Medicină de urgență

Diagnosticul precoce al infracțiunilor osoase este dificil, din cauza căruia tratamentul adecvat este efectuat în afara timpului, inclusiv prompt. Modificările distructive ale oaselor încep să fie determinate după 2 săptămâni și mai târziu de la debutul osteomielitei. Dacă în acest moment chirurgul a încetat deja să examineze pacientul în timpul dressingului, încredințându-l surorii sale, diagnosticul de panaritium osoan este stabilit, de regulă, cu multă întârziere, când întreaga falangă sa prăbușit deja. Radiografiile efectuate în primele 12-15 zile nu vor ajuta la stabilirea diagnosticului. În termeni practici, este recomandabil să se ghideze după următoarea prevedere: în cazul în care infractorul subcutanat nu este eliminat timp de 1,5 săptămâni după operație, atunci există motive să se creadă că osul este implicat în procesul purulente. Cel mai adesea, infarctul osos se dezvoltă în falangia distală (75%).

Tratamentul conservator

Pentru a se pregăti pentru re-operare, băi calde cu permanganat de potasiu sunt făcute pentru un deget bolnav pentru câteva zile, urmate de spălarea temeinică a pielii de la impuritățile prezente pe ea. Rana este uscată, pielea înconjurătoare este tratată cu alcool și cu o soluție de iod, impunând un bandaj aseptic cu tencuială mobilă mobilă pentru imobilizare. Membrul este suspendat pe o eșarfă. În plus față de aceste proceduri recomandate pentru a introduce o venă regională (în partea din spate a periei) sau IO (în metafiza razei capului sau metacarpal) Harnasament pentru antibiotice, fiind a avut loc dezmembrat 1 -1.5 oră.

Chirurgie pentru infectarea oaselor

Aproximativ o treime dintre pacienții cu infectare osoasă, tratamentul conservator vizat conduce la scutirea de un proces purulente, rănile sunt curățate, uneori sechestratorii dispar și recuperarea are loc [Usoltseva Ye. V., Mashkara KI, 1986]. Cu toate acestea, dacă în decurs de 4-5 zile nu există modificări pozitive, este afișată o operație repetată, care este efectuată, de obicei, într-un spital. Anestezia conductivă în funcție de Lukashevich este utilizată, iar pentru falangele proximale se aplică anestezia conducătoare de novocaină în intervalele interponerale de-a lungul Oberst - în sare.

Pentru acces, se utilizează de obicei o rană existentă, un curs fistulos, care se extinde cu incizii adiționale la os, care este apoi examinată, mișcând marginile rănii în afară cu cârligele. Dacă nu există sechestrare, țesuturile moi nu sunt detașate de os (pe falangia distală), atunci zonele necrotice sunt excizate, rana este spălată cu peroxid de hidrogen și închisă cu un bandaj. Dacă zona tuberozității falange distal a devenit mobilă, deformată, "mâncată", atunci este excizată cu foarfece cu țesuturi necrotice moi. În prezența sechestratorilor, disecția capătului falangicului distal o resetează în tuberozitate; este mai bine să tăiați osul cu un disc dentar pentru a preveni fisurile din partea rămasă a falangei de la utilizarea cleștilor. După curățarea plăgii (aproximativ o săptămână mai târziu), sunt aplicate suturi secundare pentru a preveni formarea de cicatrici deformante.

Când fuziunea purulentă a falangei a recurs la amputare, taierea clapei palmar sau fără ea. Dacă mijloc de sechestrare a găsit corticală osoasă sau falangă proximală, după excizia țesutului moale de schimbare periostului mort în cerc se concentreze osteomielitice și fragmentat lingura os ascuțit sau mici dalta ovale. Rana este tratată cu peroxid de hidrogen, osul este acoperit cu țesuturi moi. Aplicați un bandaj și tencuiala Longuet. Recidiva falanga osteomielită după o intervenție chirurgicală, morbiditate panarițiu osoasă (proces purulent tranziție la îmbinarea, dezvoltarea de perie phlegmon concomitente și colab.), Să servească drept indicație pentru direcția pacienților din spital chirurgicale.

Tratamentul infecției osoase durează în medie 3-6 săptămâni după diagnosticare. In 7-8% dintre pacienți sunt efecte adverse in forma de cicatrici deformeaza dureroase, rigiditatea articulațiilor, tulburări trofice, scurtarea degetelor, etc.. Aproximativ 20% dintre pacienții produc amputare topită falangei distale sau degetului, adesea dezarticulare falangele.

Chirurgie minoră. VI Maslov, 1988.

Criminalul oaselor

Corupția osoasă - inflamația purulentă a structurilor osoase ale degetului. Poate fi primar (mai puțin frecvent) sau secundar. Patologia primară se manifestă prin durere intensă și hipertermie semnificativă în combinație cu hiperemia, umflarea și restrângerea mișcărilor care apar la câteva zile după o leziune a unui deget sau pe fundalul unui proces purulent îndepărtat. Criminalul osos secundar se dezvoltă din cauza răspândirii infecției în alte forme ale bolii, însoțite de febră de grad scăzut și supurație continuă. Diagnosticate pe baza datelor de inspecție, radiografii, teste de laborator. Tratamentul chirurgical - necropsie, chiuretaj, rezecție osoasă. Cu distrugerea semnificativă a amprentei osoase este prezentată.

Criminalul oaselor

Corupția osoasă este un tip de inflamație purulente a țesuturilor degetului cu leziuni osoase (osteomielită). Este o patologie destul de comună, în funcție de diverse surse, variază de la 37 la 60% în structura generală a proceselor inflamatorii din zona degetelor. Osteomielita primară a falangei este detectată la doar 5-10% dintre pacienți, la pacienții rămași există o inflamație secundară a osului. În majoritatea covârșitoare a cazurilor (aproximativ 80%), falangele unghiilor suferă. Boala este mai frecvent întâlnită la lucrătorii cu o probabilitate mai mare de rănire și o contaminare intensă a mâinilor cu substanțe iritante - șoferi de tractor, lăcătuși, portari, muncitori etc. Patologia poate fi diagnosticată la toate grupele de vârstă, există o prevalență a pacienților de vârstă mijlocie.

motive

Cauza directă a inflamației purulente sunt bacteriile pyogenice, de obicei stafilococul, mai puțin deseori asocierea lor cu alte microorganisme, bacteriile pseudomonas, E. coli și flora coccală (enterococci, streptococi). Forma primară se dezvoltă cu infecție hematogenă de la focare purulente la distanță și cu hematoame paraosaice. Cauzele procesului secundar purulent sunt:

• Criminal subcutanat. Apare în majoritatea covârșitoare a cazurilor, care este asociată cu intoxicație locală severă, afectare severă a circulației locale a sângelui, care apare atunci când inflamarea celulozei deget adiacente osului. De cele mai multe ori afectează falangia distală.
• Tendon și infracțiune comună. Acesta este detectat în istoria unui criminal mai puțin subcutanat. De obicei precede fuziunea purulentă a oaselor falangelor principale și mijlocii.
• Alte forme de infractiune. În unele cazuri, osteomielita din falangele distal este detectată în paronichie, panaritium subungual sau periungual, dar astfel de cazuri constituie o parte nesemnificativă în structura morbidității.

