Care sunt cauzele apofizitei calcaneale?

Apophisita de calcaneu la copii sau osteochondropatie (OHP) este o patologie caracterizată prin creșterea osului afectat de călcâi în locul în care este atașat la tendonul lui Achilles. Cu alte cuvinte, boala se numește boala Nordului, care apare de obicei la copiii sub 14 ani.

Anatomia apofizitei

Se poate observa că, după nașterea unui copil, oasele sale sunt niște cartilaje, dintre care unele se dezvoltă în oase tari. Odată cu dezvoltarea osteogenezei diviziunii calcaneale, o zonă mare poate fi observată în partea centrală a cartilajului calcaneal, care este osificat. Această zonă de călcâi este locul principal de dezvoltare a țesutului osos, care va înlocui treptat cartilajul. A doua zonă a formării osoase poate fi numită apofiza - partea din spate a osului călcâiului.

Există un strat cartilaginos în spațiul dintre cele două regiuni, care, atunci când o persoană atinge 16 ani, dispare, după care cele două regiuni osoase se îmbină într-una.

cauzele

Inflamația din spate a calcaneului apare din cauza faptului că în timpul dezvoltării începe să se formeze un nou os în zona creșterii sale. Zona de creștere este placa epifizei sau phisis, un țesut în creștere la capătul oaselor tubulare. Dacă se aplică o presiune excesivă și repetată într-o anumită zonă de creștere, pot să apară inflamații, precum și sindromul de durere însoțitor.

Următorul motiv constă în creșterea rapidă a oaselor copilului. Astfel, prelungirea osului provoacă tensiune în mușchiul gastrocnemius și în tendonul lui Achilles, care sunt legate de osul călcâiului.

Exacerbarea procesului de inflamare prin purtarea pantofilor pe o talpa plata, cum ar fi apartamente de balet sau adidași. În acest caz, durerea este atât de puternică încât copilul să meargă numai pe degetele picioarelor. Alți factori care pot declanșa dezvoltarea bolii includ:

• încărcătură excesivă, care afectează negativ osul complet neformat;
• stilul de viață prea activ și mersul lung pot cauza inflamații și dureri în calcaneu;
• dacă un copil este diagnosticat cu avitaminoză, atunci, mai ales, o lipsă de calciu în organism afectează în mod negativ formarea oaselor în ansamblu;
• prezența anomaliilor congenitale în structura osului, care poate provoca deformarea apofizei calcaneului;
• prezența excesului de greutate și a obezității;
• boala osoasă existentă poate provoca dezvoltarea unei alte boli, inclusiv apofizele calcaneului;
• ereditar;
• caracterul individual al mersului copilului și procesul normal de distribuire a încărcăturii pe întreg piciorul, dar numai pe călcâi, nu are loc.

Simptome și diagnostice

Hepatită apofizită este însoțită de cel mai important simptom - durere, care acoperă lobii posteriori și laterali ai regiunii călcâiului. Călcâiul din partea inferioară este mai rar. Dacă membrul este în repaus, sindromul de durere dispare complet sau devine mai puțin intens. Dar cu sarcina și încercarea de a merge, durerea apare din nou și crește.

În plus față de durere, poate apărea umflături ușoare în zona afectată, iar temperatura locală poate crește. Uneori, un copil poate chiar să se limpezească datorită durerii severe.

Dar, în ciuda durerii, acest diagnostic poate fi făcut numai după o cercetare aprofundată. Este deosebit de important în acest caz, radiografia, care se desfășoară în mai multe proiecții. Această analiză este absolut sigură pentru copil, deoarece radiațiile nocive ale corpului nu sunt respectate. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că radiografia este un dispozitiv dotat cu o setare automată care permite raze minime și nu provoacă supraexpunerea corpului copilului. Undele radio cu raze X sunt direcționate către zona afectată, dar distrugerea celulelor sănătoase nu are loc.

Această metodă de diagnostic este necesară, în primul rând, pentru a exclude alte boli ale căror simptome sunt durere.

Cum să tratăm o boală?

După ce a trecut metodele de diagnostic necesare, medicul prescrie un tratament adecvat, care constă în următoarele:

1. Terapie cu vitamine. Potrivit experților, este necesar să se mănânce în fiecare zi cât mai mult posibil alimente care conțin calciu, magneziu și fosfor, precum și să respecte dieta adecvată. Pentru a umple organismul cu vitamina D, se recomandă utilizarea uleiului de pește, dar cu întreruperi la recepție. De asemenea, util pentru oase și întregul corp ca întreg este consumul de fructe și legume proaspete.
2. Dacă țesutul osos începe să se descompună, se recomandă să luați acid ascorbic timp de o lună (în cantitate de 3 grame pe zi). Acest tratament este necesar deoarece nu există o forță constantă în oasele persoanei, inclusiv a copilului. Procentul de rezistență osoasă depinde de cantitatea de calciu și vitamina C din organism, adică acid ascorbic.
3. Oferind membrelor odihna si limitand efortul fizic.
4. Educație fizică și masaj. Un astfel de tratament ca exerciții speciale și masaj este prescris numai de către medicul curant, pe baza caracteristicilor individuale ale dezvoltării unei astfel de boli. De asemenea, medicul trebuie să monitorizeze performanța copilului astfel încât să nu se rănească și mai mult. Deci, sarcina ar trebui să fie moderată, iar creșterea - graduală. Masajul cu boala va ajuta la reducerea intensității durerii, precum și la întărirea cadrului muscular care susține oasele deja fragile ale copilului. Normă - efectuarea procedurii în fiecare zi.
5. Tratamentul balneoterapiei ajută la reducerea intensității durerii la o boală, cum ar fi apofizita, precum și la eliminarea procesului inflamator. Dar, totuși, este demn de remarcat faptul că această metodă de tratament nu este prezentată fiecărui copil bolnav. Deci, este interzisă utilizarea acestuia cu tuberculoza acută existentă, ateroscleroza, circulația insuficientă a sângelui, angina pectorală, diabetul zaharat, ciuperca pielii.
6. Apophisita poate fi, de asemenea, tratată cu medicamente care ajută la reducerea manifestării dureroase. Deci, utilizați activ unguente și creme, și cu dureri frecvente - de droguri Ibuprofen.
7. Doar pantofii corecte și confortabile vă vor ajuta să scăpați de boală. De regulă, nu ar trebui să aibă o singură tălpită. Trebuie să existe un călcâi mic. În cel mai bun caz, pantofii ar trebui să fie ortopedici.
8. Băile de picioare pot ajuta la reducerea durerii și la reducerea inflamației. Astfel, este posibil să se adauge mucoasa sau sare în apă, care contribuie la îmbunătățirea circulației sângelui în membre. Pentru a efectua proceduri similare pe parcursul tratamentului prin alte metode.

