Palmar și psoriazisul pustular planar: cauze, simptome și tratament

Printre alte forme de patologie a pielii, psoriazisul planar și palmar este diagnosticat la fiecare al patrulea pacient. Particularitatea localizării leziunilor dă multe inconveniente din cauza stării psihologice și a măsurilor terapeutice. Pielea de pe mâini și picioare este mai dură și este expusă în mod constant stresului mecanic în condițiile vieții de zi cu zi și, în general, aceasta face dificilă utilizarea medicamentelor locale și reduce efectul terapeutic.

Motivele pentru dezvoltarea psoriazisului palm-plantar sunt multiple:

• reacție alergică la produse cosmetice, detergenți;
• manipularea neatentă a substanțelor chimice;
• infecție virală sau bacteriană;
• stres psihologic și fizic.

De exemplu, reacțiile cutanate vitale la factori fizici, cum ar fi căldură sau răceală, provoacă o recidivă a bolii. Schimbările de sezonalitate afectează exacerbarea patologiei cronice.

În aparență, psoriazisul tălpilor este caracterizat printr-o îngroșare a stratului superior al pielii și o rată ridicată de dezvoltare a celulelor noi de stratum corneum, ceea ce duce la întreruperea procesului normal de exfoliere a acestora. Focarele inflamate trec în stadiul cornei și provoacă durerea și inconvenientele pacientului în viața de zi cu zi. O separare clară a erupției cutanate de la zonele sănătoase apare la semnele externe ale bolii - uscăciunea excesivă, înroșirea, durerea și fisurile.

Psoriazisul palmelor și tălpilor: tipuri

În practica medicală, psoriazisul palmelor și tălpilor este clasificat în două tipuri: formele pustuloase și ne-pustuloase. Natura ne-goală sau simplă a psoriazisului se caracterizează prin localizarea izolată a erupției cutanate pe picioare și pe mâini, precum și printr-o evoluție stabilă a bolii. Nozologia patologiei cronice este formarea de plăci scalate rotunde sau alungite pe suprafața pielii. Deoarece vasele mici sunt situate pe picioarele apropiate de stratul superior al pielii, încălcarea integrității coajei de fulgi duce la căderi de sânge în centrul inflamației.

Creșterea excesivă a pielii întărite provoacă piciorul de calus, care este aranjat într-un mod haotic. Uneori porumbul se îmbină între ele și se întinde pe suprafața laterală. Dar o leziune solidă are limitele sale, care separă zonele sănătoase de piele și de psoriazis plantar. Fotografia de patologie cronică arată că procesul de leziune a pielii se duce adesea la unghii.

Ce reprezintă psoriazisul pustular al palmelor și tălpilor? O caracteristică distinctivă a acestei forme a bolii este o erupție pe piele sub formă de pustule. Din punct de vedere vizual, sunt mici bule dense cu o jantă inflamată, care sunt umplute cu exudat. Pustulele se pot desprinde involuntar, iar supurarea lor se produce datorită adăugării unei infecții microbiene. Fără deschidere, psoriazisul pustular palmar-planar se usucă treptat și se formează o crustă galbenă sau maro pe piele.

Palmar și psoriazis plantar: un istoric al cazurilor

"Am implementat o dezvoltare națională a Rusiei, care este capabilă să elimine cauza psoriazisului și să distrugă boala însăși în câteva săptămâni".

Apariția de zone de înroșire pe mâini și picioare este o imagine clinică caracteristică cu care începe istoria bolii. Palmarul și psoriazisul planar sunt localizate cel mai adesea simetric și sunt însoțite de mâncărime moderate sau severe. Printre semnele tipice de patologie cronică se numără exfolierea excesivă a pielii.

Palmaria psoriazică începe de obicei la baza degetului mare. Placile sau pustulele caracteristice pot să nu apară imediat, dar numai după un timp. Perioada de tranziție de la stadiul de inflamație la o leziune locală a pielii este individuală. Destul de des placurile sunt excitate în acest proces.

Cursul de patologie cronică este în mod obișnuit împărțit în mai multe forme de manifestare clinică:

1. expresie tipică;
2. natura excesivă a erupțiilor;
3. veziculo-pustulară a leziunii.

Leziunile tipice apar cu limite clare și, practic, nu se ridică deasupra pielii. Erupțiile în formă de papule și plăci sunt acoperite cu cântare alb-argintiu. Psoriazisul palmar-plantar, prezentat în fotografie, se distinge printr-o bază densă de coaja de fulgi, care este puțin separată la răzuire. În această formă, psoriazisul pe palme și picioare este concentrat la margini și, pe măsură ce boala se înrăutățește, duce la formarea fisurilor.

Psoriazisul acut al picioarelor și palmelor seamănă cu formarea de calusuri în timpul frecarii mecanice. Îngroșarea stratului cornos al epidermei (hiperkeratoză) este galben. În exterior, erupția cutanată este fie papule mici, fie plăci mari. O astfel de leziune se poate uni într-un singur loc, răspândindu-se în întreaga zonă a picioarelor și a palmelor. Erotemul sever este absent.

Psoriazisul vesicular-pustular pe palme și picioare este altfel numit forma Barber. Registrul medical al unui pacient poate conține diferite înregistrări ale semnelor externe ale acestei forme de patologie. Erupțiile cutanate apar pustule unice pe fundalul unei roșeași anormale a pielii. De asemenea, pot apărea plăci psoriazice. Simetria leziunilor conduce la îmbinarea leziunilor și la captarea unei suprafețe mari de piele. O caracteristică specială a antecedentelor medicale pentru această formă de patologie este o evidență a studiilor de laborator privind pustulele de infecție. Analiza virologică și microbiologică arată absența microflorei, adică exudatul primar al bulelor este steril.

Tratamentul psoriazisului palmelor și picioarelor

Remisia completă a palmarului și a psoriazisului depinde de un regim de tratament bine conceput. Printre factorii care influențează un rezultat pozitiv al terapiei se numără următoarele:

• forma de patologie;
• zona de leziuni;
• vârsta pacientului;
• tipul de activitate;
• severitatea bolii.

Terapia necesită un efect sistemic și local asupra palmarului și psoriazisului, iar tratamentul începe în mod necesar prin limitarea contactului cu substanțele chimice prezente în viața de zi cu zi sau asociate cu tipul de activitate al pacientului. În unele cazuri, pacientului i se arată o schimbare a locului de muncă.

Dacă pacientul este diagnosticat cu psoriazis plantar, tratamentul se efectuează folosind un gel special de hidroclorid. Acoperirea reduce gradul de frecare a piciorului în timpul mersului și, în plus, oferă o pernă medicală. Efectul său este efectul antihistaminic și alimentația pielii.

Grosimea stratului cornos complică psoriazisul palmelor și tălpilor, tratamentul este dificil și, prin urmare, sunt prescrise preparate puternice de glucocorticosteroid de administrare locală. Acestea ar trebui să fie aplicate strict în conformitate cu prescripția medicului și în conformitate cu regimul de tratament, deoarece organismul se adaptează rapid la acestea.

În zilele noastre, medicina modernă are o gamă largă de medicamente eficiente. Recent, decizind cum să trateze psoriazisul plantar în timpul unei exacerbări, medicii aleg tactica încetinirii ritmului de reînnoire a structurilor celulare. Unguentele hormonale combinate cu corticosteroizi sintetici și un analog al vitaminei D elimină procesul inflamator, reduc gradul de peeling și scindare a pielii, precum și măresc imunitatea locală a epidermei. Fototerapia are și un efect pozitiv.

