Regulile de gips-carton

GIPS TECHNOLOGY - o serie de manipulări și tehnici secvențiale asociate utilizării gipsului în scopuri terapeutice. Capacitatea gipsului umed de a se vindeca în forma dată este utilizată în chirurgie, traumatologie și stomatologie pentru fixarea și imobilizarea fragmentelor osoase, precum și pentru obținerea de modele de dentiție, fălci și măști de față. G. t. Se utilizează în tratamentul diferitelor boli și leziuni ale membrelor și coloanei vertebrale. În acest scop, utilizați o varietate de ghips, corsete și pătuțuri.

Conținutul

Istoria

Tratamentul fracturilor prin fixarea fragmentelor cu ajutorul diferitelor agenți de întărire a fost efectuat pentru o lungă perioadă de timp. Deci, chiar și medicii arabi au folosit lut pentru a trata fracturile. În Europa, până la mijlocul secolului al XIX-lea amestecuri calitative de alcool din camfor, apă de plumb și proteine ​​biciuite (D. Larrey, 1825), amidon cu gips [Lafarque, 1838] au fost aplicate; Amidon, dextrină, adeziv de dulgher au fost de asemenea utilizate.

Una dintre primele încercări reușite de a utiliza gipsul în acest scop aparține chirurgului rus Karl Gibental (1811). El a turnat membrul rănit cu o soluție de gips, mai întâi pe o parte și apoi, ridicându-l, pe de altă parte, a primit-o. turnarea celor două jumătăți; apoi, fără a elimina impresiile, le-au atașat la membre cu bandaje. Mai târziu, Cloquet (J. Cloquet, 1816) a propus plasarea membrelor într-o pungă cu gips, care a fost apoi umezită cu apă, și V. A. Basov (1843) - într-o cutie specială umplută cu alabastru.

În esență, cu toate aceste metode, nu erau bandaje de tencuială folosite, ci forme de tencuială.

Pentru prima dată, chirurgul olandez Mathijsen (A. Mathysen, 1851) a început să aplice bandajele din pânză curățată anterior cu tencuială uscată pentru a trata fracturile. După aplicarea unui pansament solid, acesta a fost umezit cu un burete. Mai târziu, Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) a perfecționat această metodă propunând o pânză curată cu tencuială pentru a fi umezită cu apă înainte de aplicarea pansamentului. Academia Regală de Medicină din Belgia a recunoscut pe Mathijsen și Van de Loo ca autori ai distribuției de ipsos.

Cu toate acestea, invenția tencuielii este prototipul modernului, utilizarea sa pe scară largă pentru tratamentul pacienților cu fracturi osoase aparține lui N. I. Pirogov, care la descris într-o broșură specială și în cartea "Ghirurgische Hospitalklinik" în 1851-1852. Cartea, publicată de Pirogov, "Un bandaj de alabastru de tencuială din alabastru în tratarea fracturilor simple și complexe și pentru transportul răniților pe câmpul de luptă" (1854) este o lucrare care rezumă informația anterioară despre metoda, indicațiile și tehnicile de turnare a tencuielilor. Pirogov a crezut că prin metoda Mateisen, alabastrul a infiltrat pânza neuniform, păstrată în mod liber, crăpată ușor și umezită. Metoda Pirogov a constat din următoarele: un membru a fost înfășurat în cârpe, o cârpă suplimentară a fost plasată pe proeminențele osoase; gips uscat turnat în apă și preparat pp; mâneci de cămăși, pantaloni sau ciorapi pliate în 2-4 straturi și coborâte în pp, apoi întinse "în zbor", pliate cu mâinile de ambele părți ale fiecărei benzi. Fâșiile (ațe) au fost aplicate pe membrele lezate și au fost întărite cu benzi transversale suprapuse, astfel încât o jumătate să acopere cealaltă. Astfel, Pirogov, care a propus pentru prima dată impunerea de pansamente de gips impregnate cu gips lichid, este creatorul ambelor pansamente circulare și longitudinale de gips. Propagandistul și apărătorul plasării a fost Profesorul Yu K. Shimanovsky de la Universitatea Dorpat, care a publicat în 1857 monografia "Plaster cast special pentru utilizarea chirurgiei militare". Adelman și Shimanovsky au oferit un turn de tencuială bespodkladochnaya (1854).

Odată cu trecerea timpului, tehnica de a face pansamente de gips a fost îmbunătățită. În condițiile moderne, se folosesc în mod obișnuit bandaje de gips de o anumită dimensiune (lungime - 3 m, lățime - 10, 15, 20 cm), mai puțin frecvent - bandaje realizate manual.

Indicații și contraindicații

Indicații. Bandajul de tencuială este utilizat pe scară largă pentru răniri în timp de pace și timp de război și în tratamentul diferitelor boli ale sistemului musculo-scheletic, atunci când este necesară imobilizarea membrelor, a trunchiului, a gâtului și a capului (vezi Imobilizarea).

Contraindicații: tulburări circulatorii datorate ligării vaselor mari, gangrena limbii, infecție anaerobă; curgere purulentă, flegmon. De asemenea, suprapunerea elementului G. este inadecvată pentru persoanele de vârstă senilă cu tulburări somatice grele.

Echipamente și unelte

Ghipsul este, de obicei, realizat în camere special amenajate (cameră de gips, dressing). Ele sunt echipate cu echipament special (mese pentru pregătirea materialelor și tencuieli, pelvis, suporturi pentru spate și picioare, cadru pentru agățarea pacientului atunci când se aplică un bandaj de corsete cu o bucla pentru întindere etc.), unelte, bazine pentru umectarea bandajelor. Pentru a aplica și îndepărta o tencuială de ipsos, este necesar să aveți următoarele unelte (figura 1): foarfece de diferite modele - drept, unghiular, în formă de clopot; dilatatoare de gips; forceps pentru îndoirea marginea pansamentului; ferăstraie - semicirculare, foi, rotunde.

Regulile de bază pentru impunerea de pansamente de gips

Pacientul are o poziție, iar cu Crom, accesul liber la partea rănită a corpului este ușor de atins. Proeminențele osoase și părțile corpului de la marginea pansamentului sunt acoperite cu vată de bumbac pentru a preveni slăbirea. În cazul tencuielii, este necesar să se respecte cerința unui anumit aranjament de personal: chirurgul ține membrul în poziția corectă, iar un asistent sau un tehnician de ghips aplică un bandaj. Este necesar să se respecte cu strictețe regulile de bandajare. Primele runde ale bandajului, care acoperă zona planificată pentru gips, nu se impun strâns, ulterior - mai îndeaproape; bandajul este realizat spiral cu tensiunea moderată, impunând fiecare cursa ulterioară pe 1 / 3-1 / 2 a suprafeței celui anterior; Bandajul este netezit constant pentru a evita formarea de strâmtorări, îndoiri și indentări. Pentru a asigura o fixare uniformă a pansamentului pe corp, după aplicarea celui de-al treilea strat, începeți modelarea pansamentului, comprimând bandajul pe contururile corpului. Pansamentul trebuie să aibă un număr uniform de straturi de gips (6-12), să fie oarecum mai gros în locurile supuse fracturii (în zona articulației, în locurile de fractură); ca regulă, trebuie să prindă două îmbinări adiacente.

