Sindromul Leffler este

Sindromul Leffler;: - o combinație de infiltrate pulmonare tranzitorii, determinate prin studiu cu raze X a eozinofiliei arteriale crescute (W. Loffler, medic elvețian, născut în 1887 sin infiltrate pulmonare volatile, pneumonia eozinofilică, infiltrate pulmonare eozinofilice...). Infiltrate similare se găsesc în alte organe.

Descriită pentru prima dată de Leffler în 1932. Apare relativ rar în toate țările, mai des în țările tropicale.

Conținutul

etiologie

Cauzate de diverși factori patogeni. Principalul factor Ethyol - infestarea cu helminths (Ascaris, Hookworms, trichinozei, platelminții Taenia saginata, trematode hepatice, schistosomes, strongiloidami și gălbează pisică) larvele la ryh migrează prin plămâni. Au existat cazuri de infecție a oamenilor, în special a copiilor, cu larvele Toxocara, un parazit de câini și pisici ca ascaris. Toxocara larve migrează prin plămâni, dar, spre deosebire de larvele ascaride, formează chisturi în plămâni, ficat și alte organe, care nu ajung la maturitate. Procesul de migrare a acestor larve poate fi însoțit de L. p. Al doilea grup este etol. factorii L. s. - el. agenți și medicamente. Există cazuri de L. s. cu prof. contactul cu nichel și zinc și din multe droguri ca și în cazul prof. contact, și când să se stabilească. (penicilină, acetilsalicilică la aceasta, sulfonamide, nitrofurani, PASK, substanțe radiopatice etc.). Cazurile de L. sunt descrise cu. la femeile care au primit medicamente hormonale pentru cancerul de sân (testosteron propionat și sinestrol) în asociere cu radioterapia. Al treilea grup etiol. factori - diverse alergene exogene (polenul plantelor, sporii de ciuperci, tutun etc.), cauzând boli atopice ale aparatului respirator (vezi Atopia). Infiltraturile pulmonare eozinofilice tranzitorii sunt descrise printre alte manifestări ale bolii serice, precum și nodoza periarteritică cu eozinofilie înaltă; există indicii legate de asocierea acestora cu alergii la tuberculină și amebiasis. Adesea etiologia lui L. p. rămâne neclar.

patogenia

Baza patogenezei lui L. p. formarea de alveolită eozinofilică alergică. Cel mai probabil tip imediat reacții alergice (. Allergy cm) la ing confirmate prin teste cutanate pozitive, precum și gât rymi caracteristici de curgere pană caracterul „volatil“ infiltrează lor de dezvoltare inversă completă fără formarea de focare sclerozei. În unele cazuri, este posibil să se detecteze un conținut crescut de IgE în serul de sânge al copiilor care suferă de ascariasis, caracteristic bolilor cauzate de reacțiile alergice de tip imediat. Infiltrarea intensă a țesutului pulmonar cu eozinofile și eozinofilia pronunțată a sângelui sugerează că, cu L. p. un rol special în formarea focarelor de inflamație alergică aparține factorului anafilactic chemotactic eozinofilic (vezi Mediatori de reacții alergice). Formarea de titruri mari care precipită anticorpi la antigeni în unele cazuri L. p. datorită, aparent, participării la reacții alergice, dezvoltând tipul fenomenului Arthus (vezi fenomenul Arthus). În experiment, o pneumonie eozinofilă, similară cu L. p. la iepuri sensibilizați cu serul de cai după ce au fost soluționați injecțiile intratraheale ale acestui ser.

Imagine clinică

Cele mai caracteristice în pană, imaginea L. p. infiltrate în plămâni, până la secară să ajungă la lumină la rentgenol, o cercetare și o eozinofilie de sânge (de la 7 la 70%) la leucocitoză moderată exprimată. Plângerile și simptomele (ușoară tuse uscată, ușoară indispoziție, slăbiciune, transpirație, febră scăzută) pot fi absente sau pot fi foarte rare. Percuția cu infiltrate extinse este determinată de scurtarea sunetului pulmonar. Auscultarea este audiată ocazional într-o cantitate mică de raze umede cu bule fine. Adesea afectează lobul superior al plămânului drept. Combinația dintre infiltrațiile pulmonare eozinofile și pleurezia uscată este descrisă (vezi), și poate exista durere când respirați în jumătatea corespunzătoare a pieptului și ascultați frecare pleurală. Simptomele perioadei prodromale pot apărea sub forma unei rinofaringite catarale. Uneori, temperatura atinge 38-39 °. În spută, dacă este separată, eozinofilele sunt determinate în principal.

Boala se caracterizează printr-un curs ușor. Recuperarea spontană survine în câteva zile sau 2-4 săptămâni. Infiltratele sunt menținute mai mult, probabil în acele cazuri în care, în plus față de reacțiile anafilactice, reacțiile conform fenomenului Arthus sunt implicate în patogeneză. Complicațiile, de regulă, nu se întâmplă.

Cu localizarea infiltratului eozinofilic în alte organe, se observă, de obicei, lumină, simptome tranzitorii de deteriorare a organelor și sistemelor corespunzătoare - gastrită, pancreatită, apendicită, meningoencefalită etc. - în combinație cu eozinofilia sanguină.

Diagnosticul

Diagnosticul se stabilește pe baza chinergolului, a datelor cu dinamica lor caracteristică rapidă și a prezenței eozinofiliei sanguine pronunțate. Adesea L. cu. apare la lumină accidentală la radiograful preventiv. examinare.

Etiol, diagnosticul este mai dificil; aplicați teste de piele cu alergeni preparați din viermi, polen de plante, spori fungici (vezi Testele cutanate); Teste Serol - precipitare de reacție (cm.) în diferite modificări și complement de reacție de cuplare, precum și testele celulare, cum ar fi o reacție a degranulării bazofilelor prin Shelley (vezi testul bazofile.) și reacția degranularea mastocitelor de la (cm.) (cm.) alergeni adecvați. Profesionale "nichel" L. p. în mod obișnuit combinată cu dermatită de contact alergic, test compresiv (cu aplicație) cu nichel și pozitiv. In cazuri determinate de paraziți intestinali, este posibil, dar nu intotdeauna detecta oua parazit in fecale, t. E. În timpul invaziei inițiale a larvelor migratoare prin plamani se produce pana paraziti maturi și eliberarea de ouă. Cu toate acestea, această metodă poate fi aplicată în calcularea posibilității de invazie, precedentă celei care a condus la formarea lui L. s. Odată cu invazia larvelor Toxocara, paraziții nu ajung la maturitate în corpul uman, de aceea ouăle din fecale nu sunt detectate.

Cel mai tipic rentgenol, manifestarea lui L. cu. este umbra unui singur infiltrat, localizat în orice parte a plămânului, de intensitate mică sau medie și, de regulă, dimensiunea acestuia este de 3-4 cm în diametru. Forma umbrei este de obicei neregulată, conturând fuzzy (figura 1). Modelul pulmonar din jur este îmbunătățit datorită hiperemiei locale. În majoritatea cazurilor, umbra rădăcinii pulmonare corespunzătoare este ușor extinsă, structurală. Într-un studiu cu mai multe proiecții, este posibil să se stabilească faptul că infiltrarea este localizată mai des în stratul plasiform al plămânului. În acest sens, este adesea posibil să se identifice o îngroșare a pleurei, situată în imediata apropiere a infiltrației. Caracteristic pentru dinamica infiltrației la L. p. este dispariția sa în 1-3 zile de la detectare; pe locul fostului infiltrate timp de mai multe zile există o creștere treptată a tendinței pulmonare. O astfel de dinamică rapidă a dat motive să numim aceste infiltrate volatile. Mai rar la L. cu. există infiltrate care iau forma unor structuri anatomice - segmente, lobi și infiltrate multiple, uneori poate fi bilateral (fig. 2). Dispariția rapidă este tipică pentru toate tipurile de infiltrate la L. cu. În cazuri relativ rare, pot apărea infiltrate. În unele cazuri, în prezența unor infiltrate mari, o mică transudație poate fi găsită în cavitatea pleurală, care se rezolvă în câteva zile.

