Fractură acetabulară

Fractura acetabulară este o încălcare a integrității bazinului în regiunea fosa articulară a articulației șoldului. De obicei apare ca rezultat al unei vătămări de mare energie (accident de circulație, cădere de la înălțime). Aceasta poate fi combinată cu dislocarea articulației șoldului și fracturarea gâtului femural. Manifestată de durere, poziție forțată și funcție defectuoasă a membrelor. Pentru a confirma diagnosticul folosind radiografia și CT. Tratamentul este mai frecvent conservator. În caz de leziuni grave și eșecul terapiei conservative, intervenția chirurgicală este indicată.

Fractură acetabulară

Fracția acetabulară este o leziune complexă, care reprezintă 15-16% din numărul total de fracturi pelvine. Acetabulul este implicat în formarea articulației șoldului, astfel încât deteriorarea acestei zone este adesea cauza dezvoltării coxartrozei posttraumatice severe. O condiție prealabilă pentru un rezultat reușit este restabilirea exactă a configurației anatomice a acetabulului și fixarea fiabilă a fragmentelor.

Astfel de vătămări apar de obicei ca urmare a accidentelor rutiere, mai rar ca rezultat al căderilor de la înălțime, ceea ce duce la o frecvență ridicată a rănilor combinate. Fracturile acetabulului sunt adesea combinate cu dislocarea articulației șoldului, fracturi ale gâtului sau capului femurului. De asemenea, sunt posibile deteriorări la alte zone ale bazinului (incluzând o încălcare a continuității inelului pelvin), fracturi ale membrelor, fracturi ale coastelor, leziuni toracice, leziuni ale capului, traumatisme abdominale brute, leziuni la rinichi și rupturi ale vezicii urinare. Tratamentul este efectuat de traumatologi.

clasificare

Acetabulul este situat la intersecția celor trei oase pelviene (sciatic, pubic și iliac) și are forma unei emisfere. Partea sa centrală este legată de capul femurului, formând o articulație de șold. Există arcade sau acoperiș, doi pereți (anteriori și posteriori) și două coloane (anterioare și posterioare) ale acetabulului. Coloanele asigură forța acestei formări anatomice și sunt interconectate în arc, formând o literă inversată Y.

Toate fracturile acetabulare în traumatologie sunt împărțite în simple și complexe. Cele simple includ o fractură transversală, o fractură a coloanei anterioare, o fractură a peretelui anterior, o fractură a coloanei posterioare și o fractură a peretelui posterior. Pentru daune complexe, linia de fractură trece prin două sau mai multe elemente acetabulare. Fracturile complicate includ fracturi complete ale ambelor coloane, o fractură transversală posterioară în combinație cu deteriorarea coloanei posterioare, o fractură în formă de T, o fractură a peretelui posterior în combinație cu o fractură transversală și o fractură simultană a peretelui posterior și a coloanei posterioare.

simptome

Pacienții se plâng de durere în zona șoldului sau a zonei inghinale. Membrana este într-o poziție forțată, asemănătoare cu imaginea clinică observată atunci când articulația șoldului este dislocată: piciorul este scurtat și rotit spre exterior. Sprijinul este imposibil, mișcările sunt limitate. Cu leziuni izolate, starea pacientului rămâne de obicei stabilă. Atunci când sunt combinate cu alte leziuni, sunt posibile tulburări hemodinamice și dezvoltarea șocului traumatic.

diagnosticare

Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează o examinare generală a razei X a bazinului și o rază X a articulației deteriorate în trei proiecții suplimentare. Dacă este posibil, pacientul este trimis la scanarea CT a pelvisului, deoarece această tehnică ne permite să evaluăm cu mai multă precizie severitatea leziunii și natura deplasării fragmentelor. Valoarea diagnostică a tomografiei computerizate crește odată cu deteriorarea coloanei posterioare și a fracturilor fragmentate. Pentru a exclude o fractură deschisă, se efectuează o examinare vaginală sau rectală. Deoarece această traumă în 30% din cazuri este combinată cu deteriorarea nervului sciatic, pacienților li se prescrie o consultare de către un neurolog sau neurochirurg pentru o evaluare corectă a stării neurologice.

tratament

Tratamentul se desfășoară într-o unitate de traumă. Tactica tratamentului depinde în mare măsură de prezența sau absența dislocării șoldului. În prezența dislocării, efectuați o reaprovizionare de urgență sub anestezie generală. Dacă dislocarea este predispusă la recurență, impuneți tracțiunea scheletului în spatele șoldului nodalischelki. În viitor, cu o deplasare în zona acoperișului de cel mult 3 mm, absența fragmentelor intraarticulare și prezervarea congruenței suprafețelor articulare, este prezentată terapia conservatoare - tracțiune scheletică timp de 4-8 săptămâni. Pacientul este prescris medicamente pentru durere, UHF și terapie de exerciții fizice. Pentru a vă asigura că poziția corectă a fragmentelor este menținută, repetarea razelor X se realizează în timp.

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt fragmentele intra-articulare mari, un fragment mare al peretelui posterior, deplasarea fragmentelor în regiunea depresiunii cu mai mult de 2-3 mm și imposibilitatea reținerii fragmentelor utilizând tracțiunea scheletului. Operația se efectuează în termen de 2 săptămâni după admitere, după o examinare completă a pacientului. O condiție prealabilă este condiția compensată a pacientului.

În unele cazuri, intervențiile chirurgicale se efectuează în regim de urgență. Indicatii pentru interventia chirurgicala de urgenta sunt fracturile deschise, dislocarea posterioara nereductibila a femurului, semne de deteriorare a nervului sciatic, desprinderea extensiva a tesuturilor moi si deplasarea capului femural spre centru, spre ilium. Chirurgia se efectuează numai după stabilizarea hemodinamicii și în absența simptomelor de șoc traumatic.

Pentru fixarea fragmentelor în timpul reconstrucției acetabulului, se folosesc șuruburi speciale de strângere și plăci de susținere. În perioada postoperatorie se efectuează prevenirea formării cheagurilor de sânge și a osificării heterotopice. Cu o stare satisfăcătoare a pacientului, se iau măsuri de activare a acestuia, li se prescrie terapia exercițiului (mișcări pasive și active în articulație fără sarcină axială). Încărcarea completă a membrului afectat este rezolvată după apariția semnelor radiologice de formare a calusului, de obicei - în 8-12 săptămâni. după operație.

Cu o restaurare adecvată a configurației acetabulare, prognosticul este destul de favorabil. Cea mai obișnuită complicație este osificarea heterotopică, care, conform diverselor date, este observată la 3-69% dintre pacienți. Datorită impactului intens asupra țesuturilor în timpul operației, în unele cazuri se poate dezvolta pareză a ramurilor nervului sciatic, femural și superior gluteal. În 7% din cazuri, se formează un situs de necroză avasculară (de obicei, în cazul deteriorării diviziunilor posterioare ale acetabulului, care au survenit ca urmare a unui prejudiciu de mare energie).

