Medicamente antifungice ieftine și eficiente - o listă cu cele mai bune

În ciuda nivelului în continuă creștere a vieții, ciuperca se găsește în aproape fiecare al doilea locuitor al pământului. Tratamentul oricărei infecții fungice este imposibil fără utilizarea medicamentelor, dar pentru vindecarea reușită este necesar să se utilizeze numai medicamente antifungice de înaltă calitate și eficiente.

Combinația dintre calitate și eficacitate nu înseamnă întotdeauna cumpărarea de medicamente super-costisitoare. Există medicamente destul de ieftine împotriva ciupercilor, care sunt foarte eficiente și acționează rapid. În plus, atunci când tratați o ciupercă, puteți folosi analogi de medicamente scumpe care dau același rezultat ca și medicamentul original.

Diferențele și caracteristicile medicamentelor antifungice

Preparatele împotriva ciupercilor sunt selectate în funcție de durata micozelor, volumul suprafeței afectate, prezența bolilor asociate, natura manifestărilor fungice.

Formele de eliberare a agenților antifungici sunt diverse - sunt disponibile sub formă de tablete, unguente, geluri, soluții, supozitoare. O varietate de forme de eliberare vă permite să tratați nu numai formele externe de micoză (picioare, organe genitale, picioare și mâini), ci și manifestările interne ale ciupercilor. Medicamentele antifungice în comprimate au un efect sistemic, gelurile, unguentele, sprayurile și cremele sunt folosite pentru tratamentul local.

Farmacologia modernă poate trata cu succes bolile fungice de orice natură.

Fiți atenți! Terapia cu un singur medicament, de obicei, nu aduce efectul dorit, deoarece adesea mai multe tipuri de agenți patogeni se stabilesc pe corp imediat. Prin urmare, medicul trebuie să prescrie un tratament cuprinzător al ciupercilor.

Infecția fungică se adaptează cu ușurință la toate condițiile, dezvoltând rapid rezistența la diferite substanțe active. Prin urmare, nu este necesar să selectați medicamentul pentru ciupercă, deoarece Acest lucru poate duce la mutarea ciupercii și la dezvoltarea unor forme mai rezistente.

Când utilizați medicamente antifungice:

• Micoza piciorului;
• Infecția cutanată de drojdie;
• criptococoza;
• Infecții fungice ale tractului respirator, ochi;
• Vaginal candidoza;
• Parakoktsidoidomikoz;
• histoplasmoza;
• onicomicoza;
• Epidermofitiya regiune inghinală;
• Infecția cutanată de drojdie;
• candidemia;
• Candidoza esofagului și a cavității bucale;
• sporotricoza;
• Ciuperca scalpului;
• Erupție cutanată;
• Ciuperca de piele a corpului.

Medicamentele împotriva ciupercilor vizează distrugerea și distrugerea agenților patogeni ai bolii și stoparea răspândirii infecției. Unele dintre medicamente înfrânge cu succes dermatofitele (fungi de mucegai), alții vizează distrugerea fungiilor de drojdie direct. Prin urmare, medicamentele sunt selectate în funcție de tipul de agent patogen, care este determinat de către medic după efectuarea testelor corespunzătoare.

Fungi Drug Review

Medicamentele din ciuperci sunt clasificate în funcție de structura lor chimică, scopul clinic și spectrul de acțiune. Agenții antifungici cei mai obișnuiți și eficienți aparțin grupelor de azoli, polienuri și alilamine.

Grupul polielenic

Polinii sunt antifungice cu spectru larg în pastile și unguente care sunt cele mai populare în tratamentul miocoaselor. Cel mai adesea ele sunt utilizate în tratamentul candidozei membranelor mucoase, a pielii, a tractului gastro-intestinal.

• Nystatin este disponibil sub formă de unguent și tablete pentru tratamentul fungilor membranei mucoase și a pielii corpului. Se folosește pentru candidoza pielii, intestinului, vaginului, cavității bucale. Practic, nu există contraindicații, posibile efecte secundare sub formă de manifestări alergice. Cursul tratamentului durează între 10 și 14 zile (în conformitate cu instrucțiunile). Preț - de la 40 de ruble.
• Levorin - folosit pentru candidoza tractului gastro-intestinal și a pielii, are o activitate ridicată împotriva Trichomonas, fungi Candida și Leishmania. Nu este permisă utilizarea în timpul sarcinii, sub vârsta de 2 ani, în timpul alăptării, cu insuficiență hepatică și renală, cu pancreatită, ulcere intestinale și stomac. Preț - 100-130 de ruble.
• Pimafucin - are un impact asupra unui număr mare de ciuperci patogene care infectează organismul. Este prescris pentru candidoza din tractul gastrointestinal, vagin, pentru a elimina efectele de a lua antibiotice și corticosteroizi. Prețul - de la 250 de ruble.

Datorită prețului său scăzut și a acțiunii eficiente, Nystatin rămâne medicamentul nr. 1 pentru tratarea miocozei pe piele.

Grupa de azoli

Azoli - medicamente sintetice utilizate în tratamentul micozelor ale scalpului, pielii, unghiilor, picioarelor și mâinilor, care lipsesc. Unele medicamente din această serie sunt utilizate pentru tratamentul candidozei membranelor mucoase și a aftoaselor.

Lista medicamentelor antifungice:

• Ketoconazolul este un medicament împotriva ciupercilor dimorfe și drojdiilor, a foliculitei, a dermatofitelor, a dermatitei seboreice, a lipsei de candidoză cronică. Adesea folosit pentru piele și tratamentul ciupercii capului, dacă există un grad ridicat de deteriorare și rezistență la infecție. Medicamentul poate provoca efecte secundare extinse, cu prudență prescrisă la copii și pacienți vârstnici. Preț - de la 100 de ruble.
• Mycozoral este un unguent pentru tratamentul bolii de atlet, chirimatoză, dermatită seboreică, ringworm și diverse tipuri de candidoză. Preparatele antifungice pentru unghii, mâini, picioare, pe baza ingredientului activ ketoconazol, sunt de asemenea disponibile sub formă de șampoane și tablete în interior. Preț - de la 200 de ruble.
• Sebozol este un preparat sub formă de șampoane de unguent, utilizat împotriva ciupercilor asemănătoare drojdiei, dimorfitilor, streptococilor și stafilococilor. Se utilizează pentru a trata infecțiile fungice ale picioarelor, unghiilor, scalpului, mâinilor. Preț - de la 130 de ruble.
• Fluconazol - are o gamă largă de efecte în cazul leziunilor cu ciuperci Cryptococcus, candidoză a gurii și a faringelui, sistemul respirator, organele sistemului reproducător, ciupercile de unghii, herpesul. Capsulele sunt folosite cu prudență în timpul sarcinii, în boli patologice ale ficatului și inimii. Preț - de la 20 de ruble.

Preparatele azola sunt adesea folosite pentru a trata fungii pe păr și unghii.

Fiți atenți! Unguentele din ciuperca pot fi folosite ca remediu independent pentru micoză, în cazul în care zona afectată este nesemnificativă și boala se află în stadiul inițial. În alte cazuri, unguentele sunt folosite ca parte a terapiei complexe a ciupercilor.

Grupul alilamină

Preparatele din această serie se luptă activ împotriva infecțiilor cutanate - fungice ale părului, pielii, unghiilor.

Cel mai comun mijloc al acestui grup este Terbinafin. Acesta este un medicament local (cremă, unguent) utilizat în tratamentul fungilor unghiilor și pielii, agenți patogeni dimorfici și mucegai. Este prescris pentru infecții fungice marcate ale unghiilor, picioarelor, capului și corpului. Preț - de la 48 de ruble.

Terbinafina nu lasă substanțe toxice în organism, prin urmare este excelentă pentru tratarea micozelor la copiii mici și la mamele în așteptare.

Substanța activă terbinafina distruge celulele membranare fungice și provoacă moartea unei colonii fungice. În plus, substanța nu se acumulează în organism și este îndepărtată în întregime prin ficat, ceea ce permite utilizarea fondurilor bazate pe aceasta pentru tratamentul miicozei la femeile gravide și la copii.

Contrapartida necostisitoare

Există o masă de medicamente împotriva ciupercilor, dar în principiu aceste medicamente sunt analogice unele cu altele. Acest lucru se întâmplă deoarece, de-a lungul timpului, formula farmaceutică brevetată devine disponibilă altor companii farmaceutice care produc medicamente generice bazate pe aceasta - medicamente care sunt identice în compoziție și acțiune, dar în același timp nu sunt atât de costisitoare.

