Oamenii au câteodată diverse boli pe picioare. Una dintre acestea este fibromatoza plantară, care este formarea de noduri elastice pe suprafața piciorului. Această boală aduce disconfort și inconveniente. Dacă fibromul de pe talpă nu este tratat, acesta interferează cu mersul pe jos, provocând senzații dureroase. În plus, este important să se diferențieze corect această afecțiune, deoarece există riscul de a nu observa în timp sau de a le confunda cu o tumoare malignă.
Fibromul plantar este o tumoare benignă care se află pe partea plantară a membrului inferior. Acest tip de fibromatoză este o boală rară, cu etiologie neclară. Manifestată prin apariția nodulilor elastici pe talpă, care interferează cu mersul pe jos și provoacă dureri, precum și contactul de flexie al degetelor. Aponeuroza țesăturii pe talpă este o structură densă, care constă din fibre de colagen. În stadiile inițiale ale dezvoltării bolii, nu există senzații dureroase, deoarece formațiunile sunt încă mici. Odată cu creșterea nodulilor, mersul pe jos devine dureros și dificil.
Există o boală similară care se caracterizează prin apariția fibromilor pe palme. Fibromatoza pe talpa piciorului este denumită și "boala Ledderchose". Acesta afectează în principal un picior, dar cu o probabilitate de 25% din formare poate să apară la ambele membre inferioare în același timp. Bărbații din rasa caucaziană sunt mai des expuși, în special peste 40 de ani.
Cauzele fibromatozei la nivelul extremităților inferioare sunt încă necunoscute. Există o legătură între dezvoltarea acestor formațiuni și aportul anumitor anticonvulsivante. Producția excesivă de colagen și debutul modificărilor fibrotice pot provoca efecte secundare ale medicamentelor, cum ar fi fenitoina, beta-blocantele, vitamina C și suplimentele bioactive.
Vârstnici, diabetici activi sunt expuși riscului de a deveni bolnavi de fibromatoză plantară. Înapoi la cuprins
Există grupuri de persoane care sunt predispuse la dezvoltarea fibromatozei. Medicii cred că formarea de tumori în zona talpa piciorului este influențată de astfel de factori:
Fibromatoza se produce datorită dysregulării tonusului vascular, a sângelui circulator în transportul unic al căldurii și, de asemenea, datorită perturbărilor sistemului hormonal al pacientului. Unul dintre motivele apariției fibroamelor pe talpa piciorului este absența sistemică a alimentării complete cu sânge a țesuturilor din extremitățile inferioare.
Pe măsură ce fibromatoza plantară crește, o persoană dezvoltă simptome de durere. Înapoi la cuprins
În stadiile inițiale de dezvoltare a fibromatozelor plantare, nu există semne. Pacientul începe să observe problema atunci când formarea are forma de noduli. Este posibil să le simțiți când sondați și presați. La început, ele nu pot provoca durere. Discomfort și durere apar atunci când mersul sistematic în pantofi incomod cu tălpi subțiri și dure. Cu toate că imaginea clinică este murdară, totuși medicii disting mai multe simptome majore ale acestei boli.
Rubrica ICD-10: M72.2
Fasciita plantară - afectarea acută sau cronică a locului de atașare a fasciei plantare la calcaneus cauzată de supraîncărcarea prin stres.
Prevalența în Rusia nu este cunoscută. Conform studiilor epidemiologice din Statele Unite, boala apare la 10% din populație.
• Restricția flexiei gleznei.
• Stați mult timp pe jos în timpul zilei.
• Încărcări excesive (de exemplu, de lungă durată fără pregătire suficientă).
Durerea este cauzată de inflamația cronică a locului de atașare a fasciei plantare (plantare) la calcaneu, dar nu există o inflamație exprimată clinic.
Fațita plantară este cea mai frecventă cauză a durerii în zona călcâiului. Durerea este localizată pe suprafața inferioară a călcâiului, de obicei cea mai pronunțată cu primele mișcări dimineața sau după o odihnă lungă a picioarelor. Durerea este tremurândă, furnicătură, mai rău când se plimbă desculț, pe vârfuri sau când urcă scările. Simptomele neurologice (amorțeală, parestezie) sunt absente. Aspectul durerii depinde de tipul de pantof. Se observă adesea un istoric de creștere rapidă în greutate.
Examenul fizic determină adesea piciorul plat. Durerea la palpare a locului de descărcare a fasciei plantare din calcan (secțiuni anterioare ale suprafeței plantare a călcâiului). Durerea este declanșată de flexia dorsală pasivă a degetelor sau a întregului picior. Semnele de afectare a sistemului nervos nu sunt caracteristice. Diagnosticul se face clinic pe baza plângerilor tipice și a datelor de examinare fizică. Metodele suplimentare se utilizează numai dacă nu există nici o încredere în diagnosticare, în cazul în care se suspectează o altă boală sau dacă nu există nici un efect din tratamentul care se efectuează.
