Marmură la copii

Există multe patologii rare, dintre care una este osteopetroza (boala de marmură, osteoscleroza congenitală, sindromul Albers-Schoenberg). Aceasta este o boală ereditară gravă care se caracterizează prin leziuni ale scheletului și ale măduvei osoase. Densitatea oaselor crește, dar în același timp devine mai fragilă, activitatea sistemului de formare a sângelui este perturbată.

Medicii disting 2 forme ale bolii: devreme și târziu. Osteopetroza precoce se manifestă la sugari cu vârsta de până la 12 luni, are un curs sever și, adesea, se termină cu moartea. Forma târzie se observă la adolescenți, se manifestă simptome mai puțin pronunțate, are un prognostic favorabil. Tratamentul unei patologii este destul de lung și complicat, dar există încă șanse de vindecare.

Elementele de bază ale marmurei mortale

Puțini oameni știu ce este osteopetroza. Aceasta este o patologie genetică în care sunt afectate oasele tubulare, pelvisul, craniul, coloana vertebrală. Tesutul osoase devine greu, dens datorită excesului de minerale, dar își pierde elasticitatea. În timpul examenului post-mortem, este dificil pentru un specialist să taie oasele, dar în același timp se rupe ușor. Apoi, puteți vedea că suprafața oaselor este destul de netedă, iar modelul său seamănă cu marmura. Această patologie se caracterizează prin fracturi frecvente, datorită faptului că oasele prea dense și fragile nu pot ține corpul.

Cu boala de marmură, oasele cresc din interior, umplând treptat cavitățile interne. Aceasta amenință să contracteze canalele măduvei osoase, care în timp sunt complet înlocuite. Apoi apare anemia, apare hepatosplenomegalie (ficat mărit, splină), este posibilă o deformare scheletică, dinții erup mai încet, iar vederea este afectată datorită comprimării nervului optic. Copii bolnavi sunt în urma dezvoltării.

Este de remarcat faptul că pentru prima dată patologia a fost descrisă de un medic din Germania Alberts-Schönberg.

Tipuri de patologii

Doctorii disting 2 forme ale bolii:

  • Malignă juvenilă osteopetroză. Patologia este detectată la nou-născuți până la 12 luni, are un curs sever, de multe ori se termină cu moartea. Boala se manifestă printr-un cap mare, ochi larg răspândiți, înțepături, piele palidă, statură scurtă. În acest caz, nu puteți face fără transplantul de măduvă osoasă, care ar trebui să se efectueze timp de 2 până la 3 ani.
  • Autosomal dominantă osteopetroză. Boala se găsește la adolescenți sau adulți, de obicei, din întâmplare, în timpul unei radiografii. Aceasta este o formă mai ușoară, benignă de patologie. La început, are un curent șters, singurul semn este fracturile frecvente. Puțin mai târziu, dacă nu este tratată, pot apărea complicații sub forma de surzenie sau paralizie a nervului facial.

După cum puteți vedea, boala de marmură timpurie este cea mai periculoasă, ceea ce necesită acțiuni radicale rapide.

Cauzele osteosclerozei congenitale

Cauzele reale ale bolii genetice sunt necunoscute. Medicii sugerează că se dezvoltă datorită mutației a trei gene care sunt responsabile de formarea și utilizarea celulelor osoase, precum și de anumite etape ale formării sângelui. Oasele constau în osteoblaste, care sunt necesare pentru crearea și mineralizarea lor, precum și osteoclastele, care contribuie la distrugerea componentelor învechite ale țesutului osos. Când mutația uneia dintre gene distruge producerea de osteoclaste, se crede că aceasta se datorează deficienței de carbonat dehidratază (o enzimă care reglează degradarea osoasă).

Adică, patologia rezultă din faptul că echilibrul dintre formarea și distrugerea oaselor este perturbat. Motivul pentru aceasta - lipsa de osteoclaste sau o încălcare a funcționalității lor.

Ca urmare, țesutul osos crește și crește, deoarece celulele vechi nu sunt distruse. Oasele devin mai fragile, cavitățile intraosoase sunt înlocuite cu țesutul conjunctiv. Apoi, vasele de sânge, nervii sunt comprimate, care amenință cu complicații periculoase (anemie, ganglioni limfatici umflați, hepatosplenomegalie etc.) și moartea.

Forma malignă a bolii de marmură la copii are un mecanism autosomal recesiv de moștenire. Adică, ambii părinți au mutat gene. Acest lucru este tipic pentru unele grupuri etnice.

Forma benignă a osteopetrozei are un mod dominant autosomal de moștenire. Aceasta înseamnă că gena mutantă este transmisă de la un părinte. Acest tip de patologie este mai frecventă.

manifestări

"Marmură moartă" are următoarele simptome:

  • Fracturi patologice și alte afecțiuni ale sistemului musculoscheletal.
  • Înfrângerea sistemului hematopoietic.
  • Tulburări neurologice.
  • Îndepărtarea imunității.
  • Ficat și splină mărită.
  • Afecțiune, vedere.
  • Lăsați în dezvoltare.

Cursul osteopetrozei, indiferent de formă, este destul de greu. Boala practica cauzeaza intotdeauna complicatii care reduc calitatea vietii si fac ca pacientul sa fie dezactivat.

Datorită hiperproducției țesutului osos, măduva osoasă este deplasată, ceea ce duce la modificări patologice în sânge. Apoi, există o lipsă a tuturor celulelor sanguine (globule roșii, celule albe din sânge, trombocite). Din acest motiv, crește probabilitatea de anemie (lipsa globulelor roșii, hemoglobina). Boala se manifestă prin paloare a pielii, membranelor mucoase, oboseală crescută, dificultăți de respirație, amețeli, răceli frecvente, o predispoziție la leșin.

Slăbirea sistemului imunitar este, de asemenea, asociată cu deplasarea măduvei osoase, care produce celule albe din sânge (celule imune). De aceea, un pacient cu boală de marmură suferă adesea de infecții (inflamarea bronhiilor, plămânilor etc.). Unii pacienți dezvoltă otrăvire din sânge.

Funcțiile măduvei osoase, care este responsabilă pentru formarea sângelui, sunt asumate de ficat și de splina. Datorită încărcăturii excesive, ele cresc, uneori ocupă cea mai mare parte a spațiului abdominal.