Medicamentele generice au propriul nume al medicamentului, dar este posibil să se calculeze ale căror analoage sunt prin substanța activă a medicamentului, care este prescrisă pe ambalaj.

Terbinafina, unul dintre mijloacele cele mai eficiente împotriva ciupercilor, are următoarele analogii:

Substanța activă fluconazol este conținută în preparate:

Ketocanazolul are analogi activi - Fungavis, Nizoral, Mykozoral.

Costul medicamentelor anti-fungice nu este întotdeauna legat de calitate. Analogii ieftini de medicamente antimicotice scumpe, de regulă, nu sunt inferioare în nici un fel

Prețul medicamentelor împotriva ciupercilor variază de la mijloace foarte scumpe la foarte ieftine, cu eficacitate absolut identică a medicamentelor. Analistii cele mai necostisitoare se gasesc intr-o serie de medicamente pe baza de ketoconazol si fluconazol. Analogii terbinafinei ocupă o poziție de mijloc, iar cele mai scumpe medicamente se bazează pe itraconazol (Itramikol, Irunin, Itrazol, Kanditral).

Preparate pentru copii

Antifungalele pentru copii folosesc în principal unguente topice, creme, spray-uri, pulberi pentru uz extern, lacuri, picături, șampoane. Mijloacele de aplicare locală se bazează pe acțiunea substanțelor active triazol, alilamină, imidazol.

Medicamentele locale sunt cele mai eficiente în tratamentul candidozei, al bolilor sportive și al lichenelor multicolore.

Când stomatita candidoasă, copilul este prescris medicamente sub formă de tablete sau plăci pentru supt. Tratamentul infecției fungice în organele de vedere se bazează pe utilizarea unei suspensii cu nistatină. Unghiul de unghii la copii este tratat cu un lac special, care nu numai neutralizează coloniile de ciuperci, ci creează și un film de protecție pe placa de unghii.

Utilizarea medicamentelor antimicotice poate provoca alergii acute și poate afecta grav starea de sănătate a copiilor, astfel încât în ​​nici un caz să nu se autolezeze ciuperca la copilul dumneavoastră.

Cele mai comune preparate topice:

Terapia sistemică se realizează numai în condițiile în care apar leziuni mari și răspândirea rapidă a acestora. Medicamentele sistemice includ:

Auto-tratamentul cu medicamente antifungice în pediatrie nu este permis, deoarece medicamentele au o serie de efecte secundare și contraindicații. Planul corect de tratament poate fi făcut numai de un medic calificat.

Tipuri de medicamente antifungice

Conform actualului grup chimic, antibioticele polienice și non-polielenice, azolurile, grupările de alilamine, pirimidinele, echinocandinele se disting prin activitatea farmacologică în clasificarea medicamentelor antifungice.

Antibiotice antibiotice

Au un efect sistemic și sunt adesea prescrise în tratamentul medicamentelor de micoză amfotericină B, griseofulvin, mikoheptin. Antibioticele antifungice griseofulvin, amphoglucamina, nistatina sunt utilizate pentru viermii.

Ele sunt tot mai mult înlocuite cu agenți antifungici Lamisil și Orungal. În tratamentul candidozei, se preferă antimicoticele fluconazol, ketoconazol, levorin, nistatină, miconazol.

Oxyconazol, Griseofulvin, Tolcyclate, Tolnaftat sunt utilizate împotriva dermatofitelor. Medicamentele de alegere sunt Naftifine, Natamycin, Amorolfin, Terbinafin, Batrafen, Amfotericin V.

În clasificarea modernă a medicamentelor antifungice se disting antibiotice polienice și non-polielenice.

Antibiotice polielenice

Antibiotice antifungice polienice sunt utilizate în forme severe de micoze, la pacienții imunocompromiși.

Antibioticul antibiotic natamicină aparține grupului de macrolide, are un spectru larg de acțiune, prezintă cea mai mare activitate împotriva fungilor ca drojdii. Acțiunea fungicidă a natamicinei se manifestă prin distrugerea membranelor fungilor, care provoacă moartea lor.

Spectrul antifungic cu spectru larg, Natamycin, Pyphamucin, Primafungin, Ecofucin și natamicină ca substanță activă sunt utilizate în tratamentul candidozei și a candidozelor cutanate.

Pyphamucine este activ împotriva fungilor de mucegai aspergillus, peniciline, candida ca drojdii, cefalosporine, fusarium.

Medicamentul Pythamucin este produs sub formă de tablete, creme, supozitoare vaginale, remedierea se referă la medicamente antifungice permise în timpul sarcinii și alăptării.

Natamicina nu este eficace împotriva dermatoftovului, psevdoallalesherii.

Amfotericina B este prescrisă pentru epilări, candidoză a organelor interne, mucegaiuri, miocoase profunde. Medicamentul este disponibil sub formă de unguente, soluție injectabilă. Amfotericina B este substanța activă din Amphoglucamine, Fungizone.

Medicamente antifungice Nystatin, Levorin sunt active împotriva Candidei, utilizate în terapie complexă cu tratament pe termen lung cu antibiotice penicilină, tetraciclină.

Mycoheptinul antibiotic antifungic este similar în spectru cu amfotericina B, este prescris pentru miocoasele de mucegai, candidoză și micoze adânci.

Mycoheptinul este toxic, nu este prescris în comprimate în timpul sarcinii și la copiii sub 9 ani.

Anti-antibiotice non-polienice

Griseofulvin este un antibiotic antifungic produs de Penicillium nigricans. Cea mai mare eficacitate a medicamentului este obținută prin ingestie.

Griseofulvin inhibă creșterea ciupercilor dermatomicece, este unul dintre principalele medicamente în tratamentul trichofiei, microsporiei scalpului, favusului, ciupercii de unghii.

Griseofulvin conține agenți antifungici Gritsin, Grifulin, Grifulvin, Fultin, Fulvin, Grisefulin, Lamoril, Sporostatin.

Griseofulvin este eficient atunci când este administrat oral, sub formă de comprimate este un agent antifungic prescris pentru ringworm.

Agentul antifungic griseofulvin sub formă de suspensie este utilizat pentru tratamentul copiilor de până la 3 ani. Adolescenții și adulții au prescris medicamentul în pilule, doza zilnică este calculată din calculul greutății pacientului.

Griseofulvin nu este utilizat pentru candidoză, nu este prescris în timpul sarcinii, alăptării. Medicamentul are un efect teratogen, pericolul pentru făt durează un an după tratamentul cu griseofulvin.

Antimicotice sintetice

Agenții antifungici moderni sunt medicamente sintetice, au un spectru larg de acțiune, sunt utilizate în tratamentul local și sistemic al miicozei. Grupul de antimicotice sintetice include azoli, alilamine, pirimidine.

azoli

Medicamentele antifungice din această grupă prezintă suprimarea fungistatică a reproducerii fungice și acțiunea fungicidă.

Proprietățile fungicide sunt exprimate în distrugerea celulelor fungice, efectul fiind obținut numai la concentrații mari de antimicotice. Grupul azoli include:

• ketoconazol, bifonazol, clotrimazol, econazol, miconazol, oxiconazol, butoconazol, izoconazol, sertaconazol, fenticonazol - imidazoli;
• voriconazol, fluconazol, itraconazol - triazoli.

Printre triazoli, voriconazolul și itraconazolul au cea mai mare activitate.

voriconazol

Agenții antifungici care conțin voriconazol, au o gamă largă de acțiuni, sunt eficienți în tratamentul aspergilozelor, candidozelor, lichenurilor multi-colorate, miicozei subcutanate și profunde.

Voriconazolul este inclus în compoziția de comprimate și pulbere Vfend, Vorikonazol, tablete Wikand, Biflurin.

Medicamentele antifungice din acest grup sunt utilizate în tratamentul infecțiilor fungice severe, a antibioticelor pe termen lung, în caz de pericol de infecție fungică după transplantul de organe.

itraconazol

Antifungicele care conțin itraconazol au aproape același spectru larg de activitate ca medicamentele cu voriconazol.

Acestea sunt utilizate sub formă de capsule pentru administrare orală în tratamentul sistemic al mucegaiului, micozele candidoase ale pielii, ciuperca unghiilor, candidoza vulvo-vaginală și miicozele profunde.

Itraconazolul este conținut în preparatele Itrazol, Itraconazol, Orungal, Rumikoz, Orunit, Itramicol, Kanditral, Technazol, Orungamin, Irunin.

fluconazolul

Medicamentele antifungice bazate pe fluconazol sunt eficiente în tratamentul candidozei, dermatitei și miocozei profunde. Dar nu este activ împotriva ciupercilor mucegai, un număr de ciuperci Candida.

