Glezna fractură. Tratament și reabilitare

Probabilitatea leziunilor musculo-scheletice este ridicată în orice moment al anului. Cele mai frecvente cauzează deteriorarea gleznei, și anume, o fractură a gleznei. În primul rând, acest lucru se datorează faptului că acest proces are cea mai mare încărcătură.

Cauza rănirii este cel mai adesea o cădere nereușită. Deteriorările datorate recuperării pe termen lung sunt periculoase. În acest articol, vom analiza nu numai soiurile gleznei în care se află, ci și atenția la reabilitarea după fractura gleznei după îndepărtarea ipsosului.

Glezna Fractură: Cauze

Glezna este articulația (așa-numita "furculiță") între piciorul inferior și piciorul, situat în partea inferioară a piciorului. În ceea ce privește anatomia, acestea sunt procesele oaselor tibiei care formează suprafața articulară.

Fractura de glezna este o leziune destul de gravă, rezultând o deteriorare a uneia sau mai multor oase care formează articulația gleznei, care constă din tibia, fibula și osul supravasum.

Vă puteți rupe glezna în circumstanțe diferite. Există trei grupe de cauze care cauzează deteriorarea gleznei: traumatice, patologice și fiziologice.

Cauzele unei fracturi glezna traumatice includ:

• rănirea directă care rezultă din impact și care dăunează atât articulației cât și gleznei;
• vătămări indirecte care rezultă din repausul necorespunzător pe picior și însoțite de o fractură de fragmentare, deteriorarea tendoanelor sau dislocarea articulației).

Printre cauzele patologice se numără:

• utilizarea pe termen lung a contraceptivelor;
• deficit de calciu;
• consecința îndepărtării glandelor paratiroide;
• glandele suprarenale;
• deficit de vitamina;
• gastrită cronică;
• oase fragilitate ca urmare a osteoporozei;
• afectarea cartilajului (osteoartrita);
• maladie patologică a sistemului schelet;
• purulente a țesutului osos.

Din motive fiziologice, poate apărea o fractură a gleznei datorită creșterii intense a oaselor în vîrstă de tranziție, sarcină, vârstă înaintată (mai frecvent femeile sunt expuse).

Deteriorarea articulațiilor articulației gleznei apare cel mai adesea sub sarcină care depășește rezistența la tracțiune a oaselor și ligamentelor. Sateliții lor, de regulă, sunt rupturi ale ligamentelor și tendoanelor care întăresc glezna.

Glezna Fractură: clasificare

Există mai multe soiuri ale acestei boli, în funcție de zona supusă distrugerii:

• Pronație-răpire. Apare în timpul rotației îmbunătățite a piciorului. În acest caz, detașamentelor caracteristice în glezna interioară a bazei cu fractură simultană a porțiunii exterioare la nivelul compusului articular sau ușor deasupra, într-un loc unde fibula este cea mai subțire porțiune. Dacă cazul este caracterizat de o severitate crescută, ambii ligamente inter-rib se rupe simultan, rezultând o formare subluxantă pronunțată. În acest caz, fractura gleznei fără deplasare.
• Supinatsionno-adduktsionnye. Se ridică ca rezultat al rotației excesive a piciorului în interior. În acest caz, fracturarea are loc la nivelul joncțiunii articulare, sau partea superioară a gleznei externe poate fi ruptă. Linia de fractură este în principal situată mai sus decât în ​​cazul anterior, iar partea inferioară a tibiei este capturată.
• Rotary. Apare ca rezultat al întoarcerii mai mari a piciorului în orice direcție. Acest tip de fractură se observă pe ambele glezne la nivelul joncțiunii articulare.
• Izolarea flexiei marginii posterioare a tibiei. Sunt efectuate în regiunea marginii tibiei. Aceasta apare ca urmare a flexiei plantare forțate a piciorului. Acest tip de fractură este destul de rar. Încălcarea poate fi însoțită de formarea simultană a unui fragment triunghiular. În acest caz, nu există o compensare.
• Fracturi extensor izolate ale marginii anterioare a tibiei. Poate să apară ca urmare a unei flexiuni dorsale a piciorului sau prin impact direct. În acest caz, fragmente sub formă de triunghi formate pe suprafața frontală a piesei. Acest tip de fractură este o fractură a gleznei.
• Combinat. Posibil cu mai multe tipuri de fracturi.

În medicină, există fracturi ale unei glezne, în timp ce acestea sunt numite odnogyshechnymi. Și dacă ambele glezne sunt afectate, ele se numesc glezne bilobiale.

Există, de asemenea, mușchii trilabiali, caracterizați prin fractura ambelor glezne ale marginilor anterioare și posterioare ale tibiei. Acest tip este o încălcare destul de gravă, însoțită de o deplasare clară și de divergență a furcii de gleznă.

Glezna fractură: simptome caracteristice

Principalul simptom al bolii este suferința suficientă. Toate simptomele existente și aspectul lor depind de severitatea leziunilor. Atunci când deteriorarea este efectuată fără deplasare, imaginea reprezintă o vânătaie sau lacrimi ale ligamentelor.

Edemul în acest caz este mic, iar hemoragiile sunt exprimate ușor sau sunt complet absente. Mișcarea este dificilă, iar când simțiți durerea poate să apară deasupra părții superioare a gleznei.

Dacă pacientul are o fractură a gleznei cu deplasare, atunci există un edem și o deformare suficient de puternică. Pielea devine albăstrui, însoțită de vânătăi, capabilă să se răspândească în talie.

Trebuie reținut că, ca urmare a apariției edemului, contururile gleznei sunt ascunse. Mișcarea și sprijinul sunt afectate sau chiar imposibile din cauza durerii severe.

Principalele simptome comune includ:

• durere, având un caracter ascuțit, în zona de deteriorare;
• sunetul unei crize în timpul ruperii oaselor;
• dificultățile oricăror mișcări;
• formarea de edeme și modificări ale culorii pielii;

Indiferent de simptomele inițiale, trebuie să contactați imediat instituția medicală pentru asistență calificată.

Glezna fracturii: tehnici de diagnosticare

Înainte ca victima să intre în spital, este necesară asigurarea odihnei complete, de preferință fixarea poziției membrelor cu ajutorul instrumentelor disponibile.

Dacă apare un astfel de prejudiciu, victima trebuie adusă la spital cât mai curând posibil pentru a asigura asistența medicală de urgență necesară. La admiterea la spital, primul lucru pe care un chirurg de traume îl examinează și detectează zona afectată, după care pacientul trebuie trimis pentru un examen hardware.

Pentru ca diagnosticul preliminar să fie confirmat, trebuie luată o radiografie. Din instantaneu, medicul poate determina nu numai tipul de fractură, ci și gradul de deplasare a resturilor.

În cazul în care această procedură nu oferă o imagine completă și detaliată a bolii, se recomandă efectuarea unui computer sau imagistică prin rezonanță magnetică a țesutului muscular.

Pentru a determina starea țesuturilor, este suficient să se producă sonografia și artrografia. După primirea diagnosticului final, principalele metode de tratament sunt determinate pe baza tipului și complexității fracturii.

Tratamentul poate fi nu numai conservator cu ajutorul medicamentelor, ci și chirurgia în cele mai complicate cazuri. Foarte des se utilizează în cazul unui tratament conservator nereușit, când boala sa transformat într-o formă mai severă. Această procedură este repoziționarea părții deplasate și fixarea acesteia cu un șurub metalic sau un ac de tricotat. După aceea, puneți un bandaj special.

Glezna Fractură: Primul ajutor și urmărirea tratamentului

În plus față de metodele de prim ajutor de mai sus, trebuie să adăugați câteva detalii importante.

