Cauzele și tratamentul infectării cu piciorul la nou-născuți

Copilul congenital, cunoscut ca specialiști ca deformitate ecvină virale a piciorului, este un tip destul de comun de patologie ortopedică. Potrivit statisticilor, aceasta se găsește la 1-3 copii din mii de nou-născuți. Statisticile afirmă, de asemenea, că la băieți se întâmplă de o dată și jumătate mai des decât în ​​cazul fetelor, însă nu sa găsit încă nicio explicație pentru acest fapt. Un alt lucru este cunoscut - formarea scheletului fătului, inclusiv a aparatului osos al piciorului, apare în primul trimestru de sarcină, ceea ce înseamnă că în acest moment în corpul mamei intră în joc câțiva factori negativi, care joacă un rol negativ în apariția unui genunchi congenital la copii.

Cauze ale piciorului

Copul congenital are propriul cod ICD 10 (a zecea variantă a clasificării internaționale a bolilor, creată de medici pentru facilitarea diagnosticării și sistematizării datelor) - Q66. Acest grup include și alte patologii congenitale ale piciorului. Experții se referă la cauzele acestei anomalii și la predispoziția ereditară. Există cazuri când apare din când în când în generații diferite între membrii aceluiași gen. Dar, de multe ori, dezvoltarea unei astfel de deformări a piciorului la un copil devine o consecință a influenței factorilor externi. Printre acestea se numără:

  • Fuziunea fluidului amniotic (amnion) cu membrul inferior;
  • Împingerea amnionului pe piciorul copilului;
  • Stoarcerea piciorului copiilor înfășurată în jurul cordonului ombilical;
  • Impactul asupra piciorului mușchilor uterini cu deficit de lichid amniotic și reducerea funcției lor de protecție;
  • Presiunea pe piciorul bebelușului a unei tumori în uter;
  • Prezența patologiilor copilului nou-născut cauzate de disfuncția nervilor spinali;
  • Infecțiile provocate de mamă în primul trimestru de sarcină, incluzând toxoplasmoza.

Starea emoțională a unei femei are, de asemenea, importanță - stresul cronic lung este periculos. Observațiile pe termen lung demonstrează că numărul copiilor născuți cu genunchi congenital crește semnificativ în război și în perioada postbelică, când disconfortul psihologic este inevitabil.

Dar nu a fost identificată o legătură clară între aceste cauze și boala piciorului la nou-născuți. O femeie poate supraviețui bolii și stresului în timpul sarcinii și poate naște un copil sănătos.

Diagnosticul și simptomele bolii

Metodele moderne de diagnosticare permit medicilor să determine prezența unui păianjen la un copil cu mult înainte de naștere. Este ușor să identificați un picior de fetal la nivelul unui ultrasunete (examen cu ultrasunete) al unei femei însărcinate pentru un specialist cu experiență. După apariția unui copil cu această patologie în lume, piciorul este diagnosticat aproape imediat. Următoarele simptome sunt caracteristice bolii:

  • Flexibilitatea piciorului în talpă;
  • Întoarceți în interiorul părții plantare cu suport pe marginea exterioară a piciorului;
  • Aduceți piciorul din față.

Gradul de severitate poate fi diferit. Depinde de gravitatea bolii, clasificată în trei grupe:

  • Ușor - nu există restricții de mișcare în articulația gleznei, poziția piciorului este corectată prin presiunea ușoară a mâinii;
  • Mediu - mișcările gleznei sunt considerabil limitate; atunci când încercați să corectați poziția piciorului, complianța elastică a arcului este simțită în combinație cu o anumită rezistență;
  • Se observă o deformare severă pronunțată a piciorului și a gleznei, care nu poate fi corectată la expunerea manuală.

Există, de asemenea, o definiție a piciorului în funcție de presupusa etiologie (cauza apariției acesteia). Pentru genunchiul congenital sunt trei:

  • Tipic. Cauza exactă a acestui tip de patologie nu a fost încă determinată. Se caracterizează prin displazie (dezvoltare anormală, subdezvoltare) a articulației gleznei și o încălcare a structurii anatomice și a localizării mușchilor și ligamentelor. În această formă, nu este posibilă corectarea simultană chiar și în primele zile după nașterea copilului;
  • Poziționarea - cauzată de scurtarea mușchilor și a ligamentelor fără a afecta osul și articulația. Este o consecință a încălcărilor fazei embrionare a dezvoltării fetale. Tratamentul acestei forme este mai puțin complicat și permite recuperarea completă fără efecte reziduale;
  • Secundar - apare din cauza diferitelor anomalii congenitale ale sistemului neuromuscular. Imaginea clinică și metodele de tratament, precum și rezultatele acestuia, depind în mod direct de boala primară;

O formă severă a bolii are semne clare, încât chiar și un non-specialist poate determina piciorul congenital al piciorului în fotografie. Dar pentru a clarifica diagnosticul, sunt necesare studii suplimentare, care sunt obligatorii. Aparatul osos și ligamentus muscular al piciorului copilului este examinat utilizând ultrasunete, tomografie computerizată și metoda fluoroscopică.

Pe baza datelor obținute, se ia o decizie cu privire la metodele de tratament care trebuie aplicate. Respectarea strictă a recomandărilor specialiștilor în majoritatea cazurilor permite rezolvarea problemei în copilăria timpurie, după terminarea tratamentului înainte ca copilul să atingă vârsta de cinci sau șase ani.

Tratamentul cu paiete

Părinții sunt deseori înspăimântați de diagnostic. Ei cred că este imposibil să corecteze complet anomalia piciorului. Dar o astfel de opinie este greșită. Există mai multe modalități de a trata piciorul congenital, care are o eficacitate foarte mare. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, ei au toate șansele de a-și vindeca copilul.

În stadiul inițial al procesului de tratament, se folosesc metode conservatoare care dau rezultate foarte bune cu grade ușoare și medii de picior de genunchi:

  • Primul dintre acestea este bandajul strâns al piciorului, care este poziționat manual anatomic în prealabil. Tehnica începe să se aplice imediat după descărcarea de gestiune din spital și vindecarea finală a plăgii ombilicale. Cu un grad mic de deformare, vă permite să restabiliți poziția normală a piciorului în 2-3 luni de la nașterea copilului;
  • Cea mai obișnuită metodă de corectare a formei medii de picior de copii este metoda Ponseti, numită după doctorul american care la aplicat pentru prima dată la mijlocul secolului trecut. Metoda constă în tencuiala graduală a picioarelor timp de 4-6 săptămâni, cu o schimbare a tencuielii, aplicată la treimea superioară a coapsei, la fiecare 7 zile. După aceasta, până la vârsta de 3-4 ani, copilul trebuie să poarte un fixer special - o brevet care să țină piciorul în poziția corectă;
  • Pentru tratamentul formelor severe, inclusiv a deformării articulare, este uneori necesar să se recurgă la intervenția chirurgicală asupra ligamentelor și a mușchilor, uneori pe articulațiile piciorului. După operație, se aplică și un strat de tencuială.

Aceste tratamente sunt completate de fizioterapie (aplicații pentru parafină, ozocerită și noroi), exerciții de masaj și terapeutice, precum și purtarea obligatorie a pantofilor ortopedici până la 5-6 ani.

