Glezna fractură

Glezna fractură fără deplasare este o leziune destul de comună a piciorului inferior. Pacienții sunt interesați de: care sunt simptomele unei fracturi, cum să o tratezi? Cand osul creste impreuna si dupa ce timp poti pasi pe picior?

Cauze și clasificare

Fracturile gleznelor pot fi obținute cu o lovitură puternică, o cădere, accidente și accidente rutiere.

O leziune a tibiei poate fi de asemenea provocată prin purtarea de încălțăminte inconfortabile cu toc înalt.

Boli ale țesutului osos, patologii ale articulațiilor, lipsa calciului în organism - creșterea semnificativă a riscurilor posibile!

În traumatologie, există următoarea clasificare a fracturilor gleznei:

1. Fractură a gleznei închise - deteriorare internă. Această specie se caracterizează prin absența unei rani deschise. Semnele tipice includ vânătăi și umflături.
2. O fractură a gleznei deschise este o traumă care afectează concomitent țesutul moale înconjurător cauzat de deplasarea fragmentelor osoase. Însoțit de sângerare, prezența unei suprafețe a plăgii în care fragmentele osoase sunt vizibile.
3. Fractura gleznei interioare.
4. Fractura gleznei externe.

Un picior rupt la nivelul gleznei este întotdeauna o vătămare gravă. Prin urmare, este important să știm cum să o tratăm și ce fel de asistență trebuie să fie oferită victimei înainte de sosirea medicilor. Cel mai adesea, în practica medicală sunt înregistrate leziuni ale gleznei drepte.

Cum se manifestă ea însăși?

Semnele clinice ale fracturii gleznei pot diferi și depind în primul rând de tipul și localizarea leziunilor. În general, specialiștii pentru aceste leziuni ale piciorului produc următoarele simptome:

• Durere severă;
• Glezna deformare;
• Roșeața pielii;
• Educație hematome și hemoragii subcutanate;
• Tensiunea și tensiunea pielii;
• Poziția nefiresc a piciorului;
• Mobilitatea patologică a fragmentelor osoase.

Adesea, după o fractură a gleznei, piciorul se umflă, pacientul nu poate să meargă sau chiar să stea pe picior, iar orice încercare de mișcare îi provoacă simptome de durere severă! Aceste manifestări indică o fractură a gleznei laterale.

Fractura gleznei mediale este însoțită de dureri ascuțite și umflături severe, netezind conturul gleznei. Cu o astfel de leziune, pacientul se poate ridica pe picioare și chiar poate efectua mai multe mișcări, cu toate acestea, mobilitatea articulațiilor va fi semnificativ limitată și dureroasă.

De asemenea, pacientul se poate plânge de creșterea slăbiciunii, greață, frisoane, scăderea tensiunii arteriale. Toate aceste simptome se referă la manifestări ale șocului de durere. Dacă vorbim despre leziuni deschise, atunci este indicată prin sângerare și o rană, în care fragmentele osoase sunt vizibile cu ochiul liber.

Este posibil să faceți pasul pe picior cu leziuni la nivelul gâtului? Experții recomandă cu tărie să se abțină de la orice încercare de mișcare și de activitate fizică, la cea mai mică suspiciune de încălcare a integrității oaselor! Faptul este că acțiunile neglijente pot muta fragmentele osoase, crescând în mod semnificativ perioada de recuperare ulterioară!

În cazul fracturii gleznei, atunci când nu există deplasare, simptomele durerii și alte semne clinice pot fi ușoare.

Prin urmare, cu umflături, vânătăi, mișcări dureroase, ar trebui să mergeți la un specialist, să faceți un diagnostic, să luați o imagine radiografică.

Care este pericolul?

Care este pericolul de accidentare a gleznei? Asemenea prejudiciu, dacă luăm în considerare complicațiile, este considerat destul de ușor. Cu toate acestea, în absența tratamentului adecvat, în timp util, osul va crește împreună incorect, iar pacientul poate manifesta efecte adverse cum ar fi dislocarea obișnuită a gleznei, formarea unei pseudartroze, durerea cronică, întreruperea motorului, artroza secundară deformantă.

Cu forme deschise de rănire, riscurile de infecție sunt ridicate, ceea ce contribuie la dezvoltarea osteomielitei, a artritei purulente și chiar a gangrenei! Pauzele concomitente ale fibrelor nervoase amenință cu neuropatie, apar într-o formă cronică, sensibilitate scăzută și, adesea, duc la slăbiciune. Pentru a evita complicațiile similare, extrem de nedorite, este important să luați toate măsurile necesare, caz în care vindecarea și aderarea osului vor avea loc cât mai repede și mai bine cu putință!

Cum de a ajuta?

În cazul în care se suspectează o fractură a gleznei, victima trebuie așezată, ridicându-se puțin membrele rănite, scoțând pantoful și plasând o rolă de pânză sub ea. Pentru a diminua umflarea și a preveni formarea de hemoragii subcutanate extinse, se recomandă aplicarea gheții în zona afectată sau doar la o compresie rece.

Cum să ușurați durerea, care este deosebit de pronunțată dacă victima are o fractură a gleznei interioare? Pentru a ameliora durerea, puteți oferi pacientului o pilulă analgezică și să încercați să îl deplasați la departamentul de traume al clinicii cât mai curând posibil. Dacă se observă leziuni de tip deschis, sângerarea este oprită mai întâi. Tratați suprafața plăgii cu antiseptice.

Cum să vindeci rapid o gleznă spartă?

În tratamentul fracturii gleznei în absența părtinii concomitente, se utilizează metode de terapie conservatoare. Pentru ca osul deteriorat să poată crește corespunzător și rapid împreună, se efectuează tencuielile. Îmbrăcămintea de ghips este aplicată de sus în jos pe suprafața articulației gleznei rănite.

Bineînțeles, pacienții sunt preocupați de întrebarea: cât de mult să mergeți într-o distribuție cu un diagnostic de fractură a gleznei? În medie, pentru o recuperare completă este necesară o ședere într-o castă de 1,5-2 luni. Medicul exact determină termenul exact pe bază individuală, luând în considerare factori precum gravitatea pagubelor, categoria de vârstă a pacientului, deoarece la vârstnici, leziunile se vindecă, de obicei, puțin mai mult - până la 3-4 luni.

Când este posibilă trecerea pe un picior la o fractură a gleznei și decoltarea unui tencuială, expertul decide, pe baza rezultatelor imaginii de control a roentgenogramei. O imagine radiografică de control este de obicei luată la 3 săptămâni după aplicarea pansamentului. În medie, pentru o fractură cu un decalaj, înclinarea pe un membru este contraindicată timp de 2 luni!

Dacă a fost diagnosticată o vătămare fără părtinire, atunci piciorul este dezvoltat încet, a intervenit, aproximativ o lună după rănire. Ei pas pe picior complet atunci când bandajul este scos, iar fractura este considerată a fi complet fuzionată. Înainte de aceasta, pacienții se mișcă cu cârje. Cu toate acestea, încărcarea completă a membrelor vătămate este posibilă numai după 3-4 luni după îndepărtarea gipsului!

Caracteristici de reabilitare

Accelerarea procesului de îmbinare a fracturii gleznei și restabilirea funcționării normale a articulației, activitatea sa fizică va ajuta la reabilitarea competentă și cuprinzătoare. Cursul de reabilitare include tehnici precum masaj terapeutic, fizioterapie, exerciții de terapie fizică.

O alimentație corectă este, de asemenea, importantă. Pacienții sunt sfătuiți să urmeze o dietă bogată în calciu. Pentru recuperarea normală și fuziunea țesutului osos. Produsele cum ar fi ouăle, nucile, peștele, verdele, fructele de mare, brânza, brânza de vaci și produsele lactate sunt recomandate a fi incluse în meniul zilnic.

Pentru a oferi organismului cantitatea necesară de oligoelemente, sunt prescrise preparate din fier, magneziu, calciu, chondroprotectori și complexe vitaminico-minerale speciale!

De asemenea, pacientul trebuie să se angajeze în mod regulat în încălzire, efectuând exerciții simple de gimnastică recomandate de medic. Masajele cu unguente de încălzire ajută la scăderea puffiness și umflarea, care persistă chiar și după îndepărtarea gipsului, din cauza tulburărilor circulatorii și a fluxului sanguin, poate preveni o posibilă atrofie musculară.

În plus, pot fi recomandate următoarele proceduri de fizioterapie pentru eliminarea edemelor, normalizarea circulației sanguine și a fluxului limfatic în timpul perioadei de reabilitare:

• Terapie magnetică;
• acupunctura;
• electroforeză;
• Tratamentul cu ultrasunete;
• Terapie cu laser.

Tratamentul unei fracturi a gleznei fără deplasare concomitentă este un proces destul de lung. Pentru o recuperare reușită și accelerată, în plus față de aplicarea gipsului, sunt necesare și masaje, proceduri fizioterapeutice, exerciții terapeutice și terapie dieta. Este important să limitați activitatea motorului și încărcătura pe membrul rănit. Când vă puteți pasi pe picior, medicul decide în mod individual! Timpul exact de recuperare depinde de viteza de fuziune a osului deteriorat, de adecvarea și oportunitatea tratamentului, de vârsta pacientului. De obicei, pacienții revin la ritmul obișnuit de viață după 1,5-2 luni!