Este necesar să se facă distincția între infiltratele eozinofile în plămâni la L. p. din infiltrate eozinofile ca o consecință a emboliei pulmonare cauzate de limfografia. Prezența infiltraților necesită, în unele cazuri, un diagnostic diferențial cu pneumonie bacteriană și virală (vezi), tuberculoză, inclusiv miliar (vezi Tuberculoza sistemului respirator).

Diferențiați L. cu. Weingarten trebuie sindromul (vezi sindromul Weingarten.) Și sindromul-Leroy Kindberg pentru la- caracterizat printr-un debut acut al bolii, a temperaturii septic (menținută timp de săptămâni), frisoane, transpirație, eozinofilie și leucocitoză, radiologica - infiltrate pulmonare și efuziune pleural. Lipsa și inexpresia panzei, simptomele, prezența eozinofiliei ar trebui să aducă la gândul lui L. s. În viitor, natura tranzitorie a infiltratului în plămâni rezolvă diagnosticul în favoarea L. p.

tratament

Dacă nu se produce recuperarea spontană, se tratează hormonii corticosteroizi. Cursul de tratament începe cu o doză de 15-20 mg pe zi (în termeni de prednison), o zi mai târziu, doza este redusă cu 5 mg; Cursul durează între 6 și 8 zile. Acest curs este suficient pentru recuperarea completă.

În cazul sindromului Leffler provocat de invazia helmintic, este prevăzut un tratament adecvat.

Prognosticul este favorabil, recuperarea poate să apară fără tratament.

Prevenția se reduce la concert. măsuri de prevenire a invaziilor helmintice. Pacienții cu afecțiuni atopice ale aparatului respirator ar trebui să evite contactul cu alergenii adecvați. Cu natura profesională a sensibilizării, ar trebui exclusă contactul cu alergenul "vinovat".

Măsuri preventive L. p. includ desensibilizarea specifică (a se vedea) pacienții cu boli atopice.

De asemenea, este necesar să ne amintim de diferitele măsuri pentru prevenirea alergiilor medicamentoase (a se vedea).

Bibliografie: Kurashova M. V. și Belova E. V. Sindromul Leffler, Klin, medical, V. 53, JSii 3, p. 13, 1975; L și ndenb în L. D. și H și la m în L. B. Sindroame radiologice și diagnosticul bolilor pulmonare, M., 1972: I cu și N despre v-cu și y M. A., G și Nd și I. M. și Lerner P.P. Leziuni ale plămânilor în reumatism și unele boli alergice, Kiev, 1969, bibliogr.; Loffler W. Zur Diferențial-Diagnoză Lungenin-filrierungen, Uber fliichtige Succedanin-filtrat (cu eozinofilie), Beitr. Klin. Tuberk., Bd 79, S. 368, 1932; Teschendorf W., A n a cu k e r H. u. T h u r n P. Rontgenologische Differentia! Diagnostik, Bd 1, T. 1, Stuttgart, 1975; F. d. Eozinofilie pulmonară, Progr. Respirat. Res., Y. 7, p. 275, 1975.

H. B. Adrianova; L.S. Rosensstrauch (chirie).

Nimic de respirație: cum să recunoască, să diagnosticheze și să trateze boala lui Leffler

De ce este necesar să faceți timp pentru fluorografie profilactică anual și să donați sânge în mod regulat? Aceste studii în stadiile incipiente evidențiază boli grave pulmonare care pot fi asimptomatice de luni de zile. Acestea includ sindromul Leffler. Boala în sine nu este fatală, dar poate indica prezența altor probleme grave de sănătate. Până la oncologie.

Lefler medici de sindrom sunt clasificate ca alergii pulmonare. Atunci când o reacție la un anumit stimul din plămâni se formează, se infiltrează. Astfel de "noduri" sunt umplute cu un tip separat de celule sanguine - eozinofile. Aceasta este una dintre soiurile de leucocite.

Ce spun eozinofilele

IMPORTANT să știi! Un remediu pentru o vindecare completă de alergii, recomandată de medici Citește mai mult >>>

Eozinofilele se găsesc în definiții sinonime ale sindromului: eozinofilie pulmonară, infiltrație pulmonară volatilă eozinofilă sau pneumonie eozinofilică simplă, astm.

În analiza sângelui, un conținut ridicat al acestor substanțe indică posibile procese alergice și infecțioase, infecții cu paraziți, inflamații sau tumori.

Cu toate acestea, numele "zboară" sau "zboară" au apărut în numele sindromului datorită comportamentului infiltraților. Ele migrează prin organul afectat: apar pe una, apoi pe o altă parte a plămânului. În plus, ele pot dispărea singure, fără a lăsa cicatrici, într-o perioadă de timp de la patru zile la patru săptămâni.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "boală pulmonară" cnt = "3" col = "3" shls = "false"]

Misterul medical

Pentru prima dată, leziunea eozinofilă a plămânilor a fost descrisă la începutul secolului al XX-lea. Deci, oamenii de stiinta fac cercetari de zeci de ani pentru a pune sindromul intr-un cadru medical specific. Dar chiar și medicii moderni nu dau răspunsuri clare la întrebări despre cauze, premise, consecințe.

Aceasta este una dintre misterele medicale. Simptomele ei sunt adesea similare cu semnele altor afectiuni. De exemplu, pneumonia eozinofilă este adesea confundată cu astm bronșic, pneumonie bacteriană. Și singure, infiltratele pulmonare pot fi un simptom al vasculitei Cherj-Strauss sau un efect secundar al cancerului.

Spectrul de agenți patogeni posibili este prea larg. Prin urmare, sindromul este dificil de corectat și diagnosticat în timp util.

Nu există vârste și praguri sociale specifice. Unele studii indică faptul că sindromul afectează în principal copii, iar în prima zonă de risc sunt rezidenți ai țărilor cu climă tropicală. Cu toate acestea, boala este fixă ​​în întreaga lume și există cazuri printre tineri și bătrâni.

Principalele cauze ale infecției

În ciuda dificultăților în determinarea etiologiei sindromului, medicina încă evidențiază factorii provocatori cei mai probabili. Interesant, puteți deveni infectat prin contactul cu animalele, plantele, obiectele și chiar și în procesul de tratare a altor afecțiuni.