Cum se trateaza remedii folclorice palmar si psoriazis?

Mulți sunt interesați de cum să tratați psoriazisul pe palme la domiciliu și cât de eficiente vor fi remediile folclorice împotriva bolii insidioase? Orice formă de palmar și psoriazis este tratată cu succes prin metode alternative de medicină.

Terapia ar trebui să înceapă cu aplicații care ajută la vindecarea fisurilor și reducerea degresării. Amestecul de reteta din interior: 50 gr. untul cald este amestecat cu propolis zdrobit (5gr.) și se adaugă 8-10 picături de vitamina A. Pentru aplicare, luați o secțiune de tifon, pliată în mai multe straturi, înmuiați-o în amestec lichid și aplicați-o la leziuni, înfășurându-l cu un bandaj. Medicamentul poate fi lăsat peste noapte. Astfel de proceduri se efectuează timp de 3-7 zile, în funcție de gradul de leziuni ale pielii.

Baie caldă bună pe psoriazis palmar. Tratamentul este plăcut și util. Infuziunile sunt pregătite pe baza de iarbă de salvie sau de ace de pin, bomboane și seria. Pentru a înmuia psoriazisul plantar parazitar, tratamentul folcloric implică comprese calde de plante: florile uscate de trifoi se pun pe tifon și formează o pungă, apoi se pun în apă clocotită, se abure bine, se toarnă și se aplică pe picioare. Dimensiunea compresei depinde de leziune. Fixați aplicația cu o cârpă sau bandaj pentru a se răci complet. Apoi, procedura poate fi repetată.

Elena Malysheva: "Cum am reușit să bătut psoriazisul la domiciliu în 1 săptămână, fără a mă ridica de pe canapea?"

Palmar și psoriazis plantar

Printre alte patologii ale pielii, palmar și psoriazis (foto 1) apare în aproximativ 25% din cazuri și afectează palmele și tălpile, ceea ce face foarte dificilă tratarea în ansamblu. Începutul palmarului și psoriazisul devin traumatisme excesive ale pielii.

Această localizare a psoriazisului este foarte dificilă atât pentru sănătatea psihologică a pacientului, cât și pentru terapie.

Semnalarea apariției palmarului și a psoriazisului este, de asemenea, utilizarea nerestricționată a detergenților, contactul cu substanțe chimice agresive (solvenți, alcooli) și cosmetice.

Există și alte cauze ale psoriazisului, de exemplu, infecția streptococică transferată. De asemenea, motivul apariției bolii poate fi stresul, atât mental cât și fizic.

De exemplu, caracteristica va fi reapariția bolii atunci când se schimbă sezonalitatea, cu exacerbarea altor boli cronice.

Tipuri de psoriazis palmar și plantar

Medicii disting deseori variantele pustulare și non-goale ale psoriazisului palmar. Tipul non-gol include psoriazisul obișnuit (aka psoriasis vulgaris) cu leziuni izolate ale pielii palmelor și tălpilor.

Pacienții cu această boală sunt predispuși la hiperkeratoză. Ca urmare, psoriazisul plachetar apare pe suprafața pielii. Suprafața lor este scală, în interiorul plăcii există multe vase mici, când devin traumatizate, sângerau ușor.

Varianta pustulară reprezintă psoriazisul pustular al palmelor și tălpilor frizerului. Boala începe cu apariția elementului primar - pustule. Acesta este un flacon umplute cu conținuturi lichide. Pielea din jurul pustulelor este inflamată și îngroșată, se poate bloca. Atunci când se atașează o infecție microbiană, abcesul pustulelor.

Acesta nu este un tip rar de psoriazis este foarte rezistent la terapie. În plus față de locația caracteristică a erupției cutanate, există încă mâncărime intolerabile, peeling, deteriorarea plăcii unghiilor.

Tratamentul palmarului și psoriazisului

Pe palme și picioare, boala rezistă cu fermitate tratamentului. Acest lucru se datorează particularităților structurii pielii acestor locuri. Pielea de pe picioare și palme este mai groasă, adesea supusă la frecare și alte efecte mecanice.

Pentru a reduce frecarea talpilor utilizați chiar hidrogeluri speciale. Ele creează o pernă terapeutică pe picior, prevenind o traumă crescută.

În primul rând, terapia locală este utilizată pentru tratamentul palmarului și psoriazisului. În acest scop, se utilizează unguente cu salicilați, hormoni glucocorticoizi, vitamina D și analogii sintetizați.

Cu psoriazis, se știe că începe divizarea celulară necontrolată, numită keratinocite. Ca urmare, zonele de hiperkeratoză apar pe piele. Unguentele, inclusiv salicilații, se înmoaie și ajută la îndepărtarea acestor zone, reducând inflamația.

Corpul reacționează la reproducerea necontrolată a keratinocitelor, eliberând celule agresive - macrofage și limfocite T. Incepe un proces numit autoimun. "Războiul civil" începe în corpul pacientului. În acest stadiu, anticorpii monoclonali pentru psoriazis și hormoni steroizi sunt eficienți. Ei au proprietăți care suprimă imunitatea și reduc agresiunea propriilor celule.

Derivații de vitamina D sunt incluși în lanțul patologic atunci când există o diviziune necontrolată a keratinocitelor (proliferarea). Acestea inhibă înmulțirea celulelor și întrerupe dezvoltarea ulterioară a bolii.

Tratamentul extern extern al palmarului și psoriazisului este foarte eficient, dar dacă nu este eficient, se poate aplica terapia PUVA și, în caz de ineficacitate, se poate trece la tratamentul sistemic pentru tratamentul psoriazisului.

Prevenirea bolii este excluderea factorilor care provoacă apariția ei. Acesta este alcoolul, fumatul, alimentele prajite picante. Persoanele care suferă de această boală ar trebui să conducă un stil de viață sănătos și plin de bucurie. Obezitatea, diabetul, exacerbarea bolilor cronice provoacă apariția leziunilor psoriazice.

Eforturile, știința și înțelepciunea medicilor vă vor ajuta să depășiți psoriazisul.

Cum se trateaza palmar si psoriazis?

Palmarul și psoriazisul plantar sunt destul de frecvente printre patologiile cutanate. Se găsește atât la copii, cât și la adulți. În acest caz, pielea este grav rănită, devenind susceptibilă la orice iritare. Tratamentul poate dura mult timp și necesită o abordare integrată: utilizarea comprimatelor și unguentelor, trecerea cursurilor de fototerapie, aderarea la o dietă specială.

Palmarul și psoriazisul plantar pot apărea la adulți și copii

Cauze de palmar și psoriazis

IMPORTANT să știi! Un remediu care vă va curăța pielea și vă va atenua pentru totdeauna psoriazisul. Medicii în secret au început să-i sfătuiască pe pacienții săi! Citește mai mult >>>

Această boală poate declanșa anumiți factori:

1. Contactul extrem de frecvent cu detergenții, solvenții, cosmeticele.
2. Dacă ați suferit recent o infecție streptococică.
3. Mecanismul bolii ar putea declanșa stres (atât psihologic, cât și fiziologic).
4. Perioada de exacerbare a bolilor cronice poate avea, de asemenea, un impact.
5. Tulburări hormonale.
6. Infecția cu HIV.
7. Îndepărtarea permanentă a pielii pe palme și picioare.
8. Ereditatea.
9. Medicamente din anumite grupuri: beta-blocante, anticonvulsivante, sedative.

