Lidocaina - instrucțiuni de utilizare, evaluări, analogi și forme de eliberare (injecții în fiole pentru injecții și diluarea soluției, spray-ul, gel sau unguent 5%) un medicament pentru tratarea aritmiilor și anestezie la adulți, copii și gravide

În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Lidocaine. Prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatorii acestui medicament, precum și opiniile specialiștilor medicali privind utilizarea Lidocainei în practica lor. O cerere mare de a vă adăuga mai activ feedbackul asupra medicamentului: medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăderea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil nu au fost menționate de producător în adnotare. Analogi ai Lidocainei în prezența analogilor structurali disponibili. Utilizare pentru tratamentul aritmiilor și anesteziei (durerii) la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Lidocaina - prin structura chimică se referă la derivații de acetanilidă. Ea are un efect pronunțat de anestezie locală și antiaritmică. Efectul anestezic local se datorează inhibării conducerii nervoase datorită blocării canalelor de sodiu în terminațiile nervoase și fibrele nervoase. Prin efectul său anestezic, lidocaina este semnificativ (de 2-6 ori) superioară procainei; acțiunea lidocaina se dezvoltă mai repede și durează mai mult - până la 75 de minute, și în timp ce utilizarea de epinefrina. - 2 ore Cererea locală dilată vasele de sânge, nu are nici o acțiune iritantă locală.

Proprietățile antiaritmice ale lidocainei, datorită capacității sale de a stabiliza membrana celulară, blochează canalele de sodiu, cresc permeabilitatea membranelor pentru ionii de potasiu. Aproape nici un efect asupra stării electrofiziologie atriala, lidocaina accelerează repolarizarea ventriculilor, inhibă faza depolarizare 4 în fibre Purkinje (faza depolarizare diastolică), reducerea automatismul lor a duratei potențialului de acțiune și mărește diferența de potențial minim la care myofibrils reacționează la stimuli prematuri. Rata de depolarizare rapidă (faza 0) nu este afectată sau scade ușor. Nu are un efect semnificativ asupra conductivității și contractilității miocardului (inhibă conductivitatea numai în doze mari, apropiate de cele toxice). Intervalele de PQ, QRS și QT sub influența sa asupra electrocardiogramei nu se modifică. Efectul inotropic negativ este, de asemenea, exprimat ușor și apare pe scurt numai cu introducerea rapidă a medicamentului în doze mari.

Farmacocinetica

Este rapid distribuită în organe și țesuturi cu perfuzie bună, inclusiv. în inimă, plămâni, ficat, rinichi, apoi în țesut muscular și adipos. Pătrunde prin barierele hemato-cerebrale și placentare, secretate cu laptele matern (până la 40% din concentrația plasmatică a mamei). Metabolizat în principal în ficat (90-95% din doză) cu participarea enzimelor microzomale cu formarea de metaboliți activi - oxid de monoetilglicină și glicinexilidă. Excretați în bilă și urină (până la 10% neschimbate).

mărturie

• infiltrarea, conducerea, anestezia spinală și epidurală;
• anestezie terminală (inclusiv în oftalmologie);
• Îmbunătățirea și prevenirea fibrilației ventriculare recurente în sindromul coronarian acut și paroxisme recurente de tahicardie ventriculară (de obicei în 12-24 ore);
• aritmiile ventriculare datorate intoxicației glicozidice.

Forme de eliberare

Soluție (fotografii în fiole pentru injecție și diluție).

Spray dozat (aerosol) 10%.

Picături pentru ochi 2%.

Gel sau unguent 5%.

Instrucțiuni de utilizare și dozare

Pentru anestezie prin infiltrare: intracutanat, subcutanat, intramuscular. Aplicați o soluție de lidocaină 5 mg / ml (doza maximă de 400 mg).

Pentru blocarea nervilor periferici și plexuri nervoase: perineală, 10-20 ml dintr-o soluție de 10 mg / ml sau 5-10 ml din 20 mg / ml (maximum 400 mg).

Pentru anestezie cu conducere: soluții perineurale de 10 mg / ml și 20 mg / ml (nu mai mult de 400 mg).

Pentru anestezie epidurală: soluții epidurale de 10 mg / ml sau 20 mg / ml (nu mai mult de 300 mg).

Pentru anestezie spinală: subarahnoid, 3-4 ml dintr-o soluție de 20 mg / ml (60-80 mg).

În oftalmologie: o soluție de 20 mg / ml este instilată în sacul conjunctival 2 picături de 2-3 ori cu un interval de 30-60 de secunde imediat înainte de intervenția chirurgicală sau examinare.

Pentru a extinde acțiunea lidocainei, este posibil să se adauge o soluție extemporală de adrenalină 0,1% (1 picătură pe 5-10 ml de soluție de lidocaină, dar nu mai mult de 5 picături pentru întregul volum al soluției).

Se recomandă reducerea cu 40-50% a dozei de lidocaină la pacienții vârstnici și la pacienții cu afecțiuni hepatice (ciroză, hepatită) sau cu flux sanguin hepatic redus (insuficiență cardiacă cronică).

Ca agent antiaritmic: intravenos.

Soluția de lidocaină pentru administrarea intravenoasă de 100 mg / ml poate fi utilizată numai după diluare.

25 ml dintr-o soluție de 100 mg / ml trebuie diluate cu 100 ml de soluție salină la o concentrație de lidocaină de 20 mg / ml. Această soluție diluată este utilizată pentru a administra doza de încărcare. Introducerea începe cu o doză de încărcare de 1 mg / kg (în 2-4 minute la o rată de 25-50 mg / min), cu o conexiune imediată a perfuziei constante cu o rată de 1-4 mg / min. Datorită distribuției rapide (T1 / 2 de aproximativ 8 minute), după 10-20 min după administrarea primei doze de o reducere a concentrației medicamentului în plasmă de sânge, ceea ce poate necesita bolus repetate (în perfuzia continuă de fond) la o doză de 1 / 2-1 / 3 doză de încărcare, cu un interval de 8-10 minute. Doza maximă pe oră - 300 mg, pe zi - 2000 mg.

In / perfuzia este de obicei efectuată timp de 12-24 ore cu monitorizare ECG constantă, după care perfuzia este oprită pentru a evalua necesitatea schimbărilor în terapia antiaritmică la un pacient.

Rata de eliminare a medicamentului este redusă în cazul insuficienței cardiace și a disfuncției hepatice (ciroză, hepatită) și la pacienții vârstnici, ceea ce necesită o reducere a dozei și a vitezei administrării medicamentului cu 25-50%.

În cazul insuficienței renale cronice, nu este necesară ajustarea dozei.

La nivel local, prin instalarea în sacul conjunctival imediat înainte de studiu sau chirurgie, 1-2 cap. De 2-3 ori cu un interval de 30-60 de secunde.

Doza poate varia în funcție de indicațiile și dimensiunea zonei de anesteziat. O singură doză de pulverizare, eliberată prin apăsarea supapei de măsurare, conține 3,8 mg lidocaină. Pentru a evita atingerea unor concentrații mari de medicament în plasma sanguină, trebuie utilizate cele mai mici doze la care se observă un efect satisfăcător. În mod obișnuit, 1-2 clicuri pe supapă sunt suficiente, dar în practica obstetrică se aplică 15-20 sau mai multe doze (cantitatea maximă este de 40 de doze la 70 kg greutate corporală).

