Vene de membre inferioare

În zona extremității inferioare se disting vene superficiale situate în țesutul subcutanat și artere adânci însoțitoare.

Vasele superficiale

Vasele superficiale ale membrelor inferioare, vv. superficiales membre inferioris, anastomoză cu vene profunde ale membrelor inferioare, vv. profundae membre inferioris, cele mai mari dintre acestea conțin supape.

In regiunea piciorului vena subcutanat (Fig. 833, 834) formează o rețea densă care este împărțită prin rețeaua plantar venoase, rete venosum plantare și piciorul din spate rețeaua venoasă, rete venosum dorsale pedis.

Pe suprafața plantară a piciorului, rete venosum plantare primește vene abductoare din rețeaua superficială a venelor digitale plantare, vv. digitales plantares și vene intercelulare, vv. intercapitulares, precum și alte vene ale tălpii, formând arce de diferite mărimi.

Subcutanata arc plantară venos si venele superficiale ale talpa circumferința piciorului este larg anastomose cu vene care rulează de-a lungul marginilor laterale și mediale ale piciorului și care fac parte din pielea de pe spate a rețelei venoase a piciorului, precum și deplasarea în zona călcâiului piciorului în vene și în venele piciorului inferior. În zona marginilor piciorului, rețelele venoase superficiale trec în vena marginală laterală, v. marginalis lateralis, care trece în vena mică saphenă și vena regională mediană, v. marginalis medialis, dând naștere la marele vene saphenous. Talpa venoasă superficială anastomoză cu vene profunde.

Pe spatele piciorului în zona fiecărui deget se află un plex vag bine dezvoltat al patului unghiilor. Venele care trag sânge de la aceste plexuri merg de-a lungul marginilor dorsului degetelor de la picioare - acestea sunt venele degetului dorsal ale piciorului, vv. digitales dorsales pedis. Acestea se anastomizează între ele și venele suprafeței plantare a degetelor, formând la nivelul extremităților distal ale oaselor metatarsale arcul venos dorsal al piciorului, arcus venosus dorsalis pedis. Acest arc face parte din pielea pielii din spate. Pe restul piciorului din spate de la standul de rețea stau dorsale venele piciorului metatarsal, vv. metatarsales dorsales pedis, printre care și vene relativ mari care se deplasează de-a lungul marginilor laterale și mediane ale piciorului. Aceste vene colectează sânge din spate și din rețelele venoase plantară piciorului și poziția proximală trece direct în două mari venei safene: medial Viena - în marea vena safenă, picior și Viena laterale - în micul picior vena safenă.

1. Vena saphenoasă mai mare, v. saphena magna (fig.835, vezi fig.831, 833, 834, 841), este formată din rețeaua venoasă din spate a piciorului, formând un vas independent de-a lungul marginii mediane a piciorului. Este o continuare directă a venei regionale mediale.

În sus, trece de-a lungul marginii anterioare a gleznei mediane la piciorul inferior și urmează în țesutul subcutanat de-a lungul marginii mediane a tibiei. De-a lungul drumului iau o serie de vene superficiale ale piciorului. După ce a ajuns la genunchi, venă se înclină în jurul condylei medial în spate și trece la suprafața anteromedial a coapsei. După proximitate, o fascie superficială a fasciei largi a coapsei este străpunsă în zona fisurii subcutanate și curge în v. femoralis. Marea venă saphenă are mai multe supape.

Pe coapsa v. saphena magna primește vene multiple care colectează sânge pe partea din față a coapsei și o vena suplimentară saphenous, v. saphena accessoria, care se formează din vene cutanate ale suprafeței mediane a coapsei.

2. Vena mică saphenoasă, v. saphena parva (vezi imaginea 834, 841), iese din partea laterală a rețelei venoase dorsale subcutanate a piciorului, formând-o de-a lungul marginii sale laterale și este o continuare a venei marginale laterale. Apoi se îndreaptă spre spatele gleznei laterale și, urcând în sus, se duce în partea din spate a tibiei, unde se întâlnește mai întâi de-a lungul marginii laterale a tendonului tocului și apoi în mijlocul spatelui tibiei. Pe calea sa, vena mică saphenoasă, luând numeroase vene saphenous ale suprafețelor laterale și posterioare ale piciorului inferior, anastomozează extensiv cu venele adânci. În mijlocul suprafeței posterioare a tibiei (deasupra vitelului), trece între foile fasciei tibiei, merge împreună cu nervul dermal medial al vițelului, n. cutaneus surae medialis, între capetele mușchiului gastrocnemius. După ce a ajuns la fosa popliteală, venă merge sub fascia, intră în adâncul fosei și se varsă în vena popliteală. Vena mică saphenoasă are mai multe supape.

V. saphena magna și v. saphena parva pe larg o anastomoză între ei.

Vase profunde

Fig. 836. Venele și arterele piciorului, dreapta. (Suprafața plantară.) (Mușchii superficiali sunt îndepărtați parțial).

Vasele profunde ale membrelor inferioare, vv. profundae membre inferioris, cu același nume cu arterele pe care le însoțesc (Fig.836). Începeți pe suprafața plantară a piciorului pe părțile laterale ale fiecărui deget cu ajutorul venelor digitale plantare, vv. digitales plantares, arterele care însoțesc același nume. Îmbinând, aceste vene formează venele metatarzice plantare, vv. metatarsales plantares. Din ei trece prin vene, vv. perforante, care pătrund în spatele piciorului, unde se anastomizează cu vase profunde și superficiale.

Încadrarea în proximitate, vv. metatarsales plantares curg în artera plantară, arcus venosus plantaris. Din acest arc, sângele curge prin venele laterale plantare care însoțesc artera cu același nume. Vasele plantare laterale sunt conectate la venele mediane plantare și formează venele tibiale posterioare. Din arcul venos planar, sângele curge prin venele profund vindecate prin primul spațiu interatos de metatarsă în direcția venelor piciorului din spate.

Începutul venelor adânci ale piciorului din spate sunt spatele și coșurile, vv. metatarsales dorsales pedis, care se încadrează în spatele uterului, arcus venosus dorsalis pedis. Din acest arc, sângele curge în vene tibiale anterioare, vv. tibiales anteriores.

1. Vene tibiale posterioare, vv. tibiales posteriores (fig.837, 838), asociate. Acestea sunt transmise proximal, însoțind artera cu același nume și primesc pe rând un număr de venele care se extind din oasele, mușchii și fascia suprafeței posterioare a tibiei, inclusiv vene fibulare destul de mari, vv. fibulares (peroneae). În treimea superioară a tibiei, venele tibiale posterioare se îmbină cu venele tibiale anterioare și formează venele popliteale, v. poplitea.

2. Vene tibiale anterioare, vv. tibiale anteriore (vezi figurile 831, 837), se formează ca rezultat al fuziunii venelor metatarsale posterioare ale piciorului. Pornind la piciorul inferior, venele sunt îndreptate în sus de-a lungul arterei cu același nume și pătrund prin membrana interosesă pe suprafața posterioară a piciorului inferior, luând parte la formarea venei popliteale.