Examinarea cu raze X este efectuată numai pentru a exclude o altă boală, cum ar fi o fractură de toc. Vârful de călcâi se numește calcificarea radiopatică a zonei de fixare a fasciei plantare în călcâie. Se observă de obicei în cursul cronic al fasciitei plantare. Simptomul are sensibilitate scăzută și specificitate scăzută: se găsește numai la 15-25% dintre pacienții cu fasciită plantară. În cazurile îndoielnice, ecografia poate fi utilă: în cazul fasciitei plantare, aponeuroza plantară este îngroșată și diferă prin echogenicitate mai mică.
Realizarea cu o fractură de stres a călcâiului (debutul durerii din cauza traume acute, durere la palparea alte părți ale călcâi), ruptura fasciei plantare (cea mai accentuată durere-cuțit ca și cu dezvoltarea rapidă a unei vanataie), călcâiul apofizitom - Boala Sever (durerea de pe suprafața din spate a călcâiului la adolescent) ahillobursitom (durere posterioară la călcâi, este însoțită de umflarea și înroșirea ochilor), ahillotendinitom (durerea se agraveaza atunci când se deplasează prin rezistență) grasos sindromul călcâi (sensibilitate a întregii regiuni a tocului, atrofie odkozhno toc grăsime), longitudinal intindere a ligamentului piciorului (durere de-a lungul talpa piciorului), compresia nervului (tulburări senzoriale).
Scopul tratamentului este reducerea durerii prin reducerea sarcinii pe fascia și întinderea acesteia. Pacienților li se recomandă să limiteze sarcini intense pe călcâie (de exemplu, alergând). În dimineața după somn sau în după-amiaza după o perioadă lungă de ședere este util să se efectueze mișcări care vizează întinderea mușchilor vițelului, precum și frecarea talpa piciorului în direcție transversală. Este necesar să purtați pantofi cu un suport bun pentru arc de picior sau inductori, în special pentru pacienții cu piciorus. Nu este recomandat să purtați încălțăminte cu talpa plat și fără fund. Tampoane speciale eficiente în pantofi sub talpa cu o gaură în proiecția punctului de prindere a fasciculului. La sfârșitul zilei sau după încărcări repetate (funcționare) intense, puteți folosi comprese cu gheață pe zona călcâiului. Pacienții ar trebui să recomande un exercițiu regulat. În timpul nopții, împărțirea sau bandajul pot fi folosite pentru a menține piciorul în poziție de 90 ° față de piciorul inferior. Cu o greutate corporală crescută, se recomandă reducerea acesteia. Este inadecvată utilizarea electroterapiei (laser, ultrasunete, câmpuri magnetice etc.) ca tratament de primă linie. Aceste metode sunt prescrise pentru eșecul unui alt tratament, cu condiția excluderii diagnosticului alternativ.
Cu o lipsă de eficacitate a acestor activități se aplică analgezie medicală. Pentru ameliorarea durerii, se utilizează analgezice simple (paracetamol) și AINS. Introducerea glucocorticoizilor (triamcinolona) în zona atașării fasciculelor la călcâie (punctul cel mai dureros al palpării) are un efect simptomatic. Cu toate acestea, această metodă este eficientă numai dacă durata simptomelor este de până la o lună și poate duce la ruperea fasciei. O alternativă poate fi iontoforeza cu glucocorticoizi (hidrocortizon). De asemenea, este posibil să se introducă sânge autolog (2 ml din sângele pacientului este amestecat cu 1 ml de lidocaină) în zona atașării fasciculului la călcâi. Datele privind eficacitatea tratamentului chirurgical (fasciotomie) sunt contradictorii. Îndepărtarea bolțurilor este ineficientă.
Moisov Adonis Aleksandrovich
Medic chirurg ortoped, medic de cea mai înaltă categorie
Moscova, Balaklavsky Avenue, stația de metrou "Chertanovskaya"
Moscova, st. Koktebel 2, Bldg. 1, stația de metrou Dmitriy Donskoy Boulevard
Moscova, st. Berzarina 17 Bldg. 2, stația de metrou "Field of October"
Educație:
În 2009 a absolvit Academia Medicală de Stat din Yaroslavl cu diplomă de îngrijire medicală.
Din 2009 până în 2011, a fost rezident în domeniul traumatologiei și al ortopediei în baza Spitalului Clinic de Urgență Medicală de Urgență. NV Solovyov în Yaroslavl.
Din 2011 până în 2012, a lucrat ca traumatolog ortopedic la spitalul de urgență nr. 2 din Rostov-don.
În prezent lucrează într-o clinică din Moscova.
stagii:
2012 - curs de formare în chirurgia piciorului, Paris (Franța). Corectarea deformărilor din partea anterioară a piciorului, operații minim invazive pentru fasciita plantară (urină calcană).
