Robert Johns bandaj

Bandaj, 1. material aplicat pe suprafața plăgii, cu sau fără medicație; protejează rana împotriva contaminării; 2. BANDAJ; 3. dressing de bandaj; 4. (dressing), dressing; 5. (Sling), BUNDLE PULSE.

P. pânză de bumbac (Gamgee), dressing constând dintr-un strat de vată de bumbac, așezat între două straturi de tifon; Este, de asemenea, utilizat sub forma unei măști pentru a respecta regulile de asepsie în timpul manipulărilor terapeutice.

P. Velpo (slingul Velpeau), care susține partea toracică, fixează membrele lezate corpului, împiedicând presiunea asupra acestuia prin greutatea corporală; se utilizează, de exemplu, în cazul dislocării articulației cotului.

P. presiune (bandaj sub presiune), ligarea materialului absorbant; se aplică un bandaj strans pentru a opri sângerarea, de obicei pe părțile distal ale membrelor; Trebuie să fie taxat nu mai târziu de 24 de ore.

Fig. Îmbrăcăminte Velpo

P. coliciform (spica bondage), elastic n., Înfășurat în jurul corpului sau membrelor sub forma a opt; în afara tururilor de bandaj formează un model în formă de V.

Fig. 32. Îmbrăcămintea cu spike

P. cruciform (bandaj de 8 ori), n., Suprapusă cu o trecere a tururilor de bandaj; vă permite să creați o presiune uniformă pe suprafața plăgii; utilizat atunci când se aplică pe o zonă de îngustare a corpului, de exemplu. pe coadă.

P. bandă moale (bumbac conform bumbacului), un tip de bandaj elastic tifon aplicat pe membrele câinilor; ușor de utilizat.

P. ocluziv (pansament ocluziv), hermetic p. Proiectat pentru a aplica și menține medicamentul pe o zonă a corpului până când este complet absorbită prin piele și pentru a proteja rana de contaminare.

P. Robert Jones (bandaj Robert Jones), instrument de prim ajutor; suport ortopedic p., suprapus pe capătul distal al membrelor (degetele rămân deschise).

Prashidnaya p. (Sling), p., Suspendarea membrului rănit.

Suportul Emera n. (Sling Ehmer), n. Pentru agățarea membrelor pelvine într-o stare îndoită și înlăturarea greutății corporale din aceasta; suprapusă după reducerea dislocării șoldului; impunerea necesită anumite abilități, în caz contrar se freacă pielea, scade sau întrerupe circulația sângelui.

Robert Johns bandaj

fracturi

În prezent, o fractură nu înseamnă sfârșitul vieții unui cal, deoarece cele mai multe fracturi simple, în special în partea distală a unui membru, pot fi restaurate în mod satisfăcător. Dar fracturile coloanei vertebrale, oasele pelvine sau oasele membrelor proximale au un prognostic extrem de nefavorabil, iar în aceste cazuri se recomandă de obicei eutanasia.

Înainte de sosirea unui specialist veterinar, în cazul în care se suspectează o fractură, este necesar, în primul rând, limitarea mișcărilor calului cât mai mult posibil. În al doilea rând, membrul deteriorat ar trebui imobilizat cu o atelă temporară, de exemplu, o sinuă gonflabilă sau un dantură (splinter) de Robert Jones. Pentru aceasta, se aplică un strat gros de vată de bumbac, apoi se fixează strâns pe un membru, se aplică din nou un strat de vată de bumbac și se fixează din nou strâns, astfel încât se formează mai multe straturi. Suportul suplimentar pentru membre este asigurat de o bucată de tub din plastic, care se aplică între plăcuțele de bumbac și un bandaj.

Longget Robert Jones

a) Se aplică cel puțin patru straturi de pansament special de gamă. La fiecare două straturi, fixați bandajul de fixare pentru presarea cea mai strânsă a materialului de îmbrăcăminte pe picior. Așezați o bucată lungă de tub din plastic tăiat longitudinal între garnitură și bandaj pentru suport suplimentar.

b) Închideți bandajul cu un bandaj de fixare.

c) apariția finală a pansamentului, pornind de la articulația cotului și terminând la copita. Posibilitatea de flexie a membrelor trebuie să fie minimă pentru a asigura un sprijin bun și îndreptarea constantă a piciorului.

După aplicarea dressingului, se efectuează un examen cu raze X pentru a stabili gradul de deteriorare. Fracturile simple se vindecă mai ușor decât cele complexe, cu prezența mai multor fragmente osoase, care sunt foarte dificil de conectat. Fracturile care afectează articulațiile sunt puțin probabil să restabilească complet funcția membrului, deoarece noul os nou apărut poate întrerupe mobilitatea articulației și, prin urmare, crește probabilitatea apariției artritei și artrozei.

Principala dificultate în tratarea fracturilor este durata procesului de vindecare și reticența calului de a menține un stil de viață sedentar. Situația poate fi îmbunătățită prin impunerea de anvelope externe destinate să faciliteze transferul greutății corporale la sol și să mențină membrele lezate, împiedicând astfel greutatea suplimentară față de greutatea membrelor lezate la hematomul extins (fotografie stângă) și traumatismele superficiale la picioarele sănătoase ale membrelor (fotografie dreaptă). Marginile plăgii au fost legate, un bandaj de fixare a fost aplicat pe partea de sus, care a promovat vindecarea rapidă.

În unele cazuri, fragmentele osoase sunt fixate cu plăci și brațe. Principalul avantaj al acestor operații este alinierea și imobilizarea oaselor, dezavantajul, ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, este riscul de infectare.

Și, în sfârșit, fracturile cu fragmente care apar relativ frecvent, tratate cu succes prin îndepărtarea chirurgicală a fragmentelor osoase.

Care sunt fracturile la câini și metodele de tratament ale acestora?

Fractura este o încălcare completă sau parțială a integrității osului. Fracturile la câini pot fi închise (integritatea pielii nu este ruptă) și deschisă (integritatea este ruptă, osul vine la suprafață).

Cauzele fracturilor

În primul rând, acestea sunt diferite efecte mecanice, adică rănări diferite la câini: vânătăi, lovituri, cade pe o suprafață tare, șocuri, ciocniri ascuțite, răni prin împușcături. Rareori, efectele patologice asupra structurii osoase a țesutului pe fondul bolilor: distrofice, inflamatorii, neoplazice, tulburări metabolice și sarcină devin cauza.

Simptomele fracturilor câinilor

La întoarcerea unui membru:

• câinele nu poate pasi pe laba rănită și o menține în mod constant pe greutate,
• în locul edemului de fractură începe să se formeze rapid,
• laba rănită este de două ori mai mare decât membrele sănătoase,
• laba se poate mișca liber și ne-natural
• atunci când încercați să inspectați și să atingeți câinele este în durere și whines

La rândul său, coada, de asemenea, whines atunci când încearcă să atingă. În caz de fracturi la nivelul coastelor, câinele belelează grav în leziuni, se comportă neliniștit, respiră rapid și superficial.

