Metode de tratare și eliminare a chisturilor osoase

Cum este tratat chistul osos? În practică, câteva metode de tratament sunt utilizate pentru a elimina chisturile osoase, care sunt direct dependente de vârsta, natura și evoluția bolii. Tratați ortopedii, traumatologii, chirurgii.

Este posibil să se vindece un neoplasm anormal fără intervenție chirurgicală?

Pentru adulți și adolescenți cu vârsta peste 15 ani, îndepărtarea chirurgicală a structurii patologice este mai frecvent utilizată, dar cu indicații. Dacă chistul este mic și nu amenință o fractură, acesta practică așteptarea și observarea comportamentului său.

Creșterea anormală necomplicată diagnosticată la un copil este tratată exclusiv prin metode conservative. Dacă nu există simptome neplăcute la pacienții adulți, iar chistul osos este mic și este în faza pasivă, atunci există posibilitatea de a face fără intervenție chirurgicală.

Tratament terapeutic

Sunt furnizate următoarele metode:

1. Dacă apare o fractură spontană, este necesară o turnare obligatorie de tencuială pentru imobilizarea completă (imobilitatea) a membrelor timp de până la 6 săptămâni.
2. Dacă nu există nicio fractură, dar medicul, la diagnosticare, presupune că riscul unei fracturi patologice este mare, pacientul are nevoie de o descărcare maximă a osului și odihnă. Pentru a face acest lucru, utilizați un bandaj pe umăr și cu înfrângerea membrelor inferioare - un suport pentru suport sau cârje.

Uneori, în loc de o fractură patologică, cavitatea chistului (în special la pacienții tineri) poate să se înrăutățească treptat, deoarece oasele interconstruite îngreunează această zonă. Acest fenomen este denumit "recuperare la fața locului". În zona fostului cavitate rămâne sigiliul. În cazul unei tumori anevrisme, acest fenomen se observă mult mai puțin frecvent.

Puncția poate accelera semnificativ procesul de creștere a țesutului la locul localizării chistului. Tratamentul este după cum urmează:

• efectuarea analgeziei intraosoase, efectuând o puncție subțire;
• conținutul cavității este scos cu un ac și biomaterialul este luat pentru examinare histologică pentru a elimina riscul de oncologie;
• perforarea (găuri mici) se face în pereții capsulei pentru a reduce presiunea intracavitară și pentru a facilita ieșirea exudatului;
• cavitatea este clătită cu aseptice pentru dezinfectare (cu soluție de acid amicaproic) pentru prevenirea sângerării;
• În plus, agenții cum ar fi Aprotinin, Contrycal, care suprimă enzimele agresive, sunt turnate în cavitate. În cazul în care cavitatea este mare, la pacienții cu vârsta de 12 ani li se prestează introducerea de medicamente hormonale - hidrocortizonul, Kenalog, triamcinolona, ​​care au un puternic efect antiinflamator, analgezic și antialergic.

În cursul perforărilor, osul afectat este imobilizat de o atelă, bandaj, dantură. Cu tumori active (în creștere) în oase, procedurile repetate se fac cu un interval de 3 săptămâni, dacă chistul este pasiv - o dată la 5 săptămâni. Un curs standard de tratament constă în 6 până la 10 punți.

Când cavitatea se închide după 4-8 săptămâni, ceea ce este confirmat de o radiografie, terapia de exerciții fizice este prescrisă individual pentru fiecare pacient timp de 5-6 luni. Astfel, durata tratamentului conservator este de 6 până la 8 luni.

Chistul osos

Chistul osoasă este o cavitate a țesutului osos. Se întâmplă din cauza încălcării circulației locale a sângelui și a activării anumitor enzime care distrug materia organică a osului. Se referă la boli asemănătoare tumorii. Se dezvoltă mai des în copilărie și în adolescență, afectează de obicei oasele tubulare lungi. În stadiile inițiale, este asimptomatică sau însoțită de dureri minore. Deseori, primul semn al unui proces patologic devine o fractură patologică. Durata bolii este de aproximativ 2 ani, în timpul celui de-al doilea an, chistul scade în dimensiune și dispare. Diagnosticul se stabilește pe baza radiografiei. Tratamentul este, de obicei, conservator: imobilizarea, puncția, introducerea medicamentelor în cavitatea chistului, terapia exercițiilor, fizioterapia. Odată cu ineficiența terapiei conservatoare și cu riscul de distrugere semnificativă a țesutului osos, se efectuează rezecția urmată de aloplastie.

Chistul osos

Cistul osoase este o boală în care se formează o cavitate în țesutul osos. Cauzele sunt necunoscute. De obicei, copii și adolescenți bolnavi. Există două tipuri de chisturi: singure și aneurysmale, primele trei ori mai frecvente la băieți, cel de-al doilea detectat de obicei la fete. Chistul în sine nu reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea pacientului, totuși poate provoca fracturi patologice și, uneori, cauzează dezvoltarea contracției articulației din apropiere. Cu un chist aneurysmal în vertebră, apariția simptomelor neurologice este posibilă. Tratamentul chisturilor osoase este efectuat de ortopedisti si traumatologi.

patogenia

Formarea unui chist osos începe cu afectarea circulației sanguine într-o zonă limitată a osului. Din cauza lipsei de oxigen și nutrienți, situl începe să se descompună, ceea ce duce la activarea enzimelor lizozomale care descompun colagenul, glicozaminoglicanii și alte proteine. O cavitate umplută cu lichid este formată cu presiune hidrostatică și osmotică ridicată. Acest lucru, precum și o cantitate mare de enzime în fluidul din interiorul chistului, conduc la distrugerea în continuare a țesutului osos din jur. Ulterior, presiunea fluidului scade, activitatea enzimelor scade, de la un chist activ la unul pasiv și dispare în timp, înlocuind treptat cu un nou țesut osos.

Chist osos solitar

Mai des, băieții suferă de 10-15 ani. În același timp, dezvoltarea mai devreme este de asemenea posibilă - în literatură se descrie cazul unui chist solitar într-un copil de 2 luni. La adulți, chisturile osoase sunt extrem de rare și de obicei reprezintă o cavitate reziduală după o boală nediagnosticată în copilărie. De regulă, cavitățile apar în oase tubulare lungi, primul loc în prevalență este ocupat de chisturile osoase ale metafizei proximale a femurului și a humerusului. Cursa bolii în stadiile inițiale este asimptomatică în cele mai multe cazuri, uneori pacienții au o ușoară edemă și o durere minoră instabilă. La copiii cu vârsta sub 10 ani, se observă uneori umflături, se pot dezvolta contracții ale articulației adiacente. Cu chisturi mari în diafiza proximală a coapsei, limparea este posibilă, cu înfrângerea humerusului - disconfort și disconfort în timpul mișcărilor bruște și ridicarea brațului.

Motivul pentru a merge la un medic și primul simptom al chistului osos solitar devine adesea o fractură patologică care apare după un impact traumatic minor. Uneori trauma nu poate fi identificată deloc. La examinarea unui pacient cu stadiile inițiale ale bolii, schimbările locale nu sunt pronunțate. Edemul nu este (excepție - edem după o fractură patologică), nici o hiperemie, modelul venos pe piele nu este pronunțată, absența hipertermiei locale și generale. Unele atrofii ale mușchilor pot fi detectate.

La palparea zonei afectate, în unele cazuri este posibil să se detecteze o îngroșare în formă de club fără durere, cu densitate osoasă. Dacă chistul atinge o dimensiune considerabilă, peretele chistului poate cădea atunci când este presat. În absența unei fracturi, mișcări active și pasive în totalitate, sprijinul este păstrat. În cazul încălcării integrității osului, imaginea clinică corespunde unei fracturi, dar simptomele sunt mai puțin pronunțate decât în ​​cazul leziunilor traumatice obișnuite.

În etapa ulterioară, se observă fluxul. În primul rând, chistul este localizat în metafiză și este conectat la zona de creștere (faza de osteoliză). Cu cavități mari, osul din zona leziunii "se umflă", se pot dezvolta fracturi patologice repetate. Poate formarea contracției articulației din apropiere. După 8-12 luni, chistul activ devine pasiv, pierde conexiunea cu zona germenilor, scade treptat în dimensiune și începe să treacă la metadiafiza (faza de separare). După 1,5-2 ani de la debutul bolii, chistul este în diafiză și nu se manifestă clinic (faza de recuperare). În același timp, datorită prezenței unei cavități, rezistența osoasă la locul leziunii este redusă, prin urmare, în acest stadiu, fracturile patologice sunt, de asemenea, posibile. Rezultatul este fie o cavitate reziduală mică, fie o zonă limitată de osteoscleroză. Recuperarea completă este observată clinic.

Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează examinarea cu raze X a segmentului afectat: raze X ale femurului, raze X ale humerusului etc. Pe baza imaginii cu raze X, se determină faza procesului patologic. În faza de osteoliză, o imagine fotografică relevă o răsurare structurată a metafizei în contact cu zona de creștere. În faza de delimitare pe radiografii a unei cavități vizibile cu un model celular, înconjurată de un perete dens și separată de zona de creștere a zonei normale a oaselor. În faza de recuperare, imaginile prezintă o secțiune a țesutului osos sau o cavitate reziduală mică.

Chistul osos anevrismal

Apare mai puțin izolat. De obicei apare la fete de 10-15 ani. Poate afecta oasele pelvine și vertebrele, mai puțin frecvent suferă metafiză osoasă tubulară lungă. Dimpotrivă, chistul osos solitar apare de obicei după leziuni. Formarea cavității este însoțită de dureri intense și umflarea progresivă a zonei afectate. La examinare, se detectează hipertermia locală și venele saphenoase. Cu localizarea în oasele membrelor inferioare, o încălcare a sprijinului. Boala este adesea însoțită de dezvoltarea contracției articulației din apropiere. Când chisturile osoase din vertebre prezintă tulburări neurologice cauzate de compresia rădăcinilor spinării.

Există două forme de chisturi osoase anevrisme: centrale și excentrice. În cursul bolii, aceleași faze se disting ca în chisturile solitare. Manifestările clinice ajung la un maxim în faza de osteoliză, scăderea treptată a fazei de separare și dispariția în faza de recuperare. Pe radiografiile din faza de osteoliză, se detectează un focar fără structură cu o componentă extraosos și intraosos, cu chisturi excentrice, partea extraosoasă depășește dimensiunea intraososului. Periostatul este întotdeauna conservat. În faza de delimitare dintre zona intraosoasă și un os sănătos, se formează un situs de scleroză, iar zona extra-osoasă este compactată și redusă în dimensiune. În faza de recuperare, radiografiile prezintă o zonă de hiperostoză sau o cavitate reziduală.

tratament

Tratamentul este efectuat de ortopedii copiilor, în localități mici - traumatologi sau chirurgi pentru copii. Chiar dacă fractura este absentă, se recomandă descărcarea membrelor folosind cârje (cu o leziune a membrelor inferioare) sau cu o mână pe un bandaj de eșarfă (cu o leziune a membrelor superioare). În cazul unei fracturi patologice, tencuiala se aplică timp de 6 săptămâni. Pentru a accelera maturarea formării tumorale, se efectuează punctifieri.

Conținutul chistului este eliminat utilizând ace speciale pentru anestezie intraosos. Apoi efectuați perforații multiple ale pereților pentru a reduce presiunea din interiorul chistului. Cavitatea este spălată cu apă distilată sau cu soluție salină pentru a îndepărta produsele de fisiune și enzimele. Apoi spălați cu soluție 5% de acid e-aminocaproic pentru a neutraliza fibrinoliza. În stadiul final, aprotininul este injectat în cavitate. Cu un chist mare la pacienții cu vârste mai mari de 12 ani, este posibilă introducerea triamcinolonei sau hidrocortizonei. Cu chisturi active, procedura se repetă o dată în 3 săptămâni, când se închide - 1 dată în 4-5 săptămâni. De obicei sunt necesare 6-10 puncte.

În cursul tratamentului, efectuați regulat controlul cu raze X. Odată cu apariția semnelor de scădere a cavității pacientului este îndreptată spre terapie. Având în vedere ineficiența terapiei conservatoare, amenințarea compresiei maduvei spinării sau riscul unei distrugeri osoase semnificative, este indicat tratamentul chirurgical - rezecția marginală a zonei afectate și aloplastia defectului rezultat. În faza activă, atunci când chistul este conectat la zona de creștere, operațiile se efectuează numai în cazuri extreme, deoarece riscul de deteriorare a zonei germinative crește, ceea ce este însoțit de o întârziere în creșterea membrelor pe termen lung. În plus, atunci când cavitatea intră în contact cu zona de creștere, riscul de recurență crește.

perspectivă

Prognosticul este de obicei favorabil. După ce reducerea cavității survine recuperarea, dizabilitatea nu este limitată. Efectele pe termen lung ale chisturilor se pot datora formării contractuale și distrugerii masive a țesutului osos cu scurtarea și deformarea membrelor, cu tratamentul prompt și adecvat și respectarea recomandărilor medicului, un astfel de rezultat fiind rar observat.

Chist os

descriere

Un os cistic este o boală oncologică, în care un neoplasm patogen cu caracter necunoscut este localizat în țesuturile osoase. Patogenia bolii este afectată de mișcarea sângelui în cavitatea osoasă, ca urmare a activării agenților patogeni care distrug rapid structura osoasă.

Pericolul bolii caracteristice constă în faptul că nivelul leziunilor crește semnificativ, iar oasele, care nu reușesc să reziste încărcăturii anterioare, încep să se rupă rapid. Fracturile obținute în acest mod nu numai că limitează mișcarea, dar trebuie, de asemenea, să fie restaurate pentru o perioadă lungă de timp.

De regulă, patologiile țesutului osos sunt denumite boli oncologice, iar în practica medicală se disting activitatea osteolitice și fibrinolitică a neoplasmelor patogene ale unei zone caracteristice.

Chisturile în sine sunt solitare și aneurisme, unde primul soi este cel mai simplu și cel mai adesea diagnosticat. Un astfel de chist este localizat în principal în oase lungi, și mai des în organisme masculine.

Chistul aneurysmal osos apare în practica medicală mult mai rar și apare, de obicei, la vârsta de 10-20 de ani. Spre deosebire de silicat, cavitatea lor este plină de sânge.

În 75% din imaginile clinice, predominanța chistului este însoțită de o fractură patologică care apare în timpul mișcărilor bruște, a căderilor sau a unor acțiuni nepăsătoare. Deci, etiologia procesului patologic caracteristic este destul de complexă, dar este, de asemenea, important să se cunoască simptomele unui chist osos. De asemenea, ar trebui să evidențiem prezența unor astfel de boli cronice, cum ar fi gută, artrită și artrită, deoarece pacienții cu astfel de diagnostice se încadrează în așa-numitul grup de risc.

simptome

Dacă un chist osoan predomină, atunci, într-un fel sau altul, este însoțit de sindromul durerii acute, care este în special agravat de mișcare sau de efort sporit fizic. În plus, petele inflamate, sau mai degrabă pielea, sunt supuse unor semne de hiperemie și au crescut umflarea și umflarea. Deci, pentru a determina centrul localizării chistului nu este dificil.

Cu toate acestea, pacienții, de regulă, învață despre diagnosticul lor numai la o fractură care a avut loc fără niciun motiv aparent. Un medic în timpul unei examinări vizuale sugerează motivul pentru o astfel de vătămare neașteptată, dar numai o astfel de radiografie poate confirma astfel de ipoteze.

O trăsătură distinctivă a osului afectat este deformarea acestuia sub presiune, dar pacientul încă nu pierde punctul de sprijin. Mai mult decât atât, regimul de temperatură este păstrat și există mobilitate, uneori oferind o imagine eronată a sănătății perfecte. Cu toate acestea, în timp, neoplasmul caracteristic se schimbă, pierzând punctul de sprijin anterior și provocând riscul de fracturi patologice.

Pe fondul unor astfel de simptome fiziologice, au loc tulburări neurologice, intensitatea cărora este cauzată de particularitățile vertebrelor afectate și de efectele lor asupra măduvei spinării.

Complicațiile acestei boli sunt fracturile, numărul cărora va crește pe măsura creșterii chistului patogen în structura osoasă. De aceea, boala este importantă pentru recunoașterea și tratarea în timp util.

diagnosticare

Orice boală necesită un examen clinic, altfel pur și simplu nu este posibil să se prescrie regimul optim de terapie intensivă. De regulă, diagnosticarea unui chist osoasă nu este dificilă, iar o radiografie a unei zone caracteristice rămâne semnificativă în această imagine clinică. Imaginea rezultată determină nu numai focalizarea patologiei însăși, ci și gradul de afectare a oaselor, o potențială amenințare la adresa vieții și sănătății pacientului.

