Polineuropatia: etiologia, clasificarea și cauzele bolii

Un grup de boli însoțite de eșecuri în funcționarea sistemului nervos periferic, precum și de fibrele nervoase individuale din corpul uman se numește polineuropatie. Cauzele bolii pot fi foarte diferite.

Factorii care provoacă apariția patologiei, provoacă mai întâi iritarea și deteriorarea nervilor, și numai atunci - eșecuri în funcționarea lor. Însoțită de boala diverselor manifestări: o încălcare a sensibilității, paralizia, tulburări în funcționarea extremităților inferioare și superioare, o scădere simetrică a performanțelor musculare, deteriorarea circulației sângelui. Semnele și gravitatea manifestării lor depind de tipul stării patologice.

Adesea, polineuropatia aduce nu numai disconfort vieții pacientului, ci și suferință. Terapia bolii este prelungită, iar cursul este progresiv. În unele cazuri, patologia devine cronică. Cel mai adesea boala afectează corpul inferior.

Accesul la un medic mai târziu și lipsa terapiei pot provoca dizabilități. Prognosticul pentru persoanele care s-au îndreptat către un specialist în timp (la etapele inițiale) și a început tratamentul este favorabil. Din păcate, acest lucru nu se aplică pacienților cu formă cronică, deoarece este imposibil să se vindece complet boala. Tot ce se poate face este să minimizeze severitatea patologiei.

Terapia bolii este lungă și laborioasă. Cea mai frecventă utilizare prescrisă este masajul, gimnastica (terapia fizică), fizioterapia și medicamentele. Nu trebuie să încercați să tratați singuri boala, este plină de dezvoltarea complicațiilor.

Ce provoacă apariția patologiei

Există multe cauze și factori care contribuie la dezvoltarea polineuropatiei.

Apariția unei boli grave poate fi declanșată de:

• tulburări metabolice;
• procese infecțioase, în special HIV;
• intoxicarea organismului (otrăvirea corpului cu alcooli, substanțe chimice sau toxice, gaze);
• prezența bolilor cronice: difterie, diabet;
• afecțiuni sistemice;
• administrarea prelungită sau necontrolată a anumitor medicamente;
• abuzul de alcool;
• predispoziție genetică;
• scăderea proprietăților de protecție ale corpului;
• prezența proceselor tumorale;
• deficit de vitamina;
• disfuncția glandelor endocrine;
• întreruperi în funcționarea ficatului, a rinichilor și a sistemului urinar;
• infecții, provocând apariția inflamației în NVD (fibrele nervoase periferice).

clasificare

Conform mecanismului de deteriorare, se disting astfel de tipuri de patologie.

1. Axonale. Se caracterizează prin eșecuri ale tulpinii nervoase. Patologia este lentă, dar foarte dificilă. Terapia, precum și recuperarea este lungă.
2. Demielinizantă. Se dezvoltă datorită defalcării proteinei, care înconjoară nervii și este responsabilă de conducerea impulsurilor.
3. Neuropatice. Caracterizat prin afectarea corpului nervilor.
4. Polineuropatia extremităților inferioare.
5. Neuropatia alcoolică.
6. Difteria.
7. Diabetice.

Având în vedere leziunea predominantă, se disting următoarele tipuri de boli:

1. Motor. Se caracterizează prin slăbiciune musculară, care se extinde de jos în sus, crampe. Acest tip de patologie, în absența terapiei sau a unei abordări analfabete a tratamentului, este plină de pierderea abilității de a efectua mișcări.
2. Atingeți. Se caracterizează prin dureri ale caracterului înțepător, o creștere semnificativă a sensibilității, chiar și cu o atingere ușoară a piciorului.
3. Sensorimotorie. Însoțită de o scădere a sensibilității și a activității motorii musculare.
4. Vegetative. Se caracterizează prin întreruperi în funcționarea organelor interne pe fundalul procesului inflamator în nervi. Însoțită de transpirație crescută, tulburări urinare și impotență.
5. Mixt. Această specie se caracterizează prin manifestări ale tuturor celorlalte.

Având în vedere deteriorarea structurilor celulare ale fibrelor nervoase (compuse din axoni și tecii de mielină care răsucesc axonii), există astfel de soiuri:

• Axonale. Se caracterizează printr-un curs lent și dezvoltare, o încălcare a VNV (fibre nervoase vegetative), o atrofie rapidă a structurilor musculare. Distruse distrugerea fibrei de la distal.
• Distrugerea tegumentelor de mielină este însoțită de o progresie rapidă. Deteriorarea are loc la fibrele motorii și senzoriale. Secțiunile distal și proximal sunt de asemenea deteriorate.

În funcție de locație, patologia este distală - se caracterizează prin leziuni ale extremităților inferioare, localizate cel mai îndepărtat și proximal, prin leziuni ale secțiunilor localizate mai sus.

Luând în considerare factorii și cauzele apariției, boala poate fi:

1. Idiopatica. Apariția bolii se datorează unei scăderi a proprietăților protectoare ale organismului.
2. Ereditara.
3. Dismetabolic. Apare din cauza tulburărilor metabolice.
4. Toxic. Principalul motiv este pătrunderea substanțelor chimice și toxice în organism.
5. Postinfecțioasă. Dezvoltarea bolii este cauzată de procesele infecțioase care apar în organism.
6. Paraneoplazice. Apare pe fundalul patologiilor oncologice.
7. Alcoolice.
8. Post-traumatic.
9. Alergice.
10. Inflamatorii.

Neuropatia poate fi:

• primar (aceasta include speciile ereditare și idiopatice).
• secundar (patologia care se dezvoltă datorită intoxicației, tulburărilor metabolice și prezenței patologiilor infecțioase).

În funcție de natura debitului, se disting aceste forme de neuropatie:

1. Acută. Se caracterizează printr-un curs progresiv (în aproximativ trei zile). Durata terapiei este de două până la trei săptămâni.
2. Subacută. Se dezvoltă în câteva săptămâni. Terapia este lungă, durează luni.
3. Cronică. Diferă în progresie lentă (de la șase luni). Durata tratamentului este individuală pentru fiecare pacient.

Polineuropatia extremelor inferioare: simptome, complicații și diagnostic

Factorii și cauzele care provoacă apariția bolii afectează inițial fibrele nervoase și numai atunci provoacă o încălcare a muncii lor.