Vasele metatarzale dorsale ale piciorului, care se anastomizează cu venele suprafeței plantare, prin vene de sondare, primesc sânge nu numai din aceste vene, ci mai ales din vasele mici venoase ale vârfurilor degetelor, care se îmbină pentru a forma vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Vena popliteală, v. poplitea (fig.839, vezi fig.838), care a intrat în fosa popliteală, este laterală și posterioară arterei popliteale, nervul tibial trece mai superficial și lateral, n. tibial. Urmând artera în sus, vena popliteală traversează fosa popliteală și intră în canalul adductor, unde se numește vena femurală, v. femoralis.

Vena popliteală acceptă vene mici de genunchi, vv. geniculari, din articulații și mușchi dintr-o anumită zonă, precum și vena mică saphenoasă a piciorului.

4. Vena femurală, v. femoralis, uneori o cameră de aburi, însoțește artera cu același nume în canalul adductor și apoi în triunghiul femural, trece sub ligamentul inghinal în lacune vasculare, unde trece în v. iliaca externa.

În canalul adductor, vena femurală este în spate și oarecum laterală la artera femurală, în a treia parte a coapsei - în spatele acesteia și în lacuna vasculară mediană la artera.

Vena femurală primește o serie de vene profunde care însoțesc arterele cu același nume. Ei colectează sânge din plexurile venoase ale mușchilor suprafeței anterioare a coapsei, însoțesc artera femurală de pe partea corespunzătoare și, anastomând între ei, curg în treimea superioară a coapsei în vena femurală.

1) Vena profundă a șoldului, v. profunda femoris, cel mai adesea merge cu un butoi, are mai multe supape. Următoarele vene pereche în ea: a) vene piercing, vv. perforante, mergeți de-a lungul aceleiași artere. Pe partea din spate a mușchilor aferenți mari anastomoză între ei, precum și cu v. glutea inferior, v. circumflex medialis femoris, v. poplitea; b) venele mediale și laterale care înconjoară femurul, vv. circumflexele mediales și laterales femoris. Acestea din urmă însoțesc aceleași artere și anastomoză atât între ele cât și cu vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

În plus față de aceste vene, venele femurale primesc o serie de vene saphenous. Aproape toți se apropie de venele femurale în zona fisurii subcutanate.

2) Vena superficială epigastrică, v. epigastrica superficialis (figura 841), însoțește artera cu același nume, colectează sângele din secțiunile inferioare ale peretelui abdominal anterior și curge în v. femoralis sau în v. saphena magna. Anastomoza cu v. thoracoepigastrica (curge în v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, precum și cu aceeași vena laterală din partea opusă.

3) Vena superficială, învelind iliumul, v. Circumflexul superficialis ilium, care însoțește artera cu același nume, merge de-a lungul ligamentului inghinal și se varsă în vena femurală.

4) Vene genitale externe, vv. pudendae externae, însoțesc aceleași artere. Ele sunt de fapt o continuare a venelor scrotal din față, vv. scrotales anteriores (la femei - vene anterior labiale, vv labiales anteriores) și vena superficială a penisului dorsal, v. dorsalis superficialis penis (la femei - vena superficială dorsală a clitorisului, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Vena saphenoasă mai mare, v. saphena magna, este cea mai mare dintre toate vene saphenous. Căderea în vena femurală. Colectează sângele de pe suprafața anteromediană a membrelor inferioare (vezi "Suprafața venei").

Vasele profunde ale piciorului

Ca și în membrele superioare, venele membrelor inferioare sunt împărțite în profunzime și superficiale sau subcutanate, care trec independent de artere.

Vasele profunde ale piciorului și picioarele sunt duble și însoțesc aceleași artere. V. poplitea, compusă din toate vasele profunde ale piciorului, este un trunchi unic situat în fosa popliteală posterioară și oarecum lateral din artera cu același nume. V. femoralis este izolat, inițial localizat lateral din artera cu același nume, apoi trece treptat pe suprafața posterioară a arterei și chiar mai sus - pe suprafața mediană și trece în această poziție sub ligamentul inguinal în lacuna vasorum. Tributaries v. femoralis toate dublu.

Din vene subcutanate ale extremității inferioare, cele două trunchiuri sunt cele mai mari: v. saphena magna și v. saphena parva. Vena saphena magna, vena mare saphenă, provine de pe suprafața dorsală a piciorului de la rete venosum dorsale pedis și arcus venosus dorsalis pedis. După ce a primit mai mulți afluenți de pe picior, acesta merge în sus de-a lungul părții mediane a coapselor și a coapsei. În cea de-a treia treaptă a coapsei, este îndoită pe suprafața anteromedială și, situată pe fascia largă, se duce la hiatus saphenus. În acest loc v. saphena magna se alătură venei femurale, care se extinde peste cornul inferior al marginii semilunare. Destul de des v. saphena magna este dublă și ambii trunchiuri pot curge separat în vena femurală. Din celelalte intrări subcutanate ale venei femurale, v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, vv. pudendae externae, care însoțesc aceleași artere. Ele curg parțial direct în venă femurală, parte în v. saphena magna la confluența cu hiatus saphenus. V. saphena parva, vena mică saphenoasă, pornește de pe partea laterală a suprafeței dorsale a piciorului, se îndoaie în jurul fundului și spatelui gleznei laterale și se ridică mai departe de-a lungul spatelui tibiei; în primul rând, se deplasează de-a lungul marginii laterale a tendonului lui Ahile și, mai sus, în mijlocul părții posterioare a piciorului inferior, respectiv, canelura dintre capetele m. gastrocnemii. Atingerea colțului inferior al fosei popliteale, v. saphena parva curge în vena popliteală. V. saphena parva este conectat prin ramificații cu v. saphena magna.

Semne și tratamentul tromboflebitei venoase profunde a piciorului inferior

Vasele venoase din corpul uman, ca parte a sistemului circulator general, îndeplinesc o funcție unică de a furniza sânge, îmbogățit cu dioxid de carbon, din organe înapoi în inimă. Ele sunt un fel de rezervor pentru crearea unui depozit de sânge în organism (în ficat, splină, etc.). Venoasele sunt mult mai numeroase decât arterele, pereții lor sunt mai puțin elastici și au un aparat de supapă.

Există vene superficiale și adânci, pot crea cu ușurință soluții (anastomoze) și au o rețea extinsă. Toate acestea asigură o eficiență ridicată a sistemului venos. Cu toate acestea, din diferite motive, peretele venoas poate deveni inflamat, structura sa se schimbă, dacă fluxul sanguin încetinește în această zonă și pacientul a crescut coagularea sângelui, apare un cheag de sânge. Această afecțiune se numește tromboflebită. Aceasta se numește de obicei boala vaselor superficiale, în cazul venelor profunde, se folosește termenul flebotromboză.

motive

Pentru aceasta, este necesară o combinație de cel puțin trei factori - triada Virchow:

1. Inflamația peretelui interior al vasului, care apare după rănire cu un ac, cateter, ca rezultat al altei leziuni mecanice, în timpul radioterapiei, chimioterapiei etc.;
2. Încetinirea fluxului sanguin într-o anumită zonă, de exemplu, cu vene varicoase, în timpul sarcinii, obezitate, inactivitate fizică, poziție forțată pentru fracturi, accidente vasculare cerebrale, comprimarea venelor cu tumori, zboruri prelungite, pentru insuficiență cardiovasculară;
3. Creșterea coagulării sângelui - apare cu orice intervenție chirurgicală, în timpul sarcinii și nașterii, ca urmare a deshidratării în infecții și alte boli cu pierdere de lichid, atunci când se iau contraceptive, cu un exces de alimente grase în dietă, precum și cu predispoziția ereditară.

