Boala de Kerven

Boala lui Kerven este un nume special pentru inflamația ligamentului degetului mare. În mod normal, tendoanele trec prin canal, dar în această boală lumenul se îngustează și se dezvoltă procesul inflamator. Alte nume ale acestei patologii sunt tendosinovita, tendovaginita stenoasă, ligamenita. Principalul simptom al bolii devine durere, care apare aproape de degetul mare și se extinde până la zona antebratului. Este imposibil să se diagnosticheze numai prin acest semn, dar există teste specifice de diagnostic care vor permite identificarea patologiei. Tratamentul bolii de Querven de mână este prescris individual, în funcție de stadiul său. În primele etape, este suficient să se utilizeze medicamente antiinflamatorii externe, iar în cazuri avansate, poate fi necesară intervenția chirurgicală.

Cauzele patologiei

Principalul motiv care poate declanșa declanșarea acestei boli este mișcările constante monotone ale periei. Patologia este menționată ca fiind profesionistă, deoarece se dezvoltă adesea la sportivi, croitori, lucrători de birou care petrec mult timp în spatele monitorului, precum și în reprezentanți ai altor profesii similare.

Sindromul este asociat adesea cu următoarele motive:

• leziuni mâinilor;
• procese inflamatorii în articulații;
• sarcina monotonă prelungită la încheietura mâinii.

Mușchii antebrațului, contractând și relaxând, au pus în mișcare degetele. Tendoanele lor sunt într-un canal special, lumenul cărora le permite să se miște liber. Poziția tendoanelor este controlată de ligamentele mâinilor, care devin inflamate în timpul exercițiilor prelungite. Ca urmare, lumenul canalului este îngustat, iar mișcările degetelor devin dificile. Degetul mare are o sarcină mai mare decât celelalte, astfel încât această patologie se dezvoltă cel mai adesea tocmai în zona sa. Din acest motiv, boala de Kerven se deosebește de alte tendoane, tendinovinită și tendinovinovită, precum și din cauza caracteristicilor anatomice și a locului de degetul mare.

Simptomele bolii

Boala poate fi recunoscută prin simptomele sale caracteristice. În cele mai multe cazuri, se dezvoltă treptat, un debut acut este caracteristic numai pentru acei pacienți la care boala a apărut după leziune. În primele etape, senzațiile dureroase apar doar în timpul mișcărilor bruște ale zonei încheieturii mâinii și ale degetului mare, iar apoi progresul simptomelor:

• durerea se extinde până la zona antebratului, poate da umărului sau gâtului;
• senzațiile pot crește în mișcare sau pot fi prezente chiar și în repaus;
• umflarea apare în jurul degetului mare, pielea se poate bloca peste articulația deteriorată;
• Apăsarea pe tendonul degetului mare este nedureroasă, durerea cea mai acută apare atunci când palparea procesului stiloid al osului radial.

Atunci când examinați un pacient, este important să comparați starea ambelor mâini. O articulație deteriorată vizual nu poate fi modificată, iar simțurile minore sunt mai ușoare prin comparație. Pentru a stabili un diagnostic precis, există probe specifice, poate fi nevoie și de o radiografie. Potrivit statisticilor, această boală apare cel mai frecvent la pacienții vârstnici (cu vârsta peste 50 de ani), precum și la femei. În dreapta, simptomele caracteristice apar mai des, ceea ce este asociat cu un grad mai mare de activitate în viața de zi cu zi.

Metode de diagnosticare

Puteți face un diagnostic final chiar și la examinarea inițială. Pentru a identifica această boală, s-au dezvoltat metode speciale bazate pe particularitățile mușchilor și tendoanelor degetului mare.

• Testul lui Filkenstein este primul test de diagnosticare. Degetul mare trebuie fixat în pumnul aceleiași mâini și apoi este deviat în lateral. Dacă în timpul acestor mișcări există o durere ascuțită în zona articulației carpatice de pe partea laterală a primului deget, testul este considerat pozitiv.
• Testul pentru o răpire intensă este un alt mod de a diagnostica boala lui Querven. Degetul mare este presat din exterior, încercând să îl deplasezi spre ceilalți. În mod normal, aceasta va rezista la presiune, dar cu o patologie similară, puterea sa va scădea și o puteți muta cu ușurință în mână.
• Un test pentru capacitatea de a ține diverse obiecte cu degetul mare este efectuat pe ambele mâini. Obiectele identice se fixează între degetul mare și arătător simetric cu două mâini, iar asistentul încearcă să le obțină. Cu un test pozitiv, se vede clar cum degetul rănit devine mult mai slab decât cel sănătos și nu poate ține obiectul mult timp.

Conform rezultatelor testelor funcționale, medicul prescrie raze X. Imaginile vor permite să se determine în ce stadiu de dezvoltare este boala, ce structuri sunt deteriorate și dacă este posibilă tratarea patologiei cu metode conservatoare. Cu boala de Kerven, țesuturile moi vor fi îngroșate și îngroșate în mod semnificativ, lumenul canalului va fi îngustat. În cazurile avansate, se poate observa apariția creșterii osoase pe periostul sau oasele articulației carpatice.

Metode de tratament

Regimul de tratament poate varia în funcție de stadiul bolii și de gradul de afectare a țesutului. Dacă pacientul se întoarce în timp, durerea și inflamația pot fi eliminate prin metode medicale. În cazuri avansate, operația este efectuată, dar este considerată simplă și sigură, trece fără complicații și efecte secundare.

În plus, prima condiție în timpul tratamentului este de a reduce sarcina asupra articulației carpatice. Pacientul poate folosi bandaje elastice care împiedică mișcarea accidentală. În unele cazuri, se poate aplica un tencuială sau o ață de plastic solidă la nivelul membrelor rănite, care pot fi înlocuite cu un bandaj elastic doar după o lună și jumătate.

Tehnici conservatoare

Ghipsul trebuie aplicat în așa fel încât degetul mare să fie restrâns în mișcare. Bandajul începe pe încheietura mâinii și ajunge în mijlocul antebrațului. Unii medici preferă bandaje de presiune elastice în loc de tencuială, dar acest lucru nu este întotdeauna justificat. Faptul este că este aproape imposibil să o impunem astfel încât degetul mare să nu fie implicat în munca zilnică. În plus, în timpul zilei poate slăbi spontan. Gipsul sau plasticul reprezintă cea mai bună soluție pentru tratarea bolii Kerven.

În plus față de imobilizarea membrelor, este necesar să se utilizeze medicamente. Cel mai simplu mod de a fi eficient în stadiile incipiente ale bolii este medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene. Sunt produse sub formă de creme sau unguente pentru utilizare externă, precum și sub formă de tablete și preparate injectabile. Aceste instrumente sunt utilizate singure sau în combinație cu anestezicele locale. Deci, blocarea Novoceinei cu adăugarea de componente antiinflamatorii este adesea folosită pentru a ameliora simptomele bolii de Querven.

Medicamentele hormonale prescrise pentru procesul inflamator acut și sindromul de durere severă. Cel mai adesea acestea se aplică sub formă de injecții. După injecție, durerea dispare într-o perioadă scurtă de timp, dar metoda are contraindicații. Medicamentele antiinflamatoare steroidice nu sunt prescrise pentru patologia ficatului sau a rinichilor, pentru tulburări metabolice, în timpul sarcinii și alăptării. În plus, ele sunt capabile de dependență și, în timp, pentru a opri durerea fără aplicarea lor devine imposibilă.

Intervenția chirurgicală

Operația, care este prescrisă pentru boala de Querven, este efectuată într-o manieră planificată. În timpul intervenției, chirurgul injectă medicamente pentru anestezie locală și apoi taie pielea pentru a avea acces la ligamentul inflamat. Apoi este tăiat și rana este cusută, asigurându-vă că mișcările articulației nu mai provoacă dificultăți. Singura complicație care poate apărea după intervenția chirurgicală este formarea aderențelor, dar procesul poate fi prevenit prin gimnastică obișnuită.

Cusăturile sunt îndepărtate în ziua 10, după care degetul mare devine complet mobil. Sarcina pacientului este de a preveni reapariția bolii, inclusiv a celei de-a doua membre. Dacă după operație nivelul de încărcare fizică a articulațiilor carpatice nu este redus, tratamentul poate fi ineficient. În viața de zi cu zi și la locul de muncă, puteți utiliza bandaje speciale care vor proteja membrele de recurența bolii.

Boala lui De Querven este o patologie profesională. Se dezvoltă cu sarcină crescută pe degetul mare, mișcări constante monotonice în articulația carpală, precum și din cauza rănilor. Tratamentul va fi individualizat în fiecare caz, însă succesul acestuia depinde direct de pacient.

În primul rând, membrul este imobilizat pentru a elimina cauza principală a patologiei, în timp ce folosesc diferite medicamente pentru a ameliora durerea și inflamația. Dacă metodele conservatoare nu aduc rezultate, este posibilă efectuarea unei operațiuni planificate pentru a acționa ligamentul deteriorat. După ce este necesar să restabiliți peria și să o dezvoltați cu exerciții simple. De asemenea, se recomandă schimbarea domeniului de activitate și acordarea unei atenții sporite sănătății sistemului musculo-scheletic.

Boala De Kerven

Boala lui Kerven (tenosinovita cronică, tendovaginita stenoasă, ligamenita stenoasă) este o îngustare a canalului în care se deplasează tendoanele degetului mare. Însoțită de inflamația tecii de tendon. Se produce ca urmare a unei creșteri constante a pensulei, adesea în legătură cu îndeplinirea sarcinilor profesionale. Se dezvoltă, de obicei, treptat. În timpul cronice. Boala se caracterizează prin durere la baza primului deget și edem local mic. Datorită durerii la pacienți, capacitatea de a efectua o serie de mișcări care implică atât primul deget cât și întreaga mână este redusă sau pierdută. Diagnosticul se face pe baza plângerilor prezentate și a examinării pacientului, nu sunt necesare studii suplimentare. Tratamentul conservator asigură efectul în aproximativ 50% din cazuri. Un tratament radical este chirurgia.

Boala De Kerven

Boala lui Kerven este o îngustare (stenoză) a canalului în care sunt localizate tendoanele primului deget al mâinii. Cauza bolii este trauma constantă a canalului atunci când tendoanele se deplasează în ea. Deoarece boala se dezvoltă datorită îngustării canalului, tendoanele încep să se frece de pereții săi din ce în ce mai mult, se dezvoltă inflamație (tendovaginită) în tecii tendoanelor și se umflă, ducând la deteriorări și mai mari ale canalului în timpul mișcărilor și stimulând dezvoltarea ulterioară a stenozei.

Boala se dezvoltă treptat și survine cronic. Femeile suferă mai des decât bărbații, persoanele în vârstă, mai des decât tinerii. De obicei, boala este asociată cu natura muncii sau cu creșterea stresului pe perie atunci când îndeplinesc sarcinile de uz casnic.

motive

În traumatologia modernă și în ortopedie, opinia dominantă este că boala de Querven este predominant profesională.

I degetul este cel mai activ. Participă la aproape toate mișcările mici ale mâinii și joacă un rol semnificativ în realizarea unui număr de operațiuni mai mari, de exemplu fixarea obiectelor sau a uneltelor. Cu performanțe constante ale mișcărilor asociate cu tensiunea prelungită a degetului mare și abaterea periei în direcția degetului mic, încărcarea deja considerabilă pe canal și tendoane crește și mai mult. Sunt create condiții favorabile pentru dezvoltarea stenozei și a inflamației concomitente.

