Cum se trateaza osteomielita osului? Cauze, simptome, diagnostic și remedii folclorice.

În interiorul osului este măduva osoasă. Cu inflamația sa se dezvoltă osteomielita. Boala se extinde la substanța osoasă compactă și spongioasă și apoi la periost.

Ce este

Osteomielita este o boală infecțioasă care afectează măduva osoasă și osul. Agenții cauzali ai bolii penetrează țesutul osos prin sânge sau din organele vecine. Procesul de infectare poate apărea inițial în os atunci când este deteriorat din cauza unei răni sau a unei fracturi.

La copii și adolescenți, boala afectează în principal oasele lungi ale membrelor superioare sau inferioare. La pacienții adulți, frecvența procesului de osteomielită a coloanei vertebrale crește. La persoanele cu diabet zaharat, boala poate afecta oasele piciorului.

Înainte de inventarea antibioticelor, această patologie a fost considerată incurabilă. Medicina moderna se descurca destul de eficient cu aceasta, folosind indepartarea chirurgicala a partii necrotice a oaselor si un curs lung de agenti antimicrobieni puternici.

Există mai multe teorii despre evoluția bolii. Potrivit uneia dintre ele, propusă de A. Bobrov și E. Lexer, se formează o acumulare de microbi (embolie) într-un focar inflamator îndepărtat. În vasele de sânge, intra în arterele înguste ale oaselor, unde viteza fluxului sanguin încetinește. Microorganismele depozitate în acest loc provoacă inflamații.

Se presupune, de asemenea, că baza bolii este alergizarea organismului ca răspuns la o infecție bacteriană.

Dacă agenții microbieni sunt slăbiți și răspunsul imun al organismului este suficient de puternic, osteomielita poate deveni cronică primară fără supurație și distrugerea oaselor.

Dezvoltarea inflamației în substanța osoasă determină formarea sechestrării - un semn specific de osteomielită. Aceasta este o parte mortă, care respinge în mod spontan. Tromboza vasculară are loc în jurul sechestrării, circulația sângelui și alimentația osului sunt afectate.

În jurul sechestrului se acumulează celule imune, formând un arbore de granulare. Se manifestă prin îngroșarea periostului (periostită). Arborele de granulare separă țesutul mort din țesutul sănătos bine. Periostita împreună cu secretorii este un semn specific al osteomielitei.

clasificare

Clasificarea clinică a osteomielitei este efectuată în mai multe moduri. Cu cât este mai exactă formularea diagnosticului, cu atât devine mai clară tactica tratamentului.

Tipurile de boală, în funcție de patogen:

• cauzate de microfloră nespecifică (gram-pozitivă sau gram-negativă): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, bacil intestinal și Pseudomonas, mai puțin adesea anaerobi:
• cauzate de un tip de microbi (monocultură);
• asociate cu asocierea a 2 sau 3 tipuri diferite de microorganisme.
• specifice bolilor infecțioase:
• sifilitică;
• lepră;
• tuberculoza;
• bruceloză;
• altele.
• agentul patogen nu este detectat.

Leziunea bactericidă a straturilor osoase.

Există forme clinice ale bolii:

• hematogenă:
• după infectarea unui alt organ;
• post-vaccinare;
• mai mult.
• post-traumatic:
• după fracturi;
• după operație;
• atunci când utilizați dispozitive cu spițe.
• foc de armă;
• radiații;
• atipică (cronică primară):
• abscess brody;
• Osteomielita Ollier și Garre;
• tumorii.

Posibilități de debitare:

• generalizată:
• toxice septice;
• septikopiemichesky;
• izolat toxic.
• focal:
• fistulei;
• bessvischevoy.

Natura fluxului:

• acut (în special, fulminant);
• subacută;
• cronică primară;
• cronice.

Există astfel de etape ale procesului osteomelitic:

• acută;
• subacută;
• inflamație continuă;
• remitere;
• agravarea;
• de recuperare;
• convalescenta.

Înfrângerea fazelor:

• intramedular (suferă numai maduva osoasă);
• extramedulare.

În funcție de localizare, se disting osteomielita osoasă tubulară și plană. În oasele tubulare lungi pot fi afectate diferite secțiuni: epifize, diafize, metafiză. Dintre oasele plate, craniul, vertebrele, scapulele, oasele si coastele sciatice sunt afectate.

Complicațiile locale ale osteomielitei:

• sekvestroobrazovanie;
• fractură;
• os, parazal sau flegmon de țesut moale;
• depolarizare patologică;
• formarea unei articulații false;
• anchiloze;
• contractuale articulare;
• încălcarea formei și dezvoltării osului;
• sângerare;
• fistule;
• complicatii vasculare;
• complicații neurologice;
• tulburări musculare și ale pielii;
• cangrenă;
• malignitate.

Variante ale bolii cu complicații frecvente:

• afectarea amiloidă a rinichilor și a inimii;
• pneumonie severă cu colaps pulmonar;
• inflamația pericardică;
• sepsis;
• altele.

Cele mai comune variante ale bolii sunt hematogene acute (în copilărie) și post-traumatice cronice (la pacienții adulți).

Boala afectează adesea anumite oase ale corpului uman.

Osteomielita la nivelul coapsei

Simptomele osteomielitei soldului.

Se observă la persoanele de orice vârstă, adesea având origine hematogenă, dar se dezvoltă adesea după operație pe os. Însoțită de edem de șold, febră și mobilitate redusă a articulațiilor adiacente. Se formează o fistula mare pe piele, prin care se separă puroiul.

Osteomielita osoasă a piciorului

Semne de osteomielită a osului piciorului.

Acesta este observat mai des la adolescenți și adulți, complicând de multe ori cursul fracturilor de stomac. Însoțită de roșeață și umflarea piciorului, durere severă, formarea de pasaje fistuloase cu descărcare purulentă. În primul rând, osul tibial este afectat, dar apoi fibula este întotdeauna inflamată. Pacientul nu poate pasi pe picior.

Osteomielita din calcan

Semne de osteomielită a calcaneului.

Spre deosebire de formele descrise mai sus, de obicei are un curs lung și, adesea, complică bolile infecțioase ale piciorului, de exemplu în diabet. Semnele principale sunt: ​​durerea și umflarea călcâiului, roșeața pielii, ulcerația cu eliberarea conținutului purulent. Pacientul se poate deplasa cu dificultate, bazându-se pe partea din față a piciorului.