Glezna Fractură Fără Offset

Mulți pacienți sunt preocupați de întrebarea când pot să-și părăsească picioarele după fracturarea gleznei fără deplasare.

În general, va fi posibil să vă pasi pe picior numai atunci când doctorul fixează adeziunea completă a oaselor.

Tipuri de daune

Glezna este formată din 2 părți - tibia mică și mare. Mic - se referă la partea laterală, mare - la medial.

1. Tip deschis Cu aceasta, pacientul poate vedea osul gol pe cont propriu. Acest lucru se datorează faptului că astfel de fracturi sunt asociate cu ruptura țesutului.
2. Tip închis. Oasele nu sunt vizibile și o vânătă se răspândește pe o arie largă a piciorului.

Închis este caracterizat printr-o umflare mare și tumora a zonei afectate. Pacientul nu este capabil să efectueze independent mișcările piciorului.

Simptome și semne

Când glezna exterioară este ruptă fără deplasare, glezna internă, integritatea osului este ruptă și resturile rămân în loc.

1. Durere acută.
2. Gleznă înghițită.
3. Modificări în culoarea pielii piciorului spre roșu.
4. Programe cianotice sau hematoame.

Aceste simptome nu apar întotdeauna. De exemplu, uneori decelerarea pacienților în privința atenției medicale se datorează faptului că nu simt nici o durere în zona gleznei. Aceasta arată o ușoară cianoză, care este asociată cu întinderea.

Uneori, dificultatea diagnosticării în timp util a unei fracturi este asociată cu caracteristicile individuale ale osului.

Cu toate acestea, în cazul fracturii gleznei, pacientul nu va putea sta pe deplin pe picior și pielea va arăta foarte strânsă. Posibilitatea de flexie și de extindere a membrelor este absentă și atunci când încercați să faceți acest lucru, apare o durere arzătoare.

O fractură fără deplasare este foarte dificil de diagnosticat. Prin urmare, când apar cele mai mici semne, este necesar să vă adresați unui traumatolog pentru ajutor.

Mutarea elementelor

Dacă un pacient a suferit o intervenție chirurgicală, autoturismul pe picior este interzis timp de 30 de zile. Pacientul trebuie să se ridice și să se miște pe cârje.

În acest caz, durata purtării unei ghipsuri este de 2-3 luni. Încărcarea completă pe picior este posibilă la 3-4 luni după îndepărtarea tencuielii. Fie că este vorba despre o fractură exterioară sau internă a gleznelor.

Pentru vindecarea cea mai rapidă a părții rănite (exterioare sau interne), se recomandă următoarele măsuri:

• Dieta bogată în calciu;
• masaj de conducere, gimnastică terapeutică;
• utilizarea fizioterapiei;
• dacă este necesar, respectarea patului de odihnă.

Pacientul este obligat să consacre tot timpul o încălzire independentă a locului inflamat. Exercițiul va crește rata de recuperare a locului rănit.

Tratament eficient

Este imposibil să vindecăm această patologie acasă.

• asigurând imobilitatea completă a piciorului;
• suprapusă lungul, fixându-l cu un bandaj;
• impunerea unui bandaj este efectuată în direcția de sus în jos, în timp ce grosimea acestuia ar trebui să fie aceeași pe toate laturile.

↑

Tencuiala turnată

Gipsul impune accelerarea procesului de recuperare și vindecare a leziunilor. Ajută la fixarea sigură a locurilor sparte.

Durata purtării gipsului este de aproximativ o lună și jumătate și depinde în întregime de gravitatea rănirii și de categoria de vârstă a pacientului.

Dupa raze X, care va arata ca osul sa recuperat, puteti deja sa indepartati tencuiala.

Medicii cred că după îndepărtarea gipsului, trebuie să vă restaurați treptat piciorul - puteți să faceți pasul pe el. La turnare, este mai bine să nu faceți mișcări bruște, deoarece osul crește foarte lent.

Videoclip util

Răniți răniți

Caracteristicile caracteristice sunt incapacitatea de a sta pe deplin pe picior și apariția edemelor mari cu hematom în zona gleznei, gleznei sau gleznei. În acest caz, este adesea posibilă contemplarea poziției nefiresc a piciorului. Când este atins locul rănirii, pacientul simte mișcări mici ale fragmentelor.

Medicii oferă următorul tratament:

• măsuri pentru a da oase o poziție inițială;
• gips cu anestezie locală.

↑

Posibile complicații

Adesea, cu o fractură a gleznei cu o deplasare, are loc o deplasare repetată a resturilor. În timpul tratamentului, medicul va trimite în mod repetat pacientul o radiografie și va explica cum să se comporte în cazul unei dureri ascuțite. Este necesar să se controleze acumularea locului rănit.

Etapa pregătitoare pentru operație poate fi tracțiunea scheletului, care ajută la prevenirea deplasării resturilor. În acest scop, un ac este ținut prin osul călcâiului piciorului stâng sau drept și o încărcătură de 12 kg este suspendată de acesta.

Durata unui desen face o lună, se realizează un gips de loc rănit. În timpul intervenției chirurgicale, fractura este fixată de o construcție metalică specială.

Timp de vindecare

• cu fractura de glezna cu deplasare se vindeca timp de 2-3 luni;
• în forme severe de fractură - 3-5 luni.

Procesul de reabilitare, care începe după îndepărtarea gipsului sau a structurilor metalice, implică un masaj și un complex de terapie fizică.

Leziuni laterale

Se caracterizează prin durerea cea mai severă, iar resturile osului se deplasează spre exterior sau înapoi.
Impunerea gipsului se efectuează sub acțiunea anesteziei locale, în timp ce fragmentul este stabilit în locul său original.

Primul ajutor

Dacă un membru este rupt sau există o fisură, procedați după cum urmează:

1. Asigurați victima cât mai mult posibil.
2. Chemă o ambulanță.
3. Minimizați posibilitatea de a păși pe un membru deteriorat.
4. Asigurați-vă libertatea zonei afectate: scoateți pantofii, îndepărtați resturile de orice fel.
5. Asigurați-vă un loc deteriorat, cu o poziție confortabilă. Este suficient să puneți un picior moale sub picior. Cu toate acestea, înălțimea sa nu trebuie să cauzeze disconfort. Acest lucru ajută la reducerea puffiness.
6. Dacă există o fractură deschisă vizibilă, nu permiteți victimei să atingă rana.
7. În caz de sângerare, închideți zona rănită cu gheață și aplicați un turnichet. Nu uitați să o scoateți la fiecare 20 de minute. În caz contrar, poate să apară necroza tisulară.
8. Aplicați frig. Acest lucru vă va ajuta să opriți sângerarea și să reduceți umflarea țesuturilor.
9. Impuneți o anvelopă improvizată, care poate fi fie ramură obișnuită, fie placaj. Dă-ți piciorul maximum de imobilitate.
10. Dacă este imposibil să ajungeți la ambulanță, transportați pacientul cu precauție extremă.

Reguli de recuperare

Reabilitarea are loc în două etape: fizioterapie și fizioterapie. Independent ele sunt strict interzise. Numai medicul evaluează în mod corect starea gleznei deteriorate, poate numi metodele necesare terapiei de reabilitare.

fizioterapie

1. În primele zece zile după aplicarea gipsului, sunt prezentate terapia magnetică, tratamentul UHF. Manipulările declanșează procesele metabolice ale gleznei deteriorate, cresc fluxul sanguin, ceea ce reduce durerea, accelerează procesul de vindecare;
2. apoi, până la 45 de zile după aplicarea gipsului, iradierea cu ultrasunete este utilizată pentru producerea activă a vitaminei D, care este necesară pentru regenerarea rapidă a țesutului osos;
3. o lună și jumătate mai târziu și până la trei luni după aplicarea gipsului, se folosesc curenți de interferență, restabilind metabolismul local.

↑

Gimnastică și exerciții

Acesta include mai multe perioade, exerciții menite să restabilească activitatea motorie a gleznei, prevenind atrofia musculară.

După 1-2 luni:

• ușor îndoiți și răsturnați, rotiți piciorul (până la douăzeci de ori mai multe abordări);
• Mutați degetele (de 30 de ori, două seturi); înclinați-vă mâna la masă, învârtiți-vă picioarele bolnave în sus și în lateral (repetați manipularea de 60 de ori, rupându-le în trei seturi);
• în poziție înclinată îndoiți piciorul în genunchi.

După șase luni sau un an:

• înclinați-vă;
• a permis să se desfășoare într-un ritm moderat;
• se plimba un minut pe degetele de la picioare, apoi pe tocuri;
• dacă este posibil, săriți pe o coardă timp de 30 de secunde, trei seturi.

Toate exercițiile sunt de acord cu medicul. Protejați-vă de accidente sau de accidente este aproape imposibil. Dar pentru a merge bine pentru sport, pentru a respecta regulile de siguranță în ascensoare, locurile cu un pericol accentuat sunt reale.

Consolidați-vă corpul și luați suplimente de calciu. Acesta este un prejudiciu grav care necesită asistență medicală imediată, o perioadă de reabilitare destul de lungă. Renunțați la auto-medicație, aveți încredere în profesioniști.