Datorită probabilității ridicate de a dezvolta infectarea oaselor în forma subcutanată a bolii, în literatura de specialitate există indicii că o supurație de celuloză care durează timp de două săptămâni sau mai mult, osteomielita trebuie considerată ca un rezultat natural al inflamației țesuturilor moi. Factori predispozanti pentru pierderea de masă osoasă purulent la orice proces etiologia bolii considerate endocrine, risipind, depresia imunității diverse origini (pentru unele boli, dependențe de substanțe chimice, care primesc agenți hormonali), tulburări metabolice, trofice și tulburări microcirculatorii care rezulta din expunerea prelungita la frig, vibrații, umiditate sau substanțe iritante pe pielea mâinilor.

patogenia

Când răspândirea hematogenă a infecției, microbii pyogenici pătrund în substanța osoasă prin vasele de alimentare. Inflamația periostului și a medulei se formează în țesutul osos. În patologia secundară, inflamația țesuturilor moi se răspândește în periost. proces purulent Dezvoltarea promova condiții patologice și fiziologice, exprimate în special în timpul inflamației structurilor țesuturilor moi într-o zonă a falangelor distale, în special - volum mic de tesut care produce formarea unui focar puternic locale de infecție și tulburări severe ale circulației sanguine locale în periost.

O caracteristică a osteomielitei falangelor degetelor este tendința de distrugere pe scară largă a periostului. În cazul osteomielitei altor localizări, periostumul reacționează la inflamație prin formarea așa-numitei "cutii osoase", ceea ce face posibilă restaurarea structurilor osoase chiar dacă acestea sunt distruse în mod semnificativ. Când procesul purulent din falangi nu apare, periostumul necrozează rapid, regenerarea lui devine posibilă numai după excizia sechestrului. Cu o topire semnificativă a părților rămase ale periostului nu este suficientă pentru a restabili și pentru formarea unui os complet. Aceasta explică probabilitatea redusă de recuperare și necesitatea amputărilor în cazul unui proces inflamator prelungit sau masiv.

clasificare

Având în vedere etiologia, primar (care apare pe fundalul traumatismului sau hematogen) și secundar (contactul cu alte tipuri de boală), distruge infracțiunea osoasă. Deoarece osteomielita afectează falangele predominant distal, sa dezvoltat o clasificare care face posibilă determinarea în mod rezonabil a tacticii de tratament pentru acest tip de patologie. Există trei tipuri de leziuni ale structurilor osoase:

• Sechestrarea regională sau longitudinală. Distrugerea osului are un caracter local, periostul este ușor topit, este posibilă restaurarea completă a osului. În prezența sechestrării marginale, mobilitatea degetului după recuperare este păstrată. Cu sechestrarea longitudinală, îmbinarea degetului distal este implicată în proces, rezultatul fiind anchiloza.
• Sequestration cu conservarea bazei falangei. Procesul purulent este localizat deasupra bazei osului, epifiza nu se schimbă. Suplimentarea independentă a sângelui în zonele epifize și diafiziale ale osului asigură condiții favorabile pentru restaurarea acestuia cu o conservare suficientă a periostului. Decizia privind conservarea sau amputarea unui deget se face individual, luând în considerare dimensiunea sechestrului și durata bolii.
• Sechestrarea phalangeală completă. Osul modificat este înconjurat pe toate laturile de o cavitate plină cu puroi. Suprafața se extinde la teaca de îmbinare și tendon. Periostatul este distrus complet sau zonele sale mici, incapabile de regenerare completă, rămân. Este necesară amputarea.

simptome

În leziunile secundare, falangele distal ale degetelor I, II și III sunt de obicei afectate. Inițial, există o imagine clinică caracteristică a criminalului subcutanat, însoțită de edeme locale, hiperemie, dureri pulsante pe suprafața palmatică a degetului, slăbiciune, oboseală, febră. Apoi se formează un focar supurativ în zona afectată, care este auto-deschisă pe piele sau drenată de un chirurg purulent, iar semnele locale și generale ale inflamației sunt reduse. Răspândirea puroiului în structura osoasă se manifestă printr-o creștere repetată a simptomelor, care, în stadiile inițiale ale osteomielitei, nu atinge severitatea caracteristică a infectării subcutanate.

În leziunea primară, criminalul se dezvoltă acut. Phalanxul se umflă, pielea devine roșie, apoi devine purpuriu-albăstrui, există dureri intense de jerking. Degetul este în poziția de flexie forțată, mișcările active și pasive determină creșterea sindromului de durere. Se observă o hipertermie generală semnificativă, temperatura corpului atinge uneori 40, C, sunt posibile frisoane. Odată cu progresia procesului primar și secundar, sa arătat o extensie a degetului. Pielea de pe falangele afectată este tensionată, netedă, strălucitoare. Phalanx dureros pe tot parcursul. Zonele de necroză sunt formate. Se formează fistule, situate de obicei în zona subunguală. Pot exista deformări asociate cu distrugerea structurilor țesuturilor moi și a oaselor.

complicații

Atunci când tulburările de imunitate, tratamentul necorespunzător sau tardiv al infectării osoase poate trece în pandactilit - inflamarea tuturor țesuturilor degetului, inclusiv articulațiilor și tendoanelor. În unele cazuri, procesul purulent se răspândește proximal. Flegmonul posibil al mâinii, flegonul profund al antebratului, artrita purulenta a articulatiei incheieturii mainii. În cazurile severe, sepsisul se dezvoltă, punând în pericol viața pacientului. În rezultat, se observă adesea contracții, rigiditate sau anchiloză cauzate de cicatrizări brute, deteriorarea tendoanelor și articulațiilor din apropiere, imobilizarea prelungită.

diagnosticare

Diagnosticul este făcut de specialiști în domeniul chirurgiei purulente atunci când pacientul merge la clinică, mai puțin frecvent în timpul spitalizării de urgență din cauza simptomelor pronunțate ale procesului purulente. Procesul de diagnosticare ia în considerare istoricul caracteristic, imaginea clinică tipică a bolii și datele din studii suplimentare. Planul de studiu include următoarele activități:

