Sindromul tinitus

Rubrica ICD-10: G57.5

Conținutul

Definiție și informații generale [edit]

Compresia nervului tibial poate apărea sub dispozitivul de susținere a tendonului flexor în spatele și sub malleolul medial (în sinus este tarsul).

Etiologie și patogeneză [modifică]

Sindromul apare rar, uneori după rănire.

Manifestări clinice [edit]

Durerea și amorțeala se dezvoltă în talpă, care este agravată de a sta și a mers pe jos. În spatele malleolului medial, poate fi palpată un nerv tibial dureros. Îndoirea din spate și pronarea piciorului provoacă durere.

Sindromul Tunelului Tarsal (Sindromul Canalului Tarsal)

Sindromul tunelului tarsal înseamnă înțelegerea imploziției nervului tibial posterior în canalul tarsal sau într-una din ramurile sale, care se formează după ce nervul părăsește canalul.

Sindromul de tunel tarsal este o neuropatie de compresie a nervului tibial posterior în canalul tarsal sau una dintre ramurile sale care se formează după ce nervul părăsește canalul.

Canalul tarsal este situat în spatele gleznei interioare și devine, de fapt, un canal datorită dispozitivului de fixare a flexorului, care trece peste structurile anatomice ale canalului tarsal și formează un spațiu închis.

Canalul tarsal este un canal destul de îngust limitat în față de tibie și în afară de procesul posterior al talusului și al calcaneului. În plus față de nerv, canalul mușchiului tibial posterior, flexorul unui deget și flexorul lung al degetelor trec de asemenea prin canal.

Nervul tibial posterior, care este ramura nervului sciatic, este împărțit în trei ramuri terminale după intrarea în canalul tarsal: nervul plantar medial, nervul plantar lateral și nervul medial al călcâiului.

În aproximativ 60% din cazuri de sindrom de tunel tarsal, este posibil să se stabilească cauza specifică a acestei afecțiuni.

În unele cazuri, boala este asociată cu leziuni ale gleznei - leziuni grave la nivelul ligamentelor, comprimare, fractură a capătului distal al tibiei, o dislocare a articulației gleznei sau o fractură a osului călcâiului.

În alte cazuri, cauzele sunt formațiuni volumetrice:

• Ganglionul unuia dintre tendoanele situate în canalul tarsal sau în apropierea unuia dintre ramurile nervului tibial posterior.
• Canalul de torsal Lipoma, exercitând presiune asupra nervului tibial posterior.
• Exostoza sau fragmentul osos al tibiei sau calcaneului.
• Varicele care înconjoară nervul tibial în întregul canal tarsal.
• Tumora nervului tibial posterior în canalul tarsal.
• Deformarea severă a piciorului posterior cu picioarele plate, ceea ce duce la tensiunea sau compresia nervului tibial posterior.

Cel mai adesea, pacienții descriu durerea comună pe suprafața plantară a piciorului și în zona suprafeței interioare a articulației gleznei. Durerea poate avea un caracter de arsură, tragere, împingere, pulsatorie, poate semăna cu un șoc electric sau amorțeală, care de obicei sunt agravate în timpul activității fizice și scad în repaus. Unii pacienți pot observa că durerea se intensifică noaptea și îi forțează să se ridice și să meargă. Aproximativ o treime dintre pacienții cu sindrom de tunel tarsal notează iradierea proximală a durerii de-a lungul suprafeței interioare a tibiei până la mijlocul acesteia.

Examenul fizic

Examinarea începe într-o poziție în picioare, cu o evaluare a stării piciorului în ansamblu. Deformarea în formă de gheară a degetelor sau atrofia propriilor mușchi ai picioarelor pot indica o deteriorare pe termen lung a nervilor. Observarea modului în care un pacient merge, relevă semne minime de slăbiciune musculară, deformări sau tulburări neurologice. Dacă durerea pacientului are loc cu un anumit tip de mișcări, atunci puteți cere pacientului să efectueze această mișcare pentru a provoca apariția durerii.

Mai mult, percuția se realizează de-a lungul nervului tibial posterior, pornind de la partea proximală a canalului tarsal și urmând distal de-a lungul ramurilor sale terminale, care pot fi însoțite de apariția prostului sau a disconfortului.

Un studiu al sensibilității piciorului de obicei nu dezvăluie nicio modificare. Deși pacienții se plâng adesea de amorțeală, găsirea amorțelii pe suprafața plantară a piciorului poate fi dificilă.

Studii de electrodiagnostic

Studiile electro-diagnostice trebuie efectuate pe toți pacienții cu sindrom de tunel tarsal suspectat sau pentru a exclude alte neuropatii.

Tratamentul conservator al sindromului de tunel tarsal depinde în parte de cauza acestei afecțiuni. Dacă cauza este un proces volumetric în zona canalului tarsal, atunci nu este nici un punct în tratarea pacientului în mod conservator, în această situație este indicat tratamentul chirurgical. Dacă nu există un proces volumetric în zona canalului tarsal, este indicat un tratament conservator. Acesta din urmă include medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), administrare orală de vitamine.

Rar, dar poate fi eficient să injectați corticosteroizi în țesutul din jurul nervului tibial. Uneori este eficientă imobilizarea articulației gleznei cu bretele, pantofi ortopedici sau tencuială longuta. Dacă pacientul are deformări ale piciorului, este posibil să se utilizeze dispozitive ortopedice adecvate care să țină articulația piciorului și a gleznei în poziția corectă. Când tratamentul conservator este ineficient și persistă un sindrom de durere suficient de pronunțat, este indicată eliberarea canalului tarsal.

În cazurile în care un pacient are un volum semnificativ din punct de vedere clinic, care într-un fel sau altul are un efect asupra nervului tibial, operația chirurgicală trebuie să includă înlăturarea acestei educații cu traume minime la nivelul nervului. Dacă un pacient are un sindrom de tunel tarsal care cauzează orice patologie a structurilor anatomice adiacente (tenosinovită, leziuni ale articulațiilor degenerative, fracturi accrete necorespunzătoare sau colație tarsală), tratamentul chirurgical al acestei patologii permite adesea reducerea simptomelor neurologice.

Dacă nu se găsesc alte modificări patologice, dacă tratamentul conservator este efectuat în mod adecvat, nervul tibial este eliberat.

Înainte de operație, pacientul trebuie avertizat cu privire la posibilele complicații ale eliberării nervului tibial, care includ (dar nu se limitează la) lipsa efectului de la operație, agravarea simptomelor, amorțeală, disesthesia, conservarea durerii și paresteziei în zona canalului tarsal, umflarea, infecții, probleme cu vindecarea rănilor, dificultăți la purtarea pantofilor și cauzalgia sau sindromul durerii regionale complexe.

Eliberarea nervului tibial

Localizarea și cursul nervului tibial și ramurile acestuia trebuie determinate înainte de operație pentru a identifica zonele posibile ale compresiei lor. Atentă palpare a nervului pentru durere locală sau un simptom pozitiv al Tinel va permite chirurgului să găsească cu ușurință astfel de zone ale nervului. În funcție de experiența personală, este posibil să utilizați un loupe de operare. Utilizarea unui coagulator bipolar în timpul intervenției chirurgicale permite realizarea unei hemostaze relativ atrăgătoare.

Operația se efectuează în condiții de sângerare cu un turnichet sau fără el. Poziționarea pacientului cu un capăt ușor al picioarelor de masă va oferi o vizualizare relativ bună a câmpului chirurgical în cazul în care turnichetul nu este utilizat. Există mai multe avantaje în ceea ce privește refuzul de a folosi turnichetul: arterele și venele în astfel de condiții sunt clar vizibile în rană; după încheierea eliberării vasculare, chirurgul poate observa restabilirea pulsației normale a arterelor și umplerea normală a venei, este posibil să vă observați propriile nave nervoase (vasa nervorum) vorbește despre decompresia adecvată a nervului, în timpul operației se efectuează o hemostază în fază, absența turnicheiului poate detecta cu ușurință sursa de sângerare dacă apare brusc.

Imobilizarea în perioada postoperatorie durează 2-3 săptămâni, în această perioadă pacientul se mișcă cu ajutorul cârjelor fără încărcarea piciorului operat. Dacă rana se vindecă în mod normal, după 10 zile este posibilă îndepărtarea cusăturilor și începerea unei restaurări blânde a mișcărilor articulației și piciorului gleznei, inclusiv în direcția piciorului. privind prevenirea formării aderențelor. După încă 2-3 săptămâni, încărcarea pe picior este permisă în măsura în care este tolerată și începe o reabilitare mai agresivă, inclusiv exerciții active și pasive menite să restabilească mișcările.

Dacă cauza sindromului tunelului tarsal este un proces volumetric local, de exemplu, un ganglion, o lipomă sau chiar neurolemă, rezultatele clinice ale tratamentului sunt de obicei satisfăcătoare, simptomele bolii după intervenție chirurgicală sunt complet rezolvate.

În cazurile în care cauza specifică a sindromului nu este detectată, aproximativ 75% dintre pacienți după intervenția chirurgicală prezintă o îmbunătățire semnificativă, restul de 25% au o ameliorare minimă sau nu. La un număr mic de pacienți, eliberarea canalului tarsal conduce la agravarea simptomelor. Unii pacienți au raportat numai ameliorări temporare (6-12 luni), după care simptomele se întorc.

Sindromul tinitus

Acest sindrom de tunel, similar cu sindromul de tunel carpian, este o incarcerare a nervului tibial sau a ramurilor acestuia care trec sub dispozitivul de fixare a flexorului din spatele malleolului medial. Însoțită de amorțeală, furnicături și durere de-a lungul nervului tibial posterior (suprafața plantară mediană a piciorului de la degetul mare până la călcâie). Tulburările de mișcare, slăbiciunea și atrofia musculară sunt de asemenea observate.

