Scăderea șoldului

Fracturile fiarelor sunt leziuni rare, de obicei găsite la pacienții tineri. Fracturile trohanterului mai mare pot fi clasificate în fracturi de tip I fără deplasare și tip II cu deplasare (mai mult de 1 cm). Fracturile bețului mai mic pot fi, de asemenea, clasificate în fracturi de tip I fără deplasare și fracturi de tip II (mai mult de 2 cm).

Fracturile trohanterului mai mare sunt, de obicei, rezultatul unei vătămări directe, cum ar fi o cădere, deși uneori acestea sunt rezultatul unui mecanism de rupere. Fracturile micului bivol apare de obicei atunci când mecanismul de rupere.

Pentru fracturile din bastonul mai mare, pacientul se simte dureros pe palpare și durere, agravat de răpirea șoldului. Pentru fracturile micului bivol, sensibilitatea și durerea sunt frecvente, agravate prin îndoirea și rotirea șoldului.

Pentru a identifica aceste fracturi, sunt suficiente imagini în proiecții laterale și laterale. Pentru a determina gradul de deplasare pot avea nevoie de imagini în poziția de rotație internă și externă a coapsei. Este posibil să existe o pierdere semnificativă de sânge la locul de fractură.
Aceste fracturi nu sunt, de obicei, însoțite de leziuni grave.

Tratamentul fracturilor de șold

Clasa G: Tip (fără decalaj). Tratamentul acestei fracturi este simptomatic și include o odihnă de pat urmată de mers pe cârje timp de 3-4 săptămâni. Apoi permiteți o încărcare parțială a membrelor până la dispariția totală a durerii. Pentru asistența medicală ulterioară, se recomandă trimiterea la un ortopedist.

Clasa D: Tipul II (cu offset). Pacienții de vârstă fragedă, cu fracturi ale trohanterului mai mare și cu o deplasare de până la 1 cm, sau cu micșor cu deplasare de până la 2 cm necesită fixare internă.

La pacienții vârstnici cu fracturi deplasate, se poate aplica un tratament simptomatic descris în secțiunea privind daunele din clasa G, tipul I.
Complicația târzie a acestor fracturi este pierderea funcției musculare atașată la scuipat, datorită atrofiei sale.

Hip Invertor Fracturi

Underele sunt considerate fracturi care se află la o distanță de 5 cm distală față de micul bivol. Aceste fracturi sunt frecvente la pacienții tineri și sunt adesea rezultatul unor efecte dăunătoare semnificative. Fracturile pot fi spirale, fragmentate, deplasate sau reprezintă o continuare a unei fracturi intertrofile. Majoritatea ortopedilor folosesc clasificarea Fieldings.
Clasa D, tip: fractură la nivelul micului bivol
Clasa D, tip II: fractură la un nivel de până la 2,5 cm sub micul bivol
Clasa D, III: fractură la nivelul de 2,5-5 cm sub mica brazdă

Tratamentul de urgență al fracturilor din toate cele trei tipuri este similar.
Cel mai tipic mecanism de distrugere este o cădere cu o acțiune combinată a forțelor directe și de rotație.

Pacientul a observat durere și umflături la nivelul șoldului și coapsei superioare. În plus, datorită forței semnificative care a cauzat această fractură, este posibilă deteriorarea articulației inferioare sau articulației genunchiului pe partea rănirii.

Tratamentul fracturilor de șold

Îngrijirea de urgență pentru aceste fracturi include imobilizarea cu atelă Sager, gheață, analgezice, fluide intravenoase pentru corectarea hipovolemiei și spitalizare pentru reducerea deschisă cu fixare internă. Fracturile cu fragmentare semnificativă sunt tratate cel mai bine cu tractarea scheletului.

Aceste fracturi au mai multe complicații grave.
1. Pacienții cu aceste fracturi prezintă riscul de a dezvolta tromboză venoasă cu embolie.
2. După o intervenție chirurgicală, se poate dezvolta osteomielită sau o insuficiență mecanică a unghiilor sau șuruburilor.
3. Fuziunea sau neunificarea necorespunzătoare pot complica tratamentul acestor fracturi.

Tratamentul și reabilitarea unei fracturi a femurului tuberculozei

Spațiul invertorului din femur este situat între scuipatul mic și locul pe care se află, situat la 5 cm mai jos. Este zona care poartă o mare încărcătură de compresie și de întindere atunci când mersul pe jos și într-o poziție în picioare.

Fractura acestei zone se numește o fractură subterană a femurului. Leziunea este periculoasă, cu rezultate frecvente nesatisfăcătoare ale fixării operative, de aceea merită o atenție deosebită.

Structura coapsei

Femurul este pe bună dreptate considerat cel mai mare os tubular al corpului uman. Corpul ei are forma unui cilindru, oarecum curbat anterior și având o linie brută pe suprafața sa din spate. Mușchii coapsei sunt atașați direct la această linie.

În partea de sus, femurul are un cap care se conectează la corp prin gât. Locul de tranziție al colului uterin în corp este zona în care sunt situate cele două fiare, mici și mari, interconectate de linia și creasta interturbing.

Zona de cinci centimetri, situată sub scuarul mic, se numește sub-lamă. În acest loc apar fracturi de subversiune, care sunt rare, dar sunt predispuse la apariția unor articulații false datorită unei fixări nesatisfăcătoare.

Leziunea se caracterizează prin deteriorarea țesuturilor moi din jur și a fasciculelor neurovasculare, care agravează de mai multe ori starea victimei.

Cauze și simptome de fractură

Principalele cauze ale fracturilor din zona sub-expunere includ accidentele de circulație și o cădere de la o înălțime. În frazele de vârstă înaintată în această zonă se produc osteoporoză, când este suficientă o cădere simplă pe partea sa. În cazuri rare, cauza poate fi diferite patologii sub formă de oncologie sau infecție.

Simptome tipice ale fracturilor în zona de sub expunere:

• apariția unei dureri ascuțite în coapsă;
• lipsa sprijinului pentru coapsă;
• scurtarea membrelor inferioare;
• imposibilitatea mișcărilor.

Simptomele suplimentare includ edemul zonei afectate și apariția hematoamelor.

clasificare

Zona de retragere la cinci centimetri de sub trohanterul inferior al femurului sugerează posibilitatea fracturilor în această zonă. Se obișnuiește să se izoleze fracturile:

• la nivelul bivolului;
• sub 2,5 cm;
• sub 2,5 până la 5 cm.

Conform unei alte clasificări, fracturile de umflare izolate:

• cu două sau trei fragmente;
• pulverizat (4 fragmente sau mai mult);
• cu zgomot, trecând prin scuipa mare (perversă).

Trebuie remarcat faptul că fracturile pot fi închise sau deschise. În funcție de tipul lor, este prescris un tratament adecvat, care va diferi în timp și necesită o perioadă de reabilitare adecvată.

Diagnostic și tratament

Principala metodă de diagnosticare a fracturilor în zona de expunere este radiografia. Procedura permite cu mare precizie identificarea locului de fractură și a naturii acestuia. În unele cazuri, poate fi necesară tomografia computerizată pentru a detecta încălcarea țesuturilor moi și a fasciculelor neurovasculare.

Terapia se desfășoară într-un mod conservator sau operativ. Prima opțiune este recomandată la copii și vârstă înaintată, deoarece există contraindicații pentru intervenția chirurgicală. În aceste cazuri, a fost prezentată o tracțiune scheletică pentru o perioadă de două luni, urmată de impunerea unui strat de tencuială de ipsos pentru încă câteva luni.

Este necesară tratarea chirurgicală a unei fracturi subgutale cu ajutorul osteosintezei, deoarece partea proximală este dificil de asamblat corect, rezultând adesea poziția greșită cu o anumită abatere. Strângerea suplimentară a fragmentelor osoase în acest caz amenință să diminueze aportul de sânge.

În această privință, s-au propus noi metode de aderare, dintre care una este metoda de reducere închisă prin utilizarea unor structuri special proiectate sub formă de lamă sau plăci cu șurub. Produsele ajută la evitarea expunerii zonei de fractură, contribuind la fuziunea fragmentelor osoase în timp optim.

Este important! După tratamentul chirurgical, pacientul trebuie să rămână în pat pentru mult timp. În același timp, mișcările active sunt interzise, ​​ceea ce reprezintă un test fizic și moral dificil. Reabilitarea ar trebui să înceapă cât mai curând posibil.

Perioada de recuperare

Reabilitarea are o mare importanță în recuperarea oricăror fracturi, permițându-vă să restabiliți în totalitate activitatea motrică în majoritatea cazurilor.

În cazul fracturilor subversive, perioada de recuperare este după cum urmează:

1. Două sau trei zile după tratament, pacientul primește un masaj. Procedura este necesară pentru prevenirea atrofiei musculare, pentru a îmbunătăți circulația sângelui, pentru a elimina edemul și pentru a restabili nutriția în zona afectată. În stadiile incipiente, masajul începe în regiunea lombară, apoi se mișcă într-un membru sănătos, iar după o săptămână mai târziu este permisă masajul membrelor lezate. Procedura se face cu precauție și numai după consultarea medicului curant. În prezența durerii, masajul ar trebui amânat de ceva timp.
2. După un curs de masaj de două săptămâni, puteți efectua primele exerciții simple. În primul rând, cu ajutorul unui instructor, trebuie să faceți diferite mișcări în articulația genunchiului. Aproximativ o lună independentă de îndoire și extensie a genunchiului sunt permise. După două luni, cu acordul medicului i se permite să se așeze.
3. Treptat, sarcina ar trebui să fie mărită, să exercite mai multe exerciții, să stea pe cârje și încet încearcă să meargă. Mersul independent fără sprijin pe cârje după o astfel de fractură este permisă numai după 20 săptămâni de câmpul de vătămare.

Este important! Înainte de începerea exercițiilor cu instructorul, va fi utilă prezentarea psihică a diferitelor mișcări ale piciorului rănit. Un astfel de exercițiu simplu va menține mușchii în formă bună.