În plus, medicul poate găsi un chist osoasă pe cont propriu la primul examen programat. De regulă, neoplasmul actual este însoțit de umflături și roșeață a stratului superior al epidermei, precum și de dureri de palpare.

În scenele clinice mai complexe, atunci când un specialist nu poate face un diagnostic pentru o perioadă lungă de timp sau nu poate determina tipul de chist, se recomandă efectuarea unei puncții osoase. Aceasta este o puncție a unui neoplasm caracteristic cu o examinare suplimentară a conținutului său. Dar, prin măsurarea presiunii chistului osos, puteți determina nu numai cauzele apariției acestuia, ci și comportamentul în organismul afectat.

Conform rezultatelor concluziilor obținute, este posibilă efectuarea unui diagnostic corect, după care se iau în timp util toate măsurile medicale și profilactice de eliminare a acestui neoplasm benign.

profilaxie

Dacă vorbim despre măsuri de profilaxie fiabilă, atunci acestea nu se regăsesc în practica medicală. Faptul este că medicii sunt încă în pierdere pentru speculații. De ce a apărut neoplasmul caracteristic? Cu toate acestea, datorită faptului că boala acoperă în principal organismele tinere și în creștere, sarcina părinților este de a evita leziunile copiilor lor, iar în caz de incidente să reacționeze în timp util la această problemă.

În plus, este important să rețineți că lipsa de calciu în organism cauzează fragilitate extrem de nedorită a oaselor. De aceea, acest mineral vital trebuie să fie ingerat în cantități suficiente. O astfel de profilaxie consolidează doar structura osoasă.

tratament

În medicina modernă, medicii preferă chisturile osoase să fie tratate cu o metodă conservatoare, mai ales când vine vorba de organismele copiilor. Ortopedul și chirurgul pediatru se ocupă de această problemă și trebuie să faceți imediat o întâlnire cu el.

De regulă, terapia intensivă de medicamente este completată de o serie de măsuri terapeutice care vă permit să restabiliți mobilitatea anterioară a osului afectat într-un timp relativ scurt. Dacă prevalează o fractură, este necesară impunerea imediată a autobuzului de transport cu observarea ulterioară a pacientului pe aparatul cu raze X. Măsurile medicale sunt tradiționale.

Dacă focalizarea patologiei este concentrată în zona tibiei, a humerusului și a femurului, atunci o măsură preventivă suplimentară este impunerea unui bandaj de tencuială de fixare pentru o perioadă de șase săptămâni.

În absența unei fracturi și a unui prejudiciu grav al osului bolnav, se recomandă descărcarea și necesitatea unor dispozitive ortopedice suplimentare este complet absentă. Este suficient să fixați zona umărului cu un bandaj.

Spitalizarea nu este necesară, iar tratamentul are loc în spital. Medicul participant monitorizează starea pacientului prin prescrierea regulată a unui ultrasunete sau a unui radiograf. În aceste scenarii clinice, când tratamentul medicamentos nu dă o dinamică pozitivă a bolii și procesul de distrugere a oaselor continuă, medicul prescrie operația.

De regulă, rezultatul clinic al unor astfel de proceduri chirurgicale este foarte favorabil, iar o persoană bolnavă după perioada de reabilitare poate fi returnată în trecut. Durata tratamentului conservator este de la trei luni la un an, dar totul depinde de caracteristicile bolii, de centrul patologiei și de caracteristicile individuale ale organismului afectat.

Chistul osoasă: simptome și tratament

Chistul osoasă - principalele simptome:

• Sonitus
• durere de cap
• Slăbiciune în picioare
• amețeală
• Temperatură ridicată
• șchiopătat
• Durerea în zona afectată
• Puffiness în zona afectată
• Probleme intestinale
• Semne de compactare în timpul palpării
• Schimbare de gaură
• Perturbarea vezicii urinare
• Fracturi patologice
• Paralizia parțială a membrelor
• Inverting picioarele în timp ce mersul pe jos
• Vene dilatate în zona afectată
• Disconfort în timpul mișcărilor bruște ale mâinilor

Cistul osoasă aparține grupului de neoplasme benigne. Cu o astfel de boală, se formează o cavitate în țesutul osos. Principalul grup de risc este format din copii și adolescenți. Un factor fundamental este încălcarea circulației locale a sângelui, pe fondul căruia zona afectată a osului nu primește suficient oxigen și substanțe nutritive. Dar clinicienii identifică alți factori.

Pericolul patologiei constă în cursul său asimptomatic, numai în unele cazuri este însoțit de un sindrom de durere ușoară. Adesea, primul semn clinic este o fractură.

Medicul poate face diagnosticul corect pe baza datelor de la examinările instrumentale ale pacientului. Tratamentul chisturilor din măduva osoasă este, de obicei, limitat la metode conservatoare, dar uneori pot fi necesare intervenții chirurgicale.

În funcție de tipul bolii, valoarea în clasificarea internațională a bolilor va fi diferită. Chistul osului ICD 10 este sub codurile M85, M85.5, M85.6.

etiologie

Principalul declanșator al formării unei astfel de patologii este o încălcare a circulației sanguine într-o zonă limitată a osului. Pe fondul deficiențelor de oxigen și nutrienți, zona afectată începe să se descompună. Din acest motiv, se observă formarea unei cavități umplute cu fluid în interior, ceea ce provoacă o distrugere suplimentară a țesutului osos care înconjoară neoplasmul.

Apoi, există o scădere a presiunii lichidului și a activității substanțelor enzimatice. Datorită acestei formări chistice de la activ în pasiv și dispare treptat. El este înlocuit de un nou țesut osos.

În plus, cauzele chisturilor osoase pot fi:

• leziuni care duc la o fractura, dar fara deplasare;
• defectele osoase cronice;
• prezența unui proces degenerativ sistemic;
• patologia dezvoltării fetale și fetale. Adesea, acest lucru se datorează modului necorespunzător de viață al mamei în așteptare, condițiilor dificile de lucru și bolilor dificile pentru femeie.

clasificare

În domeniul medical există mai multe varietăți ale acestei patologii:

• solist chist osos - adolescenți de la zece la cincisprezece ani formează principalul grup de risc. Este de remarcat că acest tip de boală este adesea diagnosticată la băieți. La adulți, astfel de neoplasme sunt extrem de rare. În plus, există un caz în care boala a fost formată la un copil de două luni. Cea mai frecventă localizare a patologiei este oasele șoldului și umărului;
• chist aneurysmal osos - este considerat un tip destul de rar al bolii, care apare de obicei la fete de la zece la cincisprezece ani. În cele mai multe cazuri, este detectat un chist osos al coloanei vertebrale sau pelvisului. Diferența față de tipul anterior de neoplasm este că acest tip se manifestă prin simptomatologie pronunțată.

În funcție de stadiul de formare, există:

• chistul osos activ - este determinat de o clinică destul de pronunțată și poate fi diagnosticat fără probleme utilizând radiografia. Durata acestei etape a bolii este de aproximativ un an;
• chistul osos pasiv - caracterizat prin faptul că formarea este redusă în mărime, fără simptome. Există o formare a osului, care are o structură normală. Durata nu este mai mare de opt luni.

În același timp, există două forme ale osului anevrismal:

simptomatologia

Imaginea clinică va diferi în funcție de tipul chistului osos și de forma cursului acestuia.

Astfel, pentru un chist solitar, osul se caracterizează prin:

• asimptomatic;
• apariția unei mici umflături în zona afectată, care este adesea antebrațul și coapsa;
• ușoară durere, care adesea nu provoacă disconfort persoanei;
• formarea de contracturi ale articulației adiacente - foarte des acest lucru apare la copiii sub 10 ani;
• lamență - în cazul formării unui chist femural mare;
• disconfort cu mișcări bruște ale mâinii - cu localizarea procesului patologic în zona umărului;
• prezența sigiliilor.

Totuși, primul semn al chistului osos este considerat a fi o fractură patologică, care apare adesea din cauza rănilor minore. Este extrem de rar să se identifice trauma nu este posibilă.