Boala este observată, de obicei, la pianiști, bărbați, băieți, spălătoare, croitorești, cărămizi, pietriști, muncitori pe teren, pictori, bobinatori, călători etc. Totuși, această patologie poate fi detectată și la femeile care nu lucrează. În acest din urmă caz, dezvoltarea bolii este asociată cu îndeplinirea sarcinilor de uz casnic și transportul copiilor mici în brațele lor.

simptome

Boala se dezvoltă treptat. De obicei, pacienții vin în primul rând la recepție câteva zile sau săptămâni după apariția simptomelor. În aproximativ 7% din cazuri, există un debut acut asociat cu un prejudiciu de mână anterior. La colectarea istoricului bolii, se pare că la început pacienții erau îngrijorați de durere numai cu o extindere semnificativă și răpire a degetului mare, precum și cu o abstracție ascuțită a mâinii în direcția degetului mic. Ulterior, sindromul de durere progresează și apare chiar și cu mișcări minore.

Pacienții se plâng de durere în partea inferioară a antebrațului și proeminențele articulației încheieturii mâinii de pe degetul mare. Durerea poate să apară numai în timpul mișcărilor sau să fie opresivă, dureroasă, constantă, fără să dispară nici măcar în repaus. Cu mișcări ocazionale ciudate, poate apărea și o durere ascuțită într-un vis. În mai mult de jumătate din cazuri, durerea este dusă în jos, pe suprafața exterioară a primului sau în sus, pe antebraț, în articulația cotului și umăr.

Inspectia este facuta in mod obligatoriu in comparatie cu ambele perii - aceasta va permite sa identificati cu exactitate uneori nu prea pronuntata, dar absolut caracteristica schimbarilor bolii de Querven din partea mainii dureroase. În zona încheieturii mâinii din partea primului deget este determinată de un edem local ușor sau moderat. Cuibul anatomic netezit sau nedetectat datorită umflării. Pielea deasupra zonei afectate nu este schimbată, nu există o creștere locală a temperaturii. Cazurile rare de peeling, înroșire și hipertermie locală nu se datorează bolii însăși, ci auto-tratament, pe care pacienții îl realizează uneori înainte de a consulta un medic.

La palpare, durerea din zona afectată este dezvăluită, atingând un maxim în proiecția procesului stiloid al razei. Apăsarea pe suprafața tendoanelor primului deget este nedureroasă. Puțin sub procesul de tip stiloid, se simte o formare densă și netedă a unei forme rotunjite - ligamentul din spate îngroșat în regiunea canalului.

După examinarea zonei afectate, pacientul este rugat să-și pună mâinile, palmele în jos și să dea mâinile alternativ în direcția degetului mic și a degetului mare. Mâinile pacientului sunt aproape în mod egal deviate în direcția primului deget. Cu o abatere față de degetul mic, există o restricție a mișcărilor de 20-30 grade comparativ cu o perie sănătoasă, iar mișcarea este însoțită de durere severă.

În plus, pe mâna dureroasă este determinată de limitarea degetului mare. Pentru a identifica un simptom, pacientul este rugat să pună mâna pe margine cu palmele unul altuia. Când mișcările limitează considerabil semnificativ debitul (diferența dintre pacient și partea sănătoasă variază de la 40 la 80 de grade). Diferența în extensia degetelor nu este atât de frapantă, însă este vizibilă și cu ochiul liber.

Un alt studiu pentru confirmarea diagnosticului este testul Finkelstein. Pacientul apasă degetul mare pe palma mâinii și îl strânge strâns cu restul degetelor și apoi trage peria în partea degetului mic. Mișcarea este însoțită de o durere ascuțită în zona afectată. De asemenea, cu această boală, există o încălcare a capacității de a ține obiecte cu ajutorul primului deget. Pacientului i se cere să ridice simultan unele obiecte (de exemplu pixuri sau cutii de potrivire) cu degetele I și II ale ambelor mâini. Când trageți obiectul, durerea și slăbiciunea sunt descoperite în timp ce sunt ținute pe partea pacientului. Diagnosticul bolii de Kerven se face pe baza dovezilor clinice. Nu este necesară nicio cercetare suplimentară.

tratament

Tratamentul este efectuat de un ortopedist sau traumatolog. Terapia conservatoare se desfășoară în ambulatoriu. Pacientul este pus pe o tencuială sau o pneu din material plastic pentru o perioadă de 1-1,5 luni, asigurând restul membrului afectat și, ulterior, se recomandă purtarea unui bandaj special pentru primul deget. În plus, pacientul este prescris medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, naproxen, etc.). În cazul unui sindrom de durere severă, se efectuează injecții cu preparate corticosteroidice.

Cu ineficiența terapiei conservatoare, este indicat tratamentul chirurgical. Operația se desfășoară în condiții staționare într-o manieră planificată. Anestezia locală este frecvent utilizată. Înainte de începerea anesteziei, medicul marchează punctul cel mai dureros și, după introducerea novocainei, efectuează o incizie oblică sau transversală asupra zonei procesului stiloid care trece prin acest punct. Apoi, folosind un cârlig tangent, trage ușor țesutul subcutanat împreună cu venele și ramura superficială a nervului radial și expune ligamentul dorsal. Legarea este disecată și parțial excizată.

Cu o durată prelungită a bolii, aderențele tendonului la teaca tendonului și vaginul cu periostul pot să apară în zona leziunii. Când sunt detectate, toate aderențele sunt exacte cu atenție. Rana se suturează în straturi, după ce se asigură că tendoanele sunt complet libere să se miște. Mâna este așezată pe o eșarfă. Cusăturile sunt îndepărtate timp de 8-10 zile. Dizabilitatea este de obicei restabilită la 14-15 zile după operație.

În perioada postoperatorie, este posibilă amorțirea și târârea buzelor în zonele I, II și jumătate din al treilea deget, cauzate de anestezie sau stoarcerea ramurii superficiale a nervului radial. Aceste simptome dispar în 2-3 săptămâni. Trebuie avut în vedere că boala este cauzată de un proces patologic cronic în zona ligamentului inelar. Dacă pacientul după operație încă supraîncărcă brațul, boala se poate repeta. Prin urmare, de obicei, pacienții sunt recomandați să schimbe natura activităților profesionale și să reducă povara asupra mâinii în îndeplinirea sarcinilor casnice.

Simptomele și tratamentul bolii de Querven

Afecțiunile ortopedice se disting nu numai prin limitarea gamei de mișcări în articulații, ci și prin sindromul durerii grave. Adesea este durerea care determină pacienții să caute tratament pentru boală în orice fel pot.

Boala lui De Querven este o boală care este asociată cu apariția simptomelor pronunțate ale durerii și a limitărilor de activitate. Această boală a fost descrisă de medicul Fritz de Kerven la sfârșitul secolului al XIX-lea în Elveția.

motive

Boala lui De Querven este un proces care, în terminologia medicală, se numește tendovaginită constrictivă. În această condiție apare comprimarea tendoanelor mușchiului abductor lung și extensorul scurt al degetului mare de către un container sinovial constrictor.

Boala lui Kerven afectează exact primul (degetul mare) al mâinii și numai cei 2 mușchi enumerați mai sus. Acestea sunt închise într-o teacă obișnuită a țesutului sinovial, care poate scădea în volum datorită inflamației cronice.

Factorii în dezvoltarea bolii de Kerven sunt:

1. Leziuni la degetul mare al mâinii.
2. Predispoziție ereditară
3. Infecții în teaca sinovială a mâinii.
4. Procese patologice congenitale în țesutul conjunctiv.
5. Bolile reumatologice.
6. Un anumit tip de activitate asociată încărcăturii pe acest deget este pentru dameymaids, pianiști, lăcătuși, croitorești, spălătoare, pictori, înfășurători.

Boala lui De Querven se poate dezvolta sub acțiunea unuia sau mai multora dintre acești factori, care adesea se agravează reciproc.

Mecanismul de dezvoltare

Pentru a înțelege cum să tratăm o boală, trebuie să înțelegem mecanismul procesului patologic.

În inima bolii este un proces numit tendovaginită (tenosinovită) - inflamația vaginului sinovial. Acest element este un canal pentru mușchii degetului mare, de-a lungul căruia ele alunecă și își fac munca fără probleme și fără durere.

Când este expus la factorii enumerați mai sus, inflamația începe în zona tecii tendonului. Corpul înlocuiește țesutul cicatricial deteriorat, iar volumul tecii de tendoane scade. Canalul se îngustează, iar pereții îi strânge elementele de tendon.

În acest moment, tenosinovita conduce la trecerea inflamației la tendoanele mușchilor. Munca lor este încălcată și există un sindrom de durere pronunțat.

simptome

Simptomele bolii de Kerven sunt destul de tipice și vă permit să faceți un diagnostic preliminar. Ele sunt ușor de înțeles, cunoscând mecanismul dezvoltării bolii, deoarece toate simptomele sunt o consecință a fenomenelor patologice.

Sindromul include următoarele manifestări clinice:

1. Începeți procesul cu durere la baza degetului mare. Adesea, pacienții indică durere în procesul stiloid al razei.
2. Durere radiantă (răspândire) de-a lungul degetului mare. Rar este iradierea antebrațului la articulația cotului.
3. Există simptome de inflamație - umflarea țesuturilor, înroșirea pielii peste recipientul sinovial.
4. Simptomele sunt mai rele atunci când încerci să te miști. Mai ales dureros apăsând primul deget pe palmă și îndoind-o.
5. Când se mișcă, există un sentiment de clic sau crepitații. Este legată de dificultatea de a trece mușchiul printr-un canal îngust.
6. Se determină durerea și umflarea palpării de-a lungul tecii tendonului.

Aceste simptome sunt destul de specifice, permit diagnosticarea corectă. Sindromul necesită tratament în timp util, în timp ce tendoanele nu au fost încă afectate de pereții canalului îngust.

Dacă vă aflați în simptomele listate ale bolii de Querven, trebuie să consultați un ortopedist cât mai curând posibil.

diagnosticare

Sindromul de tendovaginită stenozal este o boală favorabilă în ceea ce privește diagnosticul. Pentru a confirma prezența medicului de boală de Kerven:

1. Colectarea plângerilor - simptomele subiective sunt adesea destul de tipice.
2. Istoricul medical al bolii și al vieții - detectarea factorilor predispozanți și a antecedentelor familiale ale bolii ne permite să sugerăm în mod fiabil un diagnostic.
3. Examinarea mâinii și palparea acesteia. Medicul va detecta umflarea caracteristică a țesuturilor și sensibilitatea.
4. Un ligament spate îngroșat este palpat în regiunea canalului, devierea degetelor este însoțită de durere severă, amplitudinea mișcărilor degetului mare este redusă - aceste semne sunt criterii de diagnostic pentru sindromul de Kerven.
5. Specific este testul Finkelstein. Pacientul îndoa degetul mare și îl apasă strâns cu celelalte degete ale mâinii. După aceasta, mâna este retrogradată spre exterior. Există un sindrom dureros.
6. Eșecul obiectelor care trebuie ținute de degetul mare al mâinii indică, de asemenea, o leziune a mușchilor din teaca tendonului.

Studiile instrumentale nu sunt informative în cazul sindromului de Querven. În plus, aceste proceduri nu sunt necesare pentru a face un diagnostic fiabil.

tratament

Terapia oricărei boli ortopedice este complexă și complexă. Este imposibilă eliminarea bolii prin administrarea unei pastile sau a unei injecții. Tratamentul folosește metode conservatoare și chirurgicale:

• Efectele medicamentelor asupra simptomelor bolii.
• Fizioterapie.
• Balneoterapie și terapie cu nămol.
• Masaj.
• Exerciții terapeutice.
• Intervenția chirurgicală.

Ar trebui să menționăm, de asemenea, tratamentul remediilor populare. Această metodă nu este aprobată de majoritatea medicilor calificați, deoarece rețetele populare nu au o bază de date. Cu toate acestea, multe remedii folclorice pot reduce simptomele bolii.

Încercările de auto-vindecare a unei boli pot duce la complicații sau progresia bolii.

