Caracteristici ale funcționării tromboflebitei la extremitățile inferioare

Displazie

Tromboza venelor din extremitățile inferioare este deseori atribuită trombectomiei - îndepărtarea chirurgicală a unui cheag de sânge la nivelul piciorului. Există două modalități de efectuare a operației: standard și endovascular - fără excizia vaselor de sânge.

Ce este trombectomia

Tromboza (flebotromboza) poate apărea în orice vase de sânge - vene, artere și capilare, dar cele mai adesea afectate sunt vasele profunde ale extremităților inferioare. Simptomele tulburărilor circulatorii sunt umflarea, decolorarea pielii, durerea. În cazurile severe, patologia conduce la atrofie musculară, necroză sau infecție tisulară.

În special periculoase sunt trombii plutitori. Acestea sunt spalate cu sange din toate partile, pot sa cada si sa intre in organul vital cu fluxul sanguin, ducand la consecinte grave sau la moarte.

Trombectomia include un set de măsuri pentru a găsi și elimina un cheag de sânge, restabilind circulația normală a sângelui și eliminând semnele de tromboză. Aceasta este metoda cea mai sigură și cea mai eficientă pentru tratamentul tromboflebitelor, varicelor și altor boli vasculare ale extremităților inferioare. Un tip de intervenție este tromboembolectomia. Aceasta este o procedură chirurgicală pentru a scăpa de formarea cheagurilor de sânge în arterele și venetele periferice.

Indicatii si contraindicatii pentru interventii chirurgicale

Dacă bănuiți că aveți o boală circulatorie, ar trebui să consultați un flebolog. După cercetare, specialistul prescrie tratamentul.

Indicatii pentru interventia chirurgicala pentru indepartarea cheagului de sange pe picior:

Ocluzia vaselor mari ale picioarelor (inferior vena cava);
Tromb de dimensiuni mari;
Un cheag de sânge mobil care se poate rupe de pereții unei arte sau vene;
Complicațiile venelor varicoase;
Lipsa efectului terapeutic datorat tratamentului medicamentos pentru bolile vasculare.

După examinare, flebologul trimite o programare chirurgului vascular, cel care decide asupra operației - fiecare caz este unic, deci schema de intervenție și reabilitarea ulterioară sunt determinate individual.

Trombectomia poate fi efectuată la femeile gravide fără contraindicații: ultimul trimestru sau preeclampsie.

Contraindicații pentru operațiile care elimină cheagurile de sânge din picior:

Depleția critică a corpului;
Afecțiuni psihice;
Intoxicarea cu sânge;
Educație de Cancer de orice fel;
anemie;
Exacerbarea bolilor sistemice;
Sindromul postrombofletic;
Intoleranță la terapia anticoagulantă.

Principalele tipuri de intervenții chirurgicale

Trombectomia este efectuată pentru a readuce pacienții la oportunitatea de a duce un stil de viață activ și a reduce probabilitatea complicațiilor bolilor vasculare ale extremităților inferioare.

Luați în considerare modul în care puteți elimina un cheag de sânge dintr-o venă în picior.

Trombectomie tradițională

În chirurgia clasică, un cheag de sânge este îndepărtat prin tăierea peretelui venei. Pentru a face acest lucru, utilizați un cuțit cu bisturiu, cu laser sau radio. Cheagul este îndepărtat mecanic, dezinfectarea cavității vasului și coaserea. Operația are loc sub anestezie generală, prin urmare, înainte de manipulare, ar trebui să refuzi să mănânci timp de 12 ore. Procedura implică reabilitarea pe termen lung și administrarea de anticoagulante după intervenție. Pacientul este în spital până când suturile sunt îndepărtate. În timpul manipulării există riscul de sângerare și infecție, este necesară o reabilitare atât de lungă.

Chirurgie tradițională pentru tromboză și tromboflebită, utilizată pentru tratarea venelor superficiale. Prețul trombectomiei depinde de regiune, de statutul instituției medicale și de complexitatea procedurii, costul minim al intervenției chirurgicale fiind de la 20.000 de ruble.

Chirurgie endovasculară

Metodă minimă invazivă de recuperare - chirurgie endovasculară. Pentru procedura necesită echipament modern, astfel încât prețul trombectomiei va fi mai mare. Dar această tehnică elimină excizia venelor, ceea ce înseamnă că recuperarea va fi mai rapidă.

Cu o inspecție vizuală constantă, un cateter este aplicat cheagului prin vase. Există trei modalități principale de intervenție minim invazivă:

Aspirație - distrugerea unui cheag de sânge și îndepărtarea acestuia din venă;
Trombectomie reolitică - manipulările se efectuează cu ajutorul curentului electric;
Tromboliza - dezintegrarea cheagurilor se face cu preparate speciale.

Cel mai bun mod de a combate tromboza este tromboliza. Celelalte tipuri de intervenții chirurgicale endovasculare pentru vene au șanse mai mari de formare a cheagurilor în vasele de sânge mari.

Intervenția minim invazivă are loc sub anestezie locală, trombectomia este deosebit de eficientă pentru tromboza venoasă profundă cu risc de dezvoltare a emboliei pulmonare. Prin urmare, se efectuează mai întâi anestezia, după care începe procedura în sine. Un cateter este introdus într-un vas mare, de unde puteți ajunge în zona afectată. Cu ajutorul unui angiograf, acesta este adus la locul potrivit, iar apoi medicamentul este injectat în trombus, distrugându-l.