Cât durează

Durerea după vătămarea gleznei nu trece imediat și poate însoți pacientul pentru o perioadă lungă de timp. Pentru a reduce durerea și disconfortul, este necesar să se înceapă dezvoltarea articulației cât mai curând posibil, de preferință sub îndrumarea unui medic de reabilitare.

Dacă reabilitarea se termină și piciorul continuă să doară - medicul va prescrie un bandaj sau orteză care va fixa ușor piciorul, reducând stresul exercitat în timpul mersului pe jos. Dacă, după mersul pe jos al pacientului, durerea la toc este adesea deranjată, atunci trebuie să luați o imagine de control, apoi să vă asigurați că osul a crescut împreună corect.

Dacă nu există deteriorări repetate, se recomandă protejarea membrelor lezate: mențineți piciorul mai înalt și continuați tratamentul prescris. Cu diagnostic greșit sau fără tratament, puteți obține boala - artroza și artrita articulației gleznei.

Semne și simptome de fractură a gleznei fără deplasare: când trebuie să paseze pe picior și recomandări pentru reabilitare

Membrele inferioare au o încărcătură uriașă, aproape 20% din toate leziunile din această zonă - o gleznă spartă. Există mai multe tipuri de patologie, următorul material fiind consacrat fracturii fără deplasare. Problemele sunt mai puțin periculoase decât fracturile cu deplasare. Nici măcar nu puteți încerca să faceți față singur patologiei. Pentru recuperarea completă necesită asistență medicală calificată.

Ceea ce reprezintă o fractură a gleznei fără deplasare, cum să se ocupe de aceasta, cât de mult se poate deplasa într-o castă, alte caracteristici ale patologiei sunt descrise mai jos. În cazul unei situații neplăcute, folosiți imediat recomandările de prim ajutor, consultați un specialist.

Informații generale

Glezna sau glezna este un proces osos care formează o articulație a gleznei. Deteriorarea acestei zone se datorează unei caderi nereușite a piciorului, o lovitură puternică, de exemplu, într-un accident, accidente de aer și sporturi periculoase. Glezna constă din două părți principale: tibia și, respectiv, tibia, componenta laterală și mediană. Medicii disting mai multe tipuri de fracturi:

• deschis. Caracterizat prin deteriorarea țesutului moale, acest tip este observat cu deteriorarea oaselor din rană. Dacă există o deplasare, osul se poate extinde dincolo de țesutul moale;
• închis. Numai țesuturile interne sunt deteriorate, oasele și fragmentele lor nu sunt vizibile. Recunoașteți prezența rănirii prin durere, alte semne, o imagine clinică caracteristică în diagnosticare.

Fractura fără deplasare este caracterizată de o încălcare a integrității osului, dar nu se observă deplasarea gleznei externe și interne în raport unul cu celălalt. Această situație este considerată mai bună decât o compensare. Simptomele la o fractură fără deplasare nu sunt uneori pronunțate, ceea ce provoacă victima să refuze ajutorul medicilor, să recurgă la auto-tratament. Situația afectează în mod negativ recuperarea și durata reabilitării.

Vizualizați o selecție de tratamente eficiente pentru artroza post-traumatică a gleznei.

Reteta pentru tinctura de albine pentru alcool si regulile sale pentru tratamentul articulatiilor se gaseste la aceasta adresa.

Cauzele fracturii gleznei sunt împărțite în două grupe mari:

• ca rezultat al vătămării. Patologia este observată pe fondul lipirii piciorului sau a unei rotații ascuțite a gleznei. Fractura poate fi internă și externă. Medicii insistă asupra situațiilor dificile: alte oase sunt implicate în fractură, în prezența dislocării;
• pe fondul schimbărilor de vârstă. În timp, calciul este mai slab absorbit, oasele devin fragile. Pacienții vârstnici sunt adesea diagnosticați cu diferite fracturi, inclusiv gleznele. Rețineți că, la bătrânețe, regenerarea țesutului osos este încetinită, ceea ce sporește perioada de reabilitare și vindecarea osoasă.

Situația este agravată: excesul de greutate, consumul inadecvat de calciu în organism (perioada de lactație, purtarea unui copil), malnutriția, afecțiunile tractului gastro-intestinal, ficatul, rinichii, glanda tiroidă (unde calciul este eliminat foarte repede). Contribuie la gestionarea vătămărilor pentru afecțiunile cronice: osteoporoza, artrita, artroza, sifilisul, osteomielita și altele. Prezența unor condiții și a unor afecțiuni potențial periculoase este un motiv pentru a normaliza dieta, pentru a face față excesului de greutate, a vizita un medic în scopuri preventive.

Imagine clinică

Caracteristicile caracteristice indică o fractură fără deplasare:

• criza. Apare ca urmare a încălcării integrității osului;
• sindromul durerii. Apare din cauza deteriorării terminațiilor nervoase. Disconfortul poate apărea imediat după o leziune sau după o perioadă de timp cu încărcături pe piciorul dureros;
• edem. Se formează pe fondul deteriorării capilarelor responsabile pentru schimbul de fluide între țesuturi. Edemul se manifestă prin umflarea zonei gleznei, apare la scurt timp după leziune;
• durere de șoc. Se remarcă cu daune extinse la alte părți ale corpului, caracteristice fracturilor cu deplasare, dar în absența acestora se poate de asemenea produce;
• disfuncția articulației datorită deteriorării ligamentelor, tendoanelor, segmentului muscular (patologiile din aceste zone fac imposibilă mișcarea piciorului);
• hematoame, hemoragii. Uneori sunt singurele semne ale unei fracturi. De obicei, simptomul se manifestă prin hemoragii în călcâiul piciorului.

O fractură fără deplasare are simptome ușoare, toate senzațiile pot fi tolerate, care uneori nu joacă în favoarea victimei. Un simptom caracteristic: când apăsați centrul gleznei, durerea va fi localizată în zona fracturii.

diagnosticare

Cu ajutorul unor studii speciale, medicul determină gradul de deteriorare, natura și aspectul acestuia. Determinarea independentă a prezenței unei fracturi, caracteristicile sale dificile. Pentru a diagnostica fractura gleznei, se folosesc mai multe metode: examinare externă, CT, RMN, radiografie, ultrasunete (vă permite să evaluați starea țesuturilor moi din apropiere). Pe baza rezultatelor obținute, medicul face un diagnostic, prescrie cursul necesar tratamentului victimei.

Reguli de tratament

Copierea cu o fractură a gleznei este destul de reală. Medicina oferă două metode complet opuse: conservatoare și operaționale. Fiecare metodă este descrisă în detaliu mai jos.

Metoda conservatoare este utilizată în astfel de cazuri:

• prezența unei fracturi închise a două sau a unei glezne fără deplasare, ruptură a aparatului ligamentos;
• incapacitatea de a efectua operațiunea datorită deteriorării grave a altor organe și sisteme;
• repoziționarea adecvată de resturile traumatologice.

Utilizați dale de tencuială: este distribuit pe întreaga parte plantară a piciorului, fixat cu un bandaj. Produsul nu trebuie să stoarcă prea mult, altfel nu va fi posibilă evitarea tulburărilor circulatorii. Amintiți-vă că perioada de mers cu gips (de la șase la doisprezece săptămâni) depinde de complexitatea fracturii, de rata de formare a calusului (care este verificată periodic cu raze X) și alte caracteristici ale pacientului. Data exactă de îndepărtare a gipsului indică medicul.

De obicei, durează aproximativ două luni și jumătate pentru a vindeca o fractură a gleznei fără deplasare. Perioada de reabilitare poate dura între două luni și un an. Accelerarea acestui proces va ajuta la primirea preparatelor multivitamine, respectarea recomandărilor medicului.

Tratamentul fracturii cu intervenția chirurgicală se efectuează numai în cazuri avansate, sângerare, leziuni extensive, cu ruptură completă a ligamentelor. Cu patologii fără părtinire, metoda chirurgicală este rar utilizată.

Primul ajutor

Acțiunile efectuate în primele minute după accidentare pot determina rezultatul oricărui tratament ulterior. Fii serios în legătură cu acest aspect. Cu propria vătămare a picioarelor sau prezența unei fracturi la o altă persoană, veți putea să acordați prim ajutor, care, în unele cazuri, salvează vieți:

• eliminarea factorului provocator negativ (dacă este cazul), de exemplu, o piesă dintr-o mașină care a intrat într-un accident;
• Dacă este posibil, luați un analgezic. În caz de vătămare a unei alte persoane, încercați să-l calmați;
• apelați imediat o ambulanță sau cereți o altă persoană;
• evitați mișcările, este strict interzis să stați pe un picior dureros, să mergeți;
• dacă este posibil, fixați membrele deteriorate utilizând instrumentele disponibile. Pentru aceasta, plăcile și accesoriile sunt potrivite: vânturați orice țesătură spre ele, fixând clar zona deteriorată, evitând deteriorarea ulterioară a gleznei;
• cu o fractură deschisă, aplicați tifon steril pe rană, dressing, cu excepția infecției;
• la o fractură a gleznei interioare, se observă sângerări arteriale frecvente (sânge roșu pulsant). În acest caz, aplicați un turniu pe coapse, bandajul din gleznă nu va opri sângerarea;
• fără pulsare, sângerări venoase sanguine colorate în culori închise, va fi suficient să aplicați un bandaj strâns;
• în cazul unei fracturi închise, aplicați frig la locul de fractură. Astfel de manipulări vor ajuta la rezolvarea edemului, a sindromului durerii de arestare;
• este strict interzisă restabilirea propriilor oase deteriorate, încredințați acest proces unui traumatolog;
• dacă este posibil, plasați-vă piciorul deasupra nivelului pieptului pentru a opri sângerarea.

