Rachete la copii. Cauzele rahitismului. Tratamentul rahitismului la un copil

Rahitismul este o boală a unui organism în creștere, asociată cu o lipsă de vitamina D și caracterizată de o încălcare a tuturor tipurilor de metabolism, dar mai ales de fosfor-calciu. Acesta este deficitul de vitamina D. Copiii cu primii doi sau trei ani de viață suferă de rahitism.

Cauzele rahitismului la copii

Cauzele rahitismului la copii sunt convențional împărțite în 2 grupe. Dar baza bolii are, de obicei, mai multe motive.

1. În ceea ce privește copilul, factorii predispuși la apariția rahitismului sunt: ​​prematuritatea copilului, imperfecțiunile ficatului și rinichilor, caracteristicile anatomice și fiziologice ale oaselor copilului (scurgerea rapidă a calciului).
2. În ceea ce privește mediul extern, factorii predispuși la apariția rahitismului iau în considerare:
   • Sarcina gravă (gestație gravidă);
   • Patologii ale nou-născuților (asfixie, traumă de naștere etc.);
   • Nutriția irațională a copilului. Când alăptați - nutriția maternă trebuie să fie variată, inclusiv vitamine și minerale. Atunci când amestecul armonizat de hrănire - și nu laptele de vaci, capre sau kefir. Din octombrie până în aprilie, copiii sunt recomandați să adauge vitamina D la dieta lor;
   • Insuficiența mersului cu copilul.

Atunci când mai mulți factori se combină în corpul copilului, deficitul de vitamina D crește, ceea ce duce la apariția rahitismului.

Patogeneza (evoluția) bolii

Vitamina D este ergocalciferol (ingerat din alimente) sau holicalciferol (format în organism prin acțiunea razelor HC). Din cauza mai multor motive descrise mai sus, în corpul copilului există o lipsă de vitamină D.

Ce se întâmplă în corpul unui copil care nu are vitamina D, de ce sunt tulburate procesele metabolice și deformate oasele?

Hipovitaminoza D duce la o absorbție insuficientă a calciului din intestin, iar hipocalcemia (calciul scăzut în sânge) începe. Din această cauză, funcția glandei paratiroide este îmbunătățită = hormonul paratiroidian al acestei glande promovează scurgerea calciului din oase (pentru a crește nivelul de calciu în sânge). Aceasta este osteomalacia, adică procesul de înmuiere a țesutului osos.

Pe lângă faptul că afectează metabolismul calciului, hormonul paratiroidian afectează, de asemenea, absorbția fosforului. Nivelul de fosfor din sânge scade - aceasta este hipofosfatemia. Din acest motiv, procesele redox sunt perturbate, ca rezultat, începe acidoza (o creștere a acidității în balanța sângelui, adică PH scade). Într-un mediu acid, sărurile de calciu nu se depun în oase, ci rămân în sânge într-o formă dizolvată.

Ca urmare, pe măsură ce copilul crește, în loc de țesutul osos normal, se formează țesutul cartilajului conjunctiv grosier (care nu posedă proprietățile țesutului osos). Aceasta este hiperplazia osteoidală, adică procesul de formare a țesutului osos defect.

Severitatea rahitismului la copii

Există 3 grade de rahitism la copii:

• 1 grad de rahitism corespunde perioadei inițiale a bolii (a se vedea mai jos);
• Rahitismul de gradul 2 se caracterizează prin modificări moderate pronunțate ale sistemului osos și muscular al unui copil;
• Gradul 3 de rahitism este un grad sever în care nu numai leziunea osului și a sistemelor musculare, ci și un decalaj pronunțat al copilului în dezvoltarea psihomotorie. Se caracterizează prin apariția complicațiilor și a efectelor reziduale ale rahitismului.

Natura cursului de rahitism la copii

1. Tip acut de rahitism. În acest tip de curs, prevalează osteomalacia la copii.
2. Rachete subacute. În acest tip, boala se dezvoltă încet, există semne de hiperplazie osteoidală.
3. Rickets recurente. Pe fundalul rahitismului la un copil se produce o exacerbare. Poate fi asociată cu boala unui copil (de exemplu, cu o răceală).

Clinica (simptome) de rahitism la copii

Primele semne de rahitism la copii încep în cea de-a doua lună de viață, iar în cazul copiilor prematuri pot apărea din primele săptămâni de viață. Simptomele clinice ale rahitismului la copii depind de perioada bolii.

Perioadele de rahitism la copii:

1. Perioada de schimbări inițiale. În această perioadă, sistemul nervos al copilului suferă cel mai mult. Copilul devine sensibil din punct de vedere emoțional (începe să plângă brusc fără un motiv evident, se poate calma la fel de repede). Copilul se trezește într-un vis, adesea se trezește. Se produc tulburări ale apetitului (copilul este lent și ezită să mănânce). Unul dintre semnele importante ale rahitismului în această perioadă este transpirația crescută a copilului (în special scalpul). Transpirația provoacă mâncărime, copilul încearcă să zgârie capul, ca urmare a căilor de păr sunt șterse și chelie apare în partea din spate a capului.
   Semnele de osteomalacie apar - marginile fontanelle ale copilului (sau fontanele - la bebelușii prematuri) devin moi la atingere. Craniotabele apar - înmuierea oaselor craniului.
   Când vă dezbrăcați copilul de haine este un miros acru de sudoare. Urina copilului are și un miros acru de amoniac.
   Această perioadă durează 3 - 4 luni.
2. Perioada înălțimii bolii (începe la un copil după 5 luni de viață).
   În această perioadă, sistemele musculo-scheletice și musculare ale copilului sunt cele mai pronunțate (schimbările proeminente sunt prezentate în figura de mai jos):
   • Schimbări pe craniu. Închiderea ulterioară a fontanelului, exprima movilele frontale și parietale. Formarea mușcăturii greșite.
   • Deformarea toracică. La marginea oaselor și articulațiilor cartilaginoase ale coastelor, apar lovituri - "margele". Sub coaste există o bulbură (goală), numită brazdă a lui Harrison. Pieptul este con trunchiat cu o deschidere inferioară extinsă. Deformarea sternului este tipul pieptului de pui sau a pieptului de pantofi (coatele proeminente se extind in fata).
   • Atunci când un copil primește un teren, se formează din spate o cocoșă sau o cioșă rachitică.
   • Deformarea oaselor membrelor. Extremitățile au curburi de două tipuri: curbate în formă de O și X (figura prezintă O - curbura picioarelor unui pacient cu rahitism). Brațele sunt formate pe mâini (în articulațiile încheieturilor mâinii), pe falangele degetelor - fire de perle - toate acestea sunt îngroșarea epifizelor, care devin vizibile vizual.
   • Sistemul muscular. Hipotonia musculaturii striate și netede se dezvoltă la pacienții cu rahitism (prin urmare, copilul are un stomac răspândit - "burta broasca"). Se produce dispariția aparatului articular-ligament.
   • La copiii care suferă de rahitism, dificultăți de respirație, tahicardie, apetit redus.
   • Există o întârziere în dezvoltarea psihomotorie, care, cu tratamentul în timp util, trece fără consecințe.
   • Copiii cu rahitism sunt predispuși la anemie. Imunitatea lor este de asemenea redusă, ceea ce înseamnă un risc ridicat de atașare a unei infecții secundare.
   
   Cea de-a doua perioadă de rahitism continuă câteva luni, apoi, cu un tratament în timp util, începe a treia perioadă.
3. Perioada de convalescență. Perioada de recuperare. Unii cred că nu este necesar să se trateze rahitismul, iar rahitismul singur va dispărea complet fără tratament până la vârsta de 4 ani. Cu toate acestea, nu este cazul. Copiii cu rahitism netratat suferă de efectele reziduale ale acestei boli.
4. Perioada de efecte reziduale. După rahitism de rahitism sever și netratat la copii, efectele reziduale rămân. Este posibil să fie deformări ale oaselor pelvine (de exemplu, un pelvis îngustat - o femeie poate să-și aducă mai târziu copilul la traumă de naștere în timpul nașterii sau să fie o indicație pentru operația cezariană), picioare plate, mușcături, carii persistente de lapte și dinți permanenți, supuse fracturilor frecvente, artritei și altor fenomene.