După aplicarea bandajului membrelor, este necesar să se acorde o poziție înălțată pentru a reduce umflarea; Pentru a face acest lucru, utilizați anvelope metalice, perne, pat funcțional. Paturile pentru pacienții cu bandaje de șold și corsete trebuie să fie prevăzute cu scuturi. O turnare de ipsos aplicată corect nu trebuie să provoace durere, furnicături sau amorțeală; pentru control, lăsați degetele piciorului și mâna să rămână neschimbate. Cianoza și umflarea degetelor indică o încălcare a fluxului venos, a paloarelor și a răcelii - despre încetarea circulației arteriale, lipsa mișcării - despre pareza sau paralizia nervului. Când apar aceste simptome, bandajul este tăiat urgent pe toată lungimea și marginile sunt îndoite în lateral. În cazul în care circulația sanguină este restabilită, pansamentul este fixat cu un bandaj circular, în caz contrar acesta trebuie îndepărtat și înlocuit cu unul nou. Dacă apare o durere locală, mai des în zona protuberanțelor osoase, trebuie făcută o "fereastră" în acest loc pentru a evita formarea de somnifere. Cu utilizarea prelungită a pansamentelor de gips, se observă atrofia musculară și restricționarea mișcării articulațiilor. În aceste cazuri, se recomandă după înlăturarea terapiei și a masajului.

Tipuri de pansamente de gips

Principalele tipuri de pansamente de gips sunt: ​​1) circulară, circulară, surdă (bespodkladochnaya și căptușeală); 2) fenestrat; 3) punte; 4) organizat; 5) deschis (longitudinal, anvelopă); 6) combinate (cu o răsucire, articulate); 7) corsete; 8) pătuțuri.

Un bandaj circular (figura 2) este un bandaj de sâni neagră aplicat direct pe corp (în vrac) sau pe un corp acoperit anterior cu bandaje de bumbac sau țesături tricotate (căptușeală). Aplicarea tencuielii de ghips se aplică după operațiile ortopedice și la pacienții cu afecțiuni ale articulațiilor (tuberculoza osoasă).

Bandajul final de tencuială (Figura 3) este, de asemenea, un bandaj circular cu o "fereastră" tăiată peste rană; Se recomandă, dacă este necesar, inspectarea rănilor, pansamentelor.

Pentru același scop, se folosește un bandaj de punte (fig.4), când este necesar să se lase cel puțin 2/3 din circumferința membrelor deschise în orice zonă. Se compune din două mâneci, fixate împreună de unul sau mai multe "poduri".

Etajul turnat este utilizat pentru a elimina contracțiile și deformările. Se aplică un bandaj circular cu o ușoară eliminare posibilă a deformării și, după 7-10 zile, se taie în circumferința 1/2 din regiunea de deformare, iar poziția membrelor este corectată din nou; Un strat de lemn sau plută este introdus în spațiul rezultat și corecția obținută este fixată cu un bandaj circular. Următoarele pansamente pentru tencuieli se realizează în 7-10 zile.

Un bandaj deschis de tencuială (figura 5) este aplicat, de obicei, pe spatele unui membru. Acesta poate fi realizat conform unei măsurări preliminare a bandajelor de tencuială sau a unei pungi longitudinale sau rolați bandajele direct pe corpul pacientului. Este posibil să se transforme un tencuială circulară turnată într-o anvelopă prin tăierea a 1/3 din partea din față.

Tencuiala turnată cu o răsucire este utilizată pentru a elimina contracțiile persistente. Se compune din două mâneci conectate prin bucle de funie. Rotiți bețele de întoarcere pentru a strânge cablul și a reuni punctele de atașare.

Pentru a trata fracturile osoase, se utilizează o turnare cu tencuială articulată, dacă este necesar, pentru a combina fixarea zonei afectate cu conservarea parțială a funcției articulației din apropiere. Se compune din două mâneci, interconectate cu anvelope metalice cu balamale. Axa articulației trebuie să coincidă cu axa articulației.

Corsetul este un castron circular aplicat pe corp și centura pelviană pentru bolile coloanei vertebrale. Un tip special de tencuială detașabilă, utilizată pentru a imobiliza coloana vertebrală, este un pat de tencuială.

Tehnica de gips tehnic

Bandaje de imbracaminte pe centura pelviana si coapsa. Bespodkladochnaya Longon - bandaj circular de șold Whitman-Turner este utilizat pentru fractura de șold. Produceți întinderea pe lungime, piciorul este scos spre exterior și rotit în interior. În jurul corpului, la nivelul sfarcurilor și la nivelul buricului, sunt așezate aripile late, celelalte două sunt așezate pe pelvis și coapse, iar bandajul este fixat pe corp și în articulația șoldului cu un bandaj de tencuială urmat de tencuitul întregului membru. Câteva zile mai târziu, un stâlp de mers pe jos este în mers (fig.6). Datorită rezultatelor reușite ale tratamentului chirurgical al acestui tip de leziune, bandajul Whitman-Turner este utilizat extrem de rar.

Bandajul de ghips circular de șold impune după operațiile ortopedice pe articulația șoldului și fractura diafizelor femurului. Ea poate fi cu un corset (semi-corset), centura, cu un picior și fără ea; nivelul de suprapunere depinde de natura bolii și a daunelor. Un bandaj circular de șold cu un picior suplimentar pe celălalt picior și o coroană din lemn (figura 7) este prezentată după o operație pe articulația șoldului, de exemplu, după o reducere deschisă a dislocării congenitale a șoldului. Tencuiala de tencuială a lui Lorentz (figura 8) se aplică după repoziționarea fără sânge a dislocării congenitale a șoldurilor. Bandajul de șold este aplicat pe o masă ortopedică Holi (figura 9).

Bandaje de imbracaminte pe membrele inferioare. In bolile articulației genunchiului (tuberculoza, artrita infecțioasă, osteomielita, artropatie) și unele cazuri de deteriorare a oaselor articulare a genunchiului și a picioarelor, iar după intervenții chirurgicale ortopedice pe tibie (altoire osoasă, osteotomie, transplantul tendoanelor musculare) impune diferite tipuri de mulaje în funcție de natura, localizarea și extinderea bolii și a daunelor. Acestea pot fi până la piciorul sciatic, până la treimea superioară a coapsei, cu și fără picior, circular și dantură.

În diferite boli și fracturi ale oaselor piciorului și gleznei, diferite tipuri de bandaje de tencuială sunt aplicate articulației genunchiului. 1. Bocanc de ghips - bandaj de ghips circular cu un strat suplimentar Longuet 5-6 pe talpa (Figura 10). Atunci când se tratează un picior congenital, atunci când se aplică un bocan, bandajul trebuie să treacă de la vârful V, prin spatele piciorului până la vârful piciorului și până la talpă. Strângeți bandajul, reduceți tensiunea. Atunci când deformitatea valgus a piciorului a pus de asemenea o cizmă, dar bandajul este în direcția opusă. 2. Îmbrăcăminte de anvelope de diferite adâncimi. Atunci când aplici pacientului ei este mai convenabil să se așeze pe stomac, îndoiți genunchiul într-un unghi drept; medicul ține piciorul în poziția dorită. 3. Longetnaya Headband: tibia măsurate (de la condilul internă a tibiei pe partea interioară prin zona călcâiului a tălpii, și în continuare pe partea exterioară a tibiei la capul fibular) iar masa este rulat longetu dimensiunile respective de 4-6 straturi; se atașează o altă lungime, egală cu lungimea piciorului. Impunerea unui lighean turnat din exterior prin picior, apoi pe suprafața interioară. Pentru a evita edemele, lungul este asigurat cu un bandaj moale și după 8-10 zile cu o bandă de tencuială, puteți introduce un călcâi sau un etrier pentru mers.