13-14 februarie 2014 Congresul Moscova-II al traumatologilor și ortopedilor. Traumatologie și ortopedie a capitalei. Prezent și viitor.
Noiembrie 2014 - Formarea avansată "Utilizarea artroscopiei în traumatologie și ortopedie"
14-15 mai 2015 Moscova - Conferință științifico-practică cu participare internațională. "Traumatologia modernă, ortopedie și chirurgi chirurgi".
2015 Moscova - Conferința internațională anuală "Artromost".
Interese științifice și practice: chirurgia piciorului și chirurgia mâinilor.
Fibromatoza plantară este o boală rară care se caracterizează prin cicatrizarea fibrelor aponeurozelor plantare. Aceasta se manifestă prin formarea de noduli stricți pe suprafața plantară a piciorului și prin contracția flexiei degetelor.
Aponeuroza plantară sau plantară este o structură densă constând din fibre de colagen. Acesta provine de la calcaneus, apoi merge la degete, fiind împărțit în raze la fiecare deget, ca un ventilator. Prin analogie cu aponeuroza palmară. De aceea, cu această boală, degetele se îndoaie.
Nodurile rezultate sunt structuri dense care cresc lent, cicatrizând schimbarea fibrelor de colagen mutante.
În stadiile incipiente ale acestei boli, nodulii fibromatici sunt mici și nu limitează funcția piciorului. Pe măsură ce nodulii continuă să crească, îndoind degetele de la picioare, mersul pe jos devine mai dificil și mai dureros. Boala Dupuytren este o afecțiune similară care se dezvoltă pe mâini.
Fibromatoza plantara este mai frecventa la caucazieni, persoanele de varsta mijlocie si persoanele in varsta, si de zece ori mai des la barbati decat la femei. Există o altă afecțiune numită fibromatoză plantară de suprafață, care este mai frecventă la copii decât la adulți.
Plantar fibromatoza este, de asemenea, cunoscut sub numele de boala Ledderhose. Ambele și cele două picioare pot fi afectate în 25% din cazuri.
Simptomele acestei boli includ:
Durerea nu este întotdeauna prezentă când fibromii planari încep să se dezvolte. Unii pacienți se plâng de durere sau disconfort atunci când poartă pantofi cu tălpi subțiri sau groși.
Cauza exactă a fibromatozelor plantare nu este încă cunoscută, dar oamenii de știință se referă la factorii de risc:
Efectele secundare ale unor medicamente au fost asociate cu evoluția modificărilor fibrotice în aponeuroză. Acestea includ anticonvulsivante, cum ar fi fenitoină, beta-blocante, suplimente bioactive cum ar fi glucozamină / condroitină și doze mari de vitamina C pot contribui la producerea excesului de colagen și a modificărilor fibrotice.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu astfel de boli cum ar fi:
Ortopedii folosesc RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) pentru a vizualiza o fascie plantară modificată.
IRM va ajuta medicul în determinarea formei, mărimii și adâncimii leziunii aponeurozice.
Medicul dumneavoastră trebuie să fie conștient de stilul dumneavoastră de viață, de medicamentele pe care le luați, de simptomele și de antecedentele medicale ale familiei dumneavoastră. Toate acestea vor ajuta la stabilirea diagnosticului corect.
Tratamentul va depinde de mărimea și localizarea fibromatozelor și de faptul dacă acestea într-adevăr rănesc.
Când nodulii plantare sunt mici, ele nu produc aproape nici o durere, tratamentul constând, de obicei, în colectarea pantofilor sau a tălpilor interioare pentru a ușura presiunea directă.
Dacă mersul normal este dureros și metodele conservatoare s-au dovedit a fi ineficiente, fibromatoza este îndepărtată chirurgical. Din păcate, chiar și după o intervenție chirurgicală există un mic procent de recidivă, adică restul suprafețelor aponeurozice pot, de asemenea, cicatrici.
Complicațiile după îndepărtarea chirurgicală pot include:
Decizia privind intervenția chirurgicală se face prin cântărirea tuturor "pro" și "contra". Operația este efectuată într-o clinică sau într-un centru chirurgical.
Pacientul este de obicei luat acasă în aceeași zi. Va trebui să utilizați cârje sau walkers timp de 1-2 săptămâni după operație sau pantofi speciali postoperatorii. Aceasta este pentru a elimina riscul de sângerare și formarea de hematoame.
Deoarece cauza fibromatozei plantare nu este cunoscută, este aproape imposibil de prevenit.
Nu medicați!
Numai un medic poate determina diagnosticul și poate prescrie tratamentul corect. Dacă aveți întrebări, puteți să apelați sau să adresați o întrebare prin e-mail.