Rănile foarte grave sunt fracturile craniului și coloanei vertebrale. Fractura oaselor craniului este insotita de comotie a creierului, sangerare din gura si nas, umflarea creierului si hemoragie. Fracturile oaselor pelvine sunt adesea însoțite de ruptura vezicii, rectului, uterului.

Cu astfel de leziuni, câinele nu se poate ridica, minciuna tot timpul și whines. În același timp, membrele ei sunt paralizate, fecale involuntare și urinare cu sânge, pot fi observate sângerări la nivelul organelor genitale. Adesea, câinele este șocat de durere severă. Fracturile spinale rănesc vertebrele individuale, stoarcerea sau ruperea măduvei spinării.

Primul ajutor pentru fracturi

Dacă fractura este deschisă și există sângerări, opriți-o. Este necesar să tratați rana, să o închideți cu un șervețel și să aplicați un bandaj. Cu o fractură închisă, primul lucru care trebuie făcut este asigurarea imobilizării, adică fixarea membrelor lezate sau restrângerea completă a mișcării animalului în poziția în care se află în prezent.

În nici un caz nu ar trebui să încercați să corectați configurația oaselor. Dă numai câinii teribilă agonie. Un animal imobilizat trebuie livrat urgent clinicii, deoarece alegerea metodei de tratament va depinde de raze X ale fracturii.

Tratamentul fracturilor la câini

Cu fisuri și fracturi normale închise, fără a schimba labele, coada și coastele, se folosește un tratament conservator. Această dispoziție de pace, impunerea de pneuri sau pansamente de sprijin (Robert Jones, Ehmera). Pansamentele de tencuială în tratamentul animalelor sunt ineficiente.

Dacă este necesar să se combine particule sau fragmente de os cu ajutorul construcțiilor speciale, se folosește intervenția chirurgicală - osteosinteza. Această operație oferă o fixare sigură și țesutul osos are capacitatea de a crește împreună favorabil. Pentru osteosinteză se utilizează: aparatul Ilizarov (pentru câinii mari și mijlocii cu leziuni complexe), aparatul Kirchner (pe coapse, maxilar, oasele pelvine și coloana vertebrală), polimerul și spițele (pentru cele mai mici rase), fixatorul din os.

Scopul principal al tratamentului cu fracturi este acela de a se potrivi cu exactitate fragmentele osoase și fragmente și pentru a le ține în siguranță pentru o perioadă în poziția corectă până la fuziunea completă. După osteosinteză, câinele încetează să mai experimenteze durerea și începe rapid să se odihnească treptat pe laba rănită. Și cu cât începe mai devreme să o facă, cu atât mai repede se va vindeca laba.

Cu toate acestea, trebuie împiedicată supraîncărcarea, evitând alergarea și săriturile. Pentru aceasta, în primele 4 - 6 săptămâni, câinele este mai bine să meargă doar pe o leșie. Tratamentul fracturilor foarte complexe și amenințătoare de viață ale oaselor craniului, pelvisului și coloanei vertebrale depinde de gradul de afectare a organelor interne. Cu toate acestea, cel mai adesea prognoza nu este reconfortantă.

Tratamentul postoperator. Îngrijirea animalelor după operație.

Îngrijirea postoperatorie este un subiect destul de extins, deoarece există aproape tot atâtea nuanțe ale managementului postoperator al unui pacient, deoarece există diferite tipuri de operații. Luați în considerare câteva aspecte generale și particulare ale managementului postoperator al unui pacient.

Perioada postoperatorie poate fi împărțită în "acută" și "cronică".

Termenul postoperator acut începe imediat după ce pacientul părăsește camera de operație.

Animalul este încă sub anestezie, astfel încât starea sa necesită o monitorizare constantă de către specialiști. Pentru a accelera retragerea pacientului din anestezie, se utilizează încălzirea activă, terapia prin perfuzie (picurare), oxigenoterapia (creșterea concentrației de oxigen în aerul inhalat). De regulă, imediat după operația pe animal se pune un bandaj sau un bandaj de protecție. Doctorii Centrului Veterinar Zoovet consideră că este singurul corect și sigur pentru un animal să aibă o perioadă postoperatorie acută (până la retragerea completă din anestezie și stabilizarea pacientului) în spital, astfel încât toți pacienții din clinica noastră să fie spitalizați timp de cel puțin o zi întreagă pentru intervenții chirurgicale de orice complexitate.

După ce pacientul este eliberat acasă, el, desigur, necesită o îngrijire specială și, de regulă, o serie de numiri de medic veterinar.

Perioada postoperatorie "cronică" (reabilitare postoperatorie la domiciliu) durează în medie 10-14 zile, cu o serie de intervenții - până la 30-60 de zile.

În fiecare caz, există un număr mare de nuanțe, totuși, este posibil să se identifice principalele prevederi referitoare la îngrijirea postoperatorie cu o anumită intervenție:

Operații planificate asupra organelor de reproducere.

Îngrijirea în timpul acestor intervenții este minimă. Dacă vorbim despre castrarea unei pisici, nu sunt necesare tratamente. Uneori, dacă o rană de operație îngreunează un animal, este necesar să-l protejezi de a fi lins, purtând un guler elizabetan.

În timpul castrării unui cîine, cîini și pisici, există cusături care trebuie tratate cel puțin o dată pe zi cu orice antiseptic local (clorhexidină, dioxidină, alcool) și unguent (de exemplu, levomekol). Cusăturile trebuie protejate împotriva slăbirii și a contaminării externe de către pătură, care trebuie schimbată din când în când. Înainte de a scoate cusăturile (10-12 zile după operație), păturăul / gulerul trebuie purtat în mod constant.

Dacă operația a fost efectuată în condiții sterile, tratamentul cu antibiotice nu este de obicei necesar.

După operație, hrănire, mers, etc. nu se schimba. După castrare, este de dorit să se reducă dieta cu 1 / 4-1 / 3 sau să se transfere animalul în alimente specializate.

Operații pentru procesele purulent-inflamatorii în cavitatea abdominală (cel mai frecvent caz este o operație pentru pyometra).

Deși din punct de vedere tehnic funcționarea ovariohisterectomiei este comparabilă cu cea a sterilizării, starea generală a pacientului este incomensurabil mai dificilă datorită intoxicației. Cu astfel de intervenții, animalul poate petrece mai multe zile în spital. (În cazuri necomplicate, este posibilă efectuarea unei terapii perfuzate (picurare) pe bază de ambulatoriu, dar proprietarii trebuie să fie pregătiți pentru o investiție semnificativă de timp (4-9 ore).

În condiții satisfăcătoare din punct de vedere clinic, este prescris un curs lung (7-14 zile) de terapie cu antibiotice (injecții sau comprimate). Prelucrarea și îndepărtarea cusăturilor, păturilor - după cum sa menționat mai sus.