Bandaj de imbracaminte pe membrele superioare. Impunerea pansamentului de ghips pe partea superioară a membrelor datorită caracteristicilor anatomotopografice este asociată cu o posibilitate mai mare de comprimare a vaselor și a nervilor în comparație cu membrul inferior. Prin urmare, fixarea membrelor superioare se realizează în majoritatea cazurilor cu o atelă de tencuială. Dimensiunea sa este diferită. De exemplu, după reducerea dislocării umărului, impuneți întinsul spate din ghips (de la o lamă de umăr sănătoasă până la articulația metacarpofalangiană a mâinii dureroase).

Exprimate la dislocare acromiala capăt al clavicula - curea centura, constând dintr-o centură de gips inelar de antebraț la- de articulația cotului îndoit în unghi drept, sunt fixate pe partea anterioară și suprafața pieptului antero lateral, iar semiring aruncata peste nadpleche deteriorat sub forma unei centuri de prindere atașată la o bandă de tencuială într-o stare de tensiune (figura 11).

După intervențiile chirurgicale pe articulația umărului și, în unele cazuri, după fractura diafizelor umerusului, se aplică un bandaj toracocrahic, constând dintr-un corset, un bandaj de tencuială pe braț și o coroană de lemn între ele (figura 12).

Imobilizarea articulației articulației după repoziționarea deschisă a fracturilor intra și peri-articulare, după operațiile pe tendoane, vase și nervi, se efectuează cu implantul gipsului posterior (de la articulația metacarpofalangiană la treimea superioară a umărului). În cazul fracturii ambelor oase ale antebrațului, se pot utiliza două dibluri: prima este plasată pe suprafața extensorului de la joncțiunea metacarpofalangiană până la treimea superioară a umărului, a doua de-a lungul suprafeței flexorului de la mijlocul palmei până la articulația cotului. După repoziționarea unei fracturi a oaselor antebrațului, într-un loc tipic, ele impun o arilă adezivă din adâncime (de la joncțiunea metacarpofalangiană la treimea superioară a antebrațului) și una îngustă de-a lungul suprafeței palmar. Copiilor li se recomandă să utilizeze numai bandaje de tencuială din cauciuc, deoarece circularul duce adesea la contracții ischemice. Adulții trebuie uneori să utilizeze pansamente circulare din gips. În acest caz, de regulă, îndoiți brațul la articulația cotului la un unghi drept și puneți antebrațul în poziție, media dintre pronacie și supinație; în funcție de indicații, unghiul de la articulația cotului poate fi acut sau neclar. Bandajele sunt derulate circular, începând cu încheietura mâinii și conduc în direcția proximală; pe bandajul încheieturii mâinii trebuie să treacă prin primul spațiu interdigital, iar primul deget rămâne liber. Peria este poziționată în poziția de extensie ușoară - 160 ° și deviația ulnară - 170 ° (figura 13). Un tencuial circular turnat din articulația metacarpofalangiană în treimea superioară a antebrațului este indicat pentru fracturi ale oaselor mâinii.

Bandaje de imbracaminte pentru tratarea bolilor coloanei vertebrale. Pentru descărcarea și fixarea coloanei vertebrale în cazul fracturilor, leziunilor inflamatorii și distrofice, defectelor congenitale și curburilor, se aplică diferite corsete de gips, care diferă una de alta în funcție de zona de afectare, stadiul și natura bolii. Deci, cu înfrângerea vertebrelor cervicale inferioare și toracice la nivelul lui Th₁₀ prezintă un corset cu un suport pentru cap; cu înfrângerea lui Th_10-12 - un corset cu umeri, dacă este necesar, fixați secțiunea lombară - un corset fără umeri (fig.14). Corsetul se aplică atunci când pacientul se află într-un cadru din lemn sau pe aparatul Engelmann (figura 15). Tracțiunea din spatele capului este efectuată de buclă Glisson sau benzi de tifon până când pacientul poate atinge podeaua cu tocurile, pelvisul este fixat cu o centură. Corsetul poate fi aplicat și atunci când pacientul se culcă (mai des după operație) pe masa ortopedică. În cazul fracturilor de compresie ale vertebrelor inferioare toracice și lombare cu repoziție simultană, corseaua este plasată între două mese, care au diferite înălțimi; cu o înclinare pas-cu-pas în funcție de Kaplan, se aplică un corset de ghips în poziția de agățat peste talie.

Pentru impunerea unui corset se aplică bande largi de gips, care sunt în principal căi circulare sau spirală. Acoperirea densă a punctelor osoase ale suportului (scoici de la nivelul oaselor iliac, pubis, arc de coaste, occiput) contribuie la descărcarea greutății corsetului. Pentru aceasta, modelarea este începută după prima rundă de bandajare. Suportul principal, un castron circular care acoperă bărbia, gâtul, buza, centura de umăr și pieptul superior, este indicat atunci când sunt afectate cele trei vertebre de col uterin. După intervenția chirurgicală pentru torticolisul muscular congenital, se aplică un castron de tencuială cu o anumită setare: capul este înclinat spre o parte sănătoasă, cu fața și bărbia întoarse în partea inflamată (Figura 16).

Pentru scolioză s-au folosit diferite corsete. Corsetul Sayor, impus în poziția extinsă, elimină doar deformarea temporară. Corsetul de corset detasabil al Goffa își propune să corecteze atât deplasarea laterală a corpului, cât și rotația corpului față de pelvis, cu o coloană extinsă. În legătură cu utilizarea intervenției chirurgicale, corzile lui Seir și Goff sunt rareori folosite.

Abbott (E. G, Abbott) a propus un fel de tehnică de redresare, care a recomandat impunerea unui corset foarte strâns care strânge pieptul. Prin întărirea gipsului din spatele partea concavă a curburii a fost tăiat „fereastra“ cu fiecare respirație îngustate margini laterale convexe respingeau cotor laterale concave, adică. E. În direcția „fereastra“ tăiate, la astfel de corecție lentă. Corsetul lui Abbott este uneori folosit ca una dintre etapele de corectare a deformării coloanei vertebrale.

Corsetul ascendent (fig.17) constă din două jumătăți conectate printr-o balama; jumătatea superioară este un corset scurt cu guler, jumătatea inferioară este o curea largă cu un picior de pantaloni la nivelul șoldului de pe partea laterală a curburii curburii; între pereții corsetului, pe partea concavă a curburii, dispozitivul cu șurub al tipului de cric este întărit, cu ajutorul căruia pacientul este înclinat treptat în direcția curburii curburii, corectând astfel curbura principală. Risser Corset este utilizat pentru corecția preformală a deformării.

Patul de gips este utilizat pentru bolile și leziunile coloanei vertebrale; Este conceput pentru lungi minciuni. Un exemplu este patul lui Lorenz (fig.18): pacientul este așezat pe stomac, picioarele sunt scoase și ușor crescute, spatele este acoperit cu o bucată de tifon; bandajele se rostogolesc pe pacient și se modelează bine; se pot utiliza dibluri sau plăci de tifon înmuiate în pastă de gips. În fabricarea patului este îndepărtat, tăiat, uscat pentru câteva zile, după care pacientul îl poate folosi.

