Cum se face o înlocuire a șoldului: totul despre operație

Masaj

Sănătatea articulațiilor șoldului trebuie să fie acordată cu atenție. Dar ce să facă dacă există probleme și medicul a spus că este necesară o operațiune pentru a înlocui articulația. Cum să faceți o înlocuire a articulației șoldului, cum să vă pregătiți pentru intervenții chirurgicale și tratament în perioada postoperatorie - articolul nostru

Ce sunt articulațiile șoldului?

Aceasta este cea mai mare articulație din corpul uman, fără să se plimbe, să se îndoaie, să se îndoaie, și cel mai important - poziția verticală, menținerea echilibrului ar fi imposibilă. În viață, se pare că articulațiile șoldului sunt supuse unor sarcini mari, modificări patologice.

Această situație necesită înlocuirea articulației șoldului cu un implant. Sună serios. Da. Și operațiunea este destul de gravă. Cu toate acestea, aceasta este o șansă pentru o persoană să obțină o gamă normală de mișcări, un stil de viață obișnuit.

Pentru a asigura mișcarea, toate suprafețele articulare ale articulațiilor au o acoperire puternică a cartilajului, articulația este dotată cu mușchi, ligamente puternice.

Endoproteza este concepută astfel încât o persoană să efectueze toate mișcările cu ea, ca și în cazul unei articulații sănătoase a șoldului - se poate îndoi și roti, își mișcă picioarele, sta în poziția corectă.

Aceste mișcări sunt efectuate involuntar de către om, deoarece sistemul este echipat cu terminații nervoase care leagă centrele de control ale creierului. Pur și simplu mergem, alergăm, ședem și ne ridicăm.

Citiți de asemenea
Înainte de a ieși din pat, faceți aceste exerciții. Asta e...
Aceasta este o taxă efectivă. Modificările pe care le veți observa instantaneu. Înainte de a vă planifica ziua, merită să faceți.

Proteză de șold

Medicii decid: înlocuiți articulația șoldului cu proteză

Orice modificare a grupului articular duce la senzații neplăcute, la pierderea capacității de a se mișca în mod normal. Suprasolicitarea duce la întreruperea structurii articulației, inflamație.

Penetrarea în cavitatea articulară a infecțiilor duce la deteriorarea ireversibilă a țesuturilor cartilajului și a osului din articulație, după care este necesară intervenția chirurgicală.

Întrebarea despre operație este decisă de consiliu, toți experții determină partea lor din condiția umană, astfel încât să nu existe contraindicații. Se calculează posibilitatea complicațiilor în fiecare caz individual.

Șoldul articulației necesită înlocuirea:

cu artrită din stadiul avansat;
cu uzura de vârstă a articulației;
în caz de leziuni, în special de natură sportivă, cu complicații severe;
cu dezvoltarea anormală ereditară a articulației;
în procese inflamatorii cu etiologie diferită.

Osteoartrita articulației șoldului

Înlocuirea unei articulații este o cale de ieșire dintr-o situație, astfel încât o persoană să nu piardă un picior, să nu rămână dezactivată. Cel mai frecvent motiv pentru operație este deteriorarea țesuturilor articulației articulare, iar medicii fac un diagnostic unanim de coxartroză.

Distrugerea degenerativă a cartilajului, lăsând suprafețele osoase neprotejate, a deformat structura suprafeței goale. Volumul motorului scade brusc, apar dureri severe persistente, mobilitatea este limitată. Cartilajul nu este restabilit, pierderea lor este un proces ireversibil.

Există o singură cale de ieșire: pentru ca țesutul osos al capetelor osoase să nu mai poată fi uzat datorită pierderii protecției cartilajului, este necesară schimbarea membrelor artificiale.

Doctorii ajung la aceeași concluzie atunci când văd uzura legată de vârstă a cartilajului și a țesutului osos în articulația șoldului. Aici, în procesul de a pierde mișcările, schimbările de vârstă, o mare greutate a unei persoane și munca grea joacă un rol.

De-a lungul anilor, aportul de sange al articulatiei articulare este afectat, cartilajul devine mai subtire, se usuca, grupul articular inceteaza sa absoarba actiunile motoarelor, incepe edemul constant si durerea.

Dacă pacientul a depășit pragul de 60 de ani, medicii sunt siguri de "uzura de vârstă". Cu toate acestea, boala este rapid obtinerea mai mici, RMN si scanarea CT arata o deteriorare tesut critice la tineri, in special in sport.

Operația este pusă în planul de lucru al chirurgului, schema de implementare fiind întocmită. Profesorul S. Bubnovsky consideră că un plan bine conceput al operației este jumătate din succesul și prevenirea posibilelor complicații.

Când operația este contraindicată

Consultarea medicilor decide problema posibilității endoproteticelor, evaluarea posibilității de a avea consecințe. Pacienții lor sunt, de obicei, bătrâni, fiecare persoană are propriile boli asociate.

Contraindicații explicite la operație sunt:

o inflamație acută în grupul articular în cauză;
infecții în timpul pregătirii chirurgiei elective;
focare infecțioase neacoperite - carii, ulcere și fierbe;
somatice cu exacerbarea lor.

În prezența acestor și complicații similare cu sănătatea umană, operația este amânată până la momentul recuperării sale complete. Un grup special este compus din tineri pacienți. Ei au o întrebare despre proteze ridicate după leziuni complexe, când este imposibil să restabilească integritatea oaselor.

Tinerii sunt programați pentru o intervenție chirurgicală după ce au folosit toate metodele de conservare a organelor pentru a restabili articulația deteriorată. Metoda de intervenție chirurgicală este aleasă atunci când medicul va elimina o parte a articulației afectată de artrită.

Materialul endoprotezei este coordonat - va fi din material plastic, metalic sau combinat. Astăzi în arsenalul chirurgilor există diferite modele de implanturi TBS. Aceasta poate fi o îmbinare ceramică, combinată din ceramică și polietilenă.

Înlocuirea articulației dureroase cu o proteză

Pregătirea înainte de artroplastie

Când operația este efectuată într-o manieră planificată, pacientul are timp să se pregătească pentru aceasta. Aceasta este o lună și mai mult - individual în fiecare caz.

pierde in greutate cu gimnastica si dieta;
îmbunătățirea stării de bine;
refuză să ia medicamente pentru alte boli somatice;
Pregătiți un mediu de viață după o intervenție chirurgicală la domiciliu.

Este necesar să țineți cont de toate lucrurile mici: de la locația strânsă a telefoanelor și telecomenzi de la televizor la dispozitive de auto-service, pentru a efectua exerciții în timpul reabilitării.

Este necesar să cumpărați balustrade pentru a vă deplasa în jurul apartamentului, cu ei este mai ușor să vă ridicați și să vă așezați atunci când va fi posibil după înlocuirea articulației cu un membru artificial.

Veți avea nevoie de o duză specială pe toaletă. Acestea sunt nuante importante de viata care vor facilita perioada de recuperare dupa interventia chirurgicala.

Chirurgie articulară

Cum este operația pentru endoprotetice

Chirurgul alege metoda tradițională și minim invazivă de operare. Diferența lor principală externă este lungimea cusăturii. Restul este ascuns de pacient.

Urmând tendința actuală - alegerea unor tehnici mai puțin invazive duce la o zonă mai mică a cicatricilor, reducerea durerii după intervenție chirurgicală, o scurtă perioadă de reabilitare.

Planul de funcționare se bazează pe rezultatele diagnosticării preliminare. Elaborând un plan de funcționare, medicii își asumă durata de viață. De fapt, timpul se poate schimba. Modul în care se efectuează operația, pacientul trebuie să știe în avans de la chirurgul care îl urmează.

Chirurgia planificată implică două etape:

îndepărtați zona afectată a osului;
instalați implantul biocompatibil.

