Gangrena - simptome, cauze, tipuri și tratament

Gangrena este necroza țesuturilor corporale. Patologia apare ca urmare a încetării totale a alimentării cu oxigen a unor părți ale corpului. Se observă de obicei în zonele cele mai îndepărtate de inimă. În acest articol, vă vom spune cum gangrena picioarelor este diferită, ce simptome este însoțită de ea.

Informații generale

Gangrenul extremităților inferioare este o patologie destul de gravă, care amenință adesea viața unei persoane. Se dezvoltă pe fondul unei cantități limitate de oxigen la țesuturi sau al încetării totale a acestuia. Zona afectată este, de obicei, destul de îndepărtată de inimă. Datorită deficienței de oxigen, începe un proces ireversibil de moarte celulară. Ca rezultat, se dezvoltă treptat gangrena piciorului. Fotografiile acestei patologii și principalele sale tipuri sunt prezentate mai târziu în acest articol.

Etape de dezvoltare a gangrenei

Sursa procesului patologic în țesuturile periferice ale extremităților este restrângerea sau încetarea finală a fluxului sanguin și a alimentării cu oxigen. Bazându-se pe aceasta, medicii disting două etape ale gangrenei piciorului:

• Dezvoltare treptată. Moartea țesutului are loc în mod consecvent. Inițial, pe picior sau pe deget, celulele încep să moară. Dacă în această etapă nu se iau măsurile necesare pentru eliminarea problemei, necroza se dezvoltă în continuare, răspândindu-se deja țesutului subcutanat și oaselor. În cazul aderării unei infecții, gangrena devine umedă, trece treptat la alte țesuturi, provocând o intoxicare gravă a corpului. De regulă, o astfel de imagine clinică este observată în diabetul zaharat.
• Dezvoltarea fulgerului. Încetarea bruscă a circulației sângelui în picioare contribuie la apariția cheagurilor de sânge în arterele membrului afectat. Ca rezultat, țesutul moare. Absența așa-numitului arbore de granulare restrictivă implică absorbția rapidă a produselor de dezintegrare. În ceea ce privește salvarea picioarelor, factura se duce literalmente la ceas.

Etiologia gangrenului

Cauzele principale ale bolii pot fi împărțite în exterior și intern. Primele sunt următoarele:

• Leziuni mecanice și răniri.
• Așadar
• Radiații ionizante, arsuri / degerături.
• Expunerea la agenți chimici (fosfor, alcalii, arsen).

Cauzele interne includ orice proces patologic care apare cu malnutriția țesuturilor. De obicei, acestea sunt însoțite de deformarea vaselor de sânge și de modificările anatomice, observate adesea în ateroscleroza, diabetul zaharat.

Uneori, gangrena picioarelor se dezvoltă fără participarea microorganismelor. În acest caz vorbim despre forma aseptică a patologiei. Dacă flora anaerobă este implicată în patogeneză, ei vorbesc despre gangrena septică.

Ce simptome indică o boală?

Primul semn al patologiei este durerea severă. Disconfortul este atât de puternic și dureros încât pacientul încearcă să-și amelioreze starea prin orice posibilitate. În timp, intensitatea durerii crește și persistă până la necroza finală a fibrelor nervoase.

Un alt simptom este o schimbare a tonusului pielii. Culoarea zonei afectate poate varia de la albastru la verzui. De asemenea, pacienții se plâng de amorțeală a membrelor, pierderea senzației, crampe severe. Piciorul îngheață tot timpul, chiar și în vreme caldă. Pe piele se dezvoltă treptat răni mici, care se vindecă foarte lent.

Semnele de gangrena a picioarelor pot varia în funcție de forma patologiei. În prezent, medicii disting trei tipuri de boală: gangrena umedă, uscată și gaz. Apoi, luăm în considerare fiecare opțiune în detaliu.

Gangrena umedă a piciorului (fotografie)

Etapa inițială a acestei patologii se caracterizează prin dezvoltarea rapidă, care este însoțită de blocarea rapidă a vaselor organului afectat.

Gangrena umedă a picioarelor (vezi imaginea de mai jos) apare, de obicei, din cauza rănilor, arsurilor sau degerăturilor. Țesutul mort nu are timp să se usuce și să înceapă să putrezească. Aceasta servește drept teren favorabil pentru multe microorganisme, care agravează numai patologia. Dezintegrarea și dezintegrarea ulterioară a deșeurilor de bacterii duce la intoxicarea organismului.

Ca urmare a dezvoltării bolii, afectează nu numai membrele, ci și sistemul organelor interne (intestine, vezică biliară, plămâni). Ele cresc treptat în dimensiune, dobândesc o nuanță albăstrui. Patologia se manifestă prin paloare a pielii, apariția de pete întunecate, epiderma începe treptat să se exfolieze. În timp ce progresează, o masă umedă și mirositoare, care constă în țesut necrotic, apare în focalizarea leziunii.

Pacienții se plâng de o creștere accentuată a temperaturii, uscăciunea gurii, scăderea tensiunii arteriale. Procesul patologic se răspândește foarte repede la țesuturile și organele sănătoase, ceea ce poate duce la sepsis și moarte. Gangrena umedă a picioarelor este deosebit de periculoasă în cazul diabetului, atunci când organismul nu este capabil să reziste pe deplin bolilor.

