Tratamentul neuropatiei nervului peroneal

Termenul medical "neuropatia nervului peroneal" (LMN) este destul de bine cunoscut, dar cunoașterea acestei boli grave se termină de obicei cu fraza menționată mai sus. Un test de prezență a patologiei se poate face pe picioare pe călcâi: dacă le țineți cu ușurință, nu există motive de îngrijorare, altfel ar trebui să aflați mai multe despre NMN. Rețineți că termenii neuropatie, neuropatie, nevrită sunt nume diferite pentru aceeași patologie.

Referință anatomică

Prin neuropatie se înțelege o boală caracterizată prin leziuni nervoase de natură neinflamatoare. Boala este cauzată de procese degenerative, leziuni sau compresiuni la nivelul extremităților inferioare. În plus față de NMN, există neuropatie a nervului tibial. În funcție de deteriorarea motorului sau a fibrelor senzoriale, ele sunt, de asemenea, împărțite în neuropatie motorie și senzorială.

Neuropatia nervului peroneal conduce la gradul de prevalență în rândul acestor patologii.

Luați în considerare anatomia nervului peroneal - partea principală a plexului sacral, ale cărui fibre fac parte din nervul sciatic, se îndepărtează de acesta la nivelul treimii inferioare a părții femurale a piciorului. Fossa popliteală - locul unde aceste elemente sunt separate în nervul peroneal comun. Capul fibulei se îndoaie în jurul lor pe o traiectorie spirală. Această parte a "căii" nervului trece peste suprafață. În consecință, este protejată numai de piele și, prin urmare, este sub influența factorilor externi negativi care îi afectează.

Apare apoi diviziunea nervului peroneal, ca urmare a apariției ramurilor sale superficiale și profunde. "Sfera responsabilității" include mai întâi inervația structurilor musculare, rotația piciorului și sensibilitatea părții sale din spate.

Nervul peroneal profund servește la extinderea degetelor, datorită căruia suntem capabili să simțim durerea și atingerea. Stoarcerea oricărei ramuri încalcă sensibilitatea piciorului și a degetelor, o persoană nu își poate îndrepta falangii. Sarcina nervului gastrocnemius este de a inerva partea posterioară a treimii inferioare a piciorului, călcâiul și marginea exterioară a piciorului.

Codul ICD-10

Termenul "ICD-10" este o abreviere a Clasificării Internaționale a Bolilor, care a fost supusă revizuirii următoare, a zecea, în 2010. Documentul conține coduri care sunt folosite pentru a denumi toate bolile cunoscute de știința medicală modernă. Neuropatia în acesta este reprezentată de afectarea diferitelor nervuri de natură non-inflamatorie. În ICD-10, NMN este clasificat ca Clasa 6 - boli ale sistemului nervos, în mod specific, mononeuropatie, codul său fiind G57.8.

Cauze și soiuri

Apariția și dezvoltarea bolii se datorează multor motive:

• diverse leziuni: o fractură poate duce la un nerv ciupit;
• căderi și lovituri;
• întreruperea proceselor metabolice;
• stoarcerea MN pe toată lungimea sa;
• diverse infecții, împotriva cărora se poate dezvolta NMN;
• boli grave comune, de exemplu osteoartroza, atunci când articulațiile inflamate stoarcă nervul, ceea ce duce la apariția neuropatiei;
• maladii neoplasme de orice localizare care pot comprima trunchiurile nervilor;
• poziția incorectă a picioarelor atunci când o persoană este imobilizată din cauza unei boli grave sau a unei intervenții chirurgicale prelungite;
• afectarea nervilor toxici cauzată de insuficiența renală, diabetul sever, alcoolismul, dependența de droguri;
• modul de viață: reprezentanții anumitor profesii - fermieri, lucrători agricoli, straturi de podea, țevi etc. - petrec mult timp într-o stare îndoită și riscă să obțină o comprimare (stoarcere) a nervului;
• afecțiuni circulatorii ale MN.

Neuropatia se poate dezvolta dacă o persoană poartă pantofi incomod și adesea este așezată cu un picior pe cealaltă.

Leziunile nervului peroneal sunt primare și secundare.

1. Pentru tipul primar se caracterizează printr-o reacție inflamatorie care are loc indiferent de alte procese patologice care apar în organism. Statele apar la persoane care încarcă în mod regulat un picior, de exemplu, atunci când efectuează anumite exerciții sportive.
2. Leziunile secundare sunt complicații ale bolilor care există deja la om. Cel mai adesea, nervul peroneal este afectat ca urmare a stoarcerii cauzate de o serie de patologii: fracturi și dislocări ale articulației gleznei, tendovaginită, artroză post-traumatică, inflamarea sacului articular, deformarea osteoartritei etc.

Simptome și semne

Pentru imaginea clinică a bolii se caracterizează prin diferite grade de pierdere a sensibilității membrului afectat. Semnele și simptomele neuropatiei se manifestă:

• încălcarea funcțiilor membrelor - imposibilitatea de flexie normală și de extindere a degetelor;
• concavitatea ușoară a piciorului spre interior;
• lipsa de oportunitate de a sta pe tocuri, de a merge pe ele;
• umflare;
• pierderea sensibilității părților picioarelor - picior, vițel, coapse, zona dintre degetul mare și arătător;
• durere, agravată atunci când o persoană încearcă să se așeze;
• slăbiciune în unul sau ambele picioare;
• arderea în diferite părți ale piciorului - acestea pot fi degete sau mușchi de vițel;
• simt o schimbare a caldurii catre corpul inferior rece;
• atrofia musculară a membrului afectat în stadiile tardive ale bolii, etc.

Un simptom caracteristic al HMN este o schimbare în mers, datorită picioarelor "suspendate", incapacității de a sta pe ea, o îndoire puternică a genunchilor în timpul mersului.

diagnosticare

Detectarea oricărei boli, inclusiv a neuropatiei nervului peroneal, este prerogativa neuropatologului sau traumatologului, dacă dezvoltarea bolii este declanșată de o fractură. Examenul examinează piciorul deteriorat al pacientului, apoi verifică sensibilitatea și performanța acestuia pentru a identifica zona în care este afectat nervul.

Diagnosticul este confirmat și actualizat printr-o serie de examinări:

• examen ultrasonografic;
• electromiografie - determinarea activității muschilor;
• electroneurografia - pentru a verifica viteza impulsurilor nervoase;
• radiografie, care se desfășoară în prezența indicațiilor adecvate;
• blocarea terapeutică și diagnostică a punctelor trigenice prin introducerea unor medicamente adecvate pentru a identifica zonele afectate ale nervilor;
• Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică - aceste tehnici precise și foarte informative evidențiază modificări patologice în cazuri controversate.

tratament

Tratamentul neuropatiei nervului peroneal se realizează prin metode conservatoare și chirurgicale.

Utilizarea unui complex de metode demonstrează o mare eficacitate: aceasta este o condiție prealabilă pentru obținerea unui efect pronunțat. Vorbim despre medicamente, fizioterapie și metode chirurgicale de tratament. Este important să urmați recomandările medicilor.

medicamente

Terapia medicamentoasă implică pacientul:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Diclofenac, Nimesulid, Xefocam - conceput pentru a reduce umflarea, inflamația și durerea. În cele mai multe cazuri, ele sunt prescrise pentru neuropatia axonală (axonopatia) nervului peroneal;
• Vitamine B;
• antioxidanții reprezentați prin pregătirile lui Berlition, Thiogamma;
• medicamente concepute pentru a îmbunătăți conductivitatea impulsurilor de-a lungul nervului: Prozerin, Neuromidin;
• agenți terapeutici care restabilește circulația sanguină în zona afectată: Caviton, Trental.

Este interzisă utilizarea constantă a pastilelor de durere, care, cu o utilizare prelungită, vor agrava situația!