Tehnologia gipsului în stomatologie

Ghipsul din stomatologie este folosit pentru a obține impresii (impresii), pentru a obține modele de dentiție și fălci (fig.19-20), precum și măști de față. Se utilizează pentru fabricarea de bandaje rigide pe cap (căști de tencuială), echipamente de fixare pentru tracțiune extraorală în timpul tratamentului ortodontic, în cazul mașinilor de rănire a maxilarului și a danturii. În stomatologia terapeutică, gipsul poate fi utilizat ca umplutură temporară. În plus, gipsul face parte din unele din masele pentru protezele de turnare și lipire, precum și un material de turnare pentru polimerizarea materialelor plastice în fabricarea protezelor detașabile și nedemontabile.

Îndepărtarea turnărilor din dentiție și fălci începe cu alegerea unei linguri standard în prezența dinților sau fabricarea unei linguri individuale pe o maxilară fără dinți. In cupa de cauciuc este turnat în 100 ml de apă și 3,4 g de clorură de sodiu pentru a accelera întărirea gips, și apoi, în porțiuni mici de apă este turnat gips, astfel încât gips diapozitiv era deasupra nivelului apei; excesul de apă este drenat și tencuiala este amestecată până la consistența smântânii groase. Masa rezultată este aplicată lingurii, injectată în gură și presată pe lingură, astfel încât masa de gips să acopere întregul câmp protetic. Liniile turnate sunt tratate astfel încât grosimea acestora să nu depășească 3-4 mm; excesul de gips este îndepărtat. După întărirea tencuielii (care este determinată de fragilitatea resturilor de tencuială din ceașca de cauciuc), impresia din gură este tăiată în fragmente separate. Tăieturile sunt realizate din suprafața vestibulară: verticală de-a lungul dinților existenți și orizontală - pe suprafața de mestecat în zona defecțiunii dentiției. Fragmentele de gips sunt îndepărtate din cavitatea bucală, curățate de miezuri, așezate într-o lingură și lipite într-o lingură cu ceară fierbinte. Pentru turnarea modelului, o lingură va fi plasată timp de 10 minute. în apă, astfel încât distribuția să fie mai bine separată de model, după care este turnat gipsul lichid în acesta și, după întărire, modelul este deschis prin separarea gipsului de impresie de model.

Îndepărtarea tencuielii din fălcile edentuloase este extrem de rară. În aceste cazuri, gipsul este înlocuit cu materiale de amprentă mai sofisticate - masele siliconice și termoplastice (a se vedea materialele impresionante).

Atunci când scoateți masca, pacientul are o poziție orizontală. Fața, în special zonele sale păroase, este șters cu parafină lichidă; cauciuc sau tuburi de hârtie sunt introduse în pasajele nazale pentru respirație, iar cu role de bumbac le pun peste marginea impresiei pe față. Întreaga față este acoperită cu un strat uniform de gips cca. 10 mm. După întărirea tencuielii, turnarea se îndepărtează cu ușurință. Masca de turnare se face după turnare este plasat timp de 10 minute. în apă. Pentru a arunca masca, este nevoie de gips lichid, pentru a evita formarea de bule de aer, ar trebui să fie distribuit uniform pe suprafața amprentei și adesea agitat cu mâinile sau cu un vibrator. Modelul întărit cu o turnare este plasat în apă clocotită timp de 5 minute, după care tencuiala de impregnare este scos din model cu un cuțit de tencuit.

Pentru fabricarea unui banderolă rigidă, se pune o eșarfă de mai multe straturi de tifon sau capron pe capul pacientului și se pune un bandaj de tencuială, iar între straturi se află tije metalice pentru fixarea aparatului. Îmbrăcămintea de gips trebuie să capteze tuberculii frontali și occipitali. Un șa de nylon sau tifon face să fie ușor de îndepărtat și pus pe o castă de ipsos care îmbunătățește concertul. condiții pentru țesăturile sub formă de ghips țeavă.

Tehnica gipsului în chirurgia militară

Echipamentul de gips în chirurgia câmpului militar (VPH) este utilizat pentru Lech. și transport-lech. imobilizare. Prioritatea introducerii unui tencuială în arsenalul VPH aparține lui N. I. Pirogov. Eficacitatea și avantajele de mulaje de ghips, în comparație cu alte mijloace de imobilizare într-un război au fost dovedite în timpul războiului Crimeii (1854-1856) și teatrul de operații din Bulgaria (1877-1878). Așa cum sa arătat EI Smirnov, utilizarea pe scară largă a mulaje pentru tratarea domeniul militar rănit cu condiția progresul chirurgiei câmpului intern și a jucat o mare importanță în viitor, mai ales în timpul al doilea război mondial. În condiții de luptă, pansamentele de gips asigură imobilizarea impecabilă a transportului membrelor lezate, facilitează și îmbunătățește îngrijirea răniților, creează oportunități pentru evacuarea ulterioară a majorității victimelor în următoarele zile după tratamentul chirurgical; Hiproscopicitatea dressingului contribuie la un flux bun de evacuare a plăgii și creează condiții favorabile pentru procesele de curățare și reparare a rănilor. Cu toate acestea, prin utilizarea de piese turnate, este posibilă deplasarea secundară a fragmentelor și formarea contracțiilor și a atrofiei musculare.

În condiții militare-militare, se folosesc pansamente din gips-carton Longuet, circulară și lungă-circulară. Indicații: lech. imobilizarea în caz de împușcături deschise și fracturi închise ale oaselor membrelor, deteriorarea vaselor și nervilor mari, precum și deteriorarea extensivă a țesuturilor moi, arsuri superficiale, degeraturi ale extremităților. Suprapunere bandaj ipsos surd este contraindicat în dezvoltarea infecției anaerobe (sau suspectate), nu a fost efectuată cu atenție și tratamentul chirurgical al rănilor în fazele incipiente după intervenția chirurgicală pe vasele mari (datorită posibilității de gangrena a membrelor), în cazul în care vizuini puroi si abcese nedeschise, extinse degeraturi sau arsuri profunde extinse ale membrelor.

Utilizarea pansamentelor de gips în condițiile războiului modern este posibilă în instituțiile care oferă asistență calificată și specializată.

În IMM-ul tehnologia de tencuială poate fi folosită Ch. arr. pentru a consolida anvelopa de transport pentru imobilizarea extremităților inferioare (impunerea a trei inele de gips) și impunerea pansamentelor longitudinale. În cazuri excepționale, cu o situație medical-tactică favorabilă, pot fi utilizate bandaje de gips-surd.

În ceea ce privește mierea de lucru. GO servicii pansamente de tencuială pot fi aplicate în spitale facilități (a se vedea).

Echipamente: Masa ortopedica Field, îmbunătățit dispozitivul Zug (cum ar fi Belair), gips în cutii sau pungi de ermetic ambalate, gata Neosypayushchiisya bandaje ipsos împachetate în celofan, unelte pentru tăierea și îndepărtarea mulaje de ghips.

Când lucrați în condiții de teren, este necesar să se asigure impunerea unui număr mare de pansamente de gips într-un timp scurt. În acest scop, spitale chirurgicale de specialitate si profilate b-Zach GO gipsovalnaya chirurgicale desfășurat și o cameră pentru uscarea cererii turnate (camera, cort), situat în apropiere de sala de operație și vestiar. Marcarea unui castron circular permite facilitarea organizării monitorizării răniților și a sorții în timpul etapelor de evacuare; este de obicei făcut într-un loc proeminent de pansament umed. Se indică data leziunii, tratamentul chirurgical, turnarea castingului de ipsos și se aplică o schemă a fragmentelor osoase și contururile plăgii. În prima zi după aplicarea unei plăci de ghips, este necesară monitorizarea stării răniților și a membrelor. Schimbările în culoarea, temperatura, sensibilitatea și mobilitatea activă a suprafețelor membrelor (degetelor) deschise pentru inspecție indică anumite neajunsuri în tehnica turnării unei plăci de tencuială, care ar trebui imediat eliminată.

