Glezna cu deplasare: simptome și tratament

Fractura de gleznă cu deplasare este considerată o vătămare destul de frecventă și severă. Când apare o fractură a gleznei, un forum de pe diferite site-uri de pe Internet arată cât de dificil este uneori tratamentul până când mobilitatea este complet restaurată.

Glezna este o parte foarte traumatizantă a membrului inferior și trebuie ținută sub diverse sarcini fizice și mișcări extreme. Dacă, la urma urmei, sa produs vătămarea, este necesar să se ia măsuri pentru acordarea primului ajutor și pentru asigurarea unui tratament eficient. Terapia terapeutică după fractura gleznei, video a complexelor pe care le găsiți ușor pe Internet, va ajuta la asigurarea reabilitării și restaurării țesuturilor și articulațiilor.

Esența problemei

Glezna este un element osos sub formă de secțiune inferioară proeminentă a piciorului și este inclusă în structura articulației gleznei. La rândul său, îmbinarea gleznei este singurul element care asigură o articulație mobilă a piciorului cu piciorul inferior de-a lungul metodei balamalei. În sistemul articular, se secretă o gleznă internă (mediană) și externă (laterală).

Dacă luăm în considerare locația gleznei, devine clar ce fel de stres cade pe aceste oase. Acestea sunt afectate constant de stresul asociat greutății. Cu o distribuție corectă a sarcinii și a amplitudinii normale a mișcării articulare, funcționarea normală a articulației este asigurată în condiții diferite. Cu toate acestea, în unele cazuri există încărcături excesive (de exemplu, o cădere sau o aterizare necorespunzătoare la salt), efectul căruia este exacerbată de direcțiile extreme și amplitudinile mișcării piciorului. Astfel de circumstanțe pot provoca distrugerea oaselor.

În general, o fractură a gleznei este distrugerea osului medial sau lateral sub sarcină excesivă. Acest tip de leziune este cel mai frecvent și depășește 1/5 din toate cazurile de fracturi. Frecvența maximă a pagubelor este observată în timpul iernii în condiții de îngheț. Complexitatea tratamentului și a reabilitării este necesitatea nu numai de a restabili țesutul osos, ci și de a normaliza funcționarea întregii articulații, de a stabiliza aprovizionarea cu sânge și de inervație a zonei afectate.

Tipuri de fracturi

Clasificarea fracturilor de gleznă se face ținând cont de natura, amploarea și localizarea leziunii. Există două tipuri principale de răni - fractură deschisă și închisă. Versiunea închisă se caracterizează prin distrugerea osului (posibil și a elementelor articulației), dar fără deteriorarea țesuturilor moi. Tipul deschis implică încălcarea integrității țesuturilor moi și a pielii cu apariția contactului direct al locului de afectare a osului cu mediul extern. În acest caz, devine posibilă observarea directă a zonei afectate.

Prin natura distrugerii osului, o fractură se evidențiază prin deplasarea părților rupte în raport cu celelalte (și axa osului) și fără deplasare. Având în vedere localizarea leziunii, se poate identifica o fractură a gleznei mediale sau laterale, precum și distrugerea ambelor oase.

Mecanismul distrugerii osoase depinde de direcția suprasarcinii aplicate și de distribuția acesteia. Următoarele tipuri de fracturi sunt observate cu privire la stresul mecanic:

1. Varianta de pronace apare atunci când piciorul este întors din exterior. O astfel de leziune poate fi combinată cu următoarele fenomene: întinderea până la ruperea ligamentelor locului extern; un gol la joncțiunea cu tibia; fractura de fibula in partea de jos; luxație (subluxație) a piciorului.
2. Tipul de supinație se dezvoltă atunci când piciorul este întors din interior. Glezna fracturii poate fi însoțită de următoarele probleme: ruperea gleznei externe; fractura tibiei în partea inferioară; subluxație (dislocare) a piciorului în direcția internă.
3. Opțiunea de rănire apare atunci când cuplul pe piciorul inferior are un picior fix. O astfel de leziune este asociată cu riscul următoarelor reacții adverse: fractura osului fibular de natură rotativă; fractura de tip splinter tibial; dislocarea piciorului în orice direcție. Prin gradul de distrugere, acest tip de fractură este considerat cel mai dificil și mai periculos.

Ce provoacă o fractură?

Orice fractură este o leziune mecanică care rezultă din stresul excesiv asupra țesutului osos. De fapt, cauzele distrugerii gleznei pot fi un impact direct - o lovitură cu un obiect greu sau o vătămare indirectă cauzată de o mișcare anormală a piciorului în raport cu piciorul inferior (sau invers). Cele mai frecvente leziuni indirecte apar la sportivi când cad de la o înălțime, alunecând pe gheață, prinzând în picior atunci când poartă pantofi cu toc înalt, care se deplasează fără succes pe scări, patinaj etc.

Oasele sănătoase au o mare marjă de siguranță și este destul de greu să le distrugi. Cu toate acestea, există factori care reduc forța oaselor și sunt distruși la sarcini mult mai mici. Următoarele motive provocatoare pentru slăbirea structurii țesutului osos pot fi distinse:

• factori fiziologici: oasele slabe din copilărie; modificări degenerative la vârste înaintate; dezechilibru hormonal, în special în menopauză la femei; sarcinii;
• lipsa de calciu în organism: dietă nesănătoasă; deficit de vitamina D.₃; utilizarea unui număr de contraceptive de către femei; patologia rinichilor, stomacului, glandei tiroide, glandelor suprarenale; acromegalie;
• patologii osoase: osteoporoză, artrită, osteopatie, tuberculoză, sifilis, artrită, osteomielită, osteită, cancer osos, boli de natură genetică.

Simptomele rănirii

Atunci când apare o fractură deschisă, deteriorarea este observată vizual, ceea ce nu facilitează diagnosticarea unei astfel de răniri. Un alt lucru este o fractură închisă, când semnele indirecte indică distrugerea gleznei. Următoarele simptome caracteristice ale unei fracturi de gleznă închise se disting:

1. Criza este distribuită atunci când apare o încărcătură excesivă în momentul distrugerii oaselor.
2. Durerea are loc in glezna. În cazul unei fracturi cu deplasare, sindromul durerii are o intensitate mai mare, ceea ce nu permite trecerea pe membrele lezate. Durerea poate fi de o asemenea forță încât duce la pierderea conștiinței.
3. Edemul țesuturilor: glezna crește semnificativ în dimensiune, iar acest simptom nu apare imediat. Palparea detectează compactarea țesuturilor moi.
4. Hematomul este cauzat de distrugerea vaselor de sânge și de sângerările interne la locul leziunii. Un hematom cu o nuanță albăstruie se poate răspândi în zona călcâiului.
5. Încălcarea mobilității articulației - în cazul unei fracturi a gleznei cu deplasare, piciorul nu poate fi mișcat, iar atunci când încercați să faceți acest lucru, se aude o criză caracteristică și apare o durere ascuțită. Acest simptom se datorează deteriorării concomitente a elementelor articulare (ligamente, tendoane, mușchi).

În plus față de aceste simptome, este adesea posibil să se observe o inversare nenaturală a piciorului, cauzată de dislocarea sa în același timp cu fractura.

Cum este diagnosticată trauma?

Glezna cu raze X poate fi utilizată pentru a stabili o fractură a gleznei. Se efectuează în 3 proiecții: fotografiere directă, oblică și fotografiere laterală. Pe baza rezultatelor cu raze X, se stabilesc următorii parametri de rănire:

• tipul liniei de rupere (oblic, longitudinal, spirală);
• localizarea fracturilor;
• starea decalajului comun în divergența oaselor;
• prezența deformărilor osoase în zona spațiilor comune;
• evaluarea cantitativă a deplasării osoase;
• starea țesutului moale.