Patru surse principale de eozinofilie pulmonară:

1. Worms. Intrați în sistemul respirator o săptămână sau două după infectarea persoanei. Paraziții și larvele lor, în contact cu țesutul pulmonar, provoacă apariția anumitor "noduri". Viermii pot fi de orice specie. Acestea sunt viermi rotunzi, toxocarasi, anghilă intestinală, vierme, trichine. Subcategoria provine atât din oameni cât și din animale. Dar cel mai adesea când oamenii comunică cu câini și pisici. Legătura dintre paraziți și pneumonie eozinofilă a fost dovedită pentru prima dată de un profesor de medic din Elveția, Wilhelm Leffler, al cărui nume poartă acum acest sindrom.
2. Alergeni alergeni. Boala poate deveni o reacție specifică a organismului la polen, mucegai și alți spori fungici. Chimicalele pot fi, de asemenea, cauza. Mai ales dacă o persoană bolnavă inhalează constant astfel de particule în procesul de lucru în producția periculoasă.
3. Medicamente. Medicamentele sunt puțin probabile, dar cauze posibile ale pneumoniei Leuffler. Reacția a fost detectată pe antibiotice, pe bază de penicilină și nitrofuran. Și, de asemenea, pe antibiotice combinate cu compuși de aur. Există informații despre efectele posibile ale beta-blocantelor și ale cromoglicatului de sodiu în compoziția inhalatorilor pentru astmatici.
4. Bacterii. De exemplu, unele tipuri de stafilococi sau streptococi, brucela. Bacteriile se agață de strângere de mână, lucruri, mâncare. Intră în deschiderea ranii. Transmisia pe calea aerului este, de asemenea, posibilă.

Cine "alege" sindromul?

Statisticile privind incidența vă permit să identificați factorii care fac o persoană vulnerabilă la sindromul Leffler. Este vorba despre starea generală a corpului și obiceiurile.

Cine prezintă un risc deosebit:

• Astmatici. În jumătate din cazuri, persoanele diagnosticate cu Leffler sunt bolnavi cronice cu astm.
• Fumătorii. Inclusiv, pasiv. Acest obicei rău reduce funcțiile de protecție ale plămânilor.
• Infecția cu HIV. Motivul este o imunitate slabă.
• Pacienți cu oncologie. sindromul cronic se dezvoltă datorită cancerului stomacului, tiroidei și plămânului.
• Călători. Mai ales cei care sunt în Asia, tropicile africane, pe Insulele Pacificului.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "caracteristici ale tratamentului bolilor plămânilor și bronhiilor" cnt = "4" col = "2" shls = "false"]

Când se suspectează sindromul: semne caracteristice

Interesant, mulți transportatori ai sindromului Leffler la momentul diagnosticului nu au dezvăluit nici o plângere cu privire la problemele sistemului respirator. Și au diagnosticat astmul eozinofilic întâmplător - pe examinări preventive sau când au investigat cauzele altor stări de anxietate. Dar un anumit simptom al sindromului dă și poate tulbura pacientul.

Chiar și alergiile "neglijate" pot fi vindecate acasă. Doar nu uitați să beți o dată pe zi.

Diagnosticul de "eozinofilie pulmonară" poate fi indicat printr-un set de simptome:

• Tuse uscată. Uneori, cu descărcare sângeroasă.
• Temperatura "rea". A fost salvată pentru o perioadă lungă de timp. Depășește semnul de 37 ° C, dar nu depășește 38 ° C.
• Nu este suficient aer. Apare dificultatea de respirație, este greu de respirație, este necesar să se înghită literalmente aerul.
• Schimbarea pielii. Pacientul se plânge de erupții cutanate. Modificările apar în diferite părți ale corpului. Culoarea și forma erupției cutanate pot fi foarte diverse.
• Există șuierătoare. S-au produs zgomote tipice în timpul inhalării și exhalării
• Se aruncă în căldură. În special, a crescut transpirația noaptea în timpul somnului.
• Greutatea este redusă. Pacientul nu aderă la o dietă specială, dar își pierde rapid greutatea.

Teste de trecere

Aceste simptome și circumstanțe, chiar și în ansamblu, nu sunt suficiente motive pentru a face un diagnostic corect. Confirmați că sindromul este posibil numai în laborator.

Ce proceduri și studii sunt efectuate pentru a diagnostica boala:

• X-ray. În imaginea de sub coaja plămânilor pacientului se vor vedea pete întunecate. Ele nu au limite clare și eventual multiple.
• Test de sânge În sindrom, conținutul de eozinofile poate ajunge la 20-80%. Având în vedere că rata acestor substanțe în sângele unui adult - până la 5%. De asemenea, toleranța pacientului depășește indicatorul imunoglobulinei E.
• Analiza sputumului. Secretul este verificat pentru conținutul de eozinofile și formarea cristalină a enzimelor acestor substanțe.
• Analiza fecalelor. Se face pentru a determina etiologia problemei: trebuie să verificați prezența paraziților în organism.
• Teste alergologice. Este necesar, de asemenea, pentru identificarea unui provocator de substanță.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "bolile pulmonare și prevenirea acestora" cnt = "3" col = "3" shls = "false"]

Istoria completă este importantă

În așteptarea rezultatelor cercetării, un alergist examinează cu atenție istoricul pacientului care a aplicat. Aceasta este o parte integrantă a procesului de identificare a cauzelor și circumstanțelor infectării. Deoarece cel mai important lucru în tratamentul acestui sindrom este eliminarea factorului provocator. Dar nu este întotdeauna evidentă. Chiar dacă testele și testele pentru alergeni determină imediat tipul de stimul, este posibil să nu fie atât de ușor să găsiți sursa.

Ce trebuie să știe medicul despre un pacient cu suspiciune de Leffler:

1. O altă alergie. Trebuie să înțelegeți dacă au existat alergii înainte, dacă au existat exacerbări sezoniere. Este posibil ca problemele de respirație să fie cauzate de o schimbare a simptomelor bolii constatate anterior.
2. Profesie. Dacă o persoană lucrează ca metalurgist sau, de exemplu, vinde produse chimice de uz casnic, atunci trebuie găsită sursa de infectare la locul de muncă.
3. Diagnosticări recente. Trebuie să știți ce medicamente au fost luate recent. Este important să se evalueze starea de sănătate a tuturor membrilor familiei. Dacă cineva era în spital, atunci a fost, de exemplu, o epidemie de stafilococi în departament?
4. Viața și familia. Multe pot spune condițiile de trai ale pacientului, nivelul bogăției sale. De exemplu, cu un buget modest, nu există destui bani pentru a rezolva problema de umiditate într-un apartament. Rezultatul - o persoană respiră mucegai. Și în familie, unde copiii au cerșit câinele, câinele putea aduce acasă viermii.

Posibile intervenții medicale

Adesea, sindromul Leffler nu necesită tratament medical. Există cazuri în care boala a "dispărut" independent și nu sa manifestat niciodată din nou. Numai că persoana a încetat să mai contacteze alergenul și totul a dispărut.

Aceasta confirmă încă o dată faptul că pentru vindecare cel mai important lucru este să se determine etiologia. Când sunt infectați cu paraziți din organism, se deduce "coloniștii". Dacă motivul este în droguri, selectați analogi potriviți.

Dar, uneori, o persoană nu se recuperează nici după decopertarea și administrarea antihistaminelor. Apoi ar putea fi necesară ventilarea artificială a plămânilor și tratamentul mai stresant al medicamentelor. Se folosesc două tipuri de medicamente.

Medicamente care pot fi prescrise pentru tratamentul pneumoniei eozinofile:

• Hormoni steroizi. De exemplu, "Prednisolone". Astfel de medicamente contribuie la resorbția rapidă a infiltrațiilor.
• Medicamente anti-astm. Acestea includ "aminophylline", beta-agoniști
• Expectorant pastile. Exerciții speciale de respirație pentru evacuarea sputei.

Această intervenție medicală poate fi prescrisă numai de un medic. Aici este importantă dozarea și metoda de administrare. În plus, interacțiunea medicamentelor asociate în mod necorespunzător poate provoca efecte secundare grave.