Tratamentul rahitismului la copii

Tratamentul ambulator al rahitismului. Vaccinările pentru rachitis se desfășoară în conformitate cu Programul național de vaccinare.

Baza pentru tratamentul rahitismului la copii este importantă pentru a crea condiții favorabile dezvoltării copilului și pentru a contribui la prevenirea complicațiilor:

• Mersul cu copilul trebuie făcut în fiecare zi, de preferință de mai multe ori (în funcție de vreme).
• Dacă copilul este mic, este necesar să se efectueze o schimbare frecventă a poziției în pat.
• Dezvoltarea abilităților copilului (ședința, întoarcerea, mersul pe jos) ar trebui să fie numai la cererea copilului, în nici un caz nu este obligat! Acest lucru poate duce la curbura oaselor copilului.
• Cursurile de masaj sunt recomandate, dar trebuie să fiți atenți la faptul că primul masaj ar trebui să fie blând.
• Gimnastica ușoară, în funcție de vârsta copilului și starea sa (după consultarea ortopedului).
• Mâncarea copilului. Dacă alăptați, mâncarea mamei ar trebui să fie echilibrată, vitamine suplimentare, carne, produse lactate ar trebui să fie prezente în dietă în fiecare zi! Hrănirea artificială - o formulă de lapte bine adaptată și nu laptele de vaci sau capre! Rețineți că, în caz de rahitism, alimentația pentru copii este introdusă în alimentația copilului mai devreme decât în ​​cazul altor copii (indiferent dacă copilul mănâncă laptele matern sau primește un amestec adaptat). De exemplu, brânza de vaci este introdusă deja de la 3 luni. Este mai bine să vă consultați medicul despre caracteristicile introducerii alimentelor complementare pentru copilul dumneavoastră.

Tratamentul medicamentos al rahitismului la copii

Baza de tratament a rahitismului este suplimentarea cu vitamina D. De regulă, copiii sunt prescrise o doză zilnică de 3000 până la 5000 UI (unități internaționale) în funcție de severitatea bolii).

O soluție de ulei de vitamina D - 1 picătură de soluție de ulei conține 1500 UI.

O soluție apoasă de vitamină D - 1 picătură de soluție apoasă conține 500 UI.

Cursul de tratament este de aproximativ 1,5 - 2 luni.

După cursul principal, o doză profilactică de vitamină D de 500 UI pe zi este prescrisă în următorii doi până la trei ani după boală.

În plus față de vitamina D prescrisă:

• Preparate de calciu. Pentru a evita apariția spasmofiliei pe fondul recuperării de la rahitism, copiii în 2 săptămâni sunt prescrise preparate de calciu (gluconat de calciu, glicerofosfat de calciu).
• În cazul hipotensiunii musculare a copilului, este injectat ATP (acid adenozin trifosforic).
• În plus, prescrise vitaminele B și acidul ascorbic.
• Este recomandat tratamentul fizioterapeutic - băi terapeutice, iradiere ultravioletă - iradiere. În momentul OZN, vitamina D este anulată (pentru a evita excesul).

Prevenirea rahitismului la copii

1. Prevenirea anterială (prenatală) a rahitismului. Se întâmplă nespecifică și specifică.
2. Prevenirea postnatală (postpartum) - se referă direct la copil. De asemenea, poate fi nespecifică și specifică.

Profilaxia nespecifică (profilaxia prenatală și postpartum) este mersul pe jos, mâncarea și prevenirea răceliilor.

Aceasta implică plimbări zilnice, mai întâi de o femeie însărcinată și apoi de o mamă cu un copil.

Nutriția corectă, consumul de carne, produsele lactate ale unei femei însărcinate. Pentru un copil, alăptarea (cu o dietă echilibrată a unei mame care alăptează) sau formula de lapte adaptată (în acest caz, nu sunt prescrise suplimente de vitamina D pentru profilaxie). Lăpostul este introdus în funcție de vârsta bebelușului și după consultarea unui specialist.

Prevenirea specifică este o administrare de vitamina D.

O femeie însărcinată - din săptămâna a 28-a de sarcină, îi este prescrisă vitamina D la o doză de 500 UI (sau ca parte a multivitaminelor).

Un copil pe termen lung, de la 1 lună și până la 2 ani, este prescris cu vitamina D într-o doză zilnică de 500 UI. Excepția este perioada caldă a anului (din mai până în septembrie - pentru partea europeană a Rusiei). Cu toate acestea, amintiți-vă că, dacă hrăniți copilul cu un amestec, acesta conține deja cantitatea necesară de vitamina D, astfel că medicamentele suplimentare nu sunt recomandate.

Copiii prematuri li se prescrie o doză zilnică de vitamină D la 1000 UI pe tot parcursul anului.

De două ori pe an, copiilor li se pot oferi cursuri de preparate de calciu (cu consum insuficient de alimente care conțin calciu, în alimente).

Cu respectarea tuturor regulilor de prevenire, rahitismul va trece de copilul dumneavoastră.

Rachete: simptome și tratament

Rachete - principalele simptome:

• Somn tulburare
• transpirație
• Miros mirosit de sudoare
• tearfulness
• constipație
• face griji
• Schimbarea comportamentului
• Schimbarea osoasă
• Chelie bald
• Oasele osoase
• Miezitatea unui fontanel mare
• Schimbarea de dispoziție

Rahitism - o boală în care există o încălcare a sistemului musculo-scheletal pe fundalul deficienței de vitamina D. Ricketurile, simptomele cărora sunt, de asemenea, cauzate de metabolismul scăzut al fosforului și calciului, sunt însoțite, în plus, de o încălcare a creșterii osoase. În ciuda faptului că această boală nu este fatală, provoacă în același timp dezvoltarea unei deformări ireversibile, pe care scheletul unui copil bolnav suferă (și anume, rahitismul este o boală "copilărie") și contribuie, de asemenea, la o inhibare semnificativă a unui număr de procese asociate dezvoltării sale..

Descrierea generală

Tulburarea de dezvoltare cu rahitism se referă în special la starea fizică a corpului în creștere al copilului și la starea psihică. Mai mult, pe fundalul rahitismului crește și riscul dezvoltării ulterioare a diferitelor boli (infecțioase, etc.).

În general, atunci când se ia în considerare rahitismul, se poate observa că această boală se manifestă destul de des la copii în primul an de viață. Nu este posibil să se determine cifrele exacte în ceea ce privește prevalența rahitismului și, cu toate acestea, mulți pacienți tineri arată un tip de reziduu care este direct legat de transferul său. Astfel de fenomene includ diferite anomalii ale creșterii dinților și mușcăturii, deformarea extremităților inferioare, pieptului, craniului etc. Având în vedere că rahitismul creează anumite condiții pentru susceptibilitatea ulterioară a copiilor la infecții și alte boli, copiii care suferă de rahitism suferă de multe ori.

Sub rahitism înseamnă de obicei o boală, dar acest lucru nu este în întregime adevărat. Faptul este că, în realitate, rahitismul este un grup de boli și tulburări direct legate de procesele metabolice, datorită caracteristicilor cărora le-a fost identificată o caracteristică comună. O scădere a nivelului de calciu în țesutul osos este considerată ca un astfel de semn (determină o astfel de patologie ca osteopenie). Acest lucru poate provoca nu numai deficitul de vitamina D, ci și anumiți factori interni sau externi. Având în vedere acest lucru, primele semne de rahitism nu necesită neapărat tratament cu vitamina specificată - pentru început, în această chestiune determină necesitatea de a evidenția cauzele specifice ale acestor simptome. Mai mult, în anumite situații, vitamina D este, în general, contraindicată pentru utilizare, care ar trebui să fie luată în considerare atunci când apar semne și simptome anxioase.

Boala luată în considerare este, de asemenea, definită în mod obișnuit ca o boală a creșterii active, care se explică prin specificitatea manifestării ei. Rahitis se dezvoltă, așa cum am stabilit deja, numai la copiii mici și numai în stadiul în care survine creșterea activă a scheletului lor, în timpul căruia se formează un dezechilibru temporar între vitamina D și calciu și între consumul lor de către organismul însuși.

