Biologie și medicină

Caracteristica fundamentală a țesutului muscular în comparație cu alte țesuturi ale corpului este:

În primul rând, sensibilitatea ridicată la acțiunea factorilor dăunători, prin urmare, cu o varietate de procese de caractere, chiar și în absența simptomelor clinice ale leziunilor musculare, modificările pot fi detectate la nivel histologic.

În al doilea rând, țesutul muscular are răspunsuri limitate la diferite efecte. Prin urmare, modificările morfologice cauzate de hipoxie, schimbările de electroliți care apar în timpul proceselor infecțioase sau stărilor toxice, pot fi similare. Acest lucru este legat de monotonia clinică a semioticii leziunilor musculare (mialgie, slăbiciune), care este rezultatul unui număr de motive esențial diferite.

În al treilea rând, particularitatea țesutului muscular este relația deosebit de strânsă cu sistemul nervos. Aceste caracteristici ale sistemului muscular și determină polimorfismul clinic al mialgiei, legătura lor specială cu leziunea sistemului nervos, atât central cât și periferic.

Sindromul mialgic, care se dezvoltă pe fondul eozinofiliei, este manifestarea principală a așa-numitei miozite eozinofile. Termenul este folosit pentru a descrie patru sindroame clinice distincte, asociate totuși prin mecanisme patofiziologice generale de dezvoltare: (1) fasciita eozinofilă; (2) monomioză eozinofilă; (3) polimiozita eoinofilă; (4) sindromul eozinofilie-mialgie.

Fasciita eozinofilă a fost descrisă inițial de Schulman în 1974 ca o boală cu modificări cutanate asemănătoare cu sclera, contracții ale articulațiilor genunchiului combinate cu hiperglobulinemie, ESR crescută și eozinofilie. Schimbările histologice seamănă cu sclerodermia. Boala este mai frecventă la bărbați (2: 1). Simptomele bolii apar la vârsta de 30-60 de ani, adesea aceasta este precedată de efort fizic greu. Primele semne sunt febră și mialgie, urmate de slăbiciune difuză și restricție de mișcare în articulații mari. Sângele periferic se caracterizează prin eozinofilie semnificativă. Există cazuri de regresie spontană a simptomelor. Efectul corticosteroizilor este satisfăcător.

Monomioza eozinofilă se caracterizează prin compactarea dureroasă a mușchiului gastrocnemius sau, mai rar, a oricărui alt mușchi, care este diferența cardinală a acestei forme. Biopsia prezintă necroză inflamatorie și umflarea țesuturilor interstițiale. Eozinofilia este, de asemenea, o caracteristică permanentă a acestei forme. Există un răspuns bun la terapia cu corticosteroizi.

Polimiozita eosinofilă este descrisă de Layzer și colab. ca a treia formă de mialgie eozinofilă, care este considerată o variantă subacută a polimiozitei. Boala apare la o vârstă mai tânără, implicând grupuri predominant de proximitate musculară, provocând slăbiciune și durere în acestea, care se dezvoltă în câteva săptămâni. Muschii sunt stransi si inflamati. Această formă este caracterizată de alte simptome ale polimiozitei, dar infiltrația musculară inflamatorie este predominant eozinofilă. Modificările sistemice pot fi variate: eozinofilie severă, leziuni cardiace, tulburări vasculare (fenomenul Raynaud, sindrom hemoragic), accident cerebrovascular, anemie, neuropatie periferică și gammaglobulinemie.

Sindromul eozinofilie-mialgie este forma cea mai bine cunoscută și studiată clinic. Din 1980, au fost publicate mai multe descrieri ale cazurilor sporadice ale bolii caracterizate prin eozinofilie și mialgie la pacienții tratați cu L-triptofan ca sedativ. Se presupune că cauza bolii nu este medicamentul în sine, dar este posibil ca poluantul său să nu fi fost încă identificat. După primele lucrări, au apărut o serie de publicații dedicate studiului frecvenței dezvoltării acestui sindrom. În 1981, în Madrid, a fost raportată o pierdere masivă de aproximativ 20.000 de persoane, presupus consumatoare de ulei vegetal contaminat care conține anilină (anilina are structură similară cu acidul antranilic utilizat pentru a produce triptofan).

Sindromul este mai frecvent la femei, debutul bolii este de obicei acut, cu simptome de slăbiciune, febră și eozinofilie severă (mai mult de 1000 / mm3). dureri musculare, tensiune, crumpie, slăbiciune, parestezii ale extremităților și umflături indurale ale pielii sunt semnele cele mai importante și permanente ale bolii. cu această formă a bolii, mialgia este severă. În unele cazuri, procesul patologic implică mușchii bulbari și nervii periferici. Din punct de vedere electromiografic, în aceste cazuri, este posibilă identificarea semnelor de afectare a mușchilor sau a nervilor periferici. O biopsie dezvăluie modificări inflamatorii pronunțate în piele și într-o mai mică măsură în mușchi.

Trebuie remarcat faptul că simptomele cutanate și eozinofilia răspund bine la tratamentul cu corticosteroizi și la alți agenți imunosupresori, în timp ce aceste medicamente nu au un efect vizibil asupra manifestărilor altor simptome.

Informațiile de diagnosticare pentru detectarea sindromului eozinofilie-mialgie sunt informații anamnestice despre luarea de L-triptofan, precedând apariția principalelor simptome și o regresie distinctă a simptomelor după întreruperea medicamentelor corespunzătoare.

Eozinofilie-sindrom mialgie

Sindromul eozinofilie-mialgie este o afecțiune rară provocată de administrarea anumitor medicamente care conțin triptofanul aminoacidului și se caracterizează prin leziuni sistemice severe (plămânii, sistemul muscular, articulațiile și fascia). Simptomele sunt tuse, dificultăți de respirație, oboseală, dureri musculare, tulburări neurologice și inflamații articulare. Diagnosticul se efectuează prin teste de laborator (număr total de sânge), tehnici de raze X și studiul istoricului pacientului. Tratamentul constă în anularea medicației provocatoare de medicamente și efectuarea terapiei simptomatice.

Eozinofilie-sindrom mialgie

Sindromul de eozinofilie-mialgie a fost diagnosticat pentru prima dată și izolat ca o unitate nosologică separată la mijlocul anilor 80 ai secolului al XX-lea. În acei ani, a apărut un focar al acestei patologii, datorită distribuției largi a medicamentului bazat pe triptofan, produs de una dintre companiile farmaceutice japoneze. În prezent, produsele cu conținut de astfel de aminoacid în lume sunt practic inaccesibile, dar apar cazuri de boală. De obicei, este cauzată de utilizarea produselor contrafăcute ale unor produse (ulei de rapiță) și de medicamente care conțin impurități nocive. Sindromul cu probabilitate egală afectează atât bărbații, cât și femeile, reprezintă un potențial pericol pentru viață.

Cauzele sindromului eozinofilie-mialgie

O anchetă efectuată la scurt timp după descoperirea patologiei a arătat că cauza ei nu este triptofanul (un aminoacid vital), ci unele impurități în medicament. Au intrat în medicament în timpul sintezei chimice a principalelor componente și s-au considerat în condiții de siguranță condiționate din cauza concentrației neglijabile. Probabil, aceste impurități au declanșat procese alergice neobișnuite care au dus la afectarea plămânilor, o creștere accentuată a numărului de eozinofile din sânge, dureri musculare și alte tulburări. Dezvoltarea sindromului a fost principalul motiv pentru interzicerea unor astfel de medicamente.

Există, de asemenea, o presupunere că principala cauză a dezvoltării patologiei a fost metaboliții de triptofan - compuși sub denumirile convenționale de EBT și MTSA. Mai multe substanțe sunt suspectate de implicare în patogeneza sindromului. Cu toate acestea, studiile efectuate cu variante pure ale acestor compuși au avut rezultate ambigue, prin urmare, rolul lor în etiologia bolii este contestat de unii oameni de știință. Pe lângă acestea, în loturile de medicamente a căror utilizare este asociată cu o afecțiune patologică, s-au găsit mai mult de 60 de impurități. Un număr de cercetători consideră că apariția încălcărilor se datorează efectului combinat al mai multor substanțe simultan.

