Simptomele neuropatiei la extremitățile inferioare sunt variate. Această patologie apare ca urmare a numeroaselor cauze care duc la întreruperea terminațiilor periferice ale sistemului nervos. Comenzile sunt transmise de-a lungul fibrelor nervoase, mergând la un anumit grup muscular.
Dacă aceste fibre sunt deteriorate, corpul nu mai este capabil să funcționeze pe deplin.
Toate fibrele nervoase din corpul uman sunt împărțite în trei tipuri: senzoriale, motorice și vegetative. Simptomele neuropatiei de extremitate inferioară depind de tipurile de fibre implicate în procesul patologic.
Înfrângerea fiecăruia va avea propriile sale simptome caracteristice:
Manifestările clinice ale neuropatiei se caracterizează printr-o combinație de semne de dezechilibru al fibrelor motor și senzoriale:
În etapele ulterioare ale patologiei, există o atrofie maximă a fibrelor musculare în termeni de severitate, apariția defectelor ulcerative trofice ale țesuturilor diverse în manifestare.
Cu o categorie mai mare de persoane - căutarea de sfaturi este mult mai puțin. Toate semnele sunt interpretate în favoarea apariției modificărilor senile la picioare. În viitor, acest lucru complică foarte mult manipularea terapeutică pentru a obține un efect pozitiv pronunțat.
Nu este întotdeauna posibil să se înțeleagă cauza principală a neuropatiei la extremitățile inferioare.
Mai des, se creează o combinație de mai multe cauze și factori provocatori:
Neuropatia începe cu înfrângerea terminațiilor lungi ale nervilor. Acesta este motivul pentru care simptomele inițiale apar în zonele îndepărtate ale corpului - în picioare. Apoi, patologia se extinde de jos în sus.
Se disting următoarele tipuri și forme de neuropatii:
Pentru durata emisiilor de flux:
Localizarea distinge:
Neuropatia extremelor inferioare este o patologie cu numeroase manifestări clinice diverse care au loc în prezența a numeroase alte patologii. De aceea, un specialist efectuează examinări diagnostice pentru a exclude cele mai frecvente dintre ele.
Anchetele atente și examinările fizice ajută la identificarea simptomelor existente și a antecedentelor familiale care sunt agravate de această patologie.
Instrumentele de diagnosticare instrumentale includ:
Un studiu atent al datelor obiective obținute după manipularea diagnosticului permite specialistului să stabilească un diagnostic complet competent și să prescrie un tratament eficient adecvat.
Tratamentul neuropatiei de extremitate inferioară necesită o abordare integrată. Dacă în cursul studiului de diagnostic a fost stabilit că patologia este cauzată de concentrarea primară în organele interne, este necesară o corecție obligatorie a acestei afecțiuni.
Tactica terapeutică a neuropatiei primare include:
O atenție deosebită în terapia complexă a neuropatiei de extremitate inferioară este acordată fizioterapiei:
Se recomandă monitorizarea hrănirii unei persoane cu această patologie a membrelor - adăugați mai multe legume și fructe în dietă, precum și produse lactate. Este necesar să se elimine complet alcoolul și produsele din tutun.
O varietate de balneoterapie și băi de nămol ajută la consolidarea efectului terapeutic.
Cu terapia de tratament inițiată în timp util, respectarea tuturor recomandărilor unui specialist, prognosticul pentru neuropatie la nivelul extremităților inferioare este destul de favorabil.
O excepție poate fi un subgrup de patologii ereditare - nu va exista un tratament complet, dar este posibil să se atingă încetinirea maximă a progresiei simptomelor și a prelungirii optime a activității de lucru a unei persoane.
Formele severe de patologie sunt prognostic nefavorabile - există un grad ridicat de invaliditate și dezvoltarea complicațiilor severe.
Când această boală este detectată, este necesar să se înceapă tratamentul și să se ajusteze dieta, în funcție de cauza afectării funcționale a extremităților inferioare.
În primul rând, nutriția pacientului trebuie să fie corectă, echilibrată. Conține toate oligoelementele necesare, vitamine, grăsimi sănătoase, carbohidrați și proteine pentru a menține întregul corp în stare de lucru și capacitatea de a rezista bolii.
Încearcă să elimini din dieta ta alimente care pot dăuna corpului și agravează starea acestei boli. De exemplu, este vorba de mâncăruri foarte picante, afumate, sărate sau sărate, diverse conserve, maioneză, ketchup, sosuri de magazin. Limitați consumul de cârnați și produse de patiserie la minimum. Nu beți alcool, băuturi carbogazoase, nu fumați țigări. Orice aliment cu coloranți trebuie, de asemenea, să fie exclus din dietă.
Dacă diabetul zaharat a devenit motivul dezvoltării acestei patologii, atunci este necesar să alegeți o dietă specială care să reducă nivelurile de zahăr din sânge și să o mențină la un nivel normal. Ca o regulă, cu o astfel de dietă este necesar să se mănânce deseori și în porții mici. Se recomandă să nu se mănânce dulciuri și produse din făină. Încearcă să eviți sentimentul de foame. Pentru a stinge este mai bine să faci o gustare de alimente ușoare.
