Utilizarea aparatului Ilizarov pentru diferite proceduri chirurgicale osoase

Mai jos vă vom spune în detaliu despre ceea ce este aparatul Ilizarov, de ce este necesar și în ce patologii este justificată folosirea acestuia. Vom descrie, de asemenea, principiile de instalare, îndepărtare, întreținere și evidențierea dezavantajelor și avantajelor evidente ale dispozitivului.

Istoria creației

Pentru o lungă perioadă de timp, mulți oameni de știință au încercat să creeze dispozitive pentru realizarea osteosintezei transosoase, care presupune îmbinarea fragmentelor de structură osoasă. Cu toate acestea, încercările lor au fost nereușite. Numai în 1952, chirurgul și omul de știință sovietic G. A. Ilizarov a creat un dispozitiv care creează toate condițiile pentru desfășurarea efectivă a procedurilor de acest tip. Inițial, dispozitivul a fost denumit "aparat de distragere a compresiei" și a constat din două inele de susținere conectate prin patru tije ajustabile. Instalarea dispozitivului pe os a fost efectuată folosind două perechi de spițe din oțel inoxidabil. Invenția a permis rezolvarea multor probleme apărute în tratamentul diferitelor fracturi și boli de natură ortopedică.

Descrierea dispozitivului

Pentru a înțelege ce este un aparat Ilizarov, este necesar să cunoaștem părțile constitutive și elementele designului său. Punctul principal al dispozitivului este acela de a asigura fixarea rigidă a fragmentelor osoase într-un loc specific, excluzând orice deplasare. Acest efect este realizat cu ajutorul unor spițe speciale atașate la inelele de reținere sau semicercurile, care, la rândul lor, sunt legate prin tije rigide. Spițele sunt conduse prin țesutul osos și fixate cu ajutorul unor tije reglabile, ceea ce vă permite să manipulați cursul terapiei.

Versiunile anterioare ale dispozitivelor au fost foarte greoaie și grele, ceea ce a provocat multe inconveniente pacienților. Modificări moderne realizate din materiale mai ușoare și mai sigure, cum ar fi fibra de carbon sau titan. Inelele necorespunzătoare sunt înlocuite cu triunghiuri, semicercuri sau plăci. De asemenea, cercetarea medicală în curs de desfășurare a permis ca dispozitivul să fie adaptat la aproape orice parte a corpului.

Caracteristicile designului permit pacientului o fractură a piciorului să se deplaseze aproape fără durere pe cârje. Acest lucru este realizat prin distribuirea greutății corpului uman pe întreaga suprafață a cadrului metalic al dispozitivului.

În prezent, nu există analogi pentru acest dispozitiv.

Principiul de funcționare

Poziționarea sau compararea fragmentelor osoase cu aparatul Ilizarov este asigurată prin racordarea rigidă a elementelor dispozitivului cu ace speciale de blocare. Gestionarea fragmentelor de structuri osoase se efectuează prin ajustarea poziției suporturilor de cadru.

Orice manipulare cu oasele se face prin schimbarea lungimii regenerantei. Pentru a face acest lucru, trebuie să răsuciți conexiunea reglabilă, schimbând astfel distanța dintre inelele de reținere.

Un set standard de elemente ale aparatului creează toate condițiile pentru aplicarea suporturilor de diferite tipuri și configurații, precum și conectarea lor prin intermediul unor spițe la diferite nivele și în toate direcțiile.

Indicatii pentru utilizare terapeutica

Principalele indicații pentru utilizarea aparatului de distragere a compresiei sunt astfel de patologii ca:

• rahitismul;
• scurtarea membrelor de natură congenitală sau dobândită;
• deformările osoase;
• fracturi de origini diferite;
• neoartroza (pseudoartroza).

De asemenea, acest dispozitiv se ocupă eficient de corectarea deformărilor osoase și de eliminarea defectelor articulațiilor. Utilizarea aparatului Ilizarov asigură creșterea pe fundalul diferitelor boli scheletice și aliniază oasele după patologii, tumori sau leziuni infecțioase.

Folosind procedura de osteosinteză transosseoasă, se efectuează următoarele manipulări:

• tratamentul fracturilor severe ale pieptului, oaselor pelvine sau coloanei vertebrale;
• tratamentul fracturilor închise;
• prelungirea sau contracția oaselor;
• îngroșarea corectivă și dând osului forma necesară;
• excluderea transplantului sau a transplantului de piele în caz de fracturi deschise;
• tratamentul diverselor dislocări, urmată de o creștere a ligamentelor;
• eliminarea articulațiilor false;
• artrodesis articulații mari.

Medicina moderna a creat multe modificari ale aparatului Ilizarov pentru tratamentul fracturilor si corectiei osoase. Există modele pentru cap, deget și încheietura mâinii, piciorul, șoldul, piciorul inferior, gâtul și întregul perimetru al coloanei vertebrale.

De asemenea, dispozitivul este utilizat în mod eficient în cosmetologia ortopedică pentru a corecta curburile și lungimile oaselor, piciorului, defectele articulare, artroplastia și a elimina poziția greșită a oaselor corpului.

instalare

Dispozitivul trebuie instalat numai de un chirurg experimentat din cadrul Departamentului de Traumatologie. În primul rând, locul operației este dezinfectat și anesteziat. Anestezia poate fi atât generală, cât și locală, care depinde în mod direct de severitatea leziunii și de volumul procedurii operative.

La începutul operației, chirurgul fortează o pereche de găuri în fiecare bucată de os și trece acele prin ele într-un unghi drept paralel unul cu celălalt. La capetele spițelor sunt instalate inele de sprijin (triunghiuri, semicercuri) și fixate cu cleme speciale. Inelele, la rândul lor, fixează barele ajustabile. În viitor, este posibilă modificarea distanței dintre sonerii prin deplasarea tijelor cu o cheie.

Efectul de compresie se realizează prin apropierea cadrelor de sprijin. Datorită modificării constante a curburii spițelor, este necesar să răsuciți tijă în fiecare zi, pe măsură ce forța de compresie scade.

Prelungirea oaselor membrelor se realizează treptat. La începutul operației, medicul efectuează o disecție (osteometrie) a osului, urmată de montarea dispozitivului. La o săptămână după procedură, procesul de prelungire (distragere) începe. Întinderea are loc prin mărirea distanței dintre spite datorită deplasării piulițelor de pe șaibe. Alungirea nu ar trebui să fie mai mare de un milimetru pe zi. Astfel, pentru a crește osul cu două centimetri, trebuie să răsuciți aparatul pentru o medie de douăzeci de zile.

În cazul unei modificări osoase cosmetice, sunt efectuate manipulări identice. O excepție poate fi o corecție instantanee atunci când curbura este corectată în timpul operației. Curlingul zilnic este efectuat în principal de personalul medical sau de pacient.

Cât ar trebui să fie purtat dispozitivul Ilizarov pe picior (sau în altă parte a corpului) și timpul total de tratament ar trebui să fie în concordanță cu chirurgul.

După efectuarea procedurilor operative, pacientul a fost chinuit de mult timp de durere, dar acest lucru este rezolvat prin consumul constant de medicamente pentru durere. Modificările moderne ale dispozitivelor permit unei persoane să se miște confortabil aproape imediat după intervenția chirurgicală.

Astfel de manipulări pot fi efectuate nu doar pentru pacienții adulți, ci și pentru copii. Adesea, procesul de îmbinare a copilului este extrem de rapid, ceea ce este important, având în vedere specificitatea procedurii. Pentru aceasta, există dimensiuni speciale ale dispozitivelor pentru copii.

