta este o metodă conservatoare de tratament. Cu ajutorul tratamentului chirurgical, această perioadă poate fi redusă.

După tratament, se efectuează în mod necesar un curs de reabilitare: proceduri de masaj, fizioterapie, exerciții terapeutice și o alimentație bună cu un complex vitamino-mineral. O abordare integrată competentă în tratamentul fracturii de șold va readuce vechea mobilitate și ritmul obișnuit al vieții.

Recuperarea de la o fractură de șold

Femurul este cel mai gros, cel mai lung din tubular în schelet. De asemenea, este capabilă să reziste unei sarcini mari, deoarece este foarte durabilă. Dar dacă există o fractură a femurului, tratamentul va fi dificil, lung.

Cu o astfel de leziune, se produce sângerare severă, victima poate pierde mai mult de un litru de sânge. Oasele coapsei, dacă sunt deteriorate, pot deteriora nu numai vasele mari, ci și țesuturile moi.

Caracteristici de deteriorare

Aceasta este o vătămare foarte gravă a extremităților inferioare. În câteva săptămâni, în cel mai rău caz - luni, victima este nevoită să-și petreacă în pat. Cel mai mare pericol îl reprezintă o fractură a femurului cu deplasarea resturilor. Caracteristicile tratamentului și reabilitării depind de localizarea leziunii.

În acest os, epifizele sunt numite capete, diafiza este direct osul dintre epifize. Pe partea de sus a epifizei este capul coapsei, este fixat pe os cu o articulație mică - gâtul. Odată cu vârsta, aprovizionarea cu sânge în această zonă se deteriorează, elasticitatea, elasticitatea se pierd, iar deprecierea scade. Fracturile de șold sunt foarte frecvente la vârstnici, este dificil de tratat astfel de leziuni, reabilitarea este dificilă.

Dr. Bubnovsky: "Un produs ieftin numarul 1 pentru restabilirea alimentarii normale cu sange a articulatiilor. Ajută la tratarea vânătăilor și rănilor. Spatele și articulațiile vor fi la fel ca la vârsta de 18 ani, doar să o faci o dată pe zi. "

Cauzele de deteriorare a coapsei se încadrează adesea dintr-o înălțime, o lovitură directă în această parte. Cu vârsta, din cauza pierderii de calciu, oasele devin fragile, chiar și un salt rău duce la deteriorări. Atleții, persoanele angajate în activități de recreere active sau care au o profesie asociată cu riscul de accidentare, de asemenea, de multe ori suferă un prejudiciu de șold. Copiii rareori primesc astfel de leziuni, având structuri osoase puternice elastice.

Semne de daune

Localizarea pagubelor va determina ce semne apar.

Cu o fractură de la capătul superior, simptomele vor fi după cum urmează:

• durere de intensitate variabilă;
• durere crescută când se ridică pe călcâiul unui picior rupt;
• reducerea lungimii membrelor accidentate;
• incapacitatea, fără asistență, de ridicare a membrelor lezate deasupra patului;
• cu poziția victimei pe spate, membrul este întors spre exterior;
• în timpul mișcării unui picior rupt se aude o criză.

Deteriorarea diafizelor coapselor apare mai des la o vârstă fragedă: corpul osului se rupe sub influența unei lovituri puternice, de exemplu, în timpul unui accident, în timpul activităților sportive. Particularitatea structurii anatomice a acestei zone contribuie la formarea resturilor, deplasarea lor. Masele mari le vor trage spre ei înșiși, ceea ce va duce la rănirea fibrelor vecine, vaselor. Trunchiurile nervoase sunt deteriorate, este posibilă o pierdere mare de sânge.

Simptomele afectării corpului femurului:

• durere severă, agravată de mișcarea unui membru inflamat;
• reducerea picioarelor în lungime;
• mobilitatea membrelor, unde nu ar trebui să fie;
• deformarea în zona prejudiciului;
• poziția piciorului nefiresc;
• umflarea, hematomul la locul leziunii;
• durere de șoc.

Este important! Fracturile rupte agravează prognosticul pentru recuperare, complică tratamentul. Asistența acordată în timp util poate corecta situația, pentru a îmbunătăți recuperarea de la rănire.

În timpul deteriorării capătului inferior al coapsei, structura genunchiului este întreruptă. Motivele sunt o cădere rea, o lovitură. Fractura are loc cu sau fără deplasarea resturilor.

Următoarele simptome indică o fractură de șold în partea de jos:

• durere la genunchi, coapsă inferioară, chiar fără mișcare;
• durerea crește chiar și cu mișcări ușoare, de exemplu, când se schimbă postura în pat;
• articulația genunchiului afectat este semnificativ crescută în volum;
• funcția de mișcare, suportul piciorului inflamat nu poate fi efectuat.

Leziunile la genunchi reprezintă o vătămare foarte gravă. Tratamentul necorespunzător, recuperarea analfabetică face victima o persoană cu dizabilități.

Primul ajutor

În această formă de vătămare ca o fractură deschisă este mai dificil să se ofere primul ajutor decât atunci când este închis (când pielea nu este ruptă). Datorită ajutorului de prim ajutor competent în timp util, în caz de fractură a femurului, se pot preveni complicațiile și se poate îmbunătăți persoana rănită.

• apelați la medici de ambulanță;
• asigură o poziție confortabilă pentru persoana rănită. Nu mutați-l în alt loc, nu mișcați piciorul rănit, ci va complica situația;
• se administrează un medicament analgezic;
• opriți sângerarea. Un bandaj de presiune sau un turneu va ajuta;
• dacă este posibil, curățați rana de sânge cu un șervețel steril sau cu o cârpă curată; păstrați suprafața plăgii curată înainte ca medicii să sosească;
• se aplică la hematoame la rece, acest lucru va reduce hemoragia, va reduce edemul;
• este imposibilă resetarea fracturii, este necesară fixarea piciorului în stare staționară. Într-un vârf, fixați-l pe placă în mai multe locuri;
• victima poate pierde conștiența de șocul traumatic, pierderile de sânge, în acest caz este necesar să se păstreze amoniacul;
• în cazul în care ambulanța nu a sosit, aranja livrarea victimei în camera de urgență.

Este important! Dacă se utilizează un turnichet pentru a opri sângerarea, este necesar să lăsați informații despre timpul în care a fost aplicat. Dacă nu există nici o bucată de hârtie care să scrie, trebuie să scrieți pe piciorul victimei, hainele sale. Nu este nevoie să sperăm pentru memorare.