Proteza este selectată în prealabil, medicul știe din imaginile MRI care este modelul protezei. Modelul de material este selectat individual după sex, vârstă, greutate și stilul de viață al pacientului.

Tipul de înlocuire a endoprotezei este asumat în avans - total sau revizuit. Durata operațiunii este de la 1 la 3 ore.

Preanestezistul calculează o doză de anestezie, astfel încât să fie suficientă pentru întreaga operație. Anestezia generală este de obicei administrată.

Cu toate acestea, dacă, prin anumite indicații, anestezia generală este inacceptabilă, anestezistul face anestezia spinală.

Să lăsăm cursul operației la discreția și responsabilitatea personalului medical. Suntem mai interesați de comportamentul pacientului după înlocuirea în comun.

În timpul operației

Timp postoperator în secție

Imediat după operație, medicii fac o radiografie de control pentru a confirma pacientului, când se trezește din anestezie, că proteza este implantată corect, instalată în acetabulum, se află plat și se rotește cu ușurință.

Pacientul este plasat în salonul postoperator, unde totul este asigurat pentru prima dată după anestezie.

Piciorul operat al asistentei, așa cum ar trebui să fie, este acoperit cu role dense pentru a imobiliza membrul. Asistentele, chirurgul și anestezistul monitorizează starea pacientului după operație. Începe un curs postoperator de tratament.

Ce trebuie să faceți după endoprotezare, spuneți medicului curant. În primul rând, este dat un curs de injectări cu medicamente antiinflamatorii, iar pentru durere severă, medicamentele pentru durere sunt perforate.

Pentru a preveni complicațiile infecțioase și pentru ca temperatura să nu crească, este dat un curs de antibiotice. Tuburile de sutură și de drenaj sunt examinate în mod regulat de un medic, sora de operație a bătrânului.

Înlocuirea șoldului

Primele zile pentru prevenirea trombozei la ambele picioare poartă ciorapi de compresie. Domeniul de mișcare este restaurat treptat.

Perioada de reabilitare cu efort fizic obligatoriu începe în a doua zi după operație.

Pacientul este angajat în formarea exercițiului de terapie, conduce cursul necesar de exerciții pentru a evita acumularea de lichid în plămâni. Pentru a îmbunătăți aportul de sânge, pentru a restabili fluxul sanguin la piciorul operat, pentru a distribui uniform fluxul de sânge la ambele picioare, este efectuat un masaj.

În cea de-a doua zi, pacienții pot să stea deja pe pat, să se servească parțial, cel târziu - într-o săptămână, pacientul se ridică la picioare cu ajutorul unui dispozitiv special.

În aceste zile, pacientul efectuează exerciții pentru picioare, astfel încât să puteți sta pe el, ușor și cu grijă, să vă simțiți noua articulație, să realizați posibilitățile de mișcare cu ea, cum să mergeți cu un implant implantat.

De acum înainte, ar trebui să înceapă să se plimbe puțin câte puțin, cât și cât timp pot umbla primele secții în jurul secției, apoi - de-a lungul coridorului, va spune medicul curant.

Costul operării

Cât costă o operație, dacă este efectuată pe cheltuiala ei, interesează mulți pacienți.

În Germania, operațiunea se efectuează pentru 15500 €; în Israel - pentru $ 26.000, în SUA - pentru $ 40.000, în Cehia - pentru 11.000 €.

Diferite prețuri pentru chirurgie în diferite clinici din Rusia. Chiar și în Moscova prețurile variază de la 25 mii la 410 mii de ruble.

Recenzii ale ultimei operațiuni

Zoya, 55 ani, Moscova:

"Am fost diagnosticat cu coxartroză de 2-3 grade." Am mers la un chirurg pentru consultarea cu Spitalul Clinic Central al Academiei de Științe a Rusiei cu el. Doar după examinarea imaginii, medicul a spus că există o singură cale de ieșire - să schimbe articulația și să nu pierdeți mai mult timp cu injecții inutile. În timp ce așteptau cota și coada de așteptare pentru intervenții chirurgicale, doar medicamentele antiinflamatoare au fost prescrise de către chirurg.
Puneți operația imediat cu o zi înainte. Frica, desigur, a fost intensificată când au fost duși în camera de operație.
Operația a fost făcută cu anestezie epidurală, din cauza asta, de asemenea, a fost o teamă puternică. De fapt, nu am simtit nimic, timpul a trecut repede.
Doctorul a venit imediat la secție, mi-a ordonat să stau pe picioarele mele și în seara m-am plimbat deja pe cârje.
Doctorul a spus că operația a fost efectuată la timp, nu vor exista complicații. Așa a fost. M-am recuperat repede, am învățat să merg cu un dispozitiv special pe roți, în loc de cârje. Sunt mulțumit de medicii și personalul de serviciu al Spitalului Clinic Central al Academiei de Științe din Rusia ".

Sh.AM.M., Rusia, Kondopoga:

Operația asupra artroplastiei soldului a fost făcută sorei mele. Imaginează-ți că are doar 23 de ani. După școală, ea a mers imediat la locul de muncă la plantă, lucrarea era în picioare, picioarele ei erau în suspans tot timpul.
Când ea a început să limpezească, nu au putut crede că este bolnavă, au crezut că a lovit și că totul ar trece. Ea a mers pentru o examinare, și sa dovedit că articulația ei era într-o astfel de stare încât era doar urgent schimbată pentru o proteză. Uzina locală unde a lucrat i-a plătit toate costurile operațiunii.
Endoprosthetica a fost efectuată sub anestezie generală, operația a durat 2 ore. A fost instalată o proteză de titan, de la a doua zi li sa permis să se ridice și să meargă cu o baghetă. Cusăturile au fost îndepărtate după 2 săptămâni, până când sora mea a fost deja acasă și sa practicat practic, ea a fost jenată de bastoane, dar ea a limpede.
De-a lungul timpului, a uitat să înfigă și a început mersul. Suntem recunoscători spitalului local, medicilor săi, care sunt capabili să efectueze astfel de operații complexe.
Recunoscând combinației pentru suport material, sora mea continuă să lucreze acolo, doar că a fost transferată într-o altă poziție.

Petrovna, 56 de ani, Moscova:

"Am suferit de artrita reumatoida de peste 10 ani. Când a început necroza capului femural, mi sa oferit o operație la Institutul de Reumatologie al Academiei de Științe Medicale din Rusia. Am scris o cerere pentru o cotă, așteptam coada.
Conform cotei, au instalat endoproteza americană "Zimmer". Operația a fost efectuată cu anestezie epidurală, fără disconfort. În cea de-a doua zi, medicul ma pus pe pat, din a treia zi mi-au permis să mă ridic și să merg pe cârje.
O săptămână mai târziu, a început să facă gimnastică, instructorul a învățat să meargă, să urce și să coboare scările, să-și întărească mușchii. În două săptămâni mă duc acasă. Mă bucur că durerile au dispărut, dar mișcările rămân aceleași. "

Feedback-ul privind operațiunile este pozitiv, toți pacienții din diferite clinici sunt mulțumiți de rezultatele protezelor, de tratamentul personalului medical.

Împărtășiți-vă impresiile pe site-ul nostru, astfel încât persoanele care trebuie să treacă prin astfel de proteze să nu se teamă de operație.

Cât durează operația de înlocuire a articulației șoldului

Ce este artroplastia de șold

Operația complicată, în care este necesară înlocuirea părților uzate sau distruse ale celei mai mari articulații osoase în corp sub formă de articulație de șold (TBS) cu părți artificiale, este o endoproteză.

Vechiul TBS este înlocuit de o endoproteză. Se numește aceasta deoarece este stabilită și este situată în interiorul corpului ("endo").