Tratamentul fracturilor acetabulare

Tratamentul unei fracturi a acetabulului, care este o componentă a articulației șoldului, care realizează unul dintre cele mai importante roluri în mișcarea unei persoane, este un proces complex. Efectuați-o cu competență poate doar profesioniști calificați. Cu diagnostic incorect și tratament, fracturile acetabulare pot avea consecințe grave, inclusiv limitarea activității motorii în membrele inferioare pe toată durata vieții.

La rănirea acetabulului, există o încălcare a integrității osului pelvian și a componentelor acestuia. De regulă, o fractură are loc în locul unde este ținut osul pelvian împreună cu capul femurului.

Ce este acetabulul?

Această cavitate este o formare formată din mai multe oase care sunt legate de osul pelvian: iliacul, sciaticul și pubicul. Această nișă are forma unei emisfere. Este mărginită de buza acetabulară, formată de oasele de mai sus.

Acetabulul este o formațiune formată din următoarele componente:

• peretele frontal;
• peretele din spate;
• stâlpul din spate;
• coloana din față;
• de jos;
• acoperișul acetabulului (bolta).

Această gaură are muchii care sunt, la rândul lor, marginite cu țesut de cartilagiu. Iar articulația șoldului protejează capsula. Datorită membranei sinoviale care acoperă cavitatea, producerea fluidului articular are loc în ea. Acesta din urmă, la rândul său, asigură o "lubrifiere" regulată a articulației șoldului. Mușchii și ligamentele puternice care înconjoară cavitatea oferă o adeziune sigură a femurului cu oasele pelvisului.

Șoldul joacă rolul cel mai important în sistemul musculoscheletic, deoarece este responsabilitatea ridicării și scăderii picioarelor, precum și a mișcărilor șoldurilor. Fractura poate afecta serios capacitățile motorului persoanei care a primit acest tip de rănire.

Tipuri de fracturi

Fracturile acetabulului sunt împărțite în două tipuri:

1. Simplu - cu astfel de leziuni există o încălcare a integrității unui singur element constitutiv al adânciturii de mai sus (de exemplu, numai partea din față sau doar peretele din spate).
2. Complicate (se mai numesc și combinate) - există o divizare sau puncție a mai multor componente ale bazinului deodată (de exemplu, o fractură afectează simultan pereții, precum și coloana din față sau din spate sau alte părți ale depresiunii).

Deseori există fracturi cu deplasare. În acest caz, părți ale osului rănit pot să se extindă dincolo de articulație și în țesuturi moi, care este plină de pauze și complicații suplimentare. O fractură a acetabulului fără deplasare poate fi însoțită de: dislocarea articulației șoldului și fracturarea gâtului femural.

cauzele

Fracturile apar adesea ca urmare a expunerii crescute la acetabul. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea în timpul unui accident de circulație, o cădere de la o înălțime mare sau ca rezultat al unei lovituri puternice la articulația șoldului. Potrivit statisticilor, o astfel de vătămare apare cel mai adesea la bărbați în timp ce conduc sau la oameni care sunt implicați în sporturi extreme. De asemenea, cauza acestei fracturi poate fi o boală care afectează starea generală a rezistenței oaselor.

simptome

Fracturile acetabulului pot fi recunoscute imediat de plângerile unei persoane. Cu acest tip de leziune, pacientul se poate plânge de senzații puternice, dureroase în zona inghinală, precum și în zona articulației afectate. În cazurile în care, la o fractură, resturile dislocă oasele, funcția motorie a unuia dintre membrele inferioare poate fi afectată. Dacă mișcarea oaselor nu a avut loc, atunci în timpul mișcării piciorului durerea la pacient este agravată.

În cazurile în care tipul de integritate osoasă de mai sus este însoțit de o dislocare a șoldului, pacientul nu poate efectua nicio mișcare a unuia dintre membrele inferioare. În acest caz, piciorul pacientului poate avea un aspect nenatural - adică să fie întoarsă spre exterior sau să fie mai scurtă decât un membru sănătos.

diagnosticare

Este posibil să se diagnosticheze cu precizie o fractură a fundului acetabulului utilizând o mașină cu raze X. Aceasta nu numai că va ajuta la confirmarea diagnosticului medicului, ci va furniza, de asemenea, cele mai complete informații despre vătămările existente, va determina gravitatea și va prescrie tratamentul necesar.

Deoarece acest tip de fractură este foarte dificil de detectat, în prezența primelor simptome, medicul trebuie să efectueze un studiu cu raze X utilizând următoarele proiecții:

• proiecția oblică interioară și exterioară la un unghi de 45 de grade;
• față și spate pelviene;
• șold și proeminența anteroposterioară femurală a părții vătămate.

Scanarea CT a fracturii pelvine în acetabul

Pentru a fi complet încrezător în diagnostic, medicul prescrie, de asemenea, să fie diagnosticat pe tomografia computerizată. Prin această metodă de diagnosticare, este posibilă detectarea exactă a deplasării sau a prezenței unei fracturi fragmentate. Examinările rectale și vaginale sunt efectuate pentru a determina o fractură deschisă.

Adesea, aceste daune sunt însoțite de o încălcare a integrității terminațiilor nervoase și a vaselor de sânge. Pentru a detecta în timp util astfel de încălcări, trebuie să vizitați un neurolog și un neurochirurg.

Primul ajutor

Primul lucru pe care trebuie să-l faceți dacă suspectați o fractură este să apelați la o brigadă de ambulanță. Apoi, victima trebuie să primească un anestezic care este în trusa de prim-ajutor de la domiciliu. Apoi, răniții trebuie să pună pe o suprafață tare și plată.

Este de dorit să se plaseze role mici sub articulațiile genunchiului și șoldului. Capul în această poziție trebuie să fie ușor ridicat.

În nici un caz nu se poate schimba dramatic poziția pacientului. Dacă vătămarea este un tip deschis, este necesar să opriți sângerarea prin aplicarea unui turnichet. În cazul unei fracturi cu deplasare, nu încercați în nici un fel să corectați fragmentele osoase pe cont propriu.

Procedura de tratament

Dacă un pacient are tipul de fractură de mai sus, acesta trebuie tratat în conformitate cu toate recomandările specialiștilor. În caz contrar, consecințele pentru pacient pot fi triste și poate deveni invalid.

Dacă o fractură a acetabulului are un grad simplu și nu este însoțită de complicații suplimentare, rupturi etc., se aplică o arilă specială persoanei vătămate, care are un tencuială adezivă. Termenul pentru care se aplică acest dispozitiv medical este cel puțin o lună. Pentru acumularea accelerată a oaselor rănite, pacientului i se prescrie o procedură de electroforeză. O vizită la terapia fizică va ajuta la recuperarea de la rănire.

În cazurile în care tipul de fractură de mai sus este însoțit de o dislocare a șoldului, mai întâi de toate specialiștii ar trebui să îl readucă în poziția normală. Acest lucru se realizează sub anestezie, care poate fi atât locală, cât și generală, în funcție de complexitatea situației. Și numai după repoziționarea șoldului, pacientul este plasat într-o anvelopă sau plasat sub tracțiunea scheletului.