Ca compus activ, fluconazol conține Mikosist, Diflazon, Mikoflukan, agentul combinat Safocid, Diflucan, Flucostat, Fungolon, gel antifungic Flucor.

Grupul de imidazoli include atât medicamente antifungice cu proprietăți bine cunoscute care au fost folosite în practică medicală pentru o perioadă lungă de timp, cât și noi medicamente.

Fenticonazol

Noile imidazoli sintetici, eficace împotriva ciupercilor Candida, includ fentimonazolul cu acțiune antifungică cu spectru larg.

Disponibil sub formă de capsule pentru administrare orală, capsule vaginale și cremă Lomeksin.

Medicamentul tratează candidoza genitală la bărbați și femei, crema are activitate antibacteriană, este utilizată pentru trichomonasis vaginal.

ketoconazol

Imidazolul de a treia generație, ketoconazolul, este aproape de itraconazol în spectrul de eficacitate și acțiune, dar nu este activ în ciupercile aspergillus mucegai, precum și unele tulpini de candida.

Ketoconazolul conține unguente antifungice Mikozoral, Perkhotal, Sebozol, Mikoket, crema și șampon Nizoral, șampoane pentru persoanele din Keto plus, Mikanisal.

bifonazol

Medicamentele antifungice cu bifonazol ca substanță activă sunt utilizate în principal pentru tratamentul extern, ele manifestă activitate fungicidă și fungistatică.

Bifonazol pătrunde adânc în piele, persistă în țesuturi pentru o lungă perioadă de timp la o concentrație terapeutică, vine sub formă de creme, loțiuni, geluri Kanespor, Bifon, Mycospor, Bifosin, pulbere de bifonazol.

clotrimazol

Substanța activă clotrimazol este inclusă în medicamentele antifungice Candide, Canizone, Amikilon, Kanesten, Imidil, Lotrimin, Candizol, Klomegel.

Este utilizat pe scară largă pentru tratamentul miocozelor agentului antifungic Candide-B pentru piele, pentru boala la bărbați - unguent de clotrimazol.

sertaconazole

Preparatele care conțin agentul antifungic sertaconazol se disting printr-un spectru larg de acțiune, fiind utilizate local pentru a trata miicozele pielii picioarelor, capului, barbă la bărbați, corp, pliuri ale pielii.

Sertaconazol conține cremă Zalain, cremă și soluție Sertamicol, supozitoare vaginale cu lidocaină Optiginal.

Caracteristici comparative

În grupul de azoli, ketoconazolul are cea mai mare hepatotoxicitate, medicamentul fiind utilizat în principal pentru tratamentul local.

Fluconazolul este considerat a fi mai puțin toxic de la azoli, dar poate provoca și reacții adverse:

• reacții alergice;
• cefalee, tulburări de somn, convulsii, pierderea vederii;
• greață, vărsături, tulburări ale scaunelor.

Dintre medicamentele antifungice ale grupului azoli, fluconazolul este permis în timpul sarcinii.

Este prescris pentru micoza diferitelor localizări, inclusiv prevenirea infecțiilor fungice în timpul radioterapiei sau tratamentul cu antibiotice.

alilamine

Reprezentanți ai alilaminelor - medicamente sintetice terbinafină, naftifină. În clasificarea medicamentelor antifungice, terbinafina este inclusă în compoziția antimicoticelor din noua generație ca ingredient activ.

Acest grup include comprimate antifungice, creme, unguente, sprayuri de piele Lamisil, Exifin, Terbinafine, Fungerbin, Lamisil Dermgel, Binafin, Atifin, Miconorm, gel Mycoferon.

Terbinafina are acțiune fungistatică și fungicidă, este medicamentul preferat în tratamentul dermatofitozei, candidozelor, cromomicozelor, onychomycosis, mycoses profundă.

Preparatele cu terbinafină sunt active împotriva tuturor bolilor fungice cunoscute, precum și împotriva leishmaniozelor și a tripanosomiei cauzate de protozoare.

Medicamentele antifungice cu terbinafină sunt utilizate pentru ingestia în comprimate pentru miocoase de piele netedă a corpului, picioarelor, capului, unghiilor picioarelor, mâinilor.

Medicamentele cu ingredient terbinafin activ sunt prescrise pentru tratamentul sistemic al focilor extinse de microsporie, trichophytosis, candidiasis, pityriasis versicolor, cromomicoză.

Tratamentul cu terbinafină pentru ciuperca de unghii dă un rezultat pozitiv în 93% din cazuri.

Preparatele antifungice care conțin ingredientul activ naftifină includ cremă și soluție Exoderil. Medicamentele sunt folosite pentru a trata pielea, unghiile aplicate local o dată pe zi.

echinocandine

Grupul de noi medicamente antifungice echinocandine include Anidulafungin, Caspofungin, Micafungin. Nu sunt permise medicamente antifungice echinocandin pentru tratamentul copiilor sub 18 ani, în timpul sarcinii, alăptării din cauza lipsei de date.

Alte grupuri antimicotice

amoroifină

Preparatele cu amorolfină Oflomil Luck, Loceryl sunt folosite pentru micozii de unghii, candidoză a unghiilor și a pielii.

ciclopirox

Compusul face parte din lacuri, creme Batrafen, Fonzhial, cremă vaginală și lumânări Dafnedzhin. Remediile externe sunt eficiente pentru onychomycosis, candidoza cutanată, dermatofitoza.

flucitozina

Prepararea acestui grup Ankotil este utilizată pentru a trata aspergiloza, miocoza neobișnuită, criptococoza, septicemia candidoasă.

Hlornitrofenol

Soluția de nitrofungin este utilizată extern pentru tratamentul miocozei picioarelor, sportivului inghinal, candidoză, ciupercă de unghii și dermatofitoză.

Nirtofungin inhibă creșterea coloniilor de microorganisme, ucide celulele fungice, este utilizat în tratamentul infecțiilor mixte în cazul infecțiilor bacteriene. Contraindicații în timpul sarcinii și copii sub 2 ani.

Facilități în aer liber

Soluțiile moderne antifungice sintetice în comprimate, soluții pentru perfuzii și utilizare externă, unguente, creme, lacuri pentru tratamente locale au un spectru larg de acțiune.

În tratamentul ciupercului, un picior, pentru a asigura accesul agentului antifungic la leziune, se face mai întâi o detașare a stratului suprafeței excitat de piele.

Pentru unguente absorbabile (keratolitic) se pot include naftan, preparate de sulf, ihtiol, acid salicilic într-un amestec cu lactic, gudron.

Unguentele anti-fungice, Travokort, Lotriderm, Triderm, Sykorten plus, Sinalar K, Sangviritrin sunt tratate pentru ciuperci și unghii ale pielii.

Lacurile antifungice au un efect profund asupra țesăturilor. Lacul este un collod în care se administrează un medicament pentru o ciupercă. Când se aplică unghiilor, pielea se formează o peliculă subțire pe suprafață, care are un efect de vindecare. Unghiile fungice sunt tratate cu lacuri Loceril, Batrafen.

Valorile unguentului conținând gudron, sulf, acid uniciclic, soluție de alcool iodic și coloranți de anilină nu și-au pierdut valoarea în tratamentul fungilor.

Pentru tratamentul scalpului utilizați șampoane antifungice Nizoral, Mycozoral, Tsinovit, Sebiproks, Mikanisal.

Pentru tratamentul miicozei pielii feței, pliurilor de piele, scalpului, barbă, pielea netedă a corpului, utilizați unguent antifungic Nystatin, Amyclone, Lamisil.

Unguentele antifungice, de regulă, au restricții de vârstă și o listă largă de contraindicații nu sunt permise în timpul sarcinii, în timpul alăptării.

Auto-tratamentul cu antimicotice este periculos, utilizarea necontrolată a agenților antifungici poate provoca alergii, dermatită, perturba ficatul.

Terapia sistemică cu medicamente antifungice provoacă mai puține efecte secundare în timp ce iau vitamine, hepatoprotectori.

Medicamente antifungice pentru copii

Pielea blândă a nou-născuților, a sugarilor, a copiilor de până la 3 ani este mai susceptibilă la boli fungice decât la pielea adulților. Diapers erupții pe piele servește ca poarta de intrare la drojdie Candida ciuperci.

Pentru tratamentul copiilor permis unguen antifungice Candide-B, cu înfrângerea membranelor mucoase - picături Pyfamutsin.

Atunci când se utilizează dermatită de scutec, se utilizează unguent Nystatin, se produc pulberi cu nistatină. Folosind pulberi, aveți grijă: copilul nu trebuie să inhaleze pulberea.