2. Descrieți manifestările clinice ale sindromului canalului tarsal.

Cel mai frecvent simptom este durerea difuză (fără localizare clară) la nivelul tălpii. Majoritatea pacienților o descriu ca arsură sau furnicături. Durerea și parestezii s-au răspândit distal de glezna mediană (rareori proximală). Simptomele, de regulă, cresc în timpul încărcării pe picior, mai ales atunci când mersul în picioare și mersul lung, și scăderea în repaus. Examinarea directă dezvăluie:
(1) tulburări sensibile (de la durerea acută până la pierderea sensibilității);
(2) tulburări motorii (duce la atrofia musculaturii interosoase);
(3) tulburări de mers (pronace excesivă și slăbiciune cauzată de durerea cu sarcină în greutate).

De asemenea, caracterizat prin durere în timpul palpării de-a lungul nervului. Cu creșterea compresiei apar amorțeală și slăbiciune la nivelul piciorului. Manifestările clinice ale sindromului canalului tarsal pot fi reproduse prin atingerea sub gleznă, în care apar simptome de ciupit (sau devin mai pronunțate).

Percuția asupra canalului tarsus este similară cu simptomul Tinel din sindromul de tunel carpian.

3. Ce cauzează dezvoltarea sindromului canalului tarsal?

Compresia canalului din exterior sau din interior. Orice conditie care duce la compresia canalului tarsal poate duce la dezvoltarea sindromului de tunel. Factori externi: compresie, entorsă, fractură, luxație a articulației gleznei, chiar și vene dilatate varicoase (care poate să nu fie vizibile).

Factori interni: formațiuni volumetrice în spațiul canalului, tumori sau chisturi, osteofite, inflamația tendoanelor vaginale, ganglioni nervoase, plexuri venoase în canalul tarsal sau doar umflarea la fractura sau dislocarea gleznei. Vă rugăm să rețineți că sindromul canalului duodenal este adesea întâlnit la sportivi, oameni cu activitate fizică care se află în picioare pe picioare, deoarece acest lucru creează o mare presiune asupra zonei ductului.

Presiunea exercitată asupra canalului, care conduce la compresia nervului, crește, de asemenea, cu foaie de picioare, pronace excesivă sau pes cavus. În cele din urmă, sindromul canalului tarsal este observat când nivelul coloanei inferioare este afectat (nivelurile L4, L5 și S1). În acest caz, leziunea este cauzată, de fapt, de o "dublă lovire" a nervilor: prinderea lor (stoarcerea) (1) în partea inferioară a coloanei vertebrale și (2) în zona canalului metatarsal.

Cauzele dezvoltării și tratării sindromului canalului tarsal

Sindromul canalului tarsal sau tarsal este neuropatia compresiunii nervului tibial, în locul în care trece în zona flexorului. Caracterizat de patologia codificată de ICD 10 ca G57.5, durere și furnicături pe glezna interioară.

Cel mai adesea, patologia este detectată la vârsta de 40-60 de ani, leziunea este diagnosticată doar pe un picior și numai pe o parte.

Boala are cauze proprii, iar cea principală este tumorile moi în zona canalului tarsal, când există presiune asupra nervului. De asemenea, cauza poate fi vene varicoase, leziuni la picioare, deformitate valgus.

Imagine clinică

Semnele bolii și această durere și furnicături în zona tălpii se pot manifesta mult timp. La început, durerea în picior apare numai atunci când mersul pe jos, iar apoi, pe măsură ce patologia se dezvoltă, ea se manifestă și pe timp de noapte, în plus, destul de spontan.

Din picior, durerea se poate răspândi pe fese de-a lungul spatelui piciorului. Dacă încercați să îndreptați piciorul, durerea va crește doar. După câțiva ani fără tratament, slăbiciunea musculară începe să fie simțită în picior.

Până la 60% din toți pacienții cu diagnostic de sindrom canal tarsal pot provoca arsuri, amorțeală și furnicături. Toate simptomele se pot înrăutăți sau diminua și chiar dispar complet și se reiau, ceea ce este deosebit de caracteristic atunci când purtați pantofi strânși și incomod.

Când sunt văzute în timpul diagnosticării, pot fi identificate următoarele semne ale bolii:

1. Durere la palpare.
2. Iradierea durerii.
3. Durerea de-a lungul nervului sciatic.
4. Slăbiciunea flexorului plantar al piciorului.
5. Hipotrofia musculară.
6. Dificultățile asociate cu mersul pe degete.
7. Frisoane și amorțeală.

Sindromul canalului tarsal cu neuropatie nervoasă plantară poate fi declanșat printr-o plimbare sau o alergare lungă. În acest caz, pacientul suferă dureri de arsură care dau vițelului.

Dacă durerea se manifestă în zona 2 și 3 degete, atunci acest simptom vorbește despre neuropatie la nivelul nervului plantar medial, tipic atleților care se deplasează pe distanțe lungi.

diagnosticare

Colecția de anamneză, care ajută la stabilirea cauzei dezvoltării patologiei, joacă un rol important în diagnosticare, iar aceasta poate fi o leziune sau boli interne, precum și tulburări ortopedice.

Metodele auxiliare de diagnostic sunt considerate electromiografie, electroneurografie, ultrasunete. Potrivit indicațiilor, poate fi efectuată o radiografie a gleznei, piciorului sau scanării CT a articulației afectate.

Diagnostice diferentiale cu boli cum ar fi:

Conservatoare

Dacă această patologie se dezvoltă pe fundalul unei alte boli primare, atunci tratamentul trebuie direcționat exact la cauza care a condus la dezvoltarea sindromului.

Dacă cauza este o comprimare puternică a țesutului nervos, atunci terapia principală sugerează utilizarea blocadei cu kenalog, diprospan, hidrocortizon în diluție cu lidocaină. Asigurați-vă că utilizați vitaminele - B1, B6, B12, acidul nicotinic, tratamentul prin picurare trental, acidul alfa lipoic.

Potrivit mărturiei, poate fi recomandat să luați actovegin sau solcoseril, prozerin sau idipacrin.

Dintre celelalte metode de tratament, ultraphonoforeza cu hidrocortizon, terapia undelor de șoc, terapia magnetică, electroforeza și UHF ajută. Pentru a preveni atrofia musculară, precum și în prezența acestui simptom, este necesar un curs de terapie de exerciții și de masaj. Cu toate acestea, este necesar să se efectueze numai după ce exacerbarea dispare.

În absența efectului terapiei conservatoare, poate fi prescris un tratament chirurgical, care ajută la eliberarea țesutului nervos de comprimare. Operația este efectuată de un neurochirurg.

Sindromul tunelului tarsal - cauze, simptome, tratament

Ce este

Ai fost vreodată la metrou la ora de vârf? Când la fiecare oprire, doi oameni încearcă să iasă din mașină și douăzeci de oameni încearcă să intre. În acest moment vă simțiți ca niște sardine într-o cutie de conserve.

Sentimente destul de neplăcute când ești îndoit în spate și genunchii se odihnesc pe șoldurile cuiva. Acum, imaginați-vă că cineva din acest transport încărcat va începe să se umfle ca un balon, în timp ce va lua mai mult spațiu liber.

Același lucru se întâmplă și în cazul sindromului tunelului tarsal. Tunelul tarsal este canalul anatomic dintre glezna interioară și ligamentul dens numit dispozitivul de reținere a tendonului flexor.

Tendoanele, arterele, venele și nervul tibial posterior trec prin acest spațiu, care, după ieșirea din tunel, dă ramuri care inervază întreg piciorul. Dacă una dintre aceste structuri începe să crească în volum, atunci celelalte sunt comprimate, inclusiv nervul tibial posterior.

Cauzele sindromului tunelului tarsal

Imaginea descrisă poate apărea cu venele varicoase care înconjoară nervul, tendinita (inflamația tendonului), apariția formării oaselor sau a țesuturilor moi, cum ar fi lipomii, fibromii.

compresia nervului Uneori apare atunci cand edemul tesuturilor moi care rezulta din traumatism (de exemplu, leziuni ale ligamentelor articulației gleznei sau fractura de glezna), de asemenea, în boli cum ar fi diabetul sau artrita reumatoida.

O altă cauză comună a sindromului tunelului tarsal este flatfootul, deformarea valgusului piciorului. Datorită aplatizării arcurilor piciorului, călcâiul se deplasează spre exterior și trage nervul tibial posterior în spatele acestuia, apăsând-l în tunelul tarsal. Sindromul de tunel tarsal este foarte similar cu sindromul canalului carpian de pe mâna.

Simptomele sindromului tunelului piciorului

Dacă o persoană a dezvoltat acest sindrom, poate prezenta furnicături, arsură, amorțeală în jurul gleznei interioare, aceste sentimente se pot răspândi pe suprafața interioară a piciorului. Deseori există un sentiment că pacientul se află pe picioare, pot apărea stări de durere, ca și cum ar fi fost șocați.

Durerile pe măsură ce boala se dezvoltă se întinde de la călcâi până la regiunea gluteală, agravată de extensia piciorului.

Durerea crește de obicei în timpul zilei când crește tensiunea și trece în timp ce se odihnă acasă seara, în timp ce se uită la televizor atunci când picioarele se află într-o poziție înălțată, un masaj delicat aduce, de asemenea, o ușurare. Apoi, durerea, arsura, amorțeala, furnicătura piciorului încetează să mai treacă, adesea apare noaptea. Slăbiciunea se dezvoltă în degete, este imposibil să-i dați un vârf.

Simptomele unui tunel tarsal pot apărea cu efort intens fizic (activități sportive) sau cu sarcini statice dinamice prelungite (lucrul la picioare, plimbări lungi). Dacă aveți simptomele de mai sus, nu amânați vizita la medic. Dacă simptomele bolii persistă o perioadă lungă de timp, aceasta poate duce la afectarea nervului ireversibil.

Cod de diagnostic ICD 10

Când vedeți un doctor, el va examina piciorul, îl poate apăsa în zona tunelului tarsal pentru a vă asigura că există simptome și, de asemenea, pentru a evalua prezența creșterii în jurul zonei specificate. Prezența edemului, umflarea zonei canalului tarsal este adesea evidentă.

Probabil, medicul va cere să spună despre sentimentele sale, cât timp au apărut, cum au început, ce cauzează deteriorarea afecțiunii și care, dimpotrivă, duce la ușurare.

