Trombocitopenia este un termen pentru toate condițiile în care numărul trombocitelor din sânge este redus. Patologia este mai frecventă la femei decât la bărbați. Rata de detecție la copii este de 1 caz la 20 de mii.
Trombocitele, celulele sanguine, sunt produse în măduva osoasă, trăiesc puțin mai mult de o săptămână, se dezintegrează în splină (cel mai mult) și în ficat. Ele au o formă rotunjită, arată ca lentilele. Cu cât mărimea trombocitelor este mai mare, cu atât este mai mică. Oamenii de stiinta au observat cu mult timp in urma sub microscopul ca, prin orice actiune de stimuli, se umflau, elibereaza procese murdare, se lipesc unul de altul.
Principalele obiective ale trombocitelor din organism:
Numărul de trombocite variază: scade noaptea, în primăvară, la femeile cu menstruație, sarcină. Deficitul de vitamina B este cunoscut12 și acidul folic în alimente reduce numărul de trombocite. Astfel de fluctuații sunt temporare, fiziologice.
Clasificarea internațională a bolilor (ICD-10) include trombocitopenia în boala de coagulare și afecțiunile imunitare clasa D69.
Ca boală independentă, poate avea un curs acut (de până la șase luni) și cronic (mai mult de șase luni). După origine, boala este împărțită în:
D69.5 - un cod separat are o trombocitopenie secundară (simptomatică).
Gradul de trombocitopenie se caracterizează prin diferite manifestări clinice și prin reducerea trombocitelor:
Cauzele numărului insuficient de trombocite din sânge sunt împărțite în 3 grupe.
Factorii care provoacă o ucidere crescută a celulelor cu:
Factorii care încalcă reproducerea trombocitelor cu:
Simptomele trombocitopeniei apar în severitatea moderată a bolii. Diagnosticul nu este dificil. Suficient pentru a verifica numărul total de sânge. Mai des, medicul constată modificări ale sângelui fără nici o manifestare sau plângere din partea pacientului. Acest lucru este important pentru detectarea trombocitopeniei secundare și a eventualei retrageri de medicament.
Semnele de trombocitopenie primară se manifestă diferit în funcție de formele clinice.
Trombotic trombocitopenic trombotic se caracterizează printr-un debut acut de febră, o conștiență de diminuare a comă, convulsii, modificări ale urinării, palpitații, scăderea tensiunii arteriale pe fundalul trombocitopeniei marcate într-un test de sânge.
Sindromul uremic hemolitic - pe fondul creșterii persistente a tensiunii arteriale, în primul rând există simptome de filtrare renală afectată, dezvoltarea insuficienței renale cronice (dureri de spate, greață, edem, cefalee). Sângele a crescut puternic conținutul de azot rezidual, uree, creatinină, trombocitopenie severă.
Tulburarea trombocitopenică idiopatică (trombocitopenia esențială) este cauza a 95% din trombocitopenie. Boala la copii este acută. Pentru adulți, un curs cronic este mai caracteristic. Temperatura crește până la 38 de grade. Creșterea posibilă a ganglionilor limfatici, durere la nivelul articulațiilor. Spectacole tipice ale pielii. Leucopenia (scăderea numărului de globule albe din sânge) se poate alătura reducerii numărului de trombocite din sânge. ESR sa accelerat dramatic. Fracțiunile de proteine modificate, ceea ce indică o reacție auto-alergică.
Video despre purpura trombocitopenică la copii:
Tratamentul trombocitopeniei simptomatice asociate cu alte afecțiuni necesită un tratament de bază al bolii subiacente.
Puteți face calote calde sau alternați cu frig. În cazul în care blueness și edem crește la locul de vătămare, este necesar să se consulte cu un medic. În ceea ce privește metodele de creștere a trombocitelor în sânge, puteți găsi aici.
Cu un tratament în timp util, prognosticul este favorabil: ¾ copii se recuperează complet. După îndepărtarea splinei, apare o recuperare clinică completă. Consecințele trombocitopeniei severe cronice pentru adulți sunt mai puțin favorabile: până la 5% pot muri de hemoragie cerebrală, hemoragie gastrointestinală.