Procedure de terapie fizica

Fizioterapie, care demonstrează performanțe ridicate în tratamentul neuropatiei:

• masaj, incl. Punctul chinezesc;
• terapie magnetică;
• electrice;
• reflexoterapie;
• Terapie de exerciții. Primele clase ar trebui să se desfășoare cu participarea unui instructor experimentat, după care pacientul va putea să facă exerciții terapeutice pe cont propriu la domiciliu;
• electroforeză;
• tratament termic.

Masajul neuropatiei nervului peroneal este o prerogativă a specialistului și, prin urmare, este interzis să faceți acest lucru singur!

Intervenția chirurgicală

Dacă metodele conservatoare nu dau rezultatele așteptate, recurg la intervenții chirurgicale. Chirurgia este prescrisă pentru ruptura traumatică a fibrelor nervoase. Posibil:

După o intervenție chirurgicală, o persoană are nevoie de o recuperare lungă. În această perioadă, activitatea sa fizică este limitată, inclusiv exerciții de exerciții fizice.

O inspecție zilnică a membrului operat este efectuată pentru a identifica rănile și fisurile, la detectarea cărora piciorul este prevăzut cu odihnă - pacientul se mișcă cu cârje speciale. Dacă sunt prezente plăgi, aceștia sunt tratați cu agenți antiseptici.

Remedii populare

Asistența necesară în tratamentul neuropatiei nervului peroneal este asigurată de medicina tradițională, care are un număr semnificativ de prescripții.

1. Lutul albastru și verde are proprietăți care sunt utile în tratarea unei boli. Rulați materiile prime sub formă de bile mici și le uscați la soare, păstrați-le într-un borcan cu capacul închis. Înainte de utilizare, se diluează o porțiune din lut folosind apă la temperatura camerei pentru a obține o consistență musculară. Aplicați pe țesătură în mai multe straturi și aplicați pe piele peste nervul deteriorat. Așteptați până când lutul este complet uscat. Bandajul după utilizare trebuie să fie înmormântat în pământ - așa cum recomandă vindecătorii. Pentru fiecare procedură, utilizați o nouă minge de lut.
2. Spre deosebire de prima rețetă, cea de-a doua presupune prepararea substanței pentru administrare orală: după data eliberării din pietre se măresc grăsimea, iar masa rezultată este luată de 2-3 lingurițe de trei ori pe zi după mese. Dacă doriți, datele sunt diluate cu lapte. Cursul de tratament este de aproximativ 30 de zile.
3. O mai mare eficiență este inerentă în compresele care utilizează lapte de capră, care umezeste tifon și apoi se aplică pentru câteva minute pe pielea de deasupra nervului afectat. Procedura se face de mai multe ori pe parcursul zilei până la recuperare.
4. Va ajuta in tratamentul HMN si usturoi. 4 cuișoare frecați cu un bolț, acoperiți cu apă și aduceți la fierbere. După îndepărtarea decoctului de la căldură, inhalați vaporii fiecărei nări timp de 5-10 minute.
5. Spălați-vă fața cu oțet natural de mere de cidru de mere, având grijă să nu lăsați-l în ochi.
6. 6 foi de "Lavrushka" se toarnă un pahar de apă fiartă peste pahar, apoi se fierbe la foc mic timp de 10 minute. Cu decoctul rezultat, îngropați nasul de 3 ori în timpul zilei până când starea se îmbunătățește.
7. Mijloacele obținute prin amestecarea completă a 2 și 3 linguri de terebentină și respectiv apă, se toarnă o bucată de pâine și se atașează la piciorul afectat timp de 7 minute. Faceți acest lucru înainte de culcare, pentru a vă încălzi imediat piciorul și a vă culca. Frecvența procedurilor - 1 dată în două zile până la recuperarea completă. Eficacitatea rețetei este că terebentina este un excelent agent de încălzire.
8. Se asortează coaja lămâilor decojite, pre-lubrifiate cu ulei de măsline, la picioarele piciorului afectat pe timp de noapte.

Retetele medicinii tradiționale sunt una din componentele complexului de măsuri și, prin urmare, nu trebuie neglijat tratamentul tradițional al HMN.

Consecințe și prevenire

HMN este o boală gravă care necesită tratament în timp util și adecvat, altfel o persoană va avea un viitor sumbru. O posibilă evoluție a evenimentelor este handicapul cu handicap parțial, de multe ori o complicație a HMN este pareza, manifestată printr-o scădere a rezistenței membrelor. Cu toate acestea, dacă o persoană trece prin toate etapele tratamentului, atunci situația se îmbunătățește semnificativ.

Neuropatia nervului mic al tibiei are loc din mai multe motive, deci este mai bine să o preveniți.

1. Persoanele care sunt implicate activ în sport ar trebui să fie în mod regulat prezentate medicului pentru detectarea în timp util a patologiei, inclusiv sindromul de tunel, denumit și neuropatie compresivă-ischemică. Compresia o sun, pentru că în timpul trecerii trunchiurilor nervoase printr-un tunel îngust, ele sunt comprimate și ischemice datorită malnutriției nervilor.
2. Trebuie să te antrenezi într-un pantof confortabil special.
3. Reducerea greutății pentru a reduce sarcina picioarelor și picioarelor pentru a preveni deformarea acestora.
4. Femeile care preferă pantofii cu toc înalt ar trebui să-și dea picioarele, să le ia în timpul zilei și să ia timp pentru gimnastică pentru a normaliza procesul de circulație a sângelui în membre.

Atitudinea atentă și grijulală față de sănătatea ta este o garanție că neuropatia nervului peroneal te va ocoli.

Neuropatia nervului peroneal - cauze, simptome, tratament

La cabinetul medicului puteți auzi în adresa dvs. trei cuvinte incomprehensibile - neuropatia nervului peroneal. În medicină se numește neuropatie peroneală.

Puteți suspecta o problemă pe tocuri.

Dacă reușiți să rămâneți ușor, atunci nervul este bine. Dacă nu, atunci trebuie să aflați mai multe despre boală. Poate că ea începuse deja să-și submineze corpul în mod imperceptibil.

Neuropatia nervului peroneal conform ICD-10

Neuropatia este o afecțiune a nervului fără inflamație.

Fibiale nervoase - de fapt, mușchii de vițel, picior, care acoperă membrele inferioare.

Cu aceasta, o persoană este capabilă să-și miște degetele, piciorul în sine, să o îndoaie și să o dezbrace.

Aceasta înseamnă că această boală implică comprimarea fibrelor în nerv, ducând la o stare cum ar fi "sindromul piciorului agățat".

În clasificarea internațională a bolilor, neuropatia nervului peroneal aparține clasei a șasea - boli ale sistemului nervos, respectiv mononeuropatie, G57.8

Cunoscând dușmanul în față, îl puteți lupta.

Cauzele neuropatiei peroneale

Etiologia neuropatiei peroneale este impresionantă. Doctorii numesc cele mai frecvente cauze ale apariției bolii:

• Diverse leziuni ale extremităților inferioare. De exemplu, ca urmare a unei fracturi, a apărut un nerv ciupit.
• Comprimarea fibrelor datorită tulburărilor circulatorii. Varice, cheaguri de sânge, ischemie.
• Tulburări metabolice.
• Diverse infecții.
• Bolile comune grave.
• Leziuni maligne în oricare dintre organele corpului.
• Endocrin patologie.
• Intoxicatii toxice.
• Boli ale sângelui.

Neuropatia poate apărea cu leziuni ale diferitelor locații. Acest lucru este valabil mai ales pentru fractura sau vânătaia piciorului. Funcționarea nervului peroneal este afectată semnificativ. O cădere sau o lovitură la orice parte a piciorului sau a coapsei poate deteriora nervul.