Încetinire

Procesul de înlăturare a aparatului Ilizarov trebuie efectuat (dacă este posibil) de către același medic ca cel instalat. Anestezia nu este adesea necesară, deoarece acest proces nu aduce durere pacientului. Cu toate acestea, un anumit disconfort va fi în continuare prezent. Mai intai, chirurgul indeparteaza inelele si barbele. Apoi taie un capăt al acului și îl scoate din os. După aceea, pielea este tratată cu dezinfectanți, iar medicul aplică un tencuială.

Începeți să mergeți progresiv. După îndepărtarea gipsului, se recomandă efectuarea mai multor cursuri de reabilitare pentru a restabili circulația sanguină normală și a accelera regenerarea.

Avantaje și dezavantaje

Avantajele evidente ale utilizării acestui tip de dispozitiv includ o accelerare semnificativă a regenerării țesutului osos deteriorat și posibilitatea corecției eficiente a defectelor. Îmbinarea fracturilor cu ajutorul acestui dispozitiv elimină dezvoltarea așa-numitei "articulații false". Avantajul fără îndoială este faptul că, la doar câteva zile după operație, o ușoară încărcare a membrelor lezate este rezolvată.

Dezavantajele includ dificultăți comparative la îmbrăcarea și purtarea în general, durere puternică (mai ales noaptea) și apariția cicatricelor punctuale la locul unde sunt amplasate spițele.

Activități de îngrijire

După încheierea intervenției chirurgicale, medicul trebuie să-i învețe pe pacient cum să aibă grijă de dispozitiv. Mai întâi de toate, este necesar să ștergeți cu un antiseptic (mai bine cu alcoolul) toate părțile structurii, fără a atinge pielea. Acest lucru ar trebui făcut zilnic.

În cazul formării leziunilor inflamatorii și a descărcărilor purulente, este necesară informarea medicului.

Pentru a reduce riscul de infectare în timpul perioadei de purtare, puteți recurge la purtarea unui caz antibacterian special.

Aparatura Ilizarov

Aparatul de distragere a compresiei sau aparatul Ilizarov este destinat pentru fixarea rigidă a fragmentelor osoase, controlul poziției oaselor sau a fragmentelor lor, comprimarea lor sau întinderea inversă. Efectul se realizează datorită introducerii spițelor în os, care sunt fixate pe exterior pe structuri rigide speciale, care sunt interconectate prin tije.

Inițial, aparatul Ilizarov a constat din patru spițe metalice, fixate pe două inele, care erau conectate între ele prin bare mobile. În medicina modernă, inelele masive inconfortabile sunt înlocuite de semifabricate, plăci și triunghiuri, cel mai des fabricate din titan sau fibră de carbon.

Aparatul Ilizarov este utilizat în traumatologie în tratamentul fracturilor complexe, precum și în ortopedie pentru corectarea curburii oaselor, prelungirea picioarelor și corectarea altor defecte.

Cum de a pune mașina Ilizarov?

Instalarea dispozitivului se face numai în spital, sub anestezie generală. Folosind un burghiu prin fiecare fragment osos, două spite sunt ținute la un unghi drept unul față de celălalt. Capetele spițelor sunt atașate la inele sau jumătăți de inele, care sunt interconectate de tijele în mișcare. Prin reglarea lungimii tijelor, care determină distanța dintre inele, se formează o compresie sau o extensie, se ajustează poziția fragmentelor osoase. De asemenea, crescând treptat distanța (extensia), picioarele sunt prelungite în chirurgia ortopedică.

Îngrijind mașina Ilizarov

Deoarece spițele aparatului trec prin toate țesuturile moi ale membrelor și se dau în afară, dacă standardele sanitare nu sunt respectate, este posibilă inflamarea în jurul spițelor. Pentru a evita acest lucru, se aplică o cârpă umezită cu o soluție de alcool (50% alcool și 50% apă distilată) pentru fiecare ac. Este acceptabilă utilizarea de vodcă de înaltă calitate fără aditivi în loc de alcool. Șervețelele se schimbă la fiecare 2-3 zile în primele 2 săptămâni după aplicarea dispozitivului și apoi o dată pe săptămână.

Dacă în jurul oricărei spite există roșeață, umflare, durere atunci când este presată, descărcare purulentă, apoi șervețelele sunt aplicate cu o soluție de 50% de Dimexidum. Dacă inflamația purulentă a început, utilizarea compreselor saline sa recomandat bine. Pentru a face acest lucru, într-un pahar cu apă pre-fiartă, diluează o lingură de sare, se răcește și se aplică un pansament cu o soluție la rană.

În plus, la primele semne de inflamație, trebuie să consultați un medic pentru a prescrie un curs de antibiotice.

Câți vor merge cu aparatul Ilizarov?

Deși medicina modernă permite ca aparatul Ilizarov să fie aplicat practic în orice parte a corpului, este cel mai adesea folosit pe brațe și picioare.

Cât timp va trebui să fie purtat aparatul Ilizarov depinde de complexitatea corecției la care este supus osul și de viteza de regenerare a țesutului osos, care este individuală pentru fiecare persoană. Perioada minimă care impune aparatul este de două luni. La ghiare cu fracturi complexe, perioada de purtare a aparatului Ilizarov poate fi de la 4 la 10 luni. Cu o operație de prelungire a piciorului sau de corectare a curburii extremităților, perioada de purtare a aparatului este de aproximativ 6 luni sau mai mult.

Cum să eliminați mașina Ilizarov?

Îndepărtarea aparatului este efectuată într-un spital, dar este o procedură destul de simplă, deseori efectuată fără anestezie. După îndepărtarea dispozitivului în locurile de introducere a spițelor, există plăgi cu pin, pe care este necesar să se aplice pansamentele cu dimexid sau alt dezinfectant.

După îndepărtarea aparatului, poate fi aplicată o lamă de fixare a membrelor, pentru a preveni re-fracturarea osului insuficient consolidat.

Reabilitarea după îndepărtarea aparatului Ilizarov este:

• masaj;
• fizioterapie;
• Exerciții terapeutice speciale pentru a restabili mobilitatea normală.

În cazul edemelor, gelul Lioton sau alt medicament poate fi utilizat pentru a îmbunătăți circulația sângelui.

Utilizarea aparatului Ilizarov la fractura oaselor picioarelor

Medicii și oamenii de știință fac în mod constant descoperiri pentru a îmbunătăți calitatea vieții umane. În 1952, chirurgul traumatolog Ilizarov a creat un aparat capabil să mențină capacitatea de lucru și să restabilească sănătatea pierdută.

Avantaje și dezavantaje

Aparatul Ilizarov este o constructie din metal (fibra de carbon), care are spite in compozitie, trecand prin parti ale osului la un unghi de 90 de grade. Tijele sunt atașate inelelor cu părți în mișcare, ca urmare a deplasării lor, se pot forma fragmente osoase după cum este necesar pentru terapie.

Inițial, dispozitivul era masiv și greu, dar datorită aliajelor moderne și metalelor, designul are o greutate redusă, iar inelele sunt înlocuite cu semireturi, plăci și triunghiuri.

Avantajele dispozitivului sunt:

• reducerea timpului de vindecare a fracturilor și a leziunilor osoase, de diverse complexități;
• nici o dezvoltare a unei articulații false;
• este posibilă înclinarea și încărcarea părții deteriorate a corpului în a treia zi după procedură;
• nu sunt necesare intervenții chirurgicale suplimentare și anestezie generală pentru îndepărtarea aparatului și a elementelor de sprijin osos.

Dintre aceste deficiențe, se constată o durere de naștere pe timp de noapte la locul de puncție, mâncărime intolerabile și umflături la punctele unde spițele trec. Acest lucru se datorează faptului că în procesul de găurire și suprapunere a aparatului apare traume suplimentare la nivelul glandelor nervoase, vaselor mici și mari. Unii pacienți se plâng de incapacitatea de a sta sau de a se culca în mod normal, de a pune haine.