Tratamentul cu ajutorul remediilor populare

Eliminați apofiza calcaneului nu poate fi decât cuprinzător, folosind nu numai medicamente, ci și remedii folclorice:

1. Căldura și frigul, în special, alternanța lor va ajuta la reducerea intensității durerii în călcâie. Pentru a face acest lucru, puteți lua două castronuri și puteți turna apă caldă într-una dintre ele și apă rece în a doua și apoi coborâți picioarele în ambele boluri unul câte unul. De asemenea, puteți masura piciorul afectat cu un bloc de gheață, dar nu mai mult de 8 minute.
2. Ajută foarte mult la eliminarea durerii unei băi de sare fierbinte. Astfel, se recomandă 400 g de sare pentru 1 litru de lichid. După diluarea sării în apă, puneți picioarele într-un recipient cu soluție și mențineți-l timp de 30 de minute.
3. De asemenea, utilizat în mod activ pentru tratarea amestecului de apofizit cu un ou crud. Înainte de pregătirea remedierii, oul trebuie ținut într-un recipient cu oțet timp de 12 zile. După acest timp, oul trebuie să fie curățat de pe film, să se macină și să se adauge 50 g unt.
4. Ridichea neagră este utilizată ca aditiv la compresă. Pentru a face acest lucru, fructul este spălat, frecat pe o răzătoare, fără a îndepărta pielea. Așezați guliul preparat într-o bucată de pânză și atașați-l la departamentul afectat. În plus, este necesar să purtați o pungă și o șosete din lână. Procedura este recomandată în fiecare zi până la eliminarea completă a durerii și a inflamației.
5. Puneți cartofii fierți într-un castron, răciți ușor până ce se topește pâinea. În pasta rezultată se adaugă lugol. Puneți piciorul în piure și păstrați-l timp de 5 minute, apoi puneți o șosetă de lână pe ea.
6. Nu mai puțin eficace este usturoiul sau, mai degrabă, căpșuna, care se poate obține prin frământarea într-o farfurie de usturoi. Aplicați pasta obținută departamentului afectat, fixându-l cu un bandaj de tifon pe partea superioară. Procedura se efectuează timp de 4 ore.

Poate fi prevenită osteochondropatia?

Există câteva recomandări, aderând la care puteți împiedica dezvoltarea acestei boli:

1. Pantofi corespunzători: nu prea îngust, nu prea larg, cu toc mic.
2. Exercițiu fizic optim, care nu ar trebui să fie excesiv.
3. Masaj zilnic cu frecare, presare.
4. Clase în piscină.

În orice caz, durerea la nivelul piciorului nu apare în sine și, pentru a-și clarifica natura, este recomandat să se consulte un medic.

Epifizita calcaneului

Durerea picioarelor poate să apară din diverse motive, de la contuzii obișnuite, dislocări, calus la o varietate de patologii, cum ar fi epifizita calcaneului. Aceasta este o boală caracterizată prin inflamația călcâiului distal cu implicarea cartilajului în proces și prin defalcarea ulterioară a fibrelor țesutului conjunctiv. Patologia este cea mai frecventa la copiii sub varsta de 14 ani si este observata in majoritatea cazurilor la baieti.

Cauze și simptome ale epifizitei calcaneale

Formarea calcaneului are loc în două centre de osificare. La începutul dezvoltării oaselor în această parte a piciorului ca atare, nu există niciunul - țesutul este cartilaginos. Mai târziu, pe măsură ce copilul crește, cartilajul este înlocuit cu țesut osos. În același timp, un punct de osificare funcționează imediat după nașterea copilului, iar cel de-al doilea suferă modificări în primii 7 ani de viață. Astfel, între aceste două puncte rămâne țesutul cartilajului.

Între ei, în timpul efortului fizic intens, se poate produce o microfractură a fibrelor țesutului conjunctiv. Rezultatul microtraumiei este un proces inflamator. În plus, atunci când mersul pe jos, tendonul lui Ahile se atașează la picioarele osului călcâiului. Cu flexia dorsală constantă a piciorului, poate apărea traume și, ca rezultat, epifizita calcaneală.

Motivul pentru dezvoltarea bolii poate fi condițiile climatice ale persoanei. De exemplu, în condițiile din nordul îndepărtat, nu este suficientă lumina soarelui, astfel încât producția de piele a vitaminei D este extrem de dificilă. Dar această vitamină este implicată în reglarea forței oaselor și țesuturilor conjunctive. Lipsa acestuia devine un factor care provoacă dezvoltarea epifizitei calcaneului, adesea numită boala Nordului.

La câțiva copii, datorită unei arcări incorecte a piciorului, redistribuirea greutății este perturbată. Presiunea asupra calcaneului crește, ceea ce poate duce la traume și inflamații. Uneori, cauza dezvoltării bolii poate fi scurtarea patologică a tendonului, ceea ce duce la creșterea tensiunii musculare, iar osul tocului suferă o încărcătură mare.

Manifestările clinice ale epifizitei calcaneului nu sunt diverse. Principalul simptom este durerea pe spatele și pe partea laterală a călcâiului. Durerea crește odată cu mersul pe jos, sărituri, alergând. Uneori durerea apare chiar și atunci când palparea osului călcâiului.

Mișcarea piciorului în epifizita călcâiului în cantitate puțin limitată. În cazuri avansate, poate apărea hiperemie în zona călcâiului. Atunci când țesutul cartilajului se rupe la locul patologiei, se determină edemul și creșterea temperaturii. Pacientul încearcă să elibereze piciorul și îl menține într-o stare necunoscută. Fără tratament, se poate dezvolta lamență.

Diagnosticul epifizitei calcaneului. Metode de tratament

Dacă aveți vreo durere și disconfort în zona călcâiului, trebuie să contactați un traumatolog ortoped. Pentru diagnostic, acesta va efectua un examen și va numi un examen, al cărui complex cuprinde cercetări de laborator și date instrumentale.

Se determină numărul total de sânge pentru a determina severitatea procesului inflamator și analiza diferențială a epifizitei calcaneale cu alte boli. Cu inflamație severă, ESR poate crește. Pentru a exclude o boală, cum ar fi guta, trebuie să faceți un test de sânge pentru prezența acidului uric. Dacă este suspectat un picior diabetic, va fi necesar un test de glicemie.

Dintre tehnicile de diagnosticare instrumentală, cel mai informativ este tomografia computerizată. Este posibil să fie nevoie să faceți o ultrasunete suplimentară. Dar ele sunt prescrise pentru cazuri controversate sau complicate. Pe radiograf, deteriorarea cartilajului nu este detectată.

Pentru diagnostic corect, trebuie să știți câteva informații despre boli similare. Epifizita calcaneului trebuie distinsă de fasciita plantară, osteochondropatia tuberculozei calcaneale, boala Schnitz, guta, artrita, tuberculoza osoasă.

Deci, cu fasciita plantara, exista o durere ascutita dimineata cand pacientul iese din pat. În timpul zilei, dispare treptat. Durerea epifizitei este constantă. Osteochondropatia este însoțită de distrugerea osului și a cartilajului cu necroză aseptică, există o deformare semnificativă a calcaneului cu afectare a funcției.

