Sindromul Tarsal din gleznă

Durerile la picioare pot fi cauzate de sindromul canalului tarsal (numit și neuropatia nervului tibial la nivelul canalului tarsal).

Cauze ale sindromului canalului tarsal: Vene varicoase în zona canalului tarsal, creșterile osoase, tumori. Contribuie la dezvoltarea bolii, leziunile piciorului, deformarea valgusului piciorului, suprasolicitarea cronică a ligamentelor și a mușchilor, pantofii strânși, diabetul, obezitatea.

Imagine clinică. Boala se manifestă prin arderea durerii în picioare și degetele de la picioare, amorțeală, furnicături, senzație de arsură, cu crawling "goosebumps" în talpa piciorului. Durerea și parestezia în talpa agravată prin mers, noaptea, se pot răspândi în sus de-a lungul nervului sciatic la fesă. Adesea există o slăbiciune a degetelor de la picioare.

Simptomele bolii pot să crească sau să scadă pe parcursul mai multor ani, agravate prin purtarea de pantofi stransi. Un examen obiectiv evidențiază o scădere a sensibilității în zona de singurătate, slăbiciunea musculaturii piciorului și a picioarelor, dificultate la mers pe vârful picioarelor.

ciocan rapping neurologică în proiecție tarsian nervoase în canalul dintre marginea din spate a glezna si tendonul lui Ahile (testul Tinel) sau presarea nervului la acest punct (testul Falena) provocând durerea tipică și amorțeală în talpă.

Simptome principale:

• durere la talpa piciorului;
• arsură, amorțeală în picioare;
• dureri de noapte în picioare;
• durerea se extinde de la picior la fese;

Pentru a diagnostica sindromul canalului tarsal, se recomandă:

• consultarea neurologului;
• Ecografia / RMN a articulației ajută la clarificarea cauzei compresiei nervoase, excluderea unei tumori;
• ENMG a nervului tibial confirmă afectarea conductibilității nervoase de-a lungul nervului din zona canalului tarsal, specifică profunzimea leziunii nervului;
• Raza X a piciorului exclude cauzele osoase ale bolii.

Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu radiculopatia L5-S1, neuropatia nervului sciatic, polineuropatia, leziunile gleznei.

Tratamentul sindromului canalului tarsal Principalele medicamente utilizate în tratament (există contraindicații, sunt necesare sfaturi de specialitate):

• Diprospanul este un medicament anti-edematoid antiinflamator hormonal. 1 ml de soluție este diluat în 1 ml de lidocaină și este injectat direct în locul compresiei nervoase. Relieful vine imediat după prima procedură. Pentru eliminarea completă a simptomelor sunt suficiente 2-3 blocade;
• Artrozilen - agent antiinflamator nesteroidian este administrat în doză de 320 mg pe cale orală de 1 zi pe zi până la 3 săptămâni;
• Dimexidul este amestecat cu lidocaină, un unguent cu un medicament antiinflamator și suprapus peste zona canalului tarsal sub formă de comprese în seara timp de 10 zile.

Recomandări Pentru a restabili funcția nervului, neuromidina este prescris suplimentar de 20 mg de 3 ori pe zi timp de 1 lună, milgamma 2 ml intramuscular Nr. 10, tioctacid 600 mg pe cale orală dimineața timp de 1 lună.

În cazul tratamentului tardiv în cazuri mult avansate, cu ineficiența tratamentului conservator, nervul este eliberat de compresia chirurgicală.

Tarsal

În canalul articulațiilor gleznei, vasele sanguine și nervii. În zona flexorului de reținere, nervul tibial trece, care este împărțit în ramuri terminale.

Apariția sindromului tarsal

Condiții de apariție a sindromului tarsal: ligamentul inelar interior se îngroațează, apar țesuturi fibroase și se formează condiții de presiune asupra nervului (tibial). Astfel de condiții vor fi în regiunea tarsală, ducând la comprimarea în zona definită de trecerea nervului prin canalul metatarsal, provocând neuropatia nervului tibial. Canalul metatarsian (tarsian) apare sindromul de tunel în leziunile, procesele inflamatorii (un tendoane subțiri și lungi) sau deformări dobândite ale piciorului, cu hipermobilitate sau accelerații experimentate de țesutul piciorului și mușchii din partea anterioară inferioară a unui membru uman. Există un impuls patologic și comprimarea ramurilor nervoase în picioare.
Sindromul Tarsal se referă la neuropatia, care va apărea datorită comprimării nervului de pe suprafața mediană a articulației piciorului inferior. Compresiunea este observată în canalul călcâiului. Unde este exact nervul și este împărțit în ramuri.

Apariția sindromului tarsal

Simptome: durere la nivelul călcâiului, posibil în alte părți ale piciorului. Durerea poate fi acută, arsă. Există o creștere a durerii în timp ce stați în picioare. În cazuri grave, apar complicații dureroase ale țesuturilor de-a lungul suprafeței inferioare a piciorului și o pierdere completă a sensibilității. Marked tulburări vasomotorii și trofice ale piciorului și degetelor. Pe partea din spate a tălpii tocului testat nervii plantari care inervează pielea părții inferioare unic, tendoanele musculare posterior tibial, longus flexor digital, și comprimarea canalului poate provoca o intepaturi de călcâi (medial, lateral). Violarea sensibilității dureroase a suprafeței plantare a tunelului piciorului aranjament tendoanele, vasele de sânge și nervii pot fi asociate cu o formă anatomică îngustă un canal de țesătură groasă, care, atunci când sunt expuse la exterior (fracturi si fracturi osoase, tensiune tendon și ligament luxează picior, plat) și intern (diverse creșteri, tulburări vasculare, stagnare) pot fi comprimați. Senzațiile dureroase duc la apariția unui spasm al mușchilor flexori, apariția durerii musculare, ca urmare a afectării funcției motorii piciorului.
Rezistența durerii va fi determinată de volumul zonei de compresiune a nervului și va crește cu sarcina sau în timpul comprimării directe a canalului (posibil în timpul unui examen de testare). Durerea se poate ridica la partea din mijloc a gleznei. În cazuri rare, se observă din părțile posterioare ale piciorului inferior. Apariția durerii în zona călcâiului este asociată cu localizarea mediană a ramurilor nervului călcâiului, unde pot fi stoarse, datorită unei schimbări în poziția osului călcâiului.