Complicațiile de la purtarea designului pot fi, de asemenea, inflamația pielii din jurul spițelor. La etapa inițială de numire a terapiei antimicrobiene, această deficiență poate fi corectată.

Consecințele mai grave includ osteomielita asociată cu infecția prin rană în timpul utilizării burghiului și instalarea spițelor. Această complicație este evitată prin utilizarea unui burghiu cu viteză mică, care nu provoacă arsuri pe țesutul osos.

Utilizarea aparatului Ilizarov

Procesul de utilizare a dispozitivului se numește osteosinteză. Procedura vă permite să strângeți și să întindeți fragmentele osoase, formând fuziunea potrivită.

De asemenea, aparatul este utilizat pentru:

• fracturi deschise și închise cu diferite grade de complexitate;
• complicații după rahitism;
• legătură falsă;
• bolile osoase sistemice;
• pseudoarthrosis;
• necesitatea de a corecta creșterea, curbura oaselor datorită fracturilor necorespunzătoare sau a bolilor genetice;
• varus deformări ale articulațiilor mari sau glezne.

Înainte de instalarea structurii, este necesar să se evalueze starea generală a pacientului, să se verifice pielea (nu trebuie să existe inflamație, deoarece utilizarea spițelor poate agrava situația), natura rănirii, localizarea fracturii (dispozitivul funcționează cel mai bine pe fuziunea oaselor tubulare).

Principala utilizare a dispozitivului este îmbinarea oaselor și prelungirea picioarelor.

Scopul principal al proiectului este de a fixa fragmentele osoase.

Aparatul Ilizarov este utilizat cu o fractura deschisa, deoarece fuziunea necorespunzatoare formeaza o articulatie falsa sau incapacitatea de a misca si mentine complet performanta. Legarea fiabilă a fragmentelor osoase pe picioarele inferioare vă permite să mergeți fără să așteptați o recuperare completă.

Pentru a schimba lungimea membrelor, este necesară ruperea integrității pielii și a oaselor.

În principiu, tibia sau femurul este rănit și un ac este introdus în locul fracturii. În timpul zilei, cu mecanisme speciale, osul este scos cu 1 mm. Pentru o perioadă de aproximativ 2 luni, puteți crește creșterea cu 6 cm. Procesul de distragere a atenției este lung, uneori pacientul petrece până la 12 luni sub supravegherea medicilor. Tracțiunea provoacă durere și necesită o lungă reabilitare. De asemenea, este necesar să ne amintim despre subțierea țesutului osos și vulnerabilitatea sporită la leziuni.

Instalarea dispozitivului

Intervenția chirurgicală și anestezia generală sau locală sunt necesare pentru aplicarea dispozitivului.

Cu ajutorul unui burghiu, două tije sunt instalate la fiecare fragment osos la un unghi drept unul față de celălalt. După ce acele sunt montate pe semicarcase, care au mecanisme pentru reglarea fragmentelor osoase, cu o cheie specială. Numărul de inele poate diferi în funcție de complexitatea fracturii. Atunci când inelele se apropie reciproc, apare compresia și formarea osoasă.

Tratamentul cu un aparat Izyzarov

Avantajul aparatului instalat este capacitatea funcțională de a mișca articulațiile și mușchii localizați în apropiere. Tesutul oaselor se regenera mai repede si creste impreuna corect.

Aparatul Ilizarov este indicat pentru fracturi de diverse etiologii:

• distrugeri la oase;
• fracturi fragmentate deschise;
• complicații după bolile purulente;
• fractura intraarticulară.

Designul poate fi aplicat oricărei părți a corpului: coloana vertebrală, mâinile, picioarele, oasele craniului, pelvisul, tibia.

Aparatul Ilizarov pe braț este folosit pentru tulburări de dezvoltare a țesutului osos sau la primirea unei fracturi complexe. Pe planul setului antebratului cu leziuni și deplasări distorsionate ale oaselor radiale și ale ulnei.

Pe coapse

Operațiile femurului sunt efectuate utilizând:

• plăci;
• pini;
• privind dezvoltarea lui Ilizarov.

Practic, aparatul de pe coapsă este setat să corecteze lungimea picioarelor sau nevoile medicamentelor din plastic (corectarea curburii osului). Purtarea designului în aceste cazuri este lungă și poate duce la complicații:

• contracția și subluxarea articulației genunchiului;
• disproporție;
• cicatrici groase după îndepărtarea spițelor și intervenții chirurgicale;
• subțierea femurului.

Pe tija

Datorită complexității mari a structurii articulației gleznei, aderența fragmentelor osoase după fractură nu poate fi fixată cu ajutorul ghipsului.

Aparatul Ilizarov pentru fracturile piciorului este plasat după accidente de mașină, săriți și cădeți dintr-un turn sau clădire.

Operația se efectuează pentru orice fracturi complexe ale oaselor tibiei și fibulei, cu leziuni descompuse deschise, cu o fragmentare combinată a articulațiilor.

Osteosinteza primară trebuie să completeze tratamentul chirurgical al plăgii. Pacientul este supus extinderii scheletice cu un ac prin osul călcâiului sau îmbinarea berbecului pentru fixarea temporară a fragmentelor. În autobuz impuneți o sarcină și faceți anestezie. Piciorul trebuie să aibă un unghi de 90 de grade și să ia o poziție verticală atunci când se suprapune structura. Componentele osoase sunt fixate cu ace care sunt atașate la inele. Când mecanismul de deplasare este deplasat, acul este ajustat și apare formarea osoasă adecvată. Corectarea proiectului este efectuată de un traumatolog în cadrul departamentului sau în timpul monitorizării ambulatorii.

Aparatul Ilizarov pe coadă accelerează procesul de vindecare și fuziunea adecvată, reduce semnificativ complicațiile în procesul de reabilitare, fracturile repetate.

Activități de recuperare a fracturilor

1) Gimnastica terapeutică.

Exercițiile au multe avantaje și sunt folosite pentru:

• restabilirea performanțelor pierdute și a mișcării în articulație;
• contracții de avertizare;
• prevenirea atrofiei musculare;
• îmbunătățirea fluxului limfatic;
• eliminarea diferitelor complicații (răni de presiune, stagnarea circulației sângelui)

Unele mișcări sunt efectuate cu ajutorul aparatelor sau instructorului de terapie exercițiu. Principala regulă în exercițiu este absența durerii și conservarea integrității părților osoase. Durata sala de sport este determinată de medic.

Începerea în timp util a sesiunilor de masaj joacă un rol în:

• îmbunătățirea fluxului limfatic și sanguin;
• întărirea ligamentelor și articulațiilor;
• reducerea umflării;
• crește tonusul muscular.

• reduce durerea;
• contribuie la creșterea osoasă;
• accelera perioada de recuperare a extremităților superioare și inferioare.

Pentru fracturi, electroforeză, UHF, băi de parafină, tratament cu ozocerită, terapie magnetică, laser sunt folosite.

Contraindicațiile pentru fizioterapie sunt:

• umflare;
• boala tiroidiană;
• febră;
• dermatita in stadiul acut;
• boli psihice;
• încălcarea inimii.

4) Nutriție completă.

Dieta trebuie să includă alimente bogate în calciu, proteine, minerale și complexe de vitamine. Se recomandă să mâncați mai multe legume, fructe, fructe de mare. În plus, este permisă administrarea de vitamina D.

De asemenea, în perioada de recuperare, lecțiile de înot, renunțarea la obiceiurile proaste, plimbările frecvente în aerul proaspăt ajută foarte mult. Uneori medicul prescrie creme și diverse unguente împotriva edemelor și, în caz de durere, decide ce analgezice să le dea.

