Osteomielita articulației gleznei

Osteomielita articulației glezne este o inflamație a structurilor osoase și a mușchilor, cu supurație ulterioară. Agentul cauzal este o infecție care a penetrat un corp slăbit prin răni sau ca urmare a unei intervenții chirurgicale. Dacă apar semne de boală (hipertermie, slăbiciune, înroșire, umflare și sensibilitate a zonei afectate), trebuie să vă adresați unui medic. Auto-tratamentul este inacceptabil, orice manipulare este efectuată în spital.

Cu diagnostic incorect sau tratament tardiv, osteomielita devine cronica.

Cauzele bolii

Pentru dezvoltarea bolii în organism trebuie să obțineți agentul patogen. Cel mai adesea, osteomielita piciorului este provocată de stafilococ. De asemenea, intrarea în țesutul osos poate constitui un focar de infecție: streptococi, bastoane n-paratifoide, diplococi, bastoane intestinale și tifoide. Infecția articulației gleznei are loc prin sânge, din cauza unor leziuni sau a unor zone învecinate ale corpului.

Boala se poate dezvolta pe fondul scăderii imunității, a infecțiilor virale, arsurilor sau degerăturilor, a stărilor de stres și a diabetului. Principalele cauze ale inflamației oaselor piciorului și piciorului inferior sunt:

• ateroscleroza vasculară;
• consumul excesiv;
• afecțiuni circulatorii la diabet zaharat;
• disfuncția imunității;
• răni deschise, fracturi și leziuni.

Înapoi la cuprins

clasificare

În funcție de metoda de accidentare, osteomielita piciorului și piciorului este împărțită în următoarele tipuri:

• Posttraumatica. Apare ca urmare a unei fracturi deschise cu formarea fragmentării părților care afectează mușchii și țesuturile. Mizeria care intră în rană se întinde, provocând inflamație și supurație.
• Praf de pușcă. Simptomele sunt ușoare. Datorită apariției stresului, tratamentului necorespunzător al plăgii și reducerii apărării organismului, se poate dezvolta o boală a piciorului inferior.
• Osteomielita postoperatorie. Apare după intervenția chirurgicală, introducerea spițelor. Boala provoacă un proces traumatic și metode insuficiente de antiseptice.
• Pin. Abscesele și flegmonii infectează țesutul muscular, ca urmare a acestui proces, structurile osoase pot fi afectate.

Înapoi la cuprins

Cum se manifestă ea însăși?

Glezna osteomielita se dezvoltă rapid. Boala include simptome generale și locale:

• creșterea bruscă a temperaturii;
• maladii generale;
• slăbiciune;
• durere severă în zona afectată a piciorului sau piciorului, agravată de palpare;
• umflare;
• înroșirea feței;
• se formeaza o fistula, din care ies pumnul si partile osoase.

Înapoi la cuprins

diagnosticare

Simptomele bolii sunt similare cu alte afecțiuni patologice ale extremităților inferioare. Pentru numirea corectă a tratamentului, este necesar să se facă un diagnostic corect. În acest scop, utilizați astfel de metode de diagnosticare:

• Examenul cu ultrasunete. Puteți identifica dimensiunea țesutului afectat.
• Radiografia. Vă permite să vedeți locația și amploarea focalizării bolii.
• Tomografia computerizată. Oferă o imagine a bolii, vă permite să prezicați evoluția bolii.
• Fistulografie. Investigă conducta fistulă.
• analiza biochimică a sângelui și a fecalelor.

Înapoi la cuprins

Cum se trateaza?

Complexul de acțiuni terapeutice include: imobilizarea gleznei, efectul razelor ultraviolete asupra sângelui și terapia exercițiilor.

Osteomielita piciorului și piciorului este tratată numai în spital. Schema de tratament este complexă și include atât intervenții chirurgicale, cât și medicale. Este necesar să se elimine procesul purulent în os, să se elimine sursa de infecție și să se prevină infecția țesuturilor adiacente. Antibioticele sunt prescrise pentru a elimina infecția. Ca tratament chirurgical, se deschide un abces.

Cum se trateaza osteomielita osului? Cauze, simptome, diagnostic și remedii folclorice.

În interiorul osului este măduva osoasă. Cu inflamația sa se dezvoltă osteomielita. Boala se extinde la substanța osoasă compactă și spongioasă și apoi la periost.

Ce este

Osteomielita este o boală infecțioasă care afectează măduva osoasă și osul. Agenții cauzali ai bolii penetrează țesutul osos prin sânge sau din organele vecine. Procesul de infectare poate apărea inițial în os atunci când este deteriorat din cauza unei răni sau a unei fracturi.

La copii și adolescenți, boala afectează în principal oasele lungi ale membrelor superioare sau inferioare. La pacienții adulți, frecvența procesului de osteomielită a coloanei vertebrale crește. La persoanele cu diabet zaharat, boala poate afecta oasele piciorului.

Înainte de inventarea antibioticelor, această patologie a fost considerată incurabilă. Medicina moderna se descurca destul de eficient cu aceasta, folosind indepartarea chirurgicala a partii necrotice a oaselor si un curs lung de agenti antimicrobieni puternici.

Există mai multe teorii despre evoluția bolii. Potrivit uneia dintre ele, propusă de A. Bobrov și E. Lexer, se formează o acumulare de microbi (embolie) într-un focar inflamator îndepărtat. În vasele de sânge, intra în arterele înguste ale oaselor, unde viteza fluxului sanguin încetinește. Microorganismele depozitate în acest loc provoacă inflamații.

Se presupune, de asemenea, că baza bolii este alergizarea organismului ca răspuns la o infecție bacteriană.

Dacă agenții microbieni sunt slăbiți și răspunsul imun al organismului este suficient de puternic, osteomielita poate deveni cronică primară fără supurație și distrugerea oaselor.

Dezvoltarea inflamației în substanța osoasă determină formarea sechestrării - un semn specific de osteomielită. Aceasta este o parte mortă, care respinge în mod spontan. Tromboza vasculară are loc în jurul sechestrării, circulația sângelui și alimentația osului sunt afectate.

În jurul sechestrului se acumulează celule imune, formând un arbore de granulare. Se manifestă prin îngroșarea periostului (periostită). Arborele de granulare separă țesutul mort din țesutul sănătos bine. Periostita împreună cu secretorii este un semn specific al osteomielitei.

clasificare

Clasificarea clinică a osteomielitei este efectuată în mai multe moduri. Cu cât este mai exactă formularea diagnosticului, cu atât devine mai clară tactica tratamentului.

Tipurile de boală, în funcție de patogen:

• cauzate de microfloră nespecifică (gram-pozitivă sau gram-negativă): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, bacil intestinal și Pseudomonas, mai puțin adesea anaerobi:
• cauzate de un tip de microbi (monocultură);
• asociate cu asocierea a 2 sau 3 tipuri diferite de microorganisme.
• specifice bolilor infecțioase:
• sifilitică;
• lepră;
• tuberculoza;
• bruceloză;
• altele.
• agentul patogen nu este detectat.

Leziunea bactericidă a straturilor osoase.

Există forme clinice ale bolii:

• hematogenă:
• după infectarea unui alt organ;
• post-vaccinare;
• mai mult.
• post-traumatic:
• după fracturi;
• după operație;
• atunci când utilizați dispozitive cu spițe.
• foc de armă;
• radiații;
• atipică (cronică primară):
• abscess brody;
• Osteomielita Ollier și Garre;
• tumorii.

Posibilități de debitare:

• generalizată:
• toxice septice;
• septikopiemichesky;
• izolat toxic.
• focal:
• fistulei;
• bessvischevoy.

Natura fluxului:

• acut (în special, fulminant);
• subacută;
• cronică primară;
• cronice.

Există astfel de etape ale procesului osteomelitic:

• acută;
• subacută;
• inflamație continuă;
• remitere;
• agravarea;
• de recuperare;
• convalescenta.

Înfrângerea fazelor:

• intramedular (suferă numai maduva osoasă);
• extramedulare.

În funcție de localizare, se disting osteomielita osoasă tubulară și plană. În oasele tubulare lungi pot fi afectate diferite secțiuni: epifize, diafize, metafiză. Dintre oasele plate, craniul, vertebrele, scapulele, oasele si coastele sciatice sunt afectate.

Complicațiile locale ale osteomielitei:

• sekvestroobrazovanie;
• fractură;
• os, parazal sau flegmon de țesut moale;
• depolarizare patologică;
• formarea unei articulații false;
• anchiloze;
• contractuale articulare;
• încălcarea formei și dezvoltării osului;
• sângerare;
• fistule;
• complicatii vasculare;
• complicații neurologice;
• tulburări musculare și ale pielii;
• cangrenă;
• malignitate.