Gangrena de gaz

Această formă de patologie se dezvoltă la locul țesutului de strivire din cauza infectării plăgilor. Gangrena este însoțită de activitatea microbilor anaerobi, care, înmulțită, produc un gaz specific. Bacteriile se răspândesc foarte repede la răni ude și țesuturi moarte. Infecția se dezvoltă de obicei în câteva zile și implică o puternică intoxicare a organismului. Rana se umflă, gazul se acumulează treptat în țesuturile sale, începe descompunerea mușchilor. O astfel de imagine clinică este însoțită de gangrena de gaz a piciorului.

Simptomele de intoxicare pot fi după cum urmează:

• Temperatură ridicată
• Greață.
• Scăderea tensiunii arteriale.
• Respirație rapidă.
• Tahicardia.

Când apăsați pe locul afectat există un miros neplăcut. Se explică prin eliberarea bulelor de gaz sub piele.

Gangrena uscată

Boala afectează în principal membrele inferioare la pacienții care sunt extrem de epuizați. Etapa inițială de gangrena a picioarelor este însoțită de tulburări ale sistemului circulator, blocarea vaselor de sânge. Acesta este un proces foarte lent, care poate dura luni și chiar ani. Inițial, pacienții se plâng de disconfortul durerii severe în picioare și de la picioare, membrul dobândește o tentă de marmură, devine frig. Pe măsură ce boala progresează, țesuturile mor lent. La început se usucă și se scufundă, apoi se condensează și devin albăstrui. În exterior, granița dintre țesuturile sănătoase și cele deja moarte este clar distinctă.

Gangrena uscată nu este însoțită de intoxicarea organismului, deoarece nu există nici un proces de supurație. Până când se transformă într-o formă umedă, nu există nici o amenințare pentru viața pacientului. De obicei, gangrena uscată a piciorului nu se extinde la țesuturile adiacente, dar se oprește pe o parte limitată a membrelor. În această perioadă, organismul reușește să reacționeze și să "acționeze" mecanismele de apărare pentru a izola zonele sănătoase de cele necrotice.

Cum de a diagnostica gangrena?

Pentru diagnosticul cel mai informativ și corect al procesului patologic, medicii folosesc astăzi mai multe tehnici eficiente. Acestea includ următoarele:

• Diagnostic microbiologic. Vă permite să determinați tipul de agent patogen, sensibilitatea acestuia la antibiotice.
• CT.
• Radiografia. Ajută la stabilirea prezenței unor cantități chiar mici de gaze în țesuturile afectate.
• Bronhoscopia.

Pe baza rezultatelor testelor, medicul poate confirma diagnosticul de "gangrena piciorului". Fotografii ale patologiei și opțiunile de tratament sunt prezentate în acest articol.

Terapia de droguri

Metodele de tratare a patologiei sunt determinate individual. Pentru a restabili zona afectată nu este de obicei posibilă. Sarcina prioritară a medicului este de a determina cauzele dezvoltării patologiei, de a păstra toate țesuturile sănătoase. Dacă deprecierea rezultă din modificările indicatorilor generali de sănătate, intervențiile medicale sunt de obicei complexe.

Dacă gangrena piciorului este fixată în stadiile inițiale de dezvoltare, leziunea nu este enormă, puteți salva membrele și puteți obține metode conservative de tratament. O astfel de terapie include de obicei:

1. Luarea de medicamente pentru reducerea inflamației și blocarea infecțiilor în zonele sănătoase. Poate fi agenți antibacterieni, unguente de acțiune complexă ("Iruksol") și alte medicamente.
2. Schimbarea dietei, luarea de complexe multivitaminice și medicamente pentru a stimula sistemul imunitar. Metoda de întărire a funcțiilor de protecție a corpului este aleasă simultan de mai mulți specialiști.
3. Fizioterapie. Se consideră utilă utilizarea unui număr de componente hardware (de exemplu, acțiunea în infraroșu) pentru a elimina celulele moarte, pentru a stimula funcțiile regenerative ale țesuturilor și pentru a preveni răspândirea ulterioară a necrozei.
4. Curs de terapie fizică. Gimnastica este de obicei prescrisă în timpul perioadei de reabilitare, când terapia medicamentoasă dă rezultate pozitive.

Dacă sunt prezente suprapunerile, gangrena piciorului se răspândește pe suprafețe mari, este imposibil să se facă fără intervenție chirurgicală. În acest caz, este important să eliminați toate țesuturile moarte și să restabiliți alimentarea cu sânge necesară pentru o nutriție adecvată a celulelor.

Când este prezentată intervenția chirurgicală?

La unii pacienți, există adesea o dezvoltare rapidă a necrozei. Uneori, moartea țesuturilor duce la o "uscare" a extremităților și infecția ulterioară a zonei afectate. În astfel de situații, medicii iau decizii privind amputarea pentru a salva viața pacientului.