Dacă există o suspiciune că victima are o fractură a piciorului, atunci după ce a sunat brigada de ambulanță, manifestările de durere ar trebui reduse cât mai curând posibil.

În acest caz, perfect:

• medicamente anti-narcotice de la orice trusă de prim-ajutor disponibil, fără a uita să-i spună medicilor numele medicamentului și dozajul acestuia;
• utilizați o compresă rece, în timp ce trebuie să așezați țesătura între piele și gheață și trebuie să aveți grijă ca apa să nu cadă în zona plăgii;

Nu trebuie să uităm de condiția importantă că, în orice caz, piciorul rănit nu ar trebui mutat. O persoană poate fi transferată într-un alt loc necesar numai dacă există o posibilă amenințare la adresa sănătății sau a vieții sale. Dacă o persoană are experiență cu o anvelopă, puteți efectua această procedură.

Este important ca primul ajutor să fie dat cât se poate de corect, astfel încât, ulterior, să nu provoace dificultăți.

Reabilitarea gleznei după îndepărtarea ipsosului

Cursul și durata perioadei de reabilitare depind de natura rănirii. În absența complicațiilor, una sau două luni sunt suficiente pentru recuperarea completă, dar dacă natura rănirii este mai complicată, atunci timpul de recuperare crește semnificativ.

Există câteva reguli importante care trebuie urmate:

• respectarea nutriției adecvate - trebuie să fie diversă, să conțină cantități mari de fier, calciu și fosfor;
• lipsa suportului pentru membrul accidentat - mișcarea trebuie efectuată numai cu ajutorul cârjei;
• masaje, exerciții terapeutice și fizioterapie.

Masajele sunt minunate pentru a ajuta la scăderea posibilă a edemelor și la restabilirea sensibilității la țesuturile deteriorate. În acest caz, curățarea și frământarea folosind diferite uleiuri sunt excelente.

Pentru a evita disconfortul, care are loc la începutul perioadei de recuperare, trebuie să aplicați unguent anestezic.

Procedurile de fizioterapie oferă o oportunitate de a îmbunătăți circulația sângelui și de a scăpa de umflături și durere. Aceasta ajută la rapiditatea procesului de recuperare.

Terapia de terapie pentru fractura gleznei: video

Exercițiile necesare pentru restaurarea țesuturilor deteriorate sunt destinate restaurării funcțiilor pierdute. Terapia fizică este un exercițiu care ajută la restabilirea articulației. În acest caz, mușchii încep să readucă mobilitatea și elasticitatea.

Exercițiile inițiale trebuie efectuate sub supravegherea obligatorie a unui specialist, după care pacientul poate efectua exercițiile independent la domiciliu. Durata acestei culturi fizice nu trebuie să depășească 10 minute.

Este mai bine să măriți sarcina treptat și fără grabă. Dacă în timpul exercițiilor pacientul începe să simtă durerea, atunci exercițiul trebuie oprit. Este mai bine să le cheltuiți într-o zi.

Fractura de gleznă este o tulburare destul de gravă, cu simptome caracteristice. Dacă identificați boala, trebuie să contactați imediat un specialist pentru tratamentul necesar. În absența unui tratament adecvat și în timp util, pot apărea complicații asociate cu o acumulare inadecvată a oaselor, care este ulterior dificil de vindecat.

Aproximativ complex lfk la întoarcerea gleznei, video:

Picioarele gleznei fracturate

Gleznele (gleznele) reprezintă structura osoasă a articulațiilor piciorului inferior, care distribuie greutatea unei persoane la picioare. Piciorul mai subțire este alcătuit din două componente: gleznele laterale (exterioare) și medii (interioare). Din punct de vedere vizual, ele par a fi un proces mare de la exteriorul gleznei și mic din interior.

Potrivit statisticilor, o fractură a piciorului la nivelul gleznei este o vătămare frecventă care se referă la punctele de traumă. Cauzele rănirii: directe sau indirecte.

Prin vătămare directă se înțelege o lovitură care cade direct pe picior și poartă o fractură a unei glezne (exterioare sau interioare) sau ambelor în același timp (două duodenale). Indreaptă indirect rănile care au apărut, de exemplu, din cauza subluxării piciorului. În viața de zi cu zi, este mai frecventă la oameni decât o vătămare directă.

Există cauze indirecte care cresc riscul de fractură a gleznei. Acestea includ deficiențe fiziologice (creștere intensă în timpul copilariei sau adolescenței, vârstă avansată, sarcină și alăptare), deficiență de calciu și boli osoase.

Tipuri de fracturi ale gleznei

Fracturile pot fi împărțite în două grupe mari: deschise și închise. Fractură închisă - fără a deteriora țesuturile moi ale piciorului. Deschis - dimpotrivă, este însoțit de deteriorarea oaselor rupte ale mușchilor, a pielii și a altor țesuturi moi prin fragmente.

Dacă luăm în considerare profund fracturile gleznei, se identifică următoarele tipuri:

• Fractură deschisă;
• Fractură închisă a gleznei exterioare sau a gleznei interne;
• Fractură biliară închisă;
• Fractură închisă cu deplasarea gleznei exterioare sau a gleznei mediane;
• Fractură deschisă (se întâmplă cu deplasarea și subluxarea);
• Fractura de doi ani cu deplasare, dislocare sau subluxație.

Simptomele care însoțesc fractura

Simptome generale ale fracturilor:

• Victima simte o durere ascuțită, oferindu-se nu numai în glezna rănită;
• Articulația piciorului pierde mobilitatea, devine treptat amorțită;
• Starea agravantă a răniților este însoțită de slăbiciune, amețeli, greață;
• Se simte rece și rece.

Închis, fără compensare:

• Durere severă la locul leziunii;
• Umflarea sau umflarea gleznei, cea mai pronunțată la locul leziunii, pe glezna laterală (externă) sau mediană (internă);
• Dificultatea avansării pe un membru al durerii, din cauza durerii;
• Pentru un motiv similar (durere), abilitatea de a îndoi și de a flexa piciorul este redusă;
• În cazul unei fracturi a gleznei interioare, durerea se concentrează numai în zona specificată, în timp ce palparea, dă naștere osului interior. În cazul rănirii gleznei externe, atunci când apăsați pe orice punct al piciorului inferior, de exemplu, pe mușchiul gastrocnemius, durerea este dată într-un loc rupt.

Închis, cu offset sau subluxație:

• Durerea severă și extrem de severă la locul rănirii;
• Umflarea gravă și umflarea gleznei, a piciorului inferior;
• Deformarea oaselor piciorului;
• Imposibilitatea mișcării de sine;
• Incapacitatea de a pasi pe un picior deteriorat.

Fractură deschisă a gleznei: semne care au un tip închis, complicate de apariția unei lacerații și sângerări (uneori extrem de puternice).

Activități majore de slăbire a gleznelor

• Primul lucru pe care trebuie să-l faci pentru a te ajuta cu o leziune a gleznei și suspiciunea unei fracturi este de a calma panica - proprie și rănită, calmă.
• Cât mai curând posibil, contactați echipa de salvare sau salvare (dacă vătămarea a avut loc într-o zonă îndepărtată, de exemplu, într-o pădure sau în munți).
• Nu permiteți victimei să încarce piciorul rupt, încercând să vă ridicați sau să mutați membrul.
• Dacă există un factor de presiune externă asupra membrelor (jurnal, aragaz, pietre), încercați să efectuați cu atenție, pentru a evita deteriorarea suplimentară a piciorului, pentru al elibera de factorii de interferență.
• Aranjați piciorul într-o poziție confortabilă, determină răniții singuri. Este permisă montarea unui cilindru din materiale moi improvizate (îmbrăcăminte, pernă, sac de dormit, mușchi) sub picior în zona gâtului. Datorită înălțimii, scurgerea de sânge va scădea, ceea ce nu va permite formarea edemelor severe ale piciorului sau va încetini formarea.