Osteomielita umerilor

Adesea apare în copilărie, are un curs acut, însoțit de febră, umflături, durere în mână. Cu progresia bolii, sunt posibile fracturi patologice.

Osteomielita osului metatarsal

Semne de osteomielită a osului metatarsal.

Se dezvoltă cu un tratament chirurgical insuficient de amănunțit al rănilor rezultate din piciorul rănit. De asemenea, poate complica evoluția diabetului. Însoțită de durere și umflarea piciorului, dificultate la mers.

Osteomielita vertebrală

Se dezvoltă predominant la adulți pe fondul unei imunodeficiențe sau al unei afecțiuni septice. Însoțită de dureri de spate, dureri de cap, palpitații, slăbiciune, febră.

motive

Marea majoritate a cazurilor sunt cauzate de stafilococi.

Aceste microorganisme sunt larg răspândite în mediul înconjurător. Ele sunt situate pe suprafața pielii și în cavitatea nazală a multor oameni sănătoși.

Înfrângerea infecției stafilococice.

Agenții microbieni pot pătrunde în substanța osoasă în moduri diferite:

1. Prin vasele de sânge. Bacteriile care cauzează inflamație în alte organe, cum ar fi pneumonia sau pielonefrita, se pot răspândi prin vase la țesutul osos. La copii, infecția pătrunde adesea în zona de creștere - plăcile cartilajului de la capetele oaselor tubulare - humerale sau femurale.
2. Răni infectate, endoproteze. Microorganismele de la puncție, incizate și alte răni intră în țesutul muscular și de acolo se răspândesc în substanța osoasă.
3. Fracturi sau intervenții chirurgicale atunci când agenții patogeni intră direct în substanța osoasă.

Oasele unei persoane sănătoase sunt rezistente la dezvoltarea osteomielitei. Factorii care cresc probabilitatea de patologie:

• leziuni recente sau intervenții chirurgicale în zona oaselor sau articulațiilor, inclusiv înlocuirea șoldului sau a genunchiului;
• implantarea unei bretele metalice sau a spițelor în timpul osteosintezei;
• muscatura animalelor;
• diabet zaharat cu zahăr din sânge ridicat;
• bolile arteriale periferice asociate adesea cu ateroscleroza și fumatul, de exemplu, ateroscleroza sau obliteranii endarteritei;
• prezența unui cateter intravenos sau urinar, injecții frecvente intravenoase;
• hemodializă;
• chimioterapie pentru cancer;
• utilizarea pe termen lung a hormonilor glucocorticoizi;
• injectarea dependenței de droguri.

diagnosticare

Medicul examinează zona din jurul osului afectat pentru a determina umflarea, roșeața și sensibilitatea țesuturilor. Pentru a studia fistula folosită sondă tangentă.

Testele de sânge evidențiază semne de inflamație - o creștere a ESR și a numărului de leucocite. Sângele și evacuarea fistulă fac obiectul unui studiu microbiologic pentru a recunoaște tipul de microorganism și pentru a determina agenții antibacterieni care o distrug efectiv.

Principalele proceduri de diagnostic pentru osteomielita sunt teste de vizualizare.

Zona din jurul osului afectat este umflarea, înroșirea și sensibilitatea țesuturilor.

Radiografia oaselor este folosită pentru a identifica zonele necrotice ale sechestrului osos. Fistulografia, o introducere a unei substanțe radiopatice în cursul fistulos, este utilizată pentru a studia structura internă a fistulei. În stadiile incipiente ale bolii, examenul radiologic oferă puține informații.

Tomografia computerizată este o serie de raze X preluate din poziții diferite. Când le analizăm, se formează o imagine tridimensională detaliată a osului afectat.

Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă sigură de investigare, care permite recreația în detaliu a imaginii nu numai a osului, ci și a țesuturilor moi care îl înconjoară.

O biopsie osoasă este efectuată pentru a confirma diagnosticul. Poate fi efectuată în camera de operație sub anestezie generală. În acest caz, chirurgul taie țesutul și ia o bucată de material inflamat. Apoi se efectuează o examinare microbiologică pentru identificarea agentului cauzal.

În unele cazuri, se efectuează o biopsie sub anestezie locală, cu un ac lung și durabil, efectuat la locul inflamației sub controlul radiografiei.

Osteomielita simptome osoase

• febră și frisoane;
• durere osoasă;
• umflarea leziunii;
• afectarea funcției membrelor afectate - incapacitatea de a ridica brațul sau pasul pe piciorul afectat;
• formarea de fistule - găuri în piele prin care se secretă puroiul;
• senzație de rău, la copii, iritabilitate sau somnolență.

Uneori boala este aproape fără manifestări externe.

Cereți asistență medicală pentru o combinație de febră și durere în una sau mai multe oase.

Medicul trebuie să efectueze un diagnostic diferențial cu astfel de boli:

• poliartrita reumatoidă;
• artrita infecțioasă;
• sinovită;
• hematomul intermuscular, inclusiv supurativ;
• fractura osoasă.

Osteomielita osoasă cronică

Forma de mai sus servește cel mai adesea ca rezultat al unui proces acut. Se formează o cavitate sechestrativă în substanța osoasă. Acesta conține bucăți libere de țesut osos mort și descărcare pură a lichidului. Conținutul cutiei sechestrale se excretă prin fistula de pe suprafața pielii.

Fistula pe suprafața pielii.

Dezvoltarea bolii: închiderea fistulelor este înlocuită de o nouă fază a inflamației și a descărcării puroiului. Atunci când ameliorarea exacerbării stării pacientului se îmbunătățește. Temperatura pielii este normalizată, durerea dispare. Sângele se apropie de normal. În acest moment se formează treptat noi sechestre în substanța osoasă, care încep să respingă și să provoace agravarea. Durata remisiunii poate fi de câțiva ani.

Semnele de recidivare se aseamănă cu osteomielita acută. Există inflamații și dureri în zona afectată, se deschide o fistula, se poate dezvolta o flegmonă de țesut moale. Durata recidivei este determinată de multe condiții, în primul rând, de eficacitatea tratamentului.

Formele cronice primare apar fără semne ale stadiului acut. Abcesul Brodie este o singură cavitate circulară din substanța osoasă, înconjurată de o capsulă și localizată în oasele piciorului. Un abces conține puroi. Nu există simptome expuse ale procesului inflamator, boala este lentă. Exacerbarea provoacă dureri la nivelul piciorului, mai ales noaptea. Fistulele nu se formează.