Prevenirea include prevenirea alergiilor, începând din copilărie. Respectarea cerințelor de igienă. Utilizarea produselor naturale fără conservanți. Protecția cu mănuși și o mască în timpul curățării cu detergenți de uz casnic. Pentru odihnă și plimbări, alegeți zone ecologice, zone de parc, păduri. Nu luați medicamente necontrolate.
O analiză anuală de rutină cu un test de sânge va permite identificarea în timp util a problemelor, tendințelor la trombocitopenie și adoptarea de măsuri sigure.
Trombocitopenia este o încălcare cantitativă a hemostazei plachetare, caracterizată prin scăderea numărului de trombocite pe unitatea volumului sanguin. Semnele clinice de trombocitopenie includ sângerarea crescută de la pielea și mucoasele deteriorate, tendința la vânătăi și erupțiile cutanate hemoragice, hemoragii spontane din diferite locuri (nazal, gingival, gastric, uterin etc.). Diagnosticul hematologic se bazează pe studiul numărului total de sânge cu numărul de trombocite, examinarea imunologică și punctatul măduvei osoase. Metodele posibile de tratare a trombocitopeniei sunt terapia medicamentoasă, splenectomia, purificarea sângelui extracorporeal.
Trombocitopenia - diateza hemoragică care diferă în funcție de etiologie, patogeneză și evoluție, caracterizată printr-o tendință de creștere a sângerărilor datorită scăderii numărului de plăci de sânge. Limita trombocitopeniei în hematologie este considerată a fi nivelul trombocitelor sub 150x109 / l. Cu toate acestea, imaginea clinică dezvoltată a trombocitopeniei se dezvoltă de obicei atunci când trombocitele scad la 50x109 / l, iar nivelul de 30x109 / l și mai jos este critic. Trombocitopenia fiziologică care apare la femei în timpul menstruației sau în timpul sarcinii (trombocitopenie gestatională), de obicei nu atinge un grad pronunțat. Trombocitopenia patologică, din diferite motive, apare la 50-100 de persoane din 1 milion.
Trombocitele (plăcile Bitstsotsero) sunt mici trombocite de sânge de 1-4 microni. Acestea sunt formate din megacariocite din măduva osoasă cu efectul stimulant direct al trombopoietinei hormonului polipeptidic. Nivelul normal al plachetelor este de 150-400x109 / l; Aproximativ 70% din trombocite circulă continuu în sângele periferic, iar 1/3 este în depozitul splenic. Durata medie de viață a trombocitelor este de 7-10 zile, după care acestea sunt distruse în splină.
Trombocitopenia este de obicei clasificată pe baza unui număr de semne: cauze, natura sindromului, factor patogenetic, severitatea manifestărilor hemoragice. Prin criteriul etiologic se disting trombocitopenia primară (idiopatică) și secundară (dobândită). În primul caz, sindromul este o boală independentă; în al doilea, se dezvoltă din nou, cu o serie de alte procese patologice.
Trombocitopenia poate avea un curs acut (durează până la 6 luni, cu debut brusc și o scădere rapidă a numărului de trombocite) și cronic (cu o durată de peste 6 luni, cu o creștere treptată a manifestărilor și o scădere a nivelului plachetelor).
Având în vedere factorul patogenetic de vârf, emit:
Criteriul pentru severitatea trombocitopeniei este nivelul trombocitelor din sânge și gradul de afectare a hemostazei:
trombocitopenia congenitală sunt în majoritate parte sindroame ereditare, cum ar fi sindromul Viskota-Aldrich, anemia Fanconi, sindromul Bernard-Soulier anomalie Mey-Hegglina și colab. Din cauza trombocitopenie ereditare, modificări de plachete calitative, de obicei, observate, de asemenea, ei de obicei denumite thrombocytopathy.
Cauzele trombocitopeniei dobândite sunt extrem de diverse. Astfel, compensarea pierderii de sânge prin medii de perfuzie, plasmă, masa globulelor roșii poate duce la o scădere a concentrației de trombocite cu 20-25% și apariția așa-numitei diluții de trombocitopenie. Baza distribuției trombocitopeniei este sechestrarea trombocitelor în tumorile splenice sau vasculare - hemangioame cu oprirea unei cantități semnificative de masă trombocitară din fluxul sanguin general. Distribuția trombocitopeniei se poate dezvolta în afecțiuni care implică splenomegalie masivă: limfoame, sarcoidoză, hipertensiune portală, tuberculoză splinică, alcoolism, boala Gaucher, sindromul Felty etc.