Dacă sângele curge dintr-o zonă afectată, încercați să o opriți. Este permisă o acțiune prin răcirea rănirii, de exemplu prin zăpadă, gheață sau alt obiect rece.

Este de dorit să se impună o răceală în absența necesității de a opri sângerarea. Acest lucru va ajuta la reducerea durerii, umflarea piciorului inferior.

Dacă sângerarea este necesară pentru a încerca să introduceți cu ușurință mai mult decât hamul deteriorat, trebuie să vă relaxați timp de 15-20 de secunde la fiecare treime de o oră.

Este important! Dacă apare o fractură de tip deschis, nu trebuie să încercați nici măcar să corectați osul deformat sau să îndepărtați fragmentele osoase de pe rană și să luați alte acțiuni în zona afectată pentru a nu dăuna vătămatei sau pentru a agrava starea gravă.

• Pneuri suprapuse. Anvelopa este necesară pentru fixarea piciorului în stare staționară pentru a asigura siguranța transportului ulterior al răniților.

Anvelopa este realizată din materiale uzate (plăci, ramuri mari, placaj, tulpină de lopată, o mătură), poate că există o anvelopă specială în arsenal. Este legat de un bandaj, curea, frânghie sau similar cu membrele rănite. În cazul deteriorării gleznei, este mai bine să atașați ațeaua la nivelul tibiei, în funcție de partea afectată a gleznei, dinspre partea inferioară, pe partea dreaptă sau stângă a tibiei. Anvelopa aplicată corespunzător va ajuta la evitarea agravării vătămărilor, la simplificarea transportului pacientului până la locul de acordare a asistenței calificate.

• Atunci când durerea este severă, victima nu poate tolera, da analgezice fără componente narcotice.
• Transportul victimei la locul de acordare a asistenței calificate (postul de urgență, spitalul, postul de asistent medical).

Glezna Tratamentul Fracturii

Baza oricărui tratament al fracturii unui membru este restabilirea funcțiilor anterioare, până la momentul rănirii.

Când recomandările medicului sunt efectuate corect, recuperarea este garantată.

Există metode pentru tratamentul oaselor rupte:

• Tratament fără turnare. Metoda constă în utilizarea agenților terapeutici, fiind prescrisă pentru leziuni ușoare. Recuperarea are loc în aproximativ 8 săptămâni.
• Suprafața de gips este utilizată pentru răniri fără deplasare, cu deplasare, cu fracturi, dislocare ponderată sau subluxație. În aceste cazuri, înainte de aplicarea turnării de tencuială, osul deformat este resetat. Bandajul este aplicat pe picior de la picior la genunchi. Acumularea osoasă are loc în decurs de 2 luni.
• Intervenția chirurgicală este utilizată pentru fracturile deschise sau pentru cele severe cu subluxație, dislocare sau dislocare, atunci când ghipsul nu este capabil să fixeze fragmentele osoase, ele sunt deplasate. Intervenția chirurgicală este indicată în tratamentul oaselor accrete incorect sau în cazurile de neuniversare completă. Este imperativ ca, pentru a verifica corectitudinea instalării oaselor în loc, o creștere accentuată, este necesar ca radiografia să fie în mod regulat un membru rupt. Recuperarea completă are loc în perioada de 1,5 - 2 luni.
• Un pacient cu o deplasare gravă, dislocare sau subluxație, ale căror părți rupte ale oaselor nu sunt fixate în aceleași locuri, necesită un extract schelet. Într-o astfel de situație, se utilizează un ac cu o greutate, greutatea uneori ajungând la 12 kg. O lună mai târziu, capota este îndepărtată, gipsul este aplicat pacientului, iar odihna patului este menținută. Recuperarea în astfel de cazuri grave este uneori întârziată până la șase luni.

Reabilitarea după fractura gleznei

Când oasele cresc împreună, tencuiala este îndepărtată, este necesară începerea reabilitării membrelor. După îndepărtarea aripilor din zona inferioară a picioarelor (de la picior la genunchi), se aplică temporar un bandaj elastic.

Dacă au fost folosite obiecte străine așezate în os (cuie, bolțuri, ace de tricotat) pentru a vindeca leziunea, dispozitivele sunt îndepărtate. În anumite cazuri, clemele de titan sunt folosite pentru vătămări grave. Ele nu sunt îndepărtate, ele pot servi o persoană pentru o lungă perioadă de timp fără a provoca daune corpului. Elementele de blocare realizate din alte metale trebuie îndepărtate.

Încărcarea completă a piciorului este posibilă în 3-5 luni de la momentul îndepărtării ipsosului. Restaurarea mobilității piciorului are loc în perioada de la 3 luni la 2 ani. Intervalul de timp depinde de factorii individuali: complexitatea fracturii (simplă, cu deplasare, subluxație), vârsta pacientului (cea mai veche, cu cât este mai mare procesul de recuperare), respectarea recomandărilor medicului și menținerea unei dietă adecvată.

În timpul perioadei de reabilitare, pacientul este prescris fizioterapie, masaj și terapie de exerciții fizice. Aceste metode de reabilitare eficientă sunt desemnate într-un mod cuprinzător, pe baza naturii prejudiciului și a caracteristicilor pacientului.

Glezna fractură

boală

Operații și manipulări

Istoricul pacientului

Glezna fractură

Fracturile gleznelor includ atât fracturi simple ale gleznelor externe, care permit mersul pe jos cu suport complet asupra piciorului rănit, precum și fracturi complexe cu două și glezne, cu subluxație și chiar dislocare a piciorului, care necesită tratament chirurgical și reabilitare de lungă durată. Fracturile din gleznă sunt printre cele mai frecvente, reprezentând până la 10% din toate fracturile osoase scheletice și până la 30% din fracturile osoase inferioare ale membrelor.

Există numeroase clasificări ale fracturilor gleznei utilizate în activitatea zilnică a traumatologului ortoped, dar niciunul dintre aceștia nu a obținut un avantaj decisiv în practica clinică. Se disting următoarele modele de bază ale deteriorării fracturilor gleznei:

- Fractură a gleznei izolate

- Izolarea fracturii interioare a gleznei

- Gleznele fracturate ale lui Bosworth

- Deschiderea fracturii gleznei

- Fractura de glezna cu sindrom de rumen

Anatomia articulației gleznei, gleznă.

Anatomia articulației gleznei. Gleznă.

Glezna este formată din trei oase: tibial, peroneal și talus. Oasele tibiale și fibula formează o canelură în care se mișcă osul de ramă. Pereții osoși ai canelurii sunt, respectiv, gleznele, cu excepția cazului în care articulația gleznei este întărită de o multitudine de ligamente. Funcția principală a gleznelor este de a furniza o amplitudine limitată de mișcare a talusului, necesară pentru mersul și circulația eficientă și distribuția uniformă a sarcinii axiale. Adică, ele împiedică deplasarea talusului în raport cu suprafața articulară a tibiei.

Simptomele fracturii gleznei.

Deoarece lezarea ligamentelor gleznei poate fi însoțită de aceleași simptome ca și fractura gleznei, orice astfel de leziune trebuie evaluată cu atenție pentru patologia osoasă. Simptomele principale ale fracturii gleznei sunt:

- Imediat după traume și dureri pronunțate.