Un rol important în reabilitare îl are fizioterapia. Procedurile sub formă de UHF, terapia magnetică și stimularea electrică contribuie la creșterea ratei proceselor de recuperare în membrul afectat.

Rezolvarea rezultatului va ajuta la corectarea dietei. Produse recomandate cu conținut ridicat de calciu, zinc, fosfor, fier și vitamina D. Sunt bogate în produse lactate, leguminoase, semințe, nuci, pește de mare, ficat, ulei vegetal și cartofi. Este util de ceva timp să luați medicamente sub formă de complexe vitamin-minerale. Etapa finală ar trebui să fie un tratament spa.

complicații

Fracturile inversoare sunt caracterizate nu numai de durata vindecării, ci și de prezența unui anumit număr de complicații caracteristice:

• formarea articulațiilor false;
• apariția deformărilor;
• scurtarea membrelor.

Pacienții vârstnici care prezintă riscul apariției congestionării în plămâni, apariția pneumoniei și insuficiența cardiovasculară merită o atenție deosebită.

Prevenirea fracturilor

Pentru a evita intervenția chirurgicală și reabilitarea pe termen lung, trebuie să respectați o serie de reguli importante pentru a evita fracturile:

1. Mănâncă bine - trebuie să includeți în alimentație alimente bogate în calciu și vitamina D.
2. O mulțime de mișcări - exercițiile de dimineață și mersul pe jos vor ajuta la întărirea articulațiilor și a oaselor.
3. Purtarea pantofilor potriviți - ar trebui să preferați pantofii confortabili, cu un călcâi mic care se potrivește strâns cu piciorul.
4. Asigurați-vă casa în condiții de siguranță - trebuie să abandoneze covorul pe podea, pentru a oferi un bun iluminat și covoare anti-alunecare în baie.

Cel mai important lucru este să faceți în mod regulat examinări medicale. Ar trebui să fie prieteni cu medicul tău mincinos. Finalizarea în timp util a diferitelor studii și conversații regulate cu medicul va ajuta la detectarea în timp util a premiselor pentru fracturi. De exemplu, osteoporoza. Acest lucru va evita consecințele negative și va păstra sănătatea lor.

Care este pericolul fracturii pertrohanterale a șoldului, cum să restabilească sănătatea?

O incursiune a unei fracturi de șold este o deteriorare a osului din zona șoldului, o încălcare a integrității părții scuipate. Osul coapsei este cel mai mare os tubular din corpul unei persoane. Odată cu vârsta, riscul unei asemenea vătămări crește și, potrivit statisticilor, mai mult de 60% dintre pacienții vârstnici sunt spitalizați cu fracturi de șold.

Cauze și simptome

Există multe cauze ale rănirii, adesea factori externi:

1. Puneți pe o suprafață tare.
2. Cădere cu picior răsucite.
3. Bate un obiect greu.
4. Participarea la un accident.
5. Fixați femurul din două părți.

Un factor concomitent este boala articulară. Aceasta poate fi osteoporoza sau artroza. De asemenea, numărul acestor vătămări crește odată cu vârsta, când articulațiile sunt șterse și oasele devin mai slabe. Odată cu vârsta, devine mai greu să suferiți leziuni articulare: cu vârsta, procesele metabolice încetinesc, respectiv, regenerarea este mai slabă. Pacienții vârstnici au adesea comorbidități, ceea ce complică tratamentul.

Pentru referință! O incursiune a fracturilor de șold la tineri este cea mai frecventă datorită vătămărilor grave sau accidentelor.

Există fracturi închise și deschise. Tipul închis este mai bine tolerat, deoarece în cazul unei astfel de leziuni sângerarea este slabă.

Pot apărea astfel de semne ale unei fracturi perverte:

1. Durerea articulației lezate și zona din jurul acesteia.
2. Hematomul (vânătăi).
3. Umflatura.
4. Blocaj de mișcare (călcâi).
5. Piciorul răsucite.
6. Scurtarea piciorului rupt.
7. Durere la inspecție și palpare.

Nu toate simptomele pot fi prezente, ci doar o parte.

Tipuri de fracturi

Fractura transversală este o fisură în osul fiarelor mici și mari. În cazul unei vătămări grave a scuipatului, femurul nu poate rezista tensiunii și se rupe. Astfel, se va produce o fractură.

Ramă de umăr cu deplasare

Acest tip este cel mai frecvent. În caz de vătămare, victima suferă de pierderi de sânge și leziuni ale țesuturilor musculare, ceea ce determină un hematom mare în zona afectată.

Omul se simte prost, piciorul i se întoarse. O caracteristică caracteristică a acestui tip de fractură este schimbarea poziției gâtului femural, trecerea acestuia în lateral. De asemenea, blocarea mișcării picioarelor în lateral. Acestea sunt simptome foarte deranjante.

Este important! O fractură tremurată închisă a femurului stâng, cu o deplasare, va scurta piciorul stâng cu câțiva centimetri și o va întoarce spre exterior.

Invertor Fracture

Fractura fracturata a femurului este o leziune putin mai mica decat trohanterul mic al femurului (3-4 cm). Această zonă a osului este fragilă și nu tolerează sarcini grele. Cu acest tip de fractură, apare deformarea feselor și a piciorului. Simptomele sunt aceleași, dar mușchii sunt mai afectați.

O astfel de fractură de șold la persoanele în vârstă este mai frecventă decât la tineri. Această vătămare se întâmplă ca rezultat al căderii pe partea sa, care se întâmplă foarte rar la o vârstă fragedă, adesea datorită unui accident sau unei căderi de la o înălțime mare. La bătrânețe, căderea obișnuită de la înălțimea creșterii este suficientă, deoarece articulațiile sunt slăbite.

O fractură de cotitură este plină de evoluția altor patologii și complicații. Cu un astfel de prejudiciu, medicul trebuie să prescrie diverse examinări pentru a se asigura că organele interne și măduva spinării nu sunt rănite.

Există, de asemenea, un tip contiguos: o fractură transversal subversivă a femurului drept (sau stânga). Acest tip va fi caracterizat prin amestecarea simptomelor leziunilor ambelor tipuri, ceea ce complică diagnosticul și tratamentul.

Fractură injectată

Diferă în ciocnirea părților rupte ale coapsei unul în celălalt. Se întâmplă în cazul unei căderi pe un picior îndreptat, rănirii mari a coapsei. În caz de rănire, coapsa este retrasă lateral. Are o scurtare scurta a picioarelor si simptome usoare.

Acest tip de fractură include o fractură de șold. Accidentarea este periculoasă, dar tratamentul adecvat și precoce al osului crește bine împreună. Este supus unui tratament rapid. Este mai frecventă la persoanele cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani.

Fractură întreruptă

Crăpătura osoasă este situată între spitalele femurale. Cel mai adesea, un prejudiciu apare ca urmare a unei căderi. Lovitura în acest caz se încadrează pe axul coapsei sau coapsei.

Pentru referință! Leziuni pot fi compensate sau împrăștiate mari de părți mici ale osului.

Diferă în astfel de simptome:

• durere;
• lipsa mobilității;
• hematom mare la locul de impact;
• piciorul scurtat;
• hemoragie;
• picior inversat;
• umflarea sau umflarea.

Fractura poate, de asemenea, să profite de axul osos, traumatizând-o.

Este important! Pentru a determina cu precizie tipul de fractură, trebuie efectuată o radiografie a zonei vătămate. Tratamentul ulterior depinde de tipul de leziune.

Cel mai adesea există fracturi închise, cu edem și hematom. Datorită pierderii mari de sânge din cauza traumei, pacientul poate prezenta anemie (mai ales la vârsta înaintată). Poate să apară o pierdere de mai mult de o jumătate de litru de sânge.

Primul ajutor și tratament

Dacă bănuiți că o fractură a pervertului ar trebui să se comporte într-un anumit mod:

1. Pentru a imobiliza complet persoana, coapsa ar trebui să fie într-o stare de odihnă completă.
2. Chemă o ambulanță. Dacă nu este posibil, trebuie să transportați victima cât mai repede posibil, imobilizând complet partea inferioară a corpului.
3. Acceptarea medicamentelor de durere de către persoana afectată.

O fractură de incursiune apare destul de des, este tratabilă și nu amenință viața unei persoane. La o vârstă fragedă, osul crește împreună timp de o lună sau puțin mai mult. Tratamentul poate fi prompt și conservator.

Nuance! La vârsta înaintată, vindecarea durează mai mult, până la trei luni (în funcție de fractură și de corp).

Tratamentul conservator

Un astfel de tratament este imobilizarea articulației unei persoane până când osul este topit.

Atunci când o persoană se află într-o poziție mincinoasă pentru o lungă perioadă de timp, există riscul de a dezvolta boli comorbide, de exemplu, leziuni de presiune. Și, deoarece oasele nu cresc împreună într-o săptămână, o metodă conservatoare de tratament se realizează numai atunci când intervenția chirurgicală este imposibilă. Acest lucru se poate datora unor astfel de boli:

• insuficiență cardiacă;
• diabet;
• boli de inima;
• gută.

Tratamentul conservator începe cu extinderea articulației. Imediat după rănire, o greutate de aproximativ 3 kg se agravează piciorului dureros, crescând în timp până la 6 kg. La bătrânețe, greutatea încărcăturii poate fi mai mică. Această tehnică se realizează până când toate părțile osului sunt în loc (se ia o radiografie pentru confirmare).

După îndepărtarea încărcăturii (atunci când durează aproximativ 2 luni de la rănire), tencuiala se aplică pe îmbinarea deteriorată. Încă 3 luni, o persoană ar trebui să meargă doar pe cârje, fără a-și întinde piciorul.

Dacă oasele nu cresc împreună bine, atunci se aplică un boot special timp de 10 zile, ceea ce contribuie la evitarea complicațiilor.

Pentru referință! Deblocarea complet deteriorată este restaurată în 5 luni. În cazuri dificile, recuperarea durează mai mult de 6 luni.