Cerințele privind rezistența, fiabilitatea fixării componentelor și biocompatibilitatea cu țesuturile și structurile corpului sunt impuse produsului.

Artificiale "comune" conturile pentru mai multă sarcină din cauza absenței cartilajului de reducere a fricțiunii și a fluidului sinovial. Din acest motiv, protezele sunt realizate din aliaje de metal de înaltă calitate.

Ele sunt, de asemenea, cele mai durabile și servesc până la 20 de ani. Folosiți și polimeri cu ceramică.

Într-o endoproteză, mai multe materiale sunt adesea combinate, de exemplu, din material plastic cu metal. În general, formarea unei articulații artificiale de șold este asigurată de:

o ceașcă de proteze care înlocuiește acetabulul articulației;
folie de polietilenă pentru reducerea frecării;
capul care asigură o alunecare moale la mișcări;
picioarele, primind sarcina principală și înlocuind treimea superioară a osului și gâtul coapsei.

Endoproteza, care va fi instalată în locul articulației șoldului propriu, are dimensiuni diferite. O opțiune adecvată este selectată în prealabil, pe baza datelor radiografice și a informațiilor antropometrice despre pacient.

El este într-o stare sterilă va fi livrat în avans la unitatea de operare. Endoproteticele se efectuează sub anestezie generală, dar opțiunea de anestezie este diferită.

Cel mai optimist este anestezia spinării. Cum procedează această procedură? În mod direct pe masa de operație din regiunea lombară, se efectuează o injecție prin care se introduce lidocaină, anestezică a măduvei spinării.

Ca urmare, toate părțile corpului de sub centură își pierd complet sensibilitatea. Pacientul menține contactul cu medicul, își dă seama că acesta este supus artroplastiei, dar nu simte deloc durerea.

Acesta este modul în care arată o cameră de operație modernă în care se efectuează operații de înlocuire în comun.

A doua opțiune este anestezia generală printr-un tub de respirație inserat în lumenul arborelui bronșic. Deci, atunci când alergic la lidocaina și alte anestezice locale. După efectuarea anesteziei, chirurgia începe imediat. Aceasta include următorii pași:

incizia cutanată de aproximativ 20 cm lungime, prin care se asigură accesul la îmbinare;
expunerea la joncțiunea osului și cartilajului pacientului;
îndepărtarea articulației șoldului afectate prin tăierea în treimea superioară a coapsei;
prelucrarea raselor de femur pentru instalarea precisă a endoprotezei;
fixarea unei îmbinări artificiale în femur cu ciment;
testarea endoprotezei prin mișcări de flexie ale membrelor;
controlul hemostazei și coaserea stratului cu stratul plăgii.

Timpul de funcționare în absența complicațiilor nu este mai mare de 2 ore. Apoi, pacientul este transferat pentru o zi sau două la unitatea de terapie intensivă pentru a restabili funcțiile vitale. Mai sus este un clip video care arată cursul complet al intervenției chirurgicale.

soiuri de artroplastie

Până în prezent, există trei tipuri de operații pentru înlocuirea articulației șoldului:

înlocuirea suprafețelor articulațiilor șoldului;
instalarea unei endoproteze totale sau complete;
instalarea unei endoproteze parțiale.

Șuruburi de înlocuire a șoldului

Cu acest tip de chirurgie, intervenția chirurgicală directă asupra articulației este minimă (spre deosebire de alte metode). Un strat cartilaginos este îndepărtat din acetabulul osului șoldului și un pat articular artificial este plasat în locul său.

În ceea ce privește osul șoldului, capul său este special măcinat, apoi se pune un capac special de material de înaltă calitate.

Datorită acestor modificări, suprafețele osoase ale îmbinării sunt schimbate la cele artificiale, în timp ce alunecarea dintre aceste părți devine cât mai aproape posibil de starea ideală.

Artroplastie parțială

Această intervenție chirurgicală afectează mai multe țesuturi, dar o operație se efectuează în stadiile mai severe ale bolii, când procesul de înlocuire a suprafețelor articulației nu mai este destul de fiabil.

Cu acest tip de intervenție chirurgicală, capul oas al șoldului nu mai este măcinat, ci îndepărtat complet. În plus, gâtul osoase al coapsei este, de asemenea, îndepărtat parțial și în loc de țesuturile îndepărtate, este plasat un pat articular articular, precum și un cap osoș artificial al coapsei cu o suprafață de îmbinare ceramică sau metalică.

Un bolț special este introdus în corpul osului și, datorită acestui fapt, designul are o rezistență excelentă.

Proteză totală sau completă

O înlocuire completă a șoldului este cea mai radicală operație a tuturor celor de mai sus, dar în același timp cea mai eficientă. Înțelesul său constă în faptul că în timpul înlocuirii complete a șoldului.

Resturile de țesut de cartilagiu sunt îndepărtate din osul pelvian și, în loc de acesta, se pune un nou pat metalic sau ceramic.

A doua parte a protezei artificiale constă dintr-un știft de fier de înaltă rezistență, care este fabricat din oțel inoxidabil, titan sau alte metale, și un cap de îmbinare, care poate fi de asemenea din ceramică sau metal de înaltă calitate.

Pinul metalic este inserat în osul coapsei și fixat acolo, asigurând stabilitatea și fiabilitatea întregii structuri, iar capul endoprotezei este fixat direct pe el.

Tipuri de proteze

Deoarece toți oamenii sunt diferiți, cu diferite construcții și dimensiuni, toate elementele acestei proteze artificiale - patul articular, capul articulației, pinul - sunt selectate individual pentru fiecare persoană individuală.

Există peste 200 de componente diferite ale acestei endoproteze. Alegerea acestora este efectuată de către chirurg în timpul examinării unei persoane și pregătirea acesteia pentru această intervenție chirurgicală.

În plus, protezele sunt realizate din diverse materiale:

ceramică;
metal;
polietilenă de înaltă calitate;
din plastic.

Având în vedere ce fel de persoană, cu ce fel de viață și cât de vechi se face o intervenție chirurgicală protetică, aceste materiale pot fi combinate între ele în diferite combinații.

Astfel, pentru o persoană în vârstă care are puțină exercițiu pe picior, pot fi instalate endoproteze, unde o parte comună - de exemplu, patul articulației - este realizată din plastic, iar cea de-a doua este din ceramică.

Această combinație face posibilă o creștere semnificativă a duratei de viață a protezei.

Și când operația este efectuată pe un pacient tânăr care a exercitat efort fizic asupra articulațiilor (și va continua să fie) destul de mare, atunci strategia de alegere a endoprotezei va fi complet diferită.

De regulă, este instalată o proteză pentru această persoană, unde ambele suprafețe ale îmbinării sunt realizate din metal, sau ambele elemente sunt fabricate din ceramică.

Aceste endoproteze articulare de șold sunt mai rigide, dar în același timp pot servi mai mult timp, chiar și cu efort fizic foarte semnificativ.

Costul protezei

Costul unei proteze articulare se compune din două componente: prețul protezei în sine și prețul operației simultane cu tratamentul în spitalizare.

Costul protezei poate varia în funcție de tipul bolii: astfel, proteza pentru tratamentul chirurgical al coxartrozei poate fi mai costisitoare decât endoproteza, care este necesară, de exemplu, pentru fracturile gâtului femural și alte boli.

În general, costul unei endoproteze comune poate varia între 45-130 de mii de ruble și mai sus (aproximativ la Moscova la începutul anului 2016)

Prețul operațiunii în sine este concurent cu tratamentul spitalicesc, procesul de reabilitare etc. poate fi de la 40 de mii de ruble.

pentru o proteză destul de simplă unipolară a articulației șoldului, până la 450 mii de ruble.

și mai mult pentru proteză completă.