Unele medicamente pot declanșa psoriazis.

Simptomele și primele semne

Când se inițiază mecanismul bolii, se pot observa următoarele manifestări:

• pielea de pe tălpi și palmele persoanei începe să se desprindă;
• apar mici bule;
• unele zone ale pielii sunt acoperite cu plăci (în funcție de tipul bolii);
• suprafața plăcilor este plâns, dureros;
• plăcile pot sângera dacă sunt pieptănate.

Cum poate fi observat psoriazisul palmar și plantar în fotografie.

Boala poate afecta palmele și picioarele.

Tipuri de psoriazis palmar și plantar

Există două tipuri principale:

1. Tipul tip pustular sau psoriazisul palmelor și tălpilor de frizer. Caracterizat de prezența pustulelor - bule mici care sunt umplute cu lichid. Pielea din jurul lor se ingroasa si se exfoliaza. În plus, sunt posibile complicații sub formă de infecții microbiene. Suprafața pustulelor apare în această perioadă. Toate acestea sunt însoțite de mâncărime insuportabile. Cu toate acestea, această formă are o rezistență ridicată la terapie, deci este dificil de tratat.
2. Nu este tip gol. Acest caz se numește psoriazis obișnuit (vulgar). Plasturile separate de piele sunt acoperite cu plăci. În interiorul acestor plăci se află navele. Dacă sunt răniți, plăcile pot începe să sângereze.

Tipul tip pustular se caracterizează prin prezența bulelor mici pe piele.

Metode de tratament al bolilor

Farmacie Terapie

Pentru uz intern:

1. Neotizagon. Este prescris atunci când psoriazisul a trecut în formă severă. Aplicați până când pielea este restabilită. Dacă există o încălcare a keratinizării, doza este redusă.
2. Metotrexatul. De asemenea, ajută la tratamentul formelor severe. Este un medicament citostatic și ajută la suprimarea divizării celulare necontrolate a pielii. De asemenea, are capacitatea de a suprima imunitatea, pentru a reduce temporar agresiunea celulelor.
3. Psorilom. Potrivit dacă leziunile cutanate sunt mai mici de 20%. Terapia durează de obicei două luni, după care o pauză este luată timp de o lună.
4. Lecitina. Ajută la reducerea semnificativă a timpului de tratament și la recădere. Este potrivit chiar dacă metabolismul grăsimilor este perturbat și colesterolul este crescut. Se utilizează în mod obișnuit în combinație cu vitamine.

Neotizagonul este utilizat pentru boli grave.

Fonduri locale:

• Dayvobet. Se recomandă în special pentru persoanele care suferă de psoriazis vulgaris. Nu este recomandat pentru o lungă perioadă de timp. Cu mare atenție ar trebui să fie utilizate în diabet zaharat;
• Tsinokap. Se întâmplă sub forma unei creme sau a unui aerosol. Nu conține hormoni, deci ajută la îndepărtarea plăcilor fără efecte secundare pentru organism;
• Psoril (unguent). Are un efect antimicrobian, ajută la eliminarea fulgirii. Conține extracte naturale din plante, nu conține hormoni;
• Uroderm. Conține uree, care afectează spațiul extracelular, umplându-l cu umiditate. Ajută la reducerea uscăciunii, eliminând keratinizarea pielii.

Urodermul ușurează rapid uscarea pielii și cornosul

fototerapie

Chiar și psoriazisul "neglijat" poate fi vindecat acasă. Doar nu uitați să faceți pete o dată pe zi.

Există 3 metode principale:

1. Selectivă. Se utilizează atât în ​​forma simplă a psoriazisului, cât și în stadiul de progresie. Ajută la obținerea remisiunii. Procedura se desfășoară într-un solar specializat. Are o lampă fluorescentă necesară pentru tratamentul psoriazisului. Această metodă este deseori aleasă atunci când manifestările dermatologice sunt localizate extensiv.
2. Narrowband. Pentru această procedură se utilizează lămpi speciale de descărcare. Ajută la prevenirea arsurilor și a iritațiilor. Este potrivit atunci când focarele de inflamație au un caracter punct (de exemplu, numai piciorul).
3. Fotochimice (fotochimoterapie). Combină efectele razelor ultraviolete, precum și terapia medicamentoasă. Un agent terapeutic special se aplică pe pielea pacientului, apoi începe fototerapia. În plus, pot prescrie folosirea medicamentelor speciale cu 2-3 ore înainte de începerea procedurii.

Razele ultraviolete trata efectiv psoriazisul

Contraindicațiile acestor metode sunt:

• orice boală oncologică;
• sarcinii;
• hipertensiune severă;
• tuberculoză activă;
• insuficiență cardiacă și renală;
• boala tiroidiană;
• diabet zaharat;
• sensibilitate ridicată la lumină;
• tulburări psihice.

Tratamentul remediilor populare

Rețete eficiente pentru palmar și psoriazis:

Tinctura de celandină

• tăia rădăcinile;
• toarna 4 linguri. linguri de rădăcini 0,5 litri de alcool;
• lăsați-o să stea.

Aripi zonele problematice după cum este necesar.

Celandine are proprietăți de vindecare.

Egg mix

• ia 2 oua si 1 lingura. lingura de ulei vegetal;
• bate și adăugați jumătate de artă. linguri de oțet;
• Depozitați într-un loc întunecat, închis bine.

Pentru a aplica pentru noapte, pete de grăsime.

Nuca de nuc

• ia 500 gr. nuci;
• îndepărtați nucleele de la acestea;
• turnați apă fiartă peste coajă și lăsați-o să stea;
• apoi tulpina;
• umpleți baia cu apă, aproximativ un sfert;
• soluția filtrată (fără coajă) se adaugă în apă

Luați această baie timp de 30 de minute.

O baie cu nuci va îmbunătăți pielea.

Dieta pentru mână și psoriazis

Dieta trebuie să fie proiectată pentru a stabiliza echilibrul acido-bazic. Trebuie să mâncați mai multe legume fructe. De exemplu, sfeclă, morcovi, castraveți, varză, mărar, ceapă, chimen. Este necesar să se adauge dieta și proteinele (nu foarte grase, ouă, nuci). De asemenea, trebuie să consumați cereale (hrișcă, orz), produse lactate (brânză, brânză de vaci). Asigurați-vă că luați vitamine (A, B, D) pentru a menține sistemul nervos și pielea și părul sănătoși. Beți cât mai multă apă posibilă. Ei bine, dacă se purifică apă distilată sau suc proaspăt.

Este utilă curățarea corpului și cel puțin o dată pe săptămână pentru a practica postul. În această zi, este mai bine să limitați doar apa. În dimineața după o astfel de zi, puteți bea ceai și puteți mânca o salată ușoară, apoi continuați din nou dieta, ca de obicei. Combinația dintre o astfel de dietă și zilele de post, care durează cel puțin 2-3 săptămâni, poate contribui la o îmbunătățire clară.

opinii

Psoriazis - cum să scapi de o boală autoimună fatală?

Evaluați acest articol
(1 punct, medie 5.00 din 5)

Istoricul cazurilor de dermatovenerologie. Diagnostic: psoriazis comun, formă papulo-neuniformă, stadiu progresiv, tip mixt.

