Când aveți o amputare a membrelor inferioare?

Amputarea se referă la trunchierea membrelor în întregul os. Aceasta este o intervenție chirurgicală foarte gravă care schimbă pentru totdeauna viața unei persoane. Dar, în unele cazuri, aceasta este singura șansă de a salva o viață.

Indicații pentru amputare

Foarte des, îndepărtarea extremităților inferioare, în special deasupra genunchiului, se efectuează din cauza leziunilor vasculare, a gangrenelor, inclusiv ca rezultat al îngrijirii medicale neprofesionale. Această metodă de tratament chirurgical este utilizată numai atunci când toate metodele sunt epuizate.

• ischemia ireversibilă a țesuturilor, însoțită de contracția mușchilor atunci când circulația sângelui și mișcarea piciorului sunt afectate. Această condiție este numită și "rigor mortis";
• separarea traumatică a membrelor (traumă, arsură, blocarea vaselor de sânge, afectarea vasculară datorată diabetului);
• fixarea unui hemostat mai mult de 3 ore (operația este efectuată fără a fi eliminată, altfel va exista un risc crescut de mortalitate din cauza șocului toxic și a insuficienței renale);
• a dezvoltat gangrena de gaz a membrelor, inclusiv ca o complicație a bolilor vasculare;
• sepsis, plăgi infectate extinse care provoacă sângerări repetate de la navele mari (cu condiția ca alte tratamente să nu fie eficiente);
• zdrobirea piciorului cu leziuni ale vaselor mari, nervi, o vastă suprafață de țesut moale, sindrom prelungit de stoarcere.

Amputația este aproape întotdeauna prescrisă pentru persoanele în vârstă după 60 de ani și pentru copiii sub 1 an cu astfel de probleme. Dacă vorbim despre o fractură serioasă, atunci medicina modernă are toate resursele necesare pentru tratamentul lor eficient. De exemplu, osteosinteza femurului va face posibilă fixarea fiabilă a fragmentelor osoase după leziune și asigurarea unei acumulări adecvate. Calitatea procedurii de repoziție joacă un rol important în acest sens, deoarece rezultatul depinde de potrivirea osului.

• rana infectie dupa tipul de flegmon gaz;
• inflamația cronică la nivelul piciorului (tuberculoza osoasă, osteomielita cronică);
• tumori maligne;
• deformările piciorului congenital sau post-traumatic;
• progresive ulcer trofice care sunt dificil de tratat.

Contraindicațiile pentru o astfel de intervenție sunt șocul traumatic.

Tehnici de intervenție

Factorii care determină nivelul amputației piciorului sunt individuali. Alegerea afectează caracterul de ischemie tisulară (acută, cronică, progresivă), prezența ulcere trofice, gangrena, severitatea procesului de infectare, gradul de insuficienta arteriala, vârsta, gradul de diabet, prezența intoxicație. Dacă problema este doar în comun, artroplastia cu reabilitare obligatorie va ajuta la rezolvarea ei.

Amputările sunt clasificate în funcție de diferite criterii:

• Urgență (urgență ca prim ajutor chirurgical și urgent, atunci când există o amenințare la adresa vieții pacientului, de exemplu, gangrena, planificată sau repetată, în timpul căreia este corectată bătătura, eliminați zonele afectate);
• indicații (absolute și relative);
• sub formă de disecție a țesuturilor moi (circulară, mozaic).

Acesta este ultimul parametru care determină tehnica operației.

circulară

Partea de deasupra genunchiului sau la un nivel inferior în regiunea inferioară a piciorului poate fi îndepărtată în mod circular când disecția țesuturilor moi este efectuată într-un plan perpendicular pe axa longitudinală a piciorului. Acesta poate fi unul, două, trei minute (în funcție de schema mișcărilor chirurgului). Aceasta include amputarea ghilotinei, în care chirurgul taie toate țesuturile într-o singură mișcare circulară și la același nivel traversează osul.

Principalul dezavantaj al celei mai recente tehnologii este formarea unei ciocuri conice, care nu este adecvată pentru proteze, este necesară intervenția chirurgicală repetată. Amputația circulară este folosită nu numai pentru extremitățile inferioare, ci și pentru umăr, coapse la nivelul treimii medii. Principalele sale avantaje: simplitatea tehnică, viteza de implementare. Dar dezavantajele sunt mult mai mari, în special, este formarea cicatricei pe suprafața de sprijin a ciucului. În plus, este necesar un nivel mai ridicat de trunchiere a osului pentru a fi creat.

peticire

Metodele acestei tehnici sunt împărțite în unul și două mozaicuri. Esența operației este de a acoperi zona de bont cu clape de piele sănătoase în plus față de îndepărtarea membrelor. Dacă acestea conțin fascia - membrana conjunctivă sub țesutul subcutanat, amputarea este considerată fascioplastică. Acest lucru va asigura buna mobilitate a cicatricii și cea mai eficientă muncă musculară, coordonarea mișcărilor.

În acest caz, cicatricea nu mai este formată pe suprafața de susținere, pielea poate rezista la sarcini grele, iar chirurgul poate simula forma corectă a bolții. Dacă membrul este îndepărtat la nivelul articulației, atunci când oasele sunt îndepărtate și numai țesuturile moi sunt disecate, operația se numește exarticulare.

Liniile amputarea membrelor inferioare pot fi: deasupra genunchiului, la pelvis (nu hemipelvectomie înseamnă înlăturarea treia membrelor, iar intregul picior cu partea a bazinului), îndepărtarea, izolarea șold, picior, gambei, de obicei, la nivelul de mijloc al treilea, piciorul.

Perioada postoperatorie

Activitatea pacientului în perioada postoperatorie timpurie asigură nu numai o reabilitare mai eficientă a corpului, ci și pregătirea pentru mersul pe jos independent.

Medicii recomandă să se așeze și să se ridice în a doua zi după operație. În viitor, pacientul folosește cârje cu accent pe antebraț și pe walkers.

Sfat: nu alegeți cârjele axilare, deoarece provoacă traumatizarea cronică a vaselor de sânge, nervii datorită presiunii mari asupra țesutului.

În zilele 5-7, vă puteți deplasa într-un scaun cu rotile și de la 8-10 pe jos. Perioada de recuperare precoce durează 10 zile, scopul principal fiind vindecarea rănilor. Pentru a evita tensiunea pielii peste rumegușul osos, este așezată o aripă de ipsos pe membrul trunchiat.

Va fi util după o astfel de operație cu ajutorul unui psiholog.

Cusăturile sunt îndepărtate timp de 10-12 zile și rana este ligată slab. Apoi, pentru a se pregăti pentru proteze, pentru a preveni edemul, se folosește bandajarea strânsă cu un bandaj elastic. Tricotajul de compresie, masajul limfatic de antrenament va ajuta la evitarea acestuia.