Respectând recomandările simple, preveniți infectarea plăgii, pierderi mari de sânge, alte răni ale gleznei, îmbunătățiți sănătatea generală.

Norme de recuperare a zonelor afectate

Reabilitarea are loc în două etape: fizioterapie și fizioterapie. Restituirea independentă a oricărei manipulări este strict interzisă. Numai medicul evaluează în mod corect starea gleznei deteriorate, poate numi metodele necesare terapiei de reabilitare.

Aflați tratamente eficiente pentru artrita reumatoidă a degetelor cu remedii folk la domiciliu.

Cum se elimină durerea articulației genunchiului cu flexie și extensie? Opțiunile de tratament sunt descrise la această adresă.

Du-te la http://vseosustavah.com/bolezni/shpora/lechenie-jodom.html și citiți despre tratamentul spurului pe călcâiul acasă cu iod.

fizioterapie

Proceduri eficiente:

• În primele zece zile după aplicarea gipsului, sunt prezentate terapia magnetică, tratamentul UHF. Manipulările declanșează procesele metabolice ale gleznei deteriorate, cresc fluxul sanguin, ceea ce reduce durerea, accelerează procesul de vindecare;
• apoi, până la 45 de zile după aplicarea gipsului, iradierea cu ultrasunete este utilizată pentru producerea activă a vitaminei D, care este necesară pentru regenerarea rapidă a țesutului osos;
• o lună și jumătate mai târziu și până la trei luni după aplicarea gipsului, se folosesc curenți de interferență, restabilind metabolismul local.

Gimnastică și exerciții

Acesta include mai multe perioade, exerciții menite să restabilească activitatea motorie a gleznei, prevenind atrofia musculară.

După 1-2 luni:

• ușor îndoiți și răsturnați, rotiți piciorul (până la douăzeci de ori mai multe abordări);
• Mutați degetele (de 30 de ori, două seturi);
• înclinați-vă mâna la masă, învârtiți-vă picioarele bolnave în sus și în lateral (repetați manipularea de 60 de ori, rupându-le în trei seturi);
• în poziție înclinată îndoiți piciorul în genunchi.

După șase luni sau un an:

• înclinați-vă;
• a permis să se desfășoare într-un ritm moderat;
• se plimba un minut pe degetele de la picioare, apoi pe tocuri;
• dacă este posibil, săriți pe o coardă timp de 30 de secunde, trei seturi.

Toate exercițiile sunt de acord cu medicul.

Protejați-vă de accidente sau de accidente este aproape imposibil. Dar este foarte posibil să intri în sport, să respectați regulile de siguranță în lifturi, în zone cu risc sporit. Un rol important îl joacă consolidarea corpului, luând medicamente care conțin calciu.

Următorul videoclip reprezintă o modalitate uimitoare și eficientă de a restabili glezna după fracturi, răniri grave, leziuni și umflături cu ajutorul băilor de contrast:

Ca acest articol? Abonați-vă la actualizările site-ului prin RSS, sau stați la Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter sau Google Plus.

Abonați-vă la actualizările prin e-mail:

Spune-le prietenilor tăi!

Discuție: stânga 21 comentarii.

A fost o trilogie cu un offset. 1,5 luni într-un cast. A convins-o pe doctor să se îndepărteze mai devreme. Mi-a spus că spera pentru conștiința mea. A pasi pe un picior a interzis 2 săptămâni. Poate poți avea ceva mai mult? Fac exerciții. Beau calciu.

Sa făcut o radiografie, sa aplicat un gips, doctorul a spus că glezna a fost spartă. După 5 zile, merg în jurul apartamentului fără cârje, durerea devine tot mai mică în fiecare zi. Poate că nu este o fractură.

Si eu am aceeasi situatie, exact la fel.

Doctorul a exprimat o fractură a gleznei externe cu deplasare. În regulă, puneți un tencuială și m-am grabit de acasă - au vrut să plece în spital))) Piciorul meu nu mă deranjează. După o săptămână, mă plimb în jurul apartamentului fără cârje - de asemenea, am dubii - poate fi o dislocare puternică?

Am o fractură deschisă în gleznă, a trecut o lună, încă nu pot să mă plimb, să-mi taie tendoanele și să rănesc un os, așteptând să merg.

2 zile am stat în gleznă fractură Gibs fără deplasare. Așa a spus asistenta în imagine. 2.01.18g. Du-te la doctor pentru un instantaneu și un spital. Cine a făcut-o și înțelege ceva, spune-mi când se elimină distribuția și poți merge

27.12.2017 a căzut. 12.28.2017 turnare din ipsos. Instantaneu și spital necesar. Altfel, după ce nu a demonstrat că sa întors, acum 15 ani el a rupt deja în același loc, dar cu un offset, de data aceasta, ca un cha, fără o compensare. Thor de 3 luni înainte de îndepărtarea tencuielii. Dar. Undeva în 3 săptămâni, (ruperea tencuielii în zona de îndoire a degetelor), deja conducea. Dar nu a îndrăznit să atace. Nu că rănitul nu a fost drăguț. Acum sper că crește mai repede. Undeva în lună se bazează. Principalul lucru nu este să bei vodca (se spală calciu) și să mănânce acest calciu bituminos.

Am o gleznă spartă. Sunt pensionar. Au inspectat camera de gardă și au făcut o fotografie. Aici stau în apartament. Abia am ajuns la tratament. Și cum să te miști. Voi spera pentru recuperare. Calciu mă beau.

El a fost astăzi la cabinetul medicului, a spus el: după 10 zile luăm o fotografie, vedem cum merge procesul. În ceea ce privește alcoolul, nu afectează nimic, brânză de vaci, vitamine sunt absolut inutile, să trăiască o viață normală. Păstrați piciorul mai sus și strângeți bandajul, vă reamintesc cu 12/30/17. Mă aflu în fractura Gibse a crinului exterior al valei fără deplasare (există o deplasare nesemnificativă). Deci, puteți bea, și nici calciul nu este spălat. Cel mai important nu mai cădea.

totul se potrivește =) aceeași fractură a palmei exterioare (pe un snowboard)
După 25 de zile am vrut deja să alerg la schi fond, dar cred că până la soartă

Mi-am rupt glezna, fără deplasare, pe 31 decembrie 2017. Mi-am pus un tencuială, a doua zi mi-au crescut picioarele și picioarele foarte umflate și s-au întors albastru, am desenat probabil atunci când piesa a fost pusă pe spate, a trebuit să merg, a tăiat tencuiala, a scuturat mai slab, dar acum se freacă de alt os. pentru a găsi o poziție astfel încât să fie măcar oarecum confortabilă, cred că totul a fost impus din nou din greșeală.

Ar fi trebuit să vi se spună: aplicați-vă frigul, puneți-vă piciorul pe pernă, puneți-l pe scaun astfel încât să nu se umfle, să nu vă culcați, să nu îl încălziți și, în ceea ce privește vârful, este normal. După 2-3 zile, gibele vor fi libere - tumoarea va dispărea treptat, schimbând nu - este normal. Eu însumi sufăr de la 30.12. 17g. În mod constant mă consult cu un traumatolog.

Se pare că ai scris despre mine. Totul este exact ca al meu.

Am avut o fractură a gleznei fără deplasare, o lună într-o castă, timp de trei zile au scos piesa, dar în prima zi am început să mă plimb în jurul apartamentului, nu doare să atace, ci doar în zona călcâiului, dar apoi trece!
Mă descurc bine, spune-mi...

Nu se umflă, așa cum spunea doctorul, nu există nimic din acest lucru, nici durere, nici umflături)), totul a crescut împreună.

Multe depind de medic Doar dupa ce am coborat pe bicicletă, când am mers la camera de urgenta, medicul a luat o poză și apoi mi-a corectat să pun un ghips pe întrebarea mea. Ce diagnosticare a spus că fractura gleznei a făcut o întâlnire după 5 zile și după ce a făcut o fotografie, a făcut o altă imagine după 7 zile. Peste tot unde scriu minciuna cel puțin o lună, dar aici e nevoie de 5-7 zile să sari în camera de urgență

Acum acasă mi-au pus într-un castron turnat de un vierme în camera de urgență, mi-au spus să vin în 8 zile. Piciorul nu doare doar vedea glezna frecat. Broke 05.27.2018 castron turnat 05.05.2018. Piciorul meu mi-a rupt glezna într-o ruptură ruptă, spune-mi cât crește ea împreună?