Bibliografie: Basilevskaya 3. Tehnica gipsului, Saratov, 1948, bibliogr.; Bom G.S. și Chernavsky V.A. Bandaj de tencuială în ortopedie și traumatologie, M., 1966, bibliogr.; A. A. Vișnevski și M. I. Schreiber, Chirurgie de câmp militar, M., 1975; To și pl și A.N. V. distrugerile închise ale oaselor și articulațiilor, M., 1967, bibliogr.; KutushevF. X. id r. Doctrina pansamentelor, L., 1974; P e cu I. la P. P. și Drozdov A. S. Bandaje de fixare în traumatologie și ortopedie, Minsk, 1972, bibliogr.; Pirogov NI. Alabastru Nalep-naya care se ocupă de tratamentul fracturilor simple și complexe și de transportul răniților pe câmpul de luptă, St. Petersburg., 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (militar), B. D. Shorin (articol).

Medicină de urgență

Pentru tratamentul bolilor și leziunilor sistemului musculo-scheletic, există două metode principale: conservatoare și chirurgicale. Trebuie remarcat faptul că, în ciuda dezvoltării metodelor operaționale de tratament în traumatologie și ortopedie, metodele conservatoare sunt până acum cele principale. Cu un tratament conservator, există două metode principale - fixarea și extensia. Cu o metodă conservatoare de tratament, mijloacele de fixare sunt esențiale:

1) turnarea ipsosului;
2) diverse anvelope și vehicule;
3) mijloace de fixare moale (bandaje, bandaje adezive etc.).

Echipamente pentru ghips. Dintre toate pansamentele de întărire, gipsul a fost cel mai des întâlnit. În spațiile chirurgicale pentru impunerea pansamentelor de gips, există camere speciale, dotate cu echipament și instrumente adecvate.

Pentru a asigura funcționarea camerei de gips, sunt necesare minimum echipamente (fig.29) și unelte:

1) tabelul pentru prepararea bandajelor de tencuiala si a bumbacului;
2) o masă (preferabil un tip ortopedic, de exemplu, Hawley) pentru aplicarea pansamentelor de gips sau o masă convențională de toaletă cu suport pentru bazin;
3) un dispozitiv pentru impunerea corsetelor din gips;
4) foarfece pentru tăierea unei plăci turnate (de exemplu, Shtillya) (figura 29, a);
5) ciocuri pentru ciocniri pentru îndoirea tencuielii (de exemplu Wolf) (Figura 29, c);
6) expander de gips pentru împingerea marginilor bandajului de tencuială (de exemplu, Knorre); cuțite (fig.29, b, d). În camera de gips, este bine să aveți bandaje de gips și dibluri gata făcute într-un dulap special.

Fig. 29. Unelte pentru prelucrarea ghipsului. și - foarfecele lui Shtillya; 6 - fierăstrău; c - ciocul lui Wolf; g - expander de gips Knorre; d - cuțit pentru tăierea plăcilor de ipsos.

Bandajul de tencuială are o serie de proprietăți pozitive: se fixează uniform și strâns pe corp, se întărește rapid și se îndepărtează cu ușurință. Un castron aplicat corect ține fragmentele bine adaptate.

Ghips - sulfat de calciu uscat la 100-130 ° C Ghipsul uscat este usor turnat într-o pulbere albă fină. Gipsul are proprietăți hidrofile, deci trebuie depozitat într-o cutie metalică închisă sau în borcane de sticlă.

Cel mai bun este brandul de ghips M400, care îngheață la o temperatură a apei de 15 ° C în 10 minute și la 40 ° C în 4 minute. Pentru a testa calitatea gipsului, se utilizează un număr de mostre. La atingere, pulberea de ghips ar trebui să fie fină, măcinată uniform, fără bulgări și boabe. Atunci când se amestecă gipsul cu apă, nu trebuie să existe miros de ouă putrede (hidrogen sulfurat).

Test pentru întărire. Se amestecă cantități egale de gips și apă, suspensia cremoasă se întinde pe o placă cu un strat subțire. După 5-6 minute, gipsul trebuie să se întărească și să facă un sunet solid atunci când este lovit. Placa îndepărtată de pe placă nu trebuie să se prăbușească și să fie deformată atunci când este presată.

Pentru a accelera solidificarea gipsului, luați apă caldă (40-50 ° C) sau adăugați lapte de var. Pentru a încetini întărirea gipsului, aplicați apă rece, adăugând la el o jumătate de lingură de sare, lapte, pastă de amidon sau lipici lichid.

Îmbrăcămintea de gips fabricată de fabrică este comercializată. Puteți prepara bandaje de gips din tifon tocate, care taie marginea. Astfel de bandaje de tifon slab pliate sunt mai elastice decât cele terminate; lungimea bandajului de tifon nu trebuie să depășească 3 m. Bandajele sunt preparate în trei dimensiuni: dintr-o bucată de tifon tăiat în 3 părți, se obține un bandaj larg (23 cm), în 4 părți - mediu (17 cm) și în 6 părți - îngust cm) bandaj.

Există două tipuri de pansamente de gips, îmbrăcăminte de gips cu bumbac-tifon, flanel și garnituri tricotate și bespodkladochnaya dressing gips.

Îmbrăcămintea de gips cu căptușeală din bumbac are mai multe dezavantaje: vata de bumbac poate slăbi și pune presiune asupra corpului, în plus, se observă deseori o fixare slabă a fragmentelor osoase atunci când se utilizează bandaje de căptușeală. Îmbrăcămintea tricotată și, mai bine, tricotajele, care protejează pielea de scuame și în același timp au toate avantajele unei plăci de ghips ne-căptușite, sunt cele mai utilizate pe scară largă ca o căptușeală.

Tencuiala bespodkladochnuyu este aplicată direct pe piele, care nu este lubrifiată și părul nu este ras. Atunci când se aplică pansamente de tencuială, este important să se protejeze cele mai proeminente părți ale corpului de presiune (figura 30).

Fig. 30. Proeminențe osoase care sunt supuse "protecției" de presiune la aplicarea unei plăci turnate.

Dezavantajul aplicării tencuielilor este acela că, odată cu dezvoltarea edemului, devine prea strâns și trebuie înlocuit, iar cu scăderea edemului, dressingul slăbește și devine mai puțin eficient. Pentru a evita acest lucru, se recomandă să se dissectă bandajul circular bespodkladochnaya din tencuială pe suprafața frontală și, după ce edemul dispare (în ziua a 3-5-a), trebuie să fie din nou tencuit cu bandaje. Plaster bespodkladochnaya bandaj poate fi Longuet sau Longuet-circular.

Înainte de a aplica un strat de tencuială, dacă este necesar, anesteziți locul de fractură și repoziționați-l. Pentru a reduce edemul după impunerea unei plăci de tencuială, membrele dau o poziție înălțată timp de 1-2 zile.