- Durere pe palpare

- Imposibilitatea încărcării axiale

- Deformarea (la fracturi)

Diagnosticul fracturilor gleznei.

În plus față de istoricul caracteristic și imaginea clinică în diagnosticul fracturii gleznei, radiografia este de o importanță capitală. În plus față de proiecțiile directe și laterale, este recomandabil să se efectueze o radiografie cu 15 ° rotație internă pentru a evalua în mod adecvat articulația tibială distală și starea sindemosisului tibial distal. Cu o diastază mai mare de 5 mm între osul tibial și fibula, se pune problema necesității de a reconstrui sindesmoza tibială distală. În cazuri rare, când ruptura sindemului tibial se produce pe întreaga lungime, se poate produce o fractură a gleznei exterioare în gâtul osului fibular, prin urmare, este necesar să examinați cu atenție această zonă și să o capturați în timpul razei X. De asemenea, în timpul radiografierii, este necesar să se evalueze unghiul talone-tibial, care permite evaluarea gradului de scurtare a fibulei datorită unei fracturi, precum și evaluarea caracterului adecvat al lungimii acesteia după tratamentul chirurgical.

Talus-unghi tibial (la stânga după osteosinteza unei fracturi a gleznei externe, în dreapta, norma)

Clasificarea fracturilor gleznei.

Clasificarea existentă a fracturilor gleznei poate fi împărțită în trei grupe. Primul grup este o clasificare pur anatomică, ținând cont doar de localizarea liniilor de fracturi, acest grup include clasificarea dată în introducerea de mai sus. Al doilea grup ia în considerare atât aspectul anatomic, cât și principiul biomecanic principal al deteriorării. Aceasta include clasificarea Danis-Weber și fracturarea AO-ATA în principalele grupe, în funcție de localizarea lor în raport cu sindemoza tibiofibrală distală, în infrasinemoză, trans-sindesmoză și supra-sindesmoză. Al treilea grup ia în considerare, în principal, biomecanica prejudiciului, cea mai cunoscută este clasificarea Lauge-Hansen. Pentru a înțelege principiile de clasificare, precum și biomecanica daunelor, este necesar să ne amintim despre principalele tipuri de mișcări efectuate în articulația gleznei.

Mișcarea de bază în articulația gleznei.

Miscari dificile in articulatia gleznei.

Mecanismul rănirii de către Lauge-Hansen

1. Ruptura ligamentului talus-fibular sau a fracturii de rupere a gleznei externe. 2. Fractură verticală a gleznei interioare sau a fracturii de implantare a părții anterioare interioare a suprafeței articulare a tibiei

1. Un ligament tibial anterior este rupt 2. O fractură oblică scurtă a gleznei externe 4. Fractură transversală a gleznei interioare sau ruptură a ligamentului deltoid

1. Fractură transversală a gleznei interioare sau ruptura ligamentului deltoid. 2. Perturbarea ligamentului tibial anterior 3. Fractură transversală distorsionată a fibulei deasupra nivelului sindesmosisului tibial distal

Lauge-Hansen clasificarea fracturii gleznei

Tratamentul fracturilor gleznei.

Tratamentul fracturii gleznei poate fi conservator și operativ. Indicările pentru tratamentul conservator sunt foarte limitate, acestea includ: fracturi interne ale gleznei izolate fără deplasare, ruperea vârfului gleznei interne, fracturi exterioare ale gleznei izolate cu o deplasare mai mică de 3 mm și deplasare externă, fracturi ale gleznei din spate care implică mai puțin de 25% din suprafața articulară și mai puțin de 2 mm înălțime.

Tratamentul chirurgical - repoziționarea deschisă și fixarea internă, este indicat pentru următoarele tipuri de fracturi: orice fractură cu deplasare a talusului, fracturi izolate ale gleznei externe și interne cu deplasare, fracturi de două și trei glezne, fracturi Bosworth, fracturi deschise.

Scopul tratamentului chirurgical este în primul rând stabilizarea poziției talusului, deoarece chiar și 1 mm deplasare externă conduce la o pierdere de 42% din suprafața contactului tibial-berbec.

Tratamentul chirurgical este de succes în 90% din cazuri. Caracterizat printr-o perioadă lungă de reabilitare, mersul cu o sarcină este posibil după 6 săptămâni, conducerea unei mașini după 9 săptămâni, recuperarea completă a activității fizice sportive poate dura până la 2 ani.

Fractura gleznei interioare.

Așa cum sa menționat mai sus, cu fracturi izolate fără părtinire, este indicat un tratament conservator. Imobilizarea într-un tencuială circulară scurtă sau o orțoză rigidă timp de până la 6 săptămâni.

Scurt bandaj circular pe gleznă și orteze glezne dure pentru tratamentul conservator al fracturii gleznei.

După terminarea perioadei de imobilizare, începe faza dezvoltării active a mișcărilor active, întărirea mușchilor picioarelor, formarea echilibrului muscular. În stadiul inițial, imediat după îndepărtarea tencuielii sau a pansamentului, mersul pe jos poate provoca disconfort sever, prin urmare, este mai bine să folosiți un suport suplimentar, cum ar fi cârje și trestie, cel puțin două săptămâni. Având în vedere riscul ridicat de deteriorare concomitentă a aparatului ligamental al articulației gleznei, în scopul descărcării parțiale după îndepărtarea pansamentului, în perioada de reabilitare timpurie, este prezentată și purtarea unei pansamente ortetice ușoare.

Gleznă semi-rigidă la articulația gleznei, utilizată în timpul reabilitării după fractura gleznei.

Pe măsură ce se restabilește forța musculaturii piciorului și mobilitatea gleznei, este posibilă revenirea treptată la încărcăturile sportive. Cu toate acestea, nu ar trebui să forțeze imediat realizări sportive sportive, deoarece va dura 12 până la 24 de luni pentru reconstrucția finală a țesutului osos din zona de fractură.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru orice fractură a gleznei interioare cu o deplasare, cel mai adesea redusă la repoziționarea deschisă și osteosinteza fracturii cu două șuruburi de compresie.

Osteosinteza fracturii interne a gleznei cu două șuruburi de compresie.

O opțiune alternativă este utilizarea unei plăci anti-alunecare pentru fracturi oblice și bucla de sârmă și spițe Kirschner.

Osteosinteza fracturii interne a gleznei cu un șurub de compresie și o placă anti-alunecare.

Fractura gleznei externe.

Tratamentul conservator, așa cum este indicat mai sus, este indicat în absența mișcării talusului (adică cu stabilizatori interne intacți ai articulației gleznei) și o deplasare mai mică de 3 mm a gleznei exterioare. Din punct de vedere clasic, că lățimea spațiului articulat pe suprafața interioară de peste 5 mm indică o ruptură a stabilizatorilor interne a fost recent revizuită. Acest lucru se datorează faptului că în studiile biomecanice asupra cadavrelor s-a arătat că osul tach poate fi deplasat până la 8-10 mm cu o fractură simulată a gleznei externe și a unui ligament deltoid intact. Din acest motiv, este nevoie să se confirme ruptura ligamentului deltoid cu ajutorul unui ultrasunete sau a unui RMN.

Tratamentul chirurgical al fracturilor izolate ale gleznei externe este cel mai adesea efectuat utilizând plăci. Există două metode principale de montare a plăcilor - pe exterior și pe suprafața din spate. La instalarea plăcii pe suprafața exterioară, este posibil să se utilizeze un șurub de compresie și o placă de neutralizare.

Osteosinteza fracturii gleznei externe cu ajutorul unui șurub de compresie și a unei plăci de neutralizare instalate pe suprafața exterioară a fibulei.

sau folosind o placă de blocare ca o punte de blocare.