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală este preferată. Această metodă de tratament vă permite să întoarceți rapid osul în locul său original, ceea ce vă permite să vă ridicați într-o săptămână și jumătate. După aceasta, încărcarea picioarelor timp de 3 luni este interzisă (vorbim despre încărcături excesive: transfer de greutate, sport).

În timpul tratamentului chirurgical, se efectuează o operație, în timpul căreia chirurgul asigură osul și fragmentele în poziția corectă cu plăci speciale. Plăcile trebuie să fie metalice, fabricate prin măsurători individuale.

Următoarele tehnici sunt, de asemenea, utilizate pentru a restabili articulația deteriorată:

• exerciții speciale;
• masajul piciorului rănit;
• exerciții de respirație;
• fizioterapie.

Trebuie să se angajeze în prevenirea oricăror răniri. Este necesar să se monitorizeze starea articulațiilor și a oaselor, să se bea complexe de vitamine. Asigurați-vă că aveți grijă să păstrați coborâșurile și vătămările la minimum.

Accidentările, în orice caz, sunt dăunătoare pentru sănătate, există un mic procent de deces. Rezultatul fatal este posibil la persoanele în vârstă care nu pot suferi intervenții chirurgicale. De asemenea, crește riscul de neconformitate.

Vom fi foarte recunoscători dacă îl evaluați și îl împărțiți pe rețelele sociale.

Fracturi de invertor

Din punct de vedere istoric, tratamentul chirurgical al pacienților cu fracturi de tip sub-răsturnat a fost adesea nereușit din cauza unei fixări slabe. Adesea, acest lucru sa datorat eforturilor mari ale mușchilor care acționează în zona capătului proximal al femurului, prezența fracturilor fragmentate, instabilitatea fragmentelor la granița dintre osul anular și cortical. Potrivit lui R. Zickel, această din urmă circumstanță explică termenii de fixare indispensabili pentru consolidare. Dacă pacienții nu sunt operați, majoritatea dintre aceștia au întârziat consolidarea sau nonunionul fracturii, precum și mortalitatea de la 20 la 40%.

Cu fracturi subversive, tacticile operaționale depind în mare măsură de tipul de fractură. Se cunoaște clasificarea fracturilor de întoarcere F. Seinsheimer (fig.9.49): Fraze de tip I - în zona subiectului fără deplasare; Tip II - fractură cu două fragmente: a) transversal; b) fractura oblică cu o mică scuipă pe fragmentul proximal; c) fractura oblică cu o mică scuipă pe fragmentul distal; Tipul III - fracturi cu trei fragmente: a) micul bivol este reprezentat ca fragment liber; scuipatul mic este legat de un fragment proximal, al treilea fragment se află pe suprafața exterioară; Tipul IV - fracturi fragmentate cu 4 sau 5 fragmente; V t și p - fracturi subversive-perverterale.

W. Thomas și R. Villar pentru structura fracturilor subtrohanteriană osteosinteză folosite pentru osteosinteza centromedulara, Zickel dezvoltat în 1967, cu rezultate, comparativ cu tratamentul cu structura menționată și o osteosinteză de unghii cu trei lame, în combinație cu o placă diafizare Mc Laughlin observat o mai bună stabilitate a fragmentelor osoase cu structura de plasare intramedular, deși chirurgia pentru instalarea sa este mai traumatizantă. Autorii au comparat rezultatele în două egale în numărul de grupuri de pacienți - cu osteosinteză cu placă și intramedulară cu construcțiile indicate. Mortalitatea în primul grup a fost de 9,6%, în cea de-a doua - de 5,8%. În grupul 1, sarcina pe membre a fost permisă cu 8 zile înainte. La instalarea șurubului de blocare la nivelul frigiderelor, este imperios necesar să folosiți un convertor optic cu raze X.

M. Ruff și L. Libbers au operat 72 de pacienți cu fracturi de subversiune. Operațiile au fost efectuate în primele 12-24 de ore după leziuni. Proiectare telescopică utilizată. Șurubul a fost fixat strict de-a lungul axului gâtului femural. Încărcarea totală a membrelor a fost rezolvată în termen de la 6 săptămâni la 12 luni. Când fracturile instabile cu fragment median a fost o deplasare a fragmentelor osoase în zona de fractură, ceea ce indică imposibilitatea de a reține fragmente poziție reponirovat chiar și într-o structură puternică în absența suportului la cortexul medial al femurului.

N. Malkawi a observat, de asemenea, dificultăți semnificative în tratamentul fracturilor subcutanate comparativ cu alte tipuri de leziuni la capătul proximal al femurului. Chiar și atunci când se fixează cu un cui în combinație cu o placă de diafiză, a fost observat un nivel ridicat de neunionare a fracturilor cu modificări ulterioare ale oboselii și distrugerea structurii metalice. În 23 din 38 de cazuri, în plus față de osteosinteza cu o structură metalică, plasticul a fost produs printr-o autograft din aripa iliacă. Consolidarea a avut loc la toți pacienții în termen de până la 6 luni. P. Wile și colab. a remarcat că mortalitatea în tratamentul chirurgical al pacienților cu fracturi de subversiune este de 10-20%, cu complicații conservatoare - 20-40%, datorate imperfecțiunii structurilor aplicate - aproximativ 20%. Autorii au analizat rezultatele tratamentului chirurgical pentru 25 de pacienți cu fracturi de subversiune. Proiectare telescopică utilizată cu căptușeală diafizică. Consolidarea a avut loc în medie după 3,6 luni. Pacienții s-au intensificat mai devreme (după îndepărtarea suturilor). Valgizarea fragmentului proximal a îmbunătățit dramatic biomecanica din zona articulației șoldului și a redus sarcina asupra structurii.

T. Scherfel a dezvoltat versiunea originală a tijei intramedulare pentru osteosinteză pentru fracturile spitale ale coapsei. În secțiunea proximală a tijei există 3 lobi care împiedică devierea rotațională și unghiulară a fragmentului proximal. Marginile lamelor sunt ascuțite astfel încât să poată pătrunde în os fără daltă. Studiile biomecanice efectuate au arătat că deformarea în zona "fracturii" în timpul osteosintezei cu o astfel de tijă are loc cu o sarcină de 4,4 kN. Pentru comparație, se poate observa că, în timpul osteosintezei cu știfturile lui Ender, se dezvoltă o deformare similară cu o încărcătură de 0,97 kN. Fragmentarea a avut loc în termeni de la 3 la 5 luni. Pacienții au fost capabili să înceapă să meargă mai devreme, pornind de pe membrul operat.

P. Ungar și colab. Se remarcă faptul că, în cazul fracturilor subcontractuale, tratamentul conservator al pacienților adulți trebuie efectuat numai în cazurile în care intervenția chirurgicală este contraindicată pentru devieri somatice generale. În timpul osteosintezei, autorii au utilizat placa Mancini în asociere cu șurubul lui Putti la 29 de pacienți. A fost utilizată de asemenea o placă monolitică cu un unghi de diafiză de gât de 130 °. Dintre cele 24 operate, 2 pacienți au dezvoltat o articulație falsă.

În cazul fracturilor subversive, se utilizează și pini flexibili Ender. Numărul de complicații în acest caz este semnificativ. Metoda poate fi recomandată numai persoanelor aflate în stare critică care nu pot suferi alt tip de intervenție chirurgicală. Cele mai bune rezultate au fost obținute prin utilizarea unui design monolit cu unghiul diafizic de gât de 130 °.

W. Debozi și colab. Au fost operați 78 de pacienți cu fracturi de subversiune. Factorii importanți care determină eșecul tratamentului sunt osteoporoza, prezența fragmentelor osoase în zona de fractură, concentrația efortului muscular în zona de fractură. Autorii au folosit metoda de osteosinteză intramedulară cu tije flexibile Ender. Pentru fracturile oblice lungi, sunt necesare suturi suplimentare de cerclage. O sarcina timpurie a fost rezolvata la 75 de pacienti in termen de 3 zile de la operatie, consolidarea fracturilor a avut loc in medie 15 saptamani, doi pacienti au decedat intr-un an de la operatie, sinovita articulatiei genunchiului a fost observata in 21,5% dintre pacienti.

Printre construcțiile promițătoare de osteosinteză a fracturilor de întoarcere există un fixator cu două ramuri dezvoltat la CITO la sugestia lui N. A. Shesterni și V. S. Borodkina. În ceea ce privește caracteristicile sale funcționale, el depășește capacitățile structurilor monolitice (figura 9.50). Operația se realizează din accesul lateral exterior (figura 9.51).

Metodele de osteosinteză transosoasă, inclusiv cele cu fracturi de subversiune, devin din ce în ce mai populare în țara noastră.

Un rol-cheie în acest mod a jucat aparatul de tijă. Experiența clinică acumulată într-un număr de centre de traume din țară permite identificarea aspectelor pozitive și negative ale acestui tip de osteosinteză în tipuri instabile de fracturi de întoarcere.

Traumatologie și ortopedie
Editat de membrul corespunzător RAMS
Yu G. Shaposhnikova

Cauze, manifestări și tratament al podvidelnogo

O fractură de cotitură este o leziune în locul dintre scuipatul mai mic al femurului și locul 5 cm mai jos. Această secțiune a femurului transportă în mod constant încărcături foarte mari de două tipuri dintr-o dată. Efectul de compresie se realizează pe suprafața posterioară mezomeală a stratului cortic și efectul de întindere - pe stratul cortical lateral.

Această zonă constă în principal din os cortic, care nu este foarte vascularizat. Prin urmare, posibilitatea apariției unei articulații false este mult mai mare decât la alte fracturi ale acestui os.

De obicei, deformarea apare datorită răpirii (acțiunea mușchilor feselor), rotației externe (rotative scurte), flexiei (mușchiului iliopsoas).

Cauzele unui prejudiciu similar

Diferă în funcție de vârsta victimei. Persoanele în vârstă pot afecta cel mai adesea acest os prin căderea de partea sa. Țesutul osoasă de-a lungul anilor și de la osteoporoză devine mult mai slab.