Atunci când nu există anvelope medicale speciale pentru a da piciorului o poziție fixă, este de asemenea imposibil să găsiți materiale disponibile, puteți fixa membrul deteriorat într-unul sănătoasă. Înainte de aceasta, între picioare este necesar să se pună un material moale - vată de bumbac, tifon. Apoi conectați ambele picioare, asigurați-vă cu bandaje, cârpă, batiste în jurul genunchiului, articulații ale gleznei. Un dressing trebuie să fie deasupra fracturii, celălalt de mai jos. Toate nodurile sunt legate pe un membru sănătos în față, astfel încât acestea să fie clar vizibile, să legeți în siguranță, dar astfel să le puteți dezlega rapid.

Cu o fractură închisă a femurului, care trece fără a afecta pielea, nu există pierderi de cantități mari de sânge, deoarece nu există o rană deschisă. Primul ajutor este oferit la fel, dar nu va fi necesar să aplicați un bandaj. Trebuie să vă amintiți că sângerarea internă este încă acolo, deci este necesar să aplicați gheață piciorului. Acest lucru va reduce semnificativ durerea, va reduce pierderea de sânge și va reduce umflarea țesuturilor.

Pentru a determina localizarea oaselor, resturile din diagnosticul folosit pentru radiografie. Dacă este necesar să se examineze în detaliu locul de fractură, se utilizează imagistica prin rezonanță magnetică.

Tratamentul conservator

Această metodă de tratament include gipsul, tractarea scheletului. Aceste metode diferă una de cealaltă, au propriile avantaje și dezavantaje. Care dintre ele să se aplice, decide numai medicul.

Impunerea unei turnări de ipsos este utilizată în prezența unei fracturi fără deplasare sau dacă utilizarea altor metode de tratament nu este posibilă. Gipsul impune întregul membru inferior, o captură mică în timp ce o parte din fese, abdomen. Starea imobiliară a persoanei afectate va dura aproximativ 3-4 luni. Totul depinde de severitatea pagubelor.

Consecințele unei astfel de situații imobiliare prelungite în unele cazuri sunt foarte dificile. În plămâni, va începe stagnarea, fibrele musculare din organism vor atrofia, tromboza va începe în membrele inferioare. Cel mai greu de suportat este tratamentul vârstnicilor. În situații dificile, moartea este posibilă în curând.

Eșapamentul atribuit atunci când este deteriorat cu resturi de ofset. În zona articulației genunchiului introduceți un ac special, la care este atașată sarcina, membrul este așezat pe pneu. Această întindere durează de la 2 la 3 luni, adică există și o imobilitate prelungită a persoanei afectate. Aceasta este o condiție indispensabilă: pentru ca osul să crească în mod corespunzător, acesta nu ar trebui să aibă o încărcătură.

Atenție! Chiar și în condițiile de odihnă în pat există o oportunitate de a se angaja în terapia fizică. Acest lucru vă va ridica spiritele, vă va îmbunătăți bunăstarea, veți întoarce victima la credință într-o recuperare rapidă.

Când vă aflați în întindere, puteți începe cursurile, un specialist în terapie fizică va arăta exerciții simple de auto-împlinire. Ajută bine să atârni deasupra patului. Cu ajutorul ei, pacientul însuși stă pe navă, efectuează câteva exerciții, în special cele care ajută la prevenirea apariției de somnolență.

Tratamentul chirurgical

Acest tip de tratament ajută la evitarea multor complicații care apar cu o metodă conservatoare de terapie, de exemplu, reducerea lungimii piciorului. În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul are capacitatea de a restabili mai exact structura coapsei. Comparați cu mai multă precizie epavele, remediați-le.

Dacă gâtul femural este deteriorat, se utilizează proteze articulare. Acest lucru este bun pentru pacienții vârstnici. Oasele lor cresc mai încet, cu terapie convențională, ar petrece mult timp în spital.

Intervenția chirurgicală permite victimei să iasă din pat într-o săptămână, să înceapă treptat să meargă pe cârje. Succesul metodei chirurgicale depinde de mulți factori. Un rol major îl are calitatea țesutului osos, primul ajutor acordat în timp. Vârsta victimei este importantă, deoarece la persoanele în vârstă fractura se vindecă foarte încet.

Contraindicații la metoda chirurgicală de tratare a fracturilor și a altor leziuni ale femurului sunt vârsta înaintată a persoanei afectate, unele boli cronice grave, cum ar fi diabetul, insuficiența renală, gută, bolile de inimă și vasele de sânge.

Perioada de reabilitare

Recuperarea de la un astfel de tratament va fi lungă, în unele cazuri durează un an întreg. Este important să restabiliți corespunzător funcția de sprijin a piciorului, activitatea sa fizică. După imobilizarea prelungită a repaosului în pat, efectele negative apar în organism. Acestea trebuie eliminate, pentru că există complexe speciale de exerciții. Este necesar să se dirijeze toate forțele pentru a împiedica dezvoltarea unor modificări trofice în mușchi, ligamente, oase, care apar datorită imobilității forțate.

Este important! După intervenție chirurgicală, trebuie să învățăm să mergem pe cârje. Nu este la fel de simplu cum pare la prima vedere. Trebuie să puteți transfera corect centrul de greutate. Există niște reguli când coborâm, urcăm scări. În cazul unei mișcări necorespunzătoare există riscul căderii, obŃinând oa doua leziune unui picior deja vătămat.

Pentru a îmbunătăți recuperarea, se recomandă efectuarea unui curs de fizioterapie. Scopul lor:

• ajutați mușchii să se relaxeze;
• îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor;
• permite ligamentelor să devină mai moi;
• reduce durerea;
• reducerea procesului inflamator.

Toate măsurile de reabilitare trebuie să fie stabilite de comun acord cu medicul. El prestează masaj, gimnastică respiratorie, proceduri fizioterapeutice bazate pe starea victimei, bolile cronice, complicații după tratament.

În prima etapă a recuperării, gimnastica de recuperare include exerciții simple pentru degetele de la picioare, apoi - cu picioarele, exerciții alternative cu mușchii picioarelor, apoi cu genunchiul unui picior sănătos, dacă medicul permite și apoi cu cei răniți. Numărul de repetări este convenit cu medicul. Pacientul trebuie să respecte cu strictețe recomandările pentru reabilitare, aceasta este o parte foarte importantă a tratamentului. Operația depinde de chirurg, trecerea perioadei de recuperare este în mâinile pacientului. Eficacitatea reabilitării depinde de activitatea sa, de dorința sa de a se îmbunătăți, de dorința sa.

Nu neglija perioada de recuperare a medicamentelor. Pentru a ameliora durerea, edemul, experții recomandă unguentul de mustar de aur cu grăsime badger, gel Fastum, Kapsikam, unguent de heparină. Uneori sindromul durerii durează mult timp, medicamentele antiinflamatorii sunt prescrise la cei răniți, se recomandă utilizarea unui bandaj ortopedic special, care susține bine piciorul. Răspândiți rapid rănile, restaurați articulațiile după rănire, clase permanente în piscină.