În prezent, în practica medicală sunt utilizate următoarele opțiuni chirurgicale:

• Protetică. Restaurarea fluxului sanguin prin introducerea unei proteze este o tehnică destul de populară. Chirurgul îl plasează într-o arteră sau vas, prin care sângele este apoi furnizat tuturor țesuturilor și celulelor. Această opțiune vă permite să preveniți reapariția acestei patologii, cum ar fi gangrena piciorului.
• Tratamentul cu manevră. Aceasta este o operație serioasă. Scopul său principal este să se asigure că sângele curge spre țesuturi printr-un șunt special - un vas artificial format.
• Chirurgie endovasculară. Aceasta este o tehnică modernă pentru restabilirea permeabilității vasculare. Chirurgul introduce un cateter cu un balon încorporat. Apoi dispozitivul se deplasează de-a lungul arterei în zona afectată și o extinde. Pentru a evita re-îngustarea, medicii instalează de obicei un stent special.

Dacă se dezvoltă gangrena picioarelor datorită prezenței plăcilor care interferează cu aportul normal de nutrienți, se efectuează o trombendarterectomie.

Tratamentul de gangrena este un proces destul de complicat, care nu vă permite întotdeauna să salvați un membru. Dacă există factori predispuși la dezvoltarea patologiei (diabet zaharat, compoziție anormală a sângelui, leziuni mecanice și leziuni), este necesară consultarea suplimentară cu specialiștii înguste. O categorie specială include pacienții cu pat și pacienții vârstnici, la care se poate dezvolta gangrena picioarelor cu o mare probabilitate. Astfel de persoane necesită îngrijiri speciale, examinarea periodică a evaluării permeabilității vasculare.

Ajutați medicina tradițională

Experții în herbalisti recomandă utilizarea puterii naturii pentru a trata gangrena. Metodele cele mai eficiente și în același timp eficiente includ următoarele:

1. Uleiul de crin alb. Acest instrument poate fi achiziționat la farmacie. Folositorii vindecători recomandă umezirea unei cârpe în ulei și obținerea de comprese. Ar trebui schimbate la fiecare trei ore. Între comprese, este important să spălați zona afectată cu o soluție de mangan.
2. Pâine de secară. Felii de pâine de secară trebuie mestecate și amestecate cu o cantitate mică de sare. Amestecul rezultat poate fi utilizat ca o compresă pentru patologii cum ar fi gangrena piciorului.
3. Simptomele acestei boli pot fi eliminate cu un unguent special. Pentru prepararea sa va trebui să amestecați colofoniu, miere, săpun de rufe în proporții egale (aproximativ 50 g fiecare). După aceea, compoziția rezultată este necesară pentru fierbere, adăugați usturoi, ceapă și aloe în aceleași proporții. Ca rezultat, ar trebui să obțineți un unguent, care, înainte de aplicarea directă, ar trebui încălzit într-o baie de apă.

Nu utilizați rețetele de mai sus ca tratament unic pentru gangrene. Mai mult, înainte de a aplica metodele de medicină tradițională, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Măsuri preventive

Mulți oameni sunt interesați de cum arată gangrena piciorului (foto). Etapa inițială a acestei patologii se dezvoltă de obicei încet, ceea ce face posibilă consultarea unui medic și supunerea la un tratament. Este posibilă prevenirea acestei boli?

În primul rând, medicii sfătuiesc să respecte regulile de bază ale igienei, deoarece gangrena apare adesea după penetrarea infecției și murdăriei într-o rană deschisă. În plus, atunci când apar simptome de anxietate, ar trebui să solicitați imediat asistență medicală de la un medic. După un examen de diagnostic, numai un specialist calificat va putea confirma diagnosticul și va recomanda o terapie adecvată.

Este important să tratați cu atenție și în timp util suprafața plăgii. Dacă aveți riscul de a dezvolta gangrena, este necesar să se efectueze examinări periodice de evaluare a sănătății și tratarea în timp util a comorbidităților (diabet, pancreatită).

Gangrena - cauze ale bolii, tipuri și metode de tratament

Gangrena este procesul de deces și moartea în continuare a întregului organ sau a părților corpului, care rezultă din bolile sau leziunile țesuturilor unui organism viu de diverse etiologii.

Cauzele si primele semne de gangrena - cum incepe boala?

Dezvoltarea rapidă și neglijarea fenomenelor necrotice fac ca prognosticul bolii să fie nefavorabil. În primele etape, în unele cazuri, gangrena este tratabilă.

În această boală, țesuturile afectate de necroză devin treptat moarte. În același timp, schimba culoarea la foarte întuneric, aproape negru, neînsuflețit.

Încetarea alimentării cu sânge a unei părți a corpului uman duce la scăderea sensibilității sale, a pielii uscate, fragilității și subțierea părului. Pielea din zona afectată devine mai întâi palidă și rece, apoi dobândește o nuanță de marmură albastră. Modificările sunt însoțite de dureri severe.

Pe măsură ce boala progresează, moartea de pe țesuturi se întunecă din ce în ce mai mult. În locurile afectate de patologie, pulsul nu mai este simțit. În următoarele stadii ale bolii, în ciuda lipsei de sensibilitate a țesutului, persistă o durere puternică în zona modificărilor necrotice.

Boala poate afecta nu numai pielea și țesutul subcutanat, ci și mușchii, vezica biliară, intestinele, plămânii, membrele. Se dezvoltă în anumite părți ale corpului, îndepărtate de inimă, pe fondul faptului că oxigenul încetează să curgă în țesut.