Cazuri severe la spitalizare

În majoritatea cazurilor, pacientul este tratat pe bază de ambulatoriu. Dacă paraziți sunt detectați în corpul său, atunci toți membrii familiei vor trebui să fie examinați. Dar prognoza este aproape întotdeauna pozitivă.

În unele cazuri, un pacient diagnosticat cu Loeffler este admis în spital:

• Nu se poate elimina alergenul. Este imposibil să protejați un pacient de o sursă de alergie într-un alt mod și pacientul se sufoce literalmente. De exemplu, iritantul este prezent în mediul înconjurător. Sau a recomandat o schimbare în sfera de activitate, dar găsi rapid un nou loc de muncă nu a funcționat.
• degradarea greutăților. Paraziții au slăbit critic corpul pacientului, există deshidratare.
• Diagnostice asemănătoare. Dacă pacientul are o reapariție a bolilor primare. De exemplu, cancer.

Dacă o lăsați să meargă: consecințe ireversibile

Tratamentul se efectuează până la recuperarea completă și cel puțin la o lună după dispariția simptomelor. Ignorarea sindromului Leffler nu poate.

Dacă nu se ia nicio acțiune, inflamația va progresa și alergiile vor duce la edem pulmonar. Fibroza este de asemenea posibilă - cicatrizarea ireversibilă a țesutului pulmonar. Afecțiunea poate afecta activitatea inimii și a organelor digestive. Datorită lipsei de oxigen, posibile leziuni ale creierului.

Măsuri preventive

Pentru tratamentul eficient al alergiilor, cititorii noștri utilizează cu succes un nou medicament eficient pentru alergii. Acesta include o formulă patentată unică, care este extrem de eficientă în tratarea bolilor alergice. Acesta este unul dintre cele mai de succes mijloace de până acum.

Pentru a preveni boala, este important să respectați regulile de igienă, "temperați" sistemul imunitar, mâncați bine. Animalele de companie ar trebui să fie prezentate în mod regulat unui medic veterinar. Dacă sunteți predispus la orice reacții alergice, evitați contactul cu iritarea.

Sindromul Leffler: trăsături ale bolii

Sindromul Löffler este un tip de infiltrație eosinofilică pulmonară a patogenezei benigne. Primul care a descris acest sindrom a fost terapeutul elvețian Wilhelm Leffler. Sa întâmplat în 1932, când doctorul studiase plămânii pentru infectarea alveolelor pulmonare cu helminți. În timp, această patologie sa dezvoltat în pneumonie.

Boala durează de la două săptămâni până la o lună, iar persoana se recuperează adesea fără intervenția medicală. Majoritatea cazurilor nu prezintă plângeri. În cazurile asimptomatice, boala este diagnosticată întâmplător printr-un test de sânge.

Clasificarea sindromului Leffler

Dacă există acest sindrom, se detectează eozinofilia din sânge. Un model similar poate fi urmărit în măduva osoasă.

Numărul maxim de eozinofile din sânge este notat în momentul maturării infiltrațiilor și atunci când acestea încep să se dizolve.

În funcție de natura cursului și de factorul etiologic, există trei tipuri de sindrom:

• Datorită pragului scăzut al sensibilității la alergenii din aer.
• Este provocat de o leziune parazitară a corpului.
• Cauzată de alergii la medicamente.

Cauzele sindromului Leffler

Boala se poate dezvolta în mod neașteptat, cu condiția ca un parazit să intre în organism. În ultimii ani, au apărut cazuri frecvente de toxocaroză. Se dezvoltă atunci când paraziți intestinali ai animalelor de companie intră în organism.

În sindromul Leffler, se formează o acumulare de alergeni inhalatori care intră în plămânii persoanei atunci când respiră. În plămâni se formează focare de infiltrație, care în examinarea microbiologică sunt exudate alveolare cu un număr crescut de leucocite.

Se observă uneori infiltrarea perivasculară cu celule albe din sânge și tromboză mică. Merită menționat faptul că identificarea alergenului este dificilă, astfel încât experții nu sunt întotdeauna capabili să elaboreze strategia optimă de tratament.

Rolul semnificativ în etiologia bolii este atribuit unor factori cum ar fi invazia parazitară, alergeni de inhalare, medicamente, bacterii. Paraziți diferiți care migrează prin țesutul pulmonar:

• felinare și viermi de câini;
• helminților;
• schistosoma;
• viermi platici;
• oxiuri;
• strongiloidy;
• hookworm;
• Trichinella;
• Toxocara.

Alergenii care penetrează în organism prin inhalare:

1. Polen de plante și copaci înfloriți.
2. Sporii de ciuperci.
3. Alergeni industriali.

Preparate medicale: medicamente antibacteriene; beta-andrenoblocatori; inhalatoare de stabilizatori ai membranei celulare. Agenți bacterieni: Staphylococcus, Streptococcus, Brucella.

Simptomele bolii

Boala se caracterizează prin stare generală de slăbiciune, slăbiciune, febră scăzută, tuse slabă și o scurgere de spută galbenă, care se explică prin prezența eozinofilelor moarte. În unele cazuri, pot apărea blotches în spută.

Artralgia și urticaria sunt posibile. Examinarea cu raze X arată o singură concentrare sau o acumulare multiplă de infiltrate de diferite dimensiuni, localizate în unul sau ambii plămâni. Infiltrarea este omogenă, fără margini clare.

Dacă o persoană are un sistem imunitar puternic, atunci infiltratele, ca regulă, ar trebui să dispară fără urmă în două până la trei săptămâni. Adesea, pacienții prezintă bronhospasm. Diagnosticul auscultator dezvăluie rasele uscate, localizate în principal în segmentele superioare ale plămânilor.

Analiza biochimică a sângelui arată prezența leucocitozei pe fondul unui număr mare de eozinofile (60-80%). Dacă se formează infiltrații pulmonare, eozinofilia demonstrează nivelul maxim.

În episoade separate, infiltratele sunt "volatile", adică sunt capabile de auto-distrugere fără intervenție externă. La 5 zile după dispariția lor, nu sunt observate cicatrici în țesutul pulmonar. Diseminarea masivă hematogenă a paraziților în organele țintă, inclusiv în plămâni, este însoțită de următoarele simptome:

• Tuse continuă cu cheaguri de mucus.
• Dificultăți de respirație.
• Erupții cutanate.
• Febră condiție.
• Tremurul membrelor.
• Alveolita.

Infiltrarea pe termen lung a plămânilor poate fi explicată prin penetrarea paraziților în țesutul pulmonar. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, atunci când un copil sau un adult devine infectat cu Biohelminth Paragonimus westermani.

O persoană adultă este capabilă să intre în plămâni prin septul piept-abdominal și pereții intestinului subțire, implicând pleura în procesul patologic. Stadiul final al inflamației este complicat de apariția nodurilor fibroase, care sunt capabile să formeze în continuare cavități chistice.

Diagnosticul sindromului Leffler

Diagnosticarea sindromului Leffler pentru un specialist cu experiență nu oferă nici o dificultate.