Un exemplu de combinare a acestor factori este fractura oaselor piciorului. Ca urmare a leziunii, peretele vascular este deteriorat, coagularea sângelui crește coagularea și încetinește fluxul sanguin datorită imobilizării forțate a membrelor.

De cele mai multe ori, tromboflebita este supusă la venele picioarelor (mai ales a picioarelor), deoarece există mai multe evenimente stagnante datorate obezității, venelor varicoase, edemului cardiac etc. Practic, acesta este un proces unidirecțional, iar în partea dreaptă este mai puțin comună.

simptome

Boala poate afecta venele superficiale și profunde ale picioarelor. În ultimul caz, această afecțiune este considerată foarte periculoasă din cauza riscului apariției unui cheag de sânge și a fluxului de sânge în artera pulmonară, urmată de embolie și de moarte. Poate să apară ca variante acute, subacute și cronice ale cursului. Imaginea clinică este mai pronunțată în formă acută. Tromboflebita venei superficiale apare, de obicei, cu vene varicoase, ca o compactare dureroasă a cordului de-a lungul vasului, cu înroșirea pielii și o ușoară umflare a țesuturilor înconjurătoare. Bunăstarea generală suferă de obicei puțin. Dacă tratamentul este adecvat, atunci permeabilitatea vaselor de sânge este restabilită după câteva săptămâni de la subvenționare.

Tromboflebita din vasele profunde ale piciorului se manifesta prin urmatoarele simptome:

• durere severă în mușchii piciorului dureros;
• hiperemia pielii la locul inflamației și creșterea temperaturii locale;
• dureri de condens de-a lungul venelor, umflarea țesuturilor în jurul valorii;
• încălcarea bunăstării generale, creșterea temperaturii la număr mare.

Tromboza venoasă: cauze, simptome

Imaginea clinică a localizării procesului patologic în regiunea venei profunde a piciorului este caracterizată de dureri bruște de tăiere în mușchii vițelului, iar acesta este locul unde simptomele încep. Pacienții se plâng de un sentiment de distensie în picior, pielea devine albastră, piciorul inferior se umflă. Durerea crește odată cu scăderea picioarelor și scade odată cu creșterea. După câteva zile, piciorul este acoperit de o grămadă de vene umflate, devine imposibilă îndoirea piciorului.

Pentru tromboflebita vaselor adânci ale piciorului inferior, simptomele lui Moise sunt tipice - apariția unei dureri ascuțite atunci când se apasă această parte a piciorului în față și în spate și dacă se stoargă spre dreapta și spre stânga, nu va mai exista durere. Au fost efectuate studii care au arătat că în partea stângă, leziunea venelor profunde ale piciorului inferior este mai frecventă decât vena dreaptă. Aceasta se datorează particularităților localizării venei iliace între artera comună cu același nume și oasele pelvine. Dificultate în fluxul de sânge este mai probabil să apară pe partea stângă decât pe partea dreaptă.

Diagnostic și tratament

Dacă suspectați tromboza acută a vaselor profunde venoase, spitalizarea prin ambulanță în departamentul chirurgical al spitalului este necesară. Înainte de a prescrie un tratament, medicul va efectua examinarea necesară în astfel de cazuri:

• Ultrasonografia vaselor cu Doppler sau scanarea duplex a venelor (acesta este cel mai important studiu) și se efectuează atât pe partea stângă, cât și pe partea dreaptă pentru compararea vaselor unui picior sănătos și bolnav;
• CT sau RMN ale vaselor este utilizat în cazurile în care trebuie să obțineți mai multe informații despre boală;
• Venografia - rareori folosită în absența capacității de a efectua studii anterioare;
• Teste de sânge (total, coagulogramă). Dacă este necesar, se organizează consultări cu alți specialiști dacă bolnavul are boli asociate.

Tromboflebita venoasă profundă este tratată în conformitate cu principiile de bază:

• Pat de odihnă - în spital sau acasă (pentru blânde) cel puțin zece zile cu poziția ridicată a membrelor bolnave;
• Heparinoterapia administrată intravenos sau subcutanat sub controlul testelor de sânge pentru coagulare sau preparate analoage - Fraxiparină, Clexan. Ulterior, medicul va prescrie administrarea pe termen lung a pastilelor cu un alt anticoagulant, warfarină, care trebuie luată strict conform instrucțiunilor timp de cel puțin șase luni pentru a preveni reapariția bolii;
• Preparate din grupul de AINS (ibuprofen, diclofenac și altele) pentru a reduce inflamația și suferința dureroasă;
• Antispastice - de asemenea, pentru ameliorarea durerii;
• Medicamentele venotonice (detralex, troksevazin și altele) sunt prescrise de 2 sau 3 ori pe an pentru prevenirea exacerbărilor ulterioare;
• Efectul de compresie folosind bandajarea elastică sau utilizarea lenjeriei speciale (ciorapi, ciorapi);
• Antibiotice și medicamente antiprotozoale (Trichopolus) pentru inflamații suspecte infecțioase;

• În stadiile incipiente ale procesului patologic în venele profunde, tromboliza este eficientă - administrarea medicamentelor care dizolvă masele trombotice (Urokinaza, Aktilize, etc.);
• Tratamentul chirurgical - indicațiile sunt determinate de medici. Cât de corect este punctul lor de vedere referitor la eficacitatea operațiunii de a judeca experții. Trombectomie efectuată în caz de imposibilitate de dizolvare a cheagului de sânge și de pericol de separare a acestuia. Cu blocarea prelungită a venelor, este posibilă ocolirea sau stentul porțiunii bolnave a vasului mare. În plus, există metode de angioplastie venoasă, flebectomie combinată și ligatura vaselor. Domeniul și metoda de tratament chirurgical sunt determinate de medicul curant;
• Hirudoterapia este o metodă populară - tratamentul cu lipitori pentru scăderea vâscozității sângelui, ameliorarea crampei și reducerea durerii. Contraindicațiile includ sarcina, anemia și scăderea coagulării sângelui;
• Tratamentul de fizioterapie - Solux, radiații ultraviolete sau expunerea la radiațiile infraroșii se efectuează în faza de scădere a inflamației, interzice orice frecare, masaj în stadiul acut al procesului patologic;
• Dieta pentru tromboflebită a vaselor adânci ale extremităților inferioare este de o importanță considerabilă. Din dieta ar trebui să fie excluse: carne grasă sau pește, leguminoase, legume verzi, coacăze, banane, conserve. Se recomandă să mănânci de mai multe ori pe zi în porții mici. Includeți roșii, boia de ardei, ceapă, usturoi, ghimbir, mirodenii, carne slabă, fulgi de ovăz, produse lactate, pepeni verzi și pepeni în dietă;
• Respectarea regimului de băut - cel puțin 2 litri pe zi de apă;
• Schimbarea modului obișnuit de viață - purtarea pantofilor ortopedici confortabili sau a tălpilor interioare pentru picioarele drepte și stângi, pentru a evita efortul fizic greu (sporturi de forță, greutăți de ridicare). Nu este recomandat să vizitați băi și săli de aburi pentru a preveni supraîncălzirea și deshidratarea corpului. Este necesar să se excludă încărcăturile statice prelungite (postura lungă pe picior "pe picior" sau "în picioare"), pentru a oferi o poziție ridicată picioarelor în timpul somnului sau odihnei, plimbări sau ciclism, lecții de înot recomandate;