O abordare cuprinzătoare a tratamentului patologiei piciorului garantează o corectare radicală a anomaliilor în 90% din cazuri. Dar chiar dacă nu se poate obține o recuperare completă, după toate manipulările de mai sus, starea copilului se îmbunătățește într-o asemenea măsură încât, crescând, el poate conduce un stil de viață activ, cu un minimum de restricții.

Coppa congenitală pe ultrasunete - este periculos?

Diagnosticul bolii congenitale pe ultrasunete

Copilul congenital este o deformare a piciorului. Boala este în primul rând printre patologiile congenitale ale sistemului musculoscheletal. Bicebra biliară este mai frecventă unilaterală și mai puțin frecventă la fete.

În prezent, utilizând o scanare cu ultrasunete, puteți identifica un picior de fund pe ecranul secund la 20-24 de săptămâni.

Cauzele instalării anormale a picioarelor fătului pot fi diferite:

  • toxicoplasmoza maternă;
  • utilizarea anumitor medicamente, alcool, droguri și alte substanțe care au un efect negativ asupra creșterii și dezvoltării fătului;
  • presiune la nivelul piciorului amnionului cordonului sau cordonului ombilical, uterul în timpul malariei, tumora corpului uterului;
  • sarcina multiplă, prezentarea pelviană a fătului;
  • tulburări de inervație musculară;
  • predispoziție genetică.

Tipuri de instalare anormală a picioarelor fătului

Echinovarusul poate fi congenital și dobândit. Congenital, la rândul său, este împărțit în idiopatică și non-idiopatică, care apare în conjuncție cu alte anomalii de dezvoltare, care este puțin tratabilă.

Formele clinice includ păianjen tipic și atipic.

Piciorul tipic poate fi ușor, moderat sau sever. Simptomele includ:

  • varus abaterea piciorului (prin rotirea suprafeței unice a interiorului cu coborârea marginii exterioare);
  • echinus (flexia plantară a piciorului cu călcâiul deplasându-se în sus și limitând mobilitatea în articulația gleznei);
  • adducerea (aducerea piciorului în secțiunea anterioară cu o creștere a arcului);
  • întoarcerea tibiei spre interior la nivelul treimii inferioare;

Când forma atipică există semne pronunțate, cu prezența unei pliuri transversale profunde pe talpă. Picioarele sunt mai scurte, metatarsalele sunt îndoite, degetul mare este mai scurt decât celelalte.

Ce se întâmplă dacă fătul are o oprire anormală?

Când fătul a suspectat că nu are picior, nu grăbiți să trageți concluzii. Clubfoot în sine nu este un indiciu pentru avort.

O femeie va avea cu siguranta mai mult de un studiu cu ultrasunete, dar inca nu face posibila efectuarea unui diagnostic final si determinarea severitatii bolii. O femeie însărcinată va fi trimisă la o consultare cu genetica și va fi numită o examinare suplimentară pentru a identifica posibilele anomalii cromozomiale.

Principalul lucru nu este să pierzi timpul după nașterea copilului și să contactezi imediat chirurgul ortopedic. Medicina se dezvoltă, tratamentul este mai ușor și mai scurt, și tot mai multe rezultate pozitive.

Dacă nu este tratată, starea copilului se înrăutățește. Copilul începe să meargă târziu, din cauza instalării anormale a ambelor picioare, apare un mers în care un picior este transportat peste celălalt. Mama observă o piele mai groasă pe marginea exterioară a piciorului. Treptat, mușchiul vițelului din piciorul inferior va atrofia. Cu timpul, fiecare pas aduce durere.

Consecințele și tratamentul piciorului congenital

Tratamentul ar trebui să înceapă cât mai curând posibil, literal după eliberarea de la spital. Țesuturile moi ale unui nou-născut sunt mai ușor de întins și deținute în această poziție, ceea ce contribuie la creșterea și dezvoltarea corespunzătoare a oaselor piciorului.

Din primele zile de tratament, gimnastica este prescrisă timp de 3-5 minute de 3-4 ori pe zi pentru a corecta deformarea. În pauze se maschează mușchii picioarelor și picioarelor. Apoi, în conformitate cu o tehnică specială, piciorul este fixat în poziția corectă cu un bandaj moale.

Prima procedură este efectuată de un chirurg ortoped și îi învață pe mama cum și ce să facă acasă. În condiții ușoare până la 2-3 luni, puteți obține rezultate pozitive.

Pentru tratamentul moderat și sever se aplică diferite tehnici.

Există o metodă de aplicare a panglicelor gradate de gips sub formă de "cizme" de la vârsta de 3 săptămâni. Modificați astfel de pansamente 1 dată pe săptămână timp de 6 luni. Dacă a fost posibilă corectarea deformării, în decurs de 3-4 luni se folosesc orteze, dispozitive detașabile pentru fixare și corecție, permițând menținerea poziției corecte. Apoi, în orteze, copilul doarme și poate să meargă în cizme cu un pronator pe întreaga suprafață a tălpii.

Cu ineficiența tratamentului de mai sus, de la 6 luni, am recurs la intervenția chirurgicală a aparatului tendon-ligament. În viitor pentru luna impune un tencuială.

Recent, mulți medici ortopedici recomandă o altă tehnică pentru aplicarea pansamentelor de gips clasificate - potrivit lui Ponseti în prima săptămână de viață. Copilul se află într-o castă timp de numai 6 săptămâni, după care efectuează o mini-operație și o distribuție timp de 3 săptămâni. Apoi, timp de 3 luni, copilul poartă orteze și la sfârșitul acestei perioade numai în timpul somnului. Toate acestea conduc la un rezultat favorabil, iar primii pași pot fi luați deja în pantofii obișnuiți.

În cazul în care un copil are o formă severă, apoi în 3 ani și după indicații după 12 ani, operațiile sunt efectuate în conformitate cu metode speciale.

Simultan cu toate activitățile, terapia fizică, tratamentul fizioterapeutic, pantofii ortopedici, dacă este necesar, sunt prescrise. Sunt posibile recidive, prin urmare se recomandă ca medicul să recomande o perioadă de urmărire de mai mulți ani.

Copilul fetal pe ultrasunete

Piciorul este un tip de leziune a sistemului musculo-scheletic. În perioada prenatală, apare cu o frecvență de 1 caz la 250 de sarcini, în perioada postnatală, 1-3: 1000, în timp ce 1/3 sunt cazuri izolate. Cauza bolii piciorului poate fi poziția intrauterină incomodă a piciorului, precum și prezența schimbărilor structurale în articulația gleznei. Ultimul tip de genunchi necesită, de obicei, tratament chirurgical. Studiile postnatale au arătat că, din toate nașterile vii, cu un picior de picior izolat, 90% sunt anomalii structurale ale articulațiilor și doar 10% sunt funcționale.

Clubfoot este ușor de diagnosticat prin ultrasunete de rutină. Principala sa caracteristica de ultrasunete este vizualizarea simultana pe un plan a oaselor piciorului, calcaiului si oaselor din fata.

Piciorul poate fi izolat, ca parte integrantă a mai mult de 300 de sindroame genetice, poate fi combinat cu anomalii ale altor organe și sisteme și poate fi o manifestare a anomaliilor cromozomiale. Anomaliile altor organe, conform literaturii, se regăsesc în aproape 70% din observațiile de tip clubfoot detectate în perioada prenatală. În medie, anomaliile cromozomiale sunt diagnosticate la 15% dintre fetușii cu picior de genunchi și în majoritatea cazurilor se găsesc malformații combinate.