Copiii cu vârsta până la un an și mai în vârstă sunt tratați pentru candidoza cutanată cu cremă Clotrimazol sau analogii săi: Clotrimazole-Acre, Candibene, Imidil, Candizol.

Unguentele antifungice cu clotrimazol sunt, de asemenea, utilizate la adulți pentru a trata infecțiile urogenitale, pentru a elimina senzația de mâncărime în zona intimă și simptomele infecției.

Copiii cu vârste mai mari de 3-5 ani sunt mai susceptibili de a avea boli de piele ale scalpului - microsporia, trichophytosis, cunoscut sub numele de ringworm, și piciorul atletului.

Preparatele antifungice pentru corp, picioarele, pielea feței cu clotrimazol sunt eficiente pentru toate tipurile de miocoză a pielii, sunt notabile la un preț accesibil, sunt permise pentru copii.

Proprietățile antifungice au multe plante.

Activitatea antifungică prezintă coacăz negru, mărar, salvie, ceai negru, ghimbir, menta, lamaie. În absența unei alergii la un copil, cu un decoction slab de plante, se șterg pliurile de piele și erupțiile cutanate pe piele.

Droguri în tratamentul micozelor

Afecțiunile fungice sunt tratate într-un complex, sunt prescrise mai multe medicamente pentru a extinde spectrul de acțiune, se utilizează diverse forme de medicamente - unguente, creme, tablete, soluții.

Tratamentul sistemic al miicozei profunde

• Antibiotice antibiotice amfotericină B, mikoheptină.
• Agenți antifungici pe bază de miconazol, ketoconazol, itraconazol, fluconazol.

Pentru detalii, consultați secțiunea "Mycoses deep".

pecingine

• Antibiotic antibiotic griseofulvin.
• Antimicotice cu terbinafină, cloronitrofenol (nitrofungină), preparate de iod.

Vedeți secțiunea privind dermatomicoza pentru detalii.

candidoza

• Antibiotice antifungice levorin, nistatină, amfotericină B.
• Agenți antifungici cu miconazol, clotrimazol, clorură de decaliniu.

Pentru mai multe informații, consultați secțiunea privind candidoza.

Tratamentul combinat cu mai multe medicamente este necesar pentru acoperirea cea mai completă a tuturor agenților patogeni posibili de micoză.

Deci, noile medicamente antifungice din grupul de echinocandine nu sunt active împotriva criptococilor. Acțiunea echinocandinelor este sporită prin numirea amfotericinei B, care suprimă creșterea criptococilor.

Rezultatele pozitive ale tratamentului sunt observate în numirea terapiei complexe la pacienții cu stări de imunodeficiență. Combinația de antimicotice este selectată în funcție de tipul de ciuperci, de agresivitate și de starea pacientului.

Medicamente antifungice în interiorul tratamentului: cele mai bune medicamente

Tratamentul bolilor fungice nu este complet fără utilizarea de droguri. Mai mult, un medicament bun și eficient nu este întotdeauna foarte scump, farmacia prezintă o mulțime de medicamente eficiente la prețuri accesibile.

Mai mult, medicii prescriu uneori contrapuși de înaltă calitate de medicamente scumpe care nu dau rezultate mai puțin rapide decât pilulele originale. O îmbunătățire semnificativă a stării, dinamica pozitivă a bolii poate fi obținută prin respectarea strictă a instrucțiunilor medicului.

Despre ce este vorba acest articol?

Caracteristicile medicamentelor antifungice

Medicamentele pentru ciuperci sunt selectate în funcție de tipul de infecție, durata procesului patologic, localizarea și volumul suprafeței afectate. Există diferite forme de eliberare a medicamentelor, pot fi medicamente antifungice pentru uz intern, unguente, supozitoare, soluții, geluri.

O varietate de forme de medicamente face posibilă scăderea formelor externe de miocuri, manifestări interne ale ciupercilor. Rezultatul maxim este vizibil în condițiile expunerii complexe, tabletele fiind combinate cu utilizarea agenților externi.

Utilizarea unui singur medicament nu oferă recuperare, deoarece mai multe tipuri de agenți patogeni se stabilesc de obicei în organism imediat. Ciupercile se pot adapta cu ușurință la orice condiție, dezvoltă rezistență la diferite substanțe active.

Pacienții nu ar trebui să se auto-prescrie un tratament, acest lucru poate provoca o mutație ciuperca, dezvoltarea unor forme mai durabile. Tabletele sunt recomandate pentru patologii confirmate:

1. miocoza piciorului;
2. onicomicoza;
3. infecții de drojdie ale pielii;
4. boala atletului;
5. ciuperci ale scalpului;
6. zosterian.

Acțiunea medicamentelor vizează suprimarea și distrugerea agenților patogeni ai patologiei, oprirea răspândirii ulterioare. Unele medicamente sunt foarte bune împotriva dermatofitelor, în timp ce altele ajută la vindecarea fungiilor de drojdie.

Toate medicamentele sunt la fel de dăunătoare agenților cauzali ai infecțiilor fungice. Ele distrug celulele, cresc permeabilitatea membranei. După penetrarea în nucleu, procesele metabolice sunt inhibate, iar flora fungică moarte. Ca parte a substanțelor active universale înseamnă a distruge simultan toate microorganismele patogene.

Tratamentul cu pastile împotriva ciupercilor oferă un diagnostic preliminar al organismului.

În procesul de terapie, este necesar să se controleze biochimia sângelui, este strict interzisă întreruperea cursului, schimbarea dozei fără permisiune.

Clasificarea agenților fungici

Pastilele antifungice sunt de obicei clasificate în funcție de structura lor chimică, spectrul de acțiune și scopul. Cele mai populare și cele mai populare în prezent sunt medicamentele din grupul de polienă, azol, alilamină.

poliene

Medicamentele au un spectru larg de acțiune, prezentate sub formă de unguent, tablete. Adesea ele sunt utilizate pentru tratamentul candidozei la nivelul pielii. Cel mai adesea, pacienții sunt prescrise: Nystatin, Levorin, Pimafucin.

Nistatina este, de asemenea, produs sub formă de unguent, un remediu indicat pentru tratamentul candidozei.

Tabletele nu au practic contraindicații, reacțiile alergice ale organismului sunt considerate efecte secundare.

Durata tratamentului este de la 10 la 14 zile, în cazuri severe de boală fungică, medicul dezvoltă un regim individual de terapie. Costul mediu al Nystatinului este de 40 de ruble. Medicamentul este disponibil fără prescripție medicală.

Tabletele sunt folosite pentru candidoza pielii, lucrează împotriva Trichomonas. Doctorii fac contraindicații copiilor cu vârsta până la 2 ani, în timpul sarcinii, alăptării, insuficienței renale și hepatice.

Prețul de comprimate este de aproximativ 100-150 ruble, costul depinde de factorii:

• dozare;
• producător;
• marja comercială.

Levorin nu este prescris pentru ulcere intestinale, boli ale organelor digestive.

Acest medicament afectează multe ciuperci patogene care infectează corpul uman. Pimafucin recomandat pentru candidoză, utilizat pentru tratamentul afecțiunilor patologice cauzate de utilizarea prelungită a antibioticelor și hormonilor corticosteroizi. Pentru ambalarea medicamentului, pacientul va trebui să plătească de la 250 de ruble.

azoli

Azolele - medicamente sintetice, sunt prescrise pentru tratamentul micozelor scalpului, pielii, unghiilor pe mâini și picioare, diferite forme de lipsă. Ketoconazolul, fluconazolul s-au dovedit bine.

Medicamentele necostisitoare vizează distrugerea infecției:

1. fungi de tip drojdie;
2. dermatofiti;
3. zosterian;
4. candidoza cronică;
5. dermatită seboreică.

Deseori, comprimatele sunt folosite pentru a scăpa de ciuperca capului, a pielii, în special cu un grad ridicat de deteriorare, prezența rezistenței la alte medicamente antifungice. Prețul unui pachet de medicamente variază în intervalul de 100-170 de ruble.

Un antimicotic puternic are un spectru larg de acțiune, utilizarea fiind justificată în caz de candidoză, herpes, onychomycosis. Capsule cu precauție prescrise în timpul sarcinii, patologii ale organelor gastro-intestinale, ficat, rinichi. Costul nu este mai mare de 50 de ruble.

alilamine

Medicamentele antifungice sunt prescrise împotriva petelor de piele ale unghiilor, părului și integrelor. Terbinafin este un reprezentant proeminent al acestui grup.