Variante ale bolii cu complicații frecvente:

• afectarea amiloidă a rinichilor și a inimii;
• pneumonie severă cu colaps pulmonar;
• inflamația pericardică;
• sepsis;
• altele.

Cele mai comune variante ale bolii sunt hematogene acute (în copilărie) și post-traumatice cronice (la pacienții adulți).

Boala afectează adesea anumite oase ale corpului uman.

Osteomielita la nivelul coapsei

Simptomele osteomielitei soldului.

Se observă la persoanele de orice vârstă, adesea având origine hematogenă, dar se dezvoltă adesea după operație pe os. Însoțită de edem de șold, febră și mobilitate redusă a articulațiilor adiacente. Se formează o fistula mare pe piele, prin care se separă puroiul.

Osteomielita osoasă a piciorului

Semne de osteomielită a osului piciorului.

Acesta este observat mai des la adolescenți și adulți, complicând de multe ori cursul fracturilor de stomac. Însoțită de roșeață și umflarea piciorului, durere severă, formarea de pasaje fistuloase cu descărcare purulentă. În primul rând, osul tibial este afectat, dar apoi fibula este întotdeauna inflamată. Pacientul nu poate pasi pe picior.

Osteomielita din calcan

Semne de osteomielită a calcaneului.

Spre deosebire de formele descrise mai sus, de obicei are un curs lung și, adesea, complică bolile infecțioase ale piciorului, de exemplu în diabet. Semnele principale sunt: ​​durerea și umflarea călcâiului, roșeața pielii, ulcerația cu eliberarea conținutului purulent. Pacientul se poate deplasa cu dificultate, bazându-se pe partea din față a piciorului.

Osteomielita umerilor

Adesea apare în copilărie, are un curs acut, însoțit de febră, umflături, durere în mână. Cu progresia bolii, sunt posibile fracturi patologice.

Osteomielita osului metatarsal

Semne de osteomielită a osului metatarsal.

Se dezvoltă cu un tratament chirurgical insuficient de amănunțit al rănilor rezultate din piciorul rănit. De asemenea, poate complica evoluția diabetului. Însoțită de durere și umflarea piciorului, dificultate la mers.

Osteomielita vertebrală

Se dezvoltă predominant la adulți pe fondul unei imunodeficiențe sau al unei afecțiuni septice. Însoțită de dureri de spate, dureri de cap, palpitații, slăbiciune, febră.

motive

Marea majoritate a cazurilor sunt cauzate de stafilococi.

Aceste microorganisme sunt larg răspândite în mediul înconjurător. Ele sunt situate pe suprafața pielii și în cavitatea nazală a multor oameni sănătoși.

Înfrângerea infecției stafilococice.

Agenții microbieni pot pătrunde în substanța osoasă în moduri diferite:

1. Prin vasele de sânge. Bacteriile care cauzează inflamație în alte organe, cum ar fi pneumonia sau pielonefrita, se pot răspândi prin vase la țesutul osos. La copii, infecția pătrunde adesea în zona de creștere - plăcile cartilajului de la capetele oaselor tubulare - humerale sau femurale.
2. Răni infectate, endoproteze. Microorganismele de la puncție, incizate și alte răni intră în țesutul muscular și de acolo se răspândesc în substanța osoasă.
3. Fracturi sau intervenții chirurgicale atunci când agenții patogeni intră direct în substanța osoasă.

Oasele unei persoane sănătoase sunt rezistente la dezvoltarea osteomielitei. Factorii care cresc probabilitatea de patologie:

• leziuni recente sau intervenții chirurgicale în zona oaselor sau articulațiilor, inclusiv înlocuirea șoldului sau a genunchiului;
• implantarea unei bretele metalice sau a spițelor în timpul osteosintezei;
• muscatura animalelor;
• diabet zaharat cu zahăr din sânge ridicat;
• bolile arteriale periferice asociate adesea cu ateroscleroza și fumatul, de exemplu, ateroscleroza sau obliteranii endarteritei;
• prezența unui cateter intravenos sau urinar, injecții frecvente intravenoase;
• hemodializă;
• chimioterapie pentru cancer;
• utilizarea pe termen lung a hormonilor glucocorticoizi;
• injectarea dependenței de droguri.

diagnosticare

Medicul examinează zona din jurul osului afectat pentru a determina umflarea, roșeața și sensibilitatea țesuturilor. Pentru a studia fistula folosită sondă tangentă.

Testele de sânge evidențiază semne de inflamație - o creștere a ESR și a numărului de leucocite. Sângele și evacuarea fistulă fac obiectul unui studiu microbiologic pentru a recunoaște tipul de microorganism și pentru a determina agenții antibacterieni care o distrug efectiv.

Principalele proceduri de diagnostic pentru osteomielita sunt teste de vizualizare.

Zona din jurul osului afectat este umflarea, înroșirea și sensibilitatea țesuturilor.

Radiografia oaselor este folosită pentru a identifica zonele necrotice ale sechestrului osos. Fistulografia, o introducere a unei substanțe radiopatice în cursul fistulos, este utilizată pentru a studia structura internă a fistulei. În stadiile incipiente ale bolii, examenul radiologic oferă puține informații.

Tomografia computerizată este o serie de raze X preluate din poziții diferite. Când le analizăm, se formează o imagine tridimensională detaliată a osului afectat.

Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă sigură de investigare, care permite recreația în detaliu a imaginii nu numai a osului, ci și a țesuturilor moi care îl înconjoară.

O biopsie osoasă este efectuată pentru a confirma diagnosticul. Poate fi efectuată în camera de operație sub anestezie generală. În acest caz, chirurgul taie țesutul și ia o bucată de material inflamat. Apoi se efectuează o examinare microbiologică pentru identificarea agentului cauzal.

În unele cazuri, se efectuează o biopsie sub anestezie locală, cu un ac lung și durabil, efectuat la locul inflamației sub controlul radiografiei.

Osteomielita simptome osoase

• febră și frisoane;
• durere osoasă;
• umflarea leziunii;
• afectarea funcției membrelor afectate - incapacitatea de a ridica brațul sau pasul pe piciorul afectat;
• formarea de fistule - găuri în piele prin care se secretă puroiul;
• senzație de rău, la copii, iritabilitate sau somnolență.

Uneori boala este aproape fără manifestări externe.

Cereți asistență medicală pentru o combinație de febră și durere în una sau mai multe oase.

Medicul trebuie să efectueze un diagnostic diferențial cu astfel de boli:

• poliartrita reumatoidă;
• artrita infecțioasă;
• sinovită;
• hematomul intermuscular, inclusiv supurativ;
• fractura osoasă.

Osteomielita osoasă cronică

Forma de mai sus servește cel mai adesea ca rezultat al unui proces acut. Se formează o cavitate sechestrativă în substanța osoasă. Acesta conține bucăți libere de țesut osos mort și descărcare pură a lichidului. Conținutul cutiei sechestrale se excretă prin fistula de pe suprafața pielii.

Fistula pe suprafața pielii.

Dezvoltarea bolii: închiderea fistulelor este înlocuită de o nouă fază a inflamației și a descărcării puroiului. Atunci când ameliorarea exacerbării stării pacientului se îmbunătățește. Temperatura pielii este normalizată, durerea dispare. Sângele se apropie de normal. În acest moment se formează treptat noi sechestre în substanța osoasă, care încep să respingă și să provoace agravarea. Durata remisiunii poate fi de câțiva ani.

Semnele de recidivare se aseamănă cu osteomielita acută. Există inflamații și dureri în zona afectată, se deschide o fistula, se poate dezvolta o flegmonă de țesut moale. Durata recidivei este determinată de multe condiții, în primul rând, de eficacitatea tratamentului.

Formele cronice primare apar fără semne ale stadiului acut. Abcesul Brodie este o singură cavitate circulară din substanța osoasă, înconjurată de o capsulă și localizată în oasele piciorului. Un abces conține puroi. Nu există simptome expuse ale procesului inflamator, boala este lentă. Exacerbarea provoacă dureri la nivelul piciorului, mai ales noaptea. Fistulele nu se formează.

Osteomielita scleroasă este însoțită de o creștere a densității osoase, suprapunerea cu periostă. Oasele se îngroașează și iau forma unui ax. Canalul maduvei osoase se ingusteaza. Acest formular este dificil de tratat.

Osteomielita acută

Varianta cea mai frecventă a unui astfel de proces este hematogenă. Se observă în principal la băieți. Inflamația flegmonală a canalului medular se dezvoltă.