Pentru țările CSI, semnele care indică o lipsă de vitamina D sunt detectate în mai mult de jumătate dintre cazuri în rândul copiilor pe termen lung și în 80% din cazuri la copiii prematuri. Cauzele rahitismului (și, de fapt, deficiența vitaminei D, care este de asemenea definită ca hipovitaminoza vitaminei A) sunt lipsa de formare a vitaminei D în piele datorită razele solare care contribuie la aceasta. Este razele soarelui, după cum probabil știe cititorul, sunt sursa principală a vitaminei indicate.

Spectrul solar determină relevanța efectului de formare a vitaminei numai datorită expunerii la radiații ultraviolete. Vitamina D, formată într-un mod similar, începe să se acumuleze sub formă de "rezerve" în piele și în țesutul adipos, precum și în mușchii ficatului. Datorită acestor rezerve, în consecință, este posibilă prevenirea apariției efectelor toxice din partea sa, în plus, furnizarea de vitamina D îl pune la dispoziția organismului în timpul sezonului rece, când mai puțin timp este petrecut în soare și pielea este, în general, ascunsă de expunere razele sale.

Nevoia de vitamina D este dictată de vârstă în fiecare caz. Cea mai mare cantitate de vitamina este necesară, așa cum este deja evidentă, copiilor, în special în primele luni și ani de viață - ceea ce va asigura un proces adecvat de formare a țesutului osos. În perioada de vârstă specificată, necesitatea acestei vitamine este de 1 kg de greutate de 55 mg. Treptat, pe măsură ce scheletul copilului se dezvoltă în continuare, nevoia de vitamina în cauză scade. În ceea ce privește problema necesității vitaminei D la adulți, aici se ridică la 8 kilograme pe kilogram de greutate, care, se pare, este de câteva ori mai mică decât suma obligatorie pentru copii.

Rachete: cauze

Pe baza caracteristicilor de mai sus, precum și a altor factori suplimentari care determină dezvoltarea unei astfel de boli cum ar fi rahitismul la un copil, se pot identifica următoarele motive care duc la dezvoltarea acestei boli:

• Prematuritate. Acest factor este deosebit de relevant atunci când se ia în considerare rahitismul datorită faptului că, în ultimele luni de sarcină, fosforul și calciul sunt livrate fătului cu cea mai mare intensitate.
• Alimentație necorespunzătoare. Din acest motiv, rahitismul se poate dezvolta, de asemenea, acest lucru apare ca urmare a aportului insuficient de fosfor și calciu în dietă. În plus, se ia în considerare și o anumită iraționalitate a hrănirii, dacă este cauzată de faptul că apare din cauza laptelui unei alte persoane, aceasta, la rândul său, devine cauza unei absorbții ineficiente a calciului. De asemenea, copiii a căror dietă include alimentele proteice uniforme sau alimentele lipidice sunt, de asemenea, în pericol. De asemenea, aici este hrănirea artificială a copilului. Și în final, acest lucru include, de asemenea, aportul inadecvat de vitamina A, B și oligoelemente.
• Încălcarea transportului de calciu și fosfor în rinichi, în tractul gastro-intestinal și în oase. Este cauzată de imaturitatea sistemelor enzimatice sau de patologia existentă relevantă pentru organele enumerate.
• Creșterea cererii minerale. Acest factor este pe deplin compatibil cu specificul bolii, dat fiind faptul că rahitismul este o boală care se dezvoltă în procesul de creștere intensă a organismului.
• Caracteristici ecologice. În condiții de mediu nefavorabile, cu un exces real de crom, fier, stronțiu, săruri de plumb sau deficiență de magneziu în acesta, se determină, de asemenea, baza corespunzătoare pentru dezvoltarea rahitismului la un copil.
• Caracteristici specifice ale corpului. Se știe că băieții sunt mai sensibili la dezvoltarea rahitismului, în plus, și ei suferă mult mai greu. De asemenea, se remarcă faptul că băieții cu piele închisă cu cel de-al doilea grup sanguin suferă o boală mai gravă decât copiii cu primul grup sanguin (în ultimul caz, boala este mai puțin diagnosticată).
• Deficitul de vitamina D endogen sau exogen.
• Tulburări actuale ale sistemului endocrin (leziuni ale tiroidei, glandelor paratiroidiene).
• Predispoziție ereditară

Rachete: clasificare

Varianta clasică a rahitismului (sau a rahitismului clasic) cu deficiență de vitamina D poate fi izolată într-o formă specifică, determinată pentru aceasta în funcție de specificul manifestărilor clinice, caracteristicile cursului, severitatea bolii și perioadele sale specifice.

• Rachetele în ceea ce privește opțiunile clinice bazate pe caracteristicile modificărilor concentrației de fosfor seric și calciu pot fi diagnosticate în următoarele tipuri de forme:
  • rahitismul calciumenic;
  • rahitismul fospopenic;
  • rahitismul, manifestat fără schimbări deosebit de pronunțate ale nivelului indicatorilor actuali ai fosforului și calciului.
• Rachete, cauzate de particularitățile fluxului propriu:
  • Cursa acută a rahitismului. Însoțită de predominanța simptomelor neurologice și osteomalacie. Osteomalacia înseamnă un tip sistematic de boală în care țesutul osos este insuficient mineralizat, care este asociat și cu un metabolism deteriorat al vitaminei D sau cu deficitul său, deficiență de oligoelemente sau macroelemente provocate de un grad crescut de filtrare prin rinichi sau de procese de absorbție depreciate intestin). Principalele fenomene asociate cu osteomalacia includ durerea osoasă, hipotonia musculară (scăderea tonusului muscular, combinată cu afectarea forței musculare) și hipotrofia (deficit de greutate corporală însoțită de o scădere a grosimii țesutului subcutanat), precum și deformarea oaselor osoase și apariția fracturilor patologice..
  • Rachete subacute. Această formă de rahitism este însoțită de o predominanță a fenomenelor caracteristice hiperplaziei osteoide. Hiperplazia osteoidală este o afecțiune în care țesutul osteoid crește intens cu rahitism. În special, fenomene cum ar fi apariția colibelor parietale și frontale, îngroșarea formată în zona încheieturii mâinii (definită ca brățări rachitice), precum și îngroșarea în zonele de tranziție a osului către partea cartilagină a coastelor (definite ca bile rachitice) și îngroșarea regiunii articulațiile interfalangiene pe degete (însoțite de formarea așa-numitelor fire de perle).
  • Război rănit sau recurent. Diagnosticul real al rahitismului acut pentru un copil în acest caz este combinat cu semne de diferite scale (laborator, clinic, radiologic), pe baza cărora se vede o imagine care însoțește forma trecută activă a rahitismului.
• Rachete cauzate de particularitățile severității manifestării:
  • Gradul de rahitism - caracteristicile ușoare ale cursului corespund perioadei inițiale a bolii;
  • Gradul II de rahitism - severitate moderată - evoluția bolii este caracterizată de severitatea moderată a modificărilor care afectează organele interne și sistemul scheletului;
  • Gradul III de rahitism - grad sever - în acest caz, mai multe secțiuni ale sistemului scheletal sunt supuse la un prejudiciu în același timp, se produc daune grave la nivelul sistemului nervos și al organelor interne, există un decalaj în dezvoltare (fizic, mental) cauzat de compresia craniului datorită formării incorecte, complicațiile bolii.
• Cursul ciclic al bolii, care corespunde în acest proces trecerii prin patru etape succesive, care sunt: ​​perioada inițială de rahitism, înălțimea rahitismului, perioada de reparare (recuperare) și perioada caracterizată de efectele reziduale ale bolii.

Rachetele pot fi, de asemenea, secundare (respectiv rahitism secundar), deseori se dezvoltă pe fundalul următorilor factori:

• Relevanța sindroamelor de malabsorbție. Malabsorbția înseamnă, în sine, o "absorbție proastă" din latină. Dacă această deviere este determinată mai precis, aceasta implică pierderea acelor nutrienți (într-o singură variantă sau într-o variantă multiplă), care intră în tractul digestiv cu un grad insuficient de intensitate a absorbției lor prin intestinul subțire.
• Prezența bolilor cronice ale tractului biliar sau a bolii renale.
• Prezența bolilor direct legate de metabolism (cistinurie, tirozinemie, etc.).
• Utilizarea pe termen lung a anticonvulsivanților (fenobarbital, difenin), glucocorticoizi, diuretice; administrare parenterală.