Osteosinteza fracturii glezne externe cu ajutorul unei plăci montate pe suprafața exterioară a fibulei în conformitate cu principiul fixării punții, cu fixarea suplimentară a sindemului tibial distal cu două șuruburi.

La instalarea plăcii pe suprafața posterioară a fibulei, aceasta poate fi folosită ca o placă anti-alunecare,

Osteosinteza fracturii gleznei externe cu ajutorul unei plăci montate pe suprafața posterioară a fibulei în conformitate cu principiul comprimării și antiderapării.

Sau ca o placă de neutralizare la utilizarea unui șurub de compresie. Placa din spate este biomecanic mai justificată, însă o complicație obișnuită este iritarea tendoanelor din mușchii vițelului, ceea ce poate duce la dureri prelungite.

Opțiunile alternative pot fi izolate fixarea unei fracturi cu mai multe șuruburi de compresie, unghiile intramedulare sau TEN, dar acestea sunt mai puțin frecvente în practica chirurgicală.

După reducerea deschisă și osteosinteza plăcii, trebuie urmată 4-6 săptămâni de imobilizare într-o castă sau într-o orză, durata imobilizării fiind de două ori mai mare în grupul pacienților cu diabet zaharat.

Inapoi fractura glezna.

Cel mai des întâlnite în combinație cu o fractură a gleznei externe sau ca o parte a unei fracturi triple. Tratamentul chirurgical este indicat prin implicarea a mai mult de 25% din suprafața plăcii de susținere a tibiei, o deplasare mai mare de 2 mm. Fixarea cu șurub cel mai frecvent utilizate, în cazul în care diferența reușește să elimine șuruburile de reglare închise din fata spre spate, în cazul în care în urma reducerii deschise de acces paraahillyarnogo, șuruburile sunt instalate în fața partea din spate, de asemenea, este posibil să se utilizeze placa protivososkalzyvayuschey montate proximal.

Fractura de doi ani.

Acest grup include atât o fractură a gleznelor externe și interne, cât și o fractură funcțională biliuchiană - o fractură a gleznei externe și o ruptură a ligamentului deltoid. În cele mai multe cazuri, este indicat tratamentul chirurgical. De cele mai multe ori a fost utilizată o combinație de plăci de neutralizare, poduri, anti-alunecare, șuruburi de compresie.

Osteosinteza fracturii de glezna exterioară folosind șuruburi de compresie și neutralizarea plăcii instalate pe suprafața exterioară a osteosinteză interior glezna două șuruburi de compresie fractură peroneu.

În cazul în care afectarea syndesmosis tibiofibular distal, care apare adesea când nadsindesmoznyh (ridicat) fracturi peroneu, prezintă o poziție de instalare a șurubului pe o perioadă de 8-12 săptămâni cu excluderea completă a sarcinii axiale.

Atunci când se tratează o fractură funcțională biliocebrală, nu este necesar să se efectueze o sutură a ligamentului deltoid dacă nu interferează cu repoziția, adică cu o poziție satisfăcătoare a talusului. Când se tucking în comun pentru a elimina subluxației nu poate fi închis, pentru acest motiv, este accesat în interiorul glezna, eliminarea unui bloc comun si sutura a ligamentului deltoid.

Fractură trigenică.

Cum numele implică o fractură a celor trei glezne. În timpul tratamentului chirurgical, deplasarea gleznei externe este inițial eliminată, urmată de repoziționarea și osteosinteza gleznelor posterioare și interne.

Osteosinteza fracturii de glezna exterioară folosind șuruburi 2 compresie și placa cu încuietoare instalată pe suprafața exterioară a fibula pe principiul punte de fixare osteosinteză glezna interior șuruburi de compresie fractură, osteosinteza glezna din spate și o placă cu șurub protivososkalzyvayuschey comprimare.

Este necesar să se izoleze separat leziunea sindesmozei tibiei în asociere cu fractura gleznică. Ruptura sindesmoză adesea însoțește fracturile "înalte" ale fibulei și se găsește de asemenea în fracturile diafizei tibiale. Pentru a confirma diagnosticul este de multe ori nu sunt suficiente proiecții directe, laterale și oblice, și trebuie să recurgeți la radiografii de stres cu rotație exterioară și adducerea piciorului. De asemenea, este necesar să se evalueze mobilitatea fibulei în raport cu tibia intraoperator după efectuarea osteosintezei. Acest lucru poate fi realizat folosind un costodar mic și un degete chirurgicale. Pentru fixarea sindesmozei, cel mai adesea se utilizează 1 sau 2 șuruburi corticale de 3,5 sau 4,5 mm care trec prin 3 sau 4 straturi corticale. Șuruburile sunt ținute la un unghi de 30 ° în față, după ce acestea sunt efectuate, amplitudinea mișcărilor articulației gleznei trebuie evaluată deoarece este posibilă o "strângere" a acestora. Este necesară evitarea încărcării axiale timp de 8-12 săptămâni după operație. O opțiune alternativă poate fi utilizarea ligamentelor artificiale și a unui material de sutură special, în combinație cu clemele de buton.

Separarea ligamentului tibial anterior de tubercul tibial anterior (deteriorarea Tillaux-Chaput) este un tip de leziune a sindemului tibiofibral. Deseori, separarea are loc cu un fragment de os suficient de mare pentru a efectua osteosinteza cu un șurub de 4 mm, dacă dimensiunea fragmentului este mică, este posibil să se utilizeze un șurub de 2 mm sau o sutură transosală. În cazuri rare, ligamentul nu vine din tibie, ci din fibula, principiile tratamentului chirurgical rămân aceleași.

Pentru tratamentul chirurgical al fracturilor gleznei, un bun rezultat funcțional este caracteristic în 90% din cazuri. Riscul complicațiilor infecțioase este de 4-5%, în 1-2% este o infecție profundă. Riscul complicațiilor infecțioase este semnificativ mai mare în grupul de pacienți cu diabet zaharat (până la 20%), în special în cazul neuropatiei periferice.

Dacă sunteți pacient și presupuneți că dumneavoastră sau cei dragi ați putea avea o gleznă ruptă și doriți să primiți îngrijiri medicale de înaltă calificare, puteți contacta personalul Centrului de Chirurgie Picior și Gleznă.

Dacă sunteți medic și aveți îndoieli că puteți rezolva această problemă medicală legată de fractura gleznei, puteți să vă adresați pacientului pentru consultare personalului Centrului de Chirurgie Picior și Gleznă.

Nikiforov Dmitri Aleksandrovici
Specialist în chirurgia piciorului și a gleznelor.

Glezna fractură

Glezna fractură fără deplasare este o leziune destul de comună a piciorului inferior. Pacienții sunt interesați de: care sunt simptomele unei fracturi, cum să o tratezi? Cand osul creste impreuna si dupa ce timp poti pasi pe picior?

Cauze și clasificare

Fracturile gleznelor pot fi obținute cu o lovitură puternică, o cădere, accidente și accidente rutiere.

O leziune a tibiei poate fi de asemenea provocată prin purtarea de încălțăminte inconfortabile cu toc înalt.

Boli ale țesutului osos, patologii ale articulațiilor, lipsa calciului în organism - creșterea semnificativă a riscurilor posibile!

În traumatologie, există următoarea clasificare a fracturilor gleznei:

1. Fractură a gleznei închise - deteriorare internă. Această specie se caracterizează prin absența unei rani deschise. Semnele tipice includ vânătăi și umflături.
2. O fractură a gleznei deschise este o traumă care afectează concomitent țesutul moale înconjurător cauzat de deplasarea fragmentelor osoase. Însoțit de sângerare, prezența unei suprafețe a plăgii în care fragmentele osoase sunt vizibile.
3. Fractura gleznei interioare.
4. Fractura gleznei externe.