Tehnici de recuperare acasă

După cursul tratamentului, reabilitarea persoanei vătămate este eliberată acasă. Acolo, recuperarea trebuie să continue până când piciorul deteriorat se poate întoarce pe deplin la efectuarea tuturor acțiunilor pe care le-a făcut înainte de rănire. Medicul înainte de descărcarea de gestiune oferă recomandări detaliate cu privire la ce trebuie făcut acasă, cât de mult de făcut, ce proceduri trebuie să faceți.

Este necesar să faceți masajul zilnic al zonei soldului rănit (acest lucru trebuie predat medicului). Cu o buna executare regulata a acestei proceduri, va fi activata alimentarea cu sange a tesuturilor, ceea ce va accelera procesul de vindecare a tesuturilor, ligamentelor, vaselor. Tonul muscular va fi restabilit mai repede, forțele vitale care sunt foarte necesare pentru sănătate vor reveni.

Nutriția ajută de asemenea creșterea oaselor împreună. În meniu trebuie să adăugați produse care conțin o mulțime de colagen, magneziu, calciu. Este util să se mănânce soiuri grase de pește, fructe citrice, verdețuri, brânză de vaci, produse lactate.

Medicina populara

Pentru o muncă bună a sistemului circulator, activarea proceselor metabolice adecvate rețetelor de medicină tradițională. O parte din miere naturală, este bine dacă este de var, amestecat cu pulbere uscată de muștar (2 părți), mare sau sare obișnuită (2 părți). Amestecul se frece ușor în zona afectată în timpul masajului.

După întinderea scheletului apar deseori răni de presiune, această metodă ajută la scăderea lor: untul trebuie luat într-un volum de șapte părți, amestecat cu o parte din coaja de stejar tocat și muguri de mesteacăn. Pe baia de aburi insistați acest amestec, lubrifiați zonele deteriorate în mod regulat.

O altă rețetă pentru înțelepciunea populară sugerează utilizarea mumiyo-ului albinelor. Mumie naturala (1 lingurita) diluata cu miere (5 parti). Beți 1 oră înainte de mese, amestecând. Acest lucru ar trebui să fie de 2 ori pe zi timp de 2 săptămâni.

Adesea, în recomandările medicinii tradiționale pentru restaurarea oaselor folosite mumiyo de albine. Nu este un accident. Mumiyo are proprietăți uimitoare:

• ajută la accelerarea vindecării rănilor cu fracturi deschise;
• normalizează procesele de recuperare în structurile osoase;
• stabilizează conținutul de oligoelemente importante în corpul uman, de exemplu fosfor, magneziu, calciu, colagen;
• împiedică dezvoltarea infecției la locul rănirii.

Folosirea metodelor de medicină tradițională trebuie să fie coordonată cu medicul dumneavoastră.

concluzie

Orice leziune necesită un tratament lung, dificil, în special atât de complex ca o fractură a femurului. Pentru o terapie de succes, profesionalismul medicilor este necesar, precum și primul ajutor oferit cu pricepere în timp. Încă o atitudine foarte pozitivă a persoanei afectate. El ar trebui să se străduiască să recupereze, să facă gimnastică, să dezvolte piciorul, să urmeze recomandările medicilor. În aceste condiții, un rezultat pozitiv este garantat.

Fracturile femurului.

Fracturile femurului sunt leziuni grave ale sistemului musculo-scheletic, adesea însoțite de șoc traumatic și necesită un tratament intern. Acestea reprezintă de la 3,5% la 13% din toate tipurile de fracturi.

Fragmentele proximale, diafizate și femurul distal se disting.

Fracturile capului și gâtului femuralului sunt intra-articulare sau mediale, iar fracturile trohanterice se referă la leziuni extra-articulare sau la cele laterale.

Fracturi ale gâtului femurului.

Fracturile femurului proximal (zona gâtului și scuipatului) reprezintă aproximativ 30% din toate fracturile acestui os. În 70% din cazuri, se întâlnesc la vârstnici (60-74 ani) și vârstnici (75 ani sau mai mult). Când apar, nu este necesară nicio forță traumatică semnificativă. Acest lucru se datorează faptului că la această vârstă există o scădere a tonusului muscular, osteoporoza este pronunțată, elasticitatea și rezistența oaselor sunt reduse, iar unghiul de diafiză a gâtului este redus. Toate aceste modificări sunt mai pronunțate la femei, astfel încât fracturile acestei localizări se găsesc în ele de 3 ori mai des decât în ​​cazul bărbaților.

În funcție de nivelul de afectare a gâtului femural, fracturile sunt împărțite în fracturi subcapitale, în care planul de fractură trece la sau aproape de tranziția capului la gât; intermediar (transcervical), în care linia de fractură este localizată în partea mediană a gâtului femural și a fracturilor bazale, care trece în baza gâtului femural.

Fracturile gâtului femural la vârste mici și medii se produc, de obicei, prin aplicarea unei forțe fizice considerabile, de exemplu, o cădere de la înălțime, accidente de mașină etc. În vârstă și vârstă senilă pentru apariția unor daune similare este un impact destul de mic, adesea cu mecanismul de aducție a rănirii (care cade pe partea sa), mai puțin frecvent cu mecanismul de răpire (sprijin și cădere cu picioare divorțate). Uneori, pentru apariția leziunilor la aceste fracturi la vârstnici și bătrânețe, este suficient să se poticnească și să se prăbușească pe teren. Adesea, pentru apariția unei fracturi este suficientă o întoarcere nereușită în pat sau altă mișcare bruscă. Într-o fractură de adducție, prin reducerea fragmentului distal, unghiul gât-diafizial scade, apare coxa vara. În cazul răpirii, fragmentul distal este retras spre exterior, unghiul gât-diafizial crește (coxa valga) sau rămâne aproape neschimbat. În cele mai multe cazuri, în timpul unei fracturi de răpire, fragmentul distal este condus în fragmentul central și această fractură se numește injectată (figura 71).

1. Pacientul se plânge de durere în articulația șoldului, care este localizată sub ligamentul pupar. Durerea crește cu palparea. Când încercați să faceți mișcări pasive și active, precum și atunci când încărcarea axială a coapsei sau gâtului (atingând călcâiul unui membru alungit sau pe zona trohanterului mai mare), durerea crește dramatic.

2. Caracteristic este rotația exterioară a membrelor lezate, care poate fi evaluată prin poziția patellei și a piciorului din față (figura 72). Rotația este deosebit de pronunțată în cazul fracturilor intertrochanterice, iar marginea exterioară a piciorului atinge adesea planul mesei, fracturile medii sunt însoțite de o rotație externă mai redusă și cu fracturi mediate de abducții afectate poate fi complet absentă.