Piciorul izolat izolat este rareori combinat cu anomalii cromozomiale. Potrivit T. Shipp și B. Benacerraf, această cifră nu depășește 5,9%. Majoritatea autorilor observă că tulburările cromotomice se găsesc numai cu un clubfoot combinat cu o frecvență de 11,8 până la 22,2%. În structura sindroamelor cromozomiale, până la 30% este reprezentată de trisomia 18, de aproximativ 11% până la 13%, de 8%, de triploidie și de aproximativ 3% de sindromul Down.

Piciorul de picior are un prognostic relativ bun în cazurile în care este posibilă eliminarea anomaliilor combinate și a patologiei cromozomiale. În absența leziunilor organice ale articulației, chirurgia ortopedică nu este necesară. În cazurile în care articulația este schimbată, tratamentul chirurgical este necesar. Conform literaturii de specialitate, operațiile de corectare a poziției articulației în medie se realizează la 75% dintre nou-născuții cu picior de fund izolat.

Sindromul de divizare a mâinilor și a picioarelor

Sindromul de divizare a mâinilor și a picioarelor este un defect dominant autosomal în care se formează mîna și piciorul sub formă de gheare datorită absenței degetelor mijlocii și a oaselor încheieturii mâinii. Frecvența sindromului la nou-născuți este foarte scăzută -1: 90 000-150 000.

Mâinile și picioarele separate pot apărea ca anomalii izolate, dar pot face parte din sindroame. De exemplu, displazia ectrodactyly-ectodermică este o buclă și palat (stare dominantă autosomală, de obicei patru membre sunt afectate, dar modificările la membrele superioare sunt mai pronunțate; defectele ectodermice sunt reprezentate de pielea uscată, defecte ale dinților, anomalii ale sacilor lacrimali); Sindromul Karsch-Neugebauer (divizarea extremităților superioare și inferioare în asociere cu nistagmus congenital), etc. O diagnosticare timpurie (12 săptămâni 6 zile) a ectrodactylicului izolat a fost efectuată în centrul nostru. Sa constatat că fetusul are o poziție fixă ​​a articulațiilor cotului, o scurtare pronunțată a oaselor antebrațului și o structură anormală a degetelor. Trebuie remarcat faptul că diagnosticul final de ectrodactyly bilaterale a fost făcut numai în 20-21 săptămâni. Diagnosticul a fost confirmat de un studiu pathoanatomic.

Deformarea periilor (kosorukost)

Deformarea mâinilor este împărțită în radial și ulnar. Cu oblicitatea radială, degetul mare este hipoplastic sau absent, raza absentă. Radicalii sunt adesea incluși în diverse sindroame. Cot clubhand este o stare mai rara caracterizata prin deformarea ulnei si chiar absenta ei. Această patologie se găsește cel mai des în formă izolată.

Patologia oaselor radiale și ulnare este disponibilă prin diagnosticarea cu ultrasunete, începând cu termenii precoce. Literatura rusă descrie cazul unei diagnosticări precoce (11 săptămâni, 6 zile) a unui defect radial cu deformarea radiodiagnostică a mâinii.

Deformările periilor sunt adesea asociate cu anomalii cromozomiale (sindromul Edwards), boli hematologice (Fanco-pancitopenie, sindrom TAR) sau sindroame genetice (sindromul Holt-Oram).

polidactilie

Evaluarea numărului, poziției și formei degetelor fătului este o componentă obligatorie a unui examen ecografic prenatal cu ultrasunete al SLM. Cu toate acestea, de multe ori implementarea acestei componente cauzează dificultăți în a doua jumătate a sarcinii. Este mult mai ușor să evaluezi mâinile fetale și să diagnostichezi cele mai pronunțate modificări ale mâinilor și picioarelor, inclusiv în mod policidial, în timpul primului studiu de screening în primele faze ale sarcinii sau până la 20 de săptămâni. În plus, degetele fătului sunt mai ușor de evaluat în stadiile incipiente, deoarece acestea nu sunt adunate într-un pumn, observat adesea în timpul unui examen cu ultrasunete în al doilea și al treilea trimestru. O nouă perspectivă în evaluarea degetelor fătului deschide o ecografie tridimensională, care vă permite să obțineți o imagine a mâinilor și a picioarelor în orice plan de scanare.

Există polidactil postaxial (un deget suplimentar pe partea laterală a ulnarului sau a tibiei) și polidactil preaxial (un deget suplimentar pe partea fasciculului sau a tibiei). Cele mai multe cazuri de polidactil sunt izolate cu un mod dominant de autosomal de moștenire. Adesea, polidactilul este inclus în sindroamele genetice, dintre care cele mai frecvente sunt sindroamele Ellis-Van-Creveld, Meckel-Gruber, Smith-Opitz, coaste scurte - polidactilă și altele.

piciorul clubului

Gimnastică terapeutică și masaj pentru piciorul congenital.

Copilul congenital este o deformare severă a sistemului musculo-scheletic al copilului. Boala este în principal bilaterală, mai frecventă la băieți.
Din punct de vedere anatomic, contopirea congenitală a articulațiilor piciorului este rezultatul faptului că întreruperea oaselor este întreruptă, schimbările bruște apar în mușchi.
Diagnosticul genunchiului congenital nu este dificil
Principalele caracteristici sunt: ​​întoarcerea tălpii din interior cu ridicarea marginii interioare a piciorului și coborârea exterioară, aducerea piciorului în secțiunea anterioară, flexia plantară a piciorului, o limitare semnificativă a mobilității articulației gleznei.
Când un copil începe să meargă, înclinat pe un picior rănit,
deformarea lui crește, forma și funcția întregului picior este deranjată,
suferă mers și postură. Tratamentul trebuie început cât mai curând posibil, începând cu primele zile ale vieții copilului. La o vârstă fragedă, când mușchii și ligamentele copilului sunt bine întinși, este posibil să se fixeze piciorul în poziția corectă.
Gimnastica medicală și masajul sunt efectuate în combinație cu tratamentul ortopedic. Masajele speciale și exercițiile corective sunt efectuate pe fundalul unui masaj și gimnastică de întărire generală, corespunzătoare vârstei și dezvoltării copilului.
Caracteristici de masaj pentru genunchi congenital

Pentru relaxarea grupurilor interioare și spate ale mușchilor picioarelor, în care se consemnează tonul crescut, se măsoară frenetic, mușchii musculare, întinzându-se cu vibrații.
Pentru a întări frontalul și grupurile exterioare ale mușchilor picioarelor, se folosesc metode mai viguroase: frecarea și frământarea,
poate o atingere ușoară cu degetele.
Semnificația gimnasticii terapeutice constă în corecția treptată, strictă a poziției vicioase a piciorului. Toate exercițiile trebuie să fie efectuate împreună cu un masaj, efectuat ușor, astfel încât copilul să nu simtă durerea.
Efecte terapeutice bune se obțin după
proceduri termice.