Cauzele gangrenei pot fi împărțite în cinci grupe principale:

• Încălcarea alimentării locale cu sânge la țesuturi

Acest lucru se întâmplă atunci când vasospasmele, blocarea arterelor mari, în prezența anomaliilor anatomice. Fenomenele similare sunt caracteristice diabetului, trombozei, atacurilor de cord și accidentelor vasculare cerebrale.

• Acțiunea de cauze mecanice, cum ar fi rănile la patul de lungă durată, rănile în care vasele sunt deteriorate sau țesutul este zdrobit.
• Daune chimice sub formă de arsuri acide sau alcaline.
• Impactul factorilor fizici.

Acestea includ arsuri de gradul trei, degeraturi ale țesuturilor și organelor.

• Natura infectată a bolii provocată de streptococi, bacterii anaerobe, bacili intestinali.

Aceste infecții apar instantaneu în țesuturi, chiar și cu leziuni minore sub formă de abraziuni sau zgârieturi în diabetul zaharat. Dezvoltarea lor este ușor provocată de rănirea cuțitului profund sau prin împușcare.

Simptomele de gangrena din faza inițială, în special - extremitățile inferioare:

1. Îmbunătățirea rapidă a picioarelor obosite în timpul mersului pe jos.
2. Apariția crizelor.
3. Limba inghetare in orice moment al anului.
4. Amorțirea degetelor de la picioare și pierderea treptată generală a senzației.
5. Apariția efectului de piele de ceară.
6. Pe piele se formează ulcere de lungă durată, care se dezvoltă treptat într-un proces gangren extins.

Principalele tipuri de gangrena și etapele sale

Diferitele tipuri de boală necesită o abordare individuală a tratamentului, astfel că este necesar să se înțeleagă ce fel de patologie dată are un pacient.

Prin natura țesuturilor moarte distingeți gangrena:

Conform mecanismului de apariție și dezvoltare a bolii este:

• Gangrena de gaz.
• Spitalul.
• Fulger rapid.

În funcție de motivele apariției pot fi:

• Toxic gangrene.
• Infecțioasă.
• Alergice.

Distingeți între stadiul inițial al bolii, stadiul dezvoltării sale progresive și stadiul extrem de dificil, avansat, care poate duce la moartea pacientului.

Care sunt simptomele de gangrena de gaz?

Ganglionul de gaze apare ca o complicație a rănilor provocate de împușcături, precum și a rănilor suferite în timpul vânătăi și lacerări severe.

Aceasta este, este caracteristică pentru orice daune asociate cu țesut sever de strivire. Contaminate cu pământ și părți de îmbrăcăminte, rănile constituie solul benefic pentru dezvoltarea microbilor anaerobi. Înmulțirea microorganismelor patogene în răni umede deschise se produce foarte rapid. Acest lucru produce un gaz cu un miros specific.

Infecția anaerobă progresează destul de rapid. Are o perioadă de incubație de aproximativ două zile.

Infecția este însoțită de intoxicație severă. În zona de vătămare, se observă umflarea, gazul microbian se acumulează în țesuturile moi, provocându-i să putrezească și să moară.

Gangrenul de gaze este însoțit de astfel de simptome caracteristice:

• Tahicardia.
• Greață.
• Scăderea tensiunii arteriale.
• Creșterea temperaturii corporale a pacientului.
• Respirație rapidă.
• Durere severă în partea defectuoasă a corpului.
• Întunecarea pielii în jurul rănii.
• Somn tulburare

Starea pacientului se deteriorează rapid, până la declanșarea unui șoc.

Dacă apăsați ușor marginile plăgii, bulele de gaz și exudatul întunecat sunt eliberate din acesta. Ei au un miros putred, extrem de neplăcut.

Ce este gangrena uscată?

Cu gangrena uscată, amenințarea la adresa sănătății și a vieții pacientului este minimă - cu excepția cazului în care boala se transformă într-o formă umedă.

De obicei, acest tip de boală apare din cauza tulburărilor circulatorii la pacienții care suferă de epuizarea corpului.

Această necroză se dezvoltă destul de încet. Procesul poate dura mai multe luni sau chiar ani.

Principalele semne de gangrena de acest tip:

• Organul afectat devine palid, apoi treptat pielea dobândește o nuanță de marmură, apoi culoarea devine întunecată, albastru-negru.
• Există o mare durere în picioare sau degete.
• Părul este răcit.
• Amorțirea și pierderea senzației apar în organul bolnav.
• Treptat, partea afectată a corpului se usucă și se îngroațește.
• Granița dintre țesuturile sănătoase și cele bolnave este clar marcată.
• Mirosul specific de carne putregai este absent.

Deoarece otrăvirea corpului cu gangrena uscată este slab exprimată, bunăstarea generală a pacientului aproape că nu se deteriorează.

Datorită dezvoltării lente a bolii, organismul reușește să activeze mecanismele de protecție a țesuturilor sănătoase de răspândirea procesului necrotic pe ele.

Caracteristicile gangrenei umede

Gangrena umedă este numită și putrid. Adesea însoțește arsuri grave, degerături, leziuni de diferite etiologii.

Necroza dezvoltă rapid forma umedă. În contextul unei intoxicații scurgeri, blocarea vaselor de sânge din organul afectat apare foarte rapid.

Lipsite de nutriție și de alimentare cu sânge, țesuturile încep să moară rapid. Încăpățânarea începută nu are timp să se usuce, deoarece microbii din mediul creat se răspândesc aproape instantaneu.

