Necroza aseptica a capului articulatiei de sold

Cu necroza aseptică, capul femurului este deteriorat din cauza întreruperii alimentării cu oxigen. Cea mai gravă complicație a acestei boli este gangrena, care va duce în cele din urmă la amputarea membrelor. Medicii recomandă cu insistență tratarea necrozei aseptice a capului articulației șoldului la primele simptome. Diagnosticul în stadiile incipiente ale bolii va ajuta la evitarea riscului de a dezvolta multe boli grave.

Cauzele și simptomele necrozei aseptice

Acestea sunt boli vasculare atunci când microcirculația se schimbă, ceea ce duce la dezvoltarea focarelor de necroză tisulară. Cauza bolii poate fi o sarcină excesivă a articulației șoldului. Acest lucru este legat nu numai de profesia unei persoane (camioanele, parchetul, sudorii cu gaz), dar și cu obezitate și cu o schimbare în centrul de greutate atunci când mersul pe jos.

Cauzele necrozei articulației șoldului pot fi asociate cu tulburări metabolice în corpul uman sau cu o predispoziție genetică. Dar nici unul dintre factorii de mai sus nu poate provoca singură această boală, ea se dezvoltă doar ca urmare a unei combinații a mai multor condiții.

În funcție de gravitatea leziunilor soldului, evoluția bolii are etape, fiecare dintre acestea caracterizată prin următoarele simptome:

1. În prima etapă a dezvoltării bolii, se observă dureri rare și modificări ale osului mic. Durerea ușoară se produce în zona abdomenului, dar mobilitatea articulației șoldului rămâne.
2. În cea de-a doua etapă, apar crăpături pe capul osului șoldului, care poate ocupa până la 30% din suprafața sa. Durerea din zona afectată crește.
3. În a treia etapă a bolii, acetabulul este implicat în proces și sunt afectate până la 50% din țesuturile articulare. Durerea devine permanentă și puternică, micșorează mobilitatea articulației.
4. Funcția motorului este complet redusă, durerile severe nu se opresc niciodată, mușchii feselor și coapsei atrofie.

Tipuri și etape ale bolii

Etapele dezvoltării necrozei aseptice a capului articulației șoldului nu au o distincție clară între ele. Prima etapă durează aproximativ șase luni, când durerea apare în timpul exercițiilor fizice sau în condiții meteorologice nefavorabile, după dispariția factorului provocator, dispare. A doua etapă durează, de asemenea, aproximativ șase luni. În această perioadă, apare subțierea mușchilor feselor și a coapsei.

A treia etapă durează mai mult - până la 2,5 ani, timp în care țesutul din jurul zonei de necroză este absorbit. Pacienții încep deja să se miște exclusiv cu o trestie. În a patra etapă, care se dezvoltă aproximativ 6 luni, pacienții nu se pot mișca. Cu toate acestea, durata dezvoltării bolii la fiecare persoană este individuală, depinde de bolile asociate, tratamentul în timp util și alți factori.

Medicii disting patru tipuri de necroza:

1. Segmental (observat la 48% dintre pacienții cu acest diagnostic). O mică zonă de necroză are loc sub forma unui con în partea superioară a capului femural.
2. Necroză completă (diagnosticată la 42% dintre pacienți). Toată capul este uimit.
3. Periferic (apare în 8% din cazuri). Patologia afectează partea exterioară a capului, care se află sub cartilajul articular.
4. Central (observat în 2% din cazuri). Zona de necroză se formează în centrul capului osului șoldului.

Metode de diagnosticare

Dacă există durere în regiunea pelviană, ar trebui să consultați un medic care, pe baza simptomelor, va prescrie un examen de diagnosticare. Cu depistarea precoce a bolii și tratamentul adecvat, pacienții au șansa de a evita intervenția chirurgicală ulterioară. Alegerea metodei de cercetare depinde de stadiul bolii.

hardware-

Diagnosticarea obligatorie a bolii include controlul tensiunii arteriale (pentru a exclude prezența hipertensiunii), o electrocardiogramă (pentru a exclude bolile de inimă) și densitometria cu ultrasunete atunci când starea țesutului osos al pacientului este determinată de gradul de absorbție a undelor ultrasunete și de viteza lor prin aceasta. Metodele de diagnosticare hardware sunt eficiente atât în ​​stadiile incipiente ale bolii, cât și în cele ulterioare, când trebuie să urmăriți modificările în țesutul osos în timpul tratamentului.

radiografie

Pentru a verifica starea osului șoldului, medicul va trimite pacientul la o radiografie. Când se efectuează, se realizează fotografii care se desfășoară în două proeminențe: din lateral sau drepte. În primul caz, pacientul este așezat pe masă, întinzându-se pe spate, piciorul examinat se îndoaie la genunchi și se lasă deoparte cu 90 de grade. În al doilea rând, pacientul se află pe spate cu picioare drepte, iar picioarele sale sunt fixate spre interior cu ajutorul unor role speciale. Dacă articulația este nemișcată, pacientul este plasat pe stomac, iar partea opusă a pelvisului este fixată cu role.

Tomografia computerizată

Cu ajutorul CT (tomografia computerizată), oasele și țesuturile moi ale pacientului sunt examinate în straturi. Razele X sunt absorbite de țesuturi de densitate diferită în timpul trecerii prin corp și apoi cad pe o matrice sensibilă care transmite date către un computer. Tomografia computerizată determină structura cartilajului articular și capul deteriorat al osului șoldului. În timpul procedurii, pacientul este plasat pe masa tomografului, întinzându-se pe spate, iar medicul mută masa cu ajutorul telecomenzii, astfel încât zona dorită de cercetare să fie în cadrul dispozitivului.

Imagistica prin rezonanță magnetică

Principiul acestui studiu este de a face fotografii ale oaselor și țesuturilor moi ale unui pacient care utilizează unde electromagnetice. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) ajută la detectarea în fază foarte timpurie a focalizării modificărilor capului femural și a detectării chiar și a unui mic edem intraosos sau inflamație. În timpul studiului, persoana este plasată într-un flacon tomograf, în care trebuie să stea nemișcat timp de 10-20 minute. În acest moment, o serie de imagini sunt luate, iar medicul monitorizează subiectul cu o cameră video.

Teste de laborator

Dacă este suspectată necroza aseptică a capului osului șoldului, pacientul este întotdeauna trimis pentru teste de urină și sânge. Acestea sunt luate pentru a determina nivelul mineralelor din organism și pentru a identifica markerii formării osoase. Cu boala, colagenul natural este distrus și, dezintegrat, formează markeri care sunt excretați din organism împreună cu urina. Aceste studii sunt atribuite atât pentru diagnosticul bolii, cât și pentru evaluarea tratamentului.