Fiul meu are 9 luni. Are un picior sever de congenitate bilaterală la dreapta. Determinat la 22 de săptămâni la ecografie. Sa născut, piciorul stâng era normal, iar piciorul drept, bineînțeles... era înfricoșător să te uiți. Când avea 2 săptămâni, am început să fim tratați conform metodei Ponsetti. Mai sus, ați descris tratamentul tradițional, metoda Ponsetti este relativ nouă. O mulțime de informații despre punctul de la clubfoot ru, apoi pe site-ul Maternitatea există un grup, în contact, de asemenea, există un grup de colegi de clasă (Kosolapiki). Nu e așa de înfricoșător, crede-mă, am trecut prin toate astea. Tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. Am făcut 4 gigani cu piciorul drept, cel din stânga nu a fost tencuit, gradul de picior de picior era prea nesemnificativ. Ghipsul se aplică o dată pe săptămână, până la nivelul căței, într-o poziție îndoită (piciorul este îndoit la genunchi), piciorul este îndepărtat treptat așa cum ar trebui să fie. Apoi au făcut o achilotomie - au tăiat tendonul lui Ahile sub anestezie locală, pentru ca călcâiul să se fixeze pe loc (acest lucru nu este necesar pentru toată lumea, ci pentru majoritatea) și puneți tencuiala timp de 3 săptămâni. După îndepărtarea tencuielii, tratamentul a continuat, dar într-un mod diferit. A fost nevoie de 23 de ore pe zi pentru a purta o bretele ortopedice speciale. Dacă sunteți interesat, citiți intrările din jurnalul meu, vedeți ce este. După 3 luni, modul de a purta modificări, timpul de purtare scade la 18 ore, apoi la 16 și la 14. Acum, piciorul fiului meu este normal, el deja începe să meargă.

Aceasta este Misa într-un cast, ultimul.

Am învățat să mă ridic

De fapt, învață să te plimbi))))
Acum, doar dormim în brațe, noaptea și în timpul somnului în timpul zilei, trebuie doar să le purtăm 14 ore pe zi timp de până la 4-5 ani. Deja sa obisnuit sa se imbrace - inseamna ca trebuie sa dormi))))) Are o dezvoltare in functie de varsta lui, a inceput sa faca totul in timp (sa se roteasca, sa stea, sa se ridice etc.) Nu atat de infricosator, principalul lucru este sa inceapa tratamentul in timp. Mai mult, conform metodei Ponsetti, în conformitate cu toate recomandările medicului, nu este necesar un tratament. Da, am făcut și masaje fără a afecta picioarele și picioarele, la 3 luni, la 6 ani, iar în curând vom continua să facem, de 20 de ori, restabilire, așa cum recomandă medicul. Dacă aveți întrebări, scrieți, voi ajuta cât de mult pot.))))) Nu vă supărați, totul este fixabil!

Clubfoot pe ecografie

Astăzi au fost efectuate ecografii, toți parametrii au fost normali, dar au spus că arăta ca un picior de picioare. Ei au numit al doilea uzist, ea a confirmat: "Se pare." Ei au spus să nu vă faceți griji, poate că doar ceva nu este vizibil acolo, și poate în al doilea trimestru nu vor vedea nimic. În concluzie, nu am scris despre asta.

A avut cineva asta? Ar trebui să mă duc să remake ultrasunetele, sau acum nu este atât de exact că este mai bine să așteptați și să o faceți mai târziu?

Creați un cont sau conectați-vă pentru a comenta

Trebuie să fii membru pentru a lăsa un comentariu.

Creați un cont

Înscrieți-vă pentru un cont. Acest lucru este ușor!

Clubfoot pe ecografie?


Lista posturilor "Kosolapie pe ecografie" Forum Sarcina> Sarcina

Clubfoot este diferit. De asemenea, se întâmplă când funcționează, dar acest lucru este rar. Se întâmplă că trebuie să puneți un tencuială pe un copil timp de câteva luni.
Dar, în majoritatea cazurilor, nu este atât de înfricoșător să se trateze cu masaje, încălțăminte specială și dispozitive ortopedice.
Există mai multe cauze de genunchi:
- ușoară displazie de sold, neobservată în copilărie.
- tonul unor mușchi predomină peste tonul altora,
- o formă ușoară de rahitism,
- episod intern de oprire a instalării.
În funcție de motiv, este prescris un alt tip de tratament. Dar, în orice caz, copiii cu picior de picior sunt folositori: gimnastică specială (pe care doctorul o va spune), masaj pentru ameliorarea tonusului muscular crescut, bai de sare și de pin (apa nu trebuie să ajungă la inima copilului)
înot în piscină, mers pe jos desculț în vară pe nisip și pietricele mici. Copilul nu trebuie să meargă prea mult (cu oboseală, copiii își răsucesc picioarele și mai mult), să-i hrănească alimente care conțin mult calciu, să cumpere pantofi buni, nu prea adânci și moi, cu o spate solidă și care să fixeze ferm articulația gleznei.

În orice caz, mă îndoiesc că piciorul de picior poate fi diagnosticat prin ultrasunete. La fel ca un părinte, cât mai curând posibil, se referă la ortoped, este mai bine pentru mai multe. Nu mai târziu de o lună, deoarece problemele ortopedice sunt cel mai bine tratate în primele luni. de viață.

Copilul congenital

definiție

Conductă congenitală a articulațiilor piciorului, cu următoarele caracteristici:
- inflația plantară a piciorului (echinus) - călcâiul este ridicat și piciorul este coborât;
- varus al articulației subtale - axa călcâiului este deplasată spre interior în raport cu axa tibiei;
- supinarea piciorului - coborârea marginii exterioare a piciorului și ridicarea marginii interioare în raport cu călcâiul;
- adducția (adducerea) piciorului din față - abaterea axei degetului mare spre interior față de axa longitudinală a piciorului.

răspândire

Deerfoot este o patologie comună care reprezintă până la 12% din toate deformările congenitale. Se întâmplă în 1 caz din 1000 (conform datelor din SUA și Marea Britanie). În unele țări, acest raport este mult mai mare și ajunge la 75: 1000 (Insulele Polinezeene).

De două ori mai des, această patologie se găsește la băieți, iar în 30-50% dintre cazuri apare leziunea bilaterală.

Teoria apariției

Dacă un copil cu un picior de club apare într-o familie cu părinți sănătoși, probabilitatea ca cel de-al doilea copil să se nască cu aceeași patologie crește (2-5%). În cel de-al doilea copil de gemeni monozigoți, frecvența de apariție a feței este de 32%.

Pe de altă parte, majoritatea cazurilor de patologie sunt sporadice, confirmând teoria malformațiilor congenitale. Conform acestei teorii, dezvoltarea musculară afectată, ligamentele fetale are loc în perioada de 8-12 săptămâni.

Efectul teratogen al anumitor substanțe, cum ar fi medicamentele MDMA (Ecstasy), este considerat o altă cauză a deformării. Piciorul este prezis dacă femeia gravidă are o cantitate mică de lichid amniotic (apă scăzută).

XIX. Tratamentul farmacologic - utilizat ca metodă suplimentară de creștere a conductibilității nervoase (prozerin, preparate din vitamine din grupa B).

Cu diagnosticul de picior de picior sa născut o mulțime de oameni celebri. Printre aceștia se numără: patinatorul creștin Christi Yamaguchi, care a devenit medalia de aur a Jocurilor Olimpice în 1992 (a fost tratat cu casting), regizorul David Lynch și alții.

Teoria neuromusculară a formării genunchiului congenital este foarte populară. Una dintre explicațiile pentru apariția fibrozei țesuturilor moi, care apare ca urmare a tulburărilor de inervare datorate deficitului primar de fibre nervoase, vorbește în favoarea sa.