Efecte secundare

• euforie;
• dureri de cap;
• amețeli;
• somnolență;
• slăbiciune generală;
• reacții neurotice;
• confuzie sau pierderea conștiinței;
• dezorientare;
• convulsii;
• tinitus;
• paresteziile;
• anxietate;
• scăderea tensiunii arteriale;
• durere toracică;
• bradicardie (până la stop cardiac);
• erupție cutanată;
• urticarie;
• mâncărime;
• angioedem;
• șoc anafilactic;
• greață, vărsături;
• senzație de fierbinte sau rece;
• anestezie persistentă;
• disfuncția erectilă.

Contraindicații

• sindrom sinusal bolnav;
• bradicardie severă;
• Bloc AV de 2-3 grade (cu excepția cazurilor în care sonda este introdusă pentru a stimula ventriculii);
• blocarea sinoatrială;
• Sindrom WPW;
• insuficiență cardiacă acută și cronică (3-4 FC);
• socul cardiogen;
• scăderea pronunțată a tensiunii arteriale;
• Sindromul Adams-Stokes;
• încălcări ale conducerii intraventriculare;
• administrarea retrobulbară la pacienții cu glaucom;
• sarcinii;
• perioada de lactație (penetrează bariera placentară, excretă în laptele matern);
• hipersensibilitate la oricare dintre componentele medicamentului.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării.

Utilizarea la copii

Cu prudență trebuie să utilizați medicamentul la copii.

Instrucțiuni speciale

Este necesară anularea inhibitorilor de MAO timp de cel puțin 10 zile, în cazul utilizării planificate a lidocainei.

Se recomandă prudență la efectuarea anesteziei locale a țesuturilor cu vascularizare înaltă, pentru a evita injectarea intravasculară, se recomandă efectuarea unui test de aspirație.

Influența asupra capacității de a conduce vehiculele de transport și mecanismele de control

În timpul perioadei de tratament, trebuie să se acorde atenție conducerii vehiculelor și implicării în alte activități potențial periculoase care necesită o concentrație crescută și o viteză psihomotorie.

Interacțiune medicamentoasă

Beta-blocantele și cimetidina cresc riscul de efecte toxice.

Reduce efectul cardiotonic al digitoxinei.

Întărește medicamentele curative pentru relaxare musculară.

Aymalin, amiodaronă, verapamil și chinidină măresc efectul inotropic negativ.

Inductorii enzimelor microzomale hepatice (barbiturice, fenitoină, rifampicină) reduc eficacitatea lidocainei.

Vasoconstrictorii (epinefrina, metoxamina, fenilefrina) prelungesc efectul anestezic local al lidocainei și pot determina o creștere a tensiunii arteriale și a tahicardiei.

Lidocaina reduce efectul medicamentelor anti-miastenice.

Utilizarea combinată cu procainamidă poate provoca excitația sistemului nervos central, halucinații.

Guanadrelul, guanetidina, mecamilamina, trimetafena cresc riscul de scădere semnificativă a tensiunii arteriale și a bradicardiei.

Întărește și prelungește acțiunea relaxanților musculare.

Utilizarea combinată a lidocainei și a fenitoinei trebuie utilizată cu prudență, deoarece poate reduce efectul resorptiv al lidocainei, precum și dezvoltarea unui efect nedorit cardiodepresiv.

Sub influența inhibitorilor MAO, este probabil ca efectul anestezic local al lidocainei să fie mărit și să se reducă tensiunea arterială. Pacienților care iau inhibitori de MAO nu trebuie administrat parenteral lidocaină.

Cu numirea simultană a lidocainei și a polimixisinei B, este necesară monitorizarea funcției respiratorii a pacientului.

Cu utilizarea combinată a lidocainei cu sedative sau sedative, analgezice opioide, sodiu hexenal sau thiopental, este posibil să se mărească efectul inhibitor asupra sistemului nervos central și respirația.

Când lidocaina intravenoasă este administrată pacienților care utilizează cimetidină, astfel de reacții adverse sunt posibile, cum ar fi starea de stupoare, somnolență, bradicardie, parestezii. Aceasta se datorează nivelurilor crescute de lidocaină din plasmă, ceea ce se explică prin eliberarea lidocainei din asocierea cu proteinele din sânge, precum și prin încetinirea inactivării sale în ficat. Dacă este necesar, tratamentul asociat cu aceste medicamente ar trebui să reducă doza de lidocaină.

La tratarea locului de injectare cu soluții dezinfectante care conțin metale grele, riscul unei reacții locale sub formă de durere și umflături crește.

Analogi ai drogului Lidocaina

Analogi structurali ai substanței active:

• Versatis;
• Gelikain;
• Dineksan;
• Xilocaina;
• Lidocaine Bufus;
• Lidocaină;
• Clorhidrat de lidocaină;
• Lidocaină brună;
• Luan.

Lidocaine: instrucțiuni de utilizare, analogi și prețuri

Lidocaina este utilizată ca medicament pentru anestezia locală. Este utilizat pe scară largă în stomatologie. Este, de asemenea, utilizat în terapia cardiacă ca medicament antiaritmic.

Lidocaina poate fi utilizată numai pe bază de prescripție medicală, deoarece există multe grupuri de risc, a căror sănătate poate fi afectată de utilizarea substanțelor constitutive ale medicamentului. Pentru a preveni apariția efectelor secundare, trebuie să urmați cu atenție instrucțiunile de utilizare a medicamentului.

Instrucțiuni de utilizare Lidocaină

Lidocaina este atât de populară în lumea medicinii, datorită acțiunii sale mai lungi și mai puternice decât a aceluiași Novocain.

Primul lucru inainte de a lua acest tip de droguri trebuie sa faci un test de alergie. Dacă sensibilitatea la medicament este crescută - este strict interzisă administrarea unei injecții.

structură

Principala substanță a medicamentului este clorhidratul de lidocaină. Se administrează sub formă de clorhidrat de lidocaină monohidrat. În plus, este clorură de sodiu. Pentru formele parenterale, cantitatea sa este de 12 mg. Într-o soluție de apă d / și - aproximativ 2 ml.

Povestiri ale cititorilor noștri!
"Mi-am vindecat durerea din nou pe cont propriu, au trecut 2 luni de cand am uitat de dureri de spate, cum am suferit, de spate si de genunchi bolnava, de curand nu am putut merge bine" De cate ori am mers la policlinici, dar acolo au fost prescrise numai pilule și unguente scumpe, de care nu era deloc folosită.

Și acum, săptămâna a șaptea a dispărut, în timp ce articulațiile din spate nu sunt puțin deranjate, mă duc să lucrez într-o casă de țară o zi mai târziu și merg la 3 km de autobuz, așa că merg ușor! Toate datorită acestui articol. Toată lumea care are o durere de spate este un cititor obligatoriu! "

Formularul de eliberare

Lidocaina este disponibil sub formă de soluție injectabilă și pulverizare. Lichid fără culoare sau parțial lipsesc. Inodoră. În 1 fiolă este de 1 mg din medicamentul activ. Flacoanele de 2 ml sunt ambalate în cutii de carton (în formă de celulă).

Proprietăți farmacologice

Lidocaina este utilizată atât ca anestezic local, cât și ca medicament antiaritmic în medicina cardiovasculară.