Indiferent de tipul, polineuropatia extremităților inferioare este însoțită, de regulă, de apariția:

• slăbiciune a mușchilor picioarelor;
• amorțirea picioarelor;
• edem;
• durere în durere;
• creste sau scade sensibilitatea;
• mers nestabilit instabil;
• inima palpitații;
• oboseală rapidă;
• stare generală de rău;
• tremurături și crampe;
• transpirație crescută;
• crawling senzații;
• stare generală de rău;
• pre-inconștient.

Polineuropatiile demielinizante sunt însoțite de îngroșarea nervilor (cu curs cronic), slăbiciunea picioarelor distale, pareza. În ceea ce privește neuropatiile axonale, ele se caracterizează prin tulburări sensibile și tulburări autonome. Tratamentul etapelor inițiale ale polineuropatiei de extremitate inferioară nu este dificil.

În primele etape, este posibilă scăderea patologiei prin utilizarea de medicamente, inclusiv unguente, masaj, exerciții și fizioterapie. Principalul lucru este să consultați un medic la timp. Testele târzii sunt mai greu de vindecat, dar dacă faceți totul așa cum spune medicul și aplicați metodele și mijloacele prescrise pentru acestea, prognosticul va fi favorabil.

complicații

Lipsa de tratament, auto-tratamentul este plin de dezvoltarea complicațiilor.

Polineuropatia inferioară a membrelor poate provoca apariția:

• eșecuri în procesele respiratorii;
• tulburări de mișcare;
• handicap;
• deces cardiac.

diagnosticarea

Medicul, pentru a face un diagnostic de "polineuropatie a extremităților inferioare" în plus față de sondaj, colectarea plângerilor și examenul fizic, va numi:

• biopsie;
• Ecografia organelor interne;
• testul lichidului cefalorahidian;
• teste de sânge;
• studiind reflexele și viteza lor;
• radiografie.

Diabetul polineuropatiei: caracteristicile tratamentului bolii și metodele de prevenire

Tactica terapiei, durata cursului va depinde de caracteristicile individuale ale pacientului, stadiul patologiei, severitatea simptomelor. Să prescrie tratamentul bolii poate doar medicul curant. Nu se auto-medichează, este plină de consecințe critice.

O terapie completă, la timp și adecvată va contribui la vindecarea bolii și va împiedica dezvoltarea complicațiilor.

Tratamentul este prescris ținând cont de tipul bolii:

1. Dacă diagnosticul este polineuropatia diabetică (cauza principală a afectării fibrelor nervoase este prezența diabetului), atunci tratamentul trebuie să înceapă cu normalizarea nivelurilor de zahăr. Această afecțiune patologică este atribuită complicațiilor diabetului. Se caracterizează prin afectarea sistemului nervos. Aceasta este o boală progresivă lentă, a cărei dezvoltare are o pierdere completă a eficienței. Boala este însoțită de simptome severe: convulsii, amețeli, incontinență urinară, scaun deranjat, mușchii cutanate și mușchii faciali, vedere încețoșată, reflexe afectate de vorbire și înghițire.
2. Pentru a vindeca neuropatia alcoolică, trebuie să renunțați la utilizarea alcoolului și a alcoolului.
3. Pentru a vindeca forma toxică, contactul cu substanțele chimice și toxice trebuie oprit.
4. Pentru a vindeca mai degrabă forma infecțioasă, sunt prescrise antimicrobialele și consumul de alcool.

Practic, pentru toate tipurile de afecțiuni, inclusiv polineuropatia diabetică, sunt prescrise utilizarea analgezicelor, purificarea sângelui, terapia hormonală și terapia cu vitamine.

Tratamentul medicamentos

Doar un specialist poate prescrie medicamente pentru tratamentul polineuropatiei diabetice sau a oricărei alte forme.

Utilizarea următoarelor medicamente este adesea prescrisă:

• Metilprednisolon. Este prescris pentru boli grave.
• Analgin și tramadol. Contribuiți la eliminarea durerii.
• Vazonata, Trintala, Pentoxifilină. Aceste fonduri ajută la îmbunătățirea circulației sanguine.
• Vitamine, în special grupa A.
• Mildronata, Piracetam. Contribuie la îmbunătățirea procesului de obținere a nutrienților țesutului.

Polineuropatia diabetică este tratată, precum și orice alt tip de patologie, dificilă și lungă. În cazul în care pacientul a luat toate medicamentele prescrise de medic, a urmat toate recomandările și sfaturile, în consecință, el ar scăpa de patologie sau, dacă este o formă cronică, va elimina și va minimiza simptomele.

Tratamentul neuropatiei la nivelul extremităților inferioare: utilizarea fizioterapiei, terapia exercițiilor, prevenirea

Tratamentul patologiei trebuie să fie cuprinzător și bine scris. Tratamentul neuropatiei la nivelul extremităților inferioare, pe lângă utilizarea medicamentelor, implică utilizarea fizioterapiei, gimnastică, masaj.

fizioterapie

Folosirea metodelor de fizioterapie va ajuta la imbunatatirea conditiei, normalizarea sanatatii si normalizarea functiilor motorii. Tratamentul de fizioterapie al neuropatiei la nivelul extremităților inferioare se realizează fie în combinație cu terapia medicamentoasă (dacă este vorba de etapele inițiale), fie după (în cazul formelor cronice sau ereditare).

Principalul lucru este să înțelegeți că procesul în sine este foarte lung. Nu așteptați rezultate rapide. Printre metodele fizioterapeutice, utilizarea cea mai frecvent prescrisă este: masajul, efectele indirecte asupra organelor, stimularea nervului cu dispozitive electrice, efectele câmpului magnetic asupra sistemului PN (nervos periferic).

Dacă boala sa dezvoltat pe fundalul unei leziuni alcoolice sau toxice, purificarea sângelui este prescrisă pentru tratamentul neuropatiei la extremitățile inferioare.

Obligatorie pentru tratamentul neuropatiei la nivelul extremităților inferioare prescrie utilizarea terapiei fizice.

Terapia cu exerciții contribuie la:

• menținerea tonusului muscular;
• normalizarea circulației sanguine;
• recuperarea musculara.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea unei astfel de boli, experții recomandă:

• refuza să bea alcool;
• eliminați contactul cu substanțele chimice sau reduceți-l;
• nu luați niciun medicament fără cunoștința și prescripția medicului;
• tratați patologiile concomitente și cronice în timp;
• mâncați bine, îmbogățiți dieta cu alimente fortificate;
• joacă sport;
• monitorizați nivelurile de glucoză din sânge.