Un simptom caracteristic al osteopetrozei este fracturile patologice. Acestea apar cu un impact fizic minim. În același timp, oasele puternice sunt deteriorate (adesea oasele femurale). Apoi, riscul de boli periculoase, cum ar fi osteoartrita (distrugerea progresivă a cartilajului articular), osteomielita (infecție osoasă) crește.

În plus, pacienții pot deforma craniul, membrele (picioarele în formă de O) și coloana vertebrală. Acest lucru duce la oboseală rapidă, durere în timpul mișcărilor. La copii, dinții erup târziu, sunt afectați de carii.

Datorită compresiei viziunii afectate a țesutului osos nervos optic. Acest lucru se manifestă prin îngroșarea orbitelor (cavități osoase care protejează ochiul), nistagmus (mișcări oculare oscilante involuntare), tulburare de convergență (capacitatea redusă a ochilor de a se întoarce unul la celălalt), squint, exophthalmos (protruzia patologică a ochilor). Orbirea orbită este posibilă. De asemenea, nervii auditivi sunt comprimați, ceea ce duce la pierderea auzului, inclusiv la surditate.

La copiii cu sindrom Albers-Schoenberg, există un decalaj în dezvoltarea fizică și mentală. Ei învață mai târziu să meargă, din cauza deformării craniului, se dezvoltă "picături de cap" care se manifestă prin convulsii. Datorită afectării auzului și a vederii, vorbirea și dezvoltarea psiho-emoțională încetinesc.

În cazul bolii benigne de marmură, simptomele de mai sus sunt absente. Patologia suspectată este posibilă numai pentru fracturi frecvente.

Măsuri de diagnosticare

Diagnosticarea în timp util poate salva pacientul din multe complicații.

Dacă suspectați o patologie, ar trebui să contactați un ortopedist. În primul rând, medicul colectează anamneza, solicită simptome, cazuri de osteopetroză din rude apropiate.

Diagnosticarea cuprinzătoare constă în următoarele metode:

  • Cu ajutorul unui test de sânge clinic, poate fi detectată deficiența hemoglobinei, ceea ce indică anemia.
  • Biochimia sângelui va detecta lipsa de fosfor, calciu, ceea ce indică distrugerea țesutului osos.
  • Radiografia va ajuta să observați modificările patologice ale oaselor, îngustarea sau absența canalului osos.
  • CT și scanările RMN sunt folosite pentru a examina țesutul osos și pentru a determina amploarea leziunii.

Diagnosticul prenatal cuprinzător poate fi efectuat încă din 8 săptămâni de gestație, pentru a determina dacă copilul nenăscut este predispus la osteopetroză sau nu.

Ajutor. Scleroterapia excesivă se observă și în cazul osteomielitei, rahitismului, bolii Hojikin (o tumoare care se dezvoltă din țesutul limfatic) și a metastazelor cancerului de osteoscleroză. Prin urmare, este important să se distingă boala de marmură de patologiile de mai sus.

Metode de tratament

Tratamentul "marmurei mortale" este un proces extrem de complex. Anterior, medicii s-au luptat doar cu simptome care utilizează medicamente pe bază de fier, transfuzii de sânge (transfuzii de sânge), vitamine, glucocorticoizi. În consecință, pacientul se aștepta la dizabilități și la deces.

Medicina moderna face posibil sa scapa chiar de forma maligna de osteopetroza, in care copiii au murit dupa 2-3 ani. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de un transplant de măduvă osoasă. Aceasta este o procedură complexă care a ajutat deja la salvarea vieților multor pacienți.

Operațiunea va necesita materialul biologic al unei rude apropiate sau al unui donator adecvat. Acest lucru este important deoarece există riscul ca corpul copilului să respingă măduva osoasă. În cazul în care intervenția chirurgicală este de succes, atunci dezvoltarea patologiei se oprește. Cu toate acestea, transplantul nu ajută la eliminarea complicațiilor care s-au dezvoltat deja.

Următoarele medicamente vor contribui la suplimentarea tratamentului:

  • Vitamina D pe bază de calcitriol stimulează resorbția osoasă (distrugerea oaselor cu osteoclaste), oprește creșterea osoasă.
  • Interferonul Y activează activitatea celulelor albe din sânge, consolidează sistemul imunitar, reduce volumul de oase spongioase, normalizează nivelul hemoglobinei, trombocite. Se recomandă interferonului să se combine cu calcitonina.
  • Eritropoietina este prescrisă pentru anemie.
  • Glucocorticosteroizii împiedică consolidarea osoasă, anemia.
  • Calcitonin (hormonul tiroidian) este utilizat în doze mari, ajută la îmbunătățirea stării pacientului.

Pentru a întări țesutul neuromuscular, pentru a îmbunătăți starea generală a pacientului, se recomandă completarea complexului cu fizioterapie, dietă, examen periodic cu un ortoped, terapie de exerciții, masaj și tratament sanatoriu și spa.

Fracturile patologice sunt tratate cu ajutorul repozitionării (compararea fragmentelor osoase), a tencuielii, a tracțiunii scheletice (reumplerea treptată a fragmentelor cu ajutorul greutăților și dispozitivelor speciale). În cazul unei fracturi de șold în zona cervicală, se efectuează endoprotetice (înlocuirea articulației șoldului cu o proteză). Cu o curbură pronunțată a picioarelor, este prescrisă o osteotomie, care permite eliminarea deformării. Dacă un pacient are osteomielită, atunci îi sunt prescrise antibiotice, imobilizează, detoxifiază corpul, întărește sistemul imunitar și deschide și scade ulcerele.

Stilul de viață cu osteopetroză

În caz de boală de marmură, se recomandă să se efectueze regulat gimnastica terapeutică. Complexul se face pentru fiecare pacient individual, ținând seama de severitatea bolii, vârsta, starea generală. Terapia prin exerciții va contribui la întărirea sistemului musculoscheletic, va reduce stresul din zonele afectate.

Masajul și înotul sunt folosite ca terapie de întreținere.

Pacientul trebuie să urmeze o dietă. Dieta se recomandă să fie suplimentată cu legume proaspete, fructe, produse lactate (brânză de vaci, brânză tare, lapte), surse de proteine. Toate produsele trebuie să fie naturale. Cu hepatosplenomegalie, cantitatea de grăsime din meniu ar trebui redusă. Este important să controlați greutatea, pentru a nu provoca fracturi patologice.

În plus, se recomandă efectuarea unui tratament spa, care va contribui la îmbunătățirea stării generale.