Diagnostic: psoriazis comun, formă papulo-neuniformă, stadiu progresiv, tip mixt.

Reclamații de erupție cutanată la nivelul extremităților, apoi la trunchi, însoțite de mâncărime ușoară.

III. ANAMNESIS MORBI.

Pacientul se consideră bolnav de la vârsta de 43 de ani, când a dezvoltat pentru prima dată o erupție pe picioare și apoi după ce a folosit unguentul Rescue Book pe corp și pe frunte. Erupțiile cutanate au fost reprezentate de papule roșii care se ridicau deasupra pielii. Pacientul a apelat la un despanser dermatovenerologic la un dermatolog, unde a fost diagnosticat cu psoriazis.

În fiecare an în perioada toamnă-iarnă există exacerbări. Pacientul consideră că singurul motiv pentru recădere este sezonalitatea. O exacerbare începe cu leziuni papulare pe picioare, apoi procesul se deplasează către corp, unde se formează plăci ca rezultat al creșterii și confluenței papulelor. Papulele și plăcile sunt acoperite cu baloane albicioase. Erupția este însoțită de o ușoară mâncărime, câteodată - o senzație de strângere a pielii.

Înainte de a se aplica medicului dermatovenerologic, nu a luat nici un tratament, nu sa adresat unui dermatolog. În spital a intrat în 03.10.2006

Pacientul sa născut într-o familie de lucru, al doilea copil. A crescut și sa dezvoltat în funcție de vârstă. Diateza exudativă, bolile de piele în copilărie, hepatita virală, tuberculoza neagă.

Viața sexuală a început la vârsta de 20 de ani. În prezent, nu este căsătorit. Locuiește într-un apartament cu mama lui. Condițiile materiale și de viață sunt satisfăcătoare, mâncarea nu este regulată, depinde de ocupație. Petrece timp liber acasă. Fumatul de la 16 ani, îi place să bea.

Învățământul superior. Funcționează în specialitate, munca este asociată cu schimbări frecvente în locație, expunere la frig și situații frecvente de stres.

În 1962 a suferit o leziune craniocerebrală, în 1964 o apendicomie.

Sângele nu a fost transfuzat, nu a fost donator.

Reacții alergice la rudele și notele sale.

Istorie ereditară: în familia unor astfel de boli nu se îmbolnăvesc.

1. STATUS PRAESENS.
2. Starea generală a pacientului.

Starea generală a pacientului este satisfăcătoare, bunăstarea este bună. Expresia facială este semnificativă. Conștiința este clară. Poziția este activă. Înălțime - 174 cm Greutate - 83 kg. Construiți pe tipul hipostenic, proporțional. Nu există modificări patologice în cap și față.

Temperatura corpului de 36.6.

Se pare că zonele sănătoase ale pielii sunt roz, curat, moderat umed și elastic, modelul nu este îmbunătățit, alimentarea cu sânge este suficientă. Pielea este caldă.

Țesutul gras subcutanat este bine dezvoltat, distribuit uniform. Grosimea pliurilor pielii pe suprafața frontală a abdomenului este de 2 cm. Textura este elastică. Turgorul țesutului moale a fost salvat. Pastoznost și fără edem.

Foliculii foliculi nu se schimbă. Se notează nevi pigmentari separați. Nu există elemente patologice. Parul este gros, negru, moale, elastic. Tip de crestere a parului masculin. Unghiile sunt gălbui, îngroșate, transversal striate, cu impresii punctate.

Mucoase vizibile de culoare roz deschis, curate, umede.

Dermografism roz, perioadă latentă - 10 secunde, limpede - aproximativ 1 min., Localizată, nu se ridică deasupra nivelului pielii. Reflexul părului nu este cauzat. S-a păstrat sensibilitatea la atingere, durere, temperatură, nu există o hiperestezie.

1. Starea ganglionilor limfatici.

Palparea creșterii ganglionilor limfatici occipitali, BTE, submandibulari, submentali, posteriori și anteriori, supra-și infraclaviculari, toracici, axilari, ulnari, inghinali și popliteali. Anestezie palpatorie anterioară cervicală, axilară și inghinală, fără durere, elastică, mobilă, cu dimensiuni de până la 1 cm.

Dezvoltarea mușchilor trunchiului și a membrelor satisfăcătoare. Simetric. Atrofia și hipertrofia mușchilor de acolo. A fost salvat tonul flexorilor și membrelor extensor. Nu există paralizie și paralizie. Puterea musculară este pronunțată, nu există durere asupra palpării.

Scheletul osos este proporțional, dezvoltat simetric, constituția este corectă. Sorența la palparea sternului, oasele tubulare, coloana vertebrală absentă. Configurația îmbinărilor nu se modifică. Nu există umflături, fără umflături. Nu există durere la palparea articulațiilor. Volumul mișcărilor active și pasive din articulații salvate.

Forma nasului nu se modifică, laringele nu sunt deformate. Respirația prin nas este liberă, nu poate fi detașabilă. Răpirea și aponia nu.

Ritmul respirator, rata respiratorie - 20 / min., Respirația abdominală. Thorax cilindric, simetric.

Palparea elasticului toracic, fără durere; tremor de voce este slab, în ​​zonele simetrice ale plămânilor este același.

Cu percuție comparativă asupra părților simetrice ale plămânilor, se aude un sunet pulmonar clar.

În timpul auscultării în vezicule se aude respirația veziculară; bronhofonia nu este clar auzită; nu a fost detectat un zgomot respirator advers.

Puls suficient de umplere și de tensiune, sincron, ritmic. Rata de impuls 68 bate / min. Tensiunea arterială 140/90 mm Hg Protruzia în regiunea inimii și vaselor mari nu este observată.

Impulsul apical este localizat în spațiul intercostal V, lățimea - 2 cm, nerezistentă. Impulsul cardiac nu este determinat. Ruptura epigastrică nu este observată.

La fiecare punct de auscultare sunt auzite 2 tonuri. Tonul este mai bine auzit în partea de sus, II - la baza. Sunetele inimii sunt ritmice, înfundate. Nu există nici o accentuare, zgomotul patologic, spargerea și împărțirea tonurilor.

Auzul satisfăcător. Actele de mestecare, înghițire și trecerea alimentelor prin esofag nu sunt încălcate. Belching, arsuri la stomac, greață, fără vărsături. Scaunul nu se schimbă. Zev, amigdalele, faringe neschimbate. Forma burta este rotunjită. Peristalitatea nu este ruptă. Abdomenul este implicat în actul de respirație. Asciții nu sunt.

Cu percuția peretelui abdominal anterior, se aude un sunet tipic, în zona ficatului și a splinei, un sunet femural. Cu palpație orientală superficială - abdomenul este moale, calm, fără durere. Simptomele iritației peritoneale sunt negative. Tensiunea musculară a peretelui abdominal anterior nu a fost detectată. Diastazia mușchiului rectus abdominis nu este. Inelul ombilical nu este extins. Tumorile și herniile superficiale nu sunt palpabile. Rezultatele palpării alunecoase profunde:

- colon sigmoid - palpabil sub forma unui cilindru cu un diametru de 2 cm, fără durere, deplasabil; suprafață netedă, netedă; consistența elastică; neurchaschaya.