Tratamentul conservator este utilizat atunci când vătămarea nu este însoțită de deplasare sau fragmentele sunt deplasate cu cel mult trei milimetri și dacă congruența suprafeței articulare este conservată sau chirurgia din motive de sănătate este contraindicată. Dacă această severitate este deteriorată, medicul utilizează o tractare scheletică la fractură, care este suprapusă peste o perioadă de una sau două luni.

Atunci când o fractură a componentelor articulației șoldului este complicată de deplasarea oaselor rupte în țesuturi moi, care pot fi mai târziu întrerupte, este imposibil să se facă fără intervenția chirurgicală. Termenul pentru o astfel de operațiune nu poate depăși 14 zile de la data primirii acestui prejudiciu de către o persoană. În caz contrar, intervenția chirurgicală poate să nu producă rezultate pozitive și o persoană va rămîne îngrozită pentru o viață.

În timpul intervenției chirurgicale, sarcina principală a medicilor este să colecteze din nou toate oasele rănite ale articulației într-un singur întreg. În acest scop, se folosesc de obicei șuruburi chirurgicale special concepute, precum și plăcile metalice, prin care chirurgii fixează oasele rupte în poziția dorită. După intervenția chirurgicală, pacientul are nevoie de o reabilitare și restaurare pe termen lung a funcțiilor motorii ale membrelor inferioare, ceea ce poate necesita o perioadă de timp de cel mult o lună.

După efectuarea unei intervenții interne, este necesară prevenirea formării cheagurilor de sânge și a osificării heterotopice.

În cazurile în care fractura acetabulară este deschisă în natură, pe lângă intervenția chirurgicală, antibioticele sunt prescrise pacientului, care împiedică apariția procesului inflamator, accelerând astfel recuperarea persoanei de la rănire.

Dacă se constată osteoporoză la un pacient cu astfel de leziuni, se folosește fixarea fără ciment a fragmentelor deplasate. Cel mai adesea, victima cu un astfel de diagnostic este operată în centre speciale.

reabilitare

Activitățile destinate reabilitării pacientului pot începe numai după câteva săptămâni de la rănire. De obicei, această perioadă este de 7-8 săptămâni. Pentru a asigura cursul normal de vindecare a oaselor rupte, specialistul prescrie pacientului o altă procedură cu raze X. Ar trebui să arate că în locul unde a fost spart integritatea oaselor, a crescut un calus. Acesta este un semn bun, indicând faptul că vindecarea se desfășoară în mod corespunzător și că pacientul poate fi reabilitat.

Chiar și atunci când sub tracțiunea scheletului, se recomandă victimei să înceapă treptat punerea în aplicare a unor mișcări simple în care va fi implicată partea vătămată a corpului. Ie puteți ridica treptat pelvisul, mutați puțin piciorul. După ce toate obstacolele care împiedică activitatea normală a motoarelor sunt în cele din urmă eliminate de experții care au studiat cu atenție situația umană, cei din urmă trebuie să depună toate eforturile pentru a restabili capacitatea de mișcare.

În primul rând, pentru aceasta, trebuie să folosească cârje și să învețe cum să stea pe un picior dureros. Dar este necesar să transferăm complet greutatea întregului corp pe el cu atenție și numai după ce pacientul simte că rănirea lui este suficient de vindecată și nu mai aduce senzații dureroase puternice. Întreaga perioadă de reabilitare a pacientului trebuie să fie strict sub supravegherea medicilor și să nu se abată de la recomandările lor, astfel încât să nu agraveze situația și să nu provoace o fractură a oaselor încă slăbite din nou.

Posibile complicații

În cazul tratamentului prescris incorect, lipsei de experiență a medicului sau a atitudinii neserioase a pacientului față de recomandările unui specialist, este posibilă manifestarea unor astfel de consecințe diferite:

• handicap;
• restaurarea incompletă a funcțiilor motorii;
• osteoartrita;
• afectarea nervilor importanți și a vaselor de sânge;
• artrită traumatică;
• incadrarea necorespunzatoare a fragmentelor;
• cu o fractură deschisă, infecția este posibilă;
• sindromul durerii cronice;
• osteficare heterotopică;
• artroza articulației șoldului.

Pentru a evita astfel de complicații neplăcute, la cea mai mică suspiciune de fractură de acest tip - contactați un specialist calificat. Dacă toate procedurile necesare sunt efectuate în timp, atunci șansele de reabilitare completă și de restaurare completă a funcției motorului uman vor fi foarte mari.

Fractură acetabulară

Articulațiile șoldului acționează ca un aparat de susținere, iar acetabulul superior, a cărui deteriorare este extrem de dureroasă, îi ajută în acest scop. Fractura acetabulară duce la formarea unei artroze deformante severe.

Structura și funcția

Acetabulul și capul femural execută funcția principală în sistemul locomotor. Că acestea sunt principala povară. Cartilajul care acoperă capul femural asigură o mobilitate ridicată a articulației. Deteriorarea osului duce la deplasarea articulațiilor, o persoană pierde capacitatea de a se deplasa independent. Cavitatea este situată în partea inferioară a articulației șoldului, în care se află capul femurului. Cavitatea în care este localizat osul este acetabulul, care se rupe sub presiunea articulației șoldului.

clasificare

O fractură a acetabulului osului pelvian poate fi:

• izolate;
• amplasat în stâlpul din spate sau pe peretele frontal;
• cruce;
• complicat;
• în formă de T;
• ambele coloane.

O fractură a peretelui posterior al acetabulului este tratată prin aceleași metode ca celelalte tipuri. Fractarea acetabulară cu deplasarea fragmentelor reprezintă un prejudiciu grav care necesită o abordare adecvată a tratamentului.

O fractură a marginii posterioare a acetabulului, împreună cu o vedere cum ar fi o fractură mărită a capacului acetabular, sunt cele mai frecvente. Este dificil să se determine tipul de tratament care este cel mai dificil de tratat, deoarece astfel de leziuni sunt întotdeauna grave. Tipurile de defecțiuni depind de impact și de unghiul de incidență în caz de cădere.

Codul de vătămare ICD 10

Fractură acetabulară în conformitate cu ICD10 - cod S32.3. Clasificarea internațională a fracturilor acetabulare utilizează cifrele 0 și 1 după punctul pentru a indica tipul închis și deschis. Dar acest tip de leziune are un final diferit, deoarece se realizează diferit de alte tipuri de leziuni osoase.

motive

Principalele cauze ale rănirii:

• daune fizice;
• boli cronice ale articulațiilor;
• forme de osteochondroză neglijate.

Fractură acetabulară apare din cauza rănirii. Persoanele în vârstă sunt expuse riscului, deoarece, odată cu vârsta, oasele umane devin fragile și încep să se rupă chiar sub influența încărcăturilor minore. De obicei, persoanele în vârstă se rănesc după ce cad pe partea lor.

Mai puțin frecvent, o vătămare apare atunci când o aterizare fără succes pe picioare de la o înălțime mare. Într-o măsură mai mare, aceasta este o problemă pentru persoanele de bătrânețe. Situația este agravată de faptul că astfel de leziuni se vindecă mult timp, iar atunci când primesc oa doua leziune, oasele nu se pot coagula deloc.