Astfel, nu există o înțelegere clară și lipsită de ambiguitate a etiologiei genunchiului congenital.

Clasificarea Clubfoot Congenital

Clasificarea internă

Conform etiologiei:

- picior idiopatic (primar)
- picior de club secundar:
a) neurogenic (mielodisplazia, hernia spinării, sindromul coapsei fixe)
b) artrogrioză
c) sindromul de constricție amniotică

În funcție de severitatea bolii:

- ușor (pozițional conform lui Volkov (1994)), ușoară deformare, corecție completă
- moderată
- grad sever (se exprimă deformarea și există o rigiditate mare)

Clasificarea străină

În literatura occidentală, clubfootul pozițional nu este recunoscut și nu există o clasificare general acceptată. Clasificări publicate de specialiști și instituții științifice: Pirani, Goldner, Di Miglio, Spitalul de Boli Comune (HJD), Walker.

În funcție de severitatea bolii:

- formă ușoară (corectabilă)
- forma greu (rezistentă)

Măsurarea populară a severității tulpinii din Pirani cu o estimare de 6 semne (3 pentru partea mijlocie și cea din spate a piciorului):
- rotunjirea marginii exterioare a piciorului
- prezența pliului medial
- nici o acoperire din capul talusului din exterior
- prezența pliului din spate
- "goliciune" în zona călcâiului
- gradul de dorsflexie

Fiecare semn este estimat în puncte: 0, 0.5 sau 1. Scorul maxim de 6 puncte indică un grad sever.

Efectuarea unui diagnostic

Diagnosticul se face, de regulă, deja în spital, pe baza unei deformări caracteristice. Uneori există o torsiune externă (răsucirea) a oaselor piciorului, inflexiune (inflexiune) a tălpii cu formarea brăzdarului transversal Adams. În plus, sunt deseori detectate hipoplazia (hipoplazia) piciorului, hipotrofia (scăderea volumului țesuturilor) ale tibiei.

Este posibil să se efectueze un diagnostic preliminar folosind ultrasunete, efectuat prenatal la făt pentru mai mult de 16 săptămâni. Cu toate acestea, în absența unor departamente speciale pentru nou-născuții cu patologie ortopedică, aceasta nu are nici o semnificație practică.

Cel mai adesea, boala piciorului este combinată cu următoarele patologii:
- displazie de sold;
- spate bifida (Spina bifida) fără o imagine clinică a mielodisplaziei

Diagnosticul diferențial al genunchiului congenital

În diagnosticul de infectare, acest caz clinic este comparat cu diferite forme nosologice pentru a exclude alte boli posibile. Printre acestea se numără:
- metatarsus adductus ("picior redus")
- hallus adductus
- piciorul clubului dobândit
- Poziția verticală congenitală a talusului (Talus verticale congenitale), care nu este un genunchi clasic
- instalații patologice

Metatarsus adductus și Hallus adductus se caracterizează prin prezența deformării numai în partea din față a piciorului. Electromiografia (EMG) vă permite să identificați gradul și nivelul de deteriorare a inervației musculaturii, ceea ce permite excluderea piciorului de cuplu dobândit ca urmare a deteriorării măduvei spinării și a creierului, a nervilor periferici. De cele mai multe ori, pentru stabilirea unui diagnostic, este suficient să se efectueze o EMG globală cutanată. La copiii mai mari, incidența creșterii piciorului crește atât datorită bolilor neurologice cât și leziunilor.


Piciorul secundar - neuropatie

Pentru nou-născuții (până la 1 an) există semne radiologice specifice ale piciorului congenital. În cazul hipertonului fiziologic pronunțat la copiii sub 4 luni, instalarea piciorului poate fi similară cu cea a piciorului. În acest caz, tonusul muscular este mărit, o corectare completă a poziției piciorului este posibilă și nu există semne radiologice de patologie.

Semnele radiografice ale genunchiului congenital

Principala caracteristică radiologică a păianjenului la copii sub 1 an este dispunerea paralelă a axelor berbecului și oaselor calcaneale. Imaginea este făcută în planurile frontale și sagitale în poziția de flexie plantară a piciorului la un unghi de 30 °. Pentru a determina intervalul de mișcare la copiii mai mari cu studiul poziției relative a oaselor talusului și călcâiului după tratament, studiul este efectuat în poziția de flexie plantară și dorsală maximă. Unghiul dintre axele verticale (atunci când este examinat în planul frontal) este de obicei 25-40 °, o valoare mai mică de 20 ° este considerată patologică. În procesul de tratament, calcaneul se rotește spre exterior, talusul se rotește, dar într-o măsură mai mică, unghiul dintre ele crește.

Unghiul lateral (atunci când este examinat în planul sagital) între linia trasată prin centrul blocului și capul talusului și linia de-a lungul suprafeței inferioare a calcaneului este de obicei 35-50 °, cu un picior de club este mai mică de 35 ° și poate fi chiar negativă.

Suma a două unghiuri mai mari de 40 ° este un semn al corecției.

Modificări anatomice caracteristice ale piciorului congenital

Deformări ale articulațiilor membrelor inferioare:
- articulația subtalară - echinus și varus sunt cauzate de calcaneus, secțiunea sa frontală este adusă sub capul berbecului și supinirovanată
- Aducarea și supinarea comună a oaselor metatarsale de către Lisfranc
- aderența articulației Chopard, supinația și flexia oaselor cuboide, scapoide, sferoide
- articulație în formă de virgulă - adducție, supinație și flexiune, în special a osului în formă de pene
- articulația gleznei - flexia (flexia plantară) și varusul piciorului

mușchi:
- hipotrofia musculaturii picioarelor (în special fibulară), numărul de axe musculare salvate, dar acestea sunt reduse în volum
- scurtarea tricepsului și a mușchilor tibiali posteriori, flexorul lung al degetului mare

Oasele oaselor:
- fibula este, de obicei, scurtată, mai puțin frecvent - osul tibial
- torsiune exterioară a piciorului inferior. Dezvoltarea arcului piciorului datorită gradului de rotație. Patogenia torsiunii externe la nivelul piciorului congenital este o încălcare a echilibrului muscular. Deseori hipertrofia marcată de glezna exterioară.

Schimbări secundare ale sistemului musculoscheletal

La copiii cu vârsta peste 4 ani sa descoperit adesea insuficiență (pierderea funcției) a mușchilor peroneali. Dimensiunea volumetrică a piciorului pe partea leziunii este întotdeauna mai mică comparativ cu piciorul sănătos, indiferent de succesul tratamentului.
Supraîncărcarea diferitelor zone ale piciorului. Aceasta presupune:
- apariția porumbului și a bursitei pe partea exterioară a piciorului (în cazul deformării varusului în articulația gleznei)
- piciorul plat transversal (atunci când supraîncărcarea secțiunii anterioare)

Poziția patologică a unui picior conduce la apariția:
- mersul asimetriei, reducerea duratei fazei de sprijin
- scurtarea absolută a piciorului (în absența echinusului)
- prelungirea relativă a piciorului (în cazul unui equinus pronunțat)
- instalarea flexiei în articulația genunchiului și șoldului de pe partea afectată
- o combinație de recurență (de încovoiere) și deformare a valgusului în articulația genunchiului
- supraîncărcarea membrelor opuse (hiperpronarea piciorului)

tratament

principii

- începutul tratamentului (primele zile după naștere)
- Corecția completă a tuturor componentelor de deformare
- Monitorizarea și corectarea deformărilor până la sfârșitul perioadei de creștere a piciorului (12-14 ani)

metode

I. Tencuiala - principala metodă de tratament conservator al păianjenului la copiii mici. Începe să exercite de la vârsta de 3-7 zile. După atingerea unei posibile corecții a piciorului, este fixată cu o tencuială de ipsos. Se modifică în medie după 1 săptămână și apoi cu 2 săptămâni înainte de realizarea corecției complete sau maxime posibile.
Succesiunea de corectare a deformării:
- corectarea varusului și reducerea
- supinarea piciorului, echinus
- impunerea de tencuiala de fixare pentru 3-5 luni

În țara noastră, unii ortopedi folosesc un fel de turnare cu ajutorul unor pene funcționale.
Eficacitatea tratamentului numai cu ajutorul turnării tradiționale atinge 58%.