În plus, persoanele care sunt obligate să aibă contact cu substanțe toxice și substanțe chimice ar trebui să folosească echipament de protecție. Polineuropatia este o patologie gravă care necesită tratament adecvat și în timp util. Dacă terapia este începută la timp, când apar primele simptome alarmante, prognosticul va fi favorabil. Ignorarea acelorași simptome, precum și auto-tratamentul sau absența completă a terapiei este plină de consecințe grave, inclusiv dezvoltarea de complicații.

Polineuropatia distală a extremităților inferioare

Polineuropatia extremelor inferioare este o boală în care sunt afectați nervii periferici. În spitalul Yusupov, neurologii efectuează o examinare cuprinzătoare a pacienților folosind metode moderne de diagnosticare. Pentru tratamentul pacienților cu polineuropatie, medicii clinicii de neurologie utilizează cele mai recente medicamente cu eficacitate ridicată și un spectru minim de efecte secundare. Fizioterapia pentru polineuropatia membrelor inferioare face parte dintr-un tratament amplu. Cazurile severe de boală sunt discutate în cadrul unei reuniuni a consiliului de experți.

Sensibilitatea ridicată a zonelor nervoase aflate la distanță de corp față de diferiți factori patologici este ușor explicată prin trăsăturile structurale ale celulelor nervoase. Alimentele și metabolismul în procesele nervilor periferici sunt realizate prin mutarea substanțelor din corpul celular printr-un sistem special de transport. Deoarece procesele sunt mult mai lungi decât corpul neuronului, secțiunile de capăt ale nervilor sunt o zonă extrem de vulnerabilă.

Principalele procese patogenetice sunt axonopatia (deteriorarea proceselor celulelor nervoase) sau demielinizarea fibrelor nervoase. Polineuropatia picioarelor este o manifestare a leziunilor sistemice ale sistemului nervos periferic în diferite condiții adverse. Acest lucru explică varietatea simptomelor bolii.

Cauze ale polineuropatiei la extremitatea inferioara

În funcție de cauzele modificărilor patologice ale nervilor periferici, se disting următoarele tipuri de polineuropatii ale extremităților inferioare:

• metabolic - hepatic, amiloid, uremic;
• endocrine - hipotiroidieni și hipertiroidieni, diabetici;
• toxice - medicamente, arsenic, alcoolice, plumb;
• infecție - difterie, cu SIDA, lepra;
• sistemic - pentru sclerodermie, lupus eritematos sistemic, periaritrita nodulară;
• paraneoplastice - cu cancer.

Polineuropatia senzitivă a extremităților inferioare se găsește adesea la pacienții cu diabet zaharat. Cauza bolii poate fi procesele autoimune, intoxicația, ereditatea încărcată și infecția.

Simptomele și diagnosticul de polineuropatie

Sindromul de polineuropatie se caracterizează prin prezența următoarelor semne de leziuni ale nervilor periferici:

• slăbiciunea sau atrofia musculară;
• desensibilizare prin tip polineuropatic;
• scăderea sau pierderea reflexelor tendonului;
• durere la nivelul picioarelor distal;
• tulburări autonome (disfuncție erectilă, tulburări ale activității cardiovasculare, sistemul urinar, tractul gastrointestinal, transpirația crescută).

O caracteristică a polineuropatiei distale a extremităților inferioare este înfrângerea ramurilor nervoase terminale situate pe periferie și simetria relativă a procesului patologic. Diagnosticul de polineuropatie ca sindrom în majoritatea cazurilor nu cauzează complexitate clinică semnificativă. Sarcina relativ dificilă este identificarea cauzelor dezvoltării procesului patologic.

Neurologii din Spitalul Yusupov cu suspiciune de polineuropatie efectuează o examinare a pacientului în conformitate cu algoritmul de diagnosticare:

• istoricul colectat;
• efectuarea unui examen general și neurologic;
• face electroneuroamografie;
• utilizarea metodelor de cercetare de laborator;
• efectuarea procedurilor de diagnosticare instrumentale;
• efectuarea unui studiu al fluidului cefalorahidian;
• efectuați o biopsie nervoasă.

La colectarea anamneziei, medicii de la clinica de neurologie acorde atenție bolilor infecțioase transferate recent, utilizarea medicamentelor pe termen lung, condițiile de viață și de muncă, contactul cu substanțele toxice. Factorii determinanți ai căutării diagnostice sunt istoria familială, obiceiurile alimentare, prezența obiceiurilor proaste și bolile somatice. O atenție deosebită este acordată clarificării abuzului de alcool. Semnele importante de diagnosticare sunt evoluția bolii și legătura acesteia cu evenimentele de viață care au apărut, rata de dezvoltare a simptomelor de polineuropatie.

În timpul examinării neurologice, sunt detectate simptomele caracteristice ale polineuropatiei și se izolează forma principală a acestei patologii. Printre manifestările de polineuropatie se disting grupuri de caractere motor, senzoriale și vegetative. Ele pot fi atât pozitive, cât și negative.

Manifestările motorii pozitive ale polineuropatiei includ:

• fasciculări (contracția unuia sau mai multor grupuri de fibre musculare);
• tremurături (membre tremurătoare);
• neuromiotonia (tensiune constantă, spasm sau relaxare lentă a mușchilor după contracție).

Neurologii le detectează pe parcursul examinării și al studiului direcțional al pacientului. Explicațiile motorii negative ale polineuropatiei sunt paralizii goale sau parțiale, care sunt însoțite de o scădere rapidă progresivă a masei musculare.

Manifestările senzoriale pozitive ale leziunilor nervoase periferice includ:

• hiperestezie (hipersensibilitate);
• hiperpatia (denaturarea sensibilității, caracterizată prin creșterea pragului de percepție în timpul aplicării iritației);
• alodinia (durere din cauza expunerii la iritante, de obicei, care nu o provoacă);
• parestezii (senzație de amorțeală, furnicături și senzație de "crawling goosebumps");
• durere neuropata.

Nevoia de manifestare senzorială a polineuropatiei la nivelul extremităților este hipoestezia sau anestezia (scăderea sau absența sensibilității la durere) și ataxia sensibilă (tulburarea percepției senzoriale a presiunii, a vibrațiilor și a poziției corpului în spațiu, ceea ce duce la o depreciere a coordonării și a funcției motorii).