Gangrena umedă este foarte dificilă. Aceasta este o formă periculoasă a bolii, este însoțită de o intoxicare generală puternică a corpului.

Primele semne de gangrena umeda:

• Pielea membrelor afectate devine palidă.
• Atunci apar pete întunecate, venele dobândesc cianoză.
• Desprinderea epidermică începe.
• Treptat, pe zonele de necroză apare plânsul.
• Mirosul din locurile de decădere emană un fetid pronunțat.
• Temperatura corpului pacientului se ridică.
• Tensiunea arterială scade.
• Există o deshidratare puternică.
• Slăbiciune.
• Limba pacientului este uscată.

În contextul unei intoxicații severe, moartea țesuturilor progresează rapid, capturând tot mai multe zone sănătoase.

Forma umedă a acestei boli apare adesea la pacienții cu diabet zaharat și afectează nu numai membrele, ci și plămânii, intestinele, vezica biliară.

Datorită imunității slăbite, poate duce la sepsis și moarte.

diagnosticare

Frecvența cazurilor este în primul rând gangrena inferioară.

În acest caz, leziunea gangrenoasă se găsește de asemenea:

• Tractul intestinal.
• Vezica biliara.
• Alte organe abdominale.
• Degetele și mâinile.
• Ușor.

Pentru a diagnostica această patologie, medicina modernă utilizează următoarele tipuri de examinări:

• Analiza biochimică a sângelui.
• Test de sânge clinic general.
• Test de sânge pentru sterilitate.
• Analiza exudatului eliberată.
• În biochimia sângelui, în boala de obstrucție a aterosclerozei în gangrena, se observă un nivel crescut de colesterol. Cu diabet zaharat în sânge va fi ridicat de glucoză.
• Un test de sânge general va arăta leucocitoză cu o creștere caracteristică a numărului de neutrofile a formelor de înjunghiere mai mult de 5 procente.
• Sângele este testat pentru sterilitate dacă septicemia a început. Analiza identifică agentul patogen, determină apariția acestuia și susceptibilitatea la antibiotice.
• Exudatul purulent eliberat dintr-o rană este examinat prin metode bacteriologice și bacterioscopice. Acest lucru vă permite să aflați natura agentului cauzal al degradării și reacția sa la acțiunea drogurilor.

Gangrenul pulmonar pe o radiografie este arătat în următoarea fotografie:

Iată cum arată gangrena din zona intestinului subțire:

Cum se trateaza gangrena - este nevoie de o interventie chirurgicala?

Țesuturile afectate mor irevocabil, este deja imposibil să le recuperăm.

Prin urmare, cu această boală, tratamentul are scopul principal de a opri procesul de necroză, păstrând în același timp de la moartea unor încă zone sănătoase sau organe.

Deoarece țesuturile mor în urma tulburărilor circulatorii, sarcina profesiei medicale este de a restabili fluxul sanguin în zona afectată, de a reduce intoxicația generală a organismului și de a trata infecția.

Terapia pentru această patologie include patru domenii principale:

• Tratamentul medicamentos.
• Operații vasculare microchirurgicale.
• Metode endovasculare cu raze X de tratament chirurgical.
• Amputarea (îndepărtarea tuturor membrelor sau a părților acestora).

Terapia medicamentoasă se efectuează după cum urmează:

• Soluție de glucoză intravenoasă, soluție salină, soluția soneriei.
• Utilizați înlocuitori de sânge, plasmă.
• Alocați injecții cu antibiotice.
• Desfășurați tratamentul cu medicamente pentru inimă.
• Aplicați blocada de novocaină pentru a elimina spasmul vaselor de sânge.
• Se utilizează pentru tratarea vitaminelor, anticoagulantelor, diureticelor.
• Aplicați medicamente trombolitice.
• Faceți conform mărturiei transfuziei de sânge.

Deoarece gangrena este însoțită de o durere foarte severă, împreună cu terapia sistemică de detoxifiere, analgezicele trebuie prescrise!

La nivel local, un pansament steril cu unguente antiseptice se aplică pe zonele deteriorate ale țesuturilor externe. Încetează răspândirea infecției. Unguentele antibiotice nu vor avea un efect de vindecare.

Există trăsături cum să tratați gangrena diabetică. În diabet zaharat, se efectuează tratament corect de insulină.

Dacă această patologie este de natură anaerobă sau ischemică, este utilizată o cameră de presiune pentru tratamentul cu care se efectuează oxigenarea hiperbolică.

Atunci când gangrena are caracterul de necroză uscată, trebuie luate măsuri preventive pentru a preveni apariția fazei umede. Pentru a face acest lucru, se fac băi de aer, țesuturile moarte sunt expuse la razele ultraviolete, sunt tratate cu tanin (se utilizează soluția de alcool).

În unele tipuri de patologie, folosind microchirurgie pe vase, este posibilă restabilirea circulației sanguine a zonei afectate.

Dacă boala a lovit numai integritățile, fără a afecta încă structura internă a corpului, se efectuează excizia locurilor de piele moarte.

Chirurgia endovasculară cu raze X permite restaurarea integrității vaselor fără incizii largi în ele.

Amputarea extremităților în forma uscată a bolii se face după ce a fost posibilă crearea unei linii clare care să despartă părțile vii și moarte ale corpului. O astfel de operațiune se desfășoară într-o manieră planificată.

