Caracteristicile și tratamentul patului pe sacrum

A bedore este o schimbare necrotică a pielii, precum și țesuturile adânci, asociate cu o presiune constantă. Când presiunea este încălcată de vasele mici, alimentarea cu sânge a pielii și a țesuturilor subiacente se oprește. Ca urmare, țesuturile mor.

Simptomele leziunilor de presiune

Există următoarele grade de răni de presiune:

1. roșeață pe piele sub formă de pete cu margini tari;

2. stratul cutanat al pielii;

3. Deteriorarea umedă a suprafeței pielii cu supurație;

4. Afectarea pielii cu numeroase zone necrotice uscate și răspândite;

5. Deteriorarea oaselor.

Cel mai adesea, somniferele sunt localizate în zona feselor și sacrumului, pe suprafața căruia există o presiune mai mare a masei. În stadiile inițiale ale formărilor din regiunea sacrală se formează roșeața (sau albastră) a pielii. Adesea, hidratarea diagnosticată. Mai mult, în zona la fața locului se formează eroziunea (sau umflarea) pielii. Apoi, pielea afectată devine albastră și neagră. Odată cu aprofundarea procesului necrotic, există o leziune a țesuturilor mai profunde, cu formarea de cavități purulente, implicarea mușchilor și a tendoanelor, la supurarea osului.

Uneori, bedsores sunt complicate de inflamație în țesutul osos, sub formă de periostită și osteomielită. Cu alte cuvinte, atunci când osul este situat aproape de fundul plăgii, începe osteomielita. Inițial, lichidul excret din rană are o culoare aproape transparentă, iar ulterior infecția, se formează conținuturi purulente.

Cauzele rănilor de presiune

Oamenii sever bolnavi, care se află în pat pentru o lungă perioadă de timp, în ciuda bunei îngrijiri, pot avea somnolență.

În afară de afectarea alimentării cu sânge, cauzele rănilor de presiune pot fi o scădere a imunității cu o altă inhibare a funcțiilor regenerative ale țesuturilor.

Îngrijirea insuficientă a pacientului este cauza principală a rănilor de presiune. Factori suplimentari pot fi incontinența fecalelor și a urinei, excesul de greutate, epuizarea, hemoglobina scăzută.

Prevenirea prevenirii bolilor

Principiile de prevenire sunt următoarele:

• presiune redusă, forfecare sau frecare;
• igiena și o alimentație bună;
• reducerea iritantului pielii;
• reducerea umidității pielii;
• corectitudinea și regularitatea administrării (fecale și urină);
• conținutul de piele curat.

Pentru a nu avea o presiune asupra sacrului, este de dorit să se ia măsuri preventive. Sunt necesare măsuri preventive pentru pacienții care utilizează un scaun cu rotile, pacienți cu pat sau persoane cu imobilitate parțială, obezitate, epuizare, suferă de diabet sau după un accident vascular cerebral.

Este important să se știe că forma de presiune se formează la presiune. Prin eliminarea permanentă a presiunii sau distribuirea proporțională a acesteia, este posibilă împiedicarea formării acestora.

Pacientul trebuie să stea sau să stea plat. Crumbs și falduri lasă cicatrici sau forme de somn. De asemenea, rănile de presiune se pot forma datorită articolelor de îmbrăcăminte care nu se potrivesc corespunzător.

Pentru a preveni dezvoltarea de paturi dezvoltate materiale și dispozitive speciale care pot fi utilizate în procesul de reabilitare. De exemplu, puteți utiliza saltele de apă specializate sau gonflabile, perne pentru ședințe.

Poziția corpului pacientului ar trebui să se schimbe de mai multe ori pe zi. De asemenea, trebuie să agitați periodic foile, pentru a monitoriza absența pliurilor pe corp și pe lenjeria de pat. În caz de înroșire a pielii, frecați această zonă cu un prosop uscat sau cuarț.

Tratamentul rănilor de presiune

Odată cu apariția somniferelor, trebuie să începeți imediat tratamentul. Să examinăm în detaliu subiectul "Cum să tratăm rănile pe sacru".

Tratamentul paturilor depinde de stadiul lor.

Deșeurile de la suprafața din prima etapă sunt tratate prin frecarea pielii cu alcool de camfor, ulei de cătină sau soluție japoneză Sophora. Dar, în același timp, pielea nu poate fi masată.

Bedsores în stadiul 2 poate include țesut necrotic. Nu permiteți răspândirea procesului purulent-inflamator. Pentru a face acest lucru, de câteva ori pe zi, rana este tratată cu o soluție antiseptică și tratată cu unguente (Actovegil, Solcoseryl, Levomikol), vindecarea rănilor.

Aplicațiile enzimatice cu proprietăți de vindecare a rănilor (de exemplu, Multiferm), pansamente hidrocoloide și hidrogel au un efect terapeutic bun. Bandajele ajută la reducerea duratei tratamentului rănilor de presiune, sunt ușor de utilizat și nu trebuie înlocuite zilnic.

Aripile de treapta a III-a sunt răni profunde. Pielea se pierde în zona afectată, apare grăsimea subcutanată și poate fi prezentă în pânză. În cazul în care paturile patului 4-etapă purulent-inflamatorii proces afectează mușchii, tendoanele și, uneori, țesutul osos. Odată cu apariția leziunilor de presiune profundă, trebuie să contactați un chirurg. Aceasta necesită o debridare a plăgilor de calitate, curățarea masei necrotice, tratamentul profilactic al infecției și utilizarea agenților de vindecare a rănilor.

Lăptirile de vindecare mari și dificile sunt tratate numai chirurgical - cu ajutorul transplantului de țesuturi.

Pielea din jurul pacientului trebuie monitorizată cu atenție. Ar trebui să fie spălat cu săpun. Nu trebuie să vă fie teamă că spuma de săpun va pătrunde în rană, deoarece starea învelișului nu se va înrăutăți. Atunci când spălați pielea nu poate fi frecată, trebuie doar să o promakivat. După spălare, trebuie să așteptați o auto-uscare a pielii sau să utilizați oricare dintre medicamente: verde strălucitor, soluție procentuală de permanganat de potasiu, unguent cu conținut de zinc.

Unguentele sunt preferabile, deoarece atunci când sunt aplicate, pansamentele de tifon nu se vor lipi de marginile plăgii. Aceasta elimină trauma epiteliului format și granularea în timpul îndepărtării pansamentului. Atunci când aplicați pansamentele la adăposturi adânci, trebuie să închideți rănile la adâncime, dar nu strans.

Alimente și băuturi

În această privință, regula principală este de a consuma o cantitate mare de alimente cu conținut de proteine. Pentru că această carne de vită este potrivită. De asemenea, trebuie să alegeți produse care conțin zinc și fier. Produsele din lapte acru, mai multe legume și fructe ar trebui consumate.

Atât cei sănătoși cât și cei bolnavi trebuie să bea cel puțin 1,5 litri de apă pe zi. Dar nu puteți bea băuturi răcoritoare și alte băuturi carbogazoase.

Pentru persoanele grav bolnavi, carnea este o mâncare dificilă. Prin urmare, pentru a compensa necesitatea organismului de proteine, se utilizează bulion de pui, fasole, pește și cereale. Nu puteți utiliza produse sublimate, cu alte cuvinte, produse de fast-food din pulberi uscate. Pe baza cercetărilor, utilizarea de medicamente cu un conținut de vitamina C de 500 mg de 2 ori pe zi reduce suprafața afectată de somnolență cu 84%. Cu toate acestea, înainte de tratamentul cu vitamina C, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră pentru recomandări.

Cum de a vindeca saltelele pe sacru: în spital, acasă

Este acceptat să se numească necroza patului de țesuturi moi, care rezultă din compresia sau compresia prelungită a acestora. Cel mai adesea, persoanele care nu se pot mișca sau trebuie să rămână nemodulate pentru o perioadă lungă de timp, de exemplu, cu tractare scheletică, suferă de formarea unor leziuni de presiune. Necroza țesuturilor este o complicație gravă și încetinește semnificativ procesul de tratare a bolii subiacente și, de asemenea, reduce calitatea generală a vieții pacientului.