Atunci când aplicați un strat de tencuială, este important să respectați următoarele reguli:

1. Pregătiți tot ce aveți nevoie în prealabil.
2. Pentru a obține imobilitate și odihnă, fixați osul afectat și 2-3 îmbinări adiacente.
3. Pentru a crea odihnă într-o articulație, dacă este deteriorată, aplicați un bandaj numai pe această articulație și pe părțile membrelor care sunt suficiente pentru lungimea membrelor (nu mai puțin de% din lungime).
4. În zona marginilor superioare și inferioare ale bandajului de tencuială, aplicați o cruce de 1-2 ori pe bandă largă, care va fi îndoită pe marginea bandajei de tencuială sau va purta o trusă tricotată.
5. Dați membrelor o poziție avantajoasă din punct de vedere funcțional (în cazul în care mișcările articulației nu se reiau).
6. În timpul turnării, țineți membrul complet nemișcat.
7. Atunci când aplicați un pansament cu un bandaj de tencuială, acoperiți cu fiecare rolă a unui bandaj% din tipul anterior de pansament spiralat. Bandaj de la periferie la centru. Nu îndoiți bandajul și schimbați direcția cursei, tăiați-o din partea opusă și îndreptați-o.
8. Pentru a lipi mai bine straturile și îmbrăcămintea se potrivește exact cu contururile corpului, după fiecare strat trebuie să mănânci și să modelezi cu atenție. Pentru aceasta, se lipește bandajele cu toată palma până când mâna începe să simtă conturul părții bandaje a corpului; proeminențele osoase și arcurile sunt modelate cu atenție special.
9. Atunci când aplicați o tencuială de tencuială, membrul trebuie să fie susținut cu toată peria, nu cu degetele, deoarece acestea pot fi presate în tencuiala necooperată.
10. Pentru a observa un membru, vârfurile membrelor bandajate sunt lăsate deschise.
11. Înainte ca bandajele de gips să fie complet uscate, ar trebui să o faceți cu grijă, deoarece acestea se pot rupe.
12. Până la marginea pansamentului nu se rupe, întărește capetele pansamentului. Până la sfârșitul întăririi tencuielii, o bandă circulară de 1-2 cm lățime este tăiată de marginea bandajului cu un cuțit ascuțit, după care căptușeala (tricotul sau bandajul) este pliată peste muchia tăiată și lipită.
13. Bandajul nu trebuie să fie strâns sau prea slăbit.
14. După aplicarea bandajului, trebuie să marcați schema de deteriorare a oaselor, trei date (ziua rănirii, ziua în care aplicați ghipsul și ziua așteptată a îndepărtării castronului) la dressing cu un creion de cerneală, scrieți numele medicului care a aplicat tencuiala.
15. Pentru a proteja tencuiala din umiditate, în special la copii, este acoperită cu lac de șelac sau șelac în alcool 3: 50,0-6: 50,0.
16. Îndepărtați ghipsul cu un cuțit. Pentru a face acest lucru, în zona inciziei, este umezit cu apă fierbinte, o soluție de clorură de sodiu sau, mai bine, cu o soluție slabă de acid clorhidric (clorhidric).
17. În cazul aplicării unei ațete de ipsos, respectați toate punctele principale menționate mai sus. Longetu este preparat din bandaje de tencuială uscată, cu lungimea și lățimea necesare, măsurate în avans pe un membru sănătos, pliate ușor de la margini la centru. După înmuiere, longuet este umflat în greutate între două palme. În zona de îndoire (de exemplu, articulația cotului sau călcâiul), atela este incizată și excesul său este suprapus unul pe celălalt sau netezit de faltele libere. Longget trebuie să acopere membrul în% -% din circumferință.
18. O castă circulară necesită o observare atentă în primele 24-48 de ore după aplicare, deoarece posibila dezvoltare a edemului provoacă o comprimare a membrelor, care la rândul său poate duce la complicații până la contracția ischemică, paralizia și gangrena membrelor.
19. Toate varietățile de pansamente de gips (fig.31) pot fi împărțite în pneuri de ghips (ațe) și pansamente circulare. Pansamentele de tencuială pot fi fenestrate și legate.

Fig. 31. Tipuri de plăci de ipsos. a - aripă de ipsos; b - turnarea ipsosului circular; incastrarea în tencuială; G - corset de gips; d - bandaj roșu pentru a elimina contractele; e - punte de ipsos turnat.

Traumatologie și ortopedie. Yumashev G.S., 1983

Regulile de gips-carton

Atunci când se aplică o tencuială de ipsos, trebuie respectate următoarele reguli: 1) pentru a obține o odihnă completă, în special în cazul fracturilor, a crea o poziție fixă ​​nu numai pentru osul deteriorat, ci și pentru cele două cele mai apropiate articulații (superioară și inferioară); 2) când aplicați pansamentul, dați pacientului o poziție care să permită accesul liber la membrul rănit. În acest caz, membrul trebuie să fie menținut complet nemișcat până când gipsul se solidifică complet; 3) în timpul aplicării bandajului, monitorizați fiecare rundă a bandajului de tencuială astfel încât acestea să rămână plate. Pentru a face acest lucru, bandajul trebuie să fie modelat tot timpul, ar trebui să înconjoară uniform o parte a corpului, dar să nu-l strângeți. Atunci când un castron de tencuială este aplicat necorespunzător, rănile de presiune pot forma și chiar dezvolta necroza membrelor; 4) când aplicați bandajul, lăsați capetele degetelor deschise pentru observare; 5) dacă aplicația de tencuială este aplicată o perioadă lungă de timp și dacă există o presupunere că mișcarea în articulație nu va fi restabilită - pentru a oferi membrelor o poziție în care pacientul ar putea să-l folosească într-o anumită măsură; 6) pentru a evita deplasarea fragmentelor și apariția unei poziții vicioase, asigurați-vă că membrul nu se mișcă în timpul aplicării pansamentului; 7) în acele locuri unde există proeminențe osoase, puneți vată de vată (de preferință simplă, nu higroscopică, deoarece este mai rezistentă și nu absoarbe sudoarea). Se folosesc de asemenea așa-numitele bandaje de tencuială bespodkladochnye; 8) înainte de a plasa pacientul pe pat sub saltea pentru a pune un scut, deoarece întins pe pat cu o plasă poate duce la o schimbare a formei turnării de tencuială; 9) până când pansamentul este uscat, nu îl acoperiți cu o foaie sau cu o pătură. Accelerarea uscării poate fi folosirea băilor de aer uscat (uscător de păr); 10) în primele zile, în special imediat după aplicarea pansamentului, pentru a monitoriza dacă nu sa deplasat, nu exercită presiune sau dacă există o tulburare circulatorie (cianoză, umflarea degetelor, senzație de durere); 11) în caz de durere, umflare, cianoză a degetelor, să raporteze imediat medicului; 12) după aplicarea pansamentului, etichetați-o, adică scrieți pe acesta o diagramă a daunelor osoase și trei date cu un creion de cerneală: a) ziua rănirii sau fracturii; b) ziua îmbrăcămintei; c) data propunerii de retragere.

Dacă bandajul de tencuială se umezește cu sânge scurs, acesta este acoperit cu glet de tencuială pe partea de sus (întotdeauna prin consultarea medicului).

Tipurile de pansamente de gips, regulile impunerii

Pansamentele de gips sunt utilizate pe scară largă în practica traumatologică ca tratament conservator al fracturilor, menite să asigure fuziunea lor adecvată. De mai bine de 100 de ani, gipsul a rămas cel mai opțional material pentru imobilizarea externă a membrelor. Este o pulbere uscată de sulfat de calciu, care are anumite proprietăți. Atunci când se adaugă apă, se transformă într-o masă fără forme de consistență musculară, care se întărește rapid.

Avantaje și dezavantaje

În ciuda inventării diferitelor materiale polimerice pentru fabricarea pansamentelor, acestea nu sunt în măsură să înlocuiască complet gipsul, ale cărui principale avantaje sunt:

• accesibilitate;
• cost redus;
• rezistență;
• posibilitatea de modelare și modelare a pansării formei dorite înainte de întărire;
• bună conductivitate termică;
• higroscopicitate ridicată.