1. În primul rând, o radiografie a piciorului este de obicei prescrisă pentru a clarifica problema rănilor, subțierea falangelor, pierderea osoasă.
2. Ortopedul vă va sfătui să efectuați un ultrasunete sau RMN pentru a vizualiza mai bine țesutul moale din jur care poate umple tunelul și stoarce nervul.
3. Dacă starea dvs. nu se îmbunătățește, este posibil să aveți nevoie de electroneuromiografie - un studiu care vă permite să evaluați modul în care un nerv stoarse conduce impulsuri electrice.

Diferențiată cu neuropatii, radiculopatii, plexopatii.

Codul ICD 10 pentru sindromul de tunel tarsal este G57.5.

Tratamentul sindromului tunelului tarsal

Tratamentul depinde de cauza patologiei, dar există câteva principii generale ale terapiei.

1. Mai întâi de toate, trebuie să descărcați piciorul dureros. În cazul în care există o umflare marcată, medicul va prescrie purtarea unei plăcuțe sau a unei orteze grele. În cel de-al doilea caz, o pneu de fixare este pus pe noapte.
2. În plus, medicul ortopedist va recomanda mijloace pentru a reduce inflamația și umflarea. Aceasta este, de obicei, terapia medicamentoasă (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi injecțiile cu ibuprofen sau corticosteroizi). În caz de durere severă, se recomandă blocarea nou-coceinei sau a hidrocortizonului. De asemenea, Diprospan și Kenalog pot intra în picior.
3. Locul arată aplicațiile de gheață (20 de minute printr-un prosop subțire, apoi o pauză de 40 de minute și se aplică din nou gheață).
4. Proceduri de fizioterapie, cum ar fi electroforeza, fonoforoza, terapia magnetica, curentii UHF.
5. În cazul în care sindromul este cauzat de prezența unui picior plat pronunțat, poate fi necesar să purtați tălpi ortopedice făcute individual și, uneori, orteze speciale pentru piciorul tău.

Cu toate acestea, dacă toate procedurile de mai sus nu aduc scutire, se recomandă tratamentul chirurgical, esența căruia este eliminarea țesuturilor moi care comprima nervul. După intervenție chirurgicală, sunt prescrise fizioterapia, terapia exercițiilor, masajul picioarelor și creșterea timpurie.

Cu un tratament în timp util, funcția nervului tibial este complet restaurată, deoarece efectul factorului de compresie exterioară - comprimarea țesuturilor înconjurătoare se oprește.

Manifestări și terapia sindromului canalului tarsal

Cuprins:

Sindromul canalului tarsal (canal) se referă la neuropatiile compresive ale mănunchiului nervos tibial în timpul localizării sale sub reținerea suporterilor, imaginea clinică se manifestă prin senzație dureroasă și furnicături în regiunea gleznei medii.

Persoanele afectate în mod deosebit în intervalul de vârstă cuprins între 40 și 60 de ani. Patologia se caracterizează prin daune unilaterale.

Rănirea directă poate fi afectată de articulația gleznei.

Alți factori cauzali în formarea sindromului canalului tarsal:

• Pronace (ridicarea părții laterale a piciorului în timpul mersului sau a alergării.) Deformarea Valgus a piciorului
• Umflarea tendoanelor muschilor de la nivelul membrelor. Acestea trec de-a lungul laturii mediane a gleznei și planului planar la falangi, provocând acționări motorice cu degetele.
• Artrita de natură infecțioasă. Procesul inflamator al articulației articulare poate duce la apariția edemelor și a presiunii crescute asupra nervului tibial, ceea ce va avea un impact negativ asupra stării sale.
• Umflare / umflare cu stază de sânge în cazul venelor varicoase. Această tulburare circulatorie devine un factor cauzal în revenirea și stagnarea sângelui în țesuturile înconjurătoare, datorită căruia apare compresia nervului tibial.
• Tumorile neoplasme ale țesuturilor moi în zona canalului tarsal.
• Neoplasme ale mănunchiului de nerv și cochilii.
• Creșterea osoasă.

Imagine simptomatică

Procesul patologic se caracterizează prin prezența durerii și furnicăturilor pe suprafața plantară timp de mai multe luni sau ani. În stadiile inițiale ale patologiei, pacienții se plâng de durere pe talpa în timpul mersului și apoi apar spontan pe timp de noapte. Sindromul de durere se extinde de la picior la fesier de-a lungul planului posterior al membrelor inferioare și crește în timpul extensiei piciorului. După un anumit timp (an), există o slăbiciune a falangelor piciorului. Aproximativ 60% dintre pacienți se plâng de senzație de arsură, amorțeală și furnicături la nivelul piciorului. Simptomatologia crește sau scade de-a lungul anilor, există o agravare în timpul perioadei de purtare a pantofilor incomod.

Examinarea obiectivă a pacientului evidențiază durerea în timpul palpării și percuției nervului la nivelul tarsului, radiând durerea și amorțeala la nivelul piciorului (95-95%), durerea atunci când palparea de-a lungul nervului sciatic de la picior la fesă (1/2 caz), hipoestezia plantei planul (60%), hipotonia suportului piciorului plantar și a picioarelor (70%), efectele hipotrofice ale fibrelor musculare ale piciorului (65%); dificultate sau incapacitate generală de a atinge vârfurile (95%). Există parestezii la nivelul piciorului (63%).

Simptomele Tinel și Falena sunt observate în 2/3 din cazuri. Slăbiciunea tălpii piciorului și a picioarelor

diagnosticarea

Pentru diagnosticarea corectă trebuie să se desfășoare următoarele activități:

• Analiza glicemiei (pentru a diferenția sindromul hiperglicemic la neuropatia genezei diabetice).
• Ecografia sau RMN ale articulației articulare pentru a se diferenția de neoplasmele tumorale ale țesuturilor moi ale piciorului.
• EMG, ENMG. Realizat pentru a determina posibila existență a tulburărilor de conducere asupra fibrelor neurale.
• Examinarea radiografică a piciorului (pierderea osoasă, subțierea oaselor falangiene, încălcarea integrității osului.

Evenimente medicale

Complexul medical cuprinde:

1. Terapia simptomatică - antiedematoasă, analgezică.
2. Tratament de fizioterapie sub formă de masaj terapeutic, blocade de novoceină și hidrocortizon.
3. Reglare ortopedică.
4. Tratamentul chirurgical. Resorted în cazul lipsei persistente a eficacității tratamentului conservator

Complexul de tratament este repartizat pe bază individuală numai după efectuarea unui diagnostic adecvat de către medicul potrivit.

Medicamentele de bază pot fi:

1. Diprospan, Kenalog (glucocorticosteroizi, medicamente imunosupresoare, antiinflamatoare). Mod de administrare: 1 ml de medicament care trebuie administrat direct până la punctul de comprimare al mănunchiului nervos.
2. Diacarb (agent diuretic, medicament anti-edem). Mod de administrare: administrare orală în doză de 250-370 mg pe zi (1-1 / 2 comprimate) dimineața. Efectul maxim diuretic poate fi atins atunci când se utilizează în fiecare zi sau două zile la rând, cu o pauză de 24 de ore.

Apropo, ar putea fi, de asemenea, interesat de următoarele materiale gratuite:

• Cărți gratuite: "TOP 7 exerciții dăunătoare pentru exercițiile de dimineață, pe care ar trebui să le evitați" "6 reguli de întindere eficace și sigure"
• Restaurarea articulațiilor genunchiului și șoldului în caz de artroză - video gratuit de la webinar, care a fost condusă de medicul de terapie de exerciții și medicină sportivă - Alexander Bonin
• Lecții gratuite în tratamentul durerilor de spate de la un medic specialist certificat de terapie fizică. Acest medic a dezvoltat un sistem unic de recuperare pentru toate părțile coloanei vertebrale și a ajutat deja peste 2.000 de clienți cu diverse probleme de spate și gât!
• Doriți să aflați cum să tratați un nerv sciatic ciupit? Apoi urmăriți cu atenție videoclipul de la acest link.
• 10 componente nutritive esențiale pentru o coloană vertebrală sănătoasă - în acest raport veți afla ce ar trebui să fie dieta dvs. zilnică, astfel încât voi și coloana vertebrală să aveți întotdeauna un corp și un spirit sănătos. Informatii foarte utile!
• Aveți osteochondroză? Apoi recomandăm studierea metodelor eficiente de tratament a osteochondrozei lombare, cervicale și toracice fără medicamente.

Sindromul tinitus

Sindromul canalului tarsal, un văr al sindromului de tunel carpian popular, blestemește pe cei care petrec prea mult timp la tastatura calculatorului. Canalul tarsal trece de-a lungul spatelui piciorului inferior în picior. Este o coajă osoasă îngustă pentru nervul tibial posterior și nervul plantar lateral.

Imagine clinică

Canalul tarsus rulează sub ligamentul deltoid. Dacă ligamentul este în afara ordinii și "invadează" teritoriul canalului sau dacă canalul este îngustat, nervul tibial posterior are o compresie. Nervul deranjat începe să trimită semnale contradictorii la creier - amorțeală, furnicături, senzație de arsură în partea inferioară a piciorului și / sau durere acută în gleznă. Datorită simptomelor obscure și ambigue, sindromul canalului tarsal este dificil de diagnosticat. În special, atunci când ligamentul deltoid este în repaus, ele nu apar deloc, deoarece un ligament relaxat nu apasă pe nerv atunci când trece prin canalul tarsal.

diagnosticare

Testul glucozei din sânge (pentru a exclude hiperglicemia la neuropatia diabetică). Ultrasunete / RMN ale articulației (cu excepția tumorilor țesuturilor moi ale piciorului).
EMG, ENMG (încălcarea conducerii nervoase).
Radiografia piciorului (pierderea osoasă, subțierea falangelor, fără fractură). Diagnostic diferențial:
Radiculopatia L5-S1.
Sucrală plexopatie.
Neuropatia nervului sciatic.
Diabetul, polineuropatia alcoolică.
Fracturile gleznei.