În plus față de clasificarea conform materialelor, endoprotezele articulare sunt în continuare împărțite prin mai multe semne. Una dintre ele se bazează pe componentele protezei. Poate fi:

Un singur pol. În acest caz, proteza constă doar dintr-un cap cu un picior. Ele înlocuiesc părțile corespunzătoare ale articulației șoldului. "Nativ" rămâne doar acetabulul. Astăzi, o astfel de proteză este rar utilizată. Motivul este că riscul de distrugere a acetabulului este mare.
Bipolar sau total. Acest tip de proteză înlocuiește toate părțile articulației șoldului - gâtul, capul, acetabulul. Este mai bine ancorată și adaptată maxim pentru corp. Aceasta crește succesul operației. Proteza totală este potrivită pentru persoanele în vârstă și pentru tinerii cu activitate ridicată.

În funcție de protezele utilizate, artroplastia poate fi totală sau parțială. În primul caz, capul, gâtul și acetabulul articulației sunt înlocuite, în al doilea caz numai primele două părți sunt înlocuite. O altă clasificare a operației utilizează metoda de fixare a endoprotezei ca criteriu. Ceramica sau metalul trebuie să fie conectat ferm la oase, astfel încât articulația șoldului să funcționeze complet. După selectarea endoprotezei și a dimensiunii acesteia, medicul determină tipul de fixare:

Necimentate. Implantul este fixat în locul articulației șoldului datorită designului său special. Suprafața protezei are multe proeminențe mici, găuri și adâncituri. În timp, țesutul osos crește prin ele, formând astfel un sistem complet. Această metodă mărește timpul de reabilitare.
Ciment. Aceasta constă în atașarea endoprotezei la oase datorită unui lipici biologic special numit ciment. Se pregateste in timpul interventiei chirurgicale. Fixarea are loc datorită întăririi cimentului. Reconstituirea articulației șoldului este mai rapidă, dar riscul de respingere a implantului este ridicat.
Mixt sau hibrid. Se compune dintr-o combinație a ambelor metode - ciment și ciment. Piciorul este fixat cu lipici, iar paharul este înșurubat în acetabul. Este considerat cel mai bun mod de a fixa proteza.

Proteza șoldului include o minge artificială (articulație) și acetabulul, în care articulațiile artificiale articulate. Ligamentele care susțin această articulație sunt îndepărtate, iar capul protezei este ținut de mușchi, care sunt întăriți în timpul perioadei de reabilitare.

Articulația artificială are un "picior", datorită căruia proteza este fixată în interiorul femurului.

Cât durează operația, depinde de caracteristicile individuale ale pacientului. Acest lucru este, de asemenea, influențat de posibile complicații în timpul operației. În medie, poate dura între 45 de minute și două ore.

Conform principiului fixării, există două tipuri de endoprotetice.

Chirurgie de înlocuire a șoldului: indicații, progres, recuperare

Articulația șoldului este cea mai mare articulare a corpului uman, fără de care este dificil să ne imaginăm acțiuni uzuale cum ar fi mersul pe jos, ghemuirea, alergarea, ținând poziția verticală a corpului. Experimentând sarcini uriașe, este foarte susceptibilă la diferite tipuri de schimbări patologice, care nu numai că provoacă durere, ci și o încălcare a funcției sale. În astfel de cazuri, înlocuirea articulației șoldului cu o endoproteză artificială devine singura modalitate de a restabili activitatea anterioară a pacientului și modul de viață obișnuit.

Șoldul articulează picioarele în bazin. În articularea a fost implicat capul femurului, scufundat în acetabulul bazei osoase a bazinului. Pentru a asigura mișcarea, suprafețele articulare sunt acoperite cu țesut cartilaginos, iar articulația însăși este înconjurată de un cadru muscular bun și un aparat ligament puternic.

O articulație sănătoasă a șoldului este implicată în curbele și înfășurările corpului, flexia și rotația picioarelor, asigură mersul și postura adecvate. Nu ne gandim la efectuarea acestor actiuni, dar orice schimbare a articulatiilor duce la disconfort sever si la pierderea functiilor obisnuite. Deoarece încărcăturile excesive și lipsa de mișcare pot contribui la modificarea elementelor articulare, diferite leziuni, procese inflamatorii, infecții pot duce la consecințe ireversibile și când este necesară intervenția chirurgicală.

Când este necesară înlocuirea șoldului

Indicațiile pentru înlocuirea articulației șoldului sunt:

Osteoartrita;
Purtarea articulației în procesul de viață;
traumatisme;
Caracteristicile congenitale ale dezvoltării articulației;
Procesele inflamatorii.

Osteoartrita este motivul cel mai frecvent pentru operație. În caz de deteriorare a articulației șoldului, vorbiți despre coxartroză. Această condiție este o schimbare a naturii degenerative-distructive, în care cartilajul este distrus, suprafețele osoase sunt lipsite de un strat protector și deformate. Discrepanța dintre încărcătură și capacitatea articulației afectate conduce la agravarea modificărilor, apariția durerii și a mobilității limitate. Țesutul cartilajului nu poate fi recuperat, iar procesul este ireversibil. Artroza este promovată de leziuni cronice și de malnutriție a articulației.

Purtarea articulației șoldului are loc la o vârstă mai înaintată datorită supraîncărcării prin mișcare, greutate corporală și ridicare în greutate. De-a lungul timpului, nutriția elementelor articulare este perturbată, cartilajul devine mai fragil și fragil, iar articulația încetează să mai joace rolul unui amortizor. În astfel de cazuri, vorbește despre "uzura de vârstă".

Accidentările sunt, de asemenea, o cauză obișnuită a disfuncției articulației șoldului. Când apar vătămări în această zonă, apare adesea o fractură a gâtului femural, care este considerată a fi o patologie comună a sistemului musculo-scheletal la vârstnici. În mod special susceptibili la fracturile de șold sunt femeile de vârstă avansată, datorită schimbărilor legate de vârstă la nivelul hormonilor, celor care suferă de osteoporoză și fragilitate osoasă.

Schimbările secundare ale elementelor articulare care există deja la vârstă înaintată și malnutriția cartilajului și a țesutului osos fac aproape imposibilă fuziunea fragmentelor osoase. Pacienții sunt forțați să mintă și mersul nu este în discuție. Această odihnă în pat este în multe feluri mai periculoasă decât fractura însăși, deoarece contribuie la exacerbarea patologiei cronice a plămânilor, a inimii și a vaselor de sânge. Persoanele dispărute după o fractură de șold prezintă un risc crescut de accident vascular cerebral, complicații tromboembolice, leziuni de presiune, pneumonie și, prin urmare, au nevoie de o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului. Aceasta permite nu numai evitarea complicațiilor grave, ci și salvarea vieții pacientului.

În cazul altor leziuni însoțite de deteriorarea aparatului ligamentos, lacrimile cartilajului, dislocările, coxartroza post-traumatică devin o consecință frecventă, în legătură cu care este nevoie de tratament chirurgical.

Atunci când formarea unei articulații este perturbată în perioada prenatală sau în copilăria timpurie (displazie, dislocare congenitală), tulburările trofice și degenerarea osului și a bazei cartilajului sunt inevitabile. Artroza timpurie se dezvoltă, durerea apare, mișcarea este împiedicată.

Procesele inflamatorii pot fi cauzate de artrita reumatoidă, gută, boli sistemice de țesut conjunctiv și leziuni. Toate acestea conduc la distrugerea elementelor articulare și necesitatea de a le înlocui cu cele artificiale.

Printre alte motive pentru care endoproteticele sunt necesare, se poate distinge necroza aseptică a capului femural datorită închiderii arterelor alimentare, stresului excesiv asupra articulației în obezitate, tulburărilor trofice în diabet și alte boli metabolice.