Manifestările vegetative pozitive ale polineuropatiei includ:

• hiperactivă vezică;
• sindromul intestinului iritabil;
• formarea veziculelor epidermale pe picioare și pe mâini;
• inima palpitații;
• variabilitatea tensiunii arteriale sau hipertensiunea arterială.

Manifestările pozitive ale polineuropatiei piciorului includ:

• hipotensiunea ortostatică (scăderea tensiunii arteriale la schimbarea poziției corpului);
• hipohidroza (piele uscată);
• hiporeflex vezicii urinare;
• încetinirea motilității tractului gastro-intestinal;
• paloare și puffiness a extremităților finite;
• subțierea pielii;
• formarea ulcerului trofic pe picioare.

Simptomele principale ale polineuropatiei senzoriale a extremităților inferioare sunt pierderea senzației, furnicături neregulate și mâncărime, senzație de arsură, vibrații la nivelul picioarelor. Pacientul începe să perceapă căldura și frigul mai rău, diferența de temperatură. Când polineuropatia senzorială este determinată de simptomele negative ale tulburărilor de sensibilitate, senzația de "mănuși" și "șosete", o încălcare a sensibilității abdomenului inferior.

În funcție de tipul de neuroni afectați, se disting trei forme principale de polineuropatie senzorială: hiperalgezică, ataretică și mixtă. În forma atare a bolii există o încălcare a coordonării motorii, amorțeală, parestezie, instabilitate. Forma hiperalgezică a neuropatiei senzoriale se manifestă prin disfuncții autonome, dureri de arsură sau postrevitare, o scădere a sensibilității la durere și temperatură. Forma mixtă de polineuropatie senzorială include toate simptomele de mai sus. În polineuropatia senzorială, principalele semne ale bolii sunt cel mai adesea asimetrice, în special la începutul bolii. Pe măsură ce boala progresează, simptomele devin simetrice. După ce a atins maximul, multe semne se stabilizează mult timp.

În timpul examenului neurologic, medicii efectuează o palpare a trunchiurilor nervoase disponibile. Îngroșarea lor este adesea o dovadă a unor tipuri specifice de polineuropatie (în sarcoidoză, lepră, boala Refsuma). O examinare generală a pacientului include examinarea pielii și a membranelor mucoase, studiul ganglionilor limfatici, palparea abdominală, măsurarea tensiunii arteriale și numărul de pulsuri. Dacă există devieri în datele examinării care indică o patologie sau intoxicație somatice, neurologii spitalului Yusupov implică un specialist în examinarea pacientului.

Electroneuromiografia (ENMG) ajută la descoperirea unor forme subclinice de polineuropatie. Stimularea ENMG ne permite să estimăm viteza și calitatea impulsurilor prin fibrele senzoriale și motoare ale nervilor periferici. Acest lucru este necesar pentru a determina nivelul și natura leziunii.

În spitalul Yusupov, în cazul în care se suspectează polineuropatia membrelor inferioare, medicii folosesc metode de diagnosticare în laborator pentru a identifica tulburări metabolice și toxice la pacient:

• teste clinice de sânge;
• studiul nivelului creatininei, ureei, hemoglobinei glicate;
• teste hepatice, teste reumatice.

Dacă se suspectează intoxicarea, se efectuează screening toxicologic. Potrivit mărturiei folosite metode instrumentale pentru studiul stării somatice (radiografie, ultrasunete). Cardiointervalografia este efectuată pentru a investiga funcția sistemului nervos autonom. Vă permite să evaluați starea de inervație vegetativă și eficiența influenței sale de reglementare.

Studiul lichidului cefalorahidian este indicat în cazurile de suspiciune de polineuropatie demyelinizantă a picioarelor și în cazul căutării de agenți infecțioși sau de cancer. Se efectuează o biopsie nervoasă atunci când este necesară confirmarea diagnosticului unor forme de polineuropatie ereditară, leziuni ale sistemului nervos periferic în lepră, amiloidoză și sarcoidoză. Ca urmare a procesului de diagnosticare, neurologii disting un tip de polineuropatie și prescriu tratamentul pacientului.

Preparate pentru tratamentul polineuropatiei extremităților inferioare

Se tratează polineuropatia inferială a membrelor? Neurologii din spitalul Yusupov efectuează terapie complexă pentru polineuropatia distale a extremităților inferioare. Medicii prescriu tratament etiologic, patogenetic și simptomatic. Eliminarea cauzei bolii este o condiție esențială pentru o vindecare, dar nu este întotdeauna posibilă. În sarcoidoza sau boala sistemică autoimună, neurologii pot controla pe deplin doar simptomele bolii. În caz de intoxicație cu arsenic sau în cazul polineuropatiei difterice, factorul patologic de conducere și-a jucat deja rolul negativ. Un impact suplimentar asupra lui nu are sens. Adesea, cauza polineuropatiei nu poate fi stabilită.

Atunci când aleg o metodă de tratament patogenetic, neurologii consideră mecanismul principal care a determinat dezvoltarea polineuropatiei. În cazul demielinizării și axonopatiei, se administrează terapie cu vitamine, sunt prescrise antioxidanții și medicamentele vasoactive. Tratamentul simptomatic al polineuropatiei de extremitate inferioară include terapia analgezică, utilizarea antidepresivelor și anticonvulsivanților. Efectul combinat al vitaminelor B și al medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene reduce în mod semnificativ spectrul disconfortului.

Cea mai dificilă sarcină clinică este tratamentul tulburărilor autonome la pacienții cu diferite tipuri de polineuropatie. Neurologii preferă tratamente non-medicament pentru hipotensiunea ortostatică. În tratamentul polineuropatiei senzoriale a extremităților inferioare se prescriu următoarele medicamente: corticosteroizi, citostatice, imunoglobuline. Pacienții suferă plasmafereză în spitalul Yusupov. În contextul imunoterapiei, se observă inversarea parțială a simptomelor și stabilizarea stării pacientului. Fizioterapia pentru polineuropatie include masajul terapeutic, expunerea la câmpuri magnetice pe sistemul nervos periferic, stimularea sistemului nervos cu ajutorul aparatelor electrice.