Tinerii pot primi astfel de daune din cauza unui accident grav, a unei căderi de la o înălțime mare și a altor situații de urgență.

Pentru patologii includ 17-35% din cazuri.

Semne de

Puteți identifica un prejudiciu similar prin următoarele simptome:

• dureri de șold dureroase;
• incapacitatea de a se sprijini pe un membru;
• șold deformare - piciorul devine mai scurt;
• imposibilitatea mișcării.

Pentru a face un diagnostic precis, pacientului i se administrează o raze x, iar imaginea este luată pe întreaga suprafață până la articulația genunchiului. O fractură închisă a șoldului drept sau șoldului stâng poate fi definită numai în acest fel. Starea pielii este, de asemenea, evaluată și se efectuează o anchetă și o examinare detaliată a victimei.

clasificare

Fracturile osoase femurale sunt împărțite în diferite categorii în funcție de locație:

1. La nivelul micului brazde;
2. Mai puțin de 2,5 cm mai mic;
3. 2,5 până la 5 cm mai jos.

O altă clasificare se efectuează în funcție de numărul fragmentelor, liniilor etc.

Fără deplasare sau mai puțin de 2 cm, indiferent de numărul de fragmente;

1. Cu două fragmente;
2. Cu trei fragmente;
3. Cincis (4 sau mai multe);
4. Podvertelno-pervertnye (trece prin marele bolț).

Se disting, de asemenea, dacă fosa în formă de pară este deteriorată sau nu.

tratament

Poate fi efectuată prin metode conservatoare sau operaționale.

Tratamentul unei fracturi submonitale fără intervenție chirurgicală este efectuat pentru copii sau pensionari care sunt interzise din mai multe motive pentru a efectua operația.

În acest caz, pacientului i se administrează un extract schelet timp de 8-10 săptămâni, după care se aplică un castron de tencuială pentru 8 săptămâni.

O persoană are voie să meargă doar puțin timp de 20 de săptămâni după un rănire și până atunci recomandă folosirea cârjei.

Durerea cu acest tratament persistă o perioadă lungă de timp, iar riscul de deces este mai mare. Este posibil datorită patologiilor care se dezvoltă în fundal:

• articulații false;
• splicing cu varus sau deformare rotativă;
• scurtarea piciorului.

Tratamentul chirurgical se efectuează utilizând tije intramedulare blocante din prima sau a doua generație, plăci unghiulare și un șurub dinamic condilar, un șurub dinamic femural pentru fixarea articulației.

În aproape fiecare caz, cu o compensare, se recomandă intervenția chirurgicală.

efecte

După o leziune similară, riscul de apariție a diferitelor complicații este ridicat:

• pierderea stabilității în procesul de osteosinteză. Această problemă apare cel mai adesea atunci când se utilizează plăci unghiulare, blocând prin miriște intramedulară, precum și în condiții biomecanice adverse (sarcină grea asupra piciorului etc.);
• apariția de articulații false. Semnalul apariției acestora va fi durerea în partea proximală și incapacitatea de a încărca piciorul chiar și după 6 luni, după ce a suferit o vătămare. Necesită o operație de ajustat;
• întârzierea fuziunii;
• fuziunea cu deformarea. Un picior este mai scurt decât celălalt. Acest lucru este dăunător nu numai picioarelor, ci și coloanei vertebrale și întregului organism. Puteți remedia această operațiune.

Sindromul fracturii de șold: tratamentul, reabilitarea

Ce este fracturarea femurului prin pulverizare?

Fracturi de șold în gât - cel mai adesea lotul de tineri. De regulă, pentru ca o fractură să apară într-o anumită zonă, este necesar un efort considerabil, de exemplu, într-un accident sau o cădere de la o înălțime.

Pe de altă parte, o scădere a rezistenței osoase datorată osteoporozei poate contribui la formarea unei fracturi subacvatice la vârstnici. Fracturile de șold sunt însoțite de distrugerea extensivă a țesuturilor moi, durere severă și pierdere de sânge.

Cauzele rănirii

Există multe cauze ale rănirii, adesea factori externi:

1. Puneți pe o suprafață tare.
2. Cădere cu picior răsucite.
3. Bate un obiect greu.
4. Participarea la un accident.
5. Fixați femurul din două părți.

Un factor concomitent este boala articulară. Aceasta poate fi osteoporoza sau artroza.

De asemenea, numărul acestor vătămări crește odată cu vârsta, când articulațiile sunt șterse și oasele devin mai slabe. Odată cu vârsta, devine mai greu să suferiți leziuni articulare: cu vârsta, procesele metabolice încetinesc, respectiv, regenerarea este mai slabă.

Pacienții vârstnici au adesea comorbidități, ceea ce complică tratamentul.

Pentru referință! O incursiune a fracturilor de șold la tineri este cea mai frecventă datorită vătămărilor grave sau accidentelor.

Există fracturi închise și deschise. Tipul închis este mai bine tolerat, deoarece în cazul unei astfel de leziuni sângerarea este slabă.

Pot apărea astfel de semne ale unei fracturi perverte:

1. Durerea articulației lezate și zona din jurul acesteia.
2. Hematomul (vânătăi).
3. Umflatura.
4. Blocaj de mișcare (călcâi).
5. Piciorul răsucite.
6. Scurtarea piciorului rupt.
7. Durere la inspecție și palpare.

Nu toate simptomele pot fi prezente, ci doar o parte.

Persoanele în vârstă sunt susceptibile la o fractură de șold fracturată, cel mai adesea la persoanele în vârstă. Acest lucru se explică prin faptul că, pe măsură ce cresc în vârstă, calciul este spălat în timp și oasele nu devin atât de puternice. Principalele motive pentru care se produce o fractură de șold includ:

• Deficitul de calciu.
• Perioada de purtare a unui copil
• Nutriție neechilibrată.
• Patologia sistemului osos.
• Osteoporoza.
• A lovit un accident.
• Treci în lateral.
• Picioarele răsucite.
• Bate o forță mare în zona de mare scuipat.
• Fragilitatea țesutului osos.

O fractură incipientă a gâtului femural în 82% din cazuri este diagnosticată la persoanele de peste 55 de ani. Aceasta se datorează deteriorării proceselor metabolice din organism, leșarea calciului din țesuturi și fragilitatea osoasă crescută. Cauza fracturii este: o lovitură la coapse, o cădere în lateral, o vătămare de lucru, o inversare ascuțită pe un picior, răsucirea membrelor etc.

Experții identifică un număr de factori care măresc probabilitatea de rănire a țesutului osos în zona frizerilor:

• deficit de vitamina și minerale;
• boala osoasă sistemică;
• nutriție necorespunzătoare;
• tuberculoza osoasă;
• afecțiuni circulatorii în membre;
• perioada de gestație și lactație;
• exercitarea excesivă;
• accidente rutiere.

Potrivit statisticilor, fracturile patologice cauzate de osteoporoză sau hipovitaminoză sunt de 3 ori mai mari decât daunele la șoldul genezei traumatice.

Cel mai adesea șoldul este rupt ca urmare a unui accident de mașină, când se ciocnește cu o mașină de protecție.

La vârstnici, o cauză frecventă a fracturilor este o cădere, în special în cazul gheții de iarnă.

La căderea de la o înălțime, o fractură combinată a șoldului și a pelvisului are loc, de obicei, în zona articulațiilor.

Imagine clinică

Fracturile fatale ale femurului au propriile caracteristici distinctive, știind că puteți recunoaște imediat daunele și puteți apela o ambulanță:

1. Persoana vătămată nu poate ridica piciorul rănit, deși genunchiul rămâne îndreptat și "nu are dificultăți".
2. Când medicul începe să palpată piciorul, durerea acută va începe să fie transmisă articulației șoldului, în special în zona gâtului femural.
3. Piciorul dureros este scurtat puțin relativ sănătos.
4. Fractura transversala produce dureri ascutite si ascutite imediat dupa expunerea la femur.
5. Durerea este însoțită de o creștere a umflăturilor și umflarea țesuturilor moi în zona vânătăii, uneori roșeața este văzută vizual și când se atinge rana, se simte o creștere a temperaturii pielii în zona afectată.
6. După o perioadă de timp, un hematom mare apare în partea superioară a membrelor.
7. Fractura osului duce la o deteriorare a stării generale a persoanei: paloare a pielii, respirație rapidă și puls.

În opinia traumatologilor și a ortopedilor, o fractură întreruptă a femurului cu deplasare este mai puțin periculoasă decât leziunile care duc la deteriorarea gâtului femural. Buna aprovizionare cu sânge a țesuturilor din zona liniei inferioare contribuie la fuziunea oaselor și la refacerea funcției de sprijin a membrelor.

Cu toate acestea, vătămarea după vârsta de 55 de ani este plină de complicații grave, care, în unele cazuri, pot duce la deces.

Femurul se poate rupe în diferite părți - proximal (situat mai aproape de oasele pelvine), distal (mai aproape de oasele tibiei) și în partea centrală. Fiecare dintre aceste tipuri are propriile simptome individuale și implică anumite metode de tratament.

Partea proximă

În acest segment, fracturile gâtului femural sunt frecvente - nu sunt acoperite de periosteu, ca și restul osului și, prin urmare, sunt mai susceptibile la leziuni.

În cazul femurului, aceste modificări sunt cele mai pronunțate în zona gâtului. În plus, la persoanele în vârstă, unghiul dintre cervix și diafiză se schimbă, ceea ce presupune, de asemenea, fracturi cu un minim de stres asupra osului.

Fracturile femurului proximal pot trece prin fusul femurului, prin gât și prin capul articular, care se află în fosa articulației șoldului. În cazul fracturilor intertransversale, care sunt mai frecvente la persoanele în vârstă. O astfel de fractură poate "aduce cu ea" o tumoare care se extinde în articulația șoldului.

Rănile cauzate de inversare, dimpotrivă, apar la tineri, în special în accidente de mașină. În acest caz, umflarea este chiar sub articulația șoldului.

De asemenea, aceste fracturi pot fi însoțite de deplasarea fragmentelor osoase. În acest caz, va exista o scurtare a membrelor vătămate.