- cecum - palpabil ca o fâșie cu diametrul de 2,5 cm, nedureroasă, mobilă; suprafață netedă, netedă; consistența elastică; neurchaschaya.

- colon transversal - palpabil sub forma unui cilindru cu un diametru de 3 cm, fără durere, deplasabil; suprafață netedă, netedă; consistența elastică; colibri.

- colon ascendent și descendent - palpabil sub formă de cilindru cu diametrul de 2,5 cm, fără durere, deplasabil; suprafață netedă, netedă; consistența elastică; neurchaschie.

- o curbură mai mare a stomacului - palpabilă ca o rolă de 3 cm deasupra buricului, fără durere; suprafață netedă, netedă; consistența elastică; senzația de alunecare a piuliței.

Dimensiunea ficatului conform lui Kurlov este de 10,9,8 cm. Marginea inferioară a ficatului este palpabilă la 1,5 cm sub arcada costală, elastică, ascuțită, fără durere. Suprafața este plană, netedă.

Vezica biliară nu este palpabilă. Simptomele vezicii biliare sunt negative.

Splinul nu este palpabil. Percuție: dimensiune longitudinală - 8 cm, transversală - 4 cm.

Durere și disconfort în organele de urinare, spate, perineu, deasupra pubisului nr. Urina nu este dificilă. Disurie, urinare pe timp de noapte nr. Culoarea urinei nu este schimbată. Nu există edeme.

Durerea atunci când apăsați pe spate acolo. Rinichii nu sunt palpabili. Simptom de Pasternack negativ pe ambele părți. Vezica urinara este nedureroasa.

Glanda tiroidă nu este palpabilă, nu se observă simptome oculare de tirotoxicoză. Nu există anomalii în ceea ce privește constituirea și depunerea de grăsimi.

Memoria, somnul nu este deranjat. Atitudinea față de boală este adecvată. Audierea, gustul, mirosul, nu. Există o scădere persistentă a câmpului vizual al ochiului stâng, cauzată de atrofia posttraumatică a nervului optic.

Nistagmusul nu este. Reacția elevilor cu privire la convergență și cazare este adecvată.

Reflexele tendonului sunt vii, nu există reflexe patologice, clone.

Simptomele meningeale sunt negative.

Sensibilitate superficială și profundă reținută.

1. STATUS LOCALIS.
   Procesul este inflamator, comun, simetric. Localizat pe pielea trunchiului, membrelor, feței. Este reprezentată de o erupție monomorfă: papule leniarulare (element primar), plăci (cu diametrul de până la 10 mm) acoperite cu cântare (element secundar) de culoare alb-argintie. Leziunile pielii sunt delimitate brusc, garnituri plate roșii de culoare roz-roșie, acoperite cu plăci și cântare alb-argintiu. Papulele sunt deosebit de numeroase pe suprafețele extensorilor antebrațului, în zona articulațiilor articulației genunchiului. În plus față de elementele mici (2-3 mm), în articulațiile cotului sunt plasate plăci mari albicioase, cu muchii neregulate cu diametrul de 1-1,5 cm, din care se separă scalele de lumină destul de ușoare (2 mm) de razuirea luminii. Când papulele sunt răzuite, se detectează 3 fenomene de diagnosticare: 1) pete de stearină (scale, ca stearina, cad ușor de pe suprafața papulelor); 2) filmul terminal (după îndepărtarea fulgilor, se expune o suprafață roșie, umedă lucioasă); 3) roua de sânge (sângerarea punctată apare pe o suprafață roșie umedă roșie). Pe membranele mucoase ale gurii, leziunile nu au fost găsite. La inspectarea periilor, s-au descoperit mai multe defecte: mici (1-1,5 mm lungi) curse superficiale, indentări, puncte (fenomenul unui cartuș). Nu există dureri în zona articulațiilor (atât mici cât și mari), există mâncărime.

VII. DATE DE LABORATOR ȘI ALTE METODE DE CERCETARE.

1. Test de sânge general de la 03.10.2006

Hemoglobina - 136 g / l

Leucocite - 4,1 G / l

Concluzii: eozinofilie, monocitopenie.

1. Test de sânge pentru RW de la 03.10.2006

1. Testarea urinei din 03.10.2006

Culoarea galbenă transparentă

Greutate specifică - 1014

Celulele epiteliale plate - 1-3 la vedere

Leucocitele - unice în vedere

Concluzie: prostatita cronică.

VIII. DIAGNOSTICUL PRELIMINAR.

1. Prezența la pacient a leziunilor comune, inclusiv în locurile tipice (suprafața extensoră a articulațiilor cotului și genunchiului), elementul morfologic primar al căruia este papulele.
2. Prezența triadei fenomenelor psoriazice.
3. Defecțiune totală la nivelul plăcii de unghii "cartuș".
4. Durata lungă a bolii cu recidive anuale în perioada toamnă-iarnă.
5. Prezența unei hiperemii în jurul elementelor morfologice.

Toate acestea ne dau posibilitatea de a stabili că diagnosticul va fi după cum urmează: psoriazisul obișnuit, forma papulo-neuniformă, stadiul progresiv, tipul mixt.

Psoriazisul trebuie diferențiat de lichen planus, sifilis, sifilid papular, boala lui Dühring, tuberculoză papulonerotică, deoarece aceste boli au o imagine clinică similară.

1. Psoriazisul și lichen planus au următoarele caracteristici comune:

- elementul morfologic primar este papulele;

În același timp, pacientul a prezentat semne de lichen necaracteristic roșu plat, și anume:

- tendința de creștere periferică a papulelor și fuziunea acestora cu formarea de plăci mari;

- localizarea preferențială nu pe flexor, ci pe suprafețele extensor ale îmbinărilor mari;

- papulele au contururi rotunjite;

- o triadă de fenomene patognomonice pentru psoriazis: "spotul de stearină", ​​"filmul terminal", "hemoragia punctuală".

În plus, pacientul nu are semne caracteristice ale lichen planus, cum ar fi:

- forma poligonala a papulelor;

- depresie ombilicală în centrul papulelor;

- culoarea purpuriu-roșie a papulelor;

- papule strălucitoare de ceară;

- deteriorarea membranelor mucoase.

1. Un simptom comun pentru psoriazis și sifilis este natura papulară a erupției cutanate. Cu toate acestea, pacientul are următoarele semne care nu sunt caracteristice sifilisului:

- tendința de creștere periferică a papulelor și fuziunea acestora cu formarea de plăci mari;

- aranjarea superficială a papulelor;

- triada psoriatică a fenomenelor.

În plus, pacientul nu are următoarele semne de sifilis:

- culoarea roșu închis de papule;

- creșterea numărului de ganglioni limfatici periferici;

• sero-reacție serioasă (RW).

1. Sifilida sticloasă are o serie de trăsături distinctive ale psoriazisului:

• contururi foarte limitate
• mărimea de 0,3-0,5 cm, care nu sunt predispuse la creșterea periferică și la fuzionare
• peeling de la centru la periferia care provoacă apariția unui "guler" Bietta
• simptom al Yadasson (presiune cu o sondă tangentă spre centrul nodulului - există o durere ascuțită)
• culoarea papulelor este mai întâi roză și ulterior roșu cu cupru-roșu sau alb-roșu

Pacientul are simptome caracteristice psoriazisului:

• roz roșu roșu sigiliile plate
• triada simptomelor psoriazice
• propensitatea pentru creșterea periferică și fuziune

1. Boala lui Dühring prezintă astfel de diferențe caracteristice de psoriazis:

• prezența unui polimorfism adevărat (vezicule, papule, elemente eritematoase)
• aranjamentul herpetiform al elementelor
• prezența eozinofiliei în sânge și în conținutul blisterelor
• Testul Yadasson (sensibilitate la iod)
• Depunerea de IgA în zona membranei bazale detectată prin RIF

Toate aceste semne caracteristice bolii Düring sunt absente la pacient.