Cu toate acestea, există și dezavantaje ale utilizării pansamentelor de ipsos:

• necesitatea de a respecta condițiile de depozitare;
• bandaje grele;
• riscul de complicații.

Caracteristicile aplicației

În traumatologie, bandajele din tencuială și dalele prefabricate sunt folosite pentru a imobiliza membrele. Imediat înainte de utilizare, materialul este înmuiat în apă până când se eliberează bule de aer, apoi se stoarce și se slefelează cu atenție pe o suprafață plană. Este nevoie de câteva minute pentru a întări gipsul. Mai mult, o creștere a temperaturii lichidului în care materialul este înmuiat accelerează acest proces. Astfel, la o temperatură a apei de aproximativ 15 grade, gipsul se usucă în 10 minute și la o temperatură de aproximativ 40 de grade - în 4 minute. Ultimul regim de temperatură este considerat optim. Totuși, utilizarea apei prea fierbinți poate, în general, să perturbe procesul de solidificare.

Uscarea completă a gipsului are loc mai mult timp, poate dura câteva ore până la 2 zile. În același timp, acest proces accelerează efectul asupra pansamentului umed cu lămpi de uscare sau uscător de păr.

Înainte de uscarea completă a materialului, orice mișcare în articulațiile membrelor imobilizate trebuie complet exclusă, deoarece aceasta contribuie la formarea de riduri sau crăpături pe aceasta, ceea ce duce nu numai la imobilizarea, ci și la deteriorarea țesutului ischemic.

Bandajele din ipsos sunt plasate, de obicei, în camere special amenajate, în care există:

• masă pentru fabricarea ipsosului Longuet;
• rezervor de apă;
• bandaje (tencuială și tifon);
• un set de instrumente (ferăstraie speciale, cuțite și foarfece, clești, dilatatori de gips);
• masa ortopedică și alte dispozitive.

Mai jos vom analiza în detaliu principalele tipuri de ghipsuri.

Tencuiala turnata pe distante lungi

Un bandaj de acest tip poate fi fabricat de fabrică sau folosind un strat special pregătit format din mai multe straturi (de obicei 6-12) dintr-un bandaj de ghips. Pentru o imobilizare suficientă, ar trebui să acopere majoritatea membrelor. În acest caz, toate faldurile de pe el ar trebui să fie netezite, iar în procesul de impunere - forma sa este modelată cu exactitate, ținând cont de caracteristicile individuale ale corpului pacientului. După solidificare, longetka este fixat cu un bandaj de tifon obișnuit. Avantajele unei astfel de imobilizări sunt:

• capacitatea de a evalua periodic starea țesuturilor moi în locuri libere de pansamente;
• capacitatea de a îndepărta temporar bandajul, dacă este necesar (legare);
• o reducere semnificativă a riscului de ischemie a țesutului sub ea (cu o creștere a edemului, marginile pansamentului se pot depărta).

Tencuiala circulara turnata

Acest bandaj oferă o imobilizare mai completă. Pentru a efectua bandajul afectat, pornind de la periferie și mutându-se în centru fără cea mai mică tensiune, fiecare strat de bandaj de gips trebuie să se suprapună peste cel precedent cu 2/3. Mai mult, după ce au ajuns la limita superioară a dressingului, ei repetă aceleași acțiuni, plecând de la părțile distal.

Cu o umflare semnificativă a membrelor afectate, pansamentul circular devine adesea cauza tulburărilor circulatorii în acesta, incluzând necroza și contracțiile musculare. Prin urmare, starea segmentului imobilizat trebuie monitorizată cu atenție.

În practica clinică, următoarele opțiuni de casting circular sunt cele mai frecvent utilizate:

1. Circulară longitudinală combinată (se poate aplica simultan sau în două etape - mai întâi se aplică o arilă de ipsos și după reducerea umflării - cu ajutorul mai multor runde de bandaj de ipsos se ia forma unui pansament circular).
2. Disecată inițial (după aplicarea pansamentului circular obișnuit, este disecată longitudinal pentru a preveni ischemia tisulară fără a compromite rezistența).
3. Poduri (constă din două pansamente circulare, interconectate de poduri).
4. Tencuiala cu balamale (are de asemenea 2 părți, care în articulații sunt fixate cu balamale mobile).
5. Terminal (obținut prin tăierea unei găuri într-un pansament circular convențional pentru proceduri sau controale).
6. Etapa etapă (folosită pentru a trata contracturile, pentru a efectua aceasta, pansamentul circular este în formă de pene, este disecat, corectat și fixat din nou cu un bandaj de tencuială).

Regulile de gips-carton

Pentru ca bandajul de tencuială să-și îndeplinească pe deplin funcția și să nu aibă un impact negativ asupra corpului pacientului, este necesar să se ia în considerare anumite caracteristici ale impunerii sale:

1. Înainte de utilizare, trebuie verificată calitatea materialului (tencuiala trebuie umezită în apă și lăsată să se întărească).
2. Pentru a asigura o fixare adecvată, pansamentul trebuie să prindă două îmbinări adiacente zonei afectate.
3. Atunci când limbajul este imobilizat, acesta are o poziție funcțională avantajoasă (datorită riscului de a dezvolta contracții).
4. Deasupra protuberanțelor osoase și în regiunea bandajului pielii, este de dorit să se plaseze plăcuțe moi (avertizare asupra rănilor de presiune).
5. Înainte de aplicare, piciorul de tencuială trebuie să fie atent slefuit și mai târziu trebuie modelat ținând cont de relieful membrelor afectate.
6. Îmbrăcămintea de gips se aplică fără cea mai mică tensiune, zgârieturi și falduri.
7. Când efectuați toate manipulările, membrul trebuie să fie sprijinit cu toată palma, pentru a evita impresiile degetului.
8. Bandajul nu se aplică falangelor distal ale degetelor (pentru a evalua aportul de sânge și inervația).
9. Corectarea formei dressingului poate fi făcută numai înainte de a începe să se stabilească. După uscare, gipsul de tencuială trebuie manevrat cu grijă.

Bandaj de imbracaminte poate fi aplicat direct pe piele (bespodkladochnaya) sau pe tampoane de bumbac-tifon (captuseala). În acest din urmă caz, se obține o fixare mai puțin stabilă, în funcție de grosimea garniturii.

complicații

Utilizarea pansamentelor de gips în traumatologie este asociată cu riscul unor diferite complicații:

1. Comprimarea țesuturilor subiacente (durere puternică și semne de tulburări circulatorii distal de pansament).
2. Necroza locală (formată în zona protuberanțelor osoase sau pe marginea pansamentului, dar în cazul în care pansamentul este modelat incorect, alte zone pot apărea leziuni și necroza ulterioară a țesuturilor moi).
3. Blisterele epidermale (apar cu o deplasare constantă a gipsului, de asemenea, cauza formării acestora poate fi manipularea brută repoziționată și edem pronunțat).
4. Nevrita periferică (se dezvoltă ca rezultat al presiunii prelungite asupra zonelor de trecere a nervului, motivul acestei afecțiuni poate fi un bandaj insuficient modelat).
5. Dermatita de contact (răspuns individual la material).
6. Deplasarea secundară a fragmentelor (posibil după reducerea edemului).
7. Eșecul turnării de ipsos.