Aceste condiții cauzează deteriorarea ireversibilă a articulației, astfel încât modul de păstrare a posibilității de mișcare va fi o operațiune care să o înlocuiască. Nu-ți fie frică de ea. Desigur, intervenția nu este simplă, va necesita un anumit efort din partea pacientului, atât în pregătire, cât și în stadiul de reabilitare, dar aceasta este singura modalitate de a elimina durerea și a readuce vechea activitate fizică.

Când este imposibilă operația?

Când este clar că este imposibil să se facă fără intervenție chirurgicală, este important ca medicul să evalueze posibilele riscuri și contraindicații pentru intervenție, deoarece majoritatea pacienților sunt vârstnici care au o "întreagă grămadă" de boli concomitente.

Prin urmare, pot fi luate în considerare contraindicațiile pentru înlocuirea articulației șoldului:

Proces inflamator acut în articulație;
Boli infecțioase acute în momentul operațiunii planificate;
Prezența focarelor netratate ale infecției cronice (fierte, carii, procesele cutanate pustuloase etc.);
Boli ale organelor interne în stadiul de decompensare.

Artroza acută de șold poate interfera cu grefarea normală și este periculoasă prin generalizarea inflamației, deci ar trebui să fie vindecată în mod conservator.

Dacă pacientul, în timpul intervenției planificate, se îmbolnăvește dintr-o dată cu o patologie infecțioasă (ARVI, pneumonie, infecție intestinală etc.), atunci operația va trebui amânată până la recuperarea completă.

S-ar elimina focarele cronice de inflamație, chiar lentă și uneori imperceptibile, precum un dinți carios sau un abces pe piele. Chirurgia este un stres grav care poate duce la răspândirea infecției pe tot corpul.

Dacă pacientul suferă de boli grave ale organelor interne în stadiul de decompensare, operația este contraindicată pentru el. În astfel de cazuri, dacă este posibil, duceți la o stare stabilă. De exemplu, ajustează doza de insulină într-un diabetic, aleg medicamente antihipertensive eficiente pentru hipotonie, restabilește ritmul cardiac la aritmii etc. Dacă medicul reușește să compenseze patologia, operația poate deveni fezabilă.

Pacienții tineri sunt un grup special de pacienți. În mod obișnuit, problema endoproteticilor provine din leziuni. Dacă în cazul vârstei bătrânețe citirile sunt complet determinate, atunci tinerii vor fi programați pentru o operație numai dacă au epuizat toate posibilitățile de a-și restabili propria articulație deteriorată folosind tehnici de economisire a organelor.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Pregătirea adecvată pentru intervenția chirurgicală este o componentă importantă a întregului tratament, determinând și rezultatul final. Este important să se efectueze un studiu maxim al funcției organelor vitale, să se prevină exacerbarea bolilor cronice, să se normalizeze greutatea și să se acționeze mușchii.

Pregătirea pentru înlocuirea șoldului trebuie inițiată cu câteva săptămâni înainte de operația planificată. Acesta include:

Studii clinice generale (sânge, urină, coagulogramă), fluorografie, ultrasunete abdominale, ECG (dacă este indicat);
Raze X ale articulației afectate în proiecții diferite;
Consultanți specializați.

Toate studiile de mai sus pot fi efectuate la clinica unde este planificată intervenția chirurgicală, dar este mai bine să le administrați în ambulatoriu în clinica dvs. și să veniți la doctor cu rezultate gata, pe baza cărora se va alege metoda anesteziei.

Un punct important de pregătire este obținerea permisiunii de operație de la terapeut. Mulți pacienți, în special vârstnicii, suferă de patologie cronică, care se poate agrava sau poate constitui o contraindicație pentru intervenție. Înainte de endoprotetice, tensiunea arterială este ajustată la valori normale în mod constant, nivelurile zahărului din sânge la diabetici, reducerea în greutate este de dorit pentru obezitate. Dacă există carii, ar trebui tratată de un dentist, deoarece este o sursă de infecție cronică.

În stadiul de recuperare, un rol important îl joacă starea musculaturii, deci este recomandabil să începem pregătirea chiar și în etapa pregătitoare. Un medic sau un instructor de terapie exercițiu vă va ajuta să stăpâniți exercițiile pentru întărirea mușchilor brațelor, trunchiului și picioarelor.

Pacienții care au suferit proteze trebuie să se deplaseze pe cârje sau cu ajutorul unui walker, astfel încât să puteți încerca să le folosiți în prealabil.

Fumătorii ar trebui, dacă este posibil, să se despartă de un obicei prost, dacă nu vor să facă față complicațiilor din plămâni, vindecarea ranilor prelungite.

În cazul administrării de diluanți ai sângelui, medicul trebuie avertizat în acest sens și trebuie să renunțe la tratamentul cu cel puțin o săptămână înainte de operație. Apropo, unele medicamente bazate pe aspirină nu pot fi anulate (de exemplu, fundul trombotic), dar numai un medic ar trebui să dea o astfel de recomandare.

Când toate procedurile necesare au fost finalizate și permisiunea pentru operație a fost primită, pacientul este trimis la clinică, plasat în sală, anesteziologul vorbește cu el despre metoda preferată de anestezie, iar chirurgul planifică cursul intervenției viitoare. Pacientul completează un chestionar și este de acord cu operația după ce a vorbit cu medicul, care informează despre eventualele complicații și riscuri.

În ajunul operațiunii, de la ora șapte seara, mâncarea este interzisă și, de la miezul nopții, hrană și apă sunt interzise. Această condiție este foarte importantă pentru a asigura o anestezie sigură și pentru a preveni efectele secundare periculoase (vărsături, de exemplu). Ar trebui să luați un duș și să purtați haine curate, să încercați să dormiți și să nu vă faceți griji, bazându-vă pe experiența și cunoștințele personalului.

Imediat înainte de operație, un picior sănătos este bandajat cu un bandaj elastic pentru a preveni tromboza, iar un cateter este introdus în vezică, care va fi îndepărtat în ziua după endoproteză.

Cum se efectuează înlocuirea șoldului?

Ca o endoproteză comună de șold, se folosesc diferite construcții, constând din materiale inerte (metal, ceramică, polimeri) care sunt suficient de puternice pentru a efectua mișcări cu ajutorul lor. Endoproteza trebuie să corespundă cât mai mult posibil articulației care trebuie înlocuită și este individual selectată în funcție de dimensiune.

Implantul articulației șoldului este o articulație constând dintr-o tijă fixată în femur, acetabulul care este presat în osul pelvian și un analog metalic sau ceramic al capului femural, care este scufundat într-un acetabul artificial creat.

Materialele utilizate pentru fabricarea protezelor sunt inerte, nu provoacă reacții din țesuturile înconjurătoare și se înrădăcinesc bine. Mulți pacienți se întreabă dacă este posibil să efectueze un studiu atât de popular astăzi ca RMN după endoprotetice. Aliajele de titan și componentele sintetice ale protezei sunt paramagnetice, nu se schimbă și nu se încălzesc într-un câmp magnetic puternic, deci acest studiu nu este contraindicat după intervenția chirurgicală.

Protezele sunt fixate pe oase în mai multe moduri:

Folosind un ciment special osos care întărește miezul și acetabulul în oase (de preferință la pacienții vârstnici).
Metoda fără ciment, când elementele unei îmbinări artificiale sunt presate în oase datorită unei suprafețe deosebite care împiedică alunecarea grefei în oase (efectuată de pacienți tineri).
Hybrid-fixare completă, atunci când miezul este întărit cu ciment, și acetabulum - fără ea (pentru pacienții de vârstă mijlocie).

Curs de funcționare

Intervenția durează aproximativ 2-3 ore, avantajul fiind acordat abordărilor minim invazive, oferind cea mai mică traumă a țesuturilor. Înlocuirea șoldului se referă la proceduri de înaltă tehnologie care necesită calificări și experiențe înalte ale chirurgului, de care depinde rezultatul intervenției.