Cel mai numeros grup constă în trombocitopenie, datorită distrugerii crescute a trombocitelor. Acestea se pot dezvolta în legătură cu distrugerea mecanică a trombocitelor (de exemplu, cu supape de inimă protetică, bypass cardiopulmonar, hemoglobinurie paroxistică nocturnă) și în prezența unei componente imune.
Trombocitopenia trombocitară poate să rezulte din transfuzia de sânge non-grup; transimună - penetrarea anticorpilor materni la trombocite prin placentă la făt. Trombocitopeniile autoimune sunt asociate cu producerea de anticorpi la propriii antigeni trombocitopenici idiopatici, lupus eritematos sistemic, tiroidită autoimună, mielom, hepatită cronică, infecție cu HIV etc.
Trombocitopenia heteroimună este cauzată de formarea de anticorpi împotriva antigenilor străini, care sunt fixați pe suprafața trombocitelor (medicamentoase, virale, etc.). Drug-indusă patologie apare atunci când se ia sedative, antibacteriene, sulfanilamidă medicamente, alcaloizi, compuși de aur, bismut, injecții cu heparină, etc mononucleoza), vaccinare.
Trombocitopenia, datorită formării insuficiente a trombocitelor (productive), se dezvoltă cu un deficit de celule stem hematopoietice. Această afecțiune este caracteristică anemiei aplastice, leucemiei acute, mielofibrozei și mielosclerozei, metastazelor tumorale din măduva osoasă, deficitului de fier, acidului folic și vitaminei B12, efectelor radioterapiei și chimioterapiei citostatice.
În cele din urmă, consumul de trombocitopenie apare în legătură cu o nevoie crescută de trombocite pentru a asigura coagularea sângelui, de exemplu în DIC, tromboză etc.
De obicei, primul semnal pentru reducerea nivelului de trombocite este apariția hemoragiilor cutanate cu o ușoară leziune (impact, comprimare) a țesuturilor moi. Pacienții au raportat vânătăi frecvente, o erupție cutanată specifică (pecete) la nivelul corpului și extremităților, hemoragii în membranele mucoase, sângerări crescute ale gingiilor etc. În această perioadă, trombocitopenia se detectează numai pe baza modificărilor hemogramei, care este mai des studiat dintr-un alt motiv.
La următoarea etapă, se înregistrează o creștere a timpului de sângerare, cu tensiuni minore, sângerări menstruale prelungite și grele la femei (menoragie), apariția echimozei la locurile de injectare. Sângerările cauzate de traume sau manipulare medicală (de exemplu, extragerea unui dinte) pot dura de la câteva ore până la câteva zile. Splenomegalia la trombocitopenie se dezvoltă de obicei numai pe fundalul comorbidităților (anemie hemolitică autoimună, hepatită cronică, leucemie limfocitară etc.); mărirea ficatului nu este caracteristică. În cazul artralgiei, trebuie să se gândească la prezența colagenozei la pacient și la natura secundară a trombocitopeniei; cu o tendință de formare a hematoamelor viscerale profunde sau a hemartrozei - despre hemofilie.
Cu o reducere semnificativă a numărului de trombocite, apare sângerare spontană (nazală, uterină, pulmonară, renală, gastrointestinală), sindromul hemoragic pronunțat după intervenții chirurgicale. Profund, sângerare decuplată și sângerare în creier poate fi fatală.
Pentru orice situație care implică creșterea sângerării, contactați medicul dumneavoastră hematolog. Primul test pentru diagnosticarea trombocitopeniei este un test de sânge general cu numărul de trombocite. Un frotiu de sânge periferic poate indica o posibilă cauză a trombocitopeniei: prezența eritrocitelor nucleate sau a leucocitelor imature este cel mai probabil în favoarea hemoblastozei și necesită o examinare mai aprofundată (puncție sternă, biopsie trepan).
Pentru a exclude coagulopatia, este examinată o hemostasogramă; dacă se suspectează o trombocitopenie autoimună, se detectează anticorpi anti-plachetare. O posibilă cauză a trombocitopeniei ne permite să identificăm ecografia splinei, radiografia toracică, ELISA. Diagnosticul diferențial se efectuează între diferite forme de trombocitopenie, precum și cu boala von Willebrand, hemofilie, anemie pernicioasă, trombocitopatie etc.