Un picior rupt la nivelul gleznei este întotdeauna o vătămare gravă. Prin urmare, este important să știm cum să o tratăm și ce fel de asistență trebuie să fie oferită victimei înainte de sosirea medicilor. Cel mai adesea, în practica medicală sunt înregistrate leziuni ale gleznei drepte.

Cum se manifestă ea însăși?

Semnele clinice ale fracturii gleznei pot diferi și depind în primul rând de tipul și localizarea leziunilor. În general, specialiștii pentru aceste leziuni ale piciorului produc următoarele simptome:

• Durere severă;
• Glezna deformare;
• Roșeața pielii;
• Educație hematome și hemoragii subcutanate;
• Tensiunea și tensiunea pielii;
• Poziția nefiresc a piciorului;
• Mobilitatea patologică a fragmentelor osoase.

Adesea, după o fractură a gleznei, piciorul se umflă, pacientul nu poate să meargă sau chiar să stea pe picior, iar orice încercare de mișcare îi provoacă simptome de durere severă! Aceste manifestări indică o fractură a gleznei laterale.

Fractura gleznei mediale este însoțită de dureri ascuțite și umflături severe, netezind conturul gleznei. Cu o astfel de leziune, pacientul se poate ridica pe picioare și chiar poate efectua mai multe mișcări, cu toate acestea, mobilitatea articulațiilor va fi semnificativ limitată și dureroasă.

De asemenea, pacientul se poate plânge de creșterea slăbiciunii, greață, frisoane, scăderea tensiunii arteriale. Toate aceste simptome se referă la manifestări ale șocului de durere. Dacă vorbim despre leziuni deschise, atunci este indicată prin sângerare și o rană, în care fragmentele osoase sunt vizibile cu ochiul liber.

Este posibil să faceți pasul pe picior cu leziuni la nivelul gâtului? Experții recomandă cu tărie să se abțină de la orice încercare de mișcare și de activitate fizică, la cea mai mică suspiciune de încălcare a integrității oaselor! Faptul este că acțiunile neglijente pot muta fragmentele osoase, crescând în mod semnificativ perioada de recuperare ulterioară!

În cazul fracturii gleznei, atunci când nu există deplasare, simptomele durerii și alte semne clinice pot fi ușoare.

Prin urmare, cu umflături, vânătăi, mișcări dureroase, ar trebui să mergeți la un specialist, să faceți un diagnostic, să luați o imagine radiografică.

Care este pericolul?

Care este pericolul de accidentare a gleznei? Asemenea prejudiciu, dacă luăm în considerare complicațiile, este considerat destul de ușor. Cu toate acestea, în absența tratamentului adecvat, în timp util, osul va crește împreună incorect, iar pacientul poate manifesta efecte adverse cum ar fi dislocarea obișnuită a gleznei, formarea unei pseudartroze, durerea cronică, întreruperea motorului, artroza secundară deformantă.

Cu forme deschise de rănire, riscurile de infecție sunt ridicate, ceea ce contribuie la dezvoltarea osteomielitei, a artritei purulente și chiar a gangrenei! Pauzele concomitente ale fibrelor nervoase amenință cu neuropatie, apar într-o formă cronică, sensibilitate scăzută și, adesea, duc la slăbiciune. Pentru a evita complicațiile similare, extrem de nedorite, este important să luați toate măsurile necesare, caz în care vindecarea și aderarea osului vor avea loc cât mai repede și mai bine cu putință!

Cum de a ajuta?

În cazul în care se suspectează o fractură a gleznei, victima trebuie așezată, ridicându-se puțin membrele rănite, scoțând pantoful și plasând o rolă de pânză sub ea. Pentru a diminua umflarea și a preveni formarea de hemoragii subcutanate extinse, se recomandă aplicarea gheții în zona afectată sau doar la o compresie rece.

Cum să ușurați durerea, care este deosebit de pronunțată dacă victima are o fractură a gleznei interioare? Pentru a ameliora durerea, puteți oferi pacientului o pilulă analgezică și să încercați să îl deplasați la departamentul de traume al clinicii cât mai curând posibil. Dacă se observă leziuni de tip deschis, sângerarea este oprită mai întâi. Tratați suprafața plăgii cu antiseptice.

Cum să vindeci rapid o gleznă spartă?

În tratamentul fracturii gleznei în absența părtinii concomitente, se utilizează metode de terapie conservatoare. Pentru ca osul deteriorat să poată crește corespunzător și rapid împreună, se efectuează tencuielile. Îmbrăcămintea de ghips este aplicată de sus în jos pe suprafața articulației gleznei rănite.

Bineînțeles, pacienții sunt preocupați de întrebarea: cât de mult să mergeți într-o distribuție cu un diagnostic de fractură a gleznei? În medie, pentru o recuperare completă este necesară o ședere într-o castă de 1,5-2 luni. Medicul exact determină termenul exact pe bază individuală, luând în considerare factori precum gravitatea pagubelor, categoria de vârstă a pacientului, deoarece la vârstnici, leziunile se vindecă, de obicei, puțin mai mult - până la 3-4 luni.

Când este posibilă trecerea pe un picior la o fractură a gleznei și decoltarea unui tencuială, expertul decide, pe baza rezultatelor imaginii de control a roentgenogramei. O imagine radiografică de control este de obicei luată la 3 săptămâni după aplicarea pansamentului. În medie, pentru o fractură cu un decalaj, înclinarea pe un membru este contraindicată timp de 2 luni!

Dacă a fost diagnosticată o vătămare fără părtinire, atunci piciorul este dezvoltat încet, a intervenit, aproximativ o lună după rănire. Ei pas pe picior complet atunci când bandajul este scos, iar fractura este considerată a fi complet fuzionată. Înainte de aceasta, pacienții se mișcă cu cârje. Cu toate acestea, încărcarea completă a membrelor vătămate este posibilă numai după 3-4 luni după îndepărtarea gipsului!

Caracteristici de reabilitare

Accelerarea procesului de îmbinare a fracturii gleznei și restabilirea funcționării normale a articulației, activitatea sa fizică va ajuta la reabilitarea competentă și cuprinzătoare. Cursul de reabilitare include tehnici precum masaj terapeutic, fizioterapie, exerciții de terapie fizică.

O alimentație corectă este, de asemenea, importantă. Pacienții sunt sfătuiți să urmeze o dietă bogată în calciu. Pentru recuperarea normală și fuziunea țesutului osos. Produsele cum ar fi ouăle, nucile, peștele, verdele, fructele de mare, brânza, brânza de vaci și produsele lactate sunt recomandate a fi incluse în meniul zilnic.

Pentru a oferi organismului cantitatea necesară de oligoelemente, sunt prescrise preparate din fier, magneziu, calciu, chondroprotectori și complexe vitaminico-minerale speciale!

De asemenea, pacientul trebuie să se angajeze în mod regulat în încălzire, efectuând exerciții simple de gimnastică recomandate de medic. Masajele cu unguente de încălzire ajută la scăderea puffiness și umflarea, care persistă chiar și după îndepărtarea gipsului, din cauza tulburărilor circulatorii și a fluxului sanguin, poate preveni o posibilă atrofie musculară.

În plus, pot fi recomandate următoarele proceduri de fizioterapie pentru eliminarea edemelor, normalizarea circulației sanguine și a fluxului limfatic în timpul perioadei de reabilitare:

• Terapie magnetică;
• acupunctura;
• electroforeză;
• Tratamentul cu ultrasunete;
• Terapie cu laser.