Fracturile pot fi afectate - în acest caz, femurul este presat în pelvină, dăunător și netensionat, atunci când acest lucru nu se întâmplă. Principalul simptom al unei fracturi de șold este durerea - este destul de pronunțată și este agravată când încercați să vă ridicați de pe un scaun.

Caracteristica unei leziuni la nivelul șoldului în acest segment este simptomul unei "călcări blocate" - pacientul nu-și poate ridica piciorul rănit în timp ce se culcă. Există, de asemenea, o scurtare a piciorului rupt cu câțiva centimetri. Aceasta se datorează eliberării capului femural din cavitatea articulară și deplasarea osului în sus.

Diafiza traumelor

Această zonă este înconjurată pe toate părțile de mușchi, aici trec artere mari și trunchiuri nervoase. Leziunile din acest domeniu sunt pline de dezvoltarea sângerării pronunțate și a stării de șoc la pacient.

Astfel de fracturi se caracterizează prin deplasarea fragmentelor osoase sub acțiunea forței musculare. Fragmentele osoase pot afecta mușchii și vasele de sânge.

În cazul unei fracturi a părții medii, sindromul de durere este mai pronunțat decât în ​​cazul fracturilor din alte departamente și poate chiar să apară un șoc dureros.

Cotierea coapsei este crescută datorită divergenței oaselor și a mușchilor, precum și datorită formării hematoamelor și edemelor tisulare.

Există un astfel de simptom specific, precum mobilitatea patologică a coapsei, poate fi simțită cu fragmente osoase dispersate prin palpare. Dacă grosimea mușchilor este mică, atunci fragmentele se pot rupe prin ele și pe piele, iar o astfel de fractură va fi numită deschisă.

În acest caz, există un risc ridicat de infecție a țesuturilor. Odată cu apariția sângerărilor masive, se va observa un șoc de șoc hemoragic - paloare a pielii, puls rapid și tensiune arterială scăzută. Cu sângerare continuă, este posibilă pierderea conștiinței.

Partea distală

Aceste leziuni sunt mai ușoare decât fracturile părții medii. Sindromul durerii este mai puțin pronunțat, șocul se dezvoltă rar. În acest caz, mobilitatea patologică a piciorului va fi observată datorită integrității articulației genunchiului.

Tipuri de tratament

Fracturile fracturilor de șold intertrophile și intercraniale au aceleași simptome și sunt tratate conform aceleiași scheme, prin urmare, acestea sunt incluse într-un singur grup de leziuni. În general, există șapte tipuri de fracturi de date:

1. Între spiturile cu ciocanire și fără deplasare;
2. Între spituri fără batere cu decalaj;
3. Prin scuipa cu ciocanul în și fără deplasare;
4. Prin scuipa fără a bate cu compensare;
5. Sustinut prin scuipare fara sa bata;
6. Spirale fractura prin scuipat;
7. Fractura diafizei prin scuipa cu offset.

Rănirea poate fi stabilă, stratul cortical fiind ușor deteriorat. O incursiune a unei fracturi de șold cu deplasare este adesea instabilă, cu o astfel de leziune, o persoană trebuie să își recupereze piciorul de mult timp și astfel de fracturi au deseori un prognostic nefavorabil.

• afectarea fracturii intertrochanter cu deplasare puțin sau deloc;
• fractură intertrochanterică nevoltată, deplasare semnificativă și / sau divergență a fragmentelor;
• afectarea fracturii pertroctile a femurului;
• afectarea fracturii pertroctile a femurului cu o deplasare semnificativă a trohanterului mai mare și lovirea acestuia în gâtul femural;
• Fracția osoasă pertrocterială netratată, fără introducerea fragmentelor, dar cu deplasarea lor semnificativă;
• transversal-diafiză fractură a șoldului, deplasarea fragmentată este absentă sau există foarte puțin;
• transversal-diafiză fractură a șoldului cu deplasare semnificativă.

Există două tipuri de terapie cu fracturi:

Conservatoare

Tratamentul conservativ este tractarea scheletului. Un ac special de tricotat este plasat în metafiza femurului sau tuberozitatea tibialului, apoi membrul este imobilizat cu ajutorul unei ațete.

Piciorul rănit este ușor îndoit la articulația genunchiului și șoldului - gradul de flexie depinde de gradul de divergență al părților osoase. După aceea, se atașează o sarcină piciorului bolnav, a cărui greutate trebuie să fie de cel puțin șapte kilograme.

Tracțiunea durează aproximativ 8 săptămâni. După aceasta, dacă nu există modificări patologice pe radiograf, pacientul este permis să meargă pe cârje. Un medic poate prescrie terapie fizică, fizioterapie și masaj pentru o vindecare mai bună a rănilor.

Dacă urmați toate prescripțiile medicului, se speră că la trei luni după rănirea piciorului puteți să vă ridicați pe propriile picioare și să mergeți fără cârje.

De obicei, există mai multe tipuri principale de fractură a femurului:

• Intertrophilus a afectat fractura fără deplasare. Capsula articulară nu este afectată, astfel încât osul deteriorat crește rapid împreună.
• Intertrochanterul nu a fost afectat cu compensare. Unghiul gât-diafizial este rupt. De obicei, acest tip de daune este rar.
• Pământul-sol afectat fără deplasare. Unghiul cervical-diafizian este menținut.
• Apermouth a lovit cu un offset. Cu acest tip de fractură, arborele mare este fracturat și unghiul cervical-diafizian este rupt. Cea mai comună vătămare.
• Suveranul nu a fost afectat de deplasare. Caracterizat prin deteriorarea unghiului de gât-diafiză.
• Traversa nu a fost afectată fără deplasare. Are o linie spirală de deteriorare, unghiul este menținut. Acest prejudiciu se întâmplă mai rar decât alții.
• Extrusive diapizarny cu offset. Îndoirea liniei la natura spirală, formarea fragmentelor. Unghiul este menținut.

În plus, există o fractură stabilă și instabilă, fractură perpendiculară deschisă și închisă a femurului stâng cu deplasare și drept.

Fracturile femurului apar la orice nivel al fragmentului. Prin urmare, fracturile sunt de obicei clasificate.

Șoldul clasificării fracturilor de către AO

Fracturile femurului proximal (fracturi ale treimii superioare a coapsei). Fracturi de femur diafizic (fracturi ale treimii medii a femurului, incluzând o fractură a diafizei femurale). Fragmentarea femurului distal (leziuni la nivelul treimii inferioare a osului).

În funcție de mecanismul de vătămare distinge:

1. Șoldul fracturii cu deplasare.
2. Fractură deschisă a coapsei.
3. Fracturi închise ale femurului.
4. Fracturi atipice ale femurului.
5. S-au rupt fractura coapsei.
6. Fracturi subcapitale ale femurului.
7. Fracturi patologice ale șoldului.
8. Fracturi hipoprotetice ale femurului.
9. Fracturi de șold periprotetice.
10. Fracturi de impresie.
11. Fracturi de compresie.
12. Fracturi laterale.

1. Fracturi ale femurului proximal cu o linie transversală de rupere. Obstrucții fracturale oblice ale femurului. Fracturi spirale.

Fracturile capului superior al femurului

Femurul cu fractură sub-întoarcere este adesea rănit la tineri. Deteriorarea se datorează sariturilor sau căderilor. În același timp distingeți spiralele, fracturile împrăștiate. Manifestările clinice se caracterizează prin durere și umflare la articulația șoldului. De asemenea, durerea poate fi în femurul superior.

Este necesară o primă asistență medicală de urgență rapidă. Se compune din imobilizarea unui membru folosind o anvelopă.

De asemenea, este prezentată utilizarea analgezicelor, gheții pentru ameliorarea durerii și reducerea umflăturilor. O complicație gravă sub forma unei posibile tromboze venoase la pacienții cu embolie este posibilă cu o fractură de subfival.

Osteomielita se poate dezvolta și după operație. Uneori resturile din această secțiune nu cresc împreună, ceea ce provoacă multe inconveniente și duce la paralizia membrelor.

Aceasta este o deformare extracapsulară a osului șoldului. De obicei, asemenea daune apar la persoanele de 66-76 ani. Femeile cu patologie se confruntă mai des.

În traumatologie, există cel puțin 5 clasificări ale leziunilor soldului. În conformitate cu sistemul propus de Evans, există două tipuri de fracturi ale elementului considerat al sistemului musculoscheletal:

1. Unstable - vătămări grave cu afectarea semnificativă a stratului cortical, împiedicând fuziunea normală și rapidă a osului rupt.
2. Stabilitate - fracturi caracterizate printr-o încălcare nesemnificativă a integrității stratului cortical, datorită căreia este posibilă obținerea stabilității osului în cazul reducerii fragmentelor.

Fragmentul TBS este un concept larg și nespecific. De fapt, articulația șoldului este formată din mai multe oase și oricare dintre ele se poate rupe.

Printre fracturile articulației șoldului, poziția de lider este ocupată de rănirea gâtului femurului și a zonei intertrochanterice. Încălcările integrității acetabulului sunt mult mai puțin frecvente.

În clasificarea internațională a bolilor ICD-10, fracturilor de șold li se atribuie codul S72.0. Deteriorarea acetabulului are un cifru S32.4.

Femurul proximal, care este implicat în formarea TBS, constă din cap, gât, corp și două deplasări, interconectate de creasta intertrochanter. Potrivit statisticilor, în 57% din cazuri, încălcarea integrității osului are loc în gâtul femurului. La 36% dintre pacienți, medicii detectează fracturi pertroctile.

Fracturile pot fi fără deplasare, deplasate parțial și compensate (în fotografie puteți vedea diferența dintre acestea). Cea mai severă și prognostică au fracturi, însoțite de deplasarea fragmentelor femurului. Acestea duc la afectarea circulației sângelui în țesuturile osoase, motiv pentru care cresc prost. Tratamentul acestor fracturi este cel mai adesea realizat de endoprotetice.