Tabletele sunt numite cele mai bune remedii împotriva ciupercilor, antimicotice de origine sintetică, sunt folosite pentru a scăpa de onicomicoză, micoză a pielii, scalp.

Medicamentul fungicid modern este destul de puternic, este luat cu prudență în bolile de rinichi, ficat, în special de natură cronică. Înseamnă băutură, indiferent de masă, întotdeauna într-o doză strictă recomandată de medic. Prețul de ambalare 600 de ruble.

De ce sunt necesare analogi

Farmacologie oferă o listă largă de antimicotice, în majoritatea cazurilor acestea sunt analogice unul cu celălalt. Motivul pentru acest fenomen este simplu - în timp, forma de dozare brevetată devine inevitabil disponibilă pentru alte companii farmaceutice.

Ei încep să producă pe bază de compoziție și acțiune identice a medicamentelor, se numesc generice. Aceste tablete sunt mai accesibile. Analogii au propriul nume, pentru a determina al cărui medicament generic este, de substanța activă pe ambalajul medicamentului.

Una dintre cele mai eficiente și populare substanțe active de la o infecție fungică este terbinafina. Se regăsește în medicamentele Binafin, Lamikan, Exifin, Terbizil, Fungerbin.

Fluconazolul se găsește în comprimate:

Analogul ketoconazolului este Nizoral, Mycoral, Fungavis.

Este demn de remarcat că costul medicamentelor antifungice nu este întotdeauna asociat cu calitatea lor. Foarte des, pilulele scumpe importate nu sunt inferioare omologilor interni ieftini.

Prețul cu aceeași eficiență variază de la foarte scăzut la prea mare. Cele mai ieftine analogi de medicamente pe bază de fluconazol. Poziția de mijloc a fost luată de analogii de terbinafină.

Cele mai scumpe medicamente au fost făcute cu ingredientul activ Itraconazol (Orungamin, Irunin).

Fonduri de la difuzarea micozelor

Este necesar să se lupte împotriva cazurilor de boală severe, neglijate cu medicamente din grupul antibiotic non-polielenic. Acestea includ Griseofulvin. Medicamentul este prescris pentru tratamentul microsporiei unghiilor și a părului, a pielii, a atletului, a cicatricilor, a trichofiziei.

Contraindicațiile includ copiii de până la doi ani, bolile cronice ale sistemului digestiv, sânge, cancer, sarcină, lactație. În tratament există probabilitatea efectelor secundare din sistemul digestiv și nervos, intoleranța individuală la substanțele active sau auxiliare ale medicamentului.

Este necesar să luați tratamentul după sau înainte de mese, pilula se spală cu o lingură de ulei vegetal. Auto-medicația sau schimbarea dozei de medicamente fără permisiunea unui medic amenință cu dezvoltarea de alergii, erupții cutanate severe, leziuni grave ale organelor interne.

În plus, luați complexe de vitamine, minerale, aditivi alimentari, de exemplu, Chitosan.

Remedii externe pentru miocuri

Împotriva infecției fungice, medicii recomandă utilizarea remediilor locale, de asemenea, asigură penetrarea rapidă a substanțelor active la leziune. Cu o abordare integrată, recuperarea vine mult mai rapid.

Înainte de a utiliza medicamentul, unghiile și pielea trebuie să fie aburite, pentru a asigura detașarea stratului cornos. Fondurile externe cu efect keratolitic sunt disponibile și ușor de utilizat. Medicina sugerează utilizarea acidului salicilic, sulfului, gudronului, ihtiolului. Din micoză, medicii prescriu unguent antifungic Triderm, Travokort, Sinalar, Sangviritrin, Lotridem.

Efectul profund este asigurat de lacurile antifungice, atunci când se aplică medicamentul pe unghii creează o peliculă subțire care are un efect terapeutic. Un rezultat bun îl dă Lotseril, Batrafen.

Nu și-au pierdut relevanța în tratamentul micozelor și au fost simple, bine-cunoscute de mai mulți ani bazate pe:

Pentru tratamentul fungilor de pe scalp, lipsindu-i șampoanele recomandate. Cele mai populare au fost Mykozoral, Nizoral, Mikanisal. Femeile observă că astfel de produse, de asemenea, ameliorează matreata, îmbunătățesc starea părului.

Unguentele antifungice sunt folosite pentru a scăpa de bolile fungice ale pliurilor pielii, pielea netedă, scalpul, Lamisil, Nistatina, Amiclon sunt printre cele mai eficiente.

Utilizarea fondurilor locale pentru micoză, onychomycosis are o limitare, ele sunt nedorite cu factorii:

1. vârsta copiilor;
2. sarcinii;
3. alăptării.

Auto-medicația este periculoasă, plină de consecințe grave asupra sănătății. Există o probabilitate mare de a dezvolta reacții alergice, dermatoză și funcții hepatice anormale.

Tratamentul sistemic cu agenți antifungici provoacă mult mai puține probleme dacă pacientul ia în plus vitamine, medicamente pentru a proteja ficatul.

Medicamente antifungice pentru copii

Pielea copiilor este mult mai delicată, este mult mai frecvent supusă efectelor agresive ale infecțiilor fungice. În special, suferă adesea copii nou-născuți și copii până la vârsta de 3 ani. Diverse erupții cutanate devin poarta de intrare pentru ciuperci, în primul rând Cand. Mulți pacienți sunt contraindicați la astfel de pacienți, atât pilule, cât și agenți externi.

Medicii prescriu picături de Pimafutsin, Nistatină, Imidil, Clotrimazol-Acre, Candibene. Este necesar să se utilizeze medicamente cu prudență, pentru a preveni ingerarea medicamentelor, supradozajul.

Medicamentele antifungice pe bază de clotrimazol sunt prescrise pentru copiii de vârstă mai înaintată. Ei elimină pruritul, erupția cutanată, alte semne de boală fungică, lipsind. Tabletele pe bază de clotrimazol sunt eficiente în multe tipuri de miкоuri, diferă în costuri accesibile.

Efectele secundare includ ușoară durere în abdomen, greață, icter, erupții cutanate, dureri de cap, număr scăzut de trombocite din sânge.

Medicamente antifungice

Sub formă de tablete utilizate pentru candidoza intestinală,

sub formă de unguent - pentru infecțiile pielii și membranelor mucoase cauzate de ciupercile Candida și alte leziuni fungice. Unul dintre puținii agenți antifungici care pot fi utilizați fără restricții în timpul sarcinii și alăptării.

Candide (pulbere, soluție, cremă) (Glenmark)

Canison (soluție, cremă) (Agio Pharmaceuticals)

Clotrimazol (cremă, unguent) (diverse produse)

Un medicament antifungic local eficient utilizat pe scară largă. Se folosește pentru diverse micoze de piele

și mucoase. Nu utilizați medicamentul în primul trimestru de sarcină.

Ekodaks (cremă) (Yunik

Se aplică numai la nivel local. Eficace cu picioarele miocoase

și pielea netedă, inclusiv procesul de localizare în pliurile pielii și în zona organelor genitale externe. permis

pentru utilizare la copii din prima lună.

Mycozoral (unguent) (Akrikhin)

Sebozol (unguent) (instalație de fabricare a instrumentului Murom)

Bifosin (cremă, spray) (sinteză)

Mikospor (soluție, cremă) (Bayer)

Medicament antifungic clasic pentru tratamentul diferitelor micoze ale pielii. Pătrunde bine în piele și rămâne acolo timp de 48-72 de ore. Contraindicat la femeile care alăptează, utilizat cu prudență la copii

în copilărie și în timpul sarcinii.

mikospor

Diflazon

Diflucan (capsule) (Pfizer)

Mycomax (capsule, sirop) (Zentiva)

Mycoflucan (tablete)

Fluconazol (capsule)

Lotseril

Nitrofungin (soluție)

Fungerbin (comprimate, spray, cremă) (Stada)

Atifină (tablete, cremă) (KRK)

(pastile, spray, cremă) (Novartis)

Lamisil Uno (soluție)

Lamisil

Dermgel (gel) (Novartis)

Terbinafină (comprimate, cremă) (diverse produse)

(pastile, spray, crema)

(pilule, spray, cremă) (Pharmstandard)

Amintiți-vă că tratamentul pe bază de sine este de natură să pună în pericol viața, pentru consiliere cu privire la utilizarea oricăror medicamente, contactați medicul.

Cumpărați versiunea tipărită a directorului în chioșcurile din orașul dvs. sau comanda în redacție prin telefon +7 (495) 646-57-57 sau prin e-mail [email protected] cu o notă de medicamente (specificați numele, adresa poștală și numărul de telefon din scrisoare).

