Cauze, simptome și tratamentul claudicării intermitente - revizuire completă

Din articol veți afla ce claudicare intermitentă. Din ce motive, sub ce boli apare sindromul și cum se manifestă el însuși. Tipuri de tratament, prognostic pentru patologie.

Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, învățământ medical superior cu diplomă de medicină generală.

Claudicația intermitentă este un sindrom de durere în creștere în picioare, care a apărut pe fundalul efortului fizic (mersul pe jos, alpinismul, alergarea) și trecerea după o scurtă odihnă. Acest tip de durere are loc cu o formă cronică sau cronică de afectare a fluxului sanguin în vasele arteriale și, ca rezultat, de aprovizionare insuficientă cu sânge a țesuturilor.

Patologia poate să apară în orice parte a piciorului sau să o profite în întregime, dar în majoritatea cazurilor, pacienții suferă de durere în regiunea picioarelor. Intensitatea lor este atât de mare încât nu există posibilitatea continuării mișcării. În stadiile incipiente ale patologiei, restul aduce ușurare, durerea dispare. Odată cu evoluția bolii, sindromul durerii este constant, iar orice sarcină o face insuportabilă.

În timpul procesului patologic, lumenul arterelor sub acțiunea mai multor motive (descrise în secțiunea relevantă a articolului) se restrânge, fluxul sanguin în această zonă este dificil, țesuturile nu primesc suficient oxigen și substanțe nutritive. Cu orice sarcină, nevoia de aprovizionare adecvată a sângelui crește, dar arterele bolnave nu își îndeplinesc pe deplin funcția. Există înfometare în oxigen sau ischemie tisulară, care se manifestă ca un sindrom de durere în creștere.

Pericolul acestei condiții este că modificările pereților arterelor nu sunt doar în picioare - toate trunchiurile arteriale, inclusiv mușchiul inimii și creierul, sunt afectate. Mai mult de 20% dintre persoanele cu sindrom de claudicare intermitentă mor din cauza tulburărilor circulatorii cerebrale și cerebrale în primii 5 ani, iar 10% își pierd piciorul și devin invalizi.

Nu există recuperare completă din cauza bolii, dar terapia conservatoare inițiată în timp util sau tratamentul operativ vor ajuta la salvarea de la amputare și la prelungirea vieții.

Vascular sau, în instituțiile medicale mai mici, chirurgii generali se ocupă de tratamentul acestei patologii.

Cauzele claudicării intermitente

Durerea la picioare atunci când mersul pe jos este un simptom al insuficienței arteriale cronice, care apare pe fundalul diferitelor boli vasculare. Separarea acestora după frecvența apariției este prezentată în tabel:

Cauzele, tratamentul și prevenirea claudicării intermitente

Claudicația intermitentă nu este o boală în sens larg, ci mai degrabă un simptom al anumitor boli. Aceasta apare din cauza anumitor condiții patologice din corpul uman și necesită o atenție obligatorie pentru dumneavoastră.

Boala este rezultatul unei funcționări defectuoase a aparatului neuromuscular sau a unei circulații defectuoase a extremităților inferioare. Acest simptom poate strica considerabil viața proprietarului. Sindromul de claudicație intermitentă, al doilea nume - sindromul Charcot - se caracterizează prin apariția disconfortului și a durerii la nivelul piciorului inferior atunci când se deplasează 200-1000 m. Simptomul intermitent este că această durere trece după o scurtă odihnă și pacientul poate continua să se miște. Cu toate acestea, durerea s-a întors repede, obligându-i pe om să se îndoaie.

Soiurile bolii

Pe baza cercetărilor privind cauzele acestei boli, sa concluzionat că aceasta este de două tipuri:

1. Kaudogennaya, ea - neurogenă. Se întâmplă datorită îngustării canalului spinal în regiunea lombară, care este congenitală sau dobândită. Spondilopatia și osteochondroza devin cauza contracției dobândite. Aceste modificări încalcă transmiterea impulsurilor nervoase la nivelul extremităților inferioare și revenirea lor corectă la sistemul nervos central.
2. Vascul este adevărat și apare datorită leziunilor vasculare aterosclerotice ale extremităților inferioare. Reducerea lumenului arterial perturbă circulația sângelui în țesuturi și furnizarea de oxigen muschilor, provocând ischemia.

Semnele bolii, atât neurogenice (caudogene) cât și vasculare, se manifestă prin durere și disconfort la mers. Diferențele constau în faptul că lamența de origine vasculară este însoțită de durere, iar cea nervoasă este însoțită de parestezii și de senzația de frisoane care rulează asupra corpului. Astfel de parestezii se pot raspandi la ambele picioare si pot ajunge in pliante inghinale.
Pentru a determina severitatea și tactica tratamentului, a fost adoptată o clasificare clinică în conformitate cu Pokrovsky, care identifică 4 dintre soiurile sale:

1. Gradul 1 se caracterizează prin faptul că pacientul are deja o perturbare a alimentării cu sânge a extremităților inferioare, dar nu simte dureri în timpul mersului pe jos. Principalul simptom este disconfortul care apare atunci când mersul pe distanțe mai mari de 1000 m sau când urcați pe scări. În acest stadiu, puțini oameni merg la medic, adesea schimbările progresează.
2. Gradul 2 pentru confort este împărțit în două mai multe tipuri. 2A - distanța de mers pe jos fără dureri pronunțate este de 200-1000 m. Gradul 2B - pacientul poate depăși o distanță de 200 m fără durere. În cea de-a doua etapă, intervenția medicală poate fi în continuare eficientă.
3. Gradul 3, numit ischemie critică, este însoțit de durere la nivelul picioarelor, care nu dispare nici măcar în repaus. Pielea schimba culoarea, simptomele stazei sanguine sunt evidente. O intervenție chirurgicală urgentă poate salva încă un membru sau o parte a acestuia.
4. Gradul 4 se caracterizează prin modificări ireversibile ale vaselor și mușchilor, dezvoltarea ulcerului trofic sau chiar a gangrenei. De obicei, membrul este amputat. Dacă acest lucru nu se face, pacientul poate muri din cauza complicațiilor septice.

Diagnostic algoritm

Patologia este detectată utilizând o varietate de teste care vizează măsurarea distanței pe care pacientul o poate depăși fără consecințe grave. Dacă acest sindrom este confirmat, următorul pas este să găsiți cauza apariției acestuia. Principala metodă pentru determinarea lărgimii lumenului arterial este ultrasunetele vaselor membre cu doppler. Aceasta evidențiază amploarea leziunii aterosclerotice sau localizarea plăcilor individuale.

Ce ar trebui să fie tratamentul și prevenirea

Un medicament eficient utilizat în stadiile inițiale ale bolii este antrenamentul de mers pe jos. În plus, medicii sunt sfătuiți să se angajeze în acest sport cu instructori speciali, deoarece performanța independentă este adesea greșită și nu are un efect pozitiv în măsura în care este necesar.

În cea de-a doua etapă a patologiei, modularea factorilor de risc este de asemenea eficientă. Astfel, tratamentul constă în tratamentul aterosclerozei sistemice. Principalele grupuri de medicamente:

1. Dezagregant și anticoagulante pentru prevenirea trombozei.
2. Medicamente cu reducere a lipidelor pentru a reduce nivelul colesterolului total din sânge.
3. Există studii care confirmă faptul că utilizarea pentoxifillinei în doza maximă (1200 mg) poate ameliora simptomele, îmbunătățește circulația periferică, ceea ce contribuie la formarea colaterală.
4. Durerea severă la nivelul picioarelor este uneori acceptabilă pentru stoparea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. După o lungă plimbare, este necesară o odihnă corespunzătoare.