Accident vascular cerebral, diverse ischemii, osteoartrita, inflamația articulațiilor conduc la compresia nervului cu dezvoltarea ulterioară a neuropatiei și nevralgiei.

Persoanele care petrec mult timp într-o stare îndoită, de exemplu, la locul de muncă, sunt expuse riscului de compresie a nervilor. Acest "păcat" agricultori, recolta și alte persoane care sunt "picioare hrănite".

Pacienții care suferă de diabet sau de anumite afecțiuni endocrine, primesc efectul secundar al bolii lor. Glicemia scade, neuropatia diabetică se dezvoltă.

Alcoolismul este în sine un factor în dezvoltarea bolii. Lanțul este simplu: alcool - deteriorarea tractului gastro-intestinal și a altor sisteme ale corpului - tulburări metabolice - neuropatie.

În oncologie, simptomele apar ca urmare a împărțirii celulelor canceroase și a apariției metastazelor.

Simptomele neuropatiei nervului peroneal

Imaginea clinică arată că, dacă fibra nervoasă este deteriorată, sensibilitatea membrului trebuie să sufere în mod necesar într-un grad sau altul.

Cu o leziune accentuată a durerii piciorului apare și toate manifestările însoțitoare sunt pronunțate.

Având în vedere că, datorită evoluției cronice a bolii, există o tendință de creștere progresivă și lentă a simptomelor.

Ca rezultat al deteriorării nervului fibular se observă:

• Disfuncția piciorului. Incapacitatea de a îndoi sau de a înlătura în mod corespunzător degetele.
• Piciorul ușor concav în interior.
• Incapacitatea de a sta pe tocuri, mai ales pentru a merge pe ele.
• Umflarea.
• Pierderea senzației în orice parte a membrelor inferioare: picior, vițel sau chiar coapsă. Mai ales manifestat între primele două degete.
• Durerea care se intensifică atunci când încearcă să se așeze.
• Arderea în degete sau în altă parte a piciorului, precum și în mușchii vițelului.
• Slăbiciune în unul sau ambele membre.
• Senzațiile de căldură sunt înlocuite de un sentiment de frig în corpul inferior.
• Puștii de gâscă.

Cu o boală pe termen lung poate să apară atrofie a mușchilor piciorului afectat.

diagnosticare

Definiția neuropatiei peroneale începe cu un sondaj. Un neurolog sau traumatolog ascultă plângerile și examinează pacientul.

Pentru a bănui că ceva nu este în regulă, puteți imediat să efectuați testul "călcâi". Este imposibil să te ridici normal pe tocuri - este prezentă o leziune nervoasă.

Medicul încearcă să pună piciorul în afară sau să îndrepte degetele. Acesta este un test simplu pentru detectarea neuropatiei.

În cazul prezenței acestui tip de patologie, o astfel de acțiune va fi extrem de dificilă (printr-un efort) sau nu este deloc posibilă. Din punct de vedere vizual, puteți determina și mersul "pasăre", precum și atrofia musculară.

Pentru a detecta prezența sau absența sensibilității, luați un ac special și atingeți membrul dorit.

După un diagnostic preliminar, gradul de afectare a nervilor este clarificat. Pentru a face acest lucru, efectuați electromiografia. Poate prescrie un nerv ultrasunete sau vasele de sange ale extremitatilor inferioare, RMN.

Dacă boala este cauzată de o iarbă, atunci se produce o raze X a osului. Când situația nu este complet clară, ei recurg la o blocadă Novocain pentru diagnosticare.

Este important să se distingă corect neuropatia de astfel de patologii precum: polineuropatia, neuropatia, sindromul PMA, precum și atrofia și tumorile coloanei vertebrale.

Printre problemele cu care se confruntă neurologia, un loc mare este ocupat de neuropatia extremității inferioare. Principalele tipuri de terapie folosite în medicina modernă, considerăm în detaliu.

Citiți despre simptomele și tratamentul nevrită acustică în subiectul următor.

Ce este boala de vibrație și cine este în pericol pentru această boală, ia în considerare în continuare.

Neuropatia nervului peroneal - tratament

Pentru a pune literalmente o persoană pe picioare, de regulă este selectat un tratament complex: medicamente, fizioterapie și intervenții chirurgicale. Sau orice altă metodă. Evaluați starea generală a pacientului, deteriorarea "stadiului" nervului peroneal.

medicație

Tactica tratamentului vizează reducerea activității bolii, cu care pacientul trăiește de mulți ani. Apoi, în cele mai multe cazuri, a devenit vinovat de neuropatie. Acestea sunt medicamente împotriva diabetului, afecțiunilor renale și altele.

Apoi pentru a ajuta pacientul este prescris:

• Medicamente antiinflamatorii în pastile sau preparate injectabile. "Ketorol", "Diclofenac" și așa mai departe. Îmbunătățește durerea, arsurile și alte simptome neplăcute.
• În tandem cu analgezice, vitamine B. De exemplu, Milgamma.
• Medicamentele restabileste si imbunatatesc fluxul de sange. Acestea sunt blocante ale canalelor de calciu, cum ar fi Kordaflex; "Cavintonum".

Procedure de terapie fizica

Tratamentul conservator include metode dovedite.

• un set de exerciții de la terapia exercițiilor;
• electroforeză;
• expunerea la căldură;
• masaj;
• reflexoterapie.

Masajul și fizioterapia ar trebui să aibă loc inițial sub supravegherea medicului curant. Aici, principiul "nu face rău". Specialistul vă va spune ce exerciții sunt permise, dar despre ceea ce trebuie să uitați.

Intervenția chirurgicală

Tratamentul chirurgical este o măsură extremă. Decizia privind operația este utilizată în cazurile de recidivă frecventă a bolii, ineficiența medicamentelor și fizioterapiei, precum și cu înfrângerea completă a fibrelor nervoase.

După o intervenție chirurgicală, pacientul este prevăzut cu o repaus de pat și după un exercițiu de exerciții de exerciții fizice.

Nu trebuie să se grăbească să se ridice în picioare. Este necesar să se monitorizeze îndeaproape membrul acționat. Nu trebuie să formeze ulcere și răni.

Dintre patologiile neurologice neplacute emit inflamația nervului sciatic. Cum să tratăm boala la domiciliu, citiți pe site-ul nostru.

Tipurile de ganglionită și metodele de tratament vor fi discutate în detaliu în următorul articol.

efecte

Cu toate acestea, este important să consultați un medic la timp.

Apoi, puteți face cu fizioterapia și un simplu masaj. Diagnosticarea în timp util a bolii este cheia succesului recuperării.

Totul despre neuropatia nervului peroneal

Neuropatia nervului peroneal este o boală asociată cu funcționarea defectuoasă a nervului peroneal. Acesta este situat în apropierea nervului tibial, în partea exterioară a tibiei și apoi merge de-a lungul piciorului la picior, împărțind în două ramuri: adânc și superficial. Superficial este responsabil pentru activitatea mușchilor laterali ai piciorului și sensibilitatea lor și adânc - pentru degetele extensor și mușchiul tibial. Boala este însoțită de dificultăți în flexarea piciorului și a picioarelor, până la imposibilitatea completă de a le controla.

Clasificarea și soiurile

Există mai multe tipuri de patologie. Ele se disting pe baza motivelor care au provocat dezvoltarea patologiei.

comprimare

Așa-numitul "sindrom tunel" - cel mai frecvent tip de boală. Se produce datorită perturbării sistemului musculo-scheletic. Se dezvoltă din mai multe motive: cu o lungă ședere "ghemuită" (dacă munca o cere), mersul în pantofi foarte strânși, lungi "așezate pe picior" sau în prezența curburii coloanei vertebrale. Toate acestea cauzează compresia, compresia nervilor. Pentru a combate boala, există multe modalități.