Ce doctor să contactezi

Dacă mobilitatea este afectată în articulația șoldului sau durerea apare în timpul mersului pe jos, trebuie să contactați imediat un chirurg sau un reumatolog. Pentru diagnosticarea mai informativă, un specialist deseori direcționează un pacient spre consultare către altul. În clinicile multidisciplinare, un artrologist se ocupă de articulații, care determină toate tipurile de necroză aseptică.

tratament

După un examen medical și diagnostic, medicul prescrie un tratament. Complexul de măsuri terapeutice în stadiile incipiente ale bolii include: terapie medicamentoasă, masaj, băi noroioase în sanatoriu, terapie cu vitamine, hirudoterapie (terapie cu leech), înot. Cu toate acestea, metodele conservatoare nu duc la o vindecare completă a bolii, ci doar inhibă dezvoltarea acesteia, păstrând munca comună de mulți ani.

Nici un medicament modern nu poate distruge complet procesul necrotic. Dacă nu este posibil să încetiniți evoluția bolii, atunci medicii vor utiliza o intervenție chirurgicală. Acesta este singurul tratament radical pentru necroza capului femural, care poate îmbunătăți în mod semnificativ condițiile de viață ale unei persoane cu o asemenea boală. Chirurgia este utilizată în toate cele patru etape ale bolii.

medicație

Tactica tratamentului medicamentos depinde de dezvoltarea simptomelor, vârsta pacientului și o imagine completă a bolii după o examinare aprofundată a diagnosticului. Medicamentele prescrise de medici pentru această boală:

1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Acestea sunt prescrise pentru a relaxa mușchii coapsei, a restabili circulația sanguină normală și a ușura durerea. Cursul de tratament - intramuscular, o fiolă zilnic timp de o săptămână. Medicamente cunoscute - "Naklofen", "Diclofenac", "Xsefokam", "Ibuprofen".
2. Vasodilatatoare. Acestea vă permit să eliminați staza sanguină, să îmbunătățiți fluxul sanguin arterial. Regimul depinde de severitatea necrozei șoldului, dar este de cel puțin 8 săptămâni cu repetări ale cursurilor la fiecare șase luni. Agenți vasculari populare - "Curantil", "Trental", "Dipiridamol", "Nicotinat de xantinol".
3. Regulatorii de metabolism al calciului care previne pierderea excesivă de calciu. Îmbunătățește procesul de reparare a oaselor, reduce distrugerea colagenului. Aplicați medicamente timp de cel puțin 8 luni continuu sau intermitent în câteva săptămâni. Cele mai bune medicamente sunt calciul D3 Nikomed, Xidiphon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, Osteomag, Osteogenon, Alfacalcidol.
4. Chondroprotectors. Acestea sunt cele mai eficiente medicamente din stadiul 3 al necrozei articulației șoldului, când cartilajul începe să se prăbușească și să se prăbușească în capul femurului. Ele ajuta la refacerea tesutului cartilajului prin stimularea regenerarii ligamentelor. Aceste medicamente ar trebui să fie luate de lungă durată, cel puțin 6 luni, cu un interval de șase luni. Cei mai cunoscuți chondroprotectori sunt "Struktum", "Condroitin sulfat", "Hondrolon".
5. Relaxante musculare. Aceste medicamente sunt capabile să relaxeze mușchii decât să împiedice transmiterea impulsurilor nervoase, îmbunătățind circulația sângelui. Cursul de tratament este de 15-20 de zile, un comprimat de 2 ori pe zi. Cele mai bune medicamente relaxante - "Mydocalm", "Sirdalud".

Metode chirurgicale

Dacă tratamentul medicamentos nu produce rezultate, se efectuează o operație chirurgicală. În primele etape ale necrozei aseptice a articulației șoldului, aceasta este utilizată pentru decompresia vaselor răsucite care nu asigură o nutriție adecvată capului femurului sau pentru grefele de transplant. Tipuri de tratament chirurgical:

• tunel, atunci când se formează găuri suplimentare în os pentru a reduce durerea și presiunea intraosoasă;
• transplantul unui transplant musculo-scheletic pentru creșterea fluxului sanguin local și eliminarea sindromului durerii;
• osteotomie intertrochanterică pentru a elimina partea uzată a capului femural și a redistribui sarcina pe celelalte părți ale acesteia;
• artrodeză (fuziune artificială) pentru a da imobilitate comună pentru a elimina durerea;
• artroplastia pentru a mări gama de mișcări, a elimina glaucomul, pentru a îmbunătăți aportul de sânge la articulația șoldului.

În stadiul 4 al bolii, se utilizează endoprotetice, când articulația distrusă este înlocuită cu una artificială. Durata utilizării protezei este de aproximativ 15 ani, după care necesită înlocuire. Toate intervențiile chirurgicale se efectuează sub anestezie generală sau epidurală (în regiunea lombară). Timpul, nivelul și cantitatea de reabilitare depind de metoda de operare și de caracteristicile individuale ale organismului.

Gimnastică medicală și masaj

Una dintre principalele metode de tratare a necrozei aseptice este gimnastica terapeutică. Exercitarea nu necesită investiții financiare. Tot ceea ce este necesar pentru a menține sănătatea pacientului este un spațiu liber pe podea și un covor. În loc de exerciții dinamice active, trebuie să faceți mișcări statice, situându-vă pe spate, de exemplu ridicând încet piciorul și ținându-l pe greutate.

Masajul medical poate aduce, de asemenea, beneficii tangibile unei persoane bolnave, cu conditia ca acesta sa fie facut de un profesionist, iar efectele inept vor duce doar la o deteriorare a afectiunii. Masajul corect cu necroza articulației șoldului se face ușor, fără probleme, fără mișcări bruște. Ar trebui să determine pacientul să se simtă cald și confortabil, fără a provoca dureri sau răniri.

Centre medicale

Tratamentul conservator și chirurgical al necrozei osoase de șold se desfășoară atât în ​​Rusia, cât și în străinătate. Dar prețurile pentru serviciile din clinici din Germania, Israel și alte țări sunt mult mai mari decât în ​​centrele medicale din Moscova sau Sankt-Petersburg. Nivelul de calitate al medicinei rusești nu este deloc inferior clinicilor străine. Iată adresele instituțiilor medicale de conducere din Rusia, unde se efectuează tratamentul eficient al necrozei aseptice, iar prețurile pentru servicii:

Necroza aseptica a capului femural

O boală numită necroză aseptică a capului femural este destul de comună. Femeile sunt bolnavi de ei de mai multe ori mai puțin decât bărbații. Este caracteristic faptul că 2/3 dintre pacienți sunt tineri de 20-45 de ani. Aceasta este o boală progresivă rapidă.

În absența unui tratament adecvat, acesta amenință cu disfuncția articulației și, ca rezultat, pierderea capacității de lucru.

De aceea este important să nu pierdeți primele simptome ale bolii.