Pentru a determina tipul de leziune și metodele de tratament necesare radiografiei secțiunii șoldului. X-ray vă permite să setați tipul de fractură:

Fractură de șold afectată la persoanele în vârstă (fragmente osoase îngropate unul în altul). Simptome: dureri în zona inghinala, piciorul deteriorat ușor întors spre exterior, există scurtarea ușoară.

Fractură de șold intertroversală la vârstnici fără deplasare sau cu o discrepanță semnificativă a fragmentelor. Simptome: umflare și hematom, durere acută și mobilitate limitată. Rar - scurtarea picioarelor.

Fractura de fractură a șoldului la persoanele în vârstă cu deplasare (baza gâtului este imersată în structura spongioasă a trohanterului mai mare). Cel mai frecvent tip de fractură. Însoțită de zdrobirea marelui trohanter și de ruperea celui mic. Simptome: scurtarea piciorului, piciorul sa întors.

Fractură a fracturii cu deplasare (fără imersarea bazei gâtului). Simptomele sunt similare cu cele anterioare. Necesită traumatologie avansată la combinarea fragmentelor osoase la distanță.

Extrusive-diaphyseal (elicoidal, cu sau fără offset). Simptome: durere moderată și rotație laterală. Atât scutul cât și diafiza pot fi deteriorate. Tip rar.

Citiți materialul pe tema: Fracturile oaselor la vârstnici

Semne de fractură de șold la vârstnici

Simptomele clinice ale fracturii de șold la persoanele în vârstă sunt tipice și cunoscute. Aceasta este:

pronunțată durere bruscă în zona inghinala, care crește cu sarcina pe călcâiul piciorului rănit;

rotirea piciorului;

contracția musculară în zona de fractură, care este însoțită de scurtarea piciorului;

efectul "lipit" al călcâiului, atunci când rănirea nu permite persoanei să ridice și să mențină piciorul drept, dar își păstrează capacitatea de a se îndoi și de a extinde membrele;

transformarea pacientului într-o poziție predispusă este însoțită de sunetul unei crize.

simptome

Simptomele acestei fracturi sunt în multe privințe similare cu semnele unei fracturi de șold, cu o natură mai pronunțată. Limba este caracterizată printr-o poziție nefiresc. Dacă o fractură intertrochanterică a șoldului a avut loc cu deplasare, atunci înfățișând piciorul rănit pare mai scurt decât sănătos. O persoană nu are capacitatea de a muta un membru.

Fractura femurului provoacă întotdeauna durere intolerabilă, care poate fi eliminată numai cu medicamente. Simptomele unei fracturi ale femurului apar diferit.

Dacă gâtul femural este deteriorat, durerea în pelvis și în zona inghinală sunt semne ale unei fracturi. De îndată ce o persoană încearcă să facă orice mișcare, durerea se intensifică.

Există, de asemenea, umflarea țesuturilor la locul leziunii. Nu se observă vânătăi.

Când se rănește regiunea vertebrală a coapsei, manifestările clinice se caracterizează prin durere severă care nu poate fi tolerată. Când încerci să palpați piciorul, durerea devine insuportabilă.

De asemenea, acest tip de leziune este caracterizat prin umflarea și hemoragia în sacul articular.

Atunci când corpul și coapsa inferioară sunt deteriorate, deplasarea este adesea diagnosticată. Tratamentul acestor leziuni este lung. Puteți vedea că un picior este mai scurt decât celălalt. Fracturile deschise sunt însoțite de pierderi severe de sânge.

Membrul inferior este în poziția de rotație externă și arată mai scurt decât opusul. În același timp, coapsa din treimea superioară este considerabil edemată și dureroasă atunci când încercați mișcări. Edemul este asociat cu hemoragie majoră în țesutul moale în timpul ruperii vaselor de sânge, care înconjoară osul femural. Orice mișcare provoacă durere ascuțită și agresivă.

Deteriorarea șoldului în zona frigului mare și mic duce la durere și vânătăi la locul rănirii. O fractură de cotitură a femurului este însoțită de un simptom al călcâiului: în poziția în sus, victima nu poate ridica călcâiul din pat. Dacă un pacient încearcă să se aplece pe un membru inflamat, aceasta duce la o exacerbare a durerii.

În cazul unei fracturi de interferență a femurului, este afectată venele și arterele, în urma cărora se formează vânătăi în zona inghinală. Sângerarea duce la afectarea fluxului de sânge în țesuturile superficiale, determinând pielii să devină albastră.

În cazul unei fracturi intertrochanterice afectate a șoldului, persoana rănită se poate sprijini pe piciorul accidentat, dar dacă medicul merge la medic în momentul nepotrivit, în zona leziunii apar umflături și umflături extinse.

Fracturile unui os atât de mare ca șoldul sunt ușor de determinat prin inspecția vizuală. Este mai dificilă determinarea unei fracturi în partea proximală, în zona gâtului femural.

Pentru a confirma diagnosticul folosind metoda radiografică. Vă permite să determinați cu precizie localizarea fracturii, să evaluați gradul de deteriorare a țesuturilor înconjurătoare, să detectați fragmentele pierdute. De obicei, sunt necesare alte metode de diagnosticare.

diagnosticare

Pentru a face un diagnostic, medicul examinează și palpate zona afectată. Observând o creștere a durerii atunci când atingeți călcâiul și o scurtare a membrelor, medicul poate face concluzii preliminare cu privire la tipul de rănire.

După examinare, pacientul este trimis pentru examinarea cu raze X, în timpul căruia puteți afla locația fracturii, tipul și tipul acesteia. Dacă leziunea are un aspect fragmentar, se efectuează tomografie computerizată pentru a ajuta la evaluarea gradului de deteriorare a fragmentelor osoase ale țesuturilor înconjurătoare - vase, mușchi, ligamente și procese nervoase.

Ca și în cazul altor leziuni, se face o analiză generală a urinei și a sângelui.

Fracturile femurului sunt foarte periculoase. Specialistul efectuează inspecția și pune sub semnul întrebării victima.

În timpul examinării, medicul notează semnele de fractură. Absolut (deformarea șoldului, crepuscul osos, mobilitatea piciorului spart, cu un picior mai scurt decât celălalt) și relativă (durerea în locul ruperii, simptomul încărcării axiale, hematomul la locul leziunii, disfuncția piciorului), pe baza căreia medicul este determinat cu vederea diagnostic.

În cazul unei fracturi a diafizei femurului, razele X sunt metode de diagnostic informative care permit determinarea prezenței unei fracturi. O radiografie este realizată în două proeminențe. De asemenea, pot fi date scanări CT și RMN.

Este posibil să se diagnosticheze o fractură de șold pe baza unui examen fizic și de palpare. Determinarea tipului de rănire și localizarea fragmentelor osoase este posibilă numai cu ajutorul diagnosticării hardware:

• examinare radiografică;
• tomografie computerizată;
• angiografia vaselor (cu sângerare).

CT și RMN sunt utilizate atunci când radiografia nu oferă informații complete privind natura leziunilor osoase.

Diagnosticul final poate fi efectuat după o examinare cu raze X a șoldului afectat, folosind proiecții anterioare și posterioare.

În cazurile în care o fractură de șold nu este clar vizibilă pe o radiografie, trebuie făcut un RMN. Dacă nu există nicio posibilitate de a efectua un RMN sau pacientul nu poate fi plasat în scaner, poate fi efectuată o scanare tomografică alternativă.

Un RMN poate fi mai probabil să detecteze o fractură nedetectată radiografic decât o scanare CT. O altă opțiune pentru cercetare este osteoscintigrafia.

Cu toate acestea, din cauza modificărilor metabolice la persoanele în vârstă, pot exista obstacole semnificative, cum ar fi sensibilitatea redusă, rezultatele fals negative, precum și neclaritatea acestora.

Întrucât pacientul are adesea nevoie de intervenție chirurgicală, este necesară o examinare generală preoperatorie completă, incluzând un test de sânge, un ECG și o radiografie toracică.

tratament

O persoană cu diagnostic confirmat de "fractură pertroctilă" este plasată pe un scut special timp de 21 de zile. Acest lucru este necesar pentru a nu "deranja" rana încă o dată, mai ales dacă fractura a fost cu o divergență de fragmente. Parul rănit este fixat cu o atelă medicală.

După o perioadă de trei săptămâni, se efectuează o recapitulare repetată a articulației șoldului în proiecțiile frontale și laterale și se evaluează starea fragmentelor osoase. Dacă imaginea este în regulă, pacientului i se permite să meargă pe cârje, dar fără încărcătura piciorului rănit.

Este imposibil să-l ataci pentru o lungă perioadă de timp: de la o jumătate de an sau mai mult, în funcție de viteza vindecării. Acest lucru este evaluat de către medic și face recomandări aferente.

Este important! Nu trebuie să încercați să "umblați" pe cont propriu bolnavul bolnav, pentru ca piciorul să "se vindecă mai repede". Exercitarea pe piciorul imatur va juca o glumă crudă, în loc de o reabilitare rapidă, veți vedea divergența resturilor și repetați tratamentul din nou.

Dacă bănuiți că o fractură a pervertului ar trebui să se comporte într-un anumit mod:

1. Pentru a imobiliza complet persoana, coapsa ar trebui să fie într-o stare de odihnă completă.
2. Chemă o ambulanță. Dacă nu este posibil, trebuie să transportați victima cât mai repede posibil, imobilizând complet partea inferioară a corpului.
3. Acceptarea medicamentelor de durere de către persoana afectată.

O fractură de incursiune apare destul de des, este tratabilă și nu amenință viața unei persoane. La o vârstă fragedă, osul crește împreună timp de o lună sau puțin mai mult. Tratamentul poate fi prompt și conservator.

Nuance! La vârsta înaintată, vindecarea durează mai mult, până la trei luni (în funcție de fractură și de corp).

Tratamentul conservator

Un astfel de tratament este imobilizarea articulației unei persoane până când osul este topit.