Boala Schnitz afectează și copiii. Dar aici procesul inflamator vine în prim-plan cu edem pronunțat, înroșire și o creștere a temperaturii locale a zonei afectate. Artrita și tuberculoza apar cu transformări specifice ale articulației. Inflamația și deformarea țesuturilor cartilajului sunt însoțite de modificări caracteristice ale testului de sânge.

În gută, spre deosebire de epifizita calcaneală, inflamația este localizată direct în articulație. Procesul este însoțit de depunerea de săruri de acid uric și se manifestă prin durere intensă de arsură.

De obicei, pentru tratamentul epifizitei calcaneului, nu se efectuează măsuri terapeutice speciale. Copiilor le este prescris purtarea de pantofi ortopedici speciali. Insoalele în el ar trebui să fie cu un tampon sub călcâiul și sprijinul arcului.

Asigurați-vă că limitați activitatea fizică. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii implicați în sport. În cazurile de durere severă, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt uneori prescrise. În condițiile deficiențelor de vitamine, se iau complexe vitamin-minerale, în special vitaminele D și B.

Rezultate bune dau fizioterapie. Tratamentul implică proceduri de electroforeză cu novocaină și calciu, care îndepărtează bine inflamația și stimulează zonele de creștere ale țesutului osos. Baile cu nămol și masajul au un efect pozitiv. Odată cu ineficiența unui astfel de tratament, puteți recurge la impunerea de ațe de gips.

Sindromul de durere poate persista mult timp, până când călcâiul este complet osificat. Prognosticul epifizitei calcaneului este favorabil.

Recomandat pentru citire

Articole populare

Laserele din cosmetologie sunt folosite pentru îndepărtarea părului destul de larg, deci... >>

Toate femeile sunt recomandate să viziteze regulat biroul ginecologului. Adesea, reprezentanții frumosului... >>

Ochii unei femei sunt o reflectare a lumii ei interioare. Ei exprimă... >>

Nu este un secret faptul că injecția de Botox astăzi... >>

În lumea de astăzi, mulți se confruntă cu un astfel de fenomen neplăcut ca... >>

Femeia modernă a învățat să-și aprecieze corpul și și-a dat seama că în... >>

Boala Nordului (apofizita calcaneală)

Durerea de la călcâi este una dintre cele mai frecvente plângeri de probleme ale piciorului la copii. Atunci când copiii se plâng de durere în călcâie, cea mai comună cauză este afectarea creșterii osoase în partea din spate a calcaneului la locul tendonului lui Ahile. Această afecțiune este cunoscută sub denumirea de apofizită de boală nordică sau de călcâi și este cea mai frecventă la copiii cu vârste cuprinse între 10 și 14 ani. Suntem specializați în ajutarea copiilor cu dureri la călcâi și vă vom trata copilul nu numai pentru a ameliora durerea, ci și pentru a preveni reapariția acestei probleme. Primul nostru obiectiv este stabilirea și confirmarea diagnosticului corect și apoi elaborarea unui plan cuprinzător de tratament pentru a readuce copilul la viața de zi cu zi cât mai curând posibil.

tratament
Prezența durerii în călcâiul unui copil necesită cu siguranță o consultare personală a unui ortopedist. În plus față de apophisita calcaneală, există câteva probleme foarte rare care pot fi, de asemenea, cauza durerii unei astfel de localizări. Prin urmare, stabilirea diagnosticului corect este extrem de importantă. După ce a confirmat că problema este legată de apofizita calcaneală, este necesar să se ia măsuri pentru a reduce sarcina pe apofiza calcaneului și pentru a reduce tensiunea tendoanelor și ligamentelor atașate la această zonă. Această sarcină este rezolvată prin sprijinirea arcurilor piciorului și stabilizarea părții din spate a piciorului atunci când mersul pe jos în timp ce utilizați tălpile ortopedice făcute individual. Acestea rezolvă în mod eficient aceste probleme deoarece sunt făcute în funcție de mucegai și respectă pe deplin forma arcurilor piciorului copilului tău. Transmiterea efectivă a greutății de la călcâi până la arce de la picior este posibilă numai prin utilizarea de tălpi interioare individuale realizate individual, pernele de călcâi și tălpile standard pregătite nu furnizează în mod corespunzător acest lucru. După descărcarea zonei dureroase, tratamentul conservator este necesar pentru a reduce umflarea și durerea. De obicei, folosiți aplicații pentru gheață, exerciții pentru întinderea tendonului Achilles, unguente antiinflamatorii și preparate orale pentru AINS, activitate fizică redusă, scutire de la educația fizică și sport timp de câteva săptămâni.

De asemenea, vom evalua caracteristicile de design și uzură ale pantofilor utilizați de copilul dvs. pentru a vă asigura că este de înaltă calitate și este fabricat corespunzător și nu are un impact negativ asupra piciorului. Scopul nostru nu este numai de a trata problemele curente, dar și de a lua toate măsurile posibile pentru a preveni reapariția lor în viitor.

Anatomia apofizitei calcaneale.
Când un copil se naște, majoritatea oaselor sale sunt reprezentate de cartilaj și doar câteva dintre ele încep să se dezvolte în os. Când începe osteogeneza în calcaneus, există inițial o zonă mare de osificare în centrul cartilajului călcâiului. Aceasta este partea principală a formării țesutului osos, care înlocuiește treptat cartilajul. O altă zonă a creșterii osoase este formată în partea din spate a calcaneului - apofiza. Aceste două centre de dezvoltare a țesutului osos au un strat de cartilaje între ele - și numai la vârsta de 16 ani, când creșterea este aproape completă, aceste două regiuni osoase se îmbină într-una. Conform conceptelor moderne, apophisita calcaneală se dezvoltă datorită deteriorării sau perturbării procesului de osificare în această zonă de creștere posterioară.

Simptomele apofizitei calcaneale la copii.
Durerea este de obicei simțită pe spatele și pe partea laterală a osului tocului. Uneori pot apărea și dureri în partea inferioară a călcâiului. Durerea este de obicei ușurată atunci când copilul se odihnește și se agravează prin mersul pe jos, alergând și jucând sporturi. Comprimarea laturilor calcaneului și locul de atașare a tendonului lui Ahile este adesea dureros. Procesul poate afecta atât oasele, cât și cele două. În unele cazuri grave, copilul poate chiar să limpezeze.