• Anchetă, inspecție. În timpul antecedentelor inițiale, este detectată o leziune a degetului sau prezența unei focalizări purulente îndepărtate. În varianta secundară, se stabilește că pacientul a suferit o altă formă de infracțiune pentru ultimele două sau mai multe săptămâni. La examinare, se detectează umflături, roșeață și fistula cu descărcare purulentă. Cu inserarea atentă a sondei, se determină suprafața osoasă corodată.
• X-ray de degete. Semnul radiologic al bolii este iluminarea inegală a falangei provocată de osteoporoza reactivă, în combinație cu contururile neclară și mai târziu - scaritatea contururilor și concentrarea distrugerii. Uneori, odată cu progresia inflamației, osul nu este aproape vizibil, ceea ce poate fi considerat eronat ca necroză. Cu necroza, umbra oasului este pastrata, un sechestru este vazut in fundalul sau, care se poate schimba in timp. Cu implicarea articulară, se reduce diferența de articulație, suprafețele articulate ale oaselor devin inegale.
• Teste de laborator. Inflamația purulentă este însoțită de schimbări de laborator caracteristice: ESR crescută, leucocitoză cu o schimbare la stânga, prezența factorului reumatoid în sânge, proteina C reactivă și antistreptolizina-O. Deschiderea plăgii de însămânțare indică prezența microflorei pyogenice, vă permite să determinați sensibilitatea la antibiotice.

tratament

Tratamentul este doar chirurgical. Site-ul inciziei este ales ținând cont de localizarea fistulei și a datelor radiografice, pe baza principiilor conservării maxime a funcțiilor și a suprafeței de lucru a degetului. De obicei, deschiderea infractorului se efectuează prin extinderea cursului fistulos. Atât sechestratorii ososi, cât și țesutul înconjurător afectat sunt supuși exciziei. Eliminarea zonelor neviabile are propriile caracteristici asociate cu o cantitate mică de țesut în această zonă. Atunci când se excizează fibrele, nu se utilizează un scalpel sau foarfece obișnuite, segmentele modificate sunt confiscate cu un țânțar, trag și secțiunea pe secțiune este tăiată cu atenție cu foarfece ascuțite.

Apoi treceți la îndepărtarea osului afectat, care ar trebui să fie, de asemenea, extrem de economic. Sechestratorii osului loose sunt excitați. Zonele sănătoase separate, care au păstrat contactul cu periostul, sunt lăsate chiar și cu un prognostic incert pentru recuperarea lor. Rana se spală cu un flux strâns de soluție hipertonică dintr-o seringă. La efectuarea ulterioară a bandajării, terapia antibiotică generală este completată cu introducerea de antibiotice în centrul de inflamație.

În absența unor perspective de restaurare a falangei, amenințarea cu răspândirea ulterioară a infecției se face prin amputare sau exarticulare a degetului. Atunci când iau o decizie cu privire la amputare, degetul ia în considerare valoarea sa funcțională, dacă este posibil, ei încearcă să păstreze fiecare milimetru de lungime chiar și cu amenințarea de deformare și anchiloză, deoarece un deget deformat sau fix este adesea mai funcțional decât ciocul său. Dacă degetele rămase sunt afectate în mod semnificativ, nivelul amputației este ales astfel încât să se creeze o bontură funcțională cu o suprafață de lucru fără cicatrici.

Prognoza și prevenirea

Prognoza infracțiunilor osoase este determinată de prevalența procesului osteomielit, de conservarea periostului și de gradul de implicare a structurilor înconjurătoare. Cu un tratament în timp util de sechestrare regională, rezultatul este de obicei favorabil. În alte cazuri, în perioada îndepărtată, scurtarea și / sau deplasarea mobilă a degetului, sunt posibile deformările cicatrice. Prevenirea constă în prevenirea rănilor industriale și casnice, utilizarea echipamentului de protecție (mănuși) la lucrul cu iritante, contactarea în timp util cu un chirurg pentru inflamație și rănirea degetelor, deschiderea și drenarea adecvată a altor forme de infracțiuni.

Panaritium - atunci când obișnuitul burr poate aduce la chirurg

Potrivit statisticilor medicale, până la 20-30% din cazuri de trimitere la chirurgii ambulatori sunt datorate infracțiunii. Așa numita inflamație acută a țesuturilor suprafeței palmar (sau plantare) a degetelor și a spațiilor periunguale. Adesea are un caracter purulent și poate fi complicată de răspândirea infecției cu dezvoltarea celulitei. În majoritatea cazurilor, este diagnosticată o margine superficială a degetelor mâinii, deși nu sunt excluse deteriorarea picioarelor și dezvoltarea formelor profunde ale bolii.

cauzele

Panaritiul este o inflamație nespecifică provocată de bacterii. Cel mai adesea, agentul cauzator este stafilococi pyogenici și streptococi. Cu toate acestea, nu este exclusă participarea altor microorganisme patogene (de exemplu ciuperci asemănătoare drojdiei) și a infecțiilor mixte. Uneori există și o formă herpetică a bolii.

Calea de penetrare a agentului patogen este exclusiv exogenă. În majoritatea cazurilor, porțile de intrare sunt leziuni minore ale pielii. Prin urmare, un istoric al pacienților cu infracțiuni poate avea injecții cu ace de cusut și spini de plante, tăieturi (inclusiv în cazul tăierii unghiilor), răni după spargere, scânteiere eliminate sau rămase, scufe.

Un risc crescut de a dezvolta infractiuni este semnalat la persoanele ale caror lucruri sau hobby-uri sunt asociate cu lemn, metal si alte suprafete. Pescarii și lucrătorii de prelucrare a peștelui sunt predispuși la această boală. Mai rar, infecția apare atunci când mușcăturile de animale, lacerațiile și rănile zdrobesc, fracturile de degete deschise.

Dezvoltarea ajutorului pentru infracțiuni:

• manipularea incorectă sau tardivă a pagubelor;
• Utilizați pentru manichiură pentru un timp îndelungat nu curățate unelte;
• tăierea excesivă a marginilor plăcilor de unghii;
• purtând pantofi bine etanșați;
• repetate macerarea prelungită a pielii;
• prezența stărilor de diabet zaharat, a stărilor de polifovitaminoză și imunodeficiență de orice origine;
• tulburări de microcirculare cronice la nivelul degetelor datorate vibrațiilor, hipotermie repetată, expunerea la compuși toxici (metale, uleiuri minerale, vapori de apă).

În majoritatea cazurilor, boala este cauzată de vătămări la locul de muncă și de pericolele predispoziționale ocupaționale existente. Cauzele domestice reprezintă 10-15%.

patogenia

Criminalul acut se referă la infecțiile chirurgicale clasice, iar etapele dezvoltării sale corespund etapelor inflamației obișnuite supurative. Penetrarea și reproducerea ulterioară a agentului microbian declanșează reacția țesuturilor adiacente cu microcirculație deteriorată, edem și migrarea către celula celulelor sistemului imunitar. Unii dintre ei încearcă să fagociteze microorganisme și particule străine, alții sunt responsabili de eliberarea diferiților mediatori inflamatori. Acumularea de exsudat și masa celulelor microbiene și imune moarte, cu condiția continuării activității bacteriilor, promovează tranziția catariei la inflamația purulente. Panaritium pe toe se dezvoltă prin același mecanism.