Probleme actuale

Contoare de metri patrati. Cine a privat spațiul de locuit al cântărețului Shura?

"În SUA, puteți pune o cruce." Un expert în privința anulării reuniunii lui Trump și a lui Putin

La orice preț, se îndepărtează de "în aer liber". Cum au fost spionii prinși în anii 1980?

popular

a comentat

2018 Argumenty i Fakty SA Director General Ruslan Novikov. Redactor-șef al săptămânalului "Argumente și fapte" Igor Chernyak. Director de dezvoltare digitală și noi medii AiF.ru Denis Khalaimov. Redactor șef al AIF.ru, Vladimir Shushkin.

Grupa farmacologică - Agenți antifungici

Subgrupurile preparate sunt excluse. permite

descriere

În ultimele decenii, a existat o creștere semnificativă a bolilor fungice. Acest lucru se datorează multor factori și, în special, utilizării pe scară largă în practica medicală a antibioticelor cu spectru larg, a imunosupresoarelor și a altor grupuri de medicamente.

Datorită o tendință de creștere a bolilor fungice (atât de suprafață și micoze viscerale severe, asociate cu infecția cu HIV, boli maligne hematologice), dezvoltarea rezistenței agenților patogeni la medicamente disponibile identificarea speciilor de fungi considerate anterior ca fiind nepatogene (potențiale în prezent agenți patogeni micoză sunt considerate aproximativ 400 de specii de ciuperci), nevoia de agenți antifungici eficienți a crescut.

Agenți antifungici (antimicotice) - medicamente care au efect fungicid sau fungistatic și care sunt utilizate pentru prevenirea și tratamentul miocoaselor.

Pentru tratamentul bolilor fungice, folosind un număr de medicamente de origine diferită a spectrului (natural sau sintetic) și mecanismul de acțiune, efect antifungic (fungistatic fungicide sau), indicații de utilizare (infecție locală sau sistemică), metode de destinație (oral, parenteral, topic).

Există mai multe clasificări ale medicamentelor aparținând grupului de antimicotice: prin structura chimică, mecanismul de acțiune, spectrul de activitate, farmacocinetica, tolerabilitatea, caracteristicile utilizării clinice etc.

Conform structurii chimice, agenții antifungici sunt clasificați după cum urmează:

1. Antibiotice polielenice: nistatină, levorin, natamicină, amfotericină B, mikoheptină.

2. Derivați de imidazol: miconazol, ketoconazol, izoconazol, clotrimazol, econazol, bifonazol, oxiconazol, butoconazol.

3. Derivați ai triazolului: fluconazol, itraconazol, voriconazol.

4. Alilamine (derivați ai N-metilnaftalinei): terbinafină, naftifină.

5. Echinocandine: Caspofungin, Micafungin, Anidulafungin.

6. Preparate din alte grupe: griseofulvin, amorolfină, ciclopirox, flucytosine.

Divizarea medicamentelor antifungice pentru principalele indicații de utilizare este prezentată în clasificarea D.A. Kharkevich (2006):

I. Medicamente utilizate în tratamentul bolilor cauzate de ciuperci patogene:

1. Cu miкоii sistemice sau profunde (coccidioidomicoza, paracoccidioidomicoza, histoplasmoza, criptococoza, blastomicoza):

- antibiotice (amfotericină B, mycoheptin);

- derivați de imidazol (miconazol, ketoconazol);

- derivați de triazol (itraconazol, fluconazol).

2. Când epidermikozah (ringworm):

- Derivați de N-metilnaftalină (terbinafină);

- derivați de nitrofenol (cloronitrofenol);

- preparate de iod (soluție de alcool iodic, iodură de potasiu).

II. Medicamente utilizate în tratamentul bolilor cauzate de ciuperci oportuniste (de exemplu, pentru candidoză):

- antibiotice (nistatină, levorin, amfotericină B);

- derivații de imidazol (miconazol, clotrimazol);

- săruri de amoniu bis-cuaternare (clorură dequalinium).

În practica clinică, agenții antifungici sunt împărțiți în 3 grupe principale:

1. Preparate pentru tratamentul miocoaselor profunde (sistemice).

2. Preparate pentru tratamentul atleților și trichofitozelor.

3. Preparate pentru tratamentul candidozei.

Alegerea medicamentelor pentru tratamentul micozelor depinde de tipul de agent patogen și de sensibilitatea acestuia la medicamente (este necesar să se prescrie medicamente cu un spectru adecvat de acțiune), farmacocinetica medicamentelor, toxicitatea medicamentului, starea clinică a pacientului etc.

Afecțiunile fungice au fost cunoscute de foarte mult timp, încă din antichitate. Cu toate acestea, agenții cauzali ai dermatomicozei, candidozelor, au fost detectați abia la mijlocul secolului al XIX-lea, de la începutul secolului XX. agenți cauzali ai multor micoze viscerale au fost descrise. Înainte de apariția antimicoticelor în practica medicală, antisepticele și iodura de potasiu au fost utilizate pentru a trata miicozele.

În 1954, activitatea antifungică a fost descoperită într-un domeniu cunoscut de la sfârșitul anilor '40. Secolul XX. antibiotic polianic nystatin, în legătură cu care nistatina a devenit pe scară largă utilizată pentru tratamentul candidozei. Griseofulvinul antibiotic a fost un agent antifungic foarte eficient. Griseofulvin a fost izolat pentru prima dată în 1939 și folosit pentru bolile plantelor fungice, a fost introdus în practica medicală în 1958 și a fost din punct de vedere istoric primul antimicotic specific pentru tratamentul hemoroizilor la om. Pentru tratamentul miocazelor profunde (viscerale), a fost utilizat un alt antibiotic polienic, amfotericina B (a fost obținut în formă purificată în 1956). Succesele majore în crearea agenților antifungici aparțin anilor '70. XX când au fost sintetizate și puse în derivați de imidazol practică -. Antimicotice II generație. - Clotrimazol (1969), miconazol, ketoconazol (1978), etc. Prin antimicotice generația III includ derivați de triazol (itraconazol - sintetizat în 1980 g., fluconazol - sintetizat în 1982), a căror utilizare activă a început în anii '90, și alilamine (terbinafină, naftifină). Antimicotice de generație IV - medicamente noi deja înregistrate în Rusia sau în studii clinice - forme lipozomale de antibiotice polienice (amfotericină B și nistatină), derivați de triazol (voriconazol - creat în 1995, posonaconazol - înregistrat în Rusia la sfârșitul anului 2007., ravukonazol - neînregistrat în Rusia) și echinocandine (caspofungin).

antibiotice polîenici - antimicotice de origine naturală produs de Streptomyces nodos (amfotericină B), Actinomyces levoris Krass (Levorinum), actinomicete, Streptoverticillium mycoheptinicum (mikogeptin) aktiomitsetom Streptomyces noursei (Nystatin).

Mecanismul de acțiune al antibioticelor polienice a fost studiat pe larg. Aceste medicamente sunt puternic asociate cu ergosterolul membranei celulare a ciupercilor, încalcă integritatea acesteia, ceea ce duce la pierderea macromoleculelor și a ionilor celulari și la liza celulei.

Polinii au cel mai larg spectru de activitate antifungică in vitro printre antimicotice. Amfotericina B, atunci când este aplicată sistemic, este activă împotriva majorității fungilor de drojdie, miceliană și dimorfică. Atunci când sunt aplicate topic, polienele (nystatin, natamycin, levorin) acționează în principal asupra Candida spp. Polienele sunt active împotriva unora dintre cele mai simple - trichomonade (natamycin), leishmania și amoebae (amfotericina B). Insensibil la agenții patogeni ai amigotericinei B de zygomycoză. Dermatomiceta este rezistentă la polifenoli (genul Trichophyton, Microsporum și Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi etc.

Nistatina, levorinul și natamicina sunt utilizate topic și oral pentru candidoză, candidoza pielii, mucoasa gastrointestinală, candidoza genitală; Amfotericina B este utilizată în primul rând pentru tratamentul miicozei sistemice severe și este încă singurul antibiotic polienic pentru administrare intravenoasă.

Toți polienii nu sunt practic absorbiți din tractul gastrointestinal atunci când sunt administrați pe cale orală și de pe suprafața pielii intacte și membranelor mucoase atunci când sunt aplicate topic.

Reacțiile adverse frecvente ale polienov administrate pe cale orală sunt: ​​greață, vărsături, diaree, dureri abdominale și reacții alergice; cu uz local, iritație și senzație de arsură a pielii.