Îngrijirea medicală completă ar trebui efectuată de un chirurg ortoped sau de un traumatolog care va prescrie un tratament cuprinzător al bolii.

Tratamentul conservator

Dacă nu a trecut mai mult de o lună și jumătate de la debutul bolii, terapiile conservatoare sunt destul de suficiente pentru a elimina procesul patologic. Tendovaginita stenoasă veche necesită deja o operație, dar în acest caz, metodele conservatoare sunt folosite ca auxiliare.

Modalități de terapie conservatoare:

1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Se utilizează sub formă de tablete, geluri și unguente locale, cel puțin sub formă de injecții. Aceste medicamente reduc simptomele bolii, elimină umflarea și durerea. Acestea pot avea un efect negativ asupra stomacului și ficatului, prin urmare sunt prescrise de medicul curant.
2. Injecții locale de hormoni glucocorticosteroizi. Aceste remedii sunt mult mai eficiente în reducerea simptomelor bolii. Cu toate acestea, efectul injectării nu durează mai mult de 3 săptămâni, astfel încât hormonii nu sunt adecvați pentru tratamentul permanent.
3. Corecția ortopedică - impunerea ortezei pe degetul mare prin captarea articulației încheieturii mâinii. Această metodă vă permite să descărcați mușchii și să reduceți simptomele bolii. În condiții de repaus funcțional, umflarea țesuturilor este redusă și inflamația dispare.
4. Terapia fizică - terapia magnetică, UHF, electroforeza, ultrasunete ajută nu numai la reducerea intensității simptomelor, dar și la reducerea ratei de progresie a stenozei.
5. Nămol și balneoterapie - joacă un rol de sprijin. Reduceți inflamația și preveniți cicatrizarea. Folosit mai des în condiții de sanatoriu.
6. Terapia fizică este una din principalele metode de tratament. Sarcina se efectuează treptat și sub supravegherea unui medic. Mișcarea excesivă poate afecta numai tendoanele afectate.
7. Masajul este una dintre metodele de tratament simptomatic. Numai procedurile profesionale sunt permise. Amator poate înrăutăți starea țesuturilor periei.

Aceste metode de tratament conservator ajută mulți pacienți, dar, odată pentru totdeauna, numai intervenția chirurgicală poate ajuta la scăderea bolii.

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală la nivelul mâinii - un complex, care necesită o mare atenție și o experiență. Operația este efectuată cu ineficiența metodelor conservatoare. După mai mult de 6 săptămâni de la primele simptome ale bolii, nu este posibilă obținerea unei tratări complete fără operație.

Procedura este după cum urmează:

1. Medicul produce anestezie locală pentru pacient. De regulă, anestezia nu este necesară pentru o astfel de operație.
2. Accesul la teaca distală a tendonului este efectuat.
3. Canalul stenotic este expus și peretele superior este îndepărtat, care este, de obicei, cel mai afectat de modificările cicatriciale.
4. Acest lucru se realizează prin decompresia tuturor structurilor care trec pe canal.
5. Toate țesuturile sunt suturate în straturi, incluzând pielea deasupra tendoanelor degetului mare.

Această operație vă permite să eliminați simptomele inflamației și să asigurați mișcarea liberă a tendoanelor în canalul sinovial.

După tratamentul chirurgical, este alocat un complex de măsuri de reabilitare, care îi ajută pe pacient să-și recâștige activitatea zilnică.

Tratamentul folcloric

În țara noastră, folosirea rețetelor populare pentru tratamentul oricărei boli este larg răspândită. Mijloacele din această categorie pot reduce într-adevăr intensitatea simptomelor, dar este puțin probabil să elimine procesul patologic.

Pentru tratamentul sindromului de Querven se aplică:

1. Unguent de casa cu calendula. Florile plantei sunt zdrobite și amestecate cu petrolatum sau cu cremă pentru copii. Aplicați produsul în zona articulației degetului mare și a încheieturii mâinii. Lăsați un bandaj pentru noapte.
2. Bilele medicale se aplică pe un șervețel și se aplică pe braț. Un bandaj este înfășurat în sus și lăsat timp de 6 ore. Este mai bine să aplicați instrumentul pe timp de noapte.
3. Broed pelin - un mijloc de preparare a două linguri de plante uscate, turnat un pahar de apă clocotită. Este mai bine să gătiți supa într-o baie de apă. Luați drogul în interiorul unei linguri de două ori pe zi. Același medicament poate fi utilizat sub forma unei comprese.

Aceste rețete afectează în principal procesul de inflamație și reduc manifestările bolii.

Înainte de a utiliza oricare dintre aceste metode, trebuie să consultați un medic și să excludeți contraindicațiile.

profilaxie

Apariția unei boli cum ar fi tendovaginita stenoasă nu este ușor de prevenit. Acest lucru se datorează particularităților muncii umane.

Atunci când se efectuează o muncă obișnuită asociată încărcăturii degetului mare, precum și în prezența unui istoric familial al bolii ar trebui:

1. Luați pauze în lucru astfel încât mușchii degetului mare să nu fie supuși unei sarcini excesive.
2. Nu expuneți peria la rănire și la expunerea la frig.
3. Efectuați gimnastica stagiară, încălzirea periei înainte de efectuarea lucrărilor.
4. Activați controale regulate de rutină cu un medic.

Simptomele detectate ale bolii în timp ne permit să evităm evenimentele grave și să păstrăm calitatea vieții pacienților.

Boala lui Kerven: simptome, cauze, tratamentul tenosinovitei mâinii

Inflamația ligamentului degetului mare în medicină se numește boala lui Kerven sau tenosinovita. Pentru prima dată, boala, simptomele și cauzele acesteia au fost descrise în 1895 de un medic elvețian de Kerven.

Principalul motiv pentru dezvoltarea patologiei este mișcările monotone ale mâinii, deoarece cel mai adesea este observată în rândul croitoreștilor, dactilografiștilor, muzicienilor, zidarilor, precum și sportivilor, jucătorilor de tenis și schiorilor. Femeile suferă de această boală mai des decât bărbații, iar sindromul poate fi considerat pe principiul genului.

De ce se dezvoltă

Boala se dezvoltă din două motive principale:

• mâncărime;
• o ușoară rănire ușoară a tendonului prin partea din spate a încheieturii mâinii, cu executarea repetată a aceleiași mișcări pentru o lungă perioadă de timp.

Sa observat că întinderea, vânătăi și alte efecte mecanice asupra mâinilor și a tendonului în doar cinci procente din toate cazurile conduc la apariția bolii. Și în nouăzeci și cinci la sută din boală se formează datorită canalului obișnuit de ciupire, care conduce tendonul.

Acest fenomen este tipic atunci când lucrați, când sarcina principală cade pe degetul mare. În total, există șase tipuri de prindere a mâinii, în patru dintre ele degetul mare este implicat. Prin urmare, încărcătura pe ea este mai mare decât la celelalte, ceea ce nu poate afecta starea tendonului.

Dacă lungimea de timp a degetului mare efectuează mișcări de flexiune, extensor și deturnare, presiunea internă pe pereții canalului prin care tendonul trece trece. Drept urmare, canalul devine mai îngust, în timpul mișcărilor apare frecare tendonului față de perete.

Datorită fricțiunii constante, începe inflamația tendonului. Dacă presiunea revine la normal și fricțiunea se oprește, țesutul se va recupera. O cicatrice se formează pe ele, apoi stenoza se va dezvolta.

Practica medicală de lungă durată și cercetarea confirmă că cauzele patologiei sunt direct legate de activitatea profesională a pacientului. Aproximativ o sută de ani în urmă, s-au desfășurat studii în care au luat parte grupuri de muncitori cum ar fi blănuri, spălătoare, îngrijitori, zidari și piani.

Aproape fiecare dintre ei a avut o violare a primului canal pe spatele încheieturii mâinii la un anumit grad. Este de remarcat faptul că, dacă intensitatea încărcăturii se schimbă, aceasta provoacă și boala. Experimentele efectuate din nou cu grupuri de aceiași oameni, după două decenii, au confirmat acest lucru.

Adesea, boala de Querven se observă la mamele tinere, care ridică de multe ori armpita copilului - degetul mare este respins și în mare tensiune. La femeile în vârstă, un fenomen similar se numește ligamentita bunicilor. Aceștia efectuează aceleași mișcări atunci când se joacă cu nepoții lor și îi îngrijesc.

În unele cazuri, sindromul este însoțit de alte patologii articulare - epicondilită a cotului, miozită a ligamentelor umărului extensor. Relația directă dintre aceste patologii comune nu a fost confirmată din punct de vedere medical.

Singurul lucru comun este că, în toate cazurile, principala cauză principală sunt particularitățile activității de muncă.

Simptomele bolii de Querven

Faptul că boala de Querven se dezvoltă poate semnala următoarele simptome:

• Durerea în mână, la baza degetului mare, mai ales după munca fizică;
• Umflarea părții afectate a mâinii;
• Creșterea durerii atunci când este presată și palparea locului afectat;
• În timpul mișcărilor și mișcărilor de rotație ale mâinii, durerea poate fi simțită în umăr, cot, gât etc.

De asemenea, se efectuează un test de simptome Finkelstein. Pacientul trebuie să țină degetul mare în pumn, apoi să facă o mișcare de pumn în direcția degetului mare (vezi fotografia). Dacă, în același timp, există o durere ascuțită - sindromul este confirmat. Simptom Indicatorul de bază Finkelstein utilizat de medici în diagnosticul bolii.

Dacă medicul nu este complet sigur, pot fi efectuate radiografii suplimentare sau ultrasunete. În primul rând, se atrage atenția asupra stării țesuturilor moi care înconjoară canalul suspect. Dacă există boala de Kerven, acestea sunt în mod considerabil îngroșate - acesta este un alt simptom caracteristic.

În acest caz, nu se poate baza doar pe schimbări ale țesuturilor osoase și ale țesuturilor conjunctive. Încălcările sunt vizibile pe fotografia cu raze X, numai când sindromul se dezvoltă mai mult de o jumătate de an. În timp ce țesuturile moi cresc aproape imediat după debutul bolii, câteodată de 2-3 ori, dacă comparăm mâinile sănătoase și dureroase.

De asemenea, în fotografie nu sunt vizibile marginile umbrelor dintre mușchi, tendoane și grăsime subcutanată. Acesta este un alt simptom important care nu trebuie neglijat.

Simptomele bolii sunt adesea foarte asemănătoare cu simptomele altor boli - deformarea artrozei mâinii, artrita nespecifică, infecția reumatoidă, nevralgia nervului radial etc. Deoarece este adesea necesar să se efectueze un diagnostic diferențial pentru a stabili cu precizie boala de Kerven.

Simptomele care indică în acest caz sindromul:

1. La femei, această patologie este mai frecventă decât la bărbați.
2. Pacienții cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani sunt afectați în mod predominant.
3. În mod obișnuit, tendonul mâinii drepte este afectat, deoarece cu această mână majoritatea oamenilor își fac munca de zi cu zi. Dacă persoana este stânga, atunci canalul de pe spatele încheieturii mâinii stângi va fi schimbat.

În ultimii ani, peria tenosinovită poate fi observată la femeile tinere care au deja vârsta de 35-40 de ani.

Tratamentul pe termen lung al bolii este adesea îngreunat de incapacitatea de a schimba activitățile profesionale sau de a refuza să-și îndeplinească îndatoririle de uz casnic.

Tratamentul bolii de Kerven

Boala lui Kerven poate fi tratată atât conservator, cât și chirurgical. Pentru a elimina sindromul, trebuie mai întâi să eliminați factorul care a determinat dezvoltarea acestuia. Apoi, doriți să dați perie o anumită poziție și să o fixați în ea.