Tratamentul unei fracturi a gleznei fără deplasare concomitentă este un proces destul de lung. Pentru o recuperare reușită și accelerată, în plus față de aplicarea gipsului, sunt necesare și masaje, proceduri fizioterapeutice, exerciții terapeutice și terapie dieta. Este important să limitați activitatea motorului și încărcătura pe membrul rănit. Când vă puteți pasi pe picior, medicul decide în mod individual! Timpul exact de recuperare depinde de viteza de fuziune a osului deteriorat, de adecvarea și oportunitatea tratamentului, de vârsta pacientului. De obicei, pacienții revin la ritmul obișnuit de viață după 1,5-2 luni!

Fractură gleznă ne-deplasată - 6 tipuri

O cincime din toate cazurile de leziuni ale picioarelor apar la o fractură a gleznei fără deplasare. Poate fi obținută ca urmare a unei aterizări necorespunzătoare pe picioare, în timpul practicării sporturilor periculoase, precum și în cazul unei căderi nereușite, care are loc din mai multe motive.

Mulți care sparg o gleznă sunt interesați de cât de mult să poarte un tencuială și de faptul dacă este necesar să o faceți în totalitate dacă oasele nu se mișcă. Bineînțeles, medicul decide cu privire la metodele de tratament și reabilitare.

traumatolog - ortoped. Dar statisticile spun că un castron este aproape întotdeauna prescris, iar perioada de recuperare este diferită.

Dezamăgirea unei persoane de a consulta un medic prompt provoacă apariția unor tulburări grave în sistemul musculo-scheletic și provoacă boli nu numai ale picioarelor, ci și ale coloanei vertebrale.

Ce este această fractură?

Glezna se numește locul de articulare a oaselor piciorului și picioarelor. Cu alte cuvinte, este glezna, care arată ca un proces osos implicat în formarea și activitatea motrică a articulației gleznei.

• reglează pe deplin piciorul;
• servește drept suport pentru corpul uman;
• depreciază organismul.

Dacă apare o fractură, toate funcțiile sunt complet afectate, ceea ce afectează calitatea vieții victimei.

Există o fractură a gleznei interioare fără deplasare, precum și partea exterioară. Acest lucru se întâmplă în funcție de tipul și puterea rănirii. Independent suficient de dificil pentru a determina

localizarea leziunilor după fractura gleznei, deoarece piciorul este foarte umflat și dăunează peste tot.

În funcție de amploarea leziunii și de tipul acesteia, o fractură a gleznei externe fără deplasare sau partea internă a acesteia este clasificată în mai multe variante diferite. Mecanismul de vătămare afectează și clasificarea daunelor.

• Pronace-răpire, adică o fractură a gleznei laterale. Se întâmplă dacă, în timpul unui accident, piciorul a răsuciit. Glezna se confruntă cu leziuni, uneori ligamentele sunt rănite.
• Suprare-răpire, adică fractura gleznei mediane. Se dezvoltă în cazul în care sublixul piciorului a avut loc în direcția celuilalt picior.
• Rotary. Este o întoarcere excesivă a piciorului în oricare dintre laturi, mai des spre exterior. Se întâmplă adesea cu fragmente osoase.
• Izolarea fracturii de flexie a tibiei. Apare cu îndoirea excesivă a piciorului. Astfel de cazuri sunt înregistrate mult mai puțin frecvent decât alte opțiuni.
• Izolarea fracturii extensor. Cel mai adesea diagnosticat cu părtinire.
• Combinat. Apare dacă sunt afectați simultan mai mulți factori.

Tipul fracturii gleznei este direct legat de mecanismul de primire a acesteia. Adesea, este suficient ca un traumatolog calificat să audă cum a fost adus prejudiciul și să examineze pacientul pentru a face un diagnostic, ceea ce este confirmat doar cu ajutorul examinărilor.

Cauze ale fracturii gleznei

Numai o traumă, care este un efect mecanic asupra gleznei, poate provoca o fractură. Cu toate acestea, există mulți factori predispozanți, în timpul cărora riscul de rănire a piciorului este mult crescut.

Aproape întotdeauna duce la o fractură a membrelor. Acest lucru se întâmplă în timpul unui accident sau când un obiect greu cade pe un picior.

Este o dislocare a piciorului în diferite situații. Poate provoca o lipsă de stabilitate la suprafață (de exemplu, pe role, patine), precum și atunci când practică sporturi traumatice sau mers pe jos pe scări abrupte.

• lipsa calciului în organism din cauza nutriției necorespunzătoare, în timpul sarcinii, precum și în adolescență, vârsta de pensionare și în timpul anumitor boli;
• diverse afecțiuni ale sistemului schelet;
• excesul de greutate;
• diabet zaharat;
• purtarea de încălțăminte inadecvată, în special în tocuri înalte;
• sporturi traumatice;
• sezonul de iarnă.

Dacă există unul sau mai mulți factori predispozanți, probabilitatea de a obține o fractură a gleznei închis crește semnificativ.

simptomatologia

Simptomele crescute după fractura gleznei sunt un motiv semnificativ pentru a căuta ajutor medical cât mai curând posibil. Acest lucru va permite începerea tratamentului precoce, care va împiedica aderența greșită a oaselor, precum și o serie de alte probleme. Determinarea deteriorării grave a piciorului poate reprezenta câteva simptome majore.

• o criză puternică la momentul vătămării indică adesea fracturi osoase;
• dacă o persoană a rupt un picior, o durere ascuțită îl perforează, ceea ce nu permite palparea locului de rănire și mutarea piciorului;
• umflarea care apare în zona gleznei, dar poate merge la piciorul inferior;
• hematoamele în fracturi sunt de asemenea extinse;
• incapacitatea de a mișca piciorul sau întregul picior.

În cele mai multe cazuri, un complex de simptome similare indică o fractură a piciorului și necesită un tratament calificat. Cu toate acestea, victima poate primi primul ajutor înainte de sosirea echipei medicale.

video

Video Fractură gleznă fără decalaj

Primul ajutor pentru fracturi

Nu se recomandă mutarea unei persoane după fractura gleznei. Dacă există o astfel de oportunitate, ar trebui să rămână la locul rănirii, plasând role de îmbrăcăminte sub membrele deteriorate care o vor sprijini.

Pentru a reduce durerea, puteți lua o pastilă de orice analgezic care este la îndemână sau se injectează intramuscular, ceea ce este mai eficient. De exemplu, Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac și altele. Ar trebui să vă asigurați că victima nu are contraindicații pentru a primi aceste fonduri.

Dacă vătămarea a apărut din cauza unui accident rutier, nu trebuie să vă scoateți victima din mașină. Astfel de acțiuni sunt justificate numai dacă persoana continuă să fie în pericol (de exemplu, sa produs un incendiu).

diagnosticare

Măsurile de diagnostic includ intervievarea, examinarea victimei, precum și punerea în aplicare a diferitelor anchete. Evaluați vizual cât de grav este afectată glezna, a apărut o fractură a părții exterioare sau interioare, este aproape imposibilă. În aceste scopuri se utilizează raze X, care se desfășoară în trei proeminențe (drepte, oblice și laterale).

• Linia de fractură osoasă într-o culoare contrastantă;
• dacă a existat o ruptură a ligamentului, se observă o expansiune nenaturală a articulației gleznei sau deformarea ei pe raze X;
• țesuturile moi diferă îngroșarea.