Cât de mult și cum să purtați dispozitivul

Purtarea unui design depinde de procesul de regenerare și de rănirea însăși.

La prelungirea picioarelor, dispozitivul este utilizat timp de 10 luni, durata minimă de utilizare fiind de două luni. Termenul de utilizare a structurii este individual, decizia de al scoate este făcută de către medici la o consultare.

În timpul perioadei de tratament după aplicarea aparatului Ilizarov, pacientul nu trebuie să renunțe la viața obișnuită. Dacă doriți, dispozitivul poate fi ascuns de îmbrăcăminte cu picior larg sau cu mâneci. Deja în prima săptămână este permisă o sarcină mică asupra membrului rănit. Dacă apar complicații cum ar fi edem sau inflamație, sunt prescrise comprimate cu o soluție de Dimexid sau terapie antibacteriană. Un capac special realizat din materiale naturale, cu benzi elastice la partea superioară și inferioară, va ajuta la reducerea probabilității de stingere a prafului. Acest caz protejează designul de rănire atunci când se îmbracă pe haine sau într-un vis, și economisește, de asemenea, de la supraîncălzire la soare sau la rece.

Prețul aparatului depinde de fractură și de complexitatea acestuia, precum și de numărul de inele și de ace de tricotat de pe structură. Uneori, designul poate costa până la 600 mii.

Cum să eliminați aparatul ilizarov

Înlăturarea dispozitivului are loc în camera de operare, dar deseori se face fără anestezie sau anestezie. După îndepărtarea structurii, rănile cu puncte mici rămân la locul introducerii tijelor, care la început trebuie tratate cu dimeoxid sau orice alt mijloc de dezinfecție și vindecare rapidă. După vindecarea fără o infecție aderentă, rănile se vindecă în cicatrici aproape imperceptibile.

În cazul în care osul nu a fost suficient recuperat, medicul poate prescrie o fixare suplimentară cu un tencuială pentru a se pregăti pentru o reabilitare viitoare.

Îngrijirea dispozitivului

Deoarece părți ale structurii trec prin piele și mușchi pe una dintre fețe și ieșesc pe cealaltă, în absența asepsiei și antisepsisului, inflamația este posibilă la locul unde intră spițele. Pentru a preveni infecția, se aplică câte un șervețel steril, umezit cu o soluție alcoolică. Puteți folosi vodca pentru dezinfecție. Șervețele se schimbă zilnic în primele două săptămâni de la purtarea dispozitivului și după - o dată la fiecare șapte zile.

În caz de infecție și apariția inflamației în jurul plăgii, hiperemiei, edemului sau fluidului de evacuare cu un amestec de puroi, se utilizează o soluție de dimexid.

În cazul leziunilor purulente, comprimatele saline sunt utile. Pregătirea unei soluții este simplă: o lingură de sare este adăugată la 250 ml de apă, o lavetă este umezită și aplicată la rană după răcirea soluției. Cu simptome de inflamație, problema numirii terapiei cu antibiotice.

Ce este mașina Ilizarov

Aparatul Ilizarov a fost inventat în 1951 de către chirurgul ortoped Gavriil Abramovici Ilizarov pentru tratamentul fracturilor complexe și deformărilor osoase.

S-a demonstrat experimental faptul că osteosinteza compresiei transosoase creează condiții pentru fuziunea osoasă rapidă fără amestecare. Aparatul Ilizarov pe picior este utilizat pentru fracturile piciorului inferior, piciorului, fracturilor intra-articulare ale genunchiului și ale femurului.

Descrierea dispozitivului

Versiunea originală a dispozitivului a constat din două inele, tije glisante și prevăzute cu patru spițe.

În primul rând, spițele au fost introduse în găurile perforate deasupra și dedesubtul locului de fractură la un unghi de 90 de grade. Apoi erau fixați pe inele, iar tijele alunecoase de pe piulițe fixau lățimea și distanța. Diametrul inelelor sa schimbat în trepte de un milimetru.

Construcția din oțel inoxidabil a fost complet dezasamblată și ar putea servi universal.

Numărul de elemente a crescut după cum este necesar pentru a fixa membrele după fracturi multiple.

Ce este mașina Ilizarov astăzi? Modelele moderne includ inele de titan și jumătăți de inele, ace de tricotat, tije de blocare și șuruburi.

Inelele se disting prin caneluri care măresc precizia plasării dispozitivului. În schimb, în ​​unele modificări, sunt folosite cadre și arcuri astfel încât fixarea să fie flexibilă.

Principalele avantaje ale aparatului Ilizarov:

• rigiditate structurală;
• fixarea osului în orice direcție;
• fixarea puternică a resturilor.

Designul dispozitivului nu afectează performanța mușchilor și a anumitor articulații, împiedicând contracturile și păstrând trofismul tisular în comparație cu tencuiala.

Pacientul poate încărca membrele, menținând alimentarea sângelui și funcția.

Fotografia arată cum arată dispozitivul pe coapsă și pe coapse.

În funcție de localizarea piciorului, dispozitivul va interfera cu îndoirea articulației în articulații.

Principiul de funcționare

Tratamentul se bazează pe două metode:

1. Compresie sau compresie - vă permite să combinați și să fixați fragmente. Viteza și îmbinarea de precizie crește. Comprimarea este menținută până la consolidarea și întărirea cusăturilor.
2. Distrarea sau întinderea este necesară pentru a mări lungimea osului. Fragmentele de fragmentare sunt scăzute unul de celălalt și între ele formează osul regenerat, din care se formează țesutul osos. Distragerea se face pe 1-2 mm pe zi. Scopul este de a aduce fragmentele în poziția anatomică și finalizarea osteogenezei.

Dispozitivul controlează poziția fragmentelor pe parcursul tratamentului, îndepărtează în timp util offsetul în lungime, lățime, unghiular și rotativ.

Indicații pentru utilizare

Cu aparatul Ilizarov, traumatologia și ortopedica rezolvă o serie de probleme complexe:

1. Tratați fracturile închise de diafiză și metafiză.
2. Pentru a restabili țesuturile moi și oasele cu fracturi deschise, fără a recurge la transplant și transplant.
3. Pentru a corecta dislocările proaspete și vechi, contribuind la formarea de ligamente noi.
4. Se ocupă cu fracturi complexe ale pelvisului, sternului și coloanei vertebrale.
5. Pentru a corecta anomaliile oaselor tubulare fără transplanturi în cazul complicațiilor de osteomielită, pentru a restabili lungimea osului.
6. Pentru a îngroșa oasele și fragmentele, pentru a modela forma.
7. Eliminați articulațiile false din orice locație și scurtarea asociată a membrelor.
8. Prelungește oasele, limitează creșterea lor cu ajutorul distragerii și compresiei în zona creșterii osoase (epifizeoliza).
9. Corectarea deformărilor multiaxiale ale oaselor lungi și ale contracțiilor articulare.
10. Efectuați artrodeza articulațiilor, eliminați scurtarea și deformările membrelor.
11. Extinderea elementelor articulațiilor în timpul arthrodesic și refacerea segmentelor osoase lipsă datorită creșterii lor prin osteogenesis direcționat.
12. Creșteți oasele și regenerați oasele folosind osteogenesis gestionat. Stimulează osteogeneza în chisturile patologice de remodelare osoasă, distrofie.
13. Eliminați deformările secundare ale oaselor și articulațiilor, restabiliți funcția membrelor.
14. Țineți cu grijă capetele deteriorate ale oaselor, reglați volumul și funcția articulației în direcția corectă.

Prelungirea picioarelor cu aparatul Ilizarov se efectuează în chirurgie reconstructivă, reconstructivă, uneori în operații cosmetice. Mai des, procedura este necesară după fracturi complicate ca urmare a unui accident.

instalare

Înainte de a utiliza compresia transversală a distracției, radiografia este necesară în mai multe proiecții.