Cauzele și factorii de risc pentru necroza pe sacrum

Necroza țesuturilor moi de pe sacrum se formează ca urmare a compresiei lor prelungite (cel mai adesea atunci când se află pe spate), ceea ce perturbă fluxul sanguin în vasele mici ale pielii și țesutului subcutanat. În câteva ore, necroza ireversibilă, pe moarte, se dezvoltă în țesuturi atunci când alimentarea cu sânge este insuficientă. Dacă compresia țesuturilor continuă, procesele necrotice încep să se răspândească în țesuturi mai profunde, precum și în organele interne, articulațiile și oasele.

Există factori predispozanți exogeni și endogeni pentru formarea de somnifere.

Factori exogeni (externi):

• restricționarea mobilității determină o presiune continuă asupra anumitor zone ale corpului, provocând tulburări circulatorii;
• starea incomodă - falduri, neregularitățile creează o presiune suplimentară asupra suprafețelor pielii;
• grijă și igienă necorespunzătoare - gunoi, miezuri în patul pacientului, transpirație, excreții care nu sunt îndepărtate în timp, accelerează procesul de leziuni necrotice pe piele.

Factori endogeni (interni):

• excesul de greutate, obezitatea - în pliurile pielii circulația sângelui încetinește, în prezența unor pliuri masive de grăsime cutanată, necroza din interiorul acestora se poate dezvolta chiar și cu mobilitatea intactă a pacientului;
• greutate insuficientă, distrofie - atunci când nu există suficiente mușchi și țesut gras, presiunea asupra pielii și a oaselor crește, accelerând procesul de formare a rănilor de presiune;
• vârsta înaintată - încetinirea procesului de regenerare tisulară este un factor predispozant pentru formarea focarelor necrotice;
• boli care încalcă trofismul și inervația țesuturilor: diabet zaharat, tromboză venoasă profundă, ateroscleroză.

Gradul de deteriorare și simptomele caracteristice

În funcție de severitatea și profunzimea afectării țesuturilor, există 4 grade de patologie:

• Etapa 1 - roșeața pielii, care, atunci când este presată, începe să se estompeze. Odată cu eliminarea sursei de compresie trece fără urmă.
• Gradul 2 - roșeață, umflarea pielii, hipertermie locală. Pielea devine roșie, atunci când este presată nu devine palidă, se simte cald, edemat. Semne observate de încălcare a integrității pielii. În acest stadiu, tratamentul conservator este posibil.
• Gradul 3 - formarea ulcerelor superficiale. Pielea devine o nuanță albăstrui și ulcerul afectează țesutul gras subcutanat de pe piele. Tratamentul conservator în această etapă se realizează cu ajutorul medicamentelor locale și generale, durata fiind de câteva săptămâni.
• Gradul 4 - se formează ulcere profunde care afectează stratul muscular și chiar cartilajul și țesutul osos. În acest caz, numai tratamentul chirurgical este posibil cu reabilitarea, care durează de la câteva săptămâni până la câteva luni.

Specificitatea zonei de adormire a regiunii sacre este aceea că oasele sacrului și ale coccisului sunt aproape de piele, astfel că procesul se dezvoltă foarte rapid, intră în stadiul terminal, când vertebrele inferioare sunt implicate în procesul patologic.

Metode de tratare a patului pe sacrum

Principiile de bază ale prevenirii și tratării ulcerelor de presiune în zona sacrului:

• folosirea saltelelor speciale anti-decubit și a roților gonflabile ortopedice cu nivel de aer reglabil pentru a reduce presiunea asupra zonei sacre;
• igiena strictă a pacientului, menținerea pielii într-o stare uscată cu ajutorul pulberilor și lotiunilor;
• O abordare integrată care include terapia antiinflamatorie, tratamentul antiseptic al rănilor și fizioterapia.

Tratamentul la domiciliu

În stadiile incipiente ale bolii poate tratamentul conservator la domiciliu:

• igienă strictă, menținerea patului pacientului curat;
• utilizarea de cercuri anti-decubit și o saltea specială;
• tratarea soluțiilor de pat cu preparate antiseptice: soluții de permanganat de potasiu, furatsilină, clorhexidină, peroxid de hidrogen - împiedicând procesul de răspândire în țesuturile înconjurătoare;
• aplicarea bandajelor cu unguente antiinflamatorii: hidrosorb, hidrocol;
• utilizarea unguentelor de vindecare a rănilor: metiluracil, solcoseril.

O importanță deosebită în tratamentul somniferelor are dieta: o nutriție adecvată vă permite să accelerați procesul de vindecare și să întăriți imunitatea pacientului, slăbită de lupta împotriva inflamației și a infecției.

• Dieta zilnică a pacientului trebuie să includă alimente cu conținut de proteine. Deoarece carnea este adesea grea pentru digerarea alimentelor, în special pentru persoanele care dorm pe picior, supa din carne de vită, pește sau păsări de curte, lapte și produse lactate pot acționa ca o sursă de proteine.
• În fiecare zi, pacientul ar trebui să utilizeze cel puțin un litru de apă curată; zahăr și băuturi cu cofeină ar trebui să fie excluse din dietă.

Tratamentul intern

Atunci când boala este severă, atunci când țesuturile musculare și osoase sunt implicate în procesul patologic, tratamentul conservator nu pare să fie eficient, iar spitalizarea este necesară pentru pacient.

Tratamentul chirurgical al decubitului pe sacrumul gradului 4 include:

• debridement, excizia țesutului necrotic,
• absorbția rănilor detașabile,
• eliminarea contaminării microbiene.

Pentru a accelera procesele de reparație și pentru a îmbunătăți circulația sângelui în zona de vătămare, se folosesc metode de fizioterapie: masaj fără afectarea zonei plăgii, darsonvalizarea țesuturilor sănătoase, electroforeză, terapie cu microcurrent.

În cazul bolilor mari și insuficiente de vindecare, se efectuează o operație care utilizează autodermoplastia - restaurarea zonei necrozate și a zonei de piele îndepărtate cu autograft.

Posibile complicații

Degazările poartă pericolul răspândirii proceselor inflamatorii și necrotice în țesuturile înconjurătoare și dezvoltarea complicațiilor:

• generalizată infecție bacteriană, sepsis;
• purpuriu flegmon al țesutului sacral;
• cangrenă;
• osteomielita de contact;
• poliartrita purulenta.

Ulcerele de presiune, în special în stadiile ulterioare ale bolii, sunt porți deschise pentru infecție. Bacteriile intră liber în fluxul sanguin, iar pe fundalul imunității reduse, adesea caracteristică pacienților cu pat, se produce o infecție generalizată, cauzând eșecuri multiple de organe și moartea.

Măsuri preventive

Pentru prevenirea apariției focarelor de necroză la pacienții cu pat, sunt foarte importante măsuri de igienă regulate.

• Nu putem permite pacientului să rămână într-o poziție mai mult de două ore. Trebuie rotit de câteva ori pe zi pentru a evita tulburările circulatorii în zonele de compresie tisulară.
• Patul pacientului ar trebui să fie perfect curat și plat. Cel mai bine este să folosiți o saltea specială anti-decubit. De asemenea, un cerc ortopedic gonflabil poate fi plasat sub zona sacrului pentru a reduce sarcina pe această zonă.
• Frunzele de pe patul pacientului trebuie să fie bine fixate astfel încât să nu creeze falduri. Lenjeria de pat este preferabilă pentru a alege din materiale naturale.

Respectarea măsurilor preventive va împiedica formarea de leziuni de presiune asupra complicațiilor sacru și a celor legate de acestea.

Tratamentul ulcerelor de presiune ale sacrumului la pacienții cu leziuni ale coloanei vertebrale și măduvei spinării

Sunt prezentate rezultatele aplicării diferitelor metode de tratare a zonei proximale a Crests-urilor, ținând cont de cursul procesului decubital și de adâncimea defecțiunilor tisulare la 100 de pacienți cu leziuni ale măduvei spinării și leziuni ale măduvei spinării. La 23 (27,4%) pacienți aflați în stadiul principal de reacție, s-au utilizat măsuri profilactice pentru a preveni trecerea adâncilor în etapele mai profunde. 24 (28,5%) pacienți au fost supuși unui tratament conservator. Deblocarea liberă a pielii cu o grefă de pedală a fost efectuată pe 15 (17,9%) suprafețe de acoperire și extensibile; din profunzimea profundă a pielii (cu osos) cu fulgi de mușchi pe piele - la 22 (26,2%). Aplicarea diferențiată a intervențiilor profilactice, a medicamentelor conservatoare și a intervențiilor operative în tratamentul mai multor zone antice ale crucii la pacienții cu coloane vertebrale permite în majoritatea cazurilor să se obțină rezultate pozitive.