Costul tratamentului chirurgical al bolii Ledderchose - de la 32.000 de ruble.
Fibromatoza fascială (plantară) fascială, boala Lederchose se referă la boală, care are ca rezultat o îngroșare nodulară benignă a fasciei plantare. Boala este numită după chirurgul german Georg Ledderhose în 1894.
Această afecțiune patologică este benignă, în comparație cu cele mai multe forme de fibromatoză. Debutul bolii depinde individual de fiecare pacient. Nodulii se caracterizează printr-o creștere lentă, în stadiile inițiale care se găsesc în părțile centrale și mijlocii ale fasciei plantare. Adesea cursul este asimptomatic pentru mai multe luni, apoi se manifestă prin creșterea rapidă. Această opțiune se termină întotdeauna cu o metodă chirurgicală de terapie, deoarece aceste noduli creează rapid disconfort la mers.
Nodulii fibrozați sunt adesea localizați la marginea de mijloc a tălpii, la nivelul celei mai proeminente părți a arcadei plantare. Educație, de obicei, fără durere, și se manifestă în momentul frecarii pe suprafața pantofului sau pe podea atunci când mersul pe jos. Dermul este mobil pe partea de sus și, practic, nu se observă contracția la etapele inițiale.
Atunci când este diagnosticat prin IRM, se manifestă prin contururi slab vizibile prin infiltrare în aponeuroza în apropierea mușchilor plantare. Și doar un sfert dintre pacienți prezintă simptome simultan la ambele picioare (leziuni bilaterale). În forme mai grele și mai avansate, pielea și învelișurile tendonului muscular al flexorului pot fi afectate.
Unele surse pretind prezența unui factor ereditar în dezvoltarea unei afecțiuni patologice care se produce focal în familii. Originea bolii nu este pe deplin înțeleasă, dar există o ipoteză că acesta este un răspuns agresiv la decalaje mici în fascia plantară, ca și când se recuperează după rănire.
Există un număr de factori de risc care contribuie la dezvoltarea fibromatozei fasciilor plantare:
Unele surse citează exemplele legăturii dintre starea patologică și alcoolismul cronic, fumatul tutunului, bolile hepatice, anomaliile glandei tiroide și lucrările legate de stresul excesiv asupra membrelor inferioare.
În etapele inițiale, în prezența nodulului unic și / sau mic, se recomandă eliminarea încărcării directe a formațiunilor. În acest caz, este prezentată încălțămintea cu o suprafață moale interioară a tălpii.
Studiile RMN și ecografice (ultrasunete) pot determina gradul de deteriorare, dar nu este posibil să se determine tipul de țesut care formează nodulii.
Metoda chirurgicală pentru această boală este extrem de consumatoare de timp, deoarece tendoanele, trunchiurile nervoase și mușchii sunt situate pe picior în imediata vecinătate. În plus, această metodă de terapie prevede ulterior o perioadă de reabilitare mai mult sau mai puțin lungă, care ia și o persoană din condiții de viață confortabile. La efectuarea exciziei nodulilor, țesutul este trimis pentru examinare citologică. Adesea, în timpul ultimelor, au fost efectuate diagnoze eronate de fibrosarcom datorită componentei celulare predominante. Forma neîncapsulată și difuză a neoplasmului contribuie de asemenea la diagnosticul eronat. În unele cazuri, nodulii netratați pot duce la recadere.
Radioterapia postoperatorie previne apariția recidivelor.
Injecțiile cu collagenază au un efect bun, care este utilizat cu succes în tratamentul modern al fibromatozelor plantare. Criochirurgia este, de asemenea, un tratament mai nou.
Tratamentul cuprinzător bazat pe injecții cu cortizon, utilizarea unguentelor Trimacinolonă și Clobetasol conduce la un efect temporar subiectiv, studiile unui astfel de tratament nu sunt efectuate pe deplin.
Fibromatoza (fibromatoza, din fibra latina fibra) este un fenomen patologic in organism, caracterizat prin inlocuirea tesutului muscular conjunctiv. În ciuda absenței unui motiv neechivoc pentru apariția acestui proces, un lucru este clar: boala apare ca urmare a instabilității fondului hormonal uman, precum și a prezenței unei predispoziții genetice. Se poate dezvolta atât la copii, cât și la adulți.
Conform ICD-10, fibromatoza este clasificată prin mai multe cifre, în funcție de localizarea patologiei:
Pentru a înțelege mecanismul de formare a acestei patologii, luați-o în considerare pe exemplul fibromatozelor uterine. Uterul este format din trei straturi. Partea interioară a organului este acoperită cu o membrană mucoasă, numită endometru. Stratul exterior este acoperit cu așa-numita perimetrie. Există mușchi între aceste două straturi. În acest caz, se numesc miometrium. Partea musculară a uterului, la rândul său, constă din trei straturi de mușchi: longitudinale, transversale și circulare. Între acestea există mici zone constând din țesut conjunctiv.