În cea de-a treia etapă, pentru a trata boala, intervenția chirurgicală este cea mai adesea necesară, scopul căruia este optimizarea fluxului sanguin arterial în zona ischemică. Sunt posibile toate tipurile de manevrare și stenting a zonelor înguste în speranța păstrării membrelor pacientului. Cu toate acestea, astfel de măsuri de asistență pot fi ineficiente.

A patra etapă este un sfârșit trist. Modificările nu sunt reversibile, iar amputarea membrelor provoacă adesea pierderi mari de sânge și infecții, deoarece locul de amputare datorat aterosclerozei sistemice pe scară largă se vindecă foarte prost.

Prevenirea acestei boli reprezintă toate măsurile care sunt utilizate pentru a preveni ateroscleroza sistemică. Victoria față de obiceiurile proaste, o alimentație adecvată, distracție activă nu numai că poate ajuta la refacerea corpului, ci și la prevenirea apariției și dezvoltării bolilor. Măsuri preventive deosebit de necesare pentru pacienții expuși riscului. Acestea includ pacienții vârstnici, hipertensivi, diabetici, fumători, oameni supraponderali și, de asemenea, tulburări metabolice.

Claudicația intermitentă, tratarea căreia nu este o sarcină ușoară, poate duce la dizabilități ale populației tinere. Atentia atenta la tine, precum si respectarea regulilor unui stil de viata sanatos pot preveni majoritatea bolilor.

Claudicație intermitentă (PH): debut, simptome, diagnostic, tratament, complicații

Claudicația intermitentă (HRP, claudicarea intermitentă) este o patologie frecventă și foarte periculoasă, care, cu toate acestea, nu este întotdeauna acordată atenția acordată de medici. Potrivit diverselor surse, PCS suferă de aproximativ un milion și jumătate de ruși, aproximativ o sută de mii au fost diagnosticați cu ischemie piciorului critic, iar numărul de amputări datorate bolii ajunge la 40 mii pe an.

Cauza principală a HRP este ateroscleroza, care la majoritatea pacienților are o altă locație - inima, vasele cerebrale și rinichii. Acordând o atenție deosebită acestor forme de ateroscleroză, medicii nu se concentrează adesea asupra diagnosticului și tratamentului claudicării intermitente, care progresează, ducând la dizabilități severe și chiar moarte.

Durerea în picioare atunci când mersul pe jos deranjează mulți, dar cel puțin jumătate dintre pacienți vin la doctor cu acest simptom. Între timp, riscul de infarct miocardic se ridică la 60%, iar probabilitatea decesului datorată bolilor cardiace este de șase ori mai mare decât în ​​cazul altor persoane care nu suferă de leziuni vasculare ale picioarelor.

Sindromul de claudicare intermitentă necesită o tactică medicală și chirurgicală activă. La diagnosticarea PCP în stadiul ischemiei critice, doar 40% dintre pacienți pot menține un membru în primele șase luni de la înființare, deoarece mulți pacienți vor suferi amputație, iar restul de cinci pacienți vor muri, prin urmare, depistarea precoce a patologiei este sarcina primordială a practicanților.

Cauzele sindromului HR

ateroscleroza: cauza principală a sindromului HRP

Este general recunoscut faptul că principalii factori în geneza claudicației intermitente sunt:

La nouă din zece pacienți, claudicația intermitentă este rezultatul leziunii aterosclerotice a arterelor. În același timp, prezența altor forme de ateroscleroză este foarte probabilă. Angiopatia diabetică este considerată ca fiind cauza sindromului HRP dacă este izolată și nu este asociată cu ateroscleroza. În același timp, diabetul zaharat crește probabilitatea tulburărilor de spectru lipidic și a depozitelor de grăsimi din artere.

Printre alte cauze ale bolii se numără endarterită, traumă, infecție și intoxicație, hipotermie, guta, deși aceste condiții se găsesc printre HRP "provocatori" mult mai puțin.

Patologiile sunt mai susceptibile la persoanele în vârstă, mai ales la bărbați. De fapt, ateroscleroza la alte site-uri este, de asemenea, diagnosticată mai des decât la femei. În plus, bărbații sunt mai predispuși la încălcarea regimului, obiceiuri proaste și vizite rare la specialiști.

Principalul mecanism care provoacă sindromul HRP este spasmul vascular. Lumenul îngust al arterelor deja deteriorate nu poate furniza volumul necesar de sânge la nivelul membrelor, iar hipoxia prezintă tesuturi, agravate cu o încărcătură crescută (mersul pe jos). Hipoxia acționează negativ asupra terminațiilor nervoase, astfel încât spasmul este și mai rău.

simptome Caracteristici

Principalul simptom al claudicatiei intermitente este durerea in picioare atunci cand mersul pe jos. Înainte de apariția ei, problemele cu vasele sunt indicate de slăbiciune și oboseală rapidă, cu crawling și scăderea sensibilității pielii. De-a lungul timpului, deficitul de sânge arterial crește, iar oboseala dăunează durerii.

Aspectul durerii este caracteristic atunci când pacientul merge. Modificarea mersului, limpul pacientului, trebuie să se oprească și să se odihnească. În timpul întreruperii, durerea este oarecum redusă, dar în etape dificile, chiar și odihna nu aduce relief - durerea devine permanentă. De obicei, boala este unilaterală, dar este posibilă înfrângerea ambelor picioare.

Pe măsură ce tulburările vasculare se înrăutățesc, apar și alte semne de claudicare intermitentă:

• Scăderea temperaturii pielii, albirea și cianoza;
• Modificări trofice în formă de ulcer;
• Dispariția pulsului în arterele piciorului.

În stadiul ischemiei critice a extremităților inferioare, deficitul de sânge arterial este atât de puternic încât pacienții încep să observe nu numai durerea, ci schimbările trofice - ulcerele. A merge la distanța de 150-200 de metri pentru ei este o problemă reală, pentru că durerea este destul de intensă, iar opririle și restul nu mai ajută.

În funcție de cauza sindromului HRP, există două forme de patologie:

PCP periferic este asociat cu ateroscleroza, endarterita, diabetul. Este însoțită de oboseală și disconfort în picioare, care sunt înlocuite de durere. Piciorul devine palid, devine frig, pulsul dispare în artere. Ulcerul trofic apare în etapa severă.

Forma coloanei vertebrale se dezvoltă atunci când vasele mici sunt implicate în sânge care alimentează materia cenușie a măduvei spinării. Este caracteristică unor boli cronice (mielită, sifilis) și poate fi simptomul lor timpuriu.

Video: lamență și cauzele sale la vârste diferite, programul "Să trăiești sănătos"

Diagnostic și tratament

Pentru diagnosticarea corectă a claudicării intermitente, este de obicei suficientă examinarea și discuția cu pacientul. Semnele caracteristice ale patologiei îi îndemne imediat pe medic la ideea de a elimina arterele picioarelor.

Pentru a confirma ipotezele sale, specialistul va sonda pulsul și va inspecta membrele, precum și o serie de teste instrumentale:

• Determinarea presiunii asupra gleznei și umărului (în mod normal, aceleași);
• angiografie;
• Scanarea CT, RMN;
• Doppler cu ultrasunete.