Pacienții trebuie să se odihnească mai des, exercițiile excesive sunt contraindicate. Se recomandă să faceți mersul pe jos.

Pentru ca pacientul să se simtă confortabil, ar trebui să existe o baie de margine joasă la domiciliu, scaune înalte, astfel încât coloana vertebrală să nu suprasolicite, se recomandă instalarea unui scaun special reglabil în mașină. În plus, merită să cumpărați încălțăminte ortopedică.

pericol

Datorită fragilității crescute a oaselor, pacientul are adesea fracturi cu impact minim. Cel mai des afectate oasele puternice ale coapsei.

Medicii disting alte consecințe ale "marmurei mortale":

  • Dezvoltarea lentă a maxilarului, dentiția prelungită, deteriorarea dentiției prin carii, infecțiile cavității bucale.
  • Edem cerebral, creșterea tensiunii arteriale, orbire, surditate, paralizie a nervului facial, nistagmus.
  • Frecvente boli infecțioase, cum ar fi pneumonia, cistita, sepsis.
  • Anemia.
  • Predispoziție la sângerări.
  • Deformarea diferitelor părți ale scheletului (craniul, coloana vertebrală, membrele).
  • Hepatosplenomegalie.
  • Umflarea ganglionilor limfatici.
  • Lasă-te în dezvoltarea fizică și mentală.

În absența unei terapii competente crește riscul de invaliditate și deces.

Cel mai important

După cum puteți vedea, "marmura mortală" este o boală rară și foarte periculoasă care amenință moartea. Cea mai gravă cursă are o formă timpurie de patologie, care este detectată la nou-născuți. Cu o diagnosticare în timp util, șansele de recuperare cresc. Cu toate acestea, pentru a salva copilul, este necesar să aveți o grefă osoasă, de preferință, până la 6 luni după naștere. În absența unei terapii competente, copiii mor din cauza complicațiilor după 2 până la 3 ani. Forma tardivă de osteopetroză are un curs șters și este detectat întâmplător la pacienții adulți în timpul radiografiei.

De ce se dezvoltă osteoparoza la copii?

Boli de marmură pot fi atribuite numărului de boli ereditare. Ca urmare a acestei boli, oasele tind să se îngroaie și să se rupă. Osteopetroza, denumită și boală de marmură, se caracterizează prin afectarea funcției hematopoietice. Boala poate afecta corpul unui copil la orice vârstă, prin urmare, observând orice schimbare în corpul său, este necesar să acționeze imediat.

Cauzele dezvoltării

Bolile copiilor sunt uneori foarte înfricoșătoare, iar medicii nu sunt întotdeauna capabili să le împiedice, mai ales atunci când vine vorba despre bolile ereditare. Dar există totuși o șansă de a elimina simptomele acestora și de a elimina anumite restricții care au apărut ca urmare a apariției unei anumite boli.

De exemplu, o boală de marmură care afectează corpul copiilor poate provoca multe probleme. Principalul motiv pentru care osteopetroza afectează corpul copiilor este acumularea de hidroxiapatită de calciu în oase.

O astfel de schimbare în organism duce la faptul că oasele devin mai dense, dar în același timp își pierd elasticitatea, ceea ce duce la fracturile lor patologice. În cazul acestei boli, vorbim despre fracturi patologice, deoarece oasele cele mai rezistente și mai rezistente, cum ar fi oasele coapsei, sunt deteriorate.

Boala de marmură implică consecințele teribile care fac viața copiilor, ale căror corpuri au suferit o boală de marmură, limitată. Rezultatul faptului că țesutul conjunctiv înlocuiește măduva osoasă este o probabilitate mare de apariție a anemiei hipocromice, ale cărei consecințe pot fi paliditatea caracteristică a pielii copilului, o scădere a activității sale. Există probleme cu ficatul și splina.

Sinteza țesutului osos la această boală este întreruptă și aceasta nu este cea mai bună modalitate care afectează dezvoltarea viitoare a copilului. Modificările pot fi urmărite în curbură a coloanei vertebrale, pieptului, craniului. Un anumit procent din copiii care se caracterizează prin osteoperoză, își pierd vizibilitatea, pot fi afectați de paralizie, deoarece în procesul de deformare a oaselor, țesutul osos strânge trunchiurile nervoase.

Ce arata un bebelus cu boala de marmura?

Dacă comparați o fotografie a unui copil sănătos și a unui copil cu o boală de marmură, puteți observa discrepanțe semnificative între ele. În primul rând, schimbările vizibile pot fi urmărite în fotografia copilului bolnav:

  • piele palidă;
  • întârzierea creșterii;
  • dezvoltarea anormală a craniului, care afectează distorsiunea feței copilului.

Dar părinții ar trebui să consulte un medic, chiar dacă copilul are o tulburare de dezvoltare, atât fizic cât și mental, există o deformare clară a membrelor inferioare care au un aspect îndoit. În timpul dentiției, majoritatea părinților nu acordă atenție dacă dinții copilului apar conform calendarului indicativ. Dar acest lucru poate fi primul clopot alarmant pe care boala de marmură începe să progreseze.

Diagnostic și tratament

După identificarea semnelor de dezvoltare a unei boli la copil, se recomandă efectuarea unui examen, rezultatele căruia vor conduce la un tratament ulterior. Boli de marmură pot fi diagnosticate prin raze X. Această metodă face posibilă iluminarea oaselor copiilor. Cu ajutorul examinării cu raze X, asigurați-vă că boala de care suferă copilul este osteopetroza, este ușor, pentru că în acest caz oasele nu sunt susceptibile de translucență, ceea ce sugerează că acestea sunt compacte.

Boli de marmură conduc la formarea sigiliilor pe oasele copiilor. Majoritatea acestor sigilii se găsesc în partea umărului și femural. Se schimbă și structura oaselor tubulare, care, pe examinarea cu raze X, seamănă cu marmura, deoarece pot fi urmărite o lumină transversală.

Osteopetroza poate fi detectată nu numai prin examinarea cu raze X. Prezența acestei boli la copii poate fi evaluată prin rezultatele testelor de sânge. Dacă în sânge este detectat un număr crescut de leucocite și normoblaste care se formează din progenitori imaturi, atunci în corpul copilului este prezentă osteopetroza. În mod ciudat, nivelul fosforului și calciului din organism nu poate fi schimbat ca urmare a bolii.