Pentru a vă înscrie pentru o consultare cu un neurolog, sunați la Spitalul Yusupov, unde lucrează experți de top în domeniul neurologiei. Medicii folosesc metode inovatoare de tratare a polineuropatiei distale a extremităților inferioare.

Care este polineuropatia extremității inferioare și este posibilă vindecarea bolii?

Termenul "polineuropatie" combină o serie de patologii cauzate de diverse motive, dar în care există o încălcare a funcționării normale a sistemului nervos periferic.

Cel mai adesea, boala afectează picioarele și brațele, reducând performanța mușchilor, agravând circulația sângelui în membre, reducând sensibilitatea acestora. Consecințele polineuropatiei sunt foarte periculoase, deoarece poate duce la pierderea parțială sau totală a sensibilității membrelor sau la imobilizarea completă a zonelor afectate.

Polineuropatia afectează cel mai adesea extremitățile inferioare și superioare, în timp ce cu cât patologia este mai neglijată, cu atât este mai mare probabilitatea de paralizie completă

Caracteristicile bolii și varietățile acesteia

Traducat din polineuropatia greceasca inseamna "suferinta multor nervi". Cauzele patologiei sunt diverse - aproape orice factor poate provoca polineuropatie, cel puțin o dată având un efect negativ asupra sistemului nervos periferic.

Întrucât activitatea vitală a organismului depinde de transmiterea terminațiilor nervoase către comenzile creierului, cu dezvoltarea polineuropatiei, există o încălcare a funcției senzoriale și motorii membrelor.

Este important! Polineuropatia din extremitățile inferioare este mai frecventă, deoarece există o sarcină mai mare pe picioare decât pe părțile superioare ale corpului.

Când polineuropatia afectează de obicei nervii mici, deoarece teaca lor de mielină este subțire, iar substanțele nocive ușor penetrează nervul. Prin urmare, polineuropatia dintre extremitățile superioare și inferioare apare cel mai adesea - înfrângerea picioarelor și a mâinilor.

De obicei, atunci când se determină diagnosticul, cuvântul "polineuropatie a picioarelor sau brațelor" nu este scris doar pentru pacient, trebuie adăugată o definiție care depinde de tipul bolii. Clasificarea internațională a bolilor include mai multe soiuri de polineuropatie (cod ICD - G60-G64), care diferă în funcție de localizare, gradul și aria de afectare, pe cauze.

Dacă sistemul nervos periferic a eșuat cel puțin o dată în trecut, atunci poate exista un motiv pentru apariția polineuropatiei.

În funcție de gradul și suprafața pagubelor

Fibrele nervoase pot fi împărțite în mai multe tipuri - motor, autonom, sensibil. În funcție de afectarea nervilor care predomină, polineuropatia este de asemenea clasificată:

Motor (motor). Starea normală a mușchilor se deteriorează, ceea ce duce la un eșec în activitatea lor: există o slăbiciune a mușchilor, crampe, atrofie și pierderea musculară. Simptomele se răspândesc de jos în sus și pot duce la pierderea completă a mișcării.

• Vegetative. Fibrele nervoase autonome sunt afectate, de care depinde starea organelor interne. Există transpirații crescute, probleme cu urinarea, tendința de constipație, piele uscată.
• Sensibilă polineuropatie. Se produc tulburări sensibile: furnicături, arsuri, amorțeală, senzații dureroase și înțepătoare, chiar și atunci când atinge ușor membrul.
• Polineuropatia senomotor. Combină simptomele de deteriorare a fibrelor senzoriale și motorii.
• Mixt. Include semne de toate tipurile de tulburări.

În forma sa pură, aceste forme pot fi găsite destul de rar, senzorico-vegetativ, motor-senzoriale și alte tipuri mixte ale bolii sunt de obicei diagnosticate.

De tipul procesului patologic

Polineuropatia afectează fibrele nervoase, care constau din axoni și teci de mielină. În funcție de leziuni se disting:

• Polineuropatia axonică - apare atunci când un axon este deteriorat în diferite tulburări ale proceselor metabolice: arsenic, plumb, mercur și intoxicație cu alcool;
• Polineuropatia demielinizantă - apare atunci când fibrele nervoase demielinizante se dezvoltă rapid, iar fibrele motoare și senzoriale sunt în primul rând afectate.

În forma lor pură, astfel de tipuri nu există pentru mult timp: odată cu înfrângerea axonului, o afecțiune demyenilizantă se unește treptat, iar cu demielinizare, un tip axonal.

În funcție de locație, se constată polineuropatia distală și proximala: în partea distală, părțile inferioare ale picioarelor sunt situate în partea inferioară, în timp ce în partea proximală, extremitățile situate deasupra.

cauzele

Pentru ca tratamentul polineuropatiei să producă rezultate, este necesar să se identifice factorul cauzal care îl provoacă.

De ce apare polineuropatia membrelor superioare și picioarelor:

• Factorul diabetic. Înfrângerea vaselor mici, ca complicație a diabetului, apare la majoritatea pacienților care suferă de această boală. Prin urmare, diabetul zaharat este primul din lista cauzelor de polineuropatie. O complicație similară apare, de obicei, la cei care suferă de diabet pentru o perioadă lungă de timp (5-10 ani).
• Formă toxică. Se produce când substanțele străine de corpul uman intră în sânge: arsenic, plumb, metanol, mercur și alți compuși chimici. Uneori poate apărea polineuropatia toxică cu consumul prelungit de droguri, dar neuropatia alcoolică este cea mai comună formă. Forma de alcool se dezvoltă în aproximativ 2-3% dintre persoanele care suferă de dependența de alcool, iar frecvența apariției este pe locul doi după forma diabetică a bolii.
• Lipsa vitaminelor B. Unele tipuri de vitamine B (B12, B1, B6) au un efect neurotropic, afectând pozitiv nervii periferici și sistemul nervos central. Prin urmare, lipsa acestora poate determina manifestări ale polineuropatiei axonale cronice.
• Tipul dismetabolic. Boala apare ca urmare a funcționării depreciate a țesuturilor nervoase ca urmare a intrării substanțelor care sunt produse în organism după transferul anumitor boli.
• Leziuni. Ca urmare a leziunilor, poate apărea leziuni mecanice ale nervilor, ceea ce duce la dezvoltarea neuropatiei la nivelul extremităților superioare și inferioare.

Fiți atenți! Polineuropatia este adesea cauzată de boli în care organismul acumulează substanțe nocive care afectează negativ sistemul nervos.