Există o opinie că L-triptofanul însuși, atunci când este ingerat în doze mari, poate provoca dezvoltarea eozinofiliei, mialgiei și a altor tulburări. Se constată că acest aminoacid în forma sa pură este capabil să încetinească degradarea compușilor asemănători histaminei implicați în numeroase reacții inflamatorii și alergice. Doar la unii pacienți care iau triptofan, dezvoltarea sindromului este explicată prin prezența unor caracteristici ale reactivității sau a altor mecanisme de predispoziție. În același timp, un astfel de punct de vedere nu explică de ce apare o patologie atunci când se utilizează alte produse sau medicamente (de exemplu, sindromul de ulei toxic prezintă simptome similare).

patogenia

Procesele patogenetice în sindromul eozinofilie-mialgie sunt chiar mai grav studiate decât etiologia, deoarece compusul provocator al bolii nu a fost identificat în mod fiabil. Pe baza datelor clinice, se poate presupune că un anumit factor provoacă o creștere a formării sau o încetinire a distrugerii stimulentelor inflamatorii - histamină, unele interleukine și prostaglandine. Aceasta provoacă un răspuns inflamator imun în plămâni, mușchii fasciului, articulațiile și nervii. Țesuturile afectate sunt infiltrate de macrofage și limfocite, ceea ce agravează în continuare procesul patologic. Dezvoltarea eozinofiliei, în conformitate cu această ipoteză, este asociată cu o creștere a concentrației de histamină - eozinofile joacă un rol central în procesele de descompunere a acesteia.

Conform unei alte teorii a patogenezei bolii, cauza principală, dimpotrivă, este tocmai activarea eozinofilelor, care încep să pătrundă în țesuturi și să contribuie la acumularea de produse toxice în ele. Aceasta, la rândul său, provoacă apariția inflamației care implică alte celule imunocompetente și dezvoltarea infiltrației limfocitare. Dar, ca în ipoteza anterioară, factorul de pornire al bolii rămâne necunoscut. Datele din studiile histochimice pot fi interpretate ca o dovadă a ipotezelor primare și a doua, astfel încât studiul sindromului continuă.

Simptomele sindromului eozinofilie-mialgie

Manifestările sindromului apar după utilizarea medicamentelor sau a altor produse care conțin triptofan și metaboliții săi. Timpul de dezvoltare a bolii poate varia foarte mult - de la câteva zile până la 3-5 luni după începerea tratamentului. Inițial, există oboseală și slăbiciune marcată, care este înlocuită de dureri musculare severe, agravate de mișcări. În același timp, există plângeri cu privire la slăbiciunea sistemului muscular - pacientul devine incapabil să reziste sarcinilor obișnuite pentru el. Mialgia poate fi combinată cu senzații neplăcute în zona inimii, ceea ce indică implicarea în procesul patologic al miocardului.

Mai mult de jumătate dintre pacienți au leziuni ale sistemului respirator manifestate prin tuse, respirație șuierătoare în timpul respirației, dificultăți de respirație. Cursul de patologie este uneori complicat de simptomele pleureziei - dureri în piept în timpul respirației, tuse uscată crescută. Tulburările respiratorii pot persista timp de câteva săptămâni sau chiar luni. Adesea, se determină edemul de grăsime subcutanată pe mâini sau picioare. În cazuri deosebit de grave, există o acumulare de lichid în cavitățile corpului - abdominal, pleural, pericardic. Un număr de pacienți cu eozinofilie-mialgie prezintă simptome neurologice sub formă de perturbări ale sensibilității degetelor, mâinilor și picioarelor.

Pielea pacientului este de obicei palidă sau cianoasă, ceea ce indică o oxigenare insuficientă a sângelui și afectarea funcției pulmonare. Uneori există o leziune a articulațiilor, însoțită de durere în timpul mișcării, umflare, roșeață a articulației. Dar, de cele mai multe ori, singurul semn al implicării articulare în procesul bolii este artralgia. Tulburările sistemice (febră, febră, dureri de cap, vărsături) apar doar la unii pacienți cu acest sindrom.

complicații

Eozinofilia-mialgie, conform statisticilor medicale, în aproximativ 4-5% din cazuri este fatală. Cauza morții este insuficiența respiratorie severă sau disfuncția cardiacă cauzată de miocardită și acumularea de fluid în cavitatea pericardică (hidropericard). Cu o lungă evoluție a bolii, volumul respirator al plămânilor scade datorită fibrozei, ceea ce reduce calitatea vieții și capacitatea de muncă a pacientului. Au fost descrise cazuri în care a apărut poliartrita reumatoidă după dezvoltarea sindromului. Aceasta indică posibilitatea unor tulburări imunologice datorate bolii, dar nu a fost încă găsită o relație de încredere între aceste două patologii.

diagnosticare

Pentru a determina sindromul de eozinofilie-mialgie, se folosesc o varietate de metode de diagnosticare - interogatoriul pacientului, examinările radiografice, testele de laborator generale. Dacă apar dificultăți, pot efectua, de asemenea, examinări microscopice ale sputei, examinarea histologică a țesuturilor afectate. Un simptom fără echivoc al patologiei este utilizarea de către pacient a medicamentelor sau a produselor care conțin triptofan sintetizat liber. Etapa de diagnosticare a afecțiunii este după cum urmează:

• Ancheta și istoricul colecției. Atunci când comunicați cu un pacient, este important ca un alergolog-imunolog să afle dacă a consumat medicamente, produse petroliere, unele alimentații sportive în ultimele zile și săptămâni. Având în vedere acest lucru, este posibil să se determine dacă pacientul a fost în contact cu triptofanul și metaboliții săi toxici. Printre cele mai frecvente plângeri se numără scurtarea respirației, durerea în diferite grupuri musculare, slăbiciunea.
• Studii cu raze X. La radiografia pieptului, puteți identifica semnele de consolidare a țesutului pulmonar sub formă de leziuni net-nodulare sau de ochiuri. Există, de asemenea, semne de pleurezie și modificări ale conturului inimii cu hidropericard. Raza X nu este principala metodă de diagnosticare, deoarece modificările patologice sunt detectate numai în 20% din cazurile de sindrom.
• Teste de laborator. În general, analiza sângelui este determinată de o eozinofilie pronunțată - până la 1.000 de celule pe microliter. Deseori semnele înregistrate ale unei reacții inflamatorii - o creștere a ESR, leucocitoză.
• Studiu histologic. Pentru diagnosticul de patologie se poate produce o biopsie a plămânilor (cu tulburări respiratorii), mușchii și fascia (cu mialgie) și alte țesuturi, în funcție de imaginea clinică. Examinarea histologică a țesuturilor organelor afectate relevă infiltrarea vaselor de sânge de calibru mic de monocite, eozinofile, limfocite.

Diagnosticarea diferențială se efectuează cu leziuni infecțioase și inflamatorii ale plămânilor (bronșită, pneumonie), boli cardiace și afecțiuni sistemice autoimune - unele forme de reumatism și poliartrita. Principalele simptome ale sindromului sunt antecedentele de a lua medicamente sau produse cu triptofan, absența semnelor de infecție în funcție de testele de sânge.

Tratamentul sindromului eozinofilie-mialgie

Principala condiție pentru tratamentul cu succes al bolii este excluderea unui medicament sau a unui produs care conține triptofan care a cauzat procesul patologic. Prin urmare, în cursul diagnosticului, este important să se determine unde pacientul primește substanțele provocatoare. Pentru a reduce simptomele, sunt prescrise corticosteroizi, care au un efect antiinflamator pronunțat. Schema și durata utilizării acestora depinde de situația clinică specifică. La aproximativ jumătate dintre pacienți, simptomele patologiei dispar câteva zile după începerea tratamentului, în timp ce în altele acestea persistă timp de 2-3 săptămâni.