În cazul unei fracturi a gleznei cu o deplasare, câte elemente ale articulației au fost încă deteriorate, se stabilește prin studii de diagnostic suplimentare. În acest scop, tomografia computerizată, RMN și ultrasunetele glezne sunt atribuite pentru a evalua starea țesuturilor și a mușchilor.

Primul ajutor

Când apare o fractură a gleznei cu deplasare, este important să luați măsuri imediate de prim ajutor în timp util. Primul pas este chemarea unei ambulanțe, dar înainte de sosirea brigăzii trebuie luate următoarele măsuri necesare:

1. Eliberarea articulației de la toți factorii de stoarcere (inclusiv îmbrăcăminte și încălțăminte) și asigurarea odihnei complete pentru membrul afectat. Trebuie reținut faptul că, cu o strângere strânsă a articulației după 25-30 de minute, pot apărea procese ireversibile de necroză tisulară datorită lipsei de alimentare cu sânge.
2. Oferind articulației afectate o poziție înălțată.
3. Cu o fractură deschisă, este necesar să se aplice un bandaj pentru a opri sângerarea.
4. Aplicarea unei comprese reci (gheață) în zona gleznei.
5. Impunerea pneurilor din materialul în mână: bord, lopata, schi, etc.
6. Primirea anestezicului.

Principiile tratării fracturilor

Tratamentul conservativ al fracturii glezne constă în completarea oaselor și articulațiilor în locurile lor și imobilizarea zonei afectate prin instalarea unei ațete de tencuială. Procedura de reducere se efectuează manual cu ajutorul dispozitivelor de sprijin, de regulă, cu anestezie locală. Ghipsul se aplică în momentul în care piciorul este ținut relativ la piciorul inferior în poziția corectă.

Anvelopa de ghips este suprapusă pe partea din spate a piciorului inferior și a întregii suprafețe laterale a piciorului. În partea de sus, totul este fixat cu un bandaj. Corectitudinea repoziției și imobilizării oaselor este verificată prin raze X repetate. Când se tratează o fractură a gleznei, cât timp trebuie să se mențină imobilizarea la ghips? O astfel de întrebare apare dintr-o persoană vătămată. În medie, se stabilesc următorii termeni: un copil de până la 14-16 ani - 30 de zile; o persoană cu vârsta sub 45-50 de ani - cel puțin 40 de zile; persoana în vârstă - cel puțin 60 de zile. Data finală poate fi stabilită numai de medic, luând în considerare gradul de deteriorare și viteza de reparare a țesutului.

Tratamentul chirurgical se efectuează cu fracturi complexe, atunci când metodele conservatoare nu dau efectul dorit. De regulă, fracturarea în jurul gleznelor cu deplasări semnificative necesită intervenții chirurgicale. Atunci când apare o astfel de fractură a gleznei deplasate, chirurgia cu plăci devine una dintre metodele comune pentru restabilirea integrității articulare. În plus, se folosesc cleme sub formă de șuruburi, cuie speciale, șuruburi.

Reabilitarea după fractura gleznică, în special după intervenția chirurgicală, este necesară. Acest proces durează 60-80 de zile. Elementele de blocare sunt îndepărtate după 5-8 luni. O terapie individuală de exerciții, proceduri fizioterapeutice și masaj sunt folosite ca măsuri de reabilitare. Este necesar să se asigure o dietă cu optimizarea introducerii calciului. Reabilitarea după fractura gleznei, după îndepărtarea gipsului, se bazează în principal pe exerciții terapeutice cu o creștere graduală a încărcăturii.

Glezna cu o deplasare, deși este o leziune obișnuită, dar poate fi și un accident complicat. Este important să se ia toate măsurile necesare în timp util și eficient.

Glezna osoasă cu deplasare

Glezna fracturii este considerată unul dintre cele mai frecvente tipuri de leziuni. Deteriorarea gleznei este destul de periculoasă.

Tratamentul și recuperarea ulterioară pot dura mult timp. Există, de asemenea, un risc de complicații. Umflarea țesutului și durerea nu pot să dispară mult timp, circulația sângelui nu este complet restaurată.

Cel mai adesea, cu suspiciune de fractură a gleznei pentru medici, sunt tratate în timpul iernii. Căderea pe gheață alunecoasă și patinajul inept sunt cauze obișnuite de rănire.

Cauzele fracturii și factorii de risc

Orice fractură apare ca urmare a stresului excesiv asupra osului și a leziunilor mecanice ulterioare. Leziunile pot fi atât directe, cât și indirecte.

Cauzele leziunii gleznei pot fi după cum urmează:

• lovitură directă a tibiei;
• aruncați obiecte grele pe picior;
• cad și se rostogolesc pe suprafețe alunecoase;
• dropping în timp ce patinaj / patinaj;
• neglijarea mersului pe jos;
• realizarea de sporturi profesionale;
• purtând pantofi cu tocuri înalte sau doar incomod;
• picioarele alunecoase pe trepte.

Femeile care riscă să poarte pantofi incomode, în special pantofi cu toc înalt și sportivi profesioniști, sunt în primul rând în pericol. În plus, persoanele în vârstă și copiii sunt expuși riscului.

Pe lângă leziunile directe sau indirecte cauzate de diferiți factori, fracturile pot fi cauzate de cauze fiziologice. De regulă, oasele sănătoase sunt destul de puternice și practic nu se rup. Cu toate acestea, în cazul în care puterea lor scade, ei se rup mai repede și mai des.

Tesutul osoș poate fi slăbit din următoarele motive:

• Deficitul de calciu și vitamina D3 în organism.
• Nutriție neadecvată, lipsa vitaminelor.
• Tulburări hormonale, în special în timpul menopauzei sau sarcinii.
• Modificări ireversibile la vârstă.
• Oasele, slabe sau subdezvoltate în copilărie.
• Bolile cronice ale rinichilor, stomacului, glandei tiroide.
• Utilizarea pe termen lung a unor contraceptive.
• Osteoporoza, artrita, artroza, cancerul osos.
• Predispoziția genetică.

Sexul și vârsta pot crește riscul. De exemplu, vârstnicii și adolescenții pot prezenta o deficiență acută de calciu. Femeile care suferă de menopauză suferă adesea fracturi osoase. În plus, se demonstrează științific că există o predispoziție genetică la fracturi. Femeile ca purtători ai cromozomului X se confruntă cu leziuni mai des decât bărbații.

Nutriția - un factor important care afectează fragilitatea oaselor. Se demonstrează că persoanele care, în mod deliberat, nu mănâncă produse lactate, împiedică intrarea calciului în organism. Dieturile bogate în proteine ​​creează dezechilibre de calciu.

Un stil de viață sedentar și obiceiuri proaste fac oasele mai puțin durabile. Exercițiul fizic sporit și exercițiile obositoare în combinație cu o dietă strictă perturba ciclul menstrual și cresc fragilitatea oaselor la femei.

Abuzul de alcool, cafea și fumatul sunt, de asemenea, factori nefavorabili pentru țesutul osos.

Tipuri de fracturi

Glezna fracturii, ca orice alt membru, poate fi deschisă sau închisă. Cu o fractură închisă, pielea rămâne intactă, intactă. O fractură deschisă poate fi diagnosticată în prezența rănilor și sângerărilor. Din cavitatea plăgilor vizibile fragmente de oase.

În plus, fracturile sunt decalate și fără deplasare. Într-o fractură cu deplasare, fragmentele osoase sunt reduse de mușchii atașați la ele.