Soiurile primare ale bolii includ forma ereditară de polineuropatie și apariția idiopatică (sindrom Guillain-Barre). Etiologia acestor forme nu este pe deplin definită, ceea ce face tratamentul bolilor oarecum dificil.

Formele secundare de polineuropatie ale extremităților superioare și inferioare includ tipurile care rezultă din boli infecțioase, tulburări metabolice, intoxicații, patologii ale rinichilor și ficatului, disfuncții ale glandelor endocrine, tumori de diferite tipuri.

Simptomele și evoluția bolii

Polineuropatia are o imagine clinică destul de caracteristică. Principalul simptom al bolii poate fi considerat simetrie a leziunilor inferioare și superioare, deoarece substanțele patologice circulă prin sânge.

Cele mai frecvente simptome ale bolii:

• Durere de altă natură, având o nuanță neuropatică ("arsură").
• Degetele tremură.
• Apariția de mișcări musculare care apare involuntar.
• Încălcări ale sensibilității (durere, tactilă, temperatură). Odată cu apariția bolii, pacientul nu poate simți o pietricică în pantofi, o suprafață fierbinte și alți iritanți.
• Slăbiciune musculară, dificultate în mișcări cu amplitudine mare.
• Umflarea membrelor inferioare;
• Amorțirea parțială a picioarelor.

Simptomele vegetative ale bolii includ aspectul de senzație de frig, slăbiciunea degetelor, tulburări circulatorii (culoarea marmurei membrelor, vindecarea ușoară a rănilor etc.), bufeuri.

Polineuropatia diabetică a extremităților inferioare determină următoarea imagine clinică:

• Apariția durerilor severe și dureroase la picioare și picioare, care devin mai puternice la o temperatură caldă:
• Slăbiciunea apare în picioare;
• Semnele vegetative sunt în creștere;
• Durerea crește treptat, cu mâncărime și cu culoarea pielii (purpuriu închis, aproape negru);
• Piciorul diabetic este format.

Polineuropatia alcoolică se dezvoltă treptat, simptomele acesteia apar datorită efectelor toxice ale etanolului asupra sistemului nervos central și tulburărilor metabolice ale nervilor:

• În primul rând, există dureri în zona vițelului, care crește cu presiune
• Se produce o slăbiciune, paralizia apare atât în ​​membrele superioare cât și în cele inferioare;
• Atrofia mușchilor paretici apare;
• Se produc tulburări de sensibilitate primară (așa-numitele senzații de "șosete și mănuși");
• Există o transpirație crescută, umflarea membrelor distale, decolorarea pielii.

Polineuropatia poate apărea, de asemenea, din cauza consumului excesiv de alcool, în urma căruia sistemul nervos central este otrăvit cu etanol.

Polineuropatia nu apare întotdeauna treptat: în forma acută, simptomele se pot dezvolta în decurs de o săptămână, în cazul unui tip subacut - crește aproximativ o lună în formă cronică - boala se poate dezvolta de-a lungul anilor.

Metode de tratament

Înainte de tratamentul direct al polineuropatiei, se efectuează diagnosticul la care se analizează manifestările bolii și se stabilește cauza acesteia pentru a elimina patologiile care se manifestă prin simptome similare.

Cum se diagnostichează:

1. Plângerile pacienților sunt analizate.
2. Setați perioada în care apar primele simptome ale bolii.
3. Se stabilește dacă activitatea pacientului este legată de contactul cu substanțele chimice.
4. Se stabilește dacă pacientul are dependență de alcool.
5. Setați factori ereditare.
6. Se efectuează un test de sânge.
7. Biopsia nervului este prescrisă.
8. Se efectuează electroneimografia.
9. A fost numită inspecție de către un neurolog, în unele cazuri - endocrinolog, terapeut.

Deoarece polineuropatia nu este o boală independentă, tratamentul principal va avea drept scop eliminarea factorilor care au dus la apariția bolii. Cu toate acestea, măsurile terapeutice ar trebui să fie efectuate în mod cuprinzător, astfel încât, în același timp cu tratamentul principal, să se elimine simptomele neplăcute ale polineuropatiei.

Terapia de droguri

Medicamentele sunt prescrise în funcție de tipul și tipul bolii, precum și de stadiul de polineuropatie și severitatea simptomelor:

• Vitamine. Preferința este dată de vitaminele B în combinație cu alte minerale și vitamine. Preparatele din vitamine îmbunătățesc capacitatea nervilor de a-și restabili componentele structurale proprii, asigură protecție antioxidantă.
• Analgezicele. Pentru a opri durerea, pacienții sunt prescrise analgezice (tramice, aspirină) sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, iar în cazuri deosebit de severe, la pacienți li se administrează codeină sau morfină.
• Terapia hormonală și imunosupresoarele. Regimul de terapie cu hormoni (metilprednisolon) este prescris de un medic, luând în considerare creșterea și scăderea ulterioară a dozei. Terapia hormonală este completată de numirea imunoglobulinelor (sandoglobulină), iar acest tratament se efectuează exclusiv în condiții staționare.
• Medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în zona fibrelor nervoase (trintal, vasonit, pentoxifilină).
• Preparate care accelerează procesul de eliberare a nutrienților în țesuturi (piracetam, midronat).

Atunci când se tratează polineuropatia, trebuie să se înțeleagă că nu este posibilă vindecarea bolii doar cu ajutorul medicamentelor. Un rol semnificativ în tratamentul bolii îl joacă regimul corect, alimentația, măsurile de reabilitare, precum și îngrijirea specială și îngrijirea constantă a pacientului.

Activități de fizioterapie

Terapia fizică joacă un rol important în tratamentul polineuropatiei, mai ales dacă boala este ereditară sau cronică.

Următoarele proceduri sunt efectuate:

• Impactul asupra sistemului nervos periferic prin câmpuri magnetice;
• Masaj terapeutic;
• electroforeză;
• Terapie de exerciții.

Masajul cu polineuropatie ajuta la intarirea muschilor, imbunatateste si stimuleaza performantele lor. Din acest motiv, funcțiile motorului sunt restaurate mai repede, riscul de atrofie musculară este redus semnificativ. Cu toate acestea, ar trebui să se țină seama de faptul că în forme acute ale bolii, masajul nu trebuie efectuat.

Fiți atenți! Cu polineuropatie toxică și în special alcoolică, procedurile terapeutice se efectuează numai după purificarea sângelui produs în condiții staționare.