3. Pacientul nu este capabil să ridice și să țină piciorul îndreptat în articulația genunchiului. Când încercați să ridicați un membru deteriorat, călcâiul se alunecă de-a lungul suprafeței patului (un simptom pozitiv al unui "toc blocat").

4. Edemul și hematomul în regiunea trohanterului mai mare apar de obicei după câteva zile și sunt caracteristice fracturilor laterale. În fracturile mediale se observă o pulsație crescută a arterei femurale sub ligamentul pupetar (un simptom pozitiv al S. S. Girgolava), deoarece artera femurală se află pe suprafața anterioară a articulației șoldului și cu o fractură a gâtului femural, fragmentele periferice se rotesc spre exterior și o ridică.

5. Cu fracturi vertebrale cu deplasare, precum și cu fracturi mediale cu formarea unei poziții varus a femurului, există o scurtare a membrelor la 3-4 cm, care se numește nadacetabular.

6. În cazul fracturilor cu deplasare, cea mai mare scuipă este localizată deasupra liniei Roser-Nelaton (figura 68) și se dezvăluie o încălcare a isoscelului triunghiului lui Briand (figura 69).

În cazul fracturilor afectate, un număr de simptome enumerate (scurtarea și rotația membrelor, simptomul unei "călcări blocate") sunt ușoare sau absente. Pacientul poate merge independent. Examenul radiologic ajută la determinarea naturii deteriorării.

Primul ajutor pentru o fractură izolată a femurului proximal constă în anestezie și imobilizare a membrelor lezate cu o aterizare standard Diterichs sau cu trei dorsamente Cramer.

Tratamentul. Atunci când se utilizează metode de tratare a fracturilor medii de șold asociate cu imobilitate prelungită la persoanele în vârstă și senile, rata mortalității este mai mare de 20%. Pacienții dezvoltă adesea pneumonie congestivă, tromboembolism, infecții ale tractului urinar și adăposturi, iar patologia cronică însoțitoare intră în stadiul de decompensare. Condițiile adverse ale alimentării cu sânge a fragmentului proximal al femurului, în special cu fracturi de aducție subcapitală, precum și prezența forțelor de tăiere și de rotație afectează negativ procesul de adeziune, care în regiunea gâtului fără periosteu poate fi doar primar. Consolidarea unei fracturi cu tratament conservator apare doar la 20%, în 60% dintre victime apare o falsă cervicală falsă și necroza aseptică a capului femural. În acest sens, principala și optimă este metoda operațională de tratament. Înainte de intervenția chirurgicală, imobilizarea se realizează cu ajutorul tracțiunii scheletice datorită tuberozității tibiale sau a "cizmei" giroscopice. Utilizarea unui bandaj de tencuială coxit și a tracțiunii scheletice, ca metode independente, practic nu este utilizată.

Tratamentul chirurgical, al cărui scop este repoziționarea precisă și fixarea fermă a fragmentelor, se efectuează la 2-3 zile după leziune. Arsenalul de tratament chirurgical include osteosinteza fracturii, precum și artroplastia șoldului. Operația se efectuează sub anestezie generală. Un număr mare de structuri metalice au fost propuse pentru fixarea fracturilor de șold. Până în prezent, cele mai populare pentru aceste scopuri sunt șuruburile compresive și cui Smith-Peterson. Pentru a determina viabilitatea capului femural, se utilizează diagnosticarea (scanarea) radioizotopilor, tomografia computerizată și studiile care utilizează rezonanța magnetică nucleară. Aceste metode vă permit să faceți o imagine clară a gradului de aprovizionare a sângelui afectat la nivelul capului femural. Dacă aportul de sânge este complet sau aproape complet absent, artroplastia de șold este cea mai rațională la acești pacienți.

În perioada postoperatorie, pentru a imobiliza membrul, se utilizează fie o tractare scheletică pentru tuberozitatea tibială cu o sarcină de-a lungul axei de 2-3 kg, fie "cizme" derotare. Pentru prevenirea complicațiilor postoperatorii, este important să activați pacientul în exerciții de pat și de respirație prescrise pacientului în primele zile după operație. După îndepărtarea cusăturilor (timp de 12-14 zile), pacientul este instruit să meargă folosind cârje fără încărcarea piciorului operat. Este permisă atacarea membrului la numai 5-6 luni după operație, în absența semnelor radiologice de necroză aseptică a capului femural. Abilitatea de a lucra este restaurată după 8-18 luni.

La pacienții epuizați și slăbiți, cu boli cronice concomitente în stadiul de decompensare, la cei care nu au trecut înainte de operație, tratamentul chirurgical este contraindicat la pacienții cu tulburări mintale (nebunia senilă). Acești pacienți primesc tratament funcțional cu mișcări timpurii. Din primele zile, terapie fizică prescrisă, exerciții de respirație și masaj în piept, stați pacientul în pat. Imobilizarea membrelor se efectuează cu o "boot" de tencuială sau cu tracțiune scheletică timp de 10-15 zile după leziune, iar apoi pacientul este instruit să meargă cu cârje. Fracția de fuziune cu această metodă de tratament nu apare și pacientul este obligat să utilizeze cârlige pe tot parcursul vieții. Cauzele fracturilor nonunionare ale acestei localizări în timpul tratamentului conservator sunt o afectare semnificativă a circulației sângelui în fragmentul central, absența unui periost la locul leziunii și prezența fluidului sinovial, care încetinește regenerarea.

Cele mai tipice complicații tardive ale fracturilor mediale sunt formarea unei articulații false a gâtului, necroza aseptică a capului și, ca rezultat, dezvoltarea artrozei deformante a articulației șoldului. În astfel de cazuri, în absența contraindicațiilor, este efectuată artroplastia articulară.

L fracturile orale sau vertebrale apar mai des după vârsta de 70 de ani, care este asociată cu osteoporoză severă în această zonă, în special la femeile care au fracturi apar de 7 ori mai des decât bărbații. Cu toate acestea, în ultimii ani, pe baza clinica noastră a arătat o tendință la o „întinerire“ a fracturilor de femur proximal. Aceste fracturi apar atât la femei cât și la bărbați în vârstă de muncă (402). Mecanismul de apariție a acestor leziuni este același cu fracturile de șold.

Manifestările clinice cu fracturi vertebrale sunt similare cu cele cu fracturi de col uterin. Fracturile fatale sunt deseori adesea fragmentare, cu o înclinare mică.

Fracturile laterale atât în ​​tratamentul conservator cât și în cel operativ se dezvoltă împreună mult mai bine decât cele mediane. Acest lucru se datorează faptului că alimentarea cu sânge a fragmentului proximal suferă considerabil mai mică decât în ​​fracturile de col femural regiunea trohanterică este acoperita de periostul, o sursă majoră de osteogeneză reparative.