Principala sarcină a medicului este eliminarea nu numai a neuropatiei însăși, ci și a bolii care a provocat-o.

Post traumatic

După cum sugerează și numele, această boală se poate dezvolta din cauza traumei care a avut loc. De regulă, acestea sunt leziuni ale piciorului superior, de exemplu, o fractură a fibulei. Alte cauze pot fi o cădere, lovituri sau vânătăi.

ischemică

Sub ischemie se poate înțelege un fel de "accident vascular cerebral" al celulei nervoase, care rezultă dintr-o încălcare a conductivității sângelui în ea. Se dezvoltă pe fundalul patologiilor inimii sau ale sistemului cardiovascular. Poate să apară, de exemplu, cu vene varicoase, diabet zaharat, gută etc.

Este necesar să se restabilească procesul normal de alimentare cu sânge și să se suspende distrugerea țesutului.

axonale

Forma cea mai severă, care apare din cauza deficienței anumitor vitamine din corpul uman. Dieta gresita cauzeaza distrofia: axonii fibulari (o parte din neuroni) isi schimba structura. În acest caz, terapia manuală se aplică numai după schimbarea dietei, umplerea micronutrienelor lipsă cu medicamente.

În funcție de tipul bolii, ambele simptome și schimbarea tratamentului.

Leziune primară și secundară

Leziunea primară este asociată cu inflamația nervului fibular. Nu are nimic de-a face cu alte procese patologice. Cel mai adesea cauzat de o sarcină prelungită în acest loc.

Numai în 18% din cazuri este neuropatia datorată leziunilor primare.

Tipul secundar este numit situația în care neuropatia, spre deosebire de primul caz, se dezvoltă din cauza bolii existente a altui pacient.

Aici, boala este cel mai adesea cauzată de comprimare.

simptome

Manifestările bolii depind de origine, nivelul leziunii și tipul ei. Condițional, simptomele pot fi împărțite în cele senzoriale și motorii. Următoarea este o listă de simptome în funcție de zona de avarie:

• dureri în zona gleznei;
• probleme cu sensibilitate - lipsa de senzații sau cantitatea excesivă;
• probleme cu extensia piciorului și a degetelor de la picioare;
• imposibil să stea pe tocuri;
• dificil de mers, mersul "calului" cu o înălțime ridicată a genunchilor;
• pierdere în greutate.

Înfrângerea ramurii superficiale.

• dureri de ars pe partea laterala a tijei, atunci cand sunt atinse de suprafata piciorului, in degete;
• dezintegrarea sensibilității pielii în această zonă;
• probleme cu mișcarea articulației gleznei.

Înfrângerea ramurilor profunde.

• probleme cu flexia și extensia piciorului;
• sagging-ul;
• atrofia mușchilor ei mici.

În cazul unei leziuni bruște (de exemplu, o fractură), simptomele apar aproape imediat.

În consecință, odată cu dezvoltarea progresivă a patologiei, ele se vor manifesta în timp.

motive

Pe baza tipurilor de patologie, putem identifica cauzele cele mai frecvente:

1. Accidente care duc la neuropatia posttraumatică a nervului peroneal (altfel, nevrita traumatică).
2. Compresie, apariția sindromului de tunel.
3. Căutați lungi picioarele într-o poziție greșită.
4. Probleme de alimentare cu sânge.
5. Leziuni toxice pe ambele picioare (diabet, intoxicație cu alcool, boli de rinichi).
6. Infecții, boli grave comune.
7. Tumori, tumori maligne.

În funcție de motiv, se fac presupuneri privind structura modificată a axonilor și modul în care se poate reveni la starea inițială.

Acțiunile ulterioare se bazează pe acest lucru.

diagnosticare

Primul pas este un sondaj al pacientului. Medicul curant (traumatolog sau neurolog) clarifică plângerile și face examene. În timpul inspecției, se efectuează următoarele teste primare:

1. Pacientul este rugat să stea pe tocuri.
2. Picioarele se întorc cu exteriorul, își dezbină degetele și observă dacă acest lucru este posibil și dacă există senzații dureroase.
3. Ei privesc mersul lor, apoi dacă scuturile și degetele lor sunt subțiri (atrofie musculară).
4. Folosind un ac, verificați sensibilitatea.

Pe baza acestor date, se face un diagnostic primar.

Pentru a clarifica pacientul trebuie să treacă o serie de teste.

1. Musculare. Electrozii sub formă de ace sunt introduși în locul unde se intenționează leziunea. Cu ajutorul lor, ele determină gradul de infestare, stimulând în mod artificial activitatea normală a organului.
2. Electroneurogram. Un impuls electric este aplicat în zona afectată, după care se uită la reacție, la ce viteză se transmite impulsul prin fibră. Vă permite să setați gradul de infestare.
3. SUA. Medicul poate prescrie o scanare cu ultrasunete a nervului sau a vaselor de la nivelul extremităților inferioare și poate face fotografii, pe baza cărora va fi clar cât de mare este deteriorarea.
4. RMN (imagistica prin rezonanță magnetică). Cu IRM, sunt obținute imagini tridimensionale și detaliate ale structurii axonilor.
5. CT (tomografie computerizată). Similar cu o scanare RMN, un membru afectat este scanat și sunt luate imagini. Alocați mai puțin frecvent din cauza unor rezultate inexacte.
6. X-ray. Necesară dacă boala sa dezvoltat ca urmare a vătămării sau fracturii - trebuie să aflați exact ce a cauzat și unde.
7. Blocada de blocaj novocainic. Această metodă constă în introducerea unei soluții de novocaină în zona cu țesutul afectat. Ca urmare, durerea și iritabilitatea țesuturilor ar trebui să scadă. Se utilizează dacă diagnosticul nu este sigur până la sfârșit.

Ce teste trebuie să fie luate pentru diagnostic, medicul decide el însuși.

tratament

Tratamentul neuropatiei nervului peroneal se determină pe baza cauzelor apariției acestuia, a gradului de infestare și a altor factori. În anumite situații, nu este necesară asistența specializată: este suficient să schimbați pantofii sau tencuielile în caz de rănire. Dacă sursa este o boală diferită, atunci mai întâi trebuie să o eliminați.

De regulă, medicul prescrie un curs cuprinzător. Se compune din medicamente, fizioterapie și, uneori, chirurgie. Să examinăm aceste metode.

medicamente

Luarea medicamentelor are drept scop atenuarea simptomelor, precum și activitatea patologiei care a determinat dezvoltarea afecțiunii.

În principiu, prescrie un astfel de grup de instrumente:

• Vitamine B;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• medicamente pentru îmbunătățirea circulației sanguine;
• preparate pentru îmbunătățirea conductivității impulsurilor;
• antioxidanți.

Cele mai populare medicamente din fiecare grup care sunt prescrise pacienților sunt după cum urmează:

"Diclofenac".

• Descriere: pilule, unguent sau fiole; reduce durerea, ameliorează umflarea și inflamația.
• Contraindicații: sarcină și alăptare, patologii grave ale ficatului și rinichilor, astm bronșic, insuficiență cardiacă, boală coronariană și tulburări ale arterelor periferice.
• Reacții adverse: cefalee și amețeli, tulburări de somn, greață, dispepsie, diaree, eczemă, erupție cutanată.
• preţ:

"Milgamma".

• Descriere: tablete și fiole; ameliorează umflarea și inflamația, consolidează sistemul nervos, reduce durerea.
• Contraindicații: sarcină, tulburări musculare cardiace, insuficiență cardiacă, alergii, vârsta de până la 16 ani.
• Efecte secundare: alergii, mâncărime, transpirații, amețeli, bătăi rapide ale inimii, greață și vărsături.
• preţ:

„Reuromedină“.