Scopul principal al perioadei postoperatorii târzii este dezvoltarea puterii musculare. Apoi aproape totul depinde de dedicarea și motivația pacientului. Pregătirea protezei este considerată completă în cazul în care bastonul sa vindecat complet, nu există fistule pe acesta, cicatrici, mișcarea articulației a fost restaurată și pacientul a dezvoltat forța musculară necesară.

Sfat: în cursul pregătirii pentru proteze este interzisă intensificarea exercițiilor capătului inferior al bolții pe suport.

Posibile complicații

Prima complicație pe care un pacient o poate întâlni după intervenție chirurgicală este formarea hematoamelor subcutanate la nivelul piciorului. Pentru a le evita, trebuie să opriți sângerarea în timp în timpul implementării, instalați tuburile de drenaj pentru aspirație spălând rana. Ele sunt fixate în medie timp de 3-4 zile.

O altă problemă comună este contracția musculară. Se elimină prin implantarea unei ațete de tencuială, folosind un scut de noptieră și prin exercițiile timpurii de mișcări ale articulațiilor în articulație. Sunt necesare exerciții, chiar dacă piciorul este îndepărtat deasupra genunchiului. În plus, pot apărea umflături ale bontului, gangrena, durere fantomă, cicatrici cheloide, leziuni ale nervilor.

Succesul reabilitării depinde în mare măsură de consilierea profesională, de sprijinul celor dragi și de dorința pacientului de a se întoarce la o viață deplină. Medicii din primele zile de concentrare pe menținerea unui stil de viață activ.

Caracteristici de pregătire pentru proteze

Una dintre principalele probleme cu care se confruntă pacientul înainte ca proteza să fie bolile vicioase ale ciupercilor. Acestea sunt diagnosticate în aproximativ 70%. Astfel de defecte apar din cauza erorilor tehnice în timpul operației, tulburări trofice, datorită dezvoltării unei infecții secundare. Viciilor includ instabilitatea articulațiilor membrelor trunchiate, oase de rumeguș netratate, mușchii atașați la o cicatrice pielii, cicatrici sudate si dureroase, care nu pot fi supuse la dezvoltarea contracturilor comune și a altor încălcări.

Cel mai frecvent bontului posleamputatsionnye bolii, inclusiv deasupra genunchiului, este durerea fantomă, nevrite, creșterea pe suprafața osului, osteomielită (inflamație purulentă) ciot, ulcere trofice, fistule ligatură. În procesul de protezare și la un stadiu incipient de pacienti sufera de scutec erupții cutanate, macerarea (perturbarea) a pielii, leziunile sale purulente, alergii, congestie venoasă cronică, inflamația articulațiilor pungi mucoase. Corectarea este posibilă numai prin reamplasare cu grefare a pielii.

Sfat: trei factori asigură rezultate bune de recuperare: un ciocan bine format, o proteză de înaltă calitate și un program de reabilitare.

Metode de reabilitare a pacientului după amputare

Fizioterapie (magnetoterapie, utilizarea de raze ultraviolete oksigenobaroterapiya) care primesc preparate speciale de expansiune nave, prevenind formarea trombilor, inlocuitori de sange este bun prevenirea trombozei și de a îmbunătăți circulația sângelui. Acest lucru ajută la evitarea infecțiilor și re-dezvoltării gangrenei.

În a doua zi după operație, se efectuează primul exercițiu de reabilitare a terapiei fizice - pregătire fizică terapeutică. Gimnastica respiratorie și fantomă-impulsivă sunt foarte importante atunci când pacientul face mișcări în articulația lipsă. Exercițiile tonice întăresc mușchii picioarelor și abdominalelor, iar stresurile și mișcările lor izometrice îi vor pregăti pe pacient pentru proteze, inclusiv dacă amputarea a fost efectuată deasupra genunchiului în zona picioarelor inferioare.

Pistolul de antrenament oferă o oportunitate de a pregăti suprafața de rulment pentru încărcături. Distribuția uniformă a presiunii de masă corporală minimizează apariția complicațiilor. Exercițiile se pot face numai sub forma unei forme corecte a bastoanelor, fără cicatrici cu un țesut bine funcțional. De asemenea, ele ajută la reducerea efectului contracției (limitarea mișcării articulației).

Exercițiile sunt recomandate să facă de 10 ori în mai multe abordări în timpul zilei. Folosit în mod activ tehnici precum ridicarea și coborârea piciorului operat în poziție înclinată, sub un unghi, "podul", antrenând mușchii din partea interioară a coapsei. Acest lucru va ajuta la normalizarea tonusului muscular al bontului, pentru a restabili mobilitatea articulației, pentru a pregăti anumite segmente musculare pentru acțiunea mecanică a elementelor protezei, chiar și cu amputarea peste genunchi.

Amputarea după gangrena sau rănirea modifică permanent cursul vieții unui pacient, dar nu-l oprește. Medicina moderna ofera multe oportunitati pentru o persoana sa se adapteze noilor conditii si corpului. Reabilitarea de înaltă calitate va ajuta la restabilirea corpului și la pregătirea pentru proteză, care va readuce ocazia pierdută de a se mișca liber.

Reabilitare după amputare

În timpul perioadei de reabilitare, pacientul trebuie să respecte recomandările pentru îngrijirea suturii postoperatorii, formarea cocilor, menținerea mobilității articulațiilor și întărirea mușchilor rămași.

Trei-patru săptămâni după amputarea membrelor, cu un curs postoperator favorabil, puteți trece la proteza primară. De regulă, procesul de proteză primară este asociat cu mare stres fizic și mental. Cu toate acestea, metodele moderne de protetică permit persoanelor care au suferit amputații să își continue stilul de viață anterior și să-și mențină statutul social, în ciuda pierderii membrelor.

Îngrijirea suturii postoperatorii și a pielii în perioada postoperatorie

Chirurgia pentru suturi postoperatorii este efectuată de un medic și o asistentă medicală. Trebuie să urmați toate regulamentele. În special, acest lucru se aplică pacienților cu diabet zaharat și patologia vasculară, deoarece prezintă un risc crescut de a dezvolta o infecție.
Dupa amputare, pielea bontului este foarte sensibila. Cu ajutorul unei perii moi sau a unei mingi de masaj, puteți reduce sensibilitatea prin masarea ciurului cu ele. De asemenea, este eficient să frecați bastonul cu un prosop sau prosop dur. Mișcările de mișcare petrec întotdeauna de la capătul ciucului la baza sa.
Pentru îngrijirea zilnică a pielii bolii este necesar să se respecte igiena - se recomandă ca dușul de contrast al ciucului, apoi să-l spălați cu săpun pentru bebeluși și să ștergeți cu un prosop moale. Controlați zilnic pielea bontului pentru orice modificare a stării pielii și, dacă apare, informați imediat medicul sau tehnicianul protetic. Pentru a inspecta ciocanul este convenabil să folosiți o oglindă mică.
În cele mai multe cazuri, rana după amputare se vindecă în decurs de trei până la patru săptămâni, apoi se formează o cicatrice postoperatorie, care trebuie umezită în mod regulat. Îndepărtați-l zilnic cu cremă inodoră.
Pacienții cu diabet zaharat sau tulburări circulatorii necesită un tratament mai lung și au un risc crescut de a dezvolta o infecție în rana chirurgicală. Pentru acest grup de pacienți care sunt în continuare predispuși la apariția complicațiilor cutanate, se recomandă utilizarea medicamentelor speciale pentru îngrijirea bolii.
Vă recomandăm să utilizați produsele OTTO BOKK special concepute pentru a avea grijă de ciocan:

• Derma Repair - hidratează și stimulează regenerarea pielii uscate și iritate, îmbunătățește regenerarea pielii, accelerează vindecarea, are acțiune anti-bacteriană.
• Derma Clean - are un PH neutru, curăță pielea.
• Derma Prevent - protejează pielea împotriva iritației, are un efect protector, previne mirosul de transpirație.