În străinătate, cea mai recunoscută metodă de tencuire de către Ponseti (Ponseti), propusă în anii 40 ai secolului trecut de către chirurgul ortoped american Ignacio Ponceti (Universitatea din Iowa, SUA). Este standardul pentru tratamentul conservator al copiilor din Statele Unite și din multe țări europene. Eficiența metodei este de până la 89%.

Etapele metodei de turnare pe Ponceti
1. Principala "cheie" a deformării este rotația internă (adducția) și flexia plantară a calcaneului. Obiectivul manipulării în partea posterioară a piciorului este realizarea mișcării libere a calcaneului în raport cu berbecul spre răpire și flexia dorsală, cu reținerea simultană a osului de ramă în "furculița" articulației gleznei.
2. Componenta tubulară crește cu pronacele piciorului din față. Corectarea se face în principal prin suprapunerea piciorului. Apoi, efectuați revendicarea 1.

3. Pronarea piciorului conduce la fixarea calcaneului în raport cu berbecul și la imposibilitatea rotirii acestuia. Talusul rămâne în poziția varus și cu pronace ulterioară a părții anterioare, componenta goală începe să crească. Prin urmare, atunci când efectuați manipularea pe picior, secțiunea din față este retrasă, dar nu este penetrat.

4. Impunerea unui strat de tencuială. Mai întâi, aplicați un tencuială pe genunchi. Modelarea în zona călcâiului este efectuată atunci când talusul este fixat. Ghipsul deasupra genunchiului este aplicat când se îndoaie la articulația genunchiului la 90 °. Pansamentul se schimbă săptămânal.

5. O încercare de corectare a echinusului și a componentei goale în prezența contracției musculaturii gastrocnemius conduce la formarea picioarelor "balansate". Scopul principal al manipulării este răpirea piciorului (până la 60 °). În cele mai multe cazuri, la atingerea plumbului necesar pentru corectarea echinusului, se efectuează tenotomia subcutanată a tendonului triceps. Se aplică un castron în poziția de flexie a piciorului timp de 2-3 săptămâni.

6. După turnare, copilul poartă orteze sub formă de pantofi duri, cu o pană dreaptă a tampoanelor, conectate printr-o pneu (Dennis Brown), cu un colț de întoarcere a picioarelor spre exterior, de la partea afectată, de 60 ° (cu un 45 ° sănătos). Aceste orteze sunt purtate 23 de ore pe zi (zi și noapte) timp de 2-3 ani.

7. În 10-30% din cazuri, la vârsta de 3 ani, este necesar un tratament chirurgical pentru transplantarea tendonului musculaturii anterioare tibiale la osul lateral cuboid, ceea ce sporește stabilitatea rezultatelor, împiedicând adducția și inversarea piciorului. Indicația pentru intervenția chirurgicală este apariția supinației piciorului la vârsta de 2-2,5 ani.

II. Construcție super-elastică. Folosit cu succes în unele clinici din Rusia. Ele sunt realizate pe baza materialelor cu memorie de formă a nichelidei de titan. Designul este alcătuit din 3 părți (părțile lungi ale piciorului și șoldului și lungimea pe spate și pe fața piciorului). Datorită proprietăților elastice ale structurii este o acțiune corectivă constantă.

III. Bandaje moi. Tratamentul cu pansamente moi poate fi eficace cu un păianjen ușor. Merge bine la gimnastică. De exemplu, se poate menționa metoda de gimnastică corectivă și bandajare moale în conformitate cu Fink-Etlingen.

IV. Tratamentul chirurgical. Se consideră în cazurile în care turnarea a fost aplicată până la vârsta de opt luni și nu a adus rezultatul potrivit. Și, de asemenea, la diagnosticarea termenelor târzii.

Condiționat divizată în 3 grupe:
- Chirurgie tisulară moale: prelungirea tendoanelor musculare, capsulotomie - disecția capsulei comune, creșterea mobilității, disecția ligamentelor
- Operația piciorului scheletului: osteotomie (disecția osoasă), osteosinteza prin distragere prin comprimare (CED)
- Operații pentru a muta locurile de atașare ale mușchilor pentru a-și schimba funcțiile

Luați în considerare mai multe operații pe țesuturile moi. În funcție de metoda de intervenție, se extind sau se eliberează următoarele structuri:
- Tendonul lui Ahile
- tendoane musculare
- capsula posterioară a gleznei
- capsula articulațiilor taluz-naviculare și subtaliare
- deltoid, ligament peroneal-calcaneal, ligament scaphoid
- partea inferioară a sindesmozelor timbrale
- separarea ligamentelor în regiunea articulației subtaliare
- fascia plantară (aponeuroză)

Tinotomia subcutanată a tendonului Achilles se realizează atât independent cât și în combinație cu alte manipulări. În cazul unei contracții severe de flexie, tendonul Achilei este prelungit.


Extensia tendonului Ahile

În țara noastră, tratamentul operativ conform metodei TS Zatsepin, care se desfășoară la vârsta de 1-6 ani, a devenit larg răspândit. Esența operației constă în prelungirea tendoanelor și disecția ligamentelor din partea mediană și posterioară a piciorului. Înalta arcadă a piciorului este eliminată prin disecția subcutanată a aponeurozelor plantare. Rezultatele pozitive ajung la 80%.

Mențiune specială merită funcționarea Sturm. Extinderea tendoanelor completează deschiderea articulațiilor Shapar și Lisfranc, disecția ligamentelor sferoidă-naviculare și taloneoculare de la accesul intern, de la accesul posterior, în plus față de operația lui Zatsepin, disecarea ligamentelor tibiale (dacă talusul intră abia în furculița articulației). Operația este eficientă în reducerea pronunțată a picioarelor din față.

De asemenea, se folosește: operația conform S. E. Volkov privind repoziționarea aproape dreaptă a oaselor piciorului, funcționarea lui Turco (eliberarea internă posterioară a piciorului).

Chirurgia pe scheletul piciorului este prezentată copiilor cu vârste mai mici de 4 ani. Pentru fixarea și repoziționarea oaselor, este utilizat KDA (aparatul de distragere a compresiei). Cel mai popular aparat Ilizarov. Metodele bazate pe KDA permit atingerea unei relații mai exacte a scheletului piciorului și prelungește un fascicul sau dimensiunea longitudinală a piciorului.