Dacă cauza acestei boli este otrăvirea corpului cu substanțe toxice, medicamente, alcool, atunci pacientului i se recomandă să utilizeze mai multe lichide și produse lactate, acționând ca sorbenți. Mancati alimente bogate in fibre. Utilizarea băuturilor alcoolice este strict interzisă.
Dieta in neuropatia extremitatilor joase joaca un rol important. Când mănâncă alimente sănătoase și efectuează terapie medicală, șansele de recuperare cresc.
Există un număr mare de metode pentru tratarea neuropatiei de extremitate inferioară cu remedii folclorice. Înainte de a le utiliza, trebuie să consultați un specialist.
Mai jos sunt cele mai eficiente rețete.
O altă metodă foarte eficientă de tratare națională este următoarea: este necesar să călcăm pe urmele tinere cu picioarele goale.
Toate aceste metode de tratare a medicamentelor tradiționale vor duce la un rezultat pozitiv numai dacă sunt utilizate ca adjuvant la terapia principală.
Această boală poate afecta grav sănătatea umană.
Consecințele și complicațiile negative includ:
Pentru a preveni dezvoltarea acestei boli, este necesar să se respecte o serie de prescripții și recomandări care vor avertiza împotriva apariției tulburărilor sistemului nervos periferic.
Trebuie respectate următoarele măsuri:
Sub rezerva dispozițiilor de mai sus, riscul acestei boli este minim.
Condițiile patologice cauzate de malnutriția țesuturilor au fost tratate timp de secole în ceea ce privește tulburările circulatorii. Progresul cunoștințelor anatomice nu a clarificat această problemă; știința nu poate explica alte tulburări trofice decât tulburările circulatorii.
Relația tulburărilor trofice cu starea sistemului nervos a fost observată pentru prima dată de clinicieni. La începutul secolului al XIX-lea, doctorii au observat unele procese patologice, atât generale (obezitate), cât și locale (atrofie musculară, creștere anormală a părului, unghii, apariția ulcerului etc.) rezultate din bolile și leziunile sistemului nervos central și periferic. Termenul "trofic" în această perioadă a fost deja asociat cu idei despre influența sistemului nervos.
Mai târziu, sa descoperit că procesele distrofice din țesuturi apar nu numai în bolile sistemului nervos, dar sunt observate și în diferite stări de boală în organe situate departe de acele locuri în care au apărut tulburări trofice. Sa sugerat că tulburările trofice depind de efectul reflex reflectat al concentrării dureroase asupra proceselor metabolice din țesuturi prin sistemul nervos central, de-a lungul fibrelor speciale care reglează nutriția.
În acest sens, doctrina unui sistem nervos trofic independent [Samuel (Samuel), Charcot (Scharko)]. De zeci de ani, a existat o dispută în privința existenței anumitor nervi trofice sau a influenței trofice afectate de întregul sistem nervos în ansamblu sau mecanismul inervării trofice este redus la efectele vasomotorii.
Reproducerea experimentală a tulburărilor trofice, desfășurată timp de mulți ani într-un laborator condus de A.D. Speransky, a oferit temeiuri pentru a exprima o serie de propoziții teoretice, care, fiind într-o oarecare măsură controversate, continuă să fie studiate în prezent. A. D.Speransky a subliniat importanța schimbărilor apărute în sistemul nervos sub acțiunea oricărui stimul (termic, chimic, etc.). Ca rezultat al iritației, pot exista modificări limitate de țesutul iritat.
În alte cazuri, ca urmare a iritației aplicate, apar tulburări ale sistemului nervos, ducând la schimbări secundare în zonele îndepărtate ale corpului.
Analiza datelor experimentale și a unor observații clinice conduse de A.D. Speransky pentru a concluziona că funcția trofică este efectuată pentru o secțiune separată a sistemului nervos și a întregului sistem nervos în ansamblu. În cazul apariției tulburărilor trofice la nivelul extremităților, sunt detectate tulburări mai mult sau mai puțin vizibile în diferite părți ale sistemului nervos; Acest fenomen a primit o acoperire detaliată în lucrările lui A. D. Speransky, A. G. Durmishyan, M. L. Borovsky și alții.
Experimentele descrise în aceste lucrări indică faptul că iritarea patologică a nu numai nervilor mari, dar și a diferitelor părți ale țesuturilor inervate poate duce la tulburări trofice. Și indiferent de ce proces patologic se dezvoltă ulterior, este invariabil asociat cu încălcarea inițială a trofismului țesuturilor. Această poziție teoretică fundamentală este confirmată de practica pe termen lung a lui A. V. Vișnevski și a școlii sale (tratarea diferitelor boli prin afectarea trofismului prin sistemul nervos - diferite tipuri de blocade cocainale, somn de medicamente).
Dysregularea proceselor trofice ale sistemului nervos în timpul stimulării patologice a nervilor nu numai că duce la tulburări ale trofismului acelor țesuturi care sunt localizate în zona nervului iritat, ci este însoțită și de schimbări ulterioare ale sistemului nervos central. În același timp, așa cum subliniază A. D.Speransky: "cu cât sunt mai intens procesele distrofice din periferie, cu atât mai multe zone pe care le captează, cu atât sunt mai grele și mai frecvente schimbările din sistemul nervos".