Puteți afla cum să cumpărați un set de îngrijire a pielii Derma pentru piept, sunând la biroul OTTO BOKK din Moscova la +7 (495) 564-83-60.

Terapie anti-edem

O problemă importantă care trebuie abordată este edemul care apare după intervenția chirurgicală, ca răspuns natural al organismului la intervenția chirurgicală. În condiții normale, edemul scade după una sau două săptămâni.

Până când cusăturile sunt îndepărtate, rana nu este legată strâns. La început, ciocanul nu poate fi presat. pentru a reduce umflarea în primele zile după amputare, este important să poziționați batetul deasupra nivelului inimii. Apoi vine stadiul terapiei de compresie pentru a reduce edemul și a pregăti bolțul pentru proteză. Ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în bate, reduce durerea și accelerează vindecarea cicatricilor.

Pentru a elimina edemul, se recomandă utilizarea unui bandaj elastic, a ciorchinelui de compresie, a cazului cu silicon, a masajului limfatic efectuat de un specialist. În primul rând, toate acțiunile de mai sus sunt efectuate de personalul medical, de instruirea rudelor și de pacientul însuși. Apoi pacientul îndeplinește aceste proceduri în mod independent.

Bandajul nu trebuie să fie slăbit sau strâns. Legarea măduvei se efectuează dimineața după somn, bandajul este îndepărtat înainte de culcare: presiunea în partea distală (inferioară) a ciocului trebuie să fie maximă, dar nu dureroasă. Cu cât este mai mare bandajul de cult, cu atât este mai puțin presiunea. Acest lucru evită restricția circulației sângelui în bate.

Pacienții după amputare deasupra nivelului genunchiului sunt sfătuiți să se așeze de două ori pe stomac timp de 30 de minute în timpul zilei. Capul trebuie îndreptat spre partea sănătoasă. Acest lucru oferă o întindere ușoară a mușchilor de pe ciuc.

Pentru a determina eficacitatea terapiei împotriva edemelor, măsurați circumferința bolții în aceleași puncte de măsurare dimineața și seara. Vă recomandăm să înregistrați rezultatele măsurătorilor pentru a facilita determinarea modului în care edemul dispare.

Prevenirea contracțiilor comune

Contrastură articulară - restricționarea mișcărilor pasive în articulație, cauzată de deformarea cicatricilor pielii, mușchilor, tendoanelor, articulațiilor. De cele mai multe ori există contracții de flexie (adică stările membrelor, atunci când acestea nu pot fi îndreptate) în articulațiile șoldului, genunchiului, cotului, care împiedică protezele și prelungesc perioada de reabilitare.

Metode de prevenire:

1. Asigurarea poziției corecte a membrelor în timpul imobilizării. Ciocanul trebuie să fie în poziția îndreptată cât mai mult posibil. Nu puteți ține pumnul într-o stare îndoită pentru o lungă perioadă de timp, deoarece mușchii se vor scurta și mobilitatea bontului va scădea.

2. Eliminarea în timp util a durerii și umflături. După amputare, se recomandă utilizarea unui scaun cu rotile, cu un suport special pentru picioare, care împiedică deformarea coloanei vertebrale. Din când în când trebuie să schimbați poziția bolții astfel încât articulațiile să nu piardă mobilitatea. Combinația dintre poziția corectă a corpului și mișcarea este cea mai importantă condiție pentru tratamentul edemelor și durerilor.

3. Exerciții terapeutice active și pasive. Când faceți exerciții, evitați mișcările care provoacă durere. La prima etapă, gimnastica are loc sub supravegherea unui medic de terapie exercițiu, începând cu exerciții de respirație, exerciții de întindere, întărirea mușchilor coloanei vertebrale, brațelor, picioarelor sănătoase, echilibrului și coordonării.

Recomandăm 1-2 săptămâni după amputare sau, cel mai devreme posibil, consultați un tehnician protetic și un medic de reabilitare în departamentul de protetică OTTO BOKK.

Phantom dureri

Durerea fantomă este senzația de durere care are loc într-un membru pierdut. De exemplu, senzația continuă de afectare a țesutului care a apărut la momentul accidentului sau mâncărime, sentimentul de amorțeală în membrul lipsă. Activarea precoce a pacientului (poziția sedentară și în poziție verticală) ajută la reducerea durerii fantomă. masajul și drenajul limfatic al bastonașului, presiunea uniformă în baston, creată prin ciorapi de bandajare și compresie, fizioterapie, debut precoce al exercițiilor fizice, cât mai curând posibil.

În cazuri rare și complexe, este necesară blocarea nervului și intervenția chirurgicală. Pe lângă participarea și sprijinul familiei și rudelor, ajutorul psihologilor profesioniști nu ar trebui neglijat. În primele luni după operație, afectarea circulației sanguine în membrul amputat, imobilizarea prelungită, infecțiile și tulburările de somn pot duce la creșterea durerii.

Motivul pentru apariția durerii într-o perioadă ulterioară este, în principal, lipsa de griji în îngrijirea ciornei și purtarea greșită a protezelor. Pentru a verifica corectitudinea atașării protezei, trebuie să purtați o proteză și să faceți mai mulți pași. Dacă, în ciuda respectării tuturor regulilor de utilizare a acestuia într-un cult, apare durere severă, este necesar să se consulte un medic.

Terapia cu oglinda este foarte eficientă. Creierul integrează semnalele ca ieșind dintr-un membru amputat. (Contraindicații - amputare pereche). Ajutorul psihoterapeutului este posibil. În unele cazuri, în consultare cu medicul - utilizarea medicamentelor.

Reabilitare după amputare

Amputarea extremităților este cea mai radicală modalitate de a salva viața unui pacient. Medicul care efectuează tratamentul prescrie intervenția chirurgicală numai în cazuri extreme, când toate celelalte modalități de a salva o parte a corpului nu aduc rezultate. Chiar și înainte de operație, trebuie elaborat un program conform căruia reabilitarea are loc după amputare, astfel încât pacientul să se recupereze cât mai curând posibil și să ajungă la o stare stabilă.