Aparatul Ilizarov este instalat după fracturi, cel mai adesea sub anestezie generală, deoarece în fragmentele osoase sunt forate găuri prin care sunt ținute acele de titan.

Ele sunt fixate pe inele cu chei. Fixați tijele de lagăr, ajustând lungimea piulițelor cu un anumit mod. Instalarea durează aproximativ 30-40 de minute.

Fiecare pacient are în mod individual un plan de modificare a setărilor dispozitivului:

• răsucirea piulițelor modifică distanța dintre inelele montate pe barele mobile. Convergența lor asigură comprimarea marginilor ruperii osului;
• deformarea spițelor permite reducerea forței de comprimare, tensiunea lor fiind monitorizată constant pentru a elimina deplasarea resturilor, pentru a se repoziționa în timp.

Ajutor. Barele sunt un instrument vizual pentru controlul creșterii oaselor și al procesului de vindecare. Medicul prestează examinări repetate pentru a ajusta setările și tensiunea spițelor în dispozitiv.

Scoaterea dispozitivului

Scoateți dispozitivul numai după imaginea de control, când se confirmă acumularea fragmentelor.

Efectuează dezmembrarea aceluiași chirurg care a instalat structura. În primul rând, doctorul rotește tija, clemele și inelele. Apoi întrerupe acele și le scoate.

Îndepărtarea se efectuează sub anestezie locală, iar rănile mici rămân pe locurile elementelor metalice. Acestea sunt tratate cu o soluție dezinfectantă.

În cazul unei întăriri insuficiente a țesutului osos, se aplică o tencuială sau un bandaj de fixare.

După îndepărtarea aparatului Ilizarov, pacienții au nevoie de reabilitare:

• masaj pentru a îmbunătăți troficul;
• fizioterapie pentru stimularea musculară;
• gimnastica pentru a reduce contractia si pentru a restabili rezistenta membrelor.

Reabilitarea fizică ar trebui să înceapă imediat după îndepărtarea aparatului de îmbinare a osului, pentru a evita slăbirea membrelor și dezvoltarea dezechilibrelor musculare.

Durata cursului este de 2-3 luni. În același timp, mijloacele externe sunt utilizate pentru a accelera vindecarea și ameliorarea durerii rănilor.

avantaje

Tratamentul problemelor ortopedice cu aparatul Ilizarov depinde de competența medicului și de caracteristicile pacientului.

Osteosinteza transososului oferă avantaje clare față de alte metode:

• vindecarea rapidă după o fractură;
• risc scăzut de formare a articulațiilor false;
• nu este nevoie să cumpărați plăci scumpe;
• lipsa implanturilor în oase;
• nu este nevoie de intervenții chirurgicale.

Pacienții cu aparatul Ilizarov pot, la o săptămână după instalarea spițelor, să se miște pe cârje. Accentul asupra membrelor se poate face atunci când durerea dispare sub sarcină axială.

Principalul avantaj al tehnologiei este că, chiar și în cazul fracturilor fragmentate, pacienții nu trebuie să rămână în spital. Fragmentele sunt fixate cu ace, deplasarea lor fiind împiedicată. Atrofia musculară nu este observată în timp ce se menține regimul de mobilitate.

deficiențe

Dispozitivul are dezavantaje: este dificil de a dormi cu el, construcția este grea (mai ales pentru copii și femei), independența în materie domestică rămâne scăzută. De exemplu, cu designul puteți înota, dacă îl puneți într-o pungă de plastic.

Ridicat rămâne riscul inflamației țesuturilor moi în locurile de trecere a spițelor. Rănile rămân deschise, ceea ce crește riscul de bacterii. Pentru supurație și inflamație, medicul prescrie antibiotice.

Pacienții suferă adesea dureri de durere în oasele care au fost forate. Leziunile vaselor de sânge și ale încheieturilor nervoase cu o componentă metalică pot fi resimțite mult timp cu disconfort.

Activități de îngrijire

Dispozitivul trebuie purtat mai mult de 3-4 luni. Spițele lui Ilizarov, așezate în inele, penetrează țesuturile și oasele moi. Deschiderea rănilor rămâne la locul instalării, ceea ce crește riscul de infectare.

După instalarea dispozitivului, chirurgul spune pacientului despre regulile de îngrijire a membrelor lezate.

Spițele sunt dezinfectate zilnic cu o soluție de alcool (diluat cu apă 1: 1). Pielea tăiată care este în contact cu metalul. Șervețelele se schimbă în primele două săptămâni la fiecare 2 zile și după - în fiecare săptămână.

În prima săptămână după instalare, membrul va fi umflat și înroșit, fierbinte la atingere. De asemenea, pasul de ajustare provoacă disconfort și durere.

Cu toate acestea, pentru stare generală de rău, febră și febră - simptome de intoxicație - trebuie să consultați un medic. Descărcarea de la rănile de sânge, puroi - un semn de infecție. Medicul prescrie terapie antibiotică, medicamente antiinflamatoare.

La întărirea procesului inflamator, chirurgul ia o decizie privind îndepărtarea aparatului pentru a preveni infecția țesutului osos.

Pentru a preveni infecția, primele zile după instalarea rănilor spitelui sunt acoperite cu bandaje, iar un aparat special este purtat peste aparat.

Alternative la Ilizarov

În traumatologia ortopedică se utilizează fixarea și corectarea oaselor cu ajutorul plăcilor sau unghiilor intramedulare.

Este important! Aparatul Ilizarov are o caracteristică principală de aplicare: clinica trebuie să aibă experiență în osteosinteza transosoasă pentru a elimina calcularea greșelilor cu întinderea membrelor și deplasarea fragmentelor (sărituri ale spițelor).

Ce este mai bine: aparatul sau placa Ilizarov

Osteosinteza este necesară dacă fragmentele nu cresc împreună fără intervenție chirurgicală.

Acestea sunt fracturile olecranonului, patella, unele leziuni, gâtul femural, fracturile intraarticulare ale condililor oaselor.

Șuruburile intramedulare vă permit să încărcați membrele într-un timp scurt după intervenția chirurgicală. Acestea sunt adesea folosite pentru fracturi transversale ale oaselor femural, tibial și humerus datorită diametrului mare al canalului medular.

Dezvoltarea mai multor opțiuni pentru știfturile pentru oase tubulare lungi cu diferite opțiuni de instalare.

Plăcile, spre deosebire de bolțuri, sunt atașate deasupra osului și trebuie să se conformeze curbelor. Ele sunt alese cu posibilitatea operării, riscul minim de înstrăinare.

Plăcile sunt folosite atunci când un fragment mare poate fi fixat în mai multe locuri.

Pentru fracturile osoase tubulare și pentru fracturi complexe, osteosinteza transosos este mai des preferată.

Alegerea metodei de tratament este întotdeauna în competența chirurgului, care știe cel mai bine ce se aplică în cazul dumneavoastră - aparatul lui Ilizarov sau o farfurie. Pentru fracturile fără repoziționare se potrivește placa.

Acestea iau în considerare și cât de mult este purtat dispozitivul. Plăcile și șuruburile accelerează reabilitarea în unele cazuri.

Costul pentru

Puteți afla cât costă aparatul Ilizarov numai după ce traumatologul a evaluat imaginile.

Configurația și complexitatea dispozitivului depind de natura și complexitatea fracturii, afectând costul final. Prețul este determinat de locul de instalare al aparatului, materialul de fabricație, numărul de inele și spițe.

Costul începe de la 30 mii și se termină la 500 mii, în timp ce chirurgul trebuie să plătească aproximativ 150 de mii

concluzie

Aparatul Ilizarov se referă la mijloacele de osteosinteză încrucișată fără o operație și o ședere lungă în spital.