Ulcerele de presiune sunt una dintre principalele complicații care apar la pacienții cu leziuni ale coloanei vertebrale care sunt însoțite de leziuni ale măduvei spinării. Potrivit diverselor surse, ele apar în 40-90% dintre pacienții cu leziuni ale măduvei spinării și leziuni ale măduvei spinării. Destul de des, cursul rănilor de presiune profunde și extinse în stadiul necrotic-inflamator este însoțit de intoxicație severă, o stare septică și în 20% din cazuri se termină cu moartea [1, 3].

În multe lucrări privind pacienții cu coloane vertebrale, deformările sunt definite ca tulburări trofice. Fără perturbarea trofismului de țesuturi, nu pot să apară deformări, iar dezvoltarea lor este cauzată de leziuni ale măduvei spinării. Cu această interpretare, apariția de somnifere la pacienții cu coloană vertebrală devine inevitabilă. Cu toate acestea, la un număr de pacienți cu coloană vertebrală, nu se formează depuneri [2, 5].

Unii autori au atribuit formarea rănilor de presiune cu factori de compresiune, forță de deplasare și frecare, impactul prelungit asupra țesutului dintre oasele scheletului și suprafața patului provoacă ischemia și dezvoltarea necrozei [6, 7]. Circulația sanguină afectată (ischemia), cu stoarcere prelungită a țesuturilor moi, duce în cele din urmă la tulburări trofice locale și necroze în grade diferite, în funcție de profunzimea leziunilor tisulare.

Ischemia țesuturilor moi, care, cu expunere prelungită, conduce la necroză, în combinație cu infecția și alți factori nefavorabili conduce la întreruperea imunității pacientului, determină apariția unei stări septice grave, însoțită de intoxicare, anemie, hipoproteinemie. Un proces lung purulent duce deseori la amiloidoză a organelor interne, ca urmare a căreia se dezvoltă insuficiența renală și hepatică [4].

În literatura de specialitate există o cantitate semnificativă de lucru în care sunt descrise în detaliu aspecte legate de patogeneza patului în diferite zone, se propun clasificări, metode de profilaxie și numeroase metode de tratare conservatoare și chirurgicală a paturilor de diferite localizări. Cu toate acestea, nu sa acordat o atenție suficientă tratamentului și prevenirii apariției zonei inflamate la nivelul gâtului la pacienții cu leziuni ale măduvei spinării.

Ulcerele de presiune din regiunea sacrală ocupă locul întâi în frecvență (până la 70% din cazuri) și apar, de obicei, în perioada inițială de afecțiune traumatică a măduvei spinării, ceea ce împiedică implementarea măsurilor de reabilitare timpurie și, în unele cazuri, nu permite intervenții în timp real asupra coloanei vertebrale și măduvei spinării.

Din 1998 până în 2000, în departamentele spirituale și neurochirurgicale ale Spitalului Clinic de City nr. 67 din Moscova, care este baza Departamentului de Traumatologie, Ortopedie și Chirurgie în caz de dezastru, Academia Medicală din Moscova. IM Sechenov, 120 de pacienți cu leziuni ale măduvei spinării și maduva spinării au fost tratați la diferite niveluri. Prejudiciul a fost complicat de apariția rănilor de presiune în diferite zone: în regiunea sacrală - la 84 pacienți (60%), în trohanter mai mare - în 53 (32,5%) și în regiunea sciatică - 35 (17,5%). Mulți dintre ei au avut, după ce au fost admiși la spital, somnifere cu diferite grade de necroză tisulară.

În cursul acestei lucrări, o analiză a tratamentului spațiilor de reținere din zona sacru la 100 de pacienți a servit drept material pentru studiu. În funcție de vârstă, pacienții au fost repartizați după cum urmează: până la 20 de ani - 27, de la 20 la 35 de ani - 35, de la 35 la 50 de ani - 21, peste 50 de ani - 17; Deteriorarea coloanei vertebrale și a coloanei vertebrale la nivelul colului uterin a fost prezentă la 31 de pacienți, toracic - la 29, lombosacral - la 24. Au fost observate tulburări neurologice sub formă de tetra- sau paraplegie, cu absența tuturor tipurilor de sensibilitate pentru tipul conductiv, pornind de la nivelul leziunii bolnavul.

În evaluarea stării de adormire, am urmat clasificarea propusă de A. V. Garkavi (1991), în care s-au distins 6 etape: 1) reacția primară; 2) necrotic; 3) necrotic-inflamator; 4) inflamator și regenerativ; 5) cicatrice regenerativă; 6) ulcer trofice.

În stadiul inițial de reacție, sa efectuat prevenirea trecerii straturilor de adâncime la etapele mai profunde la 23 (27,4%) pacienți și la tratamentul conservator la 24 (28,5%) pacienți. Deblocarea liberă a pielii cu o grefă dermatomă a fost efectuată cu 15 (17,9%) paturi; mase plastice de defecte de presiune profundă cu flapsuri musculare cu grosime totală - la 22 (26,2%).

Din punct de vedere clinic, rănile de presiune în stadiul principal de reacție (etapa reversibilă) au fost caracterizate de o piele eritemă limitată, în zona sacrumului. În această etapă am efectuat deschiderea bulelor, impunerea pansamentelor de unguente aseptice și, de asemenea, a împiedicat trecerea procesului de suprapresiune la etapa următoare - eliberarea presiunii prin schimbarea poziției pacientului la fiecare 1-1,5 ore, antrenarea îngrijitorilor pentru ridicarea și mutarea corespunzătoare a pacientului, precum și utilizarea unor dispozitive speciale care reduc presiunea (cerc de cauciuc, inele din cauciuc spumant, perne umplute cu gel, saltele anti-decubit etc.), măsuri sanitare și igienice pentru îngrijirea iey organelor pelviene, etc. Prin respectarea acestor cerințe în escare cicatrizate etapa de reacție primară -. pasit epitelizarea în 18 din 23 de pacienți.

La 3 pacienți, suprafețele umede au fost tratate cu soluții de permanganat de potasiu, verde strălucitor, dar, în ciuda schimbărilor frecvente, sa produs o tranziție la stadiul necrotic.

La 2 pacienți, rudele au folosit o roată din cauciuc, inele din cauciuc spumant. Pacientii pune pe aceste dispozitive fără a schimba poziția de 5-6 ore pe zi, ceea ce a contribuit la tranziție în escarelor necrotice pas și apariția de noi decubit în articulația sacroiliace la punctele de contact cu marginea interioară a inelului existent.

24 pacienți cu răni superficiale pat în regiunea sacrum (în piele, țesut subcutanat și fascia parțial) în stadiile necrotice și necrotice inflamatorii efectuate etapnye necrectomiei pentru rani rapide purificare decubit. În plus, ligaturarea cu enzime, antiseptice, acoperiri cu alginat (algimaf) a fost utilizată pe fundalul terapiei cu antibiotice, restabilirea echilibrului hidro-electrolitic al organismului și detoxifiere. Poziția predominantă în patul abdomenului a fost observată cu ocazionale de întoarcere la jumătate de rând, ceea ce a contribuit la restabilirea circulației sanguine afectate în zona gâtului sacru.

După 10-12 zile, au avut loc curățarea straturilor de reziduuri de la resturile de mase necrotice. În 16 cazuri cu apariția granulațiilor în rană, sa observat începutul epitelizării marginale. Vindecarea a avut loc în perioada de la 1,5 până la 2,5 luni, în funcție de zona defectului. La 8 pacienți, epitelizarea marginală a fost extrem de lentă, au apărut zone de necroză a granulațiilor. Ulterior, cu restabilirea granulațiilor roz-suculente, pacienții au suferit o grefă de piele liberă cu o clapă dermatologică. Rezultatele imediate în toți cei 24 de pacienți observați în acest grup au fost satisfăcătoare. Pe termen lung, la 6 pacienți, cu următoarea exacerbare a pielonefritei, a apărut o recurență în zona țesutului cicatrician. La 2 dintre acestea, s-au produs rupturi de cicatrice în jurul flapurilor transplantate, care și-au menținut viabilitatea (Figura 1).

Fig. 1. Recurența decubitului sacru după 2 luni de la grefa de piele liberă: lambourile transplantate viabile sunt vizibile în centru și de-a lungul periferiei țesutului cicatrician există bule umplute cu lichid hemoragic.