Tipuri de amputație

Prin numărul intervențiilor chirurgicale, amputarea poate fi împărțită în două tipuri principale:

• amputarea primară - operația se efectuează pentru prima dată când nu există posibilitatea de a salva membrul, deoarece avarierea acestuia poate duce la infectarea întregului organism Indicațiile pentru amputare pot fi consecințele anumitor boli (de exemplu, diabetul) sau accidente care implică schimbări ireversibile (fracturi osoase, rupturi ale ligamentelor);
• secundar (reampilare) - se efectuează pentru a elimina erorile după intervenția primară, pentru a se pregăti pentru instalarea protezei.

Conform tehnicii de disecție a țesuturilor, operațiile sunt împărțite în:

• circulară - pielea și mușchii sunt tăiați perpendicular pe os, ceea ce nu permite să se formeze un buza potrivită pentru proteze în viitor. Prin urmare, această metodă este utilizată numai în situații de urgență atunci când nu există timp pentru luarea deciziilor (răni prin împușcare, accidente de circulație);
• patchwork (mod one-, two-patch) - depinde de câte patch-uri de piele acoperă rana. Metoda este utilizată cel mai des și vă permite să creați un membru adecvat pentru proteze suplimentare.

Modalități de prelucrare a oaselor după tăiere:

• periosteală (osoasă acoperită cu periost);
• neacționat (periostul nu este lăsat pe marginea ciucului);
• plastic (osul este acoperit cu un fragment de os, formând astfel o suprafață de susținere).

Conform metodelor de amputare a stufului adăpostului sunt:

• mioplastic (osul este acoperit cu mușchi);
• fascioplastice (plaga este acoperită cu piele, țesut subcutanat și fascie);
• perioplastica (clapeta pentru acoperirea ranii include periostul);
• osteoplastice (acoperiți rana cu un fragment osoasă cu un periost).

Valoarea suportului psihologic în perioada postoperatorie

Un plan de reabilitare după amputarea oricărui membru trebuie să includă în mod necesar numirea consultărilor cu un psiholog. Pierderea unei părți a corpului este cel mai puternic stres pentru o persoană, sentimentul de inferioritate și restrângerea mobilității din trecut pot duce la depresie prelungită. De aceea, lucrul cu un specialist este foarte important, mai ales în prima perioadă după amputare.

Se observă că pacienții, cel mai adesea într-o stare bună și încercând cât mai repede posibil să se întoarcă la comunicarea cu cei dragi, sunt mai puțin susceptibili de a suferi de dureri fantomă. Chiar și reabilitarea după amputare ar trebui să includă sprijin psihologic.

Pentru femei, o mare parte din stres este nevoia de a elimina uterul. Indicații pentru o astfel de metodă radicală pot fi tumorile maligne sau benigne ale organelor genitale, endometrioza, care cauzează durere severă, infecții care nu pot fi vindecate și prolapsul sau prolapsul unui organ intern. Suportul psihologic al pacientului în procesul de reabilitare după amputare uterină este extrem de important, mai ales dacă femeia nu a avut timp să devină mamă. Pe lângă colaborarea cu un psiholog sau psihoterapeut, sprijinul și iubirea celor dragi pot avea o importanță deosebită în procesul de recuperare timpurie.

Caracteristicile reabilitării după amputarea membrelor

Procesul de reabilitare după pierderea unui membru ar trebui să includă:

• pregătirea cuțitului pentru instalarea protezei;
• începutul protezei;
• reîntoarcerea unei persoane la viața socială și profesională.

În timpul perioadei postoperatorii, este important să aveți grijă adecvată pentru sutură, să urmați regulile de formare a bastoanelor, să încercați să mențineți mobilitatea tuturor articulațiilor și să consolidați corsetele musculare. Ultimul punct este foarte important, deoarece după amputarea unui picior, va fi nevoie de mult efort fizic pentru a reînvăța să meargă, distribuind corect sarcina pe tot corpul și menținând echilibrul.

După ce rana s-a vindecat și suturile au fost îndepărtate, terapia de compresie poate fi inițiată. Pentru a face acest lucru, utilizați bandaje elastice, tricotaje de compresie. Specialistul îi învață pe pacient și pe rudele sale să efectueze masaj de drenaj limfatic pentru a diminua umflarea. Bandajul bolțului ar trebui să fie strâns, dar nu dureros. Gradul de presiune al pansamentului deasupra membrelor ar trebui să scadă, astfel încât să nu se întrerupă alimentarea normală a sângelui cu ciocanul.

Reabilitarea după amputare la diabet zaharat ar trebui să prevină posibila infecție în perioada postoperatorie. Pentru a face acest lucru, pe lângă tratamentul atent al cusăturilor, se recomandă să se mențină o dietă, să se efectueze masajul zilnic deasupra ciuruitului pentru a îmbunătăți aportul de sânge și drenajul limfatic.

De asemenea, în procesul de reabilitare este necesar să se prevină dezvoltarea contracției comune, adică limitarea mobilității. Pentru a face acest lucru, este necesar să se schimbe periodic poziția membrelor astfel încât articulațiile să rămână mobile, poziționând ciocanul într-o stare îndreptată, în caz contrar mușchii pot fi scurtați într-o poziție îndoită. Este util să faceți exerciții de terapie, să efectuați exerciții de respirație, exerciții de întindere și întărirea mușchilor, brațelor, spatelui, picioarelor sănătoase.

Cum să facem față cu durerile fantomă

Phantom dureri sunt disconfort într-un membru la distanță pe care un pacient se poate simți după o intervenție chirurgicală. Adesea, atunci când amputarea piciorului la coapse, persoana continuă să simtă mâncărime la călcâie, amorțeală a degetelor sau trage durere în genunchi.

Sindromul de durere fantomă (FBS) este foarte puțin studiat și medicul nu poate numi cauza exactă a unei astfel de dureri. Dar se remarcă faptul că, de cele mai multe ori, aceste senzații încep să deranjeze pacientul, menținând imobilitatea de foarte mult timp.

Una dintre cauzele durerii fantomă poate fi trunchierea necorespunzătoare a nervilor în timpul intervenției chirurgicale. În cazuri rare, aceasta poate provoca intervenții chirurgicale. De regulă, medicii prescriu terapie medicamentoasă.

În cazul în care durerile au început să apară în perioada ulterioară după operație, motivul poate fi în grijă greșită pentru ciocanul și infecția membrelor. Proteza aleasă prost sau purtată de ea, de asemenea, cauzează adesea dureri severe. În acest caz, trebuie să consultați imediat un medic și să înlocuiți proteza.

Îngrijire picior

În prima etapă după operație, este important ca pacientul să învețe cum să aibă grijă de ciocan în mod independent. Prevenirea infecțiilor include spălarea zilnică a unui ciorap cu săpun pentru copii, ștergerea cu un prosop dur, un duș de contrast. Pentru a reduce sensibilitatea pielii la locul amputării, se recomandă o frecare cu un prosop mai dur sau un masaj cu o perie specială.