Metoda de bază pentru tratamentul fracturilor spitale cu deplasarea fragmentelor este metoda de tracțiune scheletică permanentă și (sau) osteosinteză. Alegerea tratamentului în fiecare caz trebuie să fie strict individuală. Acesta ar trebui să ia în considerare natura fracturii, vârsta pacientului, prezența comorbidități, statutul social al pacientului și gradul de probabilitate de complicații atunci când aleg fiecare dintre tratamente.

Pentru fracturile cu picioare satisfăcătoare ale fragmentelor la tineri, este posibil să se utilizeze un turn de tencuială coxit din fig. 74), care înregistrează membrul deteriorat 2 - 3,5 luni. Într-o situație similară la pacienții vârstnici și senil folosesc metoda de tracțiune scheletică continuă. Pentru fracturile cu otlomok centrale offset este în gazele de evacuare din cauza expunerii la grupa de muschi fesier. Prin urmare, tracțiunea scheletului este efectuată în poziția de răpire a piciorului rănit. Mărimea unghiului membrelor este egală cu unghiul fragmentului central. După înlăturarea tracțiunii scheletice (6 săptămâni de la data rănirii), pacienților li se permite să meargă cu cârje fără încărcarea piciorului bolnav. Încărcarea membrelor este permisă după 4,5 - 5 luni de la momentul fracturii după efectuarea unui radiograf de control.

tratamentTulpina scheletică, în special pentru seniori, este o procedură extrem de dureroasă și este adesea însoțită de dezvoltarea rănilor de presiune, a pneumoniei și a complicațiilor infecțioase ale tractului urinar. În acest sens, în ultimii ani de intervenție chirurgicală cel mai preferat ca scop îmbunătățirea pacientului și pentru a preveni complicatiile de mai sus. Desigur, riscul de reducere a deschis și fixarea ulterioară a fragmentelor osoase nu trebuie să depășească cu mult pe cea a utilizării altor terapii. Operația se efectuează în 2-5 zile de la momentul admiterii, înainte de intervenție, se efectuează tracțiune scheletică și se efectuează pregătirea preoperatorie. Cel mai adesea, fragmentele coapsei sunt fixate cu o placă în formă de L.

Din primele zile dupa operatie se face gimnastica, permițând starea generală a pacientului, sa mers pe jos autodidact cu cârje, fără sarcină pe membrul operat. Mortalitatea în perioada postoperatorie precoce este de 6-12%.

Prin consolidarea fracturii, în funcție de natura și modul de tratament, apare în 3 - 5 - 7 luni de la data vătămării. Sarcina asupra membrelor lezate este permisă după evaluarea rezultatelor radiografiei de control, dar nu mai devreme de 4,5-6 luni.

Dacă este imposibil să se utilizeze, din cauza stării de slăbire a pacientului și a patologiei asociate, niciuna dintre metodele menționate mai sus nu utilizează tratament cu mișcări timpurii. Consolidarea fracturii, de regulă, nu se produce, rata mortalității este de aproximativ 30%.

Fracturi de frigarui mari și mici.

Cauza fracturii trohanterului mai mare este mai des o leziune directă, mai puțin frecventă - contracția excesivă a mușchilor care poartă șoldul. Boala locală, limitarea sau absența completă a răpirii active a șoldului este notată. Examinarea radiologică este crucială.

Cu o ușoară deplasare a fragmentelor, observată adesea în cazul unei vătămări directe, tratamentul se reduce la imobilizarea membrului în poziția de răpire timp de 6 săptămâni. În cazul fracturilor de rupere cu deplasarea fragmentelor, se efectuează o repoziționare deschisă, iar fragmentele coapsei sunt fixate cu șuruburi.

Fracturile izolate ale lesseului sunt extrem de rare și rezultă dintr-o contracție ascuțită a mușchiului iliopsoas. Din punct de vedere clinic, această leziune este însoțită de durere în proiecția trohanterului mic, care este agravată prin încovoierea șoldului în articulația șoldului la un unghi mai mare de 90. Tratamentul este, de obicei, conservator.

Fracturile diafizelor femurului.

Fracturile de diafiză ale femurului pot apărea ca rezultat al mecanismului direct și indirect al vătămării. Acestea reprezintă 20-25% din toate fracturile membrelor inferioare și sunt adesea însoțite de dezvoltarea șocului.

În funcție de locație, există fracturi în partea superioară, mijlocie și inferioară. La adulți, de regulă, apare o deplasare tipică a fragmentelor în funcție de nivelul fracturii (figura 75). La copii, apar frecvent fracturi subperiostatice, fără a fi însoțite de o deplasare semnificativă a fragmentelor.

În cazul fracturilor de șold în treimea superioară și la marginea sa cu treimea mijlocie, apare o deformare tipică, cu curbura șoldului spre exterior (ca un șold), care este însoțită de scurtarea anatomică a membrelor. Mai mult, cu cât este mai mare zona de fractură, cu atât este mai clară deformarea. Se explică prin răpirea și flexia fragmentului proximal sub influența mușchilor gluteali și a flexorilor; fragmentele distale ca rezultat al acțiunii adductorilor sunt stabilite în poziția de reducere și rotație exterioară datorită severității membrelor periferice.

Fracturile de șold în a treia mijlocie nu pot fi însoțite de o încălcare a axei, totuși, scurtarea membrelor și rotația exterioară a părții lor periferice sunt întotdeauna prezente.

În cazul fracturilor șoldului în treimea inferioară, după examinare, se detectează o deformare și o umflare semnificativă în zona articulației genunchiului. Pe suprafața frontală se determină palparea țesuturilor moi, ceea ce se explică prin deplasarea tipică a fragmentului posterior distal sub influența mușchiului gastrocnemius. Dacă este deplasat în mod semnificativ, mănunchiul neurovascular poate fi deteriorat, ceea ce se manifestă prin palparea și răcirea piciorului și piciorului inferior, lipsa pulsului pe arterele piciorului și apariția unor zone de sensibilitate redusă. Manifestarea clinică a sindromului ischemic în aceste cazuri depinde de tipul de leziune a vaselor popliteale și de gradul de ischemie al membrelor. În ciuda imaginii clinice tipice, este necesară examinarea cu raze X în toate cazurile, dacă se suspectează leziuni osoase. Aceasta vă permite să specificați diagnosticul și să selectați metoda optimă de tratament a pacientului.

tratament fracturile de diafiză ale femurului, dacă este necesar, ar trebui să înceapă cu măsuri anti-șoc. Alegerea metodei de tratament depinde de natura fracturii și de localizarea acesteia, de vârsta pacientului și de prezența patologiei concomitente.