• Metodele tradiționale de tratare a tromboflebitei piciorului inferior au dreptul să existe ca măsuri terapeutice suplimentare în complexul general, după consultarea unui medic. Sunt descrise rețete pentru diverse comprese - varză, miere pe membrele afectate pentru o zi sau mai mult. În plus, se folosesc pe larg plantele medicinale și plantele - conuri de hamei, scoarță de salcie, vârfuri de morcovi; infuzii de verbena, flori și fructe de castane de cal și altele.

Prognosticul tromboflebitei venelor profunde ale piciorului inferior, fie pe partea dreaptă sau pe piciorul stâng, este destul de favorabil, cu condiția ca tratamentul să fie prompt și adecvat, precum și respectarea recomandărilor suplimentare ale medicului. Ca măsură preventivă, se recomandă tratamentul chirurgical al venelor varicoase. Înainte de operație, este necesar să purtați lenjerie de comprimare și să primiți venotonică, cel puțin de două ori pe an în perioadele de primăvară și de toamnă.

Anatomia venelor inferioare

Anatomia venelor inferioare are principii generale de construcție și un aspect aproximativ, însă particularitatea sa este în prezența variabilității și variabilității. În fiecare individ, rețeaua venoasă este unică. Este important să înțelegem structura sa pentru a evita dezvoltarea bolilor în acest domeniu, dintre care cea mai comună este extinderea varicoasă.

Scurgerea fluxului sanguin la nivelul sistemului venoas al picioarelor

De-a lungul patului arterei femurale, care servește ca o continuare a iliacului, sângele intră în picioare. Când intră în zona extremităților, canalul circulă de-a lungul planului frontal al canalului femural. Apoi se duce la arborele femural-popliteal, care intră în fosa popliteală.

Artera adâncă este cea mai mare ramură a femuralului. Funcția sa principală este furnizarea de nutrienți către mușchii subcutanați și epiderma coapsei.

După arbore, vasul principal se transformă într-un popliteal, iar rețeaua deviază în zona articulației corespunzătoare.

În canalul gleznei-picior se formează două fluxuri conductoare tibiale:

1. Anteriorul trece prin membrana interosseous și merge la mușchii piciorului inferior, apoi picături la vasele dorsale ale piciorului. Acestea sunt ușor de simțit pe spatele gleznei subcutanate. Funcția este de a alimenta grupul frontal de ligamente și mușchi ai piciorului și a piciorului din spate, pentru a crea forma arcului plantar.
2. Cel posterior se îndreaptă de-a lungul vasului popliteal spre suprafața mediană a gleznei, în zona piciorului este împărțit în două procese. Furnizarea de sânge afectează mușchii posteriori și laterali ai piciorului inferior, a pielii și a ligamentelor din zona tălpii.

În jurul piciorului, fluxul de sânge începe să se deplaseze în sus și curge în vena femurală, care alimentează membrele de-a lungul întregii lungimi (coapsele și picioarele inferioare).

Funcțiile venelor în picioare

Structura sistemului venos al extremităților inferioare printr-o rețea de recipiente sub capacele superioare se axează pe implementarea următoarelor funcționalități:

• Descărcarea de sânge umplută cu molecule de dioxid de carbon și deșeurile de structuri celulare.
• Furnizarea de regulatori hormonali și compuși organici din tractul digestiv.
• Monitorizarea activității tuturor proceselor circulatorii.

Structura peretelui vene

Vena femurală comună și alte structuri vasculare la picioare au o construcție specifică, care se explică prin principiile localizării și funcționării. În condiții normale, canalul arată ca o țeavă cu pereți extinși, deformați în limite limitate.

Oferă izolarea scheletului trunchiului, constând din fibrile de colagen și reticulină. Ele însele sunt capabile să se întindă, astfel încât ele nu numai să formeze proprietățile necesare, ci și să își păstreze forma în timpul supratensiunilor.

Având în vedere peretele, este posibil să se distingă în el trei straturi structurale:

• Adventiția. Partea exterioară se dezvoltă într-o membrană exterioară de întindere. Dense, format din fibre musculare longitudinale și fibre de proteine ​​de colagen.
• Media. Elementul central are o cochilie interioară. Mușchii netedi care îl formează sunt juxtapuse sub forma unei spirale.
• Intima. Mai adanc, stratul cel mai acoperitor al căptușelii vasului.

Stratul muscular neted în compoziția venelor piciorului este mai dens decât în ​​alte părți ale corpului uman, cauzate de plasarea lor. Întinzându-se în țesutul subcutanat, vasele depășesc continuu presiunea care afectează în mod negativ integritatea structurii.

Structura și scopul sistemului de supape

Acesta ocupă o poziție semnificativă în harta anatomică a sistemului circulator al extremităților inferioare, deoarece formează un flux corect de fluid.

În partea inferioară a membrelor se află valvule în concentrație maximă, care au loc cu un interval de 8-10 cm.

Formațiile propriu-zise sunt depășiri bivalve ale celulelor țesutului conjunctiv. Se compune din:

• canale de supape;
• role;
• porțiuni adiacente ale pereților venoși.

Rezistența elementelor le permite să reziste la o încărcătură de până la 300 mm Hg, dar de-a lungul anilor concentrația acestora în sistemul vascular scade.

Supapele funcționează astfel:

• Un val de fluid în mișcare cade pe formare, iar clapele sale se închid.
• Notificarea neuronală a acestui lucru se face pe sfincterul muscular, conform căruia acesta se extinde la dimensiunea dorită.
• Marginile elementului sunt îndreptate și pot asigura blocarea completă a erupției cutanate.

Vasele foarte sapoase și mici

Vena mediană, situată de la marginea interioară a spatelui piciorului, de unde provine marea venă saphenă (latină - v. Saphena magna), se deplasează de la glezna mediană la regiunea anterioară a piciorului inferior, apoi în sus de-a lungul zonei șoldului care duce la ligament în zona inferioară.