Vitamina D dependentă se poate manifesta în două tipuri: tip I și tip II. Rahitele rezistente la vitamina D se dezvoltă pe fundalul unor boli cum ar fi acidoza tubulară renală, diabetul fosfat, hipofosfatazia, sindromul Toney-Debreux-Fanconi.

Rachete: simptome

În funcție de perioada bolii, caracteristicile simptomelor sale sunt determinate în consecință.

• Perioada inițială a rahitismului

Primele simptome ale rahitismului sunt de obicei observate din prima până în a treia lună a vieții copilului (la copiii prematuri, pot apărea chiar mai devreme). Acestea constau într-un comportament alterat, în care se poate urmări fricos, anxietate sporită și excitabilitate, atunci când este expus la stimuli externi (flash de lumină, zgomot), copilul se răsucește. Modificările se referă la somn - anxietate și la superficialitatea sa generală.

Umflarea crește, mai ales la nivelul feței și a scalpului. Sweat este caracterizat printr-un miros acru, datorită efectelor sale, pielea este iritată, datorită căreia, la rândul său, apare mâncărime. Din acest motiv, se poate observa că copilul începe să frece capul de pernă, din același motiv, zonele de chelie apar ulterior în partea din spate a capului. Hipertonul muscular care este relevant pentru o anumită vârstă în contextul bolii este transformat în hipotonia musculară (pe care am oprit mai sus). Marginile fontanelui și suturilor mari ale craniului devin pliabile, iar în partea coastelor se observă îngroșări caracteristice, în special, ele sunt concentrate în zona articulațiilor costal-cartilaginoase, rezultând astfel formarea așa-numitelor "bile rachitice" pe care le-am format deja.

Dacă în această perioadă este luată o raze X, este detectată o rărire din partea țesutului osos. Pe baza analizei biochimice a sângelui, este detectată o concentrație de calciu normală sau complet ridicată, cu o scădere simultană a concentrațiilor de fosfat.

• Perioada de înălțime a rahitismului

Această perioadă se datorează în principal perioadei de finalizare a primei jumătăți a vârstei copilului, tulburările sistemului musculoscheletal și ale sistemului nervos aici devin și mai semnificative în manifestarea lor. Datorită proceselor de osteomalacie (care sunt deosebit de intense în manifestarea în cadrul cursului acut al bolii), oasele plate ale craniului trebuie să fie înmuiate, apoi se dezvoltă adesea o îngroșare unilaterală a occipitului. De asemenea, poate să scufunde nasul, din cauza faptului că se poate forma un nas. În comparație cu corpul, se pare că capul este prea mare. Pieptul devine pliabil, deformat și se dezvoltă impresia sternului din partea celei de-a treia părți inferioare (ceea ce definește denumirea "pieptul de încălțăminte" pentru o astfel de patologie), în alte cazuri se poate dezvolta ejecția acestuia ("pieptul" sau "puiul"). Oasele tubulare lungi sunt îndoite în formă de O (ceva mai puțin de tip X).

De asemenea, pe fondul dezvoltării unui număr de procese relevante în acest caz, apare formarea unui pelvis îngustat flatrakhitic. Datorită faptului că nervurile sunt supuse unei înmuiere semnificative, se formează o depresiune de-a lungul liniei de deschidere (așa-numita brazdă Harrison). Hiperplazia țesuturilor osteoide predominante în cadrul cursului subacut de rahitism, în acest caz, se manifestă sub forma formării colineelor ​​parietale și frontale de tip hipertrofic. În plus, există o înrăutățire și mai mare a articulațiilor costă-cartilagină, încheieturi și zone ale articulațiilor interfalangiene ale membrelor superioare (considerate anterior "brățări", "rozariu", "fire de perle").

• Perioada de recuperare a rahitismului

Această perioadă se caracterizează printr-o îmbunătățire a bunăstării copilului și a stării sale generale. Funcțiile statice sunt supuse îmbunătățirii sau normalizării. Normalizarea sau un exces de conținut de fosfor este detectat în sânge. Hipocalcemia poate fi menținută la un nivel scăzut, în unele cazuri există o întărire.

• Efectele reziduale ale rahitismului

În această perioadă a bolii, se produce normalizarea numărului de sânge (biochimie), simptomele formei active de rahitism dispar, ceea ce indică, respectiv, că boala a trecut în stadiul inactiv, adică în stadiul efectelor reziduale. Hipotonia musculară și formele reziduale de deformare, pe care scheletul le-a suferit pe fundalul rahitismului, pot persista o perioadă lungă de timp.

Am revizuit în termeni generali evoluția bolii, vom evidenția puncte suplimentare legate de aceasta.

Simptomele rahitismului: sistemul muscular

Micșorarea tonusului muscular la copii conduce la apariția unui "abdomen al broaștei", care este însoțită de creșterea acestuia din cauza modificărilor tonusului muscular (în special mușchii abdominali sunt în acest caz într-o stare relaxată). Flexibilitatea articulațiilor, evidențiată mai sus, poate fi de asemenea definită ca "slăbiciune", din acest motiv, copilul începe să meargă mai târziu, este posibil, de asemenea, să nu-și țină corpul în poziție verticală.

Simptomele rahitismului: organe interne

Datorită lipsei calciului și a vitaminei D din organism, funcționarea organelor interne (tractul digestiv, splina, ficatul) este perturbată. Destul de des, copiii cu rahitism prezintă simptome precum anemia, icterul și constipația. Din nou, datorită comprimării plămânilor pe fondul unei modificări a stării toracice, dezvoltarea normală și creșterea normală a organelor interne sunt afectate. Când plămânii sunt presați, se dezvoltă adesea răceli, iar deformarea inimii provoacă insuficiență cardiacă. Fluxurile de arc sunt închise mai târziu, dentiția apare cu o întârziere, se dezvoltă o mușcătură greșită. Slăbiciunea aparatului ligament determină capacitatea copilului de a efectua cele mai neobișnuite mișcări ale articulațiilor. Copiii cu rahitism încep mai târziu decât ceilalți să stea, să se plimbe și să-și țină capul.

Surse de vitamina D

După cum este deja clar, procentul principal de vitamina D primit de organismul nostru are loc prin expunerea la lumina soarelui de la soare (aproximativ 90%). Este distribuit nesemnificativ în alte resurse naturale, din acest motiv, producția de vitamina D prin alimente se produce doar la aproximativ 10% din volumul necesar organismului. În special, uleiul de pește este considerat sursa vitaminei D (cel mai mare consum posibil), gălbenușurile de ou, margarina și uleiul vegetal. În Occident, alimente bogate în vitamina D sunt în special în cerere, dar chiar dacă consumați astfel de alimente, nu există nici o garanție că organismul va primi suma necesară.

Un punct separat se referă la informația permanentă, care a fost deosebit de frecventă în ultimii ani, indicând daunele cauzate de expunerea la radiația solară, precum și riscul ca razele ultraviolete să afecteze pielea cu ele, în special cancerul fiind considerat principalul risc. pielea în diferitele sale variații. Pe această bază, în cadrul medicinii oficiale, există apeluri adecvate pentru necesitatea de a limita efectele radiației solare asupra pielii, care se referă în special la copii. Pe baza acestui fapt, formele sale de dozare pot fi considerate principala sursă de vitamina D, care poate fi utilizată pentru prevenirea rahitismului. Despre aceste sau alte variante ale acestui tip de medicamente pot fi găsite de la copilul pediatru care participă.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul rahitismului se stabilește pe baza testelor de sânge (analiză biochimică), pe baza dinamicii și a raportului general al indicatorilor concentrațiilor de calciu, fosfor și fosfatază, se determină în ce perioadă corespunde cursul bolii. De asemenea, definiția diagnosticului se bazează pe o examinare vizuală a pacienților.