Astfel, în cazul apariției distrofiei membrelor, pot apărea tulburări mai mult sau mai puțin pronunțate într-un al doilea limbaj simetric, deoarece (conform A.D. Speransky) iritarea sistemului nervos central este reflectată în primul rând în țesuturile inervate de segmentul măduvei spinării care este implicat mai întâi în patologia procesul. Modificările ulterioare ale sistemului nervos central afectează și părțile corpului mai îndepărtate (de la locul de iritare primară). Date similare sunt date de A. M. Greenstein și alții.
Dintre medicii, interesul pentru studierea patogenezei tulburărilor trofice a crescut semnificativ în timpul primului război mondial, deoarece rănile provocate de distrugerea nervilor periferici au provocat un număr mare de tulburări trofice (contracții reflexe cu tulburări vasomotorii, perforații ale ulcerului piciorului etc.). Analiza observațiilor clinice și apoi a unor experimente special concepute au oferit temei pentru a afirma că tulburările trofice ale membrelor apar reflexiv.
În acest caz, nu este atât de mult pierderea efectelor de inervare, care are o importanță decisivă ca stimularea nervului periferic. A. Molotkov a legat apariția tulburărilor trofice cu înfrângerea căilor aferente (centripetale). Conform observațiilor lui V.N. Shamov, principala cauză a tulburărilor trofice este iritarea generată de focalizarea patologică (care poate fi nu numai în nerv, dar și în peretele vaselor) și la atingerea sistemului nervos central transmis prin căi simpatice la periferie. A. L. Polenov a subliniat importanța unei focalizări patologice pe termen lung a iritației, în orice parte a sistemului nervos a fost.
Prin urmare, în orice loc arcul reflex este întrerupt (operații pe căi aferente sau eferente), poate avea loc un efect terapeutic, dar mai frecvent este temporar, deoarece conexiunile multiple existente între diferite părți ale sistemului nervos și vaselor duc la refacerea influențelor patologice reflexe.
Inervarea este o colecție de nervi care leagă un anumit organ de sistemul nervos central. Conform anatomiei, inervația picioarelor (inclusiv inervația pielii la extremitatea inferioară) apare la oameni prin nervii sciatic și femural. Acestea provin din plexurile sacrale și lombare, respectiv. Anatomia indică, de asemenea, că pielea de pe picior este inervată de fascicule de nervi din plexurile sacrale și lombare, precum și direct de nervii pielii.
Anatomia umană demonstrează și arată, dacă analizăm mai detaliat schema comunicării nervoase a membrelor inferioare, că plexul lombosacral este reprezentat de nervi precum:
Conservarea membrelor inferioare din diverse motive eșuează. Acest lucru explică faptul că, în ultimul deceniu, numărul bolilor membrelor inferioare asociate cu aceste procese a crescut considerabil.
Cea mai obișnuită patologie a extremităților inferioare, care apare "pe nervii solului" - inflamația nervului sciatic. Atunci când nervul sciatic este inflamat (strangulat), persoana simte o durere foarte puternică în articulația șoldului în regiunea lombosacrală, pe spatele coapsei și chiar și în picioarele inferioare. Pacientul își pierde capacitatea de a se mișca.
Nervul sciatic constă în nervi spinali care părăsesc coloana vertebrală, astfel încât cauza patologiei provine din problemele cu coloana vertebrală. Aceasta poate fi o hernie de discuri intervertebrale, osteocondroză, spasme musculare severe. De asemenea, este posibil ca rănile la membrele inferioare și nevrita infecțioasă să provoace, de asemenea, apariția inflamației nervului sciatic.
Nervul sciatic este adesea inflamat datorită ciupirii rădăcinilor nervoase care formează trunchiul principal.
O persoană cu încălcare a nervului sciatic necesită o intervenție medicală urgentă. Tratamentul constă în principal în anestezie (anestezicele sunt injectate intramuscular - diclofenac, niche, ibuprofen - poate se utilizează o blocadă de novo-vacină) și revenirea mobilității membrului afectat. Tratamentul modern implică un set de tehnici manuale, terapie fizică, fizioterapie (în special încălzirea). Tratamentul va fi eficient numai dacă se elimină cauza încălcării. În caz contrar, în viitorul apropiat imaginea se poate repeta.
Infracția nervului exterior al pielii (neuropatia nervului extern al coapsei) este, de asemenea, obișnuită. Neuropatia nervului coapsei este o boală care provoacă nervul inflamat exterior al pielii coapsei. Cel mai adesea, nervii coapsei sunt afectati in zona inghinala a persoanelor in varsta sau care sufera de boli ale sistemului musculo-scheletic.