Eliberarea mediană posterioară cu o rezecție în formă de pană și apropierea articulației calcaneocuboide reduce piciorul de-a lungul marginii exterioare și permite osului scaphoid să fie mobilizat în raport cu ramusul.

În cazul unei contracții severe de flexie și / sau varus în articulația gleznei la copiii mai mari, poate fi efectuată artrodesia tri-articulară.

Luați în considerare intervalele de vârstă pentru tratamentul chirurgical. La cei mai mulți copii sub vârsta de 5 ani, corecția se realizează prin intervenția chirurgicală a țesuturilor moi. Copiilor mai mari li se recomandă să aibă operații pe scheletul piciorului (osteotomie Evans, osteotomie calcaneală pentru corecția varus, osteosinteză cu KDA). La pacienții cu vârsta mai mare de 10 ani, a fost preferată o rezecție în formă de pană a oaselor tarsale sau a artrodelor triple la un moment dat, dar în ultimii ani, osteosinteza controlată cu ajutorul KDA a fost mai des utilizată.

V. Orthotics - o metodă de tratament cu ajutorul dispozitivelor detașabile care permit fixarea (restrângerea mișcărilor), corectarea și compensarea instalațiilor și mișcărilor patologice. Există mai multe tipuri de orteze:
- Aparat ortopedic - un tip de orteză cu elemente în mișcare. Poate fi realizată cu balamale în zona articulațiilor genunchiului și / sau gleznei. În funcție de proiectarea balamalei, acesta poate fi un axă, două axe sau non-axiale. Ultima opțiune este cea mai des utilizată la copiii din gleznă.
- Tutor - un tip de orteză care nu are părți în mișcare. În funcție de forța necesară, aula poate fi făcută pentru mers (strângere) și pentru fixarea articulațiilor în timpul odihnei (descărcare sau în timpul nopții).
- Brace - un tip de orteza din materiale elastice.
- branț ortopedic - o orteză individuală, care compensează zona supraîncărcării piciorului și permite corectarea supinării părții frontale și a montării secțiunii din spate a piciorului.
- pantofi ortopedici - un tip de încălțăminte specială care efectuează corectarea piciorului (folosind un pantof drept, deviat, antivirus), corectând poziția piciorului în raport cu piciorul inferior (folosind elemente rigide), corectând scurtarea sau prelungirea membrelor și mărirea zonei de susținere.

În literatura occidentală, ortezele sunt împărțite în funcție de efectul asupra articulațiilor:
1. KAFO - afectează genunchiul, articulațiile gleznei și piciorul

2. AFO - afectează glezna și piciorul, de exemplu, Ponseti, Dennis Brown AFO

picior strâmb

Clubfoot (deformitatea echinovarus a piciorului) este una dintre cele mai frecvente anomalii ale sistemului musculo-scheletal (33-38%). De regulă, provine din două părți. La băieți, piciorul este detectat de două ori la fel de des ca la fete. Piciorul este caracterizat prin devierea degetelor spre interior, îndoirea marginii interioare a tălpii în sus și spre interior. Clubfoot este idiopatic, pozițional, congenital și sindromologic. Diagnosticul bolii la copii cu vârsta de până la 3 luni. se efectuează cu ajutorul ultrasunetelor, la copiii mai mari - cu ajutorul examinării cu raze X. Tratamentul este efectuat de un ortopedist și include purtarea de încălțăminte ortopedică, masaj, gimnastică, fizioterapie, folosirea turnărilor de ipsos și anvelope speciale.

picior strâmb

Clubfoot (deformitatea echinovarus a piciorului) este una dintre cele mai frecvente anomalii ale sistemului musculo-scheletal (33-38%). De regulă, provine din două părți. La băieți, piciorul este detectat de două ori la fel de des ca la fete.

motive

Cauzele piciorului nu sunt complet clare. Traumatologia și ortopedia moderna sugerează că factorii de risc pentru picior de boală pot fi anomalii ale fătului, lipsa lichidului amniotic, fumatul, alcoolul și drogurile. Datorită efectelor adverse asupra fătului, dezvoltarea oaselor piciorului, mușchilor și nervilor piciorului inferior este perturbată. Posibilă piciorusul secundar, care rezultă din patologia altor părți ale sistemului musculo-scheletic.

clasificare

Există următoarele tipuri de genunchi:

  • Picior de picior idiopatic. Caracterizat printr-o reducere a talusului, combinată cu localizarea patologică a gâtului, echinus (piciorul calului), în care călcâiul este tras în sus și piciorul este curbat spre picior, o încălcare a locului din față a piciorului în raport cu spatele, perturbarea suprafețelor articulare ale articulațiilor piciorului, scurtarea vițelului mușchi, afectarea dezvoltării vaselor tibiale în tibia anterioară.
  • Postura (poziționată). Calcaiele și oasele de talus nu se schimbă. Suprafețele articulare sunt în mod normal dezvoltate și sunt într-o stare de subluxație.
  • Coppa congenitală, combinată cu neuropatie congenitală și miopatie. Deformarea piciorului este secundară, cauzată de patologia dezvoltării altor părți ale sistemului musculoscheletic (curbură multiplă a oaselor membrelor, dislocarea congenitală bilaterală a șoldului etc.).
  • Copilul sindromologic. Combinarea formei anterioare de picior cu picior cu patologie extra scheletică (bannere amniotice, anomalii ale dezvoltării rinichilor etc.).

simptome

În cazul piciorului congenital, se observă echinus, deformitatea varusului (piciorul este îndoit, degetele sunt deviate medial) și supinația (piciorul este desfășurat exclusiv în sus și medial). Mișcarea în articulația gleznei este limitată. Datorită schimbării poziției piciorului, un copil cu un picior de club atunci când mersul pe jos nu se sprijină pe întreaga talpă, dar pe marginea exterioară a piciorului. Se dezvoltă un mod specific de mers, în timpul căruia pacientul, pe parcursul fiecărui pas, trece peste piciorul de sprijin.

În timp, încălcările sunt agravate. Oasele piciorului sunt chiar mai deformate, există subluxații în articulațiile piciorului. Pielea de pe suprafața exterioară a piciorului devine dură. Muschii picioarelor care nu sunt implicați în atrofia de mers pe jos, munca articulațiilor genunchiului este perturbată. Mai târziu, tratamentul de genunchi congenital este început, cu atât mai dificilă este compensarea tulburărilor și restabilirea formei piciorului.

diagnosticare

Este important să determinați dacă piciorul de genunchi este adevărat (cauzat de dezvoltarea depreciată a oaselor piciorului) sau poziționată. Cu picior de poziție poziționată, piciorul pacientului este mai mobil, afișat în mod activ sau pasiv în poziția normală. Equinus este slab. Pe spatele piciorului există pliuri transversale, ceea ce indică o mobilitate suficientă. De regulă, clubfootul pozițional dispare singur pe parcursul primelor săptămâni de viață a copilului, totuși, în identificarea acestei forme de picior, în orice caz, este indicată terapia conservatoare.