La stabilirea naturii secundare a trombocitopeniei, tratamentul principal este tratamentul bolii subiacente. Cu toate acestea, prezența sindromului hemoragic pronunțat necesită spitalizarea pacientului și furnizarea de asistență medicală de urgență. Cu sângerări active, transfuzii de trombocite, se indică numirea angioprotectorilor (etamzila) și a inhibitorilor de fibrinoliză (acid aminocaproic). Se acceptă acceptarea acidului acetilsalicilic, anticoagulantelor, AINS.
Pacienților cu purpură trombocitopenică idiopatică li se administrează tratamentul cu glucocorticoizi, administrarea intravenoasă a imunoglobulinei, plasmefereza și chimioterapia cu citostatice. În unele cazuri (cu ineficiența terapiei medicamentoase, sângerare recurentă), este indicată splenectomia. În trombocitopenia non-imună, se efectuează o terapie hemostatică simptomatică.
O stare patologică în care se observă o scădere critică a nivelului trombocitelor din sânge se numește trombocitopenie. Se poate dezvolta ca o boală independentă sau poate indica prezența altor probleme de sănătate. Această patologie apare cel mai adesea fie la vârsta preșcolară, fie după 40 de ani. Ea este, de asemenea, mai frecvent diagnosticată în sexul echitabil. De obicei, pentru fiecare trei femei bolnave, doar un singur om se îmbolnăvește.
Trombocitele sunt componente importante ale sângelui. Acestea sunt plăci plate de dimensiuni de 2 microni, care sunt lipsite de nuclee. Cele mai multe ori au o formă rotundă sau ovală. Procesul de formare a plachetelor are loc în măduva osoasă roșie. Celulele din care sunt formate sunt megacariocite.
Precursorii de trombocite sunt relativ mari. Aceste celule sunt umplute complet cu citoplasmă și au procese lungi speciale. În procesul de dezvoltare și maturizare, mici părți ale megacariocitelor sunt separate de acesta și intră în sânge. Din procesele lor se formează trombocite. Fiecare megacariocite este o sursă pentru 2-8 mii de date despre celulele sanguine.
Dezvoltarea trombocitelor este controlată de un hormon special - trombopoietină. Se formează în unele organe interne ale persoanei - ficatul, rinichii, mușchii scheletului. Trombopoietina intră în sânge, prin care este transportată în organism și pătrunde în măduva osoasă roșie. Este acolo că acest hormon stimulează producția de trombocite. Când numărul acestor celule a atins nivelul optim în sânge, concentrația de trombopoietină scade și ea. Prin urmare, aceste substanțe la om au o relație inversă.
La adulți, durata de viață a unui trombocite este mică - aproximativ 8 zile. De-a lungul acestei perioade, aceste celule circulă în fluxul sanguin periferic și își îndeplinesc funcțiile. După 8 zile, există o schimbare semnificativă în structura trombocitelor. Ca urmare, ele sunt capturate de splina și îndepărtate din sânge.
Trombocitele sunt celule sanguine extrem de importante. Ei efectuează multe funcții, printre care:
Există multe cauze de trombocitopenie, pe baza cărora se face clasificarea acestei boli. Divizarea acestei stări patologice se efectuează, de asemenea, luând în considerare mecanismul apariției acesteia.
De aceea, există următoarele tipuri de trombocitopenie:
Cauzele bolilor din acest grup sunt mutațiile genetice. Cele mai frecvente patologii care duc la trombocitopenie includ:
Trombocitopenia productivă apare dacă, din orice motiv, apar tulburări de formare a trombocitelor în măduva osoasă. În acest caz, se spune despre hipoplazia germenilor megacariocitelor. Apoi, măduva osoasă roșie nu poate produce aproximativ 10% din totalul trombocitelor pe zi. Este necesar pentru reluarea nivelurilor lor normale în sângele uman. Trombocitele au o scurtă durată de viață, motiv pentru care apare necesitatea.