Cel mai important simptom al neuropatiei nervului cutanat exterior al coapsei este durerea severă și pierderea senzației părții laterale a coapsei, afectarea activității motorii. Nu este neobișnuit ca un pacient rănit să nu rănească nu doar partea exterioară, ci și partea interioară a coapsei, iar picioarele inferioare pot, de asemenea, să doară. Odată cu aceasta, este foarte dificil să determinăm independent că nervul dermal extern, și nu orice alt nerv dermal, este fixat. Diagnosticarea corectă poate fi efectuată numai de către medic în funcție de raze X, CT și neurologice.
Tratamentul bolii trebuie să fie cuprinzător. Tratamentul trebuie să includă atât medicamente (tablete, injecții intramusculare și intravenoase), cât și terapie fizică și masaj. Cu toate acestea, doar un terapeut de masaj foarte experimentat poate vindeca ciupirea nervului prin masaj (este de dorit ca el să aibă o educație medicală).
După cum arată practica, tratamentul nevralgiei nervului extern al coapsei are loc mai repede cu masajul sistemic.
Mulți oameni se plâng că picioarele lor doare (sau un picior doare) din cauza patologiilor articulațiilor șoldului. Pentru a înțelege ce sunt bolile articulației șoldului, ar trebui să se întoarcă din nou la o asemenea știință ca anatomia. Deci, anatomia spune că cele mai importante funcții ale articulației șoldului - legarea corpului și a picioarelor persoanei, asigurând activitatea fizică. Aceasta din urmă se datorează mobilității articulației și abilității de a se roti în mai multe direcții.
Anatomia umană susține că atașarea oaselor femurale și pelvine are loc exact prin articulația șoldului, mai precis, legătura dintre cele două cele mai importante oase are loc prin ligamentele și cartilajul articulației. Deci capul osului coapsei acoperă aproape complet cartilajul hialin (cu excepția locului unde sunt localizate ligamentele). Suprafața osului pelvin în zona articulației este umplută cu țesut moale articular. Se fixează capul articulației, determinat de anatomie, buze de cartilaj și fibre de colagen. Nervii și vasele articulației de șold trec sub buza acetabulară cartilagină în țesutul articular. Anatomia spune că inervarea articulației șoldului este asigurată în principal de nervii femurali, sciatic, obturator și gluteal.
Adesea, se dezvoltă afecțiuni ale articulației șoldului (membrele inferioare dăuna grav) din cauza leziunilor mecanice - leziuni. Datorită impactului puternic în zona articulară a oaselor pelvine și femurale, se poate acumula sânge (hematom). În acest caz, persoana va spune că membrele inferioare din zona coapsei îl doare și mișcarea este limitată, dar numai parțial. Dacă vorbim despre o dislocare sau o fractură, sindromul durerii va fi foarte puternic și persoana nu va putea să-și miște piciorul.
Boli ale articulației șoldului care nu sunt legate de leziuni sunt, de asemenea, posibile. Aceasta este în principal osteochondroza. Boala se caracterizează prin faptul că structura țesutului osos și a cartilajului este perturbată, oasele sunt deformate. Din acest motiv, o persoană suferă o durere severă la nivelul bustului și șoldului, mai ales după efort. De asemenea, durerea în articulațiile șoldului este adesea experimentată de persoanele cu spasme ale mușchilor din jur.
Cel mai important rol în tratamentul articulației șoldului îl joacă terapia de exerciții, terapia fizică, terapia manuală.
În ceea ce privește medicația, injecțiile intramusculare și medicamentele pe cale orală sunt preferabile față de unguente și creme. Acesta din urmă poate fi utilizat numai ca terapie adjuvantă. În orice caz, numirea corespunzătoare ar trebui să facă un medic.
Răspunsul la întrebarea dacă picioarele pot răni grav pe nervi, fără echivoc - pot. În plus, membrele inferioare adesea, de aceea, rănesc. Faptul este că atunci când o persoană este îngrijorată, toate organele "o simt". Mai întâi, vasele reacționează (extinderea sau îngustarea), inclusiv vasele creierului. Dacă o persoană se confruntă adesea cu tulburări emoționale, el poate dezvolta artrită pe această bază. La urma urmei, creierul transmite instantaneu un semnal despre problemă prin nervi către toate organele și țesuturile, ceea ce înseamnă mușchii și articulațiile. Din același motiv, vasele sunt îngustate, iar organele (în acest caz, extremitățile inferioare) primesc deja mai puțin decât substanțele nutritive necesare, oxigenul.
Deci, dezvolta boli, cum ar fi tromboflebita, vene varicoase si ateroscleroza. Toate acestea se caracterizează prin faptul că membrele inferioare rănesc foarte mult (în special picioarele rănite după efort fizic), se umflă, vasele se schimbă și se deformează. Tratamentul picioarelor în această situație trebuie să înceapă cât mai curând posibil. Dacă vă doare piciorul, trebuie să contactați rapid un specialist. Acest medic va pune diagnosticul corect și va prescrie un tratament. Anatomia umană indică faptul că comunicarea nervoasă a articulației șoldului are loc cu ajutorul nervilor periostului, femuralului, sciaticului, nervilor obturatori, gluteului gluteal superior, glutului inferior gluteal, nervilor superficiali. Aceasta implică, de asemenea, vase periarticulare și nervi.