În rolul anestezic, Lidocaina este mai eficace decât procain și novocaină. Efectul său este mai lung - aproximativ 1 oră și 15 minute. Acest timp poate fi extins la două ore dacă este utilizat în combinație cu epinefrina.

Componentele acestui medicament au un efect deprimant asupra conductivității terminațiilor nervoase. Acest lucru se datorează blocării canalelor de sodiu din nervi. Când este aplicat cu anestezie locală, Lidocaina nu are efect iritant. O calitate distinctă este extinderea vaselor de sânge.

Efectul antiaritmic este posibil datorită aceleiași blocări ale canalelor de calciu, capacității de a crește permeabilitatea membranelor pentru potasiu și normalizarea structurii membranei celulare.

O altă trăsătură a lidocainei este capacitatea sa de a fi absorbită mai bine și mai rapid pe membranele mucoase. Nivelul de absorbție a medicamentului în alte țesuturi depinde de doza și locul de utilizare.

În timpul injecțiilor intramusculare, Lidocaina își începe acțiunea timp de 5-15 minute. Apoi se produce efectul său maxim.

Durerea și o criză în spate în timp pot duce la consecințe stricte - limitarea locală sau completă a mișcărilor, chiar invaliditate.

Persoanele care au învățat din experiența amară utilizează remedii naturale recomandate de ortopedii pentru a le vindeca spatele și articulațiile.

Indicații pentru utilizare

Injecțiile cu lidocaină în fiole de 2% sunt utilizate pentru pacienții ale căror proceduri medicale pot fi însoțite de senzații dureroase. Pentru anestezie locală, în astfel de cazuri, acestea sunt utilizate într-un număr mare de departamente clinice: în stomatologie, oftalmologie, chirurgie, otolaringologie etc. Plexele nervoase și centrele cu nervi periferici sunt blocate.

10% soluție de acest medicament este luat ca un medicament antiaritmic. Este, de asemenea, utilizat pentru acțiunea anestezică în chirurgie, pulmonologie, chirurgie, practicarea ORL.

Lidocaina sub formă de pulverizare este utilizată activ în practica dentară. Este necesar pentru manipulările pe termen scurt care necesită anestezie locală. Aceasta poate fi îndepărtarea dinților laptelui, fixarea coroanelor dentare sau ruperea tartrului.

De asemenea, sprayul cu Lidocaine este utilizat în mod activ în otolaringologie. Acolo el posturi, de asemenea, ca un anestezic. Se utilizează pentru excizia polipilor nazali, amigdalectomie, pentru curățarea sinusurilor maxilare, procesul de piercing etc. Este de asemenea utilizat pe scară largă pentru anestezia faringelui în timpul diferitelor manipulări.

Utilizarea sprayului Lidocaine în ginecologia feminină este de asemenea comună. Acest lucru se întâmplă în timpul cusăturii și îndepărtarea suturilor, cu incizii în timpul travaliului, dacă operațiile sunt efectuate pe colul uterin. Pentru procedurile chirurgicale minore, Lidocaina sub formă de pulverizare este de asemenea utilizată în dermatologie. Citiți despre analgezice puternice aici.

Contraindicații

Lidocaina este contraindicată la pacienți în astfel de cazuri:

• Dacă pacientul are blocuri atrioventriculare de gradul 2, gradul 3;
• Insuficiență cardiacă;
• Hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută);
• Pronunțate bradycardia;
• Șoc cardiogen;
• În prezența blocului transversal complet de inimă;
• Porfiria la un pacient;
• Prezența patologiilor hepatice;
• Hipersensibilitate la medicament;
• Myasthenia gravis;
• Este imposibil să se efectueze injecții oculare pentru glaucom;
• Gipovulemiya;
• În timpul alăptării;
• În timpul sarcinii;
• Prezența patologiilor rinichilor.

De asemenea, lidocaina sub formă de pulverizare este prescrisă cu mare grijă:

• Copii și pacienți în vârstă înaintată;
• Pacienții cu un corp sever slăbit;
• Pacienții cu epilepsie;
• Pacienții aflați într-o stare de șoc;
• Dacă există bradicardie;
• Cu conductivitate necorespunzătoare;
• Pacienți cu patologie hepatică;
• În timpul sarcinii.

Efecte secundare și supradozaj

În cazul efectelor secundare la un pacient, se pot observa astfel de abateri:

• Slăbiciune generală a corpului;
• Cefalee severă;
• Aspectul euforiei;
• Teama de lumină;
• nistagmus;
• Debutul rapid al oboselii, chiar și cu o ușoară efort fizic;
• Insuficiență minoră a auzului;
• Există amorțeală a limbii și a buzelor;
• Somnolență constantă;
• Începe dublu în ochi;
• Chinuirea coșmarurilor;
• Muncă incorectă a ritmului cardiac;
• Bloc cardiac transversal;
• Hipotensiunea;
• convulsii;
• Insuficiență respiratorie;
• Dureri toracice de toate felurile și punctele forte;
• paresteziile;
• Încălcarea pragului de sensibilitate;
• Tremor.

De asemenea, printre efectele secundare se poate observa:

• Aspectul conjunctivitei;
• Prezența unei scurte respirații puternice;
• apnee de somn;
• Poate provoca rinită alergică;
• Există o scădere a temperaturii corpului;
• Șoc anafilactic la pacienți;
• dermatită;
• urticarie;
• O persoană este adesea fierbinte;
• Amorțirea membrelor;
• frisoane;
• Durerea în locul unde a fost administrată injecția.

Dacă a fost utilizat spray cu lidocaină, efectele secundare ale acestuia pot fi:

• alergie;
• Senzație de arsură;
• Scăderea ușoară a tensiunii arteriale;
• somnolență;
• Stare de alarmă;
• Debutul depresiei;
• Infarctul miocardic;
• Spasme la nivelul membrelor;
• Posibilitatea pierderii conștiinței în orice moment;
• Iritabilitate constantă;
• Există posibilitatea unei paralizii a tractului respirator.

Simptomele unui supradozaj de lidocaină se dezvoltă treptat.

Puteți lista următoarele etape ale dezvoltării acestora:

1. În primul rând, parestezia se poate dezvolta în regiunea gurii, poate amorți limba, pacientul poate simți tinitus cu diferite forțe, se poate observa amețeli;
2. Încălcarea calității vederii și a tremurii musculare poate fi însoțită de o mai mare toxicitate a organismului;
3. Continuă convulsii - nu trebuie confundate cu convulsii neurotice;
4. Pierderea conștiinței precede apariția unor crampe mai puternice, care pot dura de la câteva secunde până la câteva minute;
5. Datorită creșterii activității musculare și a ratei respiratorii ridicate, convulsiile pot duce la dezvoltarea rapidă a hipercalciului și a hipoxiei;
6. Cele mai severe cazuri pot provoca apnee;
7. Simptomele conduc la nereguli în sistemul cardiovascular;
8. În cazurile care prezintă cel mai mare pericol pentru viața umană, pot apărea tulburări cum ar fi hipotensiunea arterială, bradicardia și aritmia cardiacă, oprirea cardiacă.

Consecințele pot fi foarte grave, astfel încât utilizarea lidocainei ar trebui să se facă în strictă conformitate cu instrucțiunile și indicațiile medicilor. Văzând reacțiile suspecte ale organismului care pot fi asociate cu tratamentul, este imperativ să vă adresați medicului dumneavoastră. Astfel puteți evita manifestările mai periculoase ale reacțiilor adverse.