În fibromatoză, aceste țesuturi încep să crească anormal, deplasând astfel celulele musculare naturale.
O astfel de proliferare anormală a țesutului conjunctiv duce ulterior la miomul uterin, dacă nu este tratat, precum și la fibromatoza difuză, în care uterul crește semnificativ, perturbând funcționalitatea organului.
Experții împărtășesc cauze comune care pot provoca fibromatoză, precum și boli private, în funcție de localizarea patologiei.
Cauzele frecvente includ:
Dacă luăm în considerare cauza fiecărui tip de boală, apoi cu fibromatoza gingivală a gingiilor, acestea sunt:
În plus față de factorii comuni de mai sus, fibromatoza de sân poate declanșa factori precum:
Motivul pentru formarea fibromatozei uterului poate fi:
Următorii factori pot declanșa formarea fibromatozei pulmonare:
Fiecare tip de fibromatoză are o imagine clinică proprie. Luați în considerare unele dintre ele:
Fibromatoza gurii se manifestă în felul următor:
Cu aceste simptome, bunăstarea generală a pacientului nu se deteriorează.
Următoarele simptome au evoluția bolii la nivelul sânului:
Simptomele în fibromatoza uterină sunt următoarele:
Dacă boala este localizată în plămâni, atunci patologia se manifestă astfel:
Cu fibromatoza fascială plantară, pot fi observate următoarele simptome:
Palmar fibromatoza are următoarele caracteristici:
Cu fibromatoza pielii, pe părți ale corpului se formează tuberculi densi sau moi. Palpatia simte o mica durere.
În funcție de localizarea educației, alături de terapeut, specialiști îngust, cum ar fi ginecologul, dermatologul, pulmonologul, ortopedul, endocrinologul și dentistul, se ocupă de diagnostic și tratament.
După o analiză detaliată a pacientului, o examinare externă, care a studiat istoricul bolii, specialistul îl direcționează către o serie de metode de diagnostic și de laborator.
Metodele de diagnosticare la laborator includ:
Cele mai fiabile metode de diagnosticare sunt instrumente. Acestea includ:
În funcție de localizarea leziunii și de forma bolii, se selectează și tactica de tratament.
Pentru a vindeca fibromatoza palmar, se prescrie următorul tratament:
Când se recomandă fibromatoza plantară:
În caz de fibromatoză a pielii, se aplică metode chirurgicale inovatoare, cu ajutorul cărora se poate elimina un neoplasm fără consecințe grave:
Fibromatoza plămânilor este aproape imposibil de eliminat în întregime. Dar pentru a menține funcționarea completă a corpului, experții prescriu o serie de proceduri medicale:
Tratamentul fibromatozei uterului implică o abordare cuprinzătoare, care include:
În fibromatoza mamară, următoarele metode de tratament s-au dovedit a fi bine:
Fibromatoza gingiilor poate fi tratată numai chirurgical.
Pentru a vă proteja de această boală, trebuie să urmați câteva recomandări simple:
Fibromatoza este în prezent tratată cu succes, dar în absența tratamentului în timp util, procesul de înlocuire a țesutului muscular al țesutului conjunctiv poate fi transformat ulterior în cancer cu un curs agresiv.
Rare bărbați și femei din grupa Alte boli ale țesuturilor moi.
778 563 de persoane au fost diagnosticate cu fibromatoză fascială plantară
3 894 au decedat cu un diagnostic de fibromatoză fascială plantară
0,5% mortalitate la boală Fibromatoza fasciculară plantară
Vă vom contacta de îndată ce vom găsi un specialist potrivit.
Barbatii sunt diagnosticati cu fibromatoza fascica plantara. Pentru 1.858 dintre ei, acest diagnostic este fatal.
mortalitate la bărbați cu boală fibromatoză fasciculară plantară
Femeile sunt diagnosticate cu fibromatoză fascială plantară. Pentru 2036 dintre aceștia, acest diagnostic este fatal.
mortalitate la femei cu boală fibromatoză fasciculară plantară
Boala este cea mai frecventă la bărbații în vârstă de 60-64 ani
La bărbați, boala este cel mai puțin probabil să apară la vârsta de 95+ ani
La femei, boala este cel mai puțin probabil să apară la vârsta de 0-4 ani, peste 95 ani
Boala este cea mai frecventă la femeile în vârstă de 60-64 ani
Lipsa sau scăderea pericolului individual și social
* - Statistici medicale pentru întregul grup de boli M72 Tulburări fibroblastice
Standard pentru diagnosticarea bolii Fibromatoza fascială plantară nu a fost găsită
Diagnostic fibromatoză fasciculară plantară pe locul 1 în frecvența bolilor din rubrica altor boli ale bolilor țesuturilor moi
Cele mai frecvente:
Boala fibromatozei fasciale plantare la boala 1 cea mai periculoasă din categoria celorlalte afecțiuni ale țesuturilor moi
Diagnosticul se face pe baza plângerilor pacientului și a totalității simptomelor clinice. De asemenea, au fost utilizate metodele de diagnosticare de laborator.