În același timp, procesul patologic pe suprafața palmarului se extinde în principal în interiorul țării, ceea ce se explică prin trăsăturile anatomice ale structurii țesutului subcutanat al degetelor. Acest lucru cauzează, de asemenea, severitatea durerii în panaritiul unei astfel de localizări. Pielea din această zonă este fixată prin septe multiple de țesut conjunctiv care împart țesutul subcutanat în secțiuni separate. De aceea, inițial inflamația în cazul panaritiului este locală.

Fuziunea purulentă ulterioară a țesuturilor conjunctive sau tranziția procesului infecțios la tendoane, vaginul, oasele și articulațiile lor este însoțită de răspândirea orizontală rapidă a inflamației purulente. Aceasta este plină nu numai de tranziția criminalului la flegmonul mâinii, ci și de dezvoltarea unei stări septice generale. Acest lucru este posibil cu reactivitate imună scăzută, tratamentul cu întârziere pentru medic, refuzul tratamentului propus sau corecția neautorizată.

clasificare

Clasificarea panaritiului se bazează pe profunzimea și localizarea procesului inflamator. Dar tipul de agent patogen nu joacă un rol cheie, natura florei este indicată în diagnostic ca o clarificare.

Boala poate avea mai multe forme clinice:

• infracțiuni cutanate;
• subcutanat;
• okolonogtevoy, se mai numește paronychia;
• hyponychial;
• articular;
• os;
• criminali;
• pandactilita (leziune a tuturor țesuturilor degetului).

Articulația, infectarea osului și tendonul aparțin celei mai profunde forme a bolii, cum ar fi pandactilita. Și toate celelalte tipuri sunt superficiale, sunt cele mai des diagnosticate.

și - piele; b - paronichie; in - subunghi; g - subcutanat; d - tendon; e-os; g - articular; h - osteo-articular; și - pandactilit

Unii experți numesc panaritiul și bolile inflamatorii ale mâinii, cu afectarea palmei mâinii, a suprafeței dorsale, a spațiilor interdigitale și a formărilor subaponerotice. Dar este mai corect să le referim la flegmone. Inflamația suprafețelor din spate ale falangelor proximale și mijlocii ale degetelor nu este, de obicei, considerată o infracțiune, cu excepția cazurilor de leziune secundară cu pandactilită.

Imaginea clinică a diferitelor forme de infracțiuni

Simptomele oricărei forme de infracțiuni includ manifestări infecțioase locale și generale. Gravitatea lor depinde de adâncimea și localizarea procesului inflamator, precum și de virulența agentului patogen și de activitatea răspunsului imun.

Manifestările comune ale bolii includ semne de intoxicare (slăbiciune, stare generală de rău, dureri de cap, tahicardie), hipertermie, până la apariția febrei. Acestea pot apărea cu forma cea mai superficială, când modificările locale sunt încă limitate de grosimea pielii. Depinde de activitatea agentului patogen, de natura toxinelor secretate de acesta și de reactivitatea organismului bolnavilor. De asemenea, este posibilă dezvoltarea limfangitei regionale și a limfadenitei.

Evenimentele locale includ modificări ale pielii în zona afectată: durere, înroșire, umflare (umflare), temperatură ridicată la nivel local. Atunci când forme de panaritium în stadiul de tranziție a inflamației în stadiul purulent este adesea vizibilă acumularea de puroi. Și, cu un progres transcutanat, se evidențiază. Durerea severă și infiltrarea țesuturilor conduc la restrângerea mobilității degetului afectat și la oprirea forțată a acestuia de la utilizare.

Dar diferite tipuri de infractor și au propriile caracteristici.

Piele și formă subcutanată

Despre forma pielii pe care o spun în cazul localizării unui focar puroi sub epidermă. Exudatul acumulat exfoliază pielea, formând un flacon plat sau convex. Conținutul său poate fi seros, purulent și cu adaos hemoragic. Pacienții cu afecțiune pielii rar merg la medic. Un infractor se deschide spontan, mulți evacuează, de asemenea, acumularea de puroi prin puncția unui ac sau prin utilizarea foarfecelor unghiilor.

Forma subcutanată - foarte frecventă. Cu un astfel de criminal, adesea vine la medic, cel mai adesea deja în stadiul purulent al bolii. În același timp, focalizarea inflamatorie este localizată în țesutul subcutanat și este limitată lateral de fibrele țesutului conjunctiv. Umflarea gravă a țesutului inflamat și acumularea de puroi conduc la tensiunea ultimelor formațiuni naturale. Aceasta este cauza unei dureri accentuate pronunțate, care devine jignită în trecerea inflamației de la cataral la purulent. În același timp, frigurile sunt adesea observate.

Criminalul subcutanat se deschide rar în mod spontan. Acest lucru se datorează închiderii rapide a canalului plăgii (prin care infecția a penetrat) chiar înainte de acumularea de puroi și de tendința de a scufunda infiltratul de-a lungul septului fibros. Focalizarea inflamației poate fi determinată de zona de iluminare pe fundalul hiperemic și edematos.

Există o formă combinată, când infractorul are o formă de clepsidră cu două focare comunicante: dermale și subcutanate. Cel mai adesea se dezvoltă cu fuziune purulentă a straturilor bazale ale pielii ca rezultat al progresiei inflamației. Acest abces este, de asemenea, numit zaponkovidnym.

Okolonogtevaya și formă subunguală

Focalizarea este adesea localizată în crestăturile periunguale. Acest lucru se datorează prevalenței microtraumelor pielii din această zonă cu manichiură excesiv de diligentă sau o tendință de rupere a burților. Pancreasul la nou-născut în cele mai multe cazuri doar okolonogtevoy. La urma urmei, părinții tineri care nu au experiența adecvată folosesc adesea unelte de manichiură convenționale traumatice sau încearcă să taie colțurile plăcilor de unghii ale unui copil cât mai scurte posibil.

Ocolonogtevogo felon este însoțită de îngroșarea și hyperemia a rolelor, de sub care un lichid seros-purulent de uscare începe să curgă în curând. În același timp, cavitatea purulentă nu se poate forma, inflamația rămâne în stadiul de infiltrare. Dacă puroiul duce la topirea țesuturilor adânci, procesul se extinde în direcția orizontală și verticală. Aceasta formează o cavitate ramificată, fiecare buzunar din care poate fi deschisă independent.

În cazul unei leziuni a rolei superioare periunguale, infracțiunea se numește paronichie. Aici, focalizarea inflamatorie se află în imediata apropiere a bazei plăcii unghiilor, ceea ce poate contribui la detașarea ei. Procesul inflamator merge sub formă subunghiulară, placa rămânând în spatele patului. De-a lungul timpului, puroul poate să iasă din părțile laterale sau, pe măsură ce crește unghiul, să iasă de sub margine.

Subponderiul se poate forma, de asemenea, în primul rând atunci când plăcuța unghiei este ruptă sau penetrează rana. Dar cea mai frecventă cauză a acestei forme de boală este o splinteră.