Trombocitopenia productivă poate apărea în astfel de cazuri:
Sindromul trombocitopenic apare datorită distrugerii accelerate a trombocitelor, care apare pe fondul dezvoltării anumitor afecțiuni patologice. Cele mai frecvente dintre ele sunt:
Această formă de trombocitopenie se caracterizează prin activarea trombocitelor direct în sânge. În acest caz, mecanismele care declanșează coagularea sângelui sunt declanșate. Datorită creșterii consumului de trombocite, se produce producția lor activă. Când cauzele unui astfel de fenomen negativ nu sunt eliminate, există o epuizare a resurselor măduvei osoase și se dezvoltă trombocitopenia.
Activarea prematură a plachetelor este cel mai adesea provocată de:
În mod normal, o treime din toate trombocitele sunt stocate în splină și, dacă este necesar, sunt excretate în sânge. Unele boli conduc la o creștere semnificativă a acestui organ. Ca rezultat, poate stoca până la 90% din trombocite. În același timp, corpul uman nu compensează deficiența care a apărut, ceea ce duce la trombocitopenie. Această afecțiune se poate dezvolta ca urmare a unor astfel de boli:
Acest tip de trombocitopenie se dezvoltă la pacienții spitalizați care au o pierdere semnificativă de sânge. Acești pacienți sunt de obicei injectați cu un volum mare de lichid, înlocuitori de plasmă, masă de eritrocite, care nu ajută la restabilirea deficitului de trombocite. Concentrația acestor celule poate scădea critic, ceea ce nu poate asigura funcționarea normală a sistemului sanguin.
Simptomele trombocitopeniei sunt variate, dar toate acestea se explică printr-o scădere critică a numărului de trombocite din sânge. Ca urmare, există o încălcare a alimentației pereților vaselor mici, ceea ce provoacă fragilitatea lor sporită. Când factorii externi afectează capilarele sau chiar se produce sângerare spontană.
Prin urmare, aceste simptome de trombocitopenie sunt observate:
Pentru trombocitopenie, tratamentul se bazează pe cauzele care au condus la boală. Atunci când se detectează o deficiență a vitaminelor și a diferitelor microelemente, se prescriu medicamente care vor face posibilă repararea unui astfel de deficit. Dacă trombocitopenia se dezvoltă pe fondul administrării oricărui medicament, este necesar să le anulați pentru a normaliza starea.
Dacă a fost detectată o trombocitopenie congenitală la nou-născut, se recomandă respectarea acesteia. Cel mai adesea, remisia pe termen lung are loc în decurs de șase luni fără tratament. Dacă există o deteriorare rapidă a stării copilului, el este prescris medicamente steroizi.
Dacă trombocitopenia se dezvoltă la un adult, atunci nu este necesară nicio medicație. În astfel de cazuri, terapia cu steroizi este de asemenea indicată. Atunci când nu există nici o ușurare după cursul tratamentului, ei folosesc o tehnică mai agresivă. În astfel de cazuri, produce imunoterapie specială, care implică administrarea intravenoasă a imunoglobulinelor în asociere cu doze mari de steroizi. Dacă un astfel de tratament nu dă rezultatul pozitiv dorit timp de 6 luni, intervenția chirurgicală este efectuată pentru a îndepărta splina.
Când trombocitopenia este o patologie dobândită, trebuie luate toate măsurile pentru a elimina problema care stă la baza acestei condiții. În cazuri deosebit de critice, un tratament de tratament este prescris cu transfuzii de trombocite și steroizi.
Trombocitele, denumite și placi de tip Bitstsotsero, sunt fragmente de celule gigantice ale măduvei osoase - megacariocite. Numarul lor in sangele uman fluctueaza constant, mai ales la noapte. Nivelul trombocitelor cade în primăvară, la femei și în timpul menstruației, dar nu depășește ceea ce este permis, prin urmare nu este posibil să se vorbească despre trombocitopenie, ca atare, în astfel de cazuri.
Procesul de formare a celulelor sanguine
Cu o exercițiu fizic sever, starea în munți, luarea anumitor medicamente, cantitatea acestor celule sanguine în sânge, dimpotrivă, crește.
Trombocitele care circulă în sângele unei persoane sănătoase sunt discuri ovale sau rotunde biconvexe care nu au procese. Cu toate acestea, odată ce se află într-un loc nefavorabil, încep să crească dramatic în dimensiune (de 5-10 ori) și să elibereze pseudopodia. Astfel de trombocite se lipesc împreună și formează agregate.