Durata tratamentului pentru această problemă este de obicei 3-4 luni, cu excepția cazurilor de prelungire a membrelor. Dispozitivul este recomandat pentru a fi utilizat pentru fracturi închise complexe, în timp ce eficacitatea instalării depinde în întregime de competența chirurgului.

Aparatura Ilizarov

Instrucțiuni de utilizare:

Aparatul Ilizarov la începutul anilor cincizeci ai secolului al XX-lea a fost creat de binecunoscutul chirurg sovietic G. A. Ilizarov. Dispozitivul, realizat de Ilizarov, constă din patru spițe metalice de tracțiune scheletică, fixate pe două inele și interconectate cu tije mobile. De-a lungul anilor, acest dispozitiv sa îmbunătățit treptat. Mașina modernă Ilizarov este fabricată din titan cu un nivel ridicat de rezistență. În construcțiile moderne, în loc de spițe, se folosesc tije de titan sau fibră de carbon. Inelele rigide din acesta sunt înlocuite cu plăci, semicercuri și triunghiuri. Un dispozitiv medical modern, care este destul de ușor și de dimensiuni reduse, este folosit pe scară largă în traumatologie, în medicina estetică și în ortopedie pentru a corecta proporțiile corpului, curbură a piciorului, deformări congenitale, dureri de cap și anomalii în dezvoltarea oaselor piciorului. Acest dispozitiv este utilizat pentru rahitism, pseudartroză, pentru fracturi de localizare și complexitate variate, precum și pentru creșterea creșterii bolilor scheletice sistemice, pentru tratarea contracției articulare, pentru corectarea defectelor tisulare și osoase care au apărut după tumori, infecții sau leziuni.

Instalarea aparatului Ilizarov

Aparatul Ilizarov de distragere a compresiei este destinat distracției (întinderii) sau comprimării (comprimării), precum și pentru fixarea pe termen lung a fragmentelor osoase individuale. La orice fractură, marginile osului se pot mișca, deoarece mușchii îi trag în direcții diferite. Utilizarea aparatului Ilizarov pe picior sau pe braț în timpul fracturii împiedică deplasarea fragmentelor osoase. Fixează în mod fiabil fracturile fără articulare și îmbinările false și nu necesită utilizarea imobilizării suplimentare a tencuielilor. Împreună cu terapia articulațiilor false și a fracturilor non-accrete, aparatul este utilizat cu succes pentru a corecta lungimea membrelor.

Procesul de instalare a aparatului Ilizarov pe un picior sau un braț la o fractură are loc după cum urmează. Prin fiecare bucată de os în zona fracturii se efectuează un exercițiu pe două ace, traversându-le în unghi drept. O pereche de ace ale fiecărui fragment osos este fixată și fixată într-un inel (jumătate de inel) cu o cheie specială. Când strângeți piulițele de pe tijele mobile, distanța dintre inele se schimbă. Convergența inelelor asigură comprimarea între marginile fragmentelor. Datorită deformării spițelor, forța de compresie este redusă treptat. Prin urmare, tensiunea spițelor trebuie monitorizată și ajustată zilnic. Utilizarea cu îndemânare a tijelor mobile este posibilă eliminarea deplasării fragmentelor de-a lungul axei, deformări unghiulare, precum și producerea unei repoziții închise a fragmentelor osoase.

Prelungirea picioarelor de către aparatul Ilizarov se realizează în etape. În primul rând, se aplică un dispozitiv pacientului, apoi se efectuează o disecție osoasă (osteometrie) și fragmentele sunt fixate utilizând un aparat ortopedic. Alungirea prelungită a picioarelor (distragerea atenției) începe aproximativ o săptămână după operație. Rata de prelungire a membrelor este de un milimetru pe zi. Rata de distragere depinde de toleranța individuală a acestei proceduri de către pacient. Astfel, durata distragerii în caz de prelungire a membrelor cu cinci centimetri este de la 50 la 75 de zile. Perioada de fixare începe după sfârșitul perioadei de alungire a piciorului. De obicei, perioada de fixare durează de două ori mai mult decât perioada de distragere.

În aproximativ o lună, o operațiune se efectuează asupra celui de-al doilea aspect. Operațiile de prelungire a membrelor se realizează sub anestezie generală. Pacientul poate merge cu ajutorul cârligelor deja în a doua zi. În timpul perioadei de reabilitare, pacientul este recomandat să înoate și să meargă.

Aparatul Ilizarov este, de asemenea, utilizat pentru a elimina curbura membrelor. În timpul operației, osul este disecat în zona deformării sale și apoi fixat în poziția corectă cu ajutorul aparatului. Instalarea aparatului Ilizarov constă în fixarea spițelor prin oase și injectarea tijelor. Corectarea formei picioarelor poate fi fie graduală (deformarea este eliminată cu corecția zilnică), fie cu o singură etapă (corecția se efectuează direct în timpul operației). Corectarea zilnică se face de către pacient. Dispozitivul este scos după ce oasele au crescut împreună în poziția corectă. Mașini moderne Ilizarov; au dimensiuni relativ mici, astfel încât pacientul se poate mișca complet aproape imediat după intervenția chirurgicală.

Avantajele și dezavantajele aparatului Ilizarov

Instalarea aparatului Ilizarov face posibilă scurtarea timpului de fuziune a fracturii și reducerea probabilității unei îmbinări false la aproape zero. Încărcarea parțială a membrelor lezate este posibilă în a doua sau a treia zi după procedură.

Cu toate acestea, acest dispozitiv are dezavantajele sale. Inelele intervin adesea în ședințe și în mod normal. În locurile de puncție după îndepărtarea dispozitivului rămân cicatrici punct. Unele recenzii ale aparatului Ilizarov afirmă că atunci când este utilizat, mulți pacienți dezvoltă dureri de umflare și durere care interferează cu somnul.

Îndepărtarea aparatului Ilizarov

Eliminați aparatul poate doar specializat. Conform recenziilor, aparatul Ilizarov este cel mai adesea eliminat fără anestezie anterioară.

După îndepărtarea aparatului Ilizarov, rănile mici rămân pe membrele lezate, care se vindecă destul de repede. Pentru a accelera vindecarea, rănile pot fi tratate cu dezinfectanți. În timp, cicatricile aproape imperceptibile rămân pe locurile aparatului îndepărtat.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, sunt furnizate în scopuri informative și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Auto-tratamentul este periculos pentru sănătate!

Aparatura Ilizarov

Creatorul aparatului Ilizarov este un chirurg sovietic GA. Ilizarov. La începutul secolului al XX-lea, el a inventat un dispozitiv format din patru spițe, realizate din metal, fixate pe două inele, pentru conectarea căruia s-au folosit tije mobile. Proiectarea a fost utilizată pentru tracțiune scheletică. Timp de mulți ani, în timpul operației, au fost făcute schimbări care au permis crearea unui sistem îmbunătățit.

Acum, aparatul Ilizarov este fabricat din titan, care are un indice de înaltă rezistență. În designul folosit în epoca noastră, spițele au fost înlocuite cu tije de carbon sau titan. Ineluri grele - pe plăci, triunghiuri și semicercuri. Aparatele medicale moderne de dimensiuni reduse și destul de luminoase sunt utilizate pe scară largă în traumatologie, ortopedie și medicină estetică pentru a corecta proporțiile corpului, curbura picioarelor, deformări congenitale, piciorus, dezvoltarea anormală a oaselor piciorului. Aplicați acest dispozitiv și pentru rahitism, fracturi de complexitate și localizare variate, cu pseudartroză, pentru creșterea creșterii în prezența bolilor scheletice sistemice, în cazul tratamentului contracției articulațiilor. În plus, prin utilizarea aparatului Ilizarov, ele elimină eficient defectele oaselor și țesuturilor moi care au apărut după tumori, leziuni sau infecții.