• Descriere: tablete și fiole; îmbunătățește conductivitatea impulsului.
• Contraindicații: sarcină, epilepsie, tulburări vestibulare, angina pectorală, astm bronșic, obstrucție intestinală, ulcer gastric, vârsta de până la 18 ani.
• Efecte secundare: amețeli, transpirații, greață, bătăi rapide ale inimii, somnolență, prurit.
• preţ:

"Trental".

• Descriere: pilule; reduce vâscozitatea sângelui, îmbunătățește circulația sângelui.
• Contraindicații: sarcină și alăptare, hemoragii masive, hemoragii la nivelul creierului, atac de cord, vârsta de până la 18 ani.
• Reacții adverse: amețeli, tulburări de somn, tahicardie, prurit, tulburări vizuale.
• preţ:

"Valium".

• Descriere: pilule; funcționează ca o vitamină.
• Contraindicații: sarcină și alăptare, vârsta de până la 18 ani.
• Reacții adverse: dificultăți de respirație.
• preţ:

fizioterapie

Terapia fizică se referă la utilizarea în tratamentul mijloacelor fizice, cum ar fi apa, lumina, căldura sau mișcarea. Metodele utilizate sunt următoarele:

• Magnetoterapia - efectul asupra câmpului uman al unui câmp magnetic, prin care celulele nervoase sunt restaurate, durerea, inflamația etc.; utilizate pe scară largă în tratamentul neuropatiei.
• Amplipulse - efect asupra zonei afectate de curenți modulați, datorită cărora celulele sunt restaurate și stimulate; ameliorează umflarea și inflamația.
• Terapia cu ultrasunete - efectul ultrasunetelor asupra zonelor afectate, care stimulează circulația sângelui, ameliorează durerea, inflamația și tonurile.
• Electroforeza cu substanțe medicinale - efectul asupra corpului uman de către un câmp electric, prin care medicamentele sunt transmise pe tot corpul.
• Electrostimularea - utilizarea curentului electric pe corp pentru a restabili funcțiile anumitor organe și sisteme.

În plus, medicii prescriu de multe ori un masaj, care face un terapeut manual, sau acupunctura - o metodă tradițională chineză folosind ace mici.

Medicul stabilește cursul, luând în considerare contraindicațiile și starea individuală a pacientului.

Exerciții terapeutice și gimnastică

Complexul de exerciții pentru terapie fizică și gimnastică ajută de asemenea la tratarea bolii. Exercițiile sunt menite să restabilească funcțiile extremităților, îmbunătățind circulația sângelui.

Exerciții generale, variind de la cele mai simple, următoarele (toate minciuna făcute):

1. Imitarea mersului pe jos. Se pune accentul pe mișcarea și îndoirea generală a articulațiilor genunchiului (de preferință, îndoirea articulațiilor cotului mai puternic). După un timp, puteți accentua mișcarea gleznei.
2. Strângerea coapsei. Genunchii înclinați în unghi drept. Se dizolvă brațele în părțile laterale în timp ce se inhalează, iar când expiră, apăsați partea inferioară a spatelui până la podea și ridicați cocul.
3. Flexibilitatea piciorului Similar imitației de mers pe jos, dar atenția se concentrează pe flexia piciorului asupra inspirației și extinderii exhalării.
4. Mișcare circulară. Glezna este rotită în sensul acelor de ceasornic, apoi împotrivă.

Exercițiile pe care le face medicul individual pentru fiecare pacient.

Unele dintre ele pot fi contraindicate.

Intervenția chirurgicală

Tratamentul chirurgical este o măsură extremă luată atunci când boala devine severă, iar medicamentele și fizioterapia nu produc rezultate.

Operația se face cel mai adesea cu afectarea traumatică a fibrelor sau cu compresia semnificativă a nervului, dacă tratamentul obișnuit nu este suficient.

Cu cât operația este îndeplinită mai devreme, cu atât mai bine și cu atât mai mare este șansa unei recuperări rapide.

Tipurile de intervenții chirurgicale sunt următoarele:

• Neuroliza - în timpul procesului, fibrele sunt tăiate, eliminând acele structuri care produc compresie. Datorită acestui fapt, conductivitatea impulsurilor este restabilită.
• Decompresia trunchiurilor - o disecție similară a țesuturilor, comprimarea trunchiului, mișcarea sau reconstrucția acestuia.
• Cusătură cu o pauză completă - restabilind integritatea trunchiului, dacă este rupt, prin coaserea capetelor.
• Portbagajul din plastic - se realizează atunci când este imposibil să se impună o sutură datorită îndepărtării capetelor unul de celălalt, în timpul procesului de autotransplant.

După intervenția chirurgicală, pacientul este prevăzut cu clase de repaus și cu terapie fizică, în același timp cu tratamentul principal.

Medicina populara

Utilizarea remediilor folclorice este asumată simultan cu medicamentele, precum și cu adoptarea unor măsuri preventive. Unele rețete populare sunt prezentate mai jos:

1. Date. Îndepărtați datele proaspete din oase, tăiați fin și mâncați 2-3 lingurițe de trei ori pe zi după mese. Este posibil cu lapte.
2. Beți din miere și ouă. Se amestecă gălbenușul brut cu 2 lingurițe de miere lichidă, se pot adăuga 2 linguri de ulei de măsline și ¼ ceasca de suc de morcovi.
3. Butaș de rădăcină de brusture. Gatiti o lingura de radacina de brusture taiata in 1/4 cana de vin rosu. Lăsați câteva ore. Beți jumătate de cană de două ori pe zi.

Remediile populare nu pot scăpa complet de boală.

Pentru a face acest lucru, consultați medicul dumneavoastră și acționați conform recomandărilor.

perspectivă

Prognoza este pozitivă, principalul lucru fiind acela de a căuta ajutor în timp. Majoritatea pacienților sunt vindecați cu medicație și fizioterapie. Dar chiar dacă intervenția chirurgicală este necesară, operațiile, în general, sunt de succes și toate funcțiile pierdute sunt returnate persoanei.

Complicarea survine dacă nu tratați boala mult timp. Este posibil să apară parareză, care se manifestă prin atrofia musculaturii mici, dificultăți de mers pe jos, reducerea sensibilității și durere severă la nivelul piciorului. Posibilitate de invaliditate, invaliditate.

Când se revine, toate funcțiile revin la normal și nimic altceva nu îl deranjează pe persoana.

profilaxie

Patologia este destul de posibil pentru a preveni, dacă urmați aceste recomandări:

1. Verificați regulat dacă faceți exerciții fizice. Tulburarea serioasă a piciorului inferior poate provoca patologia.
2. Este mai bine să alegeți pantofi confortabili de dimensiune, atunci când purtați tocuri, este mai bine să le reduceți înălțimea sau să le abandonați complet.
3. Reduceți sarcina asupra articulației gleznei, mai frecvent frământați și odihniți mușchii.

Urmând aceste sfaturi simple, puteți preveni dezvoltarea bolii.

Amintiți-vă că diagnosticarea în timp util este cheia pentru recuperarea rapidă și reușită. În ciuda faptului că această boală este destul de gravă, ea are un prognostic optimist dacă abordăm în mod adecvat tratamentul.

Neuropatia nervului peroneal

Neuropatia nervului peronier - una dintre membrele inferioare mononeuropatie, însoțite de sindromul piciorului suspendati - imposibilitatea Dorsiflexia și extinderea degetelor ei, precum și tulburări senzoriale ale pielii zona antero-laterală a piciorului din spate și piciorul. Diagnosticul se bazeaza pe istorie, examenul neurologic, date electromiografie sau electroneurogram. În plus, scanarea cu ultrasunete a nervului și studiul aparatului osteo-articular al piciorului și piciorul. Tratamentul conservator se realizează printr-o combinație de metode medicale, fizioterapeutice și ortopedice. Cu eșecul său, este prezentată o operație (decompresie, sutură a nervului, transpunerea tendoanelor etc.).

