Ștergerea vaselor de la nivelul extremităților inferioare după operație

Dermatită

Chirurgia vasculară bypass este o procedură chirurgicală al cărei scop este de a normaliza fluxul sanguin în aorta femurală, alte artere mai mici și vene subcutanate și profunde. Pentru a nu fi confundat cu manevrarea vaselor de sânge a inimii, este o operație complet diferită.

Insuficiența vasculară, indiferent de etiologie, duce la malnutriția tuturor țesuturilor membrelor, care este plină de complicații, inclusiv necroza. Indicația pentru manevrare este ineficiența totală a metodelor de tratament conservatoare cu medicamente și alte proceduri terapeutice. Numai fllebologii experimentați cu specializare în chirurgia vasculară pot efectua operația.

Cui îi poate fi recomandat

Măsurarea vaselor piciorului poate fi necesară pentru pacienții cu acele boli care au condus la o patologie severă și deformări ale venelor și arterelor inferioare.

Indicatiile pot fi:

Anevrismul arterelor periferice.
Endarterita cu îngustarea lumenului vaselor din picioare.
Varice și tromboze ale venelor.
Ateroscleroza și alte boli care au provocat depozite aterosclerotice.
Sindromul picioarelor diabetice.
Ulcerul trofic și amenințarea cu gangrena.

Introducerea șuntului este o alternativă bună atunci când pacienții au o interdicție de angioplastie sau este imposibil să efectueze stenting.

Operația este destul de complicată și necesită o mare precizie de la chirurg la nivel microscopic. Tratamentul cu manevrarea vaselor constă în înlocuirea funcțională a zonei afectate a venei sau arterei în picior. Șuntul este suturat direct la locul localizării problemei, datorită căruia în viitor sângele circulă prin el în loc de un vas deformat. Ca un șunt, medicii pot utiliza o venă donatoare saphenă luată de la pacientul însuși sau un material artificial biocompatibil.

Acțiune preoperatorie

Operația de bypass a venei necesită proceduri de diagnostic pentru a localiza zona problemei venei, precum și pentru a determina starea pacientului. Pregătirea poate fi efectuată în avans sau în ziua intervenției chirurgicale.

Este obligatoriu să se procedeze înainte de intervenția chirurgicală:

Studiu clinic general.
Rezonanță magnetică angiografică.
Scanare cu ultrasunete duplex.
Studiu radiografic contrastatic.

Înainte de procedură, picioarele sunt diagnosticate pentru a determina localizarea zonei problematice a venelor.

Când evaluarea totalității tuturor studiilor este finalizată și medicul decide dacă este necesară ocolirea vaselor picioarelor, se va stabili data intervenției chirurgicale.

Progresele înregistrate în

Cum de manevră? Această problemă se referă la mulți pacienți. Se efectuează sub anestezie generală sau anestezie locală, ceea ce face tratamentul chiar și pentru persoanele și pensionarii slăbiți de boală. Vă puteți familiariza cu punctele cheie în cursul operațiunii de manevră folosind video pe Internet.

Dacă divizați operația în etape, puteți selecta următoarele:

Medicul deschide pielea și capacele musculare deasupra leziunii vasului de pe picior, pentru a oferi acces fizic la instrumentele pentru el.
Găsirea arterei sau venei afectate și izolarea zonei deformate.
În mod alternativ, deasupra și dedesubtul zonei de deformare, se fac tăieturi, iar capetele șuntului sunt cusute.
În timpul unei operații complexe pe microvasse, pot fi instalate mai multe șuvițe.
Coaseți zona deschisă a piciorului.
Metodele de angiografie și ultrasunete pentru o manevrare adecvată, viteza de curgere a sângelui în vasul operat și restabilirea alimentării cu sânge în picioare.

Durata operațiunii depinde de complexitatea instalării șuntului. De obicei, poate dura aproximativ 2 ore. Dacă există vreo îndoială că operația a avut succes, atunci se efectuează re-diagnosticarea cu radiografie de contrast a vaselor.

Perioada postoperatorie

După operație, pacientul va rămâne în spital pentru încă 10 zile. În tot acest timp va fi reabilitat sub supravegherea medicilor și personalului medical. În primele câteva zile, pacientul poate prezenta durere și senzație de arsură nu numai la locul inciziei, ci și în întregul picior. Acest lucru se datorează restaurării nutriției țesuturilor și procesului de regenerare a acestora.

Prin urmare, perioada postoperatorie a tratamentului va include folosirea analgezicelor, antibioticelor, aplicarea compreselor, schimbarea pansamentelor și tratarea suturii. În cazul unui proces inflamator, perioada de spitalizare poate fi crescută. Dar dacă nu există complicații, pacientul este eliberat și eliberat acasă pentru reabilitare ulterioară.

Perioada postoperatorie include administrarea de antibiotice.

Reabilitare și prevenire

În timpul perioadei de reabilitare, pacientul poate continua tratamentul pe bază de ambulatoriu. Nu este nevoie să trăiți în spital, dar va trebui să vizitați un fizioterapeut și să faceți exerciții de terapie. Poate dura ceva timp pentru a extinde medicamentul. Medicul va scrie o rețetă pentru ei, dacă nu este eliberată liber în farmacii. De asemenea, la externare, aceștia oferă, de obicei, un cupon pentru o a doua întâlnire cu un flebolog sau trimitere la un specialist la locul de reședință.

În plus, după ce manevră vasele inimii, pacienții trebuie adesea să piardă în greutate și să schimbe sistemul de alimentare cu energie electrică. Trebuie să adăugați la dieta alimentelor vegetale bogate în vitamine și fibre. Mesele trebuie să includă mai multe mese cu conținut scăzut de grăsimi. Cantitatea totală de alimente consumate trebuie normalizată în funcție de indicatorii de înălțime și de vârsta pacientului.

Pentru o recuperare mai rapidă, trebuie să conduceți un stil de viață sănătos, să renunțați la fumat. Aceasta normalizează ritmul cardiac și activitatea cardiovasculară. În cazul în care tendința la edeme persistă, după consultarea medicului, puteți recurge la o dietă fără sare. Acesta va dura de la o săptămână până la o lună, frecvența cursului va fi determinată de un nutriționist.

Pacienții după manevrarea vaselor arată o efort fizic moderat, dar este necesar să se evite acele activități în care trebuie să stați pe mai multe picioare. Treptat, pacientul se va întoarce pe deplin în viața de zi cu zi. Dar este recomandat să nu vizitați un medic pentru examinarea și prevenirea tratamentului bolilor venelor.

În timpul perioadei de reabilitare, trebuie să vă monitorizați dieta.

Problema plății și concluziile

Mulți sunt interesați - cât de mult este manevrarea venei? Costul operațiunii este determinat nu numai de calificările specialistului, ci și de locația regională a clinicii în care va fi plasată. La Moscova costul va fi mai mare, deși Vitebsk nu va da nimic în ceea ce privește calitatea serviciilor medicale. Trebuie reamintit faptul că, pe lângă operația în sine, pacientul va trebui să petreacă mai mult timp în spital. Confortul de a trăi într-o cameră plătită unică și dublă sau cu mai multe paturi este diferit.

Prețul mediu pentru care puteți efectua o operațiune pe vasele piciorului este de aproximativ 100-150 mii ruble rusești. În multe privințe, răspunsul la întrebarea cât de mult va costa manevra depinde de faptul dacă este efectuată într-o clinică privată sau într-o instituție publică. Este posibil ca cel puțin o parte din suma să poată plăti pe polița de asigurări de sănătate pentru a nu împrumuta în bancă. Dar dacă manevrarea a fost efectuată în întregime în detrimentul pacientului sau a rudelor sale, atunci puteți elibera o rambursare a impozitului pentru tratament.

Manipularea vasculară este bine recomandată pentru tratamentul aterosclerozei avansate, obstrucției venoase și a altor afecțiuni ale sistemului vascular al picioarelor. Pentru a obține un rezultat bun al tratamentului, principalul lucru este să alegeți un centru medical, unde acestea să efectueze în mod regulat operații pe nave și să dispună de toate echipamentele de diagnostic necesare.

Comentariile pacienților sunt pozitive și negative. Dar intervenția corectă intervenită chirurgical în timp util nu numai că va salva vieți și va evita amputarea, dar și restabilirea sănătății la nivelul membrelor.

Bolile vasculare se găsesc atât la femei, cât și la bărbați. Cel mai adesea, patologiile afectează persoanele de vârstă mijlocie și persoanele în vârstă. Mai puțin frecvent, bolile vasculare sunt observate la tineri. În unele cazuri, aceste patologii sunt congenitale. Localizarea tipică a leziunii sistemului vascular este arterele coronare, cerebrale, venele rectului și extremitățile inferioare. Cu toate acestea, cu vasculita sistemică, procesul poate fi răspândit în organism. Unul dintre motivele frecvente pentru căutarea unui chirurg este vene varicoase. Această patologie este mai frecventă la femei. Simptomele caracteristice sunt: vene sinuoase, expansiune, proeminență. Ateroscleroza este considerată o altă boală vasculară. Aceasta duce la blocarea arterelor și la afectarea fluxului sanguin. În cazuri avansate, în ambele patologii, vasele membrelor inferioare sunt ocolite. Aceasta este o operație chirurgicală, datorită căreia fluxul sanguin poate fi complet restaurat.

Care este scopul vaselor de bypass ale picioarelor?

O măsură forțată pentru bolile venelor și arterelor este ocolirea vaselor inferioare. Tratamentul în stadiile inițiale se desfășoară în mod conservator. Pacientii care sufera de leziuni aterosclerotice sunt prescrise medicamente care scad lipidele (medicamentele "Atorvastatina", "Fenofibratele"), dieta. În cazul venelor varicoase se recomandă purtarea lenjeriei elastice speciale, scleroterapia. Măsurarea vaselor de la nivelul extremităților inferioare se realizează cu blocarea severă a lumenului unei artere sau vene, cu risc crescut de formare a cheagurilor de sânge și cu dezvoltarea de gangrena. Această procedură este o procedură chirurgicală, iar chirurgul trebuie să o execute. Măsurarea este înlocuirea unei zone a unui vas cu un implant. Ca urmare, aportul de sânge este restabilit, iar riscul de formare a cheagurilor de sânge este redus semnificativ. Șuntul poate fi făcut din materiale artificiale sau din țesutul propriu al pacientului. Adesea, vasele adiacente ale extremităților inferioare sunt folosite ca implant. Alegerea materialului depinde de diametrul arterei sau venei deteriorate, precum și de caracteristicile patologiei.

Indicatii pentru manevrarea vaselor inferioare

Operația de manevrare a vaselor de la nivelul extremităților inferioare este efectuată într-un departament specializat sau chirurgical al spitalului. Ea aparține unor proceduri dificile, prin urmare ar trebui să fie efectuată numai cu indicații stricte. Merită să recurgeți la o intervenție chirurgicală de by-pass în cazul în care mai mult de 50% din diametrul arterei sau venei este blocat. Înainte de a lua o decizie cu privire la operație, medicii prescriu un tratament conservator. Intervenția chirurgicală se efectuează în absența efectului terapiei. Următoarele indicații pentru manevrarea vaselor de la extremitățile inferioare se disting:

Ateroscleroza arterelor.
Pronunțată patologie a sistemului venos. Mai des, cu venele varicoase și amenințările cu tromboflebită, se efectuează stenting sau angioplastie. În cazul contraindicațiilor la astfel de metode de tratament, intervenția chirurgicală by-pass a vaselor este efectuată.
Endarteritis. În această patologie, răspunsul inflamator este combinat cu obliterația progresivă a vaselor mici. Treptat, arterele devin complet blocate, ducând la gangrena piciorului. Această boală este mai frecventă în rândul populației masculine.
Anevrismul arterelor membrelor inferioare. Patologia este periculoasă, cu risc crescut de sângerare, ceea ce este extrem de dificil de oprit.