De regulă, este suficient ca aceste acțiuni de declarare a diagnosticului corect și prescripției de tratament atunci când persoana a rupt un picior. În acest stadiu, medicul poate evalua starea victimei, precum și să răspundă la întrebarea cât trebuie să meargă într-o castă și dacă va fi necesară.

tratament

Cu o fractură fără părtinire, tratamentul nu este de obicei foarte lung. Cu toate acestea, terapia este încă necesară. Acest lucru va împiedica fuziunea greșită a țesutului osos și muscular, care poate afecta viața viitoare a unei persoane. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător.

Traumatologul prescrie utilizarea de analgezice, complexe fortificate care conțin calciu. De asemenea, pacientul trebuie să stabilească o alimentație bună. Aproape întotdeauna, după o fractură a gleznei, specialistul aplică un castron. Operație mai puțin frecventă prescrisă.

conservator

Tratamentul conservator este consumul de diverse medicamente pentru vindecarea rapidă. Ghipsul se aplică și în cazul fracturii gleznei, care ajută la fuziunea corectă a oaselor rupte.

• dacă nu există deplasarea articulațiilor;
• ușoară deteriorare a ligamentelor piciorului;
• nu există posibilitatea intervenției chirurgicale.

Componentele osoase se montează numai prin aplicarea corectă a gipsului. Acesta este plasat pe întreaga suprafață a piciorului și piciorului, fixând articulațiile într-o poziție fiziologică. După procedură, pacientul nu trebuie să simtă o presiune puternică asupra piciorului, senzația de greutate, frecare sau amorțeală a membrului inferior. În acest caz, impunerea de gips poate fi considerată de succes.

Apoi specialistul efectuează o reexaminare pe aparatul cu raze X, care ajută la evaluarea poziției oaselor în cast. În acest stadiu, puteți vedea deplasarea oaselor, care ar putea apărea în timpul impunerii dressingului. În medie, gipsul este aplicat timp de 1-2 luni sau dacă este indicat.

operațional

Este indicat uneori tratamentul unui membru după fracturarea gleznei chirurgical. Operația este prescrisă în cazuri severe în care terapia alternativă nu a dat rezultate pozitive sau specialistul vede că nu are sens.

• în timpul fracturilor deschise;
• fractura complexă cu numeroase fragmente de oase;
• articulațiile cresc deja în mod incorect datorită lipsei tratamentului în timp util pentru ajutor;
• a existat o fractură biliană (adică, leziunea ambelor membre în același timp);
• ruptura ligamentelor.

Scopul principal al intervenției chirurgicale este refacerea locației anatomice a oaselor și a tuturor resturilor, legarea ligamentelor deteriorate, fascia. După efectuarea tuturor manipulărilor necesare, pacientul este aplicat și tencuiala, cu care a mers pe jos timp de cel puțin 2 luni.

reabilitare

Reabilitarea după o fractură include mai multe etape principale, inclusiv purtarea unui castron, administrarea medicamentelor prescrise. După îndepărtarea tuturor elementelor de fixare, se efectuează gimnastică medicală și masaj, se poate prescrie fizioterapia. Vindecarea completă depinde de o serie de factori.

• vârstă tânără;
• absența bolilor concomitente ale sistemului osos;
• respectarea tuturor recomandărilor medicale, odihnă în pat;
• prezența în corp a calciului suficient.

Recuperarea după o fractură este, de asemenea, influențată de calitatea procedurilor suplimentare de recuperare. Viteza reabilitării depinde de natura și complexitatea rănirii. În medie, după o fractură a gleznei, o recuperare completă are loc în 3-6 luni, uneori mai lungă.

1. Gimnastica terapeutică. Se efectuează într-o săptămână după îndepărtarea ipsosului. Intensitatea exercițiilor este selectată de chirurgul ortopedic. Se recomandă începerea cursurilor prin coborârea picioarelor într-o baie cu apă caldă și sare de mare. Acest lucru vă ajută să dați treptat încărcătura pe picior, ceea ce o readuce la activitatea fizică obișnuită.
2. Masaj. Ajută la restabilirea activității vaselor de sânge în locul vătămării, ceea ce contribuie la vindecarea rapidă după rănire. Primele sesiuni pot fi efectuate împreună cu aportul de medicamente pentru durere, după care nu mai sunt necesare. Masajul poate fi efectuat de către un specialist sau acasă, dar în mod regulat și de cel puțin 2 ori pe zi.
3. Cursul de reabilitare include purtarea de pantofi ortopedici specializați sau branț anatomic, care elimină încărcătura excesivă de la picior.
4. Electroforeza. Ajută la obținerea de calciu, pe care pacientul îl are, direct în sistemul scheletic. Numiți în 2 săptămâni.
5. Terapie magnetică. Stimulează mușchiul și țesutul nervos cu impulsuri de intensitate ridicată, care ajută la prevenirea atrofiei fasciilor. Nu se afișează mai devreme de 10 zile.
6. Se află sub raze ultraviolete. Această procedură este desemnată aproape imediat, ceea ce ajută la dezvoltarea cantității necesare de vitamina D, care este responsabilă de absorbția calciului.
7. Alte metode de fizioterapie. Numiți după mărturia și dorința pacientului.

Cu cât efectele asupra corpului vor fi mai diverse, cu atât mai mari vor fi șansele de recuperare completă. Victima trebuie să asculte toate recomandările medicale și să le efectueze în timp util, apoi oasele vor crește împreună corect.

Nu trebuie să vă luați propria decizie cu privire la exercițiu și nu ar trebui să vă simțiți rău prea mult pentru voi, fără a face vreun exercițiu.

profilaxie

Jumătate din incidențele fracturilor glezne ar fi putut fi prevenite dacă o persoană ar fi împiedicat leziunile. Desigur, acest lucru nu se aplică accidentelor grave, care se întâmplă întotdeauna în mod neașteptat, dar factorii care predispun la o schimbare sunt destul de capabili să elimine toată lumea.

• Reglați nutriția îmbogățită cu calciu și vitamina D.
• Executați în mod regulat plajă, care contribuie, de asemenea, la dezvoltarea vitaminei necesare pentru absorbția calciului.
• Abandonarea sportului traumatic.
• Nu purtați tocuri sau faceți-o cu grijă. Nu este necesar să aranjați cursele în pantofi incomode sau să mergeți pe suprafețe neuniforme.
• Pentru antrenamentul muschilor piciorului, exersarea gimnasticii.
• Luați măsuri pentru a reduce treptat excesul de greutate.
• Investigați în timp util, tratați bolile rezultate din sistemul imunitar și osos.

Aceste activități vor ajuta la reducerea semnificativă a riscului de fractură în cazurile în care puteți obține o ușoară dislocare sau chiar o frică.

Posibile complicații și prognoze

Încălcați regulile de recuperare după o fractură sau nu consultați deloc un medic. Acest lucru este plin de dezvoltarea de complicatii grave, care ulterior necesita interventie chirurgicala. Iar absența operației, la rândul ei, duce la o serie de probleme și mai grave.

La pacienții care au ignorat recomandările specialiștilor, artroza articulațiilor, formarea unei articulații false datorată fuziunii incorecte a oaselor și alte probleme cu sistemul musculo-scheletal sunt adesea diagnosticate. În cazul în care articulația a crescut în mod incorect, victima are lamențe, dureri persistente la nivelul picioarelor și incapacitatea de a se mișca în mod normal fără senzații neplăcute în gleznă.

Prognosticul pentru recuperare depinde de severitatea fracturii. Bineînțeles, dacă este bilandy și constă din mai multe fragmente, victima ar trebui să spună un miracol. Dislocările și subluxațiile ușoare, cu acces rapid la un traumatolog, sunt tratate fără probleme.