1. Papulonecroza tuberculozei are caracteristici care nu sunt caracteristice psoriazisului și absente la acest pacient:

• teste de tuberculină pozitive
• pseudopapule caracteristice (pseudopapula se formează în centrul papulei) cu necroză casuală de culoare maro sau roșu-maroniu
• localizare la locurile patognomonice care nu sunt caracteristice psoriazisului
• elementele de piele lasă cicatricile ștampilate

1. Pacientul prezintă următoarele semne caracteristice stadiului progresiv al psoriazisului:

- prezența unei hiperemii corolale periferice în jurul elementelor (o margine de creștere);

- prezența triadei psoriazice;

- tendința de creștere periferică a papulelor și fuziunea acestora cu formarea de plăci mari.

1. Următoarele puncte sunt în favoarea formei uzuale de psoriazis:

- absența pe suprafață a cântarelor cu plachete de papule, cruste, caracteristice formei exudative;

- absența leziunilor articulare caracteristice formei artropatice;

- absența hiperemiei, edemului, infiltrării și lichenizării pielii în combinație cu deteriorarea stării generale de sănătate, caracteristic eritrodermei psoriazice;

- absența leziunilor palmelor și tălpilor, absența pustulelor, caracteristice formei pustuloase.

1. DIAGNOSTICUL CLINIC ȘI JUSTIFICAREA LOR.

Diagnostic clinic: psoriazis comun, formă papulo-neuniformă, stadiu progresiv, tip mixt.

Diagnosticul se bazează pe următoarele date:

1. Pacientul are mai multe erupții papulare caracteristice de culoare roșie, inclusiv în locurile tipice de psoriazis (pe suprafețele extensorilor articulațiilor mari).
2. Prezența unei triade de fenomene patognomonice pentru psoriazis: "spotul stearinei", "filmul terminal", "hemoragia punctuală".
3. Durata lungă a bolii cu recidive anuale în perioada toamnă-iarnă.
4. Absența pacientului a unui număr de semne caracteristice formelor clinice atipice de psoriazis.
5. Tendința de creștere periferică și de fuziune a elementelor primare, prezența unui margine de hiperemie.
6. ETIOLOGIE ȘI PATOGENIE.

Psoriazisul este una dintre cele mai frecvente boli cronice, adesea recurente. Există multe teorii despre originea psoriazisului, dar nici unul dintre ele nu a obținut recunoaștere, deoarece aproape toate teoriile nu sunt etiologice, ci patogenetice. Multe teorii au în prezent doar semnificație istorică (tuberculoză, sifilită, fungică, micrococcal și alte parazitare).

Progresele moderne în virologie, genetică, studii microscopice electronice, imunologie, biochimie și alte științe au extins semnificativ înțelegerea etiologiei și a patogenezei psoriazisului, dar chiar și acum etiologia acestei boli rămâne un "secret dermatologic" (Yu.K. Skripkin).

Rolul semnificativ al factorilor genetici a fost stabilit așa cum este indicat de concentrația familială a pacienților, care este de câteva ori mai mare decât populația [Balavachene, G.R., 1969; Mordovtsev V.N., 1977; Watson W. și colab., 1972] și o concordanță mai mare a gemenilor monozigoți comparativ cu dizigoții [Brandrup F. și colab., 1978].

Analiza de separare a distribuției pacienților în familii sugerează că, în general, psoriazisul este moștenit multifactorial, cu o componentă genetică egală cu 60-70%, iar mediul înconjurător - 30-40% [Mordovtsev VN, Sergeev AS, 1977; Vogel F., Dorn H., 1964; Watson, W. și colab., 1972; Ananthakrishnan R. și colab., 1973]. Aceasta nu exclude existența unor factori genetici care determină alte tipuri de moștenire în pedigree individuale.

Structura predispozițiilor ereditare nu a fost încă descifrată, semnificația tulburărilor specifice detectate la pacienții cu psoriazis nu a fost determinată. Unul dintre motive este absența unei analize genetice a foarte importantului lor, deoarece, pe baza ipotezei multifactoriale, psoriazisul este o boală eterogenă, confirmată și de diferențele dintre diferitele populații de asociații ale psoriazisului cu markeri genetici, în primul rând cu antigene compatibile cu țesuturile (sistemul HLA). Există dovezi ale posibilei semnificații patogenetice a unor astfel de sisteme de markeri genetici ca Lewis, MN, Ss, Duffy, Hp [Liden S. și colab., 1976; Walther H. și colab., 1977; Herzog P. și colab., 1985], rolul lor în determinarea tipului de psoriazis. S-a stabilit determinarea genetică a tulburărilor lipidice și, într-o măsură mai mică, a metabolismului carbohidraților la pacienții cu psoriazis [Alieva PM, 1980; Rakhmatov AB, 1983].

Sa exprimat opinia cu privire la rolul infecțiilor, în primul rând viral (Pozdnyakov, OL, 1970; Vardazaryan ND, 1984, și colab.], Dar nu s-au detectat viruși. Cu toate acestea, teoria virală este considerată cea mai probabilă, deoarece susținătorii ei au motive suficient de grave: în țesuturile afectate se găsesc organisme elementare și organisme de incluziune; există anticorpi specifici; animalele de laborator au o susceptibilitate la "infecție" experimentală. În plus, un număr de autori susțin prezumția prezenței unui agent patogen specific prin natura sistemică a procesului, precum și unele caracteristici clinice: creșterea focarelor de la centru la periferie, rezolvarea elementelor din centru; leziune a oaselor și articulațiilor tipului de poliartrită reumatoidă; afectarea scalpului și a unghiilor; uneori acută, bruscă a erupției cutanate cu creșterea temperaturii.

Există indicii privind posibila semnificație a retrovirusurilor [Bjerke J.R. și colab., 1983; Dalen A.B. et al., 1983], care poate provoca modificări genetice. Unii autori [Zabarovsky E.R. et al., 1986] a fost detectată o expresie crescută a unui număr de proto-oncogene

în focarele psoriazice.

La pacienții cu psoriazis au fost identificate diverse tulburări epidermodermice și generale (imun, neuro-endocrin, metabolic), dar semnificația lor etiopatogenetică nu a fost încă rezolvată. De exemplu, s-au descoperit diferite anomalii ale stării imunitare a pacienților: modificări cantitative și funcționale în celulele imunocompetente [Lyapon AO, 1980; Rubins A.Y. și colab., 1984; Mashkilleyson A.L. și colab., 1987; Glinski W. și colab., 1977, et al.), Încălcarea factorilor de apă nespecifici [Rasskazov NI, 1980], prezența sensibilizării bacteriene, mai puțin frecvent micotică [Yakhnitsky GG, 1977; Borisenko, K.K., Koshevenko, Yu.N., 1978; Levintova G.I., Demenkova N.V., 1984], semne de activare a complementului [Kapp A. et al., 1985], complexe imune serice circulante [Rodin Yu.A., 1983; Braun-Falco O și colab., 1977; Guilhou J. și colab., 1980]. Aceste și alte fapte au constituit baza teoriei alergice infecțioase (Skripkin Yu.K., Sharapova G.Ya.). Această teorie, în special, se bazează pe observații bine cunoscute privind apariția psoriazisului după amigdalită cronică, gripă, amigdalită, pneumonie, exacerbarea focarelor de infecție focală sau pe fundalul unei surse ascunse de infecție. Susținătorii acestei teorii sugerează că psoriazisul este o manifestare a unei reacții tisulare alergice la structura complexă a virusurilor sau a celulelor microbiene ale stafilococilor și streptococilor sau la produsele lor metabolice.