În unele cazuri, vasele membrelor inferioare sunt ocolite în timpul gangrenei degetelor de la picioare sau a piciorului. Prognosticul acestei intervenții chirurgicale nu este întotdeauna favorabil și depinde de zona de necroză și de caracteristicile individuale ale organismului. În unele cazuri, operația conduce la vindecarea gangrena sau la reducerea dimensiunii leziunii afectate.

În ce situații este manevră contraindicată?

În ciuda eficacității de manevrare a navei, merită să ne amintim că o astfel de operațiune este foarte gravă. Prin urmare, este efectuată numai în cazul în care alte tratamente nu ajută. Există o serie de contraindicații pentru manevrare. Printre acestea se numără:

Măsurarea vaselor de la nivelul extremităților inferioare nu trebuie efectuată cu boli infecțioase, leziuni ale pielii, decompensare a diabetului. În aceste cazuri, operația se efectuează după stabilizarea pacientului.

Tehnici de manevră

Cel mai adesea se efectuează o intervenție chirurgicală bypass arterial. Acest lucru se datorează faptului că astfel de patologii sunt mai frecvente. În plus, cu înfrângerea venelor se recomandă și alte metode de tratament. Printre acestea se numără angioplastia balonică și stenting. Ca șocuri pentru a restabili fluxul sanguin arterial utilizând vena saphenă a coapsei. Cu o zonă cu leziuni mari sau cu starea nesatisfăcătoare a vaselor, se utilizează implanturi sintetice. Există mai multe metode de funcționare. Printre acestea se numără:

Avantajul aorto-bifemoral. Intervenția chirurgicală se efectuează la nivelul regiunii inghinale. Esența operației este de a crea o anastomoză bypass între partea abdominală a aortei și arterele femurale.
Flanșă popliteală femurală. Se formează o anastomoză între două artere mari ale membrelor inferioare. Șuntul are originea la baza coapsei și se aplică în regiunea articulației genunchiului (sub sau peste articulație).
Cross-shunting. Anastomoza trece între două artere femurale (de la piciorul drept până la extremitatea stângă inferioară sau invers).
Șuntare femorotibiană. O grefă vasculară conectează artera femurală și tibie.

Pregătirea pacientului pentru operația de by-pass vascular

Pregătirea pentru manevrare include un număr de proceduri de diagnosticare, precum și utilizarea medicamentelor. Înainte de intervenția chirurgicală, trebuie să urmați o examinare de laborator: OAK, OAM, test de sânge biochimic, coagulogramă. Sonografia Doppler a extremităților inferioare, ECG, EchoCS este de asemenea efectuată. Pentru a evita cheagurile de sânge în timpul intervenției chirurgicale, medicamentele sunt prescrise pentru a subțiri sângele cu o săptămână înainte. Acestea includ medicamentele Aspirin Cardio, Magnicor. Sunt prescrise, de asemenea, antibiotice și medicamente antiinflamatorii. Seara, în ajunul operației, trebuie să încetați să luați apă și mâncare.

Tehnica vaselor de manevră ale extremităților inferioare

Îndepărtarea vaselor de la nivelul extremităților inferioare este o operație complexă care necesită un profesionalism ridicat al chirurgului. Procedura se efectuează sub anestezie generală. Incizia pielii și a țesuturilor subiacente se efectuează în 2 locuri - deasupra și sub zona afectată a arterei. Clamele sunt plasate pe vas pentru a preveni sângerarea. După evaluarea zonei afectate, se face o incizie pe vas și șuntul este fixat pe o parte. Apoi, clapeta vasculară este fixată între mușchi și tendoane. Astfel, șuntul este adus treptat la locul celei de-a doua incizii (deasupra leziunii) și capătul său este fixat. După aceea, chirurgul evaluează starea fluxului sanguin. Cu o operație reușită, artera începe să străpungă. În unele cazuri, se efectuează metode de examinare instrumentală. Etapa finală a intervenției chirurgicale este închiderea țesuturilor și a pielii profunde.

Cum este perioada postoperatorie?

Monitorizarea pacientului care urmează intervenția chirurgicală este foarte importantă. Mai ales dacă această manipulare este manevrarea vaselor de la extremitățile inferioare. Perioada postoperatorie pentru un tratament de succes este de aproximativ 2 săptămâni. La 7-10 zile, chirurgul îndepărtează cusăturile. În timp ce pacientul se află în spital, este necesar să se efectueze proceduri de diagnosticare pentru a evalua eficacitatea tratamentului. În plus, medicul trebuie să se asigure că nu există complicații postoperatorii. În primele zile după operație, se recomandă să vă ridicați pe picioare. Când sunteți așezat și culcat, membrele inferioare trebuie fixate într-o poziție ridicată.

Recomandări în perioada de recuperare

După manevrarea vaselor inferioare, este necesară monitorizarea stării fluxului sanguin. În acest scop, pacientul trebuie examinat periodic (ultrasunete și Doppler). De asemenea, recomandat:

Nu mai fuma.
Luați medicamente antiplachetare pentru a preveni tromboza.
Urmăriți pentru greutatea corporală. Cu o creștere a IMC, este prescrisă o dietă de scădere a lipidelor și o terapie medicamentoasă.
Faceți plimbări zilnice pe jos.
Purtați ciorapi și șosete speciale.

Măsurarea vaselor de la nivelul extremităților inferioare: recenzii ale pacienților

Recenzile pacienților care au suferit intervenții chirurgicale, majoritatea pozitive. Pacienții prezintă o scădere a durerii, amorțeală la nivelul picioarelor. Cu toate acestea, în unele cazuri, oamenii se plâng de simptome recurente după un timp. Acest lucru se datorează leziunii arterelor și venelor vecine. Merită amintit faptul că intervenția chirurgicală by-pass nu este un tratament pentru ateroscleroză, iar cauza leziunilor vasculare nu dispare după intervenția chirurgicală. Prin urmare, pentru a evita tromboza și dezvoltarea de gangrene, este important să se respecte măsurile preventive.

Măsurarea vaselor inferioare: complicații ale operației

Complicațiile operației includ formarea unui tromb în șunt, dezvoltarea insuficienței cardiace acute, embolismul pulmonar. În perioada de recuperare, poate exista supurație a plăgii în zona suturilor și sângerării din ea. În ciuda faptului că operația este considerată dificilă și lungă (până la 3 ore), complicațiile sunt rare. Frecvența dezvoltării acestora este de aproximativ 2%.

Health-ua.org este un portal medical pentru consultarea on-line a medicilor pediatrici și adulți de toate specialitățile. Puteți pune o întrebare despre "mișcarea picioarelor" și puteți obține o consultare gratuită online cu un medic.

Progresele științifice și clinice în terapia antiplachetară

În ultimul deceniu, rolul cheie al trombocitelor în dezvoltarea bolilor cardiovasculare a fost stabilit. Într-adevăr, clarificarea importanței trombocitelor a stimulat dezvoltarea unui număr mare de medicamente,...

Anevrismul arterei periferice

Termenul "anevrism" descrie expansiunea sacculată a vasului sau a inimii, cauzată de expunerea la factori dăunători și conduce la diverse tulburări și, mai ales, la probleme semnificative cu circulația sângelui.

după operație, manevrarea picioarelor se coace din partea genunchiului; timpul a trecut după operație;

23 iulie 2012

Răspunde Rustach Petrovich Staschuk:

Chirurg medic de prima categorie, Ph.D.

Bună ziua, Anastasia! În timpul operației de by-pass, atunci când se taie pielea și țesutul subcutanat, ramurile nervoase sunt adesea afectate, care sunt responsabile de sensibilitatea pielii. De obicei, tulburările de sensibilitate apar în decurs de 6-12 luni. Nu afectează circulația sângelui. Dar pentru încrederea completă este mai bine să vă adresați medicului dumneavoastră.

02 august 2012

Tarasyuk Yury Anatolevich răspunde:

Doctor al Departamentului de Chirurgie Cardiovasculară

Bună ziua, Anastasia! Cel mai probabil, în timpul accesului operativ (incizie), o ramură nervoasă a fost rănită. Aceasta este o relativ frecventă, dar nu o complicație serioasă a unor astfel de operațiuni (altfel este imposibil să ajung la nave). În mod obișnuit, acest tip de fenomene neplăcute trece de la sine după un an și jumătate sau se consultă cu un neurolog.

Bună doctor! Mama mea (70) are ischemie piciorului critic pe fundalul diabetului și aterosclerozei. Totul a inceput in luna februarie a acestui an (nu a suferit de durere inainte), durere severa pe timp de noapte si apoi intreaga zi, a fost pusa de doua ori in spitale, pusa pe picatoare, comprese, dar nimic nu a ajutat, exista o rana intre degetele de la picioare, este necesar să eliminați degetul pentru că zantronut oase deja. Acum, ea este în spital în departamentul de chirurgie vasculară, a fost făcut un examen de picior, un Doppler a arătat că pulsația piciorului este aproape absentă, fluxul sanguin scăzut prin vase, a spus că singura modalitate de a bypass chirurgie este de a salva piciorul. Am o întrebare: acum ei o vor examina în clinică, este posibil să se facă manevră sau este prea târziu, în ce cazuri este prea târziu să faci manevre? Piciorul este sensibil, se poate mișca cu degetele, nu devine negru, doar doare. Vă mulțumesc foarte mult în avans.

3 iunie 2011

Vlasova Olga Vladimirovna răspunde:

Bună Olga! Decizia privind posibilitatea de manevră poate fi rezolvată numai după o examinare completă, ceea ce faceți și nu este recomandabil să efectuați manevrarea în prezența gangrenei și implicarea țesutului osos în acest proces.

Bine ai venit! Soțul meu are ateroscleroza piciorului, fără a trece 90%. Este posibil să se facă fără manevră, protetică? Și dacă nu, cât costă o astfel de operație și unde se poate face.

25 decembrie 2013

Lirnik Serghei Villenovici răspunde:

Doctor chirurg vascular

Dragă Elena. Am răspuns deja la scrisoarea dvs., l-ați trimis pe pagina mea de pe site.
Există tehnici pentru a restabili fluxul sanguin în vasele membrelor inferioare. Ele pot fi diferite. Acestea sunt operații de manevră, dilatare endovasculară cu raze X și alte tehnici.
Dar fără a examina soțul dvs., fără diagnosticări suplimentare, este imposibil să răspundeți la întrebarea dvs., ce metodă este posibilă pentru acest pacient și care va oferi un rezultat mai bun. Este posibil ca, cu o astfel de ocluzie, niciuna dintre metodele enumerate nu poate fi deja aplicată.
Cu sinceritate, Vascular Surgeon S.V.

Prietenul meu a fost diagnosticat cu tromboflebită și ateroscleroză la nivelul extremităților inferioare, vene varicoase, după toate acestea a spus că a făcut gangrena și a vrut să aibă o amputare pe piciorul drept, dar a bypass operația și a prescris o injecție foarte scumpă. Nu ne-a spus numele împușcat. Babula are 72 de ani.

18 iulie 2013

Victor Sychev răspunde:

Fiecare situație este individuală. Dar, cu ajutorul manevrei, nu sa salvat nici un picior. Iar injectarea permanentă este, probabil, prostaglandine (alprostan, vasoprostan, ilemedin). Doar ei trebuie să pună cursul, nu doar o singură dată. Sau, poate și alții?). Este dificil ca astfel de caracteristici să vină cu un medicament).