În treimea superioară a regiunii femurale din ramura ramificată laterală a vaselor de sânge BMW. Se numește vena sferoasă suplimentară anterioară și joacă un rol în recurența venelor varicoase după intervenție chirurgicală, care a venit în regiunea venei mari a sferei coapsei.

Punctul de confluență al celor două elemente de mai sus se numește sostemul sfero-femural. Simțiți-vă că corpul poate fi ușor inferior ligamentului inghinal și în interior de la artera femurală pulsantă.

Începutul micului vene saphenous al piciorului - saphena parva - este situat pe marginea exterioară a spatelui piciorului, motiv pentru care această zonă este numită venă laterală marginală. Ea efectuează o ridicare a tibiei din partea laterală a gleznei, între capetele mușchiului vițel, ajunge la gropile de sub genunchi. Până la a doua treime a piciorului, MPV este superficial și uniform, apoi apare o schimbare sub fascia. Acolo, după fosa, vasul curge în vena popliteală, locul acesta este fistula sapheno-poplitalului.

Sub acțiunea venelor varicoase, o anumită zonă a acestui vas subcutanat este deformată, situată superficial, aproape de piele.

Locația exactă a confluenței MPV variază considerabil în unele variante. Există situații în care nu merge deloc.

Acesta poate fi conectat cu BPV printr-o venă indirectă supra-fascială.

Vasele superficiale

Așezați-vă în corp este superficial, plasat aproape sub piele în sine. Acest tip include:

• Vasele plurale venoase care alimentează dermul și regiunea interioară a articulației gleznei.
• Vene saphene mari și mici.
• Vena femurală superficială.
• Multe procese și ramificații ale elementelor mari ale sistemului.

Afecțiunile care afectează această zonă a alimentării cu sânge venos la nivelul extremităților inferioare se formează în principal datorită unei deformări semnificative a componentelor. Lipsa de rezistență și elasticitate a structurii face dificilă rezistența la efectele negative ale efectelor externe și ale presiunii înalte datorate presiunii interne a lichidelor.

Vasele hipodermice din treimea inferioară a picioarelor sunt împărțite în două tipuri de grilă:

• Plantară.
• Picioare posterioare din subsistem. Vinele digitale comune care îi aparțin sunt legate în spate și creează un arc dorsal. Capetele formării formează trunchiurile medial și lateral.

În partea plantară se află arcul cu același nume, care comunică cu venele marginale și cu cercul dorsal, folosind mușchii inter-cap.

Vase profunde

Ele se află departe de suprafața corpului, printre oase și mușchi. Formată din elementele de alimentare cu sânge:

• vene piciorului din spate și talpă;
• picioarele inferioare;
• suralnye;
• genunchi;
• femurală.

Componentele sistemului vascular non-dermal supraviețuiesc dublării ramurilor și sunt sateliți reciproci, trec în apropierea arterelor, îndoind în jurul lor.

Arcul profund venos din spate creează vene tibiale anterioare, iar planta plantară formează:

• vene tibiale posterioare;
• care primesc vena fibulară.

Vasele profunde ale piciorului sunt împărțite în 3 tipuri pereche de elemente - vena tibială anterioară și posterior, MPV și MSV. Ulterior, ele fuzionează într-una și formează canalul popliteal. Vasele fibulare și vasele de genunchi sunt infuzate acolo, după care începe un element mare numit "vena profundă a coapsei". Dacă există o ocluzie, este posibilă o scurgere în venia iliacă externă.

Vene perforante

Elementele de acest tip funcționează pentru a fuziona într-un singur subgrup al venelor profunde și superficiale ale extremităților inferioare. Numărul lor în fiecare organism este unul propriu. Valoarea variază de la 11 la 53. Numai aproximativ 10 dintre ele situate în partea inferioară (tibia) sunt considerate semnificative. Importanța maximă pentru funcționarea corpului este:

• Kockett, localizat printre tendoane.
• Boyda, situat în zona mediană.
• Dodd, situată pe zona mediană din jumătatea inferioară.
• Gunter, care se află și pe suprafața mediană a coapsei

Într-un organism sănătos, venele comunicative sunt pline cu vene venoase, dar odată cu dezvoltarea proceselor de tromboză, numărul lor este redus brusc, ducând la modificări trofice ale pielii picioarelor.

Localizarea vaselor venoase se împarte în:

• mediană zonată;
• lateral;
• zona din spate.

Primul și al doilea grup - așa-numitul. drept, deoarece se apropie impreuna BV si MV subcutanat si posterior. Al treilea tip este numit indirect, deoarece tuburile de sânge de acest tip nu se unesc cu nimeni, ci se limitează la venele musculare.

Sistemul de alimentare cu sânge venoasă a picioarelor are propriile sale caracteristici datorită condițiilor de viață și variază semnificativ între oameni datorită variabilității dezvoltării individuale. Dar cele mai importante vene, care cauzează funcționarea corectă a ambelor membre, sunt în totalitate, localizarea lor este aproximativ identică și este determinată de examinarea externă. Lungimea porțiunii subcutanate este mai susceptibilă la dezvoltarea bolilor decât orice altceva și necesită o atenție deosebită stării sale.

Vase profunde ale membrelor inferioare

Vasele profunde ale membrelor inferioare, vv. profundae membre inferioris, cu același nume cu arterele pe care le însoțesc.

Începeți pe suprafața plantară a piciorului pe părțile laterale ale fiecărui deget cu ajutorul venelor digitale plantare, vv. digitales plantares, arterele care însoțesc același nume.

Îmbinând, aceste vene formează venele metatarzice plantare, vv. metatarsales plantares. Din ei trece prin vene, vv. perforante, care pătrund în spatele piciorului, unde se anastomizează cu vase profunde și superficiale.

Încadrarea în proximitate, vv. metatarsales plantares curg în arcul venos plantar, arcus venosus plantaris. Din acest arc, sângele curge prin venele laterale plantare care însoțesc artera cu același nume.

Vasele plantare laterale sunt conectate la venele mediane plantare și formează venele tibiale posterioare. Din arcul venos planar, sângele curge prin venele plantare adânci prin primul spațiu interatos de metatarsă în direcția venelor piciorului din spate.

Începutul venelor profunde ale piciorului din spate sunt venele piciorului metatarsal din spate, vv. metatarsales dorsales pedis, care intră în arcada venoasă dorsală a piciorului, arcus venosus dorsalis pedis. Din acest arc, sângele curge în vene tibiale anterioare, vv. tibiales anteriores.

1. Vene tibiale posterioare, vv. tibiales posteriores, pereche. Acestea sunt transmise proximal, însoțind artera cu același nume și primesc pe rând un număr de venele care se extind din oasele, mușchii și fascia suprafeței posterioare a tibiei, inclusiv vene fibulare destul de mari, vv. fibulares (peroneae). În treimea superioară a tibiei, venele tibiale posterioare se îmbină cu venele tibiale anterioare și formează venele popliteale, v. poplitea.