Simptome mai pronunțate manifestă chist aneurysmal osos. Când se observă o astfel de neoplasmă:

• sindromul durerii pronunțate;
• progresia puffiness;
• hipertermie;
• dilatarea venelor saphenous din zona afectată;
• lipsa de sprijin - în formarea educației în extremitățile inferioare;
• o gamă largă de tulburări neurologice - dacă vertebrele au devenit locul creșterii chistului.

Chistul mâinii este adesea localizat în zona articulației umărului, dar este mai puțin frecvent observat în antebraț, mână și degete. Principalul simptom este o încălcare a funcțiilor motoarelor.

Chistul tibial se caracterizează prin progresie lentă, dar poate duce la:

• ușoară durere, care crește adesea în timpul mersului pe jos, jogging și alte activități fizice;
• ușoară edem;
• modificarea mersului;
• severe limping.

Dezvoltarea chistului capului femural poate indica:

• ușoară durere la articulația șoldului;
• claudicație;
• inversarea piciorului în timpul mersului;
• femurală a gâtului.

Cele mai caracteristice semne externe ale chistului osos al coloanei vertebrale sunt:

• dureri de cap severe și amețeli;
• tinitus;
• senzații de durere care tulbură o persoană chiar în repaus;
• muschii picioarelor slabe;
• disfuncția intestinului și a vezicii urinare;
• pareza brațelor sau a picioarelor.

Chistul calcaneului este adesea complet asimptomatic.

diagnosticare

Numai un chirurg ortoped poate face un diagnostic corect pe baza semnelor clinice și a datelor de examinare instrumentală.

Diagnosticul primar sugerează:

• efectuarea unui studiu aprofundat al pacientului - determinarea primei perioade de apariție și severitatea simptomelor;
• studierea istoricului bolii și a istoricului vieții pacientului - identificarea acestor fracturi sau a altor fracturi, precum și a patologiilor osoase congenitale;
• efectuarea unui examen obiectiv care vizează palparea zonei afectate, evaluarea stării pielii și detectarea unui sigiliu caracteristic;

Chistul osului piciorului sau orice altă localizare nu prevede testarea în laborator, deoarece nu are o valoare diagnostică la acest tip de boală.

Printre metodele instrumentale de examinare se numără:

• raze X;
• ultrasunete;
• CT și RMN;
• cistografia contrastului;
• o puncție.

tratament

Adesea, tratamentul chisturilor este limitat la metode conservatoare care vizează:

• ameliorarea stresului pe zona afectată - utilizarea cârjelor, eșarfelor și a altor dispozitive pentru aceasta;
• impunerea de ghips, pe o perioadă de cel puțin șase săptămâni - aceasta se face numai în prezența unei fracturi patologice;
• puncție - aceasta este necesară pentru a accelera procesul de maturare a neoplasmului tumoral. După aceea, sunt necesare mai multe perforații ale pereților osului afectat pentru a reduce presiunea din interiorul osului. Această procedură se efectuează o dată la trei săptămâni, iar întreaga durată a tratamentului poate dura un an;
• LFK - cursul exercițiilor de gimnastică se face individual pentru fiecare pacient.

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:

• ineficiența metodelor conservatoare;
• amenințarea comprimării măduvei spinării;
• a crescut probabilitatea unei distrugeri osoase semnificative.

Operațiile de eliminare a unui chist osoan solitar sau aneurysmal se efectuează în mai multe moduri:

• rezecția marginală a zonei afectate;
• alloplasty format defect.

Posibile complicații

O astfel de patologie duce rareori la formarea de complicații, însă se consideră a fi astfel:

• distrugerea oaselor;
• formarea contractelor;
• deformarea sau scurtarea membrelor.

Prevenirea și prognoza

Pentru a preveni dezvoltarea chistului osos, trebuie să respectați mai multe dintre următoarele reguli:

• aderarea la un stil de viață sănătos și o alimentație bună în timpul sarcinii;
• protecția copiilor împotriva rănirii;
• examinarea periodică de către medicii pediatri.

Rezultatul bolii este adesea favorabil - tratamentul conservator sau chirurgical duce la recuperarea completă. Este de remarcat faptul că capacitatea de lucru a pacienților, chiar și după intervenția chirurgicală, nu este redusă sau limitată.

Un prognostic pozitiv este observat în 90% din cazuri - la copii, la 70% - la adulți, complicațiile se dezvoltă foarte rar.

Dacă credeți că aveți o chistă osoasă și simptomele caracteristice acestei boli, atunci chirurgul ortopedic vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Ischemia este o afecțiune patologică care apare cu o slabă slăbire a circulației sângelui într-o anumită parte a organului sau în întregul organ. Patologia se dezvoltă datorită scăderii fluxului sanguin. Lipsa circulației sanguine cauzează o încălcare a metabolismului și, de asemenea, duce la întreruperea funcționării anumitor organe. Este de remarcat faptul că toate țesuturile și organele din corpul uman au o sensibilitate diferită față de lipsa de sânge. Mai puțin sensibile sunt structurile cartilajului și oaselor. Mai vulnerabile - creierul, inima.

Chondrosarcomul - este cea mai frecventă formă neoplazică malignă care afectează structura scheletului. Tumoarea provine din elementele cartilaginoase ale oaselor. O boală similară apare la fiecare al patrulea pacient care are un diagnostic de sarcom.

Chondroma este o tumoare benignă a celulelor cartilagiene mature. Această formare se caracterizează prin creșterea lentă și absența simptomelor severe. Primele semne ale condromei apar, de obicei, dacă formarea este destul de mare și începe să preseze țesuturile și vasele înconjurătoare. Dacă articulația se află în apropiere, prezența unei tumori poate duce la o încălcare a mobilității sale.

Furunculul este o boală pielii purulent-inflamatoare care afectează foliculul de păr și țesuturile din apropiere. Se caracterizează printr-un curs acut. Formarea patologică poate fi formată pe orice parte a corpului uman. Cauza boilii este activitatea crescută a microorganismelor patogene care pătrund în straturile profunde ale epidermei prin microtraumă, abraziuni, tăieturi și așa mai departe. Această boală nu are restricții referitoare la sex și vârstă, dar mai des este diagnosticată la persoanele de vârstă mijlocie.

Nevrita nervului auditiv este o boală a sistemului nervos, caracterizată prin manifestarea procesului inflamator din nerv, care asigură funcția auditivă. În literatura medicală, această boală este denumită și "nevrită cohleară". De obicei, această patologie este diagnosticată la persoanele mai în vârstă de peste 50 de ani (mai frecvent în sexul mai puternic). Astfel de persoane rar caută ajutorul unui specialist calificat, având în vedere scăderea funcției auditive ca un proces normal care însoțește îmbătrânirea corpului.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Simptomele dezvoltării chisturilor osoase și metodele de tratament ale acestora

Un chist osos este o cavitate umpluta cu fluid care este localizat in tesutul osos. În stadiul inițial de dezvoltare, boala este asimptomatică. Tratamentul bolii este conservator, în cazuri rare o intervenție chirurgicală este indicată pacientului.

Cauzele patologiei

Chistul pe os începe să se dezvolte din cauza fluxului insuficient de sânge către organ. Deoarece nu există vitamine, minerale, oxigen, zona afectată începe să se descompună, apare un chist.

Există o serie de motive care conduc la formarea de cavități osoase:

1. Accidente care duc la o fractura.
2. Procese distrofice.
3. Defectele osoase cronice.
4. Anomalii ale dezvoltării prenatale.

Stilul de viață incorect al mamei în timpul sarcinii poate duce la formarea unui chist osoasă la un copil.

Simptome caracteristice

Formarea neoplaziei chistice trece fără manifestări clinice evidente. Dacă cavitatea nu este diagnosticată în timp util, atunci pacientul are primele semne comune:

1. Umflarea și indurarea zonei afectate.
2. Durere scăzută fără disconfort.
3. Se formează conturul îmbinării secundare.
4. Limping dacă cavitatea a ajuns la o dimensiune mare.
5. Disconfort atunci când se mișcă.

Primul simptom care ajută la diagnosticarea unui neoplasm este o fractură cauzată de o leziune minoră.

Luminozitatea semnelor clinice depinde de tipul de neoplasm:

1. Solitară. Pacienții cu acest tip de chist frecvent sunt adolescenți cu vârsta cuprinsă între 10 și 15 ani, deși au fost raportate cazuri de dezvoltare a chistului la un copil. Cavitățile apar în oase tubulare. În stadiul inițial, boala are loc fără manifestări clinice evidente, uneori pacientul se plânge de umflare și durere ușoară. Motivul pentru care un pacient merge la un doctor este o fractură.
2. Aneurysmal. O varietate rară de chisturi care afectează în principal fetele adolescente cu vârste cuprinse între 10 și 15 ani. Locurile comune de localizare - bazinul, coloana vertebrală. Chistul anevrismal are loc cu simptome vii.