Dispozitivul lui Ilizarov - instalare

Aparatul de comprimare distragere Ilizarov recomandat pentru întindere (distragere) sau compresiune (compresiune), iar aparatul este necesar pentru fragmente individuale lungi de fixare osoasa. În timpul oricărei fracturi, există o posibilitate de deplasare a marginilor osului, deoarece mușchii atașați îi trag în direcții diferite. Aparatul instalat Ilizarov pe picior sau pe braț la fractură nu permite fragmentele osoase să se miște. Se fixează bine articulațiile false și fracturile fără accrete; atunci când se utilizează, nu este necesară imobilizarea suplimentară a tencuielilor. În plus față de tratamentul fracturilor neconsolidate și articulațiilor false, dispozitivul este utilizat cu succes pentru a corecta lungimea membrelor.

Pentru instalarea corectă a fixatorul Ilizarov pe piciorul lui sau fractură de braț, ai nevoie prin fiecare fragment de os în fractură petrece două spițe, încrucișate în unghi drept (a face acest lucru cu ajutorul unui burghiu). Două ace ale fiecărui fragment osos (care formează o pereche) sunt fixate și fixate într-un inel jumătate (inel) folosind o cheie specială. Prin strângerea piulițelor de pe tijele mobile, schimbați distanța dintre semnale sau inele. Convergența inelelor ajută la asigurarea comprimării între marginile fragmentelor. Când deformarea spițelor scade treptat forța de compresie. Din acest motiv, tensiunea spițelor trebuie monitorizată și ajustată zilnic. Cu ajutorul manipulării depline a barelor mobile, este posibilă eliminarea deplasării fragmentelor de-a lungul axei, reducerea deformărilor unghiulare și producerea unei repoziții închise a fragmentelor osoase.

Pentru a extinde picioarele cu aparatul Ilizarov, este necesar să treceți prin mai multe etape. În primul rând, pacientul este plasat pe pacient, după care se efectuează osteometria (disecția oaselor) și fragmentele sunt fixate cu un aparat ortopedic. La distragere - prelungirea treptată a picioarelor începe o săptămână după operație. De regulă, rata de prelungire a membrelor este de un milimetru pe zi. Rata de distragere determină toleranța individuală a acestei proceduri de către pacient. De obicei, distragerea atunci când prelungirea membrelor cu 5 centimetri durează de la 50 la 75 de zile. După terminarea perioadei de alungire a picioarelor, începe o perioadă de fixare, care în majoritatea cazurilor durează de 2 ori mai mult decât perioada de distragere.

Aproximativ o lună mai târziu au o operațiune pe al doilea limbaj. Extinderea membrelor este o procedură efectuată sub anestezie generală. Deja în a doua zi după operație, pacientul se poate mișca cu cârje. În timpul perioadei de reabilitare, pacientul este recomandat să meargă și să înoate.

O altă aplicație a aparatului Ilizarov este eliminarea curburii membrelor. În timpul operației, osul este disecat în locul deformării acestuia, după care, folosind dispozitivul, acesta este fixat în poziția corectă. La instalarea aparatului Ilizarov, spițele sunt ținute prin oase și se introduc tije. Forma picioarelor poate fi corectată treptat (eliminând deformarea cu corecția zilnică) și simultan (atunci când corectarea se efectuează imediat în timpul operației). Corectarea zilnică se ocupă de pacientul însuși. Scoateți dispozitivul numai după ce a ajuns la acumularea corectă a oaselor în poziția corectă. Dispozitivele Ilizarov utilizate în prezent sunt de dimensiuni mici, astfel încât pacientul are posibilitatea de a se mișca complet aproape imediat după operație.

Dezavantaje și avantaje ale aparatului Ilizarov

La instalarea aparatului Ilizarov, timpul de îmbinare a fracturii este redus, posibilitatea dezvoltării unei îmbinări false este redusă la aproape zero. O ușoară încărcare a membrelor lezate este permisă mai devreme de 2-3 zile după procedură.

Cu toate acestea, în plus față de avantaje, dispozitivul are mai multe dezavantaje. Inelele intervin adesea în culcare și în ședințe în mod normal. În locurile în care au fost realizate perforațiile, după eliminarea dispozitivului, cicatricile nesemnificative rămân. În unele recenzii ale aparatului Ilizarov, se menționează că utilizarea acestuia determină umflarea și durerea la mulți pacienți, ceea ce face dificilă somnul.

Îndepărtarea aparatului Ilizarov

Procedura de scoatere a dispozitivului poate fi efectuată numai de un specialist. Conform recenziilor aparatului Ilizarov, atunci când îl îndepărtați, în majoritatea cazurilor nu este necesară anestezia anterioară.

După îndepărtarea aparatului Ilizarov, rănile mici rămân pe locul puncției, care se vindecă rapid. Pentru a accelera în continuare vindecarea lor, este posibil să se utilizeze dezinfectanți pentru tratamentul rănilor. După un timp, cicatricile abia vizibile rămân în locul rănilor.

Dispozitivul lui Ilizarov: zona și caracteristicile aplicației

Pentru a crea condiții optime pentru legarea fragmentelor osoase ale unui segment de membre, comprimarea sau întinderea oaselor, se propune o îmbinare corectă anatomică pentru a folosi un aparat special de proiectare - aparatul Ilizarov. Acesta este un fel de corsete pentru oase. Este utilizat pe scară largă în multe secțiuni ale medicinei clinice - traumatologie, ambulatorie, ortopedie pediatrică. Aparatul Ilizarov este, de asemenea, utilizat cu succes în industria frumuseții și sănătății - în cosmetologia antropometrică, atunci când se corectează deformările congenitale sau dobândite ale membrelor, pentru corectarea șoldurilor și a picioarelor în scopuri estetice.

Cum este aparatul

La începutul anilor 1950, traumatologul-ortoped al spitalului regional din orașul Kurgan, G. A. Ilizarov, a elaborat o metodă de tratare a distragerii prin compresie, mai târziu a obținut titlul academic de profesor, doctor în științe medicale. Metoda se bazează pe utilizarea unui dispozitiv situat în afara corpului pacientului, comparabil cu un tip de tunel, în centrul căruia este un membru care trebuie să fie compus și îmbinat.

Designul dinamic pentru osteosinteza externă (denumită după autorul invenției) a constat în acel moment 2 inele legate de tije mobile și 4 spițe în formă de "X", realizate din oțel inoxidabil fixat pe suporturile inelului.

În viitor, designul a fost îmbunătățit constant, dar principiul a rămas neschimbat - cu ajutorul acelor speciale ținute prin secțiunile mijlocii ale osului deteriorat, este asigurată o fixare rigidă, eliminând orice deplasare. Pentru a putea influența cursul terapiei, designul este fixat cu tije mecanice mobile, care permit ajustarea nivelului de impact asupra zonei afectate în doze, asigurând o stoarcere predeterminată sau întinderea zonei osoase. Modificările timpurii au fost greoaie, grele, au dat multă inconvenientă pacienților. Inovațiile constructive au făcut posibilă obținerea unui design ușor, fiabil, mic, versatil și multistrat, care asigură cea mai mare rigiditate a fixării:

Pentru fiecare caz clinic specific, medicii selectează individual detaliile și, în funcție de forma nosologică, localizarea patologiei, sarcinile stabilite, își asamblează propriul tip de construcții. Aparatul Ilizarov, care include unități și părți unificate, nu are analogii în acest moment.