În cazul unei amenințări cu sepsis, operația devine o măsură terapeutică necesară.

Atunci când este necesară o gangrena de gaz fără intervenție chirurgicală. Eliminat cel puțin zona afectată a corpului. În cazul unui proces ireversibil face amputarea membrelor.

Activități cheie de prevenire

Știind ce complicații poate fi o leziune a țesutului gangrenos, în prezența acestor boli ar trebui să fie angajate în prevenire.

Precauție deosebit de importantă pe parcursul cursului:

• Obstrucția endarterită.
• Ateroscleroza.
• Diabetul zaharat.
• Tromboza venoasă de natură profundă.

Profilaxia principală constă în tratamentul competent și oportun al bolilor care pot duce la necroza tisulară.

În cazul unui flux sanguin afectat în țesuturi sau organe într-o formă acută - de exemplu, încălcând integritatea navei - nava trebuie restaurată urgent.

Dacă există o blocare bruscă a lumenului vasului de către un cheag de sânge, trebuie să eliminați trombul cât mai curând posibil.

Măsurile de precauție includ protejarea membrelor de degerături și arsuri.

Următoarele metode avansate de diagnosticare sunt utilizate pentru diagnosticarea exactă și în timp util a gangrena:

• Diagnosticul RMN.
• Laparoscopie.
• Termometriei.
• Thoracoscopy.
• Tomografia computerizată.
• Venografie.
• Radiografie a pieptului și a abdomenului.
• Arteriografie.
• Rheovasography.
• Ecografia cu vase de sânge Doppler.

cangrenă

Gangrena este un proces patologic în care apare necroza părților corpului sau a organelor, un semn al căruia este o schimbare a culorii țesutului necrotic de la albastru la maro închis sau negru. Gangrena poate afecta orice organ și țesut, dar cel mai adesea procesul patologic apare în zonele distanțate. Schimbarea culorii zonelor afectate se datorează sulfurii de fier, care se formează datorită distrugerii hemoglobinei. Gangrena este o boală extrem de gravă, în care există o mare probabilitate de a pierde partea afectată a corpului și în cazul unui tratament insuficient de rapid și eficient și de apariția morții.

Cauzele de gangrena și factori de risc

Toate cauzele de gangrena pot fi împărțite în următoarele grupuri:

• factori fizici și chimici (răni de presiune, leziuni extinse, expunerea la temperaturi de peste 60 ° C sau sub -15 ° C, șoc electric, arsuri cu acid sau alcaline etc.);
• leziune infecțioasă (infecție cu Escherichia coli, streptococi, clostridii, proteus etc. care se pot produce cu răni cu cuțit sau cu împușcături, zdrobirea țesuturilor, precum și cu leziuni minore pe fundalul unui deficit nutritiv concomitent al țesuturilor);
• tulburări de circulație (în caz de boli cardiovasculare, spasm prelungit sau blocaj al vaselor de sânge, scleroză vasculară, embolie, enderterită obliterantă a extremităților inferioare, aplicarea prea lungă a turinetului, otrăvire cu ergot etc.).

Factorii care pot influența rata de dezvoltare a gangrenei și răspândirea procesului patologic includ caracteristicile anatomice și fiziologice ale corpului pacientului, precum și efectele asupra mediului. În același timp, se observă o evoluție mai severă și mai rapidă a bolii cu epuizarea corpului, intoxicație, anemie, deficit de vitamine, boli infecțioase acute și cronice, hipotermie și tulburări metabolice. Dezvoltarea gangrena este afectată de starea pereților vaselor de sânge (modificările care rezultă din endarterită sau scleroză), caracteristicile anatomice ale sistemului vascular, prezența sau absența infecției în zona afectată. Progresia necrozei poate contribui la temperaturi ambiante scăzute sau ridicate.

Gangrenul de gaze se dezvoltă atunci când este infectat cu bacterii din genul Clostridium. Aceste microorganisme trăiesc în praf de stradă, sol, apă, ape reziduale. Riscul de apartenență la gangrena cu gaz crește odată cu infectarea plăgilor cu buzunare și zone de țesut necrotic, precum și cu insuficiența alimentării cu țesut sanguin. Endotoxinele secretate de clostridia promovează răspândirea mai rapidă a infecției în țesuturi.

Factorii de risc pentru dezvoltarea gangrena includ: vârsta înaintată, intervențiile chirurgicale, nașterea, încarcerarea sacului hernial, procesele alergice, fumatul, purtarea inelelor înguste și pantofii înghețați (în special împotriva diabetului), procesele inflamatorii cronice cu o încălcare a trofismului tisular.

Formele bolii

În funcție de consistența zonelor necrotice, gangrena este uscată și umedă.

Gangrenul pe gaz, la rândul său, este subdivizat în forme emfizematoase, toxice și edematoase.

Gangrenul poate fi complicat prin infecția bacteriană secundară, dezvoltarea anemiei hemolitice, sepsisul, insuficiența renală, obstrucția intestinală, peritonita și alte condiții care pun în pericol viața, urmate de deces.

În funcție de cauză, se izolează gangrena ischemică infecțioasă, alergică, toxică.