Dacă suspectați compresia țesăturii, bandajul trebuie tăiat peste tot, deoarece creșterea ischemiei este mult mai periculoasă decât deplasarea fragmentelor. Într-un proces necrotic local, este suficient să se formeze o gaură care să permită o inspecție și evaluare a stării țesuturilor.

Utilizarea tampoanelor moi sub ghips ajută la evitarea deteriorării nervului periferic și la dezvoltarea dermatitei.

Pentru a preveni deplasarea secundară a fragmentelor pe măsură ce umflarea scade, bandajul este strâns cu ajutorul unor tururi suplimentare de tifon și bandaj elastic.

Un casting inadecvat de tencuială care nu asigură imobilizarea completă face mai mult rău decât bine, deci trebuie înlocuit urgent sau întărit.

concluzie

În traumatologie, pansamentele de gips pot fi utilizate ca o metodă independentă de tratament și în combinație cu alte metode de expunere. Pentru a obține un efect terapeutic suficient și a preveni complicațiile, este necesar să se respecte regulile de aplicare a acestor pansamente.

Tipuri de pansamente de gips. Regulile impunerii lor. Posibile complicații și prevenirea acestora în cazul aplicării turnărilor de ipsos.

Distingeți bandaje de tencuială lungă și circulară. Bandajele de tencuială circulară pot fi căptușite și libere. În plus, există articulații fenestrate, pliabile, în formă de punte, bandaje articulate din gips, bandaje cu torsiune, bandaje de pas, corsete din gips și paturi.

Nu există practic contraindicații pentru aplicarea plăcilor de ipsos longitudinale. Numai cu arsuri și degete extinse și profunde, impunerea unei plăci de tencuială pe pielea afectată este contraindicată. Cu toate acestea, există o serie de contraindicații pentru aplicarea pansamentelor din gips circular. Astfel, impunerea unui tencuială circulară turnată pentru leziuni sau pansamente de vase mari ale membrelor este contraindicată până la stabilirea viabilității părților distal, cu amenințarea sângerării secundare precoce sau tardive.

Tencuiala circulară trebuie să fie tratată cu mare atenție din cauza pericolului de complicații ischemice cauzate de aceasta când crește umflarea.

Dacă este imposibil să se asigure monitorizarea continuă a rănilor, nu se pot aplica pansamente din gips circular!

Pentru impunerea pansamentelor din gips se utilizează bandaje de gips care nu sunt cernute de producția din fabrică. În absența lor, bandajele se prepară singure, frecându-le pudră de ghips în ele. Înainte de întărirea ghipsului, trebuie să se excludă mișcările articulațiilor, deoarece mișcările minore ale pansamentului umed conduc la formarea de fisuri și pliuri pe suprafața flexorului, ceea ce poate conduce nu numai la imobilizarea, ci și la compresia locală a țesuturilor, formarea de scuame și răni de presiune.

Reguli de impunere a acestora

Tehnica de aplicare a unui castron longitudinal de turnare. Lungimea atei este măsurată de membrele sănătoase. Un lung de 12 până la 14 straturi este pliat și scufundat în apă, în cazul în care trebuie să fie complet înmuiate cu apă. Un semn de înmuiere completă este încetarea eliberării bulelor de aer. Apoi strângeți lungul, deplasați-vă la starea inițială, netedă pe masă sau pe greutate, plasată pe un membru și simulată în formă și relief de departamentul fix. Dupa modelul lung, se fixeaza cu tururi spirala ale unui bandaj de tifon. Vârfurile degetelor nu trebuie bandajate sau acoperite cu tencuială, deoarece prin temperatura lor, culoarea pielii, umplerea capilarelor plăcilor de unghii sunt evaluate dacă țesutul moale este presat sau nu cu un bandaj.

Tehnica de aplicare a unui castron circular turnat. Atunci când membrul este pregătit pentru imobilizare, bandajul de tencuială este scufundat într-un bazin cu apă, răsuciți și începeți bandajul membrelor de la periferie până la centru. Fiecare turneu ulterior al bandajului ar trebui să se suprapună pe cel precedent la jumătate. După fiecare 2-3 runde ar trebui să fie modelat dressing. După ce a ajuns la marginea superioară a bandajului, bandajul este tăiat cu foarfece și începe din nou banditul de la periferie. Tencuielile gata de utilizare trebuie să fie compuse din 7-10 straturi. Pansamentul trebuie să fie etichetat, adică trageți un model de fractură, marcați data impunerii și data îndepărtării intenționate a pansamentului.

Adesea, pansamentele circulare sunt combinate cu lungimea. În primul rând, se aplică un bandaj longitudinal, care este transformat într-un bandaj circular prin tururi spirale ale unui bandaj de tencuială.

Așa-numita distribuție circulară primară distilată de ipsos a devenit larg răspândită. Se aplică în cazul în care este posibilă creșterea creșterii edemului membrelor și este un bandaj circular disecat pe direcție longitudinală, întărit cu un bandaj moale.

La apariția primelor semne de compresie a membrelor (ruperea durerilor sub bandaj, sensibilitate scăzută și semne de ischemie distală), bandajul moale este îndepărtat și marginile bandajului de tencuială sunt diluate.

Atunci când se apasă un bandaj de tencuială, creșterea ischemiei este mult mai periculoasă decât deplasarea secundară a fragmentelor atunci când se diluează marginile sau chiar se schimbă bandajul de tencuială.

După ce edemul dispare prin bandajare cu bandaje de tencuială, acest bandaj poate fi din nou transformat într-unul circular.

Cu o bună calitate a tencuielii, bandajul de tencuială se întărește după 15-20 de minute, însă uscarea completă a bandajului are loc după 1-2 zile. Procesul de uscare poate fi accelerat prin suflarea extremității cu aer cald (dispozitive speciale sau uscător de păr de uz casnic).

Lămpile cu reflectoare pot fi utilizate pentru a usca numai pansamente detașabile.

Posibile complicații cu utilizarea pansamentelor de gips:

Cea mai periculoasă complicație a unui castron este comprimarea membrelor.

Când compresia în bandajul arterei prezintă amorțeală în întregul membru, senzația de piele dispare, degetele devin palide și reci. Odată cu apariția unor astfel de simptome, este urgent să se elimine compresia membrelor. Prin compresia venelor, dimpotrivă, degetele devin albăstrui, umflate, apare durerea în întregul membru. În astfel de cazuri, este necesar să se dea membrelor o poziție înălțată. Când trunchiurile nervoase sunt presate, culoarea pielii nu se schimbă, dar mișcările din segmentele distale ale membrelor dispar. Mai des decât altele, nervul ulnar din zona articulației cotului și nervul fibular în regiunea capului osului fibular sunt supuse compresiei. La primele semne de comprimare nervoasă, este necesar să se taie ghipsul turnat.

După epuizarea edemelor, este posibilă dezvoltarea deplasării secundare a fragmentelor osoase. Semnele acestei complicații sunt creșterea durerii în zona fracturii și re-creșterea edemului în segmentul distal al membrelor. Pentru a preveni această complicație, un bandaje longitudinale este suficientă pe măsură ce edemul dispare, pentru a "acoperi" cu excursii circulare ale unui bandaj de tifon, asigurând un contact constant strâns al bandajului cu pielea.

Complicațiile severe atunci când se utilizează o tencuială de tencuială sunt rănile de presiune, care sunt cel mai adesea localizate în zona proeminențelor osoase. Poți suspecta această complicație prin apariția durerii într-o anumită zonă, dispariția sensibilității. În curând apare un strat de culoare maronie pe ghipsul turnat.