Principalele cauze ale bolii

Capul femural este un compartiment închis care este sensibil la tulburările circulatorii care schimbă arhitectonica osului.

Oferind sânge capului prin trei artere mici. Când unul dintre ele oprește (întrerupe) fluxul sanguin, apare necroza (ischemia, necroza) a zonei capului pe care artera deteriorată a furnizat-o.

Esența necrozei astenice este o încălcare a microcirculației și a necrozei ulterioare a zonei osoase din capul osului femural. Ca rezultat, integritatea cartilajului care acoperă această zonă este întreruptă și se dezvoltă artroza secundară deformantă.

Cauze vasculare

Cauze frecvente pentru oprirea alimentării cu sânge a arterei la capul coapsei:

• comprimarea sau răsucirea unei artere în caz de rănire,
• blocarea sa cu un mic tromb,
• congestie venoasă,
• vasospasm prelungit
• creșterea vâscozității sângelui
• dereglarea venoasă afectată.

Tulburările vasculare cresc presiunea intraosoasă, ducând la distrugerea mecanică a țesutului osos.

Despre teoria mecanică

Teoria vasculară a cauzelor este completată de o teorie "mecanică". Potrivit șefului ei de femur care se confruntă cu "supra-muncă".

Impulsurile despre acest lucru sunt trimise la cortexul cerebral.

Semnalele de revenire duc la vasospasm sau stază de sânge, tulburări ale proceselor metabolice, acumulare de substanțe de dezintegrare în os.

Ca urmare, proprietățile fizico-chimice și structurale ale schimbării osoase, care este distrusă treptat cu dificultatea circulației sanguine locale.

Tulburări de schimb și condiții patologice

Dintre acestea, principalele cauze ale bolii sunt:

• utilizarea prelungită a băuturilor alcoolice;
• utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor în doze mari; pacienții cu artrită sau astm bronșic iau hormoni corticosteroizi mult timp (metipred, prednison, etc.);
• pancreatită cronică;
• doze mari de radiații;
• boala caisson;
• osteomielită;
• sechele anemie și alte boli
• leziuni (contuzii de șold, dislocarea articulațiilor șoldului, fractura osoasă de șold, etc.).

Una dintre cauzele bolii este un defect congenital sub formă de dislocare a șoldului (displazie de sold).

Simptomatologia și diagnosticul bolii

Etapele necrozei aseptice a capului articulației șoldului cu simptome distincte:

1. Elementar. Durerea este manifestarea clinică inițială. Ea crește până la maxim și devine insuportabilă în primele două sau trei zile. Acesta apare de obicei în zona abdominală, mai puțin frecvent în șold, genunchi, spate inferior. Joint-ul își păstrează întreaga mobilitate.
2. Al doilea este o fractură de impresie. Pacientul are dureri persistente severe în articulație, chiar și în repaus. În perioada de la câteva zile la șase luni, se dezvoltă tulburări vasculare. Posibila atrofie a mușchilor coapsei. Piciorul dureros este redus în volum. Mișcarea este limitată. O ușoară decoltare este observată în mers.
3. Al treilea este artroza secundară. Timp de 6-8 luni, ganglionii osoși sunt distruși, capul femurului este deformat. Există dureri severe în articulație. Mișcarea este limitată în trei moduri. Atunci când mersul pe jos, durerea de pornire, limpul moderat, se observă dorința de sprijin.
4. Al patrulea. Când boala durează mai mult de 8 luni, apare distrugerea completă a capului. Durere constantă în articulațiile șoldului și genunchiului, în partea inferioară a spatelui. Mișcarea este destul de limitată. Atrofia mușchilor feselor și coapselor este puternic pronunțată. Piciorul durează mai scurt, pentru o versiune mai grea, este extinsă.

Metode de diagnosticare

Metodele utilizate frecvent pentru diagnosticarea unei boli includ:

1. MR. Etapa timpurie este detectată prin imagistică prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată. Această metodă de diagnosticare aproape 100% dezvăluie boala când o "rază" nu o vede ". Prin urmare, în primele săptămâni ale bolii, diagnosticul care utilizează IRM este o prioritate.
2. Radiografia. Necroza aseptica pe raze X este facuta vizibila numai la 2-3 stadii ale bolii. Atunci când boala are "experiență" de mai mult de un an, semnele sale sunt foarte clar prezentate în imagini. În acest stadiu, tomograma nu este necesară.
3. Scanarea radioizotopilor. Această metodă arată absorbția inegală a unui medicament radioactiv prin țesuturi patologice și normale ale oaselor. Doza administrată de medicament servește ca "etichetă" a zonei anormale din os. Rezultatul este o imagine bidimensională în care zonele osoase afectate sunt vizibile.

Radiografiile pacienților cu diferite stadii de necroză aseptică a capului femural: de la - stadiul inițial până la d - distrugerea completă a osului.

Tratamentul și ameliorarea durerii în moduri conservatoare.

Terapia de droguri

Principalele grupe de medicamente utilizate pentru tratarea unei boli includ:

• Medicamente antiinflamatorii nesteroidiene, de exemplu, diclofenac, indometacin, piroxicam, butadionă etc. Acestea ajută la reducerea durerii la nivelul coapsei și înghinale. Acest grup de medicamente nu vindecă boala. Dar datorită efectului analgezic, spasmul muscular reflex este împiedicat în timpul durerii. Aceste medicamente sunt deosebit de eficiente în primele șase luni ale bolii.
• Vasodilatatoare, de exemplu, trental, teonicor. Ei elimină stagnarea în circulația sângelui. Ca urmare, fluxul sanguin arterial este activat și spasmele de vase mici sunt îndepărtate. Reducerea durerii vasculare de noapte în articulația afectată. Eficace în primele 6-8 luni de boală.
• Reabilitarea țesuturilor osoase Pentru a stimula procesul de recuperare, ajutați fondurile cu vitamina D (calciu D3 forte, oksidevit, natekal D3, etc.). Aceste medicamente contribuie la acumularea de calciu în capul osului afectat de șold.
• Calcitonine stimulează în mod eficient formarea osoasă și elimină durerea osoasă. Acestea includ miacalcic, sibacalcin, alostin, etc.
• Chondroprotectorii (condroitin sulfat și glucozamină) asigură alimentarea țesutului cartilajului și restabilește structura cartilajului distrus. Tratamentul are efect în perioada bolii de la 8 luni.

Gimnastică medicală și masaj

Una dintre cele mai importante metode de tratare a necrozei capului femural este gimnastica medicală. Fără aceasta, este imposibil să se depășească deteriorarea progresivă a circulației sângelui în capul femural și atrofia în creștere a mușchilor coapsei.

Trebuie să alegeți exerciții pentru a întări mușchii și ligamentele piciorului inflamat. În plus, nu trebuie să existe presiune asupra capului osului coapsei fără extensie flexională activă a picioarelor.