Cauzele apofizitei calcaneale la copii
Motivele pentru dezvoltarea apofizitei calcaneale astăzi nu sunt în întregime clare: este posibil să existe o legătură cu leziuni repetate minore care pot apărea în timpul educației fizice și a activităților sportive - stratul cartilajului care leagă cele două centre de formare a oaselor, devine excesiv de încărcat. Unii copii au o probabilitate mai mare de a dezvolta apofizită calcaneală din motive necunoscute. Dacă această predispoziție este combinată cu sportul, mai ales atunci când vine vorba de a sări și de a alerga pe o suprafață tare, riscul apariției apofizitei calcaneale crește. Copiii supraponderali prezintă, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta această boală. De asemenea, muschii gastrocnemius sunt de asemenea obișnuiți la cei care dezvoltă inflamația calcaneală a apofizei. Un alt motiv care provoacă dezvoltarea unei astfel de probleme la copii este hipertonicitatea mușchilor gastrocnemius și scurtarea tendonului lui Ahile. Hiperpronarea și picioarele plate ale picioarelor la copii sunt, de asemenea, asociate cu riscul apariției apofizitei calcaneale. Se presupune că hiperpronarea și aplatizarea arcurilor picioarelor determină o distribuție inegală a greutății cu supraîncărcarea spatelui calcaneului.

Efecte pe termen lung.

Totul este destul de simplu aici - apofizita calcaneală se va termina singură atunci când cele două zone ale creșterii osoși se reunesc. Din păcate, acest proces poate fi întârziat și poate fi foarte dureros, interferând atât cu sportul, cât și cu activitățile zilnice ale copilului. Prin urmare, în ciuda unui prognostic bun, tratamentul conservator este necesar pentru majoritatea copiilor cu această problemă. Până în prezent, se crede că nu există complicații pe termen lung asociate cu boala nordică a copilului.

Apophisita de calcaneus

O patologie tipică pediatrică asociată cu creșterea activă a țesutului osos al piciorului și piciorului inferior este apofizita calcaneală. O asemenea boală este numită și boala Haglund-Shinz, în onoarea traumatologului care la diagnosticat pentru prima dată. Făcând funcția de absorbție a șocurilor, tocurile iau o încărcătură uriașă atunci când mergi, alergați, săriți, mai ales la sportivi pentru copii. Traumatizarea picioarelor pe fundalul creșterii oaselor, mușchilor și tendoanelor duce la inflamație și durere acută în tocuri.

Apariția apofizitei: cauzele dezvoltării

În centrul bolii este o creștere a țesutului osos afectată, o zonă interesantă a călcâiului și a tendonului lui Achilles. La un copil sub 14 ani, țesutul osos din regiunea călcâiului conține zone de creștere ale țesutului cartilajului. Tensiunea și tensiunea ascuțită a tendonului lui Ahile provoacă apofizita. Majoritatea patologiilor se dezvoltă la copiii implicați în sport de la o vârstă fragedă. Exacerbările apar adesea după pauze temporare în formare sau cu încărcături în creștere. Dezvoltarea bolii depinde de climat. Aceasta este o boală a nordului, unde există puțin soare, iar la copii este redusă producția de vitamina D. În latitudinile calde cu radiație solară suficientă, apofizita calcaneală este mai puțin frecventă. Patologia calcaneului sau a osteochondropatiei tuberculilor calcaneali are un efect negativ asupra întregului picior.

Principalele cauze ale bolii includ:

• cresterea rapida a cartilajului in timpul sarcinilor de dezvoltare fizica;
• leziuni traumatice - entorse, entorse, vânătăi;
• încărcătura excesivă dezechilibrată pe călcâie în timpul antrenamentelor și activităților sportive;
• flexiunea anormală a membrelor, care duce la traume și apofizită;
• încălțăminte necorespunzătoare și incorect alese;
• tulburarea mersului cu piciorul susținut în mod necorespunzător;
• ereditare;
• deficit de calciu în organism;
• obezitatea și metabolismul afectat.

Simptomele apofizitei calcaneale: cum se recunoaște

Epifizita de calcaneu este mai frecventă la băieții cu vârste cuprinse între 9 și 14 ani. Din vânătăi, cornee, microtraumas, epifiza posterioară este inflamată în călcâie. Pacienții se plâng de o durere distală intensă. Acesta este principalul simptom cu care se adresează unui traumatolog sau chirurg. Boala se caracterizează prin următoarele simptome:

• sindromul durerii este cel mai pronunțat în spatele și în spatele piciorului;
• durerea este paroxistică sau constantă;
• durerea este cea mai pronunțată după încărcarea pe calcaneu;
• durerea crește cu palparea;
• umflarea moderată și umflarea apar în zona inflamației;
• lamență, disconfort atunci când pasc pe picior, mișcarea este dificilă.

Cum este diagnosticată boala?

Doctorul dezvăluie patologia pe cele două semne caracteristice: durerea la toc și mobilitatea limitată. Pentru a confirma diagnosticul, pacientul este examinat de un traumatolog sau ortopedist. Măsurile de diagnosticare includ anamneza, plângerile, examinarea, palparea. Pentru a confirma înfrângerea calcaneului și pentru a diferenția boala de gută, reumatism, fasciită sau traumă, pacientului i se prescrie un complex de teste și examinări. Acesta include:

Puteți confirma diagnosticul folosind CT.

• KLA;
• zahăr din sânge și acid uric;
• raze X;
• ultrasunete;
• computerizata.

Pe raze X, apofizita calcaneului la un copil este caracterizată de absența semnelor de afectare a țesutului osos și a cartilajului.

Tratament: medicamente eficiente și metode auxiliare

Scopul terapiei este de a traduce procesul de inflamare acută în remisie. Pentru aceasta, reumatologii prescriu un tratament complex. Acesta include:

• o odihnă absolută pentru picioare;
• medicamente;
• medicina din plante;
• fizioterapie;
• masaj.

Copiii cu această patologie sunt ajutați să mănânce preparate vegetale.

Cuarțurile de iradiere cu quartz și băile de picior au un efect bun. Bandajul și pansamentele elimină supraîncărcarea piciorului. Inserțiile oferă locația corectă a picioarelor și cea mai rapidă vindecare. Nutriționiștii ajustează în mod activ alimentația la pacienți, recomandând sucuri și piureuri, feluri de legume îmbogățite cu vitamine și minerale. Tabelul prezintă medicamentele farmacologice pentru tratamentul apofizitei calcaneului și efectul lor terapeutic:

Sindromul de Nord

Sindromul nordic se dezvoltă la copii cu leziuni ale așa-numitei plăci de creștere (în curs de dezvoltare a călcâiului). La momentul pubertății, oasele cresc de obicei mai repede decât mușchii și ligamentele. Ca urmare, acestea din urmă sunt puternic întinse. Suprafața tocului este mai puțin flexibilă. Atunci când sarcina pe picior întinse ligament poate exercita prea multă presiune pe partea din spate a călcâiului. Aceasta, la rândul său, dăunează călcâiului și provoacă dezvoltarea sindromului de Nord.

Ce este Sindromul de Nord?