Intervențiile simptomatice sunt rareori necesare, cu o tuse puternică, pot fi utilizate medicamente care reduc activitatea centrului tusei. Edemul este eliminat prin utilizarea de medicamente diuretice. Antihistaminicele nu sunt folosite datorită efectului lor ambiguu și slab în această patologie. Uneori, tratamentul de întreținere prescris cu utilizarea preparatelor multivitamine.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul sindromului eozinofilie-mialgie este condițional favorabil pentru depistarea precoce și trimiterea la un specialist în timp util. După excluderea substanței provocate și terapiei cu corticosteroizi, simptomele dispar fără sechele. În cazul unui curs lung în plămâni, se pot dezvolta procese sclerotice care reduc capacitatea vitală și suprafața schimbului de gaze. Aceasta duce la dificultăți de respirație cu efort moderat, piele cianotică și alte tulburări. Prevenirea sindromului este respingerea utilizării medicamentelor care conțin triptofan, în special de origine dubioasă. Ar trebui să fie cât mai repede posibil să anulați primirea unor astfel de fonduri, dacă pe fondul utilizării lor, durerea musculară, tusea, scurtarea respirației.

Sindromul de mialgie eozinofilă - cauze de dezvoltare și manifestare

Sindromul de mialgie eozinofilă a fost raportat pentru prima dată în Statele Unite la sfârșitul anilor 80 ai secolului al XX-lea. Aceasta este o leziune sistemică, caracterizată printr-o leziune cutanată asemănătoare cu sclera, precum și severă: eozinofilie și mialgie. Mai des diagnosticate la femei. Debutul bolii este acut și începe cu febră, slăbiciune și eozinofilie severă.

Apare într-o formă cronică. Foarte rar letale.

motiv

Acest sindrom a apărut la oameni după administrarea de droguri triptofan, produse de una dintre companiile farmaceutice din Japonia. Au fost întrerupte.

După determinarea cauzei subiacente, oamenii de știință au identificat câțiva posibili factori etiologici. Vorbim despre impurități în medicamente. În cadrul studiului sa stabilit că acumularea în țesutul afectat de eozinofile, limfocite, macrofage, fibroblaste indică importanța lor în dezvoltarea sindromului, dar modul în care ele afectează, medicii nu au determinat. Studiul a aratat ca activarea eozinofilelor in tesuturile depuse de proteinele lor toxice, a identificat de asemenea activarea fibroblastelor si cresterea expresiei genelor care au codificat diferite proteine ​​de tesut conjunctiv. Sa observat, de asemenea, implicarea IL-5 și factorul de creștere beta de transformare.

Acest sindrom confirmă rolul important al factorilor de mediu în dezvoltarea inflamației cronice și fibrozei.

simptome

Pentru a determina acest sindrom, au fost identificate trei caracteristici principale:

1. Conținutul de eozinofile în sânge la un nivel de 1000 1 / μl.
2. Mialgii generalizate, care perturbă activitatea generală a pacientului.
3. Nu există semne de cancer sau o boală infecțioasă care ar putea provoca astfel de simptome.

De asemenea, au fost descrise cazuri în care sindromul a fost însoțit de pneumonie, miocardită, neuropatie, care a dus la insuficiență respiratorie, encefalopatie și fasciită eozinofilă.

Aceasta este o boală sistemică. Leziuni pulmonare au fost observate la 50% dintre pacienți, cu modificări care au fost observate la raze X au fost detectate numai în 15-20%.

Principalele simptome ale bolii:

• tuse;
• dificultăți de respirație;
• respirație șuierătoare;
• mialgie;
• oboseală generală;
• slăbiciune musculară;
• artralgii;
• umflare;
• neuropatie ascendentă.

În testele clinice de sânge se observă nivele de eozinofil peste 1000 / μl. Deteriorarea plămânilor se produce cu hipoxemie. Pe scanarea cu raze X și CT a pieptului, există o leziune a ochiului de plasă sau a ochiurilor ombilicale și pleurezie pleurală.

Simptomele de mialgie sunt foarte acute. Leziunea poate apărea pe mușchii bulbari și pe nervii periferici.

În timpul exercițiilor la om, funcția de difuzie a plămânilor și fluxul sanguin pulmonar sunt reduse semnificativ. Restricționarea disfuncției respirației externe este de asemenea observată.

În probele de biopsie ale organelor afectate de sindrom se determină infiltrarea țesuturilor și vaselor mici de către limfocite, monocite și eozinofile.

Diagnosticul poate fi făcut în prezența semnelor de mialgie, scurtarea respirației și eozinofilie după administrarea de triptofan.

tratament

Tratamentul începe cu eliminarea medicamentelor din acest grup. Pacientii sunt prescrise glucocorticoizi.

În timp, o persoană este vindecată de această boală. Decesele sunt extrem de rare (nu mai mult de 5%).

În ciuda faptului că drogul a fost întrerupt, uneori sunt găsite cazuri de boală.

5. Sindromul de eozinofilie - mialgie

a. Imagine clinică. Prima descriere a sindromului eozinofilie-mialgie se referă la sfârșitul anilor 80, când a fost observat izbucnirea bolii, manifestată prin mialgie și eozinofilie severă. Eozinofilia-sindromul mialgiei este o boală sistemică. Leziuni pulmonare apar la 50-60% dintre pacienți, modificări radiologice în plămâni - în 15-25%. Principalele simptome sunt tusea, respirația scurtă, respirația șuierătoare, mialgia, oboseala, slăbiciunea musculară, artralgia, edemul, polineuropatia ascendentă. În toate cazurile, dezvoltarea bolii este precedată de luare triptofan, conținând impurități toxice.

b. Studii de laborator și instrumentale. Numărul de eozinofile din sânge depășește 1000 μl -1. La deteriorarea plămânilor se observă hipoxemie. Radiografia și scanarea CT a pieptului dezvăluie o leziune a ochiurilor sau a ochiurilor și a pleurei. În timpul efortului, capacitatea de difuzie a plămânilor este redusă semnificativ și fluxul sanguin pulmonar este redus. În studiul funcției respiratorii, uneori sunt identificate tulburări restrictive. În probele de biopsie ale organelor afectate, se detectează infiltrarea țesuturilor și a vaselor mici prin limfocite, monocite și eozinofile.

în. Diagnosticul se face dacă există un istoric de mialgie, dificultăți de respirație și eozinofilie după ce ați luat triptofan.

Tratamentul și prognosticul. În ciuda faptului că este în SUA triptofan Întrerupt în 1990, această boală apare. Prognosticul este favorabil. La unii pacienți, întreruperea tratamentului triptofan administrarea corticosteroizilor conduce rapid la ameliorare, iar pentru alții simptomele durează mai mult.

B. Diagnostic diferențial în eozinofilie pulmonară. Ele clarifică dacă un pacient suferă de astm bronșic și dacă a prezentat vreun simptom în trecut care este caracteristic eozinofiliei pulmonare. Dacă se suspectează pneumonie eozinofilică acută, eozinofilia pulmonară tropicală și sindromul eozinofilie-mialgie exclud infecțiile helminte și aflăm dacă pacientul a utilizat medicamente care pot duce la aceste boli. Printre metodele instrumentale de examinare, radiografia pieptului, CT și angiografia au o importanță deosebită. Diagnosticul diferențial se efectuează cu alte boli care implică eozinofilie, infecții micobacteriene și fungice, bruceloză, limfoame și boli de colagen.

B. Studii imunologice. Patogenia eozinofiliei pulmonare nu a fost studiată pe deplin. Studiile recente au arătat că eozinofilia și o creștere a nivelurilor serice ale IgE sunt secundare și se datorează creșterii producției de celule interleukine-4 și -5-helper. Eozinofilele joacă în mod normal un rol important în protecția împotriva viermilor, în timp ce în patologie sunt implicați activ în inflamație și leziuni tisulare. Granulele eozinofile conțin proteine ​​care sunt toxice pentru diferite tipuri de celule și sunt capabile să activeze celulele mastocite. Deci, principala proteină principală a eozinofilelor este toxică nu numai pentru helminți, dar și pentru celulele tumorale și epiteliul bronșic, proteina cationică a eozinofilelor și neurotoxina eozinofilică nu numai că afectează helminții, dar și neuronii și, de asemenea, activează celulele mastocite. Atunci când eozinofilele sunt activate, se eliberează de asemenea și alți mediatori, de exemplu, leucotrienii C₄ și D₄ și factorul de activare a trombocitelor, care sunt, de asemenea, implicați în afectarea propriilor țesuturi (a se vedea Ch. 2, nn I.G.2.a.2 și I.G.2.b).