Principala metodă de tratament a fracturilor diafizice ale șoldului cu deplasarea fragmentelor la adulți este metoda de tracțiune scheletică permanentă (Fig.76), cu greutatea inițială de fixare de-a lungul axei coapsei, aproximativ 15% din greutatea corporală a pacientului. Încărcarea încărcării individuale este selectată pe radiograf, efectuată după 24-48 de ore de la începerea tratamentului.

Spița lui Kirchner este ținută pentru regiunea epicondilă a femurului, iar tracțiunea lipiciului este efectuată pentru piciorul inferior (încărcare 1-2 kg), piciorul este ținut într-o poziție neutră cu ajutorul unui tampon (încărcare de 1 kg).

În cazul fracturilor de diafiză a femurului în treimea inferioară, fracturile epicondice, sinovita traumatică pronunțată, penetrarea fisurilor în zona subchondrală, tracțiunea scheletului se efectuează datorită tuberozității tibiale. Tratamentul se efectuează pe anvelopa Beler. Un membru sănătos trebuie să fie dezbătut la articulația genunchiului și șoldului și să se odihnească de un suport special fixat pe picioarele patului. Durata tratamentului este de 6 săptămâni.

În cazuri deosebit de dificile de deplasare a fragmentelor unei fracturi a treimii inferioare a diafizei femurului, întinderea scheletică trebuie aplicată cu două tije (figura 77):

1. Pentru regiunea nazishelkovy a fragmentului periferic perpendicular pe axa coapsei și

2. Pentru tuberozitatea tibială de-a lungul axei coapselor.

Indicatiile absolute pentru tratamentul chirurgical includ: 1) fracturi deschise; 2) fracturi cu leziuni ale mănunchiului neurovascular; 3) fracturi duble; 4) fracturi cu interpunerea țesuturilor moi; 5) fracturi la pacienții cu tulburări mintale. Indicatiile relative includ prezenta unei fracturi transversale a femurului. În toate cazurile de tratament chirurgical, trebuie să se depună eforturi pentru a efectua o osteosinteză funcțională stabilă (osteosinteză cu plăci sau osteosinteză cu dispozitive externe de fixare), ceea ce permite obținerea celor mai bune rezultate funcționale.

Fracturile osului femural distal sunt relativ rare. Acestea se referă la leziunile intraarticulare și apar ca urmare a mecanismului direct și indirect al vătămării. Există fracturi (fig.78) ale unuia dintre condyle și ambele condyle ale femurului (Y și T în formă intermusculară). Fracturile izolate ale condililor apar de obicei cu o abatere ascuțită a tibiei medial (fractură a condylei interni) sau spre exterior (fractură a condylei externe). Fracturile ambelor condyle sunt mai des rezultatul unei căderi de la o înălțime mare pe un picior drept.

clinică. Cu o fractură izolată a condylei externe cu deplasarea fragmentelor, apare o abatere valgus a tibiei (genu valgum), cu o fractură a condylei interne cu deplasare, deviația varusului tibiei (genu varum). Pentru fracturile ambelor condyle cu deplasare, poate fi detectată o scurtare anatomică a membrelor. În plus, articulația este mărită brusc datorită hemartrozei, membrelor se află într-o poziție forțată: piciorul este ușor îndoit la articulațiile genunchiului și șoldului. Mișcările active și pasive din articulația genunchiului sunt dureroase. La palpare - durere crescută și simptom al stării patellei.

Fracturile femurului distal fără deplasarea fragmentelor sunt tratate prin imobilizare cu o tencuială (3-5 săptămâni) sau conform I. R. Voronovici: utilizarea osteosintezei compresive laterale cu ace cu zone rezistente (Fig. 79). E

Această metodă vă permite să efectuați toate cele 4 principii de tratare a leziunilor intra-articulare:

repoziționarea ideală a fracturii (cu o precizie de până la 2 mm, deoarece numai cu o astfel de deplasare a suprafețelor articulare se poate regenera cartilajul hialinic).

Fixarea fiabilă a fragmentelor pentru întreaga perioadă de consolidare.

Funcția timpurie (pentru funcția deplină a cartilajului și procesele sale metabolice).

Întârzierea efortului asupra îmbinării deteriorate.

Înainte de fixare, puncția articulației genunchiului se efectuează pentru evacuarea sângelui și se injectează 20-30 ml soluție 1% de novocaină în articulație. În primele 7-10 zile de la rănire, este adesea necesar să se repetă articulația și să se evacueze sângele, ceea ce reprezintă o modalitate de a preveni artroza post-traumatică. Înclinația scheletică în spatele forominei sau tuberozitatea tibială, folosind ciubușele laterale timp de 4-6 săptămâni, permite, în unele cazuri, repoziționarea fragmentelor.

Cu toate acestea, chirurgia are avantajele care vă permit să repoziționați mai precis fragmentele, să le mențineți ferm și, datorită acestui fapt, să începeți tratamentul funcțional mai devreme (2-3 săptămâni de la momentul intervenției chirurgicale). Încărcarea completă a membrului rănit este permisă nu mai devreme de 3,5-4,5 luni.

Fracturi de condyle tibiene

Fracturile condililor osului tibial sunt leziuni intraarticulare și apar cel mai adesea atunci când cad pe picioare drepte sau când tibia este deviată spre exterior sau spre interior. Există fracturi ale condylei externe, condilului intern, precum și fracturilor în formă de T și Y ale ambelor condyle. Fracturile prezervativului pot fi, de asemenea, impresionante și asemănătoare cu fracturile. Acestea pot fi însoțite de deteriorarea meniscului, aparatul ligament al articulației genunchiului, fracturarea înălțimii inter-musculare a tibiei, fracturile capului fibulei și altele.

Imagine clinică pentru fracturile condililor din tibie corespunde leziunii intra-articulare: articulația este lărgită, piciorul este ușor îndoit, hemartroza este detectată în funcție de simptomul de ballotizare a patellei. Shinul a respins spre exterior, la rândul său, a condylei exterioare sau spre interior la întoarcerea condylei interne. Dimensiunea transversală a tibiei în zona condililor este crescută în comparație cu piciorul sănătos, în special în fracturile în formă de T și Y. Palparea zonei de fractură este dureroasă. Mobilitatea laterală într-o articulație a genunchiului este caracteristică cu coapsa extinsă. Miscari active in articulatie sunt absente, miscari pasive provoaca dureri ascutite. Ridicați piciorul îndreptat, pacientul nu poate. Uneori, deteriorarea condylei externe este însoțită de o fractură a capului sau a gâtului fibulei. În același timp, nervul peroneal poate fi deteriorat, care este recunoscut de tulburări de sensibilitate, precum și tulburări motorii ale piciorului.

Examenul cu raze X vă permite să specificați diagnosticul și să identificați caracteristicile fracturii.