Atenție ar trebui să fie și tinerii care joacă sport sau care efectuează mișcări extreme asociate cu locul de muncă.

simptome

Fractura acetabulului este însoțită de durere severă. O persoană își pierde complet capacitatea de a sta pe picioare. Toate fracturile articulațiilor șoldului lipsesc o persoană de capacitatea de mișcare, acestea includ fracturile acetabulului.

Simptomele acestei probleme nu pot trece fără urmă. O excepție poate fi fractura osoasă, care vă va aminti de durerea dureroasă. Adesea, pacienții percep astfel de senzații de artrită, ceea ce agravează situația și duce la distrugerea parțială sau completă a țesutului osos.

Dacă întâmpinați dificultăți în mișcare, trebuie să contactați un medic calificat pentru a efectua tomografie. Acest lucru va ajuta la eliminarea probabilității de rănire și la simplificarea procesului de vindecare.

Primul ajutor

Fractură acetabulară necesită spitalizare imediată. Pacientul poate prezenta rupturi ale vaselor de sânge, care pot duce la pierderi mari de sânge. În astfel de cazuri, o pneu Beller este aplicat pe picior, pe care numai medici profesioniști le pot face.

Primul ajutor care se poate face cu victima este acela de a oferi o poziție orizontală și de a vă odihni. Cu durere severă, pacientul trebuie să ia analgezice non-narcotice (analgezice). Și așteptați sosirea medicilor.

diagnosticare

Fractura acetabulară este diagnosticată într-un cadru clinic, imagistica prin rezonanță computerizată sau magnetică poate ajuta la determinarea prezenței leziunilor și a localizării.

În diagnosticul și tratamentul prin metode standard pentru determinarea leziunilor. Chiar și cu o dislocare simplă, trebuie efectuată o examinare completă, care este folosită pentru orice suspiciune de deteriorare.

tratament

Fracturile acetabulare necesită o aderență strictă la odihna patului. Pacientul trebuie să se odihnească și să respecte instrucțiunile specifice ale medicului. Tratamentul fracturii acetabulare se efectuează pe bază de ambulatoriu. Fractura fara deplasare este mai usoara deoarece pacientul nu are nevoie sa utilizeze lenjerie speciala si sa faca proceduri corective.

Durata tratamentului cu fracturi depinde de tipul de leziune cu sau fără deplasare, de vârstă etc. Cu toate acestea, timpul exact de recuperare depinde în mod direct de pacient. La o vârstă fragedă și în absența consecințelor agravante, recuperarea are un ordin de mărime mai rapid.

Fragmentul fosei articulare a articulației șoldului este cel mai mare pericol. De obicei, o placă este aplicată în regiunea iliului. Medicul asigură integritatea articulației în spital. În astfel de cazuri, pacientul impune tracțiune scheletică. Fracturile peretelui anterior și ale peretelui posterior sunt la fel de periculoase. Dacă starea pacientului este satisfăcătoare, atunci poate continua tratamentul la domiciliu.

Simptomele dispar aproape imediat după recuperare, totuși durerea poate să apară periodic pentru o perioadă lungă de timp.

Tratamentul chirurgical

O fractură a acetabulului cu deplasare poate necesita intervenție chirurgicală în prezența fragmentelor și deplasării serioase. Fragmentele de fragmente se pot lipi între cartilaje și pot duce la complicații grave. Astfel de fracturi încearcă să se vindece cât mai repede posibil. Ei imobilizează. După operație, este posibil să aveți nevoie de o spitalizare temporară. Coloana posterioară (componenta ileal-ishială) este extrem de fragilă.

Este necesar să se elimine frecarea dintre suprafețele articulare una cu cealaltă. Dacă proiecția de blocare a fost deplasată lateral, nu este necesară o reducere. Intervenția se efectuează după o determinare precisă a stării oaselor. Dacă totul este în ordine cu capul osului șoldului, atunci puteți face cu o simplă repoziție și fixare a unei poziții sănătoase. Cu o deplasare de peste trei milimetri, este necesară o intervenție chirurgicală.

reabilitare

Recuperarea după o fractură, în stadiul inițial, implică respectarea perioadei de odihnă și a dietei indicate.

Reabilitarea după o fractură a acetabulului poate dura până la 2 ani. La persoanele în vârstă, este posibil ca recuperarea performanței normale să nu se producă. Exercițiile pot fi prescrise în timpul reabilitării, însă acestea nu sunt adecvate pentru toți pacienții.

Reabilitarea unei fracturi de șold durează de la șase luni până la câțiva ani. Folosit terapie fizică complexă (terapie fizică), care contribuie la scurtarea perioadei de reabilitare, dar nu poate fi utilizată în toate cazurile.

În timpul perioadei de reabilitare, pacientul trebuie să elibereze articulațiile șoldului și să elimine riscul de rănire. De asemenea, este necesar să se elimine "poziția în picioare". Victima este plasată într-un spital sau monitorizată pentru a se asigura poziția corectă la domiciliu.

Complicații și consecințe

Leziuni la acetabulul la persoanele în vârstă înaintată pot duce la pierderea completă sau parțială a mobilității, slăbirea permanentă sau scurtarea unui membru. Astfel de consecințe ale vătămărilor corporale pot provoca vătămări iremediabile pentru sănătate, deci ar trebui să excludeți probabilitatea apariției acestora în stadiul de determinare a diagnosticului. Prognoza medicilor va contribui la evitarea complicațiilor în majoritatea cazurilor.

Orice întrebări? Adresați-le medicului personalului nostru chiar aici pe site. Veți primi cu siguranță un răspuns! Puneți o întrebare >>

În timpul operației, pacientul poate dezvolta deformare, astfel încât medicii trebuie să pregătească în prealabil toate materialele necesare pentru recuperare. Deoarece este necesar să se recreeze un fragment din peretele din spate, care este folosit pentru distrugerea completă a acestuia.

Asistența în timp util și respectarea instrucțiunilor de bază vor contribui la evitarea multor probleme, eliminând probabilitatea complicațiilor.

Dragi cititori ai site-ului 1MedHelp, dacă aveți întrebări pe această temă, vom fi bucuroși să le răspundem. Lăsați-vă feedback-ul, comentariile, împărtășiți povestiri despre modul în care ați suferit o vătămare similară și ați reușit să faceți față consecințelor! Experiența dvs. de viață poate fi utilă altor cititori.

Cel mai mare portal medical dedicat deteriorării corpului uman

Acetabulul este o parte integrantă a articulației șoldului, cea mai puternică și puternică îmbinare pereche. Este conceput astfel încât o persoană să poată să se flexeze și să se dezbrace, să se retragă și să se retragă fără efort și, de asemenea, să-și întoarcă picioarele în interior sau în afară.

Fracturile acetabulare reprezintă 15% din toate fracturile pelviene. Sparge-o destul de tare. Acest lucru se poate întâmpla în timpul accidentelor de transport sau când cădea de la o înălțime mare.

Foto și video în acest articol va ajuta la înțelegerea structurii anatomice a șoldului, tipurile de fracturi și standardul de algoritmi de tratament. Cu toate acestea, imediat vrem să avertizăm că victima ar trebui să efectueze în primul rând ceea ce prescrie medicul.