Sindromul tinitus

Athletes Feet I: alergători

Anterior, medicina sportivă sa limitat la tratamentul rănirilor primite de profesioniști sau sportivi de vârf. Cel mai adesea au fost tratați de chirurgi ortopedici, deoarece oasele și articulațiile au suferit cel mai mult în sporturile de contact și alte tipuri de activitate fizică. În cazul în care un atlet neconcultător sa plâns de vătămare, el a fost recomandat să contacteze un medic de familie, care a prescris odihna, analgezice, refuzul prelungit de a-și exercita activitatea. Din fericire, acum nu este. În toate țările dezvoltate, milioane de adulți se angajează zilnic în acest sport. Deci, există o nevoie urgentă de a extinde domeniul de aplicare al medicinii sportive pentru a asista sportivii amatori care sunt predispuși la răni în aceeași măsură ca și profesioniștii.

Pentru mulți dintre noi, începutul nebunii pentru fitness este asociat cu alergarea sau jogging-ul. În 1984, profitul unuia dintre principalii producători de adidași a fost de aproximativ un miliard de dolari. Acum câștigurile producătorilor de încălțăminte sportivă sunt de sute de ori mai mari.

De când scriu cartea mea anterioară, multe alte sporturi au devenit populare. Și acum, nu sunt iubitorii de tenis, squash, badminton, dar alergătorii care cel mai adesea merg la doctor. Rularea a recâștigat palma, iar alergătorii au dat cel mai mare procent de pacienți. Acestea sunt urmate de un grup de cei care preferă activități fizice aerobice: ciclism, aerobic, simulatoare care simulează schi fond și patinaj, bile de alergat (pentru mersul pe jos și pentru alergare), alpinism pe scări etc. Pe alte sporturi populare care atrag ca sportivi - profesioniști și amatori - și publicul, voi spune în capitolul 12.

Motivele pentru popularitatea lor nu sunt aceleași, dar nu ultima dintre acestea - dorința de stare fizică bună. Unele sunt înregistrate în grupurile de sănătate pentru a extinde cercul de comunicare; alții sunt atrași de jocurile de sport în care spiritul competitiv poate fi satisfăcut. Dar alergarea este o chestiune diferită. În mod obișnuit, alergătorii nu doresc să combine exercițiile cu comunicarea. Ei se bucură de unitatea cu natura și adesea cu așa-numitul "medicament alergător", produs de propria lor endorfină. Evident, cu cât faceți mai mult, cu atât se produc mai multe endorfine, cu atât mai puțină durere și disconfort este simțită și cu atât euforia este mai mare.

Ce legătură are asta cu picioarele? Doar alergătorii, jucatorii de tenis, iubitorii de aerobic își exercită adesea, fără a observa pragul durerii. Și dacă se întâmplă acest lucru, provoacă un accident sportiv. Durerea este un semnal pentru corp că ceva este în neregulă, că este necesar să se oprească și să se odihnească. Oamenii adesea nu percep acest semnal până nu termină lecția. Numai atunci merg la doctor. Și uneori se dovedește că momentul în care se confrunta cu boala a fost ușor, ratat.

Specialiștii în medicina sportivă se confruntă adesea cu plângeri legate de problemele legate de picior cauzate de suprasolicitare Aproximativ 25% din pacienți suferă de genunchi, aceeași cantitate suferă de boli ale picioarelor, aproximativ 20% din recursuri sunt legate de șolduri și spate. Alți 20% cad pe gât, umeri, coate. Acest lucru este în principal rezultatul unei supraîncărcări în timpul înotului, ridicarea greutăților, lucrul cu alte proiectile. Aerobic intens, de regulă, au existat probleme cu tibia. Acum există mai puține leziuni, deoarece au apărut aerobic pas și au fost mai puțin agresive.

Multe boli ale genunchilor, picioarelor și picioarelor sunt direct atribuite biomecanicii slabe a membrelor inferioare. Același lucru se poate spune despre plângerile de durere la nivelul șoldurilor și spatelui inferior. Acest lucru îmi oferă locuri de muncă pe deplin. Și este foarte plăcut să vedem cât de mult este calitatea vieții pacienților mei datorată corectării erorilor biomecanice prin ortopedie.

Vreau să subliniez că o mare parte din ceea ce voi spune despre alergători se aplică și fanilor benzii de alergare și mersului intens. Îi tratez pentru durerea care apare în regiunea capetelor oaselor metatarsale, neuroma, fasciita plantară și tulburări în activitatea oaselor tibiei. Întrebarea nu se referă la viteza de mers pe jos, ci la distanță, durată, tip de încălțăminte și, desigur, biomecanică.

Un alergător avid care nu poate face ceea ce îi place din cauza rănirii este o vedere foarte tristă. Și ce boli nu stau în așteptare pentru el - de la problemele cu unghiile la durerile din coloană vertebrală. Lista este atât de lungă încât ar fi mai înțelept să spargi boala în grupuri care corespund acelor părți ale coloanei vertebrale pe care le infectează.

Black curaj

Atleții care se deplasează pe distanțe lungi - într-o zi sau câteva - se găsesc în cele din urmă cu unghii înnegrite. Această culoare dă gore sub ele sânge. Cu cât alergi mai mult, cu atât picioarele devin mai umflate datorită temperaturii înalte din pantof. După un timp, pantoful devine prea strâns și la fiecare pas vine în contact cu partea din față a piciorului și, în consecință, cu unghiile.

Această frecare dăunează unghiei și patului unghiilor. Unghiile se freacă de pantofi și de patul unghiilor, apar blistere și sângerări precise. Bulele se sparg, fluidul din ele si sangele coagulat se usuca, pielea din zona afectata se lipeste de unghii. Rezultatul final este deteriorarea celulelor din care crește unghiul. Ca rezultat, cuiul incepe sa creasca anormal.

Dacă se provoacă o deteriorare gravă matricei de unghii, alergătorul își dezvoltă unghiile deformate de o culoare ciudată, care nu va deveni niciodată normală.

Evident, puteți evita apariția acestei "etichete de curaj". Puteți renunța pur și simplu la distanțe lungi de funcționare sau cumpăra numai cele mai bune adidași. Este frumos, deși nu foarte practic, să aveți o pereche mai mare de pantofi în timpul cursei de maraton. Poate că un geniu inventează adidașii, care se extind automat, pe măsură ce crește umflarea picioarelor.

Efectul secundar al "marcajului negru al curajului" este o infecție fungică, pentru dezvoltarea condițiilor ideale create. Dacă aveți un cui discolorat, este mai bine să începeți imediat să utilizați un medicament antifungic. Un cui netratat poate "accesa cu crawlere". Acest lucru nu este atât de înfricoșător, mai ales că în timp va crește, deși va fi fără formă. Această problemă este mai degrabă estetică, nu provoacă neplăceri, nu afectează funcționarea piciorului și este puțin probabil să vă împiedice să fugiți de mai mulți kilometri.

Sportivii apar în mod constant bule de apă pe părțile corpului expuse la frecare.

Cu ajutorul lor, natura încearcă să protejeze straturile adânci ale pielii (dermului) de inflamație. O pungă plină cu lichid apare între dermă și epidermă, împiedicând astfel frecarea să se răspândească în straturile profunde. Dar toată lumea știe că blisterele în sine sunt foarte dureroase, mai ales dacă sursa de iritare nu este eliminată.

Câștigătorii au bule nu numai sub unghii. Cel mai adesea apar sub primul cap de metatarsal și la capetele degetelor. În aceste locuri, piciorul simte frecare atunci când supraîncărcarea și purtarea de încălțăminte necorespunzătoare.

Bulele sunt ușor de recunoscut și ușor de tratat. Mai întâi trebuie să eliminați sursa de frecare. Asta înseamnă un pantof de înlocuire. În cazul în care bulele continuă să apară, aș recomanda insolele ieftine care susțin arcul piciorului și nu-i permiteți să alunece înainte. O altă modalitate de a proteja picioarele este aplicarea unui hidratant sub bandaj de protecție. Schema este simplă: cu cât bandajul este mai gros, cu atât este mai puțin presiunea.

Dacă continuați să rulați cu calusuri de apă pe picioare, coagularea se formează treptat în locul lor, protejând straturile adânci ale pielii. Acesta este un alt exemplu de natură la locul de muncă. Desigur, vă veți confrunta cu o nouă problemă, dar nu va mai exista loc de muncă în aceste locuri.

Un bule de spargere poate deveni infectat. Acesta trebuie tratat cu antiseptic și acoperit cu un bandaj / tencuială / șervețel. Pentru a reduce presiunea, vezica dureroasă poate fi străpunsă cu un instrument steril. Dar, după aceea, este necesar să se prevină penetrarea infecției în rană.

În alergători, cornurile de apă apar rar pe tocuri. Ele sunt rezultatul unor pantofi răi și distanțe foarte lungi. Dar patinele și patinele le suferă de multe ori pe tocuri și glezne, dacă pantofii nu se potrivesc cu ei.

Câștigătorii încarcă în mod constant partea din față a piciorului și, prin urmare, sunt atât de predispuși la rănire.

Dacă vă aduceți aminte, în capitolul 4, am sunat un picior de forță, deoarece atinge suprafața de 75% din timpul care formează ciclul de mers. Prin urmare, este destul de ușor de înțeles că alergătorii care aterizează mai mult decât cei care doar merg pe jos expun piciorul la o sarcină mult mai mare decât persoana obișnuită.

Deci, pentru alergatori, leziuni cum ar fi fracturile marching ale oaselor capului metatarsal nu sunt neobișnuite, mai ales după traseele pe distanțe lungi; neuromas și alte boli cauzate de compresia nervului; capsulita sau sinovita articulatiei metatarsofalangeale; inflamația osoasă sesamoidală sau fractura.

După cum am arătat în capitolul 4, fracturile de marșarieri ale oaselor metatarsale apar în alergătorii care își supraaglită picioarele. Ei alerg prea mult timp pentru încălțămintea necorespunzătoare. În timpul alergării, un atlet poate auzi un sunet distinctiv, dar nu va simți durerea și nu va observa umflarea. Acest lucru se va întâmpla în câteva ore. Atunci durerea va fi destul de vizibilă.