Diagnosticul sindromului tarsal

Manifestările clinice ale sindromului tarsal au o imagine de diagnostic suficient de informativă. În acest caz, stabilirea factorului cauzal joacă un rol important. Efectuarea testelor pentru a determina compresia ductală în zona osului tibial și retenția mușchiului flexor este inclusă în planul de examinare a diagnosticului pacientului.

Testele sunt efectuate la acționarea piciorului în poziția de pronație (tracțiune ligamentul transversal în timpul tocului pasiv evacuare spre exterior și înapoi), la o presiune sau canalul pokolachivanii atunci când efectuează flexia bruscă a articulației genunchiului în timpul mersului pe tocuri. Este evaluată viteza (decelerația) impulsurilor prin fibrele nervoase și apariția durerii. Starea neuropatiei diabetice-cauzale poate fi determinată prin efectuarea testelor clinice de sânge. În cazul cauzei compresiei canalului, procesele patologice în țesuturile moi sunt efectuate prin imagistică prin rezonanță magnetică și electromiografie, modificările în structurile țesutului osos al piciorului sunt determinate prin efectuarea unei metode cu raze X. Metodele clinice și de laborator de examinare pentru sindromul tarsal sunt considerate suplimentare și se efectuează pe baza istoricului pacientului și a naturii multifactoriale a bolii pacientului.

Tratamentul sindromului tarsal

Direcția tratamentului determină necesitatea realizării unei anumite metode (conservatoare sau chirurgicale) de reducere a compresiei nervului tibial în canal. Creșterea patologică a țesuturilor din apropiere necesită tratamentul chirurgical obligatoriu, cu decompresia canalului tarsal. Realizat prin disecția ligamentului de reținere sau prin eliminarea formărilor patologice stoarse.

Tratamentul sindromului tarsal

Abordarea cauzelor:
Supraîncărcarea tendonului, suprasolicitarea nervului - asigurarea odihnei.
Deformarea picioarelor - corecția ortopedică este efectuată.
Procesele inflamatorii - infiltrarea zonei afectate.
Modificări biomecanice la nivelul piciorului - utilizarea de tălpi ortopedice.
Proiecția compresiei canalului tarsal - purtarea de pantofi deschiși.
Pentru durerea acută, se utilizează terapia cu injecție locală cu medicamente analgezice. Inflamația severă este redusă prin utilizarea medicamentelor antiinflamatorii.

Complicațiile tratamentului chirurgical al acestui sindrom vor fi:
- apariția țesutului cicatricial, stimularea poziției recurente de compresie a nervului,
- deteriorarea ramurilor nervului tibial.

Având în vedere eventualele încălcări ale motorului se oprește funcționalitatea, pierderea Dorsum senzație a piciorului, coborând tonul piciorului flexor, este necesară complicații post-operatorii pentru a efectua diagnosticarea precoce, odată cu începerea tratamentului.

Sindromul Tunelului Tarsal

Acest tip de boală este foarte rar, iar manifestarea tunelului tarsal este direct legată de funcționalitatea sistemului nervos uman.

Boala se dezvoltă pe fondul unei presiuni excesive asupra nervului tibial. Experții observă că patologia menționată mai sus are același mecanism de dezvoltare ca și sindroamele de tunel și radiații. Conform anatomiei corpului uman, nervul tibial trece în spatele gleznei interioare, chiar în locul unde este localizat un anumit "tunel" pentru nervi, vase și tendoane. Pe baza acestui fapt, a apărut numele bolii.

motive

Cauzele exacte ale sindromului de tunel tarsal sunt încă necunoscute. De obicei, la debutul bolii, pacienții vorbesc despre apariția edemului de țesut, în zona nervului tibial. Din cauza unui astfel de edem, cauzat, de exemplu, de o cădere banală sau accident vascular cerebral, diagnosticarea exactă și tratamentul imediat al bolii pot fi amânate.

În plus, probabilitatea apariției sindromului tunelului tarsal este influențată de un mecanism special de funcționare a diferitelor sisteme din interiorul unei persoane, numit "dispozitivul de reținere a flexorului". Tunelul, unde se concentrează terminațiile nervoase ale osului tibiei, este o structură densă care poate fi întinsă și strânsă dacă este necesar. Acest lucru se datorează faptului că dispozitivul de fixare a flexorului funcționează. Orice inflamație patologică din cadrul acestui sistem stoarce totul în interiorul structurii.

De exemplu, cu o lovitură puternică, apare edem și începe inflamația, pe fondul căreia crește presiunea asupra nervului tibial. Ca rezultat, poate apărea o boală, cum ar fi sindromul de tunel tarsal.

simptome

Simptomele sindromului tunelului tarsal sunt destul de diverse, dar principalul simptom al acestei boli poate fi considerat amorteală a piciorului în zona călcâiului și suprafața din zona piciorului.

În plus, aproape fiecare pacient cu acest diagnostic vorbește de durere insuportabilă în zona regiunii plantare a piciorului. Acest disconfort este asociat cu activitatea sistemului nervos. La urma urmei, fiecare sfarsit de nerv este o componenta sensibila, deci atunci cand este stoarsa, durerea ar trebui sa apara instantaneu. Pacientul simte furnicături și arsuri, mai ales dacă piciorul este sub sarcină, cum ar fi:

• jogging;
• mersul pe jos;
• în picioare într-un singur loc.

Dacă piciorul rănit este într-o stare calmă, relaxată (odihnă, somn), durerea este redusă semnificativ, dar aproape că nu dispare niciodată complet.

diagnosticarea

Atunci când face un diagnostic, specialistul medical conduce în primul rând o istorie a bolii. În timpul examenului, medicul de specialitate, specialist în rezolvarea problemelor legate de funcționarea piciorului, întreabă simptomele, natura manifestărilor dureroase și, de asemenea, prescrie anumite tipuri de teste.

Dar cum să stabiliți cu exactitate dacă o persoană are sindrom de tunel tarsal? Pentru a face acest lucru, există o examinare specială, în cadrul căreia se verifică viteza de conducere a nervului, cu alte cuvinte, acesta din urmă trebuie să afle câte impulsuri emite un nerv într-un anumit moment.