Este important să eliminați complet încărcătura ligamentului deteriorat. Pentru a face acest lucru, degetul mare ar trebui să fie îndoit și transferat în poziția opusă a indexului și a degetelor mijlocii. Peria trebuie să fie ușor îndoită în spate. Dacă bandajul este aplicat corect, nu numai degetul va fi imobilizat, ci și peria.

Apoi, se aplică o arilă din ipsos de la vârful degetelor până la mijlocul antebrațului. În această poziție, mâna trebuie să rămână cel puțin două săptămâni. Acest lucru nu înseamnă că tratamentul sa încheiat. În timp ce mâna se află într-o castă, se efectuează un tratament medical pentru a elimina complet simptomele bolii.

Important: nu toți chirurgii preferă să aplice anvelope de gips. Adesea, în clinici costă bandaje simple. Dar, în acest caz, degetul mare nu este în poziția necesară, probabilitatea re-traumatizării nu este exclusă. Osul radial este supus unei presiuni excesive în timp ce poartă pansamentul, iar pacienții îl relaxează adesea. Toate acestea conduc la faptul că nu se realizează imobilizarea completă a articulației, iar după îndepărtarea bandajului este posibilă o recidivă.

Durerea severă este ușurată cu blocade de novocaină. Soluția de novocaină de 0,5% este injectată în partea din spate a încheieturii mâinii de-a lungul canalului. Tratamentul cu Novocain este, de asemenea, indicat pentru inflamația ligamentului endotelial. Astfel de blocade sunt permise să fie efectuate pentru întreaga perioadă în timp ce tratamentul este efectuat, întreruperea pentru mai multe zile.

Uneori se practică blocarea cu penicilină a novocainicului. Un astfel de tratament este pe deplin justificat, iar pacienții se simt ușurați după prima injecție.

Sindromul este de asemenea tratat cu corticosteroizi. Tratamentul este cel mai eficient când se utilizează o combinație de penicilină, novocaină și corticosteroizi.

Rezultatul nu va dura mult. Tratamentul complex include în mod necesar fizioterapia.

Tratamentul bolii cu medicamentele folclorice ca independent nu este binevenit și nu dă rezultatul așteptat, deoarece elimină doar temporar simptomele, dar nu și cauza bolii. În mod ideal, utilizați-l ca adjuvant la fizioterapie sau terapie medicamentoasă atunci când boala lui Kerwin se află în stadiul acut.

Tratamentul chirurgical se utilizează atunci când sindromul reapare și tratamentul conservator nu funcționează. Operația nu necesită spitalizare, este efectuată sub anestezie locală. Chirurgul tăie pielea de pe încheietura mâinii și de canalul tendonului. Astfel, tendonul este eliberat imediat din presiune excesivă.

Dacă operația a fost efectuată corect, sindromul nu reapare. Efectele secundare după cicatrizare includ limitarea mobilității atunci când îndoiți degetul mare, unele dureri pot să apară de ceva timp.

Indiferent dacă tratamentul a fost conservator sau chirurgical, membrul rănit, chiar și după îndepărtarea atei, cicatrizarea completă și recuperarea, trebuie să rămână staționară timp de încă o lună. Deplasarea la muncă în această perioadă nu este recomandată.

Dar chiar și după expirarea perioadei de o lună, nu se poate reveni imediat la activitatea primară intensivă, altfel boala lui Querven se va dezvolta din nou. Încărcăturile trebuie să fie blânde la început și să crească treptat.

Boala lui De Querven: tratamentul mâinii

Boala lui Kerven este o îngustare a canalului de tendon al degetului mare și inflamația degetului extensor. Boala are și alte nume - ligamenita stenoasă, tendozinita cronică, tendovaginita stenoasă, "încheietura mamei", "degetul gamerilor".

Conform ICD-10, patologia se referă la boli ale sistemului musculo-scheletic și ale țesutului conjunctiv, leziuni ale membranelor sinoviale și tendoanelor. Codul patologic - M65.4 - tenosinovita procesului stiloidic al razei, sau boala Kerven. Dacă pacientul a fost diagnosticat cu boala de mâna de Quervian, tratamentul patologiei poate fi atât conservator cât și operativ.

descriere

Descrierea patologiei a fost prezentată pentru prima dată în 1895 de către chirurgul elvețian de Querven, după numele căruia este numit. Cursul patologiei este cronic, iar primele semne sunt departe de a fi mereu însoțite de un disconfort semnificativ. De obicei, boala suferă degetul mare. Odată cu progresia patologică, umflarea zonei degetului crește, durerea și disconfortul apar în timpul mișcării, ceea ce poate duce la pierderea mobilității în această articulație.

Tendovaginita se găsește în principal la femei, care este asociată cu un factor profesionist, de multe ori medicii îl diagnostichează în timpul sarcinii. În acest caz, tratamentul imediat al patologiei este necesar chiar înainte de naștere, deoarece, în viitor, cu tratament inadecvat, ligamentul va fi suprasolicitat, ceea ce va provoca un disconfort chiar mai mare. Femeile care nu acordă prea multă atenție patologiei în perioada în care se poartă un copil se confruntă cu probleme grave în îngrijirea copilului.

motive

Cauzele patologiei sunt următoarele:

• modificări hormonale în organism, de exemplu, la femei în timpul sarcinii sau în timpul menopauzei;
• rănirea mâinilor, rănile deschise lacerate;
• muncă asociată cu mișcările constante ale periei (mașini de sortare, croitorești, spălătorii, pianiști etc.).

Se poate rezuma că principala cauză a tendovaginitei este încărcarea crescută a mâinii, iar patologiile somatice pot predispune la deteriorări.

Este important! Grupul de risc include persoanele a căror activitate este asociată cu supraîncărcarea mâinii, în special a degetului mare.

simptome

Semnele de patologie de la Querven se manifestă treptat. Primele simptome ale bolii apar acut numai in sapte la suta din cazuri, atunci cand pacientii se plang la medic pentru durere severa care a aparut brusc. În cele mai multe cazuri, pacienții merg la clinică câteva săptămâni mai târziu, când apare prezența patologiei la încheietura mâinii.

Doctorii, potrivit unui sondaj efectuat de un număr mare de pacienți, au constatat că simptomele inițiale ale tenosinovitei stenoice îi deranjează pe pacienți numai atunci când mâna este extinsă și este, de asemenea, dureros pentru ei să-și pună deoparte degetul mare.

În viitor, durerea în mână progresează și limitează în mod semnificativ mișcarea, are loc chiar și cu o ușoară conducere a mâinii, și un astfel de disconfort persistă de foarte mult timp.

În plus față de durerea la încheietura propriu-zisă, pacienții observă durere în zona antebrațului, iar articulația încheieturii durează de asemenea. Durerea are loc atât în ​​timpul mișcării, cât și în repaus, iar uneori este dureroasă, presantă sau ascuțită. Dacă se întâmplă ca pacientul să se întoarcă într-un vis într-un mod ciudat, va exista și un disconfort puternic. Jumătate dintre pacienți au observat că durerea dă înapoi pe suprafața degetului însuși.

Un simptom tipic al tendovaginitei este umflarea țesuturilor moi, care este indusă de stenoză. De obicei, articulația încheieturii se umflă de partea degetului mare, iar umflarea poate fi caracterizată ca moderată și destul de puternică. Așa-numita "cutie de cafea anatomică" nu este practic definită din cauza umflarea țesuturilor moi. În exterior, pielea nu se schimbă, nu există hiperemie.

Dacă astfel de simptome sunt diagnosticate atunci când vizitează un medic, este doar pentru că pacienții au încercat să trateze singură boala, ceea ce a dus la o reacție alergică a pielii. Pentru boala de Kerven, aceasta nu este o caracteristică caracteristică.

Atunci când se detectează locul leziunii, durerea se simte, iar medicii diagnostichează un ligament dorsal îngroșat în locul canalului carpian. De asemenea, pacienții au limitări în mișcare cu degetul, iar o întorsătură pronunțată este însoțită de dureri perceptibile.

diagnosticare

Patologia de Kerven este diagnosticată în mai multe moduri. În stadiul inițial al examinării pacientului, medicul va întreba momentul apariției modificărilor patologice, va simți tendonul, va determina prezența sau absența durerii. De regulă, deja la examinarea inițială, este detectată o problemă cu răpirea și aducerea degetului mare.

Localizarea durerii - încheietura mâinii în zona degetului mare. Cu un test pozitiv al lui Finkelstein, diagnosticul poate fi considerat stabilit, dar medicul va lua mai multe măsuri de diagnosticare pentru confirmare.

Examinarea cu raze X este un mod indispensabil pentru diagnosticarea patologiei. În imagine puteți vedea procesul inflamator - o îngroșare a țesuturilor moi și cu un curs lung al bolii, periostul și osul din zona articulației încheieturii mâinii vor avea un aspect atipic.

tratament

Tratarea inflamației tendonului degetului mare poate fi conservatoare, precum și chirurgical. Fizioterapia și alte tratamente vă vor ajuta.

conservator

Tratamentul conservator este în primul rând pentru a asigura peria de odihnă completă. În stadiul inițial de dezvoltare a patologiei, se recomandă o orteză, dar, uneori, pe măsură ce progresează boala, este necesară o turnare de ipsos pentru a imobiliza site-ul cât mai mult posibil. Există opțiunea de a purta o pneu sau bandă din plastic pe primul deget. De obicei, perioada de aplicare a acestor structuri este de la una la o lună și jumătate. Pentru durere severă, se utilizează ibuprofen sau naproxen.

Uneori se realizează un blocaj - o injecție anestezică sau un medicament terapeutic. Succesul acestei proceduri depinde în mare măsură de capacitatea de a introduce corect acul (exclusiv de-a lungul tendoanelor).

În paralel, pacienții sunt prescrise pentru fizioterapie - tratament cu parafină, ultrasunete cu hidrocortizon. Pacientii primesc sesiuni de masaj cu unguente (unguent heparin, crema Dolgit).

În ceea ce privește terapia de exerciții, exercițiile sunt efectuate doar sub supravegherea unui medic și nu sunt recomandabile în toate cazurile, deoarece o sarcină crescută pe o articulație deja inflamată poate duce la consecințe dezastruoase.

În absența efectului, glucocorticosteroizii sunt injectați direct în ligament.

operațional

Tratamentul chirurgical se utilizează atunci când nu este posibilă îmbunătățirea stării pacientului prin metode conservative de terapie. Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie locală. În timpul operației, canalul îngroșat este curățat (din țesuturile modificate patologic). De obicei, toate operațiile au un rezultat reușit, nu sunt necesare alte tratamente sau intervenții repetate. Perioada de recuperare după tratamentul chirurgical este de două până la trei săptămâni, în această perioadă sunt prevăzute exerciții speciale pentru a restabili mobilitatea membrelor.

Dacă procesul este cronic, atunci în zona tendonului vor exista aderențe la periost sau vagin. În acest caz, medicul trebuie să taie comisiile și să curețe apoi canalul de tendon. Suprafața plăgii în timpul unei astfel de operații este mai extinsă, cusăturile se pun pe ea, care sunt îndepărtate după aproximativ o săptămână. Abilitatea de a lucra este restabilită după câteva săptămâni.

În timpul reabilitării, pacienții pot prezenta disconfort - tremurând în mână, amorțeală. De obicei, după dispariția edemului care apare după operație, disconfortul dispare. În viitor, astfel încât să nu apară nici o reapariție a patologiei, pacienților li se recomandă să schimbe tipul de activitate și să nu întindă încheietura mâinii.