Tratamentul claudicării intermitente se efectuează în două direcții: suportul medicamentos și îngrijirea chirurgicală. Tratamentul conservator este demonstrat tuturor pacienților, fără excepție, indiferent de stadiul, prevalența bolii, gradul leziunilor vasculare și este prescris pentru viață.

Dacă pacientul a suferit o operație de corectare a fluxului sanguin, aceasta nu înseamnă că tratamentul conservator nu mai este necesar, trebuie continuat. Asistența terapeutică izolată pentru claudismul intermitent este permisă numai dacă operația din orice motiv este imposibilă.

Scopurile tratamentului pentru HRP sunt recunoscute pentru îmbunătățirea calității vieții pacienților și pentru reducerea riscului de apariție a complicațiilor cardiovasculare severe, cum ar fi infarctul miocardic, accident vascular cerebral. Terapia conservatoare include nu numai prescrierea de medicamente, ci și eliminarea factorilor de risc pentru boală, în special fumatul.

În paralel cu renunțarea la fumat, fără nici o excepție, pacienților le este dat un exercițiu fizic sub formă de mers pe jos. Cu simplitate și accesibilitate aparentă, această metodă de tratament arată o eficacitate ridicată chiar și cu grade severe de flux sanguin arterial afectat în picioare.

Plimbarea contribuie la dezvoltarea musculaturii, îmbunătățind circulația sângelui și starea pereților vasculare. Este numită de cel puțin trei ori pe săptămână, cu o durată de până la 45 de minute. Pacientul merge până când durerea este tolerabilă și numai când durerea maximă este atinsă, este oprită.

Atunci când se prescrie mersul pe cale dozată, pacientul trebuie să fie pacient și să sporească speranța. Durata minimă a unui astfel de tratament este de 12 săptămâni, îmbunătățirea vine până la sfârșitul primei luni de cursuri, iar efectul maxim pozitiv durează trei sau mai multe luni. Este importantă nu numai atenția medicului, ci și dorința pacientului de a lupta împotriva bolii, respectând toate numirile și schimbând stilul său de viață.

Tratamentul conservator

Direcțiile de terapie cu medicamente:

1. Prevenirea complicațiilor asociate trombozei și tromboembolismului (atac de cord, accident vascular cerebral);
2. Corectarea spectrului de lipide și a nivelului glucozei din sânge;
3. Normalizarea tensiunii arteriale;
4. Îmbunătățirea trofismului și metabolismului în țesuturile deteriorate.

Se normalizează spectrul lipidic prin utilizarea de medicamente din grupul de statine (simvastatină, lovastatină, etc.). Acestea sunt prezentate tuturor pacienților cu HRP, dar este de remarcat că gradul de deteriorare a arterelor nu este întotdeauna proporțional cu tulburările de metabolizare a lipidelor.

Hemoglobina helicină, care se formează în timpul aterosclerozei și a altor tulburări metabolice, contribuie semnificativ la deteriorarea endoteliului vascular, prin urmare menținerea unui nivel normal al zahărului din sânge este o componentă extrem de importantă a tratamentului. În absența diabetului, este suficient să se monitorizeze indicatorii de glucoză, iar în cazul diabetului zaharat, tratamentul cu agenți de scădere a lipidelor și insulină este necesar până la obținerea normalizării glucozei.

Deoarece pacienții cu patologia metabolismului carbohidraților sunt foarte sensibili la microcirculația afectată, ei trebuie să monitorizeze cu atenție starea pielii din jumătatea inferioară a picioarelor, respectând procedurile de igienă și regimul motor.

Nu mai puțin importantă componentă a tratamentului este normalizarea tensiunii arteriale. Dacă nu există patologie concomitentă pe lângă HRP, presiunea nu trebuie să depășească 140/90 mm Hg. Art. În cazul hipertensiunii, ischemiei inimii, diabetului, inimii cronice sau insuficienței renale, presiunea maximă recomandată este de 130/80 mm Hg. Art.

Pentru corecția tensiunii arteriale se observă medicamente din grupul enzimei de conversie a angiotensinei (lisinopril, perindopril). Sa dovedit că aceste medicamente nu numai că luptă împotriva hipertensiunii, ci și reduc semnificativ riscul accidentelor vasculare și al atacurilor de cord și accidentelor vasculare cerebrale.

Pentru a îmbunătăți parametrii reologici ai sângelui, sunt arătați agenții antiplachetari. Cele mai populare sunt medicamentele pe bază de acid acetilsalicilic (trombotic Ass, aspirină cardio). Anticoagulantele nu sunt prescrise pentru administrarea orală la pacienții cu PCH, deoarece există un risc crescut de complicații cardiovasculare.

Pentru corectarea tulburărilor metabolice în țesuturi, pentoxifilina este utilizată într-o doză zilnică de 1200 mg. Medicamentul îmbunătățește microcirculația și reologia sângelui, dilată vasele de sânge, iar rezultatul este o creștere a distanței pe care pacientul o poate face înainte de apariția durerii.

Îmbunătățește fluxul sanguin, reduce vâscozitatea sângelui, normalizează starea sulodeksidului endotelial de droguri. Anterior, a fost prescris doar pentru ischemia critică a țesuturilor, dar astăzi el a fost recomandat pentru PX. Sa demonstrat că atunci când se administrează pe cale orală și intravenoasă, distanța pe care pacientul o deplasează înainte de apariția durerii aproape se dublează.

Funcția endotelială poate fi îmbunătățită prin inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (perindopril), beta-blocante (nebololol), blocante ale receptorilor angiotensinei II (losartan). Având în vedere prezența hipertensiunii și a bolilor de inimă la mulți pacienți, acestea sunt cu atât mai adecvate și nu sunt contraindicate în sindromul HRP.

Metodele noi și promițătoare din studiile clinice au recunoscut utilizarea medicamentelor pentru terapia genică și stimularea formării de oxid nitric cu ajutorul predecesorilor săi. Studiile dau rezultate: în Rusia, neovasculgenul medicamentos-terapeutic terapeutic, a cărui eficacitate și siguranță a fost deja dovedită, a fost deja înregistrată. Utilizarea neovasculgenului duce la o creștere a distanței de mers pe jos fără dureri într-un an și jumătate.

Dacă este imposibil să se efectueze un tratament chirurgical, atunci regimul de tratament include în mod necesar medicamente pe bază de prostaglandine (beraprost, iloprost) și prostacicline, care ajută la reducerea durerii, regenerarea ulcerului trofic și chiar la o amputare a picioarelor pentru un timp.

operație

Tratamentul chirurgical este o metodă radicală, dar nu abolind necesitatea de a lua medicamente. Volumul operației depinde de stadiul bolii și de gradul de perturbare a fluxului sanguin. În cazurile severe, când ischemia atinge un nivel critic, se dezvoltă ulcerații și gangrena, este efectuată amputarea.

Sunt luate în considerare angioplastia minim invazivă cu stenting, trombectomie, endarterectomie. Angioplastia constă în introducerea unui balon în vas, care umflă și mărește lumenul. Deseori, operația este completată de instalarea stentului. Cu endarterectomia, o parte din căptușeala interioară a arterei este îndepărtată în locul în care procesul aterosclerotic este cel mai pronunțat.

Dacă este imposibil să se efectueze un tratament chirurgical, dar perspectiva de conservare a membrelor arată operațiuni de manevră, atunci când o cale de by-pass este creată cu ajutorul unor proteze artificiale sau a unor nave proprii.