Neuropatia nervului peroneal

Neuropatia nervului peroneal sau nuropatiei, ea ocupă o poziție specială între mononeuropatie periferică, care includ, de asemenea :. Neuropatia tibial neuropatie nervului neuropatie nervului femural nervului sciatic, etc. Deoarece nervul peronier constă din fibrele nervoase groase, care are un strat mai mare de teaca mielina, atunci este mai susceptibilă la deteriorări în cazul tulburărilor metabolice și anoxiei. Probabil acest moment provoacă o prevalență destul de răspândită a neuropatiei peroneale. Conform anumitor neuropatie nervului peronier este observată la 60% dintre pacienții supuși unei intervenții chirurgicale ramuri traumatologie si tratate cu ajutorul barelor sau mulaje de ghips. Doar în 30% din cazuri, neuropatia la acești pacienți pare să fie asociată cu leziuni nervoase primare.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că de multe ori specialiștii în neurologie trebuie să se confrunte cu pacienții care au o anumită neuropatie existență lungimea peronieră cuprinzând perioada postoperatorie sau timpul de imobilizare. Acest lucru complică tratamentul, crește durata acestuia și agravează rezultatul, de vreme ce începutul terapiei este început, cu atât este mai eficientă.

Anatomia nervului peroneal

Nervul peroneal (n. Peroneus) se îndepărtează de nervul sciatic la nivelul celui mai mic 1/3 al coapsei. Se compune în principal din fibrele nervoase spinale LIV-LV și SI-SII. După trecerea în fosa popliteală, nervul fibular se duce la capul osului cu același nume, unde trunchiul său comun este împărțit în ramuri adânci și superficiale. Nervul peroneal profund trece în partea anterioară a tibiei, coboară, trece în spatele piciorului și se împarte în ramurile interioare și exterioare. Inervază mușchii responsabili de extensia (flexia dorsală) a piciorului și a picioarelor, pronace (ridicând marginea exterioară) a piciorului.

Superficială nervului peronier se execută de-a lungul suprafeței anterolaterală a tibiei, care dă ramura motorie a mușchilor peronier responsabile pentru pronație a piciorului, cu flexie plantara sa simultană. În regiunea 1/3 mediană a piciorului, ramura de suprafață n. peroneus trece sub piele și este împărțit în 2 nervi ai pielii dorsale - intermediari și medii. innervate Originea pielii copane inferioare 1/3, dorsală a piciorului și III-IV, IV-V lacune interdigitale. Al doilea este responsabil pentru sensibilitatea marginii mediale a piciorului, deget de la picior și spate decalajul interdigitale I II-III.

Zonele determinate anatomic cu cea mai mare vulnerabilitate a nervului peroneal sunt: ​​locul trecerii acestuia în regiunea capului fibulei și ieșirea nervului la picior.

Cauzele neuropatiei nervului peroneal

Există mai multe grupuri de declanșatoare care pot declanșa dezvoltarea neuropatiei peroneale: leziuni ale nervilor; compresiunea nervului care înconjoară structurile sale musculoscheletale; tulburări vasculare care conduc la ischemie nervoasă; leziuni infecțioase și toxice. Neuropatia nervului peroneal geneza traumatică posibile cu o accidentare la genunchi și alte leziuni ale genunchiului, fractură partea inferioară a piciorului, fractura izolata a fibulei, entorse, deteriorarea tendoane sau entorse glezna, leziuni ale nervilor iatrogena în repoziționarea oaselor picioarelor, operații pe articulația genunchiului sau gleznei.

Neuropatia comprimantă (așa-numitul sindrom de tunel) n. peroneus se dezvoltă cel mai adesea la nivelul trecerii sale la capul sindromului tunelului superior fibulei. Pot fi legate de activități profesionale, cum ar fi constructori, fructe de pădure, etc. parchet. Persoanele a căror muncă implică o expunere prelungită „ghemuite.“ O astfel de neuropatie este posibilă după o lungă ședere, cu picioarele încrucișate. În timpul compresiei nervului peroneal, sindromul de tunel inferior se dezvoltă la locul ieșirii piciorului. Poate fi cauzată de purtarea de pantofi prea strânși. Adesea, cauza neuropatiei peroneale a unei compresii este comprimarea nervului în timpul imobilizării. În plus, compresia n. peroneus vertebrogena poate avea un caracter secundar, adică. e. dezvolta datorită modificărilor musculo-scheletice și depreciere reflex boli cauzate sistemului musculo-tonice și curbura a coloanei vertebrale (osteocondroza, scolioză, spondiloartroze). compresie Iatrogena compresie ischemică nuropatiei nervului a posibilului, după cauza poziției necorespunzătoare piciorului în timpul diferitelor proceduri chirurgicale.

Pentru motive mai rare nuropatiei aparțin boli sistemice însoțite de proliferarea țesutului conjunctiv (deformante osteoartritei, scleroderma, guta, artrita reumatoida, polimiozita), tulburări metabolice (disproteinemie, diabet), infecții severe, intoxicații (în t. H. alcoolism, dependenta de droguri ), procesele tumorale locale.

Simptomele neuropatiei nervului peroneal

Manifestările clinice ale neuropatiei peroneale sunt determinate de tipul și topografia leziunii. Trauma nervului acut este însoțită de o apariție simplă aproape simultană a simptomelor de înfrângere. Leziunile cronice, tulburările dismetabolice și compresiunea-ischemică se caracterizează printr-o creștere treptată a clinicii.

Leziunea trunchiului comun al nervului peroneal se manifestă printr-o tulburare a extensiei piciorului și a degetelor acestuia. Ca rezultat, piciorul se blochează la poziția de flexie plantară și este ușor rotit spre interior. Din acest motiv, când mersul pe jos, deplasând piciorul înainte, pacientul este forțat să-l îndoaie puternic la articulația genunchiului, astfel încât să nu-l prindă pe picior. Când coborâți picioarele pe podea, pacientul se ridică mai întâi pe degete, apoi se sprijină pe marginea plantară laterală și apoi coboară călcâiul. O asemenea plimbare seamănă cu un cocoș sau cu un cal și poartă numele potrivit. Dificil sau imposibil: ridicarea marginii laterale a tălpii, în picioare pe tocuri și mersul pe ele. Tulburările de mișcare sunt combinate cu perturbații senzoriale care se extind pe suprafața anterioară-laterală a piciorului inferior și a piciorului din spate. Durerea posibilă pe suprafața exterioară a piciorului și a piciorului, crescând cu squats. În timp, apare o atrofie a mușchilor din regiunea anterioară-laterală a piciorului, care este văzută în mod clar în comparație cu un picior sănătos.

Neuropatia nervului peroneal, cu o leziune a ramurii adânci, se manifestă printr-o proeminență mai puțin pronunțată a piciorului, o forță de extensie redusă a piciorului și a picioarelor, tulburări senzoriale pe spatele piciorului și în primul spațiu interdigital. Durata lungă de neuropatie este însoțită de atrofia musculaturii mici din spatele piciorului, care se manifestă printr-o recesiune a decalajelor interosoase.

Neuropatia nervului peroneal cu o leziune a ramurii superficiale este caracterizată de percepția senzorială și de durerea afectată pe suprafața laterală a piciorului inferior și a regiunii mediane a suprafeței dorsale a piciorului. Când este văzut, se observă o slăbire a pronunțării piciorului. Extindeți degetele și picioarele salvate.