Imaginea clinică tipică a pacientului: serul eozionofil ridicat și prezența infiltrațiilor pulmonare "volatile". Cu toate acestea, pentru a stabili adevărata cauză a bolii, medicul are nevoie de o istorie alergică detaliată a pacientului:

1. Aveți altă alergie. Este necesar să se știe sigur dacă pacientul a prezentat anterior o reacție alergică, indiferent dacă a existat o exacerbare sezonieră. Se întâmplă astfel încât originile problemelor de respirație să provină de la o altă boală diagnosticată anterior.
2. Activitate profesională. Dacă pacientul este angajat în domeniul metalurgiei sau, de exemplu, asociat cu produse chimice de uz casnic, atunci locul de muncă poate servi drept sursă de infecție.
3. Recent suferă de boli. Trebuie să ne amintim ce fel de medicamente a luat pacientul în ultima vreme. Medicul trebuie să ia în considerare starea actuală de sănătate a altor membri ai familiei. Este posibil ca cineva să fi fost internat în spital în cazul în care a fost înregistrat un focar stafilococ.
4. Condiții de viață. Pentru a da un răspuns la întrebare, poate nivelul venitului și condițiile de trai ale pacientului. Deci, cu o lipsă de bani, o persoană ar putea să trăiască într-o încăpere mucegăită.

Diagnosticul de laborator este efectuat pentru a confirma examinarea fizică și informațiile din istoricul pacientului.

Proceduri pentru diagnosticarea sindromului

• Studiu radiografic. Pe imaginea cu raze X sub mucoasa plămânilor, zonele întunecate sunt vizibile. Poate că există mai multe dintre ele, marginile petelor sunt neclare.
• Test de sânge general. Norma eozinofilelor din sângele unei persoane sănătoase nu trebuie să depășească 5-10%, în timp ce la un pacient aceasta atinge 60-80%. Un nivel ridicat de imunoglobulină E este posibil.
• Analiza sputumului. Identifică eozinofile și formațiunile cristaline din enzimele acestor substanțe.
• Analiza fecalelor. Invazia parazitară în unele cazuri este marcată de prezența ouălor de helminth în fecale. Aceasta ține cont de ciclul de viață al paraziților. În timpul infecției inițiale cu ascaride, larvele lor se găsesc în țesuturile plămânilor nu mai devreme de 7 zile. În timp ce ouăle lor pot fi găsite în analize în 1-2 luni. Helminții din grupul de nematozi din corpul uman nu se maturizează la un stat adult, de aceea ouăle lor nu se găsesc în fecale.
• Testul cutanat (teste alergice provocatoare). Acest tip de diagnostic este adecvat pentru excluderea alergenilor din aer: polenul din floare, sporii de ciuperci inferioare, ca factor-cheie al bolii.
• Test serologic (reacție de precipitare și reacție de fixare a complementului).
• Testul celular (degranularea cu bazofil Shelly, degranularea celulelor masturbate cu anumite alergeni, detectarea imunoglobulinelor specifice utilizând testul radio alergenic și testarea imunologică a enzimelor).

Diagnosticul diferențial se efectuează pentru a exclude tuberculoza pulmonară, pneumonia bacteriană și virală, care apare și pe fundalul unui conținut ridicat de eozinofile.

Dacă infiltrarea pulmonară nu este permisă în timpul caracteristic pentru boală, este necesar să se asigure că nu există aspergiloză bronhopulmonară alergică sau nodoză periarteritică.

Metode de tratament

Este posibilă recuperarea spontană, fără tratament ambulatoriu. Cel mai adesea, nu luați medicamente speciale. Sarcina principală a terapiei, în limba științei, este eliminarea factorilor etiologici.

Cu alte cuvinte, utilizarea din organism a paraziților și crearea condițiilor nefavorabile pentru reproducerea lor. De-worming este necesar. Dacă baza sindromului Leffler sunt aeroalergeni, atunci, dacă este posibil, încercați să minimalizați contactul cu aceștia.

Recepția glucocorticoizilor. Glucocorticoizii nu trebuie luați într-un stadiu incipient al bolii, deoarece, deși accelerează resorbția infiltraților, ei complică și un diagnostic precis.

Pentru formele complexe ale bolii, pacientului i se prescrie un curs săptămânal de prednison de trei ori pe zi pentru 5 mg. Când boala descrisă provoacă un sindrom bronho-structurat, pentru tratamentul este necesară aminofilina sau teofilina.

Tratamentul antiparazitar

Infestarea cu viermi necesită folosirea medicamentelor antiparazitare. Următoarele medicamente s-au dovedit a fi în lupta împotriva acestei probleme:

1. Pyrantel (are efect asupra nematodelor, atingând blocarea neuromusculară în paraziți sensibili la acesta, care are un efect pozitiv asupra excreției lor din tractul digestiv).
2. Carbendacimul (care penetrează prin coaja helminților, îl paralizează și, prin urmare, nu poate fi fixat în lumenul intestinal).
3. Mebendazolul (eficace împotriva celor mai mulți viermi cunoscuți, poate întrerupe utilizarea glucozei și poate diminua stocurile glicogenice de helminți).
4. Albendazol (un medicament antihelmintic al grupului benzimidazol).

Când este pacientul spitalizat? În cazul unei forme severe de infecție parazitară, însoțită de deshidratarea organismului și de imposibilitatea eliminării totale a alergenilor epidermali, interni, din mediul înconjurător.

Cine este în pericol și de prevenire a patologiei

• Persoanele cu astm. Majoritatea pacienților care suferă de sindrom Leffler sunt astmatici.
• Tinerii iubitori de tutun. Fumatul din tutun slăbește în mod semnificativ funcția de protecție a plămânilor. Acest lucru se aplică și fumătorilor pasivi.
• Infectați cu HIV. Imunitatea slabă nu poate face față alergenilor.
• Pacienții cu cancer. Din cauza oncologiei diferitelor locații, se dezvoltă forma cronică a sindromului Leffler.
• Turiștii și călătorii. Majoritatea celor care vizitează țările asiatice și africane.

Ca măsură preventivă, persoanele expuse la astfel de boli ar trebui să viziteze regulat biroul alergologului și al altor medici. Un aspect important este respectarea măsurilor de igienă personală. În primul rând, este vorba despre cei care au un animal de companie.

În cazul unei origini alergice a bolii, este necesar să se respecte cu strictețe sfatul unui alergist privind medicamentul pe bază de plante. Trebuie să cumpărați un set standard de medicamente care vizează prevenirea atacurilor de alergii.

Cu o sensibilizare profesională, trebuie să vă gândiți serios la schimbarea locurilor de muncă. După cum arată practica, prognoza în numărul covârșitor de cazuri este favorabilă. Principala viclenie a sindromului Leffler este că, dacă nu este tratată bine, poate provoca o complicație atât de gravă ca pneumonia sau astmul bronșic.

Sindromul Leffler

Sindromul Leffler este o altă boală alergică care apare ca urmare a creșterii numărului de eozinofile din sângele pacientului. La următoarea etapă, un infiltrat se dezvoltă în unul sau ambii plămâni și, ca rezultat al acestuia, pacientul dezvoltă o boală, cum ar fi pneumonia.

Distingem de fapt primul și al doilea sindrom:

În cele mai multe cazuri, boala se întâmplă cel mai adesea la adulții cu vârste cuprinse între 16 și 40 de ani. Barbatii si femeile sufera de boala cu o frecventa egala. Locul cel mai favorabil pentru apariția bolii este subtropic.
Mai des decât altele, persoanele care suferă de alte reacții alergice și care au un prag crescut de sensibilitate sunt susceptibile la dezvoltarea bolii.

Clasificarea tipurilor de boli

Există trei tipuri de boală:

Fiecare dintre specii are anumite simptome și apare numai la acei oameni care sunt cel mai predispuși la manifestări alergice.