Osteomielita scleroasă este însoțită de o creștere a densității osoase, suprapunerea cu periostă. Oasele se îngroașează și iau forma unui ax. Canalul maduvei osoase se ingusteaza. Acest formular este dificil de tratat.

Osteomielita acută

Varianta cea mai frecventă a unui astfel de proces este hematogenă. Se observă în principal la băieți. Inflamația flegmonală a canalului medular se dezvoltă.

Varianta toxică este fulgeră rapidă și poate duce la moartea pacientului în câteva zile. Varianta septicopiemică se caracterizează prin prezența abceselor nu numai în substanța osoasă, ci și în organele interne.

Majoritatea pacienților au o formă locală a bolii. Boala începe brusc. Există un sentiment de spargere și durere intensă în membre, adesea în apropierea articulațiilor genunchiului, umărului sau cotului. Este îmbunătățită cu mișcări. Temperatura corpului crește.

Se observă paloare a pielii, respirație rapidă și puls, letargie și somnolență. Piciorul este în poziție semi-îndoită, mișcările în el sunt limitate. O umflare și roșeață a pielii are loc în zona inflamației. Există o durere puternică atunci când atingeți în zona de deteriorare sau în direcția axei osului.

Modificările radiografice apar doar la 2 săptămâni de la debutul bolii.

Tratamentul osteomielitelor osoase

Un proces acut necesită spitalizare urgentă. Tratamentul se efectuează cu ajutorul intervențiilor chirurgicale și medicamentelor.

Operația include osteoperforare - formarea unei găuri în os, curățarea și drenajul cavității. În cazurile severe, se deschid scurgeri purulente în mușchi și se efectuează trecerea oaselor. După curățarea osului din puroi, începe spălarea intraosoasă - o introducere în cavitate prin catetere din plastic de substanțe antimicrobiene - antibiotice, clorhexidină, rivanol, precum și enzime.

Deschiderea scurgerilor purulente în mușchi.

Tratamentul conservator complex include:

• doze mari de antibiotice;
• detoxifiere (injectarea soluțiilor plasmatice, albumină, hemodez, reopoliglukină) în venă, diureză forțată;
• corecția tulburărilor stării acido-bazale utilizând perfuzie intravenoasă de bicarbonat de sodiu;
• stimularea reparației țesuturilor (metiluracil);
• agenți imunomodulatori și vitamine.

Dacă boala este cauzată de stafilococ, metodele imunoterapiei specifice pot fi utilizate pentru tratamentul acesteia - toxoid stafilococic, vaccin stafilococ, gamaglobulin sau plasmă hiperimună cu un conținut ridicat de anticorpi antimicrobieni.

Imobilizarea obligatorie a membrelor cu ajutorul unui dispozitiv de pescuit lung. După subțierea inflamației acute, este prescrisă fizioterapia - UHF, câmpul magnetic și altele. Oxigenarea hiperbarică este una dintre procedurile eficiente pentru osteomielita. Aceasta implică inhalarea amestecului de aer-oxigen într-o cameră specială sub presiune. Acest lucru ajută nu numai la îmbunătățirea alimentării cu sânge a tuturor țesuturilor, dar și la accelerarea proceselor de vindecare ale focarului supurativ.

Prognosticul bolii este de obicei favorabil, se termină cu recuperarea. Cu toate acestea, în unele cazuri, boala devine cronică.

Baza tratamentului variantei cronice este secestroctomia. În timpul acestei operații, sechestratorii osoși sunt îndepărtați, cavitatea osoasă este curățată, fistulele sunt excizate. Cavitatea rezultată este drenată. Puteți să le închideți cu materiale plastice speciale.

Pentru fracturile patologice, procesul de osteomielită prelungită, scurtarea membrelor, se folosește metoda de osteosinteză prin distragere prin compresie folosind aparatul Ilizarov. Chirurgii efectuează mai întâi secherectomia și procesează marginile osului, eliminând toate focarele de infecție. Apoi, prin os are loc câteva spițe deasupra și sub focul patologic. Spițele sunt fixate cu inele metalice care înconjoară piciorul sau brațul. Tijele metalice paralele cu axa membrelor sunt trase între inele adiacente.

Metoda de osteosinteză prin distragerea prin compresie utilizând aparatul Ilizarov.

Cu ajutorul acelor și tijelor, fragmentele osoase sunt presate împreună. O interacțiune - un calus - este formată treptat la intersecția lor. Celulele ei se împart în mod activ. După fuziunea fragmentelor, chirurgii încep să miște treptat inelele, mărind lungimea tijei. Stresul de calus duce la creșterea osului nou și la refacerea lungimii membrelor. Procesul de tratament este destul de lung, dar această metodă are multe avantaje comparativ cu alte tipuri de intervenții chirurgicale:

• scăderea invazivității;
• lipsa imobilizării tencuielilor;
• capacitatea pacientului de a se deplasa;
• capacitatea pacientului de a efectua în mod independent distragerea (întinderea) după un antrenament mic;
• restabilirea țesutului osos sănătos, înlocuind complet defectele osteomielitei.

În cazuri extreme se efectuează amputarea. Este indicat pentru dezvoltarea flegmonului extins, în special cauzat de anaerobi sau de gangrena membrelor.

După intervenție chirurgicală, este prescris un tratament conservator. Acesta include aceleași medicamente ca în forma acută.

Cu un tratament adecvat, prognosticul este favorabil. Cu toate acestea, reapariția bolii nu este exclusă. Osteomielita persistenta poate duce la amiloidoza renală și la alte complicații.

Antibiotice pentru osteomielita

Problema terapiei antibiotice adecvate este necesitatea de a selecta rapid un medicament eficient care să acționeze asupra numărului maxim posibil de agenți patogeni suspectați, precum și crearea unei concentrații ridicate în țesutul osos.

Osteomielita este cel mai adesea cauzată de stafilococi. Cea mai gravă evoluție a bolii este asociată cu infecția cu bastonul piocanic. În condițiile unei osteomielite prelungite, al operațiilor chirurgicale și al bolilor concomitente, microorganismele devin adesea insensibile la un antibiotic cu spectru larg, de exemplu, la cefalosporine și fluorochinolone.

Prin urmare, pentru terapia empirică, este preferabil să se prescrie linezolidul. O alegere mai puțin bună ar fi vancomicina, deoarece multe bacterii devin în cele din urmă rezistente la aceasta.

Linezolidul se administrează intravenos. Este bine tolerat. Efectele secundare includ adesea greață, scaune libere și dureri de cap. Medicamentul poate fi utilizat la copii de orice vârstă, nu are aproape nici o contraindicație. Este produs sub denumirile comerciale Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid și Rowlin-Routek sunt disponibile sub formă orală.