Când apar primele simptome de supradozaj cu Lidocaină, utilizarea medicamentului trebuie oprită imediat. Convulsiile și problemele cu sistemul nervos central care au apărut ca urmare a utilizării acestui medicament necesită chiar operație. Mai mult, dializa cu o supradoză de lidocaină nu are aproape nicio eficacitate.

Dozare și administrare

Doza de droguri Lidocaina se aplică individual pentru fiecare pacient. În primul rând, acest factor este afectat de reacția pacientului la componentele medicamentului. În al doilea rând, locul unde se aplică. În medie, o doză de 100-200 miligrame este adecvată pentru utilizarea medicamentului pentru anestezie locală. În scopul amorțării urechilor, a măduvei sau a nasului, sunt suficiente 30-40 mg de lidocaină.

Utilizați, în principiu, doza minimă care poate da un efect pozitiv și cel mai puternic. Pentru adulți, nu trebuie să depășească 300 miligrame.

Soluția este diluată chiar înainte de utilizare. Concentrația și cantitatea sa depind în mod direct de suprafața zonei de anesteziat. Dacă aveți nevoie de o soluție cu o concentrație scăzută, atunci se utilizează soluție salină.

Pentru copii și vârstnici, doza trebuie să fie mult mai mică. Acest lucru ajută la reducerea sarcinii asupra corpului.

Pentru adulți și adolescenți, doza nu trebuie să depășească 5 miligrame pe kilogram de greutate. Valoarea maximă admisibilă de a introduce până la 300 miligrame de lidocaină.

Studiile medicale privind utilizarea lidocainei la copii sub 1 an nu au fost efectuate. Prin urmare, utilizarea acestui medicament la această vârstă nu este recomandată. De asemenea, doza de medicamente pentru copii de la 1 la 12 ani este limitată. Doza de medicament nu trebuie să depășească 5 miligrame pe kilogram de greutate.

Sarcina și alăptarea: utilizați în această perioadă

Experții recomandă folosirea lidocainei în timpul sarcinii și alăptării numai dacă beneficiile acesteia pot acoperi efectele rănite. Numai este necesar să respectați cu strictețe doza necesară, fără să o depășiți. În practica obstetrică nu se aplică Lidocaina în cazurile de sângerare în istorie și a diferitelor tipuri de complicații.

Când au fost aplicate femeilor gravide și femeilor în vârstă fertilă, nu s-au observat încălcări speciale. Funcția lor de reproducere nu a fost afectată, iar defectele fetale nu au fost observate. Dar doza medicamentului are loc numai sub forma unei soluții de 1%.

Decizia de a lua lidocaină în timpul alăptării poate fi făcută numai de către medicul curant. Dar se poate observa că numărul de componente ale acestui medicament care penetrează laptele matern este foarte mic. Prin urmare, nu poate provoca efecte toxice asupra copilului.

Interacțiunea cu alte medicamente

Dacă lidocaina este utilizată împreună cu medicamente, cum ar fi propranolul sau cimetidina, atunci cantitatea sa trebuie redusă. Acest lucru se datorează faptului că substanțele acestor medicamente măresc toxicitatea lidocaină. De asemenea, creșterea concentrației sale contribuie la ranitidina.

Medicamentele antiretrovirale cresc în același mod acumularea de ser în corpul pacientului. Dar utilizarea simultană a diureticelor reduce efectul lidocainei.

Este recomandat să utilizați Lidocaine împreună cu alte anestezice locale. Combinația lor poate crește toxicitatea substanțelor și poate duce la reacții adverse.

Utilizarea simultană a lidocainei și a medicamentelor, cum ar fi quinupristin și dalfopristin, trebuie evitate. Concentrația lor simultană crește riscul apariției aritmiilor.

Instrucțiuni speciale

Utilizarea medicamentului Lidocaine trebuie efectuată exclusiv de specialiști care au abilitățile de resuscitare. Trebuie să se observe o observație gravă pentru pacienții care iau în același timp amiodaronă sau alte medicamente de acest tip. Acest lucru trebuie făcut pentru a evita reacțiile inimii la medicament.

Anestezia locală poate duce la apariția hipotensiunii arteriale. De asemenea, poate să apară bradicardie. Presiunea redusă trebuie oprită imediat. Pentru a preveni apariția acestor simptome, este necesar, înainte de utilizarea medicamentului, să faceți o injecție de soluții cristaloide și coloide. Acestea nu vor permite dezvoltarea acestor efecte secundare.

Costul lidocainei

Costul medicamentului depinde de forma de eliberare (spray sau fiola) și de locul de vânzare. Prețul de lidocaină depinde, de asemenea, de producător. În medie, prețul de Lidocaine este de aproximativ 300-400 ruble pe pachet.

Revizuiri de droguri

Multe recenzii pozitive cauzate de eficacitatea reală a medicamentului Lidocaină. Utilizarea sa corectă este însoțită de reacții pozitive la tratament și ameliorarea durerii. Dozajul individual selectat îi ajută pe toți să sufere o intervenție chirurgicală.

Utilizarea pe scară largă a lidocainei în stomatologie și în practica ORL confirmă doar calitatea sa ridicată. Un număr mare de reacții adverse pot fi alarmante, dar dacă nu creșteți doza și efectuați mai întâi teste alergice, posibilitatea apariției unor reacții adverse nedorite scade drastic.

Posibilitatea utilizării medicamentului în timpul sarcinii și alăptării contribuie, de asemenea, la creșterea nivelului de încredere în medicament. Și prețul său scăzut convinge restul eficacității și disponibilității unui astfel de medicament ca Lidocaina.

Analogi ai Lidocainei

În Lidocaine, există numeroase analogi care sunt asemănătoare cu el de substanța activă.

Puteți aduce această listă:

• Versatis;
• Lidocaină brună;
• Xilocaina;
• Lidocaină;
• Dineksan;
• Gelikain;
• Lidocaine Bufus;
• Clorhidrat de lidocaină;
• Luan și alții

Atunci când este utilizat corespunzător, lidocaina poate fi un ajutor indispensabil atunci când aveți nevoie de anestezie locală. Este folosit de la 1 an. Nu este contraindicată, de asemenea gravidă.

Durerea și o criză în spate în timp pot duce la consecințe stricte - limitarea locală sau completă a mișcărilor, chiar invaliditate.

Persoanele care au învățat din experiența amară utilizează remedii naturale recomandate de ortopedii pentru a le vindeca spatele și articulațiile.

LIDOCAINĂ

Soluția injectabilă este limpede, incoloră sau aproape incoloră, fără miros.

Excipienți: clorură de sodiu pentru forme parenterale - 12 mg, apă d / și - până la 2 ml.

2 ml - fiole cu punct de rupere și cu inel de cod verde (5) - ambalaje cu celule de contur (20) - cutii de carton.

Lidocaina este un anestezic local de tip amidă cu durată scurtă de acțiune. Baza mecanismului său de acțiune este reducerea permeabilității membranei neuronice pentru ionii de sodiu. Ca rezultat, rata de depolarizare scade și pragul de excitație crește, ducând la amorțeală locală reversibilă. Lidocaina este utilizată pentru a obține anestezie prin conducere în diferite părți ale corpului și aritmii de control. Ea are un debut rapid de acțiune (aproximativ un minut după punerea pe / în introducere și 15 minute după / m), se răspândește rapid în țesutul din jur. Acțiunea durează 10-20 minute și aproximativ 60-90 de minute după administrarea IV și IM.