Pacientul este așezat pe o parte, piciorul este îndoit și fixat. Operația se desfășoară în mai multe etape:

Furnizarea accesului la articulația afectată: o incizie a pielii se face de-a lungul articulației, mușchii și ligamentele nu se intersectează, ci se îndepărtează. Acesta este un punct foarte important, oferind o recuperare rapidă a funcției motorului. După pătrunderea în articulație, părțile afectate sunt îndepărtate. Preferința este acordată reducerilor minime, care nu numai că nu lezează mușchii și ligamentele, dar sunt de asemenea bune din punct de vedere cosmetic.

În cea de-a doua etapă, chirurgul instalează o proteză: o tijă metalică este introdusă în canalul femural format, apoi acetabulul și capul femural sunt fixați. După fixarea primară a elementelor protezei, medicul verifică lungimea piciorului și domeniul de mișcare, "reglează" proteza la configurația dorită și apoi fixează-o cu ciment sau orice altă metodă de mai sus.
A treia etapă - cea finală - constă în spălarea plăgii cu antiseptice, suturarea țesuturilor moi și aplicarea de capse pe piele. În rană este instalată o drenare pentru a descărca conținutul.

Operația poate fi efectuată sub anestezie generală sau anestezie epidurală. În a doua variantă, pacientul poate dormi dacă există o astfel de dorință. Alegerea metodei de anestezie este determinată de prezența comorbidităților și dorința pacientului.

Video: artroplastie de șold - cursul operației

După operație

Imediat după intervenție, se efectuează o examinare radiografică de control pentru a vă asigura că proteza este instalată corect, apoi pacientul este trimis la unitatea postoperatorie sau la unitatea de terapie intensivă. În unele cazuri, pacientul poate fi imediat transferat la Departamentul de Traumatologie și Ortopedie.

În zona de după operație, membrul este acoperit cu perne sau role speciale pentru a preveni mișcările nedorite. Monitorizarea stării pacientului este efectuată de către un chirurg și asistente medicale care monitorizează cursul perioadei postoperatorii timpurii.

După endoprotetice, sunt prescrise analgezicele, rana dată prin drenaj este inspectată în mod regulat, cateterul este îndepărtat din vezică. Antibioticele sunt indicate pentru a preveni complicațiile infecțioase. La 12-14 zile, scoateți cusăturile și lăsați să se facă duș.

Când temerile de bază asociate cu necesitatea intervenției chirurgicale se termină, pacientul a supraviețuit în condiții de siguranță, merită deplasat imediat eforturile maxime de reabilitare după înlocuirea articulației șoldului.

Recuperarea trebuie să înceapă cât mai curând posibil. Spălarea patului nu înseamnă imobilitate, iar primele exerciții sunt efectuate în pat sub supravegherea unui medic, încet, de 5-10 ori fiecare:

Mișcarea piciorului în sus și în jos (așezată în pat);
Rotirea piciorului;
Tensiunea cvadricepsului la coapsa;
Flexibilitatea în articulația genunchiului, călcâiul se deplasează de-a lungul suprafeței patului;
Stoarcerea mușchilor gluteali;
Răpirea picioarelor (situată);
Ridicând un picior drept.

Exerciții permanente:

Ridicarea genunchiului, dar nu deasupra taliei;
Răpirea piciorului înapoi și în lateral.

A doua zi după operație, pacientul este, de obicei, lăsat să se ridice, mersul pe jos este făcut cu un walker sau cârje. În această perioadă este important să evitați mișcările excesive și mișcările traumatice. Este mai bine să urcați și să coborâți scările cu ajutor.

Pacienții trebuie informați că anumite tipuri de mișcări sunt strict interzise:

Trecerea picioarelor (într-un vis, trebuie să folosiți pernele care restricționează mișcarea);
Ghemuit pe coapse lui;
Șold flexie mai mare de 90º;
Îndoirea și întoarcerea șoldurilor spre interior;
Înclinații excesive ale corpului (de exemplu, pentru a obține o pătură în picioare, când purtați pantofi).

Reabilitarea la domiciliu continuă după externarea din spital (după 1-2 săptămâni). Acestea includ exerciții pe care pacientul le-a stăpânit deja în spital, precum și cele noi - cu bandă elastică, pe o bicicletă staționară. Plimbarea este utilă, durata căreia crește treptat, iar în primele etape trebuie să folosiți o trestie pentru a preveni căderea.

Răspunsurile pacienților după endoprotetice sunt pozitive, iar în 95% din cazuri este posibil să se obțină un rezultat bun al tratamentului. Deja în primele câteva săptămâni durerea dispare, devine posibilă efectuarea de mișcări diferite. După o lună sau două, este posibil să reveniți la îndatoririle și activitățile obișnuite, să conduceți o mașină, să reluați angajarea.

Complicațiile probabile sunt asociate cu tromboembolismul, sângerările, procesele infecțioase și inflamatorii, leziunile după intervenție chirurgicală. Dacă aveți dureri, roșeață a pielii, umflarea severă a picioarelor, febră, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

Mulți pacienți au grijă dacă au o dizabilitate după ce au înlocuit articulația șoldului. Deoarece operația este destinată eliminării simptomelor de artroză, durere și restabilire a mișcării, aceasta nu poate fi considerată un motiv pentru dizabilitate, cu condiția ca tratamentul să fie eficient. Mai mult decât atât, dacă înainte de operație au existat unele restricții datorate unei deprecieri semnificative a funcției motorii și statice, atunci după înlocuirea cu succes a articulației, ele pot fi îndepărtate.

Pe de altă parte, artroza postoperatorie este o consecință periculoasă a operației, care poate fi motivul pentru stabilirea grupului de dizabilități. Proteza incorectă, reabilitarea inadecvată sau insuficientă poate duce, de asemenea, la complicații și dizabilități.

Grupul necesar de handicap (I-III) este determinat pe baza gradului de insuficiență motorie și a severității coxartrozei prin încheierea UIT, la care pacientul este trimis după examinările necesare.

Chirurgia pentru endoprotetice poate fi efectuată ca o taxă, și gratuit. În cazul tratamentului plătit, prețul este foarte variabil și depinde de materialele și designul protezei, calificările medicului, timpul petrecut în spital. În medie, costul înlocuirii unei articulații într-o clinică de stat este de 45-50 de mii de ruble. În privat ajunge la 300-400000, în acest caz, în plus față de proteza în sine, pacientul trebuie să plătească pentru toate cercetările și consultările specialiștilor, consumabilelor, precum și în fiecare zi de tratament la spital.

Înlocuirea șoldului este cazul când puteți obține o cotă pentru tratament. Pentru o operațiune de cote, este necesar să se depună documentele medicale relevante clinicii selectate, după care (în cazul în care există cote) se va emite "Protocolul de decizie a cotei", pe baza căruia pacientul este înscris în planul de operațiuni. După asta, trebuie să aștepți rândul tău.

Înlocuirea șoldului se poate face în spitale, unde există o unitate de traume. Nu este atât de important dacă este o clinică publică sau privată, deoarece rezultatul depinde de calitatea endoprotezei și calificările chirurgului. În Moscova, endoproteticele se efectuează la Spitalul Clinic de Urgență nr.1, Spitalul Clinic Principal numit după Academician N. N. Burdenko și alții. Orice spital public care are un departament de traume poate oferi acest serviciu, dar dacă există o dorință și o oportunitate financiară, pacientul are dreptul să meargă la clinici plătite atât în Rusia, cât și în străinătate.