În funcție de evoluția bolii, există tipuri de:

1. Activ. Însoțită de o imagine strălucitoare a clinicii, diagnosticată cu raze X.
2. Pasive. Cavitatea este redusă fără manifestări clinice. Oase formate cu o structură normală. Durata bolii nu este mai mare de 9 luni.

În funcție de locație, manifestările clinice pot varia:

Chist os

Un chist osos este o cavitate în forma solidă a țesutului conjunctiv care se dezvoltă cel mai adesea în copilărie, fără semne clinice evidente sau chiar fracturi patologice datorate distrugerii țesutului osos.

Chistul osoasă aparține unui grup mare de patologii osteodystrofice ale sistemului scheletar al corpului. Cu mai mult de 70 de ani în urmă, mulți medici au asociat un chist osos cu un osteoblastoclastom, apoi chistul a trecut în categoria unei unități nosologice independente și astăzi se referă la bolile osoase asemănătoare tumorii. Acest grup include astfel de patologii osteodystrofice:

• Chondromatosis.
• Cysta ossea solitaria (osteocistom) este un chist osos solitar.
• Cysta ossea aneurysmatica - chist aneurysmal osos.
• Ganglion intraosos (chist juxtacortic).
• Granulom osos eozinofilic.

În clasificarea internațională a bolilor ICD 10, un chist osos este în clasa M 85 - "Alte tulburări de densitate și structură osoasă" și este indicat după cum urmează:

• M85.4 - chist unic (solitar) osos.
• M85.5 - chist aneurysmal osos.
• M85.6 - alte chisturi osoase.

Codul ICD-10

epidemiologie

Datele statistice privind chistul osos sunt următoarele:

• Dintre toate neoplasmele benigne, chistul osos este diagnosticat în 55-60% din cazuri.
• SCC - chistul unic este diagnosticat la 75-80% dintre pacienți.
• ACC - chist aneurysmal este determinat în 20-25% din cazuri.
• 70-75% din chisturile osoase sunt însoțite de fracturi patologice.
• Chisturile singulare simple afectează cel mai adesea bărbații - 60-65%.
• Chisturile aneurysmice sunt mai frecvent diagnosticate la fete - 63%.
• Vârsta pacienților de la 2 la 16 ani. La pacienții adulți, chisturile osoase sunt rareori diagnosticate.
• Chisturile solitare simple, la 85%, se dezvoltă în oasele tubulare.
• Localizarea chisturilor solitare în osul umărului - 60%.
• Localizarea neoplasmului solitar în oasele coapsei - 25%.
• Localizarea chisturilor anevrismice în oasele tubulare - 35-37%.
• Localizarea chisturilor anevrisme la nivelul vertebrelor - 35%.
• Formarea tumorilor anevrisme în oasele pelvisului - 25%.
• Chisturile osoase în 65-70% din cazuri se formează în oasele membrelor superioare.

Cauzele chisturilor osoase

Ambele tipuri de leziuni chistice în țesutul osos în ICD-10 sunt definite ca patologie osoasă asemănătoare tumorii cu etiologie nespecificată.

Cauzele chisturilor osoase au fost studiate pentru o lungă perioadă de timp, au fost păstrate informații despre observațiile clinice ale bolilor similare din secolul al XVII-lea. În secolul al XIX-lea, Rudolf Vikhrov a descris pentru prima dată un chist osos ca o enchondromă decăzută, mai târziu în 1942, chisturile osoase au fost împărțite în tipuri - un chist simplu și un chist aneurysmal. Din punct de vedere terminologic, neoplasmul osotic chistic este definit în clasificare, dar este o temă recurentă pentru discuțiile medicale. Un grup de medici consideră că un chist este un concept pur de raze X, un simptom mai degrabă decât o patologie separată. Potrivit credinței lor, formarea chistică este o consecință a leziunilor sistemice dystrofice ale țesutului osos. Alte teorii au, de asemenea, dreptul de a exista, deși, la fel ca prima, nu sunt susținute de date statistice fiabile, statistice. De exemplu, una dintre versiunile referitoare la etiologia chisturilor consideră formarea unei tumori benigne ca rezultat al transformării tumorilor gigantice de celule. Există, de asemenea, o teorie a etiologiei traumatice, care explică apariția unui chist datorită deteriorării osoase solide. În prezent, teoria modificărilor distrofice ale oaselor cauzate de hemodinamica depreciată este considerată versiunea general acceptată. La rândul său, circulația sanguină poate fi afectată atât de traumă, cât și de procesul inflamator general al organismului. Recentele observații ale medicilor ortopediști locali sugerează o disfuncție locală a hemodinamicii intraosoase, activarea fermentației, distrugerea glucasaminoglicanilor, a fibrelor de colagen și a structurilor proteice. Ca urmare a acestui lanț patologic, presiunea osmotică și hidrostatică crește în cavitatea chistă, țesutul osos este distrus, ceea ce nu rezistă încărcării dinamice. Astfel, în zona de creștere a oaselor, procesul de displazie este perturbat, se modifică osificarea, hipervascularizarea patologică a părții metafizice și țesuturile osoase și se formează un chist.

Astfel de diferențe mari duc la faptul că cauzele neclare, nespecificate ale chisturilor osoase nu permit clasificarea obiectivă a tipurilor, tipurilor, activității neoplasmelor, respectiv eliminarea posibilității de a elabora un singur algoritm pentru tratarea acestor patologii.

Rezumând, putem identifica câteva din cele mai fiabile opțiuni care explică etiologia dezvoltării chistului osos:

1. Procesul distrofic sistemic cauzat de aprovizionarea sanguină afectată a țesutului osos, având ca rezultat absorbția țesutului osos (resorbție), predomină asupra procesului de osteogeneză (formarea osoasă).
2. Încălcarea unei anumite etape a dezvoltării embrionare, atunci când există o anomalie în ceea ce privește plasarea celulelor metafizice osoase. Metafiza este o parte structurală a țesutului osos, datorită căruia osul este capabil să crească în copilărie și adolescență.
3. Traumă osoasă cronică.

Simptomele chisturilor osoase

Manifestările clinice, complexul de simptome al tumorilor osoase, constau în trei simptome principale:

• Prezența sau absența durerii severe.
• Tumoarea reală, care poate fi palpată, este în primul rând să determine densitatea și dimensiunile estimate.
• Prezența sau absența încălcărilor membrelor și a activității motorii în general.

Simptomele unui chist osos depind de tipul tumorii, de viteza dezvoltării acesteia, de localizarea acesteia și de capacitatea sa de a se răspândi în țesuturile și structurile din jur.

Atât chistul osos simplu al osului (SSC) cât și anevrismul au cauze etiopatogenetice comune, dar simptomele lor sunt diferite, precum și indicatorii radiografici vizuali. Simptomele obișnuite ale chistului osos se referă la astfel de manifestări și semne:

• Cyst își face debutul cu manifestări clinice pe fundalul sănătății generale a copilului.
• Chistul osoși începe să manifeste durere atunci când cade, mișcări bruște.
• Un chist poate declanșa o fractură patologică în zona în care durerea a fost simțită periodic.

Chist în osul piciorului

Chistul osoasă al extremităților inferioare este cel mai adesea diagnosticat la copiii cu vârsta cuprinsă între 9 și 14 ani și este definit ca osteită fibroasă a șoldului sau a tibiei. În 50% din cazuri, primul simptom clinic care nu poate fi trecut cu vederea este o fractură patologică. Din punct de vedere radiografic, un chist în osul picioarelor este confirmat sub forma unei imagini care prezintă expansiunea caracteristică a țesutului osos cu o zonă de resorbție clar vizibilă în mijloc. Focalizarea patologică are limite clare, mai ales dacă nu există nici o reacție din partea pleoapei periostale (periostă). Chistul osoase al piciorului se referă la neoplasme benigne asemănătoare tumorii și un rezultat favorabil în 99% din cazuri. Distrugerea țesutului osos se dezvoltă în mod spontan, procesul începe cu durere tranzitorie și umflături ușoare în zona de dezvoltare a chistului.