* - Statistici medicale pentru întregul grup de boli M72 Tulburări fibroblastice
Nu este stabilit standardul pentru tratamentul bolii plantar fibromatoza fascială
3 zile necesare pentru medicii aflați în tratament în spitalizare
9 ore necesare pentru tratamentul ambulatoriu
Sunt asigurate proceduri medicale pentru tratamentul fibromatozelor fasciale plantare
* - Statistici medicale pentru întregul grup de boli M72 Tulburări fibroblastice
Nasterea naturala la femei
Risc scăzut, numai femeile se îmbolnăvesc, în vârstă de 13-57 ani
Nașterea este însoțită de o mare efort fizic, atât pentru mamă, cât și pentru copil
Persoanele cu risc scăzut, bolnavi și femei, în vârstă de 0-0
Efectele unei căderi pot fi foarte diferite, în funcție de natura pagubelor.
Risc moderat, bărbați și femei bolnavi, cu vârste între 1 și 100 de ani
Sindromul clinic asociat cu funcționarea defectuoasă a inimii și, prin urmare, aportul insuficient de sânge la organe și țesuturi
Riscori mari, bolnavi și femei, de orice vârstă
Cresterea ritmului cardiac, peste 90 batai pe minut
40 de boli pot fi cauza, bărbați bolnavi și femei, cu vârste între 1 și 100 de ani
Amploarea declinului este individuală, dar de obicei este sub 100/60 mm Hg. pentru bărbați și 95/60 mm Hg pentru femei
31 boala poate fi cauza, bărbați și femei bolnavi, în orice vârstă
O persoană cu tuse aruncă o jumătate de litru de aer, care, sub presiune, împușcă un jet de o lungime mai mare de 1 metru cu o viteză de 75 km / h. În același timp, jetul conține aproximativ 3000 de picături de saliva și mucus.
61 boala poate fi cauza, bărbați bolnavi și femei, cu vârsta cuprinsă între 1 și 100 de ani
Sentimentul sau senzația cronică de lipsă a aerului, manifestată prin strângere în piept, respirație crescută, poate apărea după activitatea fizică, dar ar trebui să alerteze în special scurtimea respirației în repaus
58 bolile pot fi cauza, bărbați bolnavi și femei, cu vârste între 1 și 100 de ani
Toate informațiile de pe acest site sunt furnizate numai în scop informativ.
și nu poate fi considerată o recomandare pentru diagnosticarea și tratamentul bolilor.
Infografiile medicale bazate pe statisticile OMS
Fibromul plantar este cel mai frecvent neoplasm benign al arcului piciorului.
Fibromul plantar este cel mai frecvent neoplasm benign al arcului piciorului.
Dimensiunile acestor tumori nu depășesc de obicei 1 cm, dar uneori încep să crească și ajung la 5 cm sau mai mult.
Fibrele pot să apară în mod izolat sau pot fi mai multe simultan, în cel de-al doilea caz, ele sunt, de obicei, aranjate într-un lanț de-a lungul marginii interioare a fasciei plantare.
Se crede că cauza formării unor astfel de formațiuni este încărcarea sau leziunile recurente, dar este posibilă predispoziția genetică.
Acestea sunt neoplasme benigne constând din țesut dens fibros, similar celui de la care se formează ligamentele.
Creșterea rapidă a fibromilor multipli este caracteristică unei afecțiuni numite fibromatoză plantară.
Mulți pacienți cu fibroame plantare nu fac nicio plângere, sau aceste plângeri se limitează la disconfort ușoară și senzație de plimbare pe pietricele mici.
În astfel de cazuri, tratamentul conservator este posibil, incluzând limitarea încărcăturii pe picior sau folosirea tălpilor ortopedice individuale sau moi. Dacă fibromul începe să crească sau devine o sursă de disconfort permanent, este indicat tratamentul chirurgical.
Pacienții cu fibrom planar spun, de obicei, că "odată ce au găsit această educație în sine."
Uneori, pacienții au un istoric de indicare a prezenței formelor similare pe suprafața palmatică a mâinilor (contracția lui Dupuytren). Odată cu creșterea educației, pacienții pot observa o creștere a disconfortului în timpul șederii îndelungate într-o poziție verticală.
Prima condiție care trebuie exclusă la pacienții cu afecțiuni similare este o reacție la un corp străin după traumatismele anterioare, care este cea mai frecventă cauză a formării unei leziuni în masă pe suprafața plantei piciorului (în special în rândul pacienților cu diabet).