Bună, spune-mi, vă rog, bunicul meu (75 de ani) a fost diagnosticat cu boală cardiacă ischemică, ascite. Are mult lichid în cavitatea abdominală, precum și picioarele sale sunt turnate. Ieri, chiar și un lichid a început să se scurge din piciorul meu (pielea a trecut prin). Diureticele nu ajută din vreun motiv. Cum altfel putem împinge lichidul? Există opțiunea de a penetra peretele abdominal și de a elibera lichidul, dar ce se întâmplă cu picioarele? Cum să îndepărtați lichidul?
Și totuși, ne gândim să ne mișcăm inima, dar el este în stare gravă și ne temem să nu-l ducem la Kiev sau Donetsk (suntem din regiunea Lugansk), putem avea vreo sfat în acest sens? Medicii locali au spus că a fost prea târziu pentru a avea o operație, dar nu au făcut nici măcar angiografie coronariană.

08 februarie 2013

Mikhail Bugayov răspunde:

Doctor chirurg chirurgie cardiacă de cea mai înaltă categorie

Alo Din păcate, nu se mai poate gândi la manevra. O astfel de condiție gravă este o contraindicație pentru operație, nu va ajuta. Angiografia coronariană nu este prezentată (în funcție de gravitatea afecțiunii). Diureticele pot ajuta doar intravenos. Din păcate, terapeuții din comunitate vor trata acum bunicul tău.

Bine ai venit! Undeva înainte de vârsta de 25 de ani, am cântărit 52-54 kg. Nu au existat lunar 4 luni și am recuperat 30 kg. La 27 ani am rămas însărcinată, am câștigat 10 kg., 8 sa născut imediat. La 8 luni de sarcină i-au rupt piciorul.
După 8-10 luni după naștere, a început sângerarea, a fost necesar să se oprească hormonii, alte centrații nu au ajutat. După 3 luni, Dicine a început să acționeze și am oprit consumul de hormoni. Am contraindicații - crampe în picioare (am supus periodic unui tratament pentru venele) a fost foarte iritabil, așa că am oprit consumul de hormoni (regulon). La vârsta de 28-29 ani, o complicație a început la îmbinarea adiacentă în apropierea fracturii. Nu s-au efectuat analize suplimentare. Nu sunt sigur cu privire la diagnosticul cu articulații. Undeva în cei 30 de ani mi-am pierdut lunar timp de 7 luni. Din nou a câștigat aproximativ 24 kg. Acum 32 de ani nu a fost cântărit mult timp. Ultima dată a cântărit 107 kg. Încerc să fac exerciții, dar mă doare foarte mult. Rosturile articulare ale genunchilor și chiar pe brațe, în spate.
Nu sunt sigur că voi ajuta la ocolirea stomacului, am vrut să vă cunosc părerea.
Nu stau pe diete grele, dar mănânc cea mai mare parte alimente de casă.

13 februarie 2013

Ventskovskaya Elena Vladimirovna răspunde:

Dragă Oksana! Trebuie să fii examinat. Pentru aceasta, trebuie să vizitați un gastroenterolog, cardiolog și ginecolog. Nutriția este extrem de importantă pentru orice greutate. Este necesar să alegeți o dietă individuală. În ceea ce privește posibilele manevre, puteți discuta această problemă după o examinare la o consultare la fața locului cu un gastroenterolog.

Alla Anatolyevna întreabă:

Am 56 de ani. Hipertensiune arterială de la 25 de ani. Ereditate prin mamă și tată... tatăl meu a suferit un atac de cord. accident vascular cerebral, a murit de insuficiență cardiacă acută Mama a murit la 69 de ani - a fost doctor... a murit imediat în brațe. Hipertensiune ar fi plâns inimii, dar nu a existat nici un tratament. A avut o moarte instantanee. Fratele meu a fost de 56 de ani, microinfarcțiune, manevră și, după 3 luni, a murit într-un vis. Am fibroame mici, artera maduvei spinarii - proeminenta dorsala a discului intervertebral L50s1, osteochondroza, spondilartroza, artrita articulatiilor genunchilor, umeri. Îmi vindecă toată viața. Începând cu vârsta de 20 de ani cu clonidină. Întreruperi în inima finoptinului în 25 de ani.. Dar extrasistolii apar periodic.. fixați pe dispozitiv. Doctorii nu găsesc nimic special în Ecg și Echo. Soarele a fost crescut în sânge de mulți ani... dar ei au spus că este posibil să lucrați... nu înfricoșător... Din luna mai, picioarele mele s-au umflat teribil... au făcut ultrasunete... insuficiență venoasă a extremităților inferioare... dar cred că aceleași prostii cu mâinile... mâinile mele... durerile... picioarele... mâinile noaptea și ziua... umflăturile de la detralex, venor, flebodia 600 nu dispar. Unguentele nu mă ajută... Am donat sânge viermilor... agenții... limitele sunt lărgite... limfocite ridicate... eu însumi am cerut să o fac într-un raft plătit. sângele obișnuit nu arată nimic... Cui altcuiva să se întoarcă... la care doctori... la care centre. Moscovite... toată viața a lucrat timp de 40 de ani de experiență... la școală... mulți bani au fost cheltuiți pentru cercetare plătită, deoarece nu oferă nimic într-un raft simplu... sau pur și simplu nu știu nimic. HELP. Nepoata mea are doar 2 ani... Trebuie sa lucrez.. Nu vreau sa fiu legata sau chiar sa ma duc la parintii mei... Fratele meu nu a baut, nu a fumat... dar a ramas la 56 de ani. Tatal meu are 61 de ani, mama mea are 69. Exista centre de moscovit pentru a fi examinate. Și nu cel mai fugind în căutarea doctorilor. În regiment nu văd nici un motiv să trimit undeva... Și un copil de 2 ani vede umflarea picioarelor... Cu credincioșia ta A.A.

24 septembrie 2012

Vazquez Estuardo Eduardovich răspunde:

Medic generalist, doctorat

Bună ziua Alla Anatolyevna! Vă voi spune direct: factorii de risc, în special, datele despre rude, hipertensiunea prelungită, problemele organelor feminine și sistemul osteo-articular nu sunt o sarcină ușoară pentru un medic de orice nivel și calificare. Dar nu este necesar să vă disperați, mai ales că aveți o nepoată, probabil alte rude iubitoare, pentru care trebuie să trăiți și să trăiți. În toți acești ani, ați învățat cum să trăiți cu aceste probleme, dar este de înțeles, nu fără dificultate. În prezent, există multe medicamente moderne care îmbunătățesc prognoza stării dumneavoastră, respectiv, și calitatea vieții, care nu a fost disponibilă înaintea rudelor voastre moarte.
Tratamentul dvs. trebuie să vizeze în principal controlul hipertensiunii și susținerea inimii. Toate restul (coloana vertebrală, articulațiile, organele feminine) necesită doar tratament simptomatic. Nu pot să vă spun în lipsă ce medicamente te potrivesc, pentru că va fi mai vizibilă pentru medicul dumneavoastră - vă sfătuiesc să aveți încredere și de multe ori consultați cu el, inclusiv. și cu privire la locul unde și cine să se consulte mai departe. Doar repet: este vorba de menținerea controlului dvs. în diagnoză, de evitarea complicațiilor și nu de tratamentul complet. Trebuie să trăim cât mai bine, în ciuda problemelor de sănătate și a dificultăților vieții.

Tatăl meu are diabet. Măsurarea a fost efectuată la un picior în urmă cu 5 ani. Astăzi, manevra parțială a fost făcută la cel de-al doilea picior, iar pe acest picior el a suferit un ulcer non-vindecător pe călcâiele lui timp de un an. Ce să faci

3 octombrie 2011

Agnababov Ernest Danielovich răspunde:

Medic de familie

Salut Marina, dacă există o oportunitate, trimiteți-mi toate eșantioanele și descărcările de la spital prin poștă, acest lucru ne va permite să evaluăm în mod obiectiv situația - [protejat prin e-mail]

Bună ziua Tatăl meu a avut o intervenție chirurgicală. "Manipularea aorto-coronală" a luat o venă din picior, pieptul sa vindecat, dar piciorul a început să se umfle și să se înroșească. Ce trebuie să facem pentru a nu merge la spital?

18 august 2011

Mikhail Bugayov răspunde:

Doctor chirurg chirurgie cardiacă de cea mai înaltă categorie

Alo Contactați spitalul.

Mână cusută 7 ore după accidentare

Cu amputație traumatică a membrelor, medicii nu au mai mult de 2-3 ore pentru a coase un braț sau un picior tăiat cu o probabilitate mare de succes și pentru a restabili circulația sângelui în el. Un chirurg din Dallas a reușit să salveze brațul unui pacient după 7 ore.

Supapele cardiace se vor schimba fără intervenție chirurgicală

Chirurgii cardiaci de la Centrul Medical al Universității Rush oferă un înlocuitor minim de invaziv transcatheter pentru valvele cardiace pentru pacienții cu anomalii congenitale. Această tehnică nu necesită intervenții chirurgicale deschise.

Manipularea vaselor piciorului

Scriu pur și simplu din disperare! Și să împărtășim nu este skem. Am o sora mai tânără, un văr, 30 cu coada, acum opt ani după a doua naștere, piciorul meu nu sa îmbolnăvit, apoi vasele au fost blocate, apoi ulcerul trofic, gangrena și amputarea au fost chiar sub genunchi. A fost făcută o proteză, o reabilitare de lungă durată, ea a început să meargă, dar cu timpul proteza a devenit mare și din nou ulcer trofice care nu s-au vindecat în decurs de un an, ea însăși săracă se îmbracă.

Este foarte necesar să contactați spitalul în care pacienții sunt tratați după amputarea piciorului. Săptămâna trecută, tatăl meu a tăiat un picior deasupra genunchiului. Spitalul a spus că va păstra maximum două săptămâni și ținând seama de pregătirea pentru operație, în general, probabil că vor fi deja evacuați acasă săptămâna viitoare. Și tu, după cum vrei tu, la naiba. Din clinica raionului nu se poate aștepta prea mult. Aceasta este cea de-a cincea intervenție a tatălui, care se află deja pe acest picior, înainte ca navele să fie ocolite. Întrebat în spital, poate pentru o taxă - nu suntem astfel de servicii.

Bună dimineața toată lumea! Bunica și bunicul au fost diagnosticate cu endarterită obliterantă a vaselor de la nivelul extremităților inferioare, fiind prescrisă o operație de ocolire a vaselor picioarelor, de la picior la șold. Sunt de 75 de ani și au o operațiune dificilă. A întâlnit cineva o astfel de problemă? sfătuiți, p-doctorul. Mulțumesc!

Pentru cei care doresc să se protejeze pe ei înșiși sau pe rudele lor de fraza "infarct miocardic". Cum, după ce a suferit un infarct miocardic, a trăit o viață întreagă (conform lui D. M. Aronov). Informații pentru reflecție În Rusia, rata mortalității cauzate de bolile cardiovasculare este de trei ori mai mare decât rata mortalității în Statele Unite. Toată lumea vrea să trăiască mult timp și să fie sănătoasă. Deoarece aceste dorințe sunt destul de naturale, credem în mod eronat că se vor împlini, de asemenea, în mod natural, adică în mod automat, fără participarea noastră. Această credință este atât de întărită în noi încât nu observăm cele mai evidente fapte - lunar și, chiar mai des, îngropăm pe cei dragi și prietenii care au murit de atac de cord, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă și, uneori, fără.