Pretul pentru amatori - consecințele fracturilor acetabulare: vindecare intarziata fracturii, pseudartroza lui, dezvoltarea deformatoare artroze (coxartroza), calcifiere atipică a țesuturilor (heterotopic osificare), necroza avasculara, și o intervenție chirurgicală pentru a elimina fragmente moarte ale pielii, obsedant de durere din cauza pareza adiacente îmbinării glutele, nervul sciatic și femural, invaliditate.

Ce este acetabulul?

Acetabul este situat la intersecția a trei oase pelviene: ischion (1), ileum (2) și pubian (3). Arată ca o canelură hemisferică, care repetă exact dimensiunile sferei capului femural (4).

Locul de contact dintre cap și cavitate seamănă cu o potcoavă. Acesta este acoperit cu țesut cartilaginos și încadrat în partea superioară cu o proeminență - iliopusophus.

Fragmentarea acetabulului a fost clasificată pentru prima dată în Franța în 1964. Acolo, după un deceniu, a avut loc o modificare prin introducerea conceptului de "coloană pelviană".

Explicații pentru figură:

1. Coloana anterioară, care include partea iliului și a osului pubian.
2. Coloană posterioară, constând dintr-o parte a oaselor și osului sciatic.
3. Arcul - partea superioară a potcoavelor cartilaginoase.
4. Partea inferioară este o adâncire a acetabulului, neacoperită cu cartilaj.
5. Zidul medial al acetabulului, protejându-l din spate.

Linia condiționată dintre coloanele din față și din spate seamănă cu o literă inversată Y.

Clasificarea accidentelor

Fracturile acetabulare se calculează în două subgrupe mari.

Notă. După cum se vede din figură și conform clasificării fracturii acetabulare inferioară, fractură a acoperișului acetabul și fracturarea peretelui posterior acetabul poate fi la fel de simplu precum și ca parte a unui grup de tipuri complexe.

Imagistica simptomatică și clarificarea diagnosticului

Următoarele senzații și semne externe sunt caracteristice acestui tip de vătămare:

• dureri in zona inghinala sau in zona articulatiei, care nu va permite sa va aplecati pe picior;
• durerea limitează intervalul de mișcare în articulația afectată a șoldului fără încărcătura;
• piciorul afectat este scurtat și dezactivat;
• În cazul rănilor combinate, se poate dezvolta șocul traumatic dureros.

Este important! Dacă nu proprii de prim ajutor metodologie de urgență înainte de sosirea ambulanței, încearcă să ofere o stare staționară a victimei - da-i un comprimat de analgezic, să păstreze conversație liniștită, a reamintit importanța conservării imobilitate, care apoi ajuta traumatologist compara cu mai multa precizie fragmentele osoase.

diagnosticare

Pentru a clarifica diagnosticul, trebuie să faceți:

• panorama cu raze X sau scanarea CT a bazinului;
• Raze X ale îmbinării în 3 proiecții;
• examenul rectal sau vaginal (pentru a exclude o fractură deschisă);
• MR.

Consiliul. Având la dispoziție datele MRT, nu trebuie să ignorați consultarea la neurolog. In 30% din fracturi acetabulare afectate atunci cand nervul sciatic este deteriorat, ceea ce va duce la anomalii trofice și vasomotorii netratate în picior și picior. Dacă această neuropatie nervilor este confirmată, acesta va fi atribuit un medicament suplimentar, și fizioterapeuți va intra într-un set individual de exerciții de gimnastică cu o anumită relaxare post-izometric.

Moduri standard de tratament

Tratamentul fracturii acetabulului depinde de tipul de fractură și de severitatea acesteia.

Instrucțiunea algoritmului de tratament pentru fracturile acetabulare cu deplasare minimă:

1. O tractare scheletică pentru epicondil femural (uneori pentru șoldul șoldului) timp de 30-70 de zile. Dacă este necesar, deplasarea este îndepărtată manual sub anestezie intrafazică sau intravenoasă.
2. Exerciții de respirație zilnică și exerciții speciale în poziție predispusă, care vă permite să efectuați un proiect de evacuare.
3. Dupa ridicarea tractiunii, se doreste mersul pe cârje, un complex treptat complex de gimnastica articulara, masaj, fizioterapie, inot.

Reabilitarea resturilor acetabulare poate dura între 8 și 18 luni. În primele 6 luni pacientul este demonstrat că se mișcă pe cârje, în timp ce nu se îmbarcă pe un membru rupt. Înlocuirea cârjelor poate fi doar un exoschelet special, dar acest lucru, din păcate, este prea scump.

Avertizare. Este imperativ să pregătiți brâul de umăr al victimei pentru încărcăturile viitoare. În acest scop, complex sala de gimnastica, aproape imediat, este necesar să se includă exerciții cu gantere, care trebuie să se dezvolte puterea musculara de mâini și de a consolida articulațiile umerilor.

Tratamentul pentru fracturarea acetabulului, formele sale complexe și însoțite de dislocări ale capului articulației șoldului, se efectuează în conformitate cu următoarea schemă:

1. Eliminarea șocului traumatic la resuscitare.
2. Reducerea conservativă a dislocării sub anestezie generală. Dacă nu este posibil, atunci în viitor operația va începe cu o astfel de manipulare, dar într-un mod deschis.
3. Tulpina scheletică și distragerea femurală timp de 7-10 zile. În ziua 6-7 se face o fotografie de control. Pe baza acesteia, se ia una dintre deciziile:

• dacă tracțiunea scheletului a permis obținerea unei potriviri satisfăcătoare (lacune până la 1 mm) a fragmentelor, tratamentul se efectuează în conformitate cu algoritmul descris mai sus;
• dacă decalajele dintre fragmentele osoase sunt mari și dacă pacientul este operabil, atunci tipul de osteosinteză necesar este selectat și imediat efectuat;
• dacă victima nu este operabilă, atunci este pregătit pentru artroplastie, care se poate face numai după 5-6 luni.

1. După eliminarea simptomelor de șoc traumatic și stabilizarea semnelor vitale, intervenția chirurgicală de urgență trebuie efectuată în următoarele cazuri:

• deschidere fractură acetabulară;
• dislocarea capului posterior, care nu a putut fi ajustată prin metode închise;
• traumatism extensiv al nervului sciatic;
• deplasarea capului la ilium.

După reconstrucția acetabulului, se iau măsuri pentru prevenirea trombozei și osificării heterotopice. încărcare completă pe picior după fragmente de conexiuni chirurgicale osoase prin intermediul unor plăci și șuruburi speciale poate fi administrată după 8-12 săptămâni, în cazul în care formarea de calus are loc în timpul normal.

Va dura 4-5 luni pentru a restabili funcțiile articulației șoldului. Principala metodă de reabilitare este terapia de exerciții: mersul pe jos, înotul, gimnastica articulară, exerciții de yoga.

În concluzie, dorim să răspundem la întrebarea frecventă - Este posibil să stați la rândul său, la acetabulum? Începând să încarceți zona pelviană într-o poziție așezată ar trebui să fie treptat. În fiecare caz, permisul este dat de un medic. Acest lucru apare de obicei la 2-3 luni după accident.