Deci, dacă viteza de conducere a nervului este încetinită, atunci pacientul este diagnosticat cu sindromul de tunel tarsal în 90% din cazuri. De asemenea, cu această boală, pacienții au un simptom pozitiv al Tinel, care se caracterizează printr-un sentiment de lombago prin atingerea de-a lungul nervului în zona de stoarcere.

tratament

Tratamentul sindromului tunelului tarsal poate avea loc în două moduri: conservator și operativ.

Tratamentul conservator se aplică numai în cazul în care medicul este încrezător că pacientul are sindromul de tunel tarsal numai din cauza unui reboot banal și a unei suprasolicitare a piciorului. În acest caz, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și complexele sunt utilizate pentru a elimina patologia, care ajută la accelerarea procesului de reparare a nervilor.

Injecția de cortizon în canalul de flexor se realizează:

• pentru ameliorarea simptomelor durerii;
• când se elimină edemul;
• pentru a reduce procesul inflamator al nervului tibial.

Cu tratamentul conservator al sindromului tunelului tarsal, sunt recomandate tălpi interioare care necesită reducerea tensiunii nervului tibial și, prin urmare, ameliorarea durerii. O susținere specială la înălțime vă permite să păstrați piciorul în poziția dorită tot timpul, atunci când arcurile piciorului nu prezintă tensiune excesivă și contracție caracteristică mișcării picioarelor în timpul mersului.

Tratamentul chirurgical se efectuează atunci când metodele anterioare de tratare a bolii nu au funcționat pentru o anumită perioadă de timp. În timpul intervenției chirurgicale, dispozitivul de retenție a flexorului este disecat pentru a elibera nervul tibial din canal. Deci, nervul se oprește stoarcerea și durerea dispare.

După tratamentul sindromului tunelului tarsal, perioada de reabilitare include utilizarea de medicamente antiinflamatorii și vitamine care întăresc nervul. De asemenea, curs recomandat de terapie fizică folosind exerciții care sunt necesare pentru dezvoltarea tendoanelor și recuperarea terminațiilor nervoase. În plus, se poate prescrie și fizioterapia.

Trebuie remarcat că recuperarea completă după intervenție chirurgicală poate dura câteva luni. La urma urmei, este necesar nu numai să aducem tonusul muscular în ordine, ci și să revenim la sensibilitatea suprafeței plantare a piciorului. Uneori este necesară efectuarea mai multor cursuri de fizioterapie și terapie de exerciții fizice.

Metoda generală de tratament depinde de cauza bolii (contuzie sau exces de muncă) și de severitatea leziunii.

Apariția durerii sub formă de furnicături, arsură și amorțeală la nivelul piciorului - este un simptom destul de grav, care necesită tratament imediat pentru specialiști. Aceasta este singura modalitate de a elimina patologia în cel mai scurt timp posibil.

Recomandat pentru citire

Articole populare

Laserele din cosmetologie sunt folosite pentru îndepărtarea părului destul de larg, deci... >>

Toate femeile sunt recomandate să viziteze regulat biroul ginecologului. Adesea, reprezentanții frumosului... >>

Ochii unei femei sunt o reflectare a lumii ei interioare. Ei exprimă... >>

Nu este un secret faptul că injecția de Botox astăzi... >>

În lumea de astăzi, mulți se confruntă cu un astfel de fenomen neplăcut ca... >>

Femeia modernă a învățat să-și aprecieze corpul și și-a dat seama că în... >>

Sindromul Tarsal din gleznă

Cum se trateaza glezna atunci cand se umfla si doare?

Timp de mulți ani încercând să vindec articulațiile?

Șeful Institutului de Tratament Comun: "Veți fi uimiți de cât de ușor este să vindecați articulațiile luând-o în fiecare zi.

Glezna este una dintre articulații, care, potrivit statisticilor oficiale, sunt cel mai adesea rănite.

În plus, structura gleznei este adesea expusă la leziuni de natură degenerativ-distrofică, precum și infecțioasă, provocând dezvoltarea procesului inflamator.

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Ca rezultat al modificărilor patologice în zona de articulare, apare o zonă de puffiness și senzații dureroase, care limitează semnificativ mobilitatea elementelor sale și limitează abilitatea persoanei de a merge în mod normal. Deci, de ce se umflă glezna și se rănește, cum să tratezi o astfel de problemă și ce o va împiedica?

De ce se dezvoltă umflarea și durerea?

Articulația gleznei se formează ca urmare a articulației tibiei mici și mari cu rama piciorului.

Această educație anatomică dificilă în timpul vieții este supusă unei stări enorme de stres, inclusiv necesitatea de a duce greutatea corporală a unei persoane în fiecare zi.

În acest sens, această articulație osoasă este foarte vulnerabilă la modificările patologice care provoacă diferite boli ale articulației gleznei.

rănire

Cea mai frecventă cauză a afecțiunii când glezna este umflată este leziunea articulației cu același nume. După traumatizarea țesuturilor moi, apare edemul local, ceea ce provoacă o încălcare a microcirculației locale și a inervării componentelor articulației. Aceasta complică în continuare umflarea țesutului muscular, provoacă hemoragii în cavitatea intraarticulară, crește durerea în gleznă și călcâi.

Aflați mai multe despre leziunile gleznei și cum le puteți evita - consultați videoclipul:

Cele mai frecvente leziuni care duc la edem și durere în gleznă includ:

• traumatisme bruște ale articulației fără a compromite integritatea pielii;
• penetrarea leziunilor cu perforarea sau ruptura articulației capsulei;
• ruperea, ruperea sau ruperea ligamentelor;
• entorse;
• echimoze;
• fisuri și fracturi cu deplasarea tibiei și a talusului.

Ca rezultat al rănirii cauzate, pe măsură ce vindecă defectul, apare degenerarea structurilor articulare, ceea ce le încalcă în mod semnificativ funcționalitatea. Aceasta este cea care provoacă durerea articulației gleznei atunci când mersul, chiar și după o perioadă destul de lungă după leziuni. Artroza post-traumatică în practică se manifestă, de asemenea, prin instabilitatea articulației, slăbiciune a aparatului ligamentos și subluxație suplimentară a articulației.