A alergat pe jos și pe ultima coborâre de lângă ușă nu a sărit foarte ușor și brusc, dar nu a lovit foarte mult piciorul stâng și a căzut aproape. Acest loc este aranjat defectuos la intrare, se simte strâmb și periculos. Sa ridicat după ce a lovit și a simțit că a fost un accident. Nu a fost deosebit de dureros, dar totul a fost simțit. Suspectez că există o fractură a vârfului unui os sau a unei glezne mai mici ca în fotografia oaselor piciorului din articol. S-au umflat ușoare și umflături considerabile și albastru aproape întreaga parte a piciorului care a lovit podeaua. A trecut mai puțin de o lună. Se pare că piciorul vindecă mai mult sau mai puțin, nu voi merge la doctor dacă totul pare normal. Imperfecțiunea acumulării nu este foarte interesantă. Deși poate fi necesar să se ajusteze într-o zi. Andrei, Minsk.

Și da, și-a răsucit ușor piciorul atunci când a sărit de pe trepte și a lovit partea piciorului stâng la podeaua de intrare, adică pulverizarea a aterizat pe un os și totuși abia scăzută de căderea în continuare. S-au făcut vânătăi apoi s-au întors galben pe jumătate în jurul osului. Poate a fost o dislocare fără fractură. Odată, într-o manieră similară, celălalt picior drept a scos un alt picior drept, sărind de la o capră la educația fizică.

Din albastru, fără călcâi scăpate. Durere sălbatică, sa sculat, a ajuns în casă, la 600 de metri, la domiciliu aproape pierdut conștiința de durere, se așeza în jos, a băut panadol. Am crezut că era o vânătă, umflată afară, deasupra talusului. M-am dus la doctor, imaginea ia arătat că există o fractură în zona gleznei interioare. Un alt chirurg și radiolog nu au văzut nimic. Acolo și nu umflat, dar uneori, uneori, durează un pic cu unele mișcări. Ghipsul a fost impus... bineînțeles, plus vârsta și excesul de greutate... Așteaptă, cred că aș vrea să-mi rup celălalt picior sărind pe cârje. Nimic nu doare deja, uneori există sentimente neplăcute. Mă duc să fac ct, sper că tencuiala va fi înlocuită de o orză... Vreau să repede, sa întâmplat complet din timp..

Cu o lună în urmă, la domiciliu, și-a răsuflat ridicol picioarele, a simțit durerea, a expirat, a așteptat dimineața și a văzut că umflarea, fără nici un fel de albastru, nu sa întors în camera de urgență, deoarece ea a plecat în vacanță după câteva ore, adică a mers și a condus un stil de viață activ, munții, marea, edemul a apărut seara, dar dimineața a dispărut, la întoarcere sa dus la clinică, în imagine doctorul a văzut un ligament sfâșiat, recomandări - cetanol, un bandaj cu bandaj elastic, dar când două săptămâni mai târziu a făcut transcrierea transcrierii, gleznă (n / treimi la stânga Experimentați m / tibia) fără compensare! Aștept recepția, este foarte interesant ce e în neregulă cu ea și ce e plin de ea, când umflarea coboară dimineața și seara se pare că merg în adidași și, de fapt, vremea rece se va întâmpla în curând

Glezna fractură. Cauze, simptome, tipuri, prim ajutor și reabilitare

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Fractura de gleznă este cea mai frecventă leziune a oaselor, aceasta fiind problema pe care traumatologii o întâlnesc în 20% din cazurile de leziuni ale scheletului și până la 60% din toate leziunile piciorului inferior. Vârful unei astfel de schimbări are loc în perioada de iarnă, mai ales în așezări, în care "nu este acceptat" să se ocupe cu zăpada și gheața în timp. O contribuție semnificativă la această statistică sunt și copiii, sportivii, femeile în tocuri.

Cazurile frecvente de fracturi ale gleznei sunt asociate cu trăsăturile sale anatomice, cea mai mare greutate pe această parte a piciorului.

Fractura de glezna "câștiga" este ușoară, dar este complet recuperată după ce nu este întotdeauna posibilă, iar în 10% dintre cazuri, fracturile pot duce la dizabilitate, în special la pacienții adulți. Acest lucru se datorează faptului că în tratamentul unei astfel de fracturi este necesar să se restabilească nu numai integritatea osului, ci și funcționarea normală a articulațiilor, circulația sângelui și inervația zonei de fractură.

Anatomia gleznei

- singura structură anatomică care conectează piciorul cu oasele piciorului. Este un compus complex și puternic de os.

Caracteristicile articulației gleznei:

• articulație în articulație tip balama;
• îmbinarea blocului (mișcarea articulației într-un plan: îndoiți și îndoiți talpa, rotirea piciorului, raza acestor mișcări este de până la 65 de grade); mișcările laterale mici în articulație sunt posibile numai în timpul flexiei tălpii;
• articulație stabilă (această caracteristică vă permite să rezistați la o greutate corporală mare);
• interacționează cu alte articulații: subtalar și talonecaneus-navicular;

Glezne Funcții:

• asigurarea muncii piciorului,
• sprijin pentru corpul uman,
• mersul pe jos, alergatul, treptele descendente,
• șoc corp atunci când mersul pe jos,
• corpul se întoarce în jurul axei sale, fără a lua picioarele de pe sol, etc.

Glezna compozită osoasă:

• glezna exterioară,
• glezna interioară
• capetele distal ale fibulelor și ale oaselor tibiale,
• blochează talusul.

Fig. 1. Reprezentarea schematică a componentei osoase a articulației glezne, vedere frontală.

Oasele tibiei (și anume gleznele), ca o furculiță, se întind pe talus, formând articulația gleznei. Toate suprafețele oaselor din articulație se numesc suprafețe articulare. Suprafețele articulare ale gleznei sunt acoperite cu cartilaj hialinic, în membrana sinovială a cavității articulare se produce lichid sinovial (articular), funcțiile sale:

• lubrifierea intra-articulară
• previne "ștergerea" suprafețelor articulare,
• hrănește cartilajul hialin,
• asigură absorbția șocurilor articulației în timpul mișcării și altele.

Suprafețele articulare ale articulației gleznei (figura 2)

A. suprafața interioară a gleznei laterale, conectată la suprafața gleznei laterale a talusului;
B. capătul inferior al tibiei (arcul articulației gleznei);
C. suprafața interioară a gleznei mediane, mișcările sunt efectuate în raport cu suprafața mediană a gleznei din talus;
D. blocul talusului, conectat la capetele distal ale fibulei și a oaselor tibiale;
E. Suprafața gleznă laterală și mediană a talusului.

Fig. 2. Glezna, suprafața articulației gleznei, tăiată în planul frontal.

Aparatul ligament al articulației gleznei

Ligamentul este un țesut conjunctiv dens, care ține osul, susține lucrarea și păstrează integritatea articulațiilor, favorizează mișcarea articulației. Legăturile leagă oasele, tendoanele musculare, care promovează interacțiunea acestor structuri și formarea mișcării.

Un tendon este o parte din mușchiul scheletic care este format din țesutul conjunctiv care leagă mușchii cu oasele. Cu ajutorul tendoanelor impulsurile sunt transmise pârghiei osoase în timpul mișcărilor.

Învelișul tendonului este teaca tendonului, care îndeplinește funcția de izolare, protecția tendoanelor de frecare și lubrifierea tendoanelor. Tendoanele vaginului sunt situate în glezna și încheietura mâinii, unde se conectează un număr mare de tendoane musculare.

Capsula articulației glezne este un caz special al articulației, care este format din ligamente, care este direct legată de tendoanele mușchilor. Capsula gleznică este atașată la cartilajele suprafețelor articulare pe laterale, în față - la gâtul talusului.

Grupuri de ligamente ale capsulei de articulație a gleznei (Figura 3):

1. Grupul deltoid medial:
   • tibial-navicular ligament
   • anterioare și posterioare tibia-ramuri legături
   • tibial-toc parte
2. Grup lateral de ligamente:
   • talone ligament ligament anterior
   • heel-fibular ligament
   • ligamentul tibiofibular posterior
3. Ligamentele anterioare și posterioare sunt îngroșările capsulei gleznei.
   

Fig. 3. Glezna, o vedere a suprafețelor exterioare (dreapta) și interioare (stânga). Aparat de lipire al gleznei.

Tendoane ale zonei gleznei:

• Tendonul lui Ahile,
• tendonul mușchiului tibial anterior,
• tendonul mușchiului tibial posterior,
• tendoanele flexorului lung al piciorului,
• extensor tendoane ale piciorului,
• lung tendon fibular,
• tendonul mușchiului peroneal scurt etc.

Fig. 4. Reprezentarea schematică a celor mai mari tendoane ale articulației gleznei.

Cauze ale fracturii gleznei

Cauza principală a fracturii gleznei este rănirea:

• Leziuni directe (suflare), provoacă leziuni articulare, o fractură a uneia dintre glezne (de exemplu, un accident, un cutremur, o cădere de obiecte grele pe picior și multe altele).
• Leziunile indirecte (slăbirea piciorului) sunt mai frecvente decât leziunile directe, o fractură este însoțită de formarea de fragmente ale suprafețelor articulației gleznei, dislocări și subluxații ale articulației gleznei și a piciorului spre exterior sau spre interior, rupere sau entorsă. Exemple de cauze ale unei accidentări indirecte a gleznei: alunecarea pe gheață, podea alunecoasă, patinaj și rolele, alunecare pe scări, sporturi, mers pe jos pe suprafețe neuniforme și multe altele.
  