Autorii acestei teorii nu exclude posibilitatea ca într-o barieră nasofaringiene infecție cronică slăbită este mai ușor să treacă un virus psoriazis filtrabil (dacă existența sa este prezentată konchatelno), stafilococi, streptococi și toxinele lor provoacă o sensibilizare și apoi autoserotherapy corpul și slăbi rezistența împotriva psoriazica virus. Din această perspectivă, teoria alergică infecțioasă are o semnificație patogenetică mai degrabă decât etiologică.

Teoria tulburărilor metabolice. bazat pe conexiunea stabilită și apariția debitului de psoriazis cu alterarea metabolismului proteinelor, carbohidraților și lipidelor, și în special a colesterolului în mijlocul elementelor echilibru microelemente și electroliți, ceea ce contribuie la schimbări majore în epiderma psoriazisului - perturbarea rogoobrazovaniya și creșterea epidermopoeza. Modificările specifice ale pielii afectate nu apar separat, ci sunt combinate cu tulburări metabolice ale întregului organism.

O importanță majoră în patogeneza psoriazisului este dată de încălcări în sistemul de nucleotide ciclice. Există dovezi [Berenbeyn BA și colab., 1974; Frolov E.P. și colab., 1980; Voorhees J.J., Duell E. A., 1971; Aso K. și colab., 1975; Voorees J.J., 1982] privind reducerea conținutului de adenozin monofosfat ciclic (cAMP) în centrul psoriazisului, care nu a fost confirmat de lucrarea lui M. Harkoenen și colab. (1974), K. Yoshikawa și colab. (1975), care a găsit nivele normale și chiar ridicate de cAMP; despre activitatea redusă a adenilat ciclazei implicată în sinteza cAMP [Hsia S.L. et al., 1972] și crescute fosfodiesteraza cAMP distructiv [Iizuka H. și colab., 1978], sensibilitate redusă la adenilat ciclazei stimulatorii precum catecolaminele, prostaglandine din grupa E [Halprin K.M. și alții, 1975]; la creșterea conținutului de guanozin monofosfat ciclic (cGMP) și, prin urmare, a dezechilibrului cAMP / cGMP [Voorees J.J. și colab., 1975; Braun-Falco O., 1976; Guilhou J.J. și alții, 1978]. Despre relația strânsă a diferitelor legături din sistemul de diviziune celulară indică date privind reducerea conținutului de chalone și cAMP cu o creștere simultană a histaminei [Voorees J.J., Duell S.A., 1975].

În psoriazis, alte mecanisme de reglementare a proliferării celulare sunt, de asemenea, încălcate: nivelul de poliamine este ridicat [Kagramanova AG, Tishchenko LD, 1987; Voorees J.J., 1979; Proctor M.S. et al., 1979], conținut de prostaglandină [Lowe N.J. et al., 1977], expresia calmodulinului [Van de Kerkhof, P.C.M., Van Erp, P.E.J., 1983; Fairley J.A. și colab., 1985; Mizumoto T. și colab., 1985] proteinaza Activitate [Lazarus GS, Fraki JE, 1985], Fosfolipază 42 0 [Forster S. și colab., 1983], conținutul de acid arahidonic și a metaboliților săi [Hammarstorm S. și colab., 1979; Ziboh V.A. et al., 1983], numărul de receptori pentru factorul de creștere epidermal [Nanney L.B., 1986], totuși, relația lor nu a fost încă clarificată.

Un loc semnificativ în încălcarea proliferării keratinocitelor este dat sistemului fagocitar și, mai presus de toate, neutrofilelor [Skripkin Yu.K., Lezvinskaya EM, 1987; Wahba A., 1981; Langner, A., Christophers, E., 1983]. Exocitoza granulocitelor neutrofile este una din caracteristicile histomorfologice caracteristice ale psoriazisului. Aceasta se datorează atât prezenței în epidermă a stimulatorilor emotivi, cât și activării neutrofilelor. Printre chemoatractanți se numără metaboliții acidului arachidonic și leucotrienelor [Soter N.A., 1983], factorul de timocitoactivare epidermică [Sauder D.N. et al., 1982], fracțiuni de complement activat, complexe imune, activarea protein kinazei epidermice [Lazarus G.S. și colab., 1977; Jablonska St., 1985]. O creștere a activității fagocitare și chemotactice indică activarea neutrofilelor [Wahba A., 1978; Michaelson G., 1980; Langner A., ​​Christophers E., 1981; Csata, 1983], superoxidului, având capacitatea de a leziuni tisulare și chemotactismul [Bergstressen P.R., 1985], o schimbare în membranele citoplasmatice și, prin urmare, crește adeziunea la celulele endoteliale, facilitând trecerea celulelor sanguine din țesutul [Bergstressen P.R., 1985]. Deși tulburările imune sunt considerate secundare, ele joacă un rol important în dezvoltarea inflamației și în menținerea procesului patologic [Vartazaryan, ND, Avetisyan, OG, 1980; Albanova V.I., 1985; Anderson T.F. et al., 1986]. Ei, aparent, au, de asemenea, un anumit rol în deteriorarea microvasculării. De mare importanță în dezvoltarea inflamației sunt mediatorii secretați de diferite celule. Astfel, o creștere a permeabilității peretelui vascular este asociată în primul rând cu substanțele histamină și histamină secretate în timpul degranuirii celulelor mastocite, precum și cu hidrolazele eliberate din granulocitele neutrofile. Mediatorii activi ai inflamației la psoriazis sunt prostaglandine, leucotriene și alți derivați ai acidului arahidonic [Soter și colab., 1983; Schnyder J. și colab., 1986]. Creșterea producției locale de metaboliți ai acidului arahidonic poate fi cauzată de citokinele eliberate de monocite sau keratinocite [Luger T.A. și colab., 1983]. Activitatea redusă a unui inhibitor al tiolproteinazei epidermale poate menține inflamația în psoriazis [Ohtani O. et al., 1982], tulburări în sistemul proteazei-antiproteazei [Dupertret L. et., 1982].

Interesul crește în ipoteza neurogenică a dezvoltării psoriazisului [Skripkin Yu.K. și colab., 1977; Fedorov S.M., 1978; Mushet G.V., 1986; Farber E.M. et al., 1986]. Conceptul neurogenic evidențiază importanța factorilor neuropsihici în originea psoriazisului (Nikolsky P.V. 1930, 1935)

AG Polubin a considerat psoriazisul una dintre manifestările nevrozei vasomotorii, dezvoltând pe fondul slăbiciunii funcționale a sistemului nervos, care este adesea moștenit. Psoriazisul apare adesea după traume mentale, suprasolicitare mentală, emoții negative prelungite, care conduc la dezvoltarea de tulburări de inervare a pielii. Un număr de pacienți cu psoriazis au simptome pronunțate ale bolii în diferite părți ale sistemului nervos central. În studiile privind starea funcțională a sistemului nervos central și vegetativ, s-au evidențiat diferite tulburări la majoritatea pacienților cu psoriazis. Cu toate acestea, principala întrebare rămâne neclară: sunt modificările sistemului nervos la pacienții cu psoriazis, cauza bolii sau consecința ei.