Procesul inflamator

O altă cauză a umflării gleznei este inflamația în joncțiunea de origine infecțioasă și autoimună.

De regulă, artrita acută bacteriană, care este însoțită de dureri ale articulației gleznei și vârfului piciorului, edem local, disfuncție și hiperemie ascuțită a pielii, apar pe fundalul penetrării plăgilor cu infecție a elementelor articulare sau ca urmare a injectării septice a agenților infecțioși în cavitatea articulară cu flux sanguin.

Artrita bacteriană determină dureri și umflături puternice în articulația gleznei, ceea ce poate limita complet posibilitatea de mișcare în aceasta.

O leziune autoimună a gleznei este caracteristică procesului reumatic, gută, sclerodermie și altele asemenea. Cu acest tip de perturbare, apare o durere dureroasă în articulația gleznei sau umflarea articulației gleznei fără durere, precum și o schimbare a funcției sale în încercarea de a alerga, o efort fizic puternic și altele asemenea.

Foarte des, cu o leziune neinfecțioasă, gleznele de pe ambii picioare rănesc.

De-a lungul timpului, procesul autoimun este transformat în artrită severă, cu o restricție severă a mobilității, care limitează mișcarea unei persoane și este unul dintre motivele pentru care se află în dificultate.

Alte cauze posibile

Indiferent de cauza procesului patologic, când articulația gleznei este umflată și inflamată, experții identifică mai mulți factori principali care determină apariția simptomelor bolii:

• încălcarea microcirculației în țesuturile articulației cu dezvoltarea edemului local;
• distrugerea integrității țesutului muscular și a ligamentelor cu fragmente osoase sau ca urmare a suprasolicitării mecanice;
• congestia în sacul periarticular și cavitatea articulară a fluidului amestecat cu puroi, sânge, efuziune și altele asemenea;
• insuficiența supapelor venoase.

Uneori oamenii spun că, pentru nici un motiv evident, ei au dureri în gleznă după ce au alergat. Un fenomen similar este caracteristic atleților care au antecedente de leziuni ale articulației sau persoane care au câștigat rapid greutate. De asemenea, ligamentele glezna durează în stadiile inițiale ale procesului distructiv în articulație, care poate fi declanșată de modificări degenerative ale coloanei vertebrale, congestie venoasă și altele asemenea.

Caracteristicile tratamentului

Ce se întâmplă dacă o gleznă este umflată? Este important să ne amintim că tratamentul și cauzele durerii în articulația gleznei sunt două concepte interdependente care sunt inseparabile.
În general, tratamentul bolilor articulației gleznei, care duc la edem și disfuncție, are mai multe obiective:

• reluarea poziției anatomice normale a componentelor structurale ale articulației, precum și, dacă este necesar, a integrității acestora;
• eliminarea durerii;
• eliminarea edemelor;
• normalizarea alimentării cu sânge și a fluxului venos;
• îndepărtarea fluidului patologic din cavitatea gleznei.

Deci, cum să tratăm gleznele care rănesc și se umflă? Dacă piciorul este umflat în jurul articulației gleznei, este necesar să se verifice integritatea oaselor și ligamentelor care țin articulația. Această întrebare este deosebit de relevantă în cazurile în care umflarea a fost precedată de un prejudiciu.

O persoană trebuie să asigure imobilizarea membrelor inferioare distal pe partea afectată și să o trimită la o unitate medicală pentru o examinare cu raze X, care să permită determinarea prezenței fisurilor, fracturilor sau rupturilor ligamentelor în articulația gleznei.

Primul ajutor pentru leziuni articulare, care duc la apariția durerii în osul gleznei și umflarea acestuia, trebuie să includă:

• imobilizarea membrelor cu anvelope sau un bandaj strâns;
• în cazul unei rani deschise, spălarea cu un antiseptic și aplicarea unui dressing aseptic;
• aplicarea rece la locul leziunii, care ajută la prevenirea hemoragiilor interne și reduce umflarea țesuturilor moi;
• apelați la o echipă medicală sau o persoană care transportă o victimă într-un spital dintr-o instituție medicală.

Tratamentul specializat al umflării articulației glezne include:

• numirea medicamentelor antibacteriene în cazul în care este necesar să se prevină penetrarea infecției în articulație;
• luând medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care ameliorează durerea, umflarea și alte manifestări ale inflamației;
• administrarea intravenoasă a medicamentelor care normalizează microcirculația și fluxul venos.

Unele boli ale gleznei și piciorului, care nu sunt însoțite de încălcări grave ale funcționalității articulației, necesită doar terapie locală și acordarea de odihnă temporară.

În astfel de cazuri, pacienții sunt unguente și geluri recomandate pentru utilizare externă, permițând reducerea umflăturilor țesuturilor moi și eliminarea parțială a durerii, accelerând regenerarea părților deteriorate ale gleznei.

Cum se trateaza nervul ciupit in picior: cauze, simptome, exercitii

Unii oameni sub influența factorilor provocatori diferiți se confruntă cu o durere acută în picior, provocată de un nerv ciupit. Durerea este adesea acută, limitând sever amplitudinea mișcărilor și afectând bunăstarea generală a persoanei.

• Simptomele nervului în picior
• Cauzele de ciupire
• Diagnosticul bolii
• Cum să tratezi nervul în picioare?
• Efecte de fizioterapie
• Metode tradiționale de tratament
• Exerciții de prindere

Simptomele nervului în picior

Dacă apare un nerv ciupit, care asigură inervația piciorului, cel mai adesea pacientul se plânge de un atac de durere acută care afectează coapsa și se extinde până la zona inferioară a piciorului și piciorului. Sindromul durerii acute este principalul simptom al bolii, permițându-vă să vă gândiți la diagnosticul adecvat.

Trebuie avut în vedere că durerea se dezvoltă adesea nu în mod spontan, ci sub influența factorilor externi. Factorii care provoacă un atac includ:

• sejur lung în frig;
• exercițiu activ, la care organismul nu este adaptat;
• prelungirea șederii într-o poziție incomodă care cauzează disconfort;
• ridicarea obiectelor grele.

Împreună cu prinderea nervului în picior, datorită acestor factori, se poate dezvolta prinderea nervului sciatic sau, așa cum se mai numește, sciatica. În acest caz, simptomele pot fi similare, iar diagnosticul diferențial este dificil chiar și pentru medicii experimentați.