Fracturi acetabulare

Îmbinarea șoldului este o articulație sferică a capului femural sferic, cu o cavitate articulară asemănătoare cuiburilor din pelvis, numită acetabulul. Fracturile acetabulare nu sunt la fel de frecvente, cum ar fi fracturile capului sau capului femurului.

Cele mai multe fracturi acetabulare apar ca rezultat al traumatismelor de energie ridicată - de exemplu, în accidente rutiere.

Un număr mic de astfel de fracturi devin o consecință a unei vătămări cu consum redus de energie, de exemplu o cădere de la o înălțime a creșterii proprii; și la vârstnici, pe fondul scăderii calității țesutului osos.

Pentru fracturile acetabulare, este indicat adesea tratamentul chirurgical, al cărui obiectiv este de a restabili anatomia și stabilitatea articulației șoldului.

Anatomia acetabulului

Șoldul articulației este una dintre cele mai mari articulații ale corpului uman. Aceasta este o articulație sferică. Cuibul sau este format din acetabulul, care face parte din pelvis. Mingea este capul coapsei, care este capătul superior al femurului.

Suprafețele articulare ale oaselor care formează articulația șoldului sunt acoperite cu cartilaj articular, un țesut neted și uniform, care protejează capetele articulare ale oaselor, care sunt un amortizor de șoc și oferă posibilitatea unei alunecări libere a osului relativ la cealaltă.

Acetabulul este un "cuib" al articulației șoldului "sferic".

Într-o articulație sănătoasă a șoldului, capul coapsei intră în acetabulum ca un "fișă în soclu" și se rotește liber în el datorită prezenței unei acoperiri netede a cartilajului.

Oasele care formează articulația sunt conectate una la cealaltă prin legături de țesut moale durabile numite ligamente. Ligamentele asigură atât mobilitatea, cât și stabilitatea articulației șoldului, fără a permite capului femural să "cadă" de acetabul.
În cavitatea pelviană din imediata apropiere a acetabulului sunt trunchiuri nervoase mari, vase de sânge, bucle intestinale, vezică urinară și organe ale sistemului reproducător. Uneori rezultatul unei fracturi a acetabulului este lezarea și aceste organe.

Legăturile, mușchii și nervii din pelvis și articulația șoldului. În partea dreaptă a figurii, o parte din structurile anatomice este "îndepărtată" pentru o vizualizare vizuală a altora.

Clasificarea fracturilor acetabulare

Fracturile acetabulului pot fi diferite. De exemplu, linia de fractură poate împărți acetabulul în două fragmente sau pot exista mai multe astfel de linii - iar cavitatea este împărțită în mai multe părți. Pentru fracturile acetabulare, forma sa nu mai poate corespunde formei capului femural; cartilajul articular al capului femural, precum și acetabulul, pot fi de asemenea deteriorate.

În ceea ce privește încălcarea relației anatomice în articulație sau menținerea instabilității sale, continuă să se deterioreze cartilajul articular, ceea ce duce în cele din urmă la osteoartrita articulației șoldului.

Severitatea pagubelor este determinată de următorii factori:

• numărul și mărimea fragmentelor osoase;
• numărul fragmentelor localizate într-un loc greșit (deplasat): în unele cazuri, fragmentele osoase cu fracturi rețin o poziție apropiată de cea anatomică, în timp ce cu leziuni mai severe ele sunt destul de divergente una de alta sau unele fragmente se pot suprapune altora;
• afectarea cartilajului articular al acetabulului și capului femural;
• afectarea țesuturilor moi din jur - mușchii, tendoanele, nervii și pielea.

Dacă fragmentul osos perforează pielea sau există o rană în zona fracturii care leagă zona de fractură cu mediul extern, atunci această fractură se numește "deschisă". Aceste fracturi sunt considerate cele mai grave, deoarece rana este poarta de intrare pentru infecție. Pentru prevenirea complicațiilor infecțioase în astfel de situații, tratamentul ar trebui să înceapă imediat.

Fracturile deschise ale acetabulului sunt rare, deoarece articulația șoldului este bine acoperită cu țesuturi moi pe toate laturile. Fracturile deschise din această zonă, de regulă, sunt rezultatul unei vătămări extrem de grave de energie.

Anatomia bazinului uman este de așa natură încât acetabulul primește suport osos atât din partea anterioară, cât și din partea posterioară a bazinului. Aceste secțiuni ale bazinului sunt numite coloane acetabulare. Se obișnuiește să se facă distincția între mai multe tipuri diferite de fracturi acetabulare. Această clasificare se bazează pe următoarele principii:

• localizare - încălcarea integrității coloanei anterioare și / sau posterioare a acetabulului sau a muchiei sale osoase (perete);
• orientarea liniei de fractură a acetabulului.

Există, de asemenea, fracturi acetabulare combinate. Ideea severității și a naturii fracturii acetabulare permite medicului să aleagă strategia optimă de tratament.

Coloanele anterioare și posterioare ale acetabulului.

Cele mai frecvente tipuri de fracturi acetabulare sunt:

motive

Fractura acetabulară este rezultatul aplicării forței traumatice din partea capului femural. O astfel de situație poate apărea, de exemplu, atunci când un genunchi este lovit pe un tablou de bord al mașinii în timpul unui accident sau când cade din scară direct pe o zonă de șold. În funcție de direcția vectorului de forță traumatic, capul șoldului poate fi uneori "stors" din acetabulum - această condiție este numită o dislocare a șoldului.

Pentru fracturile cauzate de traumatismele cu energie înaltă, pacienții au adesea pierderi masive de sânge, precum și alte leziuni grave care necesită o atenție urgentă.

Cauza fracturilor acetabulare este uneori o calitate slabă a țesutului osos. Cel mai adesea aceste fracturi apar la vârste înaintate, când calitatea oaselor este afectată de osteoporoză. Acești pacienți nu au, de obicei, alte leziuni concomitente, cu toate acestea, apar adesea boli concomitente, cum ar fi boala coronariană sau diabetul zaharat, care pot complica cursul leziunii.

Simptomele fracturilor acetabulare

Fracturile acetabulului sunt aproape întotdeauna însoțite de durere. Durerea crește odată cu mișcarea.

Cu afectarea concomitentă a trunchiurilor nervoase, pacientul se poate plânge de amorțeală, slăbiciune musculară și bufoagă în membrul inferior corespunzător.

Examinarea staționarului

Stabilizarea imediată

Pacienții cu fracturi care rezultă din leziuni cu consum mare de energie aproape întotdeauna ajung sau sunt livrați în centrele de traumă sau departamentele de urgență, unde, din cauza severității leziunilor, au nevoie de asistență medicală imediată.

Fracturile rezultate din rănirea cu energie înaltă pot fi însoțite de leziuni ale capului, pieptului, abdomenului și membrelor. Pierderea masivă a sângelui poate duce la apariția unei astfel de stări, cum ar fi șocul traumatic (întreruperea vitală a funcțiilor corpului, însoțită de o încălcare a muncii majorității organelor interne).

În timpul examinării, medicul va evalua starea pelvisului, articulațiilor șoldului și a extremităților inferioare. El va determina, de asemenea, dacă mișcările articulațiilor și degetelor picioarelor și sensibilitatea suprafeței plantare a piciorului sunt păstrate. În unele cazuri, deteriorarea trunchiurilor nervoase apare chiar în momentul în care apare fracturarea acetabulului.