Simptomele unui chist oaselor piciorului pot fi:

• Dureri tranzitorii în zona chistului pentru o lungă perioadă de timp.
• Încălcarea funcției de sprijin a piciorului, durere la mers.
• Este posibil să rotiți picioarele în afară la o fractură patologică.
• În zona fracturii se observă întotdeauna umflarea.
• La fractură, încărcarea axială a piciorului provoacă dureri severe.
• Palparea zonei de fractură provoacă durere.
• Simptomul "călcâi blocat" lipsește.

În practica ortopedică clinică, există cazuri frecvente de reparații osoase spontane în decurs de 2-3 ani. Cu toate acestea, în cazul în care chistul este însoțit de o fractură patologică, cavitatea cistică rămâne la locul fuziunii osoase, care este predispus la dezvoltarea recurentă. Cu toate acestea, chirurgii notează un fenomen paradoxal: o fractură poate accelera restaurarea fibroasă a țesutului osos, deoarece ajută la reducerea mărimii cavității chistului. Adesea este o fractură patologică care este un fel de terapie pentru formarea chistică în sine, iar leziunea este tratată ca standard, la fel ca toate celelalte tipuri de fracturi. Cu o astfel de dezvoltare a chistului osului piciorului, este necesară o observare dinamică, în care principala metodă de examinare este radiografia. Cu un curs favorabil al procesului de recuperare, imaginile arată o obliterare lentă, dar constantă a cavității chistului. În cazuri mai complexe, atunci când distrugerea osului progresează, chistul este răzuit. În plus, este prescris tratamentul simptomatic, inclusiv cu ajutorul steroizilor injectabili. Tratamentul în timp util al chistului osos al membrelor inferioare vă permite să evitați fracturile recurente și scurtarea patologică a picioarelor ca urmare a deformării țesutului osos.

Chistul Talus

Astragalus seu talus, talusul este inclus în structura articulației gleznei, care include și tibia. Chistul talusului este cel mai adesea diagnosticat la tineri, mai puțin frecvent la copiii cu vârsta sub 14 ani, ceea ce distinge această patologie de multe alte chisturi de țesut osos. Este bine cunoscut faptul că SCC și ACC sunt boli tipice asociate cu displazia zonei de creștere a oaselor care se dezvoltă în copilărie. Cu toate acestea, specificul talusului este că este aproape complet responsabil pentru procesul de mers și ia toată greutatea unei persoane în mișcare. Astfel, acest os este adesea supus stresului, devine o zonă destul de vulnerabilă, în special în prezența osteopatologiilor sau deficitului de calciu în os.

Talusul transferă încărcătura către călcâi, zona mijlocie a piciorului, prin urmare patologiile sale manifestă adesea simptome în oasele acestor zone.

Caracteristicile clinice ale chistului talus:

• Debutul dezvoltării chisturilor este ascuns.
• Un chist talus activ se manifestă sub formă de dureri agravante care devin intense în timpul mersului pe jos sau în timpul alergării lungi.
• Chistul talus poate declanșa o fractură a gleznei.

De regulă, o astfel de tumoră este definită ca benignă, dar trebuie eliminată cât mai curând posibil pentru a preveni fracturile patologice.

Chistul este vizualizat ca un neoplasm subchondral cu contururi clare. Tumoarea nu se extinde la articulație, dar poate limita mobilitatea.

Localizarea chistului în talus nu este considerată favorabilă din cauza recurențelor frecvente ale patologiei chiar și în cazul unei operații atent realizate. Riscul ridicat de complicații este asociat cu structura anatomică specifică a talusului și cu aportul său intensiv de sânge. Perturbarea fluxului sanguin, atât la momentul fracturii patologice, cât și în timpul operației inevitabile la pacienții adulți poate duce la necroză avasculară și chiar la handicapul pacientului. În plus, talusul este înconjurat de alte țesuturi osoase - călcâiul, scapul, osul gleznei, determinând locația exactă a chistului sau a fracturii și accesul rapid este foarte dificil. Chirurgia pe chistul Astragalus seu talus este considerată una dintre cele mai dificile dintre toate tehnicile operaționale de îndepărtare a chisturilor osoase, iar procesul de transplantare a grefelor este, de asemenea, dificil. Timpul de recuperare, reabilitarea după operație pe talus poate fi amânată timp de 2-3 ani. În 5-10% din cazuri, tratamentul se termină cu dizabilitatea pacientului, în special pentru pacienții cu vârsta peste 45 de ani.

Chist metatarsal

Metatarsus, osul metatarsal, este o joncțiune a cinci oase tubulare mici, destul de scurte și fragile în comparație cu celelalte oase ale piciorului. Fiecare dintre cele cinci părți ale osului metatarsal, la rândul său, constă din bază, corp și cap, cel mai proeminent înainte, cel mai lung este al doilea metatarsal, cel mai scurt și cel mai puternic este primul. În ele se formează cel mai adesea chistul osos, deși, conform statisticilor, formațiuni asemănătoare tumorii din aceste părți ale piciorului sunt rareori diagnosticate devreme și sunt cel mai probabil confundate cu alte boli osoase. Structura oaselor metatarzale este foarte asemănătoare cu cea a metacarpalului, dar, totuși, aspectul vizual este mai îngust și mai comprimat pe laturi, deși pentru fragilitatea lor absorb cu succes mersul nostru și ajută la supraviețuirea încărcăturilor statice ale greutății corporale.

Diagnosticarea chistului metatarsal este foarte dificilă din diferite motive:

• Cazurile rare ale bolii și absența informațiilor confirmate statistic, clinic despre astfel de patologii.
• Similitudinea simptomelor metatarsului chist și a altor formațiuni asemănătoare tumorii în această zonă.
• Fracturile patologice ale metatarsului sunt frecvente în prezența osteopatiei.
• Lipsa unor criterii uniforme de diagnostic diferențiate.

Erori în examinarea și diagnosticarea SCC sau ACC din zona metatarsală sunt destul de frecvente și sunt unul dintre motivele pentru care procentul ridicat de pacienți devin invalizi. În plus, există descrieri ale malignității metatarzilor chistului osos, atunci când procesul este început sau reapariția unei fracturi spontane conduce la malignitate a tumorii. Diagnosticul trebuie să fie aprofundat și să includă, pe lângă colectarea anamnezelor și examenului cu raze X standard, CT, ultrasunete, scintigrafie, histologie. Tratamentul conservator al chisturilor metatarsus nu funcționează, deci este cel mai adesea operat. Singura modalitate de a evita intervenția chirurgicală poate fi o fractură necomplicată, după care chistul dispare și dispare. Dar astfel de cazuri pot fi doar la câțiva pacienți, în majoritate sub vârsta de 12 ani. Tratamentul pacienților adulți este mult mai dificil și mai traumatic. Chistul este supus rezecției, defectul osos este umplut cu material aaloplastic.

Chist pe osul brațului

Manus - membrul superior, brațul constă din următoarele părți anatomice:

1. Angulum members superioris - bandă de umăr, care, la rândul său, constă din următoarele părți structurale:
   • Lopatka.
   • Clavicula.
   • Articulatio acromioclavicularis - articulație acromioclaviculară.
   • Humerus - humerus.
2. antebraț:
   • Ulna - legătura ulnei.
   • Radius - perechea osului radial.
3. perie:
   • Încheietura mâinii, compusă din 8 oase.
   • Scophoid, triede, semilunare, oase în formă de mazăre - nivelul proximal.
   • Trapezius, capitate, oase înțepenite - nivelul distal al mâinii.
4. Metacarpus constând din 5 oase.
5. Degetele sunt oasele falangelor.

Chistul osului de mână este localizat predominant în brațul umăr, displazia chistică este mult mai puțin frecventă în antebraț sau în oasele mâinii. Acest lucru se datorează faptului că SCC și ACC preferă să se formeze în părțile metafizice ale oaselor lungi tubulare, structurile osoase mici și scurte pur și simplu nu au lățimea necesară a cavității pentru dezvoltarea tumorilor și nu sunt capabile să se extindă intens și rapid în perioada intensivă de creștere umană - copilărie și adolescență. Cazurile clinice de diagnosticare a chisturilor solitare în falangele distale ale degetelor pacienților adulți descrise în literatura medicală pot fi considerate rare și, cel mai probabil, astfel de definiții sunt eronate. Destul de des, chisturile osoase sunt dificil de separat de cele similare în cazul simptomelor față de osteoblastoclast sau chondrom. Diagnosticarea și diferențierea exactă sunt posibile numai cu CT sau RMN, care nu este întotdeauna disponibilă pacienților.