1. Panaritium pe fundalul ciupercului unghiilor
2. Infracțiune subungată

Tendon criminal

Forma de tendon al bolii rareori apare în primul rând. Acest lucru este posibil numai cu rănile profunde ale degetelor. De obicei, țesutul subcutanat este implicat în proces. Cel mai adesea, tendoanele (sau, mai degrabă, sacile vaginale din jurul lor) sunt afectate de progresia infracțiunilor de suprafață. La început, inflamația este reactivă în natură, după care agentul patogen penetrează și suprimă transudatul deja format.

Această formă a bolii este denumită și tendovaginită. Degetul afectat este umflat brusc, înroșit, în mod constant îndoit. Intoxicarea este aproape întotdeauna manifestată. Pacientul simte o durere constantă, care crește dramatic atunci când se încearcă o extensie activă sau pasivă a degetului inflamat. Poziția de salvare a membrelor duce rapid la dizabilități temporare ale pacientului.

Forma tendonului este cel mai grav tip de boală, care, cel mai adesea, duce la complicații chiar și la începutul tratamentului.

Tipul bolii osoase

Corupția osoasă se dezvoltă adesea la falangele terminalului. Osul situat aici este friabil, spongios, nu are canal intern și este vascularizat din abundență de la vasele subperiostale. Aceasta contribuie la o penetrare destul de ușoară a infecției de la fibrele inflamate. În plus, pe falangele terminale, osul este situat foarte aproape de patul unghiilor, ceea ce facilitează, de asemenea, transformarea paronichiei în infracțiuni osoase. Mai puțin frecvent, această formă a bolii se dezvoltă cu fracturi de degete deschise, care apar, de obicei, cu inflamație și infecții ale țesuturilor moi.

De fapt, o leziune osoasă cu un astfel de criminal este osteomielita. Deseori, există o situație în care distrugerea osului se dezvoltă după autopsia focarului subcutanat sau periungual și a perioadei de îmbunătățire a stării. Acest lucru se datorează golării insuficiente a cavității purulente și închiderea precoce a plăgii.

Semnele infracțiunilor osoase sunt o durere profundă constantă în falangele afectate și apariția sechestratorilor ososi (bucăți de os) într-o descărcare slabă a unei plăgi purulente. Temperatura corpului crește, umflarea crește dramatic. Phalanx-ul devine o formă în formă de club, sarcina axială pe ea devine dureroasă.

Dar mulți pacienți se obișnuiesc rapid cu durerea existentă și nu merg la medic, preferând auto-tratamentul cu remedii folclorice. Acest lucru este plin de agravarea situației și de răspândirea ulterioară a infecției, până la dezvoltarea sepsisului.

Articulat criminal

Forma infectată, dar dezactivatoare a bolii. Aceasta este artrita purulentă distructivă. Deteriorarea articulațiilor degetului apare cel mai adesea după rănirea pielii la nivelul suprafeței dorsale sau laterale, unde există mici țesuturi subcutanate.

Simptomele bolii sunt umflarea ascuțită și durerea severă a articulației afectate, ceea ce duce la o restricție semnificativă a mobilității acesteia. Pielea de deasupra este înroșită, fierbinte, întinsă până la dispariția pliurilor naturale. În cazul tratamentului precoce sau insuficient de intens, în inflamație sunt implicate saculetele de tendon adiacente, cartilagiile și oasele, articulația fiind distrusă ireversibil.

Pandaktilit

Pandactilitul nu este în niciun caz o formă de dezvoltare a bolii. Acesta poate fi rezultatul progresiei diferitelor tipuri de infracțiuni, cu răspândirea procesului purulente pe toate țesuturile adiacente. Dar, uneori, pandactilita este formată fără semne clar definite de inflamație locală. Acest lucru este posibil atunci când un deget este infectat cu agenți patogeni extrem de virulenți, care sunt predispuși la răspândirea rapidă și emit toxine puternice.

Pandactilitul este însoțit de intoxicație severă, limfadenită axilară purulentă și o afecțiune septică care pune viața în pericol. Degetul este umflat brusc, alb-violet și, uneori, cu plasturi de ulcerații. Pacientul este îngrijorat de o durere constantă intensă, agravată prin atingerea și încercarea mișcărilor.

Posibile complicații

Eventualele complicații ale infracțiunii sunt asociate cu răspândirea infecției purulente dincolo de limitele degetului sau cu consecințele bolii. Acestea includ:

• Sepsisul, adică generalizarea infecției cu formarea focarelor secundare purulente multiple în diverse organe, dezvoltarea DIC și a eșecului multiorganic.
• Extinderea procesului la pungile sinoviale ale mâinii și chiar antebrațul cu dezvoltarea tenosinovitei purulente corespunzătoare. Acest lucru se întâmplă cel mai probabil cu degetele I și V, deoarece vaginul flexorului lor continuă până la articulația încheieturii mâinii și chiar trece pe antebraț. Dar pungile sinoviale ale suprafețelor palmarale ale degetelor II-IV ale mâinii se termină orbește la nivelul articulațiilor metacarpofalice.
• Flegonul de mână, cu răspândirea infecției de la degete, apare cel mai adesea sub aponeuroză.
• Osteomielita a oaselor metacarpale și carpatice.
• Tromboza vasculară cu dezvoltarea de necroze tisulare ischemice acute, periphibitate și tromboflebită la nivelul extremităților.
• Puritate limfadenită a vaselor limfatice regionale. În același timp, este diagnosticat așa-numitul panaritium limfatic. Această boală se caracterizează printr-o discrepanță între gravitatea moderată a semnelor de inflamație a degetului cu simptome vii de răspândire limfogene a infecției. Și, uneori, limfadenita și intoxicația generală se găsesc înainte de manifestarea criminalului însuși.
• Fractura degetelor, care este o consecință a formelor articulare și ale tendonului bolii.

diagnosticare

Diagnosticarea infracțiunii vizează excluderea altor boli infecțioase și inflamatorii ale mâinii (sau piciorului), pentru a clarifica natura și adâncimea leziunilor degetelor. Examenul pacientului include:

• Inspecția. Medicul evaluează modificările externe ale zonei afectate, prezintă semne de intoxicare, verifică starea ganglionilor limfatici regionali (axilari). Pentru inspecția locală, se folosește o probă cu buton, care permite determinarea zonei cu cea mai mare durere și, dacă este necesar, adâncimea plăgii purulente.
• Luând frotiuri în prezența unei descărcări sau a unei plăgi deschise. Vă permite să efectuați un studiu bacteriologic cu definiția tipului de agent patogen și sensibilitatea acestuia la principalii agenți antibacterieni. Cu toate acestea, rezultatul unei astfel de analize poate fi obținut nu mai devreme de 5-7 zile, ceea ce se datorează necesității de a se aștepta creșterea microorganismelor pe diferite medii în incubator.
• Sonda cu raze X, observare, în 2 proiecții. Efectuată cu suspiciune articulară și formă osoasă. Dar ține cont de faptul că osteomielita falanga terminală, în cele mai multe cazuri verificate radiografice doar 2-3 săptămâni de boală, în timp ce sequestrations osoase kroshkoobraznye mici sunt definite din primele zile.
• Diafonoscopia este scanarea țesuturilor degetului afectat. Focalizarea inflamației este vizibilă ca întunecare, ceea ce permite determinarea dimensiunii și formei ei aproximative.
• Analiza clinică generală a sângelui pentru a determina severitatea răspunsului inflamator global prin evaluarea nivelului ESR, a leucocitozei și a naturii formulei de leucocite în schimbare.