Varianta toxică este fulgeră rapidă și poate duce la moartea pacientului în câteva zile. Varianta septicopiemică se caracterizează prin prezența abceselor nu numai în substanța osoasă, ci și în organele interne.

Majoritatea pacienților au o formă locală a bolii. Boala începe brusc. Există un sentiment de spargere și durere intensă în membre, adesea în apropierea articulațiilor genunchiului, umărului sau cotului. Este îmbunătățită cu mișcări. Temperatura corpului crește.

Se observă paloare a pielii, respirație rapidă și puls, letargie și somnolență. Piciorul este în poziție semi-îndoită, mișcările în el sunt limitate. O umflare și roșeață a pielii are loc în zona inflamației. Există o durere puternică atunci când atingeți în zona de deteriorare sau în direcția axei osului.

Modificările radiografice apar doar la 2 săptămâni de la debutul bolii.

Tratamentul osteomielitelor osoase

Un proces acut necesită spitalizare urgentă. Tratamentul se efectuează cu ajutorul intervențiilor chirurgicale și medicamentelor.

Operația include osteoperforare - formarea unei găuri în os, curățarea și drenajul cavității. În cazurile severe, se deschid scurgeri purulente în mușchi și se efectuează trecerea oaselor. După curățarea osului din puroi, începe spălarea intraosoasă - o introducere în cavitate prin catetere din plastic de substanțe antimicrobiene - antibiotice, clorhexidină, rivanol, precum și enzime.

Deschiderea scurgerilor purulente în mușchi.

Tratamentul conservator complex include:

• doze mari de antibiotice;
• detoxifiere (injectarea soluțiilor plasmatice, albumină, hemodez, reopoliglukină) în venă, diureză forțată;
• corecția tulburărilor stării acido-bazale utilizând perfuzie intravenoasă de bicarbonat de sodiu;
• stimularea reparației țesuturilor (metiluracil);
• agenți imunomodulatori și vitamine.

Dacă boala este cauzată de stafilococ, metodele imunoterapiei specifice pot fi utilizate pentru tratamentul acesteia - toxoid stafilococic, vaccin stafilococ, gamaglobulin sau plasmă hiperimună cu un conținut ridicat de anticorpi antimicrobieni.

Imobilizarea obligatorie a membrelor cu ajutorul unui dispozitiv de pescuit lung. După subțierea inflamației acute, este prescrisă fizioterapia - UHF, câmpul magnetic și altele. Oxigenarea hiperbarică este una dintre procedurile eficiente pentru osteomielita. Aceasta implică inhalarea amestecului de aer-oxigen într-o cameră specială sub presiune. Acest lucru ajută nu numai la îmbunătățirea alimentării cu sânge a tuturor țesuturilor, dar și la accelerarea proceselor de vindecare ale focarului supurativ.

Prognosticul bolii este de obicei favorabil, se termină cu recuperarea. Cu toate acestea, în unele cazuri, boala devine cronică.

Baza tratamentului variantei cronice este secestroctomia. În timpul acestei operații, sechestratorii osoși sunt îndepărtați, cavitatea osoasă este curățată, fistulele sunt excizate. Cavitatea rezultată este drenată. Puteți să le închideți cu materiale plastice speciale.

Pentru fracturile patologice, procesul de osteomielită prelungită, scurtarea membrelor, se folosește metoda de osteosinteză prin distragere prin compresie folosind aparatul Ilizarov. Chirurgii efectuează mai întâi secherectomia și procesează marginile osului, eliminând toate focarele de infecție. Apoi, prin os are loc câteva spițe deasupra și sub focul patologic. Spițele sunt fixate cu inele metalice care înconjoară piciorul sau brațul. Tijele metalice paralele cu axa membrelor sunt trase între inele adiacente.

Metoda de osteosinteză prin distragerea prin compresie utilizând aparatul Ilizarov.

Cu ajutorul acelor și tijelor, fragmentele osoase sunt presate împreună. O interacțiune - un calus - este formată treptat la intersecția lor. Celulele ei se împart în mod activ. După fuziunea fragmentelor, chirurgii încep să miște treptat inelele, mărind lungimea tijei. Stresul de calus duce la creșterea osului nou și la refacerea lungimii membrelor. Procesul de tratament este destul de lung, dar această metodă are multe avantaje comparativ cu alte tipuri de intervenții chirurgicale:

• scăderea invazivității;
• lipsa imobilizării tencuielilor;
• capacitatea pacientului de a se deplasa;
• capacitatea pacientului de a efectua în mod independent distragerea (întinderea) după un antrenament mic;
• restabilirea țesutului osos sănătos, înlocuind complet defectele osteomielitei.

În cazuri extreme se efectuează amputarea. Este indicat pentru dezvoltarea flegmonului extins, în special cauzat de anaerobi sau de gangrena membrelor.

După intervenție chirurgicală, este prescris un tratament conservator. Acesta include aceleași medicamente ca în forma acută.

Cu un tratament adecvat, prognosticul este favorabil. Cu toate acestea, reapariția bolii nu este exclusă. Osteomielita persistenta poate duce la amiloidoza renală și la alte complicații.

Antibiotice pentru osteomielita

Problema terapiei antibiotice adecvate este necesitatea de a selecta rapid un medicament eficient care să acționeze asupra numărului maxim posibil de agenți patogeni suspectați, precum și crearea unei concentrații ridicate în țesutul osos.

Osteomielita este cel mai adesea cauzată de stafilococi. Cea mai gravă evoluție a bolii este asociată cu infecția cu bastonul piocanic. În condițiile unei osteomielite prelungite, al operațiilor chirurgicale și al bolilor concomitente, microorganismele devin adesea insensibile la un antibiotic cu spectru larg, de exemplu, la cefalosporine și fluorochinolone.

Prin urmare, pentru terapia empirică, este preferabil să se prescrie linezolidul. O alegere mai puțin bună ar fi vancomicina, deoarece multe bacterii devin în cele din urmă rezistente la aceasta.

Linezolidul se administrează intravenos. Este bine tolerat. Efectele secundare includ adesea greață, scaune libere și dureri de cap. Medicamentul poate fi utilizat la copii de orice vârstă, nu are aproape nici o contraindicație. Este produs sub denumirile comerciale Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid și Rowlin-Routek sunt disponibile sub formă orală.

Vancomicina se administrează intravenos. Este contraindicat în primul trimestru de sarcină și în timpul alăptării, cu nevrită a nervului auditiv, insuficiență renală și intoleranță individuală. Medicamentul este disponibil sub denumirile comerciale Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

În cazuri severe, se utilizează cele mai moderne antibiotice - Tienam sau Meropenem. Dacă microorganismele anaerobe sunt prezente în asocierea microbiană care a cauzat boala, metronidazolul este conectat la terapie.

Înainte de numirea antibioticelor, este necesar să se obțină materiale pentru cercetarea microbiologică. După obținerea rezultatelor sensibilității microorganismelor, medicamentul poate fi înlocuit cu unul mai eficient.

Durata cursului antibioticelor este de până la 6 săptămâni.

Uneori, tratamentul începe cu antibiotice cu spectru larg care afectează stafilococul:

• peniciline protejate;
• cefalosporine;
• fluorochinolone;
• clindamicina și altele.

Cu toate acestea, un astfel de tratament trebuie în mod necesar să fie susținut de date privind sensibilitatea microorganismelor izolate.

Simultan cu terapia antibiotică pe termen lung, este necesară prevenirea disbiozelor intestinale cu ajutorul unor metode precum Linex, Atsipol, produse lactate cu bacterii vii. Dacă este necesar, medicamente antifungice numite (nystatin).

Remedii populare pentru oasele osteomielitelor

După tratamentul osteomielitei în spital și evacuarea acasă a pacientului pentru a preveni trecerea la forma cronică sau dezvoltarea exacerbării, puteți utiliza câteva rețete populare:

• faceți un decoct de iarbă de ovăz (tărâțele de ovăz de ovăz vor fi potrivite ca o ultimă soluție) și să-l comprimați pe un membru inflamat;
• a face o tinctură alcoolică de liliac: se toarnă un borcan de flori sau muguri de trei litri pline de vodcă și se insistă într-un loc întunecat timp de o săptămână, se utilizează pentru comprese;
• luați 3 kg de nuci, eliminați partițiile din acestea și vărsați vodca pe aceste poduri, insistați într-un loc întunecat timp de 2 săptămâni; luați o lingură de trei ori pe zi timp de 20 de zile;
• lubrifiați zona afectată cu suc de aloe sau faceți o compresă de frunze zdrobite;
• grămați o ceapă mare, amestecați cu 100 g de săpun; Aplicați amestecul pe piele în apropierea fistulei pe timp de noapte.

complicații

Osteomielita poate provoca complicații ale țesuturilor înconjurătoare sau ale întregului corp. Acestea sunt asociate cu răspândirea directă a infecției, tulburări circulatorii, intoxicație, modificări ale metabolismului.