Durerea care apare la nivelul piciorului este de obicei însoțită de următoarele plângeri:

• un mod normal de mers este uneori perturbat, în măsura în care persoana pentru timpul atacului își pierde complet abilitatea de a merge;
• sensibilitatea membrelor afectate la modificări ale influențelor externe, arsuri și furnicături pot fi resimțite;
• va exista o restricție în domeniul normal al mișcării, abilitatea de a mișca liber degetele, de a îndoi și de a dezbina genunchiul, de a face mișcări în zona gleznei să se piardă;
• persoana va observa că picioarele sale au început să transpire excesiv.

Evaluarea tuturor simptomelor va ajuta medicul să sugereze că există o ciupire a nervului în picior, dar trebuie amintit că acest diagnostic nu se face numai prin simptome.

Cauzele de ciupire

Există o gamă largă de cauze care pot duce la apariția ciupiturilor.

În plus față de principalii factori care declanșează procesul patologic, există și alte elemente care includ:

• poliradiculonevrită;
• herpes, spondiloidită sau spondilartroză în nervul sciatic sau rădăcinile nervoase, oferind mișcarea piciorului;
• modificări polineuropatice într-o varietate de boli ale sistemului endocrin;
• efectul patologiilor infecțioase;
• otrăvire cu toxine și metale grele;
• patologii care au o natură demielinizantă;
• greutate mare;
• boala inflamatorie pelvină.

Diagnosticul bolii

Nodul în picior este o patologie, însoțită de o imagine clinică destul de vie. Chiar dacă pacientul nu poate numi fără ambiguitate factorii care au provocat apariția bolii, imaginea clinică specifică, în care simptomul principal este durerea, va spune medicului unde să caute patologia.

Măsurile de diagnosticare în cazul unui nerv ciupit în picior nu sunt atribuite pentru a clarifica diagnosticul, ci pentru a determina cauza care a provocat patologia. Stabilirea cauzei bolii vă permite să vă ocupați cel mai eficient de aceasta.

Se pot utiliza următoarele tehnici:

• Raze X, care permit determinarea prezenței modificărilor patologice în regiunea coloanei vertebrale, precum și în structurile osoase;
• CT și IRM, permițând clarificarea diagnosticului, dacă radiografia nu furnizează date suficiente sau nu permite evaluarea completă a cauzei patologiei;
• Ecografia organelor situate în pelvis contribuie la eliminarea naturii inflamatorii a bolii;
• scintigrafia este efectuată în cazul în care există o suspiciune de dezvoltare a tumorii.

Istoricul colectat și starea neurologică a pacientului joacă un rol important în diagnosticarea bolii. În studiul stării neurologice, este necesar să se acorde atenție scăderii sensibilității membrelor afectate, revitalizării sau scăderii reflexelor tendonului.

Cum să tratezi nervul în picioare?

Un atac acut al bolii începe să fie tratat prin stabilirea unui regim special zilnic. Pacientul este limitat în mobilitate, în timp ce el este recomandat să stea pe o suprafață tare. Este important să ne amintim că un nerv ciupit nu poate fi încălzit. Acest lucru se datorează faptului că căldura mărește edemul, care este astfel format în timpul ciupirii. De asemenea, în timpul perioadei de exacerbare, gimnastica și mișcările active sunt interzise. Acestea sunt introduse în regim atunci când atacul dureros a fost oprit.

Din medicamente pot fi utilizate:

• agenți topici, cum ar fi geluri și unguente, care contribuie la reducerea inflamației și a sindromului de durere (Ketonal, Fastum gel, Nurofen, Nise etc.), folosesc în principal medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• Dacă sindromul de durere este sever, medicii recomandă unguente iritante locale, de exemplu, Analgos sau Nikofleks;
• dacă durerea nu este oprită prin mijloace locale, este posibil să se utilizeze analogii lor în tablete pentru administrare orală, precum și sub formă de injecții intramusculare (se utilizează medicamente precum Ibuprofen, Nimesulide etc.);
• după eliminarea sindromului durerii, se utilizează vitamine din grupa B, care permit revenirea nervului deteriorat;
• spasmele musculare pot fi oprite cu antispastice, de exemplu, Mydocalma.

Un element important al terapiei este dieta pacientului. Se recomandă excluderea din dieta a tuturor produselor dăunătoare. Nutriția trebuie obținută sub formă de căldură, este mai bine să se acorde prioritate alimentelor lichide. Alimentele lichide pot ajuta la combaterea constipatiei, care poate provoca ciupirea agravata.

Efecte de fizioterapie

Efectul fizioterapeutic utilizat pentru a trata un nerv ciupit în picior este conceput pentru a întări mușchii și a le întinde un pic, împiedicând crampele. Acest efect ajută la reducerea presiunii musculare asupra unui nerv deja suferit, eliminând unul dintre elementele care provoacă apariția durerii.

Tehnicile de fizioterapie se bazează în principal pe încălzire, ceea ce exclude utilizarea lor în perioada acută a bolii. Terapia fizică este posibilă numai atunci când perioada acută a bolii a trecut deja, iar remisia a început. În caz contrar, expunerea va agrava boala doar, în loc să atenueze simptomele.

Puteți utiliza următoarele metode:

• electroforeza cu introducerea de droguri;
• fonoforă prin introducerea de medicamente;
• terapie magnetică;
• UHF;
• aplicații parafină.

Efectul fizioterapeutic permite să se asigure că pacientul din zona problemei îmbunătățește circulația sângelui, elimină spasmele musculare. De asemenea, fizioterapia poate contribui la ameliorarea edemelor dacă este provocată de un proces neinflamator care apare în timpul unei perioade acute de ciupituri.

Este considerat posibil să se folosească atunci când nervul este ciupit în reflexologia piciorului. Această procedură va ajuta, de asemenea, să facă față durerii și să oprească umflarea, dar trebuie efectuată numai sub supravegherea unui profesionist.

Metode tradiționale de tratament

Mulți oameni încearcă să facă față lipsei unui nerv în picior folosind tehnici de medicină tradițională. Este important să rețineți că rețetele oferite de această ramură a medicinei alternative nu pot decât să vă ajute în combaterea simptomelor bolii. În același timp, cauza bolii nu poate fi eliminată, ceea ce înseamnă progresia ulterioară a bolii fără tratament de către un specialist.