Tratarea rahitismului este determinată, din nou, pe baza perioadei de manifestare a acesteia, precum și pe baza gravității cursului. Se bazează pe folosirea anumitor medicamente, care includ vitamina D. Nu se acordă nici un rol mai important problemei nutriției, se recomandă suficient timp pentru a rămâne în aer, arată gimnastică, masaj, sare, soare, băi de pini, UVA. În plus, este prezentată terapia cu vitamine și implementarea măsurilor care vizează atingerea unui efect tonic. Atunci când hipocalcemia poate fi prescris de calciu, pentru a-și îmbunătăți absorbția de către intestin poate fi arătat amestecul de citrat.

Prognosticul pentru rahitism pentru copii este, în general, favorabil (în cazul transferării formei clasice a bolii). Dacă tratamentul nu este efectuat, atunci se produc modificări care sunt ireversibile în natură, cum ar fi deformarea structurilor osoase. Prevenirea rahitismului se referă la măsuri care sunt puse în aplicare înainte și după naștere.

Dacă simptomele indică o posibilă rahitism la un copil, trebuie să vă adresați pediatrului.

Dacă credeți că aveți Rahitis și simptomele caracteristice acestei boli, medicul pediatru vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

rahitism

Rachete - o boală a unui organism cu creștere rapidă, caracterizată de o încălcare a metabolismului mineral și a formării osoase. Rachetele se manifestă prin mai multe modificări ale sistemului musculoscheletal (înmuierea oaselor plate ale craniului, aplatizarea gâtului, deformarea pieptului, curbarea oaselor tubulare și a coloanei vertebrale, hipotensiunea musculară etc.), sistemul nervos, organele interne. Diagnosticul se stabilește pe baza detecției markerilor de laborator și radiografic de rahitism. Tratamentul specific al rahitismului implică numirea vitaminei D în combinație cu băi terapeutice, masaj, gimnastică, UVA.

rahitism

Rahitismul este o boală metabolică polietiologică, bazată pe un dezechilibru între nevoia de minerale a organismului copiilor (fosfor, calciu etc.) și transportul și metabolismul acestora. Deoarece rahitismul afectează în principal copiii cu vârste cuprinse între 2 luni și 3 ani, în pediatrie este adesea numit "boala unui organism în creștere". La copii și adulți mai mari, termenii osteomalacie și osteoporoză sunt utilizați pentru a se referi la această condiție.

În Rusia, prevalența rahitismului (inclusiv a formelor sale mai blânde) este de 54-66% dintre sugarii pe termen lung și 80% dintre prematuri. Majoritatea copiilor în 3-4 luni 2-3 nu sunt brusc semne pronunțate de rahitism, în legătură cu care unii pediatri oferă să ia în considerare această condiție ca parafiziologicheskoe, borderline (diateza similare - anomalii ale constituției), care lichidate în mod independent, în care acestea organismul matur.

Patogeneza rahitismului

Rolul decisiv în dezvoltarea rahitismului aparține deficienței exogene sau endogene a vitaminei D: formarea inadecvată a colecalciferolului în piele, consumul inadecvat de vitamina D cu alimente și metabolismul afectat, ceea ce duce la o defalcare a metabolismului fosfor-calciu în ficat, rinichi și intestine. În plus, dezvoltarea rahitismului contribuie și alte tulburări metabolice - o tulburare a metabolismului proteic si minerale (magneziu, fier, zinc, cupru, cobalt, etc.), Activarea peroxidarea lipidelor, insuficienta multivitamin (deficit de vitamine A, B1, B5, B6, C, E), etc.

Principalele funcții fiziologice ale vitaminei D (mai exact, metaboliții săi activi ai 25-hidroxicholecalciferolului și 1,25-dihidroxicholecalciferolului) în organism sunt: ​​creșterea absorbției sărurilor de calciu (Ca) și fosfor (P) în intestine; obstrucția excreției de Ca și P în urină prin creșterea reabsorbției lor în tubulii rinichilor; mineralizarea oaselor; stimularea formării eritrocitelor etc. În cazul hipovitaminozelor D și rahitismului, toate procesele menționate mai sus sunt încetinite, ceea ce duce la hipofosfatemie și hipocalcemie (niveluri reduse de P și Ca în sânge).

Datorită hipocalcemiei, pe baza feedbackului, se dezvoltă hiperparatiroidismul secundar. Creșterea producției de hormon paratiroidian determină eliberarea de Ca din oase și menținerea nivelului suficient de ridicat în sânge.

Modificarea echilibrului acido-bazic în direcția acidozei împiedică depunerea compușilor P și Ca în oase, care este însoțită de o încălcare a calcifierii oaselor în creștere, de înmuiere și de tendința de a se deforma. În locul țesutului osos plin în zonele de creștere se formează țesut osteoid, care este neobișnuit de dezvoltat, care crește sub formă de îngroșare, coline etc.

În plus față de metabolismul mineralelor, alte tipuri de metabolism (carbohidrați, proteine, grăsimi) sunt perturbate în rachită și apar tulburări ale sistemului nervos și ale organelor interne.

Cauzele rahitismului

Dezvoltarea rahitismului este mai asociată nu cu deficitul exogen de vitamină D, ci cu sinteza endogenă insuficientă. Se știe că mai mult de 90% din vitamina D se formează în piele datorită insolation (UVA) și numai 10% provine din exterior cu alimente. Numai o iradiere locală de 10 minute a feței sau a mâinilor poate asigura sinteza vitaminei D cerută de organism. Prin urmare, rahitismul este mai frecvent la copiii născuți în toamnă și iarna când activitatea solară este extrem de scăzută. În plus, rahitismul este cel mai frecvent în rândul copiilor care trăiesc în zone cu climă rece, niveluri insuficiente de inoculare naturală, ceți frecvenți și nori și condiții de mediu nereușite (smog).

Între timp, hipovitaminoza D este principala, dar nu singura, cauză a rahitismului. Deficitul de calciu, fosfat și alte micro- și macronutrienți osteotropi, vitamine la copii mici poate fi cauzat de factori rachitogeni multipli. Deoarece livrarea cea mai intensă de Ca și P la făt este observată în ultimele luni de sarcină, bebelușii prematuri sunt mai predispuși să dezvolte rahitism.

Creșterea nevoii fiziologice a substanțelor minerale în condiții de creștere intensă predispune la apariția rahitismului. Un deficit de vitamine și minerale în corpul copilului poate fi o consecință a unei alimentații necorespunzătoare a unei femei însărcinate sau care alăptează sau a copilului însuși. Ca si P malabsorbtie si transportul contribuie imaturității sistemelor enzimatice sau a patologiei GI, ficat, rinichi, tiroida si glandele paratiroide (gastrite, suprainfectia, sindrom de malabsorbție, infecții intestinale, hepatită, atrezia biliară, insuficiență renală cronică, etc.).

Copiii cu o istorie perinatală redusă sunt considerați a fi în pericol pentru dezvoltarea rahitismului. Factorii serioși din partea mamei sunt gestația femeilor însărcinate; hipodinamia în timpul sarcinii; operațional, stimulat sau rapid; vârsta mamei sub 18 ani și peste 36 de ani; patologia extragenitală.

Din partea copilului, o masă mare (mai mult de 4 kg) la naștere, creștere în greutate excesivă sau malnutriție pot juca un rol în dezvoltarea rahitismului; transferul precoce către hrana artificială sau mixtă; Modul PRM copil (înfășat prea strâns, lipsa de masaj si gimnastica pentru copii, nevoia de imobilizare prelungită cu displazie de sold), anumite medicamente (fenobarbital, glucocorticoizi, heparină, etc.). Sa dovedit rolul factorilor de gen și al eredității: de exemplu, băieții și copiii cu piele întunecată sunt mai sensibili la dezvoltarea rahitismului, grupa sanguină II (A); Rashita este mai puțin frecventă la copiii cu I (0) grup sanguin.