Pe baza celor de mai sus, psoriazisul poate fi definit ca dermatoză multifactorială cu o valoare dominantă în dezvoltarea factorilor genetici. Alți factori patogeni sunt modificări ale enzimei, metabolismul lipidic, disfuncția endocrină și malformațiile funcționale ale diencefalului, schimbări în metabolismul aminoacizilor, adesea combinate cu focare de focare. Virușii de filtrare pot avea un efect patogen asupra aparatului genetic al celulelor, ceea ce duce la încălcări ale controlului proceselor biochimice (ipoteza genetică virală). În ceea ce privește pacientul, natura ereditară a dermatozelor este evidentă din istorie. Factorii predispozanți sunt tulburările de metabolizare a lipidelor și a carbohidraților (obezitatea). Prezența eozinofiliei sângelui periferic este un semn de sensibilizare a organismului și poate indica o natură alergică a bolii. Este posibil ca situațiile stresante la locul de muncă să afecteze evoluția bolii. Natura sezonieră a exacerbărilor este probabil asociată cu influențe neuroendocrine.

XII. TRATAMENTUL PACIENTULUI ACTUAL.

Regimul pacientului este comun.

Terapia medicamentoasă este patogenetică și simptomatică. Pe baza datelor disponibile, pacientul trebuie alocat terapiei de dezintoxicare și desensibilizare, precum și medicamente care normalizează metabolizarea grăsimilor și carbohidraților. În mod local, ar trebui să se utilizeze agenți anti-inflamatori, keratolitic, de descompunere.

Într-o etapă progresivă: antihistaminice - suprastin

Rp: Suprastini 0,025

1. T. d. N. 12 în tabul.
2. S. 1 comprimat de 3 ori pe zi

hiposensibilizarea medicamentelor - tiosulfat de sodiu 30%

Rp: Sol. Natrii thiosulfatis 30% pro ingectionibus 50,0

1. D. t. d. N 10
2. 50 ml intravenos

vitamine - Duoavit, terapie sedativă - valeriană, gemodez intravenos 400 ml de 2 ori pe săptămână. Extern - 2% unguent salicilic.

Afișare:
tratament balnear - hidrogen sulfurat și radon surse (Macesta, Tshaltubo, Kemeri Pyatigorsk, Kislovodsk, Talgi, Nemiroff, Krainka, Myrgorod și colab.), plajă și scăldat.
Tratamentul fizioterapeutic: terapie exercițiu, masaj.
Dieta cu restricție de grăsimi animale și carbohidrați, excluderea felurilor de mâncare picantă, absența completă a alcoolului.

XIII. BOLI CURENTE (MONITORIZAREA DUMINICĂ).

Rata respiratorie - 20 / min

1. Nu există plângeri. Starea generală este satisfăcătoare. Nu există leziuni noi, cele existente nu se îmbină. Funcțiile fiziologice sunt normale.
2. Destinație.

Rata respiratorie - 20 / min

1. A dormit prost. Starea generală este satisfăcătoare. Nu există leziuni noi, cele existente încep să devină palide. Funcțiile fiziologice sunt normale.

Rata respiratorie - 20 / min

1. Nu există plângeri. Starea generală este satisfăcătoare. Halo-ul hiperemiei din jurul plăcilor a dispărut. Elementele sunt aplatizate. Funcțiile fiziologice sunt normale.

Rata respiratorie - 22 / min

1. Nu există plângeri. Starea generală este satisfăcătoare. Elementele sunt aplatizate, devin palide. Funcțiile fiziologice sunt normale.

Rata respiratorie - 20 / min

1. Nu există plângeri. Starea generală este satisfăcătoare. Elementele se înclină, devin palide, dar rămâne o ușoară decojire. Funcțiile fiziologice sunt normale.

XIV. PROGNOZA ȘI EXPERTIZA MUNCII.

Prognosticul pentru viață și muncă este favorabil. Pentru a preveni reapariția trebuie evitate situațiile de conflict, valurile neuropsihologice. Este recomandat să se utilizeze sedative, vitaminele B și C în perioada toamnă-iarnă, în stadiul staționar - psoriazină, unguent salicilic topic.

Pacientul trebuie să adere la dieta lapte-legume, cu restricție la carbohidrați și grăsimi animale. Utilizarea inacceptabilă a băuturilor alcoolice.

În timpul verii, se recomandă să purtați haine deschise, mai des în aer liber, la soare.

Este necesară consultarea unui pacient de către un dermatolog la locul de reședință cu frecvența examinărilor de cel puțin 2 ori pe an.

Pentru a preveni reapariția bolii, este necesar să se evite situațiile stresante, să se adere la o dietă lapte-legume, să se limiteze consumul de unt și de carne grasă. Se recomandă utilizarea în perioada toamnă-iarnă a vitaminelor B și C, sedative. La domiciliu, puteți folosi băi de pin, muștar. Pentru a preveni recurența, este necesară o supraveghere ulterioară de cel puțin 2 ori pe an.

Nazarchuk Vladimir Ivanovici, în vârstă de 53 de ani, este spitalizat la spitalul Oktyabrskaya de la 03.10.2006 până la 23.10.2006, cu un diagnostic de psoriazis comun, formă papulo-neuniformă, etapă progresivă, tip mixt.

Pacientul a fost admis cu plângeri de erupție cutanată, însoțită de mâncărime ușoară.

O examinare obiectivă a pielii trunchiului, a membrelor mari și a papulelor roșii mari, înălțate deasupra pielii, ușor gălbui. Pe marginea elementelor - marginea hiperemiei. A fost obținută triada fenomenelor psoriazice. În zona picioarelor, coapsei, pe spate există zone de psoriazis rezolvat. Plăci de unghii afectate de tipul de "cartuș". Au fost realizate următoarele studii:

1. Test de sânge general de la 03.10.2006

Hemoglobina - 136 g / l

Leucocite - 4,1 G / l

Concluzii: eozinofilie, monocitopenie.

1. Test de sânge pentru RW de la 03.10.2006

1. Testarea urinei din 03.10.2006

Culoarea galbenă transparentă

Greutate specifică - 1014

Celulele epiteliale plate - 1-3 la vedere

Leucocitele - unice în vedere

Concluzie: prostatita cronică.

Următorul tratament a fost prescris: gemodez 400 ml intravenos la fiecare zi N.5, soluție tiosulfat de sodiu 30% 10 ml intravenos, în fiecare zi N.10, topic

- 2% unguent serosalicilic de 2 ori pe zi, vitamine - Duoavit, terapie sedativă - valeriană. Tratamentul este tolerat fără complicații.

Ca urmare a tratamentului, sa observat o ameliorare: nu s-au format elemente noi, peelingul elementelor vechi a scăzut, elementele sunt palide, se aplatizează. Pacientul a fost evacuat în stadiul de îmbunătățire