Majoritatea femeilor sunt conștiente de importanța obținerii unui număr suficient de fier când sunt însărcinate, însă știați că dacă nu obțineți suficient fier înainte de a fi conceput, vă poate împiedica să rămâneți însărcinată? Studiile au arătat că femeile care nu primesc suficient fier pot avea anovulație (lipsa ovulației) și, eventual, o calitate scăzută a ouălor, ceea ce poate reduce riscul de sarcină cu 60% (.), Comparativ cu cei care au suficiente depozite de fier. în sânge.

probabil nu ca toți ceilalți, dar nu-l văd! El este cel mai obișnuit și plin copil! Slavă Domnului! Și acum 2 ani nu știam unde să merg. Au trecut mai mult de 2 ani și, probabil, este timpul să scrieți această poveste și să uitați de ea, ca un vis rău.

Fete, pentru cei care vor să știe mai multe, care vor să știe adevărul despre problemele femeilor, normele fiziologice și multe altele. Pentru a continua. Autor: Vikhlyaeva E.M. Instrucțiuni pentru ginecologia endocrină Lista abrevierilor Timp de recalcifiere activat AVR agoniști agnRH hormon de eliberare a gonadotrofinei Sindrom ATS-adrenogenital AD-presiune arterială hormon adrenocorticotropic ACTH receptorul AR-androgen APTV-activat trombopropetazic parțial structura VVPO genitală - inflamația organelor genitale interne G-Gestrinonă Acid GABA-y-aminobutiric GL-Gonadoliberin GnRG-gonadotropi Receptorii GR-glucocorticoizi ai hormonului eliberator.

Imediat voi spune că nu m-am speriat, dar INFORM. Vreau să spun câteva cuvinte despre nutriție și sănătate, pierderea în greutate se referă aici, ci mai degrabă o consecință, și nu ca obiectiv în sine. Adevărul este că mulți oameni nu știu despre unele lucruri până când nu intră în ele. Dorința de a fi subțire, sau nu dorința - este o chestiune de gust. Dar în ceea ce privește sănătatea:

Fetelor, de vara trecută, am fost îngrijit de piciorul meu diabetic cu soțul meu. Rana de pe degetul mare de la piciorul stâng sa transformat treptat dintr-o gangrena umedă într-una uscată. Doctorii sunt tăcuți ca fiind îndrăgostiți. În spital, un picurator cu preparate vasculare și nu unul! pansamente. Da, am avut un chirurg vascular cu rezultatele examenului - Gyyy - E prea târziu să fac o operație bypass. Am adunat sfaturi și rețete pentru tratarea acestui flagel. Poate că aveți nevoie de ea sau scrieți propriile sfaturi / rețete. I. Fii sanatos.

Măsurarea vaselor de la extremitățile inferioare: cursul, prețul și recenziile

Postat de: admin în Boli și tratament 19/06/2018 0 138 Vizualizări

Efectuarea de manevrare a vaselor de extremități inferioare cu preț și recenzii

Măsurarea vaselor de la nivelul extremităților inferioare - tratamentul chirurgical pentru a restabili alimentarea cu sânge pentru a ocoli zona afectată a vasului prin crearea unei anastomoză artificială. Operația se efectuează în caz de stenoză sau obliterare a navei. Măsurarea se face prin obturarea arterelor coronare ale inimii, dar această operație este indicată și pentru tratamentul picioarelor.

Intervenția chirurgicală de bypass a venei este prescrisă atunci când tratamentul cu ajutorul metodelor conservatoare nu dă un rezultat pozitiv și există un risc de amputare a membrelor. Operația este prescrisă pentru:

Ateroscleroza vaselor inferioare din picioare.
Vartele varice ale extremităților inferioare.
Endarteriite.
Necroza membrelor inferioare.
Anevrismul.
Alte patologii vasculare, atunci când există stenoză și ischemie tisulară, etc.

Șuntarea se aplică ca o ultimă soluție numai dacă operația de instalare a unui stent sau a angioplastiei din anumite motive nu poate fi efectuată. La pacienții cu ischemie critică (malnutriția țesuturilor datorită alimentării insuficiente a sângelui) a membrelor inferioare, de regulă, amputarea piciorului este prescrisă în termen de șase luni de la debutul bolii. Măsurarea efectuată asupra pacienților cu ischemie critică permite pacienților să salveze un membru în 90%.

În cazul leziunilor severe ale vaselor care amenință viața pacientului, este sugerată mai întâi o angioplastie a arterelor sau a venelor piciorului inferior. Endarterita cu gangrena picioarelor este un motiv bun pentru chirurgia by-pass microchirurgicală. Cu îngustarea segmentară a venelor, este indicat tratamentul endovascular - stenting, dilatarea balonului sau angioplastie. Operația de intervenție chirurgicală de by-pass este folosită pentru salvarea membrului inferior, în cazul tratamentului ineficient.

În caz de stenoză a unui vas mare, manevra este combinată cu protetice ale zonei afectate a venei sau arterei prin aloproteză, trombendarterectomie. În cazurile de ateroscleroză multiplă a vaselor de extremități inferioare, intervenția chirurgicală by-pass venos este combinată cu dilatarea cursului. Dacă nutriția țesuturilor este perturbată pentru o lungă perioadă de timp și există necroze sau ulcere trofice, atunci după ce fluxul sanguin a fost restabilit, este necesară o altă operație pentru îndepărtarea țesuturilor moarte și închiderea ulcerului trofic cu o grefă de piele. O astfel de operațiune poate fi efectuată în aceeași zi cu deplasarea sau după o anumită perioadă de timp.

Dacă modificările necrotice afectează zonele mari ale țesutului moale al piciorului și refacerea fluxului de sânge este imposibilă, atunci amputarea membrelor se dovedește a salva viața pacientului. Utilizarea manevrei venelor sau a altor metode de tratament chirurgical și restaurarea alimentării cu sânge la nivelul extremităților inferioare este prescrisă după examinarea atentă a stării vaselor inferioare.

Operația de by-pass vascular necesită pregătire preoperatorie. Medicul prescrie un studiu hardware al stării sistemului circulator al picioarelor. Aceasta este:

Scanarea duplex pentru a inspecta cavitatea venelor și a arterelor, determină localizarea zonelor închise ale vaselor inferioare și viteza hemotopei.
Anangiografia cu rezonanță magnetică pentru examinarea stratului cu strat a venelor inferioare.
Angiografia - se efectuează o evaluare a naturii îngustării venei și se detectează o zonă blocată de-a lungul vasului.

Îndepărtarea vaselor inimii este precedată de ultrasunetele organului și coronografiei. O creștere a riscului de complicații postoperatorii de tratament se observă la pacienții cu:

Obezitatea.
Tensiune arterială crescută.
Colesterolul ridicat.
Patologia inimii, plămânilor, rinichilor.
Diabetul zaharat etc.

În acest caz, intervenția chirurgicală de by-pass este justificată numai dacă există o amenințare la adresa vieții pacientului. Efectuarea unei evaluări aprofundate a stării venelor saphenoase se datorează faptului că perioada de funcționare a șuntului și eficiența tratamentului depind de aceasta. Măsurarea cu un membru artificial artificiale se face ca o ultimă soluție, deoarece reviziile chirurgilor mărturisesc că jumătate dintre venele se blochează după 3 ani.

O creștere a riscului de complicații postoperatorii de tratament este observată la pacienții obezi.

În funcție de localizarea îngustării zonei de-a lungul vasului membrului inferior, tratamentul se efectuează folosind diferite tipuri de intervenții chirurgicale de by-pass:

Femoral-tibia - în timpul operației, utilizați vena mare saphenă a pacientului, care este lăsată la locul său. Acest tip de manevrare a vaselor piciorului este principala metodă de tratare a ischemiei severe. În stadiul inițial al gangrenei, însoțită de necroză a degetelor de la picioare și a ulcerului trofic, în 90% este posibilă salvarea unui membru. Dacă o vena mare saphenoasă nu este adecvată, atunci se ia un fragment al venelor picioarelor sau brațelor pentru tratament.
Măsurarea arterei fibulare este efectuată dacă volumul sângelui nu este suficient pentru funcționarea șuntului. Pentru succesul tratamentului, este necesar să se determine cu precizie cantitatea de hemotop. Pentru a reduce presiunea în artera se aplică suprapunerea colateralelor cu vene situate de-a lungul vasului, la o anumită distanță de anastomoză.
Șanțuri pe mai multe niveluri - în absența unei patente arteriale pe picioare, mai multe anastomoze pot fi făcute în zone ale arterei cu flux sanguin conservat. Pentru a evita suprasolicitarea șuntarelor, un anumit număr de fistule de descărcare sunt utilizate de-a lungul vasului.

Șuntarea microchirurgicală la nivelul membrelor este prezentată cu închiderea completă a tuturor arterelor piciorului. Pentru a salva piciorul, tratamentul se efectuează cu impunerea de micro-tampoane de-a lungul vaselor piciorului. O astfel de operație a devenit posibilă prin utilizarea microscopului chirurgical în chirurgie la o creștere de 25-50 ori.

Cum de manevră? De regulă, intervenția chirurgicală de by-pass se efectuează sub anestezie epidurală. Acest lucru ajută nu numai la evitarea complicațiilor cauzate de anestezia generală, dar și la eliminarea durerii în perioada postoperatorie. În primul rând, faceți mici incizii de-a lungul vasului în zona inghinală, pe piciorul sau picioarele membrelor inferioare. După evaluarea stării arterei, se pregătește un șunt. Prin găurile de-a lungul venei din piciorul inferior și din coapsă, trageți vasul. Măsurarea vaselor de la extremitatea inferioară începe cu o conexiune a venelor cu artera coapsei. Cu ajutorul valvulotă, supapele venei sunt îndepărtate și sângele este suflat prin marea venă saphenă în partea laterală a piciorului.

Durata operației depinde de complexitatea și amploarea leziunii vasculare.

Desfășurând cercetarea hardware, medicul găsește un loc în care sângele prin șunt trece în ramurile laterale și prin mici incizii de-a lungul ramurilor îi leagă. Apoi, sub microscop, o venă este sutată în artera din zona inferioară a piciorului și piciorului, fluxul de sânge este început și evaluat folosind ultrasunete. Dacă fluxul sanguin în vena este normal, atunci inciziile sunt suturate. Dacă rezultatul este nesatisfăcător, se face o analiză hardware repetată, iar plasticul vasului este lateral al șuntului. Durata operației depinde de complexitatea și amploarea leziunii vasculare.

Evaluările nivelului de tratament al metodei de manevrare a extremităților inferioare sunt foarte diferite. Mulți pacienți se plâng de complicații postoperatorii, costuri ridicate, tratament pe termen lung. Comentariile bune despre tratamentul și specialiștii de la Moscova, în care observă profesionalismul și eficacitatea tratamentului. Lăudați și Vitebsk, unde șuvița inimii este instalată pe inima de lucru.

După ce operația este finalizată cu succes, pacientul este în atenție în departament pentru încă 10 zile. A doua zi, pacientul poate sta și se poate deplasa independent. O săptămână mai târziu, scoateți cusăturile de-a lungul venelor de pe membrele inferioare. Dacă nu există complicații, tratamentul spitalicesc durează doar 2 săptămâni, după care pacientul este evacuat.

În perioada postoperatorie, pacientul trebuie să respecte anumite reguli. O mare importanță pentru o recuperare reușită și rapidă este conformarea pacientului cu o dietă specială:

Prin consumul de alimente bogate in grasimi, shunturile de carbohidrati pot deveni rapid blocate. Prin urmare, este necesar să le excludem din meniu.
În dietă, locul principal ar trebui să fie ocupat de produse cu un conținut ridicat de acizi polisaturați care împiedică depunerea colesterolului.
Se recomandă utilizarea în aburi a unei sări slabe.