IV. Sindromul Goodpasture se exclude cu o combinație de hemoragie pulmonară și glomerulonefrită. În prezent, cauza sa este considerată a fi producerea de anticorpi citotoxici la membrana bazală glomerulară, datorită diverșilor factori (sindromul Goodpasture a fost descris ca fiind o complicație a gripei). S-a arătat că acești anticorpi se leagă la lanțul alfa3 al colagenului de tip IV. Mai des, bărbații cu vârsta cuprinsă între 10 și 50 de ani sunt bolnavi. Femeile reprezintă mai puțin de 30% dintre pacienți. Sunt descrise cazurile familiale.

A. Imagine clinică

1. Mai mult de 90% dintre pacienți au hemoptizie. În același timp sau puțin mai devreme, se dezvoltă glomerulonefrita. În plus, 57% dintre pacienți au dificultăți de respirație, 51% au crescut oboseala, 41% au tuse, 22% au febră. La 20% dintre pacienți, boala este precedată de o boală respiratorie acută. În cadrul unui examen fizic, 50% dintre pacienți au avut paloare, 37% au avut raze umede și uscate, iar 25% au avut edem. În plus, uneori există o ușoară creștere a tensiunii arteriale, a hemoragiei și a exudațiilor pe retină.

2. Studii de laborator. Metoda cea mai sensibilă și specifică pentru diagnosticul sindromului Goodpasture este determinarea anticorpilor la membrana bazală glomerulară folosind metoda RIA sau ELISA în fază solidă. Anemia cu deficit de fier este observată la 98% dintre pacienți, leucocitoza este detectată la 50%, proteinuria este detectată la 88%, iar celulele roșii din sânge, leucocitele și cilindrii granulați în urină sunt prezenți în mai mult de 70%. La 10% dintre pacienții aflați într-un stadiu incipient al bolii, nu există modificări ale urinei. La majoritatea pacienților, concentrațiile serice ale creatininei cresc treptat.

3. Radiografia toracică. În stadiile incipiente ale bolii, la 90% dintre pacienți s-au evidențiat umbre focale multiple, datorită acumularii sângelui în alveole. Dacă hemoragia pulmonară continuă, umbrele cresc, devin mai pronunțate. La câteva zile după oprirea sângerării, modelul cu raze X este normalizat. Datorită sângerărilor repetate și depozitelor de hemosiderină din plămâni se dezvoltă pneumoscleroza.

4. Studiul funcției respiratorii. Examinarea funcției respiratorii prezintă, de obicei, tulburări restrictive. În absența sângerării, capacitatea de difuzie a plămânilor este redusă. Cu sângerare continuă, sângele acumulat în alveole leagă monoxidul de carbon, utilizat în studiu, rezultând că capacitatea de difuzie a plămânilor este supraestimată.

B. Studii imunologice. Anticorpii la membrana bazală glomerulară se leagă la regiunea C-terminală a lanțului alfa 3 al colagenului tip IV. Răspunsul imun se dezvoltă prin încălcarea structurii tridimensionale a colagenului cauzată de infecție sau intoxicație. Legarea anticorpilor la membrana bazală glomerulară conduce la activarea complementului, migrarea neutrofilelor și deteriorarea glomerulară.

B. Examen histologic

1. Lumină. În timpul exacerbării în alveole se detectează sânge. Cu un curs lung al bolii, macrofagii care conțin hemosiderină, celulele alveolare intacte și endoteliale și pneumoscleroza sunt detectate în plămâni. Vasculita nu este caracteristică. Microscopia electronică identifică lacune largi între celulele endoteliale și deteriorarea membranei bazale. Cu imunofluorescență, depozitele liniare de IgG și complement pot fi detectate în membrana bazală a alveolelor.

2. Rinichi. Există o imagine a glomerulonefritei acute. Microscopia electronică evidențiază proliferarea și umflarea celulelor endoteliale, îngroșarea membranei bazale glomerulare și depunerea fibrină în stratul subendotelial. Cu imunofluorescență, se detectează depozite IgG liniare în membrana bazală glomerulară.

1. Se face un diagnostic preliminar cu o combinație de hemoragie pulmonară, glomerulonefrită și anemie de deficit de fier. În absența afectării simultane a plămânilor și a rinichilor, diagnosticul este dificil.

Eozinofilia pulmonară

Eozinofilia pulmonară este un grup de boli caracterizate prin eozinofilie și întunecare limitată pe radiografii toracice. Această secțiune este dedicată imaginii clinice, diagnosticării și tratamentului pneumoniei eozinofile acute și cronice, eozinofiliei pulmonare tropicale, sindromului Churg-Stros, nodozității periarteritei și sindromului eozinofilie-mialgie. Acest grup de boli include, de asemenea, aspergiloza bronhopulmonară alergică.

a. Imagine clinică. Boala este asimptomatică sau este însoțită de o ușoară tuse, scurtarea respirației, ușoară febră, mialgie. Cauzele pneumoniei eozinofile acute nu sunt cunoscute, posibil datorate reacțiilor alergice cauzate de medicamente (de exemplu, acidul aminosalicilic, sulfonamide, clorpropamidă, nitrofurantoină), compușii de nichel sau helminții (de exemplu Ascaris spp., Strongyloides spp.). Istoricul colectat cu atenție ne permite să aflăm cauza bolii și să confirmăm diagnosticul. În unele cazuri, însă, acest lucru nu reușește.

b. Studii de laborator și instrumentale. Eozinofilele reprezintă de obicei 10-30% din numărul total de leucocite. Radiografiile din piept dezvăluie dispariția rapidă a întunecării limitate (infiltrate volatile). De obicei, ele se află subpleral. Ouăle de helminth pot fi găsite în fecale - Ascaris spp. sau Strongyloides spp. Uneori este necesară efectuarea unei biopsii pulmonare pentru confirmarea diagnosticului. În același timp, se detectează inflamația interstițială, infiltrarea cu eozinofile fără semne de necroză sau vasculită.

în. Diagnostic. Semnele patognomonice sunt absente. Starea pacienților este de obicei satisfăcătoare. Se observă eozinofilie, pe radiografiile pieptului - dispărând rapid o întunecare limitată. Indicațiile de contact cu alergenii listați ajută la diagnosticare.

Tratamentul și prognosticul. Boala trece pe cont propriu în decurs de o lună și, de regulă, nu necesită tratament. Este suficient să eliminați cauza bolii - să anulați medicamentul care a provocat-o sau să prescrieți medicamente antihelmintice. În cazurile severe, prescrieți un curs scurt de tratament cu prednison. Prognosticul este favorabil, de obicei are loc recuperarea completă.

a. Imagine clinică. Mai des femeile sunt bolnavi. Printre manifestările tipice se numără febra, transpirația, scăderea în greutate, tusea, dificultăți de respirație, respirația șuierătoare. Toate simptomele sunt de obicei destul de pronunțate și persistă cel puțin o lună. În antecedentele unei treimi dintre pacienți există indicii ale bolilor atopice. Uneori aceștia sunt diagnosticați în mod greșit cu astm bronșic și tratați fără succes cu bronhodilatatoare. Pneumonia eozinofilică cronică poate fi cauzată de aceleași cauze ca și cele acute, însă, de obicei, nu este posibil să se stabilească cauza bolii în fiecare caz în parte.

b. Studii de laborator și instrumentale. La 70% dintre pacienți eozinofilia este detectată, eozinofilele reprezintă de obicei 20-40% din numărul total de leucocite. Pe radiografiile pieptului se determină blocarea limitată bilaterală sub formă de aripi fluture. Acestea sunt situate la periferia câmpurilor pulmonare, subpleural, pentru a determina proporția sau segmentul în care sunt localizate, este de obicei imposibil. În timp, întreruperile devin mai pronunțate. Uneori, disparițiile dispar, dar apoi reapar în același loc. Modificări mai clare ale plămânilor sunt vizibile la CT. În studiul funcției respiratorii se determină tulburări restrictive și o scădere a capacității de difuzie a plămânilor. Biopsia în alveole și țesutul interstițial dezvăluie eozinofile, limfocite și macrofage, uneori granuloame, abcese care conțin eozinofile și vasculită cu vase mici.