O altă formare volumetrică a taliei, din fericire un eveniment foarte rar, este un sarcom sinovial malign cu creștere rapidă.
Faberii fibrilați se dezvoltă cel mai adesea pe suprafața plantară a arcului piciorului.
Pe palpare, ele au de obicei o consistență elastică și, de regulă, sunt nedureroase, deși uneori, după o plimbare lungă, ele pot deveni sensibile.
O evaluare a gamei de mișcări în articulația gleznei și tensiunea musculară a piciorului inferior uneori ajută la stabilirea cauzei durerii pacientului. Ca și în cazul fasciitei plantare, durerea cu fibroame plantare poate fi cauzată de tensiunea excesivă a mușchilor picioarelor și de separarea prea rapidă a calcaneului de la suprafață la mers.
Localizarea clasică a fibromului plantar mare în arcul piciorului
Patologia pe radiografii nu este de obicei detectată, pe radiografii în modul țesuturi moi, puteți vedea contururile formării volumetrice a piciorului. Prezența calcificărilor poate fi un semn al unei tumori maligne și, în astfel de cazuri, este indicat RMN.
La imagistica MR, fibromul plantar arata ca o formatiune omogena, cu granite uniforme, asociate cu fascia plantara.
RMN vă permite să confirmați diagnosticul și să distingeți fibromul cu alte mase ale piciorului - lipom, ganglion, neurom, hernie de fascia plantară și tumori maligne (foarte rar).
Imagine MR a fibromului plantar mare
Dacă fibromul plantar nu este o sursă de disconfort permanent al pacientului, acesta este, de obicei, tratat conservator. Opțiunile pentru acest tratament conservator sunt:
În ceea ce privește o proporție semnificativă de opțiuni de tratament conservative, nu există nici o bază de date și studii care să confirme eficacitatea acestora.
Parțial tratamentul conservator al fibroamelor plantare este o modificare a tratamentului conservator al contracției lui Dupuytren. Introducerea medicamentelor în domeniul fibromului poate reduce dimensiunea și reduce severitatea simptomelor asociate, ceea ce reprezintă un avantaj comparativ cu tratamentul chirurgical, în care frecvența recurențelor și problemele cu vindecarea rănilor sunt ridicate.
Terapia prin injectare constă în administrarea unui corticosteroid la fiecare nodul. Un total de 3-5 injecții sunt efectuate la intervale de 3-6 săptămâni.
La 50% dintre pacienți, în decurs de 1-3 ani de la ultima injecție, se recurge la fibrom, care necesită una sau mai multe injecții. Efectele secundare ale unei astfel de terapii sunt depigmentarea tranzitorie a pielii și atrofia temporară a țesutului gras la locul administrării.
Se studiază posibilitatea tratamentului de injectare a fibromilor plantari cu preparate de colagenază, o enzimă care dizolvă fibrele țesutului conjunctiv.
Pe cât posibil, ei încearcă să se abțină de la tratamentul chirurgical al fibromilor plantari datorită incidenței ridicate a recidivei bolii și dificultății de a defini precis limitele dintre educație și țesuturile din jur.
Dacă una dintre sursele plângerilor pacientului este mușchiul gastrocnemius excesiv de tensionat, atunci ar trebui să se acorde prioritate la elongația sa (eliberare).
O astfel de operație și fizioterapia ulterioară pot mări intervalul de mișcare în articulația gleznei și pot reduce încărcătura pe fascia plantară.
Prin ea însăși, "ciocnirea" pe talpă nu poate să dispară, dar durerea asociată cu aceasta, adesea în mare măsură, este eliminată. Avantajul acestei operații este absența necesității de a limita sarcina pe picior.
O metodă alternativă de tratament este excizia educației. În acest caz, o incizie se face de obicei de-a lungul marginii piciorului, formarea va fi excretată, excizată și expediată pentru examinare histologică pentru confirmarea diagnosticului. Recuperarea postoperatorie și revenirea la activitatea fizică normală după o astfel de operație durează de obicei 1 până la 2 luni.
Palmar fibromatoza fasciculară a lui Dupuytren este o patologie destul de comună în traumatologie. Boala se caracterizează printr-un curs progresiv, în special la tineri.
Pericolul este că boala poate duce la formarea de contracturi - degetul afectat își pierde capacitatea de a se mișca. Aceasta este cauza handicapului. Prin urmare, este important ca pacienții să știe cum să trateze fibromatoza palmară.
Prin această boală se înțelege producția excesivă de țesut conjunctiv în zona tendoanelor musculare flexor ale degetelor. 4 și 5 degete sunt adesea afectate. Palomar fibromatoza este de obicei diagnosticat la bărbați mai vechi de 40-45 de ani. În multe cazuri se formează patologie bilaterală.