Un exemplu de exercițiu static este o ușoară ridicare a piciorului drept în timp ce vă aflați pe spate. Piciorul rămâne în greutate. Va apărea oboseală, deși articulațiile nu funcționează. Un set de exerciții trebuie să fie atent gândit cu un medic.

Masajul terapeutic este utilizat ca metodă suplimentară de tratament. Dar dacă îl executați corect, fără o presiune evidentă, aceasta va aduce beneficii reale. Cu un masaj al mușchilor femurali și a spatelui, se îmbunătățește circulația sângelui.

Reguli ortopedice

În opinia lor, aceasta amenință:

• hipertrofia musculară progresivă,
• formarea sindromului durerii persistente,
• încălcarea stereotipurilor motorii.

Pentru a facilita cursul și pentru a reduce durata bolii sunt necesare:

• mers pe jos până la 20 de minute. ritmul mediu
• urcând pe scări
• înot
• exercițiu pe bicicleta staționară,
• folosind o trestie de zahăr în primele săptămâni și pe parcursul plimbărilor lungi,
• lupta cu supraponderabilitatea.

Este necesar să se excludă sarcini inerțiale pe îmbinare sub formă de ridicare în greutate, sărituri, rulare.

Tratamentul chirurgical al bolii

Intervenția chirurgicală este recursă atunci când agenții conservatori nu au reușit.

Decompresia capului femural

Metoda de operare a decompresiei este de a fora un canal în zona capului femural fără flux sanguin. Exercițiul se desfășoară de-a lungul trohanterului mai mare și a gâtului osului șoldului.

Obiective de decompresie:

• o creștere a aprovizionării cu sânge a acestei zone ca urmare a creșterii unor noi vase în canalul format (puncție),
• scăderea presiunii intraosoase în capul femural.

Prin reducerea presiunii la 70% dintre pacienți, durerea este redusă.

Transplant de autograft fibula

Spre deosebire de decompresie, un fragment de os fibular situat pe pedicul vascular este transplantat în cavitatea forată. O astfel de grefă din propriul corp asigură un flux sanguin îmbunătățit și o întărire a gâtului femural.

Artrostilă de șold

Aceasta constă în înlocuirea completă a articulației șoldului deteriorate cu una artificială. Un bolț de titan (sau din zirconiu) cu un cap artificial la marginea articulației este introdus în cavitatea formată a osului femural și fixat.

Totodată, este operată cea de-a doua parte articulată a îmbinării, prin introducerea patului concav pentru a roti noul cap în el. Operația efectuată corect elimină durerea și restabilește mobilitatea articulațiilor.

La o altă parte a pacienților, starea se stabilizează, ceea ce nu le aduce la măsuri chirurgicale.

Necroza articulației șoldului: simptome și tratament

Ca rezultat al alimentării insuficiente a sângelui în regiunea femurală, se poate dezvolta necroza articulației șoldului. A prezice aspectul său este aproape imposibil, deoarece patologia poate contribui la un stil de viață activ și mobil.

Sportivii sunt cei mai sensibili la apariția patologiei din cauza rănilor frecvente.

De asemenea, în zona periculoasă se află persoanele cu pierdere de presiune în condițiile de muncă (scufundatori, mineri).

Protejarea dvs. complet de această boală nu va reuși, dar conducând un stil de viață sănătos, puteți preveni apariția necrozei articulației șoldului.

În acest articol veți afla: ce este necroza articulației șoldului, simptome, tratament, factori - care contribuie la evoluția ușoară a bolii și la ameliorarea ei.

Ce se întâmplă în os în timpul necrozei articulației șoldului?

Necroza simptomelor și tratamentului șoldului

Necroza neclasică (denumită și osteonecroză aseptică, infarct) a articulației șoldului este moartea anumitor secțiuni ale țesutului osos la extremitatea superioară a femurului datorită întreruperii aprovizionării normale cu oxigen și nutrienți în această zonă.

Aceasta duce la o scădere a funcției vitale și apoi la moartea celulelor vii și formarea focarelor necrotice.

În articulația afectată a șoldului, caracteristicile mecanice ale tuturor țesuturilor sunt reduse, precum și funcțiile motoarelor. Pacientul are dureri puternice de naștere care sunt agravate prin mers și exerciții fizice pe articulație.

Ca urmare a tulburărilor circulatorii, apare moartea celulelor osoase, deoarece vasele de sânge care alimentează capul rămân blocate.

Ca urmare, aprovizionarea osului articulației șoldului cu oxigen, minerale și nutrienți este sever limitată.

Principala funcție a celulelor osoase este menținerea unui echilibru între scăderea și creșterea osului în timpul procesului de adaptare la sarcini în schimbare.

Oasele moarte ale articulatiei de sold nu mai pot sustine acest proces natural.

Ca rezultat, ganglionii osoși care se află în interiorul oaselor, care sunt responsabili pentru stabilitatea și forma capului femural, nu mai sunt actualizați: oasele afectate de necroză sunt întrerupte datorită rezistenței insuficiente. O gaură este formată în osul sub cartilaj.

Cartilajul situat pe partea de sus poate fi grav afectat și există riscul artrozei șoldului. Rezultatul este o deteriorare ireversibilă a masei articulare și osoase.

Comparând cu suprafața înghețată a lacului, unde gheața se sparge acolo unde stratul său nu este suficient de gros, osul se rupe și în cel mai subțire punct.

Cea mai mare problemă cu necroza capului femural este aceea că boala afectează regiunile adiacente articulației și, prin urmare, duce la distrugerea articulației.

Infarctul osoase, de exemplu, care este adesea diagnosticat aleator pe raze X, se desfășoară în interiorul osului la distanță de articulație și, prin urmare, nu joacă un rol important.

Șoldul articulației este una dintre cele mai mari articulații ale corpului uman. Se compune din acetabulul, situat pe osul pelvian, și capul rotund al femurului, care se mișcă în acetabulum.

Alimentarea cu sânge a capului are loc prin trei artere mici - blocarea, laterală și mediană.

Cu o scădere sau încetare a fluxului sanguin în oricare dintre aceste artere, se dezvoltă necroza țesuturilor pe care le hrănește.

Fluxul de sânge poate să scadă sau să se oprească din mai multe motive: prin stoarcere mecanică sau răsucirea arterei, cu blocarea lumenului arterei cu un tromb, cu spasm prelungit al arterei, cu o creștere a vâscozității sângelui, cu stagnarea sângelui venos și obstrucția fluxului său.

Ca rezultat al ischemiei țesuturilor adiacente, osul din articulația șoldului devine fragil, prezintă cavități mici, iar proprietățile sale mecanice se deteriorează.