În 80 de ani a dezvoltat o serie de noi medicamente bazate pe amfotericina B - o formulări asociate lipidice ale amfotericinei B (lipozomal amfotericina B - AmBisome, amfotericina B complex lipidic - Abelset, dispersie coloidală de amfotericină B - Amfotsil), care sunt în prezent introduse în clinică practică. Acestea se disting printr-o reducere semnificativă a toxicității, menținând în același timp efectele antifungice ale amfotericinei B.

Amfotericina B liposomală, o formă modernă de dozare a amfotericinei B încapsulate în lipozomi (vezicule care se formează atunci când fosfolipidele sunt dispersate în apă) este mai bine tolerată.

Lipozomii, în timp ce sunt în sânge, rămân intacți pentru o perioadă lungă de timp; eliberarea substanței active apare numai atunci când este în contact cu celulele ciupercii atunci când este injectată în țesuturile afectate de infecția fungică, în timp ce lipozomii asigură intactitatea medicamentului în raport cu țesuturile normale.

Spre deosebire de amfotericina B convențională, amfotericina B liposomică creează concentrații mai mari de sânge decât amfotericina B, practic nu penetrează țesutul renal (mai puțin nefrotoxic), are proprietăți cumulative mai pronunțate, timpul mediu de înjumătățire este de 4-6 zile, utilizarea prelungită poate crește până la 49 de zile. Reacțiile adverse (anemie, febră, frisoane, hipotensiune), comparativ cu medicamentul standard, apar mai puțin frecvent.

Indicațiile pentru utilizarea amfotericinei B liposomale sunt forme severe de miocuri sistemice la pacienții cu insuficiență renală, cu ineficacitatea medicamentului standard, cu nefrotoxicitatea sau non-vindecat prin sedare exprimate reacții la perfuzie on / in.

Azolii (derivații de imidazol și triazol) sunt cei mai numeroși agenți antifungici sintetici.

Acest grup include:

- azoli de uz sistemic - ketoconazol, fluconazol, itraconazol, voriconazol;

- azoli pentru administrare topică - bifonazol, izoconazol, clotrimazol, miconazol, oxiconazol, econazol, ketoconazol.

Primul dintre azolurile propuse de acțiune sistemică (ketoconazol) înlocuiește în prezent triazoli, itraconazol și fluconazol, din practica clinică. Ketoconazolul și-a pierdut practic valoarea datorită toxicității ridicate (hepatotoxicitate) și este folosită în principal la nivel local.

Toate azolii au același mecanism de acțiune. Efectul antifungic al azolilor, cum ar fi antibioticele polienice, se datorează încălcării integrității membranei celulare a ciupercilor, dar mecanismul de acțiune este diferit: azolii perturba sinteza ergosterolului - principala componentă structurală a membranei celulare a ciupercilor. Efectul este asociat cu inhibarea enzimelor dependente de citocromul P450, inclusiv 14-alfa-demethylase (sterol-14-demetilază), care catalizează conversia lanosterolului în ergosterol, ceea ce duce la întreruperea sintezei membranei celulelor ergosterol din ciuperci.

Azolii au o gamă largă de acțiuni antifungice, având în principal efect fungistatic. Azolii pentru uz sistemic sunt activi împotriva majorității agenților patogeni ai micozelor de suprafață și invazivă, inclusiv Candida spp. (inclusiv Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. De obicei, azolele sunt puțin sensibile sau rezistente Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. și zigmoceți (clasa Zygomycetes). Bacteriile și azolurile protozoane nu acționează (cu excepția Leishmania majoră).

Voriconazolul și itraconazolul au cea mai largă acțiune în rândul antimicoticelor orale. Ambele diferă de alte azoli prin prezența activității împotriva fungilor de mucegai Aspergillus spp. Voriconazolul diferă de itraconazol în activitatea sa ridicată împotriva Candida krusei și Candida grabrata, precum și a eficacității sale mai mari împotriva Fusarium spp. și Pseudallescheria boydii.

Azolele, aplicate local, sunt active în principal împotriva Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) și Malassezia furfur (syn Pityrosporum orbiculare). Aceștia acționează și asupra unui număr de alte ciuperci care cauzează miocozități de suprafață, asupra unor cocci gram pozitivi și a corynebacteriilor. Clotrimazolul prezintă activitate moderată împotriva anaerobelor (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) și în concentrații ridicate împotriva Trichomonas vaginalis.

Rezistența secundară a ciupercilor atunci când se utilizează azoli rar se dezvoltă. Cu toate acestea, în cazul utilizării prelungite (de exemplu, în tratamentul stomatitelor candidoge și esofagitei la pacienții infectați cu HIV în etapele ulterioare) la azoli, rezistența se dezvoltă treptat. Există mai multe moduri de a dezvolta durabilitatea. Principalul mecanism de rezistență în Candida albicans se datorează acumulării de mutații în gena ERG11 care codifică sterol-14-demetilaza. Ca rezultat, gena citocromului încetează să se lege de azoli, dar rămâne accesibilă pentru lanosterol substrat natural. Rezistența încrucișată se dezvoltă la toate azolurile. În plus, în Candida albicans și Candida grabrata, rezistența se poate datora eliminării medicamentelor din celulă utilizând purtători, inclusiv ATP-dependente. De asemenea, este posibil să se intensifice sinteza sterol-14-demetilazei.

Preparatele pentru utilizare locală în crearea de concentrații ridicate la locul de acțiune pot acționa fungicid împotriva anumitor ciuperci.

Farmacocinetica azolurilor. Azolii utilizați sistemic (ketoconazol, fluconazol, itraconazol, voriconazol) sunt bine absorbiți atunci când sunt administrați pe cale orală. Biodisponibilitatea ketoconazolului și itraconazolului poate varia considerabil în funcție de nivelul de aciditate al stomacului și al consumului alimentar, în timp ce absorbția fluconazolului nu depinde de pH-ul stomacului și nici de consumul de alimente. Triazolii sunt metabolizați mai lent decât imidazolii.

Fluconazol și voriconazol utilizate în interiorul și / sau în, ketoconazol și itraconazol - numai în interior. Farmacocinetica voriconazolului, spre deosebire de alți azoli ai sistemului, este neliniară - cu o creștere a dozei de 2 ori mai mare decât ASC-ul crește de 4 ori.

Fluconazolul, ketoconazolul, itraconazolul și voriconazolul sunt distribuite la cele mai multe țesuturi, organe și fluide biologice ale corpului, creând concentrații ridicate în ele. Itraconazolul se poate acumula în piele și în plăcile de unghii, unde concentrația este de câteva ori mai mare decât plasma. Itraconazolul practic nu penetrează în saliva, lichidul intraocular și cerebrospinal. Ketoconazolul nu trece bine prin BBB și este detectat în lichidul cefalorahidian numai în cantități mici. Fluconazolul trece bine prin BBB (nivelul său în lichidul cefalorahidian poate atinge 50-90% din nivelul plasmatic) și bariera hematofatică.

Azoli sistemici diferă în timpul duratei de înjumătățire: T_1/2 ketoconazol - aproximativ 8 ore, itraconazol și fluconazol - aproximativ 30 de ore (20-50 ore). Toate azolii din sistem (cu excepția fluconazolului) sunt metabolizați în ficat și excretați în principal prin tractul gastro-intestinal. Fluconazolul diferă de alți agenți antifungici prin faptul că este excretat prin rinichi (în cea mai mare parte în formă neschimbată - 80-90%).

Azolele pentru uz topic (clotrimazol, miconazol, etc.) sunt insuficient absorbite atunci când sunt administrate pe cale orală și, prin urmare, sunt utilizate pentru tratamentul local. Aceste medicamente creează în epidermă și straturile subiacente ale pielii concentrații ridicate care depășesc IPC pentru ciupercile patogene principale. Cea mai lungă perioadă de înjumătățire a pielii este observată în bifonazol (19-32 ore). Absorbția sistemică prin piele este minimă. De exemplu, în cazul aplicării locale a bifonazolului, 0,6-0,8% este absorbită de pielea sănătoasă și 2-4% - inflamată. În cazul utilizării vaginale a clotrimazolului, absorbția este de 3-10%.