Forma fracturilor de distrugere este împărțită în:

• mărunțită;
• rupe;
• elicoid
• zdrobit;
• rotative;
• perelomovyvihi.

De asemenea, există fracturi glezne interne și externe, precum și o fractură a gleznei duble. O fractură dublă provoacă leziuni simultane ambelor glezne.

Simptomele fracturii gleznei

Recunoașteți rănirea gleznei prin următoarele caracteristici:

• Criza caracteristică a oaselor.
• Incapacitatea de a sta pe piciorul accidentat.
• Durere acută, agravată atunci când încearcă să meargă pe jos.
• Răspândirea rapidă a umflăturii în zona fracturii.
• Hematom.
• Schimbarea formei gleznei.
• Fragmentele osoase palpabile.

Fractură internă a gleznei cu deplasare

Pentru a determina fractura gleznei interioare poate fi văzută. Când apare o astfel de rănire, piciorul se amestecă și un unghi se formează între acesta și piciorul inferior. La locul fracturii, apare imediat o tumoare și începe să se răspândească rapid. Sub piele se poate vedea clar marginea tibiei. Când apăsați pe zona rănită există o durere ascuțită.

Fractura de gleznă cu deplasare este îndepărtată chirurgical în două etape, sub anestezie generală.

Prima etapă este asamblarea fragmentelor osoase împreună. Acest lucru se face cu plăci metalice. După aceea, osul ar trebui să crească împreună. Pentru aceasta, pacientul trebuie să stea într-o poziție de treizeci de zile. Apoi vine a doua etapă a intervenției chirurgicale - îndepărtarea corpurilor străine.

Fractură a gleznei exterioare

Ca urmare a unei astfel de fracturi, oasele sunt deplasate unul față de celălalt. Cel mai adesea, astfel de leziuni sunt supuse sportivilor.

Simptomele sunt similare cu o fractură a gleznei interioare. Stabiliți cu precizie că diagnosticul este posibil după trecerea studiului cu raze X.

Tratamentul are loc prin aplicarea unei distribuții pe o perioadă de trei săptămâni până la două luni. După eliminarea reabilitării gipsului este necesară - dezvoltarea gleznei, exerciții terapeutice.

Furnizarea primului ajutor pentru fractura gleznei

Furnizarea în timp util a primului ajutor este un pas important spre eliminarea cu succes a fracturii. Prima și cea mai importantă acțiune este de a apela imediat o ambulanță. În timp ce echipa medicală este pe drum, puteți face următoarele:

1. Pentru a ameliora articulația de presiune, adică a îndepărta îmbrăcămintea și încălțămintea. Acest lucru este important pentru a evita stoarcerea țesutului și apariția necrozei.
2. Fixați piciorul într-o poziție ridicată și asigurați o odihnă completă.
3. Opriți sângerarea, dacă există. Prezența sângerărilor indică o fractură deschisă. Sângele poate fi oprit prin îmbrăcare.
4. Atașați o răceală la locul de deteriorare.
5. Faceți anvelopa materialelor disponibile.
6. Dați pacientului un medicament anestezic.

Tratamentul fracturii

La eliminarea fracturilor, medicii recurg la două metode: conservatoare și operaționale.

Tratamentul fracturii conservatoare

În primul rând, doctorul stabilește oasele și articulațiile înfundate. În acest caz, poate fi aplicată anestezia locală. Apoi piciorul este fixat în poziția corectă, se aplică tencuiala. Ghipsul se suprapune pe partea din spate a piciorului și partea piciorului.

După aceasta, se face o radiografie repetată pentru a confirma corectitudinea fixării și fixării osului.

Cât durează coacerea gleznei depinde de vârsta pacientului. În medie, copiii cu vârsta sub 14 ani au o durată de până la o lună. La pacienții cu vârsta sub 50 de ani, perioada este extinsă la 40 de zile. Persoanele în vârstă se recuperează în cel puțin două luni. Predicții mai precise pot fi făcute numai de către medicul curant, dat fiind viteza de recuperare a oaselor și gradul de deteriorare.

Tratamentul chirurgical al fracturii

Această metodă este eficientă în cazurile în care metodele conservatoare sunt inutile. În special, o fractură complexă sau deplasată este o indicație pentru intervenția chirurgicală. În aceste cazuri, se efectuează o operație cu placa pentru a restabili integritatea osului și articulației. De asemenea, pot fi aplicate diferite fixatoare.

După operație, antibioticele și analgezicele sunt prescrise pacientului pentru a elimina umflarea și durerea.

Reabilitarea după fractura gleznei

Tratamentul cu succes, conservator sau operativ, nu este, în sine, o garanție a recuperării rapide. Necesită o reabilitare competentă. Perioada de recuperare durează, de regulă, de două până la două luni și jumătate. Succesul măsurilor de remediere depinde în mare măsură de priceperea medicului și de dorința pacientului.

În procesul de recuperare, pot fi prescrise exerciții individuale: terapie fizică, fizioterapie, proceduri terapeutice, masaj al membrelor. Exercițiile sunt atribuite de la simplu la complex. În primul rând, este atribuită o sarcină mică, apoi crește treptat.

Exercițiile sunt concepute pentru a îmbunătăți circulația sângelui în membrele vătămate. Cu cât circula mai bine sângele prin vase, cu atât procesul de vindecare este mai rapid. Terapia fizică se poate face atât în ​​tencuială, cât și după îndepărtare. Principalul lucru nu este să supraîncărcați piciorul inflamat.

• Mișcările principale ale educației fizice restaurate într-o castă sunt ieșirile piciorului, flexia genunchiului, răpirea picioarelor. Fiecare exercițiu este efectuat timp de 30 de secunde. Când efectuați mișcările nu se pot îndoi în partea inferioară a spatelui.
• După îndepărtarea tencuielii, puteți începe să dezvoltați picioarele și degetele de la picioare. Mișcări principale: îndoirea și îndreptarea piciorului, mișcările circulare ale articulațiilor gleznei, îndoirea și îndreptarea degetelor, îndoirea picioarelor înainte. Fiecare mișcare se repetă de 5-10 ori, în medie, fără a vă ține respirația.

Masajul ajută la restabilirea membrului deteriorat. Pacientul poate efectua auto-masaj. Mai întâi trebuie să scuturați ușor piciorul. Apoi, cu mișcări de mângâiere, frământare și stoarcere, efectuați un masaj al piciorului și piciorului inferior. Durata - 10-15 minute.

Consecințele fracturii gleznei

În cele mai multe cazuri, în urma recomandărilor medicale, fracturile de gleznă cresc împreună fără consecințe negative. Uneori pacienții se pot plânge de durere intermitentă atunci când o articulație este stresată sau când vremea se schimbă.

În perioada postoperatorie se poate dezvolta sindrom de durere dystrofică post-traumatică. Acest lucru se datorează tulburărilor vasculare. Tratamentul medicamentos este prescris pentru a elimina sindromul, după care simptomele dispar în decurs de un an.

În cazuri rare, se pot dezvolta complicații postoperatorii. Acestea includ: umflarea, deformarea articulației, tulburarea, instabilitatea la mers. Astfel de consecințe sunt eliminate cu ajutorul operațiunilor de recuperare suplimentare. Este posibilă utilizarea structurilor corective și a grefelor osoase.

Glezna fracturii este cea mai comună și destul de complicată. Totuși, în ciuda acestui fapt, medicina modernă se confruntă cu succes cu astfel de dificultăți.

Este important să rețineți că, în caz de vătămare corporală, ar trebui să căutați imediat ajutor și, în nici un caz, să nu fiți auto-medicat. Asistența acordată în timp util și competent este un angajament de recuperare rapidă.