Factori care cresc riscul fracturii gleznei

1. Deficitul calciului fiziologic:
   • Copii și adolescenți în timpul creșterii intense
   • Vârsta veche La bătrânețe, femeile au mai multe șanse de a avea fracturi, ceea ce este asociat cu menopauza și lipsa hormonilor feminini care reglează metabolismul calciului în organism.
   • Sarcina și alăptarea.
2. Deficitul de calciu:
   • luând contracepția orală de sex feminin
   • dieta saraca cu calciu scazut,
   • unele boli ale rinichilor și ale tractului gastro-intestinal (absorbție redusă și excreție rapidă a calciului);
   • boli ale glandelor tiroide și paratiroidiene, afecțiuni după îndepărtarea glandei tiroide,
   • acromegalie,
   • glandele suprarenale
   • lipsa vitaminei D3 și alte condiții.
3. Bolile osoase pot duce la fracturi patologice (după cum se spune, "fractură din albastru"):
   • osteoporoza, artroza deformanților,
   • malformații ale oaselor (osteopatie),
   • unele boli genetice, chondrodisplaziile (sindromul Morphan, boala Paget, boala Volkov etc.)
   • afecțiuni osoase inflamatorii specifice (sifilis, tuberculoză);
   • boli osoase inflamatorii nespecifice (osteită, osteomielită, artrită);
   • tumori osoase și alte boli osoase.

Tipuri de fracturi ale gleznei

• * fractură laterală a gleznei închise,
• închisă fractură a gleznei mediane,
• fractură cu deplasarea gleznei laterale **,
• fractura cu deplasarea gleznei mediane,
• fractura ambelor glezne fără deplasare,
• fractura ambelor glezne cu deplasare,
• fractura ambelor glezne cu dislocare sau subluxație a piciorului,
• deschis *** fractura glezna.

* fractură închisă - fractură osoasă fără deteriorarea țesuturilor moi,
** fractură de deplasare - o fractură în care părți ale oaselor se deosebesc în raport cu axa osului sub acțiunea forței musculare.
*** Fractură deschisă - o fractură cu afectarea țesutului moale cu fragmente osoase.

Tipurile de fracturi ale gleznei în funcție de mecanismul de vătămare:

Fractura de pronatie apare atunci cand piciorul este desfacut.

Componentele fracturii pronationale:

• fractura gleznei laterale, poate fi combinată cu întinderea sau ruperea grupului lateral de ligamente;
• fractura gleznei mediane, posibilă combinare cu o fractură a diviziunilor inferioare ale fibulei;
• ruptura joncțiunii interfațiale;
• Fractura lui Dupuytren (fractura gleznei laterale, partea inferioară a fibulei, ruptura articulației interfacială),
• dislocarea sau subluxarea piciorului.

Dacă toate componentele sunt prezente, pronatia perla este considerată completă.

Fractura de supinație apare atunci când piciorul este pliat spre interior.

Componentele fracturii de supinație:

• detașarea gleznei laterale;
• fractura gleznei mediane;
• fractura părții distal a tibiei;
• subluxație sau dislocare a piciorului în interior.

Cu toate componentele prezente, fractura de supinație este considerată completă.

Ruptura de rotație apare atunci când tibia este rotită în jurul axei la o poziție fixă ​​a piciorului.

Componentele unei fracturi de rotație:

• dislocarea sau subluxarea piciorului înainte sau înapoi;
• rotație fibulară fractură;
• fractura fragmentata a tibiei;
• ruptura joncțiunii interfațiale;
• fracturarea sau separarea gleznelor mediale și / sau laterale.

Fractura asociată cu dislocarea se numește dislocare fractură, este cea mai dificilă și complexă perlă.

Fig. 5. Reprezentarea schematică a unor tipuri de fracturi ale gleznei:

1 - fractură a gleznei laterale fără deplasare (oblică și transversală) - pronatie.
2 - fractura gleznelor laterale și mediale cu deplasare, dislocarea piciorului spre exterior - pronatie.
3 - fractura gleznei mediane, perla oblică a tibiei fără deplasare, ruptura articulației tibiale, fractura fibula și glezna laterală cu deplasare, dislocarea piciorului în interior - supinație.
4 - fractură tibială în partea distală, ruptura laterală a gleznei, ruptură interfibulară, ruptură mediană a ligamentului, sublixuri ale supunării piciorului.
5 - fractură cu fragmente din fibula în secțiunea distală, o fractură fără deplasarea gleznei laterale, fractura oblică a tibiei în secțiunea distală, ruperea gleznei mediane, ruptura legăturii inter-coaste - supinație.

Simptomele fracturii gleznei

• O criză la momentul vătămării poate indica o os rupt.
  
• Durerea în glezna sau glezna deteriorate. Durerea apare adesea imediat după rănire, dar poate fi amânată pentru o perioadă de timp (de exemplu, când mama își salvează copilul sau atletul "pe adrenalină" încheie competiția). Durerea este acută, agravată de sarcină, pacientul nu poate sta pe picior. La palpare - o durere ascuțită în gleznă și de-a lungul fibulei.

Cauzele durerii - o încălcare a integrității periostului, care are multe terminații nervoase.

Cu fracturi masive cu stoarcerea membrelor (de exemplu, în caz de accident, căderea obiectelor grele pe membre) se poate dezvolta șocul de durere - o condiție periculoasă pentru viața umană. Necesită administrarea urgentă a analgezicelor puternice (până la narcotice).
Edemul țesutului moale se manifestă printr-o creștere a gleznei în mărime, netezirea contururilor gleznelor, simptomul nu apare imediat după leziune. Când apăsați un deget în această zonă, se formează o fosea, care se ridică după un timp, pe palpare, țesuturile moi au o densitate lemnoasă. Cauza edemului este deteriorarea capilarelor, care asigură schimbul de lichid între sânge și țesuturi. Fluidul din sânge intră repede în țesutul deteriorat, iar scurgerea fluidului înapoi este dificilă. Trauma la ligamente și mușchi duce, de asemenea, la retenție de lichide în țesuturi.

Cu fracturi extinse, edemul se poate răspândi la întregul picior, datorită deteriorării vaselor mai mari.

Hematomii și hemoragiile din zona fracturii (vânătăi) de culoare albastru-violet se pot răspândi sub gleznă, în regiunea călcâiului. Cauza unui hematom, precum și în cazul edemelor, este o leziune a vaselor de sânge cu scurgeri de sânge în țesuturile moi. Este mai frecventă cu fracturile gleznei cu deplasare.

Disfuncția articulației. incapacitatea vădită sau de restricționare a mișcării normale a piciorului, posibila apariție a mișcărilor anormale în timpul mișcărilor de restrângere, poziția anormală a piciorului. Acest lucru se datorează deteriorării componentelor articulației: oase, ligamente și tendoane ale mușchilor. Violarea poziției piciorului (răsucirea în afară sau spre interior) apare în timpul dislocării fracturilor.

Diagnosticarea fracturii gleznei

Dacă sunt prezente simptomele de mai sus, este necesară o radiografie a oaselor gleznei în următoarele proiecții pentru a diagnostica prezența și tipul de fractură:

• direct (proiecție obligatorie), ținută în poziția pacientului întins pe spate, cu genunchiul îndoit cu un picior inflamat;
• proiecția oblică se realizează în poziția pacientului pe o parte sănătoasă, cu picioarele îndoite, cu o pernă între picioare, iar membrul bolnav este la un unghi față de masă;
• proiecția laterală se realizează într-o poziție pe partea inflamată și în membrele îndoite, membrul inflamator este așezat anterior.
  

Fig. 6. Radiografia unei articulații sănătoase a gleznei, proiecție directă.

Tibia - tibia, Talus - talus, Fibula - fibula, medialis malleolus - glezna mediană, lateralis malleolus - glezna laterală.

Radiografia este efectuată la început pentru a clarifica diagnosticul, după intervenție chirurgicală, după reabilitare, pentru a evalua eficacitatea tratamentului și recuperarea.

X-ray - semne de fractură a gleznei:

• Linia de fractură osoasă: oblică, longitudinală și elicoidală. Acesta poate fi determinat pe una sau mai multe oase, în funcție de complexitatea fracturii.
• Extinderea gleznei apare atunci când se rupe ligamentul. În funcție de grupul de ligamente deteriorate, se observă expansiunea gărzii în partea corespunzătoare.
• Deformarea gleznei sub formă de pene este detectată în timpul subluxării piciorului.
• Prezența deplasării fragmentelor osoase pe radiografi este determinată sub formă de diferite combinații de planuri osoase.
• Îngroșarea țesutului moale în zona fracturii
  

Pe radiografiile pentru fracturile gleznelor, pot apărea diverse modificări, depinde de tipul de fractură și de mecanismul leziunii.