Rețete pentru fiecare zi, puteți verifica cu dieteticieni. Mulți pacienți întreabă: "Cat durează o dietă pentru a consolida tratamentul?" O dietă echilibrată ar trebui să devină normă. Pentru a trăi fără riscul reapariției bolii, este necesar un tratament profilactic - medicație și fizioterapie. Afișarea exercițiilor de dozare, terapiei de exerciții, renunțarea la fumat și alcoolul.

Și, bineînțeles, pacienții sunt interesați de întrebarea - cât de mult funcționează vasele bypass ale picioarelor. Prețul depinde nu numai de regiune, de prestigiul clinicii, ci și de complexitatea și tipul de operațiune. De exemplu, prețul de manevră femurală-shibă a picioarelor în Moscova începe de la 20.716 r. Costul unei operații pe arterele piciorului piciorului este de la 130.000 r., Pe arterele piciorului piciorului este de la 165.000 r. și așa mai departe

Cu toate acestea, în ciuda unui astfel de cost ridicat, tratamentul intervenției chirurgicale de bypass venoase, conform experților, și respectarea normelor în perioada post-reabilitare crește semnificativ șansele de recuperare.

Măsurarea vaselor de examinare a extremităților inferioare

grup: moderatori
Mesaje: 63,560

Cine altcineva poate fi tratat, dacă nu este pensionar. Aceasta este o boală a pensionarilor.
Este dificil să se îmbunătățească conservator situația. Dar faptul că pacientul renunță la fumat încetinește considerabil procesul. Fără a renunța la fumat, nici o pastilă nu va încetini semnificativ deteriorarea situației.

Flogenzim provoacă îndoieli, nu știu, poate colegii vor comenta. Trental, după părerea mea, nu este deosebit de eficientă.

Și presiunea nu este cardiomagnet, ci co-diroton și coronal.

Ajutorul radical poate interveni doar de un chirurg vascular. Angioplastia extremităților inferioare. Dar nu în toate situațiile este posibil, vreau să spun localizarea stenozei, prevalența procesului etc.

Cum sunt operațiile asupra vaselor picioarelor. Rezultatele materialelor plastice din baloane. Măsurarea vaselor de la nivelul extremităților inferioare: recenzii ale pacienților

Bolile vasculare se găsesc atât la femei, cât și la bărbați. Cel mai adesea, patologiile afectează persoanele de vârstă mijlocie și persoanele în vârstă. Mai puțin frecvent, bolile vasculare sunt observate la tineri. În unele cazuri, aceste patologii sunt congenitale. Localizarea tipică a leziunii sistemului vascular este arterele coronare, cerebrale, venele rectului și extremitățile inferioare. Cu toate acestea, atunci când procesul poate fi răspândit în tot corpul. Unul dintre motivele frecvente pentru căutarea unui chirurg este vene varicoase. Această patologie este mai frecventă la femei. Simptomele caracteristice sunt: vene sinuoase, expansiune, proeminență. Ateroscleroza este considerată o altă boală vasculară. Aceasta duce la blocarea arterelor și la afectarea fluxului sanguin. În cazuri avansate, în ambele patologii, vasele membrelor inferioare sunt ocolite. Aceasta este o operație chirurgicală, datorită căreia fluxul sanguin poate fi complet restaurat.

Care este scopul vaselor de bypass ale picioarelor?

O măsură forțată în artere și ocolește vasele inferioare. Tratamentul în stadiile inițiale se desfășoară în mod conservator. Pacientii care sufera de leziuni aterosclerotice sunt prescrise medicamente care scad lipidele (medicamentele "Atorvastatina", "Fenofibratele"), dieta. În cazul venelor varicoase se recomandă purtarea lenjeriei elastice speciale, scleroterapia. Măsurarea vaselor de la nivelul extremităților inferioare se realizează cu blocarea severă a lumenului unei artere sau vene, cu risc crescut de formare a cheagurilor de sânge și cu dezvoltarea de gangrena. Această procedură este o procedură chirurgicală, iar chirurgul trebuie să o execute. Măsurarea este înlocuirea unei zone a unui vas cu un implant. Ca urmare, aportul de sânge este restabilit, iar riscul de formare a cheagurilor de sânge este redus semnificativ. Șuntul poate fi făcut din materiale artificiale sau din țesutul propriu al pacientului. Adesea, vasele adiacente ale extremităților inferioare sunt folosite ca implant. Alegerea materialului depinde de diametrul arterei sau venei deteriorate, precum și de caracteristicile patologiei.

Indicatii pentru manevrarea vaselor inferioare

Ateroscleroza arterelor.
Pronunțată patologie a sistemului venos. Mai des, cu venele varicoase și amenințările cu tromboflebită, se efectuează stenting sau angioplastie. În cazul contraindicațiilor la astfel de metode de tratament, intervenția chirurgicală by-pass a vaselor este efectuată.
Endarteritis. În această patologie, răspunsul inflamator este combinat cu obliterația progresivă a vaselor mici. Treptat, arterele devin complet blocate, ducând la gangrena piciorului. Această boală este mai frecventă în rândul populației masculine.
Anevrismul arterelor membrelor inferioare. Patologia este periculoasă, cu risc crescut de sângerare, ceea ce este extrem de dificil de oprit.

În ce situații este manevră contraindicată?

Hipertensiune arterială, care nu este controlată de medicamente antihipertensive. În acest caz, chirurgia vasculară poate duce la șoc cardiogen, infarct miocardic sau accident vascular cerebral.
Decompensată insuficiență cardiacă, însoțită de sindrom edemic și dificultăți de respirație constante.
Angina pectorală instabilă.
Insuficiența cardiacă acută și infarctul miocardic.
Anevrismul aortei, vasele cerebrale.
Aritmiile paroxistice.

Tehnici de manevră

Avantajul aorto-bifemoral. Intervenția chirurgicală se efectuează la nivelul regiunii inghinale. Esența operației este de a crea o anastomoză bypass între partea abdominală a aortei și arterele femurale.
Flanșă popliteală femurală. Se formează o anastomoză între două artere mari ale membrelor inferioare. Șuntul are originea la baza coapsei și se aplică în regiunea articulației genunchiului (sub sau peste articulație).
Cross-shunting. Anastomoza trece între două artere femurale (de la piciorul drept până la extremitatea stângă inferioară sau invers).
Șuntare femorotibiană. O grefă vasculară conectează artera femurală și tibie.

Pregătirea pacientului pentru operația de by-pass vascular

Pregătirea pentru manevrare include un număr de proceduri de diagnosticare, precum și utilizarea medicamentelor. Înainte de intervenția chirurgicală, trebuie să urmați o examinare de laborator: OAK, OAM, test de sânge biochimic, coagulogramă. De asemenea, a fost efectuat membrul inferior, EKG, EchoX. Pentru a evita cheagurile de sânge în timpul intervenției chirurgicale, medicamentele sunt prescrise pentru a subțiri sângele cu o săptămână înainte. Acestea includ medicamentele Aspirin Cardio, Magnicor. Sunt prescrise, de asemenea, antibiotice și medicamente antiinflamatorii. Seara, în ajunul operației, trebuie să încetați să luați apă și mâncare.

Tehnica vaselor de manevră ale extremităților inferioare

Cum este perioada postoperatorie?

După manevrarea vaselor inferioare, este necesară monitorizarea stării fluxului sanguin. În acest scop, pacientul trebuie examinat periodic (ultrasunete și Doppler). De asemenea, recomandat:

Nu mai fuma.
Luați medicamente antiplachetare pentru a preveni tromboza.
Urmăriți pentru greutatea corporală. Cu o creștere a IMC, este prescrisă o dietă de scădere a lipidelor și o terapie medicamentoasă.
Faceți plimbări zilnice pe jos.
Purtați ciorapi și șosete speciale.

Măsurarea vaselor de la nivelul extremităților inferioare: recenzii ale pacienților

Boli ale arterelor periferice sunt cauzate de formarea de plachete aterosclerotice în ele. Pentru mulți oameni, boala nu se manifestă și nu necesită tratament special, cu excepția eliminării factorilor de risc, în special a fumatului. Atunci când obstrucția la sânge devine mai mare, durerea prelungită, apar mobilitatea scăzută. În cazuri severe, amputarea membrelor este necesară. Pentru pacienții cu ischemie severă, se consideră că metodele chirurgicale îmbunătățesc fluxul sanguin - operația by-pass a extremităților inferioare sau intervențiile minim invazive (angioplastie și stenting). Acestea vă permit să normalizați fluxul sanguin la nivelul membrelor, să vă ușurați durerea, să restabiliți mobilitatea, să preveniți amputarea și să îmbunătățiți calitatea vieții.

Indicații pentru manevrare

Pentru pacienții la care este imposibil să se efectueze angioplastie, operația bypass a picioarelor este o procedură foarte eficientă. În timpul operației, chirurgii creează un mod alternativ de curgere a sângelui, ocolind zona blocării arterei, care permite alimentarea sângelui către piciorul și piciorul inferior pentru a fi restaurat.

Operația se efectuează în caz de ineficiență a tratamentului medicamentos pentru următoarele boli:

, cauzate de placa de colesterol;
- îngustarea lumenului arterelor datorită inflamației pereților lor.

Bolile vasculare, care sunt indicații pentru manevrarea vaselor inferioare

Măsurarea se efectuează, de asemenea, în cazul anevrismului sever al arterelor, cu riscul ruperii și malnutriției țesuturilor. De multe ori vă permite să salvați un membru cu durere severă și amenințarea cu gangrena.

Opțiuni de intervenție

Opțiunile de manevră sunt numite în funcție de navele care sunt conectate:

Conectarea arterelor se efectuează cu ajutorul unui șunt. Aceasta poate fi vasul pacientului, vena saphenoasă. Dacă starea ei nu este suficient de bună sau are o lungime mică sau în cazul unei conexiuni a arterelor mari, se utilizează grefe sintetice.

Evaluarea de stat înainte de operație

Doctorul îi întreabă pe pacient în detaliu despre plângeri, despre momentul apariției acestora și despre bolile concomitente. El efectuează o examinare detaliată a picioarelor, determină temperatura pielii, colorarea pielii, pulsarea arterelor periferice, dezvăluie tulburări de sensibilitate și alte semne obiective ale bolii.

În plus, se folosesc următoarele teste diagnostice:

Se efectuează un test de sânge pentru a determina colesterolul, zahărul din sânge și alți parametri. De asemenea, medicii caută semne de inflamație, care pot fi cauza îngustării arterelor.

Metodologia

Manipularea vaselor picioarelor se efectuează sub anestezie generală. În modul femural-popliteal sau femorotibial, chirurgul face o incizie a pielii în partea superioară a coapsei pentru a expune artera deasupra locului de ocluzie. În plus, o incizie se face sub genunchi sau picior inferior sub locul trombozei arteriale. Artera este blocată cu cleme.

Când se utilizează vena pacientului, chirurgul o selectează din partea din față a coapsei. Dacă vasul nu este potrivit pentru transplant, se utilizează o proteză tubulară sintetică. Chirurgul conectează marginile arterelor și grefei folosind o tehnică microchirurgicală. Clemele sunt îndepărtate și fluxul sanguin este monitorizat într-un nou canal pentru a se asigura că această soluție funcționează în mod normal.

În aceste tipuri de operații, vasul pacientului este preferabil deoarece păstrează lumenul normal mai lung și nu trombosează.

Manipularea aorto-bifemorală se realizează în același mod, dar sunt necesare incizii în abdomenul inferior și în zona inghinală. Aorta abdominală inferioară este un vas mare, deci vena saphenoasă nu este utilizată, dar se utilizează o grefă sintetică.