Metodele radiografice de cercetare nu sunt informative atunci când se examinează copiii sub 3 luni, deoarece la această vârstă oasele constau în principal din țesut de cartilagiu și nu sunt expuse pe radiografii. Copiilor mai mari de trei luni li se acordă un studiu cu raze X în două proiecții: anterior-posterior și lateral. Radiografiile sunt realizate cu o maximă flexiune plantară și dorsală a piciorului. Pentru examinarea copiilor de până la 3 luni se utilizează ultrasunete. Această metodă este absolut inofensivă, dar mai puțin informativă, deoarece vă permite să vedeți numai unul din cele două niveluri (vedere laterală sau superioară).

tratament

Tactica de tratament a bolii este aleasă de ortoped, în funcție de gravitatea patologiei. Tratamentul trebuie să fie cât mai curând posibil, consecvent și permanent. Rezultatul tratamentului depinde de gradul de inflamație. Cu un ușor grad de picior în 90% din cazuri, este posibilă corectarea poziției piciorului fără intervenție chirurgicală. Pătușul de spin sever este corectat conservativ în numai 10% din cazuri.

Tratamentul conservator al piciorului începe de la primele săptămâni ale vieții pacientului, deoarece în această perioadă structurile osoase ale picioarelor copilului sunt foarte moi și piciorul poate fi transferat în poziția corectă fără o operație. Gimnastica medicală și masajul picioarelor sunt prescrise. Fixarea opritorului se aplică cu bandaje de flanel. După corectarea formei piciorului, este așezată o panglică specială pe picior. Cu un picior mai pronunțat, o îndepărtare treptată a piciorului este efectuată în poziția corectă, cu ajutorul turnărilor de ipsos.

Ulterior, copiii cu clubfoot prezinta fizioterapie, masaj, exercitii terapeutice, pantofi ortopedici. Pentru noapte, pe picioare sunt plasate anvelope speciale din polietilenă. Dacă corecția conservatoare a piciorului de picior este ineficientă, se efectuează o operație. Tratamentul chirurgical se efectuează atunci când copilul atinge vârsta de 1-2 ani, inclusiv chirurgia plastică a tendoanelor, ligamentelor și aponeurozelor piciorului. În perioada postoperatorie, este prescris pentru a purta pansamente de gips pentru o perioadă de până la șase luni.

Tratamentul piciorului congenital cu ajutorul metodei Ponseti

Copilul congenital este o malformație fetală fetală frecventă. Din 1000 de copii, până la 3 copii suferă de această patologie, iar băieții sunt de două ori mai mari decât fetele. La nou-născuți, cazurile de febră bilaterală sunt mult mai frecvente unilaterale. Metodele moderne de diagnosticare pot detecta anomalii ale uterului, însă nu apare problema de a continua să suporte fătul. Cu siguranță continuați. Această boală este tratată cu succes, fără a lăsa consecințe negative asupra dezvoltării copilului în viitor.

Semne și cauze de dezvoltare a inflamației la nou-născuți

Deformarea picioarelor copilului cauzată de anomalii în formarea oaselor și a țesuturilor moi este diagnosticată în timpul unei examinări cu ultrasunete de către mama viitoare. Simptomele defectului sunt curbura piciorului pe partea exterioară cu interiorul piciorului și cu degetele întoarse în sus, locația fiziologică incorectă a oaselor articulației.

Tulburările de formare a mușchilor și ligamentelor fătului se dezvoltă în primul trimestru de sarcină (în săptămâna a 8-a și a 12-a). Ele sunt asociate cu premisele genetice - piciorul de păr al unuia dintre părinți și o serie de factori externi:

  • un volum mic de lichid amniotic al unei femei însărcinate, creând o presiune mecanică a membranei de apă, a uterului și a cordonului ombilical pe picioarele fătului, care este o cauză frecventă a inflamației piciorului la nou-născuți;
  • luând medicamentul de către mama viitoare;
  • toxicoza în timpul sarcinii;
  • deficitul primar al fibrelor nervoase care afectează formarea de țesut osos și muscular.

Diagnosticul bolii

O metodă informativă de examinare în stadiul de dezvoltare intrauterină pentru depistarea precoce a piciorului congenital și tratamentul ultrasunetelor fătului este o modalitate corectă. Este necesar să vizitați chirurgul ortopedic după nașterea copilului, dacă este necesar, efectuați o radiografie a picioarelor copilului în poziții funcționale. Conținutul informațional al diagnosticului cu raze X crește odată cu posibilitatea de a lua în considerare rezultatele sale dinamice.

În funcție de mecanismul și cauzele dezvoltării bolii, există diferite forme ale acestei boli:

  • tipic, care se dezvoltă în stadiul de stabilire a organelor și sistemelor fătului, se caracterizează printr-o întârziere și încălcare a formării tuturor structurilor piciorului;
  • secundar, care se dezvoltă ca urmare a proceselor patologice în sistemul neuromuscular;
  • datorită arthrogryposis (leziuni grave ale articulațiilor și măduvei spinării);
  • poziționată, considerată ca o malformație a structurilor musculo-ligamentoase, fără a afecta oasele și articulațiile.

Tratamentul piciorului congenital la nou-născuți

O combinație de tehnici conservatoare și chirurgicale a fost folosită în mod tradițional pentru a corecta infectarea cu piciorul. Ambele opțiuni de tratament necesită o cantitate mare de fizioterapie, terapie exercițiu, masaj, pot dura până la adolescență, fără a garanta corectarea completă a patologiei. În creștere, copilul, care se confruntă cu o mișcare limitată, va forma mersul greșit. Problema nerezolvată în timp, cum să tratezi în mod eficient fețele laterale pe partea dreaptă și pe partea stângă, duce la scurtarea membrelor.

În acest sens, metoda Ponseti, care oferă un tratament complet în 80-90% din cazuri, devine tot mai populară. Prin aceasta, începeți să corectați deformarea picioarelor copiilor în primele luni după naștere. Conform metodei Ponseti, toate etapele tratamentului de genunchi congenital sunt împărțite în trei etape:

  1. Corectarea prin tencuire (4-8 pansamente în funcție de complexitatea deformărilor).
  2. Intersecția traumatică mică a tendonului lui Ahile în scopul prelungirii.
  3. Menținerea rezultatului corecției / tratamentului prin îmbrăcăminte de încălțăminte ortopedică.

Ajutorul proiectului "Către viață"

După ce ați trecut prin ultrasunete și ați știut în prealabil că bebelușul dumneavoastră trebuie să trateze piciorul congenital, petreceți cu mult timp înainte de a se naște. Înainte de nașterea unui copil, puteți decide asupra unui ortopedist pediatru care tratează piciorul congenital cu ajutorul metodei Ponseti cu experiență în rezolvarea acestor probleme și a instituției medicale în care medicul efectuează tratamentul. Comunicați cu părinții "kosolapikov" pe forumuri tematice. Asigurați-vă că scăparea de picior de fleac fără consecințe este reală, vin la clinica noastră. Vom ajuta cu atenție și în mod eficient copilul să crească sănătos prin depășirea unei piciorusuri de o parte sau de două fețe.

Datorită proiectului "Către viață" veți primi ajutorul unor medici cu înaltă calificare. Ele sunt fluente în metodologia avansată Ponseti, care aproape elimină recidivele. Mulți copii din întreaga lume și din Rusia au fost deja vindecați cu succes prin această metodă. Tratamentul în cadrul proiectului este gratuit! Pentru o întâlnire cu medicul și dacă aveți întrebări, așteptăm apelul telefonic 8 (800) 555-84-21 în timpul săptămânii de la 9.00 la 19.00 (ora Moscovei).