Astăzi, medicina nu poate oferi tratamentul necesar osteopetrozei odată pentru totdeauna dispărut din viața copilului. Dar un apel în timp util către specialiști, în urma consultării și implementării recomandărilor, oferă o șansă bună ca boala să nu progreseze și copilul va putea să conducă un stil de viață mai puțin limitat. În cele mai multe cazuri, pentru a controla boala și a preveni afectarea organismului, pacienților tineri li se prescrie tratamentul necesar, pe care îl pot suporta în ambulatoriu.

În procesul de tratament, experții direcționează toate eforturile pentru întărirea aparatului neuromuscular cât mai mult posibil. Acest lucru face posibila transferarea catre el a sarcinii care este in prezent pe os. În plus, copiii suferă un curs de masaj terapeutic și gimnastică, ca urmare a dezvoltării oaselor, creșterea elasticității acestora. Înotul este de asemenea utilizat în scopuri profilactice și terapeutice.

Părinții unui copil cu o boală de marmură ar trebui să acorde o atenție deosebită dietei sale. Dieta ar trebui să fie echilibrată, pentru că numai copilul poate obține toate substanțele utile și necesare pentru corp, minerale și vitamine. De regulă, medicii nu prescriu alimentație specială pentru această boală, dar recomandă insistent creșterea utilizării legumelor și fructelor proaspete și acordarea preferințelor produselor naturale.

Osteopetroza la copii: cauze, simptome și tratament al bolii de marmură în copilărie

Boala congenitală a țesutului osos - osteopetroza - este destul de rară. Această condiție se caracterizează prin creșterea fragilității oaselor și este aproape întotdeauna moștenită. Există două grade ale bolii - prima este diagnosticată la copii sub un an și este cea mai severă. Al doilea poate fi detectat în adolescență sau chiar la un adult și are un prognostic mai favorabil.

Ce este boala de marmură?

Osteopetroza (sau osteoscleroza) este numită adesea boala de marmură. Acest nume se datorează faptului că pe raze X ale oaselor pacientului arata ca marmura. Suprafața lor nu este netedă, dar ușor neclară. Aceasta se datorează unei creșteri excesive a țesutului osos și unei încălcări a hematopoiezei măduvei osoase. În acest sens, scheletul devine fragil, predispus la fracturi. În funcție de tipul bolii, deteriorarea oaselor poate crește rapid și poate fi mai lentă decât în ​​cazul unei persoane sănătoase. Tipuri de osteopetroză:

  • Forma grea. Când boala apare chiar și în perioada perinatală, apare cu complicații, adesea ducând la moarte. Numele științific este forma autosomală recesivă.
  • Forma dominantă autosomală medie. Găsit în adolescență sau maturitate, are un prognostic favorabil.

Simptomele osteopetrozei

Simptomele osteopetrozei pot fi absente cu totul, dar pot apărea sub forma unei oboseală crescută și a unei dureri periodice la nivelul mâinilor și picioarelor. După examinarea copilului, notele de specialitate:

  • încetinirea creșterii scheletice;
  • piele palidă;
  • creștere sub vârsta medie;
  • deformarea craniului, cresterea extrem de proeminenta;
  • deformarea femurului;
  • încetinirea dentiției și a creșterii dinților;
  • insuficiență vizuală;
  • când vine vorba de elevii școlari, aceasta arată performanțe academice scăzute și întârzieri de dezvoltare în spatele colegilor.
Performanța slabă a elevilor, împreună cu alte simptome, poate fi unul dintre semnele de "boală a marmurei"

Cu toate acestea, boala de marmură se găsește deseori datorită apariției fracturilor. Un copil poate sparge un braț sau un picior într-un loc atipic, apoi, după efectuarea cercetării, medicul face un diagnostic. Alte simptome pot fi absente sau pot apărea necluse și nu pot provoca suspiciuni părinților.

diagnosticare

O modalitate de a diagnostica osteoscleroza este razele x. Specialistul studiază o imagine a oaselor pelvisului, coloanei vertebrale, craniului, membrelor. Dacă oasele scheletului nu pot ilumina razele radiologice, ele rămân complet opace. Acest simptom este destul de caracteristic pentru această boală, deoarece indică densitatea osoasă excesivă.

În plus, se formează mucegaiuri speciale pe oase, cele mai multe fiind în zona humerală și, de asemenea, în zona șoldului. Structura oaselor tubulare este schimbată vizibil - atunci când acestea sunt translucide, ele devin asemănătoare cu marmura, datorită modelului haotic al venei mai ușoare - acest lucru este clar văzut în fotografie. Există mai multe semne de boală de marmură care pot fi văzute în imagine:

  • vertebrele sunt oblate;
  • baza craniului este îngroșată;
  • sinusurile osoase sunt absente sau au dimensiuni mici.

tratament

Tratamentul bolii depinde de vârsta pacientului. Cu cat o persoana mai in varsta a fost diagnosticata cu osteopetrosis, cu atat mai putine vor fi necesare medicii. Adică, atunci când o boală de marmură a apărut la un adult (care este rară), medicul îl va sfătui să verifice în mod regulat hormonii din organism, să monitorizeze densitatea osoasă (suferă densitometrie) și, de asemenea, să monitorizeze cantitatea de calciu care intră în organism. În ceea ce privește copilul, medicul trebuie să ia măsuri imediat, altfel o boală periculoasă poate fi fatală.

Rețineți că nu există un tratament care să vizeze rădăcina problemei. Acest lucru se datorează faptului că osteoscleroza este o boală rară, iar medicii pur și simplu nu au suficientă experiență clinică.

medicamente

În primul rând, copiii cu un astfel de diagnostic sunt medicamente prescrise care normalizează nivelul de hemoglobină din sânge. Medicamente prescrise de asemenea, care stimulează sistemul imunitar. În plus, medicul prescrie consumul de calciu și vitamina D. Aceste medicamente s-au dovedit a fi excelente în tratamentul și prevenirea osteosclerozei. Specialistul poate prescrie alte medicamente, dar sistemul de tratament de mai sus este cel principal.

Terapie terapeutică și nutriție

Este important ca pacientul să efectueze o fizioterapie specială, care este prescrisă în funcție de vârstă. Ocupațiile în piscină - una dintre cele mai eficiente modalități de a influența formarea scheletului. De asemenea, copilul are nevoie de plimbări lungi și de somn plin.