În funcție de localizarea procesului patologic, există gangrena:

• extremitățile inferioare (unghii, deget, picior, picior);
• membrele superioare (unghii, deget, mână, braț);
• organe interne (plămân, intestin, vezică biliară, apendice etc.);
• organele genitale (perineu, scrot, penis, labia);
• zona feței (noma);
• piele;
• fat.

Simptomele de gangrena

Manifestarea anumitor semne de gangrena depinde de forma bolii.

Gangrena uscată

Gangrena uscată, de regulă, apare la pacienții cu deshidratare, precum și la pacienții epuizați. Se dezvoltă lent, uneori timp de mai mulți ani. Districtele distal (degetele sau picioarele, picioarele) sunt afectate în primul rând.

Primul semn de a dezvolta gangrena este durerea. În stadiile inițiale, senzațiile dureroase sunt tolerabile, dar treptat intensitatea durerii crește, iar analgezicele obișnuite nu o opresc. Durerea este agravată noaptea, în timp ce pacientul își asumă o poziție forțată în care intensitatea durerii este mai mică. Aceasta este de obicei ridicată sau, dimpotrivă, poziția coborâtă a membrelor afectate. Odată cu dezvoltarea procesului patologic din cauza pierderii sensibilității în zona decesului, senzațiile dureroase dispar, dar pot apărea dureri fantomă la unii pacienți. Pielea din zona afectată devine palidă, devine rece la atingere, membrul afectat devine amorțit, pulsul din arterele periferice nu este detectat. Zona necrotică scade în volum și se întunecă, obținând un aspect mumificat. Țesuturile sănătoase au o frontieră clară cu necrotic (ax de delimitare). Mirosul neplăcut al acestui tip de boală nu este ciudat. Gangrenul uscat este limitat și nu se extinde în zone sănătoase cu circulație normală a sângelui. Starea pacientului este de obicei stabilă, cu excepția cazurilor în care gangrena intră într-o formă umedă.

Gangrena umedă

Gangrena umedă se dezvoltă rapid, datorită încetării bruscă a aportului de sânge într-o anumită zonă, adesea ca urmare a trombozei sau a tromboembolismului. Mai mult decât altele, această formă a bolii afectează pacienții supraponderali.

În stadiile inițiale, pielea din zona afectată devine palidă, dobândește marmură, iar rețeaua de vase de sânge este exprimată în mod clar pe ele. Zona afectată se umflă, pierde sensibilitate, pulsul de pe arterele periferice dispare. Ulterior, zona afectată dobândește o nuanță albastru-violetă sau verde, crescând în volum. Apariția zonei afectate se aseamănă cu o descompunere cadaverică. Este posibil ca crepusul să fie sub presiune asupra zonei afectate, datorită acumulării de reziduuri de microorganisme putrefactive (în special hidrogen sulfurat). Produsele de dezintegrare, care intră în fluxul sanguin general din zona afectată, provoacă intoxicație severă a corpului. Starea generală a unui pacient cu o formă umedă de gangrena este de obicei moderată sau severă. Temperatura corporală se ridică la valori febrile, pacientul are gură uscată, tahicardie, respirație superficială superficială, letargie, letargie. Gangrenul umed tinde să se răspândească în țesuturile vecine, nu se formează un arbore de delimitare.

Atenție! Fotografie de conținut șocant.
Pentru a vizualiza, faceți clic pe link.

Gangrena de gaz

Gangrenul de gaze se dezvoltă rapid. Rana devine dureroasă, pielea devine albăstrui, marginile rănii sunt palide, fundul este uscat. Cu presiune pe marginea bulelor de gaz ale rănilor apar cu un miros caracteristic de putregai. Pe palpare este determinată de crepitus. Condiția generală suferă în mod semnificativ, simptomele de intoxicare sunt pronunțate și cresc repede, până la șoc.

Gangrena poate afecta orice organ și țesut, dar cel mai adesea procesul patologic apare în zonele distanțate.

Există simptome specifice de gangrena de gaz:

• simptom ligaturi - atunci când se aplică ligaturi pe membrele afectate după 15-20 de minute, firul începe să taie în piele din cauza umflarea rapidă;
• sampanie de stopare a șampaniei - atunci când scoateți un șervețel sau un tampon de la cursa de rană la gangrena de gaz, se aude bumbacul;
• spatulă simptom - atunci când atingeți cu o spatulă medicală, un sunet caracteristic clare apare în zona afectată.

Gangrena organelor interne

Imaginea clinică a gangrenei organelor interne depinde de procesul de localizare.

Când gangrena organelor abdominale la pacienții cu manifestări clinice de peritonită. Temperatura corpului se înalță, apare o durere severă în abdomen, mușchii abdominali devin tensionați, apar greață și vărsături, ceea ce nu aduce ușurință. La palparea zonei afectate există o durere ascuțită.

Gangrena plămânilor se manifestă prin febră, slăbiciune severă, letargie, transpirație crescută, puls rapid, scăderea tensiunii arteriale. În plămâni sunt auzite razele umede. Starea generală a pacientului se deteriorează, există o tuse cu o separare a sputei fetide, care, atunci când este apărată, este împărțită în trei părți.

diagnosticare

De obicei, diagnosticul nu cauzează dificultăți datorate semnelor vizuale caracteristice ale bolii. Pentru confirmare, se folosesc următoarele metode:

• numărul total de sânge (se înregistrează o creștere a numărului de leucocite, o scădere a numărului de globule roșii și a hemoglobinei, absența eozinofilelor);
• analiză sanguină biochimică;
• examinarea microscopică a descărcării de pe rană;
• studiul culturii privind descărcarea patologică din zona afectată;
• ultrasonografia scanării duplex a vaselor de sânge;
• Examinarea cu raze X (cu gangrena de gaz, acumulările de gaze intermusculare în imagine au aspectul de "copaci de Crăciun", acest fenomen se numește simptomul Krause).