Chirurgie pentru îndepărtarea tumorilor (de exemplu, tumorile mamare). De regulă, în acest caz, se efectuează o mastectomie unilaterală (îndepărtarea întregului coama cu captarea ganglionilor limfatici). Aceasta este o intervenție chirurgicală în volum, însoțită de afectări semnificative ale țesuturilor.

Pacienții aparțin adesea grupului de vârstă mai înaintată și au un număr de comorbidități. Tratamentul cu perfuzie poate fi necesar timp de 1-3 zile, animalul trebuie anesteziat (injecții analgezice de opiacee sau AINS) în primele 2-5 zile, un curs de antibiotice de 5-7 zile.

Cusăturile sunt tratate cu un unguent levomekol, de obicei îndepărtate în ziua 14.

Destul de des, cu astfel de intervenții, seroma (lichid) se formează sub piele timp de 4-5 zile de-a lungul suturii, care în unele cazuri trebuie să fie aspirată ("aspirată" cu un ac) sau chiar drenată. Dacă aveți simptome de secreție a "sângelui" de-a lungul suturii sau "mingii de apă", rulare sub piele, este mai bine să vedeți chirurgul.

Cea mai frecventă indicație pentru intervenția chirurgicală este urolitiaza și congestia uretrei care rezultă. Esența intervenției chirurgicale este reprezentată de articularea uretrei și formarea unei noi uretre mai scurte; la pisici, în același timp scrotul și un penis sunt îndepărtate. În timpul intervenției chirurgicale, un cateter urinar este inserat și cusut, care trebuie să stea timp de 3-5 zile până la formarea unei stomi. Cateterul urinar de 2-3 ori pe zi efectuează salubrizarea (spălarea) vezicii urinare. Pacienții după urethrostomie, de regulă, necesită un curs lung de antibiotice, antispastice, medicamente hemostatice și o dietă specială strictă. Dacă apare insuficiență renală acută, terapia intensivă de perfuzie (picături) timp de câteva zile și monitorizarea în spitalizare sunt necesare.

Stomul format cel puțin înainte de a scoate cusăturile (cusăturile sunt îndepărtate timp de 12-14 zile) trebuie protejate cu atenție să nu fie lins (așezați un guler elizabetan sau scutece pe animal). Dupa interventia chirurgicala, se prescrie o dieta specializata.

Operațiile dentare (îndepărtarea dinților neviabili, deschiderea abceselor orale, osteosinteza fracturilor maxilare etc.) în perioada postoperatoră necesită alimentație cu alimente pasteuroase moi timp de 7-20 zile și tratarea atentă a cavității bucale după fiecare masă cu un antiseptic (de exemplu spălarea abundentă decoctionul de mușețel sau tabletele stomadeks). Un antibiotic este de obicei necesar.

Chirurgie pe stomac și intestine.

După majoritatea intervențiilor chirurgicale efectuate asupra organelor sistemului digestiv (îndepărtarea corpurilor străine și a neoplasmelor din stomac, intestine sau esofag, chirurgie pentru bloat / expansiune acută a stomacului), pacientul are nevoie de o dietă strictă de foame timp de 2-4 zile - nici apă, nici hrană nu trebuie să intre în tractul gastro-intestinal.

Fluidele și substanțele nutritive trebuie administrate parenteral (intravenos). Întrucât în ​​astfel de cazuri este aproape întotdeauna un volum mare de terapie prin perfuzie și necesitatea unei administrări strict calculate a nutriției parenterale, aceste animale sunt prezentate în spital înainte de a fi hrănite.

După descărcarea de gestiune, veți avea nevoie de un curs de terapie cu antibiotice, de alimente speciale dietetice și în primele săptămâni o schemă de hrană fracționată (5-6 ori pe zi în porții mici)

Osteosinteză și alte operații ortopedice.

Osteosinteza - intervenție chirurgicală pentru fracturi de complexitate variabilă. Aceasta poate consta în instalarea unui dispozitiv de fixare exterioară (aparatul Ilizarov la câini de talie mare sau un dispozitiv cu spițe la animale mici), introducerea unei plăci, a șuruburilor, a acelor, a cerclajelor de sârmă etc.

În cazuri simple, proprietarul va trebui să trateze cusăturile zilnice (clorhexidină + levomekol) și să limiteze animalele de companie în încărcături. Dispozitivul de fixare externă necesită o îngrijire atentă (tratarea cusăturilor și a punctelor de inserție), protejarea cu un bandaj de tifon până la îndepărtarea acestuia (în funcție de complexitatea fracturii până la 30-45 de zile, uneori mai lungă). Primirea unui antibiotic sistemic este obligatorie; în prima perioadă, pot fi necesare injecții analgezice.

În cazul unui număr de intervenții ortopedice, se aplică un pacient cu un bandaj de fixare moale special pentru Robert-Johnson pentru o perioadă de până la o lună, care trebuie schimbată din când în când în clinică.

Chirurgia spinării.

Pacienții cu leziuni ale coloanei vertebrale (fracturi) sau hernie de disc pentru primele 2-3 zile, de regulă, necesită observație staționară. Perioada de reabilitare pentru reluarea capacității de muncă poate dura de la câteva zile până la câteva săptămâni. Proprietarul trebuie să monitorizeze urinarea regulată, dacă este necesar, să zdrobească urina sau să cureze vezica urinară. Animalul trebuie să fie limitat în mobilitate (cușcă, purtător). Cusăturile sunt tratate cu un unguent levomekol, de obicei, nu este necesar un pansament de protecție. Spinalul are nevoie de un curs de antibiotice și steroizi timp de 3-5 zile.

Pentru a accelera reabilitarea, se indică masajul, înotul și fizioterapia.

Fracturi concludente ale șoldului.

Fracturile din treimea superioară a diafizelor femurului, chiar sub trohanterul mai mare, sunt însoțite de o deplasare tipică a fragmentelor. Mușchii puternici de gluteus, care sunt răpitori ai coapsei, sunt atașați la fragmentul proximal din regiunea trohanterului mai mare, în timp ce mușchii adductori sunt atașați sub fractură. Prin urmare, fragmentul proximal este retras prin tragerea acestor mușchi la un unghi de 45 °. Diafiza coapsei trebuie menținută în aceeași poziție desemnată, în caz contrar, fractura crește cu o curbură unghiulară în afară, scurtează membrul cu câteva centimetri și o încălcare a mișcării răpirii în articulația șoldului. Este greu de realizat o astfel de poziție cu ajutorul autobuzului Thomas. Nu imobilizează nici un mic fragment proximal sau un bazin. Când pacientul se mișcă în pat și fractura este sub influența tensiunilor și juxtapunerea fragmentelor este ruptă. Nu este arătată în aceste cazuri, tratamentul cu talie a lui Thomas este o cauză obișnuită a coalescenței slabe sau chiar a lipsei de coerență a fracturilor de sutură și gât ale șoldului.

În tratamentul cu anvelopa lui Brown, imobilizarea fragmentelor nu este deloc realizată și există un mare pericol de neunitare a fracturii (Fig. 325).