În ce cazuri este afișată operația utilizând dispozitivul

Caracteristica de proiectare a dispozitivului vă permite să fixați fragmentele osoase într-o poziție predeterminată, creând condiții optime mecanice și medicale-biologice pentru fuzionarea lor rapidă. Când este asamblat, ea servește ca un cadru care rezolvă o serie de probleme în diverse domenii ale medicinei. Operația prin aparatul lui Ilizarov restaurează integritatea naturală a sistemului scheletic și este indicată pentru tratamentul fără sânge:

Avantaje și dezavantaje

Operația de instalare este aplicată strict conform prescripției medicului și este indicată pentru adulți și copii. Principiul de funcționare, scopul, dispozitivul și procedura de instalare sunt identice. Producătorii produc seturi de aparate cu mai multe dimensiuni:

Un set complet de piese vă permite să asamblați un număr mare de opțiuni. Pentru pacienții mici, se recomandă achiziționarea unui set de piese din titan. Acest material este rezistent la coroziune, din punct de vedere biologic complet inofensiv, greutatea aparatului de titan este mai mică decât omologul său din oțel. Principalele sale avantaje includ capacitatea de a fi citite, fără a distorsiona vizualizarea, imaginea pe raze X, RMN și tomografia computerizată și controlul procesului de tratare datorită faptului că aliajul de titan nu prezintă proprietăți magnetice.

Tratamentul de către Ilizarov vă permite:

Dezavantajele tratamentului cu dispozitivul în comparație cu efectul pozitiv nu sunt semnificative, în principal se reduc la următoarele:

Cum se instalează aparatul Ilizarov

Din punct de vedere tehnic, instalarea aparatului Ilizarov este o sarcină dificilă, necesitând chirurgului de traume să furnizeze precizia matematică a mișcării, o înțelegere a designului ingineresc și capacitatea de a lua o decizie rapidă. Operația se desfășoară într-o unitate de traume complet echipată de către un specialist cu experiență. El va trebui să studieze în prealabil pe modelul cu raze X natura fragmentelor osoase și locația lor și să asambleze din părți versiunea necesară a aparatului. Pregătiți-le - sterilizate prin fierbere cu apă distilată. Pentru a anestezia o parte a corpului în timpul intervenției chirurgicale, este efectuată anestezia locală. În funcție de severitatea afecțiunii și de volumul procedurii, pacientului i se poate prescrie anestezie generală. Introduceți introducerea acelor dezinfectate.

Pacientul este plasat pe masa de operare astfel încât să asigure accesul liber la locul de aplicare al dispozitivului de ghidare. Deci, dacă aparatul Ilizarov este instalat:

Asamblarea se face direct în timpul operației, pentru aceasta chirurgul efectuează următoarele acțiuni:

Dispozitivul este reglat prin rotirea piulițelor de pe tijele mobile (tijele) care fixează inelele de sprijin metalice care transferă sarcina pe oase. Prin schimbarea distanței dintre ele, ei realizează:

Tratamentul pacienților cu scurtarea congenitală sau posttraumatică a falangelor degetelor, oasele metatarzice este asigurat prin instalarea unui mini-aparat pe deget. Ea este împărțită în partea de bază și dinamică și constă din mai multe (de la 1 la 5) spițe fixate cu caneluri în suport. Acestea se realizează prin capătul inferior al osului metatarsal sau metacarpal, secțiunea centrală a principalei falange a degetului, a unghiului și a falangului mijlociu.

Schema de instalare este aceeași pentru toate indicațiile și părțile rănite ale corpului - manipulările sunt identice în cazurile în care aparatul Ilizarov este aplicat la o fractură osoasă și când se efectuează schimbări cosmetice. În funcție de localizarea zonei problematice și de complexitatea bolii, pot fi utilizate diferite numere de semicercuri și arce, care servesc drept elemente principale de susținere și de reglare. Extinderea aparatului Ilizarov este o procedură pas cu pas, incluzând:

Aceasta corectează forma osului.

Condiții de utilizare a aparatelor

La întrebarea: cât costă aparatul Ilizarov? Nu există un răspuns clar. Termenul este determinat individual și depinde în primul rând de rata de creștere a țesutului osos. Durata uzurii este suma perioadei de conectare a fragmentelor, prelungirii și perioadei de presiune. Cu privire la viteza cultivării - extinderea osului, limitele stabilite: 1 mm / zi. După ce au ajuns la lungimea dorită a osului sau au făcut o fixare instantanee a fragmentelor, ei așteaptă întărirea oaselor pentru obținerea densității lor naturale. Prin calendar, în medie:

Procesul trebuie monitorizat în mod continuu pentru a minimiza riscurile de îmbinare improprie și de dezvoltare a complicațiilor. În cazul în care fractura a fuzionat suficient, după acest timp este necesară îndepărtarea aparatului Ilizarov.

Regulile aparatelor de purtare

După o operație reușită, pacientul este eliberat pentru tratament în ambulatoriu. Înainte de descărcare, învățați regulile de purtare și îngrijire a dispozitivului. Permise să înceapă încărcarea membrelor în a doua zi după înălțarea acelor și să se miște independent, sprijinindu-se de piciorul dureros și folosind cârje în timpul plimbării, după o săptămână. Pentru a elimina riscul de suprapunere, inflamație, este important să respectați standardele sanitare și anumite reguli de igienă:

Elementele de bază ale reabilitării după îndepărtarea dispozitivului

Procedura de îndepărtare trebuie efectuată de către același medic care a instalat dispozitivul. În cele mai multe cazuri de sindrom de durere exprimată, nu provoacă anestezie. Cum se elimină mașina Ilizarov:

După îndepărtare, se recomandă o creștere treptată a încărcăturii, deoarece grosimea, rezistența și densitatea țesutului osos au scăzut. Este interzisă purtarea tocurilor (permisă numai după șase luni). Brațul, piciorul după aparatul Ilizarov și alte articulații necesită restabilirea circulației normale a sângelui, care va asigura nutriția membrului și regenerarea accelerată. Perioada de reabilitare trebuie să includă:

De ce și în ce cazuri sunt posibile complicații

Imediat după instalare, unii pacienți dezvoltă umflături, dureri. Acestea nu sunt cauzate de aparatul propriu-zis Ilizarov - durere, aceasta este o consecință a deteriorării formelor mici (vase, stâlpi nervoși) care nu pot fi determinate cu precizie în timpul operației prin acul metalic (în timpul penetrării acestuia în țesuturile moi).

Deficiențele grave ale tehnicii includ uneori procese inflamatorii ale țesuturilor moi în locurile de perforări. Acest lucru se poate datora:

În acest caz, va fi necesar un curs de antibiotice. Pentru a evita această complicație, se recomandă răcirea spițelor și utilizarea unui burghiu cu viteză mică în timpul operației. Este recomandabil să folosiți un capete sterile speciale cu benzi elastice pe capete, purtate peste aparat și protejând spițele de infecție (praf, murdărie).

În cazul în care dispozitivul este instalat în Federația Rusă și în străinătate, costul operațiunii

Operarea instalării dispozitivului - osteosinteza externă (transosoasă) se desfășoară în numeroase instituții medicale și de reabilitare specializate. În Rusia, este:

Cele mai populare clinici din străinătate:

Prețul final al procedurii are mai multe componente. În primul rând, este determinată de cât costă aparatul Ilizarov. Prețul unui set de piese depinde de locația aplicației, în medie este:

O componentă semnificativă a tratamentului cu aparatul Ilizarov este prețul operațiunii, poate ajunge la 150-400 de mii de ruble. și include costul dispozitivului, diagnostic preliminar, consultarea cu medicul și șederea spitalului. Procedura este scumpă, dar vă permite nu numai să vă măriți înălțimea, să vă întindeți picioarele și să corectați curbura, dar și să reveniți repede pe picioare după o vătămare gravă și oase rupte.