Simptomele bolii

În cele mai multe cazuri, sindromul Leffler se dezvoltă asimptomatic. În unele cazuri, apare o tuse uscată, uneori umedă cu secreții vâscoase și sânge. Un alt simptom al bolii este febra scăzută.
Ca semne suplimentare ale bolii sunt:

Cauzele sindromului

Sindromul a fost descris pentru prima data de Wilhelm Leffler in 1932. Profesorul a fost în slujba de la Universitatea din Zurich și în acest moment a făcut un studiu al țesutului pulmonar pentru inflamație prin gelmentizatsii. În timp, boala sa dezvoltat în pneumonie și pneumonie.
Boala poate să apară în orice moment, cu ingerarea practică a oricărui parazit: pinworms, trichinella, fluke pisică și alte organisme.
Recent, toxocaroza a fost foarte frecventă, care se dezvoltă datorită paraziților intestinali ai animalelor domestice. Cu această boală apar alergii inhalatori care penetrează în corpul uman când sunt inhalate.
Cu toate acestea, mult mai des apariția sindromului provoacă un alergen neexplorat până acum și uneori medicina nu poate identifica boala și nu sugerează cea mai bună metodă de tratament.

Diagnosticul bolii

Identificați boala nu este dificilă. Acest lucru se datorează faptului că simptomul tipic al bolii este un eozinofil ridicat al sângelui pacientului. De asemenea, în plus față de caracteristica principală sunt infiltrațiile pulmonare volatile.
Cu toate acestea, apar dificultăți. Aceasta se datorează prezenței unor astfel de manifestări, cum ar fi:

Dacă există suspiciuni legate de alte boli, alergologul ar trebui să îl transmită pe cel bolnav altor specialiști pentru examinare, de exemplu, unui otolaringolog dacă se suspectează o rinită sezonieră.

Cum se detectează boala în laborator?

Studiile de laborator nu sunt doar necesare, ci sunt o condiție prealabilă pentru tratamentul sindromului. Informațiile obținute ca rezultat al studiului ajută la determinarea complexității bolii și la elaborarea unui plan de tratament suplimentar.
După cum sa menționat anterior, corpul pacientului este examinat pentru prezența eozinofilelor. Pentru a obține rezultatele dorite, specialiștii iau sputa pentru o mostră și efectuează un număr întreg de sânge. Pe lângă identificarea proteinelor alergene, se adaugă informații despre prezența cristalelor Charcot-Leiden.

Dacă sângele pacientului conține mai mult de 20% din eozinofile, atunci putem vorbi de prezența sindromului Leffler. Cu toate acestea, există o nuanță mică pe care orice medic ar trebui să o cunoască. După ce boala devine cronică, nivelul eozinofilelor revine la starea sa normală și nu are nici un rost să testeze sângele pentru acest compus. În această perioadă, ar trebui să faceți un test de sânge pentru prezența imunoglobulinelor.

De asemenea, s-au efectuat teste cutanate care vizează identificarea agentului cauzal al bolii: spori nocivi, polen, helminți.
În unele cazuri, medicul prescrie testele de inhalare și nazale.
Obligatorie este analiza fecalelor. Aceasta oferă informații despre prezența viermilor și a altor paraziți în corpul pacientului. În același timp, medicul determină, de asemenea, ciclul de dezvoltare al paraziților, deoarece, de exemplu, viermi rotunzi, sunt introduși în plămânii umani la o săptămână după ce apar în organism. Cu toxocariasis, larvele parazitare nu pot fi izolate deloc, deoarece aceste helminte nu se dezvoltă într-un stat adult.

De obicei, au fost utilizate teste serologice pentru determinarea anumitor tipuri de imunoglobuline.
De asemenea, se întâmplă ca medicii să prescrie o radiografie, unde puteți vedea imediat infiltrarea. După aceasta, se efectuează teste bronhootor suplimentare pentru a determina prezența semnelor astmatice.

Cum să tratăm sindromul?

Se întâmplă ca o persoană bolnavă să se recupereze singură și destul de neașteptat, deși nu a început încă nici un tratament medical. Acest lucru se poate face numai dacă paraziți care provoacă boala sunt eliminați din organism.
Cu alte cuvinte, se efectuează degelmentizarea. În acest caz, medicamentele antiparazitare sunt prescrise la pacient, cum ar fi:

Dacă nu sa realizat un efect de durată, medicul prescrie un curs de antihistaminice, mecanismul căruia funcționează pe baza suprimării formațiunilor asimetrice secretate de organism.
Nu se recomandă recurgerea la cursul corticosteroizilor, deoarece aceste medicamente contribuie la apariția și creșterea volumului de infiltrate în plămâni, ceea ce face dificilă diagnosticarea ulterioară a bolii. Aceste remedii sunt utilizate numai atunci când persoana se recuperează. De obicei, presnizone prescrise până la 20 mg pe zi. O zi mai târziu, doza este redusă cu 5 mg și apoi doza zilnică este împărțită în trei părți. Acceptarea medicamentului durează aproximativ o săptămână.

ATENȚIE! Nu medicați! Nu excludeți contactarea unui specialist atunci când sunt detectate primele simptome!

Dacă există semne bronho-obstructive, atunci astfel de metode sunt utilizate ca tratament:

Care sunt indicațiile pacienților aflați în spital?

În formele acute și severe ale sindromului, pacientul este supus spitalizării obligatorii. Acest lucru este necesar dacă:

Cu toate acestea, chiar și în spitalizare, este posibil să se garanteze un rezultat favorabil, respectând toate normele de igienă și îndeplinindu-se instrucțiunile medicului, care vor consta în limitarea contactului cu animalele de companie și cu atenție la utilizarea diferitelor preparate pe bază de plante și medicamente.

Prevenirea sindromului Leffler

Ca măsură preventivă, o persoană susceptibilă de apariția unor astfel de boli ar trebui să fie vizitată periodic de un alergolog și de alți specialiști. Este foarte important să respectați toate măsurile de igienă, precum și să comunicați mai puțin cu animalele de companie.
Merită să obțineți un set standard de medicamente terapeutice destinate prevenirii alergiilor la medicamente. Dacă a apărut o alergie la locul de muncă, atunci ar trebui să fie schimbată.

Ca rezultat, se poate observa că sindromul Leffler nu se aplică unei boli critice și în mod special periculoase, care nu este tratabilă. Dimpotrivă, boala este tratată cu ușurință, dacă pacientul îndeplinește toate cerințele pe care le face medicul și respectă normele de igienă de bază.
Pericolul particular al bolii este că poate provoca complicații severe, cum ar fi pneumonia sau astmul bronșic. Îndepărtarea acestor boli este mult mai dificilă. Pentru a nu aduce pacientul într-o astfel de situație, trebuie să vă adresați imediat unui medic, să fiți examinat și să continuați tratamentul prescris.

Sindromul Leffler - o boală rară de natură alergică

Sindromul Leffler este o boală alergică. Este una dintre formele bolii pulmonare eozinofile, caracterizată prin prezența în sângele periferic (circulând în vase) a unui număr crescut de eozinofile, precum și a formării în plămâni și a infiltratului eozinofilic care dispare rapid. În literatura medicală, boala este cunoscută sub denumirea de eozinofilie simplă pulmonară sau pneumonie eozinofilică simplă.

În practica medicală există două tipuri de practici:

• infiltrate volatile eozinofile (sau sindromul Leffler I);
• cardiomiopatie restrictivă (sau sindromul Leffler II).