Fig. 325. O fractură de șold subversivă înainte de repozitionare (1) și după imobilizare în poziția de răpire cu utilizarea extensiei permanente (2). Direcția oblică a liniei de rupere face o fixare necorespunzătoare folosind doar o tencuială de tencuială. Este nevoie de tracțiune.

Imobilizarea membrului în poziția de răpire

Imobilizarea membrului în poziția de răpire poate fi realizată cu o tencuială de tencuială cu fixarea centurii pelvine. Imobilizarea fracturii în poziția 45 ° a unei plăci de tencuială cu fixarea ambelor articulații șold pentru a preveni mobilitatea pelviană este indicată numai pentru fracturile de aducție cu o linie oblică de fractură care se extinde din exterior spre interior și în jos. În astfel de cazuri, posibilitatea de deplasare a capătului superior al fragmentului periferic al coapsei sub articulație este exclusă datorită suprafeței oblice a fracturii fragmentului proximal (figura 326).

Fig. 326. Tipuri de șocuri de șold durabile și instabile.
1 - fragmentul proximal al fracturii subgenerale este retras complet de mușchii gluteali, diafiza femurului este de asemenea retrasă. Dacă linia de fractură este oblică din exterior spre interior și în jos, repoziția va fi stabilă și un bandaj în formă de opt este suficient: 2 - dacă linia de ruptură este oblică în direcția opusă față de marginea exterioară în sus și în interior, repoziția va fi instabilă. Contracția muschilor adductori va provoca o degradare completă a juxtapoziției fragmentelor și există pericolul de a nu se uni. Este necesară o întindere lungă.

În cazul unei fracturi care apare sub acțiunea tensiunilor de răpire, linia de fractură se îndreaptă într-o direcție diferită - de la partea exterioară a suprafeței coapsei spre interior și în sus. Această direcție oblică a fracturii contribuie la deplasarea capătului superior al fragmentului distal al coapsei. Această deplasare crește datorită contracției musculare a bandajului de ghips care a devenit liber. Imobilizarea cu o turnare de ipsos nu dă rezultate bune și nu este o metodă adecvată de tratament. Diafiza coapsei se retrage sub capsula articulației șoldului, suprafețele de fractură sunt retrase din cauza contracției musculare, iar fractura nu crește împreună. Astfel de fracturi pot fi comparate cu fracturile de răpire ale gâtului umărului, în care fragmentul proximal este deplasat. Diafiza coapsei poate fi suficient răpită numai prin întindere constantă.

Robert Jones Bus Tire

Atacul de deturnare al lui Robert Jones este construit din fier și are părți pentru piciorul inferior atașat la balamale la nivelul articulației șoldului, astfel încât să permită reglarea extremității membrelor. Pacientul se află pe suportul pelvian, care este plin cu pâslă și acoperit cu piele. Pelvisul este fixat cu o centură care trece prin gâtul lateral al membrelor intacte (fig.327).

Fig. 327. Aleză de deviere Robert Jones (1) pentru fracturile din a treia treaptă a diafizei coapsei, care necesită deturnare și întindere prelungită (2).

Tratamentul cu lipoplastie este aplicat în același mod ca atunci când tracțiunea este aplicată în autobuzul Thomas. În cazul fracturilor subversive, este rareori necesară o prelungire foarte puternică, iar formarea rănilor de presiune în zona atașării inghinale este rar observată. Cu înroșirea pielii și apariția amenințării cu răni de presiune, pneul trebuie atașat la rama patului astfel încât greutatea corporală a pacientului să fie adăugată la întindere și să elibereze presiunea din pansament. Tracțiunea trebuie să dureze 2 luni. După aceasta, este necesară imobilizarea în răpirea completă până la confirmarea clinică și radiologică a vindecării complete a fracturii.

Tratamentul fracturilor subversive prin flexiunea articulației șoldului

Pentru fracturile la un nivel ușor inferior, chiar sub biciul mic, atașamentul ilioparasului are loc pe fragmentul proximal, care este astfel îndoit și retras. În astfel de cazuri, este necesar să se imobilizeze membrul în poziția de răpire cu 45 ° și flexia cu 60 °. Cu astfel de fracturi, nici anvelopele de deviere, nici ghipsul nu vor permite rezolvarea întregii probleme. Lamei i se poate da poziția necesară în autobuzul Thomas cu un dispozitiv de îndoire a genunchiului și o întindere echilibrată, dar fragmentul proximal este atât de scurt încât realizarea unei imobilizări complete a fracturii este împiedicată și se creează pericolul unei vindecări întârziate sau al unei fracturi. Cea mai simplă metodă tehnică este folosirea tracțiunii pentru un membru sănătos (figurile 328, 329, 330).

Fig. 328. Răpirea într-o articulație de șold poate fi susținută de o răpire completă în cealaltă și de îmbinarea picioarelor cu o bara transversală solidă.

Fig. 329. Răpirea unei articulații de șold poate fi susținută, de asemenea, prin adducerea completă a celeilalte articulații de șold și legarea picioarelor de o bară transversală.

Fig. 330. Tracțiune pentru un picior sănătos, cu fracturi subversive conform metodei ilustrate prin imagini schematice (figurile 328, 329).

Dispozitivul imobilizează fractura, menține o extensie a luminii, menținerea membrelor lezate în prelungire completă, permite pacientului să stea în picioare, îndoind articulația șoldului într-un unghi drept și relaxând mușchiul lombar-iliac. Aplicarea acestei metode este demonstrată nu numai în fracturile de subversiune cu o deplasare anterioară a fragmentului proximal, ci și în toate fracturile de intervertizare și subversiune la subiecții vârstnici care pot dezvolta pneumonia hipostatică în poziția de susținere.

Tratamentul fracturilor de diafiză de șold prin întindere echilibrată

În loc de lipoplastie, chirurgul poate impune o tractare scheletică. Extremitatea este plasată pe autobuzul Thomas, un cadru balcanic atașat deasupra patului. Tracțiunea se efectuează prin acul de tricotat intraosan. Tulpina scheletică trebuie să fie controlată cu îndemânare și cu atenție, în caz contrar poate provoca acumularea întârziată sau neaderența osului, entorse și instabilitatea articulației genunchiului, supurație de-a lungul spițelor, rigiditate, osteomielită și chiar artrită infecțioasă.