În capitolul 4, am discutat deja despre simptomele și tratamentul fracturilor din mers ale oaselor metatarzale, dar aș dori să adaug ceva pentru ca alergătorii să nu agraveze situația lor. În condiții normale, astfel de fracturi cresc împreună. Și circumstanțele anormale sunt încercările de a alerga cu un prejudiciu neefectuat. Timpul normal de vindecare pentru o fractură este de 4 până la 6 săptămâni. La persoanele în vârstă, această perioadă poate dura până la șase luni.

Dacă continuați să rulați cu o fractură neecurată, recuperarea este întârziată și durerea nu dispare, ci crește. Există, de asemenea, o mare probabilitate ca atunci când osul să crească împreună, veți fi fericitul proprietar al unei deviații de la normă, care vă va aminti în cele din urmă de tine. Deci nu juca eroul. Dacă osul dvs. metatarsal este rupt, lipiți-vă dinții împreună și opriți alergarea până la recuperarea completă. Medicul vă va spune când va fi posibilă reluarea orelor și sugerând alte tipuri de activitate fizică pentru a menține o formă bună.

Din punctul de vedere al bunului simț: probleme cu oasele sesamoide

Mulți cai au fost la sacrificare din cauza fracturii oaselor sesamoide, dar, din fericire, această abordare nu se aplică oamenilor. Cu toate acestea, după cum ați aflat din capitolul 4, un os sesamoid rupt creează probleme și, uneori, trebuie să fie îndepărtat chirurgical.

Dacă este necesară o intervenție chirurgicală, aceasta se poate face pe bază de ambulatoriu. După aceasta, alergătorul va putea începe formarea în 3-5 săptămâni. Aceeași perioadă este necesară pentru vindecarea unui os rupt fără intervenție chirurgicală. Runner, este important să rețineți că nu vă puteți antrena în timpul perioadei de recuperare. Aveți nevoie de răbdare, deoarece osul sesamoid rar se sfârșește până la capăt. Nu există nici un motiv să disperăm: fractura adesea nu se manifestă după aproape orice după ce inflamația a trecut. Piatra are acum două părți, dar nu provoacă probleme - în majoritatea cazurilor. În toți anii de practică, am întâlnit doar o dată un os sesamoid complet combinat. Intervenția chirurgicală într-un astfel de caz este mai degrabă o excepție decât o regulă.

Am vorbit despre sesamoizi cronici în capitolul 4. Este adesea mai dificil să se diagnosticheze nu o fractură, ci o inflamație. Este dificil să începeți tratamentul activ, deoarece încărcarea constantă, inevitabilă la mers, intră în zona deja inflamată. Cu toate acestea, disconfortul și umflarea cronică pot fi reduse prin ultrasunete, gheață și, în opinia medicului, două injecții de cortizon cu un interval de 2 săptămâni. Dar chiar și cu toate aceste eforturi, rata de vindecare nu depășește 50. În cazul inflamației acute, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene în comprimate și injecții ajută. Dacă acest lucru nu rezolvă problema, puteți elimina o parte din încărcătură din picior cu mijloace ortopedice. Cel mai probabil, inflamația nu va dispare imediat și alergătorul va trebui să alerge timp de câteva săptămâni cu alte forme de activitate fizică care nu sunt atât de grele pentru partea din față a piciorului. De asemenea, femeile vor trebui să renunțe pentru o vreme la pantofi cu toc înalt.

Acționați asupra nervilor

Neuromas și alte stoarcere a terminațiilor nervoase nu sunt neobișnuite pentru alergători, patinatori, patinatori și cicliști. Spre deosebire de amatori, alergătorii profesioniști primesc neuromi ca rezultat al rănilor și nu ca urmare a unei suprasarcini prelungite.

Deoarece durerea este concentrată în regiunea capului metatarsalului, este adesea confundată cu manifestarea capsulitei sau a sinovitei articulației metatarsofalangiene. Cu toate acestea, aceste boli sunt mai frecvent cauzate nu de alergare, ci de alte sporturi. Dacă vă amintiți capitolul al patrulea, inflamația articulației poate duce la ciupirea nervului care trece între degete peste zona afectată a piciorului. Prin urmare, este posibil să suferiți în același timp de neuromă și sinovită sau de capsulită.

Una dintre principalele cauze ale neuromii din partea din față a alergătorilor se desfășoară pe o suprafață inegală pentru o lungă perioadă de timp. De exemplu, dacă rulați 10 km pe zi pe o suprafață neuniformă pe parcursul unei săptămâni, atunci dați o sarcină suplimentară imensă capului oaselor metatarsale, deoarece creați o suprapunere artificială a piciorului. În majoritatea orașelor, drumurile sunt oarecum arcuite, astfel încât apa să curgă de la ele în canale de scurgere. Atunci când alergați, piciorul mai apropiat de bordura se află la câțiva grade sub cealaltă picior. Propania creată artificial încarcă piciorul "inferior". Dacă aveți deja o ușoară depășire, alergând de-a lungul străzilor orașului crește riscul de rănire.

Presiunea excesivă asupra capului metatarsal poate duce la ciupirea nervului în partea din față a piciorului, în special în zonele dintre oasele metatarsale. Și aceasta este o cale directă spre dezvoltarea neuromii. Puteți reduce riscul dacă alegeți să rulați numai suprafețe plane.

O altă cauză potențială a neuromului este adidașii prea stransi. Ele pot fi înghesuite de la bun început sau pot fi așa în timpul unei alergări, când picioarele sunt umflate. Este clar că adidașii înguste fac mișcarea oaselor metatarsale, stoarcând nervii care trec între ele. Cel mai bun lucru pe care îl puteți face în această situație este să selectați cu atenție pantofii de atletism și să nu vă lăuda prea strâns. Dacă aveți deja o neuromă, este mai bine să nu mai rulați, de îndată ce simțiți că picioarele sunt strânse în adidași.

Dacă neuroma continuă să vă deranjeze, în ciuda alegerii corecte a rutelor și a adidaților, puteți încerca tampoane temporare și bandajarea zonei dureroase pentru al separa de oasele metatarsale.

Taburile ortopedice pot fi folosite ca măsură preventivă pe termen lung. Cu inflamație severă în locul neuromului, se recomandă administrarea medicamentelor antiinflamatorii și cortizonului (injectat în apropierea articulației). Intervenția chirurgicală este efectuată doar ca o ultimă soluție.

Calusuri, porumb și degete răsucite

Raliștii, patinatorii și patinatorii au calusuri, calusuri și degete curbate din același motiv ca și non-atleții: biomecanica slabă a picioarelor și a membrelor inferioare. Formele de calus se formează pe talpă - în special sub degete - ca protecție a zonelor sensibile de frecare, de obicei provocând apariția unor bule.

În consecință, tratamentul lor este același pentru toți. Este necesară corectarea erorii biomecanice. Conducătorii pot realiza acest lucru prin înlocuirea pur și simplu a adidaților, deoarece aproape toate modelele moderne se disting prin elementele care susțin piciorul. Cu toate acestea, este posibil să aveți nevoie de ortopedie. Desigur, nu trebuie să renunți la hobby datorită calusului, calusului sau degetului deformat. Pantofii potriviți vă permit să controlați și, eventual, să rezolvați problema. Poate fi necesară corectarea curburii în formă de ciocan a degetului prin intervenție chirurgicală. Dar dacă operațiunea se face bine, după câteva săptămâni veți putea reveni la sarcina normală de funcționare.

Picior de criză

În această carte am dat foarte puțin loc la mijlocul piciorului. Explicația de aici este simplă - problemele rareori apar cu elementele sale constitutive. Dar alergătorii și alți sportivi pot deteriora această zonă, în special tendoanele atașate la oasele din secțiunea mijlocie a piciorului.

Tendinita (inflamația tendoanelor) se dezvoltă la alergători cu probleme biomecanice, ceea ce duce la o distribuție inegală a greutății pe suprafața piciorului și la întinderea excesivă a mușchilor. După cum ați aflat din capitolele anterioare, mușchii sunt atașați de oase cu tendoane. Tendoanele prea tensionate sunt îndepărtate și chiar desprinse de oase.

Tulburări sau deteriorări ale tendoanelor - și, ca rezultat, periostită - conduc la inflamații dureroase severe care necesită tratament pe termen lung.

Cei patru principali mușchi care păstrează piciorul din pronatie sunt mușchiul tibial posterior, mușchiul tibial anterior, extensorul lung al degetelor de la picioare și extensorul lung al degetului mare. Dacă o persoană nu se execută, pronacele de 3 grade nu prezintă nici o problemă pentru el. Dar atunci când alergați într-un ritm bun, o sarcină suplimentară pe picior este creată, iar pronationul, chiar și în al patrulea, devine excesiv, forțând acești patru mușchi să se întindă până la limită. Ca urmare, tendoanele de la capetele mușchilor sunt pe punctul de a se întinde sau rupe. Această situație provoacă inflamație la locul atașării tendonului la oasele piciorului.

Învelișul tendonului este de obicei slab alimentat cu sânge, astfel încât tendoanele inflamate și sfâșiate se vindecă încet. Prin urmare, nu este neobișnuit ca medicul de familie să sfătuiască alergătorul cu tendonită să renunțe complet la fugă și să permită rănirea să se vindece complet. Dacă vi se oferă astfel de sfaturi, consultați un medic sportiv și ascultați opinia acestuia.

Tocmai pentru că tendonita este dificil de tratat, trebuie să fie înfiptă în mugură. Deși cel mai adesea este provocată de biomecanica imperfectă și de sindromul de supraîncărcare, încălzirea și întinderea nu trebuie neglijate înainte de începerea rundei.

Desigur, puteți efectua toate exercițiile necesare și încă primiți tendonită datorită problemelor biomecanice care nu s-au declarat înainte de a juca sport. Prin urmare, la cel mai mic indiciu de durere în timpul alergării, opriți exercitarea și solicitați sfatul unui medic ortoped sau specialist în medicină sportivă.

Dacă o tendinită a fost identificată și cauza ei se află în biomecanică, următorul pas este de a pune aparate ortopedice în adidași pentru a compensa deficiența (de obicei, aceasta este o pronăție deranjată). În cazul în care tendonita este acută, va trebui să renunți la alergare până când inflamația dispare.