Orice patologie a articulației șoldului cu durere și restricție a mobilității ar trebui să fie un motiv pentru a consulta un traumatolog și pentru a rezolva problema și necesitatea unei intervenții chirurgicale. Unii pacienți au tendința de a suporta durerea și de a aștepta, dar schimbările progresează doar și nu există nici o îmbunătățire. Un specialist competent va ajuta la stabilirea momentului operației, la selectarea celui mai adecvat tip de endoproteză și la asigurarea posibilității de viață activă timp de mulți ani.

Operația de a înlocui articulația șoldului: totul în ordine

Intervenția chirurgicală, în care medicul îndepărtează o parte a articulației șoldului care a fost consumată de artrită, înlocuind-o cu un implant artificial constând din componente din plastic și metal, se numește endoproteză. Operația are un efect terapeutic lung și se arată dacă metodele de tratament conservatoare nu atenuează starea pacientului.

Prima operație care a înlocuit articulația șoldului a fost efectuată în Germania de către chirurgul Themistocles Gluck în 1891. Ca un cap artificial femural, a fost folosit fildeș, fixat cu șuruburi de zinc, ghips și lipici.

Cum se face artroplastia?

Important de știut! Medicii sunt în stare de șoc: "Există o soluție eficientă și accesibilă pentru durerea articulară." Citiți mai multe.

Procedura se efectuează prin metode tradiționale sau minim invazive. Principala diferență este lungimea tăieturii.

Tendința actuală este alegerea celei mai puțin invazive tehnici a operației: este posibilă reducerea zonei țesutului cicatricei, reducerea durerii după intervenție chirurgicală, reducerea perioadei de reabilitare.

Procesul de intervenție chirurgicală poate fi împărțit în două etape:

înlăturarea zonei afectate;
instalarea unui implant biocompatibil.

Planul operației viitoare se face pe baza unor examene preliminare de laborator și diagnostic. Proteza este selectată individual, pe baza sexului, vârstei, greutății și stilului de viață al pacientului.

Unde se fac astfel de operațiuni?

Procedura nu este una complexă din punct de vedere tehnic, însă punerea în aplicare necesită multă experiență de la chirurg și echipament excelent al clinicii. Din păcate, un număr mic de instituții medicale interne, pe lângă capitală, se pot lăuda cu un succes remarcabil în acest domeniu. Prin urmare, alegerea clinicii ar trebui abordată cu cea mai mare seriozitate.

Experiența și realizările clinicilor din Germania, Austria, Elveția și Israel sunt foarte apreciate, cu toate acestea, costul înlocuirii unei articulații în ele este destul de ridicat. Alternativa este medicina cehă. Centrele endoproteticelor din această țară sunt cunoscute pentru echipamente moderne, chirurgi experimentați și programe excelente de reabilitare.

Când alegeți o instituție medicală, răspundeți la următoarele întrebări:

Câte operații sunt efectuate?
Care este rata de succes?
Se aplică tehnici minim invazive?
Cât durează reabilitarea?
Este clinica angajată în reabilitarea reabilitare a pacienților?

Durata procedurii de înlocuire a șoldului

Durata procedurii este de la una la trei ore. Pacientul se află sub anestezie generală pe tot parcursul operației. Dacă nu se poate face, se efectuează anestezie spinală.

Contraindicații

Procedura de înlocuire a endoprotezei este sigură și se potrivește majorității pacienților. Cu toate acestea, există un grup de pacienți pentru care este contraindicată: aceștia sunt pacienți cu forme cronice de diverse boli, obezitate, formă activă de artrită, în care sarcini suplimentare sunt inevitabile, inevitabile în timpul operației.

Decizia privind disponibilitatea indicațiilor pentru procedura de înlocuire a articulației șoldului se face de către chirurg pe baza unui studiu detaliat al istoricului medical, a rezultatelor studiilor de laborator și de diagnostic. În plus, medicul poate recomanda metode alternative sau similare de tratament.

Tratamentele alternative includ:

exerciții pentru construirea mușchilor în coapsă;
utilizarea mijloacelor auxiliare de transport (walker, bastoane, cârje);
luând medicamente care reduc durerea și inflamația;
luând medicamente nesteroidiene;
osteotomie - făcând o tăietură în os, sarcina offset.

Care ar trebui să fie preparatul înainte de procedura de artroplastie?

Dacă nu vorbim de o procedură de urgență pentru înlocuirea articulației șoldului, de exemplu, ca urmare a unui accident, atunci pacienții au mai multe săptămâni înainte de operație.

Recomandările medicilor pentru această perioadă includ:

reducerea greutății;
stare fizică îmbunătățită. Cereți chirurgului să vă arate setul optim de exerciții pentru a construi masa musculară necesară;
refuzul de a lua alte medicamente, inclusiv diluanți ai sângelui;
pregătirea spațiului de locuit.

Măsuri de simplificare a trecerii perioadei postoperatorii: discutați cu rudele despre posibilitățile de asistență în efectuarea treburilor casnice în primele 1-2 săptămâni de la întoarcerea acasă; organizați transportul din spital; asigură confort. În locul în care petreceți cel mai mult timp, puneți telecomanda, setul de telefon, coșul de gunoi, trusa de prim-ajutor cu medicamentele necesare, o cană de apă; articolele utilizate frecvent la lungimea brațului; stocul de produse semifinite (supe congelate, legume etc.).

Luați în broșurile clinicii descrierea operației viitoare, întrebați-vă toate întrebările.

Costul chirurgiei de înlocuire a șoldului

Tabelul 1. Cât costă costul de înlocuire a șoldului în diferite țări?

Utilizarea tehnicilor minim invazive - o modalitate de a economisi în mod semnificativ costul operației (până la 30%) datorită perioadei reduse de recuperare, reducând timpul petrecut în spital, mai puțin analgezice.

Rețineți că suma indicată în tabel nu reflectă toate cheltuielile. În plus, trebuie să cheltuiți pe:

vizite de urmărire la medic, teste de însoțire, examinări înainte și după procedură;
fizioterapie;
servicii de centre specializate de reabilitare;
cumpărare de analgezice, antibiotice, vitamine și alte medicamente.

Implicațiile înlocuirii șoldului

Chiar și problemele "neglijate" cu articulațiile pot fi vindecate la domiciliu! Doar nu uitați să o luați o dată pe zi.

Imediat după operație, intervalul de mișcări disponibile va fi limitat. În timpul perioadei de odihnă, o pernă sau alt dispozitiv special fixează coapsa în poziția corectă. În primele zile postoperatorii, tuburile de drenaj sunt plasate în corpul pacientului pentru a scurge lichidul din zona operată și un cateter pentru îndepărtarea urinei până când acesta se poate deplasa independent la camera sanitară. Din durere, disconfort, și ca o prevenire a trombozei, dezvoltarea de infecții, medicamente speciale sunt prescrise.

Perioada de reabilitare și activitățile fizice obligatorii asociate cu aceasta încep în a doua zi după intervenția chirurgicală. În plus, un set de măsuri pentru a preveni stagnarea lichidului în plămâni.

În cea de-a doua zi postoperatorie, majoritatea operațiunilor sunt deja în stare să stea pe pat, să se deplaseze cu ajutor.

Deoarece articulația reînnoită are o gamă mai limitată de mișcări disponibile decât una sănătoasă, fizioterapeutul vă va spune cum să vă reorganizați cât mai curând posibil, să vă adaptați la viața de zi cu zi, pentru a preveni eventualele complicații și deteriorarea implantului.

Posibile complicații

Aproximativ 95-98% din operațiile de artroplastie de șold se termină cu succes. Cu toate acestea, riscul de complicații, ca și în cazul altor intervenții chirurgicale, este încă prezent.