Autobuzul Thomas și tracțiunea scheletului

Echipamentul necesar în cazul aplicării acestui tip de tratament: Thomas spike cu o arilă Pierson pentru a menține articulația genunchiului în poziția de flexie, o pneu din aluminiu cu o garnitură de 30 până la 45 cm lungime, unghia Steiman, frânghii, bobine și greutăți, una sau două cadre balcanice fixe la pat, 12 blocuri plasate sub pat. Sub anestezie locală sau anestezie generală, unghiul lui Stein se introduce în tuberozitatea tibială, membrul este așezat în toiagul Thomas, iar atașamentul Pearson este atașat la acesta la un nivel în care articulația genunchiului este la un unghi de flexie de 30 °. Piciorul este susținut în anvelopa Thomas cu ajutorul unor curele din piele sau din cârpe puternice între barele laterale ale anvelopei, împreună cu o anvelopă cu canelură aplicată pe partea din spate a coapsei. Anvelopa este suspendată pe cadrul balcanic, iar încărcătura pe frânghiile atașate de inelul de anvelopă prin blocaj se blochează în spatele capului capului, datorită căruia anvelopa este trasă în sus și înapoi, așezată pe pelvis. O sarcină de aproximativ 10 kg este suspendată de un ac introdus în tuberozitatea tibială. După corectarea deplasării unui fragment peste celălalt, fragmentele sunt poziționate în poziția normală și, pe fiecare parte a membrelor, sunt așezate pe ațeaua canelată. Realizați un radiograf de verificare.

Cu o comparație satisfăcătoare a fragmentelor, este posibil să se reducă sarcina la 5-7 kg, evitându-se supraîncărcarea. Din când în când, trebuie efectuate radiografii de testare pentru a confirma absența supraîncărcării sau deplasării fragmentelor. După aproximativ 8 săptămâni, tracțiunea scheletului poate fi înlocuită cu încă 8 săptămâni cu o bandă adezivă. Îndepărtați anvelopele și tracțiunea nu trebuie să fie mai devreme de 12 săptămâni de la momentul rănirii și apoi numai cu dovezi clinice și radiografice de vindecare suficient de puternică a fracturii. Greseli în tratamentul fracturilor de șold cu tractare scheletică sunt după cum urmează.

1. Utilizarea de sarcini prea mari și de întindere a fragmentelor.
2. Repoziționarea progresivă a fracturii prin întindere permanentă cu încărcături mari pentru zile sau săptămâni.
3. Utilizarea tracțiunii pentru reglarea juxtapoziției fragmentelor și restabilirea lungimii normale a membrelor.
4. Terminarea excesivă a întinderii și a imobilizării.
5. Utilizarea tracțiunii scheletice namyshelkovogo.

Peste întinderea fragmentelor este inacceptabilă

În ultimii ani sa înregistrat o creștere a numărului de cazuri de întârziere a acumulării fracturilor de diafiză a femurului și a tibiei. Nu există nicio îndoială că acest lucru se datorează utilizării frecvente a tracțiunii scheletice cu supraîncărcare. Consecințele grave ale unor astfel de complicații au fost discutate mai sus. În cazul în care supraîncărcarea nu depășește nici măcar 0,5 cm și după câteva zile este corectată, ea cauzează totuși o astfel de încetinire a accreției, durata totală a tratamentului se dublează și, uneori, se înmulțește. Efectul de întârziere a supratensiunii persistă mult timp. După eliminarea sa, durata acumulării depinde nu numai de necesitatea de a suprapune diferența formată, dar și de întreruperea procesului biologic de creștere a celulelor. Suprasolicitarea provoacă o schimbare calitativă în procesele de recuperare și contribuie la formarea țesutului fibros în loc de țesutul osos. O astfel de complicație trebuie evitată pe deplin. Este mai bine să se concureze cu scurtarea membrelor cu 0,5-1 cm, dar pentru a se obține o vindecare rapidă a fracturii și mobilizarea timpurie a articulației genunchiului, mai degrabă decât a crea o prelungire a membrelor cu 0,5 cm cu o vindecare lentă a fracturii și rigiditatea progresivă a articulației genunchiului.

Repoziționarea trebuie să fie imediată, nu graduală

O greșeală obișnuită este încercarea de a repoziționa fractura cu o extensie treptată îndelungată. În același timp, repoziționarea manuală preliminară a fragmentelor nu este efectuată sub anestezie, ci pur și simplu impune tracțiunea cu sarcina. Teama de supraîncărcare duce adesea la utilizarea în primele zile a încărcăturilor insuficiente; în următoarele zile încărcăturile cresc, dar în acest timp mușchii au timp să piardă elasticitatea, ceea ce implică necesitatea utilizării unor încărcături chiar mai mari. Aceste sarcini mari trebuie utilizate în perioada cea mai periculoasă: nu în prima dată când fragmentele sunt separate de un hematom și utilizarea unei tracțiuni puternice este relativ inofensivă, dar după 2-3 săptămâni când fragmentele sunt legate de țesut celular și supra-întinderea implică consecințe catastrofale. Dacă în această perioadă tardivă o nouă repoziție a fragmentelor și chiar o intervenție operativă sunt făcute, atunci un astfel de comportament al chirurgului ar trebui să fie calificat ca o neînțelegere completă a principiilor reducerii prin tracțiune. Scopul tratamentului este repararea fracturii în primele ore după leziune și apoi menținerea reducerii obținute prin menținerea continuă a poziției corecte. Nu lăsați tracțiunea cu încărcături mari, nici măcar o noapte. Înainte ca chirurgul să părăsească pacientul, repoziția trebuie completată, suprafețele de ruptură sunt aduse în contact, axa membrelor este restabilită și reținută prin utilizarea anvelopei locale, penetrarea fragmentelor fiind obținută prin reducerea sarcinii.

Este necesară restabilirea lungimii membrelor prin întindere, dar fără a afecta schimbarea axei.

O altă eroare de tratament constă în utilizarea cauciucului lui Brown și a anvelopei Thomas excesive sau tratamentul fără anvelopă, cu așteptarea ca acțiunea încărcăturii să restabilească nu numai lungimea membrelor, ci și axa lor corectă. De fapt, adesea o încărcătură mare, suficientă pentru a preveni curbarea unghiulară, cauzează suprasolicitare, iar atunci când sarcina scade pentru a prinde fragmentele, deplasarea unghiulară revine. Aceasta duce la corecții repetate pentru a elimina curburile unghiulare. Astfel, accreția se înrăutățește foarte mult și dacă coapsa nu avea o bună alimentare cu sânge și formarea de porumb nu ar fi atât de intensă, pericolul și rănirea anvelopei brunniene ar fi fost înființate de mult timp. Evacuarea ar trebui să aibă un singur scop - pentru a preveni re-găsirea unui fragment în altul. Axa membrelor este susținută de un splietură adecvată.

Pericol de terminare și imobilizare prea devreme

Protecția insuficientă a fracturii prin întindere și imobilizare poate duce la refractare sau mai târziu la flexie în zona fracturii. Această complicație apare aproape întotdeauna între a 8-a și a 10-a săptămână după accidentare, de obicei datorită încetării tracțiunii din cauza fricii de rigiditate a articulației genunchiului. Ghidat de semnele precoce de accreție, medicul permite pacientului să-și exercite fără încărcătură și, uneori, înlătură anvelopa. Acest lucru conduce la faptul că refracția poate avea loc în timp ce pacientul este încă în pat, uneori în ciuda purtării unei pneuri pentru mers și, în unele cazuri, chiar și în timpul examinării de către chirurg a locului de fractură. La refracție, membrul trebuie imobilizat din nou timp de cel puțin 10 săptămâni. Ca urmare, vindecarea fracturii nu numai că nu este accelerată, dar încetinește semnificativ și crește rigiditatea articulației. Intervalul de fractură al treimii medii a diafizelor nu se produce mai devreme de 12 săptămâni după leziune, dar de multe ori după aceea, adesea pentru rezolvarea mișcărilor timp de câteva săptămâni, membrul ar trebui să fie în autobuzul Thomas cu o atașă a genunchiului.