Boli, cum ar fi artrita și artroza, în care articulațiile suferă foarte mult, se dezvoltă și pe motive emoționale. În stadiile inițiale ale acestor boli, pacienții observă că articulațiile durează în principal după efort fizic, dar când boala progresează, articulația afectată dăunează și, în rest, reacționează la schimbările meteorologice. Tratamentul unei articulații dureroase este de obicei lung și necesită, de asemenea, o abordare integrată, asistență profesională.
Odată cu aceasta, este posibil să se aibă grijă de prevenirea în mod independent a bolilor la nivelul extremităților inferioare.
Două plexuri nervoase sunt implicate în inervația extremităților inferioare:
1) plex lombar;
2) plexul sacral.
Plexul lombar primește fibrele principale din rădăcinile L1, L2 și L3 și are o îmbinare cu rădăcinile lui Th12 și L4. Nervii părăsesc plexul lombar: ramurile musculare, nervul ileal-hipogastric, nervul iliac-inghinal, nervul genital femural, nervul dermal lateral al coapsei, nervul femural și nervul obturator.
Ramurile musculare - o ramificație scurtă pentru un mușchi pătrat al coapsei și mușchii lombari mari și mici.
Nervul ileo-hipogastric (Th12, L1) este un nerv mixt. Innereste mușchii peretelui abdominal (mușchii oblici, transversali și rectuși) și ramurile pielii (ramurile laterale și anterioare ale pielii) înghin și coapsa.
nerv ilioinghinal (Th12, L1) furnizează ramuri motorii ale transvers și mușchii abdominali oblici interne și inghinală sensibile, scrot de sex masculin și penisului, între picioare femei și o parte a labiilor mari (buze pudendal).
Nervul femural-genital (L1, L2) inervază mușchiul care ridică testiculul, în continuare scrotul și, de asemenea, o mică bucată de piele de sub pliul inghinal.
Lateralul nerv femural (L2, L3) este aproape complet nervos senzorial, furnizând pielea în zona suprafeței exterioare a coapsei. Motorly, el este implicat în inervația musculaturii, tensorul fasciculului larg al coapsei.
Tabelul 1.42. Nervul femural (inervația rădăcinilor L1-L4). Înălțimea ramificată a ramurilor pentru mușchii individuali.
În abdomen, lângă coloana vertebrală superioară anterioară
Nervul femural (L1 - L4) este cel mai mare nerv al întregului plex. Este echipat cu nervi amestecați cu ramificații motorice care conduc la mușchiul iliopsoas, la mușchiul sartorius, precum și la toate cele patru capete ale mușchiului cvadriceps al coapsei și ale pieptului.
Fibrele sensibile merg, ca și ramura pielii din față, spre partea anterioară și cea interioară a coapsei și, ca și nervul subcutanat al piciorului, la partea anterioară și interioară a articulației genunchiului, în partea laterală a piciorului inferior și piciorului.
Paralizia nervului femural duce întotdeauna la o restricție semnificativă a mișcărilor din membrul inferior. Flexibilitatea în șold și extinderea articulațiilor genunchiului nu sunt, prin urmare, posibile. Este foarte important la ce înălțime există paralizie. În conformitate cu aceasta, apar schimbări sensibile în zona de inervație a ramurilor sale.
Fig. 2-3. Nervii membrelor inferioare
Nervul obturator (L2 - L4) inervază următoarele mușchi: mușchiul pieptului, mușchiul lung adductor, mușchiul adductor scurt, mușchiul subțire, mușchiul mare adductor, mușchiul adductor mic și mușchiul obturator extern. Sensibil, furnizează zona interioară a coapsei.
Fig. 4. Nervul obturator și nervul cutanat lateral al coapsei (inervarea mușchilor)
Fig. 5-6. Inervarea pielii de nervul dermal lateral al coapsei (stânga) / Inervarea pielii de nervul obturator (dreapta)
Plexul sacral este alcătuit din trei părți:
a) plexul sciatic;
b) plexul sexual;
c) plexul coccisului.
Plexul sciatic este alimentat cu rădăcini L4 - S2 și este împărțit în nervii următori: ramurile musculare, nervul gluteal superior, nervul inferior gluteal, nervul cutanat posterior al coapsei și nervul sciatic.
Fig. 7. Separarea nervului sciatic
Fig. 8. Ramurile finale ale nervilor sciatic și tibial (inervație a mușchilor)
Tabelul 1.43. Plexul sciatic (inervarea rădăcinilor L4 - S3)
Fig. 9-10. Nervul profund peroneal (inervație musculară) / profundă peroneală n (inervarea pielii)
Ramurile musculare sunt următoarele mușchi: mușchiul în formă de pară, mușchiul obturator intern, mușchiul superior al gemeni, mușchiul gemeni inferior și mușchiul pătrat al coapsei.
Nervul gluteal superior (L4 - S1) inervază musculatura gluteală mijlocie, mușchiul gluteus mic și tensorul fasciei largi a coapsei.
Nervul gluteal inferior (L5 - S2) este nervul motor al gluteus maximus.