Vancomicina se administrează intravenos. Este contraindicat în primul trimestru de sarcină și în timpul alăptării, cu nevrită a nervului auditiv, insuficiență renală și intoleranță individuală. Medicamentul este disponibil sub denumirile comerciale Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

În cazuri severe, se utilizează cele mai moderne antibiotice - Tienam sau Meropenem. Dacă microorganismele anaerobe sunt prezente în asocierea microbiană care a cauzat boala, metronidazolul este conectat la terapie.

Înainte de numirea antibioticelor, este necesar să se obțină materiale pentru cercetarea microbiologică. După obținerea rezultatelor sensibilității microorganismelor, medicamentul poate fi înlocuit cu unul mai eficient.

Durata cursului antibioticelor este de până la 6 săptămâni.

Uneori, tratamentul începe cu antibiotice cu spectru larg care afectează stafilococul:

• peniciline protejate;
• cefalosporine;
• fluorochinolone;
• clindamicina și altele.

Cu toate acestea, un astfel de tratament trebuie în mod necesar să fie susținut de date privind sensibilitatea microorganismelor izolate.

Simultan cu terapia antibiotică pe termen lung, este necesară prevenirea disbiozelor intestinale cu ajutorul unor metode precum Linex, Atsipol, produse lactate cu bacterii vii. Dacă este necesar, medicamente antifungice numite (nystatin).

Remedii populare pentru oasele osteomielitelor

După tratamentul osteomielitei în spital și evacuarea acasă a pacientului pentru a preveni trecerea la forma cronică sau dezvoltarea exacerbării, puteți utiliza câteva rețete populare:

• faceți un decoct de iarbă de ovăz (tărâțele de ovăz de ovăz vor fi potrivite ca o ultimă soluție) și să-l comprimați pe un membru inflamat;
• a face o tinctură alcoolică de liliac: se toarnă un borcan de flori sau muguri de trei litri pline de vodcă și se insistă într-un loc întunecat timp de o săptămână, se utilizează pentru comprese;
• luați 3 kg de nuci, eliminați partițiile din acestea și vărsați vodca pe aceste poduri, insistați într-un loc întunecat timp de 2 săptămâni; luați o lingură de trei ori pe zi timp de 20 de zile;
• lubrifiați zona afectată cu suc de aloe sau faceți o compresă de frunze zdrobite;
• grămați o ceapă mare, amestecați cu 100 g de săpun; Aplicați amestecul pe piele în apropierea fistulei pe timp de noapte.

complicații

Osteomielita poate provoca complicații ale țesuturilor înconjurătoare sau ale întregului corp. Acestea sunt asociate cu răspândirea directă a infecției, tulburări circulatorii, intoxicație, modificări ale metabolismului.

Fractura patologică apare la locul sechestrării cu un prejudiciu minor. În acest caz, pacientul nu poate pasi pe picior, apare o mobilitate anormală a fragmentelor osoase, sunt posibile dureri și umflături.

Celulita - Inflamație purulente difuze care poate profita de os, periostul sau mușchii din jur. Boala este însoțită de febră, intoxicație, durere și umflare a membrelor. Fără tratament, poate duce la otrăvirea sângelui - septicemie.

Sepsisul extremităților inferioare.

Cu distrugerea capetelor oaselor posibila dislocare patologica in sold, genunchi, umar, cot si alte articulatii. Este însoțită de o încălcare a formei membrelor, durere, incapacitatea de a mișca brațul sau piciorul.

Una dintre complicațiile comune ale osteomielitei este o pseudartroză. Marginile libere ale osului, formate după operație pentru a îndepărta focalizarea purulentă, nu cresc împreună, ci se ating doar reciproc. În acest loc osul rămâne mobil. Există o încălcare a funcției membrelor, durerea în ea, uneori umflături. Există o slăbiciune și atrofie a mușchilor. Tratamentul articulației false este destul de lung. Este adesea necesar să se folosească aparatul Ilizarov.

Anchiloza apare atunci când fuzionarea suprafețelor articulare ale oaselor afectate de osteomielită, de exemplu, datorită imobilității lungi a membrelor. Este însoțită de o lipsă de mișcare în articulație.

Ca rezultat al exciziei fistulelor, se poate dezvolta compactarea țesuturilor înconjurătoare, ceea ce poate duce la scăderea mobilității articulației.

Fracturile patologice, articulațiile false, anchiloza, contracțiile duc la deformări ale membrelor, incapacitatea de a merge sau de a lucra cu mâinile.

S-ar putea să apară sângerări arsive, însoțite de pierderi permanente de sânge și formarea de hematoame interstițiale. Supurarea țesutului moale înconjurător duce la dezvoltarea inflamației difuze supurative - celulita. Aceasta este o complicație periculoasă, în unele cazuri necesită amputarea membrelor.

În osteomielita cronică, vasele și nervii care trec în apropierea osului sunt semnificativ afectați. Alimentarea sângelui către partea capătului (distal) a piciorului sau brațului se deteriorează, țesuturile se umflă, lipsesc oxigenul. Există dureri de lungă durată în membre, posibil senzație de amorțeală și furnicături ale pielii. Iritarea secreției purulente din fistula duce la apariția dermatitei și a eczemelor. Atunci când codul devine prea uscat, fulgi, apare mâncărime. Dacă pacientul începe să zgârie pielea, infecțiile secundare și supurația apar adesea în răni.

În unele cazuri, osteomielita dezvoltă o tumoare osoasă malignă, osteosarcomul, care are un grad ridicat de malignitate și crește rapid.

Cu un curs lung de osteomielită, procesele metabolice din organism sunt perturbate. Tensiunea mecanismelor compensatorii conduce la creșterea producției de proteine ​​necesare pentru vindecarea țesutului osos. În același timp, pot apărea formațiuni anormale de proteine ​​care sunt depozitate în rinichi și în alte organe. Astfel se dezvoltă o complicație frecventă a osteomielitei cronice - amiloidoză. Se manifestă în principal prin simptome de insuficiență renală - edem, creșterea tensiunii arteriale, încălcarea procesului de urinare.