Remedii populare

În boala de Querven, pot fi aplicate metode tradiționale, însă medicina tradițională nu poate fi decât metode suplimentare de tratament, deoarece acestea nu pot elimina complet pacientul de patologie. Ca tratament auxiliar, puteți utiliza următoarele metode de terapie:

1. Calendula Unguent
   O modalitate buna de tratament este florile de calendula. Florile zdrobite sunt amestecate cu cremă pentru copii, pentru a obține un mijloc sub formă de unguent. Se freacă de două ori pe zi în zona afectată.
2. Decocția de pelin
   Tratamentul pelinului va contribui, de asemenea, la reducerea simptomelor. 125 g de pelin uscat se toarnă cu un pahar de apă clocotită, se infuză timp de treizeci de minute și se filtrează din reziduu. Este necesar să beți mijloace pe o lingură de două ori pe zi.
3. Aplicații bile
   Bilele medicale ar trebui încălzite la o temperatură caldă și aplicarea acestora ar trebui aplicată pe partea afectată.

profilaxie

Pentru a preveni patologia, trebuie să vă protejați mâna de efort fizic și mișcări monotone, care trebuie repetate de mai multe ori. Persoanelor cu patologie diagnosticată li se recomandă să schimbe tipul de activitate pentru a evita stresul.

Tratamentul de inima

• Ameliorează durerea și umflarea articulațiilor artritei și artrozei
• Reface articulațiile și țesuturile, eficiente în tratamentul osteochondrozelor

Inflamația ligamentului degetului mare în medicină se numește boala lui Kerven sau tenosinovita. Pentru prima dată, boala, simptomele și cauzele acesteia au fost descrise în 1895 de un medic elvețian de Kerven.

Principalul motiv pentru dezvoltarea patologiei este mișcările monotone ale mâinii, deoarece cel mai adesea este observată în rândul croitoreștilor, dactilografiștilor, muzicienilor, zidarilor, precum și sportivilor, jucătorilor de tenis și schiorilor. Femeile suferă de această boală mai des decât bărbații, iar sindromul poate fi considerat pe principiul genului.

De ce se dezvoltă

Boala se dezvoltă din două motive principale:

• mâncărime;
• o ușoară rănire ușoară a tendonului prin partea din spate a încheieturii mâinii, cu executarea repetată a aceleiași mișcări pentru o lungă perioadă de timp.

Sa observat că întinderea, vânătăi și alte efecte mecanice asupra mâinilor și a tendonului în doar cinci procente din toate cazurile conduc la apariția bolii. Și în nouăzeci și cinci la sută din boală se formează datorită canalului obișnuit de ciupire, care conduce tendonul.

Acest fenomen este tipic atunci când lucrați, când sarcina principală cade pe degetul mare. În total, există șase tipuri de prindere a mâinii, în patru dintre ele degetul mare este implicat. Prin urmare, încărcătura pe ea este mai mare decât la celelalte, ceea ce nu poate afecta starea tendonului.

Dacă lungimea de timp a degetului mare efectuează mișcări de flexiune, extensor și deturnare, presiunea internă pe pereții canalului prin care tendonul trece trece. Drept urmare, canalul devine mai îngust, în timpul mișcărilor apare frecare tendonului față de perete.

Datorită fricțiunii constante, începe inflamația tendonului. Dacă presiunea revine la normal și fricțiunea se oprește, țesutul se va recupera. O cicatrice se formează pe ele, apoi stenoza se va dezvolta.

Practica medicală de lungă durată și cercetarea confirmă că cauzele patologiei sunt direct legate de activitatea profesională a pacientului. Aproximativ o sută de ani în urmă, s-au desfășurat studii în care au luat parte grupuri de muncitori cum ar fi blănuri, spălătoare, îngrijitori, zidari și piani.

Aproape fiecare dintre ei a avut o violare a primului canal pe spatele încheieturii mâinii la un anumit grad. Este de remarcat faptul că, dacă intensitatea încărcăturii se schimbă, aceasta provoacă și boala. Experimentele efectuate din nou cu grupuri de aceiași oameni, după două decenii, au confirmat acest lucru.

Adesea, boala de Querven se observă la mamele tinere, care ridică de multe ori armpita copilului - degetul mare este respins și în mare tensiune. La femeile în vârstă, un fenomen similar se numește ligamentita bunicilor. Aceștia efectuează aceleași mișcări atunci când se joacă cu nepoții lor și îi îngrijesc.

În unele cazuri, sindromul este însoțit de alte patologii articulare - epicondilită a cotului, miozită a ligamentelor umărului extensor. Relația directă dintre aceste patologii comune nu a fost confirmată din punct de vedere medical.

Singurul lucru comun este că, în toate cazurile, principala cauză principală sunt particularitățile activității de muncă.

Simptomele bolii de Querven

Faptul că boala de Querven se dezvoltă poate semnala următoarele simptome:

• Durerea în mână, la baza degetului mare, mai ales după munca fizică;
• Umflarea părții afectate a mâinii;
• Creșterea durerii atunci când este presată și palparea locului afectat;
• În timpul mișcărilor și mișcărilor de rotație ale mâinii, durerea poate fi simțită în umăr, cot, gât etc.

De asemenea, se efectuează un test de simptome Finkelstein. Pacientul trebuie să țină degetul mare în pumn, apoi să facă o mișcare de pumn în direcția degetului mare (vezi fotografia). Dacă, în același timp, există o durere ascuțită - sindromul este confirmat. Simptom Indicatorul de bază Finkelstein utilizat de medici în diagnosticul bolii.

Dacă medicul nu este complet sigur, pot fi efectuate radiografii suplimentare sau ultrasunete. În primul rând, se atrage atenția asupra stării țesuturilor moi care înconjoară canalul suspect. Dacă există boala de Kerven, acestea sunt în mod considerabil îngroșate - acesta este un alt simptom caracteristic.

În acest caz, nu se poate baza doar pe schimbări ale țesuturilor osoase și ale țesuturilor conjunctive. Încălcările sunt vizibile pe fotografia cu raze X, numai când sindromul se dezvoltă mai mult de o jumătate de an. În timp ce țesuturile moi cresc aproape imediat după debutul bolii, câteodată de 2-3 ori, dacă comparăm mâinile sănătoase și dureroase.

De asemenea, în fotografie nu sunt vizibile marginile umbrelor dintre mușchi, tendoane și grăsime subcutanată. Acesta este un alt simptom important care nu trebuie neglijat.

Simptomele bolii sunt adesea foarte asemănătoare cu simptomele altor boli - deformarea artrozei mâinii, artrita nespecifică, infecția reumatoidă, nevralgia nervului radial etc. Deoarece este adesea necesar să se efectueze un diagnostic diferențial pentru a stabili cu precizie boala de Kerven.

Simptomele care indică în acest caz sindromul:

1. La femei, această patologie este mai frecventă decât la bărbați.
2. Pacienții cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani sunt afectați în mod predominant.
3. În mod obișnuit, tendonul mâinii drepte este afectat, deoarece cu această mână majoritatea oamenilor își fac munca de zi cu zi. Dacă persoana este stânga, atunci canalul de pe spatele încheieturii mâinii stângi va fi schimbat.

În ultimii ani, peria tenosinovită poate fi observată la femeile tinere care au deja vârsta de 35-40 de ani.

Tratamentul pe termen lung al bolii este adesea îngreunat de incapacitatea de a schimba activitățile profesionale sau de a refuza să-și îndeplinească îndatoririle de uz casnic.

Tratamentul bolii de Kerven

Boala lui Kerven poate fi tratată atât conservator, cât și chirurgical. Pentru a elimina sindromul, trebuie mai întâi să eliminați factorul care a determinat dezvoltarea acestuia. Apoi, doriți să dați perie o anumită poziție și să o fixați în ea.

Este important să eliminați complet încărcătura ligamentului deteriorat. Pentru a face acest lucru, degetul mare ar trebui să fie îndoit și transferat în poziția opusă a indexului și a degetelor mijlocii. Peria trebuie să fie ușor îndoită în spate. Dacă bandajul este aplicat corect, nu numai degetul va fi imobilizat, ci și peria.

Apoi, se aplică o arilă din ipsos de la vârful degetelor până la mijlocul antebrațului. În această poziție, mâna trebuie să rămână cel puțin două săptămâni. Acest lucru nu înseamnă că tratamentul sa încheiat. În timp ce mâna se află într-o castă, se efectuează un tratament medical pentru a elimina complet simptomele bolii.

Important: nu toți chirurgii preferă să aplice anvelope de gips. Adesea, în clinici costă bandaje simple. Dar, în acest caz, degetul mare nu este în poziția necesară, probabilitatea re-traumatizării nu este exclusă. Osul radial este supus unei presiuni excesive în timp ce poartă pansamentul, iar pacienții îl relaxează adesea. Toate acestea conduc la faptul că nu se realizează imobilizarea completă a articulației, iar după îndepărtarea bandajului este posibilă o recidivă.

Durerea severă este ușurată cu blocade de novocaină. Soluția de novocaină de 0,5% este injectată în partea din spate a încheieturii mâinii de-a lungul canalului. Tratamentul cu Novocain este, de asemenea, indicat pentru inflamația ligamentului endotelial. Astfel de blocade sunt permise să fie efectuate pentru întreaga perioadă în timp ce tratamentul este efectuat, întreruperea pentru mai multe zile.

Uneori se practică blocarea cu penicilină a novocainicului. Un astfel de tratament este pe deplin justificat, iar pacienții se simt ușurați după prima injecție.

Sindromul este de asemenea tratat cu corticosteroizi. Tratamentul este cel mai eficient când se utilizează o combinație de penicilină, novocaină și corticosteroizi.

Rezultatul nu va dura mult. Tratamentul complex include în mod necesar fizioterapia.

Tratamentul bolii cu medicamentele folclorice ca independent nu este binevenit și nu dă rezultatul așteptat, deoarece elimină doar temporar simptomele, dar nu și cauza bolii. În mod ideal, utilizați-l ca adjuvant la fizioterapie sau terapie medicamentoasă atunci când boala lui Kerwin se află în stadiul acut.

Tratamentul chirurgical se utilizează atunci când sindromul reapare și tratamentul conservator nu funcționează. Operația nu necesită spitalizare, este efectuată sub anestezie locală. Chirurgul tăie pielea de pe încheietura mâinii și de canalul tendonului. Astfel, tendonul este eliberat imediat din presiune excesivă.

Dacă operația a fost efectuată corect, sindromul nu reapare. Efectele secundare după cicatrizare includ limitarea mobilității atunci când îndoiți degetul mare, unele dureri pot să apară de ceva timp.

Indiferent dacă tratamentul a fost conservator sau chirurgical, membrul rănit, chiar și după îndepărtarea atei, cicatrizarea completă și recuperarea, trebuie să rămână staționară timp de încă o lună. Deplasarea la muncă în această perioadă nu este recomandată.

Dar chiar și după expirarea perioadei de o lună, nu se poate reveni imediat la activitatea primară intensivă, altfel boala lui Querven se va dezvolta din nou. Încărcăturile trebuie să fie blânde la început și să crească treptat.

Boala lui De Querven este o patologie caracterizată prin inflamația tendoanelor pe degetul mare. Boala se manifestă treptat, se caracterizează printr-o dezvoltare destul de lentă. Uneori durează câteva săptămâni sau chiar luni pentru a merge la un medic.

Descrierea bolii

Boala lui Kerven (tenosinovita cronică sau ligamentida stenotică) este o patologie care se caracterizează prin îngustarea treptată a canalului în care se deplasează tendoanele degetului mare. Boala este însoțită de inflamația așa-numitelor teci de tendon. Boala apare datorită încărcării constante a pensulei, adesea în legătură cu desfășurarea activităților profesionale. Datorită durerii la pacienți, capacitatea de a efectua anumite mișcări cu participarea absolută a întregii perii este redusă.