Lidocainul este absorbit rapid din tractul gastrointestinal, totuși, datorită efectului de "prim pasaj" prin ficat, doar o mică cantitate ajunge la fluxul sanguin sistemic. Absorbția sistemică a lidocainei este determinată de locul de administrare, doza și profilul farmacologic al acesteia. C_max în sânge se obține după blocarea intercostală, apoi (în ordinea scăderii concentrației), după administrarea în spațiul epidural al lombar, plexul brahial și țesutul subcutanat. Factorul principal care determină rata de absorbție și concentrația în sânge este doza totală administrată, indiferent de locul de administrare. Există o relație liniară între cantitatea de lidocaină injectată și C_max anestezic în sânge.

Lidocaina se leagă de proteinele plasmatice, inclusiv α₁-acid glicoproteină (ACG) și albumină. Gradul de legare este variabil, ajungând la aproximativ 66%. Concentrația plasmatică a ACG la nou-născuți este scăzută, astfel încât acestea au un conținut relativ ridicat de fracțiune biologic activă liberă de lidocaină.

Lidocaina penetrează BBB și bariera placentară, probabil prin difuzie pasivă.

Lidocaina este metabolizată în ficat, aproximativ 90% din doza administrată este supusă N-dealchilarei pentru a forma oxid de monoetilglicină (MEGX) și glicinoxilididă (GX), ambele contribuind la efectele terapeutice și toxice ale lidocainei. Efectele farmacologice și toxice ale MEGX și GX sunt comparabile cu cele ale lidocainei, dar sunt mai puțin pronunțate. GX are mai mult de lidocaină, T_1/2 (aproximativ 10 ore) și se pot acumula cu administrare repetată.

Metaboliții care rezultă din metabolizarea ulterioară sunt excretați în urină.

Terminalul T_1/2 lidocaină după administrarea iv bolus la voluntari sănătoși adulți este de 1-2 ore Terminalul T_1/2 GX este de aproximativ 10 ore, MEGX - 2 ore Conținutul de lidocaină nemodificat în urină nu depășește 10%

Farmacocinetica în grupuri speciale de pacienți

Datorită metabolismului rapid, farmacocinetica lidocaină poate fi afectată de afecțiuni care afectează funcția hepatică. La pacienții cu insuficiență hepatică T_1/2 lidocaina poate fi crescută de 2 ori sau de mai multe ori.

Funcția renală afectată nu afectează farmacocinetica lidocaină, dar poate duce la acumularea metaboliților săi.

La nou-născuți, există o concentrație scăzută de AKG, prin urmare, legarea la proteinele plasmatice poate scădea. Datorită concentrației potențial ridicate a fracțiunii libere, nu se recomandă utilizarea lidocainei la nou-născuți.

- anestezie locală și regională, anestezie de conducere pentru intervenții mari și mici.

- blocarea AV a gradului III;

- Hipersensibilitate la oricare dintre componentele preparatului și la anestezicele de tip amidic.

Regimul de dozare trebuie selectat în funcție de răspunsul pacientului și de locul de administrare. Medicamentul trebuie administrat în cea mai mică concentrație și în cea mai mică doză, dând efectul dorit. Doza maximă pentru adulți nu trebuie să depășească 300 mg.

Volumul soluției care urmează a fi administrat depinde de dimensiunea zonei anestezice. Dacă este necesară introducerea unui volum mai mare cu o concentrație scăzută, soluția standard este diluată cu soluție salină fiziologică (soluție de clorură de sodiu 0,9%). Diluarea se efectuează imediat înainte de administrare.

Pentru copii, vârstnici și pacienți slăbiți, medicamentul este administrat în doze mai mici, corespunzătoare vârstei și stării fizice.

La adulți și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 12 și 18 ani, o singură doză de lidocaină nu trebuie să depășească 5 mg / kg și o doză maximă de 300 mg.

Doza recomandată pentru adulți:

Experiența utilizării la copiii cu vârsta sub 1 an este limitată. Doza maximă la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 12 ani nu depășește 5 mg / kg greutate corporală dintr-o soluție de 1%.

Reacțiile nedorite sunt descrise în conformitate cu clasele de sisteme organe MedDRA. Ca și alte anestezice locale, reacțiile nedorite la lidocaină sunt rare și, de regulă, datorită creșterii concentrației plasmatice datorate injectării intravasculare accidentale, supradozajului dozei sau absorbției rapide din zonele cu aport abundent de sânge sau datorită hipersensibilității, idiosincrasiei sau toleranței reduse la medicament de către pacient. Reacțiile de toxicitate sistemică, manifestate în principal de sistemul nervos central și / sau de sistemul cardiovascular.

Sistemul imunitar

Reacții de hipersensibilitate (reacții alergice sau anafilactice, șoc anafilactic) - vezi de asemenea tulburări ale pielii și ale țesuturilor subcutanate. Testul cutanat alergic pentru lidocaină este considerat nesigur.

Sistemul nervos și tulburările mintale

Simptomele neurologice ale toxicității sistemice includ amețeli, nervozitate, tremor, parestezii în jurul gurii, amorțeală a limbii, somnolență, convulsii, comă.

Reacțiile din sistemul nervos se pot manifesta prin excitația sau depresia. Semnele de stimulare a SNC pot fi de scurtă durată sau nu apar deloc, astfel încât primele manifestări de toxicitate pot fi confuzie și somnolență, alternând cu coma și insuficiența respiratorie.

Complicațiile neurologice ale anesteziei spinale includ simptome neurologice tranzitorii, cum ar fi durerea din partea inferioară a spatelui, fesele și picioarele. Aceste simptome se dezvoltă, de regulă, în 24 de ore după anestezie și se rezolvă în câteva zile.

După anestezia spinală cu lidocaină și agenți similari, sunt descrise cazuri izolate de sindrom de arachnoidită și cauda equina cu paralizie persistentă, disfuncție a tractului intestinal și urinar sau paralizie a extremităților inferioare. Cele mai multe cazuri se datorează concentrației hiperbarice de lidocaină sau perfuziei prelungite a coloanei vertebrale.

Din partea organului de viziune

Simptomele toxicității prin lidocaină pot fi încețoșarea vederii, diplopia și amauroza tranzitorie. Amauroza bilaterală poate fi, de asemenea, o consecință a introducerii accidentale a lidocainei în patul nervului optic în timpul procedurilor oftalmologice. După anestezie retro-sau peribulbară, au fost raportate inflamații oculare și diplopie.

Din partea organului de auz și a labirintului: tinitus, hiperacuzie.

Deoarece sistemul cardiovascular

Reacțiile cardiovasculare se manifestă prin hipotensiune arterială, bradicardie, depresie miocardică (efect inotropic negativ), aritmii, stop cardiac sau insuficiență circulatorie.

Din partea sistemului respirator: scurtarea respirației, bronhospasmul, depresia respiratorie, stop respirator.

Din partea sistemului digestiv: greață, vărsături.

Din piele și țesuturi subcutanate: erupții cutanate, urticarie, angioedem, umflarea feței.