Diagnosticul neuropatiei nervului peroneal

Algoritmul pentru diagnosticarea neuropatiei peroneale se bazează pe colectarea datelor anamnestice care pot indica geneza bolii și efectuarea unui studiu aprofundat al funcției motorii și sferei senzoriale a nervilor periferici ai membrului afectat. Se efectuează teste funcționale speciale pentru a evalua puterea musculară a diferitelor mușchi ai piciorului și piciorului. Analiza sensibilității la suprafață se realizează utilizând un ac special. În plus, electromiografia și electroneurografia sunt utilizate pentru a determina nivelul afectării nervilor prin viteza potențialelor de acțiune. Recent, ultrasunetele nervoase au fost folosite pentru a studia structura trunchiului nervos și a structurilor adiacente.

În neuropatia traumatică, este necesară consultarea unui traumatolog, în funcție de indicații - ultrasunete sau radiografie a articulației genunchiului, radiografie a oaselor piciorului inferior, ultrasunete sau radiografie a articulației gleznei. În unele cazuri, se poate folosi blocarea nervului de diagnostic novocaine.

Neuropatia nervului peroneal necesită un diagnostic diferențial cu nivel radiculopatia LV-SI, recurente boala neuropatie ereditară boala Charcot-Marie-Tooth, ACA sindromul (peronieră atrofie musculară), ALS, polineuropatie, mononeuropatia alt membru inferior, tumori cerebrale, si tumori ale coloanei vertebrale.

Tratamentul neuropatiei nervului peroneal

Pacienții cu neuropatie peroneală sunt supravegheați de un neurolog. Problema tratamentului chirurgical este rezolvată de o consultare neurochirurgicală. O parte integrantă a tratamentului este eliminarea sau reducerea acțiunii factorului cauzal al neuropatiei. Efectul anti-edem, antiinflamator și anti-durere al AINS (diclofenac, lornoxicam, nimesulid, ibuprofen, etc.) este utilizat în terapia conservatoare. Preparatele din acest grup sunt combinate cu vitaminele din grupa B, antioxidanții (acidul tioctic) și mijloacele de îmbunătățire a circulației sanguine a nervului (pentoxifilină, acid nicotinic). Scopul ipidacrinei, neostigmină, este de a îmbunătăți transmiterea neuromusculară.

Terapia terapeutică este combinată cu succes cu fizioterapia: electroforeza, terapia cu amplipulse, terapia magnetică, electrostimularea, ultraphonoforeza etc. Pentru a restabili mușchii inervați de n. peroneus, sunt necesare exerciții regulate de exerciții fizice. Pentru corectarea piciorului înclinat, pacienților li se arată orteze care fixează piciorul în poziția corectă.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt cazuri de încălcare completă a conducerii nervului, lipsa efectului terapiei conservatoare sau apariția recidivelor după implementarea acesteia. În funcție de situația clinică, este posibil să se efectueze neuroliza, decompresia nervului, sutura sau chirurgia plastica. În cazul neuropatiei cronice, atunci când mușchii inervați de nervul peroneal își pierd excitabilitatea electrică, intervențiile chirurgicale sunt efectuate pentru a muta tendoanele.

Neuropatia nervului peroneal: cauze, simptome și tratament

Neuropatia nervului peroneal este o boală care se dezvoltă ca urmare a deteriorării sau comprimării nervului peroneal. Există mai multe motive pentru această condiție. Simptomele sunt asociate cu tulburările conducerii impulsurilor de-a lungul nervului față de mușchii inimii și zonele cutanate, în primul rând, slăbiciunea mușchilor care înfiguie piciorul și degetele, precum și sensibilitatea afectată pe suprafața exterioară a tibiei, dorsului piciorului și a degetelor. Tratamentul acestei patologii poate fi conservator și operativ. Din acest articol puteți afla ce cauzează neuropatia nervului peroneal, cum se manifestă și cum este tratat.

Pentru a înțelege de unde provine boala și ce simptome o caracterizează, ar trebui să vă familiarizați cu unele informații despre anatomia nervului peroneal.

Program educațional mic anatomic

Nervul peroneal face parte din plexul sacral. Fibrele nervoase par a fi parte a nervului sciatic și sunt separate de acesta într-un nerv separat comun peroneal la sau ușor deasupra fosei popliteale. Aici, trunchiul comun al nervului fibular este îndreptat către partea exterioară a fosei popliteale, care se spira în jurul capului fibulei. În acest loc se află superficial, acoperită doar cu fascia și piele, ceea ce creează premisele pentru compresia nervului din exterior. Apoi, nervul fibular se împarte în ramuri superficiale și profunde. Puțin mai mare decât diviziunea nervului, o altă ramură se îndepărtează - nervul cutanat extern al piciorului inferior, care în a treia treime a piciorului inferior se conectează la ramura nervului tibial, formând nervul sural. Nervul sural inervază partea posterioară a treimii inferioare a piciorului, călcâiul și marginea exterioară a piciorului.

Ramurile superficiale și profunde ale nervului peroneal poartă acest nume datorită cursului lor relativ la grosimea musculaturii piciorului. Nervul peroneal superficial furnizează inervație a mușchilor, care asigură ridicarea marginii exterioare a piciorului, ca și cum ar fi rotit piciorul și care formează și sensibilitatea spatelui piciorului. Nervul peroneal profund inervază mușchii care extind piciorul, degetele, oferă senzații de atingere și durere în primul spațiu interdigital. Comprimarea uneia sau a altei ramuri, respectiv, este însoțită de o încălcare a răpirii piciorului la exterior, de incapacitatea de a îndrepta degetele de la picioare și de picioare și de o încălcare a sensibilității în diferite părți ale piciorului. Conform cursului fibrelor nervoase, locurile de divizare și deversarea nervului pielii exterioare a piciorului inferior, simptomele de comprimare sau deteriorare vor diferi ușor. Uneori, cunoașterea inervației individuale a mușchilor și a suprafețelor pielii de către nervul peroneal ajută la stabilirea nivelului compresiei nervoase înainte de a utiliza metode de cercetare suplimentare.

Cauzele neuropatiei peroneale

Apariția neuropatiei nervului peroneal poate fi asociată cu diferite situații. Acestea pot fi:

• leziuni (în special, deseori această cauză este relevantă pentru leziunile părții superioare a vițelului, unde nervul se află superficial și aproape de osul fibular.) Fractura osului fibular în această zonă poate provoca leziuni ale nervilor prin fragmente osoase. provoacă neuropatia nervului peroneal, fractura nu este singura cauză traumatică, căderile, impactul asupra acestei zone poate provoca și neuropatia nervului peroneal;
• compresia nervului peroneal la orice parte a repetiției sale. Acestea sunt așa-numitele sindroame tunel - superioară și inferioară. Sindromul superior se dezvoltă atunci când un nerv peroneal comun este comprimat ca parte a mănunchiului neurovascular cu o abordare intensă a bicepsului coapsei cu capul fibulei. De obicei, o astfel de situație se dezvoltă la persoane din anumite profesii care trebuie să mențină o anumită poziție pentru o perioadă lungă de timp (de exemplu, curățătorii de legume, fructe de pădure, manipulatori de parchet, tevi - ghemuit) sau să facă mișcări repetate care comprimă pachetul neurovascular din această zonă (croitoreasă, manechini). Compresia poate fi cauzată de poziția iubită a picioarelor pe picioare a multora. Sindromul de tunel inferior se dezvoltă atunci când un nerv profund peroneal este strâns pe spatele articulației gleznei sub ligament sau pe spatele piciorului în regiunea bazei I a metatarsului. Compresia în această zonă este posibilă atunci când purtați încălțăminte incomode (strânse) și când aplicați un strat de tencuială;
• tulburări de aprovizionare cu sânge a nervului peroneal (ischemie nervoasă, așa cum a fost, "accident vascular cerebral") a nervului);
• poziția incorectă a picioarelor (picioarelor) în timpul unei operații îndelungate sau a unei situații grave a pacientului, însoțită de imobilitate. În acest caz, nervul este comprimat în locul celei mai superficiale;
• penetrarea fibrelor nervoase în timpul injecției intramusculare în regiunea gluteală (unde nervul peroneal este o parte integrantă a nervului sciatic);
• infecții severe care implică nervi multipli, inclusiv peroneala;
• toxicitatea nervului periferic (de exemplu, în insuficiența renală severă, diabetul sever, consumul de droguri și alcool);
• cancer cu metastaze și comprimarea nervilor prin noduli tumorali.