Sindromul de claudicare intermitentă este o patologie incurabilă, dar poate fi expusă la expunerea la medicament, ceea ce poate încetini progresia leziunilor vasculare. Diagnosticul precoce și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor pacientului oferă o șansă de conservare a membrelor, de aceea chiar dacă medicul însuși nu a întrebat despre durerea în timpul mersului, este necesar să-l informăm despre acest simptom al unei boli grave.

Claudicarea intermitentă neurogenică

Claudicarea intermitentă neurogenică.

Claudicația intermitentă este o patologie destul de frecventă și foarte periculoasă și adesea nu primește întotdeauna atenția cuvenită din partea medicilor. Potrivit diferitelor date ale bolii, claudicația intermitentă afectează circa un milion și jumătate de ruși, aproximativ o sută de mii sunt diagnosticați cu ischemie piciorului critic, iar numărul amputărilor legate de boală atinge 40 mii pe an.

Ateroscleroza este considerată cauza predominantă a claudicării intermitente, care la majoritatea pacienților are altă localizare - inima, vasele cerebrale și rinichii. Uneori, acordând o atenție deosebită acestor forme de ateroscleroză, medicii nu se concentrează adesea asupra diagnosticării și tratamentului claudicării intermitente, care progresează, ducând la dizabilități severe și chiar moarte.

Cauzele claudicării intermitente.

Ateroscleroza - principala cauza a sindromului - claudicatie intermitenta!

Este general recunoscut faptul că principalii factori în geneza claudicației intermitente sunt:

• Ateroscleroza vaselor piciorului.
• Diabetul macro și microangiopatia fără ateroscleroză concomitentă.
• Boala vasculară autoimună (endarterita obliterantă).

De regulă, la nouă din zece pacienți, claudicația intermitentă este rezultatul leziunilor aterosclerotice ale arterelor. Și foarte probabil prezența altor forme de ateroscleroză. Angiopatia diabetică este considerată ca fiind cauza claudicării intermitente dacă este izolată și nu este asociată cu ateroscleroza. Împreună cu aceasta, diabetul zaharat crește probabilitatea tulburărilor de spectru lipidic și a depozitelor de grăsimi din artere.

De asemenea, printre alte cauze ale bolii indica boala ocluzivă, traume, infecții și intoxicație, hipotermie, guta, cu toate că se găsesc aceste condiții printre factorii precipitanți ai claudicației intermitente mult mai puțin. Patologiile sunt mai sensibile la persoanele în vârstă și predominant la bărbați. Deoarece ateroscleroza altor site-uri este, de asemenea, diagnosticată în ele mai des decât la femei. În plus, bărbații sunt mai predispuși la încălcarea regimului, obiceiuri proaste și vizite rare ale specialiștilor.

Tipuri de claudicare intermitentă.

1. Neurogenic (inițial radiculoischemie, degenerarea ulterioară a țesuturilor nervoase).
2. Vasculară (cea mai frecventă cauză a enderitritei obliterate, aterosclerozei). Caracteristicile distinctive ale neurogena (kaudogennoy) claudicația intermitentă infirmității în patologia vasculară este prezența perturba durere anterior, diagnosticarea hernie intervertebral, congenitală, dobândită stenoza spinală, dureri la nivelul piciorului este provocat de picioare și mersul pe jos, durerea a avut loc în această poziție cu talie îndoit (cu o înclinație înainte). Nu uitați de posibila combinație a diferitelor boli.
3. Alte cauze: boli genetice (boala Mac-Ardla), traumatologie (bursita de scuipat), neurologice, psihogenice.

Prin criterii anatomice emit:

• Stenoza centrală - reducerea distanței de la suprafața posterioară a corpului vertebral la arcul de la baza procesului spinos; până la 12 mm - stenoză relativă, 10 mm - stenoză absolută.
• Stenoza laterală - îngustarea canalului radicular și foramenului intervertebral până la 4 mm sau mai puțin.
• Stenoza combinată.

Simptomele și diagnosticul de claudicare intermitentă.

Distinge claudicație intermitentă neurogena claudicației intermitente în patologia vasculară permite prezența durerii nu este același lucru, și în ambele picioare, prezența unei istorii de dureri de spate mai mici, o hernie intervertebrale verificată, precum și faptul că debutul simptomelor este declansata de mersul pe jos, durerea trece atunci când trunchiul inainte, iar pulsatia este conservata pe vasele picioarelor.

În cele mai multe cazuri, diagnosticul diferențial între claudicația intermitentă vasculară și neurogenică se poate baza pe o evaluare critică a simptomelor și semnelor clinice. În prezența unui puls pe picior în repaus și după exercițiu, patologia vasculară este puțin probabilă. Nu cu mult timp în urmă, arteografia a fost folosită ca metodă de cercetare de rutină; În prezent, examinările ultrasonografice non-invazive Doppler sunt utilizate mai frecvent.

Dificultăți diagnostice apar, de obicei, în prezența ocluziilor vasculare în combinație cu compresia măduvei spinării. Împreună cu examenul clinic cu ajutorul altor tehnici neinvazive: electromiografie și măsurarea vitezei de conducere nervoasa, mielografie, radiografia porțiunii coloanei vertebrale lombosacrală, tomografie computerizata si arteriografia.

O importanță clinică importantă este determinarea indiciului gleznă-brahial. Aceste măsurători trebuie efectuate după încărcare. Radiografia lombosacrală se recomandă a fi efectuată într-o proeminență dreaptă, oblică și laterală. Un simptom clinic constant la toți pacienții este durerea în zonele inferioare din spate, care durează de la câteva săptămâni până la câțiva ani, radiind la unul sau ambii membre inferioare. La pacienții cu dureri bilaterale, deteriorarea unui membru poate fi mai pronunțată.

Simptomele tipice sunt de asemenea considerate ca senzație de arsură, furnicături, dureri de prindere în spate sau coapsei zona, care dă la porțiunile posterolateral inferioare piciorului, glezna, degetul mare. Sentimentul de disconfort la nivelul extremităților inferioare apare uneori doar atunci când mersul pe jos, mai puțin frecvent și în repaus, și când schimbați poziția corpului. Simptomele dispar, de obicei, atunci când mișcarea este oprită, în timp ce stați sau odihniți atunci când vă odihniți. Tulburările de urinare nu sunt caracteristice; există o tendință la constipație.

Tomografia computerizată evidențiază o îngustare a canalului spinal, hipertrofia fatetelor articulare și alte modificări ale țesuturilor moi.

Originea neurogenă a simptomelor este confirmată de eficacitatea tratamentului efectuat fără utilizarea preparatelor vasculare. Tratamentul conservator - analgezice, relaxare musculară, purtarea unui corsete - conduce la o îmbunătățire a stării pacienților.

O evaluare mai aprofundată a simptomelor ar trebui să vizeze găsirea originii neurogenice a bolii la majoritatea pacienților. Originea neurogenă a bolii este indicată în primul rând prin prezența simptomelor patologice care dispare într-o poziție așezată sau în poziție culcată. Este caracteristic faptul că manifestarea apariției durerii apare atunci când pacientul merge. Modificarea mersului, limpul pacientului, trebuie să se oprească și să se odihnească. În timpul unei opriri, durerea este oarecum redusă, dar adesea în etape dificile, chiar odihna nu mai aduce relief, durerea devine permanentă. De obicei, boala este unilaterală, dar este posibilă înfrângerea ambelor picioare.