Fig. 2. Rezultatul satisfăcător pe termen lung al tratamentului bolii la 1,5 ani după operația de altoire liberă a pielii.

La 15 pacienți paturile au fost superficiale (în interiorul pielii, țesutului subcutanat și parțial fascia), dar cu o suprafață mare (mai mult de 100 cm2) a defectului. Toți pacienții din acest grup de decubit după curățare a țesutului necrotic, umplerea defectului cu granulație și aspectul roz suculentă de epitelizare marginală în vederea închiderii plăgii fără defecte dermepenthesis dermatomal lamboului a fost efectuat. Clapeta a fost luată de pe suprafața posterioară a coapsei, suprafețele laterale ale pieptului sau spatelui, deoarece în perioada postoperatoră pacienții erau în cea mai mare parte în poziția de sus în sus. Clapeta nu consta numai din epidermă, ci și din stratul papilar al pielii. Pentru a asigura evacuarea sângelui acumulat și a limfei, clapeta a fost așezată pe suprafața de granulare, după ce a făcut crestături pe ea și a fost cusută de-a lungul marginilor. Pe flap a fost aplicat un bandaj cu soluții antiseptice și parafină lichidă timp de 3-5 zile. Completarea completă a flapsurilor la 13 din 15 pacienți a apărut în a 8-a zi după operație (figura 2).

În 2 cazuri, ne-grefarea flapsurilor transplantate a fost observată parțial în acele zone în care au existat granule defecte. Deoarece zona de necroză marginală a fost nesemnificativă, tratamentul ulterior prin metode conservatoare a condus la vindecare (epitelizare) după 3 săptămâni. În perioada de lungă durată după intervenția chirurgicală, la toți pacienții, rezultatele au fost satisfăcătoare - nu a existat o recurență a deformărilor.

22 Când se tratează ulcere extinse și profunde presiune, ajungând până la os, o tehnica aplicată escare excizie „în bloc“, cu buzunare și țesuturi, cu altoire ulterioare polnosloynymi lambou musculocutanat înconjurătoare modificată cicatrice. În perioada de pregătire preoperatorie, a fost efectuată necrotomia și s-au aplicat metode conservative de tratament utilizând alginate (algimat). Curățirea rănilor sub presiune sa produs după 10-12 zile. În administrarea unor astfel de pacienți cu utilizarea unor metode conservative de tratare a vindecării rănilor cu granulații complete nu au apărut. Acest lucru se datorează traumatismului constant al granulațiilor în creștere. Atunci când se taie clapeta, musculatura gluteus maximus a fost utilizată ca bază musculară. La leziunile de osteomielită, patul a fost disecat împreună cu zonele afectate ale oaselor subiacente. Flapsurile formate în bazinul de alimentare cu sânge a ramificației posterioare a arterei gluteale superioare - în cadranul superior superior al regiunii gluteului. Utilizarea acestor plasturi a permis obținerea vindecării în toate cazurile: în 20 de cazuri - prin tensiune primară.

Fig. 3. Pacientul cu vezică urinară P., 45 de ani:
și - o etapă necrotică și inflamatorie; afectate toate straturile de țesut;
b - a zecea zi după plastica cu o clapă rotativă musculară, se introduce un microcatheter sub clapetă pentru aspirarea continuă a lichidului;
în - în a 15-a zi după operație, vindecarea prin tipul de tensiune primară, suturile au fost îndepărtate.

Pacientul P., în vârstă de 45 de ani, a fost în departamentul spinării 5a Spitalul № 67 din 3,03 la 22.04.2000 a fost internat cu plângeri de febră, stare generală de rău, slăbiciune, paraplegie mai mici, incontinență de fecale și urină și prezența de ulcere de presiune în regiunea sacrală. Din anamneză, se știe că în 1985, ca urmare a unui accident de mașină, a suferit o leziune severă a coloanei vertebrale, cu leziuni ale măduvei spinării la nivelul vertebrelor C6-C7. Imediat după leziune, paraplegia inferioară sa dezvoltat cu o funcție de organe pelviene afectată, care au format spărturile din ambele fiare, care s-au vindecat după tratamentul conservator. Ulterior, pacientul a format paraartikulyarnys osificare heterotopica în articulațiile șoldului, care stoarse artera femurală dreaptă și în cele din urmă a condus la cangrena a membrului inferior drept În acest sens, în 1990, a făcut-o amputat la partea superioară a coapsei.

Cu 5 săptămâni înainte de admitere, sa format o inflamare profundă. După spitalizarea nereușită a tratamentului ambulatoriu și a deteriorării stării generale a pacientului, a fost spitalizat. La admiterea la spital, o cârpă este o sacrumă cu o suprafață de aproximativ 200 cm2, cu marginile subcutate modificate și cicatrice, care au inflamat țesuturile moi din jur. Pătratul a ajuns la osul sacral, a fost o leziune purulentă-necrotică a țesutului subcutanat, a fasciei și a mușchilor subiacenți (Fig.3, a).

În spital, sa efectuat o detoxifiere și terapie intensivă cu perfuzie-transfuzie cu preparate proteice. În același timp, ei se pregăteau pentru tratamentul chirurgical al bedorei (bandaje cu enzime proteolitice și preparate antiseptice) prin necrotomie parțială. Îmbunătățirea stării generale și curățarea cremelor din țesuturile necrotice au avut loc în decurs de 2 săptămâni. Incizia a fost făcută de ulcerul decubital "unic bloc", împreună cu țesuturile înconjurătoare modificate cu cicatrici. Zonele afectate ale vertebrelor sacre sunt rezecate. Apoi, în partea stângă a plăgii din regiunea gluteală stângă, este tăiată o clapetă a mușchiului pielii, care este rotită la defectul țesutului regiunii sacre. Rana se suturează în straturi strâns cu drenaj clorinic sub clapa de aspirație activă a fluidului acumulat în perioada postoperatorie. Rana donatorului este suturată la margine fără prea multă tensiune (fig.3, b). Vindecarea prin intenția primară. Drenajul a fost eliminat în a 5-a zi, suturile au fost îndepărtate în a 15-a zi după operație (fig.3, c). Când sa observat timp de 1,5 ani, nu s-au observat cazuri de recurență.

Vindecarea secundară la 2 pacienți a fost asociată cu o sarcină precoce pe clapetă înainte de îndepărtarea suturilor. Domeniile aparente de necroză marginală proaspătă în partea superioară a clapei au fost vindecate după necrotomie și s-au aplicat pansamente de unguent timp de 3 săptămâni.

concluzie

Efectuarea măsurilor preventive înainte și în timpul etapei inițiale de reacție (reducerea presiunii prin schimbarea poziției pacientului la fiecare 1-1,5 ore, antrenarea îngrijitorilor pentru ridicarea și mutarea corespunzătoare a acestora, utilizarea unor dispozitive speciale care reduc presiunea, cercul de cauciuc, inelele din cauciuc spumant umplute cu perne de gel, saltele anti-decubit etc.) previne apariția unui proces decubit. Utilizarea agenților de bronzare (soluții de permanganat de potasiu, verde strălucitor) contribuie la înfrângerea stratului papilar al pielii, la dezvoltarea necrozei profunde și la trecerea la etape mai grave de deteriorare.

În mod tradițional, inelele din bumbac și tampoanele din bumbac pentru a preveni formarea rănilor de presiune nu împiedică apariția acestora. În loc să elibereze presiunea, inelele în sine pot contribui la formarea rănilor de presiune. Creșterea presiunii în punctele de contact cu marginea interioară a inelului distruge microcirculația și, prin urmare, trofismul în țesuturile de deasupra deschiderii.

Tratamentul conservator este recomandat pentru a fi realizat cu mici suprafete superficiale. Depunerile cu adâncime tind să se vindece cu formarea de țesut cicatricial și sunt ușor supuse macerării, precum și predispuse la ulcerații. Grefele de piele gratuite sunt metoda preferată pentru suprafețele mari de suprafață. În cazul în care adăposturile adânci ajung la nivelul osului, se recomandă efectuarea unei intervenții chirurgicale plastice la nivelul pielii și a defectelor lamboului muscular subcutanat.

Astfel, tratamentul rănilor de presiune în sacrum trebuie efectuat ținând cont de profunzimea și dimensiunea lor. Măsurile preventive diferențiate, utilizarea mijloacelor conservatoare și intervențiile chirurgicale în majoritatea cazurilor au rezultate pozitive. Printre metodele chirurgicale de tratare a paturilor de toaletă, cele mai eficiente metode plastice sunt clapete musculare cu grosimea totală pe picior de hrănire.