Sindromul nordic se dezvoltă la copii cu leziuni ale așa-numitei plăci de creștere (în curs de dezvoltare a călcâiului). Piciorul unuia dintre primii dintre toate părțile corpului uman crește la dimensiunea maximă. Aceasta se întâmplă de obicei la începutul pubertății. În acest moment, oasele cresc de obicei mai repede decât mușchii și ligamentele. Ca urmare, acestea din urmă sunt puternic întinse. Suprafața tocului este mai puțin flexibilă. Cu sarcini pe picior (de obicei în poziție în picioare), ligamentul întins poate exercita prea multă presiune asupra spatelui călcâiului (la locul de fixare a tendonului lui Ahile). Aceasta, la rândul său, dăunează călcâiului și provoacă dezvoltarea sindromului de Nord.

La ce vârstă este cel mai mare risc de dezvoltare?

Riscul de a dezvolta sindromul de Nord atinge un maxim la începutul unei creșteri de creștere în prima jumătate a pubertății. Sindromul de Nord este mai frecvent în rândul fetelor fizic active cu vârsta cuprinsă între 8 și 10 ani și al băieților fizic activi cu vârsta cuprinsă între 10 și 12 ani. Adesea, sindromul din nord este diagnosticat de jucători de fotbal și de gimnaste, dar, în principiu, se găsește la fel și în cazul oricăror copii care adesea și adesea alerg și sară. Uneori, sindromul de Nord apare la adolescenți, dar acest lucru se întâmplă destul de rar, deoarece, de obicei, partea din spate a călcâiului ajunge la formarea la vârsta de 15 ani.

Cum să înțelegem că durerea la un copil este cauzată de sindromul din nord?

În cazul sindromului nordic, durerea pe toc poate apărea pe un călcâi sau pe ambele pe un călcâi. De obicei, apare în momentul în care copilul începe să se angajeze într-un nou sport sau se întoarce la ore după o pauză de sezon. Poate călca atunci când merge. Durerea poate fi agravată atunci când alergați sau săriți, din cauza căruia, în consecință, persoana poate dezvolta obiceiul de a călca în picioare. Când apăsați pe călcâi pe lateral și crește presiunea în partea din spate a durerii. De fapt, acesta este modul în care medicul identifică de obicei sindromul din nord. De asemenea, el poate verifica nivelul tensiunii ligamentului.

Este posibil să se prevină dezvoltarea?

Puteți preveni dezvoltarea sindromului din nord prin menținerea unei bune flexibilități în timpul creșterii copilului. Exercițiile de întindere descrise în secțiunea "Tratament" vor reduce riscul de vătămare a unui copil în timpul creșterii. Discutați cu medicul pentru mai multe recomandări. Pantofii de calitate cu un încălțăminte confortabil și branț absorbant de șoc vor reduce, de asemenea, riscul de deteriorare a piciorului. Copilul trebuie să evite deplasarea prelungită pe suprafețe dure.

Dacă a suferit deja sindromul din nord, pentru a preveni recurența, face exerciții de întindere și aplică gheață la călcâi după activitate fizică.

tratament

În primul rând, copilul trebuie să reducă sau să elimine orice acțiune care provoacă durere la toc. Aplicați gheață la călcâiul deteriorat timp de 20 de minute, de 3 ori pe zi. Dacă un copil are o creștere ridicată a deformărilor piciorului, plat sau tibial, medicul poate recomanda purtarea de încălțăminte ortopedică, tălpile interioare sau tălpi interioare. Un copil nu trebuie să meargă desculț.

Cu apariția durerii severe în toc, medicamente precum acetaminofenul sau ibuprofenul pot ajuta la reducerea disconfortului.

Exercițiile de întindere sunt eficiente?

Da, pot ajuta. Este imperativ ca copilul să efectueze exerciții pentru a întinde muschii din spate al mușchilor coapsei și vițelului cel puțin 2-3 ori pe zi. Fiecare abordare ar trebui să fie să mențină poziția întinsă timp de aproximativ 20 de secunde. Exercițiile trebuie efectuate cu ambele picioare, chiar dacă problema este prezentă numai pe un călcâi.

Este de asemenea necesar să întăriți mușchii piciorului. Pentru a face acest lucru, stați pe podea, îndreptați piciorul rănit. Un capăt al hamului de gimnastică trebuie atașat la piciorul mesei. Celălalt capăt este înfășurat în jurul degetelor de la picioare. După aceasta, este necesar să vă îndepărtați de masă pentru o distanță suficientă pentru a întinde frânghia și pentru a înclina încet piciorul spre corp. Atingând poziția extremă, poți să te relaxezi și să eliberezi piciorul înapoi spre masă. Efectuați acest exercițiu trebuie să fie de 3 ori pe zi, 15 repetări fiecare.

Când copilul va putea să se întoarcă la sport?

Cu un tratament adecvat, bunăstarea copilului ar trebui să se îmbunătățească fundamental pe o perioadă de timp de la 2 săptămâni la 2 luni. Reluați încărcăturile sportive numai după dispariția totală a durerii. Într-un fel sau altul, medicul vă va informa când se va întâmpla acest lucru.

Se pot dezvolta complicații?

Nicio complicație pe termen lung nu este asociată cu sindromul de Nord. Cu toate acestea, dacă durerea nu dispare ca rezultat al tratamentului, se agravează sau observați umflarea sau decolorarea pielii, contactați medicul fără întârziere.

Insiderul medical

Medical Network Edition

Boala Nordului

Boala Nordului apare la copii în timpul creșterii rapide. Condiția este numită după James Warren Sever (James Warren Sever), un medic american care a descris pentru prima dată boala în 1912. Boala este cunoscută sub numele de inflamația apofizei calcaneului (apophisita calcaneală). Boala nordică este cea mai frecventă cauză de durere la călcâie la copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 11 ani.

Foto: Footgear natural

Care este boala Nordului?

Boala provoacă inflamații datorită presiunii excesive pe călcâi. Placa de creștere, așa-numita placă epifiza, este o zonă situată la capătul oaselor la copii și adolescenți. Produce țesut nou pentru creștere și formarea unui os în curs de dezvoltare.

Boala Nordului survine în timpul creșterii rapide a copiilor, care de obicei începe la vârste cuprinse între 8 și 10 ani la fete și la 10 și 12 ani la băieți. Condiția apare adesea la începutul sezonului sportiv, când există o presiune suplimentară asupra tocurilor.

După ce copiii au împlinit vârsta de 15 ani, este puțin probabil să aibă o boală din nord, deoarece creșterea plăcii tocului este completă și se înrăutățește.

Cauzele bolii nordice

Boala nordică este cauzată de o presiune excesivă asupra plăcilor cu calcaneus. În adolescență, calcaneusul poate crește mai repede decât mușchii și tendoanele picioarelor, ceea ce creează supraîncărcarea țesuturilor moi. Ca urmare, călcâiul devine mai puțin mobil și acest lucru duce la o presiune suplimentară asupra plăcii de creștere.

Atunci când mușchii și tendoanele sunt supuse unui stres suplimentar și unei tulpini asociate cu sportul și activitatea fizică, se poate dezvolta leziuni la nivelul călcâiului, ceea ce duce la umflături și durere.