Medicamente antiinflamatorii, gheață și / sau ultrasunete pot ajuta aici. Când tendonul este aproape vindecat, este o idee bună să începeți să efectuați un set de exerciții de întindere, astfel încât, până când funcționarea și restaurarea mușchilor și tendoanelor piciorului să fie în cea mai bună stare posibilă. Cred că un fizioterapeut vă va recomanda un complex adecvat.

Tendoanele altor mușchi ale piciorului pot fi, de asemenea, inflamate din cauza frecării, dacă piciorul este "nesincron". În mijlocul piciorului, extensorii lungi și scurți ai degetului mare, flexorii lungi și scurți ai degetului mare și flexorii lungi și scurți ai degetelor picioarelor pot fi distruși. Și ei devin inflamați din cauza cauzelor biomecanice sau a factorilor externi - pantofi de alergare necorespunzători sau suprafețe inegale. Ca și în toate celelalte cazuri de tendinită, inflamația tendoanelor acestor șase mușchi este recunoscută de durerea din acest domeniu. Deoarece tendonita este dificil de tratat, prevenirea este cea mai bună abordare posibilă.

Astăzi, tendinita este adesea menționată ca traumă de stres repetat. Este tipic pentru cei care efectuează aceeași acțiune în mod repetat - operatori de calculatoare, lucrători de linie, muzicieni, reprezentanți ai unor sporturi. Întreruperea activității musculare afectează în mod natural tendoanele, le supraîncărcă și provoacă inflamații. Atunci când un grup muscular nu mai funcționează corect, mușchii învecinați își preiau funcția. De-a lungul timpului, ei se obosesc și se aprind, iar durerea devine mai frecventă. Dacă aflați care mușchi și grupuri musculare lucrează în mod incorect, atunci puteți să pregătiți un program terapeutic pentru reabilitarea lor.

În capitolul 7, am discutat deja despre cauzele și tratamentul fasciitei plantare. Aceasta este una dintre problemele cele mai comune și mai puțin clare ale picioarelor. După cum vă amintiți, este adesea confundată cu spurturile de toc, care se formează de fapt pentru a ameliora durerea, în loc să o provoace. Fațada plantară atașată la calcaneu și cele cinci oase metatarsale ale piciorului din față (vezi figura 7.2).

Principala funcție a acestor ligamente este de a susține arcada longitudinală a piciorului și de a controla pronarea excesivă.

Fasciata plantara este frecventa la sportivi, mai ales la acele sporturi unde trebuie sa se miste constant de la o parte la alta, cum ar fi jucatorii de tenis si squash. Mișcările laterale ascuțite, repetate, creează o sarcină mare de cuplu pe întreg piciorul. Fasciita plantară se răspândește din ce în ce mai mult printre populația generală datorită unui stil de viață mai activ și a pantofilor incomod. De fapt, acest lucru este în mare măsură un sindrom de supraîncărcare.

Un simptom distinctiv al fasciitei plantare este durerea acută în spatele mijlocului și al interiorului călcâiului și mai ales după somn sau ședere pentru o lungă perioadă de timp. Culoarea pielii nu se schimbă, călcâiul nu se umflă. O durere severă poate apărea după efort fizic, cum ar fi alergarea sau jocul de tenis. Dacă boala nu este tratată, durerea se va intensifica și va deveni aproape constantă, va fi simțită chiar și atunci când mersul pe jos.

Dacă fasciita plantară a devenit acută, orice efort fizic trebuie eliminat din cauza durerii insuportabile. Este posibil să fie necesar un tratament mai agresiv cu medicamente antiinflamatorii și / sau terapie cu laser (dar nu chirurgie). Injectarea cortizonului în călcâi sau în chirurgie este ultima soluție. În paralel cu tratamentul agresiv, este necesară corectarea biomecanicii care a devenit principalul vinovat al acestei probleme. Prin urmare, pacienții cu fasciită plantară ar trebui să poarte pantofi adecvați și să utilizeze inserții ortopedice. Atunci starea lor nu se va înrăutăți, iar boala nu se va înrăutăți. Amatorii de sport nu ar trebui să reia clasele până la recuperarea completă.

Timpul de tratament pentru fasciita plantara depinde de gravitatea ei. În formă ușoară, pacientul nu va mai simți simptomele după câteva săptămâni, cu condiția să purtați pantofi și pantofi ortopedici. În cazul în care inflamația este acută și neglijată, recuperarea durează până la trei luni, chiar și în cazuri grave.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, cu un tratament adecvat, periostumul crește până la os și se produce recuperarea completă, deși unele disconforturi pot persista dimineața de ceva timp. Dar el va dispărea cu timpul, iar fasciita nu se va întoarce dacă vă ajutați piciorul cu pantofi potriviți și aparate ortopedice.

Deși leziunile articulațiilor gleznei sunt mai frecvente în timpul alergării, dar în alte sporturi, un alergător poate întinde o articulație (uneori foarte puternic), după ce a căzut. Acest lucru se poate întâmpla pe o suprafață neuniformă, mai ales seara, cu vizibilitate redusă.

Ligamentele nu sunt foarte elastice, deși au o anumită flexibilitate, astfel încât acestea nu se pot prelungi în mod natural pentru a rezista sarcinii pe ele. Dacă vă răsuciți glezna atunci când alergați, presiunea asupra ligamentului va fi enormă (amintiți-vă că ligamentul este o bandă fibroasă a țesutului conjunctiv care ține oasele împreună într-o articulație). Ca urmare, obțineți o întindere sau - în cel mai rău scenariu - o ruptură a ligamentelor, atunci când se detașează complet de punctul de atașare.

În zona articulației gleznei, trei ligamente sunt de obicei deteriorate. Iar cei mai vulnerabili dintre ei sunt ligamentul anterior talon-mic-tibie. Imediat după o leziune, este uneori dificil să se distingă o entorsă de la un gol, deoarece umflarea și durerea nu permit articulației să se simtă în mod corespunzător. Acest lucru se poate face numai sub anestezie generală. Dar această opțiune este extrem de rar recursă la.

Filosofia generală a tratamentului de întindere este redusă la patru cuvinte: odihnă, gheață, bandaj de presiune și poziția înaltă a piciorului. Acestea sunt principalele componente ale tratamentului, cel puțin în primele 3 zile. Odihna va ușura zona afectată din încărcătură, care poate crește doar inflamația.

Este nevoie de gheață pentru a ușura umflarea și a ușura durerea. Ar trebui să fie aplicat de 3-4 ori pe zi timp de 15-20 de minute. Bandajul de presiune împiedică dezvoltarea ulterioară a edemelor și a sângerărilor interne. Când piciorul se află într-o poziție înaltă, scurgerea sângelui venos și a limfei este facilitată și umflarea este redusă, ceea ce vă permite să mențineți o anumită mobilitate a articulației.

Dacă unul dintre ligamente este deteriorat, bandajează glezna într-un mod special - aplicând un bandaj în formă de 8. Acesta susține perfect articulația gleznei și permite pacientului să transfere greutatea la piciorul rănit mult mai devreme decât atunci când se aplică un bandaj elastic convențional. Piciorul trebuie bandajat timp de aproximativ o lună, deși bandajul este îndepărtat din când în când pentru a inspecta locul rănirii și pentru a da pielea o "respirație".

Dacă tratamentul începe imediat, fizioterapia poate fi aplicată la 2-3 săptămâni după leziune, chiar și cu leziuni moderate / severe. Terapie bine dovedită și cu laser. În combinație cu exerciții de întindere, vă permite să readuceți repede mobilitatea gleznică. Este important să știți că sunt necesare exerciții speciale pentru a restabili proprioceptorii gleznei. Proprioceptorii sunt terminațiile nervoase care controlează modificările în organism în timpul mișcării, în special în timpul activității musculare. Cu o leziune a gleznei, proprioceptorii sunt de asemenea deteriorați, iar glezna pare să slăbească. Aș dori să primesc 100 de dolari de fiecare dată când următorul pacient reproduce cuvintele unui specialist că suprafața acestei articulații nu se vindecă bine, deoarece ligamentul nu a revenit la normal. În cele mai multe cazuri, ligamentul s-a vindecat bine, dar proprioceptorii încă nu informează piciorul despre locul în care se mișcă restul piciorului. Ca urmare, atunci când mergeți pe jos, piciorul nu merge acolo unde vreți. Rezultatul poate fi dureros sau comic, în funcție de rolul dvs. - victima sau spectatorul nepotrivit.

Apropo, întrebarea gleznei este adesea solicitată de către persoane care se află în sala de gimnastică sau pe trepte scurte în aer liber.

Dacă vă deplasați în mod constant de-a lungul unei piste unde un kilometru este de 2 sau mai multe ture, vă supraîncărcați articulațiile gleznei mult mai mult decât alergați pe o linie dreaptă sau un cerc de patruzeci de kilometri.

Traseele din spațiile închise sunt adesea în mod obișnuit curbate în colțuri, pentru a oferi alergătorilor posibilitatea de a economisi energie și de a obține rezultate foarte bune. Cu un ritm ridicat de alergare, îndoirea suprafeței creează pronace excesivă a piciorului și a piciorului, ceea ce este mai mare atunci când se întoarce. Deci, este destul de posibil să agravezi deficiența biomecanică deja existentă sau să o "câștigi". Pronacerea excesivă va duce treptat la o tensiune excesivă a mușchilor, tendoanelor și ligamentelor articulației gleznei și a altor zone ale piciorului și picioarelor.

Dacă rulați într-o cameră închisă, încercați să găsiți unul în care pistele nu sunt prea arcuite. În plus, schimbați adesea direcția de rulare, astfel încât să nu supraîncărcați un picior. Puteți interfera cu cineva, dar acest lucru este mai bine decât obținerea durerii în genunchi sau genunchi. Dar urmând toate aceste recomandări, puteți ajunge la o traumă.