Glezna chirurgie fractură: tratamentul chirurgical și tipurile sale, de reabilitare

Glezna Injury (glezna) este numele generic pentru leziuni articulare în zona inferioară, cea mai îngustă a gleznei. Fractura, dislocarea sau deteriorarea combinată a gleznelor este, de obicei, rezultatul unei presări ascuțite sau al deplasării axiale a piciorului (pe partea interioară sau exterioară). Fracturile rezultate din grevă sunt înregistrate în practica medicală, mult mai puțin frecvent.

În funcție de direcția efectului traumatic și a intensității acestuia, apar următoarele leziuni:

• O fractura simpla (fara deplasare) a uneia dintre glezne;
• Fractura de glezna cu deplasarea fragmentelor osoase;
• Leziuni ale două glezne (fractură închisă, deschisă);
• Fractură dupuytrenă prin răpire-pronunțare (rănire combinată a gleznei interioare și exterioare cu o încălcare simultană a integrității ligamentului deltoid);
• Fractură Potta (fractură a fibulei la 5 cm deasupra porțiunii distale a gleznei laterale, cu afectarea ligamentului medial și deplasarea piciorului spre exterior);
• Fractura trilogiei Pott-Desto (două glezne sunt deteriorate, marginea tibiei în combinație cu subluxarea piciorului).

Fracturile cu formă dreaptă, oblică sau spirală (elicoidală) sunt clasificate de-a lungul liniei de fractură a osului.

În timpul unei ascuțiri ascuțite a marginii piciorului într-un plan orizontal (deplasarea spre exterior - supinație), ligamentul deltoid se întinde pentru a menține articulația în poziția sa anatomică naturală. În cazul în care integritatea complexului ligamental este rupt, glezna interioară este ruptă, ca urmare a faptului că talusul devine instabil. Un factor complicator este ruptura ligamentelor sindemosisului tibial (complexul ligamentos, care combină fibula și osul tibial în zona de contact). Atunci când jerking picior la stânga și la dreapta, leziuni combinate cel mai adesea dezvolta, cu subluxație și deteriorarea ligamentelor.

Fractura de taiere a gleznei externe apare atunci când piciorul este deplasat spre partea interioară (deplasare spre interior - pronace). Sub presiune din talusul deplasat, se dezvoltă ruptura ligamentului lateral și subluxarea internă a piciorului (fractura Malgen sau fractura de adinație-supinație).

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Tratamentul conservator se efectuează numai în acele cazuri în care traumatologul diagnostichează o fractură fără deplasare sau în timpul manipulărilor medicale fragmentele pot fi comparate în poziția anatomică.

Intervenția radicală este indicată pentru fracturile deschise și instabile ale gleznei cu deplasare, combinate cu ruptura sindesmozei. Fractate, fragmentate, elicoidale, fracturi duble ale gleznei, ceea ce duce la modificări patologice articulare - o indicație directă pentru chirurgia de urgență. Chirurgia este singura modalitate de a elimina defectele care s-au dezvoltat ca urmare a fuziunii necorespunzătoare a fragmentelor osoase și a formării articulațiilor false.

Glezna Chirurgie Fractură

În osteosinteza transosoasă externă, traumatologii folosesc un aparat de ghidare cu spițe subțiri de metal ținute în zona gleznei pentru potrivirea și fixarea fragmentelor osoase. Pielea este deteriorată numai în zona spițelor. Implantarea osteosintezei, efectuată printr-o incizie a pielii și a țesuturilor moi, implică utilizarea structurilor metalice de diferite forme și scopuri, prin intermediul cărora sunt îmbinate fragmente de oase deteriorate.

În timpul osteosintezei intraosoase, se folosesc tije, cu o placă osoasă exterioară cu șuruburi, transsex - cu ace și șuruburi. În timpul operației de acces deschis, traumatologul examinează în detaliu zona de distrugere și are, de asemenea, posibilitatea de a aplica cele mai eficiente tehnici chirurgicale. Lipsa unei tehnici este pierderea abundentă de sânge, încălcarea integrității țesuturilor, riscul de infectare a plăgilor.

Tehnici chirurgicale pentru fracturile gleznei

Tehnica operației și tipul de fixator osos sunt selectate după examinarea radiografiei și o analiză detaliată a naturii leziunii.

Pentru fracturile gleznei laterale (exterioare), incizia chirurgicală se face în proiecția fibulei - pe suprafața exterioară a articulației gleznei. După îndepărtarea cheagurilor de sânge și a fragmentelor osoase mici, chirurgul efectuează o repoziționare a fragmentelor, urmată de fixarea acestora cu o placă și șuruburi speciale.

Tratamentul chirurgical al leziunilor gleznei interne (mediale) implică două etape. Prima este o incizie de-a lungul suprafeței interioare a articulației gleznei, curățarea cavității din fragmente mici și cheaguri de sânge. Al doilea este restabilirea integrității osului rănit, fixarea fragmentelor cu ace și șuruburi.

Tehnica tratamentului chirurgical al unei fracturi de bilobacterii este determinată de starea furculițelor articulare și a ligamentului deltoid. Dacă furculița a păstrat poziția anatomică (nu există semne de nepotrivire a osului), este efectuată osteosinteza gleznei mediale, apoi cea laterală.

Fractura celor doua glezne, complicata de divergenta furcii, este baza operatiei urgente. Mai întâi se efectuează osteosinteză a gleznei mediale, apoi se face oa doua incizie de-a lungul fibulei, urmată de osteosinteză a oaselor tibiei. Etapa finală a operațiunii este impunerea unei plăci de ghips.

Fractura marginii inferioare anterioare a tibiei cu subluxarea piciorului la partea interioară este o traumă comună la sportivi. Tehnica de operare este următoarea: se efectuează o incizie longitudinală lungă, disecând ligamentul transversal și (uneori) cruciat, tendoanele se deplasează cu cârlige chirurgicale brute pentru a expune locul afectării osoase. Piciorul este îndoit și deplasat înapoi, fragmentele sunt așezate înapoi, conectându-le cu tije metalice (bolțul este introdus în osul tibial). Apoi, desfaceți piciorul, fixați într-un unghi drept. Cârligele sunt îndepărtate, se efectuează închiderea straturilor cu straturi de țesuturi și se aplică un bandaj de tencuială pe genunchi.

Fractura marginii posterioare inferioare a tibiei cu o dislocare a piciorului posterior se referă la cazuri dificile în chirurgia traumelor. Operațiunea este o urgență. Poziția pacientului - cu fața în jos. Incizia este strict paralelă cu tendonul lui Ahile, pe marginea exterioară. După expunerea zonei vătămate, se fixează fragmente ale tibiei, ținând zona de îmbinare cu un șurub sau un unghii special. Piciorul direcționat este adus într-o poziție verticală (în unghi drept față de piciorul inferior). Cu acest tip de fractură este dificil din punct de vedere tehnic să se îndepărteze structurile metalice după restaurarea articulației, prin urmare, dacă este posibil, se utilizează o tehnică externă de osteosinteză transosos.

Clemele metalice sunt îndepărtate după 3-6 luni după osteosinteză. Se efectuează o operație chirurgicală completă.

Posibile complicații

Complicațiile privind osteosinteza cu acces deschis sunt rare. Eventualele evenimente negative după intervenție chirurgicală includ următoarele:

1. Infecția rănilor;
2. Implantarea respingerii (clemă);
3. Ruperea structurilor metalice;
4. Durere severă;
5. Starea de febră;
6. Atrofia musculară (la persoanele în vârstă).

Utilizarea tehnicilor hardware nu garantează absența complicațiilor. Infecție internă, repoziționarea necorespunzătoare, formarea unei articulații false - rare, dar posibile consecințe ale operației cu vizibilitate redusă a zonei afectate.