Medicamentul tradițional poate fi utilizat ca un ajutor pe fundalul terapiei principale. De exemplu, poate atenua în mod semnificativ starea pacientului, dacă suferă de durere severă.

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Următoarele rețete sunt adesea folosite:

• frecare și loțiuni pe bază de decoctări și tincturi făcute cu ajutorul ierburilor cu proprietăți antiinflamatorii;
• băi, care adaugă o varietate de uleiuri esențiale sau ierburi care au și efect antiinflamator;
• în cantități mici, puteți aplica tincturi de elecampane sau castane de cal;
• Este posibil să se utilizeze unguente și lămpi pe bază de produse apicole (de exemplu, aplicarea mierei și a făinii în zona afectată sau unguentele de propolis și de cannabis).

Unul dintre avantajele medicinii tradiționale este că se combină bine cu terapia principală și poate fi aplicat în paralel. Acest lucru este valabil mai ales în cazul în care este vorba de administrarea de analgezice, pe fundalul căruia se efectuează tratamente, frecare și comprimate sau unguente.

Principalul dezavantaj al tratamentului cu remedii folclorice este că, datorită utilizării unor componente extrem de alergene (în special apicultura), reacțiile alergice se dezvoltă adesea. De aceea, utilizarea medicamentelor tradiționale necesită consultarea prealabilă cu un medic.

Exerciții de prindere

Gimnastica terapeutică în caz de ciupit poate avea loc atât în ​​săli cât și acasă. Principalul lucru este că pacientul nu încearcă să se angajeze în efort fizic, chiar dacă este terapeutic, în perioada acută a bolii, deoarece la acea dată chiar și gimnastica ușoară va exacerba simptomele.

Gimnastica ar trebui să fie efectuată fără grabă, lucrând nu pe numărul de exerciții efectuate, ci pe rezultat. Dacă oricare dintre exerciții provoacă durere, se recomandă să refuzați.

Dacă un nerv este prins în picior, se va potrivi următorul complex:

• în câteva minute mersul este efectuat cu o înălțime ridicată a genunchilor la fiecare pas;
• toracele torso sunt făcute, pentru confort, picioarele sunt setate la distanța dintre umăr;
• este posibil, ținând spatele unui scaun, să realizați, în mod alternativ, ridicarea fiecărui picior până la fel de mult ca și corpul;
• flexia și extensia articulației genunchiului sunt realizate dintr-o poziție în picioare sau în poziție verticală;
• ținând scaunul înapoi, efectuați mișcări circulare cu un picior, apoi repetați mișcarea celuilalt picior (mișcările trebuie efectuate atât în ​​sensul acelor de ceasornic cât și în sens contrar acelor de ceasornic!);
• într-o poziție pe toate patru, leagăn fiecare picior în sus alternativ;
• situată pe partea sa, face ca picioarele să se strângă la piept, ca și cum ar fi îndoit.

Procesul de tratare a unui nerv ciupit în picior nu este rapid, este imposibil să se obțină imediat rezultate ideale. O persoană, dacă dorește să scape de această problemă, trebuie să urmeze cu atenție recomandările medicului și să nu uite să se angajeze independent în propria sănătate, deoarece nimeni nu poate forța pacientul, de exemplu, să facă exerciții de gimnastică, dacă nu vrea acest lucru.

Nervul în picioare - o patologie neplăcută, care duce la apariția unui disconfort sever. În unele cazuri, patologia duce la pierderea abilității de a merge, astfel încât tratamentul bolii nu poate fi neglijat.

Sindromul Tunelului Tarsal (Sindromul Canalului Tarsal)

Sindromul tunelului tarsal înseamnă înțelegerea imploziției nervului tibial posterior în canalul tarsal sau într-una din ramurile sale, care se formează după ce nervul părăsește canalul.

Sindromul de tunel tarsal este o neuropatie de compresie a nervului tibial posterior în canalul tarsal sau una dintre ramurile sale care se formează după ce nervul părăsește canalul.

Canalul tarsal este situat în spatele gleznei interioare și devine, de fapt, un canal datorită dispozitivului de fixare a flexorului, care trece peste structurile anatomice ale canalului tarsal și formează un spațiu închis.

Canalul tarsal este un canal destul de îngust limitat în față de tibie și în afară de procesul posterior al talusului și al calcaneului. În plus față de nerv, canalul mușchiului tibial posterior, flexorul unui deget și flexorul lung al degetelor trec de asemenea prin canal.

Nervul tibial posterior, care este ramura nervului sciatic, este împărțit în trei ramuri terminale după intrarea în canalul tarsal: nervul plantar medial, nervul plantar lateral și nervul medial al călcâiului.

În aproximativ 60% din cazuri de sindrom de tunel tarsal, este posibil să se stabilească cauza specifică a acestei afecțiuni.

În unele cazuri, boala este asociată cu leziuni ale gleznei - leziuni grave la nivelul ligamentelor, comprimare, fractură a capătului distal al tibiei, o dislocare a articulației gleznei sau o fractură a osului călcâiului.

În alte cazuri, cauzele sunt formațiuni volumetrice:

• Ganglionul unuia dintre tendoanele situate în canalul tarsal sau în apropierea unuia dintre ramurile nervului tibial posterior.
• Canalul de torsal Lipoma, exercitând presiune asupra nervului tibial posterior.
• Exostoza sau fragmentul osos al tibiei sau calcaneului.
• Varicele care înconjoară nervul tibial în întregul canal tarsal.
• Tumora nervului tibial posterior în canalul tarsal.
• Deformarea severă a piciorului posterior cu picioarele plate, ceea ce duce la tensiunea sau compresia nervului tibial posterior.

Cel mai adesea, pacienții descriu durerea comună pe suprafața plantară a piciorului și în zona suprafeței interioare a articulației gleznei. Durerea poate avea un caracter de arsură, tragere, împingere, pulsatorie, poate semăna cu un șoc electric sau amorțeală, care de obicei sunt agravate în timpul activității fizice și scad în repaus. Unii pacienți pot observa că durerea se intensifică noaptea și îi forțează să se ridice și să meargă. Aproximativ o treime dintre pacienții cu sindrom de tunel tarsal notează iradierea proximală a durerii de-a lungul suprafeței interioare a tibiei până la mijlocul acesteia.