De asemenea, un studiu al sondajului include adesea teste pentru a identifica factorii care predispun și agravează evoluția bolii. Aceasta include determinarea nivelului de glucoză din sânge (pentru a exclude diabetul) și excluderea sifilisului.

Clinice panarițiu imagine necesită diagnosticul diferențial al onicomicozei (in special in leziunile picioarelor), erizipel, furuncule, furunculelor. Și, uneori, medicul trebuie să excludă o patologie specială, așa-numitul chancre-criminal. Aceasta este o formă rară de sifilis primar ca o poarta de acces la Treponema pallidum sunt micro-deteriorărilor epidermă ale degetelor. Acest lucru este posibil în cazul lucrătorilor din domeniul sănătății care sunt în contact cu fluidele biologice și țesuturile biologice potențial infectate prin natura activităților lor. La risc sunt patologi care efectuează neurologi puncției spinale si anestezisti-Resuscitator, implicate in infuzii asistente medicale si altele.

Cum să tratăm infracțiunea: principii de bază

Dacă panaritiul se dezvoltă, tratamentul la domiciliu se efectuează exclusiv sub supravegherea și pe baza de prescripție a unui chirurg. Nu este exclusă organizarea așa-numitelor intervenții chirurgicale mici în ambulatoriu. Și, odată cu creșterea simptomelor și a ineficienței tratamentului, se recomandă spitalizarea în departamentul chirurgiei purulente. Tactica tratamentului infracțiunii depinde în primul rând de tipul inflamației și de adâncimea afectării țesutului. În stadiul catarrhal-infiltrativ al bolii, se folosesc metode conservatoare. Sarcina acestei terapii este localizarea inflamației, lupta împotriva agentului patogen, reducerea severității edemului și a altor manifestări locale.

Aspectul durerii de spasm, un val de hipertermie și prima noapte fără somn sunt semne ale unei tranziții a inflamației într-o formă purulentă. Acest lucru necesită tratament chirurgical pentru evacuarea puroiului, îndepărtarea țesutului necrotic și crearea unei căi de scurgere suficiente pentru exudatul rezultat. Volumul și tehnica de operare sunt determinate de forma infracțiunii. Dacă este posibil, drenarea este plasată în rană, ceea ce împiedică lipirea marginilor rănilor și facilitează evacuarea autoadaptoasă a exudatului purulent. Excepția este forma pielii, în acest caz este efectuată doar o deschidere largă a infracțiunii (vezica subepidemică).

Tratamentul chirurgical efectuat trebuie suplimentat cu măsuri conservatoare, spălând rănile și pansamentele postoperatorii cu antiseptice și antiinflamatoare. Utilizarea Levomekol pentru panaritium este cea mai frecventă măsură postoperatorie.

În cazul în care principalele simptome după operație nu trec, examinarea re-țintă este necesară pentru a exclude dezvoltarea formelor profunde ale bolii și a complicațiilor.

Tratamentul conservator

Tratamentul conservator poate include:

• Utilizarea antibioticelor cu spectru larg, de preferință cu un efect bactericid. În majoritatea cazurilor, alegerea se încadrează pe medicamentele cu penicilină sau cefalosporină, de asemenea se utilizează lincomicina. Toate celelalte sunt drogurile alese cu ineficiența tratamentului. Antibioticele pentru furajele pentru infracțiuni pot fi folosite nu numai pentru terapia sistemică, ci și pentru terapia locală. Ei practică obkalyvanie focar de inflamație, lavaj de răni purulente, aplicații, unguente (de exemplu, Oflomelide). Antibioticele se găsesc uneori, de asemenea, intravenos retrograd (fără a scoate hamul).
• Hipotermie locală prelungită. Ea poate fi eficientă în stadiul catarrhal de înjosire cutanată și de formare a infracțiunilor subcutanate.
• Acceptarea AINS cu scop analgezic și antiinflamator. Este mai degrabă o măsură auxiliară.
• Comprese și aplicații care utilizează medicamente antiinflamatoare. Dimexidum numit cele mai multe cazuri (în diluția respectivă) Chlorhexidine Hlorfillipt ca soluție alcoolică, unguent Wisniewski, Levomekol. Dar ihtiolovaya unguent în tratamentul delincvent este acum considerat ineficient, un efect semnificativ clinic asupra utilizării vizibile în principal în natura bolii herpetice.
• Încălzirea și comprimatele de alcool pe zona inflamării.
• Terapia fizică (UHF, ultraviolet, iontoforeză).
• Imobilizarea, care vă permite să creați o odihnă funcțională a părții afectate a membrelor. Măsură auxiliară.

Terapia conservatoare este posibilă în stadiile incipiente ale formelor profunde de infracțiuni.

Tratamentul chirurgical al infracțiunii

Funcționarea în timpul panaritiums adesea îndreptate spre evacuarea puroiului, îndepărtarea maselor necrotice (de exemplu, os sechestrează), creând un drenaj adecvat de focalizare purulent. Dar, dacă este necesar, se efectuează intervenții radicale - amputarea falangei afectate sau a întregului deget.

Principalele tipuri de intervenție includ:

• îndepărtarea cuiului sau a cel puțin o parte din acesta, în cazul unei infracțiuni hipocondice purulente sau paronichie a rolei superioare;
• arcuate disecție a panaritiului criminal cutanat și subcutanat;
• impunerea a 2 incizii liniare comunicante pe suprafețele laterale cu înfrângerea falangelor principale și mijlocii;
• puncție comună repetată (sub forma de boli articulare) și vagin sinovială bolnave (la formă tendinos) este permisă numai la etapa catarală inflamație;
• cu incizii bilaterale laterale, cu panarici cu leziuni ale mantalelor sinoviale, ele sunt suprapuse simultan pe falangele principale si mijlocii;
• incizia liniei medii continue de-a lungul suprafeței palmar a degetului cu necroza tendonului;
• deschiderea arcuită largă a falangei terminale cu îndepărtarea sechestratorilor în caz de infracțiune osoasă cu distrugerea incompletă a osului;
• amputarea uneia sau mai multor falangi cu leziuni tisulare extinse sau osteomielită larg răspândită;
• deschiderea cavității articulare de-a lungul suprafeței laterale, care poate fi asociată cu o reabilitare simplă sau cu îndepărtarea suprafețelor articulare și crearea de anchiloză iatrogenică;
• amputarea unui deget cu disarticularea sa în articulația metacarpofalangiană și rezecția capului osului metacarpal.