Fractura patologică apare la locul sechestrării cu un prejudiciu minor. În acest caz, pacientul nu poate pasi pe picior, apare o mobilitate anormală a fragmentelor osoase, sunt posibile dureri și umflături.

Celulita - Inflamație purulente difuze care poate profita de os, periostul sau mușchii din jur. Boala este însoțită de febră, intoxicație, durere și umflare a membrelor. Fără tratament, poate duce la otrăvirea sângelui - septicemie.

Sepsisul extremităților inferioare.

Cu distrugerea capetelor oaselor posibila dislocare patologica in sold, genunchi, umar, cot si alte articulatii. Este însoțită de o încălcare a formei membrelor, durere, incapacitatea de a mișca brațul sau piciorul.

Una dintre complicațiile comune ale osteomielitei este o pseudartroză. Marginile libere ale osului, formate după operație pentru a îndepărta focalizarea purulentă, nu cresc împreună, ci se ating doar reciproc. În acest loc osul rămâne mobil. Există o încălcare a funcției membrelor, durerea în ea, uneori umflături. Există o slăbiciune și atrofie a mușchilor. Tratamentul articulației false este destul de lung. Este adesea necesar să se folosească aparatul Ilizarov.

Anchiloza apare atunci când fuzionarea suprafețelor articulare ale oaselor afectate de osteomielită, de exemplu, datorită imobilității lungi a membrelor. Este însoțită de o lipsă de mișcare în articulație.

Ca rezultat al exciziei fistulelor, se poate dezvolta compactarea țesuturilor înconjurătoare, ceea ce poate duce la scăderea mobilității articulației.

Fracturile patologice, articulațiile false, anchiloza, contracțiile duc la deformări ale membrelor, incapacitatea de a merge sau de a lucra cu mâinile.

S-ar putea să apară sângerări arsive, însoțite de pierderi permanente de sânge și formarea de hematoame interstițiale. Supurarea țesutului moale înconjurător duce la dezvoltarea inflamației difuze supurative - celulita. Aceasta este o complicație periculoasă, în unele cazuri necesită amputarea membrelor.

În osteomielita cronică, vasele și nervii care trec în apropierea osului sunt semnificativ afectați. Alimentarea sângelui către partea capătului (distal) a piciorului sau brațului se deteriorează, țesuturile se umflă, lipsesc oxigenul. Există dureri de lungă durată în membre, posibil senzație de amorțeală și furnicături ale pielii. Iritarea secreției purulente din fistula duce la apariția dermatitei și a eczemelor. Atunci când codul devine prea uscat, fulgi, apare mâncărime. Dacă pacientul începe să zgârie pielea, infecțiile secundare și supurația apar adesea în răni.

În unele cazuri, osteomielita dezvoltă o tumoare osoasă malignă, osteosarcomul, care are un grad ridicat de malignitate și crește rapid.

Cu un curs lung de osteomielită, procesele metabolice din organism sunt perturbate. Tensiunea mecanismelor compensatorii conduce la creșterea producției de proteine ​​necesare pentru vindecarea țesutului osos. În același timp, pot apărea formațiuni anormale de proteine ​​care sunt depozitate în rinichi și în alte organe. Astfel se dezvoltă o complicație frecventă a osteomielitei cronice - amiloidoză. Se manifestă în principal prin simptome de insuficiență renală - edem, creșterea tensiunii arteriale, încălcarea procesului de urinare.

Microorganismele patogene din focalizarea purulentă a vaselor de sânge pot intra în orice organ, provocând inflamația acestuia. Una dintre cele mai frecvente complicații este pneumonia. Sacul pericardic exterior este, de asemenea, afectat. Se întâmplă frecvent infecția sângelui - sepsis.

profilaxie

Dacă un pacient are factori de risc pentru osteomielită, trebuie să fie conștient de acestea. Este necesar să se ia toate măsurile pentru a preveni diverse infecții, pentru a se evita tăieturile, zgârieturile și repararea leziunilor cutanate în timp. Persoanele cu diabet zaharat trebuie să monitorizeze permanent starea picioarelor pentru a preveni apariția ulcerului pielii.

Este necesară tratarea timpurie a cariilor dentare, a amigdalei cronice, a colecistitei și a pielonefritei. În scopul creșterii apărării nespecifice a organismului, este necesar să se monitorizeze nutriția și activitatea fizică, pentru a duce un stil de viață sănătos.

Osteomielita membrelor superioare.

Osteomielita este un proces inflamator în măduva osoasă care se extinde la substanța osoasă înconjurătoare. Poate avea un curs acut sau cronic și se manifestă prin durere osoasă, febră, intoxicație, formarea cavității și fistula cu descărcare purulentă. Tratamentul include o intervenție chirurgicală și o terapie antibiotică masivă.

Osteomielita gleznei

O astfel de boală ca osteomielita articulației gleznei poate provoca vătămări deschise, răni prin împușcare, operații ale membrelor inferioare, diabet. Simptomele nesigure la declanșarea inflamației duc la diagnosticarea târzie și la forma cronică a bolii. Durata dificilă și lungă de tratament va contribui la traducerea cursului acut al bolii într-o etapă de remisiune.

Etiologia bolii

Inflamația infectantă a măduvei osoase, structura țesutului osos și periostul articulației gleznei, caracteristică manifestării purulente, este osteomielita piciorului. Microorganismele penetrează în țesutul osos prin sânge sau direct din leziuni și operații. Uneori boala nu are un fond infecțios, fiind o reacție a unei imunități slăbite sau o manifestare a distrugerii osoase la diabet. Motivele pentru care se manifestă inflamația structurilor osoase:

• ateroscleroza vasculară a picioarelor;
• intoxicație persistentă cu alcool;
• lipsa de aprovizionare cu sânge la diabet;
• insuficiența sistemului imunitar;
• vătămări și răniri deschise.

Osteomielita este o inflamare gravă a structurii osoase, care, atunci când tratamentul este întârziat, provoacă complicații grave.

Manifestări ale osteomielitei la nivelul gleznei

Osteomielita piciorului și a piciorului are o dezvoltare rapidă. Boala începe cu o creștere a temperaturii corpului. Senzațiile de indispoziție și oboseală sunt însoțite de dureri severe în leziune. Semnele externe ale procesului inflamator, edemul, roșeața se dezvoltă și palparea este o durere pronunțată a zonei afectate a piciorului. Sindromul de durere este un semn al pătrunderii puroiului în structurile țesuturilor moi. Lipsa tratamentului duce la o creștere a simptomelor bolii, devenind cronică. Daunele provoacă intoxicație și deshidratare. Hiperemia și înroșirea se extind la întregul membru. Se produce formarea fistulei, prin care particulele de puroi și oase scapă. Există astfel de tipuri:

• Osteomielita posttraumatică. O leziune apare cu fracturi deschise. Contribuie la dezvoltarea bolii de rănire cu formarea fragmentelor, deteriorarea structurilor musculare și a țesuturilor vasculare. Contaminarea rănii provoacă supurație, care este predispusă la răspândire.
• Bulă osteomielită. Tratamentul rănit al rănilor, rezistența corporală inferioară, stresul conduc la apariția inflamației. Simptomele simptomatice sunt ușoare. Procesul afectează toate straturile osoase ale articulațiilor picioarelor.
• Osteomielita postoperatorie. Dezvoltat cu fracturi închise, operații ortopedice, după introducerea spițelor. Natura traumatică complexă a operației și măsurile aseptice slabe conduc la un proces inflamator.
• Contactați osteomielita. Infecția structurilor osoase se produce prin țesutul muscular infectat în abcese și flegmon.

Măsuri de diagnosticare

Manifestările bolii au simptome similare cu alte patologii. Pentru numirea unui tratament de succes al osteomielitei gleznei, este important un diagnostic precis. În acest scop, se folosesc examene de laborator și instrumentale:

Pentru examinarea pacientului se utilizează ultrasunete.