Clasificarea rahitismului

Clasificarea etiologică implică alocarea următoarelor forme de rahitism și a bolilor de tip rahitism:

1. Vitamina D cu rahitism deficient (calciu, variantă fosforopenică)
2. (psevdodefitsitnogo) rahitism într-un defect genetic in rinichi dependent de vitamina D-sinteza 1,25dihidroxicolcalciferol (tipul 1) și rezistența genetică a organelor țintă receptorilor 1,25dihidroxicolcalciferol (tip 2).
3. Rickets rezistent la vitamina D (rahitism congenital hipofosfatemic, boala Debre-de-Toni-Fanconi, hipofosfatazie, acidoza tubulară renală).
4. Războaie secundare în boli ale tractului gastrointestinal, rinichi, metabolism sau induse de medicamente.

Cursul clinic al rahitismului poate fi acut, subacut și recurent; severitatea este ușoară (I), moderată (II) și severă (III). În dezvoltarea bolii există perioade: inițial, înălțimea bolii, convalescența, efectele reziduale.

Simptomele rahitismului

Perioada inițială de rahitism se încadrează în cea de-a 2-3-a lună a vieții, și în prematură în mijlocul - sfârșitul primei luni de viață. Semnele timpurii ale rahitismului sunt schimbări ale sistemului nervos: slăbiciune, teamă, anxietate, hiperexcitabilitate, somn îngust, anxios, vinciuri frecvente în somn. Copilul a crescut transpirația, în special în zona scalpului și a gâtului. Gumia, sudoarea sușă irită pielea, provocând erupții cutanate persistente. Frecarea capului pe pernă conduce la formarea de chelie pe partea din spate a capului. Pe o parte a sistemului musculo-scheletic se caracterizează prin apariția de hipotonie musculară (mușchi în loc de soluție salină hiper), conformitatea suturilor craniene și marginile Fontanelle, umflături pe margini ( „Rozariul rahitic“). Durata perioadei inițiale a rahitismului este de 1-3 luni.

În timpul perioadei de rachitis, care, de obicei, se încadrează în luna 5-6 a vieții, procesul de osteomalacie progresează. Consecința cursului acut de rahitism poate fi înmuierea oaselor craniene (craniotabi) și aplatizarea unilaterală a occipitului; deformarea toracelui cu depresie ("pieptul pantofului") sau înfundarea sternului (piept în formă de chilă); formarea de cifoză ("cocoș rachitic"), posibil - lordoză, scolioză; Curbarea în formă de O a oaselor tubulare, picioarele plate; formarea unui pelvis îngust flatrakhitichesky. Pe lângă deformările osoase, rahitismul este însoțit de un ficat și splină mărită, anemie severă, hipotonie musculară (burta "broască"), articulații slăbite.

In timpul subacuta rahitismul este hipertrofia frontal si parietale munceilor, îngroșarea articulațiile interfalangiene ale degetelor ( „șirag de perle“) și încheietura mâinii ( „brasletki“), îmbinările de margine cartilaginoși ( „rosary rahitic“).

Modificări în organele interne cauzate de acidoza cu rahitism, hipofosfatemie, tulburările microcirculație și pot include dispnee, tahicardie, scăderea apetitului, scaun instabil (diaree și constipație), psevdoastsit.

În timpul perioadei de recuperare, somnul este normalizat, transpirația este redusă, funcțiile statice, datele de laborator și cele radiologice sunt îmbunătățite. Perioada de rahitism rezidual (2-3 ani) se caracterizează prin deformarea reziduală a scheletului, hipotensiunea musculară.

Pentru mulți copii, rahitismul este slab și nu este diagnosticat în copilărie. Copiii care suferă de rahitism suferă adesea de infecții virale respiratorii acute, pneumonie, bronșită, infecții ale tractului urinar, dermatită atopică. Există o relație strânsă între rahitism și spasmofilie (tetanicul copilului). În viitor, copiii care au suferit rahitism, au observat adesea încălcări ale timpului și secvenței de dăruire, o încălcare a mușcăturii, hipoplazia smalțului.

Diagnosticul rahitismului

Diagnosticul rahitismului se stabilește pe baza semnelor clinice, confirmate de date de laborator și radiologice. Pentru a clarifica gradul de încălcare a metabolismului mineral se efectuează o examinare biochimică a sângelui și a urinei. Hipocalcemia și hipofosfatemia sunt cele mai importante semne de laborator care permit gândirea despre rahitism; creșterea activității fosfatazei alcaline; conținut scăzut de acid citric, calcidiol și calcitriol. În studiul sângelui COS a detectat acidoza. Modificările în analizele de urină sunt caracterizate de hiperaminoacidurie, hiperfosfaturie, hipocalciurie. Testul lui Sulkovich la un rachitis negativ.

Când radiografia oaselor lungi a evidențiat modificări caracteristice rahitismului: metaphyses extensie în formă de cupă, de frontieră neclară între metafiza și epifizei, subtierea diafiză corticală, indistinctă nuclee de imagistica osificare, osteoporoza. Densitometria și CT ale oaselor tubulare pot fi folosite pentru a evalua starea țesutului osos. Radiografia coloanei vertebrale, a coastelor, a craniului este impracticabilă datorită severității și specificității schimbărilor clinice în ele.

Diagnosticul diferențial în rahitism efectuate cu boli rahitism (rahitism rezistent la D, rahitism dependent de vitamina D, o boala de Toni-Debre-Fanconi și acidoza tubulară renală, etc.), hidrocefalie, paralizie cerebrală, luxație congenitală de șold, Chondrodystrophy, osteogeneza imperfecta.

Tratamentul rahitismului

Asistența medicală cuprinzătoare pentru un copil cu rahitism constă în organizarea regimului corect al zilei, alimentației raționale, terapiei medicamentoase și terapiei non-medicamentoase. Copiii care suferă de rahitism au nevoie de expunere zilnică la aer proaspăt timp de 2-3 ore, suficiente insolații, introducerea mai devreme a alimentelor complementare, proceduri de temperare (băi de aer, frecare). Alimentația adecvată a unei mame care alăptează cu aportul de complexe vitamin-minerale este importantă.

Tratamentul specific al rahitismului necesită numirea vitaminei D în doze terapeutice, în funcție de severitatea bolii: când I Art. - într-o doză zilnică de 1000-1500 UI (timp de 30 de zile), cu II - 2000-2500 UI (curs de 30 de zile); la III - 3000-4000 UI (curs - 45 de zile). După încheierea cursului principal, vitamina D este prescrisă într-o doză profilactică (100-200 UI / zi). rahitism de tratament ar trebui să fie sub proba de control Sulkovicha și markeri biochimici pentru a evita dezvoltarea hipervitaminoza D. Deoarece rahitism adesea remarcat polyhypovitaminosis, copii prezintă un complecși tipic de multivitamine, preparatele de calciu fosfor.

Prognoza și prevenirea rahitismului

Etapele inițiale ale rahitismului răspund bine la tratament; după o terapie adecvată, efectele pe termen lung nu se dezvoltă. Formele severe de rahitism pot determina deformări scheletice pronunțate, o încetinire a dezvoltării fizice și psihice a unui copil. Observarea copiilor care au rahitism a fost efectuată trimestrial cel puțin 3 ani. Rahitis nu este o contraindicație pentru vaccinarea profilactică a copiilor: vaccinările pot fi administrate mai devreme de 2-3 săptămâni după începerea tratamentului specific.

Prevenirea rahitismului este împărțită în prenatală și postnatală. Profilaxia profilactică include luarea la femeile gravide a unor complexe cu micronutrienți speciali, o expunere suficientă la aer proaspăt și o alimentație bună. După naștere, este necesar să continuăm să luăm vitamine și minerale, să alăpteze, să aderăm la o rutină zilnică clară și să facem un masaj preventiv pentru copil. În timpul plimbărilor zilnice, fața copilului ar trebui lăsată deschisă pentru a accesa lumina soarelui a pielii. Profilaxia specifică a rahitismului pentru nou-născuți alăptați este efectuată în perioada toamnă-iarnă-primăvară cu ajutorul vitaminei D și UVA.

Cum de a detecta rahitismul la un copil? Pediatrul spune despre simptomele rahitismului și despre prevenirea acestuia

Primul an al vieții copilului este unul dintre cele mai importante. În acest moment, fundația este pusă pentru sănătatea friabilelor, copilul crește rapid și se schimbă. Părinții pun adesea întrebări despre starea de sănătate și dezvoltarea copilului, sunt îngrijorați dacă copilul are boli sau dacă ratarea este ratată.