Cheia terapiei de întreținere este nutriția. Pacientul trebuie să primească micronutrienții necesari, vitaminele, împreună cu produsele. Cu toate acestea, dieta se face în funcție de vârsta copilului. Meniul trebuie să conțină produse lactate, fructe proaspete, sucuri.

Pentru a nu permite bolii să deformeze oasele scheletului, se recomandă corectarea ortopedică la stadiul incipient. Ar trebui să consultați un ortopedist pentru a obține o rețetă pentru produse medicale corective speciale.

Intervenția chirurgicală

În cazuri severe, medicii recomandă o intervenție chirurgicală. Posibilele opțiuni de tratament chirurgical includ înlocuirea osoasă cu implanturi, transplantul de măduvă osoasă, transplantul de celule stem și tratamentul chirurgical al fracturilor. Transplantul de măduvă osoasă este metoda cea mai eficientă și eficientă de control al bolii. Cu toate acestea, este utilizat numai pentru osteoscleroza maligna. Faptul este că pentru această operațiune este destul de dificil să găsim un donator.

efecte

Pericolul osteosclerozei nu este numai în probabilitatea fracturilor membrelor, precum și a oaselor pelvine, a coastelor. Această boală poate provoca abateri destul de grave, în special la copii:

  • retard mintal;
  • orbire - datorită distrugerii fibrelor nervoase care leagă organele de vedere cu creierul;
  • pierderea auzului;
  • diverse afecțiuni ale ficatului;
  • calcificarea organelor interne, printre care măduva spinării și creierul;
  • limfonenopatiyu;
  • anemie.
Pierderea auzului este una dintre consecințele frecvente ale "bolii de marmură"

Cu toate acestea, astfel de complicații sunt posibile numai dacă boala nu este tratată. Apoi poate progresa și poate duce la consecințe ireversibile. În cazul formei maligne a bolii (auto-recesivă), pentru a evita complicațiile, numai transplantul de măduvă osoasă poate ajuta.

profilaxie

Pentru a preveni această boală ar trebui să includă conștientizarea maximă a viitorilor săi părinți. Dacă oricare dintre rude este diagnosticată cu această boală, există o șansă că va fi găsită la copil. Dacă există un risc similar, este important să se efectueze un diagnostic perinatal, care, cu o mare probabilitate, va arăta dacă fătul are anomalii în dezvoltarea sistemului osos. Diagnosticul poate fi efectuat pentru o perioadă de 8 săptămâni. Desigur, este dificil să numim detectarea bolii la o astfel de prevenire în stadiu timpuriu, dar acest lucru îi va ajuta pe viitorii părinți să facă o alegere responsabilă.

recomandări

Indiferent de forma bolii, precum și de metoda aleasă de tratament, părinții pot face viața mai ușoară copilului pe cont propriu. Ar trebui să aibă grijă să protejeze pacientul împotriva posibilelor leziuni și fracturi. Este de dorit echiparea casei astfel încât ușile să nu aibă praguri, baia era echipată cu mânere și acoperire anti-alunecare.

Boala de marmură este o boală gravă, nu întotdeauna tratabilă. Dacă a fost găsit la un copil, părinții nu trebuie să renunțe, este mai bine să începeți tratamentul. Depinde mult de terapia competentă și de crearea condițiilor favorabile dezvoltării copilului. În plus, există cazuri când boala formidabilă a încetat brusc să progreseze și timp de mulți ani nu a reamintit nici unul dintre cei care au fost diagnosticați. În orice caz, terapia competentă, îngrijirea atentă a pacientului și prevenirea fracturilor vor ajuta la evitarea dezvoltării complicațiilor și la menținerea unui stil de viață natural.

Marmură

Boala marmorată este o boală ereditară rară în care există o îngroșare a oaselor scheletului și închiderea canalelor măduvei osoase cu țesut dens. De obicei, prima dată sa manifestat în copilărie. Însoțită de oboseală la mers și durere la nivelul membrelor. Posibile fracturi patologice. Datorită închiderii canalelor măduvei osoase, se dezvoltă anemie, combinată cu un ficat și splină mărită. Pot exista deformări scheletice, dentiție întârziată, tulburări vizuale datorate comprimării nervului optic. Diagnosticul se stabilește pe baza datelor obiective, a rezultatelor radiografiei și a altor studii. Tratamentul simptomatic, în majoritatea cazurilor conservator.

Marmură

Boala marmorată (boala Alberts-Schoenberg, osteopetroza, displazia hiperostotică, osteoscleroza congenitală, osteoscleroza congenitală difuză congenitală) este o boală ereditară rară, însoțită de compactarea oaselor osoase și scăderea spațiului maduvei osoase. Boala a fost descrisă pentru prima dată în 1904 de către medicul german Alberts-Schoenberg. Este transmisă printr-un tip autosomal recesiv. În medie, este detectat la 1 copil pentru 200-300 mii nou-născuți, dar în unele grupuri etnogenetice numărul pacienților poate crește. Deci, în Chuvashia, simptomele bolii se găsesc la 1 copil din 3,5 mii, în Mari-El - la 1 copil din 14 mii. O astfel de rată de incidență ridicată se datorează particularităților etnogenezei populației indigene a acestor republici. Tratamentul bolii marmura este efectuat de ortopedisti.

Cauze și patogeneză

Etiologia bolii de marmură nu a fost încă clarificată. Motivul schimbării structurii oaselor este o încălcare profundă a metabolismului fosfor-calciu și a dezechilibrului dintre distrugerea țesutului osos vechi și formarea unui nou. Ca urmare, stratul cortic al osului se ingroasa, spatiul maduvei osoase se ingusteaza pana cand dispare complet. Se dezvoltă osteoscleroza progresivă, oasele devin foarte dense și, în același timp, fragile. Datorită închiderii canalelor măduvei osoase apare anemia hipoplazică, însoțită de o mărire compensatorie a ganglionilor limfatici, ficatului și splinei.

În examinarea post-mortem, oasele unui pacient cu o boală de marmură sunt grele, tăiate prost, dar ușor de despicate. Pe tăiat, se găsește o suprafață cu o structură netedă, asemănătoare cu marmura lustruită. Modificările osteosclerotice se dezvoltă în principal în detrimentul endosteumului. În același timp, pot fi observate creșteri ale periostului, datorită cărora, pe suprafața oaselor, se formează zone de substanță osoasă spongioasă, ca substanță normală, dar osoasă spongioasă. Canalele măduvei osoase ale oaselor tubulare sunt înguste sau complet înlocuite cu țesut dens. Procesele patologice sunt mai pronunțate în zonele de creștere. Modificări deosebite se înregistrează în cea de-a treia parte a oaselor tibiale și umere, precum și în cea de-a treia parte inferioară a oaselor femurale și radiale - aceste secțiuni "se umflă" și dobândesc o formă în formă de balon.