De asemenea, medicul, pentru a nu pierde alte leziuni, examinează cu atenție și alte părți ale corpului.

Metode suplimentare de cercetare

Radiografia. Radiografia oferă posibilitatea de a obține imagini statice ale structurilor anatomice dense, cum ar fi oasele. Radiografiile acetabulului pentru a evalua natura fracturii și deplasarea fragmentelor sunt efectuate într-o varietate de proiecții specializate.

Tomografia computerizată (CT). Datorită structurii anatomice destul de complexe a bazinului, tomografia computerizată este cel mai des utilizată pentru a diagnostica și evalua natura fracturilor acetabulare. Acesta furnizează medicului secțiuni mai detaliate cu mai multe planuri ale articulației șoldului și este indispensabilă pentru planificarea preoperatorie.

Stânga: Pe această imagine cu raze X, se determină integritatea peretelui anterior al acetabulului. Corect: o scanare CT tridimensională face mult mai evidentă evaluarea naturii aceleiași fracturi.

Tratamentul fracturilor acetabulare

Atunci când alegem o strategie de tratament, urmăm următorii factori:

• natura fracturii;
• gradul de deplasare a fragmentelor osoase;
• sănătatea generală a pacientului.

Tratamentul conservator poate fi recomandat pentru fracturi stabile fără deplasarea fragmentelor osoase. De asemenea, poate fi recomandat pacienților cu risc crescut de complicații postoperatorii. De exemplu, pacienții cu osteoporoză severă, boli de inimă și alte probleme medicale nu pot pur și simplu să fie supuși unei intervenții chirurgicale.

Tratamentul conservator include:

• Utilizarea suporturilor ajutoarelor. Pentru a elimina povara asupra membrelor vătămate, medicul poate recomanda utilizarea de cârje sau pietoni timp de până la 3 luni sau până la vindecarea fracturii.
• Excluderea anumitor mișcări sau poziții ale membrelor. Dacă medicul are îndoieli cu privire la stabilitatea articulației - atunci când capul coapsei are tendința de a disloca de pe acetabulum - medicul poate recomanda limitarea anumitor mișcări, cum ar fi îndoirea articulației șoldului. Pentru a vă facilita respectarea restricțiilor recomandate, pot fi utilizate dispozitive speciale de poziționare, de exemplu, o pernă retrasă sau un dispozitiv de imobilizare al articulației genunchiului.
• Terapia de droguri. Medicul poate recomanda medicamente precum analgezice și anticoagulante. Acestea din urmă sunt prescrise pentru prevenirea trombozei la nivelul extremităților inferioare.

Tratamentul chirurgical al fracturilor acetabulare

Cele mai multe fracturi acetabulare sunt supuse unui tratament chirurgical. Deoarece astfel de fracturi sunt însoțite de deteriorarea cartilajului articular al oaselor care formează articulația, sarcina principală a operației este de a restabili suprafețele articulare netede și netede ale articulației șoldului.

În timpul operației, medicul încearcă să restabilească relațiile anatomice normale în articulația șoldului, adică să compare fragmentele osoase pentru a restabili forma acetabulului și relația normală între acesta și capul femural.

Momentul operației. În majoritatea cazurilor, fracturile acetabulare nu funcționează "în afara roților". Operația se efectuează, de obicei, la câteva zile după leziune, în timpul căreia se efectuează o examinare cuprinzătoare, stabilizarea stării pacientului și pregătirea pentru operație.

În timpul perioadei de pregătire a operației pentru a imobiliza fragmentele și pentru a preveni deteriorarea adițională a articulației șoldului, se poate impune o tractare scheletică. Pentru a face acest lucru, prin femurul sau osul tibial este ținut acul metalic. La încărcarea fixă ​​a acului, care datorită forței de tracțiune contribuie la reținerea fragmentelor în cea mai apropiată poziție anatomică. La mulți pacienți, tractul scheletic permite de asemenea, într-un fel sau altul, reducerea severității durerii.

Reducere deschisă și fixare internă

În timpul operației, fragmentele osoase sunt în principal returnate în poziția anatomică normală (reparate). Pentru a menține fragmentele în această poziție până la debutul fuziunii, se folosesc plăci metalice și șuruburi.

În funcție de localizarea fracturii, accesul la suprafața anterioară, laterală sau posterioară a articulației șoldului poate fi selectat pentru a-l repoziționa. Uneori se utilizează mai multe accesuri sau alte accesări alternative.

Stânga: Radiografia articulației șoldului prezintă semne de fractură a "peretelui" posterior al acetabulului. Dreapta: în acest caz se utilizează o placă și șuruburi pentru stabilizarea fracturii.

Total artroplastie de sold

În unele cazuri, acetabulul este atât de avariat încât după restaurarea sau reconstrucția sa, probabilitatea obținerii unui rezultat bun pe termen lung este foarte mică. În astfel de situații, medicul poate recomanda artrostilă totală a șoldului. În timpul acestei operații, oasele deteriorate și cartilajul articular sunt îndepărtate și înlocuite cu componente artificiale (proteză).

Dacă este posibil, înainte de endoproteză, medicul încearcă să acorde acetabulul cât mai aproape de forma anatomică, fixând fragmentele cu plăci și șuruburi. Cu toate acestea, dacă acest lucru nu este posibil, medicul poate amâna operația până când fragmentele sunt unite în poziția în care sunt situate. Și numai după aceea se va efectua o endoproteză totală a șoldului - înlocuirea acetabulului modificat cu o endoproteză totală.

Atunci când alegeți ca metodă de tratament pentru artroplastia totală a șoldului, medicul ia în considerare mai mulți factori diferiți, incluzând vârsta pacientului și nivelul activității sale fizice.

În acest caz, capul femural și acetabulul deteriorat au fost înlocuite cu o endoproteză totală a șoldului.

reabilitare

După intervenția chirurgicală, veți avea dureri mai mult sau mai puțin pronunțate. Este o parte integrantă a procesului de vindecare. Medicul și asistentele medicale vor face tot ce este necesar pentru a reduce severitatea sindromului de durere și, prin urmare, pentru a vă accelera procesul de recuperare.

Pentru a ușura durerea în perioada postoperatorie, se folosesc diferite tipuri de medicamente: opioide, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și anestezice locale. Pentru a-și optimiza efectul și pentru a reduce nevoia de analgezice opioide, medicamentele pot fi prescrise în diferite combinații între ele.

Amintiți-vă că, deși opioidele pot opri efectiv durerea postoperatorie, acestea sunt medicamente și pot dezvolta dependență. Dependența de droguri și supradozele de droguri au devenit de mult probleme sociale semnificative în majoritatea țărilor dezvoltate. Utilizarea opioidelor este posibilă numai pe bază de rețetă. De îndată ce sindromul durerii devine mai puțin pronunțat, este mai bine să le refuzați. Dacă acest lucru nu se întâmplă în câteva zile după intervenția chirurgicală, problema trebuie discutată împreună cu medicul dumneavoastră.