• Radiografia. Principala metodă pentru determinarea osteomielitei, localizarea și mărimea leziunii structurilor țesutului, perioada de timp a bolii.
• Diagnosticul cu ultrasunete. Specifică dimensiunea și gradul de deteriorare a țesutului muscular.
• Tomografia computerizată. Cu ajutorul unei imagini volumetrice, determină orice manifestare a osteomielitei, face posibilă prezicerea dezvoltării bolii.
• Fistulografie. Acesta dezvăluie direcția și ramificația canalului fistulos, locurile de dungi purulente.
• Studii analitice de sânge și urină. Analiza biochimică.

Tratamentul și metodele sale

Măsurile terapeutice ale osteomielitelor includ metode complexe de expunere. În același timp, medicamente, chirurgie și fizioterapie sunt utilizate. Monitorizarea constantă a evoluției bolii este necesară, deoarece dă complicații neașteptate. Tratamentul se bazează pe astfel de metode:

• restricționarea mobilității articulației glezne;
• terapia cu antibiotice;
• deschiderea promptă și înroșirea focarului purulent;
• prevenirea răspândirii chirurgicale a infecției;
• efectul ultraviolet asupra sângelui;
• complex medical și sportiv, care se utilizează după eliminarea cursului acut al bolii și a durerii.

Metoda operațională

Chirurgia inflamației structurilor osoase vizează eliminarea focalizării supurative și a consecințelor ei. Pregătirea preoperatorie a corpului se realizează prin detoxifiere, îmbunătățirea imunității, restabilirea echilibrului metabolismului. Chirurgia, ca tratament independent, este indicată pentru manifestările:

• formă atipică de patologie;
• procese purulente;
• formarea de sechestrare și fistule;
• recidive repetate ale bolii.

Inflamația țesuturilor articulare ale gleznei apare în mod neașteptat și are un curs rapid.

Diagnosticul și tratamentul întârziat contribuie la formarea osteomielitei cronice. Dezvoltarea flegmonului agravează prognosticul terapiei, crescând riscul manifestărilor recurente. La primele semne de procese inflamatorii, prevenirea progresiei bolii și formarea focarelor purulente, este necesară contactarea unui specialist care va prescrie o terapie complexă.

Simptomele și tratamentul osteomielitei la extremitățile inferioare

Osteomielita la nivelul coapsei

Trauma, intervenția chirurgicală sau intrarea microorganismelor patogene cu fluxul sanguin duce la inflamarea femurului. Procesul poate începe în orice zonă, implicând treptat articulațiile genunchiului și șoldului. Distrugerea oaselor, inflamația acoperă țesuturile înconjurătoare și canalul medular. Un număr mare de enzime proteolitice (compuși de descompunere a proteinelor) sunt eliberați la locul leziunii. Pus forme treptat, care "topeste" muschii si pielea, deschizand cu fistule pe suprafata pielii.

Osteomielita articulației șoldului

Implicarea articulației șoldului are loc cu o leziune a femurului, fractură a gâtului femural și intervenție chirurgicală. Tratamentul necorespunzător contribuie la trecerea bolii la forma cronică, care este însoțită de distrugerea capului articulației șoldului. Membrana își pierde mobilitatea. Este posibilă restabilirea funcției articulare numai chirurgical - prin implantarea unei îmbinări artificiale.

Simptomele osteomielitei articulației șoldului:

• durere pelviană severă și severă pe partea afectată;
• incapacitatea de a se deplasa, de a sta sau de a sta;
• febră, transpirație, frisoane.

Tratamentul conservator este ineficient.

Osteomielita piciorului

Cauza osteomielitei piciorului este adesea fracturi. Tibia este localizată superficial, astfel încât simptomele bolii sunt luminoase. Durerea severă este însoțită de spasme musculare. Pacientul păstrează membrul prin îndoire la articulația genunchiului. Pielea peste concentrarea inflamatorie devine roșie, umflarea țesuturilor înconjurătoare și creșterea temperaturii locale crește.

Întreaga articulație osoasă, genunchi și gleznă sunt implicate în procesul inflamator. Detașarea periostului împiedică aprovizionarea cu sânge a oaselor, prevenind refacerea acesteia. Țesuturile mor, se formează necroza. Pus "mănâncă" pereții osoși și exfoliază periostul cu pielea. Fistulele apar. Starea generală a pacientului suferă foarte mult. Simptomele de intoxicare:

• frisoane;
• febră;
• transpirație;
• oboseală;
• slăbiciune generală.

Semnele clasice de inflamație, inclusiv dureri locale, umflături sau roșeață, dispar de obicei în 5-7 zile. Boala devine cronică, care durează ani de zile. Starea pacientului se îmbunătățește, însă, în timp, funcțiile articulațiilor sunt afectate, osul este deformat și scurtat.

Osteomielita genunchiului

Afecțiunea articulației genunchiului este mai caracteristică vârstnicilor. Se poate dezvolta ca rezultat al leziunii sau după intervenția chirurgicală a artroplastiei articulare la genunchi. Când se implantează o proteză, osteomielita se dezvoltă după câteva luni. Îmbinarea artificială este îndepărtată. Cu proteze repetate, probabilitatea de recurență crește. Pacientul rămâne dezactivat.

Osteomielita gleznei și piciorului

Fracturile oaselor toracice, leziunile articulației glezne, patologia vasculară (ateroscleroza, diabetul), alcoolismul cronic, imunitatea redusă predispun la dezvoltarea bolii.

Osteomielita piciorului adesea însoțește diabetul. În cazul diabetului, alimentarea cu sânge și nutriția țesuturilor se deteriorează. Picioarele suferă mai întâi. Ulcerul trofic se formează pe picioare și pe picioare. Deoarece leziunea nervului periferic (polineuropatia) conduce la o scădere a sensibilității pielii, ulcerații la pacienți nu pot afecta. Bacteriile prezente în leziuni ajung în os, nestingherite, infectând-o.

Degetul mare

Osteomielita din degetul mare este, de asemenea, caracteristică diabetului. Pacientul nu simte durere de la microtraumas, porumb sau unghii ingrosate. Bacteriile prin pielea afectată intră în corp. Imunitatea locală redusă contribuie la dezvoltarea inflamației, care în timp implică structuri osoase.

În ciuda tratamentului, infecția la pacienții cu probleme vasculare și diabetul este predispusă la recădere.

Dacă agenții antibacterieni, curățarea rănilor și drenajul nu funcționează, se efectuează amputarea degetului.

Cum se trateaza osteomielita la nivelul membrelor inferioare?

Eficacitatea tratamentului se realizează printr-o combinație de intervenții chirurgicale, de medicamente și de fizioterapie. Deoarece riscul de complicații este ridicat, boala este controlată cu atenție în toate etapele tratamentului.

• mobilitate limitată;
• terapia cu antibiotice;
• deschiderea și curățarea focarului purulent;
• prevenirea răspândirii chirurgicale a infecției;
• purificarea sângelui ultraviolet;
• fizioterapia după eliminarea durerii și inflamația.

Terapia cu antibiotice

Medicamentele antibacteriene pentru osteomielită sunt utilizate timp de 4-6 săptămâni. Medicamentele sunt administrate intravenos. În cursul cronologic al bolii comprimat forma de fonduri. Antibioticele care pătrund bine în os (Clindamycin, Rifampin) sunt preferate.

Unele bacterii care intră în organism în timpul implantării articulare formează un biofilm. În această formă, acestea sunt protejate de acțiunea antibioticelor. Combinația de medicamente antibacteriene cu rifampicină vă permite să acționați pe biofilm, prevenind recidiva.

Când tratamentul chirurgical este contraindicat, se efectuează o terapie antibiotică supresivă (supresivă). Dacă infecția reapare după șase luni de tratament, este prescris un regim de supresie pe toată durata vieții.

Tratamentul chirurgical

Chirurgia este necesară pentru îndepărtarea țesutului neviabil, scurgerea plăgii, restabilirea integrității osoase și asigurarea aportului adecvat de sânge. Fracturile oaselor sunt adesea fixate cu ace și plăci din interior, care contribuie la infecții și la dezvoltarea osteomielitei. În inflamație în jurul fixatorilor, țesutul afectat este excizat, defectele sunt umplute, iar fixatoarele interne sunt înlocuite cu cele externe. După curățarea insuficientă a cavității, osteomielita reapare.

După îndepărtarea țesuturilor neviabile, se formează un "spațiu mort" - defecte ale osului și ale organelor înconjurătoare. Spațiul mort este umplut cu transplanturi din țesut durabil bogat în vasele de sânge (os fibular sau iliac). Umplerea previne re-infectarea și păstrează integritatea scheletului.