Țesutul spongios al oaselor plate (vertebre, clavicule, craniu) este înlocuit cu o substanță osoasă densă. Datorită proliferării țesutului osos, craniul poate să crească și să se deformeze. Reducerea orificiilor de ieșire a nervilor cranieni determină deteriorarea progresivă a vederii și creșterea pierderii auzului. Datorită reglării inegale a stratului cortical și formării rugozității pe suprafața interioară a craniului, pot apărea hemoragii epidurale și, mai puțin frecvent, hemoragii subdurale.

Când efectuarea unui studiu histologic a relevat o creștere a masei și o încălcare a arhitectonicii substanței osoase. Celulele osoase sunt adunate aleatoriu și formează structuri caracteristice rotunjite, care sunt amplasate neuniform în zonele de creștere enchondrală. Datorită acumulării unor astfel de structuri, arhitectonicii osului sunt rupte, osul unui pacient cu boală de marmură devine mai puțin puternic, incapabil să suporte sarcinile obișnuite.

simptome

Boala poate fi detectată la femei și bărbați de orice vârstă - de la copil la senilă. Cu toate acestea, mai des apar simptomele bolii de marmură în copilărie. În unele cazuri, procesul este asimptomatic, iar compactarea oaselor devine o constatare accidentală atunci când se efectuează o examinare cu raze X pentru o altă boală sau un prejudiciu.

Severitatea simptomelor clinice în cazul bolii de marmură, de regulă, depinde de momentul apariției primelor semne. O debut precoce implică mai multe modificări brute din partea diferitelor organe și sisteme. Odată cu dezvoltarea bolii de marmură în primii ani de viață la copii sa evidențiat hidrocefalie, care rezultă din compactarea și creșterea oaselor bazei craniului. Pacienții sunt ascuțiți, încep să meargă târziu, adesea suferă de auz și deficiențe vizuale. Durerea dentară și tendința crescută de a dezvolta carii sunt, de asemenea, caracteristice.

Odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii de marmură, motivul pentru accesarea ortopedilor este oboseala atunci când mersul pe jos și durerea în membre. Uneori, o boală de marmură este detectată în timpul unei sesizări către un traumatolog datorită unei fracturi patologice. Osteile femurale suferă mai des, fracturile sunt, de obicei, transversale, apar cu un impact traumatic minor, cresc împreună în timpul obișnuit (cu excepția fracturilor gâtului femural, în care nu are loc fuziunea). În unele cazuri, osteomielita se dezvoltă în zona fracturii. În cazul unei infecții odontogene, se poate produce osteomielita mandibulară. Când este văzut din dezvoltarea fizică a pacientului, de regulă, este normal. În unele cazuri, sunt detectate deformații ale extremităților: curbură varus a secțiunilor superioare ale femurului, deformări de genunchi ale picioarelor etc.

diagnosticare

Pentru a clarifica diagnosticul, este prescrisă o examinare cu raze X a oaselor plate și tubulare: o radiografie a craniului, o raze X a coloanei vertebrale, o raze X a coapsei etc. În toate imaginile se constată o compactare ascuțită a țesutului osos. Secțiunile epifize ale oaselor tubulare sunt rotunjite și îngroșate, îngroșările în formă de "club" sunt determinate în zona metafizelor. Toate oasele sunt opace la raze X, stratul cortical și canalul medular nu sunt vizibile. Uneori, în zonele metafizarnyh s-au găsit zone de iluminare transversală.

Reducerea sau închiderea canalelor măduvei osoase determină insuficiență de sânge. Pacienții cu boală de marmură dezvoltă anemie hipocromă cu severitate variabilă. Pielea este palidă, pot fi plângeri de amețeală, slăbiciune, oboseală. La examinare, este detectată o creștere compensatorie a ganglionilor limfatici, a hepatomegaliei și a splenomegaliei. În sânge, limfocitoza este determinată de apariția formelor imature - normoblaste.

Dacă bănuiți că o încălcare a diferitelor organe ale pacienților cu boală de marmură este trimisă la studiile corespunzătoare. În caz de modificări ale sistemului hematopoietic, sunt prescrise consultații hematologice, număr total de sânge și ultrasunete abdominale ale organelor abdominale, în caz de insuficiență vizuală, consultarea oftalmologilor, sondaj radiologic pe orbită în două proiecții, studii optice și electrofiziologice potențiale.

tratament

Terapia patogenetică nu există. Tratamentul simptomatic vizând întărirea sistemului nervos și musculoscheletic. Pacienților li se recomandă să mănânce alimente bogate în vitamine (sucuri naturale, brânză de vaci, fructe proaspete și legume), să ofere îndrumări pentru masaj, terapie exercițiu și tratament spa. În caz de anemie, sunt prescrise preparatele de fier, se efectuează terapie cu vitamine, iar în cazuri severe se produc transfuzii de celule roșii.

În cazul fracturilor patologice, se efectuează măsuri terapeutice standard: repoziționarea, impunerea gipsului sau a tracțiunii scheletice etc. Pentru fracturile gâtului femural, se efectuează înlocuirea endoprotezică a articulației șoldului. În caz de deformare severă a oaselor picioarelor se efectuează osteotomie corectivă. Tratamentul cu osteomielită se efectuează conform schemei standard, care include terapia cu antibiotice, imobilizarea, măsurile de detoxifiere, stimularea imunității, disecția și drenajul ulcerelor.

Cu o prevenire în timp util și un tratament adecvat al complicațiilor, prognosticul bolii de marmură este de obicei favorabil, cu excepția formelor maligne cu debut precoce și a leziunilor țesutului mielogen. Rezultatul fatal apare ca urmare a creșterii anemiei sau a septicopiemiilor cu osteomielită care rezultă dintr-o fractură patologică sau o infecție odontogenă.

Diagnosticarea bolii de marmură la copii și adulți și tratamentul acesteia

Osteopetroza este o boală osoasă, mai cunoscută sub numele de boala de marmură. Osteopetroza este un fenomen rar. Cauzele acestei boli nu au fost studiate în mod corespunzător. Cantitatea de cercetări asupra acesteia este, de asemenea, insuficientă astăzi. Dar recunoașterea și stoparea dezvoltării bolii, pe baza datelor existente, este reală.