Nervul cutanat posterior al coapsei (S1 - S3) este prevăzut cu nervi senzoriali și se duce pe pielea abdomenului inferior (ramurile inferioare ale feselor), perineul (ramurile perineale) și partea din spate a coapsei până la fosa popliteală.
Nervul sciatic (L4 - S3) este cel mai mare nerv din corpul uman. În coapse, este împărțită în ramuri pentru biceps femoris, semi-tendinous, semi-membranous și o parte din mușchiul adductor mare. Apoi, în centrul coapsei, se împarte în două părți - nervul peroneal comun și nervul tibial.
Fig. 11-12. Nervul peroneal superficial (inervație musculară) / Nervul peroneal superficial (inervarea pielii)
Nervul peroneal comun se divide in ramuri pentru o articulație genunchiului, nervului cutanat lateral - la partea din față a gambei și ramura a nervului peronier comun, care va fi după articulația cu medial nervului gambei cutanat (de la nervul tibial) pentru a merge la nervul sural și apoi împărțit în adânc și superficial nervii peroneali.
Nervul peroneal profund inervază mușchiul tibial anterior, extensorii lungi și scurți ai degetelor, extensorii lungi și scurți ai degetului mare și furnizează partea fibulară sensibilă a degetului mare și a părții tibiale a celui de-al doilea picioare.
Nervul peroneal superficial inervază atât mușchii peroneali, apoi se împarte în două ramuri terminale care alimentează pielea piciorului și a picioarelor din spate, cu excepția unei părți a nervului peroneal profund.
Cu paralizia nervului peroneal comun, îndoirea spătarului și a picioarelor este imposibilă. Pacientul nu poate sta pe călcâie, atunci când se plimbe, el nu îndoaie membrele inferioare în articulațiile șoldului și genunchiului, totuși, atunci când se plimbe, trage piciorul. Opriți solul berbecului și neelastic (pas cu pas).
La un pas pe pământ, se află mai întâi baza piciorului și nu călcâiul (mișcarea instalării unui pas secvențial). Piciorul întreg este slab, pasiv, mobilitatea fiind semnificativ limitată. În zona de inervație pe suprafața anterioară a tibiei se observă afectări sensibile.
Nervul tibial este împărțit într-un număr de ramuri, cel mai important înainte de separare:
1) ramificații pentru mușchiul triceps al vițelului, mușchiul popliteal, mușchiul plantar, mușchiul tibial posterior, flexorul lung al degetelor, flexorul lung al degetului mare;
2) nervul cutanat medial al vițelului. Este un nerv senzorial, uneste ramura nervului peroneal comun cu nervul de vițel. Oferă o inervație sensibilă a spatelui gambei, partea fibulară a călcâiului, partea fibulară a tălpii și a 5-lea toe;
3) ramuri la articulațiile genunchiului și gleznei;
4) fibrele pe pielea din interiorul călcâiului.
Se divide apoi în ramuri de frunze:
1) nervul plantar medial. El furnizează mușchiul care îndepărtează degetul mare, mușchiul flexorului scurt al degetelor, mușchiul flexorului scurt al vârfului mare și mușchilor vermifici 1 și 2. Ramurile sensibile inervază partea tibială a piciorului și a suprafeței plantare a degetelor de la de la prima la jumătatea tibială a vârfului 4 picioare;
2) nervul plantar lateral. El inervază următoarele mușchi: mușchiul pătrat al tălpii, mușchiul care înlătură micul deget al piciorului, mușchiul care se împotrivește degetului mic, flexorul mic al degetului mic, mușchii interossei, mușchii 3 și 4 de tip vierme și mușchiul care cauzează degetul mare. Furnizează în mod delicat aproape toată călcâiul și zona unică.
Datorită deteriorării severe în cazul unei paralizii a nervului tibial, este imposibil să stați pe vârful degetelor de la picioare și mișcările picioarelor sunt dificile. Susținerea piciorului și îndoirea degetelor de la picioare nu este posibilă. Tulburări sensibile sunt observate în călcâi și picior, cu excepția părții tibiale.
Cu paralizia tuturor trunchiurilor nervului sciatic, simptomele sunt rezumate. Plexul sexual (S2 - S4) și plexul coccital (S5 - C0) asigură partea inferioară a pelvisului și pielea organelor genitale.
Neuropatia extremelor inferioare este un complex de simptome care apar pe fundalul evoluției diferitelor patologii. Din cauza unor astfel de boli, sunt diagnosticate tulburări sensibile, slăbiciune a țesutului muscular și alte anomalii ale picioarelor. Formele lansate de neuropatie la extremitățile inferioare pot provoca dezvoltarea de gangrena și alte complicații grave. Există mai multe modalități de abordare a acestei boli. Metoda de tratament este selectată pe baza caracteristicilor factorului provocator.
Neuropatia este rezultatul deteriorării nervilor periferici ai membrelor inferioare. Această afecțiune se manifestă sub forma unor tulburări vegetative-trofice, de mișcare. Odată cu înfrângerea sistemului nervos (unul sau mai mulți nervi) în elementele sale structurale (fibrele) se dezvoltă procese degenerative cauzate de o cantitate insuficientă de nutrienți. Rezultatul este o înrăutățire a inervației membrelor inferioare.