Inspectarea zilnică a cocoșului pentru deteriorare sau inflamație va ajuta la prevenirea infecțiilor și a altor complicații la nivelul plăgii. În timpul reabilitării după amputarea brațului sau a degetelor pe braț, pacientul poate examina penul independent și fără ajutorul altora, este posibil să examinăm membrele picioarelor amputate cu ajutorul rudelor. Dacă nu este posibil să cereți ajutor, inspecția se efectuează independent folosind o oglindă.

După purtarea protezei, pe cicatricele vindecate pot apărea iritații sau chiar o rană. În acest caz, este necesar să-l curățați și să-l tratați cu un antiseptic, iar proteza nu trebuie purtată până când nu este complet vindecată.

De asemenea, cicatricea trebuie să fie permanent hidratată cu ajutorul unor arome speciale fără miros. Și cu o transpirație grea, puteți folosi un antiperspirant.

Aplicare protetică

Utilizarea protezelor ar trebui să înceapă cât mai curând posibil pentru ca pacientul să revină la o viață normală cât mai curând posibil. Dacă nu aveți nevoie de o proteză în timpul amputării degetelor, reabilitarea după amputarea piciorului sau cea mai mare parte a piciorului include purtarea acestuia. Protezele sunt de două tipuri:

• primar (sau temporar);
• secundar (permanent).

Proteza primară se efectuează în prima etapă de recuperare după intervenție chirurgicală și, în funcție de viteza de vindecare și de formare a bastoanelor, poate fi aplicată încă la 6 săptămâni după operație. Utilizarea timpurie a protezei va ajuta la evitarea contracției de flexie, a durerii fantomă. De asemenea, ajută la formarea corectă a unui pumn pentru proteze suplimentare. Începerea cursurilor pe proteză ar trebui să fie supravegheată de specialiști care vor ajuta pacientul să se obișnuiască cu membrul artificial cât mai curând posibil și să facă față problemelor care apar.

Proteza secundară este făcută după ce piciorul a scăzut, în caz contrar trebuie să se facă ajustări. O proteză permanentă face să pară mai mult ca un adevărat membru. Astfel de membre artificiale ale picioarelor pot fi modulare (constând din mai multe părți) și non-modulare și trebuie să respecte cerințele pacientului pentru greutate și siguranță.

Reabilitarea după amputarea membrelor necesită timp și efort din partea unei persoane, fizice și psihologice. Principalul lucru în această perioadă este de a respecta toate recomandările medicilor, personalului medical și să nu renunțe la sprijinul celor dragi.

Reabilitarea și viața după amputarea piciorului

Citiți un articol din 1997.

Am endarterita obliterantă a ambelor picioare, iar acum 3 ani am avut piciorul drept amputat deasupra genunchiului. A spus că într-un an voi obține o proteză și aș putea merge. Dar, după operație, ciocanul sa vindecat mult timp, iar aici și medicul protetic mi-a spus că nu voi putea purta proteza deloc - este prea greu pentru starea mea. Eu stau acasă timp de 3 ani - practic mă culc, nu pot ieși nici măcar pe stradă. Am 62 de ani - ar putea fi într-adevăr legat de un loc pentru tot restul vieții mele? Chernukho V. V., Minsk.

Am cerut această scrisoare să comenteze specialiștii Institutului de Cercetare din Belarus pentru Expertiza Persoanelor cu Handicap și Organizarea Lucrărilor cu Disabilități (BNIIETIN) și în mod neașteptat a venit cu o problemă serioasă care se confruntă cu multe persoane cu dizabilități care au suferit amputări de șold sau tibie. Această problemă se datorează în mare măsură inaccesibilității informațiilor competente despre primele măsuri de reabilitare imediat după operație. Nu numai pacienții, dar și chirurgii destul de des nu o dețin. Prin urmare, publicăm un articol de către un specialist și îi întrebăm pe cititorii care, din fericire, această problemă nu se referă, ne amintim bine că în jurnalul nostru (nr. 7 pentru 1997) există un material care este incredibil de util pentru cineva pe care îl cunoașteți dacă soarta a pregătit nu este un test ușor pentru el să-și piardă piciorul, lăsându-l pentru totdeauna o persoană greu handicapată.

În decembrie 1982, Organizația Națiunilor Unite a adoptat Programul mondial de acțiune pentru persoanele cu handicap. Obiectivul principal a fost acela de a promova măsuri eficiente pentru a restabili capacitatea de muncă și a crea oportunități egale pentru toți persoanele cu dizabilități în viața publică. Pe baza acestui document, fiecare țară își dezvoltă propriile programe naționale pentru îmbunătățirea populației, prevenirea invalidității și asistența socială pentru persoanele cu handicap. În țara noastră, două legi exprimă politica de stat în această direcție: "Cu privire la protecția socială a persoanelor cu dizabilități din Republica Belarus" (1991) și "Cu privire la prevenirea invalidității și reabilitarea persoanelor cu dizabilități" (1994). Astfel, articolul 2 din Prima lege interpretează: "O persoană este recunoscută ca fiind o persoană cu dizabilități care, datorită handicapului fizic cauzat de dizabilități fizice sau mentale, are nevoie de asistență sau de protecție socială".

Sa întâmplat tocmai că chiar conceptul de "invalid" adesea atrage imaginația imaginea unei persoane fără picior sau mână - un astfel de simbol trist care are nevoie de atenție și grijă de ceilalți. Poate că nu este întâmplător. Pierderea unui membru ca rezultat al amputării poate schimba dramatic soarta unei persoane, limitându-și activitatea de viață, lipsindu-i posibilitatea de a lucra în profesie și, uneori, distrugând dramatic viața sa personală. Prin urmare, nu este greu să ne imaginăm ce reacție a unui pacient care a învățat de la medici este că ei nu sunt capabili să-l salveze fără amputare.

Amputarea este o intervenție chirurgicală forțată constând în trunchierea membrelor de-a lungul osului sau a oaselor. Adesea, aceasta trebuie efectuată în mod urgent, când întârzierea poate costa o viață personală. Aceasta este:

• leziuni severe la nivelul membrelor, cu zdrobirea oaselor, zdrobirea mușchilor, ruptura vaselor sanguine mari și a nervilor care nu pot fi restaurate;
• infecție severă (anaerobă) care amenință viața pacientului;
• gangrena membrelor datorită blocării vaselor de sânge, obstrucționării aterosclerozei sau endarteritei, diabetului zaharat;
• degeraturi, arsuri si leziuni electrice cu arsura membrelor.