În timpul trombectomiei endovasculare, nu există practic nici o încălcare a integrității pielii, toate manipulările fiind în mod necesar controlate de un medic. Durata operațiunii este de 15-30 de minute.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Diagnosticul este efectuat de un flebolog. Se stabilește localizarea trombului, metoda de atașare a cheagului la venă și daunele provocate țesuturilor din apropiere.

Procedura se efectuează sub anestezie, astfel încât trombectomia nu are recomandări speciale la momentul preparării. Dar pacienții sunt recomandați:

Preferă pantofi confortabili care nu interferează cu circulația sângelui;
Nu mai lua medicamente incompatibile cu operația;
Înainte de manipulare ar trebui să fie proceduri de igienă: spălați picioarele, îndepărtați părul în zona de lucru.

Dacă nu aveți o operație de tromboză atunci când apare simptomele, atunci riscul complicațiilor cum ar fi embolia pulmonară, accident vascular cerebral ischemic, atac de cord, hemoragie cerebrală crește și lipsa terapiei poate duce la deces.

reabilitare

Deja după 3-5 zile după intervenția chirurgicală, pacientul va putea reveni la o viață normală. Dar pentru a evita orice complicații este necesar să respectați următoarele recomandări:

În conformitate cu recomandările medicului, luați agenți de diluare a sângelui - anticoagulante și agenți care ajută la normalizarea circulației sângelui în membre;
Utilizarea de vitamine și antioxidanți pentru a stimula sistemul imunitar;
În primele trei zile după trombectomie, purtați, fără a îndepărta, tricotaje de compresie;
În timpul lunii după operație, se recomandă renunțarea la efort fizic, apoi introducerea treptată a exercițiilor de lumină pentru a dezvolta piciorul;
Adere la o dietă echilibrată;
Nu folosiți saune, băi, nu faceți o baie fierbinte;
Undeva fizioterapie, faceți un masaj ușor pe cont propriu;
Îndepărtați obiceiurile proaste - beți și fumați.

Durata perioadei de reabilitare este atribuită individual, în funcție de starea pacientului. Pentru aceasta, este necesar să fie observat timp de câteva luni după trombectomie la medicul curant.

Operația nu rezolvă problema apariției cheagurilor de sânge, așa că după intervenție este necesară revenirea la tratamentul medical al bolilor venelor inferioare.

opinii

Deja mulți pacienți au testat operația pentru a elimina cheagurile de sânge. Majoritatea pacienților răspund pozitiv la intervenții chirurgicale.

Picioarele mamei au fost dureroase pentru o lungă perioadă de timp, așa că problema de tratament a fost deschisă mult timp. Iar după următoarea excursie la specialiști sa dovedit că tromboza ei crescută și metodele conservatoare nu o vor ajuta. Doctorul a sugerat o operație, a fost decis să se efectueze o procedură clasică cu incizarea zonei vasului de sânge bolnav. Recuperarea completă a durat câteva luni, dar acum problema este rezolvată. Acceptă anticoagulante și complexe de vitamine pentru a preveni o astfel de afecțiune.

Irina, 39 de ani, Ryazan.

Tromboflebita a fost diagnosticată cu mult timp în urmă, așa că gândurile despre tratament au fost de lungă durată în cap. După ce am studiat informațiile de pe Internet, m-am adresat unui medic pentru sfaturi, unde mi sa spus despre metode moderne de eliminare a cheagurilor de sânge. Nu am îndrăznit mult timp - operațiunea era sigură, dar costisitoare, dar doctorul ma convins. Sa dovedit că mi-era frică în zadar - în primele zile trebuia să port tricoturi de compresie și după câteva zile am fost liber să mă mișc, să fac gimnastică și să duc o viață normală.

Michael, 54 de ani, noul Urengoy.

Dacă aveți probleme cu picioarele, poate fi necesară intervenția chirurgicală. Trombectomia este o modalitate moderna de a scapa de un cheag de sange, pentru a elimina durerea si tensiunea la picioare, pentru a va proteja de complicatiile care pot fi cauzate de probleme cu circulatia sangelui. Cea mai bună metodă este chirurgia endovasculară, care nu necesită anestezie generală, iar vindecarea vasculară postoperatorie are loc cât mai curând posibil. Înainte de procedură, trebuie să vă adresați unui medic flebolog și unui chirurg vascular.

Tipuri de operații pentru trombofleibită

Când este necesară intervenția chirurgicală

Tromboflebita este tratată de un chirurg vascular sau de un medic-flebolog mai specializat, care se ocupă exclusiv de venele. În orice caz, etapele de diagnostic și terapie vor fi aceleași. Dar pentru a scăpa de tromboflebită, experții nu recomandă întotdeauna intervenții chirurgicale, deoarece în cele mai multe cazuri reușesc să facă față bolii prin mijloace conservatoare.

În stadiile incipiente ale dezvoltării, boala se caracterizează prin inflamația peretelui venoas, astfel încât celulele sanguine individuale încep să se atașeze la acesta. Apoi, se formează un tromb deplin, care acoperă o parte din lumenul vasului. Odată cu creșterea dimensiunii acestui cheag de sânge, circulația sângelui este perturbată din ce în ce mai mult.

Pericolul patologiei nu este numai în posibilitatea unei blocări a venei, în care s-a format inițial un cheag de sânge, deoarece în unele cazuri poate forma colaterale. Acestea sunt alternative, soluții pentru fluxul sanguin, furnizând furnizarea necesară de celule cu oxigen și nutrienți. Cel mai mare risc apare atunci când un cheag de sânge se detașează de suprafața interioară a vasului și începe să migreze prin rețeaua circulatorie, creând probabilitatea unui embolism - blocarea lumenului venelor care alimentează organul vital.