Imediat după intervenția chirurgicală, sunt prescrise anticoagulante pentru a preveni coagularea sângelui în grefă.

Perioada de reabilitare

După ce pacientul se deplasează timp de o oră, observă în secția postoperatorie, unde monitorizează tensiunea arterială, pulsul, conținutul de oxigen din sânge și alți indicatori importanți. Evaluați periodic starea fluxului sanguin.

Ulterior, pacientul este transferat la departamentul chirurgical, unde este examinat și legat în mod regulat. Starea spitalului pentru manevra femural-popliteal și femorotibial este, de obicei, mai multe zile. Astfel de pacienți pot începe să meargă în ziua operației.

Cu manevră aorto-bifemorală, pacientul rămâne în spital timp de aproximativ o săptămână. În primele 2 zile trebuie să respecte odihna de pat.

După descărcarea de gestiune, trebuie să mergeți mai mult, astfel încât fluxul sanguin să fie complet restabilit. În rest, trebuie să vă ridicați picioarele pe pernă. Adesea, după o intervenție chirurgicală, există o ușoară umflare asociată cu îndepărtarea venei saphenoase. Nu este periculos și după 1 - 2 luni trece de la sine.

După intervenția chirurgicală, trebuie să vă abțineți de la fumat. După cum este prescris de un medic, trebuie luate medicamente care scad aspirina și colesterolul. Este imperativ să se trateze bolile concomitente - ateroscleroza, în caz contrar șuntul va fi tromboticat din nou.

Scăderea lumenului arterelor se extinde adesea pe o distanță lungă, de aceea sunt adesea necesare incizii lungi. Problemele asociate cu vindecarea rănilor apar la 20% dintre pacienți. Dacă nu sunt foarte pronunțate, antibioticele ar trebui folosite la domiciliu și trebuie să se facă pansamente regulate. Pentru complicații grave, este necesară o spitalizare repetată.

Pentru a menține aceste probleme la minim, este necesară respectarea atentă a tehnicii de operare și îngrijirea postoperatorie de înaltă calitate. În acest caz, durata de viață a unei grefe autovinoase la majoritatea pacienților este de 5 ani sau mai mult. Pentru a evalua starea fluxului sanguin, este necesară o urmărire regulată cu un medic.

Contraindicații

Sangerarea vasculara este o interventie chirurgicala grava. Poate fi contraindicat la pacienții cu risc crescut de complicații cardiovasculare:

hipertensiune arterială, tratament slab;
insuficiență cardiacă severă numai cu dispnee și edem;
frecvente atacuri de angină pectorală;
anevrismul cardiac;
aritmii cardiace severe - și altele.

Operația poate fi întârziată cu zahăr din sânge ridicat și diabet zaharat sever, boli infecțioase și leziuni cutanate ale picioarelor.

complicații

Ca orice intervenție chirurgicală, operația de manevrare poate avea diverse complicații, frecvența acestora atingând 2%:

formarea cheagurilor de sânge în grefa venoasă;
reacție alergică la medicația dureroasă;
embolia inimii, plamanilor sau vaselor cerebrale cu dezvoltarea unui atac de cord sau accident vascular cerebral;
creșterea sau scăderea bruscă a tensiunii arteriale;
rana infecție;
sângerarea de la o rană;
tulburări sexuale în manevra aorobifemorală.

Pacienții cu ateroscleroză la nivelul vaselor picioarelor suferă adesea de boli cardiace concomitente, prin urmare, înainte de intervenția chirurgicală, este necesară o examinare aprofundată și evaluarea riscului de intervenție. Înainte și după procedură sunt necesare aspirină și medicamente care reduc colesterolul și tensiunea arterială.

Un alt grup de complicații este asociat cu un membru și include permeabilitatea insuficientă a anastomozei și vindecarea ușoară a rănilor.

În general, operația are succes în 90-95% din cazuri. Efectele și efectele pe termen lung ale intervenției sunt asociate cu doi factori principali:

materialul de transplant (preferința este dată propriei sale vene);
starea arterelor piciorului inferior, la care este atașată anastomoza.

După manevrare și recuperare postoperatorie, durerea este ușurată, capacitatea de mișcare este îmbunătățită. Adesea este posibilă amânarea tranziției bolii la o formă severă și amputarea membrelor. Pentru mulți pacienți cu boală arterială periferică severă, intervenția chirurgicală by-pass este soluția cea mai eficientă și mai sigură.

Diagnosticarea navelor

Afecțiuni vasculare și cardiace

Chirurgie plastica microchirurgicala.

Deteriorarea și decesul degetelor sau țesuturilor moi după gangrena necesită închiderea rănilor complexe. În pofida restabilirii fluxului sanguin, acești pacienți au adesea răni severe de presiune în zona călcâiului, tibia și necroza piciorului. În unele cazuri, metode destul de simple de plastic sunt suficiente, însă suprafețele suport necesită transplantarea unor clape foarte complexe pe pediculul vascular. Chirurgii noștri aplică cu succes aceste metode la cei mai dificili pacienți.

Microchirurgie vasculară unică pentru gangrena!

Manipularea vaselor inferioare cu gangrena

Vaselina vasculara (Bypass) - operatia de a crea o solutie atunci cand un vas este blocat de placi aterosclerotice sau cheaguri de sange. Manipularea vasculară este utilizată în forme severe de insuficiență a circulației arteriale. Operația de bypass vă permite să salvați membrele cu gangrena, pentru a trata boala cardiacă ischemică severă (bypass arterial coronarian) și creierul. Șuntul este condus de la artera localizată deasupra leziunii la artera inferioară leziunii, restabilind complet alimentarea cu sânge a organului afectat.

Clinica de Chirurgie Inovatoare este singurul departament vascular din țara noastră în care se aplică metode unice de microchirurgie, endovasculară și plastică în complex pentru tratamentul pacienților cu gangrenă și picior diabetic.

Chirurgii vasculari ai clinicii noastre aplică cu succes metoda de restabilire a circulației sângelui în membre, dezvoltată la Spitalul Universitar din Aachen (Germania), pentru pacienții cu leziuni ale arterelor mici ale piciorului și piciorului. Acestea sunt operații de recuperare multistrat microchirurgicale pe navele piciorului și picioarelor.

Indicatii pentru manevrarea vaselor de sange

Pacienții cu ischemie critică a membrelor inferioare prezintă un prognostic foarte slab. În termen de 6 luni de la debutul bolii, cele mai multe dintre ele sunt supuse amputației. Manevra este oferită unor astfel de pacienți dacă este imposibil să se efectueze tratament endovascular. Eșecul reușit al vaselor picioarelor poate salva 90% dintre pacienții cu ischemie critică.

În caz de insuficiență circulatorie cu claudicare intermitentă, chirurgia by-pass a vasului se efectuează numai dacă terapia conservatoare eșuează, adică dacă nu există ischemie critică, nu este necesară manevrarea!

Pacienții cu o speranță de viață mai mare de 2 ani, în funcție de alte boli asociate, ar trebui de obicei să beneficieze de o intervenție chirurgicală by-pass. Obstrucția endarteritei cu dezvoltarea de gangrena cu deget este o indicație pentru manevrarea microchirurgicală

Pacienții cu o speranță de viață mai scurtă trebuie să încerce mai întâi angioplastia arterelor din piciorul inferior, deoarece avantajele intervenției chirurgicale de by-pass vor fi atenuate, iar riscurile chirurgiei deschise sunt mai mari.

Bypass shunting este propus după o încercare nereușită de tratament endovascular, în scopul de a conserva membrul.

Opțiuni operațiuni

In situ, manevră femurală-tibie.

Această metodă implică utilizarea venei mari a saphenului pacientului, care rămâne în locul obișnuit, dar cu ajutorul unor tehnici speciale, fluxul sanguin arterial prin arterele mici de pe picior și picior este început. Flancul femural-tibial este principalul tratament pentru ischemia critică și gangrena amenințătoare. Succesul, cu indicațiile corecte pentru intervenții chirurgicale, se realizează la 90% dintre pacienții cu gangrena arterială incipientă (necroză a degetului, ulcere trofice arteriale). Este posibil să mergeți pe picior.
Poate fi făcut un șunt venoasă din venele picioarelor sau brațelor, dacă vena principală saphnă nu este conservată.

Măsurarea arterei fibulare.

Cea mai mică arteră a piciorului inferior este cel puțin afectată de procesul aterosclerotic. Cu toate acestea, capacitatea sa este deseori insuficientă pentru funcționarea completă a șuntului autovunosc, ceea ce duce la tromboză. Caracteristicile operațiilor asupra arterelor fibulare este necesitatea de a evalua în mod clar volumul fluxului sanguin. Tehnicile speciale sunt adesea utilizate pentru a descărca artera - fistulele cu venele departe de anastomoză.

Șipci cu "șarpe" pe mai multe etaje

Adesea, pacienților li se refuză retenția piciorului datorită lipsei unei lungimi bune și a arterei pasibile la nivelul piciorului inferior, cu toate acestea, adesea vedem secțiuni și ramificații separate ale arterelor cu flux sanguin conservat. Chirurgul nostru vascular principal Kalitko IM Pentru astfel de situații, sa dezvoltat o manevră cu mai multe etaje a arterelor inferioare ale picioarelor. De cele mai multe ori, se efectuează mai multe scurte șunte la segmentele arterei individuale care se traversează. O condiție importantă pentru funcționarea normală a unei astfel de reconstrucții complexe este o evaluare fiabilă a volumului de sânge primit și distribuit. La supraîncărcarea șunturilor, pot fi utilizate fistulele de descărcare.

Chingi microchirurgicale pentru arterele piciorului

Doar în clinica noastră se efectuează în fiecare an peste 50 de operații complexe de microchirurgie pe arterele piciorului, cu leziuni izolate ale celor mai mici vase. Dacă toate arterele piciorului inferior sunt complet închise, singura șansă de salvare a piciorului atunci când începe gangrena este microsuntele pe picior. Operațiile sunt efectuate cu o creștere de 25-40 de ori și necesită o tehnologie de bijuterii. Succesul acestor operațiuni se realizează în 80% din cazuri.

Succesul operației se realizează prin utilizarea unui microscop operațional, cu o creștere de 20 de ori în zona de reconstrucție vasculară. Aproximativ 500 de astfel de operații sunt efectuate la clinică anual, cu un succes de 90%.

Evaluarea preoperatorie

La pacienții cu manevră sunt selectați, intacte în starea generală. Prin urmare, se efectuează o evaluare detaliată a bolilor asociate, a obezității și a altor factori de risc pentru viață. Numai o amenințare imediată la viață este motivul riscului la pacienții cu boli concomitente severe.

Este necesar să se evalueze în detaliu patul vascular folosind diagnosticarea cu ultrasunete și angiografia pentru a formula un concept clar pentru operație.

Este necesară o evaluare aprofundată a venelor saphenous, deoarece calitatea by-pass-ului și durata șuntului depind de calitatea acestora. Folosirea protezelor artificiale ca șocuri este o operațiune de disperare, deoarece astfel de aruncări sunt închise în jumătate din cazuri în decurs de 2 ani.

Curs de operare de manevră

Cel mai adesea, operația se efectuează sub anestezie epidurală (cateter în spate), care este mai mult decât suficientă. În plus, ajută la evitarea durerii postoperatorii.

Pentru accesul la artere se folosesc tăieturi de 4-6 cm lungime în zona abdomenului și în piciorul inferior. După evaluarea arterelor, chirurgul procedează la pregătirea unei șunturi venoase. Prin incizii mici, venele saphenoase se ridică pe picioarele inferioare, apoi pe coapsă.