Cu toate acestea, pentru majoritatea pacienților, o astfel de operație este efectuată într-o manieră planificată, când pacientul este într-o oarecare măsură pregătit pentru aceasta. Amputațiile planificate sunt efectuate atunci când:

• ulcerele trofice existente pe termen lung care nu sunt supuse unui tratament conservator;
• în osteomielita cronică,
• deformările severe ireparabile ale membrelor de natură congenitală sau dobândită,
• alte circumstanțe.

Amputarea membrelor este efectuată ca o măsură extremă a îngrijirii medicale pentru pacient, ca urmare a rănirii sau a bolii. Este metoda de tratament la care chirurgul recurge din cauza necesității atunci când nu are îndoieli cu privire la pierderea completă a funcției membrelor.

Ca și în cazul amputațiilor de urgență și planificate, pacientul este supus intervenției operative, el devine paralizat pentru tot restul vieții. O persoană după amputarea membrelor inferioare este deseori lipsită de posibilitatea de a se autoservi și mișca chiar și elementar. Acest lucru agravează starea sa mentală, dă naștere la anxietate, în timp ce membrii familiei, rudele și prietenii îl vor trata acum. Adesea, pacienții consideră că sensul vieții este pierdut, căzând în depresie severă, care interferează foarte mult cu tratamentul postoperator. Timp de 20 de ani de practică ca chirurg, apoi șeful departamentului ortopedic al clinicii Institutului de Cercetare din Belarus pentru Expertiza Disabilității și Organizarea Muncii cu Handicap, am văzut cât de important este cuvântul încurajator al medicului, asistentei, rudelor, colegilor de muncă și prietenilor despre că totul nu este pierdut, că este posibil să reveniți la viața obișnuită în familie și să lucrați. Bineînțeles, calitățile voioase ale unei persoane, atitudinile sale corecte, dorința de a nu fi o povară pentru alții, dar repede restabilirea funcțiilor pierdute într-un volum accesibil, joacă un rol foarte important aici.

Atunci când o parte a unui membru este pierdut, speranțele principale sunt cel mai adesea asociate cu proteze în timp util și de înaltă calitate. Prin urmare, în sistemul de reabilitare a unor astfel de persoane cu dizabilități, locul de conducere aparține formării unui ciupercă protetică completă, fără durere, rezistență.

Stâlpul unui membru ca un nou corp de lucru se formează mult timp după amputare în condiții complet noi de trofism. Metodele de formare a unei ciocniri de amputare depind atât de chirurgul operator, cât și de pacientul însuși, care deja urmează să urmeze anumite reguli la scurt timp după operație: asigurați-vă că sunteți un participant activ în procesul de tratament, având în vedere că a venit perioada de schimbări motorii și trebuie să fiți răbdători și persistenți dezvoltați noi abilități de mers pe jos mai întâi pe cârje și apoi pe proteză.

Pentru dezvoltarea cu succes a activității compensatorii după amputarea membrului inferior, pregătirea forței și rezistenței musculaturii, echilibrul, coordonarea mișcărilor, sentimentul musculo-articular, mobilitatea în articulații, dezvoltarea abilităților de autoservire sunt de o importanță deosebită.

Un fulg de amputare completă a șoldului și tibiei se formează treptat, cu exerciții zilnice și sistematice pentru sistemul musculoscheletic. În perioada postoperatorie precoce, trebuie să se efectueze următorul set primar de măsuri:

1. În primele zile după ce durerea dispare în rană și apoi urmați poziția corectă a bontului în pat: cu picioarele piciorului inferior, nu ar trebui să puneți o pernă sau o rolă sub genunchi, trebuie să aveți piciorul pe patul îndreptat la articulația genunchiului; cu picioarele coapsei, puneți-l pe pat în poziția de a aduce la al doilea picior. Într-un scaun sau un scaun cu rotile cu picioare pentru picioare, țineți-vă piciorul drept, dezbracat la articulația genunchiului, plasând o atelă sau o placă lungă sub picioare.
2. Atunci când sunt zdrobite amprentele coapsei, este imperativ să stați pe stomac pentru câteva ore pe zi pentru a preveni rigiditatea articulației șoldului de pe membrul amputat.

Efectuați exerciții de respirație zilnice și repetate și exerciții fizice generale (trunchi, brațe, membre rămase).

Utilizați gimnastica fantomă-impulsivă pentru mușchii coapsei (îndreptați-vă și îndoiți piciorul la articulația genunchiului) pentru a preveni atrofia din cauza inactivității mușchilor bontului.

După îndepărtarea cusăturilor de pe rană, pacientul însuși ar trebui să efectueze auto-masajul coapsei sau picioarelor picioarelor inferioare prin frecare, frecare, frământare, lovire și bătăială.

În cazul vindecării plăgii netede, el dezvoltă cu degetele mobilitatea unei cicatrici postoperatorii cu ajutorul unor mișcări atente, liniare și circulare pe suprafața cap la cap.

Periodic, în timpul zilei, se efectuează o atingere ușoară a palmelor la capătul bontului de amputare al coapsei sau piciorului inferior - pentru a dezvolta capacitatea bastoanelor de a susține și de a stimula închiderea rapidă a canalului măduvei osoase a femurului sau osului tibial.

Efectuați mișcări active în articulația șoldului în toate direcțiile, flexiune și extensie a articulației genunchiului - întâi întins în pat pe spate sau pe o parte sănătoasă, apoi într-o poziție în picioare pe un picior sănătos lângă pat, ținându-ți brațele pentru spate.

Atunci când amputarea unilaterală sau bilaterală a piciorului este necesară de câteva ori pe zi pentru a merge pe genunchi în pat pe saltea.

Aceștia practică în mod deliberat sprijinirea coapsei coapsei sau a piciorului inferior ridicând cu atenție capătul ciocului pe un suport moale, de exemplu, o saltea.

Ei încep să învețe să meargă pe cârje, mărind distanța parcursă în fiecare zi (nu umblați pe podea umedă pentru a nu cădea!).

Își pregătesc echilibrul, stând pe un picior conservat pe podea lângă pat, cu mâinile pe spate, lăsându-și mâinile câteva minute.

Principalele sarcini de înlocuire a unui membru pierdut sunt rezolvate cu ajutorul protezelor. Majoritatea covârșitoare a persoanelor cu handicap (73%) utilizează în mod regulat proteze și doar 10% periodic. 17% dintre persoanele cu dizabilități nu se pot deplasa pe proteze - acestea sunt în majoritate persoane cu dizabilități la nivelul sfertului superior al coapsei.