Cel mai adesea apare embolia pulmonară, rezultând moartea fără intervenții chirurgicale de urgență.

Intervenția chirurgicală este prescrisă în fazele ulterioare ale dezvoltării bolii, când un cheag de sânge provoacă apariția unor complicații care interferează cu viața normală a pacientului. De asemenea, operația poate fi demonstrată în înfrângerea uneia dintre vene profunde, deoarece acest tip de tromboflebită este cel mai periculos. În plus, metoda chirurgicală este singura modalitate de a preveni embolizarea în separarea unui cheag de sânge. Dacă starea pacientului nu este complicată, dar terapia conservatoare nu produce rezultate pentru o lungă perioadă de timp, poate fi indicată și o intervenție chirurgicală.

Metoda trombectomiei

Trombectomia este o operație de eliminare directă a unui cheag de sânge din lumenul venei. În acest caz, pot fi utilizate două tipuri de intervenții chirurgicale - tradiționale (radicale) și endovasculare - fără excizie vasculară. Primul tip de trombectomie este utilizat în majoritatea cazurilor numai în condiții severe ale unui pacient cu tromboflebită și varicozitate venoasă profundă.

Restaurarea permeabilității venelor principale a început chirurgical începând din 1965

Până în prezent, trombectomia endovasculară este cea mai frecvent utilizată. Se efectuează cu ajutorul unui cateter, astfel încât cheagul de sânge este îndepărtat și vena afectată nu este excizată. Acest lucru ajută la prevenirea apariției complicațiilor asociate cu îndepărtarea parțială sau completă a venei, care poate fi critică pentru tromboflebită.

Contraindicații la procedură:

boli cronice în stadiul acut;
boli cardiace severe;
prezența unei tumori maligne;
tromboflebită, complicată de gangrena;
sarcină severă, însoțită de epuizarea femeii, preeclampsie sau anemie;
insuficiență venoasă severă;
expunere la radiații.

Trombectomia este considerată o procedură minim invazivă, deoarece este necesară o mică incizie. Prin el, la locul de localizare a cateterului de trombus conduce Fogerti, terminând cu un balon de latex. În timpul introducerii prin incizie este gol, dar atunci când intră în contact cu un cheag de sânge, este umplut cu un preparat care promovează masa trombotică care trebuie trasă. Aceasta poate necesita mai multe repetari ale procesului, daca cheagul este mare. Întreaga procedură este controlată de o mașină cu ultrasunete sau cu raze X. Dacă nu este posibilă îndepărtarea trombului din vas, atunci un cateter este introdus și în venă, dar substanțele care îl distrug și dizolvă sunt livrate cheagului.

În perioada postoperatorie, pacientul trebuie să poarte cel puțin trei zile, fără a scoate, lenjeria de compresie pentru a preveni apariția recidivelor. Posibilitatea de re-dezvoltare a tromboflebitei este singurul minus al trombectomiei endovasculare. În plus față de tricotajele de slăbire, pentru a consolida rezultatul obținut, va trebui să recurgeți la un curs de terapie medicamentoasă. În acest scop, cel mai adesea sunt prescrise anticoagulante - medicamente care ajută la reducerea coagulării sângelui.

Metoda transsectomiei

Operația chirurgicală transversală, denumită anterior operația Troyanova-Trendelenburg, implică bandajul marei vene saphenoase și a ramurilor acesteia. Tehnica este aplicată numai în cazurile de tromboflebită acută, când alte metode nu pot fi eficiente. Efectul transsectomiei este de a preveni deteriorarea liniilor profunde prin restabilirea fluxului sanguin sanatos.

Contraindicații la această intervenție chirurgicală:

tumori maligne;
diabetul zaharat complicat de nefropatie (afectarea vaselor renale);
sindromul piciorului diabetic - procesele purulent-necrotice, ulcerele și leziunile osoase și articulare;
supraponderali semnificative;
sindromul de insuficiență multiorganică - înfrângerea tuturor organelor și țesuturilor cu predominanța temporară a simptomelor unui eșec special;
ateroscleroza;
depleția extremă a corpului;
vârstă înaintată

Procedura se efectuează sub anestezie locală. După ce anestezicul a fost activat, câmpul chirurgical este tratat cu o soluție de dezinfectant, apoi se face o incizie în zona pliului inghinal și vena este extrasă cu ajutorul uneltelor. La o distanță de aproximativ 1 cm de confluența sa în marea venă saphenă se face ligarea. După o acțiune similară, toate accesoriile navei afectate sunt cusute.

Deoarece eco-ectomia se referă la operațiile de urgență, care se desfășoară cel mai adesea în regim de urgență fără o examinare și pregătire completă, există o probabilitate crescută de recurență. Din acest motiv, în timpul perioadei postoperatorii, este necesar să se ia medicamente prescrise de medicul curant. Cel mai adesea acestea sunt flebotonice, anticoagulante, dezagregante și agenți de vindecare a rănilor. Dacă a apărut tromboflebită purulentă, sunt prescrise antibiotice puternice. Alergiile de durere, de regulă, sunt necesare doar pentru primele câteva zile, dar se întâmplă frecvent disbacterioză, care necesită administrarea de medicamente adecvate.