Prima este legătura dintre marea venă saphenă și artera femurală. Apoi, o sculă specială cu valvulotă este ținută în șuntul venos, iar supapele sunt excluse. După aceea, fluxul sanguin coboară prin vena mare saphenă.

Apoi, chirurgul evaluează venele pe ultrasunete și găsește descărcarea de sânge prin șunt în ramurile laterale. Îmbrăcarea acestor ramuri se face prin tăieturi separate. Scurgerea sângelui prin venă după aceasta crește dramatic.

După ligarea ramurilor, o venă este atașată la artera de pe piciorul sau piciorul inferior sub un microscop cu o mărire mare, deoarece orice greșeală va duce la eșecul întregii operații.

Apoi începe fluxul de sânge și se verifică funcționarea șuntului pe ecografie. Dacă se restabilește circulația sanguină, operația se încheie cu închiderea plăgii. Dacă există îndoieli, se efectuează angiografie de control și, dacă este necesar, angioplastia arterei alterate de sub șunt.

Operații "hibride" - manevră + angioplastie.

Angioplastia arterelor membrelor inferioare este efectuată fără anestezie, fără o incizie, printr-o puncție a arterei, cu pierderi minime de sânge. Operațiunea constă în introducerea conductorilor speciali sub controlul aparatului cu raze X, prin prăjini făcute anterior în arteră. Apoi, un balon special umple o îngustare a arterelor prin conductor și restabilește permeabilitatea. Cu toate acestea, nu întotdeauna angioplastia poate fi efectuată datorită amplorii leziunii, dar angioplastia este un instrument indispensabil într-o situație chirurgicală dificilă în combinație cu chirurgia by-pass. Utilizarea tehnicilor endovasculare permite arterele să se extindă fie deasupra sau dedesubtul șuntului. Acest lucru vă permite să acționați asupra unor astfel de pacienți care anterior trebuiau să facă amputări.

Preturi pentru chirurgia by-pass vasculare

Măsurarea arterei popliteale sub nivelul genunchiului - 120.000 ruble

Măsurarea arterelor piciorului - 135 000 de ruble

Manipularea dublă și manevrarea distală a arterei fibulare - 165 000 ruble

Manipularea arterelor piciorului - 165 000 de ruble

Pacienții cu poliță de asigurare din regiunea Moscovei pot primi tratament gratuit pentru CHI

Este necesar pentru majoritatea pacienților. În unele cazuri, când există riscul de tromboză în zona suturii vasculare, în special la pacienții vârstnici, heparina este prescrisă cu anticoagulante, 5000 UI la fiecare 4-5 ore. Introducerea anticoagulantelor este permisă între 12 și 20 de ore după operație. Partea pacientului este așezată între perne sau fixată cu o ață de tencuială și așezată într-un pat într-o poziție orizontală.

Este necesar ca pacienții, după operațiile efectuate pe nave în primele zile, să fie în secții postoperatorii speciale, unde toate măsurile ar fi furnizate în cazul apariției unor complicații periculoase. Personalul acestor saloane, precum și pacienții, ar trebui să fie instruiți cu privire la metoda de oprire temporară a sângerării (apăsarea vasului, aplicarea unui turnichet). Trebuie să existe hamuri în aceste secții; în operațiile de pe extremități, un turniu slab este întărit pe extremitatea proximală.

În plus, mănuși de cauciuc materiale și sterile sunt pregătite într-o țesătură sterilă în cazul unui vas de sângerare într-o rană. În plus, secțiile conțin echipament steril de transfuzie de sânge, înlocuitori de sânge și agenți cardiace.

După intervenția chirurgicală vasculară, este posibil să se recomande încălzirea și extremitățile distalului luminos cu o ușoară răcire a pielii, parestezii. Este recomandat ca mișcările de mișcare să înceapă în a doua zi după operație. În ziua 10-11, în funcție de natura operației, vârsta pacientului și cursul postoperator, de obicei este permis să se deplaseze în jurul zonei. Suturile de piele sunt îndepărtate în termeni obișnuiți, în a 7-a zi. În această perioadă se aplică măsuri dietetice și de droguri general acceptate, ca și în cazul altor pacienți care au suferit intervenții chirurgicale complexe.

Dintre complicațiile postoperatorii după operația vasculară, trebuie menționate următoarele:

insuficiență circulatorie periferică (evenimente ischemice);
sângerare;
rana infectie.

Insuficiența circulației sângelui periferic (evenimente ischemice) - cele mai frecvente și specifice complicații după intervenția chirurgicală vasculară; ele sunt asociate cu linia arterială fiind oprită printr-o ligatură, tromb sau cu un spasm vascular extins.

Ligatura vaselor mari în majoritatea cazurilor nu conduce la tulburări ischemice grave datorate dezvoltării circulației colaterale. În același timp, vârsta pacientului, natura schimbărilor în patul vascular, ramificarea arterelor, metoda de oprire a vasului și alte aspecte sunt de o importanță deosebită. Un spasm arterial și, mai presus de toate, o rețea extinsă de colaterale asociată traumatismului accidental al arterei în timpul leziunii sau al ligaturii, afectează, fără îndoială, dezvoltarea ischemiei. Această circumstanță ne-a permis să propunem metode de disecție a arterei între ligaturi și arteriectomie, după cum sa discutat mai sus. Aceste operațiuni vizează prevenirea spasmului arterial și dezvoltarea ischemiei.

Tromboza rapidă sau embolizarea arterei duce la un spasm și mai pronunțat al vaselor de sânge, care cauzează adesea gangrena membrelor. Tromboza încetinită, în creștere treptată, duce la manifestări mai puțin vizibile ale ischemiei, deoarece în acest caz sunt create condiții pentru extinderea treptată a cursului colateral.

În cazuri ușoare de ischemie, există o ușoară colorare cianotică a pielii extremităților distal, cu insule individuale de culoare albă și pete purpurii, în principal pe picior sau pe mâini. Temperatura pielii scade ușor, există o ușoară scădere a durerii și sensibilității tactile, mișcările degetelor rămân.

Cu grade mai severe de tulburări circulatorii, există o palmă constantă a membrelor, a căror piele are un aspect de marmură. Prin comprimarea unghiei sau a pielii nu se observă jocul de capilare. Temperatura pielii pe acest membru este redusă cu 10-15 ° față de partea sănătoasă. Există o lipsă de sensibilitate și de mișcare în membre. Atunci când tromboza și embolismul apar dureri severe la periferia membrelor. În viitor, într-un curs nefavorabil, toate aceste fenomene cresc și începe gangrena ischemică a membrelor. Acesta din urmă este uscat sau umed, în funcție de diferite condiții (infecție, stază venoasă). În cazul blocării arterei carotide comune sau interne, pot să apară fenomene ischemice ale creierului manifestate prin diferite afecțiuni (hemipareză, tulburări vizuale).

Organizarea corectă a îngrijirii postoperatorii a pacientului după intervenția chirurgicală vasculară ajută la reducerea acestor complicații și a mortalității. Dacă apare sângerare, membrul este tras deasupra site-ului chirurgical cu un turnichet. În cazul sângerării din vasele gâtului, spațiului supra-și subclavian, pelvisul, este necesar ca vecinii din pătuț sau pacientul însuși să apese zona de sângerare cu mâna sau să stoarcă vasul de-a lungul întregii sale. O asistentă medicală rapidă trebuie să poarte o mănușă sterilă, să taie și să îndepărteze bandajul și să închidă vasul de sângerare cu degetele în adâncul plăgii. În același timp, pacientul trebuie să stabilească în cameră o transfuzie de sânge intravenoasă masivă, introducerea de dureri și medicamente pentru inimă. După aceea, pacientul intră în sala de operație și se efectuează o revizuire a plăgii, în plus suturarea sau ligarea arterei sau venei.

Infecția plăgii după operații pe vase este extrem de periculoasă, mai ales atunci când ligatura arterei principale. În acest caz, se observă în grade diferite sau ischemia membrelor periferice, deficitul de oxigen în țesutul muscular, tulburările trofice. Atunci când ligatura venei și stagnarea venoasă în condiții de contaminare a plăgii pot să apară tromboza venoasă și a venei principale cu infecția ulterioară a cheagurilor de sânge.

In special infectia cu rana are loc dupa interventia chirurgicala pentru ranile vaselor de pace si timp de razboi. Procentul de supurații după operații pentru răni de glonț a vaselor a fost de 23%. Cel mai periculos în aceste cazuri este infecția anaerobă, care a fost cauza morții după intervenția chirurgicală vasculară la 12,6% dintre răniți.

Perioada de introducere pe scară largă a antibioticelor în practică, fără îndoială, a redus frecvența acestei complicații. Cu toate acestea, în prezent se recomandă efectuarea operațiilor vasculare în condiții aseptice deosebite (în unele cazuri, după administrarea preliminară profilactică a antibioticelor). La sfârșitul operării vasului, se utilizează soluții topice antiseptice. După intervenția chirurgicală pe vase timp de 3-5 zile, sunt prescrise injecții cu antibiotice. Este necesară o rană bună și monitorizarea acesteia pentru a detecta infecția. Odată cu dezvoltarea acestei complicații, se recomandă deschiderea și drenajul lăstar al plăgii.

Măsurarea este o procedură chirurgicală în care se creează în mod artificial soluții (anastomoze), ocolind vasul afectat, pentru a restabili aportul de sânge la organe și țesuturi. Pentru a face acest lucru, utilizați shunts (engleză shunt - ramură), care sunt autografe vasculare, care sunt luate de la pacienți înainte de intervenția chirurgicală. În practica medicală modernă se utilizează cel mai adesea zona arterei toracice interne, marea venă saphenă, artera radială a suprafeței interioare a antebrațului.

Operațiile sunt prescrise pacienților care suferă de patologie vasculară asociată cu leziuni aterosclerotice, stenoză, anevrism. Intervenția chirurgicală pentru manevrarea vaselor îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacienților și previne apariția unor complicații grave cum ar fi infarctul miocardic, accidentul cerebral, gangrena inferior.

Heart surgery

Operația de by-pass arterei coronare (CABG) este efectuată cu risc crescut de infarct miocardic și lipsa eficacității terapiei medicamentoase.

Scopul principal al interventiei chirurgicale este de a restabili fluxul sanguin complet prin arterele coronare care alimenteaza muschiul inimii. Ca rezultat, transportul de oxigen și nutrienți către miocard este normalizat, ceea ce îmbunătățește abilitățile sale funcționale și normalizează starea generală a pacienților.

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale includ:

clasa angina vysokofunktsionalnogo (atacuri frecvente, încălcarea toleranței la efort fizic redus);
tulburări de ritm sever asociate bolii coronariene (fibrilație atrială, grupuri extrasistole, fibrilație ventriculară);
proces patologic al a trei sau mai multe artere coronare;
anevrismul miocardic pe fondul aterosclerozei vaselor inimii.

Ștergerea arterelor coronare poate fi efectuată atât pe inima de lucru, cât și pe sistemul de bypass cardiopulmonar. Chirurgia vasculară modernă utilizează ambele metode de chirurgie. Cu toate acestea, există opinia că operația pe inima de lucru are efecte pe termen lung mai puțin favorabile (reducerea duratei de viață a șuntului), iar "oprirea" inimii din circulație provoacă adesea complicații postoperatorii precoce.

Operația de by-pass arterei coronare se efectuează sub anestezie generală, în timp ce grefa este tivită deasupra și dedesubtul părții afectate a arterei coronare, care reia fluxul de sânge complet în regiunea miocardică. Înainte de operație, pacienții sunt supuși unui examen de diagnostic, care include:

electrocardiografie (ECG);
ecocardiografie (ecocardiografie);
raze X ale pieptului;
angiografia coronariană;
examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a vaselor cerebrale, a organelor abdominale;
fibrogastroduodenoscopie (FGDS) pentru studiul esofagului, stomacului, ulcerului duodenal 12;
număr total de sânge, urină, coagulogramă.