2. Vene tibiale anterioare, vv. tibiales anteriores, formate ca rezultat al fuziunii venelor metatarsale posterioare ale piciorului. Pornind la piciorul inferior, venele sunt îndreptate în sus de-a lungul arterei cu același nume și pătrund prin membrana interosesă pe suprafața posterioară a piciorului inferior, luând parte la formarea venei popliteale.

Vasele metatarzale dorsale ale piciorului, care se anastomizează cu venele suprafeței plantare, prin vene de sondare, primesc sânge nu numai din aceste vene, ci mai ales din vasele mici venoase ale vârfurilor degetelor, care se îmbină pentru a forma vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Vena popliteală, v. poplitea, care intră în fosa popliteală, este laterală și posterioară arterei popliteale, nervul tibial trece mai superficial și lateral, n. tibial. Urmând artera în sus, vena popliteală traversează fosa popliteală și intră în canalul adductor, unde se numește vena femurală, v. femoralis.

Vena popliteală acceptă vene mici de genunchi, vv. geniculari, din articulații și mușchi dintr-o anumită zonă, precum și vena mică saphenoasă a piciorului.

4. Vena femurală, v. femoralis, uneori o cameră de aburi, însoțește artera cu același nume în canalul adductor și apoi în triunghiul femural, trece sub ligamentul inghinal în lacune vasculare, unde trece în v. iliaca externa.

În canalul adductor, vena femurală este în spate și oarecum laterală la artera femurală, în a treia parte a coapsei - în spatele acesteia și în lacuna vasculară mediană la artera.

Vena femurală primește o serie de vene profunde care însoțesc arterele cu același nume. Ei colectează sânge din plexurile venoase ale mușchilor suprafeței anterioare a coapsei, însoțesc artera femurală de pe partea corespunzătoare și, anastomând între ei, curg în treimea superioară a coapsei în vena femurală.

1) Vena profundă a șoldului, v. profunda femoris, cel mai adesea merge cu un butoi, are mai multe supape.

Următoarele vene pereche în ea:

a) vene piercing, vv. perforante, mergeți de-a lungul aceleiași artere. Pe partea din spate a mușchilor aferenți mari anastomoză între ei, precum și cu v. glutea inferior, v. circumflex medialis femoris, v. poplitea;

b) venele mediale și laterale care înconjoară femurul, vv. circumflexele mediază și laterales femoris. Acestea din urmă însoțesc aceleași artere și anastomoză atât între ele cât și cu vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

În plus față de aceste vene, venele femurale primesc o serie de vene saphenous. Aproape toți se apropie de venele femurale în zona fisurii subcutanate.

2) Vena superficială epigastrică, v. epigastrica superficialis, însoțește artera cu același nume, colectează sângele din secțiunile inferioare ale peretelui abdominal anterior și curge în v. femoralis sau în v. saphena magna.

Anastomoza cu v. thoracoepigastrica (curge în v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, precum și cu aceeași vena laterală din partea opusă.

3) Vena superficială, învelind iliumul, v. Circumflexul superficialis ilium, care însoțește artera cu același nume, merge de-a lungul ligamentului inghinal și se varsă în vena femurală.

4) Vene genitale externe, vv. pudendae externae, însoțesc aceleași artere. Ele sunt de fapt o continuare a venelor scrotal din față, vv. scrotales anteriores (la femei - vene anterior labiale, vv labiales anteriores) și vena superficială dorsală a penisului, v. dorsalis superficialis penis (la femei - vena superficială dorsală a clitorisului, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Vena saphenoasă mai mare, v. saphena magna, este cea mai mare dintre toate vene saphenous. Căderea în vena femurală. Colectează sânge de pe suprafața anteromedial a membrului inferior.

Venirile stârnesc

Vasele profunde ale piciorului sunt venele care însoțesc arterele (vene tibiale anterioare și posterioare și peroneale) și vene intramusculare, vena popliteală. Aceste vene se află în apropierea arterelor, adesea asociate și au numeroase anastomoze între ele și numeroase supape care permit fluxul sângelui în direcția proximală.

Vene tibiale anterioare - o continuare a venelor în sus care însoțesc a. dorsalis pedis. Ei pot merge împreună cu a. dorsalis pedis până la marginea superioară a membranei interosseous, primind influxuri de la venele musculare ale părții anterioare a tibiei și de la venele perforante.

Vinele tibiale posterioare sunt formate din venele medial și lateral planar sub glezna mediană. Acestea sunt situate în apropiere de. tibialis posterior între tibia flexor superficială și profundă. Vasele fibulare se strecoară în ele și apoi se îmbină cu venele tibiale anterioare din partea inferioară a regiunii popliteale și formează venele popliteale. Mulți afluenți sunt primiți de la mușchii din jur, în special din mușchiul soleus și vene perforante.

Venele fibrilare apar din partea posterolaterală a călcâiului și se află în spatele joncțiunii tibiofibulare inferioare. Se ridică din artera fibulară între m. Flexor hallicis longus și m. tibialis posterior. Ei primesc afluenți din mușchii înconjurători și vene perforante și se revarsă în vena tibială posterioară, la 2-3 cm sub începutul arterei popliteale.

Vena popliteală, care apare atunci când venele tibiene posterioare și anterioare se unesc în partea inferioară a regiunii popliteale, urcă prin fosa popliteală, traversează artera popliteală superficială de la medial la partea laterală. Adesea se dublează, mai ales sub creasta genunchiului (Mullarkey 1965). El primește afluenți din plexul genunchiului și din țesuturile moi din jur, incluzând ambele capete de vițel și este de obicei asociat cu o vena mică saphenoasă. Vasele intramusculare ale piciorului inferior sunt importante deoarece formează pompa musculară. Mucul de vițel este drenat de o pereche de vene din fiecare cap și curge în vena popliteală.

Mușchiul cu cap platan conține un număr diferit de vene cu pereți subțiri, numiți sinusuri, care sunt situate de-a lungul lungimii mușchiului. În partea inferioară a piciorului, acestea sunt drenate de vase scurte în vena tibială posterioară. Mușchii flexori profunzi sunt drenați de vase scurte care curg în vena tibială posterioară și vena peroneală.

Venele intramusculare sunt comprimate și golite pe măsură ce se contractează mușchii, asigurând mișcarea ascendentă a sângelui din membrele inferioare. Vasele prin care se scurg în venele care însoțesc arterele conțin supape care permit sângelui să curgă într-o singură direcție.