Perioada de reabilitare include purtarea lenjeriei de compresie, reglarea modurilor de lucru și odihnă, respingerea obiceiurilor proaste și punerea în aplicare a gimnastică preventivă zilnică. În acest caz, pacientul va trebui să fie examinat în mod regulat de medicul curant, astfel încât, la cea mai mică sugestie de recădere, să se oprească boala cu medicamente.

Metoda de vase intermitente

În unele cazuri, medicii nu pot opri boala fie cu terapie conservatoare, fie cu proceduri chirurgicale minime invazive, iar tromboflebita revine din nou chiar și după o intervenție chirurgicală de succes. În acest caz, se poate utiliza metoda de intermitență a zonei afectate a venei. Contraindicațiile pentru punerea în aplicare a suturii vasculare sunt tromboflebita purulentă, precum și expunerea la radiații.

Ca material pentru sutură, se utilizează fire sintetice împletite sau monolitice, care au o rezistență ridicată, dar care dăunează minim venei. În acest caz, cele mai des utilizate suturi neabsorbabile din mătase, nailon, nailon și alte materiale.

După sutură, vasul continuă să circule, dar cheagul devine "blocat" și nu poate migra, eliminând astfel riscul de embolie. Singura modificare a fluxului sanguin este o scădere a vitezei sale datorită unei îngustări a lumenului venei. Acest lucru poate afecta deteriorarea alimentării regiunii anatomice cu oxigen și nutrienți.

Instalați filtrul kava

O operație modernă este implantarea unei capcane de cheaguri de sânge în vas. Acest dispozitiv este un design sub forma de umbrelă, clepsidră sau dom. Este conceput pentru a menține un cheag de sânge în vas, dar în același timp trece sânge prin el însuși, fără a interfera cu furnizarea de nutrienți celulelor. În funcție de tipul de filtru cava, acesta poate întârzia formarea de cheaguri de 2-4 mm.

După instalarea capcanei, se efectuează o terapie medicamentoasă activă care vizează dizolvarea trombului. În același timp, nu există nicio probabilitate de complicații ca urmare a migrării sau a emboliei vaselor care conduc la organe vitale. Filtrul cava poate fi permanent sau temporar, în al doilea caz este îndepărtat după eliminarea completă a unui trombus și eliminarea consecințelor formării acestuia.

Contraindicații la procedură:

boli infecțioase, însoțite de temperaturi ridicate, care nu pot fi eliminate prin droguri;
diametrul venei cava inferioare mai mare de 3 cm;
copii și adolescenți;
inaccesibil pentru funcționarea venei cava inferioare;
tulpina anormală a lumenului inferior vena cava.

Pentru a instala filtrul cava, anestezia locală este utilizată ca injecție. După ce anestezicul începe să acționeze, un cateter este introdus în zona preselectată a venei, prin care se introduce un dispozitiv în vasul afectat. Întregul proces este controlat prin ultrasunete sau raze X, deoarece se face o mică puncție, iar chirurgul nu are capacitatea de a vizualiza direct acțiunea.

Instalarea unui filtru kava este o operație, deși o operație minim invazivă, prin urmare anumite cerințe trebuie urmate după aceasta. Pacientul este prevăzut cu o perioadă de repaus de până la o săptămână, astfel încât corpul să se poată recupera cu succes, iar cusăturile nu sunt separate. În general, nu este necesară o schimbare radicală în modul obișnuit de viață, deoarece dispozitivul nu provoacă disconfort fizic. Cu toate acestea, pentru eliminarea cu succes a unui cheag de sânge, pacientul va trebui să își revizuiască obiceiurile cel puțin pe durata tratamentului.

Cum sunt operațiile pentru tromboflebită (cu preț și recenzii)?

Operațiile de tromboflebită se efectuează cel mai adesea dacă există vene varicoase ale extremităților inferioare. Metodele intervențiilor chirurgicale pot fi diferite. Alegerea acestora depinde de localizarea tromboflebitei, severitatea, prevalența procesului inflamator, starea pacientului.

Care este situația, ceea ce este periculos

Tromboflebita se numește un proces inflamator care apare în peretele venei, ceea ce a dus la formarea unui cheag de sânge la locul inflamației. Inflamația vasului poate fi cauzată de pătrunderea unei infecții prin sânge sau în cazul unei leziuni a peretelui prin piele. Aspectul tromboflebitei însoțește întotdeauna procesul inflamator.

Aceasta se referă la "proprietarii" de vene varicoase. Tromboflebita se dezvoltă de obicei cu o experiență de cel puțin 5 ani; odată apărut, se repetă în mod inevitabil. Factorii care "ajută" dezvoltarea tromboflebitei:

Vârsta solidă.
Stilul de viață sedentar.
Imunitate redusă. Toți acești factori încetinesc fluxul sanguin al sistemului venoas, contribuie la creșterea coagulării sângelui.

Principalul pericol de tromboflebită a oricărei localizări constă în separarea unei părți a trombului (fragmentul) de migrarea acestuia prin sistemul vaselor de sânge către inimă. De acolo, "migrantul" intră în mod necesar în artera pulmonară. În plămâni, particulele mici nu pot aduce mult rău la viață, provocând dezvoltarea pneumoniei crpoase. Un fragment mare al extremităților inferioare este capabil să blocheze lumenul unei nave mari, cauzând moartea instantanee sau dezvoltarea acesteia într-o perioadă scurtă de timp.