Reducerea periodică a mușchilor antebrațului face posibilă flexia / extensia degetelor. Tulpinile mușchilor flexori (care se apropie de degete prin suprafața palmar) și mușchii extensori (trec prin spatele mâinii) sunt responsabili pentru aceste mișcări. Ligamentele transversale asigură că tendoanele sunt ținute în poziție. Ligamentul din spate este situat pe aceeași parte a mâinii. Fiecare grup de tendoane din acesta din urmă se află într-un canal separat. Degetul mare este implicat activ în viața de zi cu zi a unei persoane. Tendoanele lui iau cea mai mare povară. Boala lui Kerven provoacă inflamația secvențială a ligamentelor, îngroșarea și umflarea acestora. Drept urmare, canalul devine excesiv de mic, există simptome de boală, există o întrerupere a funcționării întregii mâini.

Ce cauzează dezvoltarea patologiei?

Cauzele exacte ale acestei boli rămân neexplorate până la sfârșit. Se presupune că activitatea constantă repetitivă a periilor (golf, grădinărit, îngrijirea copiilor) poate agrava această condiție. Prin urmare, boala este uneori numită încheietura mamei.

De asemenea, experții identifică o serie de factori care contribuie la dezvoltarea patologiei, și anume:

• Accidente și deteriorări mecanice ale mâinii.
• Boli ale articulațiilor de natură inflamatorie (artrită, artrită).
• Încărcare constantă pe zona încheieturii mâinii.
• Restructurarea hormonala a corpului (de obicei in timpul menopauzei).
• Caracteristicile anatomice ale sistemului musculo-scheletal.

Cine este în pericol?

Cel mai mare risc de a dezvolta această patologie este la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și până la 50 de ani. Boala lui Kerven este mai frecvent diagnosticată în sexul corect în timpul sarcinii și în îngrijirea nou-născutului.

Ce semne sunt însoțite de patologie?

Principalul simptom al acestei boli este durerea din zona încheieturii din partea degetului mare. La rotirea periei, disconfortul poate crește. Durerea dă adesea în antebraț și zona gâtului.

Semnul distinctiv al bolii este considerat un simptom al lui Finkelstein. Un bărbat, strângându-și mâna într-un pumn, își pune degetul înăuntru. Dacă o altă încercare de a lua mîna pe o parte este însoțită de durere ascuțită, puteți confirma de Kerven (boală).

La palparea articulației există o ușoară umflare, durere din partea afectată.

Principala greșeală a multor pacienți nu este solicitarea unui ajutor calificat, ci o imobilizare obișnuită a mâinii. În aceste scopuri, bandajele folosite, brățări speciale, brățări speciale. În acest caz, debutul bolii este cauza handicapului. Pacienții nu pot efectua nici măcar cele mai cunoscute activități (curățarea cartofilor, spălarea, dezlipirea butoanelor etc.).

Efectuarea unui diagnostic

Nu trebuie ignorată de boala lui Querven. Simptomele patologiei, care se manifestă timp de mai multe zile consecutive, ar trebui să alerteze și să fie motivul tratamentului imediat al medicului.

La consultare, specialistul efectuează o examinare fizică a zonei afectate, poate solicita o serie de întrebări clarificatoare (când apare durerea, cauzele posibile). Pentru a confirma diagnosticul, medicul efectuează mai multe teste.

• Răpire intensă. Specialistul apasă degetul mare din spate pentru a-l aduce în palmă. Pe o mână perfect sănătoasă, degetul trebuie să reziste la presiune. În caz de patologie, durerea apare când este atinsă.
• Abilitatea de a ține obiecte. Pacientul trebuie să ia în fiecare mână subiectul. Dacă trageți ușor, o mână sănătoasă va menține obiectul cu mai multă forță, ceea ce nu este cazul pacientului.
• Examinarea cu raze X poate confirma, de asemenea, boala Kerven. O fotografie (instantaneu) a periilor arată prezența îngroșării țesuturilor moi, modificări ale periostului.

Conservatoare

În primul rând, se recomandă ca pacienții să întrerupă activitățile desfășurate anterior cu imobilizarea obligatorie a zonei afectate. Imobilizarea mâinii trebuie efectuată astfel încât degetul mare să fie în mod constant în poziție îndoită în raport cu indicele și mijlocul. În aceste scopuri, cea mai bună soluție este folosirea unei plăci de ghips care se aplică pe mijlocul antebrațului. O astfel de imobilizare împiedică articulația să provoace răniri. În plus, trebuie efectuată o terapie conservatoare adecvată.

Modificările inflamatorii ale ligamentelor stau la baza unei astfel de patologii ca boala lui Querven. Tratamentul implică utilizarea fizioterapiei (parafină, ultrasunete cu hidrocortizon). În plus, medicamentele antiinflamatorii sunt prescrise ("Ibuprofen", "Naproxen"), injecții cu steroizi ("hidrocortizonul").

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Intervenția chirurgicală este recomandată atunci când terapia conservatoare este ineficientă sau dacă există o leziune bilaterală.

Operația se efectuează în condiții staționare utilizând o versiune locală a anesteziei. Înainte de începerea anesteziei imediate, medicul marchează cea mai dureroasă zonă cu un marker special. Apoi se introduce novocaină și se face o secțiune transversală peste zona așa-numitului proces stiloid, care trece prin acest punct. Cu un cârlig înțepenit, hipodermul împreună cu venele este foarte atent tras deoparte, ligamentul din spate este expus. Medicul îl disecă și îl îndepărtează parțial. Adesea, cu un curs lung al bolii, apar aderențele tendonului cu teaca tendonului. În acest caz, toate aderențele disponibile sunt excluse. Rana este suturată, se aplică o eșarfă. Cusăturile sunt îndepărtate după aproximativ 10 zile, capacitatea de lucru este restaurată în cele din urmă cu 15 zile.

Este necesar să se ia în considerare faptul că de Querven (boala) este de obicei cauzată de un proces patologic în zona ligamentului inelar. Dacă, după o intervenție chirurgicală imediată, pacientul continuă să supraîncărcăm brațul, probabilitatea de recurență crește de mai multe ori. Acesta este motivul pentru care pacienții sunt sfătuiți să-și reducă activitatea și, uneori, chiar să schimbe tipul de activitate profesională.

Posibile complicații

Ce se întâmplă dacă nu tratați boala lui Querven? În timp, mâinile devin din ce în ce mai mult implicate în procesul patologic, iar persoana își pierde capacitatea de lucru obișnuită. Acesta este motivul pentru care este atât de important în cazul apariției simptomelor primare care indică o afecțiune, de a solicita asistență calificată de la specialistul potrivit. În cazul intervențiilor chirurgicale, există încă o mică probabilitate de complicații, cum ar fi formarea unei cicatrici dureroase și mișcările degetului afectate.

Măsuri preventive

Cum să preveniți dezvoltarea bolii? În primul rând, medicii recomandă ca toți cei care sunt expuși riscului să reducă activitatea fizică asociată cu mișcările mâinii. În plus, nu trebuie declanșate afecțiuni ale articulațiilor de natură inflamatorie. În cazul vătămărilor sau deteriorării mecanice a mâinii, este important să solicitați ajutor de la un medic și să urmați un curs de terapie. Doar prin respectarea tuturor recomandărilor de mai sus poate fi prevenită dezvoltarea patologiei.

concluzie

În acest articol, am descris simptomele asociate cu boala lui De Quervin. Chirurgia pentru această patologie este recomandată în 80% din cazuri. Cu toate acestea, tratamentul conservator inițiat în timp util este capabil să elimine boala și să minimizeze dezvoltarea complicațiilor.

Sperăm că toate informațiile furnizate vor fi cu adevărat utile pentru dvs. Să vă binecuvânteze!

Boala lui Kerven (tenosinovita cronică, tendovaginita stenoasă, ligamenita stenoasă) este o îngustare a canalului în care se deplasează tendoanele degetului mare. Însoțită de inflamația tecii de tendon. Se produce ca urmare a unei creșteri constante a pensulei, adesea în legătură cu îndeplinirea sarcinilor profesionale. Se dezvoltă, de obicei, treptat. În timpul cronice. Boala se caracterizează prin durere la baza primului deget și edem local mic. Datorită durerii la pacienți, capacitatea de a efectua o serie de mișcări care implică atât primul deget cât și întreaga mână este redusă sau pierdută. Diagnosticul se face pe baza plângerilor prezentate și a examinării pacientului, nu sunt necesare studii suplimentare. Tratamentul conservator asigură efectul în aproximativ 50% din cazuri. Un tratament radical este chirurgia.

Boala De Kerven

Boala lui Kerven este o îngustare (stenoză) a canalului în care sunt localizate tendoanele primului deget al mâinii. Cauza bolii este trauma constantă a canalului atunci când tendoanele se deplasează în ea. Deoarece boala se dezvoltă datorită îngustării canalului, tendoanele încep să se frece de pereții săi din ce în ce mai mult, se dezvoltă inflamație (tendovaginită) în tecii tendoanelor și se umflă, ducând la deteriorări și mai mari ale canalului în timpul mișcărilor și stimulând dezvoltarea ulterioară a stenozei.

Boala se dezvoltă treptat și survine cronic. Femeile suferă mai des decât bărbații, persoanele în vârstă, mai des decât tinerii. De obicei, boala este asociată cu natura muncii sau cu creșterea stresului pe perie atunci când îndeplinesc sarcinile de uz casnic.

Cauzele bolii de Kerven

În traumatologia modernă și în ortopedie, opinia dominantă este că boala de Querven este predominant profesională.

I degetul este cel mai activ. Participă la aproape toate mișcările mici ale mâinii și joacă un rol semnificativ în realizarea unui număr de operațiuni mai mari, de exemplu fixarea obiectelor sau a uneltelor. Cu performanțe constante ale mișcărilor asociate cu tensiunea prelungită a degetului mare și abaterea periei în direcția degetului mic, încărcarea deja considerabilă pe canal și tendoane crește și mai mult. Sunt create condiții favorabile pentru dezvoltarea stenozei și a inflamației concomitente.

Boala este observată, de obicei, la pianiști, bărbați, băieți, spălătoare, croitorești, cărămizi, pietriști, muncitori pe teren, pictori, bobinatori, călători etc. Totuși, această patologie poate fi detectată și la femeile care nu lucrează. În acest din urmă caz, dezvoltarea bolii este asociată cu îndeplinirea sarcinilor de uz casnic și transportul copiilor mici în brațele lor.

Simptomele bolii de Querven

Boala se dezvoltă treptat. De obicei, pacienții vin în primul rând la recepție câteva zile sau săptămâni după apariția simptomelor. În aproximativ 7% din cazuri, există un debut acut asociat cu un prejudiciu de mână anterior. La colectarea istoricului bolii, se pare că la început pacienții erau îngrijorați de durere numai cu o extindere semnificativă și răpire a degetului mare, precum și cu o abstracție ascuțită a mâinii în direcția degetului mic. Ulterior, sindromul de durere progresează și apare chiar și cu mișcări minore.

Pacienții se plâng de durere în partea inferioară a antebrațului și proeminențele articulației încheieturii mâinii de pe degetul mare. Durerea poate să apară numai în timpul mișcărilor sau să fie opresivă, dureroasă, constantă, fără să dispară nici măcar în repaus. Cu mișcări ocazionale ciudate, poate apărea și o durere ascuțită într-un vis. În mai mult de jumătate din cazuri, durerea este dusă în jos, pe suprafața exterioară a primului sau în sus, pe antebraț, în articulația cotului și umăr.

Inspectia este facuta in mod obligatoriu in comparatie cu ambele perii - aceasta va permite sa identificati cu exactitate uneori nu prea pronuntata, dar absolut caracteristica schimbarilor bolii de Querven din partea mainii dureroase. În zona încheieturii mâinii din partea primului deget este determinată de un edem local ușor sau moderat. Cuibul anatomic netezit sau nedetectat datorită umflării. Pielea deasupra zonei afectate nu este schimbată, nu există o creștere locală a temperaturii. Cazurile rare de peeling, înroșire și hipertermie locală nu se datorează bolii însăși, ci auto-tratament, pe care pacienții îl realizează uneori înainte de a consulta un medic.