Tratamentul. În cazul fracturilor condylelui tibial fără deplasare, se efectuează o puncție articulară pentru aspirarea sângelui și injectarea a 20-40 ml dintr-o soluție 1% de novocaină. Lambul rănit este fixat cu un castron circular (Fig. 83). Din ziua a 2-a se recomandă exerciții pentru mușchii cvadricepsului coapsei. Mersul cu cârje fără sarcină pe piciorul inflamat este permis într-o săptămână. Tencuiala se îndepărtează după 6 săptămâni. Piciorul de încărcare este permis după 4-4,5 luni după fractură. În cazul încărcării precoce, poate apărea o impresie a condilului deteriorat.

În caz de fractură, condilul cu deplasare este utilizat atât pentru tratamentul conservator cât și pentru cel operativ.

În unele cazuri, pentru fracturile cu deplasare, în special pentru fracturile în formă de T și V, poate fi utilizată o tractare scheletică permanentă. În același timp, membrul pacientului este plasat pe aripile Beler (figura 84), acul este trecut prin osul tocului, sarcina de-a lungul axei tibiei este de 4-5 kg. Durata tratamentului cu această metodă este de 4-5 săptămâni, după care membrul este fixat cu un strat de tencuială. Tratamentul ulterior este același ca și pentru prezervativele condililor fără deplasarea fragmentelor.

Metoda fiziologică cu rezultate bune ale tratamentului a fost propusă de I.R Voronovici (Fig.79).

Tratamentul chirurgical este indicat printr-un tratament conservator nereușit. Operația se efectuează la 4-5 zile după leziune: repoziționarea deschisă a fracturii și osteosinteza cu structurile metalice. Cusăturile sunt îndepărtate timp de 12-14 zile și gestionarea ulterioară a pacientului, precum și în fracturile condililor fără deplasare.

Aceste leziuni apar cel mai adesea ca urmare a leziunilor directe, precum și cu extensia rapidă și ascuțită a articulației genunchiului, pentru a rămâne pe picioare, când picioarele se aliniază înainte și corpul cade înapoi. Cele mai frecvente fracturi transversale patellar, mai puțin frecvent - segmentate, fragmentate, stelate, verticale și alte tipuri. În lucrarea practică, fracturile patellei se disting fără discrepanță și cu o discrepanță de fragmente, care este necesară pentru alegerea metodei optime de tratament.

clinică. Principalele simptome ale fracturilor patellar sunt

durerea articulară și deformarea după leziune;

pierderea suportului pentru picioare, în unele cazuri, în special pentru fracturi fără deplasare, este posibilă mersul cu asistența;

incapacitatea de a ridica piciorul îndreptat, în special cu rezistență externă pentru fracturi cu afectarea aparatului ligamental lateral al articulației genunchiului;

determinarea decalajului dintre fragmentele de patella în timpul palpării.

O radiografie în două proeminențe clarifică diagnosticul.

Deplasarea fragmentelor de patella depinde de gradul de deteriorare a aparatului ligamentos lateral. Acesta din urmă este localizat pe ambele părți ale patellei, strângând strâns fibrele din mușchiul cvadriceps și aponeuroza. Cu întregul aparat extensor lateral, fragmentele de patella nu diferă și funcția membrelor inferioare nu este deranjată.

O echenie. Cu integritatea aparatului ligamental lateral se efectuează un tratament conservator: puncția articulației, evacuarea hemartrozei, introducerea a 20-30 ml. Soluție 1% de novocaină. Fixarea articulației genunchiului se efectuează cu o dale de tencuială din spate sau cu un tencuială circulară turnată de la piciorul gluteal la glezne la un unghi de ușoară flexiune (până la 5 °). Dacă în perioada acută de leziune articulația se fixează cu un castron circular, atunci un astfel de pacient trebuie spitalizat pentru observație, deoarece din cauza umflării edemului poate să apară o comprimare a vaselor și ischemia membrelor lezate în ghipsul turnat. Chiar dacă pacientul rămâne într-o unitate specializată, bandajul peste articulațiile genunchiului trebuie să fie tăiat și personalul de serviciu ar trebui să fie avertizat în legătură cu acest lucru. Cu un curs favorabil al perioadei post-traumatice, în a treia zi de gimnastică terapeutică este prescris, ei încep să antreneze mușchii coapsei, împingându-i. În ziua 7, pacientului i se permite să meargă cu cârje, sprijinindu-se pe piciorul său inflamat. Tencuiala este îndepărtată după 4 săptămâni, capacitatea de lucru este restabilită după 6-8 săptămâni.

Fracturile patellei cu discrepanța fragmentelor sunt tratate cu promptitudine. Operația se efectuează cel mai bine în primele două zile sau după dispariția edemelor și vindecarea abraziunilor pentru 8-10 zile. Osteosinteza fracturii trebuie să se facă cu sutura obligatorie a aparatului ligament lateral deteriorat al articulației genunchiului. Imobilizarea cu o tencuială durează 4 săptămâni. Se efectuează gimnastica terapeutică, precum și tratamentul conservator al unei fracturi de patelă fără deplasare. Piciorul de încărcare este permis după două săptămâni. Restaurarea pacientului are loc în 2,5-3 luni.

Deteriorarea meniscului articulației genunchiului este destul de comună cu leziunile închise ale articulației genunchiului și reprezintă 57-77%. Ele apar ca urmare a leziunilor indirecte, mai des în sportivi, dansatori și dansatori cu vârsta cuprinsă între 18 și 30 de ani. Meniscul interior este mai puțin mobil decât cel exterior, datorită unei aderențe mai solide la capsula articulară și la marginea suprafeței articulare a tibiei, de aceea este deteriorată mult mai des decât cea exterioară (Fig. 81). Cel mai frecvent mecanism al vătămării este rotația (rotirea) corpului spre interior cu un picior fix și o prelungire simultană a piciorului la articulația genunchiului. Cu acest mecanism de leziune, meniscul intern cade între suprafețele articulare ale oaselor femurale și tibiale, este rănit și zdrobit sau rupt.

clinică. În perioada acută de accidentare, hemartroza este posibilă. Este dificil de diagnosticat imediat după rănire. Cu toate acestea, datele anamnezice colectate cu atenție, un mecanism caracteristic al rănirii, blocarea articulațiilor cauzate de ciupirea meniscului deteriorat între suprafețele articulare, reducerea funcției piciorului rănit ajută la diagnosticarea leziunilor intra-articulare. Uneori, blocada dispare de îndată ce pacientul își instalează instinctiv spatul cu palma mâinii (un simptom al "palmei").

2-3-6 luni de la rănire, se dezvăluie un număr de simptome caracteristice care permit stabilirea corectă a diagnosticului daunelor existente.

În timp, se dezvoltă hipotrofia mușchiului cvadriceps al coapsei. În acest context, atunci când crește piciorul îndreptat sub piele, mușchii croitorului contribuie în mod clar (simptomul lui Chaklin).