Raportarea reacțiilor adverse suspectate ca urmare a tratamentului

Raportarea suspecților în legătură cu tratamentul reacțiilor nedorite care au avut loc după înregistrarea unui medicament este foarte importantă. Aceste măsuri permit monitorizarea raportului dintre beneficiile și riscurile medicamentului. Lucrătorii în domeniul sănătății trebuie să raporteze tuturor suspecților în legătură cu tratamentul reacțiilor adverse prin intermediul sistemului de farmacovigilență.

Toxicitatea la nivelul SNC se manifestă prin simptome care cresc în severitate. În primul rând, se pot dezvolta parestezii în jurul gurii, amorțeală a limbii, amețeli, hiperacuzie și tinitus. Insuficiența vizuală și tremurul muscular sau tulburările musculare indică o toxicitate mai severă și preced crizele generalizate. Aceste semne nu trebuie confundate cu comportamentul neurotic. Apoi poate exista o pierdere a conștienței și convulsii mari convulsive care durează de la câteva secunde până la câteva minute. Spasmele duc la o creștere rapidă a hipoxiei și hipercalciului, datorită creșterii activității musculare și a insuficienței respiratorii. În cazuri severe apneea se poate dezvolta. Acidoza sporește efectele toxice ale anestezicelor locale. În cazurile grave, există încălcări ale sistemului cardiovascular. Cu o concentrație sistemică ridicată, se pot dezvolta hipotensiune arterială, bradicardie, aritmie și stop cardiac, care pot fi fatale.

Rezolvarea supradozajului apare datorită redistribuirii anestezicului local din sistemul nervos central și a metabolismului său, poate apărea destul de rapid (dacă o doză foarte mare de medicament nu a fost administrată).

Dacă există dovezi de supradozaj, administrarea anestezicului trebuie oprită imediat.

Capturile, depresia SNC și cardiotoxicitatea necesită intervenție medicală. Obiectivele principale ale terapiei sunt menținerea oxigenării, oprirea crizelor, menținerea circulației sângelui și ameliorarea acidozei (dacă se dezvoltă). În cazurile adecvate, este necesar să se asigure căile respiratorii și să se aloce oxigen, precum și să se stabilească ventilația auxiliară a plămânilor (mască sau cu un sac Ambu). Circulația sanguină este menținută prin intermediul soluțiilor de perfuzie cu plasmă sau perfuzie. Dacă aveți nevoie de întreținere pe termen lung a circulației sanguine, trebuie să luați în considerare introducerea vasopressorov, cu toate acestea, ele cresc riscul de excitație a sistemului nervos central. Controlul crizelor poate fi realizat prin introducerea diazepamului (0,1 mg / kg) sau a tiopentalului sodic (1-3 mg / kg), în timp ce trebuie avut în vedere că anticonvulsivanții pot inhiba, de asemenea, respirația și circulația sângelui. Crizele prelungite pot interfera cu ventilația și oxigenarea pacientului și, prin urmare, trebuie avută în vedere posibilitatea unei intubări endotraheale precoce. Când este declanșată stoparea cardiacă, este inițiată resuscitarea cardiopulmonară standard. Eficacitatea dializei în tratamentul supradozajului acut de lidocaină este foarte scăzută.

Toxicitatea lidocainei crește odată cu utilizarea simultană cu cimetidină și propranolol datorită creșterii concentrației de lidocaină, care necesită o reducere a dozei de lidocaină. Ambele medicamente reduc fluxul sanguin hepatic. În plus, cimetidina inhibă activitatea microzomală. Ranitidina reduce ușor clearance-ul lidocainei, ceea ce duce la o creștere a concentrației acesteia.

Concentrațiile serice de lidocaină crescute pot fi, de asemenea, determinate de agenți antiretrovirale (de exemplu, amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir).

Hipokaliemia determinată de diuretice poate reduce efectul lidocainei cu utilizarea simultană a acestora.

Lidocaina trebuie utilizată cu prudență la pacienții cărora li se administrează alte anestezice locale sau agenți structurali asemănători cu anestezicele de tip amidă locală (de exemplu, medicamente antiaritmice cum ar fi mexiletin, tokainid), deoarece efectele toxice sistemice sunt aditive în natură.

Studiile separate privind interacțiunile medicamentoase între lidocaină și medicamentele antiaritmice de clasa a III-a (de exemplu, amiodarona) nu au fost efectuate, dar se recomandă prudență.

La pacienții tratați simultan cu antipsihotice, care prelungesc sau pot prelungi intervalul QT (de exemplu pimozidă, sertindol, olanzapină, quetiapină, zotepin), prenylamină, epinefrină (în cazul administrării accidentale intravenoase) sau antagoniști ai serotoninei de 5HT₃-(de exemplu, tropisetron, dolasetron) pot crește riscul de aritmii ventriculare.

Utilizarea simultană a quinupristin / dalfopristin poate crește concentrația de lidocaină și poate crește riscul de aritmii ventriculare; utilizarea simultană ar trebui evitată.

La pacienții care primesc simultan relaxanți musculare (de exemplu, suxametoniu), riscul de blocare neuromusculară crescută și prelungită poate crește.

După administrarea bupivacaină la pacienții tratați cu verapamil și timolol, sa raportat apariția insuficienței cardiovasculare; lidocaina are structură similară cu bupivacaina.

Dopamina și 5-hidroxitriptamina reduc pragul de pregătire convulsivă pentru lidocaină.

Opioidele pot avea efecte pro-convulsive, după cum reiese din faptul că lidocaina reduce pragul convulsiv de fentanil la om.

Combinația dintre opioide și antiemetice, uneori utilizată pentru a obține un efect sedativ la copii, poate reduce pragul convulsiv și poate crește efectul inhibitor al lidocainei asupra sistemului nervos central.

Utilizarea epinefrinei împreună cu lidocaină poate reduce absorbția sistemică, dar cu o injecție IV accidentală, riscul de tahicardie ventriculară și fibrilație ventriculară crește dramatic.

Utilizarea concomitentă a altor medicamente antiaritmice, beta-blocante și blocante lente de canale de calciu poate reduce în continuare conductibilitatea AV, conducerea intraventriculară și contractilitatea.

Utilizarea concomitentă a medicamentelor vasoconstrictoare crește durata de acțiune a lidocainei.

Utilizarea simultană a lidocainei și a alcaloizilor de ergot (de exemplu, ergotamină) poate provoca hipotensiune arterială severă.

Trebuie să aveți grijă când utilizați sedative, deoarece ele pot afecta acțiunea anestezicelor locale asupra sistemului nervos central.

Se recomandă prudență cu utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiepileptice (fenitoină), barbiturice și a altor inhibitori ai enzimelor hepatice microzomale, deoarece aceasta poate duce la o scădere a eficacității și, prin urmare, la o nevoie crescută de lidocaină. Pe de altă parte, fenitoina administrată intravenos poate crește efectul inhibitor al lidocainei asupra inimii.

Efectul analgezic al anestezicelor locale poate fi sporit prin opioide și clonidină.

Etanolul, în special cu abuz prelungit, poate reduce efectele anestezicelor locale.

Lidocaina nu este compatibilă cu amfotericina B, methohexitona și nitroglicerina.

Nu se recomandă amestecarea lidocainei cu alte medicamente.

Introducerea lidocainei trebuie efectuată de specialiști cu experiență în conducere și echipamente pentru resuscitare. Odată cu introducerea anestezicelor locale, este necesar să avem echipamente pentru resuscitare.