Contraindicații la intervenții chirurgicale

În cazul spitalizării urgente, se face o evaluare a stării pacientului, a posibilității unei intervenții chirurgicale de urgență pentru prevenirea patologiilor care pot pune viața în pericol sau a condițiilor care duc la dizabilitate.

Înainte de o intervenție chirurgicală planificată (corectarea defectelor intraarticulare), se efectuează o examinare preoperatorie a pacientului. Operația nu se efectuează atunci când se detectează bolile organelor care formează sânge, insuficiența inimii acute și a rinichiului, tulburările mintale, artrita în stadiul acut, osteomielita și infecțiile acute.

reabilitare

În primele două săptămâni piciorul se oprește. Plimbarea este interzisă, chiar și cu ajutorul cârjelor, dar gimnastica de recuperare este arătată din primele zile. În prima săptămână se dezvoltă cvadriceps (tensiune-relaxare) și degetele piciorului (mișcări de rotație). După o săptămână, este permisă mișcarea atentă cu cârjele. Încărcarea piciorului rănit în primele zece zile este strict interzisă. Se prezintă purtând o orză pe articulația gleznei.

set de exerciții menite să restabilească articulația gleznei

După 6 săptămâni, este permis să meargă cu o încărcătură minimă, pe distanțe scurte (de la 10-20 metri, adăugând treptat 10 metri la fiecare 2 zile). Cu apariția durerii și umflarea peste picior, mișcarea este limitată la sarcina maximă - la 12 săptămâni după operație. În timpul perioadei de recuperare este desemnat un curs de gimnastică de reabilitare, menit să mențină elasticitatea și forța musculară. Hip masajul este prescris pentru a imbunatati fluxul de sange, fizioterapie - pentru a elimina inflamatia.

Costul pentru

Costul chirurgiei pentru tratamentul chirurgical al fracturii gleznei cu instalarea plăcii depinde de natura rănirii și de gradul de deteriorare a articulațiilor. Prețul variază în intervalul de 20-40 de mii de ruble. Eliminarea costul de reținere un pic mai puțin - 18-20 mii de ruble. Ședere suplimentară plătită în clinică (serviciu plus reabilitare). Costul total al restabilirii funcționalității articulației depinde de starea instituției medicale, de specificul cursului de reabilitare. Judecând după recenzii de către pacient, trebuie să fie disponibile cel puțin 60 mii de ruble (inclusiv costul operației și perioada de recuperare).

Recenzii pentru pacienți

În general, intervenția chirurgicală la gleznă este bine tolerată de pacienții din toate grupele de vârstă. Șase luni mai târziu, oamenii uită de rănire. Primele două săptămâni sunt cele mai greu tolerate atunci când activitatea fizică este sever limitată. După o intervenție chirurgicală reușită, mobilitatea articulară este complet restaurată. Dacă medicul a ales incorect zăvorul, există restricții în amplitudinea mișcărilor în timpul mișcărilor de rotație, întorcând piciorul în lateral, în sus sau în jos. Experiența profesională și calificările chirurgului sunt factorii principali ai succesului osteosintezei, iar viteza și calitatea redresării depind de eforturile comune ale pacientului și ale medicilor din grupul de reabilitare.

Cat de mult timp cresc fracturile gleznei cu deplasarea?

Practica arată că o fractură închisă a gleznelor cu deplasare este una dintre cele mai frecvente leziuni. Conform statisticilor, aceasta reprezintă o cincime din cazurile de încălcare a integrității oaselor umane. La risc sunt femeile care preferă tocuri înalte, sportivi profesioniști, entuziaști de patinaj etc. În absența tratamentului corect, daunele sunt pline de consecințe grave, astfel încât victima trebuie să primească primul ajutor și apoi dus la spital, unde, potrivit rezultatelor cercetării, medicii vor alege o metodă de tratament.

Cauzele fracturii

1. Impact direct: lovit, scădere în greutate, accidente, situații de urgență etc.
2. Expunere indirectă: mers pe jos pe scări sau suprafețe inegale, sport, patinaj, strângere picior.

• oase slabe în copilărie;
• îmbătrânirea corpului;
• modificări hormonale asociate cu menopauza sau sarcina;
• dezechilibrat;
• stilul de viață sedentar;
• boli ale organelor interne: rinichi, tractul gastro-intestinal, glanda tiroidă;
• abuzul de alcool;
• bolile osoase (osteoporoza, artroza etc.) etc.

Este important! Practica arată că femeile sunt mai susceptibile de a fi rănite decât bărbații din cauza fragilității structurii osoase a gleznei. Ei trebuie să fie foarte atenți: săriturile de la înălțimi mari, lovituri, căderi pot duce la o fractură a două glezne cu deplasare.

Studiile arată că o dietă echilibrată și un exercițiu moderat măresc rezistența osoasă, ceea ce reduce probabilitatea fracturii gleznei.

Tipuri de fracturi

Leziunile glezne sunt clasificate în funcție de gravitatea, natura rănirii și localizarea problemei.

• Închis - integritatea osului (uneori articulația) este perturbată, însă țesuturile moi nu sunt deteriorate.
• Fragmentele osoase deschise afectează țesutul moale, formând o rană hemoragică în zona gleznei.

În funcție de locație, sunt emise fracturi ale gleznei externe cu deplasare, leziuni ale gleznei interne sau două simultan (fractură de doi ani). Tipul prejudiciului determină ordinea măsurilor terapeutice.

În funcție de forma daunelor, fracturile sunt împărțite în forme de rupere, spirală, rotatională și altele. Ele pot fi combinate cu dislocări și subluxații.

Simptomele fracturii gleznei cu deplasare

• durere severă la nivelul gleznei, uneori conducând la pierderea conștienței;
• incapacitatea de a pasi pe piciorul accidentat;
• vânătăi și umflături;
• deformarea gleznei cauzată de deplasare;
• pierderea mobilității prin articulație (piciorul nu poate fi mișcat);
• apariția unei crize caracteristice a fragmentelor osoase în timpul examinării locului de fractură.

Dacă fractura cu deplasare este combinată cu dislocarea, piciorul pacientului este desfășurat, este într-o poziție anatomică nenaturală.

Este important ! Fractura de glezna cu deplasare este caracterizata de durere de intensitate mai mare decat ranirea fara deplasare.

Leziunile gleznei sunt comune. Simptomele lor sunt similare în multe privințe: fracturile și ieșirile și vânătăile sunt caracterizate de durere severă, incapacitatea de a păși pe picior și umflături. Doar un specialist poate distinge unul de altul, prin urmare, atunci când primește daune, nu ar trebui să se auto-medicamente, dar ar trebui să meargă imediat la un medic.

Îngrijire de urgență după fractura gleznei cu deplasare

Dacă se suspectează un doctor din "camera de urgență" sau dacă un martor ocular al incidentului ar trebui să furnizeze primul ajutor pacientului:

1. Slăbiți victima, dați un analgezic pentru a atenua suferința.
2. Eliberați membrul rănit de la toate obiectele presate (fragmente, resturi etc.).
3. Dacă fractura este deschisă în natură, trebuie aplicată o pansamentă sterilă pe rană pentru a evita așternutul și bacteriile.
4. Dacă victima poartă pantaloni, puteți tăia piciorul și elibera glezna de presiune.
5. Se recomandă imobilizarea unui membru, de exemplu, prin legarea acestuia la o placă. Se recomandă ridicarea unui picior, cu închiderea rolei. Poate fi făcută dintr-un strat sau o haină.
6. Dacă fractura este deschisă și victima are sângerări severe, trebuie să bandajați piciorul deasupra rănii cu un turnietă.