Cine are nevoie de intervenții chirurgicale și când

Tromboflebita din venele varicoase inferioare este întotdeauna o indicație pentru tratamentul chirurgical. Urgența operației depinde de procesul de localizare, de starea pacientului. Tromboflebita se manifestă prin apariția unor sigilări dure dureroase de-a lungul vaselor inferioare. Pielea de deasupra acestor sigilii este, de obicei, înroșită, fierbinte la atingere.

Dacă sigiliul este pe tibie, atunci pericolul său este determinat de proximitatea vaselor care leagă sistemul subcutanat cu venele adânci (comunicatori). Odată cu localizarea tromboflebitei în zona comunicanților, masele trombotice pot intra rapid în sistemul de venele adânci ale extremităților inferioare. Odată cu dezvoltarea tromboflebitei vaselor adânci ale extremităților inferioare, situația este întotdeauna mai gravă. Aceste vase au o viteză mai mare a fluxului de sânge, care poate duce la dezvoltarea rapidă a unei complicații (detașarea unui fragment, embolismul pulmonar).

Indiferent dacă este necesară o intervenție chirurgicală, se determină în funcție de starea bolii și localizarea acesteia.

Atunci când o sigiliu este localizată sub pielea coapsei, locația acesteia este importantă în raport cu locul de intrare în trunchiul venoas principal (aproximativ la zona inghinala). Dacă zona de tromboflebită este localizată la 20-25 cm de zona inghinală, este necesară o operație urgentă. Cu o localizare mai mică a problemei, spitalizarea este necesară cu observația zilnică a unui medic, un tratament conservator activ. În acest caz, uneori este posibilă transferarea operației într-o perioadă ulterioară, pentru ao face planificată (când este convenabilă pentru pacient).

Tromboflebita vaselor adânci ale extremităților inferioare se manifestă prin durere severă, umflarea picioarelor. Aceasta este cauza spitalizării de urgență, deoarece este mult mai probabil să se confrunte cu complicații care amenință viața. La o astfel de tromboflebită, se utilizează o operație chirurgicală combinată cu tratament medical activ.

Contraindicațiile la operație sunt o condiție foarte gravă a unei persoane. Uneori, chirurgii în interesul pacientului efectuează operații în oricare dintre situațiile sale, alegând o tehnică blândă. Chirurgia planificată nu este efectuată pentru femeile însărcinate, femeile în timpul alăptării, cu diabet sever, ulcerele cutanate.

Operația planificată gravidă nu este efectuată.

Ce intervenție trebuie să alegi

Alegerea chirurgiei pentru tromboflebită cu vene varicoase la nivelul extremităților inferioare este efectuată de chirurgul operativ. Într-un centru medical privat, el își justifică alegerea pacientului, indicând cât costă operația, care este prețul pregătirii pentru el. La fel de importantă este perioada de ședere în spital. Este bine să clarificăm cât costă fiecare zi din viața spitalului în perioada postoperatorie. Prețurile în diferite orașe sunt diferite, poate fi 22000-60000 ruble. în funcție de metoda de operare, durata perioadei postoperatorii.

Operația de urgență, atunci când situația tromboflebitei este periculoasă pentru viață, este efectuată gratuit în instituțiile chirurgicale generale, centrele regionale de chirurgie vasculară. Cel mai adesea, aceasta se efectuează în cea mai apropiată perioadă de timp după admiterea unui astfel de pacient. Se efectuează o varietate de intervenții chirurgicale, în funcție de tehnica în care chirurgul este fluent. Pot interveni diverse intervenții:

Îndepărtarea completă a varicelor pe picioare. O soluție radicală a problemei membrelor inferioare elimină tromboflebita după intervenție chirurgicală.
Este posibilă realizarea ligării venelor subcutanate în locurile de intrare pe autostrăzile venoase, ligarea comunicanților cu îndepărtarea maselor trombotice cu un cateter special inserat în venă.
Cu tromboflebita vaselor adânci ale extremităților inferioare se limitează la eliminarea cheagului de sânge, care restabilește fluxul sanguin, promovează recuperarea rapidă în perioada postoperatorie. În același timp, aplicați mijloacele de prevenire a formării cheagurilor de sânge.

Dacă tromboflebita amenință viața unei persoane, se efectuează o operație de urgență.

Înainte de a îndepărta masele trombotice din venele adânci, chirurgii pre-instalați un filtru temporar cava, vena cavă inferioară, care trebuie îndepărtată după intervenția chirurgicală. Acest dispozitiv previne penetrarea cheagurilor de sânge prin sistemul venoaselor la inimă. Cu tromboflebita venoasă profundă repetată pe picioare, alte zone stabilesc filtre cava permanente. Din păcate, ele nu oferă o absență completă a complicațiilor. Medicii deseori demonstrează etapele unei operații chirurgicale la pacienți pe un videoclip în scop informativ.

Ce trebuie făcut după intervenție

Perioada de reabilitare precoce, care durează 2-3 zile, este cea mai responsabilă pentru pacient, chirurg, când sunt posibile complicații postoperatorii. Este necesar să se utilizeze tricotaje de compresie, care la început (2-3 zile postoperatorii) trebuie purtate în jurul ceasului. Reabilitarea include mai multe secțiuni:

Reabilitarea fizică (se referă la regimul activității fizice).
Reabilitarea medicamentelor (luarea medicamentelor necesare).
Reabilitarea chirurgicală (tratamentul procesului de rănire postoperatorie, funcția de control a tuturor sistemelor de organe).