în. Diagnostic. La 75% dintre pacienți, diagnosticul se poate face pe baza imaginii clinice și a radiografiei toracice. Uneori, pentru diagnostic, sunt suficiente doar date radiologice. Eozinofilia severă a sângelui confirmă diagnosticul, dar la o treime dintre pacienți acest simptom este absent. În cazuri rare, când radiografia toracică și scanarea CT nu evidențiază modificări tipice, se efectuează o biopsie pulmonară.

Tratamentul și prognosticul. Tratamentul începe cât mai curând posibil. Se atribuie prednison, 60 mg pe zi pe cale orală (pentru copii - 1-2 mg / kg / zi). Doza este apoi redusă treptat la suport, care este selectat individual. Îmbunătățirea imaginii clinice și radiografice se observă după câteva zile de tratament cu prednison. Trebuie reținut faptul că, cu o scădere rapidă a dozei de medicament, poate fi exacerbată. Durata optimă a tratamentului nu este cunoscută, în cazuri severe, tratamentul cu corticosteroizi se efectuează mult timp. În caz de bronhospasm, sunt prescrise corticosteroizi inhalatori. Prognosticul este favorabil.

a. Imagine clinică. Eozinofilia pulmonară tropicală apare atunci când Wuchereria bancrofti și Brugia malayi sunt infectate cu filarii. Treptat, apar tuse uscată, dificultăți de respirație și respirație șuierătoare, în special pronunțate pe timp de noapte, precum și stare de rău, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate. Persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani se îmbolnăvesc, bărbații se îmbolnăvesc de patru ori mai des decât femeile. În timpul exacerbarilor în plămâni sunt auzite razele uscate și ude. La copii, spre deosebire de adulți, ganglionii limfatici și ficatul cresc adesea.

b. Studii de laborator și instrumentale. Timp de câteva săptămâni persistă eozinofilia pronunțată - numărul absolut de eozinofile este mai mare de 3000 μl -1, numărul relativ este mai mare de 20-50%. Nivelul seric al IgE depășește 1000 UI / ml. În ser și în lichide obținute din lavajul bronhoalveolar, se detectează anticorpi la filarias. Microfilariile se găsesc în țesutul pulmonar, fiind absente în sânge. Pe radiografiile de creștere a vizibilității toracice vizibile a modelului pulmonar și a umbrelor focale multiple de 1-3 mm în diametru. În studiul funcției respiratorii, sunt detectate tulburări restrictive și o scădere a capacității de difuzie a plămânilor, iar la 25-30% dintre pacienți - și tulburări respiratorii obstructive. O biopsie pulmonară prezintă o imagine a bronhopneumoniei cu infiltrații eozinofile, granuloamele cu necroză în centru se găsesc în țesutul interstițial, iar în unele dintre acestea microfilariile moarte.

în. Diagnostic. Diagnosticul la pacienții care se află în zone cu filarioză larg răspândită pentru o lungă perioadă de timp se face pe baza imaginii clinice. Un rol important în diagnosticul bolii îl joacă modificările radiografice caracteristice, eozinofilia marcată și o creștere a nivelurilor serice ale IgE. Îmbunătățirea rapidă a tratamentului antihelmintic confirmă diagnosticul eozinofiliei pulmonare tropicale. Titrul ridicat de anticorpi la filamente este un semn caracteristic, dar nu patognomonic, al acestei boli.

Tratamentul și prognosticul. Se asociază dietilcarbamazină, 6 mg / kg / zi pe cale orală, în 3 doze timp de 3 săptămâni. Efectul, ca regulă, vine rapid și se manifestă printr-o îmbunătățire semnificativă a funcției respirației externe. La 10-20% dintre pacienți, tratamentul este ineficient. Când boala reapare, se prescrie în mod repetat dietilcarbamazina. La unii pacienți, în ciuda tratamentului, boala progresează și duce la pneumo-scleroză.

a. Imagine clinică. Sindromul Churga-Strauss este o boală în grupul de vasculite sistemice. În istoria majorității pacienților există indicații de astm bronșic. Boala se manifestă, de obicei, prin simptome de astm bronșic, sinuzită și simptome generale: febră, oboseală, scădere în greutate. Mono- sau polineuropatia este, de asemenea, caracteristică. Vasele afectate ale pielii, inimii, sistemului nervos central, rinichilor. CKD se dezvoltă rar. Cu nodoza periarteritică, dimpotrivă, indicațiile anamnestice pentru astm bronșic sunt de obicei absente. Înfrângerea vaselor pulmonare se observă la mai puțin de 10% dintre pacienți. Se manifestă prin scurtarea bruscă a respirației, respirația șuierătoare, tusea, hemoptizia, durerea laterală. Printre alte manifestări de nodoză periarteritică, febră, hipertensiune arterială, boală cronică de rinichi, insuficiență cardiacă, neuropatie, mialgie, slăbiciune musculară și durere abdominală trebuie evidențiate.

b. Studii de laborator și instrumentale. În sindromul Churg-Stros, eozinofilia este detectată la 95% dintre pacienți (cu eozinofile care reprezintă mai mult de 10% din numărul total de leucocite) și la nodoza periarteritică, numai la 20-30% dintre pacienți. Ambele boli sunt însoțite de anemie, leucocitoză, niveluri crescute ale ESR și IgE serice, scăderea concentrației componentelor complementului și afectarea funcției renale. Pe radiografiile pieptului se determină dispariția rapidă a unor întreruperi limitate, umbre focale, uneori cu iluminare în centru, efuziune pleurală. O scanare CT de înaltă rezoluție poate detecta anevrismele arterei pulmonare. Biopsia bielorusă prezintă infiltrate care conțin eozinofile, limfocite și monocite, uneori granuloame care conțin eozinofile. Sindromul Charge-Stros se caracterizează prin afectarea arterelor și a venelor de calibru mic și mediu, infiltrarea eozinofilă a peretelui vascular. Când inflamația nodoasă a periarteritei captează numai arterele de calibru mic și mediu.

în. Diagnostic. Conform criteriilor Asociației Americane de Reumatologie, pacienții cu astm bronșic în istoricul diagnosticului de sindrom Churg-Strauss sunt administrați dacă există 4 sau mai multe din cele 6 simptome enumerate mai jos: 1) atacuri de astm; 2) numărul relativ de eozinofile mai mare de 10% din numărul total de leucocite; 3) mono- sau polineuropatie; 4) dispariția rapidă a pierderilor limitate la radiografiile pieptului (infiltrate volatile); 5) sinuzită; 6) acumularea de eozinofile în jurul vaselor în probele de biopsie pulmonară. Pentru periarterita nodoza se caracterizează prin leziunea simultană a mai multor organe. Angiografia evidențiază implicarea vaselor rinichilor, ficatului și a altor organe ale cavității abdominale. O biopsie a organului afectat este necesară pentru a confirma diagnosticul ambelor boli.