Microorganismele patogene din focalizarea purulentă a vaselor de sânge pot intra în orice organ, provocând inflamația acestuia. Una dintre cele mai frecvente complicații este pneumonia. Sacul pericardic exterior este, de asemenea, afectat. Se întâmplă frecvent infecția sângelui - sepsis.

profilaxie

Dacă un pacient are factori de risc pentru osteomielită, trebuie să fie conștient de acestea. Este necesar să se ia toate măsurile pentru a preveni diverse infecții, pentru a se evita tăieturile, zgârieturile și repararea leziunilor cutanate în timp. Persoanele cu diabet zaharat trebuie să monitorizeze permanent starea picioarelor pentru a preveni apariția ulcerului pielii.

Este necesară tratarea timpurie a cariilor dentare, a amigdalei cronice, a colecistitei și a pielonefritei. În scopul creșterii apărării nespecifice a organismului, este necesar să se monitorizeze nutriția și activitatea fizică, pentru a duce un stil de viață sănătos.

Osteomielita membrelor superioare.

Osteomielita este un proces inflamator în măduva osoasă care se extinde la substanța osoasă înconjurătoare. Poate avea un curs acut sau cronic și se manifestă prin durere osoasă, febră, intoxicație, formarea cavității și fistula cu descărcare purulentă. Tratamentul include o intervenție chirurgicală și o terapie antibiotică masivă.

Osteomielita osoasă a piciorului

Boli ale oaselor și articulațiilor

Descrierea generală

Osteomielita din tibie este o inflamație purulentă infecțioasă a oaselor tibiei (tibiene și peroneale) care afectează toate elementele osului - măduva osoasă, țesutul osos și țesutul de acoperire al osului - periostul.

Osteomielita tibială este mai frecventă (în 80% din cazuri). Cu toate acestea, în cazul în care inflamația a apărut inițial în una dintre oasele tibiei, ea se întinde întotdeauna la osul adiacent.

Dacă osteomielita a apărut pentru prima dată, se numește acută. Dacă osteomielita apare o perioadă lungă de timp, ea devine periodică acută - se numește cronică.

Osteomielita oricărui os este întotdeauna cauzată de penetrarea microorganismelor patogene în diferite moduri. Foarte rar, osteomielita nu are o natură infecțioasă, iar inflamația osului provine pe fondul activării sistemului imunitar.

Cauzele osteomielitei piciorului pot fi:

• pătrunderea microbilor prin vasele de sânge în oasele piciorului de la un focar îndepărtat al infecției (osteomielita hematogenă);
• pătrunderea directă în os cu leziuni, fracturi, operații asupra oaselor piciorului (osteomielita nehematoogena).

Chiar și acum 25-30 de ani, osteomielita hematogenă acută a tibiei a apărut în majoritatea cazurilor în copilărie, acum osteomielita din tibie are loc cu aceeași frecvență la copii și adulți.

Motivele care contribuie la apariția osteomielitei piciorului sunt:

• ateroscleroza vaselor inferioare;
• intoxicație cu alcool cronică;
• diabet zaharat;
• imunodeficientei;
• fracturile oaselor tibiei (în special deschise).

Simptomele osteomielitei osoase a piciorului

Boala începe violent cu o creștere a temperaturii corpului la 38-39 ºC, stare generală de rău, slăbiciune. Durerile intense ale piciorului inferior apar și cresc rapid, în funcție de localizarea focusului purulent, în partea superioară sau mai des în a treia parte a piciorului de pe suprafața frontală. Osteomielita osoasă a piciorului este însoțită întotdeauna de inflamația genunchiului, mai puțin de articulația gleznei.

Pielea din zona leziunii este roșie, palparea este dureroasă, mișcarea în membrele afectate cauzează dureri insuportabile. Dezvoltarea semnelor externe de inflamație - roșeață, umflare, durere severă - indică distrugerea inflamației purulente a scheletului și eliberarea puroiului în spațiul intermuscular. În absența unui tratament adecvat, simptomele de intoxicare și de deshidratare ale organismului cresc rapid. Prezența unui ulcer nedeschis în oasele piciorului inferior și a țesuturilor moi ale piciorului inferior conduce la apariția sepsisului. Edemul, înroșirea pielii este în creștere, răspândindu-se la întregul membru inferior afectat - membrul presupune o poziție "forțată", nu există nici o mișcare în membre. În unele cazuri, ulcerul se poate deschide pe pielea piciorului inferior cu o fistula, prin care părăsește părțile puroi și osoase (sechestratorii), aceasta fiind însoțită de o ameliorare a stării pacientului și de trecerea osteomielitei acute în forma fistuloasă cronică.

Osteomielita cronică a oaselor tibiei se caracterizează prin prezența unei fistule în regiunea tibiei prin care se îndepărtează secvențele osoase (distruse prin inflamația constantă a oaselor tibiei). Ca rezultat al inflamației purulente care curge constant, osul devine fragil și se pot produce așa-numitele "fracturi patologice" - fracturi ale oaselor care apar cu leziuni minore sau chiar minore.

Tratamentul osteomielitei osoase a piciorului

Tratamentul osteomielitei la nivelul piciorului este doar internat. Osteomielita suspectată este o indicație pentru spitalizarea de urgență în departamentul de urgență sau în departamentul chirurgiei purulente. Tratamentul vizează atât eliminarea procesului purulent în os, cât și eliminarea sursei de infecție la distanță. Tratamentul este complex, dificil. Diferite tipuri de imobilizare a membrelor, terapie masivă cu antibiotice, tratament chirurgical - deschiderea focarului supurativ al infecției, prevenirea chirurgicală a răspândirii infecției.

Manifestarea osteomielitei cronice și tratamentul acesteia

Osteomielita cronică este un proces infecțio-inflamator în țesutul osos. Simptomele bolii în această formă sunt ușoare, distrugerea este lentă. Osteomielita cronică se caracterizează printr-o schimbare în perioadele de exacerbare și remisiune. În ciuda normalizării temporare a stării pacientului atunci când patologia este într-o formă lentă, are consecințe periculoase pentru sănătate. Distrugerea oaselor devine ireversibilă. Simptomele bolii pot fi prezente timp de 3 ani sau mai mult. Datorită prezenței constante a procesului inflamator, funcțiile organelor interne sunt întrerupte.

Cauzele și dezvoltarea bolii

Trecerea osteomielitei acute în cronică este indicată de lipsa eficacității terapiei timp de 30-45 de zile. Starea pacientului se poate îmbunătăți, dar rezultatele procedurilor de diagnosticare indică dezvoltarea în continuare a proceselor distructive. La copii, forma cronică a patologiei are de obicei un caracter hematogen. Acesta apare adesea pe fondul infectării oaselor maxilare. Adulții sunt diagnosticați cu osteomielită post-traumatică care se dezvoltă după fracturi complexe, leziuni sau intervenții chirurgicale.