Cauzele dezvoltării

Osteopetroza se dezvoltă de la o vârstă fragedă, este cauzată de o mutație genetică. Aceasta este o patologie congenitală. Părinții nu pot suferi de această boală, ci își transmit gena prin moștenire, iar copilul va fi bolnav de la o vârstă fragedă. Genele responsabile pentru sinteza proteinelor și asigurarea funcționării osteoclastelor suferă mutații în cursul bolii. Astfel de date au fost obținute din sondajele despre persoanele bolnave de boală de marmură. S-a constatat că genele care au suferit mutații nu produc proteina necesară în totalitate sau în cantități insuficiente. Patologia duce la acumularea de hidroxiapatită de calciu. Ca urmare, componenta minerală a oaselor crește, în timp ce părțile organice și ale măduvei osoase sunt reduse.

Principalele manifestări și simptome

Datorită compactării excesive, oasele își pierd în mod semnificativ elasticitatea și adesea încep să se rupă. Pentru persoanele cu boală de marmură, caracterizată prin fragilitatea osoasă crescută și fracturile patologice. Astfel de fracturi sunt diferite de fracturile normale ale oaselor sănătoase. De obicei, fracturile din boala de marmură apar în zone necunoscute ale scheletului. Raportul dintre efectul mecanic asupra osului și consecința leziunii este nenatural. Există cazuri frecvente de fracturi ale femurului, deși în corpul unei persoane sănătoase acestea sunt printre cele mai durabile și rezistente la leziuni.

În procesul de osteopetroză, țesutul osos este în continuă creștere, astfel încât diferențele dintre oasele mici depășesc. Acest fenomen nenatural provoacă perturbări ale scheletului și afectează, de asemenea, creșterea fragilității.

Primele simptome, care indică prezența unei boli de marmură la un adult sau la un copil, se manifestă diferit. Deja în copilărie, copilul are unele abateri în dezvoltarea fizică. În exterior, puteți observa paliditatea și letargia. Organele interne (ficatul, splina) și ganglionii limfatici sunt extinse.

Există o încălcare a dezvoltării normale a scheletului. Acest lucru implică o serie de deviații sub forma deformării:

Procesul de creștere nenaturală a scheletului provoacă alte fenomene. Printre acestea se află paralizia și chiar orbirea. Acest lucru se datorează faptului că trunchiurile nervoase sunt comprimate de țesutul osos.

La începutul dezvoltării osteopetrozei, copilul se poate plânge de dureri la nivelul extremităților, se poate obosi repede în timpul mersului. Modificările externe devin vizibile - modificări ale craniului facial și cerebral, creștere lentă (scăzută comparativ cu colegii). Femurul este, de asemenea, deformat, din cauza căruia picioarele pot avea o formă rotunjită din interior. La cei mai mici copii, dinții sunt tăiați cu întârziere. Înainte de o posibilă pierdere completă a vederii, trebuie să fiți atenți la căderea lui. Insuficiența vizuală este unul dintre simptomele bolii de marmură. În contextul unor asemenea abateri fizice, există și deficiențe în dezvoltarea psihică.

Toate simptomele de mai sus sunt pronunțate în exterior. Dar dacă acestea sunt absente, încă nu înseamnă că dezvoltarea osteopetrozei este imposibilă. Posibilă a doua formă - ascunsă, care se dezvoltă fără semne vizibile. Bolilor predispuse la boli de ambele sexe și de toate vârstele. Pentru a identifica osteopetroza in aceasta situatie poate fi complet aleator. De exemplu, în timpul unui examen medical pe raze X. Dacă se suspectează o boală de marmură, se efectuează teste de laborator și alte examinări aprofundate ale pacientului.

Diagnosticul bolii de marmură

Cel mai informativ instrument în determinarea prezenței bolii de marmură este x-ray.

La urma urmei, atunci când lumenul este opac, craniul, coloana vertebrală și oasele membrelor se vor dovedi a fi. Aceasta înseamnă că țesutul osos este compactat în mod semnificativ. Boala de marmură este chemată din două motive:

  • la fractură, osul este atât de uniform și neted în structură încât arată ca marmura lustruită;
  • luminiscența transversală găsită la capetele oaselor tubulare seamănă cu aspectul marmurei.

Un test de sânge poate confirma, de asemenea, diagnosticul. Indicatorul este un nivel crescut de leucocite și apariția normoblastelor.

Tratamentul patologic

Nu există medicamente sau programe de tratament care pot elimina complet osteopetroza. Dar depistarea precoce a bolii la copii, activitatea fizică corespunzătoare și nutriția vă permit să controlați evoluția bolii.

Procesul de tratament include masaje sistematice, terapie fizică, gimnastică și înot. Dacă este necesar, prescrieți corecția ortopedică.

Dieta pacientului ar trebui să fie bogată în produse naturale, legumele și fructele ar trebui să devină prevalente în dietă.

Tratamentul radiativ invaziv al bolii de marmură este un transplant de măduvă osoasă. Un astfel de tratament este considerat destul de eficient.

- Diagnosticul bolilor reumatice. Reutski I. A. Marinin V. F. Glotov A. V. 2011;

- Reumatologie. Orientări clinice. Nasonov E.L. 2008;

Ce este boala de marmură și cauzele mărăcării la copii?

Pielea de marmură într-un copil este rară. Dar toți părinții care au avut șansa de a se confrunta cu spectacolul, când urmașii lor aveau pielea acoperită cu o plasă roșu-violetă, trebuiau să treacă printr-o mare anxietate înainte să afle cauza unei asemenea anomalii. Inutil să se panică atunci când detectează marmură a pielii la sugari nu merită, dar sursa acestei reacții a epidermei trebuie să afle încă. Influența mărăcării pielii poate fi atât procesele fiziologice cât și patologice ale sistemului circulator al copilului. Și dacă nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la cauzele fiziologice de marmură a pielii la nou-născuți, atunci starea patologică va trebui să fie tratată. Investigăm ce reprezintă o boală de marmură, simptomele, cauzele și tratamentul acesteia.

Care este diferența dintre boala de marmură și marmură a epidermei la copii?