Activități care cresc riscul bolilor din nord:

1. Rularea;
2. sărituri;
3. Permanent pentru o perioadă lungă de timp;
4. Baschet, fotbal și gimnastică;
5. Jumping coarda.

La copiii sub 11 ani care joacă fotbal, boala Nordului reprezintă 2% din leziunile de fotbal [1]. Deși sa crezut anterior că boala este mai frecventă la băieți, o creștere a participării fetelor la sport a arătat că boala Nordului este aceeași.

Alți factori de risc asociați cu boala Northern:

• încălțăminte necorespunzătoare;
• clase pe suprafețe dure;
• arc plat sau înalt al piciorului;
• dacă un picior este mai scurt decât celălalt;
• excesul de greutate sau obezitatea.

simptome

Simptomul definitoriu al bolii din nord este durerea la călcâi. Durerea este localizată de obicei în spatele călcâiului, dar poate afecta părțile laterale și călcâiele inferioare. Durerea se intensifică în timpul și după activitatea fizică. Alte simptome includ:

• căderea în călcâi;
• înroșirea pielii;
• rigiditatea piciorului la trezire;
• slăbiciunea piciorului;
• probleme de mers pe jos

Copiii cu boală nordică pentru a evita durerea la călcâie, se plimbă pe degetele de la picioare sau se limpezează.

Diagnosticul bolii din nord

Medicul poate examina călcâiul și poate efectua un "test de stoarcere". În acest test, medicul stoarce spatele călcâiului pentru a verifica dacă există durere. Copilul poate fi rugat să stea pe vârfuri pentru a vedea alte simptome.

Radiografia nu este folosită de obicei pentru diagnosticare. Cu toate acestea, medicul poate prescrie această metodă pentru a exclude alte afecțiuni și deteriorări ale picioarelor, cum ar fi fracturile.

Tratamentul bolii nordice

Reducerea durerii în picior este primul obiectiv al tratamentului. Ca rezultat, primul pas în tratarea bolii nordului este odihna [2]. Acțiunile fizice și presiunea asupra osului călcâiului trebuie evitate.

Alte tratamente:

În plus față de odihnă, medicii pot recomanda utilizarea pachetelor de gheață pentru a reduce umflarea. Acestea nu trebuie plasate direct pe piele, deoarece acest lucru ar putea provoca arsuri. Aplicați pachetele de gheață trebuie ambalate într-o cârpă sau prosop și păstrate timp de 20 de minute de până la trei ori pe zi.

Purtarea unui bandaj elastic sau stocarea poate reduce durerea și umflarea.

În timpul somnului, țineți picioarele ridicate, ceea ce va ajuta la reducerea umflăturilor și durerii.

Exercițiile vor ajuta la întinderea și întărirea mușchilor și tendoanelor picioarelor. Cu toate acestea, este important să se consulte cu medicul ortoped sau cu medicul de terapie înainte de a începe orice exerciții.

Medicii pot recomanda pantofi speciali sau tălpi interioare pentru a reduce încărcătura pe calcan. Acest lucru poate fi util în special dacă, de exemplu, o persoană are o arcadă înaltă sau joasă a piciorului.

Tratamentul medicamentos poate ameliora durerea și inflamația.

În cazurile severe de boală nordică, poate fi necesară aplicarea gipsului timp de până la trei luni.

Recuperarea de la boala Nordului are loc, de obicei, fără complicații pe termen lung. Copiii se pot întoarce la activitatea fizică imediat ce dispar durerea și alte simptome. O recidivă a bolii este posibilă dacă nu se iau măsuri pentru a elimina cauzele bolii.

Manifestări și terapie a epifizitei calcaneului

Cuprins:

Senzația dureroasă la nivelul piciorului se dezvoltă din diferite motive - de la o contuzie banală, o dislocare, de la un anumit patropes, de exemplu, la epifizita calcaneului. Această patologie, care este însoțită de formarea unui proces inflamator în călcâiul distal cu deteriorarea stratului chondral și ruptura în continuare a părții fibroase a țesutului conjunctiv. Boala este adesea fixată în corpul copiilor până la vârsta de paisprezece ani, în principal la băieți.

Etiosvedeniya

Dezvoltarea calcanei se efectuează din 2 puncte osificare. În stadiul inițial de formare a osului în această zonă a piciorului, ca atare, nu există centre, deoarece toate acestea sunt reprezentate de țesut chondral. Ulterior, pe măsură ce copilul crește, cartilajul este transformat în țesut osos. Mai mult, unul dintre centre începe să funcționeze imediat după nașterea copilului, iar cel de-al doilea se transformă în primii șapte ani ai vieții sale. Întrucât între aceste puncte există țesut de cartilagiu.

Între ele, cu o încărcătură fizică puternică, uneori există o micro-ruptură a fibrelor țesutului conjunctiv. Consecința acestei microtraume devine inflamație. În plus, lovitura de călcâi în timpul mersului are cea mai mare încărcătură, deoarece în acest moment tendonul lui Ahile este atașat de picior. În cazul flexiei dorsale constante a piciorului, poate apărea leziuni și, ca rezultat, epifizita.

Factorul cauzal în dezvoltarea patologiei poate fi condițiile meteorologice în care trăiește pacientul. De exemplu, în condițiile din nordul îndepărtat, atunci când există un deficit de lumină solară, există o încălcare a producției de vitamina D. Acesta din urmă este implicat în reglarea forței structurilor osoase și a țesuturilor conjunctive. Lipsă și devine un factor care contribuie la formarea inflamației sau a bolii din nord.

La anumiți copii, ca urmare a unui arc anormal al piciorului, redistribuirea greutății corporale este perturbată. Presiunea pe călcâi crește, ceea ce duce la răniri și inflamații. În unele cazuri, cauza formării patologiei devine o scădere patologică a lungimii fibrelor tendonului, rezultând o tensiune musculară crescută, iar osul tocului suferă o încărcătură mare.

Imagine simptomatică

Semnele clinice nu sunt foarte diferite de alte inflamații ale zonei călcâiului. Manifestarea de bază este o senzație de durere care apare pe planul spate și lateral al călcâiului. Durerea este intensificată în timp ce mersul pe jos, sărituri, alergând. În unele cazuri, durerea se dezvoltă chiar și cu palparea călcâiului.

Cantitatea de mișcare a piciorului este oarecum limitată. În opțiunile de rulare există roșeață în zona călcâiului. Când fibrele cartilajului se sparg în punctul în care se află procesul inflamator, edemul și creșterea temperaturii locale sunt vizualizate. Pacientul este forțat să elibereze piciorul și să-l păstreze într-o poziție dezbrăcată. În absența unei terapii adecvate, pot apărea lamențe.

Diagnostic și abordare terapeutică

Odată cu apariția oricărei dureri în zona călcâiului, ar trebui să vizitați cel puțin un chirurg. În scopul de a diagnostica un specialist va efectua o inspecție și de a efectua o examinare cuprinzătoare sub formă de studii de laborator și instrumentale.