Natura lentă a dezvoltării procesului inflamator este caracteristică diferitelor forme de patologie. Boala este însoțită de formarea de fistule și goluri în oase. Dacă distrugerea oaselor a început pe fondul complicațiilor postoperatorii, în zona suturilor se formează fistule purulente.

Osteomielita hematogenă contribuie la răspândirea exsudatului cu afectarea întregului os. Inflamația acoperă adesea țesuturile conjunctive și cartilagiile. O astfel de alternanță de faze poate dura mult timp. O agravare poate apărea în orice moment. Poate provoca:

• boli infecțioase și catarre;
• exercitarea excesivă;
• slăbind apărarea organismului.

Fistula se închide și puroiul începe să se acumuleze în cavitatea osului.

Exacerbarea începe brusc: crește temperatura, semnele de intoxicare se intensifică. Pacientul se plânge de slăbiciune generală, dureri de cap, febră. În zona afectată, apare roșeață și umflături, există un sindrom de durere pronunțat. Aceste simptome dispar când fistula se deschide și masele purulente ies.

În cazul tratamentului necorespunzător sau tardiv, sunt posibile complicații grave, cum ar fi deformarea osoasă sau sepsisul.

efecte

Osteomielita la nivelul femurului poate duce la un picior rupt, ceea ce face ca o persoană să fie dezactivată pentru luni lungi. Activitatea constantă a infecției contribuie la intoxicația organismului cu produsele activității vitale a microorganismelor. Un număr mare de fagocite și leucocite sunt prezente în focalizarea inflamatorie. Ei secretă substanțe care distrug bacteriile. În același timp, aceste enzime distrug oasele. Sunt formate cavități care conțin produse de dezintegrare ale țesuturilor și masele purulente. Structura osului afectat se modifică, mobilitatea articulațiilor din apropiere este perturbată și se pot forma aderențe musculare.

Distrugerea cartilajului și a țesutului osos contribuie la dezvoltarea artritei. Sporește probabilitatea otrăvirii sângelui. Înfrângerea oaselor cu osteomielită contribuie la apariția fracturilor patologice. În unele cazuri, membrul afectat trebuie amputat.

Osteomielita cronică primară se dezvoltă după faza acută. Imunitatea slabă a pacientului nu este capabilă să facă față microorganismelor patogene. Primele semne ale bolii apar 4-6 săptămâni după declanșarea inflamației. Condiția umană este normalizată, cu toate acestea, bacteriile patogene din țesutul osos rămân. Acest lucru se poate datora:

• inițierea tardivă a terapiei;
• selecția necorespunzătoare a medicamentelor antibacteriene;
• nerespectarea recomandărilor medicului;
• complicații ale intervențiilor chirurgicale;
• reabilitarea insuficientă a focarelor purulente.

Cel mai adesea, osteomielita intr-o forma lentă curge la copii, vârstnici și cei cu comorbidități. În alte cazuri, țesutul osos distrus este actualizat treptat.

Simptome caracteristice

Osteomielita secundară a piciorului are atât semne specifice, cât și comune. Procesul patologic se desfășoară în 3 etape:

1. În prima etapă, simptomele formei acute se diminuează, temperatura atinge valori normale, iar suprapunerea se reduce. Uneori după începerea procesului inflamator, există o perioadă de repaus. Durerea dispare și pacientul poate duce o viață normală. Remisiunea durează câteva săptămâni. Cavitățile se formează în os și puroul practic nu iese din fistula. În exterior, doar o ușoară umflare a zonei afectate este vizibilă.
2. Imaginea clinică a recăderii este similară cu manifestările formei acute. Totuși, temperatura nu crește peste 38 ° C, durerea este ușoară, iar semnele de intoxicație corporală pot fi complet absente. Fistula în acest stadiu se închide, puroi se răspândește prin os și țesuturi moi. În acest moment pot apărea complicații precum abcesul sau celulita. Pacientul suferă de durere severă, în curs de dezvoltare a unui sindrom febril. Ea durează până când puiul iese.
3. Exacerbarea osteomielitei cronice este însoțită de deformarea oaselor afectate. Dimensiunea și aspectul său se schimbă. Piciorul este scurtat și îndoit. Dezvoltarea unor astfel de condiții la copii contribuie la formarea necorespunzătoare a scheletului.

Identificarea și metodele de tratament

Osteomielita poate fi vindecată rapid și complicațiile pot fi evitate numai odată cu detectarea ei în timp util. După ce starea pacientului sa îmbunătățit, tratamentul nu trebuie oprit, este necesar să se facă un diagnostic. CT și RMN sunt cele mai precise metode de detectare a bolilor sistemului musculo-scheletic. Ele pot detecta încălcări nu numai în os, ci și în țesuturi moi. Cu toate acestea, examenul cu raze X este cel mai des folosit pentru osteomielita. Cu aceasta, determinați numărul de leziuni și severitatea modificărilor patologice. Un agent de contrast este injectat în cavitatea fistulei, urmat de o raze X.

Tratamentul osteomielitei cronice poate fi complicat de absența semnelor evidente de inflamație. Regimul terapeutic include:

• consumul de droguri;
• dezinfectarea rănilor;
• restaurarea integrității osoase;
• fizioterapie.

Antibioticele reprezintă o parte esențială a tratamentului pentru osteomielită. Acestea sunt prescrise în timpul perioadei de exacerbare, se injectează intramuscular și se utilizează pentru curățarea cavităților purulente. În plus, au folosit analgezice și medicamente antiinflamatoare.

Terapia de bază trebuie combinată cu aportul de medicamente care îmbunătățesc starea generală a corpului.

Este foarte important să se consolideze imunitatea pacientului. Pentru a face acest lucru, utilizați imunostimulante și vitamine.

În stadiile incipiente ale recuperării, administrarea unei imunoglobuline sau a unui toxoid bacterian ajută.

Chiar și utilizarea tuturor acestor medicamente nu permite evitarea intervențiilor chirurgicale, care se desfășoară în perioada de remisiune. Este obligatorie aspirarea conținuturilor purulente și drenajul cavității. Țesutul afectat este complet eliminat. Cu o deformare semnificativă a osului, acesta este înlocuit cu un implant. După intervenție chirurgicală, antibioticele sunt administrate pacientului.