Reabilitarea fizică este o secțiune esențială. Imediat după intervenția chirurgicală la nivelul extremităților inferioare, este permisă o activitate care este posibilă atunci când pacientul se culcă cu picioarele ridicate ale patului. O zi mai târziu, exercițiile de terapie fizică cu un instructor sunt programate pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Prin decizia chirurgului a permis mersul pe jos, ceea ce accelerează reabilitarea postoperatorie. Se recomandă continuarea purtării postoperatorii a tricotului timp de cel puțin 3-6 luni de la perioada de reabilitare, îndepărtându-l pentru noapte.

În timpul perioadei de reabilitare, se recomandă purtarea tricotajului de compresie.

Perioada postoperatorie este, de obicei, însoțită de numirea medicamentelor, care depinde de starea pacientului. Aproape întotdeauna ia numirea de medicamente anti-inflamatorii, anticoagulante, antibiotice pentru un timp scurt. Pentru o perioadă lungă (tot timpul reabilitării, începând de la postoperator), sunt prescrise flebotonice, medicamente antiplachetare care împiedică formarea cheagurilor de sânge (cel puțin 6 luni).

După descarcarea de la spital, pacientul primește recomandări pentru reabilitare (stil de viață, pierdere în greutate, nutriție). Pentru o perioadă de până la 6 luni greutatea maximă de ridicare (mai mare de 4,5 kg). Continuă reabilitarea fizică (terapie de exerciții, înot recomandat, mers pe jos).

Detalii privind tratamentul trombozei venoase profunde a extremităților inferioare

Astăzi, problema cu privire la metodele și regimurile de tratament pentru pacienții cu diagnostic stabilit - tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare - este pusă cu o urgență deosebită. Acest lucru se datorează evoluției frecvente a bolii în perioada activă de lucru.

De îngrijorare deosebită pentru medici este incapacitatea unei mari părți a pacienților după suferința bolii și dezvoltarea ulterioară a sindromului post-trombotic, progresia insuficienței venoase cronice și, cel mai important, riscul ridicat de deces al pacienților cu debut de embolie pulmonară acută.

Abordarea terapiei

Principalele sarcini pe care terapia activă pentru tromboza venoasă profundă rezolvă sunt următoarele:

prevenirea dezvoltării embolismului pulmonar, a accidentului vascular cerebral ischemic și a atacului de cord în cazul unui embol rupt;
întreruperea formării cheagurilor de sânge patologice;
scăderea ratelor de coagulare a sângelui;
restaurarea recanalizării și a perfecțiunii vasculare;
excluderea factorilor de formare a cheagurilor de sânge;
prevenirea sindromului postrombotic.

Conservatoare

Principala metodă de tratare a unui proces trombotic acut este terapia conservatoare efectuată în cadrul departamentului de chirurgie, în care pacientul intră. Un pacient cu mase sanguine groase în patul venos de la momentul admiterii la spital este considerat un potențial pacient cu risc de apariție a emboliei pulmonare.

Dacă diagnosticul este stabilit, tratamentul este început imediat. În funcție de gravitatea simptomelor, stadiul bolii, se efectuează fie într-un spital (în stadiul I) fie pe o bază de ambulator (în perioada de stabilizare).

regim

Mod înainte de examinare:

Înainte de examinarea cu ultrasunete și determinarea formei și localizării unui trombus, precum și pentru identificarea pericolului embolismului în primele 5 zile, pacienților le este atribuită o odihnă strictă de pat.

În același timp, este necesară comprimarea obligatorie a membrelor afectate cu un bandaj elastic. Pentru a normaliza debitul venos, capătul patului este ridicat cu 20 ° sau piciorul este fixat într-un conductor special pentru imobilizare.

Nevoia de pace fizică și starea de confort psihologic pentru pacient în această perioadă se datorează:

amenințarea detașării unui cheag dens și transferul rapid din fluxul sanguin către orice organ;
posibilitatea dezvoltării tromboembolismului pulmonar cu moartea ulterioară.

Mod după examinare:

Pacientului i se permite să se ridice și să se miște dacă este diagnosticată tromboza următoarelor forme în timpul unei angioscanici cu ultrasunete:

forma parietală, atunci când corpul unui cheag de sânge se potrivește strâns împotriva peretelui vasului;
ocluziv, când masele trombotice se suprapun în lumenul venei.

Aceasta înseamnă că flotarea (mișcarea) unui cheag de sânge în patul venos este absentă. Cu toate acestea, chiar și în aceste condiții, dacă există dureri și umflarea piciorului, este indicată repausul patului.

Pe măsură ce manifestările acestor simptome se diminuează, activitatea este rezolvată prin observarea bandajării membrelor până la înghițire timp de până la 10 zile. Acest timp este de obicei suficient pentru ca amenințarea emboliei pulmonare să scadă, iar trombul să fie fixat pe peretele venei. Pacienții care stimulează fluxul sanguin în vene se pot ridica, pot merge puțin.

Pacienții se pot ridica și se mișcă numai după efectuarea terapiei active și eliminarea completă a pericolului pentru viața lor.

Droguri și regimuri de tratament

Terapia pentru tromboză implică, mai presus de toate, utilizarea anticoagulantelor cu acțiune directă și, în primul rând, heparina, care reduce rapid coagularea sângelui, dezactivează enzima trombină și inhibă formarea de cheaguri patologice noi.

Heparinoterapia în spital

Mai întâi, o singură doză de heparină este injectată intravenos în pacient - 5 mii de unități.