Modificările degenerative ale fibrelor individuale în compoziția nervului în timp provoacă dezvoltarea procesului inflamator în țesuturile locale.
Natura încălcărilor inervației determină modelul nervului și localizarea zonei afectate. Iar intensitatea simptomelor generale la neuropatie depinde de caracteristicile și cauzele bolii.
Neuropatia periferică este clasificată în funcție de natura cursului, motivele localizării procesului patologic. În funcție de natura fluxului, se disting următoarele forme:
În funcție de cauzele neuropatiei la extremitățile inferioare, apar următoarele forme:
În funcție de localizarea procesului inflamator, neuropatia este clasificată în distale (simptomele apar în zone separate) și proximale. De asemenea, gradarea stării patologice se realizează în funcție de caracteristicile simptomelor generale. Pe această bază se disting următoarele forme:
Majoritatea pacienților sunt diagnosticați cu o formă mixtă de neuropatie, caracterizată prin semne de tulburări senzoriale, motorii și autonome.
Neuropatia la extremitățile inferioare se dezvoltă sub acțiunea următorilor factori:
Este, de asemenea, posibil dezvoltarea proceselor patologice în fibrele nervoase pe fondul supracoolării organismului sau datorită tulburărilor circulatorii.
Neuropatia periferică a extremităților inferioare se manifestă în moduri diferite. Așa cum s-a menționat mai sus, imaginea clinică a acestor afecțiuni este caracterizată de tulburări sensibile, motorii sau trofice vegetative. Prima variantă a manifestării unei afecțiuni patologice este diagnosticată la majoritatea pacienților, care este cauzată de o încălcare a conductibilității nervoase.
Natura simptomelor generale ale leziunilor la nivelul extremităților inferioare depinde de cauzele leziunii, care determină nu numai intensitatea neuropatiei, ci și tipurile de tulburări.
Acest lucru se datorează faptului că anumite boli (în special sistemice sau autoimune) afectează majoritatea fibrelor nervoase, în timp ce leziunile țesuturilor unice sunt perturbate. Daunele mecanice afectează doar un membru (mai precis, deteriorat).
Într-o formă sensibilă de neuropatie la extremități inferioare, simptomele sunt cauzate de o leziune a fibrelor responsabile de percepția senzorială. Acest tip de tulburare este caracterizat, în principal, de durere, care durează sau trage prin. Localizarea acestui simptom este determinată de evoluția mișcării nervului.
Această formă de neuropatie se manifestă și sub forma altor tulburări sensibile. Următoarele semne pot indica deteriorarea nervilor din extremitățile inferioare:
Modificările senzoriale de mai sus în extremitățile inferioare sunt persistente în natură și se manifestă atât în repaus, cât și în mișcare. Din cauza acestor tulburări, pacienții dezvoltă uneori tulburări psihice. În special, depresia poate să apară.
Printre simptomele probabile ale unei forme sensibile de neuropatie a extremităților inferioare se numără următoarele afecțiuni:
În contextul patologiilor avute în vedere, sensibilitatea anumitor secțiuni ale talpii de la nivelul extremităților inferioare este perturbată. Ca urmare, datorită incapacității creierului de a recunoaște suprafața pe care o persoană merge. Ca rezultat, pacienții își pierd adesea echilibrul și cad.
Tulburări de mișcare cauzate de deteriorarea fibrelor motorii, manifestată sub forma unei scăderi a reflexelor musculare ale extremităților inferioare (de obicei în regiunea tendonului și a genunchiului lui Achilles).
Această încălcare nu provoacă schimbări pronunțate în starea pacientului și este diagnosticată doar de un neurolog.
În același timp, se observă o scădere a reflexelor musculare în stadiul inițial al dezvoltării neuropatiei, când măsurile de restabilire a conducerii nervoase conduc la vindecarea completă a pacientului.
Pe masura ce procesul patologic progreseaza, ele sunt notate in membrele inferioare:
Ultimul simptom apare în cursul mișcării nervului afectat. La început, slăbiciunea musculară se manifestă după exercițiul de odihnă. În viitor, simptomele devin permanente. În cazuri avansate, datorită slăbiciunii musculare, pacientul își pierde capacitatea de a merge și de a face mișcări cu picioarele.
În stadiile ulterioare ale neuropatiei se dezvoltă atrofie musculară, care se manifestă prin subțierea extremităților inferioare. Această etapă este lentă. Atrofia musculară devine vizibilă la câteva luni sau la ani după începerea procesului.
Nevralgia vegetativă a piciorului se manifestă prin următoarele simptome:
În cazuri extreme, dezvoltarea tulburărilor trofice duce la gangrena.
Dacă bănuiți că vă stricați nervii, pentru un diagnostic complet, trebuie să scrieți la neurolog. Acesta este medicul care tratează neuropatia la extremitățile inferioare. Se face un diagnostic preliminar pe baza rezultatelor examinării externe și evaluării reflexelor piciorului.