Atunci când o persoană se află într-o poziție mincinoasă pentru o lungă perioadă de timp, există riscul de a dezvolta boli comorbide, de exemplu, leziuni de presiune. Și, deoarece oasele nu cresc împreună într-o săptămână, o metodă conservatoare de tratament se realizează numai atunci când intervenția chirurgicală este imposibilă. Acest lucru se poate datora unor astfel de boli:

• insuficiență cardiacă;
• diabet;
• boli de inima;
• gută.

Tratamentul conservator începe cu extinderea articulației. Imediat după rănire, o greutate de aproximativ 3 kg se agravează piciorului dureros, crescând în timp până la 6 kg. La bătrânețe, greutatea încărcăturii poate fi mai mică. Această tehnică se realizează până când toate părțile osului sunt în loc (se ia o radiografie pentru confirmare).

După îndepărtarea încărcăturii (atunci când durează aproximativ 2 luni de la rănire), tencuiala se aplică pe îmbinarea deteriorată. Încă 3 luni, o persoană ar trebui să meargă doar pe cârje, fără a-și întinde piciorul.

Dacă oasele nu cresc împreună bine, atunci se aplică un boot special timp de 10 zile, ceea ce contribuie la evitarea complicațiilor.

Pentru referință! Deblocarea complet deteriorată este restaurată în 5 luni. În cazuri dificile, recuperarea durează mai mult de 6 luni.

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală este preferată. Această metodă de tratament vă permite să întoarceți rapid osul în locul său original, ceea ce vă permite să vă ridicați într-o săptămână și jumătate. După aceasta, încărcarea picioarelor timp de 3 luni este interzisă (vorbim despre încărcături excesive: transfer de greutate, sport).

În timpul tratamentului chirurgical, se efectuează o operație, în timpul căreia chirurgul asigură osul și fragmentele în poziția corectă cu plăci speciale. Plăcile trebuie să fie metalice, fabricate prin măsurători individuale.

Următoarele tehnici sunt, de asemenea, utilizate pentru a restabili articulația deteriorată:

• exerciții speciale;
• masajul piciorului rănit;
• exerciții de respirație;
• fizioterapie.

Trebuie să se angajeze în prevenirea oricăror răniri. Este necesar să se monitorizeze starea articulațiilor și a oaselor, să se bea complexe de vitamine. Asigurați-vă că aveți grijă să păstrați coborâșurile și vătămările la minimum.

Accidentările, în orice caz, sunt dăunătoare pentru sănătate, există un mic procent de deces. Rezultatul fatal este posibil la persoanele în vârstă care nu pot suferi intervenții chirurgicale. De asemenea, crește riscul de neconformitate.

Tratamentul unei fracturi intertrochanterice de șold este de două tipuri:

• Conservator, în care pacientul este în spital pentru o lungă perioadă de timp.
• Online, când procesul de recuperare durează mai puțin.

O fractură de femur necesită îngrijiri de urgență și tratament calificat. Tratamentul de distrugere este determinat de gravitatea leziunii. Prin urmare, fracturile de șold nedistrumați sunt tratate printr-o metodă conservatoare. Scopul tratării leziunilor șoldului este de a cartografia resturile deplasate, precum și de a le fixa și de a le reabilita ulterior.

Cu fracturi închise fără deplasare, locul leziunii este anesteziat, apoi este aplicată o arilă de tencuială (bandaj, coxite). Dacă a apărut o deplasare, rana este deschisă, este efectuată o blocare a tecii. Ca analgezic pentru o fractură de șold, utilizați soluția Novocain.

Tratamentul fracturilor femurale deplasate necesită repoziționarea resturilor și, cel mai adesea, intervenția chirurgicală, în timpul căreia fragmentele deplasate sunt comparate. Deoarece adesea nu este posibil să se trateze un șold rupt într-un mod conservator datorită leziunilor multiple.

Același lucru se aplică fracturilor intraarticulare ale femurului distal. În același timp, poate fi prescrisă o tractare scheletică, urmată de purtarea ghipsului.

Diagnosticul. Primele 2 luni petrec tracțiunea scheletului cu o fractură a femurului. Masaj în perioada specificată. După desen este arătat mersul pe cârje. După patru luni, cârjele sunt îndepărtate, iar pacientul trebuie să învețe să meargă independent. După șase luni, dacă tratamentul are succes, pacientul restabilește funcțiile pierdute ale piciorului.

Dar dacă acest lucru nu sa întâmplat și rănirea necesită o intervenție chirurgicală imediată, se efectuează o operație cu fixarea resturilor.

Fractura femurului cu deplasare și deteriorarea vaselor și țesuturilor. A apărut o fractură mărunțită, complicată prin sângerare izolată în regiunea sacului articular. Tratamentul conservativ al unei fracturi de femur nu a dat un rezultat pozitiv sau fragmentele osoase nu au crescut împreună corect.

Șocul de șold nu amenință viața pacienților tineri datorită capacității ridicate de reparație a țesutului osos. Pacienții cu vârsta peste 55 de ani suferă mai multă traumă din cauza riscului crescut de complicații. Datorită alimentării bune cu sânge a oaselor de către vasele care trec prin periost, procesul de recuperare durează puțin timp.

Durata activităților recreative la pacienții cu vârsta sub 40 de ani este în medie de 4-5 luni, iar la persoanele în vârstă - de 1,5-2 ori mai mult. Tratamentul unei fracturi protrocteriale a șoldului fără intervenție chirurgicală implică impunerea tractului gipsului și scheletului membrelor lezate cu greutăți cuprinse între 7 kg și 10 kg.

Cu poziția corectă a fragmentelor osoase și fuziunea rapidă a acestora, reabilitarea nu durează mai mult de 8-10 săptămâni.

Tratamentul conservator implică utilizarea medicamentelor care contribuie la restabilirea rapidă a integrității coapsei și la eliminarea simptomelor asociate. Cel mai adesea, regimul de tratament include:

• medicamente analgezice;
• hondroprotektory;
• remedii antiexudative;
• vitamine și suplimente minerale.

Persoanele în vârstă nu tolerează fracturile de șold datorită dezvoltării rănilor de presiune și a pneumoniei congestive. Astfel de pacienți au nevoie de îngrijire suplimentară și trecerea în timp util a cursului terapiei fizice.

Cea mai eficientă metodă de tratare a fracturilor de șold este intervenția chirurgicală. În timpul operației, fragmentele osoase sunt fixate cu plăci metalice și bolțuri, datorită cărora procesul de regenerare a țesuturilor este accelerat.

Tratamentul chirurgical accelerează perioada de recuperare, în urma căreia activitatea fizică a pacientului se reia după 7-10 zile de la intervenția chirurgicală.

Complicații la utilizarea șuruburilor

Datorită aprovizionării sangvine și a osteoporozei la vârstnici, aproape toate fracturile cresc împreună slab. În plus, implantarea de știfturi sau plăci de metal activează procesele de osteoliză - distrugerea țesutului osos. Ca urmare, după osteosinteza internă, starea multor pacienți este agravată.

Înlocuirea fragmentelor articulației șoldului

asigură o creștere rapidă din pat, poate reduce semnificativ perioada de reabilitare și poate restabili funcția de sprijin a membrelor inferioare. Acest lucru, la rândul său, face posibilă evitarea complicațiilor care amenință viața de care mulți oameni în vârstă mor în primul an după accidentare.

cu ajutorul cimentului special asigură fixarea lor fiabilă pe suprafețele oaselor osteoporotice.

După cum a demonstrat practica, endoproteticele totale pentru fracturile de șold dau rezultate favorabile în 90% din cazuri. Aceasta înseamnă că o înlocuire completă a articulației șoldului este mult mai eficientă decât osteosinteza internă și externă.

În absența unor boli grave și diagnosticarea unei fracturi afectate în spital, se folosesc ace speciale. Acestea sunt efectuate prin intermediul oaselor și sunt scoase, oferind întinderea scheletului.

Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că, timp de aproximativ două luni, acele rămân în membrele lezate, ceea ce duce la imobilizarea persoanei în vârstă pe întreaga durată. În tot acest timp, pacientul are nevoie de îngrijire deosebită de la cei dragi.

La sfârșitul imobilizării, spițele sunt îndepărtate din șold, sunt înlocuite cu ghipsuri care fixează sigur oasele timp de 4 până la 6 luni.

Perioada de tracțiune scheletică este redusă la 7-10 zile dacă pacientul are o boală somatică (fizică) sau psihică severă. Tratamentul ulterior are loc acasă și nu garantează vindecarea completă a oaselor datorită complicațiilor. Cu toate acestea, în acest caz, nu este necesară imobilizarea.

În afara spitalului, pentru tratare poate fi folosit un portbagaj derotat. Aceasta nu atinge genunchiul cizmelor cu partea deschisă pentru degete. În zona de articulare a oaselor piciorului și piciorului, este instalată o pneu care împiedică rotirea șoldului. În prezent, se produc, de asemenea, orteze plastice, care fixează fiabil glezna și piciorul, eliminând posibilitatea circulației circulare a piciorului.

În spital, cizma este aplicat după radiografie și determină amploarea leziunilor la femur. Tratamentul ulterior este posibil la domiciliu. Prezența bolilor cronice grave traumatizate nu exclude ca chirurgul sau chirurgul de traumă să viziteze casa.

Boot-ul este aplicat pentru o perioadă de 3 până la 5 luni.

Restaurarea integrității oaselor cu tratament conservator are loc în decurs de 6-8 luni. Din prima zi după fixarea fracturii, cu o boot derotational cu pacientul, este necesar să se efectueze exerciții de respirație.

Pentru a evita slăbirea, pacientul trebuie să se întoarcă periodic în pat. O persoană mai în vârstă se poate ridica, totuși, cu condiția să nu se bazeze pe piciorul inflamat.

Mișcarea independentă a pacientului este posibilă după trei săptămâni. Sunt necesare cârlige pentru mers.

Această abordare ne permite să determinăm metodele de operare, inclusiv:

Fixarea fracturii cu trei șuruburi. Oferă presiune asupra osului de-a lungul liniei de fractură, care contribuie la diviziunea celulară, accelerând procesul de îmbinare osoasă. Metoda nu se aplică pacienților cu vârsta peste 65 de ani care sunt imobilizați și au comorbidități severe.