Conform datelor noastre, în țară, amputațiile membrelor sunt efectuate în principal în spitale regionale și orășenești, mai puțin frecvent în spitalele și clinicile regionale. Principalul set de măsuri enumerate mai sus ar trebui să se desfășoare în instituțiile medicale menționate, dar acest lucru nu este întotdeauna și peste tot făcut. Prin urmare, de la sfârșitul anului 1996, am început să introducem un nou sistem de îngrijire medicală și socială la pacienții cu picioare de amputare ale coapsei și piciorului inferior. Esența sa constă în faptul că pacientul trece în mod constant prin mai multe etape de reabilitare. După amputarea șoldului sau tibiei, pacienții nu sunt evacuați din spitalul chirurgical, așa cum a fost înainte, iar după 2-3 săptămâni ei sunt trimiși departamentului BNIIETIN. Apoi, după pregătirea ciocanului, aceștia sunt transferați pentru proteză la Centrul de Reabilitare Protetică și Ortopedică din Belarus (BPOVTS). Un astfel de sistem de reabilitare a fost folosit de mult timp în multe țări din întreaga lume.

Clinica BNIIETIN (220114, Minsk, Staroborisovsky, 24, tel., Șef de departament ortopedic 264-23-40) primește în prezent pacienți din departamentele chirurgicale din întreaga republică, este finalizată pentru proteze primare și este emis un raport de consiliere și reabilitare. Atunci când trimiteți o persoană cu dizabilități dintr-un spital la clinica BNIIETIN, trebuie elaborate următoarele documente:

• direcția oficială pe papetărie,
• extract din istoricul bolii,
• card ambulatoriu,
• teste de sânge, urină, fecale,
• piept cu raze X, raze X,
• pașaport personal, boală sau certificat.

De îndată ce bontul coapsei și al piciorului inferior devine complet funcțional și adecvat pentru proteze, persoana din clinica BNIIETIN este transferată la spitalul spitalului protetic și ortopedic BPOVTS - cu condiția ca pacientul să nu aibă contraindicații pentru proteze în funcție de starea generală de sănătate. În spital, se deschide un ordin pentru o persoană cu dizabilități și se face prima proteză. Trebuie să știți că protetica primară din republica noastră se desfășoară numai în BPOVTS. Dezvoltarea protezei, montarea, montarea și antrenarea în utilizarea protezei este de asemenea efectuată acolo. Pentru prima dată în spital, o persoană cu dizabilități învață să meargă pe propria sa proteză și se întoarce acasă, firește, nu pe cârje. Persoana cu handicap primește protezele ulterioare la întreprinderea protetică a zonei sale. Furnizarea de proteze este gratuită.

Împreună cu tratamentul de reabilitare, acești pacienți sunt consultați în instituția noastră de cercetare științifică pentru a determina adecvarea profesională în specialitatea anterioară, selectarea unei profesii adiacente sau noi. Departamentul consultațiilor profesionale este implicat și în orientarea în carieră, soluționarea unui set de probleme sociale legate de angajarea și recalificarea persoanelor cu handicap - în mod firesc, dacă o persoană cu dizabilități dorește să lucreze. Departamentul contactează serviciul de ocupare a populației și societățile cu handicap, iar în unele cazuri, administrația întreprinderii, instituției sau organizației în care persoana cu handicap a lucrat anterior. Dacă, înainte de amputare, era angajat în sfera intelectuală a muncii (profesor, avocat, economist, contabil, inginer etc.), atunci, după regulă, după ce sa adaptat la proteză, se întoarce la locul de muncă și poziția anterioară.

Astfel, persoana cu dizabilități trece prin mai multe etape de reabilitare - muncă medicală, medical-profesională și socială. În viitor, persoanele cu dizabilități cu defecte de amputare ale coapsei și piciorului inferior ar trebui să fie recuperate sistematic pentru a păstra capacitățile compensatorii ale corpului, pentru a preveni defectele și bolile bolilor și modificările patologice ale sistemului musculo-scheletal în ansamblu.

Vladlen PUSTOVOYTENKO, MD.
Publicat în Jurnalul "Sănătate și Succes" № 7 pentru anul 1997.

Explicație de la autorul site-ului

În 2000, Institutul de Cercetare al Organizației pentru Persoanele cu Handicap din Insulele Belarus a fost redenumit Institutul de Cercetări Științifice pentru Expertiza Medicală și Socială și Reabilitarea Ministerului Sănătății al Republicii Belarus (ITI și RI). La 13 august 2008, prin ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Belarus, Institutul de Cercetări de Expertiză Medicală și Socială și Reabilitare a fost redenumit Institutul de Cercetare Științifică de Expertiză Medicală și Reabilitare.

Instituția de stat "Centrul Științifico-Practic Republican de Expertiză Medicală și Reabilitare" a fost înființată la 26 iunie 2010 ca urmare a reorganizării Institutului de Stat "Institutul de Cercetări Științifice în Domeniul Expertizei și Reabilitării Medicale" prin aderarea la Institutul de Stat "Spitalul Republican de Reabilitare Medicală" Gorodishche.

Reabilitare după amputarea picioarelor

Înainte de amputare, medicul descrie pacientul cu un program amplu de reabilitare postoperatorie necesară.

De asemenea, puteți specifica consilierea psihologică. Echipa de reabilitare și pacientul decid dacă este necesară o proteză sau un scaun cu rotile.

Reabilitarea învață abilitățile de mișcare, include exerciții pentru a îmbunătăți starea generală și echilibrul, întinde articulațiile șoldului și genunchiului, întărește toate membrele și ajută pacienții să transporte proteza. Datorită faptului că amputarea necesită o creștere a consumului de energie de 10-40% după amputarea sub genunchi și o creștere de 60-100% după amputarea deasupra genunchiului, pot fi prezentate exerciții de anduranță. Odată ce starea pacientului sa stabilizat, reabilitarea ar trebui să înceapă să contribuie la prevenirea apariției unor deficiențe secundare. Pacienții vârstnici ar trebui să înceapă cât mai curând posibil să stea și să facă exerciții pentru a menține echilibrul cu bare paralele.

Flexibilitatea contracției articulațiilor șoldului sau genunchiului se poate dezvolta rapid, ceea ce face dificilă instalarea și aplicarea protezei; apariția contracției poate fi împiedicată cu un atelă de tracțiune efectuată de un terapeut ocupațional.

Fizioterapeuții îi învață pe pacienți să aibă grijă de ciocan și să recunoască primele semne de afectare a pielii.

Îmbunătățirea stării fizice a ciupercilor și a protezelor

Îmbunătățirea stării fizice a cuțitului contribuie la procesul de contracție naturală a ciupercului, care trebuie să apară înainte ca proteza să poată fi utilizată. După numai câteva zile de îmbunătățire a stării fizice a bontului, este posibil ca aceasta să scadă în mod semnificativ în dimensiune. O căptușeală elastică sau bandaje elastice de 24 de ore pe zi poate ajuta la restrângerea capătului bontului și la prevenirea umflăturilor. O căptușeală elastică este ușor de aplicat, dar pansamentele pot fi preferabile deoarece acestea controlează mai bine rezistența și locația secțiunilor de presiune. Cu toate acestea, utilizarea bandajelor elastice necesită abilitate, pansamentele trebuie aplicate din nou ori de câte ori slăbesc.

Mișcarea timpurie cu o proteză temporară ajută la:

• permite amputilor cu dizabilități să fie activi;
• accelerează ciocanul de contracție;
• previne contractia flexiei;
• reduce durerile fantomatice.