La palpare, durerea din zona afectată este dezvăluită, atingând un maxim în proiecția procesului stiloid al razei. Apăsarea pe suprafața tendoanelor primului deget este nedureroasă. Puțin sub procesul de tip stiloid, se simte o formare densă și netedă a unei forme rotunjite - ligamentul din spate îngroșat în regiunea canalului.

După examinarea zonei afectate, pacientul este rugat să-și pună mâinile, palmele în jos și să dea mâinile alternativ în direcția degetului mic și a degetului mare. Mâinile pacientului sunt aproape în mod egal deviate în direcția primului deget. Cu o abatere față de degetul mic, există o restricție a mișcărilor de 20-30 grade comparativ cu o perie sănătoasă, iar mișcarea este însoțită de durere severă.

În plus, pe mâna dureroasă este determinată de limitarea degetului mare. Pentru a identifica un simptom, pacientul este rugat să pună mâna pe margine cu palmele unul altuia. Când mișcările limitează considerabil semnificativ debitul (diferența dintre pacient și partea sănătoasă variază de la 40 la 80 de grade). Diferența în extensia degetelor nu este atât de frapantă, însă este vizibilă și cu ochiul liber.

Un alt studiu pentru confirmarea diagnosticului este testul Finkelstein. Pacientul apasă degetul mare pe palma mâinii și îl strânge strâns cu restul degetelor și apoi trage peria în partea degetului mic. Mișcarea este însoțită de o durere ascuțită în zona afectată. De asemenea, cu această boală, există o încălcare a capacității de a ține obiecte cu ajutorul primului deget. Pacientului i se cere să ridice simultan unele obiecte (de exemplu pixuri sau cutii de potrivire) cu degetele I și II ale ambelor mâini. Când trageți obiectul, durerea și slăbiciunea sunt descoperite în timp ce sunt ținute pe partea pacientului. Diagnosticul bolii de Kerven se face pe baza dovezilor clinice. Nu este necesară nicio cercetare suplimentară.

Tratamentul bolii de Kerven

Tratamentul este efectuat de un ortopedist sau traumatolog. Terapia conservatoare se desfășoară în ambulatoriu. Pacientul este pus pe o tencuială sau o pneu din material plastic pentru o perioadă de 1-1,5 luni, asigurând restul membrului afectat și, ulterior, se recomandă purtarea unui bandaj special pentru primul deget. În plus, pacientul este prescris medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, naproxen, etc.). În cazul unui sindrom de durere severă, se efectuează injecții cu preparate corticosteroidice.

Cu ineficiența terapiei conservatoare, este indicat tratamentul chirurgical. Operația se desfășoară în condiții staționare într-o manieră planificată. Anestezia locală este frecvent utilizată. Înainte de începerea anesteziei, medicul marchează punctul cel mai dureros și, după introducerea novocainei, efectuează o incizie oblică sau transversală asupra zonei procesului stiloid care trece prin acest punct. Apoi, folosind un cârlig tangent, trage ușor țesutul subcutanat împreună cu venele și ramura superficială a nervului radial și expune ligamentul dorsal. Legarea este disecată și parțial excizată.

Cu o durată prelungită a bolii, aderențele tendonului la teaca tendonului și vaginul cu periostul pot să apară în zona leziunii. Când sunt detectate, toate aderențele sunt exacte cu atenție. Rana se suturează în straturi, după ce se asigură că tendoanele sunt complet libere să se miște. Mâna este așezată pe o eșarfă. Cusăturile sunt îndepărtate timp de 8-10 zile. Dizabilitatea este de obicei restabilită la 14-15 zile după operație.

În perioada postoperatorie, este posibilă amorțirea și târârea buzelor în zonele I, II și jumătate din al treilea deget, cauzate de anestezie sau stoarcerea ramurii superficiale a nervului radial. Aceste simptome dispar în 2-3 săptămâni. Trebuie avut în vedere că boala este cauzată de un proces patologic cronic în zona ligamentului inelar. Dacă pacientul după operație încă supraîncărcă brațul, boala se poate repeta. Prin urmare, de obicei, pacienții sunt recomandați să schimbe natura activităților profesionale și să reducă povara asupra mâinii în îndeplinirea sarcinilor casnice.

Boala lui De Querven (tendovaginită) este un sindrom caracterizat prin inflamația tendoanelor degetului mare al mâinii.

Cu această boală, frecare a tendoanelor umflate și a membranelor lor are loc pe tunelul îngust în care se mișcă, ca urmare, durerea apare la baza primului deget.

Pentru a înțelege procesul, să descriem pe scurt anatomia mișcărilor mâinilor.

Reducerea mușchilor antebrațului asigură flexia și extensia degetelor. Transferul contracției musculare de pe degete și fixarea acestora în mișcare este efectuat de către flexor și tendonii mușchiului extensor.

Tendoanele mușchilor flexori trec pe degete prin suprafața palmatică a mâinii, iar mușchii extensori prin spate.

Ținând tendoanele în poziția dorită pe mână, transportați ligamentele transversale. Pe spatele mâinii - ligamentul din spate. Fiecare grup de tendoane din spatele încheieturii mâinii este într-un canal separat.

De exemplu, în primul canal fibros, tendoanele trec la primul deget al mâinii.

Deoarece degetul mare este implicat activ în punerea în aplicare a mai multor manipulări, cum ar fi apucarea și menținerea unor obiecte diferite în mână, tendoanele sale sunt sub presiune considerabilă.

Pur și simplu, tendovaginita de Kerven provoacă inflamația ligamentelor, umflarea și îngroșarea. Ca urmare, canalul pentru ligament devine prea mic, apar simptome ale bolii, se produce disfuncția întregii mâini.

Unde sunt adevăratele cauze ale sindromului

Nu există o cauză exactă a tendovaginitei.

Cu toate acestea, se crede că, cu activitate asociată cu mișcări repetitive constante ale mâinilor, fie că este vorba de un joc de golf, lucrează în grădină, purtând un copil în brațe, statul poate fi agravat.

Prin urmare, această boală este numită uneori în străinătate "degetul gamerilor" sau "încheietura mamei".

Cauzele posibile ale bolii:

• leziuni ale mâinilor, ca rezultat al leziunilor, se formează țesut cicatricial care poate restricționa mișcarea tendonului;
• boli inflamatorii ale articulațiilor;
• încărcare constantă pe articulația încheieturii mâinii.

Factori de risc

ATENȚIE!

Cei mai expuși riscului de a dezvolta patologia sunt cei cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani, într-o mai mare măsură femei, probabil datorită sarcinii și îngrijirii unui nou-născut, ridicarea repetată pe mâini.

Semne de boală

Boala lui De Querven are simptome caracteristice:

• durere la punctul de atașare al degetului mare;
• umflarea la baza degetului mare;
• mișcări obstrucționate ale încheieturii mâinii în îndeplinirea sarcinilor de zi cu zi;
• durerea crește cu presiunea asupra zonei afectate.

Principalul simptom este durerea articulației încheieturii mâinii atunci când apăsați pe baza primului deget al mâinii, acest lucru fiind evident mai ales atunci când încercați să țineți un obiect în mână.

În stadiile inițiale ale bolii, durerea apare numai atunci când degetul mare este forțat să fie îndreptat și când se efectuează mișcări ascuțite și intense ale periilor.

După un timp, durerea devine permanentă sau apare chiar și cu cele mai mici mișcări.

Durerea poate fi dată mâinii, umărului, antebrațului și zonei gâtului. Uneori răspândirea durerii apare pe suprafața posterioară a degetului mare până la vârful acestuia.

Uneori există dureri de noapte, când în timpul somnului cu o mișcare ciudată există o durere ascuțită în mână. De asemenea, pentru pacienții caracterizați printr-o forță redusă de captare a obiectului cu peria mâinii afectate.

Dacă sindromul nu este tratat pentru o lungă perioadă de timp, durerea se poate răspândi în antebraț. Orice mișcare care necesită participarea degetului mare va provoca durere, ceea ce duce la o scădere a capacității de lucru.

Ce seturi de proceduri medicale ar trebui să fie efectuate în cazul în care fractura pacientului a osului navicular al brațului poate fi găsit în materialul nostru.

Dacă decideți să utilizați patch-ul Nanoplast Forte, instrucțiunile de utilizare, avantajele și dezavantajele, precum și recenziile medicilor și pacienților vă vor fi de mare ajutor.

Tehnici de diagnosticare

Diagnosticul bolii se bazează pe teste și teste:

Testul lui Filkenstein. Primul deget al mâinii este strâns în interiorul pumnului și mâna este retrasă în direcția degetului mic sau a degetului mare. În cazul unei dureri ascuțite a articulației încheieturii mâinii de la marginea primului deget, atunci când peria este îndepărtată, testul este considerat pozitiv.

Testul foto pentru a verifica boala de Querven

Testați pentru răpire intensă. Atunci când apăsați pe spatele degetului mare al mâinii, astfel încât degetul este adus în palmă, pe partea dureroasă, chiar și cu o ușoară presiune asupra degetului, se va produce durere ascuțită, iar degetul cu puțină rezistență va duce la palma, iar pe o mână sănătoasă degetul va fi viguros contracara presiunea.

Testați capacitatea de a ține obiectele cu o perie degetul mare. Pacientul încearcă să păstreze obiectul între degetul mare și arătătorul unei mâini bolnave și sănătoase. Când încercați să trageți obiectul ținut, devine clar că mâna inflamată este mult mai slabă ținând subiectul. Când încercați să păstrați un obiect scos dintr-o mână dureroasă, există o durere ascuțită în articulația încheieturii mâinii în zona degetului mare.

Examinarea cu raze X. În stadiile inițiale ale bolii de pe radiograf, se detectează îngroșarea țesuturilor moi în jumătate. Cu o lungă evoluție a bolii, sunt vizibile semne de modificări ale osului și ale periostului în articulația încheieturii mâinii în zona degetului mare.

Proceduri de tratament

Tratamentul sindromului de Querven este posibil prin mijloace conservatoare și chirurgicale.

Tratamentul conservator

Mai întâi de toate, pacienții nu mai efectuează activitate fizică.

Ligamentul afectat este imobilizat astfel încât primul deget este în poziție îndoită și este situat opus celui de-al doilea și al treilea deget, mâna însăși trebuie să fie ușor îndoită spre spate.

Prin urmare, pentru imobilizare folosind o tencuială de tencuială, aplicată de la vârful degetelor până la mijlocul antebrațului.

Insuficiența exercitării și imobilizarea împiedică traumatisme suplimentare ale articulației, dar acest lucru nu este un tratament.

În timpul următoarelor două-trei săptămâni, când o mână se află într-un castron, trebuie efectuat un tratament conservator adecvat al bolii.

Boala se bazează pe procesul inflamator al ligamentului, prin urmare, procedurile fizioterapeutice, medicamentele antiinflamatorii și blocadele de novocaină sunt utilizate pentru a trata tendoanele.

Cu toate acestea, acești agenți nu sunt foarte eficace cu o lungă durată a bolii și, destul de des, după o scurtă perioadă de remisie, boala reapare.

Injecțiile locale cu hidrocortizon au un bun efect antiinflamator, se efectuează de două până la șase ori cu o pauză de două până la trei zile.

Tratamentul conservator este întotdeauna urmat de o perioadă de reabilitare de două până la patru săptămâni.

Tratamentul chirurgical al patologiei

Cu ineficiența tratamentului conservator se recurge adesea la tratamentul chirurgical al bolii de Kerven. Pentru leziunile bilaterale, este indicat și tratamentul chirurgical.

Operația poate fi efectuată și pe bază de ambulatoriu utilizând anestezie locală. În timpul operației, se efectuează disecția canalului ligamentului și eliberarea compresiei tendoanelor.