Din punct de vedere radiografic, un chist osos arată ca o zonă de lumină de formă rotunjită în metafiza oaselor, tumora are limite clare, incluziunile sunt de obicei absente, stratul cortical este redus semnificativ, adesea umflat. Analiza histologică a peretelui formării arată un țesut conjunctiv slab vascularizat cu semne de hemoragie cu sau fără chist aneurysmal în determinarea chistului singular.

Dezvoltarea unui chist în osul mâinilor este întotdeauna însoțită de distrugerea focală, resorbția substanței osoase. Creșterea treptată, chistul se îndreaptă spre diafiză, fără a afecta articulația umărului, fără a provoca modificări ale periostului și nici semne de inflamație în general.

Simptomele formării chistului la extremitatea superioară nu sunt specifice, pacientul poate simți disconfort periodic în timpul mișcărilor de rotație ale brațului, ridicând brațul în timpul exercițiilor fizice. O tumoare este rar manifestată prin semne vizuale, doar o chistă mare poate arăta ca o umflare clară.

Cel mai tipic simptom, mai precis, dovada neglijării procesului, este o fractură patologică. Cel mai adesea fractura este localizată în antebraț, poate fi provocată atât de exerciții fizice (ridicarea greutății), cât și de cădere, vânătăi. O fractură patologică sau o fractură osoasă cresc rapid, când se întâmplă acest lucru, cavitatea chistului scade, dispare.

Chistul este diagnosticat pe osul brațului cu raze X, osteoscintigrafie, tomografie computerizată și ultrasunete. Tratamentul cu diagnostic în timp util și o mărime mică a chistului se efectuează într-o manieră conservatoare, prin imobilizarea membrelor superioare și puntituri. În absența unei dinamici pozitive în decurs de 1,5-2 luni, chistul este îndepărtat chirurgical. De asemenea, operația este indicată dacă, după fractura patologică, chistul nu scade. Trebuie să fie îndepărtată pentru a evita fracturarea mâinii recurente.

Prognosticul unui chist în oasele mâinilor la copii este în general favorabil, specificitatea corpului copilului este că abilitatea de autocorecție și reparație la această vârstă este foarte mare. La adulți, procesul de recuperare, reabilitarea mâinii durează mult mai mult, deteriorarea țesutului muscular în timpul intervenției chirurgicale poate provoca anumite limitări ale funcțiilor membrelor superioare. În plus, există riscul respingerii implantului osos inserat în defectul de rezecție. Este nevoie de 1,5 până la 3 ani pentru a implanta complet un material aloplastic sau autograft.

Sol osos chist

În secolul trecut, un chist solitar simplu a fost considerat etapa finală a formării unei tumori osoase celulare uriașe. În prezent, chistul osos individual conform ICD-10 este considerat o unitate nosologică independentă. Boala se referă cel mai adesea la copii și adolescenți, nu este o coincidență faptul că se mai numește și chistul osoasă juvenil.

Cysta ossea solitaria sau chistul osos solitar este diagnosticat mai des decât un neoplasm aneurysmal. La 65-70%, un chist solitar este detectat la copii la băieți și arată ca o formare benignă, cu o singură cameră, localizată în principal în brațul umărului sau în oasele șoldului. Simptomele unui chist simplu sunt nespecifice, adesea manifestarea unui semn clinic, iar cauza tratamentului pentru medic devine o fractură patologică. În mod statistic, în rândul pacienților cu chist osos individual (SCC), băieții cu vârste cuprinse între 9 și 15 ani predomină. La pacienții adulți nu apare un chist solitar, astfel diagnosticul stabilit al HSC la persoanele mai în vârstă de 40 de ani poate fi considerat o eroare asociată cu diferențierea insuficientă a tumorilor osoase benigne.

Localizarea și simptomele chistului osoan solitar:

• Zona predominantă de dezvoltare a SCC-urilor sunt oasele tubulare lungi - zona centurii umărului, femurul. Localizarea unui chist simplu în oase mici, scurte nu este tipică și necesită o diferențiere atentă față de chondrom, sarcom, ganglion.
• CCM se dezvoltă asimptomatic pe o perioadă lungă de timp, uneori până la 10 ani.
• Semnele indirecte ale dezvoltării chisturilor solitare pot fi dureri tranzitorii în zona tumorii.
• În zona de dezvoltare a chistului, dacă crește până la 3-5 cm sau mai mult, este posibilă o ușoară umflare vizibilă.
• Un semn caracteristic al unui chist mare format este o fractură patologică spontană, părtinire necomplicată.
• În timpul examinării inițiale și a palpării, chistul este simțit ca o indignare nedureroasă.
• Apăsarea pe peretele neoplasmului provoacă ruperea zonei osoase distruse.
• Volumul de mișcare a chistului nu este limitat, o excepție poate fi un chist femural, care provoacă o claudicare intermitentă.

.Chistul osos solitar se dezvoltă în cadrul stadiilor clinice:

• Dezvoltarea activă a unui chist determină o îngroșare a osului vizibilă pe raze X, care poate provoca o fractură patologică și imobilizarea articulației deteriorate. Etapa activă durează de la șase luni la un an.
• Stadiul pasiv al dezvoltării unui chist începe din momentul deplasării tumorii în centrul osului, în timp ce chistul scade semnificativ dimensiunea și scade. Această etapă poate fi, de asemenea, asimptomatică și durează între 6 și 8 luni.
• Etapa restaurării oaselor începe din momentul încetării creșterii sistemului osos, la 1,5-2 ani de la începutul etapei active. Cu toate acestea, leziunile osoase distructive rămân și pot fi totuși un factor provocator pentru o fractură patologică. Fractura, la rândul ei, contribuie la închiderea cavității chistului și la mecanismul de înlocuire compensatorie pentru umplerea cavității cu țesutul osos.

Chistul osoț minor minor este cel mai adesea tratat cu o metodă conservatoare și imobilizarea zonei afectate. Dacă această metodă nu dă rezultate și boala progresează, chistul este îndepărtat chirurgical, rezecția este efectuată în țesuturile intacte cu un salut obligatoriu sau autoplasmă.

Tratamentul pacienților cu vârste mai mari de 16-18 ani la 90% este chirurgical, deoarece detectarea unui chist la această vârstă indică dezvoltarea sa pe termen lung și distrugerea semnificativă a osului, ceea ce reprezintă un risc imens de fracturi recurente multiple.

Chistul osos anevrismal

ACC sau chistul osos anevrismal în practica chirurgicală este destul de rar, dar complexitatea tratamentului său nu se datorează unor diagnostice unice, ci mai degrabă până la sfârșitul etiologiei nespecificate. În plus, ACC este cel mai adesea detectată în coloana vertebrală, ceea ce indică în sine gravitatea bolii și riscul complicațiilor din măduva spinării. Un chist aneurysmal mare sau o tumoare multi-cameră localizată în țesutul osos al vertebrei poate provoca pareză și paralizie și, de asemenea, are o tendință de malignitate.

AAK este o leziune semnificativă, extensivă a țesutului osos, un chist arată ca o cavitate cu mai multe camere, mai puțin o cavitate cu o singură cameră plină de exudat de sânge, pereții putând fi amestecați cu părți osoase mici. Până la mijlocul secolului trecut, tumora anevrismică nu a fost izolată ca o boală independentă și a fost considerată un tip de osteoblastoclastom. Astăzi, ACC este diagnosticată ca o tumoare benignă, agravată de multiple complicații atunci când este localizată în zona coloanei vertebrale.

Specificitatea dezvoltării chistului aneurysmal este că este foarte agresiv în contrast cu o tumoare solitară. Creșterea rapidă și creșterea mărimii acesteia seamănă uneori cu un proces malign, cu toate acestea, AAK este foarte rar malign și cu succes funcționează după detectarea în timp util. Cel mai adesea, AAK este diagnosticată la copii în perioada de creștere intensivă - de la 6 până la 15-16 ani, potrivit unor rapoarte, tumorile anevrisme predomină la fete, deși această informație este contradictorie și nu este confirmată de statistici fiabile. Localizarea favorită a AAK este coloana vertebrală și toracică, uneori se formează în oasele articulației șoldului, în regiunea lombară și extrem de rar în osul tocului. AAK de dimensiuni mari poate capta mai multe vertebre simultan - până la 5, care este complicată de paralizie, inclusiv ireversibilă.