Exercițiile pentru terapia exercițiilor fizice se pot desfășura independent atât la domiciliu cât și sub îndrumarea unui medic. Ele ajută la stimularea muncii musculare, ceea ce permite revenirea parțială sau completă a capacității de lucru a membrelor.

Metode populare

Din metode populare este recomandat tratamentul cu uleiuri esențiale - frecarea zilnică a picioarelor cu eucalipt, brad, uleiul de cățel va ajuta la ameliorarea durerii și îmbunătățirea circulației sângelui în membre.

Băile de picioare sunt bine tratate cu polineuropatie a extremităților inferioare: 100 grame de oțet și sare de masă (300 g) se dizolvă în apă (3 litri), apa trebuie să fie înmuiată în baie timp de 20-30 de minute zilnic timp de o lună.

Complicații și prognoză

Dacă nu solicitați ajutor medical în timp, boala poate duce la complicații grave.

În primul rând, polineuropatia se poate dezvolta într-o formă cronică care nu este complet curabilă. În timp, persoana încetează complet să-și simtă membrele, iar mușchii vin într-o astfel de formă încât o persoană să poată deveni invalidă, deoarece capacitatea sa de a se misca este complet perturbata.

Este important! Este posibilă vindecarea completă a polineuropatiei cu astfel de boli precum infecțioase, alcoolice, toxice. În forma diabetică, este posibilă doar o reducere parțială a simptomelor bolii.

În forme severe ale bolii, care încalcă funcționarea nervilor responsabili de activitatea inimii, pot apărea aritmii severe, care pot fi fatale.

În forma diabetică, sunt posibile aderarea unei infecții secundare, complicațiile septice, vindecarea letală a rănilor.

Cu un tratament adecvat început la timp, prognosticul bolii este foarte favorabil, dar este mai bine să prevenim boala decât să o tratăm mult timp, suferind de simptome neplăcute.

Este imposibil să se prevină polineuropatia, dar este posibil să se reducă în mod semnificativ factorii de risc pentru dezvoltarea acesteia: renunțarea la alcool, tratarea bolilor infecțioase și virale în timp, monitorizarea calității produselor consumate, limitarea contactului cu compuși toxici chimici.

Polineuropatia extremităților superioare / inferioare - ceea ce este, tratamentul și simptomele

Efectele patologice asupra întregului corp, datorită leziunii extrem de mari a rețelei extinse de rădăcini nervoase periferice, a ganglionilor spinării intervertebrale și plexurilor nervoase, provoacă o serie de boli eterogene (diferite în geneză) sub denumirea generală de polineuropatie (PNP).

Se caracterizează printr-o leziune simetrică a funcțiilor motor-senzoriale cu localizare distală, cu răspândire graduală proximală.

Polineuropatia - ce este?

Se manifestă prin tulburări nutritive, vasculare și paralizie periferică sub forma pierderii sensibilității - PNP de la nivelul extremităților inferioare și superioare (cum ar fi "mănuși, șosete, golf, etc., în ascensiune").

Tranziție rapidă pe pagină

În funcție de funcțiile specifice ale leziunilor nervoase, boala se manifestă în mai multe varietăți:

• Dacă, de exemplu, neuronii responsabili de funcțiile motorului au fost afectați, acest lucru se manifestă în cazul pacientului cu dificultăți sau a capacității pierdute de a se mișca. Această polineuropatie se numește motor.
• Forma senzorială este cauzată de deteriorarea fibrelor nervoase care controlează sensibilitatea.
• Efectele patologice asupra neuronilor vegetativi (datorită hipotermiei, atoniei) cauzează o lipsă de reglare nervoasă a funcțiilor organelor interne.

Factorul cauzator

Tulburările din această patologie sunt cauzate de două tipuri de leziuni nervoase - demielinizante (teaca nervului este afectată) și axonale (tulburări în cilindrul axial al nervului).

Tipul axonal de patologie se observă în toate formele bolii, cu o diferență în prevalența tulburărilor motorii sau sensibile. Cu acest tip de boală, neuropatia alcoolică este adesea diagnosticată.

Este provocat nu numai de durata consumului de alcool, ci și de calitatea acestuia, deoarece sunt băuturi de calitate scăzută care conțin multe substanțe toxice dăunătoare organismului.

Geneza influențelor patologice care pot provoca leziuni extinse în nervii periferici este cauzată de mulți factori.

1. Acestea pot fi anumite tulburări genetice ereditare care declanșează dezvoltarea ANP;
2. Defecțiuni în procesele metabolice. Acestea includ uremia și diabetul, caracterizate printr-un nivel ridicat de metabolism al proteinelor în sânge.
3. Disturbarea funcțiilor imunitare, manifestată prin creșterea producției de anticorpi care atacă propriul sistem nervos.
4. Patologii sistemice care provoacă dezvoltarea polineuropatiei vegetative.
5. Infecții bacteriene sau virale periculoase.
6. Intoxicare din cauza otrăvirii (medicamente, alcool, solvenți industriali etc.).

În funcție de factorul provocator, polineuropatia se manifestă în mai multe forme:

• toxic, fungic și diabetic;
• inflamator, traumatic sau alergic;
• difterie, vegetativă sau ser.

Trebuie remarcat faptul că polineuropatia diabetică, ca complicație a diabetului zaharat, este mult mai frecventă decât alte forme ale bolii.

Simptome ale polineuropatiei membrelor superioare

Cele mai caracteristice simptome ale bolii se datorează tulburărilor periferice ale membrelor (superioare și inferioare). În același timp, o leziune neurală poate fi localizată numai în mâini sau numai în picioare sau se poate manifesta ca o leziune extensivă a tuturor țesuturilor nervoase ale membrelor în același timp.