Pe măsură ce tulburările vasculare se înrăutățesc, apar și alte semne de claudicare intermitentă:

• Scăderea temperaturii pielii, albirea și cianoza;
• Modificări trofice în formă de ulcer;
• Dispariția pulsului în arterele piciorului.

În stadiul ischemiei critice a extremităților inferioare, deficitul de sânge arterial este atât de puternic încât pacienții încep să observe nu numai durerea, ci schimbările trofice - ulcerele. Pentru a ajunge la o distanță de 150-200 de metri pentru ei devine o problemă reală, pentru că durerea este destul de intensă, iar opririle și odihna nu mai ajută.

În funcție de cauza sindromului - "claudicație intermitentă" - există două forme de patologie:

Claudicația periferică intermitentă este asociată cu ateroscleroza, endarterita, diabetul. Este însoțită de oboseală și disconfort în picioare, care sunt înlocuite de durere. Piciorul devine palid, devine frig, pulsul dispare în artere. Ulcerul trofic apare în etapa severă.

Forma coloanei vertebrale se dezvoltă atunci când vasele mici sunt implicate în sânge care alimentează materia cenușie a măduvei spinării. Este caracteristică unor boli cronice (mielită, sifilis) și poate fi simptomul lor timpuriu.

Tratamentul claudicării intermitente.

Metoda conservativă de tratament include administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene în timpul exacerbării, eliminarea edemelor, vase de tonifiere. De asemenea, este de dorit și chiar necesar să se aplice fizioterapia, terapia fizică.

Ceea ce este important este refuzul pacientului de a face exerciții fizice severe, luând medicamente așa cum este prescris de un medic.

Practic, tratamentul conservator se efectuează la pacienții cu sindrom ușor și moderat sever de claudicare intermitentă timp de 1-3 luni. În caz de eșec al tratamentului conservator, modificările brute în conformitate cu CT, RMN, cu acordul pacientului, se efectuează tratament chirurgical.

Tratamentul chirurgical.

Operația se efectuează sub anestezie endotraheală. Poziția pacientului pe masa de operație este determinată de operația planificată. Tipul de operație este determinat pentru fiecare pacient individual, în funcție de cauza patologiei. Scopul principal al operației este decompresia structurilor neuronale, care este bine determinată prin examinarea RMN.

De exemplu:

Accesul spate cu îndepărtarea arcurilor la nivelul afectat și a ligamentului galben adiacent, dacă este necesar, suplimentat cu foraminotomie (rezecție parțială a procesului articular superior cu compresia rădăcinii), cu fixare transpediculară (folosind tije, grindă transversală pentru rezistență structurală, cu și fără distragere a) cu fuziunea spinală, dacă există dovezi sau fără ea. Discectomia cu implantarea cuștilor (atât din metal din titan, cât și din polimer), atât din față cât și din spate, endoscopic, laminoplastie.

Atât înainte cât și după intervenția chirurgicală, pacientul ar trebui sa fie terapia conservatoare, al cărui scop este de a corecta comorbiditate, măduvei spinării edem eliminarea radicele de prevenire a infectiei. Este considerată o componentă importantă a tratamentului și normalizarea tensiunii arteriale. În cazul în care, pe lângă boală - claudicarea intermitentă - nu există patologie concomitentă, atunci presiunea nu trebuie să depășească 140/90 mm Hg. Art. În cazul hipertensiunii arteriale, ischemiei inimii, diabetului zaharat, insuficienței cardiace sau renale, presiunea maximă recomandată este de 130/80 mm Hg. Art.

Pentru corecția tensiunii arteriale se observă medicamente din grupul enzimei de conversie a angiotensinei (lisinopril, perindopril). Se afirmă că aceste medicamente nu numai că luptă împotriva hipertensiunii, ci și reduc semnificativ riscul de accidente vasculare și infarct miocardic și accidente vasculare cerebrale.

Pentru a îmbunătăți parametrii reologici ai sângelui, sunt arătați agenții antiplachetari. Medicamente deosebit de populare pe bază de acid acetilsalicilic (Trombotic Ass, aspirină cardio). Anticoagulantele pentru administrarea orală la pacienții cu claudicare intermitentă nu sunt prescrise, deoarece există un risc crescut de complicații cardiovasculare.

Pentru corectarea tulburărilor metabolice în țesuturi, pentoxifilina este utilizată într-o doză zilnică de 1200 mg. Medicamentul îmbunătățește microcirculația și reologia sângelui, dilată vasele de sânge, iar rezultatul este o creștere a distanței pe care pacientul o poate face înainte de apariția durerii.

Îmbunătățește fluxul sanguin, reduce vâscozitatea sângelui, normalizează starea sulodeksidului endotelial de droguri. Anterior, el a fost prescris numai pentru ischemia țesutului critic, dar astăzi el a fost recomandat pentru claudicare intermitentă. Se recunoaște că, atunci când se administrează oral și intravenos, distanța pe care pacientul o deplasează înainte de apariția durerii aproape se dublează.

Funcția endotelială poate fi îmbunătățită prin inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (perindopril), beta-blocante (nebololol), blocante ale receptorilor angiotensinei II (losartan). Având în vedere prezența hipertensiunii și a bolilor de inimă la mulți pacienți, acestea sunt cu atât mai adecvate și nu sunt contraindicate în sindrom - claudicare intermitentă.

Remedii populare pentru claudicarea intermitentă.

Ginkgo - un remediu popular pentru tratamentul claudicării intermitente.

Efectul ginkgo-ului asupra claudicării intermitente în tratamentul unei mulțimi de cercetări dedicate. În unele dintre ele, a fost posibilă obținerea unei creșteri semnificative din punct de vedere statistic și semnificativ din punct de vedere clinic la distanța fără durere. Lasati-va ruda sa ia pastile standard sau capsule cu extract de ginkgo in conformitate cu instructiunile de pe ambalaj.

Usturoi pentru tratamentul claudicării intermitente.

Nu este clar de ce, dar usturoiul pare să îmbunătățească circulația sângelui în toate părțile corpului. Cea mai convenabilă formă (și cea mai puțin mirositoare) a acestui medicament sunt capsulele. Lăsați pacientul cu semne de claudicare intermitentă să ia două până la două sau trei ori pe zi timp de 2-6 luni până când simptomele dispar.

Cocktail pentru tratamentul claudicatiei intermitente.

Aminoacidul arginină este necesar pentru producerea de oxid nitric pentru tratamentul claudicării intermitente. Este secretat de endoteliu (căptușeala interioară a arterelor) și contribuie la relaxarea și expansiunea acestora, adică la creșterea fluxului sanguin, așa cum se explică prin naturopatul Institutului Cardiologic din Arizona din Phoenix Decker Weiss. Doza standard de tratament este de 1 capsulă cu 500 mg arginină de până la trei ori pe zi.

Prevenirea. Este necesar să excludeți fumatul, epuizarea fizică, răcirea, stresul mental excesiv.

Simptomele și tratamentul claudicării intermitente

Intermitent sindrom claudication (sindromul Charcot) este o afecțiune patologică care indică prezența anumitor patologii în corpul uman. Se întâmplă în multe persoane de vârste și sexe diferite, dar ele nu dau întotdeauna importanța cuvenită.

Prezența semnelor de claudicare intermitentă indică dezvoltarea proceselor periculoase în corpul uman. Fără tratamentul adecvat, această condiție poate duce nu numai la dizabilitate, ci și la moartea pacientului.