Atunci când sarcina asupra îmbinării bolnave, osul poate fi deformat, "zdrobit", ceea ce duce la detașarea cartilajului articular și la dezvoltarea artritei severe.

În cazul unei dezvoltări severe a bolii, acetabulul este implicat în procesul patologic.

Trebuie spus că, în cazul manifestărilor clinice, necroza avasculară a capului femural este foarte asemănătoare cu artroza articulației șoldului (coxartroza) și, atunci când este diagnosticată, este dificil pentru medic să diagnosticheze cu precizie.

Principala diferență între necroza șoldului și artroza este viteza de dezvoltare a acesteia.

Dacă artroza se dezvoltă pe o perioadă lungă, uneori constituind mai mulți ani, atunci apare necroza aseptică de șold și se desfășoară destul de repede, în câteva săptămâni și chiar zile, în funcție de gradul de scădere a aportului de sânge la articulația șoldului.

Există astfel de stadii de necroză:

1. În prima fază a bolii, există senzații dureroase și pe termen scurt. Tesutul osoșilor se modifică cu zece procente;
2. În cea de-a doua etapă, capul femural crăpește, există durere, care începe să dăruie în zona abdominală. 30% din țesutul osos este afectat;
3. În a treia etapă, jumătate din osul femurului este afectat și acetabulul este afectat. Artroza secundară începe să se formeze. Mobilitatea articulației este limitată, există senzații dureroase, de lungă durată;
4. În a patra etapă a bolii, capul osului șoldului este complet distrus. Atrofiați musculatura femurală și gluteală. Pacientul suferă de durere severă și nu poate mișca articulația.

Cum se dezvoltă necroza osului șoldului

Șoldul articulației este cea mai mare articulație a corpului, principalele componente ale cărora sunt capul femurului și acetabulul, capul fiind localizat și rotit în el.

Alimentația și alimentarea cu sânge se efectuează printr-o singură arteră. Atunci când gâtul femurului este deteriorat și fluxul de sânge prin acesta este perturbat, este indicat un diagnostic de necroză.

Îmbinarea nu primește substanțe nutritive și oxigen importante, ceea ce duce la o reducere a proceselor regenerative și, în consecință, la o deteriorare a proprietăților biomecanice ale țesutului osos.

Este destul de dificil pentru pacient să meargă, cum apar dureri de naștere, mai ales atunci când mersul pe jos sau exercitarea de presiune asupra locului afectat.

Chiar și în repaus, durerea nu dispare niciodată complet și este oprită doar cu medicamente. În cele mai severe cazuri, necroza femurului poate duce la gangrena.

Există mai multe tipuri de necroză la nivelul șoldului:

• post-traumatic (o consecință a rănirii cu leziuni vasculare);
• etoxic (datorită consumului excesiv de alcool);
• postradial (distrugerea capului femural din cauza radiațiilor);
• glucocorticoid (distrugere datorată utilizării cortizonului);
• caisson sau decompresie (consecința recuperării prea rapide, de exemplu, scafandri);
• renală (o boală a șoldului după o boală de rinichi).

Conform simptomelor bolii este ușor de luat pentru coxartroză. Dar trebuie amintit că necroza articulației șoldului este mai probabil să afecteze bărbații cu vârsta cuprinsă între 25 și 40 de ani care conduc un stil mobil de viață mobil. Femeile se îmbolnăvesc mult mai rar.

Statisticile confirmă faptul că, în majoritatea cazurilor (60%), această boală se dezvoltă într-una dintre articulații, iar în minoritate (aproximativ 40%) ambele articulații de șold sunt afectate.

Aproape toată necroza capului femural este de origine ischemică rezultată dintr-o embolie a arterelor.

Conform teoriei vasculare, ONGB este rezultatul schimbărilor în circulația sanguină locală, bazate pe întreruperea circulației arteriale sau pe dificultatea fluxului venos.

Schimbările în tulburarea circulației venoase în diafiza șoldului afectată a pacienților cu necroză aseptică au permis unor autori să sugereze că schimbarea primară este insuficiența venoasă, cu tranziția ulterioară a procesului la sistemul arterial.

Datorită modificărilor morfologice, traseul fluxului normal este redus, se detectează o rețea venoasă mai densă, prevalează tipul varicos al sistemului venos, ceea ce a făcut posibilă o dilație dramatică a venelor, încetinirea fluxului sanguin și a stazei, creșterea activității indicelui de protrombină, coagularea crescută și vâscozitatea sângelui.

Deficitul fluxului de sânge se manifestă prin creșterea presiunii intraosoase a sângelui, care agravează afecțiunile ischemice.

Una dintre cauzele osteonecrozei capului femural este o creștere a presiunii intraosoase la capătul proximal al femurului.

Cauze care duc la necroză

Sursa de sânge este punctul cel mai vulnerabil al articulației șoldului. Capul femurului este alimentat cu sânge prin intermediul a doar 3 artere mici: artera de blocare și 2 artere care circulă femurul (medial și lateral).

Restul vaselor de sânge alimentează de obicei capul femurului într-un volum minim numai prin anastomoze, adică prin legăturile cu cele trei artere menționate.

Atunci când fluxul de sânge este perturbat sau oprit de-a lungul uneia dintre cele trei artere principale, ischemia și necroza (moartea) apar în acea parte a capului pentru care artera deteriorată a fost responsabilă.

Încetarea fluxului sanguin în una din artere poate apărea datorită răsucirii sau stoarcerii în caz de leziune, datorită blocării arterei cu un mic tromb, datorită creșterii vâscozității sângelui sau a spasmei arterei prelungite.

Dar, în plus, deteriorarea alimentării cu sânge arterial capului femural este adesea însoțită de o încălcare a fluxului de sânge prin vene, congestia sângelui venos (stază venoasă).

În cele din urmă, toate acestea conduc la o schimbare a proprietăților fizico-chimice și structurale ale osului, la distrugerea lentă a ganglionilor osoși, pentru a împiedica în continuare circulația sanguină locală și progresia procesului.

Cauzele localizării necrozei din zona șoldului pot fi diferite. Cel mai adesea, experții diagnostichează o boală care rezultă din astfel de factori:

1. Utilizarea nelimitată a alcoolului de către pacient;
2. Presiunea excesivă exercitată regulat asupra zonei femurale;
3. Leziuni ale articulației șoldului, cum ar fi o fractură sau o dislocare severă, în timpul căreia artera femurală poate fi afectată;
4. Arterele situate în regiunea femurală sunt înfundate;
5. Boli care provoacă inflamarea zonei femurale;
6. Bolile concomitente, cum ar fi artrita reumatoidă sau lupusul;
7. Nerespectarea recomandărilor medicului de a lua medicamentele din grupul cu corticosteroizi sau utilizarea lor pe termen lung;
8. Suprasolicitarea fizică;
9. Căderi de presiune constante în condițiile de lucru (de exemplu: mineri, scafandri);

Cu necroza aseptică, apare atrofia rapidă a mușchilor coapsei. În câteva săptămâni, mușchii coapsei par să se "usuce", devenind mai mici în volum și piciorul dureros începe să arate mult mai subțire sănătoasă.