Nesmilkova tractare scheletică

Tracțiunea episodică scheletică are indicații foarte limitate. Acul se realizează prin întreaga grosime a osului sau se introduc terminale pe stratul cortical. Avantajul acestui tip de extensie este că forța este transmisă prin ligamentele articulației genunchiului, eliminând posibilitatea formării aderențelor și a dezvoltării rigidității. Dar acest avantaj nu este redus la nimic datorită dezavantajelor inerente ale acestui tip de întindere. Cea mai ușoară infecție de-a lungul acului determină formarea aderențelor în zona inversiunii superioare a articulației genunchiului, capsulă și tendon al mușchiului cvadriceps, urmată de restrângerea flexiei la 60-90 °. Suportii superiori scheletici spun uneori că nu au fost nevoiți să observe infecții de-a lungul acului, având în vedere că niciunul dintre pacienții lor nu a murit din cauza septicemiei. Dar nici un chirurg onest nu se poate îndoi că un grad ușor de infecție este inevitabil atunci când acele se mișcă prin piele și os. Utilizarea unui terminal pentru întindere este chiar mai periculoasă, deoarece mișcarea constantă a capetelor sale cauzează în mod inevitabil o infectare a rănii.

Tracțiune pentru un picior sănătos

Utilizarea ingenioasă a unui aparat de tracțiune pentru un picior sănătos se bazează pe două principii.

1. Cum este suportată răpirea și imobilizarea fracturii fără imobilizarea articulației șoldului?

Răpirea articulației șoldului este susținută, de obicei, prin aplicarea unei plăci de tencuială cu fixarea sa. Răpirea poate fi susținută și mai eficient prin expunerea membrelor inferioare sănătoase. Dacă un șold sănătos este, de asemenea, complet retras și ambele membre sunt legate printr-o bară rigidă fixată între picioare, atunci într-o articulație de șold adducerea este imposibilă. Dacă o articulație de șold este complet retrasă, iar cealaltă este turnată și ambele sunt conectate printr-o bară rigidă, atunci răpirea în prima îmbinare va fi menținută în mod continuu (vezi figurile 328-330). Se creează un paralelogram, ale cărui două laturi sunt reprezentate de membrele inferioare, iar celelalte două sunt bara transversală și pelvisul. Deoarece bara transversală este fixată nemișcată la fiecare dintre membrele inferioare, toate cele patru laturi ale paralelogramului sunt fixe. Unghiul dintre membrul inferior și pelvis este, de asemenea, fixat, iar răpirea articulației șoldului este menținută. În cazul în care membrele inferioare sunt retrase înapoi la linia de mijloc, atunci întregul paralelogram deviază în ansamblu în aceeași direcție, panoul se schimbă și plumbul rămâne neschimbat.

Rigiditatea paralelogramei previne deplasarea între două segmente ale unei părți, iar fractura este imobilizată. Una dintre laturile paralelogramului poate fi complet rotită pe o axă, pelvisul se poate roti în planul anterior-posterior. Astfel, este posibilă îndoirea și întinderea articulației șoldului, fără a schimba unghiul de răpire, fără a schimba fragmentele și fără a expune fractura la acțiunea tensiunii.

2. Cum este susținută tracțiunea fără contrapresiune asupra bustului?

În autobuzul Thomas, tracțiunea este susținută de rezistența pelviană, care este sub presiunea inelului. Pielea din această zonă nu este adaptată la presiune, ceea ce poate determina formarea rănilor de presiune. Pentru a evita acest lucru, inelul autobuzului Thomas a fost lovit într-un bandaj de pe șold. Ghipsul pe membrele din partea opusă a fost aplicat în așa fel încât regiunea de contrapresiune a fost transferată de la nivelul bustului la talpa membrelor. Acționând pe același principiu, se poate face fără partea superioară a plăcii turnate prin deplasarea contrapresiunii pe bara transversală între două picioare.

Tehnica de îmbrăcăminte a lui Anderson

Un membru sănătos este tencuit din talpă în partea superioară a coapsei și dispozitivul este încorporat într-o castă de ipsos. Presiunea creată asupra membrelor face necesară luarea unor măsuri preventive pentru evitarea rănilor de presiune pe talpă, în zona gleznelor, capetelor fibulelor și a oaselor tibiale. În aceste locuri trebuie să puneți o bandă de pâslă. Pe membrele lezate, acul este de 2,5 cm (sau mai mult) deasupra nivelului articulației gleznei prin capătul inferior al arborelui tibial. Acul este introdus într-o castă de tencuială scurtă, aplicată de la degete la treimea superioară a piciorului. La aplicarea aparatului, membrele sănătoase sunt împinse în sus, iar cel deteriorat este tras în jos astfel încât, deși ambele membre se află aproape unul lângă celălalt, îmbinarea șoldului sănătos este complet extinsă, iar partea rănită este complet retrasă (Figura 331).

Fig. 331. O fractură de șold fracturată la un pacient a cărui radiografie este prezentată în Fig. 325 (1). Fractura este reparată imediat după aplicarea pneului (radiografia efectuată cu un dispozitiv portabil) (2). În ciuda direcției oblice a liniei de fractură, care determină instabilitatea repoziționării, localizarea fragmentelor una peste cealaltă a fost avertizată prin întinderea pentru un picior sănătos într-o anvelopă specială. Plumbul complet a fost menținut în mod continuu, iar fractura a fost strâns legată, deși pacientul a fost lăsat să stea și să se întoarcă regulat dintr-o parte în alta (3).

Tracțiunea este reglată cu un șurub cu un fir și un arc. Cu cât crește tracțiunea, cu atât este mai mare răpirea șoldului. Cu toate acestea, este necesară prudență în aplicarea întinderii, deoarece întinderea excesivă determină o flexie și o aderență semnificativă la o articulație sănătoasă, care poate să dislocă sub influența presiunii în sus.

Tratament ulterior

Pacientului i se permite imediat să se așeze. În timp ce în pat cu un scut, el își asumă o poziție șezândă pentru a relaxa mușchii flexori ai articulației șoldului și pentru a preveni apariția edemului pulmonar hipostatic. La întoarcerea pacientului dintr-o parte la alta, poziția fracturii rămâne neschimbată. Tonus quadriceps sprijină exercițiile regulate. După 10-12 săptămâni, fractura crește împreună. Anvelopa este îndepărtată, iar exercițiile regulate pot fi atribuite pentru a restabili mișcările articulației genunchiului. Sarcina membrelor este permisă după câteva săptămâni.