Lipirea împreună (factorul de trombocite III) și lipirea fibrelor fibrine, trombocitele opresc astfel sângerarea, adică sunt implicate în coagularea sângelui.
Prima reacție a vaselor la leziune este îngustarea lor, în acest proces ajută și trombocitele, care, atunci când sunt dezintegrate și agregate, eliberează vasoconstrictorul activ în ele - serotonină.
Rolul important al celulelor sanguine în procesul de coagulare este dificil de supraestimat, deoarece ele formează un cheag de sânge, o fac densă, iar cheagul de sânge rezultat este fiabil, astfel încât devine clar de ce inferioritatea trombocitelor și numărul lor redus atrag atât de multă atenție.
Una dintre caracteristicile importante ale trombocitelor este timpul lor de înjumătățire, care este de 5-8 zile. Pentru a menține un nivel constant al celulelor sanguine, maduva osoasă trebuie să înlocuiască zilnic 10-13% din masa plachetară, asigurată de funcționarea normală a celulelor stem hematopoietice. Cu toate acestea, în unele cazuri, numărul trombocitelor poate scădea nu numai sub limitele admise, ci ajungând la valori critice, provocând sângerări spontane (10-20 mii / μL).
Rata numărului de trombocite pentru sânge pentru o persoană sănătoasă: 150-320 * 109 trombocite / litru. Când concentrațiile de trombocite sunt mai mici de 50 * 109, este diagnosticată trombocitopatia. Până la o concentrație de 20 * 10,9 permis în ambulatoriu. Cu rate mai mici a fost nevoie de spitalizare.
Simptomele trombocitopeniei sunt dificil de observat, astfel încât apariția:
sunt semne caracteristice ale anomaliilor plachetare.
Cauzele trombocitopeniei se datorează diferitelor procese patologice din organism și pot fi reprezentate în patru grupe principale.
Trombocitopenia asociată cu formarea insuficientă a trombocitelor în măduva osoasă, care apare în următoarele condiții:
Trombocitopenia cauzată de sângerări masive sau de distrugerea crescută a trombocitelor din sânge.
Trombocitopenia cauzată de o încălcare a distribuției bazinelor plachetare cu acumularea excesivă în splină (splenomegalie marcată).
Distrugerea crescută a plăcilor de sânge fără compensare adecvată de către măduva osoasă caracterizează consumul de trombocitopenie, care poate fi cauzat de:
Sarcina, deși este un proces fiziologic, nu este prezentă în mod constant, deci ceea ce nu este tipic unei stări "normale" se poate întâmpla în timpul unei astfel de perioade de viață. Acest lucru se întâmplă în cazul trombocitelor, în timp ce numărul lor poate scădea sau crește.
Trombocitopenia în timpul sarcinii nu este mai puțin frecventă și se datorează, în principal, scurgerii duratei de viață a globulelor roșii din sânge. Volumul crescut al sângelui circulant (BCC) necesar pentru aprovizionarea suplimentară cu sânge este asociat cu un consum crescut de trombocite, care nu respectă întotdeauna procesul de furnizare a sângelui placentei și fătului.
Prin trombocitopenie in timpul sarcinii poate duce la boli concomitente (tulburări în sistemul de coagulare, infecții virale, alergii, medicamente, gestoză târziu, în special, nefropatie, imune și tulburări autoimune) și malnutriție.
Trombocitopenia trombină în timpul sarcinii este deosebit de periculoasă deoarece poate provoca insuficiență uteroplacentală, ceea ce duce adesea la hipotrofie și hipoxie fetală. În plus, o scădere a numărului de trombocite din sânge poate fi însoțită de sângerări și chiar de hemoragii intracerebrale la nou-născut.
Afecțiunile materne imune și autoimune pot, de asemenea, să conducă la tulburări de trombocitopoieză la nou-născuți, care se manifestă prin scăderea numărului de celule sanguine și determinând astfel de forme de trombocitopenie:
Trombocitopenia imună include forme precum:
Diateza hemoragică cu AITP
Purpură trombocitopenică autoimună (AITP) este cea mai comună formă de trombocitopenie imună. Ea este mai des bolnavă cu tinerele femei (20-30 ani).