În același timp, piciorul inflamat este scurtat considerabil, ceea ce afectează în mod negativ mersul. În cazuri rare, apare o complicație mai gravă a bolii - prelungirea piciorului.

Abuzul aseptic de șold are diverse cauze.

Este important să studiați cu atenție simptomele bolii și să consultați un medic pentru ajutor medical pentru a începe tratamentul corect și corect.

Necroza articulației șoldului - simptome

"alt =" ">>
Principalele simptome ale necrozei:

• Durere in zona inghinala, in partea din fata si laterala a coapsei, care sunt date genunchiului. Durerea apare în timpul formării piciorului, în timpul mersului pe jos sau în creștere de pe un scaun sau pe o canapea;
• Observă constant genunchiul dureros. După încărcătură, durerile încep să apară în regiunea feselor sau lombare;
• Omul începe să limpezească în timp ce merge;
• La câteva zile după declanșarea bolii, piciorul pacientului devine imobil;
• După 14 zile, mușchii femurali încep să atrofie. Din acest motiv, mușchii se micsorează și piciorul devine mai subțire;
• Piciorul bolnav este scurtat sau prelungit.

Scurtarea piciorului este clar vizibilă atunci când pacientul se culcă. De asemenea, un astfel de defect poate fi văzut prin plasarea pacientului pe stomac și aducerea tocuri împreună.

La examinare, este important ca persoana să se afle plată. Diferența dintre lungimea picioarelor cu o jumătate de centimetru sau un centimetru este normală "fiziologică".

Pentru a compensa defectul, plasați un branț suplimentar special în pantofii piciorului scurt.

Unul dintre primele simptome ale bolii este limitarea mișcărilor de rotație ale șoldului, în special rotația internă (80-85% din cazuri), însoțită de sindromul durerii.

Apoi, există o limitare a plumbului și, în sfârșit, o scădere a mobilității în planul sagital.

Acest lucru se explică prin faptul că prima osteonecroză este în esență o boală extra-articulară, deoarece procesul patologic este localizat în zona subchondrală a osului sub grosimea cartilajului articular intact, care își păstrează viabilitatea pentru o perioadă foarte lungă de timp și asigură o bună funcționare a articulației pentru o lungă perioadă de timp.

Starea generală la pacienții cu necroză aseptică nu se modifică, analiza clinică a sângelui rămâne normală. Cu progresia bolii, simptomele devin mai pronunțate.

diagnosticare

Principalul tip de diagnosticare a radiațiilor este metoda cu raze X, care sa dovedit a fi o metodă universală de investigare.

Cu toate acestea, trebuie recunoscut faptul că diagnosticul radiologic este întârziat, în raport cu planul clinic dorit. Identificarea semnelor inițiale de modificări patologice în articulațiile șoldului este o sarcină foarte dificilă de diagnosticare.

Important în diagnosticarea timpurie a leziunilor osoase este dat metodelor radionuclidice. Scintigrafia este utilizată pe scară largă pentru diagnosticarea ONHA.

Poziția avasculară în epifiza femurală proximală a ONHD (zona așa-numită ischemie) pe scintigrame se manifestă printr-o scădere a acumulării de produse radiofarmaceutice în zona de necroză din primele săptămâni ale bolii.

Odată cu introducerea tomografiei computerizate în practica clinică, a fost posibilă evaluarea relației osoase care formează articulația șoldului într-un mod nou, la un nivel superior, pentru evaluarea calitativă a densității osoase a capului femural.

Clinica și diagnosticul de ONBHK sunt dificile în stadiile incipiente, iar erorile de diagnosticare sunt adesea observate.

În majoritatea cazurilor, pacienții sunt tratați pentru "osteochondroză lombară", "radiculită" sau "sciatică", "artroză" a articulației genunchiului. Fiecare al treilea pacient nu este diagnosticat deloc.

Criteriile anchetei sunt:

1. Mobilitatea articulației șoldului
2. Sensibilitatea mobilității articulației șoldului
3. Zone de durere în coapsă
4. Poziții în care durerea poate fi declanșată
5. Masa musculară și rezistența musculaturii gluteului
6. Gait /

Studiile de laborator ale pacienților indică o încălcare a fluxului sanguin capilar, creșterea presiunii intraosoase, sindromul de hipercoagulare, reglarea afectată a vegetativității la acești pacienți.

Diagnosticarea ONBKK constă în două etape:

În prima etapă, dacă există plângeri de durere în șold, coapse și chiar la genunchi, trebuie efectuată o radiografie a ambelor articulații șoldului.

În etapele ulterioare ale necrozei aseptice, acest studiu este suficient. Pe radiografii, zona de necroză, forma și dimensiunea acesteia vor fi vizibile clar. Este obligatoriu să se efectueze un studiu special, numit RMN al articulațiilor șoldului. Numai RMN-ul poate dezvălui chiar și cea mai mică leziune a ONGB.

Acest studiu este complet inofensiv și nu utilizează raze X. Într-adevăr, în stadiile incipiente ale necrozei aseptice (chiar și în cazul durerii severe pe radiografiile articulațiilor șoldului, nu pot fi absolut nici o schimbare).

Ultrasonografia, studiile cu radionuclizi și puncția diagnostică terapeutică cu măsurarea presiunii intraosoase au o anumită valoare diagnostică.

Este important să se determine diagnosticul exact cât mai curând posibil și să se înceapă tratamentul cu metode conservatoare, astfel încât operația să nu fie necesară.

Necroza articulației șoldului - tratament

Pentru a lua o decizie privind tratamentul, se face o clasificare în ARCO. Vârsta pacientului, gradul și localizarea necrozei sunt foarte importante.

La adulți, spre deosebire de copiii diagnosticați cu necroză capului femural (M. Perthes), auto-vindecarea este imposibilă.

Starea articulației șoldului, starea generală a pacientului, bolile suplimentare, speranța de viață așteptată sunt, de asemenea, luate în considerare în procesul decizional referitor la tratament.

Dacă necroza este detectată în stadiul inițial de dezvoltare, medicii noștri recomandă terapie conservatoare, care include:

1. Tratamentul simptomatic (medicamente pentru ameliorarea durerii);
2. fizioterapie;
3. Gimnastica terapeutică;
4. Tratamentul ortopedic etc.

Cu toate acestea, terapia conservatoare oferă relief temporar și doar încetinește procesul de distrugere a cartilajului articular.

Mai devreme stadiul bolii de necroză capului femural, cu atât sunt mai mari șansele de a atenua simptomele și chiar și o recuperare completă.