Ancorarea locului de fractură cu un cui Smith-Petersen. Designul este realizat din metal gros și are trei lame. Operația se efectuează din partea fusurilor de coapsă a coapsei, ceea ce permite păstrarea fragmentelor osoase.

Fixați fragmentele osoase deteriorate cu un șurub femural DHS masiv. Aceasta este o structură metalică formată din șapte șuruburi, dintre care unul este mare, celelalte două sunt mai mici, altele sunt clasificate ca fiind mici. Șuruburile sunt fixate pe o singură placă, în timp ce întregul design repetă îndoiturile femurului.

Acest dispozitiv este plasat pe suprafața laterală a osului coapsei. Un șurub mare este fixat de-a lungul axei gâtului femural, șuruburile mai mici fixează fragmentele, iar cele mici fixează întreaga structură în corpul osos. Utilizarea dispozitivului contribuie la activitatea fizică timpurie a pacientului.

Metoda de endoproteză este utilizată atunci când un număr mare de fragmente osoase care nu se află în același plan au fost găsite în timpul fracturii de șold la vârstnici. În acest caz, protezele de titan sau plastic sunt fixate prin incizii corespunzătoare.

Costul intervențiilor chirurgicale pentru fracturile gâtului femural la persoanele în vârstă necesită costuri semnificative. Costul endoprotezei este de la 20 la 100 mii de ruble, operațiunea în sine - de la 150 la 250 de mii de ruble.

Citiți materiale despre: Vitaminele pentru persoanele în vârstă

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală este oferită pacienților care au o fractură nepunctuită. Contraindicații pentru acest tip de tratament:

• manifestări de nebunie senilă;
• boli grave in care chirurgia poate dauna numai.

Atenție! Operația ajută, pe termen scurt, "a pune o persoană în picioare" și a reveni la o viață normală. Chirurgii asocia fragmente osoase unul cu celălalt și le fixează în siguranță cu diverse modele.

Ce determină viteza de recuperare? Cineva se ridică după 2 luni, cineva trebuie să se mândrească toate cele șase luni. Durata reabilitării depinde de o serie de factori:

• vârsta persoanei afectate (la persoanele de vârstă medie și vârstă, procesele de regenerare tisulară sunt încetinite și perioada de reabilitare este întârziată);
• boli cronice concomitente;
• osteoporoza;
• tipul de fractură;
• asistență primară în timp util;
• tipul tratamentului;
• complicații după intervenția chirurgicală;
• materialul selectat pentru fixarea fragmentelor și metoda de impunere a acestora.

În perioada postoperatorie, la 12 ore după operație, pacientul este pus pe cârje și începe să meargă cu o sarcină parțială pe piciorul operat. Mișcarea în articulația șoldului este complet rezolvată din prima zi după operație.

Primul ajutor

În timpul fracturii interstițiale a șoldului, este foarte important să se acorde victimei primul ajutor în timp util, în funcție de acesta depind și alte tactici de tratament conservator sau chirurgie. Este interzisă transportul unei persoane cu acest răniți fără a fixa mai întâi piciorul. Fără imobilizarea, se pot dispersa fragmente osoase, ceea ce va complica cursul bolii și tratamentul acesteia.

Dacă este posibilă chemarea unei brigăzi de ambulanță în casă, este mai bine să nu deranjați persoana rănită - schimbarea poziției corpului fără a fixa piciorul inflamat este plin de o divergență a fragmentelor osoase și agravarea sănătății. Dacă pacientul trebuie să fie transportat independent, pentru început, trebuie să imobilizați piciorul rănit:

1. Aplicați două anvelope: una din exteriorul necazului din zona de la talie până la călcâi și a doua - din interior, de la înghițit până la picior.
2. Cu ajutorul unui bandaj fixați căptușeala în zona genunchiului și a spatelui inferior.
3. Pentru a preveni apariția unui șoc dureros, dați victimei un analgezic pentru administrarea orală sau faceți o injecție anestezică în zona coapsei.
4. Dacă bănuiți că ați sângerat intern, atașați o pungă de gheață în zona de deteriorare.

Fractura de femur este o vătămare gravă care poate fi chiar fatală. Prin urmare, ar trebui să se acorde asistență medicală la fața locului.

În caz de sângerare vizibilă de la vasele mari deteriorate este necesară aplicarea unui hemostat. Trebuie reținut faptul că hamul nu poate fi aplicat mai mult de două ore pentru a evita necroza tisulară.

În timpul transportului, medicamentele pentru durere sunt injectate, dacă este necesar, se efectuează terapia prin perfuzie pentru a restabili volumul de sânge pierdut.

Indicații și contraindicații

Medicii recomandă înlocuirea articulației șoldului pentru toți pacienții cu vârsta peste 70 de ani cu fracturi și articulații false ale gâtului femural. De asemenea, endoproteticele se efectuează pentru toți pacienții care au dezvoltat necroza aseptică a capului femural.

Înlocuirea planificată a TBS poate fi efectuată la pacienții cu osteoartroză deformabilă și coxartroză de gradul III. Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt, de asemenea, procese tumorale în articulația șoldului.

Contraindicații pentru endoprotetice:

• tulburări de insuficiență cardiacă severă și tulburări de ritm cardiac;
• insuficiență respiratorie cronică ІІ-ІІІ grade;
• incapacitatea unei persoane de a se deplasa independent;
• procesul inflamator în articulația șoldului;
• prezența focarelor nesalvate ale infecției cronice în organism;
• infecția generalizată anterioară (sepsis);
• lipsa canalului măduvei osoase în femur.

Dacă există contraindicații, este periculos să înlocuiți articulația șoldului. Datorită bolilor severe ale sistemului cardiovascular sau respirator, pacientul nu poate suferi pur și simplu anestezie.

Prezența infecției în cavitatea articulară sau în orice altă parte a corpului poate duce la apariția complicațiilor purulent-inflamatorii în perioada postoperatorie. Iar incapacitatea pacientului de a se deplasa fără ajutor extern va face reabilitarea foarte dificilă.

Șoldul fracturii la persoanele în vârstă și consecințele acesteia

Aproximativ 30% dintre persoanele cu vârsta peste 65 de ani în decurs de un an după ce au suferit o vătămare prezintă riscul de deces din cauza consecințelor acesteia. Principalul motiv este complicațiile în timpul imobilizării prelungite, cum ar fi:

congestive pneumonia, care duce la absența unui proces respirator complet;

necroza tisulară (răni de presiune) pe sacrum, fese și șolduri, însoțită de riscul de inflamație și infecție;

formarea cheagurilor de sânge cu probabilitatea separării lor. Consecințele pot duce la blocarea arterei pulmonare (tromboembolism);

tulburări psihice (psihoză), pierderea capacității de a experimenta și a retardului de gândire (depresie).

Pentru recuperarea eficientă, pacienții vârstnici trebuie să beneficieze de cele mai confortabile condiții de detenție, pe baza atitudinii pozitive a pacientului și a mediului său. Un rol special este acordat reabilitării post-traumatice actuale și corecte.

Factori de risc

Homocisteina (aminoacidul "natural" toxic, care este asociat cu cauzele bolilor cardiace).

Alte afecțiuni ale metabolismului țesutului osos, cum ar fi boala Paget, osteomalacie, osteoporoză și osteopatie. Impactul metabolismului osos poate provoca o fractură a oboselii la nivelul coapsei superioare.

În cazuri rare, fractura de șold poate fi cauzată de carcinom benign sau malign.

Cancerul metastazelor formate în femurul proximal poate slăbi țesutul osos și poate provoca o fractură patologică a șoldului.

Infecțiile țesutului osos în cazuri rare pot duce la o fractură de șold.

Prevenirea fracturilor de șold la vârstnici

Este posibil să se prevină fracturile de șold netraumatice în cazul diagnosticării și tratării în timp util a bolilor care duc la scăderea rezistenței țesutului osos. În cele mai multe cazuri, suferinzi de osteoporotic întâmpină problema. Pentru a exclude dezvoltarea, trebuie:

• consuma alimente cu calciu;
• ia complexe vitaminice și minerale;
• juca sport sau gimnastică;
• purta pantofi ortopedici confortabili;
• evita sarcinile excesive;
• timp pentru a trata boli articulare.

O incizie în femur este o încălcare a integrității osului în zona frigului și a bazei gâtului femural. Leziunea se manifestă prin durere severă, hemoragie și afectarea activității motrice a membrelor.

Tratamentul fracturii implică imobilizarea piciorului rănit, suplimentele de calciu și intervenția chirurgicală pentru fixarea fragmentelor osoase. Pentru a accelera perioada de reabilitare, pacienților i se prescrie un curs de terapie fizică, masaj terapeutic și fizioterapie.

Pentru a evita riscul, ar trebui:

include pește, nuci, legume și fructe, lapte și produse de fermentație lactică în dietă;

să conducă un stil de viață fizic activ, contribuind la menținerea tonului întregului organism, inclusiv a oaselor și articulațiilor;

utilizați pantofi confortabili care fixează bine piciorul;

excludeți prezența pragurilor și covoarelor în casă. În baie, dimpotrivă, puneți un covor anti-alunecare;

pentru a elimina riscul de osteoporoză, precum și pentru reducerea vederii și auzului, ar trebui să fie examinate anual de specialiști specializați, în timp pentru a trece testele.

perspectivă

Cu o fractură transversală, prognosticul este destul de favorabil. Sursa de sânge a frigiderelor este mult mai bună decât alimentarea cu sânge a gâtului femural, deoarece calusul cu astfel de leziuni crește foarte simplu.

Spre deosebire de deteriorarea gâtului femural, tratamentul calificat al unei fracturi necomplicate, fuzionarea apare fără intervenție chirurgicală, în timp ce intervenția chirurgicală este necesară pentru fracturile altor părți femurale.

Reabilitarea cu fracturi pertroctile durează o perioadă relativ scurtă.