În cazul unei osteomielite pe fundalul unei fracturi, se utilizează un aparat Ilizarov. Dispozitivul este format din inele metalice, spițe, tije mecanice și șuruburi care întind sau comprimă țesutul osos. Extensia progresivă imită creșterea naturală, asigurând regenerarea tisulară adecvată. Elementele metalice pot provoca, de asemenea, dezvoltarea infecției și imobilizarea îndelungată și inconvenientele mecanismului limitează aplicarea metodei. Apoi poate fi necesară o amputare a membrelor.

perspectivă

Tratamentul necorespunzător duce la trecerea bolii la forma cronică. Nu există vase de sânge în os, de aceea osteomielita cronică este vindecată numai cu o rezecție radicală sau amputare a membrelor. Rare complicații includ fracturile patologice, amiloidoza secundară, carcinomul cu celule scuamoase în prezența fistulelor.

Cum se spala cu osteomielita?

În perioada acută, febra și intoxicația cu băile trebuie amânate. Pielea deteriorată nu poate fi udată - pasaje fistuloase, plăgi postoperatorii sunt tratate în conformitate cu recomandările medicului curant. Când inflamația dispare, dacă nu există pasaje fistuloase cu descărcare purulentă, puteți lua tratamentul complet în apă.

Tratamentul osteomielitei articulației gleznei

Osteomielita articulației gleznei

Osteomielita articulației glezne este o inflamație a structurilor osoase și a mușchilor, cu supurație ulterioară. Agentul cauzal este o infecție care a penetrat un corp slăbit prin răni sau ca urmare a unei intervenții chirurgicale. Dacă apar semne de boală (hipertermie, slăbiciune, înroșire, umflare și sensibilitate a zonei afectate), trebuie să vă adresați unui medic. Auto-tratamentul este inacceptabil, orice manipulare este efectuată în spital.

Cu diagnostic incorect sau tratament tardiv, osteomielita devine cronica.

Cauzele bolii

Pentru dezvoltarea bolii în organism trebuie să obțineți agentul patogen. Cel mai adesea, osteomielita piciorului este provocată de stafilococ. De asemenea, intrarea în țesutul osos poate constitui un focar de infecție: streptococi, bastoane n-paratifoide, diplococi, bastoane intestinale și tifoide. Infecția articulației gleznei are loc prin sânge, din cauza unor leziuni sau a unor zone învecinate ale corpului.

Boala se poate dezvolta pe fondul scăderii imunității, a infecțiilor virale, arsurilor sau degerăturilor, a stărilor de stres și a diabetului. Principalele cauze ale inflamației oaselor piciorului și piciorului inferior sunt:

• ateroscleroza vasculară;
• consumul excesiv;
• afecțiuni circulatorii la diabet zaharat;
• disfuncția imunității;
• răni deschise, fracturi și leziuni.

Înapoi la cuprins

clasificare

În funcție de metoda de accidentare, osteomielita piciorului și piciorului este împărțită în următoarele tipuri:

• Posttraumatica. Apare ca urmare a unei fracturi deschise cu formarea fragmentării părților care afectează mușchii și țesuturile. Mizeria care intră în rană se întinde, provocând inflamație și supurație.
• Praf de pușcă. Simptomele sunt ușoare. Datorită apariției stresului, tratamentului necorespunzător al plăgii și reducerii apărării organismului, se poate dezvolta o boală a piciorului inferior.
• Osteomielita postoperatorie. Apare după intervenția chirurgicală, introducerea spițelor. Boala provoacă un proces traumatic și metode insuficiente de antiseptice.
• Pin. Abscesele și flegmonii infectează țesutul muscular, ca urmare a acestui proces, structurile osoase pot fi afectate.

Înapoi la cuprins

Cum se manifestă ea însăși?

Glezna osteomielita se dezvoltă rapid. Boala include simptome generale și locale:

• creșterea bruscă a temperaturii;
• maladii generale;
• slăbiciune;
• durere severă în zona afectată a piciorului sau piciorului, agravată de palpare;
• umflare;
• înroșirea feței;
• se formeaza o fistula, din care ies pumnul si partile osoase.

Înapoi la cuprins

diagnosticare

Simptomele bolii sunt similare cu alte afecțiuni patologice ale extremităților inferioare. Pentru numirea corectă a tratamentului, este necesar să se facă un diagnostic corect. În acest scop, utilizați astfel de metode de diagnosticare:

• Examenul cu ultrasunete. Puteți identifica dimensiunea țesutului afectat.
• Radiografia. Vă permite să vedeți locația și amploarea focalizării bolii.
• Tomografia computerizată. Oferă o imagine a bolii, vă permite să prezicați evoluția bolii.
• Fistulografie. Investigă conducta fistulă.
• analiza biochimică a sângelui și a fecalelor.

Înapoi la cuprins

Cum se trateaza?

Complexul de acțiuni terapeutice include: imobilizarea gleznei, efectul razelor ultraviolete asupra sângelui și terapia exercițiilor.

Osteomielita piciorului și piciorului este tratată numai în spital. Schema de tratament este complexă și include atât intervenții chirurgicale, cât și medicale. Este necesar să se elimine procesul purulent în os, să se elimine sursa de infecție și să se prevină infecția țesuturilor adiacente. Antibioticele sunt prescrise pentru a elimina infecția. Ca tratament chirurgical, se deschide un abces.

Tratamentul osteomielitei: ceea ce așteaptă pacientul

Agenții infecțioși, care penetrează din mediul extern sau care se concentrează în organism, pot afecta orice țesut. În oase, se formează fuziuni purulente cu formarea de sechestrați - fragmente noi modificate, datorită lucrărilor de osteoclaste. Aceste celule încearcă să reziste agresiunii microbiene, restabilind structurile osoase. Cu toate acestea, efectul activității lor este insuficient, deoarece pe fondul imunității reduse și al capacității invazive ridicate a agenților patogeni bacterieni, fuziunea purulentă continuă. Acesta este modul în care se formează osteomielita, un centru al infecției cu țesut osos.

Standardul măsurilor terapeutice include îngrijirea conservatoare a pacienților, metodele chirurgicale de influențare a procesului bacterian. Inflamația acută implică o mică intervenție, limitată la trefilizarea locală și stabilirea unui flux de purulență. Protocolul de funcționare în cazul osteomielitei cronice poate include diferite tehnici, până la și inclusiv rezecția osoasă parțială și aplicarea aparatului Ilizarov. Recenzile pacienților supuși unei intervenții radicale indică faptul că durata perioadei de reabilitare este destul de ridicată. Cu toate acestea, se observă adesea o recuperare completă, eliberând pacienții de manifestările dureroase de lungă durată ale bolii.

Simptome principale

Important de știut! Medicii în șoc: "Există un remediu eficient și accesibil pentru durerile articulare. »Citește mai mult.

Boala apare la copii și adulți - de la naștere până la vârsta înaintată. Cauza principală a osteomielitei este bacteria, care pătrunde în țesutul osos prin contact sau pe cale hematogenă. Printre microorganisme, baza etiologică este:

• stafilococ, în special auriu;
• streptococi;
• albastru bacil;
• bacterii formatoare de spori;
• Klebsiella, legionella și agenți infecțioși mai rare.

Peste 90% din toată osteomielita este cauzată de stafilococi și streptococi. După efectuarea unei intervenții chirurgicale asupra țesutului osos pentru a înlocui proteza în absența unor antiseptice adecvate, microorganismele patogene condiționate intră în rană. Aceasta complică identificarea factorului etiologic, afectează alegerea antibioticului, deoarece o astfel de floră este extrem de insensibilă.

Motivele declinului protecției imunologice locale sunt cunoscute - aceștia sunt factorii care contribuie la penetrarea bacteriilor în țesutul osos:

• focare de inflamație bacteriană în organism - carii, boala biliară, infecții ale tractului urinar, amigdalită;
• bolile respiratorii acute pe termen lung care reduc imunitatea celulară și umorală;
• Infectarea cu HIV;
• alcoolismul, dependența de droguri;
• leziuni osoase;
• operații - extracția dinților, endoprotetice.

În contextul unei slăbiciuni a apărării organismului, bacteriile penetrează și se înmulțesc în țesutul osos. Rezultatul este un centru de fuziune purulentă.

Principalele manifestări ale osteomielitei:

• durere;
• creșterea temperaturii;
• umflarea și hiperemia pe piele din jurul zonei locale a țesutului osos deteriorat;
• asimetria membrelor sau a feței;
• deteriorarea bunăstării generale - intoxicație, slăbiciune, transpirație.

Manifestările specifice ale osteomielitei și diagnosticul acesteia depind de localizarea procesului inflamator. Următoarele oase sunt cele mai susceptibile la distrugere:

• maxilarul superior și inferior;
• umăr;
• coapsa;
• tibia, incluzând atât tibia;
• vertebre.