În cazuri dificile, comportamentul altor studii ale articulației gleznei este posibil:

• tomografie computerizată (CT),
• imagistica prin rezonanță magnetică RMN (va evalua nu numai starea oaselor, precum și starea ligamentelor, tendoanelor, mușchilor, vaselor de sânge și a nervilor);
• ecografia (ultrasunete) a articulației glezne permite evaluarea stării hematomului țesuturilor moi, ligamentelor și mușchilor.
  

Fig. 7. RMN a gleznei, norma

Figura 7. Radiografia gleznei drepte, proiecția directă și laterală. Fractură închisă a ambelor glezne cu deplasarea gleznei laterale și subluxarea piciorului înainte, afectarea tuturor grupurilor de ligamente gleznă (mecanismul supranior al rănirii).

- linia de fractură cu deplasarea laterală a gleznei,
2-linie de fractură fără deplasarea gleznei mediale,
3-deformitatea gleznei, care indică deteriorarea ligamentelor grupurilor laterale și mediale,
Deplasarea înainte a gleznei,
5 - un semn subiectiv de deteriorare a conexiunii inter-coaste.

Fig. 8. Radiografia directă a gleznei stângi. Fractura ambelor glezne cu subluxație a piciorului la exterior, deteriorarea grupului medial de ligamente și articulația interfacială.

Primul ajutor pentru fractura gleznică suspectată

Dacă a apărut o vătămare și există o suspiciune de o gleznă spartă (durere, întrerupere a gleznei, edem, hematom), atunci pacientul trebuie să fie dus la centrul de traume. Este mai bine să sunați la căruța de ambulanță. Dar, înainte de sosirea medicilor poate dura mai mult de o duzină de minute, și dacă este rural, apoi ore. Prin urmare, este necesar să începeți să furnizați primul ajutor înainte de sosirea ambulanței.

Dacă primul ajutor nu este corect, pot apărea complicații:

• trecerea unei fracturi închise la una deschisă,
• deplasarea fragmentelor osoase,
• traumatic sau dureros,
• sângerare crescută,
• dislocarea sau subluxarea piciorului,
• afectarea vaselor de sânge și a nervilor cu fragmente osoase și altele.
  

Principiile primului ajutor pentru fractura de gleznă suspectată:

1. În primul rând, trebuie să vă calmați și să vă calmați victima!
   
2. Chemă o ambulanță.

Asistența de urgență pentru o astfel de vătămare trebuie solicitată și urgentă. Dacă pacientul este transportat în mod necorespunzător, pot apărea complicații. Dar există locuri și situații în care o ambulanță nu este posibil, atunci trebuie să aranjeze pentru tărgi pacient din resturi de materiale și să livreze urgent victima în stația de urgență sau de altă unitate medicală.

Nu lăsați pacientul să stea pe piciorul rănit.

Eliberați membrelor de factori, comprimarea plăcilor ei Zavalin, resturi de vehicule și alte obiecte mecanice, descalțe și îmbrăcăminte strânsă cu picioare (în cazul în care acest lucru este posibil, fără a deteriora piciorul opțional).

Acest lucru trebuie făcut foarte atent, astfel încât să nu dăuneze articulației gleznei în continuare. Eliberarea piciorului va preveni o posibilă complicație a fracturii, restaurarea circulației sângelui în picior. Comprimarea prelungită (mai mult de 20 de minute) și afectarea alimentării cu sânge pot duce la necrotizarea (moartea) țesuturilor membrelor, care mai amenință cu amputație.

Dați membrelor o poziție confortabilă. Dacă se suspectează o fractură, membrul trebuie ridicat, formând o pernă moale sub picioare. Perna poate fi făcută din țesătură, pături, îmbrăcăminte exterioară etc. Înălțimea extremității trebuie să fie confortabilă pentru victimă. Acest lucru este necesar pentru a ușura sarcina de la nivelul membrelor vătămate și pentru a reduce scurgerea de sânge și de lichid tisular, ceea ce împiedică dezvoltarea edemelor pronunțate.

În cazul în care fractura este deschisă (există o rană în locul leziunii, care pot fi vizualizate fragmente de oase), apoi, în orice caz, este imposibil să se atingă rana, încercând să vă îndreptați fractură sau scoate din rana, chiar și cele mai mici bucăți de os.

Dacă există sângerări de la o rană, este necesar să o opriți: puneți gheață sau altă sursă de frig în jurul și, dacă este posibil, puneți un ham peste vasul deteriorat. Trebuie reținut faptul că hamul trebuie îndepărtat la fiecare 20 de minute timp de 20 de secunde, pentru a nu conduce la necroză tisulară. Îndepărtează complet hamurile într-o unitate medicală.

O răceală la nivelul membrelor trebuie aplicată asupra oricăror leziuni la nivelul gleznelor. Acest lucru vă va ajuta să ușurați durerea pacientului, să reduceți umflarea țesuturilor moi și să opriți sângerarea internă. Gheață, apă rece, zăpadă și, dacă este disponibil, azot lichid pot fi folosite pentru răcirea locului de rănire.

Alegerea anvelopei.

Tipuri de pneuri pentru imobilizarea articulației gleznei:

• pneuri improvizate de la mijloace improvizate: placaj, bord, ramuri lungi de copaci, mătură, lopată, schi etc.
• scări din sârmă de scări;
• pneu special pentru placaj și anvelope Diterichs - disponibil numai în echipe specializate de ambulanță și instituții medicale;
• pneuri pneumatice, din material plastic, vid, toroane pneumatice sunt, de asemenea, pneuri medicale specializate, care sunt în echipe de ambulanță specializate.
• În absența anvelopelor speciale sau a uneltelor disponibile, puteți fixa membrul deteriorat într-o parte sănătoasă.

este necesară pentru prevenirea complicațiilor de fracturi la nivelul membrelor imobilizare de transport (fixare), deoarece „călătorie“ a victimei la o unitate medicală trauma suplimentară a zonei deteriorate.

Etapele de imobilizare (aplicarea pneurilor):

• Acoperiți părțile proeminente ale piciorului inferior (gleznă) cu o cârpă moale pentru a preveni frecarea cu ațeaua.
• Dacă există o fractură deschisă, aplicați un pansament steril pe rană.
• Accidentatului membrelor conduc la starea fiziologică: o ușoară îndoire la genunchi și trageți ușor calcai pentru a menține piciorul la un unghi de 90 de grade la partea inferioară a piciorului.
• Suprapunerea pneurilor: pe partea exterioară și interioară a piciorului inferior, pneul este legat de un bandaj, centură, cârpă sau alte mijloace improvizate.

Introducerea de analgezice este necesară dureri insuportabile, o fractură deschisă a tibiei, abuzul sau pierderea conștienței victimei (posibila începutul unui șoc traumatic sau dureroase), iar la stoarcere membrele obiecte grele prinse între plăcile, componente ale vehiculului, și așa mai departe. D.

Când durerea severă și păstrarea conștienței pacientului poate fi administrat un analgezic non-narcotic, administrarea de analgezice (ibuprofen, diclofenac, indometacin, acetaminofen, nimesulid și altele).

Când stoarcere membrul sau inconștiență trebuie să se aplice analgezice narcotice injectabile sau, dacă este prezent, analgezice narcotice (morfină, promedol și colab.).

Transportul victimei într-o stație de traume sau în altă unitate medicală.

Fig. 9. Exemple de imobilizare a membrelor inferioare.

Glezna Tratamentul Fracturii

După acordarea primului ajutor pentru fractura gleznei, victima este examinată într-o instituție medicală, unde traumatologul determină tipul de fractură și selectează tactici suplimentare pentru tratarea și reabilitarea pacientului.

Tratamentul conservator sau operativ este utilizat în tratamentul fracturilor. Dar, având în vedere complexitatea gleznei, fracturile din această zonă se întâmplă de asemenea complexe, ceea ce necesită intervenții chirurgicale.

Tratamentul conservativ al fracturii gleznei

Indicatii pentru tratamentul conservator:

1. glezna închisă fără deplasare,
2. ușoară deteriorare a ligamentelor gleznei,
3. Tratamentul conservator posibil pentru fractura gleznei cu deplasare:
   • deplasarea epavelor sub condiția celei mai eficiente reduceri simultane de către traumatologul lor,
     
   • imposibilitatea intervenției chirurgicale și / sau contraindicație la anestezie generală (refuzul pacientului, varsta inaintata, boli concomitente - diabet sever, anumite boli de inima, sistemul nervos central, etc.).

Reducerea inchisa a fragmentelor de oase (închise manual repoziționa) se realizează sub local sau, cel puțin, sub anestezie generală. Reducerea trebuie efectuată numai de un medic special instruit. Pacientul trebuie să îndoaie piciorul în articulațiile șoldului și genunchiului într-un unghi drept. Mâinile asistentă fixează coapsa. Trauma o mână prinde glezna frontal sau calcaiului (în funcție de tipul de dislocare), iar cealaltă de jos coadă, spate și lateral (protivotyaga), în care piciorul ar trebui să fie într-o poziție de flexie. Medicul mâini picior se întoarce la poziția normală a articulației gleznei, și atunci când el simte că vpravleny osoasă, blochează brațul pe picior, ținându-l în poziția de flexie sau extensie (în funcție de tipul de dislocare). Asistentul pune tencuiala.