Simptomele tumorilor osoase anevrisme AAK:

• Debutul poate fi fără semne clinice, asimptomatice.
• Pe măsură ce chisturile copilului cresc, durerile dureroase tranzitorii în zona afectării osoase se deranjează.
• Durerea este agravată de efort fizic, de tensiune și poate fi deranjată pe timp de noapte.
• O umflare este vizibilă clar în zona formării chisturilor.
• Un chist situat în apropierea articulației limitează gama mișcărilor sale.
• O tumoare aneurysmală la nivelul femurului provoacă tulburare, afectează funcția de sprijin.
• Un chist mare provoacă pareză și paralizie parțială, care debutează la prima vedere fără un motiv obiectiv aparent.
• Leziuni sau vânătăi pot provoca accelerarea dezvoltării chisturilor.

AAK poate avea astfel de forme de dezvoltare:

• Central AAK - localizare în centrul osului.
• Un excentric AAK - un chist mărit captează țesuturile din apropiere.

Tumoarea osoasă anevrismică necomplicată poate fi închisă singură după o fractură patologică, totuși, astfel de cazuri sunt foarte rare, cel mai adesea este necesară operarea AAK. Cele mai dificile sunt operațiile de îndepărtare a chistului pe vertebră, deoarece chirurgul lucrează cu o zonă foarte vulnerabilă și periculoasă - coloana vertebrală și terminațiile multiple ale nervilor. După eliminarea AAK, este necesară o perioadă de recuperare foarte lungă, măsuri de reabilitare, în plus, chisturile anevrisme sunt predispuse la recurență chiar și în cazul unei operații bine realizate. Riscul de recurență este foarte mare, potrivit statisticilor, 50-55% dintre pacienții care au suferit un tratament chirurgical revin chirurgului. Singura modalitate de a reduce riscul de recurență poate fi supravegherea medicală constantă și examinarea obișnuită a oaselor.

Unde rănește?

formă

Simptomele chistului osos în funcție de tipul acestuia:

1. Solistul, chistul oaselor juvenil este cel mai adesea diagnosticat la băieți - în 60-65% din cazuri. La pacienții adulți SSC este extrem de rar și poate fi considerat un proces distrofic care nu a fost diagnosticat pentru o perioadă lungă de timp. Cel mai caracteristic chist solitar apare între vârstele de 9 și 16 ani, când copilul începe un proces de creștere intensă. Oasele tubulare lungi, ca regulă, este metafiza șoldului sau a humerusului, sunt considerate locul favorit al localizării CSC. Debutul patologiei este latent, asimptomatic și, ocazional, copilul se poate plânge de dureri osoase recurente sau umflături în zona de dezvoltare a chistului. În 60-70% dintre cazuri, primul semn clar al SSC este o fractură patologică, declanșată de o ușoară leziune - un prejudiciu slab sau o cădere simplă. Când osul tubular este afectat de o neoplasmă chistică, acesta se îngroațează și are o formă ciudată în formă de club în zona de dezvoltare a chistului. Palparea osului nu provoacă dureri, presiunea asupra peretelui chist indică o oarecare deformare în zona de înmuiere a țesutului osos. Articulația, membrele nu își pierd mobilitatea, funcțiile sale, singura problemă pentru activitatea motrică a femurului sau a gleznei poate fi pierderea unui sentiment adecvat de sprijin. Dezvoltarea unui chist osos simplu se realizează în anumite etape:
   1. Etapa activă de dezvoltare, care durează aproximativ un an și se caracterizează prin umflarea, rărirea metaforei, care corespunde imaginii cu raze X, arătând un proces evident de osteoliză - distrugerea completă a osului fără înlocuirea compensatorie cu alte țesuturi. În același timp, limitarea mobilității articulației din apropiere este simțită în mod clar, contracția, pot exista fracturi patologice patologice recurente.
   2. Faza activă trece treptat într-o etapă ascunsă, pasivă. Acest lucru este în mod caracteristic caracteristic pentru dezvoltarea unui chist, care nu este însoțită de fracturi și durere. Chistul poate capta metadiafiza, trecând treptat din zona de creștere, diminuând dimensiunea. Chistul solitar în stadiul pasiv este întotdeauna asimptomatic și poate fi într-o stare latentă de până la șase luni.
   3. Etapa de recuperare a țesutului osos. Chistul singular latent se deplasează lent la diafiză, are loc în decurs de un an și jumătate până la doi ani. Tot acest timp în distrugerea țesutului osos apare, dar nu se manifestă clinic, cu excepția unei fracturi bruște pe fundalul unei sănătăți complete și a absenței unui factor traumatic - o cădere sau o vânătă. Fracturile nu sunt, de asemenea, simțite ca fiind puternice, traumatice și, în funcție de locație, pot fi tolerate de către copil în sensul literal al cuvântului - pe picioare. Creșterea împreună, site-urile de fractură contribuie la îngustarea cavității chistului, reducând dimensiunea sa. În practica clinică ortopedică, acest fenomen se numește recuperare la fața locului. În zona chistului osos poate rămâne o garnitură sau o cavitate foarte mică. Totuși, procesul de restaurare a oaselor este finalizat, în general, de la debutul dezvoltării unui chist solitar până la reducerea acestuia, durează aproximativ 2 ani.
2. Chistul aneurysmal este cel mai adesea diagnosticat la fete, neoplasmul se dezvoltă în țesutul osos cu diferite structuri și localizare - în oase tubulare, în coloană vertebrală, în oase pelvine sau femur, extrem de rar - în osul călcâiului. La fete, chistul aneurysmal se manifestă clinic în perioada pubertală, înainte de primul ciclu menstrual, până când sistemul hormonal este complet stabilizat. În acest moment, nu numai modificarea hormonilor, ci și sistemul de coagulare a sângelui, care afectează în mare măsură alimentarea cu sânge a țesutului osos. La vârsta de 11 până la 15 ani, ACC a femurului este diagnosticată cel mai adesea. Spre deosebire de un chist solitar, un chist aneurysmal este caracterizat printr-un debut foarte acut, manifestat clinic, simptomele care pot fi după cum urmează:

• Senzații dureroase, chisturi paroxismale localizate la locul de dezvoltare.
• Vizibilă puf, umflarea osului.
• O sigilă care este clar palpabilă.
• Hipertermie locală, posibilă roșeață a pielii în zona chistului.
• Extinderea vaselor venoase în locul unde se dezvoltă ACC.
• În cazul fracturilor vertebrale patologice în stadiul acut, sunt posibile pareze sau paralizii parțiale.
• După stadiul acut, simptomele chistului oaselor se diminuează, procesul se stabilizează, dar distrugerea țesutului continuă.
• Stabilizarea radiologică a perioadei acute pare a fi o resorbție semnificativă a țesutului osos, în centrul focalizării este o capsulă, care include în granițele sale cheaguri de țesut fibrinos, rămășițe ale procesului de hemoragie.
• ACC în oasele pelvisului poate ajunge la dimensiuni enorme - cu diametrul de până la 20 de centimetri.
• În timpul perioadei de stabilizare (6-8 săptămâni), este posibilă calcificarea țesutului osos, astfel că această formă de chist este numită chist aneurismal subestimat osificator.
• Cu un chist aneurysmal care se dezvoltă în coloană vertebrală, se poate observa o compactare extensivă, umflarea osului. În plus, copilul este format din tensiunea musculară compensatorie, care exacerbează simptomele durerii.
• Coloana vertebrală se caracterizează printr-o anumită poziție compensatorie - sprijinul mâinilor pe șolduri, oasele pelvisului, adesea copiii în poziție șezândă, încearcă să sprijine capul cu mâinile. Toate acestea indică o încălcare a funcției normale de susținere a coloanei vertebrale.

În general, simptomele ACC se dezvoltă în fazele definite clinic:

• I - resorbție și osteoliză.
• II - mobilitate limitată.
• III - faza de recuperare.

Perioada de dezvoltare a chistului osos aneurysmal de la debutul bolii până la ultima fază poate dura unu până la trei ani. De asemenea, pentru ACC, recidivele sunt caracteristice, conform medicilor-patologi, ajung la 30-50% din toate cazurile detectate.