Cauzele contracției lui Dupuytren nu au fost încă stabilite. Se disting numai factorii predispozanți:
La mulți pacienți aflați în procesul de colectare a istoricului, puteți identifica oricare dintre aceste condiții patologice. Cea mai frecventă apariție este prezența rudelor apropiate care suferă de fibromatoză palmară.
Cum de a alege o bandă de umăr și a pune un bandaj pe articulație?
Aflați cum să tratăți umărul dislocat.
Medicii disting 3 etape de flux:
Formarea contracției lui Dupuytren are semne clinice caracteristice, din acest motiv nu există dificultăți în diagnosticare.
La începutul bolii, pacienții marchează apariția unui nidus în zona palmarului mâinii. Localizarea exactă este marginea articulațiilor metacarpofalangeale, adesea afectate de 4 și 5 degete.
Compacția rezultată crește treptat în dimensiune, iar firele de la falangele inferioare și mijlocii încep să se îndepărteze de ea. Acest proces provoacă scurtarea tendonului în această zonă.
Pe măsură ce boala progresează, contracțiile se formează în articulațiile metacarpofalangeale și interfalangiene. Pielea este compactată, lipită treptat pe acele țesuturi care stau jos.
O inspecție vizuală arată umflături și contracții.
Se remarcă în mod deosebit bulgări de tendoane de pe palmele mâinilor atunci când degetul afectat este extins. Acesta din urmă, pe măsură ce fibromatoza palmară progresează, se află într-o poziție îndoită, practic nu se mișcă.
Aflați cum să vindecați un deget pe mâna.
Plângerile de sindrom de durere sunt notate atât de des, un număr mic de pacienți au simptome similare. Durerea poate fi de grade diferite de intensitate, adesea radiind la antebraț sau umăr.
Contractura lui Dupuytren tinde să progreseze. Acest proces are loc în mod arbitrar, nu este afectat de factori externi.
Pentru a stabili diagnosticul corect, este suficient să colectați anamneza și să examinați zona afectată. Imaginea clinică este caracteristică și nu cauzează dificultăți în diagnosticare. În plus, medicul prescrie radiografie, în cazuri rare, poate fi nevoie de tomografie.
Definirea tacticii de tratament se face individual. Programul de management al pacientului depinde de gradul de fibromatoză palmatică.
Terapia conservatoare poate ajuta doar la începutul bolii. Pacientii sunt prescrise sesiuni de masaj, terapie fizica, terapie fizica (incalzire, electroforeza, ultrasunete).
În perioada de odihnă de noapte, pacienților li se recomandă să poarte pneuri speciale care fixează degetele în poziția de extensie. Dimineața, aceste dispozitive sunt eliminate.
Dacă există plângeri de durere, se efectuează blocarea cu Novocaine, Diprospan sau Hydrocortisone. Medicamentele sunt injectate în bucăți în sine, efectul durează până la 2 luni.
Dacă este diagnosticată o flexie a degetelor de peste 30 de grade, se recomandă tratamentul chirurgical. În timpul operației, apare excizia țesuturilor afectate și restaurarea structurii normale a zonei patologice.
În cazurile severe, produceți o îmbinare care nu se mișcă, degetul trebuie să fie în poziția cea mai confortabilă. Această operație se numește artrodeză.
În timpul perioadei de reabilitare, este important ca pacientul să efectueze exerciții terapeutice, să participe la sesiuni de masaj și fizioterapie. Aceste tehnici trebuie să fie utilizate în mod constant, va ajuta la evitarea reapariției patologiei.
Tratamentul fibromatozelor palmar cu remedii folclorice nu vindecă boala, ele pot reduce doar ușor plângerile pacienților.
Se folosesc adesea băi pentru mâini. Într-un litru de apă caldă adăugați 40 g musetel, 20 g sare de mare, toate ingredientele sunt amestecate. În calitate de perie este plasat timp de 15-20 de minute.
Compresele din aloe pot fi aplicate în zona afectată. Sucul este stors din 1 frunză a plantei, tigaia este impregnată cu ea, apoi se aplică pe bucată timp de 15 minute.
Cu cât boala se găsește mai devreme, cu atât este mai bine prognosticul. Nu există metode specifice de prevenire. Este necesar să se evite leziunile palmelor, să se folosească echipament de protecție în timpul muncii, să se conducă un stil de viață sănătos.
În acele cazuri în care se întâlnesc simptomele caracteristice ale sindromului Dupuytren, trebuie să vă adresați imediat unui medic. Acest lucru va ajuta la un tratament mai eficient.
Este important ca pacienții să știe ce este sindromul Dupuytren, cum este tratată boala, cum să evitați apariția și recaderea acesteia. Dacă apar semne de patologie, este important să consultați un medic cât mai curând posibil pentru a evita complicațiile, deoarece fibromatoza palma poate duce la pierderea activității motrice a degetului afectat.