La copii, procesul se poate răspândi în articulații datorită slăbiciunii membranei sinoviale. Sindromul de durere și intoxicația au caracteristici pronunțate care fac rău evoluția bolii la tineri.

Principiile de bază ale tratamentului pentru osteomielită:

• detoxifiere;
• prescripție antibiotică;
• reabilitarea chirurgicală a sursei de infecție;
• terapie de restabilire;
• recuperare și reabilitare.

Tratamentul după osteomielita suferă de terapie cu vitamine, stimulare a imunității, cursuri profilactice de efecte antibacteriene, terapie de exerciții, masaj și ameliorare simptomatică.

Terapia cu antibiotice

Terapia antibacteriană este prescrisă înainte de debriderea chirurgicală și după aceasta. Sarcina principală a antibioticelor este de a suprima reproducerea activă a microorganismelor. Indiferent de localizarea focusului infecțios, agenții parenterali intravenoși sunt cei mai răspândiți, combinați cu ingestia. Pentru tratamentul antibacterian se folosesc grupuri de medicamente:

• cefalosporine - cefuroximă, ceftazidimă, ceftriaxonă;
• glicopeptide - vancomicină;
• peniciline semisintetice - amoxicilină în asociere cu acid clavulanic, ticarcilină;
• aminoglicozide - tobramicina, amikacina, netilmicina;
• fluoroquinolonele - levofloxacina, ciprofloxacina;
• derivații de imidazol - metronidazol;
• antibioticele altor grupuri la anumite categorii de pacienți.

Alegerea unui medicament particular depinde de severitatea stării pacientului, de caracteristicile infecției. Mai jos este prezentată o listă de opțiuni pentru combinații antibacteriene la diferite categorii de pacienți.

Tratamentul medicamentos împreună cu antibioticele ar trebui să includă detoxifierea prin injectarea de fluide substitutive de plasmă, terapie cu vitamine și medicamente specifice pentru anumite categorii de pacienți. În cazul infecției cu HIV, este necesară ARVT paralel (efect antiviral). În absența unui efect asupra retrovirusului, efectul terapiei cu antibiotice va fi nesemnificativ chiar și cu utilizarea tuturor grupurilor de antibiotice.

În cazul osteomielitei difuze multifocale care se răspândește pe cale hematogenă, este indicată numai administrarea intravenoasă și intraarterială a antibioticelor. Pentru copii, rolul de suprimare a inflamației joacă un rol, prin urmare, unele reacții adverse ale medicamentelor pot fi neglijate, iar gama de efecte antibacteriene poate fi extinsă. Inițial, tuturor categoriilor de pacienți i se alocă terapie empirică pentru a suprima agenții patogeni cei mai probabili. Corectarea ulterioară se realizează prin identificarea microorganismelor specifice care au determinat focalizarea inflamației acute sau cronice. În plus față de medicație și îngrijire chirurgicală, se utilizează fizioterapie cu laser, UHF sau curenți diadynamici.

Pentru ameliorarea suferinței pacientului se pot aplica remedii folclorice. Ele nu sunt esențiale, deoarece, fără o îngrijire medicală deplină, pacientul va muri, dar poate accelera procesul de vindecare. Pentru expunerea la domiciliu, vindecătorii recomandă următoarele plante medicinale pentru a ajuta la osteomielita:

Aceste plante au o vindecare a rănilor, acțiune absorbtivă, antiinflamatorie. Se fac decoctări și tincturi, apoi se pun comprese pe zona afectată a țesutului osos. Îndepărtarea puroiului cu suc de aloe cu osteomielită a fost practicată în medicina populară timp de mulți ani. Tratamentul cu echumperm este la fel de popular ca și o plantă cu proprietăți analgezice pronunțate. Musetelul sau calendula sunt folosite împotriva decolorării sub forma unui decoct ca mijloc de clătire a gurii. Cu toate acestea, cu toate avantajele metodei tradiționale de tratament, eficacitatea acestora în caz de osteomielită gravă este insuficientă, prin urmare este nevoie de ajutorul unui chirurg.

chirurgie

Osteomielita este un proces purulent al țesutului osos, cu formarea sechestratorilor și a abceselor, deci măsurile de remediere nu sunt complete fără intervenție chirurgicală. La domiciliu, boala nu este tratată, prin urmare spitalizarea într-un departament chirurgical purulent este necesară pentru a asigura îngrijire deplină a pacientului.

Principalele metode moderne de corecție operațională includ:

• trepanarea locală prin aplicarea orificiilor frezovy cu impunerea drenajului;
• deschiderea unui abces;
• sechestrectomie și reabilitarea deschisă a sursei de infecție;
• rezecția osoasă cu suprapunerea aparatului Ilizarov;
• deschide osteosinteza utilizând plăci metalice;
• înlocuirea zonei osoase cu material artificial.

Care tratament chirurgical de alegere, specialistul decide, pe baza caracteristicilor bolii. Cazurile acute de multe ori se termină în siguranță după trepania simplă, dar procesul cronic are nevoie de ajutor chirurgical radical.

Infecția după extracția dinților

Unul dintre tipurile de boală este osteomielita din maxilar. Apare atunci când infecția de contact apare după extracția dintelui, însoțită de durere severă cu incapacitatea de a efectua funcții de mestecat. Problema necesită un tratament imediat, deoarece calitatea vieții pacientului este afectată dramatic.

Principiile de bază ale terapiei includ:

• reabilitarea chirurgicală a leziunii în maxilar;
• utilizarea antibioticelor;
• imobilizarea pneurilor;
• modul de alimentare;
• detoxifiere.

Secvența măsurilor terapeutice începe cu îngrijirea chirurgicală, apoi se aplică imobilizarea, în paralel se stabilesc măsuri conservatoare. După înlăturarea anvelopelor, tratamentul se modifică: doza de medicamente antibacteriene este redusă, efectul antiseptic local se oprește, dieta se extinde, se adaugă un ajutor pentru fizioterapie. În două săptămâni, vine recuperarea completă.

Leziunea maxilarului

Chiar și problemele "neglijate" cu articulațiile pot fi vindecate la domiciliu! Doar nu uitați să o luați o dată pe zi.

Focile de infecție cronică sunt adesea localizate în cavitatea bucală: dinții carioși răniți, amigdalita, sinuzita duc la infiltrarea microorganismelor în regiunea maxilarului superior sau inferior. Acesta este modul în care se dezvoltă osteomielita, care este promovată de leziuni faciale, perforări complicate ale sinusurilor maxilare sau extragerea unui dinte. Clinica de osteomielită odontogenică include următoarele simptome:

• durere severă în zona afectată;
• o umflare accentuată a mucoasei orale și a pielii peste maxilarul afectat;
• creșterea temperaturii;
• asimetrie față;
• slăbiciune, oboseală severă.

Funcția de mestecat a pacientului este afectată, deoarece este adesea dificilă deschiderea gurii. Modificări de vorbire, dureri de cap se alăture. Intoxicarea este în creștere, iar procesul este predispus la o răspândire rapidă în absența asistenței. Prin urmare, dentistul evaluează simptomele și tratamentul pentru a lua o decizie cu privire la managementul pacientului.

Leziunea osoasă necesită debridarea chirurgicală a maxilarului, care este efectuată prin acces deschis prin cavitatea bucală. O tactică suplimentară este imobilizarea cu o atelă cu monitorizarea radiologică ulterioară a modificărilor în țesutul osos. Este prescrisă terapia conservatoare cu antibiotice cu spectru extins. În special utilizată frecvent metronidazol în asociere cu cefalosporine de 3-4 generații. În plus, sunt prescrise fluorochinolone sau rifampicină. Puteți ajuta pacientul și remedii folclorice. În acest scop, se utilizează clătirea cu fito-antiseptice, care fac parte din mușețel, calendula sau eucalipt. Compoziția poate fi preparată independent, dar este preferabil să se utilizeze în cultivare tincturi farmaceutice gata preparate ale acestor plante.

Osteomielita în stomatologie

Înfrângerea fălcilor joacă un rol important în geneza osteomielitei după extragerea dinților. Infecția are loc într-o cabinet stomatologic sau la domiciliu datorită unei îngrijiri necorespunzătoare a unei rani postoperatorii. Simptomele principale asociate cu deteriorarea cavității bucale:

• durere severă;
• ascuțit;
• incapacitatea de a mânca;
• dificultate de vorbire;
• manifestări de intoxicare.