Cum să tratăm rănile pe sacrum

Prevenirea prevenirii bolilor

Principalul lucru - îngrijirea corectă a pacientului. Deoarece apar leziuni de presiune la pacienții cu pat, este necesar să se asigure o bună alimentare cu sânge a țesuturilor. Este inacceptabil ca o persoană să stea pe o parte pentru o lungă perioadă de timp. Trebuie să fie întoarsă la fiecare 2 ore, în plus, în caz că doare. Într-un caz neplăcut, rănile vor fi foarte puternice și pielea se poate desprinde la os. Este necesar să se monitorizeze, astfel încât, atunci când pacientul se mișcă, să nu se târască și să zdrobească patul, astfel încât să nu existe falduri, care zdrobesc pielea, femurul și oasele cotului, zona din apropierea urechii. Pentru ca distribuția greutății să fie uniformă și pielea să fie mai puțin vătămată, este necesar să coaseți un tampon de spumă pentru înălțimea întregii persoane. Perna adecvată din țesături naturale, umplute cu semințe de in. În cazurile extreme, lână potrivită. Pielea uscată trebuie lubrifiată cu cremă de grăsime, ulei și zonele umede trebuie uscate cu alcool de camfor.

Etapele și tratamentul rănilor profunde

1. Prima etapă nu este deteriorarea puternică a pielii.
2. A doua etapă - înfrângerea nu numai a straturilor superioare, dar și a țesutului gras.
3. În a treia etapă, mușchii sunt afectați.
4. În cea de-a patra, leziunile cutanate profunde ale oaselor.

Peroxidul de hidrogen, care este adesea folosit pentru tratarea rănilor, îl dezinfectă, dar nu-l permite să se usuce, ceea ce contribuie la înmuierea plăgii și vindecarea proastă. Iodul și verdele strălucitor sunt, de asemenea, adecvate condițional. O bună opțiune pentru tratamentul acestor răni este o soluție de clorhexidină. Sticla permite tratarea specifică a suprafeței, fără a atinge rana.

Paturi pe tocuri

Apare cu o boală lungă. Danemarca produce pansamente speciale Komfil pentru lipirea în zonele afectate. Bandajul previne infecția în viitor. Dacă rana este contaminată, trebuie curățată și dezinfectată. Pentru aceasta este posibil să folosiți instrumentul Proteox.

Tratamentul depunerilor purulente

Când apare puroi, este necesar să scăpați de ea pentru a nu exista o infecție. Aici este posibil să se utilizeze peroxid, ulei de arbore de ceai.

Locuri de dormit frecvente:

Debutul apare cu o epuizare severă și oasele se sprijină pe pat, formând primele pete pe piele și cu o lungă ședere a pacientului într-o poziție în sus, răni profunde.

Bandaje în tratamentul somniferelor

Aplicarea lor este pe deplin justificată, dar trebuie trimisă să vă amintiți că pielea trebuie să respire. Este mai bine să se aplice pansamentele pe timp de noapte, iar după-amiaza destul de des să se întoarcă și să se miște persoana, să se procedeze la răni, să se dezinfecteze și să se usuce la sfârșitul procedurii.

Unguent în tratamentul deghizărilor

Ca o cremă, utilizarea Sudocrem ușurează în mod semnificativ starea pacientului. Este posibil să utilizați:

• Vițnevsky unguent,
• unguent Autenrita,
• Bepanten,
• Borough Plus.

Tratamentul modern al rănilor de presiune

Include utilizarea

• unguente,
• bandaje,
• saltele,
• perne,
• tratamente de masaj.

În cazul unor leziuni grave ale pielii, este posibilă intervenția în timp util.

Tratamentul chirurgical în spital

La pacienții adulți, rănile de presiune profundă sunt adesea însoțite de:

• necroza tisulară
• proces inflamator
• intoxicarea întregului corp,
• anemie,
• scăderea imunității.

În cazuri avansate, pacientul este probabil să moară din cauza sepsisului, a insuficienței renale și hepatice.

Saltele pentru paturi

este un produs medical și este recomandat persoanelor cu mobilitate limitată cu boli ale sistemului musculo-scheletal, în perioada postoperatorie sau la pacienții după un accident vascular cerebral. Strângerea pielii între oase și saltetă se numește somnolență.

Saltea anti-decubit intenționează să fie creată pentru a preveni această boală. O astfel de saltea nu poate fi tratată, dar poate preveni pe deplin apariția rănilor de presiune. Această saltea menține circulația normală a sângelui, datorită distribuției presiunii asupra corpului pacientului.

Tipuri de saltele anti-decubit

Distingeți în structură, tip de bandă sau zăbrele, pe rigiditate:

O saltea tip benzi este un tip de saltea în care spațiul de aer dintr-un compresor silențios intră alternativ într-un grup de perne sub formă de tuburi. Mai întâi în grupuri ciudate și chiar mai târziu. Și în saltelele tipului de zăbrele, spațiul de aer este umplut selectiv în celule. Acest efect al distribuției greutății corporale pe saltea și formează o circulație normală a sângelui. Corpul este în poziția corectă, care afectează circulația sângelui și somnul normal.

Cum de a alege o saltea din pat

Când alegeți, în primul rând trebuie să acordați atenție greutății pacientului. În cazul în care greutatea este mare, atunci este mai bine să luați o saltea tare, iar pentru persoanele cu greutate redusă este adecvat moale. Pentru persoanele care sunt obișnuiți să dozeze pe partea sau spatele lor, este mai bine să luați modele moi care să permită coloanei vertebrale să fie în poziția corectă.

Nu trebuie să uităm că bolile trebuie să fie tratate din când în când prin intervenție chirurgicală. Bazându-se pe aceasta, pentru bolnavi, mai ales oameni, la sfârșitul operației sau cei care nu se pot întoarce, cea mai bună cale de ieșire este de a cumpăra o saltea anti-decubit. Suprafața saltelei este rezistentă la apă și tratată cu antibiotice.

Care este beneficiul saltelei?

1. Prevenirea și dezvoltarea depunerilor
2. Somn sănătos
3. Opoziția față de formarea de ulcere
4. Relaxarea tensiunii musculare
5. Normalizarea circulației sângelui
6. Utilizați, atât în ​​clinici, cât și acasă

Desigur, este mai profitabil să cumpărați o saltea anti-decubit decât să tratați somniferele.

Unguent decubit

În plus față de saltea și masaj trebuie să utilizați și unguent de la paturi. Rezultatele excelente în lupta împotriva somnolenței în cazul pacienților cu pat în pat prezintă un unguent cu zinc și extracte de alge marine.

Cum să tratezi răni de presiune (superficială și profundă) la pacienții cu patul pe fese, coccix, călcâi și înapoi acasă

Luați în considerare modul de tratare a paturilor de somn (decubit latin), în funcție de stadiul dezvoltării și amplasării acestora. Vom înțelege ce preparate farmaceutice și remedii folclorice dovedite vor contribui la rezolvarea problemei la persoanele în vârstă, decât la frotiu pe răni umede, uscate și înfundate. Aflăm cine se confruntă cu boala și ce trebuie făcut pentru prevenție.

.gif? resize = 500% 2C389ssl = 1 "date-leneș-tip =" imagine "date-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni0.jpg "alt = vindeca dormitoare "width =" 500 "height =" 389 "date-recalc-dims =" 1 "/>

Patologia este o necroză (necroză) a țesuturilor moi, care apare la pacienții cu pat, cu stoarcere a vaselor de sânge și a pielii între două baze solide: suprafața patului și părțile proeminente ale scheletului. Aceasta este una dintre cele mai neplăcute complicații la persoanele limitate la un pat sau la un scaun cu rotile.

Cum să tratați în mod corespunzător paturile în 4 etape ale educației - 18 sfaturi de expert cu fotografii

Atunci când decideți cum să tratați în mod corespunzător paturile, este recomandabil să consultați medicii. Aderă la un algoritm specific de acțiune, puteți opri distrugerea țesuturilor acasă. Măsurile terapeutice depind de adâncimea și localizarea țesutului modificat.

Medicii primesc plăgi superficiale și profunde - sunt clasificate în 4 etape în funcție de profunzimea afectării țesuturilor (vezi foto). Fiecare etapă are caracteristici proprii în tratament, care este descris mai jos în detaliu pentru fiecare etapă. Un total de 18 sfaturi pentru vindecarea rănilor.