Vasele superficiale:
Prezentate de venele mari și mici, saphenous, și venele lor conectarea. Marea vena saphenoasă începe în fața gleznei mediane, ca o continuare a venei mediană dorsală marginală a piciorului. 2-3 cm deasupra gleznei mediane, se abate posterior, traversând suprafața mediană a tibiei. Se desfășoară de-a lungul părții mediane a tibiei, trece în spatele condylei medial al tibiei și se lasă pe coapse. Marea venă saphenă are doi afluenți majori la picioarele inferioare. Vena anterioară a tibiei provine din partea distală a arcadei venoase dorsale a piciorului, merge de-a lungul tibiei anterioare la 2-3 cm lateral față de marginea anterioară a tibiei. În diferite locuri în piciorul superior, dar de obicei sub tuberozitatea tibială, acesta traversează osul tibial și curge în vena mare saphenă.
Vena posterioară începe în spatele gleznei mediane, uneori legată de vena perforantă posterioară, care apare frecvent pe suprafața mediană a piciorului. Aceasta continuă în sus și se varsă în vena mare saphenoasă de sub genunchi. Vena mică saphenoasă începe în spatele gleznei laterale, ca o continuare a arcului venos marginal dorsal lateral. Se deplasează de-a lungul marginii laterale a tendonului lui Ahile și, la jumătatea drumului (în mijlocul tibiei), străpunge fascia adâncă și se duce între capetele mușchiului gastrocnemius.
În 3/4 cazuri, aceasta se încadrează în vena popliteală în fosa popliteală, de obicei la 3 cm deasupra decalajului articulației genunchiului. Deși legătura poate fi de la 4 cm mai jos și 7 cm deasupra fisurii comune (Haeger 1962). În jumătate din cazuri, are ramificații de legătură cu vene profunde ale coapsei și o vena mare saphenoasă.

În 1/4 din cazuri, vena mică saphenoasă nu are nicio legătură cu vena popliteală. În 2/3 din cazuri, acesta se încadrează în vasele profunde sau superficiale ale femurului, iar în restul de 1/3 din cazuri se prăbușește în vasele profunde sub fosa popliteală (Moosman și Hartwell 1964). Dodd (1965) a scris o venă în zona popliteală, care scurge țesuturile de suprafață deasupra fosei popliteale și a părților adiacente ale spatelui coapsei și piciorului inferior. Ea străpunge fascia adâncă în centrul fosei sau într-unul din colțurile ei (de obicei în centru sau în unghi lateral) și cade în vene mici, venele saphenous, popliteal sau gastrocnemius.

În mod obișnuit, două sau trei vene de comunicare curg de la vena mică saphenoasă până la mijloc și se încadrează în vena arcuită posterioară, cu supape care permit sângelui să curgă într-o singură direcție. Tributarii venei mici saphene scurg posterior suprafața posterioară a tibiei de-a lungul liniei de fuziune a partiției intermusice posterioare cu fascia adâncă. Ea intră în mica venă saphenă la nivelul piciorului superior și are adesea o legătură cu afluenții anterolaterali ai venei mari de saphenă, sub gâtul fibulei.
Într-o vena mică saphenous, de obicei de la 7 la 12 supape, permițând sângelui să curgă numai în direcția proximală. Numărul lor nu depinde de sex sau vârstă (Kosinski 1926).
Vena perforantă a piciorului inferior are toate valvele care permit sângelui să curgă numai de la venele superficiale până la venele adânci. De obicei, ele nu sunt conectate cu principalele vene saphne, ci cu afluenții lor și pot fi împărțite în 4 grupe, în funcție de venele adânci cu care sunt conectate. Diferențele dintre venele perforante directe care sunt conectate la venele care însoțesc arterele și venele perforante indirecte care curg în vene intramusculare (Le Dentu 1867) nu sunt importante pentru înțelegerea insuficienței venoase cronice și a tratamentului cu scleroterapia compresivă.

Grupul anterior al perforatorului tibial conectează vena anterioară a tibiei cu vena tibială anterioară. Acestea variază de la 3 la 10. Ele străpun fascia profundă în zona de m. extensor digitorum longus, alții merg de-a lungul septului anterior intermuscular. Trei dintre ele sunt permanente. Cele mai joase la nivelul articulației gleznei, al doilea la nivelul părții medii a tibiei, sunt numite "vena ușoară" (Green et al., 1958). Al treilea în punctul în care vena anterioară a tibiei intersectează marginea anterioară a tibiei. Pentru a construi un diagnostic, vene de perforare eșuate din această zonă pot fi împărțite în partea superioară, mijlocie și inferioară, în conformitate cu limitele tibiei.

Vasele perforante tibiale posterioare conectează venele arcuite posterioare cu venele tibiene posterioare care circulă în zona septului transversal intermuscular. Ele sunt împărțite în grupuri superioare, medii și inferioare. Numărul total de perforante tibiale posterioare poate fi mai mare de 16 (van Limborgh 1961), dar de obicei de la 5 la 6. Grupul superior: 1 sau 2 străpung fascia adâncă în spatele marginea mediană a tibiei.

Grupul de mijloc se află în a treia parte a piciorului. Venele străpung fascia profundă la 1-2 cm în spatele marginii mediane a tibiei. Cel puțin o venă există întotdeauna în acest grup. Grupul inferior din treimea inferioară a piciorului. Există de obicei 3 sau 4 vene. Cele inferioare sunt fascicul adânc străpuns la 2-3 cm în spatele marginii inferioare a gleznei mediane. Alții străpung fascada profundă la 5-6 cm deasupra. Vena cea mai de sus se află la marginea inferioară și mijlocie a piciorului.

Pe spatele piciorului inferior există un grup de mușchi: soleus și gastrocnemius. Pot exista până la 14 perforanți (Sherman 1949), dar de obicei 3, superioară, mijlocie și inferioară. Acestea cad în mod obișnuit în venele comunicative, care, la rândul lor, leagă venele saphenoase mari și mici, sau mai rar, direct în vena mică saphenoasă. Cu toate acestea, ele pot curge în afluenții venei mici saphenous.
Grupul perforator peroneu este situat la confluența fasciei profunde cu septul posterior intermuscular. Sunt de obicei 3 sau 4, deși pot exista până la 10 (van Limborgh 1961). Două dintre acestea sunt permanente, unul sub gâtul fibulei, celălalt la limita inferioară și mijlocie a piciorului și se numește vena perforantă laterală malleolară (Dodd și Cockett 1956). Altele sunt foarte variabile și sunt situate în partea superioară, mijlocie și inferioară a piciorului. Aceste vene sunt de la afluenții laterali ai venei mici saphenous, care se ridică de-a lungul liniei de-a lungul căreia venele străpung fascia profundă. Acestea cad în vena fibulară de-a lungul septului posterior intermuscular.

Vasele profunde ale piciorului

Există trei perechi de vene adânci pe piciorul inferior: vene tibiale anterioare, începând din spatele piciorului; vene tibiale posterioare originare pe suprafața mediană a piciorului; și venele fibulare care vin de pe suprafața laterală a piciorului. Din articulația gleznei, venele tibiale anterioare ajung în patul anterolateral de-a lungul membranei interosseous. Vinele tibiene posterioare se execută proximal în patul medial posterior, în spatele marginii mediane a osului scalloping. Venele fibulare trec în patul din spate între mușchii piciorului. Sinusurile venoase ale mușchilor articulației, care se îmbină, formează plexuri venoase intramusculare ale mușchilor gastrocnemius și soleus, care se infuzează în venele fibulare în a treia parte a piciorului. Fiecare pereche de vene, de regulă, însoțește artera cu același nume. Astfel, există șase vene profunde sub articulația genunchiului. Ventilele tibiale anterioare și posterioare se îmbină cu două vene fibulare direct sub articulația genunchiului, formând un PT mare.