Măsurile terapeutice sunt reduse la reabilitarea centrului de osteomielită, urmată de numirea antibioticelor. Măsurile operaționale se efectuează în spital și în cursul favorabil al bolii în următoarele 3-4 zile pacientul este externat pentru observație în cabinetul chirurgical al clinicii stomatologice. Antibioticele sunt modificate la administrare orală cu conservarea dozei, iar monitorizarea radiologică și eliminarea imobilizării se efectuează pe bază de ambulatoriu. Această abordare este necesară pentru confortul pacientului și accelerează perioada de reabilitare.

Osteomielita osoasă

Simptomele și tratamentul leziunilor osoase depind de localizarea procesului inflamator. Cea mai ușoară apariție a osteomielitei calcaneului. Zona afectată este localizată numai de o mică parte a membrelor. Prin urmare, edemele și disfuncțiile piciorului, deși există, dar acces facil pentru drenaj și terapie puternică cu antibiotice, oferă rezultate rapide.

Înfrângerea piciorului captează procesul în tibie, care are loc cu o violare bruscă a funcției membrelor:

• durere acută;
• umflarea piciorului;
• incapacitatea de a merge;
• creșterea intoxicației;
• hepatită.

Cu inflamația doar a tibiei, puterea senzațiilor dureroase scade. Cu toate acestea, accesul rapid la acesta este dificil, iar în cazul aderării la aportul de sânge în membrele inferioare, boala este adesea întârziată.

Înfrângerea femurului trece cu intoxicație severă și adesea cu imobilizarea pacientului. Trepația obișnuită nu este suficientă, deoarece masa musculară este excelentă. Prin urmare, se efectuează o operație deschisă, care întârzie reabilitarea și recuperarea completă a pacientului. Osteomielita osului sciatic conduce la cea mai puternică durere din partea inferioară a spatelui. Uneori pareza membrelor ajunge la o forță care complică complet mișcarea pacientului. Chirurgia deschisă este rareori efectuată, trepania și terapia conservatoare sunt folosite mai des.

Odată cu înfrângerea oricărei oase de picior pot ajuta la remedii folclorice. Plantele medicinale sub formă de decocții sau tincturi, aplicate ca o compresă în zona inflamată, accelerează eliminarea edemului și măresc efectul antibioticelor. Cu toate acestea, în drenajul deschis, utilizarea lor este neproportivă, deoarece intrarea corpurilor străine de origine vegetală sporește creșterea bacteriană în rană.

Tip cronologic

Cu un tratament inadecvat al procesului acut, se formează un focar inflamator de lungă durată în țesutul osos. O parte din acesta este sclerosat, ceea ce provoacă boala lui Garre, care este tratată de ani de zile în perioade de exacerbare. Osteomielita sclerodegenerativă este tratată doar conservator, baza terapiei fiind terapia de fizioterapie și exerciții fizice. Abcesul Brody limitat care apare atunci când se formează o cavitate în țesutul osos este umplut cu mase purulente. Aceasta necesită o reorganizare sporită, urmată de imobilizarea membrului.

După osteomielita post-traumatică, reabilitarea este intotdeauna întârziată. Aceasta se datorează implicării țesuturilor moi în inflamație. Se formează o fistula purulentă, a cărei evoluție continuă adânc în țesutul osos. Tratamentul va necesita radicale, cu rezecție a zonei afectate și înlocuire cu materiale artificiale. Odată cu înfrângerea osului metatarsal sau a degetului mic al piciorului, care este destul de rar, tratamentul se limitează la o reabilitare închisă cu tratament antibacterian. Aceeași abordare este folosită pentru inflamația nervului sau a sternului. Osteomielita de șold sever necesită măsuri serioase - endoprotetice sau instalarea aparatului Ilizarov.

Afecțiunea spinării

Înfrângerea vertebrelor duce nu numai la durere, ci și la deficitul neurologic la nivelul extremităților inferioare. Acest lucru se manifestă prin dificultăți la mers, disfuncția organelor pelvine, dezvoltarea parezei ficatului picioarelor. Simptomele și tratamentul sunt evaluate de un neurochirurg, care de multe ori schimbă tactica terapiei standard.

• reabilitare chirurgicală;
• la locul concentrării osteomielitei în plasticul de comutare, este îndepărtat complet;
• tratament conservator - fizioterapie, antibiotice;
• ameliorarea simptomatică - eliminarea intoxicației, ameliorarea durerii, ameliorarea fluxului sanguin la nivelul extremităților;
• purtând un corset imobilizator.

În cazul în care coloana lombară este afectată, tratamentul vizează stabilizarea tulburărilor neurologice. În plus față de laminectomie, se efectuează drenarea plăgilor, urmată de o puternică terapie anti-bacteriană.

Infectarea piciorului

Patologia degetului mare este rară. Ea provoacă procesul de gută, daune traumatice în această zonă. Osteomielita apare ca o leziune cronică cu exacerbări periodice și formarea fistulei purulente. Acest lucru se datorează unei alimentări insuficiente a sângelui în zonă, în special în grupa de vârstă mai înaintată.

Pentru a preveni răspândirea infecției, una dintre metodele de tratament este eliminarea radicală a falangei afectate. Această abordare se datorează efectului scăzut al terapiei cu antibiotice chiar și în contextul utilizării medicamentelor care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a membrelor. Secțiunile superioare ale picioarelor se caracterizează printr-un flux sanguin mai bun, prin urmare, tratamentul este prescris în conformitate cu protocolul standard de gestionare a pacienților.

Tratamentul tip hematogen

Răspândirea infecției prin sânge este întotdeauna un pericol în ceea ce privește dezvoltarea complicațiilor septice. Una dintre aceste leziuni este osteomielita hematogenă, care este mai frecventă la copii și pacienți invalizi. Cea mai importantă condiție pentru recuperarea rapidă a pacienților care suferă de sepsis este o combinație de îngrijire chirurgicală promptă și terapie conservatoare.

Principala metodă de tratare chirurgicală a osteomielitei acute hematogene este trepanarea localizării frenetice cu adăugarea de drenaj activ. Principiul de îngrijire este simplu - ieșirea de puroi este rapid stabilită, iar apoi se adaugă terapia empirică cu antibiotice. Pentru a clarifica efectul patogenului asupra studiului, nu numai răni purulente, ci și sângele pacientului.

Infecții ale membrelor

Orice os din picior poate fi afectat de agenți infecțioși. Cel mai adesea, inflamația este localizată în piciorul sau coapsa inferioară. Dacă piciorul inferior este afectat, simptomele și tratamentul sunt evaluate de un traumatolog. Următoarele antibiotice sunt utilizate ca ajutor conservator:

Un antibiotic nu tratează membrele inferioare. O combinație eficientă este de obicei utilizată în funcție de sensibilitatea agentului patogen izolat. Simptomele, tratamentul, reabilitarea trece sub supravegherea unui specialist până când pacientul este complet vindecat.

Pentru tratamentul și prevenirea bolilor articulațiilor și coloanei vertebrale, cititorii noștri utilizează metoda de tratament rapid și non-chirurgical recomandată de reumatologi din Rusia, care au decis să vorbească împotriva haosului farmaceutic și au prezentat un medicament care TRATEAZĂ REAL! Ne-am familiarizat cu această tehnică și am decis să-i oferim atenție. Citiți mai multe.

Centrele de tratament

Unde tratează osteomielita? Această întrebare este adresată de fiecare pacient, precum și de rudele sale. Nici în Rusia, nici în străinătate nu există un centru special care să se ocupe doar de terapia cu osteomielită. Activitățile terapeutice au implicat clinici importante de traume. În Rusia, tratamentul se efectuează gratuit în întregime la locul de reședință al pacientului sau în spitalele centrale cu o cotă.

În Germania și în Israel, precum și în alte țări, cele mai multe centre ortopedice au secții unde ajută pacienții cu osteomielită. Tratamentul are loc exclusiv pe bază de rambursare, incluzând nu numai plata pentru munca chirurgilor, ci și șederea în spital. Costul asistenței în Israel este în mod disproporționat mai mare decât în ​​orice țară europeană.

Cum să uiți de durerea articulară?

• Durerile articulare vă limitează mișcarea și viața completă...
• Sunteți îngrijorați de disconfort, criză și durere sistematică...
• Poate că ați încercat o grămadă de droguri, creme și unguente...
• Dar judecând prin faptul că citiți aceste linii - nu v-au ajutat mult...

Dar ortopedul Valentin Dikul susține că există un remediu cu adevărat eficient pentru durerea articulară! Citește mai mult >>>

Doriți să obțineți același tratament, întrebați-ne cum?