Suprapunerea gipsului. În cazul fracturii gleznei, tencuiala este aplicată pe întreaga suprafață posterioară a piciorului și piciorului inferior. Ațelul de ghips este fixat prin bandajare de jos în sus și invers în zona piciorului. Pentru o fixare fiabilă, lingurile bobină uniform mai multe straturi ale bandajului. În același timp, pacientul nu trebuie să simtă sentimente de stoarcere, amorțeală a membrelor, frecare a pielii zonei glezne proeminente.

În timpul aderării oaselor, este categoric contraindicată pentru pacientul de a sta pe picioarele tencuite, se recomandă deplasarea pe cârje.

După aplicarea gipsului, se recomandă repetarea razei X a articulației gleznei, pentru a se asigura că în timpul aplicării aterosurilor resturile nu s-au mișcat sau că resturile au fost poziționate corect.

Este întotdeauna necesară aplicarea unei distribuții?

Este întotdeauna necesar să imobilizați partea deteriorată a piciorului. Medicina nu se oprește și, în momentul de față, lanțul de farmacii ne oferă o gamă largă de bandaje speciale pentru langetă - imobilizator.

Bandaje - un cadru realizat din metale ușoare sau din material plastic rezistent, întins de un material dens, este fixat pe picior cu bandă adezivă. Un astfel de bandaj poate fi ajustat de-a lungul piciorului și, dacă este necesar, îndepărtat. Dar, cu o astfel de imobilizare, medicul nu este întotdeauna sigur că pacientul nu îl îndepărtează pentru o perioadă lungă de timp și acest lucru poate duce la o fuziune necorespunzătoare a oaselor.

Cât durează o castă?

Perioada de purtare a unei dale sau a bandajului este individuală și este determinată de specialistul în traume. În primul rând depinde de vârsta pacientului, cu cât este mai tânăr vârsta, cu atât frazele se vindecă mai repede. Dacă acesta este un copil, tencuiala se aplică pentru o perioadă de 1 lună, pentru o persoană adultă tânără - timp de 6 săptămâni și pentru o persoană în vârstă - timp de 2 luni.

De asemenea, durata unei astfel de imobilizări depinde de gravitatea fracturii.

Îndepărtarea gipsului se efectuează după controlul cu raze X, când osul a crescut complet.

Complicațiile cauzate de aderența necorespunzătoare a oaselor după fractura gleznei:

• artrită a suprafețelor articulare ale gleznei,
• formarea unei articulații false este o îmbinare în locul fuziunii oaselor, în care nu ar trebui să fie,
• dislocarea obișnuită a piciorului,
• deformarea furcii gleznei și altele.
  

Ca rezultat: tulburări de mișcare în articulația gleznei, chin, disconfort la mers, dureri frecvente în zona articulațiilor, "dureri ale oaselor în vreme" și așa mai departe.

Tratamentul chirurgical al fracturilor gleznei

Indicatii pentru tratamentul chirurgical:

• fracturile gleznei deschise,
• cu reducerea ineficienta manuala sau incapacitatea de a se repoziționa datorita complexitatii fracturii (deplasarea in doua sau mai multe structuri, interpunerea resturilor - fragmentarea completa a unui fragment de os, fragmentele sunt usor deplasate),
• fracturi cronice (circulație târzie, când oasele au început să se îmbine greșit)
• fractură a oaselor tibiale posterioare inferioare și a fibulelor mai mari de o treime din suprafață, cu o deplasare în combinație cu fracturile gleznei. Astfel de fracturi se vindecă foarte mult timp și pot exista aderențe neregulate, formarea de artroze a articulației gleznei,
• fractura ambelor glezne,
• ruptura fibulei și rupturi complexe ale ligamentelor gleznei.
  

Obiectivele tratamentului chirurgical:

• tratamentul chirurgical al rănilor cu o fractură deschisă, oprirea sângerării,
• restaurarea formei anatomice a osului,
• repoziționarea deschisă a fragmentelor osoase,
• fixarea fragmentelor osoase (osteosinteză);
• restaurarea ligamentelor glezne, îmbinări interfibrale,
• și ca rezultat - restaurarea completă a integrității și funcției oaselor, ligamentelor și mușchilor piciorului, gleznei și piciorului.

Tipuri de operații pentru ruptura gleznelor (figura 10)

Legătura interfacială (refacerea furcii) - șurubul este fixat prin osul fibular și tibial la un unghi de la glezna laterală, fixare suplimentară cu ajutorul unui cui de la glezna mediană.

Toate canalele sunt preformate cu un burghiu.

Indicatii pentru interventii chirurgicale: fractura fibula si glezna mediana (fracturi de rotatie), alte fracturi cu ruptura articulatiei interfaciale.
Osteosinteza gleznei laterale - un bolț este introdus prin gleznă de-a lungul axei fibulei, în plus glezna mediană este fixată cu un cui. Odată cu ruperea conexiunii interfaciale - fixați-o.

Indicatii pentru chirurgie: fracturi de pronatie.
Osteosinteza gleznei mediane - glezna mediană este fixată cu un unghi cu două lame la un unghi drept față de linia de fractură. În plus, glezna laterală este de asemenea fixată cu un bolț. Posibilă atașare suplimentară a fragmentelor cu șuruburi.

Indicatii pentru interventii chirurgicale: fracturi de supinatie.
Osteosinteza fragmentelor osului tibial - prin articulația gleznă deschisă, fragmentele osului tibial sunt legate printr-un șurub lung, uneori este nevoie de un șurub suplimentar, care este atașat de-a lungul axei osului.

Indicatii pentru chirurgie: fractura tibiei in partea posterioara a capatului distal.
Fig. 10. Reprezentarea schematică a principalelor tipuri de operații pentru fractura gleznei.

După intervenție chirurgicală, piciorul este imobilizat într-o atelă de tencuială. Ghipsul impune în așa fel încât să rămână acces la rana postoperatorie pentru prelucrarea ulterioară.

Examinarea radiografică obligatorie a articulației glezne imediat după intervenția chirurgicală și în timpul recuperării.

Reabilitarea după fractura gleznei

Perioada de recuperare după operație

În primele trei săptămâni după tratamentul chirurgical, este absolut contraindicat să stea pe un picior și numai după 3-4 săptămâni pacientul se poate mișca pe cârje. Este necesar un strat de tencuială după o intervenție chirurgicală timp de 2-3 luni. După înlăturarea limbajului impune temporar un bandaj elastic în gleznă.

Toate bolțurile de fixare, cuiele, șuruburile, știfturile pot fi îndepărtate după 4-6 luni. Aceasta este, de asemenea, o intervenție chirurgicală. Cu structurile metalice o persoană poate trăi mulți ani, mai ales dacă s-au folosit cleme de titan. Dar clipurile de la celălalt sunt de dorit să fie eliminate.

Încărcarea completă pe picior (mișcarea fără cârje) poate fi dată în 3-4 luni.
Refacerea completă a funcției gleznei are loc după o perioadă de 3 luni până la 2 ani.

Factorii care afectează rata de recuperare a articulației:

• Vârstă, cu atât mai tânără, cu atât mai repede;
• Absența bolilor osoase concomitente (artrită, osteoporoză, artrită, chondrodisplasie, osteopatie etc.) și alți factori care cresc riscul de fractură osoasă;
• Respectarea perioadei de odihnă în pat în perioada postoperatorie accelerează recuperarea;
• Perioada de recuperare depinde și de complexitatea fracturii în sine și de volumul intervenției chirurgicale efectuate;
• Când se recuperează, este necesară o dietă specială bogată în calciu;
• Fizioterapia, masajul și exercițiile terapeutice afectează de asemenea viteza de recuperare completă după o fractură.

Gimnastica terapeutica dupa o fractura este necesara pentru a elimina rigiditatea in articulatia gleznei. Poate fi lansat la o săptămână după ce distribuția a fost complet eliminată. Un set de exerciții trebuie selectat individual de către un instructor pentru terapia exercițiilor. Primele clase pot fi pornite într-o baie cu apă caldă. În baie puteți adăuga și sare de mare, care va elimina umflarea care a avut loc după purtarea prelungită a gipsului.

Principiul de bază al unei astfel de gimnastică este că sarcina crește treptat. Gimnastica include flexiune și extensie în articulația genunchiului și a gleznei, ținând obiecte mici cu degetele de la picioare și rulând mingea cu piciorul. De asemenea, o gimnastică eficientă pentru gleznă este mersul pe degete și tocuri, ciclism și înot.

După o fractură, este indicat să purtați pantofi cu branț ortopedic.

Umflarea piciorului inferior poate fi redusă prin ridicarea picioarelor în poziție predispusă și apoi începerea antrenamentului cu o sarcină pe articulația gleznei.

Masajul după îndepărtarea gipsului este foarte eficient pentru restabilirea funcționării normale a sângelui și a vaselor limfatice și a nervilor piciorului și picioarelor. În timpul primelor sesiuni de masaj, poate fi necesar să se utilizeze unguente anestezice sau geluri datorită senzațiilor dure dure, dar, treptat, după dezvoltarea mușchilor și ligamentelor, disconfortul dispare.

Masajul poate fi efectuat în mod independent dimineața și seara - frământați, scuturați, fier, apăsați în zona gleznei.