.gif? resize = 500% 2C437ssl = 1 "date-leneș-tip =" imagine "date-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/stadii-proletzney.jpg "alt = "Cum se tratează în mod corespunzător paturile în 4 etape de formare" width = "500" height = "437" srcset = " date-srcset = "https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018 /03/stadii-proletzney.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/stadii-proletzney.jpg?resize=300% 2C262ssl = 1 300w "dimensiuni =" (max-lățime: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Cu o lungă ședere a pacientului pe spate, ulcerele pot apărea pe partea din spate a capului, lamele umărului, coate, coccyx, sacrum, tocuri. Dacă un individ este forțat să stea lângă el, rănile se "ajung" pe coapsă, pe partea genunchilor, pe gleznă. Deteriorarea este înregistrată pe pubis și pomeți, atunci când o persoană se află pe stomac pentru o lungă perioadă de timp. Localizarea zonelor afectate ale corpului, vezi fotografia de mai jos.

.gif? resize = 500% 2C334ssl = 1 "date-leneș-tip =" imagine "date-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni.jpg "alt = formarea rănilor de presiune "width =" 500 "height =" 334 "srcset =" "date-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni.jpg?resize=300%2C200ssl=1 300w "sizes =" (max- lățime: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Tratarea straturilor superficiale pe scenă 1

Prima etapă este cea inițială, cea mai ușoară. Se caracterizează prin apariția de zone hiperemice edematoase (înroșite) pe părțile corpului în contact cu patul. Este caracteristic faptul că atunci când faceți clic pe ele nu lasă un semn alb. Uneori, în loc de roșeață, există o cianoză pronunțată (cianoză).

Cum afectează țesutul pe scena 1 fotografia.

.gif? resize = 500% 2C350ssl = 1 "data-leneș-tip =" imagine "date-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni1.jpg "alt = delimitări de suprafață pe prima treaptă "width =" 500 "height =" 350 "srcset =" "date-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03 /prolezhni1.jpg?w=500ssl=1 500w, dimensiuni https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni1.jpg?resize=300%2C210ssl=1 300w = "(max-lățime: 500px) 100vw, 500px" date-recalc-dims = "1" />

Să ne dăm seama ce trebuie să facem, dacă se detectează stadiul inițial al patului, cum să preveniți alte modificări necrotice ale țesuturilor, pentru a restabili tonul pielii. Rețineți că identificarea unei zone înroșite și întărite la pacienții imobilizați (integral sau parțial) este un semnal de îngrijire necorespunzătoare sau insuficientă pentru pacient.

Pentru a preveni progresia patologiei la pacienții adulți, va ajuta la următoarele acțiuni:

1. După 2-2,5 ore pentru a schimba poziția pacientului. Pentru a menține zonele afectate în greutate, este convenabil să folosiți un cerc special (gonflabil). Aceasta va elimina presiunea din zona afectată, va asigura accesul la aer și va proteja de umiditate.
2. De cel puțin 2 ori pe zi pentru a face băi de aer (pentru a evita hipotermia).
3. Pentru procedurile igienice, folosiți săpun simplu (antibacterian ucide atât bacteriile patogene și benefice), buretele natural (vată de bumbac), apa curată. După spălare a pielii ușor promakivat - în orice caz, nu freca.
4. Dimineața și seara, masați zona în jurul roșii cu mișcări circulare netede. Este convenabil să faceți acest lucru cu ajutorul unui mănușă dintr-un prosop fript. Nu frecați, frământați suprafața hiperemică (înroșită) a pielii.
5. O dată pe zi la cuart - ultraviolet ucide bacteriile pe orice suprafață. Procedura poate fi efectuată utilizând dispozitivul de medicină acasă "Sun". Este recomandabil să se coordoneze cu medicul numărul de proceduri.
6. Preveniți deteriorarea integrității capacului roșu (întunecat).
7. În caz de incontinență a urinei (fecale), este oportună schimbarea scutecelor sau scutecelor din bumbac, pentru menținerea toaletei organelor genitale. Pentru sexul mai puternic aplicați sistemul urinar.
8. Cu transpirație excesivă, ștergeți pielea cu o soluție slabă de oțet comestibil - 1 lingură. lingura diluata in 250 ml de apa rece.

Lupta împotriva rănilor de presiune la domiciliu este un proces minuțios și continuu care necesită diligență.

Este necesar să se respecte o regulă simplă: pielea umedă (cu transpirație, eliberarea fluidelor corporale) să se usuce, să se hidrateze uscat. Uscarea duce la degajarea stratului protector (excitat) al pielii. Spută excesivă - pentru a infecta zonele afectate. Toate acestea sunt agravate de circulația afectată a sângelui în zonele de comprimare.

Cum să se ocupe de început? Locurile de roșeață pot fi unsate:

• alcool din camfor
• lamaie tăiat în jumătate
• zincul unguent
• ulei de cătină de mare
• Tinctura japoneză Sophora

Tratați petele la o dată la două ore. Nu este recomandat să se utilizeze permanganat de potasiu, verde strălucitor, iod, deoarece acestea usucă epiteliul, încalcă țesutul de granulație.

Talpi au crescut usca. Ele sunt imprastiate cu jeleu de petrol, crema pentru copii si alte hidratante.

În acest stadiu, este eficient să se aplice pansamentele TenderWet 24 (TenderWet 24), TenderWet 24 active (TenderWet 24 active). Ce unguent să utilizați atunci când roșeața persistentă? Medicii recomandă utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc procesul de circulație a sângelui. Acestea includ în special:

• Solcoseril (preț de la 120 rub)
• Actovegin (de la 41 rub)
• Bepanten (de la 305 freca)

Fiți atenți, că utilizarea compușilor de înmuiere, pansamentelor surde și umede care blochează penetrarea oxigenului și evaporarea umidității conduce la formarea de necroză umedă, distrugerea țesuturilor.

Pentru claritatea acțiunii, vizionați videoclipul, care arată clar ce acțiuni trebuie întreprinse în prima etapă de formare a somnului.

Tratamentul rănilor sub presiune pe scenă 2

Apariția ulcerelor și a blisterelor cu conținut hemoragic sau seros este caracteristică celei de-a doua etape - vezi fotografia de mai jos.

.gif? resize = 500% 2C350ssl = 1 "data-leneș-tip =" imagine "date-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni2.jpg "alt = rănile de presiune pe scena 2 "width =" 500 "height =" 350 "srcset =" "date-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni2 jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni2.jpg?resize=300%2C210ssl=1 300W "dimensiuni =" (max-lățime: 500px) 100vw, 500px "date-recalc-dims =" 1 "/>

Îngrijirea zonei afectate include următoarele acțiuni:

• Spălarea pielii hiperemice cu clorhexidină sau peroxid de hidrogen.
• Aplicarea pansamentelor cu orice unguent de vindecare - Aktovegin, Levosin, Solkoseril, Levomekol.
• Utilizarea pansamentelor moderne autoadezive pentru rani: Cosmopore (din material poliesteric nețesut, cu un absorbant), Tegadem (o folie transparentă specială care servește ca o barieră împotriva umezelii, nu interferează cu schimbul de gaz).
• Acoperirea locurilor de leziuni cu pansamente anti-decubit Hartmann (Hartmann) și pansamente de unguent: Atrauman Ag (conține argint), Hydrotul (hidroactive), Branolind N (cu balsam peruvian).
• Utilizarea cavității PermaFoam moderne, a gelului Hydrosorb, a cavității active TenderWet, care accelerează procesul de curățare și vindecare a rănilor.
• Impunerea aplicațiilor cu substanțe cu caracteristici de vindecare a rănilor. De exemplu, utilizarea acoperirilor multistrat Multiferm, Proteox-TM, pansamente hidrogel Hydrosorb Comfort, etc.

În acest stadiu, este important să evaluați starea generală a pacientului, ceea ce vă permite să detectați sau să excludeți factori care pot agrava dezvoltarea unui proces negativ și pot provoca daune mai grave.

Specialiștii pot prescrie detoxifierea organismului - transfuzii de sânge, gemodez (substituent antitoxic în plasmă), terapie imunostimulatoare - administrarea de complexe de vitamine, imunostimulante.

Tratarea spărturilor adânci în etapele 3 și 4

O rană deschisă acoperită cu puroi este caracteristică etapei a treia. Procesul patologic acoperă straturile profunde, distrugând pielea, țesutul subcutanat, masa musculară, așa cum se vede în fotografie.

.gif? resize = 500% 2C330ssl = 1 "date-leneș-tip =" imagine "date-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni3.jpg "alt = adâncimi de adâncime - treapta 3 "width =" 500 "height =" 330 "srcset =" "date-srcset =" https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni3 jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni3.jpg?resize=300%2C198ssl=1 300W "dimensiuni =" (max-lățime: 500px) 100vw, 500px "date-recalc-dims =" 1 "/>

În a patra etapă, adâncimea daunelor crește - tendoanele sunt rănite. Procesul inflamator-purulente se poate răspândi în oasele adiacente (a se vedea fotografia).

.gif? resize = 500% 2C350ssl = 1 "date-leneș-tip =" imagine "date-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni4.jpg "alt =" 4 tesutul adâncime a țesutului "width =" 500 "height =" 350 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni4. jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni4.jpg?resize=300%2C210ssl=1 300W "dimensiuni =" ( max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Dacă la răni adânci sunt distruse numai țesuturile moi - pielea, mușchii, atunci va fi de ajutor o selecție competentă de preparate farmaceutice. Tratamentul leziunilor mai profunde (până la nivelul oaselor) este rezolvat chirurgical.

Medicamentele utilizate sunt divizate în mod convențional în următoarele grupuri:

1. Medicamente necrolitice (accelerarea îndepărtării țesuturilor moarte)
2. Medicamente antiinflamatoare
3. Reactivi pentru reparația țesuturilor
4. Intensificatori ai circulatiei sanguine

Diferite spray-uri de la somnifere, de exemplu, spray Chemi (preț de la 480 ruble / 370 UAH), Olazol (costul de 250 de ruble / 76,17 UAH), Menalind (380 ruble /) sunt practice și convenabile pentru utilizarea în pat pacienții. 165.50 UAH.). Acestea protejează în mod fiabil șervețelele Atrauman Ag cu bacterii patogene de argint (78 ruble / 40,95 UAH).

.gif? resize = 500% 2C393ssl = 1 "date-leneș-tip =" imagine "date-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/sprey.jpg "alt =" Menalind și Chemi Spray pentru vindecarea rănilor "width =" 500 "height =" 393 "srcset =" "date-srcset =" https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/ ? sprey.jpg w = 500ssl = 1 500w, 300w https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/sprey.jpg?resize=300%2C236ssl=1, https: //i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/sprey.jpg?resize=90%2C70ssl=1 90w "dimensiuni =" (max-lățime: 500px) 100vw, 500px "date -recalc-dims = "1" />

3 etape de tratare a adăposturilor adânci

Plăcile sub presiune sunt tratate în etape. Ele sunt întotdeauna infectate, conțin o cantitate semnificativă de țesut mort, puroi. Principalul lor pericol este că pot provoca o infecție generală a sângelui, pot pune viața în pericol.

În prima etapă, leziunea este curățată de puroi și necroză cu ajutorul enzimelor. Se folosesc pansamente PAM-T (cu secreții puternice), Proteox-TM (cu secreții moderate și minore).
.gif? resize = 500% 2C300ssl = 1 "date-leneș-tip =" imagine "date-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/sanaciya-ran.jpg "alt = "3 etape de tratare a adăposturilor adânci - bandaje de salubritate" width = "500" height = "300" srcset = " date-srcset = "https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018 /03/sanaciya-ran.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/sanaciya-ran.jpg?resize=300% 2C180ssl = 1 300w "dimensiuni =" (max-lățime: 500px) 100vw, 500px "date-recalc-dims =" 1 "/>
Cursul de tratament este de 7-10 zile. Rana curățată devine roșie strălucitoare. Cantitatea de eliberare puroi din acesta este semnificativ redusă. Dacă înainte de acest tratament chirurgical a zonei problematice a fost efectuată, apoi treceți imediat la următoarea etapă.

Scopul celei de-a doua etape este stimularea apariției țesuturilor conjunctive tinere. Pentru a accelera acest proces vor ajuta medicamentele pe bază de enzime de vindecare a rănilor. Pansamentele absorbante Biatain sunt capabile să creeze condiții ideale pentru vindecarea rănilor exudante (plânsete).

.gif? resize = 500% 2C386ssl = 1 "date-leneș-tip =" imagine "date-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/biatain.jpg "alt =" Absorbant dressing Biatain - etapa 2 tratament "width =" 500 "height =" 386 "srcset =" "date-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018 500w /03/biatain.jpg?w=500ssl=1, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/biatain.jpg?resize=300%2C232ssl=1 300w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/biatain.jpg?resize=90%2C70ssl=1 90w "dimensiuni =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "date-recalc-dims =" 1 "/>

A treia etapă a măsurilor terapeutice este asociată cu protecția țesutului conjunctiv tânăr. Acoperirile hidrocoloide Comfo Plus (Comfeel Plus) sunt cele mai eficiente mijloace în acest stadiu: protejează fiabil împotriva infecțiilor, creează cele mai bune condiții pentru regenerarea țesuturilor, nu necesită pansamente frecvente - de 1-2 ori în 2-5 zile.

.gif? resize = 500% 2C299ssl = 1 "data-leneș-tip =" imagine "date-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/comfeel.jpg "alt =" Hydrocolloid Acoperire Comfel Plus (lățime = "500" înălțime = "299" srcset = " date-srcset = "https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03 /comfeel.jpg?w=500ssl=1 500w, 300w https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/comfeel.jpg?resize=300%2C179ssl=1 „dimensiuni = "(max-lățime: 500px) 100vw, 500px" date-recalc-dims = "1" />

Accelerarea vindecării rănilor la vârstnici este facilitată de metode moderne de tratament, de exemplu utilizarea terapiei cu vacuum (NPWT sau VAC-terapie).

Intervenția chirurgicală pentru leziuni profunde constă în excizarea repetată a țesuturilor neviabile (necrotomie), în caz de distrugere severă - autodermoplastie (chirurgie plastică cu grefa cutanată mușchiială sau piele deplasată). Înainte de operație, pot fi aplicate tehnici inovatoare - electrostimulare magnetică, electrostimulare cu laser.

Remedii populare

Tandemul de tratament al medicamentelor și medicina tradițională va ajuta la scăderea rapidă a patologiei. Luați în considerare cele mai comune prescripții și recomandări pentru tratamentul tumorilor de la minciună prelungită.

.gif? resize = 500% 2C301ssl = 1 "date-leneș-tip =" imagine "date-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/maslo-ot-proletzney.jpg " alt = "Tratamentul decubitului prin remedii folclorice" width = "500" height = "301" srcset = " data-srcset = "https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03 /maslo-ot-proletzney.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/maslo-ot-proletzney.jpg?resize= 300% 2C181ssl = 1 300w "dimensiuni =" (max-lățime: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "

Cum se trateaza ranile pe coccix si fese

Pentru a simplifica tratamentul rănilor de presiune la nivelul cozii, fese (de multe ori apar simultan) la domiciliu vor ajuta bandajele cu antiseptice.

Înainte de a le aplica, suprafața trebuie tratată cu un amestec de apă și vodcă (1: 1), o soluție de oțet (1 lingură pe cană de apă) și alcool de camfor. Apoi, aplicați Panthenol Spray, Methyluracil.

.gif? resize = 500% 2C400ssl = 1 "date-leneș-tip =" imagine "date-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/1.jpg "alt = vindecă răni pe coadă și fese "width =" 500 "height =" 400 "srcset =" "date-srcset =" https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/ 1.jpg? W = 500ssl = 1 500w, https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/1.jpg?resize=300%2C240ssl=1 300w "sizes = "(max-lățime: 500px) 100vw, 500px" date-recalc-dims = "1" />

Cum de a lubrifia rapid roșeață și răni pe fese, coccyx? Efectul excelent este obținut atunci când se utilizează un amestec de uleiuri esențiale: lumi, geranium, arbore de ceai, petitgrain, macerat de sunătoare. Uleiul are efecte antiseptice și de vindecare. Fiecare ulei ia 2-3 picături. Compresie de ulei pentru a face o dată pe zi.

Scoateți-vă de rănile de pe fese ale scaunului va ajuta un alt instrument bun - ulei de cătină. Pe forumuri puteți găsi o mulțime de comentarii minunate despre ulei minunat. Substanța îmbunătățește circulația sângelui, are un efect antimicrobian. În plus, ajută la gastrită, stomatită, hemoroizi.

Înainte de utilizare, zonele afectate pe fese ale unui bărbat care se află în spate trebuie dezinfectate cu alcool de camfor. Ulei de cătină poate fi alternat cu ulei de trandafir, având un efect similar.

Utilizarea cercului anti-decubit va simplifica grija atat pentru leziuni grave cat si pentru primele simptome de patologie.

.gif? resize = 500% 2C502ssl = 1 "date-leneș tip =" imagine "date-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/%D0% 9F% % D0% BE% D1% 82% D0% B8% D0% B2% D0% BE% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% BB% D0% B5% D0% B6% D0% BD% D0 % B5% D0% B2% D1% 8B% D0% B9-% D0% BA% D1% 80% D1% 83% D0% B3.jpg "alt =" Circuit anti-decubit " srcset = " date-srcset = "https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/The anti-decubitus-circle.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https: // i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/Kolopodorezhnevyy-circle.jpg? resize = 300% 2C300ssl = 1 300w "date =" (max-lățime: 500px) 100vw, 500px " -recalc-dims = "1" />
Mai multe nuante importante:

1. Cercul trebuie setat astfel încât rana să se afle în centrul său.
2. Produsul trebuie acoperit cu un film pentru a preveni frecare pielea.
3. Cercul nu trebuie să fie prea greu - se ridică ușor deasupra patului.

Frecvent pe forum există întrebări cu privire la modul de a elimina leziunile preotului, cozii cozii cu remedii folclorice benigne, decât să vindece rănile unui pacient imobilizat cu tendința de a alerga?

Un amestec de vodcă (calitativ) și orice șampon pentru copii (sau botanic natural) nu provoacă reacții alergice. Cearsafurile sunt lubrifiate cu compoziția o dată pe zi. După 10 ore, clătită cu apă curată. Această metodă este verificată personal. La etapa 1 a leziunii rezultă un rezultat bun și elimină mirosul.

Cum să scapi de răni pe călcâi, pe picior. fotografie

În primul rând, apare o pată albă pe stratul superior al epidermei călcâiului, apoi se formează un blister roșu care se transformă repede într-un punct negru. Vindecătorii verzi vor ajuta la accelerarea și vindecarea rănilor pe tocuri.

.gif? resize = 500% 2C420ssl = 1 "date-leneș-tip =" imagine "date-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/na-nogakh.jpg "alt = "Cum să scapi de răni pe toc, pe picior" width = "500" height = "420" srcset = " date-srcset = "https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/ 2018/03 / na-nogakh.jpg? W = 500ssl = 1 500w, https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/na-nogakh.jpg?resize=300 % 2C252ssl = 1 300w "dimensiuni =" (max-lățime: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Oferim să folosim rețete dovedite în mod repetat:

1. Frunzele proaspete de albine se toarna peste laptele fierbinte si se aplica la ulcere.
2. Sucul proaspăt preparat din frunzele Lungwort-ului lubretează zonele înroșite de 4-5 ori pe zi.
3. Pregătiți un unguent de culoare gălbenele: 1 lingură. l. tăiați florile (este convenabil să utilizați un măcinător de cafea) și combinați cu 50 g de vaselină. Aplicați de două ori pe zi.

Frunza de varza, usor macinata in maini si fixata pe toc, va promova vindecarea epidermei. Până în dimineața, puteți fixa un bandaj frunze de Kalanchoe - tăiat în jumătate (pe lungime) și atașați o tăietură la bedore.

Cum să-ți spun rămas bun de la răni pe spate

Începutul schimbărilor de pe piele va elimina un discurs simplu de la camfor, alcool medicinal și șampon pentru copii (fiecare ingredient în 100 ml). Oferă un sentiment de prospețime și puritate. Pentru a procesa un loc problematic seara. Dimineața, ștergeți cu un burete înmuiat în apă caldă. Folosind un prosop moale, bine (fără frecare!) Uscați pielea. Continuați procedura până la recuperarea completă.

Rețetă 1 Adu o jumatate de cana de ulei vegetal la fiert. Adăugați o felie de ceară de albine, jumătate din dimensiunea unei jumătăți de bărbat. Se amestecă bine, se răcește. Unguentul rezultat pentru a manipula roșeața, rănile.

Rețetă 2. Ca umplutură pentru o saltea din țesătură de bumbac, utilizați ovazul nerafinat din ultima recoltă.

Rețetă 3. Fierbeți o mână de mei, turnată într-o pungă de țesătură de bumbac. Plasați sub zona afectată. După 4 ore, scoateți sacul. Dacă zona afectată este mare, utilizați mai multe pungi.

Rețeta 5. Pregătește un prosop de lenjerie (de preferință vechi) și un geam fatetat. Într-un pahar se toarnă 1 linguriță. soda, se toarnă apă fiartă și se umectează țesătura cu soluția obținută. Lăsați țesutul să se răcească puțin, strângeți ușor, plasați-l în locul afectat.

Gadgeturile de ulei de pește, ulei de cuișoare pe timp de noapte vor ajuta la lupta împotriva somnolenței la bătrâni. Amidonul obișnuit de cartof poate fi folosit ca o pulbere pentru rănile plângând.

O altă modalitate de a îmbunătăți starea este găsită în videoclipul "Cum să tratezi și să tratăm somniferele".

Ce medic va ajuta, unde să treacă procedura

Dacă leziunile patologice sunt detectate la persoanele care dorm acasă, trebuie să vă adresați medicului de familie sau terapeutului. În cazul manifestărilor progresive ale bolii, este necesar să se consulte cu chirurgul. Acesta vă va ajuta să alegeți medicamente și să vă spuneți cum să rezolvați rapid problema cu un dermatolog, un doctor cu boli infecțioase.

În funcție de evoluția patologiei și a stării individului, terapia cu medicamente se efectuează acasă sau în spital.

Cine este în pericol

Somniferele la persoanele în vârstă se formează destul de repede. Caracterizată de majoritatea pacienților vârstnici:

• la fractura gâtului femural și a femurului - 66%
• cu paralizia extremităților inferioare și superioare (tetraplegie) - 60%
• în timp ce în departamentele de resuscitare - 33%
• la pacienții cu vârstă brută (în special cei în vârstă) care sunt acasă - 25%

Afecțiunile circulatorii sunt observate la diabet zaharat, ocluzie vasculară acută și endarterită obliterantă. Fumatul încetinește, deoarece nicotina constrictează vasele de sânge, ceea ce duce la o alimentare sanguină slabă.

profilaxie

Pentru a preveni apariția patologiei la pacienții care stau mult timp într-o poziție așezată sau în poziție ascunsă, prevenirea scurgerilor trebuie efectuată în timp util. Experții recomandă folosirea saltelelor speciale (dinamice) speciale.
.gif? resize = 500% 2C300ssl = 1 "data-leneș-tip =" imagine "date-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/profilaktika.jpg "alt = - saltele celulare (dinamice). "width =" 500 "height =" 300 "srcset =" "date-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03 /profilaktika.jpg?w=500ssl=1 500w, dimensiuni https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/profilaktika.jpg?resize=300%2C180ssl=1 300w = "(max-lățime: 500px) 100vw, 500px" date-recalc-dims = "1" />

Ele sunt eficiente deoarece:

• Ele garantează o distribuție uniformă a masei pacientului pe suprafață și se adaptează la contururile corpului.
• Asigurați circulația liberă a sângelui pe toată suprafața pielii. "Fagurele" se mișcă constant, contribuind la fluxul sanguin normal.
• Ele ajută la neutralizarea focarelor de respingere (în 9 din 10 cazuri).

O pernă de masaj (occipitală) va ajuta la prevenirea patologiei - își "amintește" contururile gâtului și umerilor. Perna rectală va oferi o ședere confortabilă a individului într-o poziție așezată sau așezată.

Bordul: Când cumpărați o saltea, luați în considerare greutatea pacientului astfel încât să nu apară "efectul de cădere". Acest lucru poate duce la dispariția efectelor terapeutice și preventive ale accesoriului.

Ați învățat cum să tratați somnul în funcție de stadiul bolii, localizarea localizării, care medicamente și remedii folclorice vă vor ajuta să faceți față problemei, cum să faceți pe ranile umede, uscate și înfundate la vârstnici, precum și cine riscă să sufere de boli și ce să facă pentru prevenire. A suportat informațiile primite de fotografii și videoclipuri.