Tratamentul și prognosticul. În ambele boli, corticosteroizii sunt prescrise în doze mari, de exemplu, prednison, 1 mg / kg / zi, pe cale orală timp de 2 luni. Pe măsură ce statul se îmbunătățește, doza este redusă. Numirea simultană a ciclofosfamidei, 2 mg / kg / zi în interior, contribuie la o mai rapidă debut a remisiunii și la reducerea riscului de recădere. Cu toate acestea, datorită riscului ridicat de complicații infecțioase, medicamentul este prescris numai în cazurile în care tratamentul cu prednison este ineficient. Prognosticul este în general nefavorabil, supraviețuirea de 5 ani este de 60-75%. Odată cu înfrângerea mai multor organe, progresia este mai rapidă, în cele mai multe dintre aceste cazuri, moartea are loc în decurs de 3 luni de la momentul diagnosticării.

a. Imagine clinică. Prima descriere a sindromului eozinofilie-mialgie se referă la sfârșitul anilor 80, când a fost observat izbucnirea bolii, manifestată prin mialgie și eozinofilie severă. Eozinofilia-sindromul mialgiei este o boală sistemică. Leziuni pulmonare apar la 50-60% dintre pacienți, modificări radiologice în plămâni - în 15-25%. Principalele simptome sunt tusea, respirația scurtă, respirația șuierătoare, mialgia, oboseala, slăbiciunea musculară, artralgia, edemul, polineuropatia ascendentă. În toate cazurile, evoluția bolii este precedată de luarea de triptofan conținând impurități toxice.

b. Studii de laborator și instrumentale. Numărul de eozinofile din sânge depășește 1000 μl -1. La deteriorarea plămânilor se observă hipoxemie. Radiografia și scanarea CT a pieptului dezvăluie o leziune a ochiurilor sau a ochiurilor și a pleurei. În timpul efortului, capacitatea de difuzie a plămânilor este redusă semnificativ și fluxul sanguin pulmonar este redus. În studiul funcției respiratorii, uneori sunt identificate tulburări restrictive. În probele de biopsie ale organelor afectate, se detectează infiltrarea țesuturilor și a vaselor mici prin limfocite, monocite și eozinofile.

în. Se face un diagnostic dacă există un istoric de mialgie, dificultăți de respirație și eozinofilie după luarea triptofanului.

Tratamentul și prognosticul. În ciuda faptului că în SUA, triptopanul este întrerupt în 1990, boala continuă să apară. Prognosticul este favorabil. La unii pacienți, întreruperea utilizării triptofanului și administrarea de corticosteroizi conduc rapid la ameliorare, pentru alții simptomele persistă mai mult.

B. Diagnostic diferențial în eozinofilie pulmonară. Ele clarifică dacă un pacient suferă de astm bronșic și dacă a prezentat vreun simptom în trecut care este caracteristic eozinofiliei pulmonare. Dacă se suspectează pneumonie eozinofilică acută, eozinofilia pulmonară tropicală și sindromul eozinofilie-mialgie exclud infecțiile helminte și aflăm dacă pacientul a utilizat medicamente care pot duce la aceste boli. Printre metodele instrumentale de examinare, radiografia pieptului, CT și angiografia au o importanță deosebită. Diagnosticul diferențial se efectuează cu alte boli care implică eozinofilie, infecții micobacteriene și fungice, bruceloză, limfoame și boli de colagen.

B. Studii imunologice. Patogenia eozinofiliei pulmonare nu a fost studiată pe deplin. Studiile recente au arătat că eozinofilia și o creștere a nivelurilor serice ale IgE sunt secundare și se datorează creșterii producției de celule interleukine-4 și -5-helper. Eozinofilele joacă în mod normal un rol important în protecția împotriva viermilor, în timp ce în patologie sunt implicați activ în inflamație și leziuni tisulare. Granulele eozinofile conțin proteine ​​care sunt toxice pentru diferite tipuri de celule și sunt capabile să activeze celulele mastocite. Deci, principala proteină principală a eozinofilelor este toxică nu numai pentru helminți, dar și pentru celulele tumorale și epiteliul bronșic, proteina cationică a eozinofilelor și neurotoxina eozinofilică nu numai că afectează helminții, dar și neuronii și, de asemenea, activează celulele mastocite. Atunci când eozinofilele sunt activate, se eliberează de asemenea și alți mediatori, de exemplu, leucotrienii C₄ și D₄ și factorul de activare a trombocitelor, care sunt, de asemenea, implicați în afectarea propriilor țesuturi.

Sursa: G.Lolor Jr., T.Fisher, D.Adelman "Imunologie Clinică și Alergologie" (tradus din limba engleză..), Moscova, "The Practice" 2000

Sindromul mialgiei eozinofilice

Semne de viermi la adolescenți: primele simptome și tratament

De mulți ani luptând fără succes cu paraziți?

Șeful Institutului: "Veți fi uimiți de cât de ușor este să scăpați de paraziți pur și simplu luând-o în fiecare zi.

La adolescenți, helmintioza este una dintre cele mai frecvente boli.

Când copiii sunt infectați cu viermi, nu există adesea simptomatologie specifică și viu care să indice exact infecția.

Pentru a scăpa de paraziți, cititorii noștri utilizează cu succes Intoxic. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Toate tipurile de viermi, care sunt paraziți la om, sunt împărțiți în trei grupe:

• Nematode sau foi rotunde. Cel mai adesea, adolescenții sunt infectați cu viermi, ascari, viermi și trichinelă,
• Panglicii plini cu panglică sau cărucioarele sunt o viermă bulbică sau o vierme, precum și o vierme pitic și șobolan, o bandă largă,
• Viermi, flukes sau trematode - pisică sau fluviu sibirian, fluke hepatic, schistosomiasis și paragonimiasis.

Paraziți pot fi în intestin și în afara acestuia, de exemplu, în astfel de organe:

Cu curentul de sânge, helminții intră în orice organ.

De regulă, un adolescent cu bandă largă devine infectat prin consumul insuficient de pește râu prăjit. Este posibil să fiți infectați cu ascaris sau pinworms, dacă nu respectați igiena, de exemplu, nu vă spălați mâinile după mersul pe jos sau folosind toaleta.

În plus, infecția apare ca urmare a consumării de fructe, legume și legume prost spălate, precum și pe fundalul contactului cu un animal sau o persoană infectată.

Dacă un adolescent a devenit infectat cu viermi, există un risc ridicat de auto-infectare, adică re-invazie. După zgârierea anusului, mii de ouă rămân pe mâini și lenjerie. În plus, ouăle se aplică la tot ceea ce privește oamenii, pot fi orice articole și îmbrăcăminte.

Semnele de viermi la adolescenți pot fi detectate printr-un diagnostic aprofundat. În prezența viermilor la copii, simptomele pot să nu fie pronunțate și de scurtă durată, adesea părinții, văzând o deteriorare a sănătății lor, nu își dau seama imediat că este necesară o terapie urgentă.

Atunci când enterobioza, răzuirea pe viermi este adesea fals negativă. Acest lucru se datorează faptului că viermii de sex feminin nu se târăsc în mod constant din intestin pentru a depune ouă.

Numai cu o infecție masivă și otrăvire pe termen lung, o răzuire unică, capabilă să detecteze viermi. Astfel, dacă se suspectează enterobioza, trebuie efectuate mai multe ștergări. De exemplu, de 3 ori cu o pauză de 1 zi.

Nu toate tipurile de helminți pot provoca simptome luminoase. Există viermi care pot fi în corpul uman ani de zile fără să se manifeste. Astfel de paraziți sunt activate numai în condiții de imunitate redusă a omului.

Despre intoxicație cu diferiți paraziți spun dacă există următoarele simptome:

• O creștere accentuată a apetitului, o salivare ridicată,
• Pierdere în greutate
• Greață și vărsături,
• Dureri de cap,
• Diaree sau constipație
• Dureri abdominale
• Reacții alergice
• Fragilitatea unghiilor și părului,
• Frecvente procese inflamatorii ale organelor genitale, nazofaringe, sinuzite, sinuzite, polipi și adenoide,
• Iritabilitate ridicată, tulburări de somn, furie, pierderea concentrației, nerăbdarea.

Când apare eozinofilia și anemia, trebuie să verificați adolescentul pentru o posibilă hemminioză. Cu apetit crescut, infecția cu viermi poate duce la o întârziere în dezvoltarea ulterioară a unei persoane.

Pinworm ouăle pot fi pe astfel de elemente:

1. Mânerele ușilor,
2. Articole de uz casnic
3. Îmbrăcăminte,
4. Jucării.

Viermele de vierme sunt destul de viabile, ele nu pot fi sensibile la toate dezinfectantele. În același timp, ouăle de helminth mor din cauza expunerii la radiații ultraviolete și la fierbere.