Datorită unei terminologii similare, mulți consideră boala bolii de marmură și culoarea marmurei unui om nou-născut a fi patologii identice. Dar, în esență, aceste anomalii au o patogeneză diferită. Ce este boala de marmură? O patologie foarte periculoasă, cum ar fi boala de marmură a osteopetrozei, se caracterizează prin compactarea difuză a sistemului scheletic, datorită căruia hematopoieza măduvei osoase este perturbată și oasele devin fragile. Boala osteopetrozei este un diagnostic fatal, pentru că nu există nici un medicament care să vindece complet această afecțiune. Și copiii cu o astfel de anomalie genetică trăiesc rareori până la vârsta adolescentă.

Diagnosticul precoce al bolii de marmură la copii vă permite să controlați procesul patologic, exprimat prin fracturi osoase, îmbinări necorespunzătoare, deformarea scheletului și alte tulburări. Marmură moartă este observată la tăierea osului afectat, de unde și numele bolii.

Afecțiunea marmorată a caracterului musculoscheletal este cauzată de o anomalie genetică, care este exprimată în formarea excesivă a țesutului osos.

Marmurărea pielii sugarilor este o patologie complet diferită și este asociată cu dezechilibrul sistemului vascular. Cauzele de marmură a pielii unui copil pot fi fiziologice sau patologice. Depinde dacă copilul trebuie tratat pentru patologie vasculară sau pielea de marmură a copilului este temporară.

Cauze fiziologice ale pielii marmorate la copii

Uneori, datorită fiziologiei particulare, un anumit copil are un sistem vascular care este situat aproape de suprafața pielii. În plus, pielea de marmură a unui copil se poate datora termoregulării imperfecte. Prin urmare, atunci când temperatura mediului ambiant se schimbă, în special spre răcire, se poate observa marcarea pielii la sugari. Un model este pronunțat în special în zona circulatorie periferică, adică pe picioarele și mâinile copilului.

Printre cauzele probabile de marmură a pielii la un copil, pediatrii observă, de asemenea, supraalimentarea. Dacă un nou-născut mănâncă lapte matern sau formulă pentru sugari mai mult decât vârsta sa, atunci volumul sângelui se înmulțește. Un sistem capilar insufficient consolidat nu are tonus suficient pentru a face față unui volum mare de flux sanguin, iar pielea unui nou-născut este foarte subțire.

Toți acești factori duc la faptul că rețeaua capilară devine vizibilă.

Copiii predispuse la marmură pe piele:

  • Născut ca rezultat al travaliului prelungit cu complicații.
  • Cine la naștere avea o încărcătură puternică asupra colului uterin și capului.
  • Experimentat de foame de oxigen în timpul gestației sau în timpul nașterii.
  • Infecția infecțioasă intrauterină.
  • Nașteri timpurii.

Un alt motiv pentru mângâierea pielii unui copil este ereditatea. Dacă unul dintre părinți sau, mai mult, ambii au tulburări vegetovasculare, această afecțiune patologică poate fi moștenită de către un copil cu un grad ridicat de probabilitate. Dstonia vegetativă nu este o boală, ci mai degrabă un sindrom. IRR poate însoți o persoană toată viața sa, exprimată în tulburarea neuro-umorală a sistemului cardiovascular.

Dstonia vegetativă nu necesită tratament special, va fi necesar ca un copil să se învețe de la o vârstă foarte fragedă la un stil de viață sănătos și o alimentație sănătoasă. Aceasta va ajuta la rutina zilnică corectă, întărirea și activitățile sportive. Marmurărea pielii în fâșiile din primele luni ale vieții trebuie să dispară singură când atinge vârsta de șase luni. Dacă modelul vascular de marmură nu trece, atunci acesta este un semn elocvent al prezenței patologiei cardiace sau vasculare. Dar, bineînțeles, este bine să nu așteptați șase luni pentru a verifica dacă pielea de marmură va trece sau nu, ci pentru a verifica cu medicul în prealabil despre motivele unei astfel de reacții vasculare a corpului.

Cauze patologice ale mărăcării în pielea copilului

Nu este necesară marcarea fiziologică a pielii copilului. În cazul în care camera este rece, este suficient să frecați pielea bebelușului sau să îl purtați mai cald pentru a restabili tonul pielii. În cazul în care cauza apariției unui model vascular pe corpul miezurilor a devenit supradimensionată, trebuie doar să reduceți porțiunile de hrană sau să creșteți intervalele dintre hrănire și totul va trece. Dar când, indiferent de măsurile de mai sus, simptomele pielii de marmură a unui nou-născut nu dispar, atunci merită să examinați copilul mai atent pentru semne de boli cardiovasculare.

Simptomele de anxietate ale marmorării patologice a pielii copilului:

  • Creșterea sau scăderea temperaturii corporale.
  • Sudură sudată.
  • Starea excitat.
  • Marea letargie.
  • Cap de capăt.
  • Albastru în triunghiul nazolabial.
  • Împreună cu modelul vascular purpuriu-purpuriu, tonul principal al pielii este palid.

Aceste simptome pot indica următoarele patologii:

  • Progresia anemiei.
  • Anomalii congenitale.
  • Anomalii genetice.
  • Encefalopatia perianatală.
  • Presiunea intracraniană crescută.
  • Insuficiențe cardiace sau anomalii vasculare congenitale.
  • Tulburarea formării osoase (rahitism).

Într-o situație în care marmura pielii unui nou-născut este asociată cu patologii, va fi necesară determinarea sursei specifice a problemei. O examinare completă a copilului trebuie prescrisă de medicul curant.

Și în funcție de rezultatele unui studiu aprofundat al corpului copilului, este imperativ să se atribuie terapie individuală.

Cea mai frecventă cauză a multor patologii este deficitul de oxigen în dezvoltarea fetală sau asfixia care apare în timpul travaliului dificil și prelungit. Chiar hipoxia scurtă în timpul sarcinii sau lipsa de oxigen în timpul travaliului prelungit poate duce la tulburări neurologice imprevizibile la un copil, incluzând tulburări vasculare sub formă de piele de marmură.

În cazul în care cauza de marmură a pielii în fiziologia copilului, atunci sarcina părinților este de a avea grijă de formarea completă a tonusului vascular la copilul lor. Această destinație este ușor de realizat datorită manipulărilor regulate de masaj, plimbări frecvente și lungi în aer proaspăt, întărire moderată, înot și alte activități utile. Este important să ne amintim că imunitatea puternică și obiceiurile sănătoase, stabilite încă din copilărie, vor răsplăti eforturile părinților pe parcursul întregii vieți a descendenților lor.