Examinați posibilele complicații înainte de a accepta procedura descrisă:

dislocarea și slăbirea articulației șoldului. Sprijinul este aplicat sub anestezie generală;
infecție. Primul semn al unei astfel de complicații este temperaturile ridicate, înroșirea, umflarea zonei operate. Recepția antibioticelor este un element obligatoriu al perioadei postoperatorii. Cu toate acestea, în 1 caz din 200, infecția persistă, apoi implantul este îndepărtat, zona infectată este curățată, apoi este instalată o nouă proteză;
tromboză. Măsurile de prevenire a formării cheagurilor de sânge includ ciorapi de compresie, injecții de heparină sau alte substanțe de diluare a sângelui;
uzura articulației. Ca și articulația naturală, proteza se elimină. Ignorarea prescripțiilor medicului, inactivitatea fizică, excesul de greutate și alți factori măresc acest risc. Implanturile ceramice și metalice sunt mai puțin predispuse la abraziune;
embolismul pulmonar. Formată dacă un cheag de sânge cade și se ridică în plămân. Respirația este dificilă, există riscul de colaps.

Nevoia de reabilitare

Programul de măsuri de reabilitare este saturat, pentru persoana nepregătită, poate părea excesivă. Cu toate acestea, setul de acțiuni recomandate de medic este calculat cu atenție și este necesar pentru execuție.

Necesitatea unui program de reabilitare se datorează mai multor motive:

să evite riscul de a reveni la mobilitatea restrânsă (contracția);
învață membrul protetic să efectueze mișcări cu aceeași amplitudine ca înainte de boală;
în caz contrar, banii cheltuiți și testele trecute vor fi irosite.

Munca asupra ta nu trebuie oprită nici după întoarcerea acasă, nici în orice moment după aceea. Numai eforturile zilnice, sarcinile fizice moderate, transformate într-un stil de viață, vor produce rezultate.

Se recomandă efectuarea perioadei de reabilitare în centrele specializate, în care reabilitologii dezvoltă un program individual de exerciții și fizioterapie pentru fiecare pacient, monitorizează respectarea acestuia și monitorizează progresul. În instituțiile medicale, pacienții beneficiază, de asemenea, de un sprijin psihologic cuprinzător, și organizează sesiuni de formare care ajută la adaptare.

Chirurgie de înlocuire a șoldului: recenzii

Hip artrostilul este o operație destul de simplă, tolerabilă de pacienți chiar mai ușoară decât o procedură similară pe genunchi, astfel încât costul său în multe clinici este mai mic, iar perioada de ședere internă este mai scurtă.

Mai puțin de o lună după înlocuire, un pacient cu articulație artificică se poate menține, se poate mișca fără asistență, folosind cele mai simple mecanisme auxiliare (o trestie, etc.).

Cu toate acestea, cu istoriile reale ale pacientului totul este mult mai complicat. Persoanele care și-au lăsat recenziile pe forumuri specializate spun povestiri de răcire. Opiniile diferă cu privire la instituțiile medicale, atât interne cât și externe, personalul de exploatare și întreținere, specificul perioadei postoperatorii, reabilitarea și viața ulterioară cu un implant în organism.

Cota feedback-ului negativ este mult mai mare. Poate că acest lucru se datorează bine-cunoscutei dorințe umane comune de a împărtăși nenorocirea lor, ci de a păstra tăcerea despre succese. Foștii pacienți vorbesc despre infecții, medici incompetenți, speranțe nejustificate etc.

Cu toate acestea, există statistici oficiale, potrivit cărora:

complicațiile însoțesc doar 2% din operațiile de înlocuire a endoprotezei;
în 90 de cazuri din 100, dacă se respectă toate recomandările necesare, o activitate fizică suficientă, controlul greutății și sistemul de nutriție al membrelor supuse protezelor, se întoarce aproape toată gama de mișcări disponibile anterior;
După stabilirea unui implant de calitate, 90-95% dintre pacienți poartă proteza timp de aproximativ 10 ani, mai mult de 85% - timp de 15 ani, iar 70% nu o schimbă în restul vieții.

Artroscopie de șold

Una dintre alternativele eficiente la endoprotetice este artroscopia de șold, procedură în care un chirurg ortopedic, după efectuarea unei mici incizii, introduce o miniatură cu fibră optică într-o coaptă. Se efectuează o operație pentru diagnosticarea și tratarea anumitor boli. Acesta este ținut în mediul ambulatoriu, revizuirile pacientului indică portabilitatea sa ușoară.

Atunci când tehnica descrisă a apărut numai, a fost utilizată exclusiv în scopuri de diagnosticare, dar acum domeniul de aplicare al acesteia sa extins semnificativ. Dacă este indicat, artroscopia este prescrisă pentru:

confirmarea diagnosticului;
îndepărtarea corpurilor libere;
elimina lacrimile musculare;
vindecarea ligamentelor și tendoanelor;
instalarea elementelor de fixare pentru fracturi pe suprafața articulației.

Datorită miniaturii artroscopului și a altor instrumente, mărimea inciziei este semnificativ mai mică decât în cazul metodelor tradiționale de intervenție. Pacienții se recuperează mai ușor și rapid, recâștigând mobilitatea pierdută.

Costul artroscopiei la Moscova

Prețul acestei proceduri în Moscova depinde de prestigiul, nivelul și apetitul instituției medicale. În medie, este de aproximativ 35.000 de ruble.

reabilitare

Procesul de recuperare a pacienților supuși artroscopiei este destul de rapid. În funcție de specificul intervenției, descărcarea se face în termen de 1-2 zile de la intervenție. Cu toate acestea, dacă apar complicații, starea spitalului poate fi prelungită timp de până la o lună.

Perioada de reabilitare completă durează de la 21 zile la 4 luni. Respectarea următoarelor recomandări vă va ajuta să vă grăbiți revenirea la viața normală:

Pentru tratamentul și prevenirea bolilor articulațiilor și coloanei vertebrale, cititorii noștri utilizează metoda de tratament rapid și non-chirurgical recomandată de reumatologi din Rusia, care au decis să vorbească împotriva haosului farmaceutic și au prezentat un medicament care TRATEAZĂ REAL! Ne-am familiarizat cu această tehnică și am decis să-i oferim atenție. Citiți mai multe.

luarea unui curs de antibiotice va reduce riscul de infecție;
primele zile în care pacientul are nevoie de odihnă completă;
articulația operată are nevoie de o fixare sigură;
după o anumită perioadă de timp, se recomandă purtarea lenjeriei de compresie și a bandajelor elastice;
în primele zile de activitate motoare ar trebui să fie reduse la minimum;
refuzul de a lua băi calde;
În lunile următoare, ar trebui să uitați să mergeți la plajă și la solariu.

Programul de reabilitare depinde de tipul procedurii transferate. În unele cazuri, nu este necesară nici cea mai simplă fizioterapie, de exemplu, în timpul reabilitării. O serie de exerciții simple de acasă sunt atribuite unor pacienți.

Medicii sunt capabili să scutească pacienții de o varietate de boli, considerate anterior ca o pedeapsă cu handicap. În multe cazuri, procedura de înlocuire a endoprotezei este singura soluție care ajută la scăderea durerilor și mișcărilor limitate. Cu toate acestea, eficacitatea acestuia depinde de voința și voința pacientului. Diligența sa în respectarea regimului prescris, activitatea fizică necesară și măsurile de precauție afectează durata și rezultatul perioadei de reabilitare. Un rol semnificativ îl are și atitudinea psihologică și credința în succes. Așadar, apelați la cele mai bune și fiți sănătoși!

Cum să uiți de durerea articulară?

Durerile articulare vă limitează mișcarea și viața completă...
Sunteți îngrijorați de disconfort, criză și durere sistematică...
Poate că ați încercat o grămadă de droguri, creme și unguente...
Dar judecând prin faptul că citiți aceste linii - nu v-au ajutat mult...

Dar ortopedul Valentin Dikul susține că există un remediu cu adevărat eficient pentru durerea articulară! Citește mai mult >>>