Lidocaina trebuie utilizată cu prudență la pacienții cu miastenie gravis, epilepsie, insuficiență cardiacă cronică, bradicardie și depresie respiratorie, precum și în combinație cu medicamente care interacționează cu lidocaină și care conduc la creșterea biodisponibilității, potențarea efectelor (de exemplu, fenitoină) sau excreție prelungită de exemplu, în cazul insuficienței renale hepatice sau terminale, în care se pot acumula metaboliți ai lidocainei).

Pacienții care primesc medicamente antiaritmice de clasă III (de exemplu, amiodaronă) trebuie monitorizați cu atenție și monitorizați ECG, deoarece efectul asupra inimii poate fi potențat.

În perioada de post-înregistrare, s-au raportat cazuri de condroliză la pacienții care au suferit o perfuzie intraarticulară pe termen lung cu anestezice locale după intervenție chirurgicală. În cele mai multe cazuri, condrozia a fost observată în articulația umărului. Datorită multitudinii de factori care contribuie și a incoerenței literaturii științifice cu privire la mecanismul de implementare a efectului, nu a fost identificată nicio relație de cauzalitate. Infuzia intraarticulară prelungită nu este o indicație permisă pentru utilizarea lidocainei.

V / m injectarea lidocainei poate crește activitatea creatinei fosfonazei, ceea ce poate face dificilă diagnosticarea infarctului miocardic acut.

Sa demonstrat că lidocaina poate provoca porfirie la animale; utilizarea medicamentului la pacienții cu porfirie trebuie evitată.

Când se injectează în țesuturi inflamate sau infectate, efectul lidocainei poate scădea. Înainte de începerea injectării IV de lidocaină, este necesară eliminarea hipokaliemiei, a hipoxiei și a încălcării stării acido-bazice.

Unele proceduri locale de anestezie pot duce la reacții adverse grave, indiferent de anestezicul local utilizat.

Anestezia conductivă a nervilor spinali poate duce la inhibarea sistemului cardiovascular, în special pe fondul hipovolemiei, prin urmare, atunci când se efectuează anestezie epidurală la pacienții cu afecțiuni cardiovasculare, este necesară prudență.

Anestezia epidurală poate duce la hipotensiune arterială și bradicardie. Riscul poate fi redus prin administrarea prealabilă a soluțiilor cristaloide sau coloidale. Este necesară oprirea imediat a hipotensiunii arteriale.

În unele cazuri, blocarea paracervicală în timpul sarcinii poate duce la bradicardie sau tahicardie la nivelul fătului și, prin urmare, este necesară monitorizarea atentă a ritmului cardiac la făt.

Introducerea în cap și gât poate duce la intrarea neintenționată în arteră, odată cu apariția simptomelor cerebrale (chiar și în doze mici).

Injectarea retrobulară în cazuri rare poate duce la spațiul subarahnoid al craniului, ceea ce duce la reacții grave / severe, inclusiv insuficiență cardiovasculară, apnee, convulsii și orbire temporară.

Injectarea retrogradă și peribulbară a anestezicelor locale prezintă un risc scăzut de disfuncție oculomotor persistentă. Principalele motive includ vătămarea și (sau) efectele toxice locale asupra mușchilor și (sau) nervilor.

Severitatea acestor reacții depinde de gradul de leziune, concentrația anestezicului local și durata expunerii sale în țesuturi. În acest sens, orice anestezic local trebuie utilizat în cea mai mică concentrație și doză eficientă.

Injecția cu lidocaină nu este recomandată pentru utilizare la nou-născuți. Concentrația optimă de lidocaină serică, care permite evitarea unei astfel de toxicități ca convulsii și aritmii, nu a fost stabilită la nou-născuți.

Administrarea intravasculară trebuie evitată dacă nu este indicată în mod direct.

Medicamentul trebuie utilizat cu prudență:

- la pacienții cu coagulopatie. Terapia cu anticoagulante (de exemplu, heparină), AINS sau substituenți plasmatici crește tendința de sângerare. Accidentele accidentale ale vaselor de sânge pot duce la sângerări severe. Dacă este necesar, verificați timpul de sângerare, timpul de tromboplastină parțială activată (APTT) și numărul de trombocite;

- la pacienții cu blocadă completă și incompletă a conducerii intracardiace, deoarece anestezicele locale pot inhiba conducerea AV;

- este necesar să se monitorizeze cu atenție pacienții cu tulburări convulsive pentru simptomele sistemului nervos central. Dozele mici de lidocaină pot crește, de asemenea, gradul de pregătire convulsivă. La pacienții cu sindrom Melkersson-Rosenthal, reacțiile alergice și toxice din sistemul nervos se pot dezvolta mai frecvent ca răspuns la anestezicele locale;

- în al treilea trimestru de sarcină.

Injecția cu lidocaină 10 mg / ml și 20 mg / ml nu este permisă pentru administrarea intratecală (anestezie subarahnoidă).

Influența asupra capacității de a conduce vehiculele de transport și mecanismele de control

După introducerea anestezicelor locale, se poate dezvolta o blocare senzorială și / sau motorie temporară. Până la dispariția acestor efecte, pacienții nu ar trebui să conducă vehicule și să lucreze cu utilaje.

Lidocaina este autorizată să fie utilizată în timpul sarcinii și alăptării. Este necesar să se respecte cu strictețe regimul de dozare prescris. Cu complicații sau sângerări în istoricul anesteziei epidurale cu lidocaină în obstetrică este contraindicată.

Lidocaina a fost utilizată într-un număr mare de femei gravide și femei în vârstă fertilă. Nu este înregistrată nici o insuficiență reproductivă, adică creșterea frecvenței malformațiilor nu a fost observată.

Datorită realizării potențiale a unei concentrații ridicate de anestezice locale la făt, după blocarea paracervicală, pot apărea reacții nedorite, cum ar fi bradicardia fetală. În acest sens, lidocaina în concentrații mai mari de 1% nu este utilizată în obstetrică.

În studiile pe animale, nu a fost detectat niciun efect dăunător asupra fătului.

Lidocaina, în cantități mici, penetrează în laptele matern, biodisponibilitatea este foarte scăzută, astfel încât cantitatea estimată provenind din laptele matern este foarte mică, prin urmare, potențialul nociv asupra copilului este foarte scăzut. Decizia privind utilizarea lidocainei în timpul alăptării este luată de către medic.

Datele privind efectul lidocainei asupra fertilității la om sunt absente.

Lidocaina trebuie utilizată cu prudență în cazul insuficienței renale în stadiu terminal, deoarece: pot acumula metaboliți ai lidocainei.

Lidocaina trebuie utilizată cu prudență în cazul insuficienței hepatice.

Pacienții vârstnici medicamentul este administrat în doze mai mici, corespunzătoare vârstei și stării fizice.

Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor la o temperatură cuprinsă între 15 ° și 25 ° C. Perioada de valabilitate - 5 ani.

lidocaină

Instrucțiuni de utilizare:

Prețurile în farmaciile online:

Lidocaina - un mijloc de anestezie locală.

Acțiune farmacologică

Lidocaina este utilizată pentru conducere, infiltrație, anestezie terminală. Medicamentul are un anestezic local, efect antiaritmic.

Ca anestezic, medicamentul acționează prin inhibarea conducerii nervoase prin blocarea canalelor de sodiu în fibrele nervoase și în terminațiile. Lidocaina este semnificativ superioară procainei, acțiunea acesteia este mai rapidă și durează mai mult - până la 75 de minute (în combinație cu epinefrina - mai mult de două ore). Lidocaina, atunci când este aplicată topic, dilată vasele de sânge, nu are efect iritant local.