Examenul fizic

Examinarea începe într-o poziție în picioare, cu o evaluare a stării piciorului în ansamblu. Deformarea în formă de gheară a degetelor sau atrofia propriilor mușchi ai picioarelor pot indica o deteriorare pe termen lung a nervilor. Observarea modului în care un pacient merge, relevă semne minime de slăbiciune musculară, deformări sau tulburări neurologice. Dacă durerea pacientului are loc cu un anumit tip de mișcări, atunci puteți cere pacientului să efectueze această mișcare pentru a provoca apariția durerii.

Mai mult, percuția se realizează de-a lungul nervului tibial posterior, pornind de la partea proximală a canalului tarsal și urmând distal de-a lungul ramurilor sale terminale, care pot fi însoțite de apariția prostului sau a disconfortului.

Un studiu al sensibilității piciorului de obicei nu dezvăluie nicio modificare. Deși pacienții se plâng adesea de amorțeală, găsirea amorțelii pe suprafața plantară a piciorului poate fi dificilă.

Studii de electrodiagnostic

Studiile electro-diagnostice trebuie efectuate pe toți pacienții cu sindrom de tunel tarsal suspectat sau pentru a exclude alte neuropatii.

Tratamentul conservator al sindromului de tunel tarsal depinde în parte de cauza acestei afecțiuni. Dacă cauza este un proces volumetric în zona canalului tarsal, atunci nu este nici un punct în tratarea pacientului în mod conservator, în această situație este indicat tratamentul chirurgical. Dacă nu există un proces volumetric în zona canalului tarsal, este indicat un tratament conservator. Acesta din urmă include medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), administrare orală de vitamine.

Rar, dar poate fi eficient să injectați corticosteroizi în țesutul din jurul nervului tibial. Uneori este eficientă imobilizarea articulației gleznei cu bretele, pantofi ortopedici sau tencuială longuta. Dacă pacientul are deformări ale piciorului, este posibil să se utilizeze dispozitive ortopedice adecvate care să țină articulația piciorului și a gleznei în poziția corectă. Când tratamentul conservator este ineficient și persistă un sindrom de durere suficient de pronunțat, este indicată eliberarea canalului tarsal.

În cazurile în care un pacient are un volum semnificativ din punct de vedere clinic, care într-un fel sau altul are un efect asupra nervului tibial, operația chirurgicală trebuie să includă înlăturarea acestei educații cu traume minime la nivelul nervului. Dacă un pacient are un sindrom de tunel tarsal care cauzează orice patologie a structurilor anatomice adiacente (tenosinovită, leziuni ale articulațiilor degenerative, fracturi accrete necorespunzătoare sau colație tarsală), tratamentul chirurgical al acestei patologii permite adesea reducerea simptomelor neurologice.

Dacă nu se găsesc alte modificări patologice, dacă tratamentul conservator este efectuat în mod adecvat, nervul tibial este eliberat.

Înainte de operație, pacientul trebuie avertizat cu privire la posibilele complicații ale eliberării nervului tibial, care includ (dar nu se limitează la) lipsa efectului de la operație, agravarea simptomelor, amorțeală, disesthesia, conservarea durerii și paresteziei în zona canalului tarsal, umflarea, infecții, probleme cu vindecarea rănilor, dificultăți la purtarea pantofilor și cauzalgia sau sindromul durerii regionale complexe.

Eliberarea nervului tibial

Localizarea și cursul nervului tibial și ramurile acestuia trebuie determinate înainte de operație pentru a identifica zonele posibile ale compresiei lor. Atentă palpare a nervului pentru durere locală sau un simptom pozitiv al Tinel va permite chirurgului să găsească cu ușurință astfel de zone ale nervului. În funcție de experiența personală, este posibil să utilizați un loupe de operare. Utilizarea unui coagulator bipolar în timpul intervenției chirurgicale permite realizarea unei hemostaze relativ atrăgătoare.

Operația se efectuează în condiții de sângerare cu un turnichet sau fără el. Poziționarea pacientului cu un capăt ușor al picioarelor de masă va oferi o vizualizare relativ bună a câmpului chirurgical în cazul în care turnichetul nu este utilizat. Există mai multe avantaje în ceea ce privește refuzul de a folosi turnichetul: arterele și venele în astfel de condiții sunt clar vizibile în rană; după încheierea eliberării vasculare, chirurgul poate observa restabilirea pulsației normale a arterelor și umplerea normală a venei, este posibil să vă observați propriile nave nervoase (vasa nervorum) vorbește despre decompresia adecvată a nervului, în timpul operației se efectuează o hemostază în fază, absența turnicheiului poate detecta cu ușurință sursa de sângerare dacă apare brusc.

Imobilizarea în perioada postoperatorie durează 2-3 săptămâni, în această perioadă pacientul se mișcă cu ajutorul cârjelor fără încărcarea piciorului operat. Dacă rana se vindecă în mod normal, după 10 zile este posibilă îndepărtarea cusăturilor și începerea unei restaurări blânde a mișcărilor articulației și piciorului gleznei, inclusiv în direcția piciorului. privind prevenirea formării aderențelor. După încă 2-3 săptămâni, încărcarea pe picior este permisă în măsura în care este tolerată și începe o reabilitare mai agresivă, inclusiv exerciții active și pasive menite să restabilească mișcările.

Dacă cauza sindromului tunelului tarsal este un proces volumetric local, de exemplu, un ganglion, o lipomă sau chiar neurolemă, rezultatele clinice ale tratamentului sunt de obicei satisfăcătoare, simptomele bolii după intervenție chirurgicală sunt complet rezolvate.

În cazurile în care cauza specifică a sindromului nu este detectată, aproximativ 75% dintre pacienți după intervenția chirurgicală prezintă o îmbunătățire semnificativă, restul de 25% au o ameliorare minimă sau nu. La un număr mic de pacienți, eliberarea canalului tarsal conduce la agravarea simptomelor. Unii pacienți au raportat numai ameliorări temporare (6-12 luni), după care simptomele se întorc.