Desigur, primele două grupuri de cauze sunt cele mai frecvente. Celelalte cauze ale neuropatiei nervului peroneal sunt foarte rare, dar nu pot fi discutate.

simptome

Semnele clinice ale neuropatiei nervului peroneal depind de locul înfrângerii (de-a lungul liniei) și de severitatea apariției acesteia.

Deci, în caz de leziuni acute (de exemplu, fractură a fibulei cu deplasarea fragmentelor și deteriorarea fibrelor nervoase), toate simptomele apar simultan, deși primele zile pot să nu ajungă în prim plan din cauza durerii și a imobilității membrelor. Cu leziunea treptată a nervului peroneal (atunci când stați ghemuit, purtând pantofi incomod și situații detaliate) și simptomele vor apărea treptat, într-o perioadă de timp.

Toate simptomele neuropatiei nervului peroneal pot fi împărțite în motor și senzoriale. Combinația lor depinde de nivelul leziunii (pentru care informațiile anatomice au fost descrise mai sus). Luați în considerare semnele neuropatiei nervului peroneal în funcție de nivelul leziunii:

• cu compresie nervoasă ridicată (în compoziția fibrelor nervului sciatic, în zona fosei popliteale, adică înainte de divizarea nervului în ramurile superficiale și profunde) apar:

1. încălcări ale sensibilității suprafeței anterioare-laterale a tibiei, dorsului piciorului. Aceasta poate fi lipsa de senzație de atingere, incapacitatea de a distinge iritația dureroasă și doar atingerea, căldura și frigul;
2. durere pe partea piciorului și piciorului, agravată de ghemuire;
3. încălcarea extensiei piciorului și a degetelor, până la absența completă a acestor mișcări;
4. slăbiciune sau imposibilitate de răpire a marginii exterioare a piciorului (ridicarea acestuia);
5. incapacitatea de a sta pe tocuri si a fi ca ei;
6. atunci când mersul pe jos, pacientul este forțat să ridice piciorul înalt astfel încât să nu se agațe de degete, în timp ce coboară piciorul, mai întâi degetele sunt coborâte la suprafață, iar apoi întreaga talpă, piciorul în timpul mersului, se îndoaie excesiv la genunchi și articulații de șold. O astfel de plimbare se numește "cocoș" ("cal", peroneal, pas cu pas) prin analogie cu plimbarea cu păsări și animale de același nume;
7. piciorul are forma unui "cal": acesta se blochează și, de fapt, se întoarce spre interior cu degetele îndoite;
8. cu o anumită experiență a existenței neuropatiei nervoase peroneale, o pierdere în greutate (atrofie) a mușchilor se dezvoltă de-a lungul suprafeței anterioare-laterale a tibiei (evaluată comparativ cu un membru sănătos);

• în timpul compresiei nervului exterior al pielii tibiei, apar modificări extrem de sensibile (scăderea sensibilității) pe suprafața exterioară a tibiei. Aceasta nu poate fi foarte vizibilă, deoarece nervul cutanat extern al piciorului inferior se conectează cu ramura nervului tibial (fibrele acestuia din urmă își asumă rolul de inervație pentru ei înșiși);
• deteriorarea nervului peroneal superficial are următoarele simptome:

1. durere cu senzație de arsură în partea inferioară a suprafeței laterale a piciorului, pe piciorul din spate și pe primele patru degete de la picioare;
2. scăderea sensibilității în aceleași zone;
3. conduceți slab și ridicați marginea exterioară a piciorului;

• înfrângerea ramurii profunde a nervului peroneal este însoțită de:

1. slăbiciunea extensiei piciorului și a degetelor;
2. o ușoară crestătură a piciorului;
3. încălcarea sensibilității pe piciorul din spate între primul și al doilea degetele de la picioare;
4. în timpul lungii existente a procesului - atrofia micilor mușchi ai piciorului din spate, care devine vizibilă în comparație cu un picior sănătos (oasele sunt mai clare, spațiile interdigitale se scufundă).

Se pare că nivelul leziunii nervului peroneal definește clar anumite simptome. În unele cazuri, o încălcare selectivă a extensiei piciorului și a degetelor este posibilă, în altele, ridicând marginea exterioară a piciorului și, uneori, numai tulburări sensibile.

tratament

Tratamentul neuropatiei nervului peroneal este în mare măsură determinat de cauza apariției acestuia. Uneori, înlocuirea unei ghips care a stors un nerv devine tratamentul primar. În cazul în care motivul a fost pantofi incomod, atunci schimbarea ei, de asemenea, contribuie la recuperare. Dacă motivul este în comorbiditățile existente (diabet, cancer), atunci în acest caz este necesar să se trateze, în primul rând, boala subiacente și alte măsuri pentru restabilirea nervului peroneal sunt deja indirecte (deși obligatorii).

Principalele medicamente utilizate pentru tratarea neuropatiei nervului peroneal sunt:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide și altele). Acestea ajută la reducerea durerii, ameliorarea umflăturii în zona nervoasă, eliminarea semnelor de inflamație;
• vitaminele din grupa B (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen și altele);
• agenți pentru îmbunătățirea conducerii nervului (Neuromidină, Galantamină, Proserin și alții);
• medicamente pentru îmbunătățirea alimentării cu sânge a nervului peroneal (Trental, Cavinton, Pentoxifylline și altele);
• antioxidanți (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma și alții).

Metodele de fizioterapie sunt utilizate activ și cu succes în tratamentul complex: terapie magnetică, amplipulză, ultrasunete, electroforeză cu substanțe medicinale, stimulare electrică. Masajul și acupunctura contribuie la recuperare (toate procedurile sunt selectate individual, luând în considerare contraindicațiile pacientului pentru acest pacient). Complexe recomandate de terapie fizică.

Pentru a corecta mersul "cockerel", se folosesc orteze speciale, care fixează piciorul în poziția corectă, împiedicându-l să coboare.

Dacă tratamentul conservator nu are efect, atunci recurge la o intervenție chirurgicală. Cel mai adesea acest lucru trebuie făcut cu afectarea traumatică a fibrelor nervului peroneal, în special cu o pauză completă. Atunci când nu se produce regenerarea nervului, metodele conservatoare nu au putere. În astfel de cazuri, integritatea anatomică a nervului este restabilită. Cu cât este operată mai devreme, cu atât este mai bine prognosticul pentru recuperarea și restabilirea funcției nervului fibular.

Tratamentul chirurgical devine o mântuire pentru pacient și în cazurile de compresie semnificativă a nervului peroneal. În acest caz, disecați sau îndepărtați structurile care comprima nervul fibular. Aceasta ajută la restabilirea trecerii impulsurilor nervoase. Apoi, folosind metodele conservatoare de mai sus, nervul este adus la recuperare completă.

Astfel, neuropatia nervului peroneal este o boală a sistemului periferic care poate apărea din diferite motive. Simptomele principale sunt asociate cu sensibilitate scăzută în regiunea piciorului și piciorului, precum și de slăbiciune a extensiei piciorului și a degetelor de la picioare. Tactica terapeutică depinde în mare măsură de cauza neuropatiei peroneale, determinată individual. Un pacient are metode suficient de conservatoare, altul poate avea nevoie atât de intervenții conservatoare, cât și chirurgicale.

Film de educație "Neuropatia nervilor periferici. Clinica, caracteristici ale diagnosticului și tratamentului "(de la 23:53):