Efectul antiaritmic al medicamentului datorat capacității de a crește permeabilitatea membranelor pentru potasiu, blochează canalele de sodiu, stabilizează membranele celulare.

Lidocaina nu are un efect semnificativ asupra contractilității, conductivității miocardice (afectează numai dozele mari).

Absorbția locală a lidocainei depinde de doza agentului și locul de tratament (de exemplu, lidocaina este absorbită mai bine pe membranele mucoase decât pe piele).

După injecții intramusculare, Lidocaina atinge concentrația maximă la 5-15 minute după administrare.

Formularul de eliberare

Eliberați spray-ul de lidocaină, lidocaină în fiole (cu o soluție pentru preparate injectabile).

Indicatii pentru utilizarea lidocainei

Injecțiile cu lidocaină 2%, este utilizat pentru anestezie locală în stomatologie, chirurgie, oftalmologie, ORL, pentru blocarea nervilor plexului, nervilor periferici la pacientii cu durere.

Lidocaina în fiole de 10% este utilizat pentru anestezia aplicațiilor mucoase în practica ORL, ginecologie, pneumologie, gastroenterologie, stomatologie în timpul operațiilor, procedurile de diagnosticare. Se aplică o soluție de 10% și, ca agent antiaritmic.

Lidocaina spray este utilizată în stomatologie pentru îndepărtarea dinților din lapte, tartru, fixarea coroanelor dentare și alte proceduri care necesită o anestezie scurtă; în otolaringologie - pentru amigdalectomie, trunchierea polipilor nazali, septului, anestezia procesului de perforare și spălare a sinusului maxilar.

Lidocaina Spray este eficientă în efectuarea procedurilor de diagnostic (inserarea unei sonde gastroduodenale, înlocuirea unui tub de traheotomie) pentru anestezia faringiană.

În ginecologie, pulverizarea se folosește la îndepărtarea suturilor, disecarea perineului feminin în timpul nașterii și efectuarea operațiilor pe colul uterin.

În dermatologie, pulverizarea este utilizată pentru a anestezia mucoasele, pielea în timpul unor proceduri chirurgicale minore.

Contraindicații

Lidocaina este contraindicat în conformitate cu instrucțiunea atrioventricular măsură blocada 2,3y a insuficienței cardiace grad 2,3y, bradicardie, hipotensiune arterială, șoc cardiogen, un bloc cardiac transversal complet, porfirie, miastenia gravis, renale, hepatice patologii, hipovolemie, glaucom (ochi pentru injectare ), hipersensibilitate, lactație, sarcină.

Lidocaina Spray cu precauție la pacienții vârstnici debilitați numi candidații, copiii, pacienții cu epilepsie, în stare de șoc, bradicardie, boli hepatice, tulburări de conducere, sarcina. În timpul alăptării, pulverizarea poate fi utilizată numai la doza recomandată.

Instrucțiuni de utilizare Lidocaină

Înainte de utilizarea lidocainei în conformitate cu instrucțiunile, trebuie efectuat un test de alergie pentru a identifica posibila sensibilitate la medicament. Dacă apar umflături sau roșeață, lidocaina nu trebuie utilizată pentru anestezie.

O soluție de lidocaină 2% (în fiole) este destinată administrării subcutanate, intramusculare, anesteziei prin conducere, instilării în sacul conjunctival, tratamentul membranelor mucoase.

Dozajul este individual, dar instrucțiunile date Lidocaină sunt dozele medii: pentru anestezie de conductie folosind 100-200 mg de medicament (nu mai mult de 200 mg), anestezie nazală, urechi, degetele - 40-60 mg de medicament.

La numirea injecțiilor cu lidocaină, pentru a obține efectul terapeutic maxim, epinefrina este prescrisă suplimentar (dacă nu există contraindicații).

În oftalmologia picură până la șase picături de soluție, insuflând două picături la fiecare 30-60 de secunde. De obicei 4-6 capac. un singur ochi este suficient pentru anestezie inainte de operatie, manipulari de diagnosticare.

Pentru anestezia terminală, doza maximă permisă de lidocaină în conformitate cu instrucțiunile este de 20 ml. Timpul de procesare este de 15-30 de minute.

La efectuarea anesteziei pentru copii, doza totală nu trebuie să depășească 3 mg pe kg de greutate pentru copii.

O soluție de lidocaină 10% (în fiole) se injectează intramuscular și se utilizează sub formă de aplicații. Volumul admisibil de lidocaină pentru aplicații - 2 ml.

Pentru a opri atacul aritmic, faceți o injecție intramusculară de lidocaină - 200-400 mg. Dacă atacul nu a fost oprit, după trei ore se injectează repetat.

În cazul aritmiilor, este posibilă injectarea unei soluții de 1,2% intravenos într-un flux - 50-100 mg, după care, conform instrucțiunilor, Lidocaina se administrează intramuscular.

Atunci când se administrează lidocaină în fiolele 2 și 10%, ECG trebuie monitorizat, evitând dezinfectarea locului de injectare cu soluții cu metale grele în compoziție.

La numirea fondurilor în doze mari înainte de injectare se iau barbiturice.

Lidocaina spray este utilizată numai local. Spray medicamentul dintr-o mică distanță direct la locul care necesită anestezie, evitând contactul cu ochii, tractul respirator.

Când irigați gura din cauza scăderii sensibilității, trebuie să aveți grijă să nu vă răniți limba cu dinții.

În stomatologie, dermatologie, utilizați 1-3 doze de lidocaină 10%; în otolaringologie, chirurgie craniofaccială - 1-4 doze de lidocaină 10%; pentru examenul endoscopic - 2-3 doze de 10% p-ra; în ginecologie - 4-5 doze (în practica obstetrică sunt permise până la 20 de doze dintr-o soluție de 10%).

Când procesați suprafețe mari, puteți utiliza un tampon irigat cu lidocaină dintr-un canon.

În mod similar, se recomandă folosirea pulverizării în timpul anesteziei pentru copii (doza permisă pentru copii este de 3 mg pe kg de greutate).

Efecte secundare

După ce medicamentul poate experimenta slăbiciune, dureri de cap, nistagmus, oboseală, euforie, fotofobie, tulburări, amorțeală a limbii, gurii, somnolență, coșmaruri, diplopie (vedere dublă), încălcarea ritm și de conducere a inimii auzului, blocul cardiac transversal, scăderea tensiunii arteriale, dureri în piept, parestezie, paralizia mușchilor respiratorii, tulburări de sensibilitate, convulsii, tremor.

Lidocaină în doze mari poate duce la blocarea inimii, colapsul, stop cardiac.

De asemenea, medicamentul poate provoca dificultăți de respirație, apnee, rinita alergică, conjunctivita, dermatita, dispnee, urticarie, anafilaxie, greață, vărsături, scăderea temperaturii corpului, o senzație de arsură, vărsături, amorțeală, durere la locul în care injecțiile cu Lidocaina administrat.

Spray Lidocaină poate provoca: senzație de arsură, reacții alergice, scăderea tensiunii arteriale, infarct miocardic, depresie, somnolență, anxietate, pierderea cunoștinței, spasme, paralizie respiratorie, iritabilitate