Mai multe despre boală

Pentru prima dată, acest tip de reacție alergică - prezența unui infiltrat cu dispariție rapidă în plămân - a fost descris de profesorul elvețian Wilhelm Leffler în anii treizeci ai secolului trecut. Ulterior, reacții similare au fost detectate în alte organe.

Principala problemă este dificultatea de a recunoaște boala, deoarece rareori dă simptome vizibile și, de regulă, este determinată în funcție de examinarea clinică a sângelui.

Cauzele sindromului Leffler

Incidența scăzută a bolii în rândul populației creează dificultăți în identificarea etiologiei acesteia. Cu toate acestea, există câțiva factori provocatori majori ai apariției sale.

• plante polen;
• mucegai și ciuperci;
• compuși chimici (praf de nichel, compuși ai aurului, zincului, beriliului și alții).

• antibiotice penicilină și nitrofuran;
• beta și retenți blocanți;
• inhalatoare ale unui anumit grup.

• stafilococi;
• streptococ;
• Brucella.

• Hilaria și pisicile;
• schistosomi și trichine;
• hookworm și fluke hepatice;
• toxocari, strongiloide și viermi rotunzi;
• pinworms și alte tipuri de viermi plane.

Inhalarea (aerul) alergeni care intră în corpul cu aer inhalat, cel mai adesea devin cauza bolii.

Chimicalele produc rareori o reacție alergică sub formă de eozinofilie pulmonară. În acest caz, ea se manifestă, de regulă, sub forma de berilioză - o boală profesională a persoanelor care intră în contact cu un anumit tip de medii chimice, fumuri, elemente. Efectele negative asupra țesutului pulmonar au, de asemenea, manifestări externe: erupția cutanată este completată de iritabilitate emoțională.

Transferul de bacterii de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă poate avea loc prin obiecte de igienă personală, mâncare, strângere de mână. Odată ce se află în rana deschisă, ei intră în corp. Este, de asemenea, posibilă metoda de transmitere a florei patogene pe calea aerului.

Practic orice fel de helminte în care larvele migrează prin plămâni poate duce la dezvoltarea eozinofiliei pulmonare (acestea se găsesc în organele respiratorii după infecție în 2-3 săptămâni). Decontarea poate apărea atât după contactul cu animale domestice sau sălbatice, cât și cu bolnavii.

Factorii de risc pentru helmintioză includ lipsa abilităților de igienă. Respectarea regulilor elementare de igienă personală reduce dramatic probabilitatea de infectare cu orice fel de paraziți.

În fiecare al treilea caz, cauza infiltratului pulmonar nu poate fi determinată. Astfel de cazuri sunt definite ca pneumopatia eozinofilă - un proces patologic în plămânii etiologiei inexplicabile.

Factori și domenii de risc

Statisticile privind incidența sindromului Leffler fac posibilă identificarea factorilor care cresc probabilitatea apariției acestuia și identificarea grupurilor de persoane expuse riscului. Acestea includ:

• care suferă de astm bronșic (aproape jumătate dintre pacienții cu pneumonie eozinofilică simplă confirmată sunt astmatici);
• fumătorii activi și pasivi (printre aceștia se numără și cei care nu se fumează, dar sunt forțați să inhaleze fumul de tutun);
• persoanele cu imunitate redusă, în special cele infectate cu HIV, într-o măsură mai mică, acest lucru se aplică celor a căror imunitate este redusă în contextul bolilor cronice și terapiei cu antibiotice, starea nesatisfăcătoare a ecologiei;
• persoanele care trăiesc în țări cu climă tropicală sau vizite frecvente și / sau pe termen lung la acestea.

Dacă o persoană intră în mai multe categorii de mai sus, probabilitatea de a dezvolta sindromul Leffrer crește semnificativ.

Simptomele și formele de eozinofilie pulmonară

Adesea, patologia este asimptomatică. Dacă simptomele apar, este de obicei o tuse uscată (rareori - umedă cu secreții de culoare galbenă și o consistență vâscoasă), febră scăzută, senzație de stare generală de rău. Raza X prezintă focare simple sau multiple de infiltrare a țesutului pulmonar cu diferite mărimi și localizări.

În plus, pot fi identificate următoarele simptome:

• cu ascultarea auscultativă a plămânilor - rasele uscate în segmentele lor superioare;
• bronhospasm;
• numărul crescut de eozinofile la testele clinice de sânge (până la 70% cu leucocitoză moderată);
• dificultăți de respirație;
• creșterea temperaturii până la 38-39 ° С;
• erupție cutanată alergică (urticarie), artralgie.

Sindromul Leffler

Sindromul Leffler este o boală alergică în care eozinofilele pure cresc în sângele periferic, infiltraturile eozinofile se formează în unul sau doi plămâni. Boala este, de asemenea, cunoscută sub numele de eozinofilie pulmonară simplă, infiltrație pulmonară etisofilă eosinofilă, pneumonie eozinofilică simplă.

Există primul și al doilea sindrom Loeffler: infiltrarea eosinofilă volatilă și cardiomiopatia restrictivă. În ICD-10, boala este indicată prin codul J82. 41,42: Astmul eozinofilic, pneumonia Löffler. Acest sindrom este fix în toate țările, dar cel mai adesea într-un climat tropical. Frecvența în rândul femeilor și bărbaților este aceeași, în majoritate cu vârste între 16 și 40 de ani.

clasificare

Prin patogeneză și etiologie (cauze) este împărțită în trei tipuri:

• cauzate de sensibilizarea aeroalergenilor
• cauzate de invazia parazitară
• dezvoltat datorită alergiilor la medicamente

Simptome și plângeri

Majoritatea pacienților nu au plângeri. Rareori tusea, în cea mai mare parte uscată sau cu spută vâscoasă într-o cantitate mică, poate fi un amestec de sânge. O altă plângere este temperatura subfebrilă. Adesea, pacientul are semne de bronhospasm. Metodele auscultatorii detectează rasele uscate, localizarea acestora fiind în principal în partea superioară a plămânilor.

Testele de laborator sunt obligatorii, ele evidențiază leucocitoză cu un număr mare de eozinofile în sânge (până la 50-70%); după apariția infiltratului pulmonar, eozinofilia este maximă. Infiltratele sunt "volatile", pot fi auto-eliminate fără intervenție după 3-4 zile, după care nu există cicatrici în țesutul pulmonar.

Cu diseminarea masivă hematogenă a larvelor și a ouălor de paraziți (trichinelă, schistozom, ascaris), apar următoarele simptome în organele și țesuturile corpului, inclusiv în țesutul pulmonar:

Existența lungă a infiltraturilor poate fi explicată prin paraziți care intră în țesutul pulmonar. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, atunci când un copil sau un adult este infectat cu un nematod Paragonimus westermani. Adulții migrează spre țesutul pulmonar prin diafragmă și peretele intestinal, pleura fiind implicată în procesul patologic. În rezultatul inflamației se formează noduri fibroase, care se îmbină în unele cazuri cu formarea de cavități chistice.

Cauze și agenți patogeni

Sindromul Leffler a fost descris pentru prima dată de William Löffler, profesor la Universitatea din Zürich în 1932. Cercetătorul a demonstrat că dezvoltarea inflamației eozinofile a țesutului pulmonar joacă rolul de helminți: larvele lor trec prin țesutul pulmonar în timpul migrației. Astăzi, sindromul Loeffler se referă la o serie de procese inflamatorii în unul sau ambii plămâni care au o etiologie diferită.