Caracteristicile dezvoltării claudicării intermitente

Principalul simptom al claudicării intermitente (HRP) este durerea la membre, care se manifestă numai în timpul mersului pe jos. O persoană bolnavă este de obicei lame, mersul său se schimbă semnificativ. În timpul mersului, trebuie să se oprească în mod constant, să se odihnească periodic. Atunci când o persoană este în picioare sau în picioare, durerea dispare. Dacă există o progresie rapidă a claudicării intermitente, disconfortul în membre este prezent tot timpul.

Mecanismul de dezvoltare a acestei afecțiuni este apariția spasmului în vase. Din cauza anumitor cauze, arterele care se află pe membrele inferioare și le alimentează, nu mai pot îndeplini pe deplin funcțiile atribuite.

În mod deosebit observat lipsa de oxigen în timpul mersului pe jos, ceea ce provoacă toate disconfortul. În acest caz, țesuturile membrelor simt hipoxie, care irită terminațiile nervoase.

Simptomele claudicării intermitente

Claudicația intermitentă este uneori dificil de recunoscut. Cu acest sindrom, natura disconfortului poate fi diferită. Uneori, o persoană descrie durerea ca fiind puternică și arzătoare, iar în alte cazuri - plictisitoare și dureroasă.

Localizarea acestuia poate fi, de asemenea, diferită. Cel mai adesea, durerea se manifestă în regiunea picioarelor, coapsei, vițeilor, degetelor de la picioare.

De asemenea, are o natură non-permanentă. Perioadele de remisiune sunt foarte des înlocuite de exacerbări. În acest caz, durata fiecărei etape poate fi diferită. În cazul dezvoltării unei blocaje totale a arterei, care conduce la foamete de oxigen, este necesară intervenția chirurgicală pentru reluarea circulației sanguine.

În ciuda faptului că principalul simptom al acestei stări patologice este durerea, este însoțit și de alte fenomene neplăcute:

• sentiment de oboseală constantă și slăbiciune a membrelor;
• apariția de "crawling goosebumps";
• sensibilitate redusă a pielii la picioare;
• scăderea locală a temperaturii corpului pe suprafața membrelor;
• pielea de pe picioare devine mai deschisă decât pe întregul corp;
• cianoza se dezvoltă;
• modificările trofice ale pielii apar, dobândind apariția ulcerului;
• în cazuri severe, pulsul nu este detectat în arterele piciorului.

Cauzele claudicării intermitente

Motivele pentru dezvoltarea unei astfel de condiții periculoase ca o claudicare intermitentă includ:

• ateroscleroza. Această boală se caracterizează prin formarea plăcilor de colesterol, care îngust lumenul vaselor de sânge. În cazurile severe, se poate produce blocarea completă a arterei, ducând la consecințe grave. Ateroscleroza afectează cel mai adesea vasele de sânge ale inimii, rinichilor, creierului, dar uneori se manifestă în membrele inferioare;
• angiopatiei diabetice. Această condiție este cauza claudicării intermitente dacă nu este declanșată de modificări aterosclerotice. De asemenea, foarte des, diabetul zaharat conduce la o încălcare a metabolismului lipidic în organism. Aceasta provoacă agravarea aterosclerozei;
• leziuni vasculare datorate prezenței bolilor autoimune;
• alte cauze sunt hipotermia, guta, diferite leziuni, infecții sau intoxicații ale corpului.

De asemenea, printre factorii care contribuie la dezvoltarea claudicării intermitente, se numără vârsta. Se constată că bărbații în vârstă sunt mai sensibili la această patologie. La femei, claudicația intermitentă este mult mai puțin comună.

Clasificarea patologiei

Această afecțiune patologică poate apărea în următoarele forme:

• Caudogenic claudication intermitent, care este, de asemenea, numit neurogenic. Această condiție apare datorită îngustării canalului spinal în regiunea lombară. Claudicația neurologică intermitentă poate fi congenitală sau dobândită. În acest din urmă caz, această afecțiune patologică are loc pe fundalul osteochondrozelor sau spondilopatiei. În prezența acestor patologii, transmisia normală a impulsurilor nervoase este imposibilă, ceea ce duce la apariția claudicării intermitente;
• vascular HRP. Această afecțiune patologică este considerată reală. Aceasta apare datorită aterosclerozei, care este însoțită de o scădere a lumenului vaselor de sânge datorată acumulării de colesterol pe pereții lor. Ca urmare, țesuturile primesc mai puțin oxigen, ceea ce provoacă toate modificările negative. Claudicația intermitentă mielogenă se dezvoltă pe fundalul unei circulații spinale afectate. Această condiție apare după efort fizic intens, mers pe jos lung.

Severitatea claudicării intermitente

Claudicația intermitentă se poate manifesta în moduri diferite. În funcție de severitatea stării umane, se disting următoarele etape ale acestei patologii:

• 1 grad. Se caracterizează prin absența manifestărilor externe, însă circulația sângelui la nivelul extremităților inferioare este deja afectată. În acest caz, HRP poate fi suspectat dacă, după o lungă plimbare (mai mult de 1 km) sau după urcarea pe o scară, o persoană simte disconfort în picioare. În acest stadiu, claudicația intermitentă este rareori diagnosticată, deoarece pacientul nu acordă atenție semnalelor alarmante ale corpului și nu se consultă cu un medic;
• 2A grad. În acest caz, o persoană bolnavă poate depăși distanța de la 0,2 la 1 km fără durere;
• Gradul 2B. Indică faptul că boala a început să progreseze și că nu poate fi decât abordarea corectă a tratamentului. În acest caz, pacientul poate depăși nu mai mult de 0,2 km, deoarece dureri severe în membrele sale încep să-l deranjeze;

• Gradul 3 (ischemie critică). Se caracterizează printr-o durere intensă care nu dispare nici după o odihnă lungă. Cu gradul 3 PX, pielea pacientului își schimbă culoarea, are loc stagnarea sângelui. În acest caz, numai intervenția chirurgicală poate preveni amputarea membrelor;
• 4 grade. Caracteristica sa este dezvoltarea de efecte ireversibile in tesuturi si vase pe fondul starii de oxigen. În acest caz, apariția ulcerului trofic, a gangrenului. Pentru a salva viața unei persoane este posibilă numai prin amputarea unui limbaj problemă. În caz contrar, pacientul poate muri de sepsis.

diagnosticare

Pentru a stabili prezența claudicației intermitente este posibilă numai pe baza simptomelor existente. Următoarele proceduri de diagnosticare sunt de asemenea utilizate pentru a detecta afecțiunile circulatorii și gravitatea lor:

• Se măsoară presiunea la nivelul gleznei și umărului. În mod normal, cifrele obținute nu trebuie să difere;
• se efectuează un test de sânge general pentru a identifica starea generală a corpului;
• numită angiografie, care permite determinarea permeabilității arterelor;
• Doppler cu ultrasunete poate detecta orice tulburări circulatorii;
• în cazuri deosebit de severe, este prescris CT sau RMN.

Tratamentul medicamentos

În prezența unei astfel de boli cum ar fi claudicarea intermitentă, tratamentul include în mod necesar administrarea de medicamente pentru îmbunătățirea circulației sanguine. În cazurile severe, terapia medicamentoasă trebuie să fie pe toată durata vieții, deoarece, după eliminarea medicamentelor, persoana se înrăutățește și pot fi necesare măsuri mai drastice.