Manșonul stâlpului (sistemul de cadru intern sau scheletul protezei) este realizat din gips semiautic (sulfat de calciu hemihidrat); acesta trebuie să fie adaptat exact la cult. Există diverse proteze temporare cu manșoane reglabile. Pacienții cu o proteză temporară pot începe să efectueze exerciții de mișcare pe bare paralele și continuă să se plimbe cu cârje sau trestie, până când se face o proteză permanentă.

O proteză permanentă trebuie să fie ușoară și să răspundă nevoilor și cerințelor de siguranță a pacientului. Dacă proteza a fost făcută înainte de pauză în reducerea volumului ciupercilor, este posibil să fie necesare ajustări. Astfel, fabricarea unei proteze permanente este, de obicei, întârziată de câteva săptămâni pentru formarea unui ciot. Pentru majoritatea pacienților vârstnici cu amputarea piciorului de sub genunchi, cea mai bună opțiune ar fi un tip de rulare cu o gleznă tare, picior armat și o suspensie cu manetă. Fără o nevoie specială pentru pacienți, nu este prescrisă o proteză popliteală cu atașament femural și o centură de talie, deoarece este greoaie și greoaie. Pentru ca membrele amputate deasupra genunchiului, există mai multe versiuni ale protezei cu fixarea articulației genunchiului, competențele relevante ale pacientului și nivelul activității sale.

Îngrijirea cuțitului și a protezei

Pacienții trebuie să învețe să aibă grijă de cultul lor.

Deoarece piciorul protetic este destinat numai mișcării, pacienții ar trebui să îl îndepărteze înainte de a merge la culcare. La culcare, ciocul trebuie verificat cu atenție (cu ajutorul oglinzii, dacă este verificat de către pacient), spălat cu săpun și apă caldă, uscat bine și apoi stropit cu pulbere de talc. Pacienții trebuie să se ocupe de posibile probleme.

• Pielea uscată: lanolina sau vaselina poate fi aplicată la ciuperc.
• Excesiv transpirație: antiperspirantul poate fi aplicat fără miros.
• Inflamația pielii: iritarea trebuie înlăturată imediat, iar bastonul tratat cu pulbere de talc sau se aplică o cremă sau un unguent cu corticosteroizi la nivel scăzut.
• Distrugerea pielii: proteza nu trebuie purtată până când vindecarea rănirii.

Șoseaua de pe ciucure trebuie schimbată zilnic, iar pentru a curăța suprafața interioară a manșetei, puteți folosi o soluție ușoară de săpun. Protezele standard nu sunt nici impermeabile, nici impermeabile. Prin urmare, chiar dacă o parte din proteză devine umedă, trebuie să fie uscată imediat și bine; căldura nu ar trebui utilizată. Pentru pacienții care înotau sau preferă să facă un duș cu o proteză, puteți face o proteză care să reziste la imersiune în apă.

complicații

Durerea de cult este cea mai comună plângere.

• Poartă de proteză prost. Acest motiv este cel mai frecvent întâlnit;
• neuroma. Amputația neuromă este de obicei palpată. Tratamentul cu ultrasunete zilnic pentru 5-10 sesiuni poate fi cel mai eficient. Alte tratamente includ injectarea de corticosteroizi sau analgezice în neuroma sau în țesuturile adiacente, crioterapie și bandajarea continuă strânsă a bontului. Rezecția chirurgicală are deseori rezultate dezamăgitoare;
• stimularea formării la capătul amputat al osului. Spursurile pot fi diagnosticate prin palpare și radiografie. Singurul tratament eficient este rezecția chirurgicală.

O senzație fantomă (conștientizarea dureroasă a unui membr amputat poate fi însoțită de furnicături) este experimentată de unii oameni cu membrele recent amputate. Această senzație poate dura câteva luni sau ani, dar de obicei dispare fără tratament. Adesea, pacienții se simt doar o parte a unui membru lipsă, adesea atunci când merg pe jos, această senzație fantomă dispare ultima. Senzațiile fantomelor sunt inofensive, dar pacienții, de obicei fără să se gândească, încearcă să stea pe ambele picioare și să cadă, mai ales când se trezesc noaptea pentru a merge la toaletă.

Phantom dureri în membre sunt mai puțin frecvente și pot fi severe și dificil de controlat. Unii experți consideră că este mai probabil dacă pacienții au avut afecțiuni dureroase înainte de amputare sau dacă durerea nu este controlată în mod corespunzător în timpul intervenției chirurgicale și după intervenția chirurgicală. Există rapoarte cu privire la eficacitatea diferitelor metode de tratament, cum ar fi exercițiile simultane pentru membrele amputate și contralaterale, masajul cu bușteni, percuția cu degetele, folosirea dispozitivelor mecanice (de exemplu, un vibrator) și ultrasunetele. Medicatia (gabapentina) poate ajuta.

Distrugerea pielii determină, de obicei, o presiune a protezei care freacă pielea și transpirația care se acumulează între ciocan și manșon. Deteriorarea pielii poate fi primul semn că proteza necesită o ajustare imediată. Primul semn al rănilor este înroșirea, apoi răni, blistere, ulcerații, purtarea unei proteze este adesea dureroasă sau imposibilă pentru o perioadă lungă de timp, se poate dezvolta o infecție. Unele măsuri pot ajuta la prevenirea sau întârzierea distrugerii pielii.

• Dispozitiv de proteză dentară bine montat.
• Menținerea unei greutăți corporale stabile (chiar și o mică modificare a greutății poate afecta oprirea protezei).
• Consumați alimente sănătoase și beți multă apă (pentru a controla greutatea corporală și pentru a menține pielea sănătoasă).
• Pentru pacienții cu diabet zaharat, monitorizați și controlați nivelurile de zahăr din sânge (pentru a preveni apariția bolilor vasculare și pentru a menține fluxul sanguin la nivelul pielii).
• Pentru pacienții cu proteze la nivelul membrelor inferioare, menținerea unei poziții corecte a corpului (de exemplu, purtarea încălțămintei numai cu înălțimea tocului similară).

Cu toate acestea, pot apărea probleme chiar și cu o potrivire bună a protezei. Schimbarea formației și a mărimii în timpul zilei depinde de nivelul activității fizice, de dietă și de vreme. Astfel, uneori, montantul este bine dotat și, uneori, mai rău. Ca răspuns la schimbări, oamenii doresc să încerce să păstreze o potrivire bună, folosind o căptușeală sau o ciorap mai gros sau mai subțire, punând sau decoltind șosete subțiri. Dar chiar și așa, dimensiunea batei poate varia suficient pentru a provoca distrugerea pielii. Dacă există semne de distrugere a pielii, pacienții trebuie să contacteze imediat un furnizor de servicii medicale și un protezist; Dacă este posibil, evitați purtarea protezei până când este montat.