Posibile complicații

Dacă începeți boala, atunci persoana poate pierde capacitatea de a munci.

Prin urmare, atunci când apar simptome ale unei boli, este necesar să se consulte imediat un medic.

În cazul tratamentului chirurgical, există o mică șansă de apariție a unor astfel de complicații, cum ar fi formarea unei cicatrici dureroase și deplasarea degetului mare.

Măsuri preventive

Pentru a reduce probabilitatea apariției sindromului, este necesar să se reducă activitatea fizică asociată mișcărilor repetate de răsucire și apucare a mâinii.

Afecțiunile ortopedice se disting nu numai prin limitarea gamei de mișcări în articulații, ci și prin sindromul durerii grave. Adesea este durerea care determină pacienții să caute tratament pentru boală în orice fel pot.

Boala lui De Querven este o boală care este asociată cu apariția simptomelor pronunțate ale durerii și a limitărilor de activitate. Această boală a fost descrisă de medicul Fritz de Kerven la sfârșitul secolului al XIX-lea în Elveția.

IMPORTANT să știi! Singurul remediu pentru durerea articulațiilor, artrită, osteoartrită, osteochondroză și alte boli ale sistemului musculo-scheletal, recomandate de medici!...

Boala lui De Querven este un proces care, în terminologia medicală, se numește tendovaginită constrictivă. În această condiție apare comprimarea tendoanelor mușchiului abductor lung și extensorul scurt al degetului mare de către un container sinovial constrictor.

Boala lui Kerven afectează exact primul (degetul mare) al mâinii și numai cei 2 mușchi enumerați mai sus. Acestea sunt închise într-o teacă obișnuită a țesutului sinovial, care poate scădea în volum datorită inflamației cronice.

Factorii în dezvoltarea bolii de Kerven sunt:

1. Leziuni la degetul mare al mâinii.
2. Predispoziție ereditară
3. Infecții în teaca sinovială a mâinii.
4. Procese patologice congenitale în țesutul conjunctiv.
5. Bolile reumatologice.
6. Un anumit tip de activitate asociată încărcăturii pe acest deget este pentru dameymaids, pianiști, lăcătuși, croitorești, spălătoare, pictori, înfășurători.

Boala lui De Querven se poate dezvolta sub acțiunea unuia sau mai multora dintre acești factori, care adesea se agravează reciproc.

Mecanismul de dezvoltare

Pentru a înțelege cum să tratăm o boală, trebuie să înțelegem mecanismul procesului patologic.

În inima bolii este un proces numit tendovaginită (tenosinovită) - inflamația vaginului sinovial. Acest element este un canal pentru mușchii degetului mare, de-a lungul căruia ele alunecă și își fac munca fără probleme și fără durere.

Când este expus la factorii enumerați mai sus, inflamația începe în zona tecii tendonului. Corpul înlocuiește țesutul cicatricial deteriorat, iar volumul tecii de tendoane scade. Canalul se îngustează, iar pereții îi strânge elementele de tendon.

În acest moment, tenosinovita conduce la trecerea inflamației la tendoanele mușchilor. Munca lor este încălcată și există un sindrom de durere pronunțat.

Simptomele bolii de Kerven sunt destul de tipice și vă permit să faceți un diagnostic preliminar. Ele sunt ușor de înțeles, cunoscând mecanismul dezvoltării bolii, deoarece toate simptomele sunt o consecință a fenomenelor patologice.

Sindromul include următoarele manifestări clinice:

1. Începeți procesul cu durere la baza degetului mare. Adesea, pacienții indică durere în procesul stiloid al razei.
2. Durere radiantă (răspândire) de-a lungul degetului mare. Rar este iradierea antebrațului la articulația cotului.
3. Există simptome de inflamație - umflarea țesuturilor, înroșirea pielii peste recipientul sinovial.
4. Simptomele sunt mai rele atunci când încerci să te miști. Mai ales dureros apăsând primul deget pe palmă și îndoind-o.
5. Când se mișcă, există un sentiment de clic sau crepitații. Este legată de dificultatea de a trece mușchiul printr-un canal îngust.
6. Se determină durerea și umflarea palpării de-a lungul tecii tendonului.

Aceste simptome sunt destul de specifice, permit diagnosticarea corectă. Sindromul necesită tratament în timp util, în timp ce tendoanele nu au fost încă afectate de pereții canalului îngust.

Dacă vă aflați în simptomele listate ale bolii de Querven, trebuie să consultați un ortopedist cât mai curând posibil.

diagnosticare

Sindromul de tendovaginită stenozal este o boală favorabilă în ceea ce privește diagnosticul. Pentru a confirma prezența medicului de boală de Kerven:

1. Colectarea plângerilor - simptomele subiective sunt adesea destul de tipice.
2. Istoricul medical al bolii și al vieții - detectarea factorilor predispozanți și a antecedentelor familiale ale bolii ne permite să sugerăm în mod fiabil un diagnostic.
3. Examinarea mâinii și palparea acesteia. Medicul va detecta umflarea caracteristică a țesuturilor și sensibilitatea.
4. Un ligament spate îngroșat este palpat în regiunea canalului, devierea degetelor este însoțită de durere severă, amplitudinea mișcărilor degetului mare este redusă - aceste semne sunt criterii de diagnostic pentru sindromul de Kerven.
5. Specific este testul Finkelstein. Pacientul îndoa degetul mare și îl apasă strâns cu celelalte degete ale mâinii. După aceasta, mâna este retrogradată spre exterior. Există un sindrom dureros.
6. Eșecul obiectelor care trebuie ținute de degetul mare al mâinii indică, de asemenea, o leziune a mușchilor din teaca tendonului.

Studiile instrumentale nu sunt informative în cazul sindromului de Querven. În plus, aceste proceduri nu sunt necesare pentru a face un diagnostic fiabil.

Terapia oricărei boli ortopedice este complexă și complexă. Este imposibilă eliminarea bolii prin administrarea unei pastile sau a unei injecții. Tratamentul folosește metode conservatoare și chirurgicale:

• Efectele medicamentelor asupra simptomelor bolii.
• Fizioterapie.
• Balneoterapie și terapie cu nămol.
• Masaj.
• Exerciții terapeutice.
• Intervenția chirurgicală.

Ar trebui să menționăm, de asemenea, tratamentul remediilor populare. Această metodă nu este aprobată de majoritatea medicilor calificați, deoarece rețetele populare nu au o bază de date. Cu toate acestea, multe remedii folclorice pot reduce simptomele bolii.

Încercările de auto-vindecare a unei boli pot duce la complicații sau progresia bolii.

Îngrijirea medicală completă ar trebui efectuată de un chirurg ortoped sau de un traumatolog care va prescrie un tratament cuprinzător al bolii.

Tratamentul conservator

Dacă nu a trecut mai mult de o lună și jumătate de la debutul bolii, terapiile conservatoare sunt destul de suficiente pentru a elimina procesul patologic. Tendovaginita stenoasă veche necesită deja o operație, dar în acest caz, metodele conservatoare sunt folosite ca auxiliare.

Modalități de terapie conservatoare:

1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Se utilizează sub formă de tablete, geluri și unguente locale, cel puțin sub formă de injecții. Aceste medicamente reduc simptomele bolii, elimină umflarea și durerea. Acestea pot avea un efect negativ asupra stomacului și ficatului, prin urmare sunt prescrise de medicul curant.
2. Injecții locale de hormoni glucocorticosteroizi. Aceste remedii sunt mult mai eficiente în reducerea simptomelor bolii. Cu toate acestea, efectul injectării nu durează mai mult de 3 săptămâni, astfel încât hormonii nu sunt adecvați pentru tratamentul permanent.
3. Corecția ortopedică - impunerea ortezei pe degetul mare prin captarea articulației încheieturii mâinii. Această metodă vă permite să descărcați mușchii și să reduceți simptomele bolii. În condiții de repaus funcțional, umflarea țesuturilor este redusă și inflamația dispare.
4. Terapia fizică - terapia magnetică, UHF, electroforeza, ultrasunete ajută nu numai la reducerea intensității simptomelor, dar și la reducerea ratei de progresie a stenozei.
5. Nămol și balneoterapie - joacă un rol de sprijin. Reduceți inflamația și preveniți cicatrizarea. Folosit mai des în condiții de sanatoriu.
6. Terapia fizică este una din principalele metode de tratament. Sarcina se efectuează treptat și sub supravegherea unui medic. Mișcarea excesivă poate afecta numai tendoanele afectate.
7. Masajul este una dintre metodele de tratament simptomatic. Numai procedurile profesionale sunt permise. Amator poate înrăutăți starea țesuturilor periei.

Aceste metode de tratament conservator ajută mulți pacienți, dar, odată pentru totdeauna, numai intervenția chirurgicală poate ajuta la scăderea bolii.

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală la nivelul mâinii - un complex, care necesită o mare atenție și o experiență. Operația este efectuată cu ineficiența metodelor conservatoare. După mai mult de 6 săptămâni de la primele simptome ale bolii, nu este posibilă obținerea unei tratări complete fără operație.

Procedura este după cum urmează:

1. Medicul produce anestezie locală pentru pacient. De regulă, anestezia nu este necesară pentru o astfel de operație.
2. Accesul la teaca distală a tendonului este efectuat.
3. Canalul stenotic este expus și peretele superior este îndepărtat, care este, de obicei, cel mai afectat de modificările cicatriciale.
4. Acest lucru se realizează prin decompresia tuturor structurilor care trec pe canal.
5. Toate țesuturile sunt suturate în straturi, incluzând pielea deasupra tendoanelor degetului mare.

Această operație vă permite să eliminați simptomele inflamației și să asigurați mișcarea liberă a tendoanelor în canalul sinovial.

După tratamentul chirurgical, este alocat un complex de măsuri de reabilitare, care îi ajută pe pacient să-și recâștige activitatea zilnică.

Tratamentul folcloric

În țara noastră, folosirea rețetelor populare pentru tratamentul oricărei boli este larg răspândită. Mijloacele din această categorie pot reduce într-adevăr intensitatea simptomelor, dar este puțin probabil să elimine procesul patologic.

Pentru tratamentul sindromului de Querven se aplică:

1. Unguent de casa cu calendula. Florile plantei sunt zdrobite și amestecate cu petrolatum sau cu cremă pentru copii. Aplicați produsul în zona articulației degetului mare și a încheieturii mâinii. Lăsați un bandaj pentru noapte.
2. Bilele medicale se aplică pe un șervețel și se aplică pe braț. Un bandaj este înfășurat în sus și lăsat timp de 6 ore. Este mai bine să aplicați instrumentul pe timp de noapte.
3. Broed pelin - un mijloc de preparare a două linguri de plante uscate, turnat un pahar de apă clocotită. Este mai bine să gătiți supa într-o baie de apă. Luați drogul în interiorul unei linguri de două ori pe zi. Același medicament poate fi utilizat sub forma unei comprese.

Aceste rețete afectează în principal procesul de inflamație și reduc manifestările bolii.

Înainte de a utiliza oricare dintre aceste metode, trebuie să consultați un medic și să excludeți contraindicațiile.

profilaxie

Apariția unei boli cum ar fi tendovaginita stenoasă nu este ușor de prevenit. Acest lucru se datorează particularităților muncii umane.

Atunci când se efectuează o muncă obișnuită asociată încărcăturii degetului mare, precum și în prezența unui istoric familial al bolii ar trebui:

1. Luați pauze în lucru astfel încât mușchii degetului mare să nu fie supuși unei sarcini excesive.
2. Nu expuneți peria la rănire și la expunerea la frig.
3. Efectuați gimnastica stagiară, încălzirea periei înainte de efectuarea lucrărilor.
4. Activați controale regulate de rutină cu un medic.

Simptomele detectate ale bolii în timp ne permit să evităm evenimentele grave și să păstrăm calitatea vieții pacienților.