Indicațiile general acceptate pentru numirea azolelor de acțiune sistemică: candidoză cutanată, inclusiv candidoză intertriginoasă (erupție cutanată de piele de drojdie a pliurilor de piele și a zonei abdominale); onychomycosis, paronichie candidoasă; keratomycosis (pityriasis versicolor, tricosporoză); dermatofitoza, incluzând trichofitoza superficială a pielii netede a feței, a corpului și a scalpului, trichofitoza infiltrativ-supurativă, vintreța și picioarele sportivului, microsporia; micoze subcutanate (sporotrichoză, cromomicoză); boala pseudo alergică; candidoză vulvovaginită, colită și balanopostită; candidoza membranelor mucoase ale gurii, faringelui, esofagului și intestinelor; candidoza sistemică (generalizată), inclusiv. candidemie, diseminată, candidozei viscerale (miocardită candidoasă, endocardită, bronșită, pneumonie, peritonită, candidoză a tractului urinar); micoze endemice profunde, incluzând coccidioidomicoza, paracoccidioidomicoza, histoplasmoza și blastomicoza; criptococoza (pielea, plămânii și alte organe), meningita criptococică; prevenirea infecțiilor fungice la pacienții cu imunitate redusă, organele transplantate și neoplasmele maligne.

Indicații pentru prescrierea azolelor de acțiune locală: candidoză cutanată, paronichie candidoasă; dermatofitoza (atleții și trichofitoza pielii, mâinilor și picioarelor netede, microsporii, favus, onychomycosis); scaly varicolor; eritrasmă; dermatită seboreică; candidoza orală și faringe; vulvită candidală, vulvovaginită, balanită; tricomonaza.

Efectele secundare ale azolelor sistemice includ:

- încălcări ale tractului gastrointestinal, inclusiv dureri abdominale, pierderea apetitului, greață, vărsături, diaree sau constipație, activitate crescută a transaminazelor hepatice, icter colestatic;

- de la sistemul nervos și organele senzoriale, inclusiv dureri de cap, amețeli, somnolență, parestezii, tremor, convulsii, vedere încețoșată;

reacții hematologice - trombocitopenie, agranulocitoză;

reacții alergice - erupție cutanată, mâncărime, dermatită exfoliativă, sindrom Stevens-Johnson.

Cu utilizarea externă a azolelor în 5% din cazuri, erupție cutanată, mâncărime, arsură, înroșire, peeling a pielii, rareori - dermatită de contact.

Utilizarea intravenoasă a azolelor: mâncărime, arsuri, roșeață și umflarea membranei mucoase, descărcare vaginală, urinare crescută, durere în timpul actului sexual, senzație de arsură în penisul partenerului sexual.

Interacțiunea azoli. Deoarece azolii inhibă enzimele oxidative ale sistemului citocrom P450 (ketoconazol> itraconazol> fluconazol), aceste medicamente pot altera metabolismul altor medicamente și sinteza compușilor endogeni (steroizi, hormoni, prostaglandine, lipide etc.).

Alilamine - medicamente sintetice. Acestea au un efect predominant fungicid. Spre deosebire de azoli, blochează stadiile inițiale ale sintezei ergosterolului. Mecanismul de acțiune se datorează inhibării enzimei squalen epoxidază, care catalizează conversia de squalenă la lanosterol împreună cu squalen ciclază. Aceasta duce la o deficiență a ergosterolului și la acumularea intracelulară de squalen, care provoacă moartea ciupercii. Alilaminele au un spectru larg de activitate, totuși numai efectul lor asupra agenților patogeni ai cicatricelor este de importanță clinică și, prin urmare, principalele indicații pentru administrarea de alilamine sunt ringworm. Terbinafin se aplică local și intern, naftifină - numai local.

Echinocandine. Caspofunginul este primul medicament din noul grup de agenți antifungici - echinocandine. Cercetările privind substanțele din acest grup au început acum 20 de ani. În prezent, caspofunginul, micafunginul și anidulafunginul sunt înregistrate în Rusia. Caspofunginul este un compus lipopeptidic semisintetic, sintetizat din produsul de fermentație Glarea lozoyensis. Mecanismul de acțiune al echinocandinelor este asociat cu o blocare a sintezei de (1,3) -β-D-glucan - o componentă a peretelui celular fungic, ceea ce duce la o încălcare a formării sale. Caspofunginul este activ împotriva Candida spp., Incl. tulpinile rezistente la azoli (fluconazol, itraconazol), amfotericina B sau flucytozina, care au un mecanism diferit de acțiune. Are activitate împotriva diferitelor ciuperci patogene din genul Aspergillus, precum și a formelor vegetative de Pneumocystis carinii. Rezistența echinocandidică rezultă din mutația genei FKS1, care codifică subunitatea mare (1,3) -β-D-glucan sintază.

Caspofunginul este utilizat numai parenteral, deoarece biodisponibilitatea orală nu depășește 1%.

Asociați caspofungin pentru terapia empirică la pacienți cu infecții fungice suspectate neutropenie febrilă, cu candidoză orofaringiană și esofagului, candidoze invazive (inclusiv candidemia), aspergiloză invazivă în ineficacitate sau intoleranță la alte tratamente (amfotericina B, amfotericina B în lipide purtători și / sau itraconazol).

Deoarece celulele mamiferelor (1,3) -β-D-glucan este prezent, caspofungin are doar un efect asupra fungilor, în legătură cu care se distinge prin tolerabilitate bună și o cantitate mică de reacții nedorite (de obicei, nu necesită întreruperea tratamentului), inclusiv. febră, cefalee, durere abdominală, vărsături. Există rapoarte de apariție în timpul tratamentului cu reacții alergice caspofungin (erupții cutanate, edem facial, prurit, senzație de căldură, bronhospasm) și anafilaxie.

BOS ale altor grupuri. Medicamentele antifungice din alte grupuri includ produse pentru utilizarea sistemică (griseofulvin, flucytozină) și topică (amorolfină, ciclopirox).

Griseofulvin - unul dintre primii agenți antifungici de origine naturală - un antibiotic produs de ciuperca mucegaiului Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin are un spectru îngust de activitate - este eficient numai în ceea ce privește dermatomicitele. Se utilizează intern în tratamentul formelor severe de viermi care sunt dificil de tratat cu agenți antifungici externi.

Amorolfinul este un antimicotic de sinteză cu spectru larg de uz local (sub formă de lac de unghii).

Cyclopirox este un medicament sintetic pentru uz topic.

Flucitozina este o pirimidină fluorată, care diferă în mecanismul de acțiune de la alți agenți antifungici. Se utilizează în / pentru tratamentul infecțiilor sistemice, inclusiv generalizată candidoză, criptococoză, cromoblastoză, aspergiloză (numai în combinație cu amfotericina B).

Alegerea medicamentului antifungic se bazează pe imaginea clinică și pe rezultatele metodelor de laborator de cercetare privind ciupercile. La aceste studii, mulți autori includ următoarele:

1. Microscopia preparatelor native ale sputei, exsudatului, sângelui, scroafelor din limba, amigdalele, microbiopsiile etc.

2. Microscopia preparatelor colorate (biosubstrate). Este important să se detecteze nu numai celulele ciuperci, ci și formele lor vegetative - celulele înfundate, miceliul, pseudomiceliul.

3. Examenul microscopic cultural cu însămânțarea materialului pe mediu nutritiv pentru a identifica tipul și tulpina patogenului fungic.

4. Examinarea citologică a biosubstratelor.

5. Examinarea histologică a probelor de biopsie (evaluarea invazivității procesului).

6. Metodele de diagnostic imunologic sunt utilizate pentru a identifica anticorpii la ciuperci, precum și sensibilizarea, hipersensibilitatea la acestea.

7. Determinarea markerilor metabolitilor fungilor din genul Candida folosind monitorizarea azocromatografică. Principalul marker al metabolitului este D-arabinitol (concentrația de fond din sânge este de la 0 la 1 μg / ml, în lichid - 2-5 μg / ml). Alți markeri de componente ale peretelui celular al fungilor, genul Candida - manoză (în mod normal, în serul sanguin al copiilor - până la 20-30 ug / ml) și manitol (OK - până la 12-20 ug / ml).

8. Detectarea antigenilor specifici de Candida (metoda de aglutinare cu latex și imunoenzimatică pentru determinarea mannan) este tipic pentru pacientii cu forme generalizate și viscerale candidozei și forme rare la suprafață.

Pentru micozele adânci, utilizarea metodelor de diagnosticare de laborator enumerate este obligatorie.

Concentrația de medicamente antifungice în sânge este determinată numai în cadrul cercetării științifice. Excepția este flucytozina - efectul său secundar depinde de doză, iar în cazul insuficienței renale concentrația din sânge devine rapidă toxică. Eficacitatea și efectele adverse ale azolelor și ale amfotericinei B nu depind în mod direct de concentrațiile plasmatice ale acestora.

În prezent în curs de dezvoltare sunt antifungii, care sunt reprezentanți ai cunoscute grupe de medicamente antifungice, și în legătură cu noi clase de compuși: korinekandin, fuzakandin, sordarin tsispentatsin, azoksibatsillin.