Dezvoltarea bolii poate duce la ingerarea aproape a oricărui parazit:

• hookworm
• limbrici
• strongiloidy
• Trichinella
• oxiuri
• Toxocara
• ficat de ficat
• filaria
• schistosoma
• pisica de pisica
• alte viermi plane

În ultimii ani, toxocaroza, provocată de nematodele Toxocara cati și Toxocara canis, paraziții intestinali ai câinilor și pisicilor, se găsește destul de des la pacienți. În patogeneza sindromului luat în considerare, alergenii prin inhalare (care intră în organism prin inhalarea aerului cu particule):

• spori de ciuperci
• plante polen
• medicamente (peniciline, sulfonamide, compuși de aur)
• anumite substanțe fabricante (de exemplu, praf de nichel)

Dar de multe ori cauza infiltratului pulmonar rămâne neidentificată, atunci medicii spun despre pneumonie eozinofilă.

patogenia

Patogenia bolii I se bazează pe un tip imediat de reacție alergică, așa cum reiese din natura "volatilă" a infiltraților și regresia lor completă fără formarea focarelor patologice secundare. Un test de sânge al pacienților cu pneumonie eozinofilă relevă adesea un conținut de IgE care depășește nivelurile normale. Hiperosinofilia și hiperimunoglobulinemia se formează în timpul procesului de infectare a organismului cu paraziți.

Infiltrația eozinofilă intensă a țesutului pulmonar și creșterea cantității de eozinofile în sânge indică implicarea factorului anafilactic chemotactic eozinofilic și formarea focarelor de inflamație alergică. Această substanță este secretizată de celulele mastocite (celulele mastocite) atunci când acestea sunt activate de mecanisme neimune (fragmente ale componentelor complementului, histamină, în special C5a) și imun (cauzate de IgE).

În unele cazuri, patogeneza este similară cu cea a fenomenului Arthus datorită formării anticorpilor de precipitare la antigeni. În infiltratele eozinofile pot fi limfocite. Acest lucru sugerează că reacțiile alergice mediate de celule sunt implicate în patogeneză.

diagnosticare

Diagnosticul sindromului nu constituie, în principiu, dificultăți pentru medic. Manifestările tipice sunt eozinofilia în sânge în asociere cu infiltrate pulmonare volatile. La stabilirea cauzei, însă, dificultățile sunt destul de frecvente. Aceste istorii alergice sunt foarte importante pentru diagnostici:

• bolile alergice detectate anterior
• conexiunea clară a simptomelor cu factorii profesioniști și cei interni
• exacerbări sezoniere ale sindromului rinoconjunctival și astmului
• istoricul farmacologic
• istoria familiei

Pentru detectarea bolilor alergice care joacă un rol în patogeneză, este necesară consultarea unui alergist. Dacă bănuiți că rinita alergică recurge la ajutorul unui otolaringolog.

Exemplu de formulare pentru diagnosticare

Diagnosticul principal: sindromul Löffler I.

Forma bolii: viscerală.

Diagnosticul de laborator

Sunt necesare teste de laborator dacă se suspectează sindromul Leffler. Aceste informații vă permit să confirmați datele examenului fizic și istoricului. Analiza generală a sputei se referă adesea la eozinofile și la cristalele Charcot-Leiden. În general, testele de sânge la debutul bolii prezintă adesea eozinofilie ridicată (până la 20%). Dar, atunci când procesul este cronic, eozinofilele revin la normal. În unele cazuri, nivelurile ridicate de IgE se găsesc în sânge - indicele atinge până la 1000 UI / ml.

Testele cutanate sunt efectuate pentru a detecta cauza patogenului (sporii de ciuperci inferioare, degete, alergeni de viermi). Potrivit mărturiei, medicul poate prescrie teste nazale provocatoare și prin inhalare.

Asigurați-vă că, în toate cazurile, analiza fecalelor. Prezența în organism a unor viermi oferă o șansă pentru detectarea ouălor parazitare. Aceasta ține cont de ciclul dezvoltării lor. De exemplu, în timpul infecției inițiale cu ascaris, larvele penetrează plămânii numai după una sau două săptămâni, iar ouăle lor în fecalele pacientului se găsesc numai după două sau trei luni. Cu toxocariasis, larvele parazitare din corpul uman nu se dezvoltă într-o stare adultă, prin urmare, analiza fecalelor nu le detectează ouăle.

Medicii folosesc teste serologice pentru diagnostic, inclusiv reacția de fixare a complementului și reacția de precipitare. De asemenea, se utilizează teste celulare: reacția de degranulare a celulelor mastocitare cu alergeni adecvați, reacția de degranulare a bazofilei Shelley, detectarea IgE specifică folosind testul alergosorbant radioactiv și testul ELISA.

Instrumente diagnostice

Examinarea cu raze X prezintă o formă rotunjită (singură sau multiplă) în infiltratele fuzzy plămânilor, care sunt localizate subpleural, în principal în secțiunile superioare ale celor doi plămâni. Dacă se produce o inflamație infiltrativă de lungă durată, rezultatul bolii poate fi marcat prin formarea de noduri fibroase, care se îmbină pentru a forma cavități chistice. Evaluarea permeabilității bronșice se realizează utilizând studiul funcției respiratorii (funcția de respirație externă). În unele cazuri, este necesar să se efectueze teste bronho-motoare.

Tratamentul pentru sindromul Leffler

Pacientul se poate recupera spontan, fără tratament special. Farmacoterapia nu este adesea recursată. Scopul principal al tratamentului este, din punct de vedere științific, eliminarea factorului etiologic. Aceasta este, de exemplu, îndepărtarea toxocar din organism și împiedicarea reproducerii viitoare în interiorul corpului. De-viermele se efectuează, dacă este posibil, eliminarea contactului cu alergenii (aeroalergeni, medicamente), dacă acestea stau la baza dezvoltării bolii.

Terapie antiparazitară

Când infestarea cu vierme, pacientul este prescris medicamente antiparazitare. Recent, a prescris adesea medicamente eficiente și bine tolerate:

• carbendacam (administrat oral, o dată 0,01 g / kg)
• Albendazolul (pe cale orală, o dată pe 400 mg, prescris doar pentru pacienții cu vârste mai mari de 2 ani)
• Pyrantel în interiorul a 10 mg o dată
• mebendazol (luați 100 mg pe cale orală o dată, numai pacienți cu vârsta peste 2 ani)

Tratamentul cu glucocorticoizi

Administrarea precoce a glucocorticoizilor, care accelerează rezoluția infiltrațiilor, dar face dificilă stabilirea unui diagnostic corect, nu este recomandată. Dar, dacă o persoană nu se vindecă fără tratament, el primește prednison. Doza inițială este de 15 până la 20 mg pe zi. La doza de 5 mg, doza trebuie redusă la o zi după prima doză. Doza zilnică trebuie împărțită în 3 doze. Cursul de tratament durează 6-8 zile.

În prezența manifestărilor de sindrom de obstrucție bronșică, pot fi necesare următoarele remedii:

• aminofilină în interior
• beta adrenomimetice (cale de inhalare)
• terapia de bază

Indicatii pentru spitalizare

• Infecție parazitară severă în care organismul este deshidratat
• Imposibilitatea eliminării totale a alergenului epidermal, intern, de polen din mediul înconjurător

Prognosticul este, în majoritatea cazurilor, favorabil. Este important să se respecte măsurile de igienă, în special cei care locuiesc în aceeași cameră cu orice animal. Cu natura alergică a bolii, este important să ne amintim recomandările alergologului care se referă la aportul de preparate din plante și medicamente.