Reducerea încărcăturii articulației șoldului cu ajutorul fizioterapiei, atentă atitudine atunci când se abține de la sport, imobilizarea articulației șoldului (de exemplu, o proteză ortopedică).

Chirurgie de șold cu găuri de găurire în oasele șoldului. Operația de șold cu transplant de cartilaj osoasă. Hip chirurgie, cum ar fi osteotomie.

Articulație artificială de șold folosind endoprotetice cu cap femural fragmentat.

Terapia cu oxigen hiperbaric (oxigenarea hiperbară) la cel mai devreme stadiu al necrozei capului femural.

Este necesar să se facă distincția între inflamațiile articulației șoldului cu necroza capului femural, cauzată de inflamație (necroza septică a capului femural). Motivul pentru aceasta este de obicei bacteriile.

Osteomielita sau supurarea osului capului femural, tumorilor și neoplasmelor în capul femural, apariția tumorilor în capul femural cu alte tumori (metastaze în osul femural).

Este posibilă confuzia cu cancerul de prostată sau cu chisturile osului capului femural, ca parte a uzurii șoldului (artroza articulației șoldului).

Tactica tratamentului necrozei aseptice este determinată de stadiul bolii și de severitatea simptomelor clinice.

În prezent, eficacitatea medicamentelor menite să restabilească circulația sângelui în arterele capului femural nu a fost dovedită.

În timp ce durerea poate fi controlată eficient prin prescrierea medicamentelor analgezice și antiinflamatorii, tratamentul chirurgical nu este de obicei necesar.

În stadiile tardive ale necrozei aseptice, pacienții dezvoltă o boală degenerativă articulară, osteoartrita. În aceste cazuri, pentru a reduce durerea și pentru a îmbunătăți funcția articulară, artroplastia de șold este indicată.

Tratamentul conservator

În stadiile inițiale ale bolii, utilizarea preparatelor vasculare pentru a reduce modificările ischemice în capul osului luat, normalizarea proprietăților reologice ale sângelui și eliminarea microtrombozei este justificată patogenetic.

Tratamentul necrozei cu ajutorul terapiei medicamentoase este următorul:

• Medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene sunt utilizate pentru ameliorarea inflamației. De exemplu, un medic poate prescrie utilizarea diclofenacului, indometacinului, piroxicamului sau butadionei. Aceste medicamente atenuează durerea în șold și înghișături. Astfel de medicamente nu pot vindeca boala de bază, dar împiedică spasmul muscular reflex în timpul durerii. Eficacitatea lor este observată pentru prima dată la șase luni de boală;
• Pentru a elimina stagnarea circulației sanguine, sunt prescrise vasodilatatoare. De exemplu, tratamentul este efectuat de către trental, teonicore. Datorită acestor medicamente, fluxul sanguin arterial este îmbunătățit și spasmele în vasele mici sunt eliminate. Vasele încep să rănească mai puțin pe timp de noapte. Eficacitatea lor este observată pentru prima dată între șase și opt luni de necroză a capului articulației șoldului;
• Pentru a restabili țesutul osos medicamentele utilizate cu vitamina D - calciu D3 forte, oksidevit și altele. Acestea ajută la acumularea de calciu în zona capului femurului afectat;
• Medicamentele care aparțin grupului de calcitonină ajută la formarea țesutului osos și ameliorează senzațiile dureroase în interiorul oaselor. Tratamentul se efectuează cu ajutorul miacalcicului, sibacalcinei, alostinei;
• Necroza poate fi, de asemenea, tratată cu chondroprotectori, care hrănesc cartilajul și restabilește structura cartilajului afectat.

Fără consultarea unui medic, este mai bine să nu recurgă la tratamentul necrozei cu ajutorul medicamentelor descrise astfel încât să nu dăuneze sănătății.

Hirudoterapia este un tratament destul de eficient pentru multe boli. Când suge, leacul injectează o serie de enzime biologic active în sângele pacientului: hirudin, bdeline, elgin, destabilase complex etc.

Pentru a obține efectul maxim, este necesar să se efectueze 2 cursuri de hirudoterapie pe an. Fiecare curs - 10 sesiuni. Sesiunile se desfășoară la intervale de 3 până la 6 zile. Leech cu nevoia de a pune pe partea inferioara a spatelui, sacrum, abdomen inferior si coapsa inflamata.

Contraindicații pentru tratamentul hirudoterapiei: această metodă nu trebuie utilizată pentru a trata persoanele care suferă de hemofilie și tensiunea arterială scăzută, femeile însărcinate și copiii mici, pacienții slab și vârstnici.

Terapia cu laser este o metodă bună și destul de sigură de tratament (în absența contraindicațiilor), dar este încă imposibil să se aștepte să se vindece necroza aseptică cu un singur laser.

Terapia cu laser este o metodă suplimentară de tratament ca parte a unei terapii complexe. Cursul de tratament este de 12 sesiuni organizate în fiecare zi.

Contraindicații privind utilizarea laserului:

1. boli tumorale;
2. boli de sânge;
3. hipertiroidism;
4. boli infecțioase;
5. epuizarea fizică;
6. sângerare;
7. infarct miocardic;
8. accident vascular cerebral;
9. tuberculoza;
10. ciroza hepatică;
11. hipertensivă.

Gimnastică medicală și masaj

"alt =" ">>
Prin imbunatatirea circulatiei sangelui, masajul spatelui si masajul muschilor femurali aduce in continuare beneficii tangibile cu necroza aseptica - cu conditia ca masajul sa fie efectuat corect, usor, fara efecte brute.

Este important să știți că: după un impact inept, este posibil să nu fie o îmbunătățire, ci o deteriorare a stării pacientului. Durerea și spasmul muscular al piciorului bolnav poate crește.

În plus, tensiunea arterială poate crește, nervozitatea și supra-stimularea sistemului nervos pot apărea.

Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când masajul este prea activ, forțat, mai ales dacă manipulările terapeutului însuși sunt dureroase și dureroase.

Masajul normal ar trebui să fie efectuat fără probleme și fără mișcări bruște. Ar trebui să determine pacientul să simtă căldura și confortul plăcut și, în niciun caz, să nu provoace apariția durerilor și a vânătăilor.

Masajul este contraindicat în:

• toate afecțiunile care implică febră
• boli inflamatorii ale articulațiilor în faza activă a bolii (până la normalizarea stabilă a parametrilor sanguini)
• sângerare și înclinare față de ele
• în caz de boli de sânge
• tromboza, tromboflebita, inflamatia ganglionilor limfatici
• prezența tumorilor benigne sau maligne
• anevrismul vascular
• insuficiență cardiacă semnificativă
• cu leziuni cutanate pronunțate ale zonei de masaj
• Masajul este contraindicat femeilor în zile critice.