Este important! În nici un caz nu ar trebui să i se permită victimei să stea, să părăsească piciorul rănit, să încerce să meargă. Înainte de sosirea unei ambulanțe, nu se recomandă să se ia alte acțiuni decât cele descrise mai sus.

Caracteristicile diagnosticului de fractură

O fractură simplă și complexă a gleznei este diagnosticată cu o mașină cu raze X. Medicul face o imagine în trei proiecții: drept, oblic și lateral.

• tipul rănirii;
• locația fracturii;
• distanța pe care oasele s-au schimbat;
• starea țesutului moale;
• prezența daunelor în diferite elemente ale articulației.

Este important! Radiografia este efectuată de cel puțin trei ori: la efectuarea unui diagnostic, după o intervenție chirurgicală sau terapie conservatoare, după reabilitare. Acest lucru ajută la urmărirea stării pacientului în timp.

Pentru a specifica diagnosticul și prescrierea tratamentului pentru fractură cu deplasare, sunt necesare studii suplimentare: ultrasunete, CT și RMN.

Cum se trateaza o fractura cu deplasare?

Tratamentul fracturii gleznelor se poate face în două moduri: conservatoare și chirurgicale. Primul este utilizat în cazurile în care vătămarea este fără deplasare sau este posibil să se facă fragmente de oase în poziția corectă anatomic.

Reducerea oaselor în timpul tratamentului conservator se efectuează manual sub anestezie locală. Atunci când piciorul este deplasat în poziția corectă din punct de vedere anatomic față de piciorul inferior, piciorul este fixat cu o tencuială de ipsos. Este suprapusă pe partea din spate a piciorului și a părții laterale a piciorului, fixată cu bandaje. Corecția repoziției și a gipsului este verificată prin radiografii repetate.

• leziuni deschise și instabile;

• fracturi elicoidale și duble;
• tripla fractură;
• prezența unui număr mare de fragmente osoase;
• comprimarea vaselor de sânge și a nervilor;
• complicațiile formate după tratamentul conservator cu leziuni bilaterale sau unilaterale.

Dacă nu utilizați metoda chirurgicală pentru fracturi complexe cu deplasare, se formează defecte grave ale articulațiilor, ceea ce duce la pierderea completă sau parțială a mobilității.

Este important! Osteosinteza - plăci speciale, șuruburi, șuruburi și spițe - este utilizată pentru o adeziune corectă a oaselor în timpul deplasării.

Tipul de fixator osoase și metoda de tratament chirurgical sunt selectate în funcție de rezultatele radiografiei, după o analiză detaliată a leziunii.

• Când glezna exterioară este ruptă, incizia se face în proiecția fibulei. Medicul îndepărtează fragmente mici și fixează fragmentele în poziția corectă din punct de vedere anatomic, fixându-le cu șuruburi sau cu o placă.
• În cazul rănirii gleznei mediane - incizia se face din interiorul gleznei, medicul îndepărtează fragmente mici și apoi fixează oasele în poziția corectă cu șuruburi.
• Dacă un pacient a fost diagnosticat cu o fractură biliară, mai întâi fixați glezna internă, apoi cea externă. Piciorul este imobilizat cu un strat de tencuială.

În cazul fracturii gleznei cu deplasare, intervenția chirurgicală cu placa se realizează sub anestezie generală. Apoi piciorul este imobilizat, impunând pe acesta un cizme de ipsos. După finalizarea osteosintezei, se efectuează o intervenție chirurgicală repetată pentru a îndepărta elementele de susținere (plăci, șuruburi, șuruburi etc.).

video

video - Fractură a gleznei

Cât de mult crește o gleznă spartă?

Imobilizarea înseamnă reducerea calității vieții umane, astfel încât pacienții se întreabă în mod tradițional: cât timp să mergeți într-o castă? Datele exacte pentru care o fractură cu deplasare este în creștere nu pot fi anticipate în avans. Perioada de purtare a ghipsului depinde de natura rănirii, de vârsta pacientului, de starea generală a corpului său. Sa observat, de exemplu, că, în cazul tinerilor, recuperarea este mult mai rapidă decât în ​​cazul persoanelor în vârstă.

• fractura normala cu deplasare - 4-5 saptamani;
• cazuri deosebit de dificile - 3-4 luni;
• fractura ambelor glezne cu deplasare - cel puțin două luni.

Cât durează piciorul după rănire cu deplasare depinde de vârstă. Cea mai rapidă osie este observată la copii (nu mai mult de o lună), cea mai lentă - la vârstnici (egală cu două luni sau mai mult).

Ghipsul este îndepărtat în momentul în care radiografia arată că oasele au crescut complet. Pentru a accelera vindecarea, trebuie să urmați toate recomandările medicului și să evitați stresul asupra membrelor vătămate. Este strict interzisă îndepărtarea de către dvs. a agenților de imobilizare.

Recuperarea după fractură

Îndepărtarea gipsului nu este etapa finală a tratamentului. Când se îndepărtează un bandaj de fixare, este necesară reabilitarea după o fractură a gleznei. Scopul său este de a restabili mobilitatea pierdută a membrelor, tonul mușchilor, îndepărtarea umflăturii.

1. Terapie fizică

În timpul perioadei de recuperare, terapia cu exerciții fizice este împărțită condițional în două etape: sarcini măsurate și mod limitat de motor. Gimnastica de primul tip poate fi începută după 3-4 după operație. Esența sa constă în faptul că pacientului i se permite să se miște cu ajutorul cârjelor, fără a folosi membrul rănit.

A doua etapă a terapiei de exerciții începe după îndepărtarea bandajului de fixare. Scopul său este de a dezvolta mușchii care sunt atrofiați datorită șederii lungi a piciorului într-o castă. Principiul principal al educației fizice este gradualitatea. Gimnastica începe cu activități simple și se termină atunci când disconfortul apare pentru prima dată. În primul rând, se recomandă să faceți exercițiile prin scăderea membrelor într-un bazin cu apă caldă: astfel puteți evita apariția durerii.

Pentru terapia cu exerciții folosite simulatoare speciale. La domiciliu, se vor face instrumentele adecvate. De exemplu, este posibil să se rostogolească pe podeaua unei sticle de plastic, să se folosească o mașină de cusut pentru picioare, băț, etc.

Scopul terapiei de exerciții după intervenția chirurgicală este de a restabili mersul corect din punct de vedere anatomic. Pentru aceasta, pacientul poate fi prescris purtând pantofi ortopedici. Clasele sunt ținute cu un medic, în timpul căruia se dezvoltă un curs special de exerciții fizice.

2. Fizioterapia

Fizioterapia elimină umflarea gleznei după o fractură și îmbunătățește permeabilitatea țesuturilor. Pacientului i se recomandă electroforeza, procedurile de apă, expunerea la metode actuale și alte metode de expunere.

3. Terapia manuală

Masajul în timpul perioadei de recuperare îmbunătățește circulația sanguină a membrelor, contribuie la întoarcerea rapidă a funcției sale motorii, eliminarea supresiei. Poate fi efectuată independent la domiciliu, concentrându-se pe recomandările primite de la medic. Trebuie avut grijă: glezna este foarte sensibilă după purtarea ghipsului și, prin urmare, efectul este oprit la cel mai mic disconfort.

Văzând un medic pentru o fractură a gleznei interioare cu deplasare sau alt tip de leziune este o condiție indispensabilă pentru recuperare.

Lipsa tratamentului poate duce la pierderea parțială sau totală a mobilității de către membre. Pentru ca totul să crească împreună rapid și corect, trebuie să urmați recomandările medicului.