O scădere a nivelurilor plachetare care însoțește o altă boală și intră în complexul său de simptome se numește trombocitopenie secundară. Ca simptomatică, se observă trombocitopenie în diferite patologii:
Cu toate acestea, AITP, care se numește trombocitopenie esențială sau idiopatică (boala Verlgof), apare mult mai des ca o boală izolată independentă.
Idiopatic această formă este numită datorită faptului că cauza apariției ei rămâne inexplicabilă. În această patologie, trombocitele nu trăiesc timp de 7 zile în medie, dar 2-3-4 ore, în ciuda faptului că maduva osoasă începe inițial să producă în mod normal toate celulele. Cu toate acestea, lipsa constanta de celule sanguine determina organismul sa reactioneze si sa creasca productia de trombocite de mai multe ori, ceea ce afecteaza in mod negativ maturarea megacariocitelor.
La femeile gravide, trombocitopenia esențială are un curs destul de favorabil, totuși se observă o creștere a frecvenței avorturilor. Tratamentul trombocitopeniei în acest caz este efectuat prin introducerea prednisonului cu 5-7 zile înainte de naștere. Problema îngrijirii obstetricale este rezolvată individual, dar, de cele mai multe ori, recurge la chirurgie (secțiunea cezariană).
Efectul terapeutic al corticosteroizilor nu este neapărat utilizat în timpul sarcinii, acestea sunt utilizate în alte cazuri. În plus, s-a observat un efect pozitiv din administrarea intravenoasă a imunoglobulinei, care reduce rata de fagocitoză. Adevărat, cu recidive repetate ale bolii, splenectomia este adesea preferată (îndepărtarea splinei).
AITP acut la copii este observat la vârsta de 2-9 ani și are loc la 1-3 săptămâni după infecția virale anterioară. Copilul pe fondul bunăstării complete apare brusc pecetei și purpură. Pentru o astfel de afecțiune, trombocitopenia este o imagine caracteristică a sângelui și nu există o scădere a nivelului de celule albe din sânge (leucopenie).
Baza patogenezei acestei boli este producerea de anticorpi împotriva antigenilor proteinelor virale. În acest caz, pe membrana plachetară sunt adsorbite antigene virale sau complexe imune întregi "antigen-anticorp". Din moment ce antigeni virali trebuie să părăsească organismul, care în cele mai multe cazuri are loc, boala dispare de la sine în două până la șase săptămâni.
Un copil cu trombocitopenie imună după ce a căzut pe o podea cu gresie. Concentrația trombocitelor la momentul leziunii: 9 * 109 t / l
Alte forme de trombocitopenie imună includ o boală rară, dar serioasă, care se numește purpură post-transfuzie. În centrul dezvoltării sale se află transfuzia de sânge a unui donator, care a fost pozitivă pentru unul dintre antigelele plachetare, pe care destinatarul nu le-a avut, ceea ce a fost transferat cu aproximativ o săptămână în urmă. O astfel de tulburare se manifestă prin trombocitopenie refractară severă, anemie și sângerare, care duc adesea la hemoragie intracraniană, ducând la moartea pacientului.
Un alt tip semnificativ de trombocitopenie imună se datorează interacțiunii medicamentului și a unei componente a membranei plachetare - una dintre glicoproteinele, în care medicamentul sau glicoproteina sau complexul lor pot fi imunogene. O cauză comună a dezvoltării trombocitopeniei imune nu poate fi chiar medicamentul în sine, ci metabolitul său. Această natură are trombocitopenie indusă de heparină. Chinina și chinidina sunt, de asemenea, agenți tipici capabili să inducă patologia. Este interesant faptul că o reacție similară cu unele medicamente (specifice) stabilite genetic, de exemplu, primirea de fonduri care conțin aur, stimulează formarea anticorpilor la trombocite.
Trombocitopenia non-imună ocupă aproximativ o cincime din întreaga masă a bolilor asociate cu scăderea nivelului celulelor sanguine și se datorează:
În plus, se observă trombocitopenia genezei non-imune în unele forme de anemie hemolitică dobândită, în care două forme de consum de trombocitopenie sunt cele mai semnificative:
O proprietate tipică a acestor boli este depunerea de cheaguri de sânge hialine, formate ca urmare a agregării plachetare spontane, în arteriole și capilare terminale.