Osteomielita osoasă este o boală periculoasă care poate afecta nu numai sistemul musculo-scheletic, ci și organele interne. Prin urmare, este foarte important să începeți tratamentul în timp util și să respectați toate prescripțiile medicului curant.

Fistula - cauze, simptome și tratament

Ce este o fistula? În practica medicală, se numește adesea o fistulă. Acest cuvânt este tradus din limba latină înseamnă "tub". Fistula este un fel de canal sau tub care conectează abcesul sau tumora cu suprafața corpului sau două organe (două cavități) între ele. Scurgerile fluide trec în mod constant prin fistule, astfel încât practic nu se vindecă singure și pot exista de foarte mult timp. Să încercăm să ne dăm seama de unde vin ei și cum sunt tratați.

Tipuri de fistule, în funcție de locație

Există mai multe clasificări diferite ale fistulei. Cel mai adesea ele se disting prin poziția în organism:

• Purtătoare de fistule sunt localizate la suprafață și sunt destinate ieșirii purulente de la sursa procesului inflamator. Uneori, acest lucru se întâmplă după tratamentul dentar slab, dacă focalizarea inflamației rămâne subtratată, iar dintele este închis cu o umplutură. Se întâmplă ca inflamația să dispară singură, supurația se oprește și apoi fistula poate fi întârziată. Dar acest lucru este rar, deseori se deschid din nou și din nou. Dacă o astfel de fistula nu se vindecă mult timp, acest lucru poate duce, în timp, la amiloidoză și epuizarea proteinelor.
• Fistula urinară se dezvoltă în vezică, uretere și uretra. Cauza apariției lor este trauma. Uneori ele sunt create artificial.
• Gastrita gastrică creată artificial pentru hrănirea enterală a pacienților.
• Fistulele din intestinul superior superior apar cel mai adesea ca o complicație după leziuni sau intervenții chirurgicale. Cu grijă, se vindecă singuri.
• Fistula din partea inferioară a intestinului subțire este formată operativ cu obstrucție intestinală sau cu peritonită pentru a evacua conținutul intestinal.
• Fistulele biliari, de asemenea, de multe ori apar ca complicații după o intervenție chirurgicală. Eliberarea bilei din vezică provoacă deteriorarea țesuturilor în contact cu aceasta, precum și o încălcare a metabolismului grăsimilor. Prin urmare, o astfel de fistula trebuie tratată imediat.
• Fistulele de pe intestinul gros sunt ambele artificiale, apar după operații și se dezvoltă după leziuni. Acestea necesită unguente protectoare, deoarece masele fecale pot trece prin fistulă și pot răni pielea. Dar asemenea fistule se vindecă adesea.
• Fistula salivară apare datorită inflamației pe obraji a urechii sau a gâtului. În acest caz, saliva este secretă prin fistula.
• Fistula bronhială este un mesaj patologic al bronhiei cu cavitatea pleurală.

Fistula, tipuri, simptome și tratamentul fistulei

De la apariția unei fistule, nimeni nu a fost tulburat, este o provocare pentru o persoană să se îmbolnăvească. Căi eficiente de tratare a diferitelor tipuri de fistule pot fi metodele propuse de medicina naturală.

Prevenirea fistulei

Sub fistula se formează un canal care se formează în procesul de reproducere, care este reconstruit prin formarea coloniilor feroce. Fistula se formează în absența unei prize străine pentru opresiune și prezintă un canal îngust format de țesutul epitelial din țesutul epitelial.

Contextul și tipurile de fistule

o fistula ombilicală este un fenomen care este deranjat și adesea se întâlnește cu sugarii

Datorită apariției, se disting o fistulă recent dobândită și distrusă. Fistulele de primul tip apar într-un proces extins sau în rezultatul operațiilor chirurgicale. Fistula construită - anomalie de dezvoltare. Ca regulă, se răspândesc pe partea laterală sau pe partea din față a răsucirii gâtului, chiar înainte ca fistula ombilicală să se dezvolte.

Fistulele dobândite pot fi acumulate de adepți.

În ceea ce privește mediul înconjurător:

(externă excesivă pe piele - fistula rectului), internă (nu compilată cu mediul extern - blindat).

Pe baza secretului expulzat din fistula:

mucus, pirexid, urinar, urinar, biliar etc.

În funcție de tipul de corp care este analizat:

fistula gastrică, fistula gastrointestinală, fistula intestinală etc.

Fistula buric - boala, adesea întâlnirea cu un nou-născut sau cu fătul. De obicei, fistula ombilicală este detectată în stadiul de grefă în timpul examinării cu ultrasunete a neconcordanței anormale a cordonului ombilical.

Îndepărtarea fistulei din ombilic

O fistula anală cauzează deseori o scurgere sau o întrerupere spontană a abcesului. De obicei, o astfel de fistula se răspândește printr-o epavă, dar uneori se observă cazuri când boala se întinde pe câțiva ani.

La momentul nașterii mamei (de exemplu, mașinile grele, defalcarea centurii nașterilor copiilor, controlul pneumatic încetinitor, tratarea ulterioară a vântului); Printre circumstanțele apariției sale, puteți apela și a muta procesele în urma unității chirurgicale a expedierii.

O fistula paradectală a canalului pseudo-paralel, care se conectează la oricare dintre regiuni sau febră a corpului cu călcâiul iadului unei vindecări În plus, o fistula de acest tip de naștere se formează între două corpuri. O fistula paradecala este rezultatul unui transfer al paraproctitei acute.

Fistula din partea din spate a procesului poate fi urmată de transferul circulației tubulare, paraproctitei sau actinomicozelor din spatele procesului.

Este făcută sub forma unui local

Fistula din partea este adesea observată la băieți, în special tineri și vârstnici de vârstă mijlocie, care au o congestie puternică. Procrearea unei astfel de fistule poate fi o traumă directă în zona bastardă.

Fistula posterioară este cauzată de întreruperea circulației sângelui în țesuturi. Fistula după intervenție chirurgicală apare adesea în urma cusăturilor necorespunzător cusute sau în urma informațiilor infuzate. Se întâmplă ca fistula dobândită să apară în timpul dizolvării tumorii. De regulă, astfel de fistule afectează câteva terenuri din apropiere.

Una dintre cele mai periculoase este o fistula a celor doisprezece intestin. Complicațiile acestui tip de boală pot duce la un rezultat fatal. O astfel de fistula poate să apară după intervenția chirurgicală, care inhibă cavitatea abdominală.