Majoritatea pacienților pentru o perioadă de timp după operație ar trebui să utilizeze cârje sau pietoni. La unii pacienți, efortul parțial este permis la 6-8 săptămâni după operație. Încărcarea completă nu este permisă până la coalescența fracturilor, care durează de obicei 3-4 luni. După aceea, pentru o anumită perioadă de timp, veți fi, de asemenea, obligați să utilizați o trestie de zahăr sau alți ajutoare de sprijin.

Trebuie să fiți conștienți de importanța respectării recomandărilor medicului curant cu privire la sarcina pe membre. Încărcarea piciorului înainte de declanșarea unei fracturi sau întoarcerea timpurie la stresul fizic poate duce la o deplasare secundară a fragmentelor, iar aceasta, la rândul său, poate duce la anatomie și la instabilitatea recurentă a articulației șoldului.

În ciuda limitărilor asociate sarcinii la nivelul membrelor, medicul vă poate recomanda să vă puteți restabili mișcarea în articulație cât mai curând posibil. Aceasta înseamnă că vi se va permite să ieșiți din pat și să faceți acele exerciții pe care le puteți face în limitele recomandate de dvs. În cele mai multe cazuri, un terapeut fizic vă va instrui în detaliu despre cum să începeți să umblați în siguranță și cum să utilizați corect carjele sau pedalele.

În timp, veți învăța alte exerciții care vă vor ajuta să vă recâștiga forța și rezistența necesare pentru activitatea zilnică completă.

Sport și exerciții

Dacă vă stabiliți sarcina de a reveni la sport sau la efort fizic, medicul vă va spune cât de repede se poate face acest lucru. Cu toate acestea, trebuie să înțelegeți că, din cauza naturii acestui tip de fractură, nu toți pacienții pot reveni la nivelul anterior al activității fizice.

Medicul vă va spune când puteți începe activitățile fizice cu intensitate scăzută, care includ, de exemplu, înot și / sau exerciții pe bicicletă pentru exerciții fizice. Cu toate acestea, puteți reveni la sarcini mai intense numai la 6-12 luni după operație.

complicații

Chiar și cu o operație perfect realizată, unii pacienți au complicații care pot necesita intervenții suplimentare și repetate.

În ciuda progreselor moderne în domeniul sterilizării instrumentelor chirurgicale, prevenirea și tratamentul complicațiilor infecțioase, acestea se întâmplă uneori uneori.

Infecțiile complicate includ infecții superficiale ale țesuturilor moi în zona chirurgicală și infecții profunde ale plăgii operative. Infecțiile superficiale pot fi de obicei oprite prin prescrierea terapiei antibacteriene pentru o perioadă de 1-2 săptămâni. Infecțiile profunde devin o sursă de probleme semnificative și sunt mult mai rău tratabile. De obicei, acestea necesită intervenție chirurgicală, care constă în tratamentul atent al plăgii, precum și în terapia antibiotică prelungită pentru o perioadă de 4 până la 6 săptămâni.

Nu este un secret că mobilitatea dvs. în perioada postoperatorie va fi limitată. Hipomobilitatea conduce la un flux lent al sângelui în venele inferioare și la creșterea riscului de formare a cheagurilor de sânge. În unele cazuri, un tromb se poate separa de peretele venei și poate curge în plămâni cu sânge. Această afecțiune se numește embolie pulmonară și reprezintă o amenințare pentru viața pacientului.

Pentru prevenirea trombozei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare, medicul vă poate prescrie anticoagulante - medicamente care reduc coagularea sângelui.

Chiar și în cazul reconstrucției eficiente, fracturile acetabulare pot fi însoțite de o încălcare a structurii cartilajului articular, care este susceptibilă să provoace deteriorarea articulară degenerativă post-traumatică în cursul perioadei de recuperare sau la câțiva ani după leziune. De-a lungul timpului, cartilajul articular, care protejează suprafețele articulare ale oaselor care formează articulația, se elimină, ducând la durere și mobilitate limitată a articulației.

Tratamentul osteoartritei post-traumatice este în esență același ca și în cazul altor forme de osteoartrită: fizioterapie, instrumente de sprijin, terapie medicamentoasă și schimbări de stil de viață. În cazurile severe, limitând în mod semnificativ activitatea zilnică și posibilitatea auto-îngrijirii pacientului, metoda de alegere este o artroplastie totală a șoldului.

Deteriorarea nervului sciatic

Nervul sciatic este cel mai mare nerv al corpului uman, care trece în imediata apropiere a secțiunilor posterioare ale articulației șoldului. Oferă motorul și inervația delicată a piciorului și piciorului. Nervul poate fi distrus atât în ​​momentul rănirii, cât și în timpul intervenției chirurgicale.

Cel mai adesea, deteriorarea nervului sciatic se manifestă printr-un "picior stropitor" - o condiție în care pacientul în timpul mersului nu poate efectua flexia dorsală a articulației gleznei și degetelor de la picioare. Leziunile nervoase variază în funcție de gravitate, iar gradul de recuperare poate varia, de asemenea.

O afecțiune rară care se poate dezvolta după o intervenție chirurgicală. Aceasta este formarea țesutului osos în grosimea mușchilor articulațiilor șoldului înconjurător, a tendoanelor și a ligamentelor. Această condiție se numește osificare heterotopică. În același timp, țesutul osos apare acolo unde nu ar trebui să fie, ceea ce duce la o restricție a mișcărilor în articulație, care nu este direct legată de starea cartilajului articular. În cazurile în care aceste osificări heterotopice limitează substanțial mobilitatea și funcția articulației, poate fi necesară îndepărtarea lor chirurgicală.

La momentul vătămării, poate exista o întrerupere a alimentării cu sânge a osului. Chiar și cu reconstrucția chirurgicală eficientă, pentru a menține starea normală a țesutului osos, este necesar să se restabilească alimentarea cu sânge și nutriția - altfel celulele țesutului osos mor. Această afecțiune se numește necroză avasculară.

Fracturile acetabulului pot duce la necroza avasculară a capului femural, precum și la substanța osoasă a acetabulului în sine. Deoarece celulele osoase mor, osul este deformat, la fel se întâmplă și cu cartilajul articular care îl acoperă. Îmbinarea în astfel de condiții nu poate funcționa în mod normal - apar dureri, modificări degenerative, restricții ale mișcărilor și afectarea funcției.

Ce se poate aștepta de la tratament?

Vindecarea completă a fracturilor acetabulare are loc de obicei în perioade cuprinse între 9 și 12 luni. Rezultatele fracturilor la fiecare pacient vor fi diferite, determinate de următorii factori:

• natura și gravitatea fracturii;
• prezența altor daune combinate;
• vârsta pacientului și calitatea oaselor;
• sănătatea generală a pacientului, inclusiv prezența obiceiurilor proaste (fumatul). Studiile științifice sugerează că fumatul poate încetini regenerarea țesutului osos și poate crește riscul altor complicații.

Datorită naturii acestei localizări a fracturilor, precum și a probabilității ridicate de apariție a complicațiilor pe termen lung, mulți pacienți nu se mai reîntorc niciodată la nivelul lor anterior de activitate fizică.