Chiar și după intervenția chirurgicală, este foarte necesară administrarea anumitor medicamente, ceea ce ajută:

• prevenirea unui accident vascular cerebral sau a altor complicații ale sistemului cardiovascular;
• normalizarea nivelurilor de glucoză din sânge;
• echilibru tensiunii arteriale;
• normalizează metabolismul lipidic;
• prevenirea formării cheagurilor de sânge;
• îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor modificate din cauza neregulilor existente.

Majoritatea pacienților sunt prescrise un număr de medicamente cu efecte diferite. Acestea ajută la îmbunătățirea circulației sângelui, la reducerea colesterolului în sânge etc. Pentru pacienții cu diabet zaharat prescrise fonduri pentru a normaliza nivelurile de zahăr. De asemenea, este foarte important să rămânem la o dietă, să conducem un stil de viață sănătos și să nu neglijăm exercițiile fizice.

Tratamentul chirurgical

În stadiile inițiale ale bolii, operația ajută la normalizarea circulației sângelui și la prevenirea consecințelor grave pentru o persoană. În cazuri mai severe, când s-au format ulcere trofice, amputarea membrelor (complete sau parțiale) este indispensabilă.

În primele etape de dezvoltare a claudicației intermitente, se practică următoarele proceduri chirurgicale minim invazive:

• thrombectomy. Se efectuează îndepărtarea unui cheag de sânge din vas, care împiedică blocarea completă a acestuia;
• angioplastie. Aceasta implică introducerea unui balon special în vasul îngust, care îl extinde la dimensiunea dorită;
• endarterectomie. În acest caz, este efectuată îndepărtarea parțială a arterei, care este cel mai susceptibilă la ateroscleroză;
• chirurgie de by-pass. Aceasta implică instalarea de implanturi (din țesuturi artificiale sau din țesuturi proprii) în loc de secțiuni ale vaselor care nu își îndeplinesc funcțiile.

profilaxie

Pentru a preveni apariția unei claudiciuni intermitente, este mai întâi necesar să renunțăm la obiceiurile proaste. De asemenea, se recomandă să nu se neglijeze activitatea fizică. Chiar și în stadiile inițiale ale bolii ar trebui să fie angajate în terapie fizică, mersul pe jos, alternând toate acestea cu o odihnă de înaltă calitate.

Ar trebui să renunțe la pantofii incomod, ceea ce exacerbează toate procesele negative din organism. Ar trebui să se potrivească, să fie făcut din materiale de calitate, nu frecați. De asemenea, în toate cazurile, nu trebuie să uitați de o nutriție adecvată.

Claudicație intermitentă

Claudicația intermitentă este un complex simptomatic, a cărui manifestare caracteristică este o încălcare a alimentării cu sânge a vaselor situate în extremitățile inferioare, cu manifestări de durere la nivelul picioarelor de natură tranzitorie, precum și în timpul procesului de mers. Multe patologii ale vaselor de sânge, intoxicații, infecții, leziuni sunt cauzele dezvoltării acestei boli. Ca rezultat al spasmului, care se formează în vasele periferice, aportul de sânge insuficient la nivelul mușchilor și / sau terminațiilor nervoase din membrele inferioare este mult mai redus, cu atât mai puțin la nivelul celor superiori.

Claudicația intermitentă apare de obicei cronic, dar există o formă acută a bolii. Sursele medicale descriu două tipuri de diagnostic de claudicare intermitentă, și anume Dejerin spinal și Charcot periferic.

Claudicarea cauzei intermitente

Acesta este un fel de simptom care însoțește astfel de boli precum sindromul Leriche, obstrucția endarterită, ateroscleroza, ocluziile post-trombotice și postembolice. Claudicația intermitentă este o consecință a aterosclerozei, în care se formează blocaje și plăci vasculare. În această boală, apariția plăcilor are loc în arterele mici, precum și în mijloc și chiar în aorta. Acest blocaj cauzează aportul insuficient de sânge la nivelul extremităților inferioare. Astfel se dezvoltă ischemia, care provoacă durere.

Alte afecțiuni ale sistemului vascular pot, de asemenea, să participe la apariția claudicării intermitente și uneori la diabet zaharat, infecții, intoxicații ale organismului și diverse leziuni ale extremităților.

Cel mai important factor care provoacă formarea claudicării intermitente este fumatul. Un număr de studii au constatat că există o legătură directă între fumat și ocluzia vasculară. Toxicologiile toxice conținute în fumul de țigară provoacă o întrerupere prematură a structurii vasculare, și anume arterele, conduc la formarea de plăci aterosclerotice în ele și crește riscul formării cheagurilor de sânge.

Tulburările neurologice intermitente se dezvoltă ca urmare a proceselor patologice la nivelul coloanei vertebrale, cum ar fi stenoza canalului spinal etc.

În plus, abuzul de alcool, inactivitatea fizică, obezitatea, predispoziția ereditară și tensiunea arterială ridicată pot fi totuși printre factorii de risc ai claudicării intermitente.

Intermitent simptome claudication

De regulă, claudicația intermitentă se caracterizează prin dureri la nivelul extremităților inferioare, care încep să se dezvolte în procesul de mers pe jos ca rezultat al circulației anormale a sângelui, dar dispar atunci când mișcările încetează.

Mult mai des acest simptom apare la bărbații de vârstă mijlocie. Dar, în ultimul timp, acest sindrom a început să se manifeste la femei. Acest lucru poate fi explicat prin creșterea numărului de femei fumători și a efectelor negative ale nicotinei asupra corpului sexului mai slab.

Pentru o lungă perioadă de timp, claudicația intermitentă nu se manifestă în nici un fel, adică se desfășoară absolut fără simptome. Un pacient cu simptom de claudicare intermitentă încă de la început are o anumită slăbiciune, devine repede obosit și apoi are primele semne de parestezii la nivelul membrelor inferioare. În viitor, cu intensificarea efortului fizic, arterele deformate fac imposibilă efectuarea unei circulații normale a sângelui, prin urmare, pacienții au dureri caracteristice în mușchii vițelului. Acest simptom este manifestarea principală a sindromului de claudicare intermitentă. În acest caz, pacientul trebuie să facă periodic opriri minore și, după ce a suferit atacul dureros, să continue să-și facă mișcările.

Odata cu progresia bolii, durerea incepe sa se intensifice si apoi devine destul de persistenta. Durerea în natura manifestărilor poate fi complet diferită. Uneori pot pulsa sau arde în natură și, în anumite momente, pot fi dureroase și plictisitoare. De regulă, durerea caracteristică acestei patologii apare foarte des atunci când se urcă în sus sau când se deplasează distanțe lungi, astfel încât pacientul este forțat să slăbească.

De asemenea, durerea poate apărea în coapse și picioare, precum și pe degetele de la picioare. Toate acestea se datorează locului în care a apărut blocarea sau îngustarea navelor. În același timp, nu este posibilă palparea pulsului în zona piciorului și nu se poate simți sub genunchi. Există, de asemenea, o schimbare a pielii sub formă de blanching, iar cianoza apare în faza activă a progresiei procesului patologic. În plus, starea pielii se deteriorează și pielea devine uscată.