Ce trebuie făcut în cazul fracturii gleznei cu deplasare

Glezna este o boală comună în traumatologie și reprezintă peste 22% din toate leziunile structurii osoase a corpului uman. Fractura de glezna cu deplasare are loc sub influenta fortei unui soc mecanic, a unei caderi de la o inaltime, a unui accident de circulatie etc.

Structura fiziologică a piciorului

Amestecul articulației este alcătuit din 3 oase: tibia asociată cu glezna și fibula, care sunt structura "furcă". Unghiul dintre glezna exterioară (laterală) și interioară (mediană) este de 50 °. În raport cu planul frontal, cel exterior este la partea din spate, cel interior este în față. Structura osoasă este întărită cu un sistem de ligamente puternice care poate rezista la o încărcătură de peste 400 kg

Prin urmare, atunci când sunt răniți, au tendința de a se desprinde de cavitatea osoasă. Glezna este furnizată cu sânge prin arterele situate în regiunea oaselor tibiale și fibula. Glezna este numită în mod diferit - glezna.

De ce are loc un prejudiciu cu glezna

Încălcarea integrității gleznei se produce în traume, care poate fi dăunătoare directă sau un factor indirect de apariție. Prin urmare, motivele daunelor sunt următoarele:

Dr. Bubnovsky: "Un produs ieftin numarul 1 pentru restabilirea alimentarii normale cu sange a articulatiilor. Ajută la tratarea vânătăilor și rănilor. Spatele și articulațiile vor fi la fel ca la vârsta de 18 ani, doar să o faci o dată pe zi. "

• Forța mecanică - impact, accident, o cădere de la o înălțime pe picioare sau un obiect greu care se încadrează pe gleznă etc.
• prinderea picioarelor la mersul pe jos, patinajul, patinajul cu role, coborârea de pe scări etc.

Trauma este însoțită de o încălcare a integrității structurii osoase și a ligamentelor, dislocarea sau subluxarea gleznei.

Apariția și evoluția leziunilor este agravată de lipsa de calciu din organism. În special, deficitul de microelemente este observat la adolescenți, la femeile însărcinate și la cei care au atins semnul de 50 de ani.

Deficitul de calciu apare atunci când se administrează contraceptive orale, boli ale organelor implicate în activitatea proceselor hormonale (tiroide, glandele suprarenale), boli ale organelor din tractul digestiv, care duc la o absorbție redusă a nutrienților și microelementelor. Modificarea necorespunzătoare dăunează și condiției și densității sistemului schelet.

Fragilitatea oaselor apare ca urmare a bolilor care curg în scheletul uman de natură inflamatorie și deformatoare (osteoporoză, tuberculoză, osteopatie, artrită, etc.).

Cum se produce vătămarea gleznei

Dacă piciorul se află în poziția greșită sau când se aplică o forță exterioară, se aude o criză - aceasta indică o fractură.

Principalele simptome ale leziunilor osoase ale piciorului sunt:

• Durere la mers sau palpare în mișcarea fibulei. Natura durerii este ascuțită, puternică atunci când se odihnește pe picior, cauza durerii este o schimbare a periostului în care sunt concentrate multiplele plexuri nervoase. Durerea provoacă șocul - o stare periculoasă a corpului, în care victima trebuie să fie asigurată de o imobilitate completă și de primirea unor medicamente dureroase puternice.
• Umflatura. Apare ceva timp după incident. Când apăsați pe piele formează o degajare care trece după câteva secunde. Cauza formării edemului este afectarea vasculară. Eliminarea sângelui este împiedicată de rupturile fibrelor musculare și de elementele coerente. Puffiness se poate răspândi în întregul picior rănit.

• În cazul unei încălcări cu deplasare, se formează sânge în călcâiul gleznei. Această caracteristică indică ruperea vaselor de sânge și hemoragia.
• Disfuncția articulară este însoțită de poziția patologică a structurii osoase, inversarea nenaturală sau rotația piciorului. Capacitatea de a muta piciorul este limitată și provoacă o criză.

diagnosticare

Examinarea produce palparea articulației oaselor piciorului pe toată lungimea, analizând componentele neurologice și arteriale. Examinarea cu raze X a oaselor se realizează în proiecțiile frontale și laterale. Radiografia vă permite să confirmați rupturile ligamentelor la un unghi oblic de 45 °. Este recomandabil să faceți o fotografie cu o rotație internă de 20 °.

Radiografiile în proiecție completă analizează trauma privind prezența neregulilor în tibie și dislocare. Artografia sau sonografia pot fi folosite pentru a studia starea țesuturilor moi. Factorii de vătămare în analiza imaginilor sunt prezența crăpăturilor, fragmente osoase, creșterea și expansiunea țesutului moale înconjurător, divergența spațiului de îmbinare sau deformarea acestuia.

Fragmentare Clasificator

Pe baza trăsăturilor biomecanice ale tulburărilor articulațiilor gleznei, ele sunt împărțite în subspecii:

După tipul daunelor:

• deschiderea - deteriorarea externă este vizualizată, există fragmente de plăgi osoase și lacerate ale pielii și ale cadrului muscular;
• închis - țesutul moale nu este deteriorat.

Prin prezența părtinitoare este împărțită în fracturi cu părtinire și fără părtinire.

În funcție de direcția de deplasare:

• pronace - piciorul se întoarce spre interior;
• supranational - piciorul se intoarce spre interior;
• rotativ - transformă piciorul inferior cu stabilitatea normală a piciorului.

În funcție de localizare, schimbările în scheletul articulației gleznei sunt împărțite în fractură mediană și glezne laterale.

Offset fractură

O fractură a gleznei externe cu deplasare se referă la leziuni provocate. Se formează o fisură oblică sau dreaptă în articulația gleznei. Deplasarea are loc sub influența forței de impact asupra zonei piciorului. Piciorul se deplasează spre exterior sau invers.

Leziunile se manifestă prin semne clinice standard caracterizate prin severitatea edemului și a sindromului de durere.

Razele X arată prezența unei fisuri în zona decalajului articulației sau puțin mai mare. Fragmentele osoase formează colțul formei exterioare. Când este oblică, linia de fisuri se află în fața tibiei posterioare sau se ridică de jos în sus de-a lungul mișcării osului.

Ajutorul este oferit prin anestezie locală. Doctorul presează glezna deplasată înapoi și aplică un strat de tencuială. Vă puteți baza pe suportul de gips în a doua zi. Cât timp trebuie să cheltuiți într-o distribuție? Vindecă piciorul timp de câteva săptămâni, nu mai puțin de o lună.

Fractura gleznei interioare cu deplasare cu locația oblică a supracării crăpăturii, cu pronace transversală.

În timpul examinării există o proeminență ascuțită a tibiei. Glezna este îndreptată din centru.

Imaginea cu raze X arată o fisură în gleznă și tibie. Imaginea arată glezna, care și-a schimbat poziția naturală. Offsetul se concentrează în jos și înapoi ușor. Fragmentele structurii osoase a gleznei formează o fantă cu lățimea mai mare de 7 mm.

Medicul face o comparație a fragmentelor osoase prin apăsarea mâinii pe picior sub anestezicul local. La locul acumulării de lichide, se face o incizie și se îndepărtează hematomul folosind șervețele sterile. Glezna se fixează în poziția inițială și se atașează la tibie cu un șurub. Deschideți rănile coase și fixați piciorul turnat.

Bandajul este aplicat în genunchi. În stadiul de fixare faceți o fotografie de control. Pacientul se află într-o imobilizare cu tencuială timp de până la șapte săptămâni, după care se îndepărtează tencuiala. Piciorul este examinat pentru consolidare. Dacă acumularea oaselor are deficiențe, pacientului i se prescrie un set de exerciții de recreere și masaj.