Sinovita articulației gleznei

După cum știți din capitolul 4, sinovita este o inflamație a tecii exterioare a articulației. Uneori pronacele afectate conduc la faptul că capul tibiei invadează glezna, în special printre alergătorii care exacerbează perturbarea biomecanicii prin interacțiunea constantă a picioarelor cu trotuarul dur. Rezultatul poate fi sinovita gleznei. Gheața, ultrasunetele și alte forme de terapie pe termen lung nu vor da un rezultat bun, deoarece cauza inflamației constă în biomecanică. Cea mai bună modalitate de a scăpa definitiv de sinovită cauzată de eroarea biomecanică este o bună inserție ortopedică în pantofi.

Sindromul tinitus

Am vorbit în detaliu despre sindromul canalului tarsal în Capitolul 7, în special, cât de dificil este să-l diagnosticăm. Această boală constă în ciupirea nervului tibial posterior în ligamentul deltoid pe partea mediană / interioară a piciorului.

Alergătorul începe amorțirea și furnicăturile la locul de infectare a nervilor, precum și pe suprafața unică și inferioară a degetelor, deoarece pronatia excesivă leagă ligamentul, care, la rândul său, apasă asupra nervului. Adevărat, simptomele încep să apară după 5-7 km de alergare, astfel încât diagnosticul este ușor de făcut numai dacă alergătorul intră în cabinetul medicului după o încărcătură mare și dureroasă.

După cum sa menționat deja în capitolul 7, tratamentul principal pentru sindromul tarsal este adezivii și aparatele ortopedice alese corespunzător. În cazuri rare, inflamația nervului centrat este atât de puternică încât numai operația poate ajuta la extinderea canalului tarsal și / sau la redirecționarea nervului printr-o regiune mai puțin intimă.

Rularea nu iartă încălcările pronării. O persoană care nu se plimbe nu are nici un simptom, chiar și cu o pronace de cinci grade, iar alergătorul simte disconfort deja la trei grade. Am întâlnit rar sindromul canalului tarsal la non-atleți. Din fericire, doar 5-6 alergători cu acest sindrom vin la mine într-un an.

Inflamația tendonului Achilles

Tendonul lui Achilles se atașează la calcaneus și trece în mușchiul vițelului și al tălpii. Inflamația tendonului Achilles se dezvoltă din două motive: tendonul este scurtat treptat datorită purtării constante a pantofilor cu toc înalt sau răsucirii cu pronace excesivă. Pentru sportivii femei, ambele motive pot fi relevante.

Toate detaliile acestei boli au fost discutate în Capitolul 7. Dacă cauza principală a achilitului este afectarea pronatiei, nici întinderea, nici fizioterapia nu vor ajuta la corectarea erorii biomecanice. Planul de tratament trebuie să includă o evaluare corectă și corecția pronării, care a cauzat inflamații. Soluția optimă este pantofii buni cu inserții ortopedice.

Ca și în cazul altor afecțiuni ale extremităților inferioare, este foarte important să se înceapă tratamentul corect al inflamației tendonului lui Ahile, atunci când acesta nu a devenit încă acut. Datorită circulației necorespunzătoare, procesul de vindecare este complicat și întârziat. Nu sunt în favoarea metodelor de tratament, cum ar fi căptușelile de călcâi, medicamentele antiinflamatoare în pastile sau injecțiile, intervenții chirurgicale pentru eliminarea creșterii calciului. Pur și simplu nu rezolvă problema principală - pronace perturbată. Cu un tratament adecvat cu mijloace ortopedice, inflamația tendonului Achilles poate fi vindecată în câteva săptămâni. După aceasta, ocazional pot apărea atacuri de durere, care pot fi atenuate prin aplicarea gheții. Dar nimic serios care să te facă să renunți la sport nu se întâmplă.

La fel ca fasciita plantară, "glezna împărțită" este, de fapt, periostită (ruperea membranei osoase din osul în sine). Acesta se află între genunchi și gleznă (vezi fig.11.1). Așa cum am spus deja, "glezna împărțită" a fost adesea întâlnită cu aderenții de complexe aerobe complexe, iar alergătorii au fost mult mai puțin probabil să experimenteze acest sindrom de supraîncărcare.

Există două tipuri de boală: sindromul medial (tibial posterior) și sindromul lateral (tibial anterior). Depinde de locul în care și pe care mușchiul piciorului "lacrimile" periostul din os.

Mușchiul tibial posterior trece de-a lungul părții interioare a piciorului de la tibie la picior. În partea inferioară a tendonului său, se atașează tuberozității osului navicular, la toate cele trei oase în formă de pană, precum și la baza IV (uneori V) a osului metatarsal. Acesta este principalul mușchi responsabil pentru "anti-pronace", adică protecția părții inferioare a piciorului și piciorului de pronace excesivă. Cu toate acestea, în cazul în care pronunțarea depreciate este observată în partea din față, mușchiul tibial posterior și tendonul acestuia sunt "supraîncărcate", în special în timpul efortului fizic intensiv - alergare și aerobic.

Tulpina musculară tibială "supraîncărcată". Tendonul ei este puternic întins pentru a nu rupe.

Deoarece tendonul este mai bine atașat la mușchi decât la os, tendonul posterior tibial se trage pe osul tibial. Periostatul este detașat de os, iar periostita dureroasă se dezvoltă - "picior împărțit".

Dacă nu tratați acest sindrom și, în același timp, continuați să jucați sport, tendonul posterior tibial se va rupe treptat și piciorul va deveni complet plat. Pronatia excesiva va fi foarte puternica si va afecta glezna. Este foarte dificil să tratați această afecțiune, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a restabili funcția articulației gleznei și a preveni pronacerea excesivă. Dar operația limitează intervalul normal de mobilitate în articulație. Prin urmare, ar fi rezonabil să prevenim un astfel de prejudiciu sau cel puțin imediat să începem tratamentul.

Fig. 11.1. Sindromul tibial anterior

Al doilea tip de sindrom este sindromul tibial anterior. După cum se vede în figură, mușchiul tibial anterior trece de-a lungul suprafeței exterioare a piciorului și piciorului de la condylele laterale ale osului tibial la oasele metatarzale.

De asemenea, joacă rolul de mușchi "anti-predispus" și poate suferi de leziuni la nivelul piciorului. Dar sindromul tibial anterior este cel mai adesea cauzat de o problemă a mușchiului în sine, și nu a piciorului. Bineînțeles, durerea la acest tip de sindrom este simțită la exteriorul piciorului.

Corecția pronării perturbate și eșecul de suprasolicitare servesc drept prevenire a sindromului sau, cel puțin, împiedică apariția acestuia. Dacă problema a apărut deja, primul pas în tratamentul unui "picior inferior divizat" este o analiză computerizată a mersului cu corecția ulterioară a pronării modificate cu mijloace ortopedice. Tratamentul ulterior poate consta în îndepărtarea inflamației cu ajutorul repaosului, gheții, ultrasunetelor și, eventual, a terapiei cu laser.

După cum am menționat deja, tratamentul necorespunzător poate duce la ruperea tendonului. Se poate încheia cu o fractură de march de oase tibiale sau fibula. Aici trebuie să înțelegeți că formula "trebuie să plătiți pentru tot" nu este foarte potrivită pentru sport. Durerea este un semnal că ceva nu merge bine, și nu un apel pentru a ridica pragul de durere.

Sindromul spațial interfascial anterior

Dacă nu sunteți un atlet și nu un medic, este posibil să nu fi auzit niciodată de un astfel de sindrom. Această boală poate fi confundată cu un sindrom tibial, deoarece, așa cum se vede în Fig. 11.2, spațiul anterior interfascial este situat pe partea din față a piciorului.

În medicina sportivă, sindromul spațial interfascial poate însemna lucruri diferite. Acum, orice durere în acest domeniu, cum ar fi sindromul tibial anterior, este diagnosticată ca un sindrom anterior al spațiului interfascial. După cum urmează din fig. 11.2, în partea din față există o mulțime de mușchi, iar între ele există și alte secțiuni mai mici. Când unii mușchi devin inflamați și umflați, presiunea pe aceste părți crește. La rândul său, determină o ușoară scădere a fluxului sanguin și, prin urmare, o anumită durere.

În 99% din aceste cazuri, chirurgia nu este necesară. Sindromul anterior interfascial acut - când sângele nu intră acolo datorită unei încălcări a arterelor - implică îngrijire de urgență. Acum, însă, termenul "sindromul anterior al spațiului interfascial" este adesea folosit pentru a descrie alte boli, cum ar fi "piciorul împărțit".

Fig. 11.2. Sindromul spațial interfascial anterior

În forma ușoară a bolii, disconfortul și inflamația pot fi reduse prin odihnă, prin aplicarea gheții și prin exerciții de întindere ușoară. Dar dacă nu eliminați motivul principal, este posibilă o recidivă. Cele mai frecvente cauze sunt biomecanica slaba a membrelor inferioare; încălțăminte necorespunzătoare; ineficiente sau insuficiente încălzire, întindere, exerciții de relaxare; suprasarcină. Îi recomand tuturor alergătorilor, și în special sportivilor de vârf, să acorde atenție nevoii de întindere înainte și după curs.

Acest lucru vă va ajuta să evitați sindromul spațial interfascial frontal, mai ales dacă aveți anomalii în biomecanică.

Dacă, în ciuda tuturor eforturilor, sindromul nu răspunde la tratament, este necesară o operație pentru a reduce presiunea în această secțiune, adică pentru a mări spațiul prin care trece vasul de sânge comprimat. Dar acest lucru se întâmplă foarte rar. Nu trebuie să vă îngrijorați prea mult dacă ați diagnosticat sindromul, dar nu ați luat încă toate lucrurile necesare pentru al menține sub control.

Chondromalacia: genunchiul lui Runner

Cel mai obișnuit termen pentru conjugarea capacului genunchiului este "genunchiul alergătorului", deoarece această boală este asociată cu nebunia de jogging care a început acum 30 de ani. Chondromalacia (iritarea suprafeței dintre patella și cartilajul sub ea) este cauzată de biomecanica imperfectă a picioarelor și picioarelor. În cazul alergătorilor, tendonul patellei este tras în interior ca rezultat al pronatei și rotației depreciate a piciorului inferior în aceeași direcție. În același timp, piciorul superior se întoarce spre exterior - ceea ce este normal - și nu poate compensa pronatia perturbată a piciorului inferior. Astfel, partea superioară a piciorului răstoarnă articulația genunchiului în exterior și partea inferioară către interior. După cum se vede în fig. 11.3, patella se deplasează în mod obișnuit în sus și în jos în canelură între condylele mediane și laterale femurale, care sunt protuberanțele rotunjite ale femurului. Rotirea șoldului în afară, cu rotație simultană a tendonului patelel, în interior, trage paharul din granița dintre condyle. În cazul în care se întâmplă acest lucru, patella începe să se frece de condyle, iar cartilajul de pe suprafața posterioară a calicului este supus unor uzuri anormale severe.