Ouăle intră adesea în organism prin intermediul alimentelor și se așează în intestine. Apoi, larvele se dezvoltă în viermii adulți. Procesul durează doar două săptămâni, apoi femeia pune ouă noi.

Simptomatologia rinichilor la adolescenți

Un semn indicativ al enterobiasului este mâncatul în anus, care adesea îngrijorează adolescenții noaptea, precum și relaxarea și încălzirea sub o pătură. În timpul nopții, pinworms de sex feminin se târăsc cu ușurință la anus și se așază până la 5 mii de ouă în apropiere.

Mâncărimea severă și iritarea permit ouălor să pătrundă repede sub îmbrăcăminte, piele, așternuturi și unghii ale unei persoane. Când enterobioza, principalul simptom al infecției cu viermi este mâncărimea și zgârierea anusului.

Mancarimea in anus duce la urmatoarele fenomene:

1. Somnul neliniștit
2. Aruncarea și întoarcerea
3. anxietate,
4. Insomnie.

Simptomele viermilor la adolescenți se manifestă întotdeauna fie prin scăderea în greutate, fie prin creșterea insuficientă în greutate. Copilul devine repede obosit, devine agitat, ușor excitabil, neatent. Restanțe frecvente.

Un simptom suplimentar la fete este enureza. Viermii se târăsc în organele genitale, ducând la urinare involuntară în somn. Pentru părinți, acest fapt ar trebui să fie un semnal clar pentru a duce copilul la medic pentru testarea pentru enterobioză.

Pătrunzând în vagin, viermii pot cauza vulvovaginită. Helmintele pot ajunge la tuburile uterine, ceea ce duce la procese inflamatorii în uter, deoarece infecția este prezentă în organele genitale. În plus, atunci când un număr mare de viermi se acumulează în cecum, apendicita acută poate începe.

Bruxismul, adică scrîșnirea dinților noaptea, este un simptom cunoscut de infecție cu viermi de orice fel. De asemenea, la un adolescent, datorită enterobiozei, poate începe:

• disbioză intestinală,
• erocropolis prelungit,
• constipație,
• dureri abdominale in buric,
• greață.

Infestarea cu vierme, care durează mult timp, duce la o scădere a absorbției de oligoelemente, vitamine și alți nutrienți. La rândul său, acest lucru se reflectă în nivelul imunității și al hemoglobinei. De aceea, copilul poate suferi adesea de diverse boli.

Activitatea vitală a pinilor provoacă otrăvire toxică a corpului unui adolescent. Cu cât infestarea cu vierme este mai mare, cu atât mai intoxicația este pronunțată, care se manifestă prin slăbiciune constantă, pierdere în greutate, durere.

Ascariasis este recunoscută ca fiind una dintre cele mai periculoase soiuri de invazie helmintic.

Astfel de paraziți pot afecta orice organ uman. De obicei, viermii apar în:

• pulmonar,
• pancreas
• ficatul
• vezica biliară,
• inima
• creierul.

Viermele roșii intră în corpul uman cu ajutorul ouălor sale, care se află în sol. Cu neglijarea igienei personale, contactul frecvent cu solul, spalarea insuficientă a alimentelor - ascariasis va apărea.

Când astfel de ouă intră în gură, larvele migrează din intestinul subțire prin sânge către toate organele timp de trei luni.

De regulă, larvele se încadrează în:

În multe cazuri, copilul începe să sufere febră, crește febră. O stare generală de rău și tuse uscată cu sânge sau spută nespecifică. În această perioadă, o radiografie a plămânilor poate prezenta infiltrate volatile.

Dacă se efectuează o radiografie repetată, mișcarea infiltratului devine vizibilă. La adolescenți, pot apărea, de asemenea, bronșită obstructivă, pneumonie, pleurezie sau astm bronșic.

La adolescenții aflați în faza primară de ascariasis, ficatul, splina sau ganglionii limfatici sunt adesea măriți. O manifestare caracteristică a helminților este apariția unei reacții alergice puternice. De regulă, este o urticarie pe picioare și pe mâini. De asemenea, apare adesea dermatoza alergică.

La trei luni după infectare, în stadiul intestinal târziu, viermii recizi reintră în intestin, ducând la tulburări dispeptice, diverse tulburări ale tractului gastro-intestinal.

Astfel, un copil are:

• dureri abdominale
• diaree sau constipație
• roșeața anusului
• vărsături și greață
• flatulență,
• pierderea rapidă în greutate.

Imunitatea redusă, datorată invaziei heminatice prelungite, provoacă diverse procese infecțioase. Astfel, există leziuni purulente ale pielii și ale membranelor mucoase, precum și stomatită recurentă. În plus, orice ascariasis otrăvește în mod constant corpul unui adolescent.

Infestarea cu vierme are un efect toxic asupra sistemului nervos, care este exprimat în diferite tulburări neuropsihiatrice, cum ar fi convulsiile epileptice, coșmarurile și insomnia.

Uneori un adolescent poate începe astfel de manifestări de infecție cu viermi:

1. fotofobie,
2. cresterea elevilor,
3. o scadere brusca a tensiunii arteriale,

Ascariasis fără tratament în timp util este periculos pentru complicațiile sale, inclusiv:

• icterul obstructiv
• apendicita acută,
• peritonită,
• obstrucție intestinală.

Manifestări ale altor infestări cu viermi

Whipworm sau trichocephalosis apare adesea fără manifestări pronunțate.

Pentru boala este caracteristic:

• dispepsie,
• distensie abdominala,
• anemie,
• constipație,
• diaree cu sânge
• vărsături.

Șobolani, pygmi sau hymenolepiasis nu au simptome caracteristice la adolescenți. Cu toate acestea, pe măsură ce viermii se pot dezvolta:

1. tulburări gastro-intestinale: pierderea poftei de mâncare, vărsături, greață, arsuri la stomac,
2. salivare crescută,
3. mare oboseală
4. dureri de cap
5. bronhospasm,
6. erupții cutanate,
7. durere in abdomen,
8. amețeli,
9. mare oboseală
10. vasomotor, rinită alergică.

Opisthorhioza la adolescent este exprimată prin următoarele simptome:

Pentru a scăpa de paraziți, cititorii noștri utilizează cu succes Intoxic. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

• febra de grad scăzut
• erupții cutanate,
• reacții alergice
• sindromul catarrhal,
• mărirea ficatului și a ganglionilor limfatici
• durere în hipocondru și articulații,
• pancreatită, gastrită,
• constipație,
• pneumonie, hepatită,
• modificări distrofice ale miocardului.

Toxocaroza este o boală care este transmisă de pisici și câini. În același timp, reacțiile alergice sunt pronunțate la adolescenți:

1. tuse alergică și sufocare,
2. erupții cutanate, febră intermitentă,
3. umflarea feței
4. infiltrate în plămâni,
5. leziuni articulare,
6. umflarea ganglionilor limfatici
7. afectarea ficatului,
8. formarea oftalmitelor toxocarotice,
9. cheratită,
10. corioretinită,
11. diverse leziuni oculare.

Wide tapeworm se numește difilobotrioză, care este cauzată de Diofillobotrium latum, o tenie. Procesul de infectare se produce prin pește necorespunzător gătit.

Aceste simptome sunt tipice:

• tulburări intestinale
• dureri abdominale
• reacții alergice
• Anemie cu 12 deficiențe.

Hemoroizii sunt, de asemenea, rezultatul afectării circulației sanguine în vasele rectale. Boala progresează rapid, ceea ce duce la consecințe grave pentru organism.

Cum să eliminați viermi de la un adolescent

În prezent, multe medicamente antihelmintice eficiente sunt disponibile. Cu viermi la adolescenți, tratamentul viermilor de pinari implică, de asemenea, cursuri anthelmintice repetate, cu o pauză de două săptămâni.

În plus față de terapia antihelmintică, antihistaminicele pot fi prescrise pentru a reduce reacția alergică.