Fără exerciții terapeutice speciale, este foarte dificil de a face față necrozei capului femural.

Ajută la rezolvarea deteriorării progresive a circulației sângelui în zona coapsei afectate, precum și la creșterea atrofiei mușchilor femurali.

Este important să selectați cu atenție exerciții pentru a întări mușchii și ligamentele picioarelor. Gimnastica ar trebui să se facă fără presiune și fără picioare.

De exemplu, puteți efectua un astfel de exercițiu static: întins pe spate, ridicați piciorul drept la o înălțime mică. Piciorul are nevoie de ceva timp pentru a-și menține greutatea. Deși articulațiile nu sunt incluse în muncă, persoana se va simți obosită.

Un set de exerciții de gimnastică terapeutică pe care pacientul trebuie să le efectueze la domiciliu trebuie să fie sfătuit de către medicul curant.

Exerciții pentru temele:

1. Ridicați încet piciorul drept, îndreptat în genunchi, aproximativ 15 de la podea și mențineți-l timp de 30-40 de secunde. Apoi încet coborâți piciorul și relaxați-vă complet. După o scurtă odihnă, repetați exercițiul cu celălalt picior. În această versiune statică a exercițiului se efectuează cu fiecare picior numai o singură dată.
2. Ridicați încet piciorul drept îndoit la genunchi în jur de 10 ani de la podea și mențineți-l în greutate timp de 30-40 de secunde. Apoi încet coborâți piciorul în poziția de plecare și relaxați-vă complet. După o scurtă odihnă, repetați exercițiul cu piciorul stâng. În această versiune statică a exercițiului se efectuează cu fiecare picior numai o singură dată.
3. Începeți ușor ambele picioare (drepte) la o înălțime de aproximativ 15 - deasupra podelei. Țineți-vă picioarele în greutate, îndepărtați-le. Apoi mișcați încet picioarele împreună. Efectuați 8-10 astfel de diluții picioare lentă.
4. Ridicați piciorul stâng și țineți-l la o greutate la un unghi de aproximativ 45 ° timp de aproximativ 30 de secunde. Apoi încet coborâți piciorul și relaxați-vă complet. Apoi treceți pe cealaltă parte și repetați exercițiul cu piciorul drept.
5. Înclinați-vă înainte și, fără a vă îndoiți genunchii, încercați să strângeți picioarele sau degetele de la picioare cu palmele. Apoi, trageți ușor corpul înainte cu mâinile cât mai mult posibil și lăsați în această poziție timp de 2-3 minute, complet relaxant. Efectuați acest exercițiu o singură dată pe zi.
6. Îndreptați ușor piciorul drept la genunchi și ridicați-l drept în măsura în care puteți. Țineți piciorul în această poziție, în greutate, 30-60 de secunde.
7. Plasați-vă palmele cu fermitate pe coapsă chiar deasupra genunchiului și începeți să frecati cu piciorul energic piciorul, trecând treptat în sus de-a lungul coapsei, de la genunchi până la înghițire. Se taie coapsa timp de aproximativ 3 minute, până la senzația de căldură constantă, dar nu arde sau durere.

Contraindicații pentru efectuarea exercițiilor terapeutice:

• în zile critice pentru femei;
• cu presiune arterială și intracraniană semnificativ crescută;
• la temperaturi ridicate ale corpului (peste 37,5 ° C);
• în prima lună după operațiile pe organele și pieptul abdominal;
• cu hernie inghinală și abdominală;
• în bolile acute ale organelor interne;
• cu boli cardiace severe și boli de sânge.

Intervenția chirurgicală

În ciuda succesului tratamentului chirurgical (osteotomie rotativă interturbantă, prevenirea prăbușirii capului femural în 95% din cazuri, autoplasmă subchondrală a capului femural), ONGBK este în primul rând o problemă de ortopedie în ambulatoriu.

Din păcate, restabilirea completă a articulației, de regulă, nu are loc, dar în majoritatea cazurilor este posibil să se obțină un rezultat complet acceptabil al bolii:

1. prevenirea deteriorării articulației contralaterale;
2. reducerea proceselor distructive în capul femural și coxartroza secundară;
3. vicii ale coapsei în poziția de flexie, aducție și rotație excesivă;
4. limitarea minimă a mișcării în articulația șoldului;
5. starea funcțională bună a mușchilor și sindromul durerii exprimate în mod nemaipomenit.

Dacă începeți în timp util tratamentul necrozei, puteți reveni complet după câteva luni de tratament.

Operațiunile în acest caz sunt diferite:

• Operațiunea de decompresie. Un canal este forat în zona capului femural, unde nu există flux sanguin. Din acest motiv, aportul de sânge la această parte a piciorului crește, deoarece navele mai noi încep să crească în canalul rezultat (puncție). Reducerea presiunii intraosoase în capul coapsei, ameliorând astfel durerea;
• Un transplant de autogrefă este realizat din fibula. Într-o puncție este transplantat o bucată de fibula, care este localizată pe pediculul vascular. Datorită acestui transplant, fluxul de sânge este îmbunătățit și gâtul femural este întărit;
• În timpul operației, înlocuiți articulația afectată cu o articulație artificială. Un bolț titanic sau zirconiu având un cap artificial la marginea îmbinării este introdus și fixat în cavitatea coapsei. În paralel, o operație este efectuată pe a doua parte articulată a îmbinării. În acesta se introduce un pat concav, care ajută noua roată să se rotească în el. Dacă operația este efectuată corect, durerea dispare și articulația devine mobilă.

Dacă începeți o situație, va trebui să efectuați una dintre metodele de intervenție chirurgicală descrise mai sus.

profilaxie

Ciclul necrozei articulare nu are măsuri preventive exacte. Majoritatea pacienților suferă de această boală, fără a fi cauzate adevărate cauze ale apariției acesteia.

Dar există o recomandare de a consuma mai puțin băuturi alcoolice și medicamente de corticosteroid care provoacă apariția bolii.

Dacă ați suferit o vătămare a articulației șoldului, trebuie să contactați imediat un medic pentru îngrijirea medicală corespunzătoare, astfel încât lumenul arterei coapsei să nu se restrângă.

Necroza capului femural este o boală gravă a oaselor articulației șoldului. Când se întâmplă acest lucru, distrugerea locală a osului capului femural, ca și în anumite zone ale țesutului osos, moare.

Necroza capului femural la adulți reprezintă o boală tipică a civilizației. Ca și în cazul atacului de cord, principalii factori de risc sunt fumatul, nivelurile ridicate de grăsime din sânge și abuzul de alcool.

Acum știți care este necroza articulară, de ce se pare, ce etape de dezvoltare are, cum este diagnosticată și ce metode se pot vindeca. Este important să consultați un medic la primele simptome ale bolii pentru a începe tratamentul corect, în timp util și eficient.
"alt =" ">>