Fiecare mamă știe că pentru prevenirea rahitismului trebuie să dai medicamente și să mergi cu copilul. Dar rareori cine știe să suspecteze și să distingă rahitismul de alte boli, care sunt semnele de rahitism la nou-născuți și sugari.

Ce este rahitismul?

Rachete - o boală asociată cu o lipsă de vitamina D în organism, o încălcare a metabolismului de oligoelemente, calciu, fosfor. O trăsătură distinctivă a bolii - înfrângerea sistemului predominant osos al copilului.

Cel mai adesea, rahitismul apare la copiii cu vârsta de până la trei ani. Acest lucru se datorează creșterii rapide a fidgetului, necesității crescute de vitamine și oligoelemente.

Deja de la 4 săptămâni manifestarea bolii este posibilă, dar mai des apare boala în primele 2-4 luni de viață a bebelușului. Uneori simptomele rahitismului la copii apar după un an de viață. În astfel de cazuri, copilul poate fi grav rămas în urma dezvoltării, mai târziu stăpânind abilitățile de mers pe jos.

Lipsa vitaminei D duce la scăderea concentrației de calciu în oase. Structura oaselor se schimbă, ele sunt deformate, devin moi, subțiri. Leziunile cu rahitism nu se limitează la țesutul osos, activitatea sistemului nervos, organele interne sunt perturbate.

Cauzele și factorii de rahitism la copii

• Lipsa expunerii la soare. Majoritatea vitaminei D se formează atunci când soarele atinge pielea bebelușului. Doar 10% din consumul zilnic de vitamine pe care un copil îl primește de la alimente. Importanța și semnificația mersului, mulți părinți subestimă. Chiar și în vremea tulbure, expunerea la soare este suficientă pentru a produce vitamina D.
• Nutriția irațională a copilului. Hrănirea cu amestecuri de lapte neadaptate, lapte de vacă, lapte de capră. Modificările moderne adaptate conțin suficientă vitamină D. Dar un amestec de calitate slabă, neimbinat cu vitamine, poate duce la apariția bolii. Aceeași situație cu lapte integral, contraindicat la sugari. Introducerea târzie a alimentelor complementare, predominanța preparatelor vegetariene în alimentația copilului. Conținutul scăzut de proteine ​​animale din fructele alimentare nu va duce imediat la rahitism. Dar va servi ca un factor predispozant si cu insuficienta productie de vitamina D in piele va agrava conditia.
• Naștere prematur. Acumularea de calciu și fosfor la un copil se produce la sfârșitul sarcinii. Corpul mamei nu are timp să dea suficiente substanțe nutritive la 30 de săptămâni de sarcină. Pe de altă parte, bebelușii prematuri sunt caracterizați printr-o rată de creștere rapidă în comparație cu carapuzul pe termen lung. Nevoia de oligoelemente la acești copii este mai pronunțată.
• Dieta irațională a unei femei însărcinate. Proteinele mici, oligoelementele, vitaminele din alimentele însărcinate conduc la o scădere a rezervelor de elemente la nou-născut.
• Sindromul malabsorbției. Chiar dacă nutrienții sunt suficienți, corpul bebelușului trebuie să le asimileze corect. În sindromul de malabsorbție, intestinul nu funcționează corect, absorbția substanțelor este afectată.
• Bolile metabolice. Există boli metabolice familiale, ereditare. În astfel de situații, boala poate fi urmărită de la membrii familiei, este trădată de la părinți la copii.
• Afecțiuni hepatice și renale cronice, procese infecțioase. În cazul unui proces cronic, formarea vitaminei D este redusă.
• Lipsa activității motorii. Aceasta se întâmplă la copiii care au suferit leziuni ale sistemului nervos. Acest lucru, combinat cu alți factori, poate provoca dezvoltarea rahitismului la un copil.
• Polyhypovitaminosis este o lipsă de multe vitamine și oligoelemente.

În plus față de vitamina D, vitaminele B, E, A, C și microelementele sunt de asemenea implicate în structura țesutului osos. Prin urmare, dezvoltarea rahitismului este de a suspecta lipsa altor nutrienți.

Semne de rahitism

Simptomele rahitismului la sugari diferă în funcție de perioada bolii, severitatea procesului. Dacă diagnosticul de rahitism în etapele ulterioare nu cauzează dificultăți, atunci la debutul bolii manifestările bolii pot fi șterse, imperceptibile.

Pentru a determina rahitismul unui copil, trebuie să înțelegeți perioadele bolii, manifestările bolii în fiecare dintre ele.

Debutul bolii

În prima perioadă, boala se manifestă prin modificări ale sistemului nervos vegetativ. Copilul devine neliniștit, transpirat, deși înainte de a nu fi observat acest lucru. Poate surprinde, tulburări de somn și alte manifestări de excitație a sistemului nervos. Spatele capului devine chel, datorită frecarii capului transpirat pe pernă.

Medicul atrage atenția asupra dermografiei lungi roșii. Până la sfârșitul primei perioade, după 2 până la 4 săptămâni, oasele craniului încep să se schimbe. De remarcat este înmuierea și suplețea oaselor de-a lungul suturilor craniului. Tonul muscular al copilului se modifică, se observă adesea hipotensiune arterială, iar tonusul muscular scade.

Uneori semnele inițiale ale rahitismului merg neobservate, ceea ce poate duce la trecerea bolii în timpul înălțimii bolii.

Perioada de înălțime a rahitismului

În această perioadă, tulburările autonome continuă și apar mai puternice. Condiția generală a copilului se deteriorează, bebelușul devine lent, sedentar. Tonusul muscular al copilului este redus semnificativ, există o laxitate în articulații, copilul poate fi dificil să facă mișcările obișnuite.

În timpul înălțimii simptomatologiei sistemului scheletic este clar exprimată.

1. Îndepărtarea oaselor plate ale craniului. Înmuierea are loc nu numai de-a lungul suturilor craniului, procesul se extinde până la oasele parietale, occipitale. Atunci când apăsați pe zonele afectate, există conformitatea, oasele seamănă cu pergamentul, o farfurie.
2. Remodelarea craniului. Pe măsură ce oasele craniului se înmoaie, există o deformare, asimetrie a capului. Tesutul osoș continuă să se formeze, dar nu are timp să calcifice. Capul devine greșit, devine unghiular. Moundurile frontale și parietale apar mai clar, craniul devine pătrat.
3. Nasul copilului pare a fi șa, cu un nas înfundat, iar fruntea străbate puternic, pentru care a primit numele de "olimpic". Miezul deschide ochii larg, este un ochi-bug, exophthalmos.
4. Emaila dinților copilului este afectată, apare cariile dentare, mușcătura este ruptă. Ratele de ceapă încetinesc brusc, iar primăvara mare se închide abia după 2 ani.
5. Deformarea toracică. Ca rezultat al înmuiere a oaselor din piept, forma sa se schimbă. Toracele cu rahitism arată stoarse din lateral. Poate chiar și proeminența sternului înainte, există pieptul așa-numit "pui" sau "îndoit". Coloana vertebrală este deformată, apare o "cocoșă rachitică", iar curburile fiziologice cresc.
6. Tesutul osoasă continuă să se formeze incorect, există umflături pe clavicule. Epifizele osoase ale antebrațului cresc, încheietura se îngroașă ca și cum ar purta o "brățară rahat". Falajele degetelor sunt, de asemenea, supuse deformării și sunt create fire de perle.
7. Curbarea oaselor extremelor inferioare. Picioarele copilului sunt deformate, devin similare cu litera X sau O. Medicul face un diagnostic: valgus sau varus deformare a extremităților. Oasele pelvine rareori se schimbă, iar nivelul plat este detectat în aproape toate cazurile de rahitism.
8. Schimbări în aparatul muscular-ligamentos. Frunzele musculare devin slabe, stâncoase, burtă - aplatizate, "broască". Îmbinările sunt diferite de slăbire, mobilitate anormală, o gamă sporită de mișcare, copilul își aruncă cu ușurință înapoi capul în spatele capului. Copilul este rămas în urmă în dezvoltarea fizică de la colegii săi.
9. Înfrângerea tuturor organelor. Deteriorarea mușchiului și a osului afectează toate organele. Diafragma devine aprinsă și nu își poate îndeplini funcția, ventilația pulmonară este afectată. Aceasta se manifestă prin scurtarea respirației, cu ușurință în dezvoltarea bolii pulmonare, pneumonie.
10. De asemenea, sistemul cardiovascular suferă. Un muschi cardiac flasc nu poate contracta corect. Tensiunea arterială scade, inima crește în volum, pulsul se accelerează.