Diagnosticul este necesar pentru a determina caracteristicile fluxului sanguin în vasele coronare afectate, abilitățile funcționale ale inimii, coagularea sângelui, prevalența procesului aterosclerotic în alte artere. După intervenția chirurgicală, probabilitatea de infarct miocardic este semnificativ redusă, activitatea cardiacă este normalizată, rezistența la efort fizic crește.

Schema de operare a ocolului arterelor coronare

Brain chirurgie

Măsurarea vaselor cerebrale se efectuează cu circulație cerebrală insuficientă, care apare atunci când arterele vertebrale și carotide stângi sau drepte sunt blocate. Ca urmare a ocluziei sau a stenozelor acestor vase, cantitatea insuficientă de oxigen și nutrienți intră în țesutul cerebral. Acest lucru provoacă hipoxia neuronilor și duce la moartea lor. Procesul patologic provoacă următoarele condiții:

- încălcarea temporară a circulației cerebrale, însoțită de simptome neurologice tranzitorii (afectarea vederii, vorbire, mișcarea membrelor);
accident vascular cerebral ischemic cerebral - ocluzia completă a arterelor rezistente care alimentează partea din creier care cauzează apariția unui atac de cord (distrugere) a țesutului cerebral și creșterea simptomele neurologice (paralizie, pareze, tulburari de vorbire și funcțiile mentale).

Consecințele unui accident cerebral conduc la invaliditate, scăderea adaptării sociale a pacienților și a calității vieții. Pentru a preveni apariția complicațiilor severe, acestea efectuează manevrarea arterelor implicate în aprovizionarea cu sânge a creierului. Indicatii pentru interventia chirurgicala sunt:

frecvente atacuri tranzitorii care nu sunt supuse terapiei medicamentoase;
semne persistente cu tendință de progresie;
ateroscleroza instabilă a arterei carotide interne și vertebrale;
anevrisme cerebrale și tumori de bază ale craniului care nu sunt supuse altor metode de tratament;
hidrocefalie.

Înainte de intervenția chirurgicală, pacientul trebuie examinat pentru a decide cu privire la scopul și metoda operației, precum și pentru a preveni posibilele riscuri în timpul și după procedură. Diagnosticarea obligatorie include:

studii duplex cu ultrasunete - vă permite să determinați natura și viteza fluxului sanguin principal al creierului și încălcarea acestuia, pentru a verifica capacitatea funcțională a navelor care vor fi implicate în operațiune;
rezonanța magnetică, angiografia tomografică și intraarterială a vaselor cerebrale - ajută la alegerea tipului adecvat de intervenție chirurgicală;
test balon - temporar, care va participa la operație, pentru a verifica reacția creierului la încetarea fluxului sanguin în timpul procedurii.

Diagrama unei operații pentru îndepărtarea unei plăci aterosclerotice din artera carotidă

Operația de bypass vizează restabilirea fluxului sanguin normal în zona ischemiei cerebrale a creierului și se realizează în mai multe moduri. Prima opțiune este utilizată în cazul unei leziuni a unui vas cu diametru mare cu o viteză mare a sângelui. În acest caz, se utilizează un șunt de la artera ulnară sau de la o mare venă saphenă. O margine a autograftului este cusută sub punctul de ocluzie, iar cealaltă deasupra ei prin deschiderea de trefilare în osul temporal, creând astfel o cale de by-pass a alimentării cu sânge în zona creierului. Cea de-a doua opțiune este prescrisă cu un diametru mic și viteza de curgere a sângelui arterei afectate prin aceeași metodă, folosind un vas mic din pielea scalpului.

Chirurgie pe aorta abdominală

Avansarea aorofemorală este utilizată pentru blocarea aortei inferioare în zona de bifurcare (divizată) sau a leziunii aterosclerotice a arterelor iliace. Cel mai adesea, intervenția chirurgicală se efectuează în sindromul Leriche, care se caracterizează prin ocluzia persistentă a acestor artere, cu dezvoltarea fluxului sanguin afectat în vasele picioarelor și a apariției gangrenei. Fiecare al cincilea pacient cu proces patologic este supus amputației unei extremități și pierde capacitatea de lucru.

Avantajul aortico-femural este prescris în următoarele cazuri:

blocarea arterelor ileale atunci când este imposibil să se utilizeze alte metode de tratament;
încălcarea permeabilității aortei abdominale, care duce la insuficiența arterială cronică a picioarelor;
în abdomenul inferior.

Intervenția chirurgicală constă în izolarea unui loc al aortei și al cusăturii unui șunt peste leziune printr-o incizie laterală în peretele abdominal (accesată de Rob). Această abordare se compară favorabil cu laparotomia (incizia mediană longitudinală a peretelui abdominal), deoarece nu provoacă intersecția nervilor lombari și leziuni ale intestinului, ceea ce facilitează mult perioada de reabilitare. Cel de-al doilea capăt al grefei este suturat în artera femurală din zona superioară a coapsei.

Reprezentarea schematică a șuntului aortei-femural

Dacă un membru este afectat, se efectuează o intervenție chirurgicală unilaterală. Cu toate acestea, ambele picioare sunt adesea implicate în procesul patologic, ceea ce necesită utilizarea unei tehnici de manevră bifurcată, care constă în efectuarea unei anastomozări la arterele femurale drepte și stângi. Ca urmare a manevrei aortei, procesele trofice în țesuturile inferioare sunt îmbunătățite, fluxul sanguin este normalizat, activitatea fizică și performanța sunt restabilite. Pacienții pot evita amputarea și revin la viața normală fără restricții sociale și fizice semnificative.

Înainte de operație, aceleași tipuri de examinare sunt prescrise ca și în cazul intervenției by-pass coronariene. În plus, permeabilitatea și natura procesului patologic al vaselor aortei, iliace și femurale sunt verificate prin angiografie și scanare tridimensională cu ultrasunete. Când se detectează leziunile aterosclerotice ale arterelor coronare și cerebrale, se decide problema îmbunătățirii fluxului sanguin în aceste bazine vasculare înainte de operație.

Perioada de reabilitare

După mutarea, pacientul se află în spitalul chirurgical timp de o săptămână până la îndepărtarea suturilor. În perioada postoperatorie, personalul medical monitorizează starea pacientului și posibilele complicații. La câteva zile după procedură, este prescrisă o examinare cu ultrasunete a vaselor pentru a monitoriza eficacitatea operației și pentru a restabili fluxul sanguin în organele și țesuturile afectate. Monitorizează activitatea cardiacă (tensiunea arterială, pulsul, ECG), creierul (simptomele neurologice, reflexele, encefalografia), activitatea motrică și starea picioarelor, vindecarea țesutului în rana postoperatorie.

Trebuie reamintit faptul că intervenția chirurgicală vizează eliminarea ischemiei de organe critice, dar nu exclude cauza bolii care a dus la patologia vasculară. Prin urmare, în timpul perioadei de reabilitare și în anii următori, pacienții trebuie să adere la un stil de viață sănătos și să ia medicamente pentru a preveni progresia aterosclerozei.

Pentru a opri fumatul și a lua alcool, care afectează negativ tensiunea arterială și contribuie la formarea plăcilor aterosclerotice în șunt și în alte artere.
Urmați o dietă echilibrată pentru a reduce greutatea și a normaliza metabolismul colesterolului. Pentru a reduce utilizarea de produse de origine animală și grăsimi saturate: carne grasă, unt, brânză, smântână. Dieta include cereale, legume, fructe, carne de pasăre, pește, fructe de mare, ulei vegetal.
Educație fizică și sport fără a depăși activitatea fizică admisibilă (mersul pe jos, înotul, jogging-ul).
Lupta împotriva situațiilor stresante (autotraining, meditație, hobby).
Observarea constantă a medicului și punerea în aplicare a recomandărilor acestuia.

După cum este prescris de medic, medicamentele trebuie luate pentru a preveni ateroscleroza - statine, care restabilește metabolismul colesterolului în organism (lescol, zocor, liprimar). Substanța medicală obligatorie este aspirina, care împiedică formarea de cheaguri de sânge în șuvițe și alte vase. Pentru pacienții care urmează intervenția chirurgicală pe arterele coronare, se recomandă utilizarea inhibitorilor ACE (enalopril) pentru a normaliza tensiunea arterială și medicamentele antiaritmice (nebilet), contribuind la activitatea miocardică "economică".

Operația de by-pass arterial se efectuează în caz de forme neglijate de boală vasculară, cu ineficiența altor metode de tratament și este adesea ultima șansă a pacientului de a se recupera. Prețul intervenției chirurgicale în Rusia variază între 15 000 și 8 000 000 de ruble. Costul operațiunii în Israel, Germania și alte țări europene este de câteva ori mai mare. Medicina internă și străină diferă în tactica managementului pacienților și în tehnicile chirurgicale. Termenul pentru reabilitare este, de asemenea, diferit. Cu toate acestea, rezultatul este întotdeauna același - restabilirea permeabilității vasculare și normalizarea alimentării cu sânge a organelor.

Ștergerea vaselor de la nivelul extremităților inferioare după operație

Cui îi poate fi recomandat

Acțiune preoperatorie

Progresele înregistrate în

Perioada postoperatorie

Reabilitare și prevenire

Problema plății și concluziile

Care este scopul vaselor de bypass ale picioarelor?

Indicatii pentru manevrarea vaselor inferioare

În ce situații este manevră contraindicată?

Tehnici de manevră

Pregătirea pacientului pentru operația de by-pass vascular

Tehnica vaselor de manevră ale extremităților inferioare

Cum este perioada postoperatorie?

Recomandări în perioada de recuperare

Măsurarea vaselor de la nivelul extremităților inferioare: recenzii ale pacienților

Măsurarea vaselor inferioare: complicații ale operației

Manipularea vaselor piciorului

Măsurarea vaselor de la extremitățile inferioare: cursul, prețul și recenziile

Efectuarea de manevrare a vaselor de extremități inferioare cu preț și recenzii

Măsurarea vaselor de examinare a extremităților inferioare

Cum sunt operațiile asupra vaselor picioarelor. Rezultatele materialelor plastice din baloane. Măsurarea vaselor de la nivelul extremităților inferioare: recenzii ale pacienților

Care este scopul vaselor de bypass ale picioarelor?

Indicatii pentru manevrarea vaselor inferioare

În ce situații este manevră contraindicată?

Tehnici de manevră

Pregătirea pacientului pentru operația de by-pass vascular

Tehnica vaselor de manevră ale extremităților inferioare

Cum este perioada postoperatorie?

Măsurarea vaselor de la nivelul extremităților inferioare: recenzii ale pacienților

Indicații pentru manevrare

Opțiuni de intervenție

Evaluarea de stat înainte de operație

Metodologia

Perioada de reabilitare

Contraindicații

complicații

Chirurgie plastica microchirurgicala.

Manipularea vaselor inferioare cu gangrena

Indicatii pentru manevrarea vaselor de sange

Opțiuni operațiuni

In situ, manevră femurală-tibie.

Măsurarea arterei fibulare.

Șipci cu "șarpe" pe mai multe etaje

Chingi microchirurgicale pentru arterele piciorului

Evaluarea preoperatorie

Curs de operare de manevră

Operații "hibride" - manevră + angioplastie.

Preturi pentru chirurgia by-pass vasculare

Heart surgery

Brain chirurgie

Chirurgie pe aorta abdominală

Perioada de reabilitare

Citește Mai Mult Pe Entorse