Simptomele fistulei

Sistemul digestiv spontan - simptomul apariției fistulei

Imaginea clinică a bolii este specifică pentru o altă fistulă, în funcție de localizarea fistulei, precum și de fondul apariției acesteia.

Principalul simptom al unei fistule externe este o perforare pe piele, de unde este expulzat fluidul caracteristic. Apariția unei fistule poate duce la traume în această zonă sau la acumularea de organe și țesuturi din apropiere. Cauza fistulei poate deveni operativă și interschimbabilă.

Fistulele interne sunt o consecință a complicațiilor bolilor acute sau oribile. De exemplu, o fistula de clatite poate fi generata de obstructia tunelului de pietre. Imaginea clinică în acest caz depinde de numărul de pacienți cu evoluția abdominale în cavitatea abdominală, sindromul respirator și creșterea extremităților sistemului digestiv.

Navele de război pot fi complicate de problemele din restul programului programului, care pot fi aduse în mâinile programului restant al programului de către dezvoltator, obiectul programului, iar celălalt

Diagnosticul fistulei

roentgenografiya ispolzutsya pentru diagnosticarea mai exactă a parametrilor fistulei

De regulă, nu apar dificultăți deosebite în diagnosticarea bolii. DIAGNOSTICA a fost fondată pe studiul caracteristicilor fistulei pentru bolnavi, colectarea bolii, numărul izbucnirii regiunii, regiunii și regiunii, regiunea a fost epuizată;

Din motive de întinerire a lungimii și lățimii repetiției, este necesară mustrarea joussin-ului cu ajutorul tricourilor.

Diagnosticul poate fi rafinat cu ajutorul cercetării cu aciditate salină. Disponibilitatea acestuia prezintă congestie paranormală.

Pentru fistula urinară, prezența caracteristică a sărurilor urinare. Fistula exterioară este dată diagnosticului ușor și ușor, deoarece există o deschidere caracteristică pentru ieșire.

Diagnosticul fistulelor interne necesită metode de roentgenografie, ultrasunete și endoscopie.

Tratamentul cu Fistula

în medicina medicală pentru tratamentul fistulei, tratamentul este recomandat de către departamentul chirurgical

Cum se trateaza o fistula? Tratamentul cu o fistula poartă un model chirurgical, deoarece pacientul este împiedicat să aibă grijă de el în același mod. În funcție de localizarea locației bolii ar trebui adresate specialiștilor relevanți. Pentru a trata fistulele este recomandată în mod inconsecvent cu dispoziția lor.

Viața practică a unui pacient nu are nici o durere, nici un disconfort acut în urma operației. Cu toate acestea, eliminarea fistulei este obligatorie, deoarece este sursa informațiilor istorice. Întârzierea tratamentului poate duce la presiunea unor astfel de organe, cum ar fi călcâiul, vatra și articulațiile. Fistulele pot duce la formarea unei boli.

Uneori, cu terapie anti-proliferativă, se efectuează purificarea cavității evacuărilor pulmonare, ceea ce simplifică semnificativ procesul de vindecare. Cu toate acestea, dacă în interiorul fistulei există o acoperire cu epiteliu, atunci auto-vindecarea nu se produce. Într-un astfel de caz, există o articulație interschimbabilă cu scopul de a tăia țesutul cu cusătura ulterioară a canalului.

Tratamentul fistulei cu medicamente narcotice

cu un ulei de măsline poate dezinfecta fistula cu plenitudine

Cum de a vindeca o sânge fistule? Pentru a răspunde la acest lucru, merită să te întorci la medicina naturală cu multe veacuri de experiență. Tratamentul fistulei cu medicamente narcotice poate fi suficient de eficient, până la recuperarea completă.

Se amestecă în părți egale cu uleiul de măsline și apă. RADIAT cu o versiune de vopsea, doar câteva ore într-o zi, RUB de îngrijire. După aceea, legați o coală mare de spațiu pentru a scoate patul. Cursul unor astfel de proceduri constituie un șir de dispute, rezultatul fistulei sale fiind, de regulă, vândut.

Fistula pe piele poate fi tratată cu o astfel de rețetă. Se amestecă sucul și sucul de mumie. Este demn de remarcat faptul că, pentru a obține sucul mumiei a lui nu doresc să se înmoaie în apă până la formarea unei soluții întunecate. Atașați un bandaj, umezit într-un astfel de amestec la spital și lăsați-l pentru o lungă perioadă de timp.

O fistula dureroasă va trece după fiară. Pentru aceasta, luați 2 linguri. l. urmele fiicei, umpleți cu 1,5 pahare de apă, respingeți. Apoi, treceți cu atenție la procesul de retragere indusă. Frunzele animalului trebuie să fie așezate pe pelicula învelită și să înfășoare acest film încrețit. Campania poate fi fierbinte, dar acest lucru este bun. După această procedură, locul ar trebui lăsat de spa-urile rămase. Realizați astfel de proceduri ca să urmați procedura, în timp ce fiara nu începe să iasă din fistula.

Fistula: tratamentul într-un mod natural. Adu-ți înapoi coaja de stejar, o cantitate mică de flori de in, de struguri de ardei gras, de porc de sare. Toate componentele sunt zdrobite, somon udat. Respectați următoarele porțiuni: 1 coș și trunchiuri necesită 2 coșuri.

Capacitatea cu rezultatul masei va fi în respirația primăverii și focul pe foc. Procesul este lung și se poate întinde pe o jumătate de zi. După ce acest amestec este în valoare de oprire. Asigurați-tampoanele, mop-le în aderență și stick la locul. Cursul acestor proceduri durează până la 3 săptămâni.

În acest fel puteți trata fistula vaginală.

Dacă aveți o fistula, nu trebuie să opriți durerea. Cel mai glorios dintre toate timpurile, fără întârziere, este începutul unui leac.

Prevenirea fistulei

pentru prevenirea imunității de îmbunătățire a fistulei - sucul proaspăt pe care îl veți ajuta

Prevenirea fistulelor este principalul principiu al prevenirii informațiilor. În cazul intervențiilor chirurgicale, regula strictă de aseptice nu este disponibilă.

Fistula fistulei disfuncției este compusă din dinți cu ajutorul tuturor problemelor cu dinții și complexul procedurilor este necesar pentru specialiștii cu abilități profesionale. Inspecția la stomatolog este recomandată să fie efectuată de cel puțin 2 ori pe an. Împiedicând acest lucru, cu un cadru definit

Pentru prevenirea generală a formării fistulei, nu este necesar să se mențină imunitatea la un nivel pe termen lung.