Cât de mult un deget vindecă cu un infractor depinde de mulți factori. Cu cât este mai rapid și mai plin de îndepărtare a puroiului și de suprimare a activității florei patogene, cu atât procesul de recuperare este mai rapid.

perspectivă

Infracțiune superficială - o boală cu un prognostic destul de favorabil. Poate o vindecare completă a pacientului, fără formarea de defecte desfigurante ale membrelor și cicatrice deformante brute. Periunghială și formele subunghiaii de obicei nu duc la zona totală ireversibilă unghiilor schimbare germina, astfel încât apariția falangei terminalului revine cu timpul. Iar posibilele neregularități ale plăcii de unghii în creștere nu necesită corecție chirurgicală și nu perturbe funcționarea degetului.

Pentru persoanele din anumite profesii, poate fi esențial să se schimbe sensibilitatea la suprafață a vârfului degetului, după ce a suferit un criminal în această zonă și o intervenție chirurgicală. O astfel de problemă, de exemplu, este relevantă pentru dactilografiști, croitori, decoratori. De aceea, se încearcă deschiderea panariei falangiei terminale prin încovoierea inciziei arcuite, ceea ce reduce invazivitatea operației.

Prognosticul pentru forme profunde depinde de amploarea leziunii, de oportunitatea tratamentului și de răspunsul organismului la terapie. În cazul tendovaginitei pronunțate și a artritei, dizabilitatea pacientului este posibilă datorită dezvoltării contracțiilor osoase și articulare, dacă brațul principal este afectat. Abilitatea de a lucra este de asemenea redusă atunci când falangele sau întregul deget sunt îndepărtate. Dar nu uitați că operațiile acestui volum sunt efectuate conform indicațiilor de salvare, permițându-vă să faceți față generalizării infecției și să preveniți moartea.

Scumpa degetul

Panaritiul este o boală inflamatorie acută a țesuturilor degetelor (sau picioarelor). Deseori se dezvoltă pe falangele extreme ale degetelor ca rezultat al infectării prin răni mici, tăieturi, zgârieturi sau injecții. Microtrauma deschide poarta catre microbii patogeni, care, intrand in interior, provoaca inflamatii. Infecția poate fi cauzată de stafilococ, streptococ sau enterococic, precum și de microflora patogenă mixtă.

Procesul inflamator se poate răspândi în dermă, hipoderm, precum și în articulații, oase și tendoane ale degetelor. Alocați formele seroase (edematoase) și purulente ale infractorilor.

Cele mai vulnerabile sunt persoanele cu diabet zaharat sau care suferă de alte boli ale glandelor endocrine, precum și persoanele cu afecțiuni circulatorii în vasele mici ale degetelor.

Simptomele infracțiunii

Apariția infractorului este în mod necesar precedată de microtrauma. Umflarea și înroșirea apar în acest loc. În zona inflamației, există o durere pulsantă și pulsantă. Panaritiumul poate fi însoțit de frisoane, febră și stare generală de rău.

Tipuri de infractiuni

Există forme superficiale de panaritiu, în care inflamația afectează numai straturile superioare ale dermei și straturile profunde, în care sunt afectate tendoanele, articulațiile și țesutul osos.

Feltele de suprafata

Dermul apare pe degetul din spate. Pus se acumulează sub stratul superior al pielii, formând un blister cu conținut de noroi. Pielea de la locul inflamației se înroșește. Există durere, ardere. În cazul în care vezica urinară crește, aceasta indică faptul că boala progresează și se deplasează în țesuturi mai adânci.

Criminalul Okolonogtevogo (paronychia) apare atunci când rolul inflamației okolonogtevogo. Adesea, acest tip de infractor este rezultatul unei manichiuri necorespunzătoare. Pielea pernelor de unghii a inflamat la marginea unghiei ca rezultat al leziunilor cutanate minore (burturi, mici fisuri sau tăieturi).

Specii profunde ale infractorilor

Criminalul subcutanat se dezvoltă sub talpa degetelor. Pielea degetului de pe pad este densă. Când puroiul care se formează nu se poate rupe, inflamația se adâncește. Cu acest tip de criminal, se simt dureri constante de fotografiere, cu o ușoară presiune există o durere ascuțită. Dacă nu începeți tratamentul în timp, inflamația poate confisca articulațiile, tendoanele sau oasele.

Subtipul criminal este caracterizat prin inflamarea țesutului sub placa de unghii. Cauza acestui criminal ar putea fi ciupiți sau o prăjitură sub unghii.

Tendinous felon - cel mai sever tip de infractor, poate duce la o întrerupere prelungită a mobilității mâinilor. Degetul se umflă, mobilitatea este limitată. Când încerci să îți îndrepți degetul, există durere severă.

Criminalul comun apare dacă infecția pătrunde în cavitatea comună. Acest lucru poate apărea atunci când este rănit sau este rezultatul unei suprapurații lungi în țesuturile moi deasupra articulației. Pentru această specie, infractorii au tendința de a extinde forma axului în zona articulației, limitând mobilitatea articulației, durerea atunci când este presată sau mutată.

Panaritiul osteo-articular apare odată cu evoluția panaritiului articular. În această boală, procesul purulent în plus față de articulații captează țesutul osos.

Corupția osoasă afectează țesutul osos al degetului. Apare după infecție (de exemplu, cu fracturi infectate deschise) sau este o consecință a răspândirii inflamației asupra osului din țesutul din jur.

Panaritium, în special adânc, are nevoie în mod necesar de tratament. Într-o stare neglijată, inflamația se răspândește la toate țesuturile degetului, mâinii și chiar antebrațului, se dezvoltă pandactilita. Se întâmplă că singura cale de a opri răspândirea supurației este amputarea.

Prevenirea infracțiunii

Pentru prevenirea infracțiunii cu fiecare deget, chiar și daune minore, este necesară tratarea plăgii cu un antiseptic (iod, peroxid de hidrogen, soluție de alcool etc.).

Un mijloc important de prevenire a mâinilor curatate. Cu toate acestea, nu trebuie uitat faptul că pe piele apar mici fisuri uscate cu detergenți, prin care pot patrunde agenții patogeni. Prin urmare, nu permiteți uscarea excesivă a pielii.

Când curățați sau lucrați în grădină trebuie să folosiți mănuși. Dacă nu există posibilitatea sau dorința de a folosi mănuși - trebuie să vă lubrifiați mâinile cu o cremă protectoare înainte de a lucra și de a vă hidrata - după.

Trebuie să fiți atenți atunci când trebuie să vă ocupați de uneltele de tăiere și murdăria: de exemplu, atunci când curățați cartofii. Legumele sunt întotdeauna mai bine să curățați mai întâi de pe sol și apoi să le curățați. Trebuie să fiți atent atunci când tăiați pește (injecțiile cu oase de pește sunt o cauză obișnuită a criminalilor).