Este demonstrat un test de sânge general pentru a evalua severitatea procesului inflamator și difuzia epifizitei calcaneale cu alte patologii. În cazul unui proces inflamator puternic, ESR crește uneori. Pentru a elimina leziunile gute, trebuie efectuat un test de sânge pentru acidul uric. Suspiciunea unui picior diabetic forțează un specialist pentru a examina sângele pacientului pentru nivelurile de zahăr.

Din metodele de diagnosticare instrumentală, CT este cea mai informativă, uneori în combinație cu investigarea cu ultrasunete.

Atunci când examinarea cu raze X a deteriorării cartilajului este dificil de detectat. Epifiziza calcaneului trebuie diferențiată de fasciita plantară, osteochondropatia tuberculozei calcaneale, boala Schnitz, leziunile gute și tuberculoase, artrita.

În cazul fasciitei plantare, se observă o senzație de durere bruscă dimineața după ce a ieșit din pat. De-a lungul zilei, regresează treptat, dar cu epifizită, se caracterizează prin constanță. Osteochondropatia apare însoțită de distrugerea oaselor și a cartilajului în combinație cu aspectul necrotic aseptic, există o puternică deformare a calcaneului cu o tulburare de funcționare.

Boala Schnitz este, de asemenea, caracteristică corpului copilului. Cu toate acestea, principala manifestare este inflamația cu edem intens, hiperemie și o creștere a temperaturii locale a zonei afectate. Artrita și tuberculoza au transformări caracteristice ale structurilor osoase și modificări ale imaginii sanguine.

Artrita leziune diferă de epifizită prin localizarea directă în joncțiunea articulară. Procesul se caracterizează prin amânarea sărurilor de uree și prin apariția unor dureri severe de arsură.

În principiu, pentru tratamentul epifizitei osului tocului, nu sunt prescrise tehnici terapeutice specifice. Copiii sunt prezentați purtând pantofi ortopedici, care oferă tălpi interioare cu un tampon sub zona călcâiului și prezența suporturilor arcade.

O condiție prealabilă este limitarea activității fizice, în special pentru copiii care joacă sport. Cu un proces algic intensiv, în unele cazuri sunt utilizate medicamente din grupul de AINS. În condițiile de deficiență a vitaminei, sunt prescrise compușii cu vitamine și minerale (vitaminele c. D și B).

Fizioterapia are un efect bun. Tratamentul implică efectuarea unor cursuri de electroforeză bazate pe novocaină și calciu, acesta din urmă contribuind la îndepărtarea procesului inflamator și la stimularea zonei de creștere a oaselor. Băile cu nămol și masaje au un efect pozitiv. Dacă nu există nici un efect din tratamentul descris, este posibilă aplicarea unei plăci de ghips.

Sindromul dureros poate persista pe o perioadă lungă de timp, până la o osificare completă a călcâiului. Prognoza este considerată destul de favorabilă.

Apropo, ar putea fi, de asemenea, interesat de următoarele materiale gratuite:

• Cărți gratuite: "TOP 7 exerciții dăunătoare pentru exercițiile de dimineață, pe care ar trebui să le evitați" "6 reguli de întindere eficace și sigure"
• Restaurarea articulațiilor genunchiului și șoldului în caz de artroză - video gratuit de la webinar, care a fost condusă de medicul de terapie de exerciții și medicină sportivă - Alexander Bonin
• Lecții gratuite în tratamentul durerilor de spate de la un medic specialist certificat de terapie fizică. Acest medic a dezvoltat un sistem unic de recuperare pentru toate părțile coloanei vertebrale și a ajutat deja peste 2.000 de clienți cu diverse probleme de spate și gât!
• Doriți să aflați cum să tratați un nerv sciatic ciupit? Apoi urmăriți cu atenție videoclipul de la acest link.
• 10 componente nutritive esențiale pentru o coloană vertebrală sănătoasă - în acest raport veți afla ce ar trebui să fie dieta dvs. zilnică, astfel încât voi și coloana vertebrală să aveți întotdeauna un corp și un spirit sănătos. Informatii foarte utile!
• Aveți osteochondroză? Apoi recomandăm studierea metodelor eficiente de tratament a osteochondrozei lombare, cervicale și toracice fără medicamente.

Cauzele dezvoltării și tratării bolii nordului (epifizita calcaneului)

Epifizita de calcaneu este un proces inflamator în călcâiul distal, de la care suferă cartilajul, iar fibrele țesutului conjunctiv sunt rupte.

Cel mai mare număr de victime - băieți sub vârsta de 14 ani.

motive

Calcaiul se formează din două centre de osificare. Dar în copilărie nu există încă oase și toate aceste țesuturi sunt cartilagiuni, care mai târziu devin greu și se transformă în os. Un punct de osificare începe să se dezvolte imediat după naștere. Al doilea este modificat primii șapte ani de viață. Între ei pentru mult timp rămâne țesutul cartilajului.

Dacă copilul este prea încărcat pe picior (de exemplu, jucând în mod activ un sport), poate exista un gol în fibrele țesutului conjunctiv. Ca urmare, începe inflamația, care este amplificată de sarcini constante în acest loc.

De asemenea, în acest loc se alătură tendonul lui Ahile, dacă piciorul nu efectuează flexia dorsală, există o leziune care se dezvoltă până la epifiză.

Factorii care stimulează dezvoltarea bolii nordice:

• Deficitul de vitamina D (de aceea, boala a primit un astfel de nume, în regiunile nordice există puțin soare, care participă la dezvoltarea țesuturilor conjunctive și este importantă pentru rezistența osoasă);
• Distribuția incorectă a greutății (datorită formării necorespunzătoare a arcului piciorului);
• Tulpina scurtata patologic (exista o tensiune musculara excesiva si o sarcina crescuta la nivelul osului)

Principalul simptom al epifizei de călcâi este durerea severă pe spatele și pe suprafața laterală, care este agravată de mișcarea activă. Mișcarea este, de asemenea, limitată și poate apărea hiperemie în acest domeniu.

Dacă apare ruptură de cartilaj, în acest loc începe umflarea severă și crește temperatura, copilul îndreaptă instinctiv piciorul pentru a reduce durerea. Dacă nu este tratată, o persoană poate să rămână lame pentru viață.

Definiție și metode de eliminare

Dacă suferiți de durere, copilul trebuie să fie dus la un medic. El atribuie mai multe teste, efectuează inspecția. Un test de sânge general este de obicei prescris pentru a determina gradul de inflamație. Tomografia computerizată și ultrasunetele determină localizarea leziunilor. În acest caz, radiografia nu este informativă.

Epifizele sunt adesea confundate cu alte câteva boli:

Aceste tulburări sunt similare în simptome, dar diferă în natură. De exemplu, cu fasciita, durerea este de scurtă durată și dispare în timpul zilei. Cu boala Schnitz, există, de asemenea, inflamație și umflături, dar se manifestă imediat. Tuberculoza osului și artrita cauzează deformarea articulației, care nu se întâmplă în timpul epifizei. Guta este caracterizată de o concentrație de inflamație în articulație. Osteochondropatia distruge oasele și cartilajul, perturbând semnificativ funcțiile piciorului etc.