Aderența lentă are loc atunci când imobilizarea este întreruptă, peste întindere și infecție. Cu toate acestea, toate fracturile devin mai devreme sau mai târziu. Chiar și fracturile grav infectate cresc împreună cu o durată suficientă de imobilizare. Nonconversionul este o complicație a anilor trecuți.

Watson-Jones R. Fracturi osoase și leziuni articulare (traduse din limba engleză). - M.: Medicine, 1972. - p. 672.

Anterior ruptura ligamentului cruciat la câini

Acest articol este destinat proprietarilor de rase pitici, medii si mari de caini. Aici considerăm o astfel de patologie ca o ruptură a ligamentului cruciat anterior (PKS). În special, vom sublinia predispozițiile unei anumite rase de câini, semnele clinice de lamecherie într-o anumită boală. Modul în care proprietarul trebuie să acționeze atunci când se confirmă diagnosticul și ce trebuie pregătit pentru a fi tratat fără tratament. În centrele noastre veterinare folosim cel mai nou și cel mai eficient tratament pentru această boală, care este potrivit atât pentru rasele de caini pitic (Yorkshire Terrier și Chihua-Hua), cât și pentru rasele de câine mari și gigantice - Alabai, Daneza Mare Daneză etc.

O cauză comună a apelurilor adresate proprietarilor de câini în clinicile veterinare este criptarea toracelui și a membrelor pelvine. Cele mai multe cazuri de lamență sunt cauzate de leziuni. Situațiile în care proprietarii marchează lamență ajută la găsirea unui indiciu al cauzelor indispoziției. La animalele tinere, cu creștere rapidă, tulburarea se poate datora creșterii corpului în condițiile dezvoltării și progresiei displaziei articulare; la animalele mai mari, tulburările se dezvoltă adesea datorită bolilor degenerative, de exemplu artroza sau neoplazia. Un punct important pentru a stabili cauza de lamență este prezența rănirii, cât timp animalul a fost lame, dacă animalul poate să suporte greutatea membrelor bolnave, modul în care odihna sau stresul fizic afectează severitatea șchiopătării, răspunzând la aceste întrebări, proprietarul va oferi un ajutor neprețuit în determinarea cauzelor de lamență.

În caz de tulburare, proprietarul trebuie să arate animalul unui specialist veterinar pentru inspecție și cercetare suplimentară (dacă este necesar). Stabilirea adevăratelor cauze ale lamenței, contrar credințelor curente în rândul proprietarilor de câini, nu este ușoară. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, un specialist trebuie să efectueze, în plus față de examinarea clinică, palparea detaliată și mișcările pasive ale membrelor, o serie de studii suplimentare, variind de la metode radiografice de investigare a secțiunilor membrelor în mai multe proiecții, artroscopie, dacă vorbim de patologie articulară și se încheie cu metode vizuale mai complexe și costisitoare. diagnosticare.

Deteriorarea ligamentului cranian cranian este una dintre cele mai frecvente patologii ale articulației genunchiului la câini. Această patologie, în timp, conduce în mod inevitabil la dezvoltarea osteoartrozei. Este important ca proprietarii animalelor să-și amintească faptul că cu cât mai devreme se adresează unui specialist veterinar, cu atât mai repede animalul va fi examinat, diagnosticat și, dacă se confirmă patologia ligamentului cruciat, acestea sunt tratate și astfel modificările degenerative ale structurilor articulare sunt reduse semnificativ.

Ruptura ligamentului cruciat anterior (PKS) la câini este una dintre cele mai frecvente anomalii ale articulației genunchiului, ceea ce duce în mod inevitabil la apariția osteoartritei și limparea membrelor posterioare.
Funcția principală a PCB-ului este asigurarea stabilității articulației genunchiului. Acest ligament are funcții biomecanice importante: împiedică rotația și deplasarea excesivă a tibiei și, de asemenea, împiedică îndoirea articulațiilor.

Factorii predispozanți la ruperea PCB pot fi:

• greutatea în exces și caracteristicile constituției câinelui;
• exercitarea excesivă după inactivitate fizică prelungită;
• deformări în structura articulației genunchiului;
• dislocarea patellei sau localizarea anormală a acesteia;
• anomalii ale anatomiei membrelor posterioare;
• ereditar.

Câinii cu patologie anterioară a ligamentelor cruciate pot fi împărțiți în 4 grupe în funcție de cauza bolii:

1. Gap datorită degenerării ligamentului la câinii mai în vârstă.

Cel mai adesea apare la animale cu vârsta de 5-7 ani. Boala apare la orice câine, inclusiv la rasele mici (pudel, Yorkshire terrier Bichon Frize, Cocker Spaniel).
La rasele mari, doar o ruptură parțială a ligamentei apare adesea la început. În acest caz, apare chinuirea, care apoi crește brusc, deoarece o ruptură parțială duce la o ruptură completă a ligamentului. Acest lucru se poate întâmpla după un prejudiciu minor sau în timpul unui exercițiu normal.

La rasele mici aproape întotdeauna nu există ruperea ligamentului, ci ruptura completă, care facilitează diagnosticul.

Cu modificări degenerative, ligamentul devine mai puțin durabil, iar ruptura se produce mult mai ușor. Principalele motive ale unor astfel de procese includ vârsta, anomalii de dezvoltare (displazie) și dislocarea pateliei, precum și o creștere accentuată a activității fizice.

Este mai frecvent la câinii de rase mari și gigantice în vârstă de la 6 luni până la 3 ani, în special în Rottweiler, Mastiff, St. Bernard, Newfoundland, Labrador și Boxer. Leziunea ligamentului cruciat este de obicei caracterizată prin ruptura parțială și schimbările patologice cronice în articulația asociată cu osteoartrita. O astfel de degenerare "timpurie" a ligamentului poate fi cauzată de trăsăturile structurale ale articulației genunchiului și ale membrelor pelvine ca întreg.

1. Lipsa rupturii datorită inflamației articulației genunchiului.

Modificările patologice în ACL pot să apară în inflamația infecțioasă a articulației genunchiului, de exemplu, cursul artritei purulente poate provoca topirea ligamentului cruciat anterior cu apariția rupturii.

Acest tip de deteriorare este extrem de rar. Leziunea este posibilă prin extensoarea ligamentului la momentul extinderii articulației și a rotației interne excesive simultan a tibiei. Deteriorarea poate apărea atunci când vă aflați în teren deluros și în zăpadă adâncă. În acest caz, ciocnirea apare brusc, imediat după încărcare.

Semne clinice

Manifestarea simptomelor bolii depinde de:

• gradul de ruptură: ruptura totală sau parțială a PKS;
• tip de decalaj: o singură etapă sau etapă;
• prezența daunelor la meniscul articulației genunchiului;
• severitatea procesului inflamator în articulație.