Sindromul tunelului tarsal - cauze, simptome, tratament

Ce este

Ai fost vreodată la metrou la ora de vârf? Când la fiecare oprire, doi oameni încearcă să iasă din mașină și douăzeci de oameni încearcă să intre. În acest moment vă simțiți ca niște sardine într-o cutie de conserve.

Sentimente destul de neplăcute când ești îndoit în spate și genunchii se odihnesc pe șoldurile cuiva. Acum, imaginați-vă că cineva din acest transport încărcat va începe să se umfle ca un balon, în timp ce va lua mai mult spațiu liber.

Același lucru se întâmplă și în cazul sindromului tunelului tarsal. Tunelul tarsal este canalul anatomic dintre glezna interioară și ligamentul dens numit dispozitivul de reținere a tendonului flexor.

Tendoanele, arterele, venele și nervul tibial posterior trec prin acest spațiu, care, după ieșirea din tunel, dă ramuri care inervază întreg piciorul. Dacă una dintre aceste structuri începe să crească în volum, atunci celelalte sunt comprimate, inclusiv nervul tibial posterior.

Cauzele sindromului tunelului tarsal

Imaginea descrisă poate apărea cu venele varicoase care înconjoară nervul, tendinita (inflamația tendonului), apariția formării oaselor sau a țesuturilor moi, cum ar fi lipomii, fibromii.

compresia nervului Uneori apare atunci cand edemul tesuturilor moi care rezulta din traumatism (de exemplu, leziuni ale ligamentelor articulației gleznei sau fractura de glezna), de asemenea, în boli cum ar fi diabetul sau artrita reumatoida.

O altă cauză comună a sindromului tunelului tarsal este flatfootul, deformarea valgusului piciorului. Datorită aplatizării arcurilor piciorului, călcâiul se deplasează spre exterior și trage nervul tibial posterior în spatele acestuia, apăsând-l în tunelul tarsal. Sindromul de tunel tarsal este foarte similar cu sindromul canalului carpian de pe mâna.

Simptomele sindromului tunelului piciorului

Dacă o persoană a dezvoltat acest sindrom, poate prezenta furnicături, arsură, amorțeală în jurul gleznei interioare, aceste sentimente se pot răspândi pe suprafața interioară a piciorului. Deseori există un sentiment că pacientul se află pe picioare, pot apărea stări de durere, ca și cum ar fi fost șocați.

Durerile pe măsură ce boala se dezvoltă se întinde de la călcâi până la regiunea gluteală, agravată de extensia piciorului.

Durerea crește de obicei în timpul zilei când crește tensiunea și trece în timp ce se odihnă acasă seara, în timp ce se uită la televizor atunci când picioarele se află într-o poziție înălțată, un masaj delicat aduce, de asemenea, o ușurare. Apoi, durerea, arsura, amorțeala, furnicătura piciorului încetează să mai treacă, adesea apare noaptea. Slăbiciunea se dezvoltă în degete, este imposibil să-i dați un vârf.

Simptomele unui tunel tarsal pot apărea cu efort intens fizic (activități sportive) sau cu sarcini statice dinamice prelungite (lucrul la picioare, plimbări lungi). Dacă aveți simptomele de mai sus, nu amânați vizita la medic. Dacă simptomele bolii persistă o perioadă lungă de timp, aceasta poate duce la afectarea nervului ireversibil.

Cod de diagnostic ICD 10

Când vedeți un doctor, el va examina piciorul, îl poate apăsa în zona tunelului tarsal pentru a vă asigura că există simptome și, de asemenea, pentru a evalua prezența creșterii în jurul zonei specificate. Prezența edemului, umflarea zonei canalului tarsal este adesea evidentă.

Probabil, medicul va cere să spună despre sentimentele sale, cât timp au apărut, cum au început, ce cauzează deteriorarea afecțiunii și care, dimpotrivă, duce la ușurare.

1. În primul rând, o radiografie a piciorului este de obicei prescrisă pentru a clarifica problema rănilor, subțierea falangelor, pierderea osoasă.
2. Ortopedul vă va sfătui să efectuați un ultrasunete sau RMN pentru a vizualiza mai bine țesutul moale din jur care poate umple tunelul și stoarce nervul.
3. Dacă starea dvs. nu se îmbunătățește, este posibil să aveți nevoie de electroneuromiografie - un studiu care vă permite să evaluați modul în care un nerv stoarse conduce impulsuri electrice.

Diferențiată cu neuropatii, radiculopatii, plexopatii.

Codul ICD 10 pentru sindromul de tunel tarsal este G57.5.

Tratamentul sindromului tunelului tarsal

Tratamentul depinde de cauza patologiei, dar există câteva principii generale ale terapiei.

1. Mai întâi de toate, trebuie să descărcați piciorul dureros. În cazul în care există o umflare marcată, medicul va prescrie purtarea unei plăcuțe sau a unei orteze grele. În cel de-al doilea caz, o pneu de fixare este pus pe noapte.
2. În plus, medicul ortopedist va recomanda mijloace pentru a reduce inflamația și umflarea. Aceasta este, de obicei, terapia medicamentoasă (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi injecțiile cu ibuprofen sau corticosteroizi). În caz de durere severă, se recomandă blocarea nou-coceinei sau a hidrocortizonului. De asemenea, Diprospan și Kenalog pot intra în picior.
3. Locul arată aplicațiile de gheață (20 de minute printr-un prosop subțire, apoi o pauză de 40 de minute și se aplică din nou gheață).
4. Proceduri de fizioterapie, cum ar fi electroforeza, fonoforoza, terapia magnetica, curentii UHF.
5. În cazul în care sindromul este cauzat de prezența unui picior plat pronunțat, poate fi necesar să purtați tălpi ortopedice făcute individual și, uneori, orteze speciale pentru piciorul tău.

Cu toate acestea, dacă toate procedurile de mai sus nu aduc scutire, se recomandă tratamentul chirurgical, esența căruia este eliminarea țesuturilor moi care comprima nervul. După intervenție chirurgicală, sunt prescrise fizioterapia, terapia exercițiilor, masajul picioarelor și creșterea timpurie.

Cu un tratament în timp util, funcția nervului tibial este complet restaurată, deoarece efectul factorului de compresie exterioară - comprimarea țesuturilor înconjurătoare se oprește.