Simptomele claudicării intermitente constau într-o scădere a temperaturii picioarelor și, ca rezultat, pacientul pierde sensibilitate în această parte a corpului. În plus față de aceste simptome, există o senzație dureroasă în mușchii vițelului, disconfortul apare atunci când se aplică presiunea asupra trunchiurilor nervoase din picioarele inferioare. În cazuri rare apar ulcere trofice. Un astfel de simptom ca claudicarea intermitentă este caracterizat printr-un curs cronic cu remisiuni periodice ale bolii.

Durerea poate perturba pacientul, atât în ​​perioadele de progresie a bolii, cât și într-o stare de odihnă completă. În acest caz, atacurile dureroase fac ca o persoană să se trezească chiar și noaptea. Și treptat, complexul de simptome de claudicare intermitentă se agravează destul de mult, astfel încât pacientul este nevoit să ia diferite analgezice pentru a-și ameliora situația.

Acest sindrom poate indica formarea unei boli arteriale grave, cum ar fi enderitoza obliterantă. O formă severă de claudicare intermitentă se caracterizează prin apariția ulcerelor ischemice pe membrele inferioare, iar ulterior se formează gangrena, urmată de amputarea membrelor.

În absența tratamentului adecvat pentru această boală, se pot dezvolta garanții care sunt capabile să compenseze parțial sau pe deplin boala. Dar, în cazul blocării vasculare absolute, este necesară o operație chirurgicală urgentă.

Claudicație intermitentă

Principalul simptom al claudicației intermitente care însoțește multe boli este durerea în mușchii de la nivelul extremităților inferioare. Durerea, ca regulă, apare când mersul și chiar la începutul bolii dispar în timpul odihnei. O persoană cu un astfel de diagnostic trebuie să se oprească, astfel încât senzațiile dureroase să dispară pentru un timp și apoi să se întoarcă la mișcarea normală.

Claudicația intermitentă se dezvoltă în prezența unor factori care contribuie la formarea acestui simptom. Acestea includ fumatul, obezitatea, vârsta înaintată și diabetul.

Simptomele acestui sindrom depind în mare măsură de stadiul în care claudicația intermitentă este în acest moment. De regulă, există patru etape ale bolii.

Încă de la început, și aceasta este prima etapă a procesului patologic, la pacienți nu este posibil să se efectueze palparea vaselor principale la nivelul extremităților inferioare, respectiv în zona inghinală, fosa popliteală și piciorul. Lipsa pulsului în aceste locuri va depinde de locul blocării arterei.

A doua etapă se caracterizează prin apariția durerii în zona feselor, coapsei și mușchilor de vițel. Aceste atacuri dureroase devin atât de intense încât fac forța să facă tranziții chiar și pe distanțe scurte (până la o sută de metri), cu opriri periodice pentru odihnă.

În cea de-a treia etapă, claudicația intermitentă la un pacient apare sub forma unei dureri severe deja în repaus sau în timpul nopții, iar intensitatea lor crește de fiecare dată. În plus, pacientul are un sentiment de frig și amorțeală a degetelor de la picioare. Pielea devine o umbră palidă, se înregistrează o încetinire a creșterii părului și apoi dispare complet. Toenails, de asemenea, începe să crească destul de încet.

Una dintre stadiile cele mai periculoase și serioase ale bolii este ultima etapă, a patra. În această fază, claudicația intermitentă la un pacient este caracterizată prin dureri severe în membrele inferioare, care sunt prezente în mod constant, atât în ​​timpul mișcării, cât și în repausul absolut. Pacienții din această perioadă a bolii nu pot efectua cu greu nicio activitate fizică, deoarece în acest stadiu este distrusă hrănirea țesuturilor moi, ceea ce cauzează dezvoltarea necrozei și a gangrenei.

Tratament intermitent de claudicare

Această boală, atunci când pacientul se plânge de durere caracteristică la picioare, poate fi diagnosticată de către medic chiar și în timpul examinării inițiale și pentru stabilirea diagnosticului de claudicare intermitentă. Acest lucru este confirmat de simptomele caracteristice ale bolii și de lipsa unui impuls la punctele corespunzătoare ale membrelor inferioare. Dacă este necesar, se recomandă efectuarea unor studii suplimentare utilizând ultrasunete privind permeabilitatea arterelor și angiografia. Acest diagnostic vă permite să determinați gradul de tulburări circulatorii la nivelul extremităților inferioare. Dacă se suspectează o ocluzie a arterei, este prescrisă o angiografie radiopatică, care va determina pe deplin starea claudicării intermitente.

Aproape 20% din pacienți au o formă severă a bolii, care se dezvoltă destul de rapid și necesită urgent spitalizare și tratament chirurgical. În funcție de caracteristicile specifice ale cursului simptomelor, claudicația intermitentă efectuează reconstrucția sau chirurgia plastică a vaselor. Dar, în cele mai extreme cazuri, cu o condiție gangrenă, membrele își fac amputația.

Tratamentul cu medicamente de claudicare intermitentă este același ca și cu multe alte afecțiuni vasculare. Pentru a face acest lucru, în primul rând medicamente prescrise care îmbunătățesc procesele de flux sanguin. În același timp, utilizați medicamente care reduc nivelurile de colesterol și îmbunătățesc procesele grase din organism. În acest caz, se recomandă injectarea intravenoasă de 10 ml soluție salină, soluție Pilocarpină, insulină, Padutin sau Depo-padutin, acid nicotinic, pahikarpină. Rezultatele favorabile pot fi obținute prin introducerea blocadei paraclinice de tip novocaine. Uneori, injecția intra-arterială a sângelui conservat în acele vase care se află pe membrul afectat.

De asemenea, frecvent utilizate sunt tratamentele de fizioterapie pentru claudicarea intermitentă. Dintre acestea, se utilizează o cameră de aburi, UHF, diatermie, diferite băi terapeutice utilizând radon și hidrogen sulfurat, precum și terapia cu noroi.

Un punct important în tratamentul claudicării intermitente este o întrerupere completă a fumatului și consumului de alcool. În plus, este necesar să se evite hipotermia și să se poarte pantofi strânși. De asemenea, trebuie să respectați cu atenție igiena picioarelor, să evitați fisurile, zgârieturile. Și pacienții cu diabet zaharat trebuie să urmeze o dietă adecvată și să monitorizeze nivelurile de zahăr din sânge.

De asemenea, cu simptomul claudicării intermitente, aceștia practică tratament sub formă de mers pe jos, ceea ce îmbunătățește semnificativ circulația sângelui la nivelul extremităților inferioare. În acest caz, este recomandabil să mergeți până când nu există durere în picioare. Apoi trebuie să vă odihniți și să continuați să mergeți. Alternarea trebuie efectuată în mai multe etape. Dinamica bună este observată după terapia fizică, masajul picioarelor și dușul de contrast.

Dar, odată cu apariția simptomului de claudicare intermitentă, uneori recurge la introducerea unui cateter în artere pentru expansiunea lor pentru a restabili fluxul sanguin. Printre metodele chirurgicale de tratament, simpatectomia periarterială, epinefrectomia sau amputarea membrelor sunt propuse.

Un punct important în tratamentul sindromului rămâne o nutriție adecvată, cu o repartizare planificată a muncii și odihnei, precum și controlul obligatoriu al fluctuațiilor tensiunii arteriale.

O metodă eficientă de tratare a claudicării intermitente este tratamentul pe bază de plante sub formă de băi de picioare, la culcare. În plus, se recomandă prepararea și utilizarea preparatelor pe bază de plante sub formă de infuzii de imortelă, muguri de mesteacăn, sunătoare, căpușe, care au acțiune antiinflamatorie.