Printre cele mai eficiente medicamente pentru alergii se numără:

Pentru a trata nematozele, în prezent aceste medicamente sunt oferite în lanțurile de farmacie:

• Mebendazol - Vormin,
• Vermakar,
• Vero mebendazol,
• Mebeks,
• Termoks Pyrantel - Kombantrin,
• pyrantel,
• Gelmintoks,
• Nemotsid,
• Pyrvinius Levamisole,
• Vorm.

De asemenea, remedii folk populare împotriva viermilor. Utilizarea lor trebuie considerată profilactică. În primul rând, este necesar să se efectueze tratament cu preparate medicale, pot fi suplimentate cu remedii folclorice, de exemplu, utilizarea de semințe de dovleac sau de performanță a clismelor de usturoi.

Măsuri preventive

Măsurile preventive includ:

• Spălarea fructelor, legumelor, fructelor și ierburilor. Peștele și carnea trebuie gătite timp de 40 până la 60 de minute,
• Lupta împotriva gândacilor, muștelor și gândacilor. Dacă aveți animale de companie, trebuie să le expuneți la deparazitare, indiferent de prezența simptomelor,
• Spălarea mâinilor cu săpun după orice contact cu animalele,
• Monitorizarea purității articolelor de uz casnic
• Prelucrarea și tăierea sistematică a unghiilor. Pentru a evita infecțiile repetate cu viermi, trebuie să schimbați periodic lenjeria de corp și lenjeria de pat.

Elena Malysheva în videoclipul din acest articol va continua subiectul simptomelor caracteristice în cazul invaziei helmintice.

• Simptomele infecției parazitare: primele semne
• Trichomonasis: simptome la femei, primele semne și fotografii ale trichomonelor
• Semne de paraziți în corpul unui adult: primele semne ale bolii

Boala eozinofilie: cauze și tratament

Eozinofilie - ce este? În medicină, acest termen implică o schimbare în compoziția sângelui, în care există creșteri semnificative în numărul anumitor celule - eozinofile. Aceste celule sunt capabile să pătrundă în alte țesuturi ale corpului uman. De exemplu, în reacțiile alergice, eozinofilele se găsesc în secrețiile nazale, astmul se acumulează în spută și în fluidul pulmonar. Ce este eozinofilia și cum se procedează? Acest sindrom poate avea mai multe grade în funcție de cantitatea de eozinofile din sânge. La primul grad, numărul de astfel de celule este de aproximativ 10% din numărul de leucocite, la moderat - 10-20%, la mare - mai mult de 20%.

Eozinofilia persistentă apare adesea cu viermi, cu unele forme de leucemie și reacții alergice. Eozinofilia nu este o boală independentă: este considerată unul dintre simptomele diferitelor boli infecțioase, alergice și autoimune. Lista motivelor care conduc la dezvoltarea unui astfel de stat este destul de largă.

Cauzele eozinofiliei

Cauzele principale ale sindromului sunt următoarele:

• invazii helmintice;
• alergii cutanate;
• zosterian;
• Angioedem;
• cistita eozinofilă;
• anemie pernicioasă;
• boli respiratorii;
• tumori maligne ale sistemului hematopoietic, boli autoimune;
• infecții stafilococice;
• reumatism;
• cancere ale pielii, glandei tiroide, uterului, stomacului.

Pentru a crește numărul de eozinofile pot lua unele medicamente, cum ar fi difenhidramina, antibioticele, aspirina.

Simptomele principale depind de cauza eozinofiliei. În tulburările autoimune, împreună cu acest simptom, se remarcă următoarele:

• pierdere în greutate;
• modificări fibrotice în țesutul pulmonar;
• hepatosplenomegalie;
• anemie;
• temperatura corporală ridicată;
• inflamația vasculară;
• disfuncția tuturor organelor și sistemelor.

În cazul invaziilor helmintice, ganglionilor limfatici extinse și durerii lor asupra palpării, se observă simptome de otrăvire corporală (greață, oboseală cronică, pierderea apetitului, dureri de cap). Un alt semn al sindromului de eozinofilie este mialgia, adică durerea musculară. Dacă larvele de paraziți migrează către plămâni, apare o tuse dureroasă cu dureri toracice și insuficiență respiratorie.

Cu manifestări ale alergiilor cutanate, următoarele simptome însoțesc eozinofilia în sânge:

• apariția de erupție uscată sau plânsă;
• ulcerarea și detașarea straturilor superioare ale pielii.

Boli ale tractului digestiv sunt însoțite de distrugerea microflorei intestinale benefice, zgurii din corp încep să fie îndepărtați nu suficient de repede, ceea ce duce la intoxicare. În astfel de condiții, pacientul prezintă greață și greutate constantă în stomac după masă, durere în buric, tulburări digestive, ficat mărit și ganglioni limfatici, simptome de hepatită.

Bolile de sânge se caracterizează prin infecții frecvente, hepatosplenomegalie, ganglioni limfatici umflați, cianoză a pielii și dificultăți de respirație. Un astfel de sindrom de eozinofilie, ca mialgie, însoțit de mâncărime severă a pielii, se observă în limfogranulomatoza. Cu boli maligne ale sistemului limfatic există o creștere persistentă a temperaturii corpului, slăbiciune generală, scădere în greutate fără oboseală, oboseală. Simptomele rămase depind de localizarea procesului patologic. Tumorile maligne ale cavității abdominale determină o creștere a abdomenului, sete severă, obstrucție intestinală. Odată cu dezvoltarea unei tumori în spatele sternului, durere toracică, tuse, dificultăți la înghițire, umflarea feței. Ce este eozinofilia pulmonară?

Acest concept implică pătrunderea celulelor specifice în țesutul pulmonar. Eozinofilia pulmonară la adulți este considerată cea mai frecventă dintre toate formele acestor boli. Acest grup combină următoarele stări:

• infiltrate pulmonare;
• vasculita eozinofilă;
• granuloame eozinofile;
• inflamație a plămânilor.

Eozinofilia pulmonară apare cel mai adesea cu rinită alergică, invazii helmintice, astm bronșic și sindrom Leffler.

Eozinofile crescute la copii

Eozinofilia în sânge se găsește adesea la copiii prematuri. Acest sindrom dispar, de obicei, atunci când copilul atinge greutatea normală. Prin urmare, o astfel de stare în acest caz este considerată o variantă a normei. Reacțiile alergice și invaziile helmintice sunt considerate cele mai frecvente cauze ale apariției acestui simptom la copii. Eozinofilia ușoară la copii este adesea însoțită de erupții cutanate și mâncărime, tuse uscată, insuficiență respiratorie. Cu viermii și ascarii, apare mâncărime în anus și organe genitale. În acest moment crește ficatul și splina, se observă o scădere bruscă a hemoglobinei.

Un grad ridicat de eozinofilie se observă în toxocariasis, în special în stadiul de migrație a invaziei helmintice. Un simptom caracteristic al acestei boli este o erupție cutanată rătăcită cauzată de mișcarea larvelor de paraziți sub piele. Gastrita eozinofilă apare adesea la adolescenți și la tinerii sub 20 de ani. Cauza sindromului eozinofilie-mialgie poate fi unele boli genetice.

Cum este tratată boala?

O astfel de condiție este dezvăluită în timpul unui test de sânge general, ale cărui rezultate indică un număr crescut de eozinofile. De asemenea, s-au înregistrat semne de anemie - scăderea hemoglobinei și numărul de celule roșii din sânge. Pentru a identifica cauzele dezvoltării bolii, se efectuează un test de sânge biochimic, analiza fecalelor ouălor de helminth, analiza urinei. Principala modalitate de a diagnostica rinita alergică este analiza secrețiilor secretate de membranele mucoase ale nasului.

Este necesar să se efectueze o examinare cu raze X a plămânilor în prezența indicațiilor pentru aceasta, cu reumatismul să facă puncția articulației afectate. Nu există tratament pentru o boală independentă ca eozinofilia.

Cauza acestei afecțiuni trebuie identificată și eliminată.

Alegerea medicamentelor care vor include tratamentul depinde de boala care stau la baza, de prezența comorbidităților și de starea generală a corpului. Când principala metodă de tratament cu eozinofilie este respingerea medicamentelor prescrise anterior.