Trombotică purpură trombocitopenică și sindromul hemolitic uremic sunt trombocitopenie de origine necunoscută și care sunt caracterizate prin debutul acut al procesului patologic, care este însoțită de trombocitopenie severă și anemie hemolitică, febră, simptome neurologice severe și insuficiență renală, care poate, pe termen scurt, duce la deces.
purpură trombocitopenică trombotică este mai caracteristic pentru adulți și are loc după o infecție bacteriană sau virală, imunizarea, adesea observată la pacienții infectați cu HIV, și pot apărea în timpul sarcinii, contraceptivele orale, sau introducerea de medicamente anti-tumorale. Există cazuri de TTP ca o boală ereditară.
Sindromul uremic hemolitic este mai frecvent la copii. Cauza acestei afecțiuni este microorganismele Shigella dysenteriae sau Escherichia coli enterotoxice, care distrug celulele endoteliale ale capilarelor renale. Ca rezultat, un număr mare de multimeri de factor von Willebrand sunt trimise în sânge, ducând la agregarea plachetară.
Prima manifestare a acestei patologii este diareea sângeroasă, provocată de microorganismele menționate mai sus, iar apoi se dezvoltă insuficiența renală acută (formarea cheagurilor de sânge hialine în vasele renale), care este principalul semn clinic al bolii.
În perioada acută, trombocitopenia trebuie tratată în spital, unde pacientul este internat în spital. Restul de paturi este prescris până la atingerea nivelului fiziologic (150 mii în μl) de trombocite.
În primul stadiu al tratamentului, pacientul este prescris medicamente corticosteroide, care durează până la 3 luni; îndepărtarea splinei, dacă nu există altă opțiune, este planificată în a doua etapă și a treia etapă de tratament este asigurată pacienților după splenectomie. Se compune din utilizarea unor doze mici de prednison și plasmafereză terapeutică.
De regulă, perfuziile intravenoase de trombocite donatoare sunt evitate, în special în cazurile de trombocitopenie imună, datorită riscului de agravare a procesului.
masă trombocitară da un efect curativ remarcabil, cu excepția cazului în care sunt selectate în mod specific (acest lucru este pentru pacient) asupra sistemului HLA, cu toate acestea, această procedură este foarte consumatoare de timp și nu disponibile pe scară largă, astfel încât anemizatsii adâncă preferabil să se toarne decongelate spalata eritrocitară.
Trebuie reamintit faptul că medicamentele care încalcă capacitatea de agregare a celulelor sanguine (cum ar fi aspirina, cafeina, barbiturice, și altele.) Sunt interzise pentru un pacient cu trombocitopenie, care este, de regulă, avertizează medicul la externare.
Pacienții cu trombocitopenie necesită observații suplimentare de la un hematolog și după externare din spital. Pacientul are nevoie de reajustare a infecției și să le transporte dehelminthization focare, să-l informeze că ARI și agravarea bolilor provoacă răspunsul adecvat de trombocite asociate, cu toate acestea calire, fizioterapie, deși acestea ar trebui să fie necesară, dar a introdus treptat și ușor.
În plus, pacientul asigură menținerea unui jurnal alimentar, în care hrana pentru trombocitopenie este scrisă cu atenție. Leziunile, supraîncărcarea, consumul necontrolat de medicamente și produsele alimentare care sunt aparent inofensive la prima vedere pot provoca o recidivă a bolii, deși prognoza pentru aceasta este de obicei favorabilă.
Dieta pentru trombocitopenie vizează eliminarea alimentelor alergene și saturarea dietei cu vitaminele B (B12), acidul folic, vitamina K, care este implicat în procesul de coagulare a sângelui.
Tabelul 10 numit în departamentul de ambulatoriu ar trebui să fie continuat acasă și să nu fie dus cu ouă, ciocolată, ceai verde și cafea. Este foarte bun la domiciliu să vă amintiți remediile populare împotriva trombocitopeniei, prin urmare plantele cu proprietăți hemostatice (urzică, pungă de păstor, șarpe, arnica) trebuie să fie depozitate în prealabil și utilizate acasă. Infuzii foarte populare de plante complexe. Medicamentul lor oficial recomandă. Ei spun că ajută foarte bine.