Este mai bine să nu folosiți alte dispozitive pentru manichiură. Când faceți manichiură, ar trebui să încercați cât mai puțin posibil să vă răniți pielea din jurul patului unghiilor. Cuticula este mai bine să se miște, și nu tăiat cu foarfece. Curățați cu ușurință burdurile - adesea provoacă infracțiuni periunguale.

Tratamentul infractorului

Alegerea tratamentului pentru infracțiune depinde de stadiul bolii și de localizarea procesului inflamator.

Tratamentul conservator - prezentat în etapele inițiale ale tipurilor de suprafețe ale infracțiunii: dermală și periunguală. Alocați:

• Băi calde cu o soluție hipertonică de clorură de sodiu cu o concentrație mai mare de 10%. Pentru prepararea sa, folosiți sare de masă: o linguriță cu un deal este dizolvată în 100 ml apă fiartă. Degetul deteriorat este scufundat în soluție salină și menținut timp de cel puțin 15 minute. Soluția de sare hipertonică are un efect antiseptic, "trage" puroi și substanțe toxice din țesuturi.
• Fukortsin - soluție cu efecte antiseptice și antifungice. Se aplică pe pielea afectată de până la 4 ori pe zi.
• Akriderm GK - cremă cu acțiune triplă: antibacterian, antiinflamator și antifungic. Se compune din antibioticul gentamicin, betacethasonul corticosteroid și agentul antifungic clotrimazol. Crema se aplică pe piele de două ori pe zi.
• Vulnuzan - unguent, care include și preamestecul lacului Pomorian. Vulnuzan reduce inflamația, are un efect antimicrobian, îmbunătățește vindecarea rănilor purulente. Unguentul este aplicat sub bandaj pentru întreaga zi.
• Irigare și pansamente cu tinctură de Sophora - Sophora Tinctura de fructe japoneze conține un complex de substanțe biologic active care au un efect antiseptic în timpul proceselor inflamatorii purulente.
• Îmbrăcăminte balsamică conform lui Vișnevski - conține xeroform, gudron de mesteacăn, ulei de ricin. Drogurile ușurează inflamația, dezinfectează. Linimentul se aplică pe zonele afectate de 2-3 ori pe zi sau se aplică peste noapte sub bandaj de tifon.
• UHF - expunerea la zona inflamată a câmpului electric de frecvență ultra-înaltă.

Tratamentul chirurgical - se desfășoară în stadiile tardive ale tipurilor de suprafețe ale infracțiunii, când terapia conservatoare este deja ineficientă, iar fenarizarea este utilizată în toate etapele speciei mai profunde.

• După efectuarea anesteziei locale cu ajutorul soluțiilor de novocaină sau lidocaină, se face o incizie, se îndepărtează țesuturile puroi și moarte; stabiliți un drenaj pentru eliminarea conținuturilor purulente de pe o rană, impuneți cusături.
• După operație, se recomandă: tratarea cusăturilor cu antiseptice (soluții de furatsilină, betadină), administrarea internă a antibioticelor și a analgezicelor, iradierea cu lămpi ultraviolete.

Tratamentul remediilor populare

Tratamentul recidivei folclorice va fi eficient dacă se aplică în mod regulat, de la stadiul inițial al inflamației. Dacă, în ciuda tuturor eforturilor, procesul progresează, există durere severă, umflături, stare de agravare a stării de sănătate și creștere a temperaturii corpului, auto-tratamentul trebuie oprit și apelat la un chirurg.

• Potasiu permanganat La începutul inflamației, puteți face băi de degete calde cu o soluție roz de permanganat de potasiu. Țineți degetul în soluție timp de până la 30 de minute. De asemenea, pentru băi, puteți utiliza tinctură de eucalipt sau calendula. Pentru a face acest lucru, 1 lingurita de tinctura trebuie adaugata la un pahar de apa calda.
• Vodka (comprese). Savurați vată de bumbac sau tifon cu vodcă, atașați la locul de inflamare și înfășurați. Pe măsură ce se usucă, umezi din nou cu vodca. Bandaj uzura 10-12 ore. Dacă este necesar, repetați procedura timp de trei zile până când simptomele dispar panaritium. Nu utilizați hârtie de compresie și celofan în pansament, pentru a nu crea efectul unei comprese de încălzire.
• Parafina. Pentru tratamentul infractorului în stadiul non-purulente, trebuie să topiți o bucată de parafină într-un rezervor mic într-o baie de apă. Apoi, așezați cu grijă degetul în parafină pentru o secundă. Repetați procedura de mai multe ori. Ca urmare, pe deget se formează o ceară de parafină destul de groasă. După ce parafina este complet setată, vârful degetului poate fi înlăturat și degetul este pliat cu iod sau alcool.
• Grâu sau secară. Atașați grâu sau secară mestecată în zona afectată, acoperiți cu o frunză de varză și legați-o. Schimbați bandajul la fiecare 12 ore. Ei bine, trage puroi.
• Zelenka. Pentru a ușura durerea în caz de înfundare, trebuie să vă aburiți bine degetul, apoi umpleți zona deteriorată cu vopsea verde. Răsuciți flagelul dintr-o bucată de bumbac. Puneți-l sub unghie în locul în care a existat inflamație. Cuiul nu va apăsa pe piele și durerea va scădea.
• Sulfat de cupru. Se dizolvă vârful de sulfat de cupru în 50 ml de apă caldă. Țineți degetul în apă în soluție timp de 15 minute. Panaritium va avea loc după mai multe proceduri.
• Aloe. Tăiați cea mai joasă coală de aloe (agave) și clătiți cu apă. Tăiați tibia și tăiați coala. Împingeți una din jumătățile degetului înțepenit cu o tăietură și bandajată. Bandajul deține 4 ore.
• Ceapă. Pentru a accelera maturarea felds, coaceti complet ceapa sau fierbeti ceapa in lapte. Tăiați în jumătate și impuneți locul inflamat, fixați bandajul. Schimbați bandajul la fiecare 4 ore.
• Ciuperca de ploaie. Tăiați ploaia de ciuperci, puneți pulpa interioară în zona inflamată. Spori de spumă de ciuperci pulverizați cu pulbere acționează în același mod ca și pulpa.
• Săpun. Se spală bine săpunul de rufe, se adaugă albul de ou crud. Se amestecă până la starea de măceșă. Aplicați amestecul la locul de deteriorare cu un strat gros (aproximativ 1 cm), pentru a capta încă 0,5 cm de piele intactă. Aplică un bandaj. Țineți bandajul până la două zile. Dacă rana nu se șterge, repetați procedura.
• Uleiul de măsline. Saturați țesătura de tifon cu ulei de măsline. Strângeți sapa proaspătă din pin sau cedru pe acest șervețel. Pribintovat la locul inflamației peste noapte.

• Amorțirea picioarelor, a mâinilor și a degetelor
• Viermi (viermi) - simptome și tratament