Simptomele tipice ale chondromalaciei de genunchi sunt:

• durere acută în partea superioară a patellei, mai ales atunci când mergeți pe jos;

• rigiditatea articulației genunchiului după două sau mai multe ore de ședere cu piciorul îndoit și transferarea greutății la acest picior;

• mobilitate limitată a articulației genunchiului, având ca rezultat o îngustare a intervalului normal de mișcare.

Tratamentul chondromalaciei la nivelul patellei, indiferent de gradul bolii, ar trebui să includă mijloace ortopedice pentru a compensa pronatia excesivă. Este imperativ să efectuați o analiză computerizată a mersului, oferind o imagine a biomecanicii piciorului și piciorului în mișcare, permițându-vă să faceți un diagnostic corect și să găsiți tratamentul potrivit. Uneori aparatele ortopedice sunt combinate cu terapia pentru ameliorarea inflamației și pentru întărirea mușchilor picioarelor. Operația este indicată numai dacă boala este neglijată și deteriorarea articulației genunchiului este ireversibilă, adică cartilajul este aproape complet uzat și un os se freacă de celălalt.

Fig. 11.3. Patella și suprafața mediană

Ca și în cazul tuturor bolilor declanșate de supraîncărcare, sportivul trebuie să renunțe la exerciții dacă îl provoacă durere. Acestea ar duce la distrugerea în continuare a articulației genunchiului și ar întârzia procesul de vindecare sau ar pune în pericol posibilitatea de a juca sport.

Deși "genunchiul alergătorului" nu este întotdeauna vizibil pe raze X, în special în stadiul inițial, boala are simptome foarte specifice. Tratamentul depinde de cauzele afecțiunii, a căror combinație duce la disfuncția articulației genunchiului: mușchii cvadricepsi slabi sau defecți ai coapsei, biomecanica imperfectă a piciorului și piciorului inferior, disfuncția tendonului genunchiului. Mă voi concentra asupra problemelor biomecanice.

Un picior cu pronatie excesiva transforma genunchiul spre interior. Acest lucru creează o povară suplimentară pentru genunchi. Pe măsură ce piciorul încearcă să compenseze pronacele afectate, patella deviază în mișcare de la "traseul" obișnuit de-a lungul canelurii. Un alt factor care conduce la boală este o legătură slabă între tendonul genunchiului și articulația genunchiului. De asemenea, poate fi rezultatul pronacei afectate, slăbind conexiunea în compensarea erorilor biomecanice.

"Genunchiul lui Runner" poate fi obținut din motive mai rare. Este posibil ca un sportiv să joghice într-un pantof slab ales sau pe o suprafață neuniformă sau curbată. De asemenea, alergând în sus și în jos pe un teren accidentat, supraîncărcați genunchiul, care în mod constant se îndoaie să se adapteze la suprafața înclinată. S-a stabilit științific că, atunci când alergați în picioare, piciorul primește o sarcină de 3 ori mai mare decât în ​​mod obișnuit și când merge în jos - de 5 ori. Prin urmare, este clar că alergătorii și sportivii serioși au mult mai multe șanse să întâmpine probleme cu picioarele și picioarele lor decât persoanele "nesportive".

De îndată ce se face diagnosticul "genunchiul alergătorului", trebuie să aflu cauza bolii. Apoi îi spun pacientului despre modalitățile de a-și corecta starea și de a prescrie terapie. Dacă motivul este biomecanica, trebuie să alegeți pantofi adulți și filete ortopedice (pentru detalii despre pantofii de sport vor fi discutate în Capitolul 15).

Mulți pacienți cu "genunchiul alergătorului" utilizează tampoane, curele și bandaje diferite pentru a fixa articulația genunchiului în poziția corectă. Aceste dispozitive pot scuti puțin durerea, dar nu vor elimina cauza rădăcinii. Dacă nu sunteți bine cu genunchii, este mai bine să consultați un medic.

Raliștii cu o ușoară curbură a tibiei la un unghi deschis spre interior, numit "tibia redusă", sau cu deformare în direcția opusă ("tibia extinsă") întâlnesc adesea probleme care nu sunt tipice pentru mersul normal. Desigur, acest lucru se datorează încărcării suplimentare a picioarelor atunci când rulează pe o suprafață deluroasă sau pur și simplu neuniformă.

Una dintre problemele emergente este osteoartrita articulației genunchiului. Dacă picioarele alergătorului sunt îndoite în formă de O ("vițel redus"), greutatea întregului corp este transferată în secțiunea mediană (internă) a articulației genunchiului, deoarece piciorul este rotit pentru a compensa forma neregulată a piciorului. Dacă forma picioarelor seamănă cu litera X ("glezna absentă"), se creează pronatie excesivă, iar greutatea corporală este transferată pe partea laterală (exterioară) a genunchiului. Bineînțeles, partea supraîncărcată a genunchiului se stinge, în timp ce cealaltă rămâne neschimbată. Osteoartrita genunchiului generează un disconfort grav. Diagnosticul este de obicei confirmat prin examinarea radiografică a articulației genunchiului.

Tratamentul constă în eliminarea inflamației cu ajutorul fizioterapiei și / sau a comprimatelor antiinflamatorii. În același timp, este necesară rezolvarea problemei cu biomecanica. Aparatele ortopedice compensează supranația și supinația deprimată și vă ajută să vă păstrați picioarele cât mai drepte. Este important să faceți exerciții de întindere pentru mușchii quadriceps și hamstrings, deoarece acestea susțin picioarele în poziția corectă. Dacă vătămarea picioarelor este ireversibilă, puteți recurge la realizările chirurgiei moderne.

Și din nou, atleții nu trebuie să uite că durerea din genunchi este un motiv serios pentru o vizită imediată la medic, care va identifica cauza problemei și nu va permite să se dezvolte într-o boală a articulației genunchiului.

Traiectul ileo-tibial este o parte îngroșată a fasciculului larg al coapsei, care trece de-a lungul suprafeței laterale (laterale) a coapsei de la iliul anterior superior la condyla laterală a tibiei. Una dintre funcțiile acestei benzi este aceea de a împiedica rotirea (rotirea) picioarelor și a coapsei spre interior, și aceasta este vitală pentru alergători, deoarece cu fiecare pas ele încarcă greu picioarele.

Atunci când întinderea excesivă a tractului ilio-tibial dezvoltă inflamație datorată frecării la punctul de contact cu patella. Un picior cu o pronace puternică excesivă creează rotația piciorului spre interior și aceasta este o sarcină suplimentară pentru tract. Uneori, sindromul tractului ileo-tibial provoacă jogging pe teren accidentat sau pe o suprafață neuniformă.

Sindromul este caracterizat prin durere și hipersensibilitate pe partea exterioară a genunchiului, la capul tibiei și mai sus. Simptomele se aseamănă cu "genunchiul alergătorului": doare să urce și să coboare scările; după o lungă imobilitate într-o poziție îndoită, genunchiul devine rigid. Dar durerea este localizată pe partea exterioară a articulației. Potrivit unor experți, disconfortul provoacă inflamarea burselor, un sac mic de țesut fibros umplute cu lichid sinovial. Acesta este situat, de obicei, în locul în care ligamentele sau tendoanele se freacă împotriva trecerii prin oase. În mod specific, acest "sac" este plasat între tractul iliac-tibial și partea laterală a articulației genunchiului.

Pentru tratamentul sindromului tractului ileo-tibial, este necesar un program de exerciții pentru întindere; gheață sau ultrasunete pentru a reduce disconfortul; înlocuirea încălțămintei; posibil dispozitive ortopedice.

Durere în zona sciatică

Nervul sciatic coboară din coloana vertebrală. Cu sciatica, este restricționată în coloana lombară sau inferioară în picior. Acest sindrom se remarcă prin durere, uneori amorțeală și senzație de furnicături la nivelul picioarelor și degetelor de la picioare.

Fig. 11.4. Sindromul musculos al pusei

Cu câțiva ani în urmă, sa crezut că sciatica este rezultatul nervului sciatic fiind prins de un disc proeminent sau de o parte anormală a articulației vertebrale în regiunea lombară.

Dar acum se crede că nervul înțepenit poate apărea și în partea superioară a piciorului, în special în cazul în care nervul trece sub mușchiul piriform (vezi fig. 11.4). Acest mușchi menține femurul în rotație spre interior, care apare în alergătoare cu biomecanică imperfectă a piciorului. Cu rotația excesivă a femurului pe mușchi în formă de pară are o sarcină suplimentară. Timpul muscular și presele pe nervul sciatic. Nervul este inflamat, durerea se răspândește de la locul inflamației în zona feselor, în josul piciorului, în spatele genunchiului, în picior. Acest lucru se numește sindrom de mușchi de pere.

După cum reiese din experiența mea clinică, corectarea rotației interne a femurului prin mijloace ortopedice ajută la rezolvarea durerii. Bineînțeles, o astfel de metodă de tratament este posibilă numai după o examinare amănunțită a pacientului și eliminarea problemelor cu talia. De asemenea, sfătuiesc alergătorilor să efectueze un set de exerciții, întinzând mușchiul în formă de pere, care este prevenirea încarcerării nervului sciatic. Un bun terapeut fizic vă va oferi exercițiile necesare.

Un număr tot mai mare de studii confirmă teoria că sindromul muscular în formă de pară cauzează dureri sciatice. Bănuiesc că, în cazul "genunchiului alergătorului", în anii următori vom auzi multe noi lucruri despre această boală. Popularitatea de a alerga este în creștere, și este tot mai comună.