Simptomele de polineuropatie a extremităților superioare sunt destul de caracteristice - în funcție de geneza dezvoltării, acest tip de patologie se poate datora leziunilor axonale și demielinizante. Conform cursului clinic, acesta manifestă semne de afectare a funcțiilor vegetative, senzoriale și motorii. În orice formă de încălcare sunt rare, adesea observate variații ale mai multor tipuri de simptome, care se manifestă:

• Sindromul de durere al ramurilor nervului median, ulnar sau radial, în funcție de lungimea localizării acestuia. Adesea, durerea se întoarce de la părți distanțate îndepărtate - pornind de la durerea de pe mâini și palme a mâinilor, trecând treptat la încheietura mâinii în zona antebrațului și umărului. Înfrângerea neuronilor provoacă patologii musculare care sunt inervate de ele.
• Dezvoltarea slăbiciunii musculare, contracțiile lor convulsive sau degenerarea fibrelor musculare, cu o scădere a masei țesutului muscular sau a necrozei acestora.
• Slăbiciunea musculară contribuie la încălcarea abilităților motorii fine ale degetelor, ceea ce duce la probleme asociate cu aplicarea efortului fizic obișnuit.
• Distrofie musculară, care se poate manifesta prin scurtarea și scăderea elasticității, care se manifestă prin funcții de extensie afectată în anumite părți ale membrelor.
• Amorțeală a pielii pe mâini, senzație de "crawling goosebumps" sau pierderea completă a oricărei sensibilități.
• Mănunarea mâinilor și disfuncția hidrosis (transpirație).

Simptomele de polineuropatie a extremităților inferioare

Simptomatologia polineuropatiei de extremitate inferioară este cauzată de efectul diabetului zaharat, intoxicația alcoolică, deficiența de vitamina ("B1" și "B12"), boli de sânge, infecții și alte gene patologice.

Practic, acest PNP se referă la manifestările formelor axonale ale bolii. În funcție de tendința cursului clinic, simptomele diferitelor forme ale acestei patologii pot fi forme acute, subacute, cronice și recurente de manifestare.

Simptomele formei acute se dezvoltă în 2, 4 zile. După câteva săptămâni, simptomele cresc, trecând în stadiul de curs subacut.

Natura lungă și progresivă a evoluției bolii se datorează dezvoltării patologiei cronice. Natura recurentă a bolii se manifestă prin disfuncții severe la nivelul membrelor inferioare.

• Semnele inițiale sunt o pierdere a senzitivității pielii la picioare. Pacienții pot să nu simtă durerea micilor abraziuni și a rănilor formate de pantofi incomod.
• Pe un curs nervos se simt "buzunarele" și amorțirea.
• Odată cu dezvoltarea procesului - se observă pierderea sensibilității pielii pe întreaga suprafață a picioarelor.
• Simptomele tulburărilor musculare, manifestate prin dezvoltarea semnelor de contracție a mușchilor plantare mici și scăderea forței musculare în mușchii mari sunt notate.
• Patologia funcțională a mușchilor mari provoacă o reducere drastică a rezistenței fizice a pacientului, datorită incapacității picioarelor de a rezista greutății pacientului.
• "Vegetația" dispare pe pielea picioarelor, hidrosul este perturbat și durerea apare în diferite zone ale membrelor.

În plus față de aceste simptome, culoarea pielii picioarelor se poate schimba, pot apărea suprapuneri în zonele distal și temperatura picioarelor poate varia. În cazul polineuropatiei alcoolice, simptomele de mai sus pot crește în cursul săptămânilor și lunilor, cu o durată de mai mulți ani. Până atunci, până când nu mai beți alcool, boala nu poate face față.

Deși semnele unui EGD al membrelor superioare sunt ușor diferite de simptomele polineuropatiei membrelor inferioare, tratamentul patologiei este identic. Și cu cât devine mai devreme, cu atât va fi mai eficientă.

Tratamentul polineuropatiei - medicamente și tehnici

Tratamentul polineuropatiei la extremitățile superioare și inferioare este complex, complex și de lungă durată. Principalul factor este restaurarea funcțiilor deranjate ale neuronilor afectați și eliminarea factorului cauzal.

De exemplu, în timpul tratamentului polineuropatiei diabetice, este necesar să se normalizeze nivelurile de zahăr din sânge, cu alcool și PNP toxice - pentru a elimina efectul dăunător, cu boli infecțioase - pentru a vindeca infecția de fond.

Medicamentele utilizate pentru tratamentul PNP se datorează unui mecanism diferit de influență asupra eliminării patologiei.

1. Pentru a stimula procesele regenerative în neuroni și pentru a reduce sindromul durerii, medicamentele pe bază de acid alfalipolic - Thiogamma sau Berlition și vitamine - Kombilipena, Milgamma, Kompligamma și Neurobion - sunt prescrise.
2. Corectarea durerii la membre, a bolii, a analgezicelor convenționale, a medicamentelor antiinflamatorii și nesteroidiene nu dă rezultate pozitive. Pentru ușurarea ei, ele utilizează anti-convulsive, care inhibă răspândirea impulsurilor dureroase de la neuronii afectați - Pregabalin, Finlepsin sau Gabapentin.
3. Antidepresivele care inhibă impulsurile dureroase sunt amitriptilina, duloxetina sau venlafaxina.
4. Anestezice locale, sub formă de unguent, plăci sau gel cu bază de lidocaină, cremă și tencuieli de piper care conțin capsaicină. Pentru a evita arsurile, cu jumătate de oră înainte de atașarea plasturelui, punctul de atașare este pre-lubrifiat cu cremă de bază lidocaină.
5. În cazul simptomelor dureroase, dureroase, acțiunea analgezicului opioid "Tramadol" ajută bine. Un instrument foarte eficient de combinare "Zoldiar" - o combinație de "Tramadol" și "Paracetamol".
6. Pentru a reduce tonusul muscular crescut, se utilizează un medicament cu proprietăți narcotice - "Baclofen" și analogii acestuia în doze strict prescrise și un anumit curs de tratament.

În plus față de terapia cu medicamente, este prescris tratamentul fizioterapeutic - terapia magnetică, care are un efect terapeutic asupra țesutului nervos, stimulare electrică, metode de reflexoterapie și masaj terapeutic. Pentru a mentine tonusul muscular prescris curs de terapie fizica.

Pacientul este selectat o dietă specială care exclude carbohidrații și alimente bogate în grăsimi. Pentru întreaga perioadă de vindecare și recuperare, este necesar să se excludă stimularea și stimulentele de utilizare și să se renunțe la fumat.

Predicție pentru PNP

În funcție de origine și de manifestările clinice, polineuropatia este capabilă să pună pacientul în pat pentru o perioadă lungă de timp. Prognosticul favorabil este posibil cu tratament complet și în timp util.

O excepție poate fi polineuropatia genezei ereditare. Nu poate fi complet vindecată, este posibilă doar atenuarea severității și severității simptomelor.