Cu ruptura parțială a ligamentului cruciat anterior, stabilitatea în articulația genunchiului este de obicei menținută. Există durere și claudicare intermitentă. Poate exista o deteriorare concomitentă a meniscului articulației genunchiului, iar mai târziu, dacă nu este tratată, există pericolul unei rupturi complete a ACL. În acest caz, lameness progresează rapid.

Pentru ruptura completă a PKS se caracterizează prin apariția bruscă a tulburării. Câinele ține laba pe greutate cu un genunchi ușor îndoit. În zona articulației genunchiului se observă umflături dureroase. Dupa 7-10 zile, cainele incepe sa foloseasca membrele la mers, insa atunci cand sta in picioare, doar atinge putin pamantul cu degetele. Atunci când mersul pe jos, un sunet "clic sau crackle" poate fi auzit din cauza faptului că condyles femurală alunecă înainte și înapoi de la poziția lor normală pe meniscus. Aceste fenomene indică instabilitatea funcțională a articulației genunchiului.

Atrofia musculaturii membrelor posterioare se dezvoltă treptat din cauza suportului afectat.

După 6-8 săptămâni este posibilă restabilirea stabilității în articulația genunchiului, în special la rasele mici, apare datorită îngroșării și cicatrizării capsulei comune. Câinii mai mari cântărind între 10 și 15 kg au, de obicei, grade diferite de lamență datorită modificărilor patologice asociate cu afectarea meniscului și dezvoltarea osteoartritei.

Destul de des, în prezența cauzelor interne ale bolii, la câinii cu ruptură unilaterală de PCB în decurs de un an și jumătate, există o ruptură a ligamentelor pe partea opusă.

Diagnosticarea ruperii ligamentului cruciat anterior se bazează pe istoric, examinare clinică și raze X ale articulației genunchiului.
La afirmația diagnosticului, este importantă informarea completă a modului în care a existat un prejudiciu. La examinare, medicul examinează genunchiul pentru simptomul unui "sertar frontal". În acest caz, există o mobilitate patologică în articulație cu deplasarea capului tibiei înainte în raport cu femurul. Pentru o cercetare mai bună, în special la câinii mari, poate fi necesară anestezia generală. Cu o lacrimă parțială a simptomului PCB "sertar" nu poate fi. Astfel de cazuri se caracterizează prin mobilitate patologică nesemnificativă, aproape imperceptibilă.

Până în prezent, metoda cea mai exactă pentru diagnosticarea leziunilor ligamentelor și meniscurilor articulației genunchiului este imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

În anumite cazuri, se poate utiliza artroscopia. Această procedură chirurgicală constă în introducerea unui dispozitiv special cu camera microvideo în cavitatea articulară. Este indispensabil în caz de PCA suspectat de leziuni lacrimale și menisc.

tratament

Criteriile principale în alegerea metodei de tratare a rupturii ligamentului cruciat sunt următorii factori:

• vârsta câinelui;
• greutatea și caracteristicile constituției;
• nivel de activitate;
• gradul de mobilitate comună;
• prescriere daune.

Pentru câinii de rase mici, cu greutatea de până la 10-15 kg, în cazul ruperii ligamentului cruciat anterior, tratamentul conservator poate fi aplicat prin limitarea sarcinii cu plimbări scurte pe o lesoară timp de 6-8 săptămâni. Trebuie să monitorizați greutatea corporală a animalului, pentru a reduce încărcătura articulației genunchiului. În aproximativ 85% din cazuri, se restabilește funcția satisfăcătoare a membrelor. La rasele mici, lamența poate trece pentru totdeauna. În timp ce menținerea claudicației câinelui se efectuează chirurgie.

La câinii care cântăresc mai mult de 15-20 kg, se poate trece temporar și lameness, dar după un timp se reia din cauza dezvoltării osteoartritei articulației genunchiului, care va fi incurabilă. Astfel, rasele mari de câini necesită stabilizarea timpurie a articulației genunchiului pentru a reduce probabilitatea apariției osteoartrozei.

Pentru a accelera recuperarea și a îmbunătăți funcția articulară, chirurgia poate fi recomandată pentru aproape toate animalele.

Tratamentul chirurgical constă într-un audit al articulației genunchiului. Acest lucru va necesita artrotomie (disecția cavității articulare) sau artroscopie, care va elimina fragmentele ACL, va examina menisci și, dacă este necesar, va efectua îndepărtarea părții afectate a meniscului. Pentru a crea o stabilizare suplimentară a articulației, capsula articulară este sutată "suprapusă". La animalele care cântăresc mai puțin de 25 kg din această metodă este suficientă pentru stabilizarea articulației, chiar și fără utilizarea unor metode suplimentare de fixare. În decurs de 2-3 luni, datorită fibrozei (îngroșării) capsulei, articulația genunchiului este stabilizată. În funcție de tipul intervenției chirurgicale, capsulele duplicatoare pot fi efectuate înainte sau după stabilizarea suplimentară a articulației.

Modurile în care se realizează stabilizarea suplimentară a articulației genunchiului pot fi împărțite în două grupe principale: intra-articulare și extra-articulare.

Baza metodei extra-articulare este utilizarea imlantei. Acesta este situat în apropierea locului de la începutul și sfârșitul PCD astfel încât să acopere articulația cu o suprapunere și astfel să restabilească stabilitatea articulației. O astfel de operație este mai frecvent utilizată la câinii de rase mici și mijlocii, cu o ruptură a ligamentului cruciat anterior.

O altă metodă extracapsulară pe care o folosim - TTA (T i b a a T e b o a b t t y A A d d d a n c e n t t) este extinderea platoului tibial. Astăzi este cea mai eficientă operațiune, atât pentru pitici, cât și pentru rasele mari și gigantice de câini. După o astfel de operație, nu este necesar bandaj de fixare, iar perioada de reabilitare nu este mai mare de o săptămână.

În perioada postoperatorie se utilizează terapia cu antibiotice. Pentru a reduce sarcina pe membrul acționat în perioada postoperatorie, limitați mișcarea articulației genunchiului (folosind bandajul Robert-Johnson) pentru o perioadă de cel mult 3 zile.

Pentru tratamentul simptomatic, se pot prescrie analgezice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau medicamente hormonale. De exemplu, cu o ruptură completă a PKS, utilizarea medicamentelor enumerate mai sus va determina o reducere a durerii, câinele va începe să utilizeze mai activ membrul, sporind sarcina asupra articulațiilor instabile, ceea ce va duce, în cele din urmă, la o creștere a fenomenelor distrugătoare ale acestuia. Chondroprotectorii și glucozamina glicanii pot fi utilizați numai pentru a opri modificările degenerative ale cartilajului articular.

Prognosticul pentru ruptura ligamentului cruciat anterior, în general, depinde de tratamentul la timp. Instabilitatea prelungită a articulației genunchiului duce la apariția artrozei și înrădăcinarea lamei, în special la rasele mari de câini.