Tratamentul este, de obicei, tradițional și nu se efectuează proceduri speciale. Copilul este prescris pentru a purta pantofi ortopedici speciali cu un tampon pe toc, pentru a limita efortul fizic. Dacă suferiți de durere severă, prescrieți medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Dacă se constată o lipsă semnificativă de vitamine, aportul de complexe de minerale și vitamine, în special grupurile D, B.

Boala din nord sau epifiza este tratată efectiv cu ajutorul fizioterapiei. Copilul urmează un curs de proceduri de electroforeză, cu calciu și novocaină. Stimulează zonele de creștere osoasă și reduce inflamația.

De asemenea, trebuie să faceți masaje și băi de noroi.

Dacă astfel de măsuri nu ajută, uneori aruncați un tencuială.

Durerea poate fi destul de lungă până când osul este complet format, dar de obicei nu există probleme în viitor.

Apophisita de calcaneus (Boala de Nord)

La copii, cea mai frecventă cauză a durerii la călcâi este apofizita din calcaneus - boala Sever (nord). Se întâmplă la copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 14 ani, implicați activ în sport. Boala nordică - o afecțiune patologică la copii, în care, datorită deteriorării cartilajului, există durere în călcâie.

etiologie

Calcaiul se formează din două centre de osificare. În copilărie nu există încă oase, toate aceste țesuturi fiind cartilagii, care se solidifică ulterior și se transformă în os. Un punct de osificare începe să se dezvolte imediat după naștere. Celălalt schimbă primii șapte ani de viață. Între ei pentru o lungă perioadă de timp este țesutul cartilajului.

Datorită efortului fizic intens, poate apărea micro-ruperea fibrelor țesutului conjunctiv. Rezultatul microtraumiei este un proces inflamator, exacerbat de sarcini constante. De asemenea, tendonul lui Achilles se alătură procesului, dacă piciorul nu efectuează flexia dorsală, există o leziune care se dezvoltă până la epifiză.

Factorii care stimulează dezvoltarea bolii

• Lipsa de vitamina D,
• Distribuția incorectă a greutății (datorită formării necorespunzătoare a arcului piciorului),
• Tulpina scurtata patologica (apare o tensiune musculara excesiva, incarcarea oaselor creste).

Imagine clinică

Boala se manifestă prin dureri pe spatele călcâiului și crește dramatic în timpul exercițiilor fizice, în special în timpul alergării. De asemenea, mișcarea este restricționată și pot apărea hiperemii într-o anumită zonă.

Dacă apare o ruptură a cartilajului, atunci în acest loc începe un edem puternic și crește temperatura, pacientul extinde activ piciorul pentru a reduce durerea. Această condiție, dacă nu este tratată, amenință o persoană să rămână lame pentru viață.

Stadiul bolii

Boala trece prin toate etapele caracteristice osteochondropatiei:

• Etapa 1 - apariția nevrozei subchondre în zona de apofiză.
• Etapa 2 - stadiul fracturii de impresie cu o încălcare a structurii trabeculare.
• Etapa 3 - fragmentarea (resorbția) - se manifestă prin radiografie sub forma formării de fragmente dense sechestru, separate de zone de iluminare.
• Etapa 4 - stadiul reparării, în care există o resorbție a zonelor necrotice ale osului și înlocuirea osului nou, adesea cu formarea de cavități chistice în el.
• Etapa 5 - caracterizată printr-un proces de restructurare completă și restaurarea densității și formei osoase.

diagnosticare

Dacă aveți vreo durere și disconfort în zona călcâiului, consultați un medic. Pentru a face un diagnostic, el va efectua un examen și va prescrie un examen, care include teste de laborator și date instrumentale.

În timpul unui examen clinic, sensibilitatea palpabilă poate fi detectată în călcâiele posterioare, cu edeme puțin pronunțate. Pacienții cu încărcătură de mers pe jos doar înainte. Rularea, săriturile, activitățile sportive devin imposibile.

Completarea numărului de sânge este prescris pentru a determina severitatea procesului inflamator și analiza diferențială a apofizitei calcaneale cu alte boli. Pentru a exclude gută, trebuie să faceți un test de sânge pentru acid uric. Dacă este suspectat un picior diabetic, va fi necesar un test de glicemie.

Dintre metodele instrumentale de diagnosticare, tomografia computerizată cea mai informativă, este posibilă utilizarea ultrasunetelor.

Determinată prin compactare, prin întărirea și fragmentarea apofizei prin extinderea decalajului dintre apofiza și os. Nu este atât de ușor de înțeles unde este centrul normal al osificării secundare și unde se schimbă în ea, care sunt caracteristice bolii Nordului. Dificultățile diagnosticelor cu raze X sunt legate de faptul că, în mod normal, apofiza are până la 4 nuclee de osificare, una dintre ele (de obicei cea mijlocie) este compactată, iar suprafețele adiacente ale calcaneului și apofizei sunt "dantate". Se pare că Sever însuși a întâmpinat dificultăți în diagnosticarea bolii "lui", deoarece el a scris că centrul secundar de osificare în copii devine adesea mai sclerotic și chiar fragmentat fără o legătură directă cu clinica bolii.

Diagnosticul se bazează pe o examinare dinamică cu raze X, în care, în stadiile incipiente, se detectează o structură neuniformă a nucleului de osificare compactat, alternând cu fragmentarea apofizei și apoi prin restructurarea cu formarea unei noi substanțe spongioase.

Diagnostice diferențiale

Diagnosticul diferențial trebuie să includă osteomielita, tumori, boli reumatice, fracturi de stres ale calcaneului la adolescenți, fasciită plantară, boala Schnitz.

Cu fasciita, durerea este de scurtă durată și dispare în timpul zilei. Cu boala Schnitz apar și inflamații și edeme, dar se manifestă imediat. Tuberculoza osoasă și artrita provoacă deformarea articulară. Guta este caracterizată de o concentrație de inflamație în articulație.

tratament

Tratamentul constă în utilizarea unui tampon în formă de cupă din silicon și, în unele cazuri, a unei orteze cu Plastozote. Punerea tampoanelor sub călcâi reduce durerea datorată scăderii tensiunii tendonului lui Ahile pe partea proximală a apofizei.

Ele îi atribuie copilului purtarea de încălțăminte ortopedică specială cu un tampon pe călcâi. Poate că utilizarea băii de nămol și masaj.

Boala Nordului este tratată cu ajutorul fizioterapiei. Copilul urmează proceduri de electroforeză, calciu și novocaină. Stimulează zonele de creștere osoasă și reduce inflamația.

Aveți nevoie de o scădere a activității fizice. În cazuri extreme, este posibil (în cazul unui sindrom lobar sever) imobilizarea tencuielii să poată fi utilizată timp de până la 2 săptămâni.