PV în spatele articulației genunchiului se îndreaptă în direcția proximală, apoi în treimea inferioară a coapsei este deplasată anterior medial și intră în canalul adductor. Din acest moment, PW devine BV. Aceste două vene sunt de fapt o navă - cea mai mare și cea mai lungă venă adâncă a membrelor inferioare. Vena profundă a coapsei este un vas scurt, care de obicei pornește de la intrarea musculară în grosimea mușchilor de pe suprafața laterală a coapsei, deși la aproximativ 10% dintre pacienți venele adânci ale coapsei sunt asociate cu PT.

Vene de membre inferioare

Sistemul venos al membrelor inferioare umane este reprezentat de trei sisteme: sistemul de vene perforante, sistemele superficiale și profunde.

Vene perforante

Funcția principală a venelor perforante este de a conecta venele superficiale și adânci ale extremităților inferioare. Ei și-au primit numele datorită faptului că perforau (permează) partițiile anatomice (fascia și mușchii).

Majoritatea acestora sunt echipate cu valve super-fasciale, prin care sângele intră de la venele superficiale la cele profunde. Aproximativ jumătate din venele comunicante ale piciorului nu au supape, prin urmare, sângele de la picior curge de la ambele vene profunde la superficiale și invers. Totul depinde de condițiile fiziologice ale debitului și de sarcina funcțională.

Vasele superficiale ale extremităților inferioare

Sistemul venos superficial provine din membrele inferioare din plexurile venoase ale degetelor de la picioare, care formează rețeaua venoasă a spatelui piciorului și arcul piciorului din spate. De aici încep vene regionale medii și laterale, trecând, respectiv, în vene mici și mari de saphen. Rețeaua venoasă plană se conectează la arcul venoas dorsal al piciorului, cu metatarsul și venele adânci ale degetelor.

Marea venă saphenă este cea mai lungă venă din corp, care conține 5-10 perechi de supape. Diametrul său în condiții normale este de 3-5 mm. O vena mare incepe in fata gleznei mediane a piciorului si se ridica la inghinala ori, in care se alatura venei femurale. Uneori, o venă mare pe picior și pe coapse poate fi reprezentată de mai multe trunchiuri.

Mica venă saphenă provine din spatele gleznei laterale și se ridică la vena popliteală. Uneori, venele mici se ridică deasupra fosei popliteale și se conectează cu vena femurală, profundă a coapsei sau cu marea venă saphenă. Prin urmare, înainte de a efectua o intervenție chirurgicală, medicul trebuie să cunoască locația exactă a intrării venei mici în vena profundă pentru a face o incizie îndreptată direct deasupra fistulei.

Vena femurală este un flux constant al venei mici și se varsă în vena mare saphenoasă. De asemenea, un număr mare de vene saphne și de piele se varsă în vena mică, în principal în cea de-a treia parte a piciorului.

Vase profunde ale membrelor inferioare

Mai mult de 90% din sânge curge prin vene profunde. Vasele profunde ale extremităților inferioare încep în partea din spate a piciorului de la venele metatarsale, de unde sângele curge în vene tibiale anterioare. Vasele tibiale posterioare și anterioare se îmbină la nivelul unei treimi din tibie, formând o venă popliteală care se ridică deasupra și intră în canalul femural-popliteal, numit deja vena femurală. Deasupra pliului inghinal, vena femurală se conectează la vena iliacă externă și se îndreaptă spre inimă.

Bolile venelor inferioare

Cele mai frecvente boli ale venelor inferioare includ:

• Vene varicoase;
• Tromboflebita venei superficiale;
• Tromboza venoaselor inferioare.

Varicele venoase sunt numite starea patologică a vaselor superficiale ale sistemului de vene mici sau mari saphenous cauzate de insuficiența valvulară sau ectazia venelor. De regulă, boala se dezvoltă după douăzeci de ani, în special la femei. Se crede că există o predispoziție genetică pentru expansiunea varicoasă.

Extinderea varicoasă poate fi dobândită (etapa ascendentă) sau ereditară (etapa descendentă). În plus, există vene varicoase primare și secundare. În primul caz, funcția vaselor venoase profunde nu este perturbată, în al doilea caz, boala se caracterizează prin ocluzie venoasă profundă sau insuficiență de supapă.

Conform semnelor clinice, există trei etape ale venelor varicoase:

• Etapa de compensare. Pe picioare, există vene varicoase convolute fără alte simptome suplimentare. În această etapă a bolii, pacienții nu solicită, de obicei, asistență medicală.
• Etapa de subcompensare. În plus față de expansiunea varicoasă, pacienții se plâng de umflarea tranzitorie a gleznelor și a picioarelor, pastoznost, senzație de distensie în mușchii piciorului, oboseală, crampe la nivelul mușchilor vițelului (majoritatea pe timp de noapte).
• Etapa de decompensare. În plus față de simptomele de mai sus, pacienții au dermatită asemănătoare eczemelor și prurit. Cu forma de alergie a venelor varicoase, pot apărea ulcere trofice și pigmentare severă a pielii, care rezultă din hemoragii de puncte mici și depozitele de hemosiderină.

Tromboflebita venei superficiale este o complicație a venelor varicoase ale extremităților inferioare. Etiologia acestei boli nu a fost studiată suficient. Flebita se poate dezvolta în mod independent și poate duce la tromboză venoasă sau, altfel, boala este rezultatul unei infecții și se unește cu tromboza primară a venelor superficiale.

Deosebit de tromboflebită în sus mare vena safenă periculoasă, astfel încât există un risc lovind o parte plutitoare a trombului în vena iliacă externă sau vena femurală profundă, care poate provoca tromboembolism vaselor de arteriale pulmonare.

Tromboza venoasă profundă este o boală destul de periculoasă și pune viața în pericol. Tromboza venelor principale ale șoldului și bazinului are adesea originea în vasele profunde ale extremităților inferioare.

Următoarele cauze ale dezvoltării trombozei venei inferioare la extremitatea inferioară se disting:

• Infecție bacteriană;
• Exerciții fizice excesive sau vătămări corporale;
• Spațiu lung de pat (de exemplu, cu boli neurologice, terapeutice sau chirurgicale);
• Folosirea pilulelor pentru controlul nașterii;
• Perioada postpartum;
• Sindrom DIC;
• Bolile oncologice, în special cancerul stomacului, plămânilor și pancreasului.

Tromboza venoasă profundă este însoțită de umflarea piciorului sau a întregului picior, pacienții simt o greutate constantă în picioare. Pielea devine lucioasă cu boala, prin care apare clar modelul venei safene. De asemenea, este caracteristică răspândirea durerii de-a lungul suprafeței interioare a coapsei, a piciorului inferior, a piciorului, precum și a durerii la nivelul piciorului inferior în timpul flexiei dorsale a piciorului. În plus, simptomele clinice ale trombozei venelor profunde ale extremităților inferioare sunt observate numai în 50% din cazuri, în restul de 50% nu se pot produce simptome vizibile.