Mai mult, pentru introducerea medicamentului pe oră, utilizați picurătorul (viteza de administrare de până la 1200 UI / oră). În următoarele zile de tratament, heparina se administrează subcutanat la o doză de 5 mii de unități de până la 6 ori pe zi. Utilizarea heparinei în forma sa pură este posibilă numai în spital, datorită posibilelor complicații atunci când este utilizată în doza corectă și necesitatea unei monitorizări constante.

Eficacitatea tratamentului cu heparină este confirmată de un indicator al duratei coagulării sângelui, care ar trebui să fie de 1,5 - 3 ori mai mare decât indicatorul primar.

În general, terapia cu heparină adecvată asigură o administrare zilnică de 30 000 până la 40 000 de unități de medicament. Cu acest tratament, riscul de re-tromboză este redus la 2 - 1,5%.

Cu o tendință pozitivă de 4-7 zile în acest regim de tratament, în locul formei obișnuite de heparină, fraxiporina cu greutate moleculară mică se utilizează în seringi gata preparate, care se injectează subcutanat în abdomen numai de 1-2 ori pe zi.

Terapie reologică

Conținut până la 15 zile, trimis:

pentru a schimba vâscozitatea sângelui și a plasmei;
pentru corectarea hematocritului (numărul de celule roșii din sânge capabile să transporte oxigen);
pentru a contracara agregarea (coalescența) celulelor roșii din sânge.

Oferă perfuzie intravenoasă sau perfuzabilă de medicamente, cum ar fi:

Reopoligluukin (picurare, într-o doză zilnică de 400 - 800 ml). Înlocuirea plasmei, care normalizează hemodinamica, îmbunătățește circulația sângelui în vase, mărește volumul de lichid din sânge și previne aderarea trombocitelor și a globulelor roșii din sânge.
Pentoxifilina este un medicament antiplachetar care reduce vâscozitatea sângelui, activează microcirculația în zonele unde este afectată aprovizionarea cu sânge. Medicamentul se administrează intravenos sau picură cu soluție de clorură de sodiu (0,9%) și o durată de până la 180 de minute.
Acid nicotinic, care se administrează intramuscular 4 - 6 ml pe zi și are un vasodilatator și un efect anticoagulant slab.

antibiotice

Tratamentul este indicat pentru simptome inflamatorii severe de tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare, durata fiind de 5-7 zile. Se utilizează antibiotice: ciprofloxacină - în tablete; cefazolin, lincomicină, cefotaximă - sub formă de injecții intramusculare.

Compresie și bandaje

Compresiunea elastică este inclusă ca element esențial al terapiei cu tromboză. Pentru aceasta, se folosesc bandaje elastice, care acopera membrele dureroase de la degete pana la inghinala. Cu acest tip de terapie:

evacuarea venelor se îmbunătățește;
o rețea de vase de by-pass este dezvoltată activ, asigurând ieșirea venelor din sânge în loc de vena principală blocată (așa-numitele colaterale);
împiedică distrugerea supapelor veninoase;
crește viteza fluxului sanguin prin venele profunde;
îmbunătățită funcția de drenaj limfatic.

Despre selecția lenjeriei de compresie poate învăța din acest articol.

Cum se trateaza: medicamente esentiale

anticoagulante

Aproximativ 6-10 zile după începerea tratamentului cu heparină, regimul de tratament prevede trecerea la anticoagulante și dezagregante formulate indirect - agenți care împiedică aderarea trombocitelor.

Warfarina este menționată ca anticoagulante pe termen lung, inhibând sinteza vitaminei K, care este un coagulant puternic.

Se ia o data pe zi la un moment dat. Atunci când se utilizează warfarină, este necesară monitorizarea indicatorului INR, pentru a determina ce teste de sânge se efectuează la fiecare 10 zile. Warfarina are o mulțime de contraindicații, deci este folosit numai după ce medicul selectează o doză specifică și sub control strict al laboratorului.

În prezent, companiile farmaceutice occidentale efectuează cercetări asupra unor medicamente anticoagulante, chiar mai intense, care nu necesită testare constantă. Acest lucru face posibilă utilizarea heparinelor cu greutate moleculară mică pentru terapia ambulatorie.

agenţii antiplachetari

Acidul acetilsalicilic, administrat la 50 mg pe zi, ajută la menținerea vâscozității sângelui suficient de scăzut pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge patologice. Dacă aveți probleme cu tractul gastrointestinal, în funcție de dinamica bolii, este de dorit să luați comprimate filmate timp de 4 până la 8 săptămâni.

Se recomandă administrarea venotonică, care ajută la creșterea tonusului venelor, întărirea pereților vaselor de sânge, îmbunătățirea microcirculației și normalizarea fluxului sanguin: escuzane, detralex, flebodia.

Flebotoniki

Rezultatele terapiei de compresie, care continuă pe ambulatoriu, sunt mai pronunțate dacă locul inflamatorie este lubrifiat cu unguente și geluri flebotropice speciale: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, gel Reparil. Acești agenți au un efect excelent veno-tonic și antiinflamator.

Intervenția operativă

Alegerea terapiei pentru tromboză depinde în mod direct de gradul de "embolie", adică de capacitatea trombului plutitor de a se detașa de perete și de a pătrunde în plămâni, inimă sau creier cu sânge, provocând un embolism.

Tratamentul chirurgical este de obicei prezentat în două cazuri:

cu un cheag de sânge flotant și amenințarea la adresa vieții pacientului;
cu o formă segmentată de tromboză și perioada recentă de formare a cheagurilor în absența unui pacient cu patologii severe.