Fractura de doi ani fără deplasare este mai puțin frecventă. Modificările apar ca urmare a răpirii piciorului. Deteriorarea ligamentului deltoid conduce la formarea unei fisuri paralele cu glezna. Sub forța fragmentelor, osul suprasolicit se desprinde de glezna laterală. Piciorul este îndreptat spre interior. Dacă, în caz de rănire, unul dintre glezne și-a schimbat poziția naturală, încălcarea este considerată a fi compensată.

După o cădere, o persoană nu poate sta pe picioare, simte o durere ascuțită și ascuțită. Nu se poate muta piciorul. Vizualizarea arată umflături extinse în zona gleznei. La palpare, durerea se extinde la 3-4 cm deasupra gleznei laterale și la 1-1,5 cm sub glezna mediană.

Fractura ambelor glezne

Diagnosticul captează rănirea a două glezne: localizarea crack-ului de jos în sus de la spațiul de articulație la locul gleznei mediane, pe exterior - o fractură este vizibilă, trecând la 1 cm deasupra deschiderii articulației. În timpul deplasării, glezna interioară este întinsă și în jos.

O fractură bienală fără semne de tumefacție crescută este tratată pe bază de ambulatoriu. Impunerea gipsului se efectuează după anestezie. În timpul săptămânii, pacientul se află într-o poziție orizontală cu un picior inflamat. După aceea, pacientului i se permite să meargă pe cârje. Vindecarea survine la 5-6 săptămâni de tratament. Reabilitarea după fractura ambelor glezne cu deplasare trece după 2 luni. În timpul recuperării, victima este prescrisă pentru gimnastică și masaj terapeutic al membrelor.

Fractura ambelor glezne și a tibiei

Anatomia unei fracturi trilabiale cu deplasare se caracterizează prin leziuni ale gleznelor și osului tibial posterior. Aceasta este o pagubă comună. Acestea sunt supuse persoanelor peste 50 de ani. Deteriorarea coordonării și structurii scheletului este o condiție prealabilă pentru vătămare.

Ca rezultat al flexiei sau extinderii articulației, răsucirii sau înăspririi, integritatea sistemului osos al gleznei este compromisă. Încărcarea axială atunci când săriți de la o înălțime mare pe picioare exercită o presiune puternică asupra gleznelor, care lezează țesutul osos.

Simptomele bolii sunt similare pentru tulburările osoase ale acestei etiologii. Modificări structurale observate ale piciorului, tensiunea pielii în zona de flexie și extensie.

O examinare a piciorului este efectuată de o mașină cu raze X.

Tratamentul vizează restabilirea designului gleznei și returnarea accesoriilor sale funcționale.

Atenție! Acest fel de fractură poate face o persoană cu handicap.

Atunci când tipul este închis, se aplică un strat de tencuială pe picior. Timpul de vindecare este de peste 5 săptămâni, perioada de recuperare este de până la 3 luni. Dacă pacientul are sublimarea piciorului și diluarea "furcii", atunci este necesară intervenția chirurgicală.

După manipularea chirurgicală și instalarea șuruburilor de fixare, medicul alăptează rana și impune fixarea tencuielii. În timpul purtării unui castron de tencuială, pacientul trece printr-un complex de fizioterapie de vindecare și terapie medicamentoasă.

După îndepărtarea bandajului de fixare, victima continuă măsuri de reabilitare pentru a restabili, a face exerciții terapeutice, a primi masaje și proceduri fizice. Recepția complexelor de vitamine selectate va întări sistemul scheletului.

Este important! Sindromul de durere poate persista timp de un an.

După rănire

Consecințele vătămării pot afecta sănătatea generală a unei persoane și pot conduce la o schimbare a aspectului estetic și a formei gleznei.

O îmbinare a piciorului rănit are riscul de a dezvolta artroze deformante. Senzațiile dureroase devin cronice. Când mersul pe jos, există o lamență. Îmbinarea devine mai puțin mobilă și deformată.

Este important! După o fractură a gleznei, încălțămintea trebuie completată cu un branț ortopedic.

Forța naturală la nivelul piciorului este restabilită după 3-4 luni. La o saptamâna dupa indepartarea tencuielii, se trece la un set de exercitii menite sa imbunatateasca mobilitatea articulatiei. Încărcarea este dezvoltată de un specialist în terapia exercițiilor. Înainte de cursuri, pacientul face o baie caldă de picioare cu sare de mare pentru a încălzi mușchii și pentru a ușura umflarea.

Pentru a îmbunătăți circulația sanguină și sistemul limfatic, pacientul suferă un curs de masaj. Primele sesiuni pot da sentimente dureroase care trec după dezvoltarea mușchilor musculare și a ligamentelor deteriorate.

În plus, efectuăm masaje pe cont propriu după trezire și înainte de a merge la culcare. Pentru a face acest lucru, accident vascular cerebral, întindeți, îndoiți și răsturnați piciorul. Toate mișcările se fac cu atenție și încet.

Asistă înainte de sosirea medicului

Asistența medicală specializată nu se produce imediat. Prin urmare, în cazul fracturilor suspectate (durere, umflare, umflare, poziție nefiresc a piciorului), victima primește primul ajutor.

Timpul în care nu se acordă asistență conduce la agravarea bolii și la complicațiile tratamentului. În momentele de așteptare pentru o ambulanță, pacientul poate prezenta un șoc dureros, poate disloca sau subluxa glezna, agrava sângerarea, fragmente de schimbare, modificări ale osului închis și se mobilizează la un tip deschis.

Algoritmul acțiunilor în furnizarea asistenței medicale:

• Oferiți victimei o odihnă și o rigiditate a piciorului.
• Chemă o ambulanță.
• Eliberați piciorul rănit (de la resturi, obiecte, încălțăminte etc.), dacă acest lucru nu agravează rănirea. Această acțiune vizează prevenirea procesului de necroză. Distrugerea prelungită a circulației sanguine a picioarelor sub obiecte sub presiune conduce la necroză tisulară și amputarea ulterioară a membrelor.
• Dați piciorului o poziție orizontală ridicându-l la o înălțime confortabilă. Pentru a face acest lucru, puneți o cârpă sub picior, înfășurată într-o rolă. Aceasta va asigura ieșirea sângelui din membrul inferior și va reduce zona edemelor.

• Cu o schimbare a osului deschis, fragmentele osoase nu pot fi îndepărtate.
• În locul edemului, impuneți o compresă rece.
• Pentru a scoate o pneu din obiectele obișnuite (bord, schi, ramură de copaci etc.) sau fixați piciorul deteriorat, legând-l de unul normal.
• Pentru a ameliora durerea, administrați un medicament anestezic.

Pentru a evita fracturile

Pentru a preveni rănirea membrelor și a oricărei părți a sistemului scheletic uman, trebuie să monitorizați zilnic dieta, să conduceți un stil de viață sănătos și să jucați sport.

Compoziția produselor ar trebui să includă lapte, nuci, carne, pește, legume, fructe.

Soarele va asigura producția de vitamina D3, necesară pentru absorbția calciului. Consolidarea mușchilor și a ligamentelor va preveni deteriorarea gravă.

Bolile osoase cronice necesită un tratament imediat și cuprinzător.

Noi generaliza

Leziuni glezna - o boală comună care duce la consecințe grave și pierdere de eficiență pe termen lung. Fractura, indiferent de severitate și etiologie, dă durere severă. Procesul de reabilitare poate dura mai mult de 2 ani. Unele consecințe după deteriorare sunt inevitabile și devin un defect sau boală pentru viață. Modurile de viață sănătoase și educația fizică sunt factori fundamentali pentru prevenirea rănirii.