Perioada de recuperare

În perioada de recuperare, se produce evoluția inversă a bolii. Manifestările tulburărilor neurologice dispar treptat, dinții erup în copil. Organele afectate încep să-și îndeplinească funcția mai bine, iar bunăstarea generală a copilului se îmbunătățește.

Perioada de efecte reziduale

Boala severă duce la deformarea membrelor, care persistă mult timp. Efectele reziduale ale hipotoniei musculare necesită o reabilitare și tratament lung. Astfel de situații se întâlnesc atunci când rachita este neglijată și nu este recunoscută la timp. Consecințele pot să rămână pentru întreaga viață a copilului, copiii dezvoltă picioare plate, scolioza și vederea este afectată.

Severitatea rahitismului

În funcție de severitatea manifestărilor clinice ale rahitismului la sugari, există 3 grade ale bolii.

• Ușor pentru rahitism, rahitism de 1 grad. La sugari, rahitismul de gradul 1 apare destul de ușor și nu există încălcări ale dezvoltării psihomotorii. Leziunea țesutului osos și a mușchilor este ușoară și reversibilă, cu un tratament adecvat.
• Rachete de severitate moderată, rahitism de 2 grade. Manifestările de rahitism sunt destul de pronunțate, slăbiciunea musculară și aparatul ligamentos atrage atenția. La un copil, funcțiile statice sunt deranjate, coloana vertebrală este deformată, abdomenul devine mare, rotunjit, iar mușchii abdominali deviază. Din partea inimii există slăbiciune, tonuri de inimă înghițite, ritm cardiac crescut, anemie. Poate o tulburare de digestie, respirație. Acești copii au rămas în urmă în dezvoltarea fizică și mentală.
• Războaie grele, rahitism de 3 grade. Diferă cele mai grave încălcări ale tuturor organelor și sistemelor. A afectat în mod semnificativ sistemul nervos, copilul este lent, inhibat, nu răspunde altora.

Sistemul osos al pacientului este deformat, mușchii sunt extrem de lenți. Copilul își pierde capacitatea de mișcare, uită abilitățile dobândite. Inima, sistemele respiratorii și digestive sunt afectate serios și se dezvoltă anemie severă.

Pentru rahitism

Rachetele sunt împărțite nu numai în perioadele și severitatea bolii. Manifestările clinice ale bolii sunt diverse, astfel încât experții au identificat cursul bolii în clasificare.

• Curentul acut. Rahitismul se dezvoltă rapid, se manifestă prin înfrângerea sistemului nervos și osteomalacie - înmuierea oaselor. Capul devine unghiular, partea din spate a capului este aplatizată, coastele sunt stranse din lateral, curbarea oaselor picioarelor este posibilă. Un astfel de curs este tipic pentru copiii prematuri, copiii cu metabolism depreciat, care au suferit boli infecțioase grave.
• Curent subacut. În subacută, țesutul osos este afectat încet, treptat. Educația țesutului osteoid a crescut, deformată. Proeminențele parietale și frontale se extind, capul dobândește o formă pătrată. Celulele osoase sunt depuse pe falangi, încheieturi - "fire de perle", "brățări rachitice". Faza subacută apare la copiii cu hipotrofie, cu prevenirea insuficientă a rahitismului.
• Curs recurent, ondulator. Perioadele de îmbunătățire sunt scurte, boala reapare. Cursul recurent are loc cu un tratament necorespunzător, necorespunzător al rahitismului.

Diagnosticul rahitismului

Pentru a determina gradul de tulburări de metabolism electrolitic, va ajuta la testele sanguine biochimice. Cu rahitism, există o scădere a concentrației de calciu și fosfor în sânge și o creștere a fosfatazei alcaline.

Pe o radiografie, un specialist va determina dacă există deformări osoase, cât de pronunțate sunt, ce este structura osoasă. În mod normal, structura osoasă din imagine pare uniformă, cu zonele de rahitism cu conținut mineral insuficient și excesiv determinate. Cu un curs sever sever de boală, există o înlocuire a țesutului osoasă conjunctiv, ceea ce indică un proces neglijat.

Tratamentul rahitismului la sugari

Pentru a obține un rezultat de lungă durată, terapia trebuie să includă mai multe puncte importante.

• Determinarea factorului care a provocat boala. Un copil care a fost diagnosticat cu rahitism trebuie examinat în detaliu. Fără tratamentul cauzei bolii, este imposibil să se elimine complet simptomele bolii.
• Medicație. Pentru tratamentul rahitismului, utilizarea cea mai eficientă a unei soluții apoase de vitamina D3. Dozajul medicamentului este selectat individual de către un specialist. Medicii vă recomandă să verificați nivelul de calciu al unui copil pentru a evalua eficacitatea tratamentului. Dozele mari de vitamina D3 duc la apariția hipervitaminozei, astfel încât auto-tratamentul rahitismului este inacceptabil.
• Tratamentul bolilor concomitente. Specialiștii vor determina cantitatea de terapie necesară pentru bolile sistemului respirator, cardiovascular, nervos. Aceste sisteme sunt cel mai frecvent afectate de rachitis.
• Nutriție corectă și plimbări regulate. Plimbările zilnice și alimentația adecvată vă vor ajuta copilul să facă față problemei. Este necesar să oferiți zilnic produse crumbs bogate în vitamina D prețuită. Acestea includ brânză, brânză de vaci, produse lactate fermentate, ficat de pește, fructe de mare. Mersul pe jos ar trebui să fie regulat, în orice vreme. Fără producerea sistematică a vitaminei D de către pielea bebelușului, este imposibil să se obțină un rezultat stabil.
• Proceduri de fizioterapie. Masajul, gimnastica fortifica sistemul musculo-scheletic al bebelusului, ajuta la lupta impotriva bolii. Cursul iradierii ultraviolete întărește țesutul osos, îmbunătățește bunăstarea generală a mirosurilor.

Prevenirea rahitismului

Mamele ar trebui să știe că pentru a preveni rahitismul este destul de simplă. Copilul trebuie să primească doza zilnică necesară de vitamină. Pentru sugari, cea mai bună prevenire este alăptarea și plimbările zilnice. O mamă care alăptează ar trebui să mănânce bine, poate utilizarea complexelor multivitamine. În acest caz, riscul de supradozare a vitaminei D pentru un copil este redus la minimum.

În timp, nada introdusă va crește aportul de vitamine, iar insolarea regulată va crește producția de piele pentru copii. Chiar și în vremea tulbure, razele ultraviolete sunt suficiente pentru a produce vitamina D.

Poate că utilizarea de droguri pentru a preveni dezvoltarea bolii. În farmacii, este ușor să găsiți o soluție de vitamina D3. Dar dacă copilul are nevoie de medicament și în ce doză, va decide doar medicul.

Rezumă

Fiecare mamă este frică de cuvântul "rahitism", deoarece implică multe probleme pentru copil, un decalaj de dezvoltare și este considerat practic abuziv. De fapt, temerile majorității părinților sunt neîntemeiate, deoarece este ușor de prevenit rahitismul. Este suficient să se acorde atenție regimului zilei copilului și să se alimenteze copilul cu alimente sănătoase.

Nu neglija alăptarea, deoarece natura știe mai bine ce are nevoie copilul. Și mersul cu un copil în fiecare zi în orice vreme ar trebui să devină un obicei și un ritual zilnic.

Folosind sfaturi simple și recomandări, salvați sănătatea bebelușului, ajutați-i să dezvolte și să exploreze în mod activ lumea.