Tipul de chirurgie depinde de localizarea trombului care se suprapune cu vasul. se aplică:

Cu toate acestea, experții consideră că trombectomia efectuată după 10 zile de formare a cheagurilor de sânge este ineficientă datorită fuziunii strânse cu peretele vascular și distrugerii supapelor.

Ligarea venei.

Șunt arterio-venos suprapus. Se utilizează în prezent foarte rar, datorită procedurii în anestezie generală, imposibilității de a se realiza cu modificări trofice importante în țesuturi și dificultatea accesului repetat datorată dezvoltării țesutului cicatrician.

Instalarea filtrului "cava filtru" cu auto-blocare. Acesta este un dispozitiv pentru reținerea cheagurilor de sânge în mișcare (emboli) pe calea către organe importante (plămâni, inimă, creier). Este implantat în lumenul venei prin metoda endovasculară (prin vas). Metoda este utilizată numai atunci când este imposibil să se utilizeze anticoagulante.

Flăcări sau nave de transport. Se utilizează atunci când este imposibil să se utilizeze un filtru cava. În această procedură, peretele venei cava este cusut cu cleme metalice.

Dizolvarea masei trombotice sau a trombolizei.

Tromboliza este o procedură în care un cheag de sânge este resorbit. Chirurgul vascular intră în vena, care este blocată de un cheag dens, în care se administrează un agent special de dizolvare, trombolitice, folosind un cateter.

Ar trebui să mă întorc la medicina tradițională?

Tratamentul bolii poate fi completat cu rețete de medicină tradițională, dar numai la recomandarea unui flebolog.

Pentru a preveni uleiul de pește, beau 1 lingură de două până la trei ori pe zi. Dar o modalitate mai rațională este de a utiliza ulei de pește în capsule care nu au un miros neplăcut și sunt mult mai convenabile de utilizat. Doza obișnuită de 1 - 2 capsule de până la 3 ori pe zi, la mese. Contraindicații: reacții alergice, biliară și urolitiază, patologia glandei tiroide.

Băile de la infuzia de picior feminin mlaștină. Iarba uscată de 150 g se toarnă cu apă clocotită într-un volum de 10 litri. Insistați 60 de minute. Timp de jumătate de oră înainte de culcare, păstrați-vă picioarele calde.

Cherestea sau comprese din lut. Un masaj zilnic de toc, care utilizează brânză de vaci sau lut, are un efect foarte bun asupra circulației venoase. În locurile de inflamare și zone dureroase, picioarele nu sunt masate, ci pur și simplu aplicat cățelul cald sau lut cald sub forma unei comprese timp de 2 până la 3 ore.

Ce să nu faci?

Nu încălcați modul desemnat. Early ascensiunea și circulația în prezența unui trombus plutitor în vena membrelor inferioare pot duce la separarea și dezvoltarea rapidă a emboliei pulmonare.

Nu luați medicamente și infuzii din plante fără a vă consulta un medic. Acceptarea anticoagulantelor, capacitatea sângelui de a coagula rapid și formarea de cheaguri impune anumite restricții asupra oricărei proceduri și medicație.

De exemplu, multe medicamente reduc efectul warfarinei sau invers, ceea ce înseamnă că există o probabilitate mare de sângerare, accident vascular cerebral hemoragic sau invers - cheaguri de sânge și re-formarea cheagurilor de sânge. Același lucru este valabil și pentru orice remedii tradiționale. Deci, urzica foarte folositoare contine o multime de vitamina K, iar decocturile necontrolate de baut pot contribui la o ingrosare puternica a sangelui.

profilaxie

Trebuie reținut faptul că pentru o perioadă prelungită este posibilă o recurență a trombozei (de la 1 an la 9 ani). Conform statisticilor, după 3 ani, 40-65% dintre pacienții cu nerespectarea prevenției și tratamentul prescris au o dizabilitate datorată insuficienței venoase cronice.

În acest sens, asigurați-vă că:

respectarea tuturor prescripțiilor și medicamentelor medicale;
utilizarea ciorapilor de compresie;
screening pentru coagularea sângelui în timpul administrării contraceptivelor orale (pentru femeile de vârstă reproductivă);
teste regulate de laborator pentru coagularea sângelui INR;
renunțarea la fumat;
respectarea modului corect de activitate fizică nu este permisă: șederea prelungită pe picioare, poziția de ședere, o tranziție bruscă de la efort fizic intensiv până la fixarea prelungită a membrelor (de exemplu, după antrenament sportiv - o călătorie lungă în mașină când picioarele sunt aproape staționare);
utilizarea anumitor produse (ceapă, mere, ceai verde, portocale, vin roșu natural în doze mici), în care există substanțe chimice care ajută la prevenirea apariției formelor trombotice.

Sarcina principală a medicinii moderne în domeniul tratamentului și prevenirii trombozei venoase profunde a membrelor inferioare (tibia, șold sau alt vas) este de a preveni sau de a suspenda în scurt timp dezvoltarea acestei boli periculoase care apare în condițiile de odihnă prelungită în patul persoanelor vârstnice, luând contraceptive, femeile însărcinate, părinții și chiar printre tinerii studenți, abuzând de fumat.

Prevenirea formării și a creșterii cheagurilor de sânge în vene profunde reduce semnificativ riscul unui atac de cord, embolie, accident vascular cerebral și, prin urmare, salvează viața și sănătatea.

Videoclip util

Urmăriți un videoclip despre cum să recunoașteți boala și ce să faceți pentru a salva viața: