Tratamentul rănilor de presiune

Conceptul de "bedore" înseamnă procesul de necroză (necroza) a pielii și a țesutului adânc (cu stadiile progresive ale leziunii). Se dezvoltă datorită presiunii prelungite prelungite, însoțită de circulația sanguină și inervația afectată, în anumite zone ale corpului.

Clasificare (etapă)

În funcție de gradul de dezvoltare a bolii și de prezența leziunilor, există patru etape:

• Prima etapă. Suprafață. Cea mai ușoară formă de somnifere. Pielea nu este afectată, dar există o hiperemie la locul de formare a paturilor de spălare, sensibilitate crescută a pielii și durere moderată, în special atunci când este presată. Schimbări de culoare - pielea de la locul rănirii dobândește o nuanță roșiatică, crimsonică și cianoză, ca și în cazul dezvoltării cianozelor.
• A doua etapă Adânc. Există încălcări ale integrității pielii (cel mai adesea suferă stratul de suprafață - dermic și epidermal). Dar nu vorbim despre daune, de exemplu, ca și cu o rană cuțită, cu formarea unei rani deschise. Îndepărtarea dermei și a epidermei are loc cu apariția unei regiuni de necroză și formarea ulcerativă caracteristică a vezicii urinare (care este umplute cu conținut roșu) sau a unui centru de inflamație - o înălțare cu o depresiune în centru spre interior (seamănă cu un vulcan cu un crater).
• A treia etapă. Adânc, cu buzunare laterale. Modificările necrotice afectează un strat mai profund de țesut subcutanat gras, care este situat mai adânc decât epiderma. Structura și funcția foilor fasciale, a fibrelor musculare și a altor formațiuni care sunt localizate subcutanat nu sunt perturbate. În centrul ulcerației, care este întoarsă spre interior, se înregistrează focare de necroză și formarea fistulei datorită subțierea pielii.
• A patra etapă. Adânc, cu deteriorarea oaselor. Procesul de necroză captează structurile subcutanate - fascia, mușchii și tendoanele, elemente ale formării articulare și osoase. Se determină o fistula bine formată cu necroză.

Aceasta este așa-numita clasificare dinamică, în funcție de cauzele și factorii care influențează evoluția bolii. Uneori, cu îngrijire adecvată și cu tratament în timp util, paturile se pot localiza deja în prima etapă și, în unele cazuri, trece foarte puțin timp de la prima la a patra etapă: procesul se dezvoltă rapid, cu un prognostic nefavorabil pentru pacient.

Alte caracteristici care clasifică bedsores includ:

• mai puțin de 5 cm în diametru;
• 5-10 cm în diametru;
• de la 10 cm și peste.

Structura ulcerației:

• prezența canalului (fistula);
• absența unui canal care conectează leziunea pe piele cu structuri localizate subcutanat.

• patologii endogene (de natură neurotrofică sau tulburări circulatorii); Apar la pacienții cu leziuni ale măduvei spinării și alte structuri mari ale sistemului nervos, pe fondul unui accident vascular cerebral sau al prezenței unei tumori;
• paturi exogene - pe fondul compresiei prelungite (externe și interne);
• (în cazul pacienților debilitați).

motive

Principalele motive care conduc la apariția unor leziuni de presiune sunt:

• Presiunea constantă a marginilor formelor osoase asupra țesuturilor moi ale corpului. Ca urmare, circulația normală a sângelui este perturbată (microcirculație în țesuturi), ceea ce duce la ischemia locală a fibrelor musculare și necroza ulterioară (necroza) a zonelor afectate din cauza lipsei de nutriție.
• Schimbarea poziției corpului în pat (capul ridicat), când centrul de greutate se deplasează la fascia sacră și adâncă. Acest lucru duce la întinderea mănunchiurilor vasculare cu formarea de cheaguri de sânge și, ulterior, la întreruperea alimentării normale a țesuturilor și a structurii normale a pielii.
• Frecarea pielii pe orice suprafață tare sau foaie tare, umiditatea ridicată duc la deteriorarea stratului protector exterior al pielii.

Factori de risc

În plus față de principalele cauze ale leziunilor de presiune, ar trebui luați în considerare o serie de factori predispozanți care pot "declanșa" și accelera mecanismul de formare a acestei patologii.

Acestea includ:

• Restricție de mișcare în pat. Este asociat pacienților postoperatorii, pacienților care iau sedative, se află într-o stare de comă sau sunt tratați după leziuni.
• Patologie concomitentă. Riscul de somnolență crește la pacienții cu diabet zaharat, ateroscleroza, boala Parkinson, cu o epuizare generală a corpului și prezența bolilor neurologice, în primul rând cu paralizia extremităților superioare și inferioare (paraplegie), atunci când absența sensibilității.
• Tulburări de urinare și mișcări intestinale (incontinență).
• Dieta slabă, dezechilibrată și insuficiența aportului zilnic de lichide.
• Factorul social Un număr insuficient de asistente medicale care servesc pacienți cu paturi duce adesea la faptul că pacientul nu primește îngrijirea corespunzătoare. Acest lucru este valabil mai ales pentru bărbații cu vârsta peste 75 de ani (principalul grup de risc pentru dezvoltarea bolilor de presiune).
• Modele rele (de exemplu, fumatul), care provoacă un spasm al vaselor de sânge.

localizare

Locurile de formare a rănilor de presiune depind de poziția pacientului într-un pat sau într-un scaun cu rotile.

Cu o lungă ședere în poziția în sus, cel mai adesea se dezvoltă în zona de amplasare a structurilor osoase masive - oasele pelvine, articulațiile sacroiliace.

În proiecția oaselor craniului (os occipital), zonele lamei umărului și calcaneului, leziunile cutanate sunt, de asemenea, posibile, dar sunt mult mai puțin frecvente.

Dacă pacientul este forțat să se așeze pe partea sa, primul loc în care există riscul de a dezvolta paturi este ocupat de articulația șoldului (cel mai mare trohanter al femurului) și de regiunea temporală. Nu uitați de zonele articulațiilor genunchiului și ale umerilor, ale urechilor, unde este posibilă și dezvoltarea unor modificări patologice.

Când se află pe stomac, este necesar să se acorde atenție proiecției aripii de Ilium pe piele. În acest loc (pe ambele părți) sunt cele mai frecvente modificări patologice caracteristice acestei boli.

Dacă pacientul este forțat să se deplaseze într-un scaun cu rotile, trebuie să acordați atenție locurilor care vin în contact cu acest vehicul - zona coloanei vertebrale, fesele și zona sacrală, articulațiile cotului.

simptome

Caracteristica principală care necesită o atenție deosebită în îngrijirea unui pacient în pat este apariția unor zone hiperemice cu un luciu caracteristic pe piele (în locurile de presiune din oase).

Imaginea clinică generală depinde de stadiul procesului. În timpul manifestărilor inițiale există o ușoară durere pe piele, un sentiment de amorțeală și roșeață. Dacă nu se iau măsuri de profilaxie, o mișcare de presiune se poate mișca rapid în faze mai severe atunci când apar necroze cu miros neplăcut (necroză umedă) și semne de intoxicare generală a organismului - febră mare, confuzie, bătăi rapide ale inimii etc.

diagnosticare

Diagnosticul nu este dificil din cauza imaginii clinice caracteristice inerente fiecărei etape a bolii. Nu se utilizează metode speciale de diagnosticare, cu excepția însămânțării ranilor pentru a determina tipul de agent patogen și numirea tratamentului adecvat.

Cu intoxicație și amenințarea cu septicemie, se folosesc metode de diagnostic care sunt caracteristice bolilor infecțioase - monitorizarea parametrilor sanguini (leucocite, ESR), urină (proteine), metabolismul apei și a homeostaziei.

complicații

Cea mai teribila complicatie este infectia generala a organismelor patogene (sepsis).

Complicațiile locale se referă în primul rând la deteriorarea structurilor osoase, a buzelor musculare și a componentelor comune. Odată cu apariția leziunilor (în special cu formarea unei zone de necroză și formarea unei fistule), se pot dezvolta boli cum ar fi osteomielita (contactul), artrita (purulentă), flegmonul.

Dacă sunt implicați vasele de sânge în acest proces, există un risc de sângerare locală datorită topirii pereților vaselor ca urmare a inflamației.

tratament

Terapia combinată pentru paturile de spalat vizează:

• pentru a elimina presiunea asupra țesuturilor moi afectate și a pielii, eliminarea altor factori care cauzează răni de presiune;
• pentru tratamentul local al leziunilor cutanate și al formărilor subcutanate;
• pentru a elimina cauzele și simptomele bolii subiacente, ceea ce a dus la poziția forțată a pacientului în pat.

La primele semne ale dezvoltării bolii (schimbarea culorii pielii), este necesar să se elimine presiunea pe această zonă: cu ajutorul unui cerc gonflabil sau prin mutarea pacientului. Zona afectată este spălată cu apă rece și se petrece tratamentul antibacterian - alcool din camfor.

Atunci când primul grad nu este prescris tratament chirurgical, este important să se prevină dezvoltarea și agravarea procesului. Riscul de progresie a leziunii trebuie eliminat, iar tratamentul pielii trebuie să vizeze protejarea împotriva infecțiilor.

În paralel cu aceasta, se efectuează și tratamentul unei boli care provoacă apariția leziunilor de presiune (de exemplu, diabet zaharat sau traumatisme severe).

Scopul principal al tratamentului și prevenirii depunerilor este eliminarea forței constante de presiune asupra anumitor zone ale pielii. Schimbarea poziției corpului pacientului în timpul odihnei la fiecare 2 ore elimină complet riscul de a dezvolta o leziune.

Pentru a ajuta pacienții și personalul medical să dezvolte instrumente care să reducă presiunea și impactul constant: saltele speciale; pat; garnituri, perne, etc., umplut cu apă, aer sau heliu. Sistemul poate fi redus la anumite intervale de timp de către sistem cu posibilitatea reglării acestuia și funcția de vibrație.

Terapia locală presupune tratarea atentă a zonei pielii cu un ulcer care formează ulcerul. Un ulcer curat sau o suprafață inflamată a pielii este tratată cu soluție salină și uscată bine.

Utilizați mijloacele care stimulează circulația sanguină locală. În această etapă a bolii, utilizarea medicamentelor cu proprietăți de schimb ionic (clorhexidină, hexaclorofen, etc.) este impracticabilă. Încrucișând permeabilitatea membranelor celulare, ei își reduc capacitatea de a rezista la bacterii.

Filmele transparente (din poliuretan) au proprietăți protectoare, antibacteriene. Protejează pielea deteriorată de bacterii (datorită porilor mici) și au proprietăți excelente de ventilare. Stratul transparent vă permite să monitorizați în mod constant starea zonei afectate.

A doua etapă este considerată tranzitorie. În acest stadiu, zonele mici sunt afectate, ulcerele sunt superficiale. Nu este nevoie de intervenții chirurgicale.

Când îmbrăcămintea este o răceală atentă la toaletă:

• Este necesar să eliminați stratul superior al pielii (epidermă) atunci când aveți blistere. Filmele transparente, gelul, pansamentele de spumă etc. sunt aplicate pe suprafață fără epidermă. Controlul și monitorizarea specială a acestei zone este necesar înainte de formarea unui nou strat epitelial. La primele semne ale apariției procesului inflamator, se efectuează un tratament antibacterian, iar schimbarea pansamentului este crescută.
• Poluarea totală este eliminată.

Gradul III se caracterizează prin apariția unui proces necrotic care afectează straturile mai profunde ale pielii (țesutul gras până la nivelul fasciei este afectat).

Complexul manipulărilor terapeutice:

• Necroza este eliminată prin intervenție chirurgicală.
• Rana este curățată de puroi și reziduuri de țesut mort (necroză). Tratamentul include absorbția (absorbția) de produse toxice.

Pielea din perioada de recuperare trebuie protejată de uscare.

Necrectomia și îndepărtarea puroiului trebuie făcute cât mai curând posibil. Zonele afectate de necroza umedă se extind rapid, în special în zonele afectate de aportul de sânge. O astfel de intervenție chirurgicală contribuie la vindecarea rapidă a rănilor de presiune și a detoxifierii generale a corpului.

Necroza uscată practic nu apare: sub o scabie, de regulă, se detectează o fuziune umedă și purulentă. Cu o astfel de formă de leziune mixtă, necrotomia secvențială este cea mai eficientă.

Scopul principal al tratamentului postoperator este îndepărtarea procesului inflamator.

• agenți antibacterieni (fungicizi și bactericizi) de acțiune locală;
• medicamente de deshidratare;
• anti-inflamator;
• înseamnă stimularea proceselor reparative (de recuperare);
• medicamente care îmbunătățesc funcția endotelială.

Tratamentul complex similar oprește o stare septică și curăță un ulcer.

Cu o rană pronunțată "plâns", zona afectată este izolată cu bandaje de spumă. Cu o cantitate mică de descărcare de gestiune utilizând pansamente hidrogel.

A patra etapă se caracterizează prin afectarea necrotică a țesuturilor subcutanate profunde: mușchi, oase și articulații. După îndepărtarea chirurgicală a necrozei, tratamentul complex al suprafeței afectate este necesar: absorbția și umezirea corectă simultană a plăgii.

În această etapă, excizia tuturor zonelor necrotice este aproape imposibilă: datorită dificultății de determinare a limitei de deteriorare. În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul trebuie să fie cât mai blând posibil pentru a îndepărta țesutul mort în zona pungilor articulare și a fasciculelor neurovasculare.

Atunci când efectuați un tratament chirurgical de mare importanță este o evaluare preliminară a stării zonei afectate, definirea naturii intervenției chirurgicale viitoare. Tratamentul incorect poate duce la o creștere a zonei pielii ulcerate, la apariția complicațiilor postoperatorii.

Pe lângă tratamentul complex (tratament similar în gradul III), după intervenție chirurgicală, se utilizează următoarele metode antimicrobiene:

• tratament ultrasonic;
• Procedurile termice UHF;
• fonoforheză (cu agenți antiseptici);
• electroforeză (cu antibiotice).

Pentru a îmbunătăți abilitățile regenerative ale țesuturilor moi, utilizați:

• radiații laser cu intensitate scăzută;
• aplicații cu nămol;
• stimularea curentului direct;
• electroacupunctura.

Dacă metodele prescrise de tratament conservator nu contribuie la vindecarea ulcerelor profunde (cu cel puțin 30% din suprafață) în decurs de 2 săptămâni, tactica terapiei aplicate este revizuită.

profilaxie

În cazul îngrijirii pacienților grav bolnavi, este necesar să se verifice starea pielii în fiecare zi, concentrându-se pe zonele proeminente (în zonele cu cea mai mare presiune).

Complexul de măsuri preventive include:

• Schimbarea poziției pacientului cu pat (cel puțin la fiecare 2-3 ore). Întoarcerea și deplasarea trebuie efectuate cu cea mai mare atenție, evitând tensiunile excesive și frecare ale pielii.
• Reglarea temperaturii în cameră. Temperatura prea scăzută va provoca supraîncălzirea, ridicată - va cauza erupții cutanate datorită transpirației. Pe suprafețele umede ale pielii, riscul de slăbire crește dramatic.
• Lenjeria de pat și îmbrăcămintea trebuie să fie fabricate din țesături naturale moi. Elementele de fixare solidă, butoanele și dispozitivele de fixare de pe îmbrăcăminte pot cauza leziuni pe piele cu o încărcătură crescută (frecare și presiune).
• Lenjeria de pat și hainele de casă ar trebui să fie curate (pentru a preveni infecția pielii) și să se usuce. Se recomandă utilizarea unor mijloace igienice care absorb umiditatea (scutece, scutece etc.). Schimbarea lenjeriei de pat trebuie efectuată într-un mod special: pacientul este rulat pe o foaie curată, eliberând treptat contaminate. În nici un caz nu puteți scoate rufele.
• Îngrijirea delicată și blândă a pielii pentru pacienții cu paturi îngrijite implică utilizarea de produse hipoalergenice pentru pielea sensibilă care nu conține alcool și alte componente agresive.
• Pielea umedă ar trebui să fie ștersă și uscată cu un prosop moale, curățate prompt site-uri contaminate (de la fecale, urină).

Dacă este posibil, stimulați activitatea motorului pacientului, planificați cu atenție dieta. Meniul ar trebui să includă alimentele cu un conținut ridicat de vitamine și oligoelemente, cantitatea de alimente bogate în calorii și grase ar trebui să fie limitată: în afară de faptul că este supraponderal, consumul său este plin de procese metabolice afectate.

Medicul care tratează

Când apar semne de somnolență, medicul curant al bolii de bază (medic generalist, endocrinolog, oncolog, traumatolog sau chirurg) ia măsuri pentru a preveni dezvoltarea unor forme mai severe de leziuni ale pielii.

Dacă progresia bolii nu a putut fi evitată, rolul principal este atribuit chirurgilor purulenți pentru tratament radical, bolilor infecțioase de combatere a infecțiilor și toxicologilor (și uneori anesteziologilor) pentru a elimina intoxicația și complicațiile acesteia.

În cazul în care apar complicații ale rănilor de presiune, "specialiștii" sunt acceptați "pentru cauza", în funcție de etiologia și geneza complicației.

Un singur centru de numire pentru medic prin telefon +7 (499) 519-32-84.

Etapele de somnolență pe fotografie și metodele de tratament

Ulcerația sub presiune este o problemă comună asociată cu necroza tisulară ca rezultat al stoarcerii prelungite a anumitor părți ale corpului. Acestea apar la persoanele care sunt restricționate în mișcare din cauza bolii.

Cu o îngrijire necorespunzătoare, detoxifiere poate afecta profund țesuturile moi, ceea ce duce la formarea de răni adânci. Cel mai adesea, această problemă apare la persoanele în vârstă, deoarece circulația sanguină la acea vârstă se înrăutățește, astfel încât țesuturile sunt mai greu de recuperat.

Cauzele slăbiciunilor

Principalul factor este presiunea suprafeței solide pe părțile proeminente ale corpului. Zonele cele mai frecvent afectate sunt:

Vulnerabilitatea acestor zone se datorează faptului că există un strat slab de mușchi și țesut adipos între os și piele.

O altă cauză a rănilor de presiune este frecarea și alunecarea. Apare atunci când pielea interacționează cu foaia, atunci când pacientul își schimbă poziția însuși sau o răstoarnă sau transplantă.

Principalul grup de risc pentru apariția bolii include persoanele ale căror mișcări sunt limitate de:

• operații;
• bolilor și rănilor care necesită odihnă în pat sau care se află într-un scaun cu rotile;
• paralizie;
• comă.

Alți factori includ:

• sensibilitate scăzută din cauza bolilor neurologice. În acest caz, pacientul nu simte disconfortul și compresia țesuturilor moi;
• vârstă înaintată Persoana mai în vârstă este, cu cât pielea devine mai subțire, noi pierdem elasticitatea și capacitatea de a se vindeca rapid;
• nutriția necorespunzătoare și consumul inadecvat de lichide;
• atrofia musculară și greutatea redusă. Țesutul adipos împreună cu mușchii creează un strat care protejează în mod normal proeminențele osoase și pielea;
• umiditate ridicată pe piele sau uscăciunea acesteia;
• incontinența urinei sau a fecalelor. La pacienții cu o astfel de problemă, pielea este adesea într-o stare umedă, deci mediul pentru reproducerea bacteriilor;
• spasme musculare. Acestea duc la mișcări involuntare, pielea suferă de frecare pe pat sau haine;
• obiceiuri proaste. Fumatul duce la o îngustare a vaselor de sânge, de aici lipsa de oxigen.

Toate acestea conduc la procese întârziate de vindecare a rănilor.

Etapele și fotografiile pacienților la pat în pat

Există patru etape ale dezvoltării rănilor.

Etapa 1 - inițială

Se formează ca urmare a tulburărilor circulatorii ale pielii. Nu există semne externe semnificative, deoarece moartea celulară nu se întâmplă încă.

În primul rând, zona afectată devine albă, apoi apare roșeață, care se dezvoltă într-un edem albastru sau albăstrui.

Etapa 2

Caracterizat prin formarea primelor semne de moarte celulară. Procesul are loc pe suprafața pielii, fără a afecta țesutul muscular.

În această etapă, apariția bulelor cu lichid și peeling.

Etapa 3

Dezvoltarea necrozei intră în profunzimea dermei și atinge țesutul gras subcutanat.

În zonele cu piele subțire, bulele mai profunde continuă să se formeze. Cu un tratament greșit, sunt posibile infecții și formarea focarelor purulente.

Probleme comune - cale directă la dizabilitate

Etapa 4

Stadiul cel mai dificil și neglijat. Toate straturile de țesut sunt afectate, până la nivelul oaselor. În acest stadiu, patul pare ca o rană adâncă, prin care puteți vedea tendoanele și țesutul osos.

În caz de infecție, oasele și articulațiile pot fi afectate.

Complicații ale rănilor de presiune

Îngrijirea necorespunzătoare și tratamentul întârziat al leziunilor de presiune la pacienți pot duce la consecințe grave.

Cum ar fi:

• afecțiuni circulatorii;
• formarea de gangrene;
• sepsis;
• cancer;

Tratamentul rănilor de presiune

Tratamentul este prescris în funcție de gradul de deteriorare a corpului. Tratarea paturilor de 1 și 2 etape poate fi făcută acasă. Cazurile mai complexe cu leziuni profunde și purulente necesită intervenție chirurgicală.

La etapa 1 a paturilor de baie ai nevoie de:

• la fiecare câteva ore să efectueze curățarea cu alcool din camfor;
• procesează pielea de ulei de cătină de mai multe ori pe zi;
• păstrați locurile de răceală curățate și uscate

Este important să nu se mascheze pete inflamate, chiar și în timpul tratamentului nu se recomandă utilizarea forței. Pielea din astfel de locuri este foarte subțire și ușor de rănit, ceea ce poate duce la infecții.

Etapa 2 Numai alcoolul și uleiul nu vor ajuta în acest stadiu. Este necesar să adăugați medicamente speciale.

recomandări:

• de câteva ori pe zi pentru a trata rana cu clorhexidină, are un efect antiseptic;
• după tratament, aplicați imediat un unguent special;
• aplicați pansamente de hidrogel pe zonele inflamate;
• utilizați aplicații speciale care promovează vindecarea rapidă a rănilor. Pansamentele și aplicațiile hidrogelului sunt produse scumpe, dar utilizarea acestora accelerează în mod semnificativ procesul de vindecare.

3 și 4. În aceste stadii, de regulă, apar răni semnificative care necesită intervenție chirurgicală.

Astfel:

• curățarea zonei plăgii și a corpului;
• aplicarea bandajelor cu efect de vindecare;
• dacă există o cantitate mare de puroi în rană, se folosește un tip special de pansament, cum ar fi Biaten. După ce rana este uscată, pot fi aplicate medicamente speciale.

Tratamentul la domiciliu

Trebuie reținut faptul că tratamentul de la adăposturi la domiciliu este necesar cu precauție extremă. În etapele 1 și 2, este permisă tratarea rănilor cu ajutorul lui Kalanchoe. Foaia este tăiată și atașată la rană. Sucul acestei plante îndepărtează lichidele dăunătoare din rănire, o usucă și accelerează procesul de vindecare. Sucul de agave va fi, de asemenea, un bun ajutor. Compresele din acesta sunt aplicate pe straturile de toaletă timp de 20-25 de minute.

Măsuri preventive

La îngrijirea pacienților cu pat, verificarea stării pielii este o procedură obligatorie.

O atenție deosebită trebuie acordată locurilor care sunt supuse formării rănilor de presiune:

• pentru a preveni formarea de răni, este necesar să se schimbe poziția pacientului la fiecare 2-3 ore, în timp ce este important să se facă acest lucru cu precauție extremă, pentru a se evita frecare și întindere excesivă a pielii;
• lenjeria de pat și hainele ar trebui să fie alese din țesături naturale, este de dorit să nu existe butoane și alte elemente care să creeze un risc de deteriorare a pielii;
• menținerea temperaturii optime în cameră cu pacientul. Nu ar trebui să fie scăzută și nu ridicată;
• patul trebuie să fie curat și uscat. Dacă este necesar, folosiți scutece sau scutece.

Cel de-al doilea tânăr al articulațiilor mele!

Am plâns, a fost dureros pentru mine, chiar și mersul a fost greu. Până în prezent, în 2017, nu am intrat în grupul de pacienți care au luat parte la studiile clinice privind un medicament nou dezvoltat special de Academia de Științe din Rusia.

Cum să tratezi și să tratezi remedii folclorice la domiciliu

Tratamentul rănilor de presiune presupune efectuarea unor proceduri care vizează restabilirea pielii. Cel mai adesea, în zona ischiului, pe coate, pe tocuri, lame de umăr și sacrum se formează spărturi de-a lungul coastei coastelor. Homeostazia din corpul uman este menținută la nivelul potrivit din cauza sângelui, care hrănește organismul cu substanțe nutritive și oxigen. Cearsafurile se formează datorită încălcării circulației. Procesul de necroză tisulară este însoțit de atrofie nervoasă, deoarece absența circulației sanguine are loc o creștere a leziunilor.

Ce sunt dormitoarele?

Ulcerele de ulcere (ulcerele) sunt o complicație gravă care rezultă din comprimarea și malnutriția țesuturilor. Cel mai adesea, ulcerul se formează în locuri cu protuberanțe osoase. Pacienții cu patologii și leziuni ale măduvei spinării, care sunt însoțiți de o încălcare a inervării țesutului, sunt predispuși la formarea de leziuni de presiune. Astfel de oameni au nevoie de tratament pentru leziuni de presiune pe fese, tocuri și alte locuri care sunt supuse unei presiuni mari. Ulcerele formează rapid și tratamentul lor nu este întotdeauna eficient. Stofele mor în acele locuri unde există un contact maxim al corpului cu elemente solide ale patului și lenjeriei de pat.

Depunerile apar în funcție de poziția corpului:

• când o persoană se află pe spate, spatele capului, lamele umărului, coatele, dealul sciatic, sacrumul, tocurile sunt afectate;
• când sunt poziționate pe lateral, sunt afectate gleznele, șoldurile și genunchii;
• dacă pacientul se află pe stomac, pomeții și pubisul sunt afectați.

Simptomele leziunilor de presiune, cauzele acestora

Simptomele leziunilor de presiune depind de gradul de afectare a țesutului:

• gradul I - există o roșeață constantă a pielii, care nu dispare nici după scăderea presiunii totale;
• gradul doi - hiperimia, o încălcare a pielii, însoțită de formarea unei vezici sau de detașarea epidermei;
• a treia etapă - țesutul muscular este afectat, apare descărcarea fluidului, se formează necroza;
• a patra etapă - ca urmare a necrozei, oasele și tendoanele sunt expuse, se formează cavități profunde.

În stadiile inițiale, tratamentul scazut al somnului se face, de obicei, la pacienții adulți, ulcerele ulterioare necesită operație.

Principala cauză a formării rănilor de presiune este afectarea circulației sângelui din cauza lipsei de mișcare. Alte motive includ:

• greutate mare;
• temperatura constantă ridicată sau scăzută a corpului;
• pielea uscată sau umedă;
• anemie severă de deficit de fier;
• nutriție necorespunzătoare (cantitate insuficientă de nutrienți și proteine ​​din dietă);
• îngrijire necorespunzătoare pentru pacientul cu pat;
• boli concomitente ale sistemului endocrin (burtă, diabet, etc.);
• incontinenta, realizarea problematica a nevoilor naturale.
• Cu uscăciunea crescută a pielii, stratul care execută o funcție protectoare este îndepărtat și, dacă este hidratat, apare o infecție a zonei afectate. Problema este agravată de afectarea circulației sângelui în locurile de comprimare.

Dezvoltarea procesului patologic

La început, pielea în locurile în care o persoană se află adesea este roșie și umflată. În acest stadiu, trebuie să oferiți îngrijire inițială. Dacă, după detectarea primelor simptome, acțiunile necesare nu se efectuează, pielea este ruptă, cu timpul când se îndepărtează prin filme subțiri, straturile de piele expuse mai profund sunt expuse, devin umed și se poate forma sânge. Un proces care nu se oprește în timp contribuie la reproducerea bacteriilor dăunătoare, ca urmare a apariției ulcerului pe piele, plină de puroi, adesea adânc. O persoană nu are o senzație puternică de durere, dar în viitor este posibilă distrugerea ireversibilă a zonei afectate a pielii.

Ulcere de presiune: tratament în funcție de stadiul de dezvoltare

Metodele și mijloacele de tratament sunt selectate pe baza gravității procesului patologic. O mare importanță este îngrijirea corespunzătoare a somnului. După descoperirea primelor semne ale unei boli care contribuie la dezvoltarea unei complicații, este necesară începerea prevenirii. În prezența rănilor se utilizează un tratament conservator și chirurgical. Acesta din urmă este indicat pentru leziuni severe care nu se vindecă și sunt dificil de vindecat. Măsurile conservatoare vizează vindecarea rănilor de presiune, permit îndepărtarea maselor necrotice și îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor.

Tratamentul îngrădirilor se bazează pe următoarele principii:

1. implementarea măsurilor preventive, indiferent de gradul de patologie;
2. inadmisibilitatea folosirii unguentelor de înmuiere, umede (în stadiul inițial, cu necroză uscată) și pansamentelor surzi (prevenirea evaporării umidității și a accesului la oxigen) - astfel de acțiuni pot provoca dezvoltarea necrozei umede și moartea țesuturilor;
3. numirea unguentelor care au un efect antibacterian, în prezența rănilor purulente umede și a necrozei țesutului umed;
4. efectuarea terapiei antibacteriene generale cu determinarea sensibilității florei patogene.

Gradul de bază de gradul I

Prevenirea activă este necesară, împiedicând progresia rănilor de presiune, deoarece în stadiul inițial, se observă doar hiperemia pielii, consolidarea acesteia:

• controlul de sănătate, care permite excluderea factorilor de dezvoltare a leziunilor de presiune, progresia acestora;
• eliminarea patologiilor și a sindroamelor care agravează depunerile;
• detoxifierea organismului (gemodez, reopoliglukină, transfuzie de sânge);
• terapia imunostimulatoare (utilizarea imunostimulanților, imunomodulatorilor și vitaminelor);
• reducerea presiunii pe țesătură (realizată prin utilizarea de instrumente speciale - sisteme cu presiune și vibrații reglabile, paturi anti-decubit, anvelope din plastic, garnituri, saltele, perne, cercuri cu umpluturi);
• eliminarea presiunii prelungite (poziția corpului pacientului trebuie schimbată la fiecare 2 ore).

Termenii de îngrijire pentru pacienții cu pat:

1. țineți-vă pielea curată, astfel încât să nu fie uscată sau umedă - faceți băi de aer;
2. Pentru igienă, utilizați un săpun simplu, non-antibacterian, apă curată, o vată de bumbac sau un burete natural; pielea ștergeți ușor după spălare;
3. ștergeți pielea grasă cu produse care conțin alcool;
4. hidratati pielea uscata cu crema hipoalergenica pentru bebelusi, acoperiti umed cu pudra sau pulberea de talc, folositi o solutie verde verde, 1% solutie de permanganat de potasiu, unguent de zinc (dupa prima etapa nu trebuie sa folositi mangan si produse care contin zinc);
5. dacă este prezentă roșeață, masați pielea cu care sunt înconjurate folosind un prosop fabricat dintr-un prosop fript;
6. dacă pacientul suferă de incontinență urinară, folosiți scutece sau tampoane de bumbac de casă pentru femei și sistemul urinar pentru bărbați; produce în mod regulat perineu pentru toaletă.
7. în cazul transpirației excesive, ștergeți pielea cu o soluție slabă de oțet de masă (pentru 250 ml de apă, luați 1 lingură de oțet).

Tratament local

Pentru leziunile cutanate, tratamentul este necesar. Să știe ce să se ocupe

dormitorii la pat în pat, trebuie să vă familiarizați cu schema modernă de tratament local, acesta include:

• toaletă cu alcool de camfor sau cu soluție salină și uscarea acesteia;
• îmbunătățirea circulației sanguine locale prin utilizarea medicamentelor speciale (solcoseril, aktovegin);
• tratamentul rănilor de presiune cu pulbere xeroformă;
• aplicarea de patch-uri din poliuretan; ele sunt lipite fără tensiune, protejează pielea de bacterii, asigură accesul la oxigen și evaporarea umidității și vă permit să monitorizați vizual starea zonelor afectate.
• spălarea pielii cu apă rece; Ca urmare a acestei tehnici, vasele sunt dilatate, nutriția țesuturilor este îmbunătățită.

Al doilea grad

În cea de-a doua etapă, apar mici leziuni care necesită o intervenție chirurgicală minimă și măsuri care vizează suspendarea necrozei tisulare și regenerarea zonelor afectate:

1. îngrijirea rănilor - îndepărtarea epiteliului mort, spălarea ranii cu peroxid de hidrogen și soluție salină (de preferință în condiții de îmbrăcare);
2. monitorizarea stării afectate a pielii;
3. folosirea terapiei antibacteriene în cazul unei reacții inflamatorii și a progresiei aparițiilor de somn;
4. aplicarea pansamentelor antiseptice recomandate de medic în locurile de îndepărtare a epidermei.

Pentru leziunile de gradul doi, utilizați următoarele pansamente:

• film transparent cu suprafață adezivă (blisterfilm, cosmopore, gyrophilm, tegadem);
• hidrofoba (hydrosorb) și hidrocoloid (duoderm, hidrocol);
• spongios cu un strat permeabil de aer din poliuretan (pemaf);
• semipermeabila pe baza de hidro-polimer (tielle).

A treia etapă de tratament

În această etapă, necrozarea dermei și a țesutului gras subcutanat apare până la nivelul fasciei. Rana este curățată chirurgical, asigură o absorbție suplimentară și o protecție împotriva uscării. Procesul patologic se deplasează repede în zonele țesutului conjunctiv care sunt prost alimentate cu sânge, deci nu trebuie să așteptați respingerea țesuturilor moarte și a rănilor autocurătoare. Necrectomia trebuie efectuată înainte de apariția sângerării capilare, cu tratamentul ulterior al ulcerului. Cum să tratați somnolența la pacienții cu pat în pat în a treia etapă, trebuie să aflați de la medicul dumneavoastră, de obicei folosiți:

• medicamente antiinflamatoare (vulnusan, dexametazonă, algofină, hidrocortizon) și acțiune necrolitică (chymotripsină, teriolitină, deoxiribo-nuclează, tripsină, collagenazină);
• mijloacele care promovează îmbunătățirea microcirculației sângelui (tribenozid, piricarbat);
• stimulanți pentru reparația țesuturilor (bepantin, curiosin, vulnostimulin, vinilină, unguent Kalanchoe, metiluracil).

Datorită abordării integrate, este posibilă stoparea stării septice și curățarea ulcerului.

Pentru tratamentul local se aplică astfel de instrumente:

• crema de argosulfan;
• unguent iruksol;
• unguent levosin și levomekol;
• gama metronidazol;
• hidrosite intrasite.

A patra etapă

În ultima etapă apare necrozarea profundă. Tendoanele capsulelor articulare, mușchilor și oaselor sunt implicate în acest proces. Tratamentul se efectuează prin excizarea necrozei, prin absorbția decubitului și prin umezirea ulterioară a plăgii vindecătoare. Întrucât limitele exacte ale țesuturilor moarte sunt greu de determinat, este imposibil să le eliminăm complet. Repararea țesuturilor este stimulată cu ajutorul tratamentului fizioterapeutic:

• reducerea contaminării microbiene (fonoforeza antisepticelor, electroforeza antibioticelor, UHF în doza de căldură, ultrasunete);
• activarea proceselor de reparație (electroacupunctură, curent continuu, aplicații cu nămol, laser cu intensitate redusă, darsonval de țesuturi sănătoase care înconjoară patul);
• îmbunătățirea microcirculației și a alimentării cu sânge (masajul țesuturilor sănătoase localizate în apropierea ulcerelor).

Tratamentul chirurgical

Intervenția necorespunzătoare și necorespunzătoare poate duce la o creștere a presiunii abdominale, astfel că tratamentul chirurgical este efectuat conform indicațiilor stricte, după evaluarea eficacității sale. Sunt aplicate astfel de metode cum ar fi materiale plastice cu țesuturi locale și autodermoplastika, precum și excizia ulcerului cu compararea marginilor sale. Tratamentul chirurgical nu dă întotdeauna un rezultat pozitiv, deoarece rana este nesterilã, iar țesutul transplantat este slab încorporat în zone cu circulație sanguinã proastã. Sunt posibile complicații chirurgicale precoce - divergența cusăturii, sângerare, formarea exsudatului sub grefa de piele, necroza plăgii, necroza regională a grefei cutanate. O complicație ulterioară este formarea unei fistule pline cu puroi. O astfel de complicație poate duce la o recidivă.

Tratamentul folcloric

Tratamentul rănilor de presiune la domiciliu cu remedii folclorice este o măsură auxiliară care vizează curățarea ulcerelor și formarea de noi țesuturi. Plantele medicinale necesare pentru punerea în aplicare a metodelor populare, cu hipersensibilitate pot duce la apariția reacțiilor alergice și nu pot fi aplicate în toate etapele. Înainte de a le utiliza, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Este interzisă utilizarea medicamentelor fabricate din tăbăcire (ulei de ghindă, coajă de salcie și stejar, infuzie din nuc verde etc.). Tratamentul rănilor de presiune la căile de atac populare efectuate prin utilizarea:

• frunzele de Kalanchoe medicinale (tăiate de-a lungul frunzelor sunt aplicate la nivelul rănii din interior, fixate cu bandaj și lăsate peste noapte);
• suc de aloe vera și celandină (mierea se adaugă sucului, menținând un raport 2: 2: 1, produsul este lubrifiat cu un pat de 2 ori pe zi);
• frunzele de frunze negre (frunzele tinere sunt spalate cu lapte fierbinte si apoi aplicate pe pat, tratamentul cu aceasta metoda se face de 2 ori pe zi);
• o compresie dintr-o agava (această plantă vindecă bine rănile, din frunzele inferioare ale plantei lăsate într-un loc răcoros pentru o zi, stoarce sucul și lubrifiază straturile cu acesta, apoi acoperă-l cu psyllium, după un timp compresa se schimbă);
• Sucul lunar (sucul proaspăt stors din frunzele plantei de câteva ori pe zi este folosit pentru a lubrifia straturile de toaletă);
• (pe supurații au pus ceapa amestecată cu miere pe rană, ștergeți straturile cu un antiseptic, schimbați în mod regulat pansamentul, stropiți rana cu un amestec de amidon și streptocid);
• brazi, ulei de cătină și ulei de arbore de ceai (leziunile de 1-2 etape sunt lubrifiate de mai multe ori pe zi, periodic sunt șterse cu tinctură de calendula);
• unguent realizat din flori de calendula (pentru 50 g de jeleu ia 1 lingura de flori zdrobite, unguent se aplica la patul de 2 ori pe zi);
• o compresă din ulei de pește steril (umezită cu o cârpă sterilă lăsată peste noapte);
• loțiuni de cartof (mierea se adaugă la cartofi proaspeți tocuiți, păstrând un raport de 1: 1; loțiunile se plasează pe locurile predispuse la formarea de paturi);
• amidon (acest instrument este utilizat ca pulbere);
• vodka cu săpun sau șampon pentru bebeluși fără aditivi (este un instrument dovedit care nu este stocat și pregătit după cum este necesar; sunt lăcuite cu o rană după aplicarea unui medicament antibacterian și lăsate pe piele până când ulcerul este strâns);
• tincturi de alcool (castan colorat, liliac, mușețel cu calendula, păpădie, înmuiată în vodcă sau alcool, timp de două zile în întuneric complet);
• unguent din ceară și ulei vegetal (ingredientele se iau în părți egale, se încălzesc și se amestecă cu gălbenușul fiert, se adaugă propolis, câteva picături de ulei esențial, amestecul se depozitează într-un loc răcoros și se întemeiază în mod regulat rana de 3 ori pe zi).

Zonele cele mai problematice

Colțurile sunt cel mai predispuse la coadă, călcâi și fese. Tratamentul rănilor de presiune asupra coccisului trebuie făcut mai întâi. Atunci când astfel de leziuni la pacient cuprind o roată gonflabilă pentru copii sau o roată de cauciuc specială. Astfel, va fi posibilă crearea unei circulații suplimentare a aerului și reducerea încărcăturii pe regiunea lombară. Activitățile care însoțesc tratamentul rănilor de presiune pe coccyx trebuie efectuate cu mare grijă.

Dacă vă aflați întotdeauna pe spate, este posibil să fie nevoie să fiți tratat cu răni de presiune pe tocuri. Este necesar să se elimine presiunea pe termen lung asupra acestei zone și să se asigure o îngrijire corespunzătoare pentru ulcerele formate. Tratamentul rănilor de presiune pe tocuri, ca și în alte părți ale corpului, este obligatoriu. Probleme cu zona feselor, de asemenea, apar cu constantă situată pe spate, este mult mai dificil să scapi de ele. Cel mai adesea, primele sunt spărturile pe fese, care trebuie tratate folosind comprese speciale, sunt primele care se formează și ultimele dispar.

Pentru fabricarea vorbitorilor trebuie să luați unt, cloramfenicol (10 comprimate), insulină (10 ml), miere de înaltă calitate (câteva linguri), o cantitate mică de novocaină, alcool (4 linguri). Folosind o bază de tifon, masa rezultată este lubrifiată cu răni de presiune pe fese. Tratamentul cu acest instrument este efectuat atunci când pacientul se află pe spate. Unguent depozitat în frigider, pe raftul inferior. Zona afectată este pătată în poziție laterală, lăsând accesul la oxigen.

Posibile complicații

Ulcerul de presiune poate provoca dezvoltarea osteomielitei de contact, a miaselor rănilor, a celulitei, a artritei purulente. Cu deteriorarea pereților vaselor de sânge există o probabilitate de sângerare arsivă. În cazul în care paturile nu se vindecă mult timp, riscul de apariție a cancerului de piele crește. Cea mai gravă complicație este sepsisul. Infecția se extinde prin corp prin sânge, ducând la insuficiență multiplă de organe, care este fatală.

Măsuri preventive

Este necesar să se ia în considerare factorii de risc și factorii de provocare:

• umflare, piele uscată;
• pielea murdară, prezența cusăturilor groase pe lenjeria de pat, butoanele, pliurile, miezurile și alte particule;
• frecare, umiditate, presiune constantă;
• Boala Parkinson, diabetul, obezitatea, cauze de transpirație excesivă;
• fracturi osoase, rigiditate;
• accident vascular cerebral, tumori (maligne), anemie, scăderea tensiunii arteriale;
• bărbați cu vârsta peste 70 de ani (bărbații sunt mai susceptibili la amețeală decât femeile);
• reacții alergice la produsele de igienă, incontinență urinară și fecale;
• boli ale inimii, măduvei spinării și creierului, fumat;
• lipsa de lichide, nutriția săracă, epuizarea corpului.

Prevenirea ar trebui să înceapă imediat după detectarea bolii. Ar trebui să se facă cu cea mai mare grijă și perseverență. Este dificil să se prevină progresia unei leziuni dacă aceasta sa dezvoltat deja. Cu fiecare etapă ulterioară, șansele de dispariție spontană a unor astfel de patologii, cum ar fi somnifere, a căror prevenire și tratament trebuie să fie efectuate în timp util, scade.

Măsurile preventive includ:

1. îngrijirea adecvată a pielii (curățarea, uscarea prin metoda fără contact și dezinfectarea);
2. folosirea tampoanelor speciale, a roților și a saltelelor (vibrații, pneumatice, apă);
3. tensionarea foii fără încrețire, schimbarea obișnuită a lenjeriei de pat;
4. schimbarea poziției corpului unei persoane bolnave la intervale de 2 ore;
5. imitarea mușchilor (lenjerie electrică, masaj);
6. o dietă echilibrată, respectarea regimului alimentar.

La domiciliu, somniferele pot fi vindecate, principalul lucru fiind prezența dorinței și a timpului. Totuși, este mai bine să preveniți apariția leziunilor de presiune decât să le tratați. Furnizați o îngrijire adecvată pentru pacientul cu pat și apoi veți putea evita multe complicații.