Dacă meniscul intern este deteriorat, pe suprafața interioară a articulației genunchiului poate apărea o zonă de creștere (mai des), sensibilitate redusă la durere sau inversarea acestuia (simptomul lui Turner).

Un simptom foarte caracteristic al lui Baikov este creșterea durerii atunci când se apasă pe meniscul rănit și pe extinderea forțată a articulației genunchiului.

Mulți pacienți indică o creștere a durerii în articulație atunci când urcă pe scări și stau în limba turcă.

Aducerea unei tibii îndreptate, care se află pasiv pe mâna unui medic, provoacă o creștere a durerii în zona meniscului intern și un plumb crește durerea atunci când meniscul extern este rupt.

Simptomul "faceți clic" pe Chaplin. Când se mișcă din exterior în articulația genunchiului, piciorul inferior pare să se rostogolească peste un obstacol în zona meniscului extern, cu un clic.

Perna dureroasă de-a lungul spațiului articular este adesea observată după abuzuri repetate, care este asociată cu sinovita reactivă.

Simptomul "galoși": creșterea durerii în articulație cu mișcări ale membrelor, imitarea punerii pe galoși (mișcări de rotație ale picioarelor inferioare și piciorului).

Simptomul lui Steiman-Bukhard: apariția durerii în timpul rotației externe sau interne a piciorului inferior, îndoită la un unghi de 90 °, în punctul în care sensibilitatea locală a fost detectată în timpul palpării.

Pentru clarificarea diagnosticului sunt folosite diverse metode suplimentare de diagnosticare, dar numai RMN și artroscopia pot furniza confirmarea sau excluderea exactă a diagnosticului. Cu toate acestea, examinarea radiografică este obligatorie pentru a exclude alte leziuni intraarticulare.

tratament. În cazurile acute, este necesară o odihnă, care se realizează prin imobilizarea membrelor cu anvelope din gips și spate. După 2-3 zile, este prescris căldură, masaj. Două săptămâni mai târziu, evenimentele acute trec.

În cazurile în care pacientul este livrat la spital cu blocarea articulației genunchiului, este prezentată puncția articulației, îndepărtarea fluidului și introducerea a 25-30 ml soluție 1% de novocaină. După apariția anesteziei, partea restrânsă a meniscului este așezată: piciorul este îndoit la articulația genunchiului în poziția de rotație a tibiei spre exterior și răpire. Apoi o extensie ascuțită cu rotație internă simultană a piciorului inferior. În același timp, partea restrânsă a meniscului intră în loc, efectele blocării articulației dispar, mișcările sunt eliberate.

Dacă încercările de două sau trei ori nu reușesc, este necesară o operație. Tratamentul chirurgical este indicat atunci când există o re-blocare a articulației sau o serie de simptome, iar studii speciale confirmă ruperea meniscului. Operația constă în revizuirea articulației genunchiului și înlăturarea meniscului. Abilitatea de a lucra este restaurată după 1-1,5 luni. În ultimii ani, se preferă îndepărtarea numai a părții afectate a meniscului cu un artroscop. Perioada de recuperare este scurtată de mai multe ori.

Deteriorarea ligamentelor laterale și cruciate.

Trauma cea mai frecventă este ligamentul lateral intern. Acesta pornește de la epicondila mediană a coapsei și se atașează la suprafața mediană a tibiei imediat sub marginea articulară. O parte din fibrele acestui ligament este țesută în meniscul medial. În poziția 0˚ a articulației, ligamentul este tensionat, întârziind rotația tibiei, în plus, împiedică tibia să se încline spre exterior.

Imagine clinică Deteriorarea ligamentului intern se caracterizează prin durere acută, limitare semnificativă a mobilității articulațiilor, umflare la locul leziunii și, adesea, hemartroză. Palparea ligamentului medial este dureros. Stretchizarea activă a ligamentului medial provoacă o durere crescută (atunci când încercați să întoarceți genunchiul). Cu o ruptură completă a ligamentului interior, apare posibilitatea unei deviații externe a tibiei. Pe radiografia din această poziție se află în mod clar un spațiu articulat în formă de pană. La îndreptarea piciorului, mâna chirurgului simte impactul condililor medali ai șoldului și tibiei. Atunci când mecanismul de rănire, care duce la ruperea ligamentului lateral interior, apare adesea compresia condilului extern al osului tibial și poate să apară fracturarea impregnării.

Cu ruptura completă a ligamentului și prezența mobilității laterale patologice, este prezentată imobilizarea membrelor într-o castă de tencuială timp de 6 săptămâni. Învățarea mușchilor coapsei, fizioterapie. Dacă nu se obține nici un efect, instabilitatea articulației genunchiului rămâne, este indicată reparația ligamentului. Distrugerea izolată a ligamentului extern al articulației genunchiului este rară și se combină cu alte leziuni ale articulației.

Adesea există leziuni ale ligamentului cruciat. Ele joacă un rol important în stabilizarea articulației genunchiului. Cu piciorul îndreptat, ligamentele cruciate sunt tensionate împreună cu cele laterale, care contribuie semnificativ la rotirea tibiei. Ligamentul cruciat anterior limitează deplasarea metaepifizării tibiale proximale, în timp ce ligamentul posterior împiedică îndoirea la genunchi. Cel mai des afectat ligamentul cruciat anterior. Acest lucru este adesea combinat cu deteriorarea ligamentelor laterale și a meniscelor.

Cel mai caracteristic mecanism al vătămării este o rotire ascuțită a coapsei în interior, îndepărtarea piciorului inferior și o încovoiere în exces la articulația genunchiului. În perioada acută, este dificil de diagnosticat o ruptură a ligamentului cruciat, deoarece predomină simptomele caracteristice multor leziuni intraarticulare: hemartroză, durere ascuțită, suport scăzut al membrelor. După regresia fenomenelor acute, este posibil să se identifice rotația excesivă a piciorului inferior, instabilitatea articulației genunchiului la mers și simptomele "sertarului anterior" atunci când ligamentul cruciat anterior este deteriorat și simptomul "sertarului posterior" atunci când se rup ligamentul cruciat posterior.

Pentru rupturile incomplete ale ligamentelor cruciate, se aplică un strat de tencuială circulară în treimea superioară a coapsei timp de 5 săptămâni. Abilitatea de a lucra este restaurată după 6-8 săptămâni. Cu o ruptură completă a ligamentului, este prezentată o operație. Operația de restabilire a ligamentului cruciat se efectuează cel mai bine în primele 5 zile sau după 2 luni. În primele etape este convenabil să se aplice sutura primară sau reinserția ligamentului. Pentru a restabili ligamentul cruciat în perioadele ulterioare produce, cel mai adesea, plasticul.