Electroneuroromografia extremităților inferioare ajută la completarea imaginii clinice. Această metodă de examinare permite determinarea localizării fibrelor afectate. Dacă este necesar, pe lângă electroneuroamografie, este prescris și ultrasunetele nervilor periferici.
După finalizarea acestor proceduri și diagnostic, se iau măsuri pentru a determina cauza dezvoltării neuropatiei de extremități inferioare. Pentru aceasta, aplicați:
Dacă este necesar, pacientul va trebui să se adreseze altor specialiști care pot identifica factorul cauzal.
Deoarece tratamentul neuropatiei este necesar, împreună cu bolile care au provocat modificări distrugătoare ale fibrelor, selecția medicamentelor se efectuează ținând cont de cauzele bolii. În acest caz, baza terapiei pentru astfel de încălcări sunt măsuri care au următoarele obiective:
Aceste obiective sunt realizate în principal prin intermediul terapiei cu medicamente.
Intervenția chirurgicală este indicată în cazurile în care tulburările motorii și alte tulburări apar în timpul comprimării țesutului nervos (hernie, tumora etc.).
Neuropatia la nivelul piciorului este tratată cu medicamente vasoactive care restabilește alimentarea fibrelor deteriorate:
Simultan cu medicamentele vasoactive, medicamentele cu proprietăți antioxidante sunt adesea folosite:
Datorită faptului că neuropatia senzorială se dezvoltă datorită unei încălcări a conducției nervoase, vitaminele B1, B6 și B12 sunt utilizate pentru a elimina ultima. Drogurile din acest grup stimulează vindecarea fibrelor deteriorate.
Pentru a crește rata de transmitere a impulsurilor, medicamentele anticholinesterazice sunt utilizate în tratamentul neuropatiei de extremități inferioare.
Majoritatea terapiilor se efectuează cu ajutorul "Ipidacrinei", deoarece acest medicament este compatibil cu antioxidanții, vitaminele B și agenții vasoactivi.
Acest medicament ajută la restabilirea sensibilității în zona afectată și la eliminarea slăbiciunii musculare.
În cazul unui sindrom de durere severă, caracteristic stadiilor avansate de dezvoltare a neuropatiei, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene:
În caz de încălcări minore, se utilizează anestezice locale:
În funcție de natura manifestării sindromului durerii și a caracteristicilor factorului cauzal, tratamentul neuropatiei este completat cu antidepresive, anticonvulsivante și medicamente de acțiune narcotică. Acestea din urmă sunt prescrise în principal în cazurile avansate de leziuni sistemice ale organismului (diabet, boli autoimune). Pentru spasmele musculare marcate, se recomandă relaxarea musculară.
După chimioterapie, tratamentul neuropatiei este suplimentat cu medicamente care restabilește starea generală a pacientului.
Datorită faptului că inflamația terminațiilor nervoase conduce adesea la nevrită a extremităților inferioare, masajul este adesea utilizat în tratamentul unor astfel de afecțiuni. Prin această procedură, fluxul de sânge în zona afectată este îmbunătățit. Masajul reduce inflamația nervilor. Acupunctura are un efect similar.
În funcție de natura tulburărilor, terapia magnetică, electroforeza și terapia cu nămol sunt, de asemenea, utilizate ca parte a terapiei neuropatiei.
Cu mononeuropatia extremelor inferioare, tratamentul la domiciliu este posibil. Cu toate acestea, se recomandă coordonarea metodelor de tratament alese cu medicul dumneavoastră.
Tratamentul remediilor populare se realizează cu ajutorul:
Dacă neuropatia este cauzată de inflamația țesuturilor, este necesar să beți zilnic perfuzie de canndula (2 linguri de plante per cană de apă clocotită).
O metodă eficientă este considerată piciorul picioarelor goale pe lăstarii tineri de urzică.
Gimnastica ajută la restabilirea funcției motoare a picioarelor în caz de neuropatie a membrelor inferioare. Un set de exerciții este selectat pe baza caracteristicilor unui anumit caz. Terapia terapeutică pentru neuropatia la nivelul membrelor inferioare contribuie la reducerea riscului de complicații.
Pentru a face acest lucru, trebuie să efectuați următorii pași:
Pentru a face rezultatele vizibile, se recomandă ca exercițiile să fie făcute zilnic. În cazul unei dureri acute, încărcarea ar trebui să se oprească.
Neuropatia picioarelor provoacă diverse complicații. Practic, deteriorarea nervilor inferior provoacă dureri persistente și sensibilitate redusă în cursul mișcării fibrelor. Atunci când tulburările vegetative se rănesc cu răni mari. Ca rezultat, riscurile unei infecții secundare sunt crescute, ceea ce contribuie la decesul țesutului.
Cu neuropatie a extremităților inferioare și superioare, fibrele musculare atrofie treptat, ceea ce cauzează perturbarea mobilității brațelor și picioarelor. În cazuri avansate, pacientul devine dezactivat, deoarece acest proces este ireversibil.
Prevenirea neuropatiei implică o abordare integrată, în cadrul căreia este necesară:
În scopul profilaxiei, se recomandă examinarea la un neurolog cu o anumită frecvență. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care sunt adesea rănite.