Diagnosticul diferențial se efectuează cu o infecție putredă și cu flegmonul de formare a gazului fascial.

Tratamentul cu gangrene

Tratamentul de gangrena este efectuat într-un spital și include atât activități generale, cât și locale. Deoarece gangrena este moartea țesuturilor, scopul principal al tratamentului este de a le păstra și de a preveni dezvoltarea ulterioară a necrozei.

Pacientii cu gangrena prezinta pat de odihna. Tratamentul conservator vizează stimularea circulației sanguine, îmbunătățirea troficului tisular, precum și eliminarea simptomelor. Din cauza sindromului de durere puternică, utilizarea medicamentelor analgezice (non-narcotice sau narcotice) este indicată pentru orice formă a bolii. Dacă se diagnostichează tromboza, trebuie prescrise tromboliticele. Poate necesita blocade de novocaină, care permit eliminarea spasmului vaselor colaterale, în unele cazuri necesită transfuzii de sânge. Dacă este necesar, se efectuează manevrarea și stentarea vaselor de sânge ocluzate, precum și protezele vasculare.

Măsurile active pentru a normaliza circulația sângelui în zona afectată fac posibilă menținerea acesteia în forma ischemică a gangrenei.

Cu gangrena uscată, poate apărea auto-încastrarea zonei afectate, în alte cazuri, amputarea se face chirurgical după formarea arborelui de demarcare. Nivelul de amputare este ales astfel încât să asigure condiții optime pentru vindecarea bontului, păstrând cât mai mult posibil funcția membrului afectat. Vindecarea rănilor are loc prin intenția primară. După formarea completă a bontului, sunt posibile proteze la nivelul membrelor.

Prognosticul pentru gangrena uscată este favorabil pentru viața pacientului, dar este nefavorabil pentru conservarea zonei afectate. Formele umede și gazoase ale gangrenei au adesea un curs fulminant, care necesită un tratament chirurgical urgent.

În gangrena umedă este prezentată excizia țesutului necrotic (necroctomie) sau amputarea membrului afectat, care se efectuează în regim de urgență. După curățarea rănirii, se formează un ciot. Tratamentul principal poate fi completat de un curs de terapie cu antibiotice pentru a elimina agentul infecțios.

Gangrena organelor interne este o indicație pentru intervenția chirurgicală de urgență cu eliminarea unei zone sau a unui organ necrozat.

Atunci când gangrenul afectat cu gaz este plasat într-o cameră cu presiune ridicată a oxigenului (metoda oxigenării hiperbare), care are un efect dăunător asupra agenților patogeni anaerobi ai bolii.

În gangrena pulmonară, antibioticele și antisepticele sunt de obicei injectate în bronhii cu un bronhoscop. De asemenea, au fost utilizate medicamente care extind bronhiile (prin inhalare sau parenterale), imunomodulatoare, tonice. O rezecție a unei părți a plămânului sau amputarea acestuia este indicată dacă nu există un efect pozitiv din terapia medicamentoasă.

Posibile complicații și consecințe

Gangrenul, în special umed și gaz, se poate răspândi în zone mari ale corpului. Principala complicație în astfel de cazuri este pierderea zonei sau a organelor afectate, cu o pierdere corespunzătoare a funcției. În plus, gangrena poate fi complicată de infecția bacteriană secundară, de dezvoltarea anemiei hemolitice, de sepsis, insuficiență renală, obstrucție intestinală, peritonită și alte afecțiuni care pun în pericol viața, urmate de deces.

perspectivă

În absența tratamentului, prognosticul pentru gangrena este negativ.

Diagnosticarea în timp util și tratamentul gangrenei ischemice a extremităților inferioare în majoritatea cazurilor vă permit să salvați membrul.

Cu un tratament adecvat al gangrenei din apendice și veziculei biliare, prognosticul este favorabil. Când gangrena mortalității pulmonare este de 25-30%.

Prognosticul pentru gangrena uscată este favorabil pentru viața pacientului, dar este nefavorabil pentru conservarea zonei afectate. Formele umede și gazoase ale gangrenei au adesea un curs fulminant, care necesită un tratament chirurgical urgent. Prognosticul pentru viață depinde de cât de rapid va fi implementat.

La pacienții cu diabet zaharat, prognosticul este redus.

profilaxie

Nu se dezvoltă profilaxia specifică a gangrenei.

Măsurile de prevenire nespecifică a gangrenei sunt:

• îngrijire atentă a rănilor, prevenirea infecției ranilor;
• compensarea diabetului;
• evitarea efectelor de temperatură periculoase;
• tratamentul în timp util a bolilor organelor interne care pot duce la gangrena lor;
• consolidarea imunității (refuzul obiceiurilor proaste, alimentația rațională, activitatea fizică suficientă etc.).